תהליכים עמוד השדרה של עמוד השדרה. סיבוכים של שברים בתהליך עמוד השדרה של החוליות טיפול בשבר בתהליכי עמוד השדרה

שברים מבודדים של תהליכי עמוד השדרה הם פציעה נדירה למדי.

לעתים קרובות יותר נזק מתרחש באזור של חוליות צוואר הרחם התחתונות וחוליות החזה העליונות, קו השבר עובר באמצע התהליך.

גורמים לשברים

שברים של תהליכי עמוד השדרה מתרחשים כתוצאה מטראומה ישירה (השפעה) ועקיפה - עם כיפוף חד או הרחבה, כמו גם עם עומס ממושך (עבודת חפר). ישנם שברים של תהליך עמוד שדרה אחד או יותר.

תסמינים

יש כאב חד פתאומי ברמה של תהליכי עמוד השדרה השבורים, נפיחות, אשר מחליקה את קווי המתאר של התהליך. הקורבן נמנע מתנועות כפיפה של תא המטען. במישוש, בנוסף לכאב במקומות של תהליכי עמוד שדרה שבורים, אתה יכול להרגיש ניידות פתולוגית, הסטיות שלהם מ קו אמצעיושינוי המרחק ביניהם.

אבחון

האבחנה מאושרת על ידי לרוחב צילומי רנטגןעַמוּד הַשִׁדרָה.

טיפול בשברים בתהליך עמוד השדרה

הרדמה עם תמיסת לידוקאין 0.5-1%. מנוחה במיטה למשך 3-4 שבועות. במקרים של שברים של תהליכי עמוד השדרה באזור המותני והחזה התחתון, הרופא רושם לבישת מחוך. במקרה של שברים של תהליכי עמוד השדרה של החוליות העליונות, נעשה שימוש בתחבושת חזה. לאחר שהכאב חלף, נעשה שימוש בעיסוי, בתרפיה בפעילות גופנית, בפיזיותרפיה.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית מסומנת אם לא ניתן להפסיק תסמונת כאבשימוש בשיטות טיפול שמרניות. שבר העצם של החוליה מוסר.

עמוד השדרה משמש כתמיכה, הנושא את עומס המפתח של שמירה גוף האדםזָקוּף. בריאות הגוף בכללותו תלויה במידה רבה במצבו. בנוסף לתמיכה, הוא גם מבצע את הפונקציה של הגנה על חוט השדרה, משמש כאתר לחיבור של שרירים ורצועות. במקביל, עיקולים פיזיולוגיים פועלים כבולם זעזועים, מחליק זעזועים בעת ריצה, הליכה, קפיצה.

מבנה החוליות

לעמוד השדרה יש ארכיטקטורה מורכבת. מורכב מחמש מחלקות. היחידה המבנית שלו היא החוליה.

החוליות מורכבות מגוף המיוצג על ידי חומר ספוגי, קשת, 7 תהליכים. הקשת מגבילה את פורמן החוליה, שבו המוח ממוקם עם הגב. החיבור של התהליכים הרוחביים מתבצע על ידי רצועות intertransverse. בעזרת 4 תהליכים מפרקים (2 עליונים ו-2 תחתונים), החוליות מחוברות זו לזו באמצעות מפרקי פן. תהליכים בודדים המחוברים על ידי רצועות interspinous נקראים spinous.

חוליות הצוואר הן השבריריות ביותר. מותני, נושא את העומס המרבי, המסיבי ביותר.

החוליה הצווארית השביעית (C7) משמשת כנקודת התייחסות, הודות לתהליך השדרה הבולט ביותר, הניתן למישוש בקלות. זה יכול לשמש כדי לקבוע את מיקום הנזק.

ציור קו לאורך התהליכים עמוד השדרה של החוליות, אתה יכול לקבוע את המבנה עמוד שדרה, כדי לאבחן את העקמומיות שלו.

שבר של תהליכי עמוד השדרה

זה יכול להתרחש לבד או בשילוב עם אחרים, עם או בלי עקירה. פציעות בודדות ממשיכות ללא הפרעה בתפקוד חוט השדרה.

מתרחש בהשפעת מכה ישירה או עם הארכה מוגזמת של ציר עמוד השדרה. פציעות כאלה נקראות גם שברים של חופרים, כורים, שכן הם נמצאים לרוב אצל נציגי מקצוע זה.

מתרחש עם תנועות פתאומיות עם חפירה עקב התכווצות שרירים וקריעה של שברי עצמות של תהליכי עמוד השדרה. שבר כזה נמצא לעתים קרובות בתאונות דרכים, פציעות ספורט.

התרחשות הנזק מתרחשת לעתים קרובות כאשר הצוואר מורחף יתר על המידה.

אבחון

המרפאה מתבטאת בכאבים באזור הפציעה. הכאב מוחמר על ידי מישוש של השבר השבור. אתה יכול לקבוע את הניידות הפתולוגית של השבר הקרוע. העקירה שלו מהקו החציוני שנוצר על ידי התהליכים הספינוסיים מצוינת. המרחק בין התהליכים משתנה. התנועה הופכת קשה, המגבלה שלהם, המתח, כאבי השרירים באזור הפציעה מופיעים. ישנם שטפי דם, נפיחות באזור הנזק.

אתה יכול לקבוע היכן התרחש ההתמוטטות על ידי ספירה מ-C7. אשר את האבחנה בעזרת צילומי רנטגן בהקרנה הצידית.

תמונת רנטגןשֶׁבֶר תהליך קוצני

השבר הנפוץ ביותר של תהליכי עמוד השדרה הצווארי. זה נובע מהמוזרות של מבנה התהליכים הספוגיים של חוליות הצוואר, השבריריות שלהם. מתרחשים לעתים קרובות יותר ב-6-7 חוליות. השבר הוא בגדר ניתוק. הכאב מחמיר בעת סיבוב, הטיית הראש. יש קושי לנוע סביב הצוואר. השרירים הופכים מתוחים וכואבים.

תהליכי עמוד השדרה של חוליות החזה מאופיינים בסידור רעפים, בעוד התהליכים המותניים ממוקמים בניצב לגוף החוליה. שבר של תהליכי עמוד השדרה של אזור בית החזה העליון לא תמיד ניתן לראות רדיולוגית עקב השכבות של עצם השכמה. ניתן לאשר את האבחנה על ידי טומוגרמות.

תהליכי עמוד השדרה באזור המותני מסיביים וקצרים יותר. כאשר הם נשברים, יש נפיחות, בצקת באזור הנזק. הכאב מתגבר עם כיפוף, הפיכת הגו.

יַחַס

אזור השבר מורדם עם החדרת תמיסת נובוקאין 1-2% או תמיסת לידוקאין 1%. מומלץ למטופל לנוח 1-2 שבועות. תקופת הנכות היא 1 - 1.5 חודשים. במקרה של שברים באזור צוואר הרחם, מורחים תחבושת גזה מכותנה, צווארון שאנטס או מחוך, המאפשרים להשיג אימוביליזציה של המפרקים.

לפי הצורך, חזור על החדרת נובוקאין לאזור השבר. אתה יכול להחליף אותו עם NSAIDs.

עבור שברים של תהליכי עמוד השדרה באזור החזה והמותני, מנוחה במיטה, לובשת תחבושת, מחוך. מומלץ לשכב על משטח קשיח ושטוח, רצוי עם מגן.

בעזרת מחוך אפשר להקל על הכאב. זה מתאפשר עקב יצירת מנוחה, חוסר האפשרות של תנועות באזור הפגוע, ההסרה מתח שרירים. שבר עצם מפסיק לפצוע קצות עצבים, כלי דם, שרירים. בשל כך, נפיחות, דימום של האזור הפגוע מופחת.

בהתאם לסוג הבד, מידת הקיבוע, נוכחותם של אלמנטים נוספים (מוטות מתכת, חוט, מחברים), ישנם סוגים של מחוכים:

• קָשֶׁה,
• חצי נוקשה,
• רַך.

לאחר איחוי השבר, נקבעים טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, פיזיותרפיה (מגנטותרפיה, UHF, אלקטרופורזה עם חומרי הרדמה: נובוקאין, לידוקאין).

לא תמיד ניתן להשיג קונסולידציה (איחוי) של השבר. לפעמים שבר העצם אינו גדל ונשאר שוכב בחופשיות רקמת שריר. עם הזמן, הקצוות שלו מוחלקים, מעוגלים. אם הופעת עצם נוספת (ססמואידית) אינה גורמת לאי נוחות למטופל, אינה גורמת לכאב מתמשך, אז אין צורך בהתערבויות נוספות.

לפעמים, בהיעדר קונסולידציה, חולים מתלוננים על כאב בלתי נסבל מתמיד, המחמיר על ידי כיפוף, תנועה, מישוש (מישוש) של האזור הפגוע. זה נובע מגירוי של קצות העצבים על ידי שבר העצם. במקרה זה, הם מנסים תחילה להקל על תסמונת הכאב בכל האפשר שיטות שמרניות(חסימת נובוקאין, נטילת NSAIDs, אלקטרופורזה עם נובוקאין, חבישת מדבקת הרדמה).

עם חוסר היעילות שלהם, יש צורך להסיר את שבר העצם בצורה אופרטיבית. ההתערבות מתבצעת ללא שימוש בהרדמה, בהרדמה מקומית. לרוב, לאחר מכן, מצבו של המטופל משתפר משמעותית עקב הקלה בכאב.

במהלך השיקום, כדאי ללכת לשחות. זה עוזר להקל על מתח השרירים, לחזק, לאמן שרירים, ליצור מחוך "שריר" טבעי ולהגדיל את טווחי התנועה.

תחזית החיים והלידה לשברים בתהליכי עמוד השדרה חיובית.

תפקידה העיקרי של התמיכה מוקצה לגופי החוליות, שמאחוריהם מונחות הקשתות והתהליכים הנמשכים מהם. הניידות והגמישות של עמוד השדרה תלויים במידה רבה במנגנון הרצועה. מנגנון הרצועה מורכב מהרצועה הצהובה המחברת את הקשתות של שתי חוליות סמוכות, הרצועות הבין-רוחביות המקשרות את התהליכים הרוחביים, והרצועות הבין-שדרתיות הפועלות עם תהליכי עמוד השדרה. האחרונים יוצרים רצועה סופרספינוסית העוברת דרך החלק העליון של התהליכים השדרים.

תעלת עמוד השדרה נוצרת מחור החוליות, הממוקם בין הגופים והקשתות של החוליות. הערוץ הזה מכיל עמוד שדרה. זו הסיבה שפגיעה בקשת ובתהליך של החוליות עלולות לגרום לפגיעה בחוט השדרה, בעצבי עמוד השדרה ובשורשי עמוד השדרה. יש לציין כי עם שבר של תהליכי החוליות, זה לא קורה לעתים קרובות כל כך. עם זאת, ההשלכות עלולות לקלקל משמעותית את איכות החיים.

מנגנון הפציעה

שבר של התהליך הרוחבי מתרחש בדרך כלל באזור המותני. שריר ה-psoas המרובע מחובר לקודקוד הכסל, וממנו יוצא למספר תהליכים רוחביים של החוליות המותניות והצלע השתים עשרה. התכווצות פתאומית של שריר זה יכולה להוביל לשבר של מספר תהליכים רוחביים בבת אחת.

גם נפילות מגובה רב, הורדת משקלים כבדים, גורמת לסטייה חדה ועוצמתית של הגוף, הן טראומטיות. אדם מנסה אוטומטית לנטרל את התנועה הזו, וכתוצאה מכך השריר המרובע מצטמצם מאוד ובמקום החיבור שלו, התהליכים הרוחביים נקרעים.

אם יש שבר של התהליך הרוחבי בצד ימין עם התאבנות תת-פריוסטליות באזור ההתקשרות של השריר הריבועי המותני אל הכסל, הסיכון לקריעה של כמה או את כל התהליכים הרוחביים עולה. פציעות חמורות גורמות לקו שבר העובר מהאגן דרך התהליכים הרוחביים לצלע, שכתוצאה מכך גם עלול להישבר.

סוגי שברים:

• נוכחות של עקירה;
• ללא תזוזה;
• מְרוּסָס;
• יד ימין;
• צד שמאל.

ביטויים קליניים

קודם כל, מדובר בכאבים עזים באזור השבר, שמתחזקים כאשר מנסים להתכופף, במיוחד בכיוון המנוגד למקום הפציעה. מצב זה נקרא סימפטום של Payr. מנסים להרים את הרגל המושטת מהצד הפגוע בשכיבה על הגב, הכאב מתגבר. במקרה זה, החולה אינו מסוגל להרים את הרגל, מה שנקרא תסמונת העקב הדביק.

הכאב מתחזק במהלך ניסיונות לכופף באופן פסיבי את הרגל במפרק הירך מצד הנגע. אם שורשי העצבים נפגעים, עלולה להופיע היפסטזיה, או שיופרעו יתר אסתזה והטלת שתן. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות צילום רנטגן.

חומרת הנזק

ייתכן שתוצאות רנטגן לא תמיד מספקות תמונה אמיתית של הנזק הקיים. הרופא עשוי שלא לשים לב לנוכחותם של חלקיקים קטנים של עצם ולגרום למטופל להחלמה מהירה. עם זאת, אופי המחלה עשוי להתעכב, אך ניתן להתעלם מתלונות החולה, והוא עצמו מואשם בסימולציה או במתח עצבי.

ניתן לזהות את הסיבה האמיתית לנזק על ידי בחינת מצב הרקמות שבין הפסולת. נוכחות של המטומה גדולה, שרירים פגומים, פאשיה, אפונורוזיס, עצבים מתוחים או קרועים העוברים באזור זה, הם תוצאה של פציעה. בשלבים מאוחרים יותר, עלולה להתרחש הפרשה טראומטית המובילה לצלקות והידבקויות.

הרופא לא צריך לאפשר ניידות מוקדמת, מכיוון שסירוב אימוביליזציה אינו מקובל. למרות שהרופא ינסה לשכנע את המטופל שגבו תקין לחלוטין, הוא אינו שבור, והוא יכול להמשיך לחיות חיים מלאים. ניתן לרשום למטופל תרגילים מוקדמים, מתיחות פסיביות, כך שיחזור במהירות לחיים מלאים. עם זאת, רקמות פגועות צריך להיות מקובע ככל האפשר, להפחית את שלהם פעילות פונקציונליתעַל דייטים מוקדמיםבאמצעות מגוון תרגילים טיפוליים.

אבחון

סוג זה של שבר בעמוד השדרה מייצר כאב, רגישות אם מופעל לחץ עמוק וכאב בשרירי הגב והבטן. הכאב הופך חזק יותר במצב של הרחבה פסיבית של הגוף לצד הנגדי ועם כפיפה אקטיבית לכיוון שבו התרחש השבר.

הכאב מתגבר גם עקב מתיחת יתר מפרק ירךכתוצאה ממתח בשרירי המותניים. אבחון שגוי של צילומי רנטגן יכול להיגרם גם אם צללים גזים במעי הגס מצטלבים עם אלו של שריר ה-psoas והתהליך הרוחבי של עמוד השדרה. בנוסף, יש לזכור כי תהליכים רוחביים מופרדים יכולים להיות תופעה מולדת.

יַחַס

הטיפול מצריך בדרך כלל אימוביליזציה עם גבס. עם זאת, לא אם יש סדק בתהליך רוחבי אחד, ולפעמים בשניים. יש לחבוש היטב את אזור המותני למשך שלושה שבועות. פעילות זהירה לשבר בעמוד השדרה נפתרת לאחר מספר ימים, וניתן לחזור לפעילות מלאה לאחר חודש. ההחלמה במקרים אלו מהירה, ויכולת העבודה אינה נשברת לאורך זמן.

אם ההפרדה נגעה ביותר מתהליך רוחבי אחד, המעיד על מתח משמעותי בשרירי הגב התחתון, לאחר חודש וחצי עד חודשיים מורחים מחוך גבס שגודלו לוכד החלק התחתוןאגן ומגיע עד הפטמות. טיפול זה הינו אופטימלי ואינו מצריך מנוחה במיטה. אחרי כמה ימים כבר אפשר לחזור לבגדים רגילים.

ברגע שהטיפול יאפשר להקל על הכאב, שיתרחש כעבור מספר שבועות, ייקבע קורס של טיפול בפעילות גופנית לשרירי עמוד השדרה. מחוך גבס, הפועל כהגנה, מספיק כדי למנוע מתיחה של רקמות פגועות, מה שמוביל בהכרח לשבר בתהליך עמוד השדרה. תחבושת הגבס מוסרת לאחר חודשיים. לא נדרשים מכשירים תומכים אחרים כחלק מהטיפול. למטופל תוקצה התעמלות, שעוצמתה עולה בהדרגה.

לעמוד השדרה תפקיד מפתח בשמירה על המיקום האנכי של הגוף בחלל. בנוסף, הוא מגן על חוט השדרה, ושרירים ורצועות מחוברים לבליטות ופקעות שונות של עמוד השדרה. וכן (עקומות טבעיות בצוואר הרחם, הגב, המותני) מקלים על קפיצה, ריצה, הליכה או ביצוע פעילויות אחרות הקשורות לעומס על עמוד השדרה. הם מרככים את הרעידות שנוצרות, ומצילים את המוח מזעזוע מוח. הפרות בעבודה של עמוד השדרה משפיעות על העבודה של כל מערכות הגוף האנושי.

על החוליות נמצאים תהליכי עמוד השדרה של עמוד השדרה, האחראים גם לפעילות מלאה של מערכת התנועה. איך הם נראים ואילו פתולוגיות קשורות אליהם? בואו נבין את זה במאמר.

עזרה בחירום

כדי לספק סיוע ולהגן מפני הידרדרות אפשרית של הקורבן של שבר של תהליך עמוד השדרה, יש צורך:

• להניח אותו על מישור שטוח ומוצק, נוח לתחבורה;
• לשתק את החלק הפגוע על ידי מריחת חוסם עורקים של גזה, בד או כותנה;
• לחכות להגעת האמבולנס, תוך הקפדה על כך שהמטופל מנסה לזוז כמה שפחות.

שלבי הטיפול

עם האבחנה של "שבר של תהליך עמוד השדרה", הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להקל על תסמונת הכאב. השתמש בנובוקאין 1-2%, או לידוקאין 1%. פעולות נוספות מכוונות לשיקום האזור הפגוע. למצב המנוחה יש השפעה חיובית על הפציעה עצמה ועל הרקמות שמסביב. הבצקת פוחתת בהדרגה, הכלים שניזוקו במהלך השבר משוחזרים, טונוס שריריםשוכך. לקיבוע באזור צוואר הרחם משתמשים בצווארון שאנטס, מחוך, גזה ותחבושת כותנה. במקרה של פגיעה בחוליות עמוד השדרה המותני או החזי, הקיבוע מתבצע עם תחבושת, מחוך.

מחוכים נבחרים על סמך אופי הפציעה. הם נוקשים, חצי נוקשים, רכים. ההבדל ביניהם טמון ב סוגים שוניםהבד המשמש, נוכחותם של אלמנטים מבניים עזר, רמת הקיבוע.

השבועיים הראשונים לאחר הטראומה נקבעים מנוחה במיטה ומנוחה. במידת הצורך, ניתן להסיר מחדש את תסמונת הכאב באמצעות נובוקאין או לידוקאין, וכן איבופרופן, דיקלופנק או תרופות אנטי דלקתיות אחרות. בממוצע, תקופת הנכות הבלתי רצונית נמשכת 30-50 יום - זה תלוי במשאבי הגוף.

מהלך המחלה וההחלמה שלאחר מכן יכולים להתפתח על פי מספר תרחישים.

1. איחוי מוצלח של החוליות. אין השלכות שליליות.
2. איחוד (איחוד של השבר) אינו מתרחש. התהליך נשאר ברקמות הרכות של הגוף, אך אינו גורם לאי נוחות. עם הזמן, הקצוות של שבר העצם הופכים חלקים, והוא אינו מפריע לבעליו. במקרים כאלה, מומלץ להשאיר הכל כמו שהוא.
3. גידול אינו מתרחש. חתיכת עצם בגוף גורמת לאי נוחות, לכאב. בעת הטיה, סיבוב הגוף או הצוואר, הכאב מתגבר. עם התפתחות זו של אירועים, בהתחלה, נקבע קורס של NSAIDs, חבישת מדבקת הרדמה וביצוע הליכים פיזיותרפיים שמטרתם לחסל כְּאֵב. אם הניסיונות לא מצליחים והכאבים לא מפסיקים, מבוצע ניתוח להסרת שבר העצם.

להחלמה מוצלחת לאחר שבר, המטופל צריך לעבור קורס של עיסוי, פעילות גופנית פיזיותרפיה. כמו כן נקבעת אלקטרופורזה עם חומרי הרדמה, UHF.

פעולת פינוי פסולת

כדי לבצע התערבות כירורגית להסרת שבר של עצם, ניתן למטופל הרדמה מקומית. הרדמה כלליתלא זמין למצבים כאלה. הרדמה מאפשרת לאדם לסבול היטב את הניתוח, ולאחריו יש הקלה משמעותית. פציעות מסוג זה (שברים בתהליכי עמוד השדרה) ניתנות לטיפול, לרוב מבלי לגרום לסיבוכים רציניים אצל המטופל. כאשר הגורם מסולק, קצות העצבים ו רקמות רכותאורגניזמים מתאוששים במהירות. יש תרופה מלאה. אבל יחד עם זאת, תרופות עצמיות, ביקור מאוחר אצל רופא יכול להיות מלווה בתוצאות חמורות, עד למוות.

כריתת למינציה מבוצעת בדרך כלל כדי להסיר את שבר תהליך עמוד השדרה, אם כי סוג זה של ניתוח נחוץ בדרך כלל כדי להגדיל את תעלת עמוד השדרה.

החלמה לאחר שבר

כפי שהוזכר לעיל, להחלמה מהירה, המטופל צריך להשתמש בשירותיו של מטפל בעיסוי, לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה, לעבור הליכים פיזיותרפיים (UHF, אלקטרופורזה עם נובוקאין וכו').

חָשׁוּב! שחייה תתרום ביעילות להחלמתו של המטופל. שיעורים על המים עוזרים להרפות את השרירים, להקל על מתח רגשי, בנוסף, יש להם השפעה חיובית על כל הגוף בכללותו. המטרה של כל ההליכים הללו היא למקסם זמן קצרלשחזר את התפקוד המלא של עמוד השדרה.

העיקר בתהליך השיקום הוא לא להיות קנאי מדי, לא להעמיס על הגוף עומסים בלתי נסבלים. החלמה מלאהניתן לציין כאשר למטופל אין תחושות כאב והאלגנטיות לשעבר חזרה לתנועות.

סיכום

לכל חוליה יש תהליך עמוד שדרה אחד, הממוקם, כביכול, מאחורי הקו הראשי של עמוד השדרה. במקרה של נפילה לא מוצלחת, עקב תאונה או פציעה, תהליכי עמוד השדרה יכולים "להתנתק". במקרה זה נזקק הנפגע לאשפוז וטיפול דחוף, שעלול להימשך במשך זמן רב. במקרה הטוב יתרחש היתוך, והמטופל יוכל לחיות שוב. חיים מלאים. עם זאת, אם החוליה לא מתרפאת, הרופאים צריכים לבצע ניתוח.

חשוב לציין שאם לאחר נפילה או תנועה פתאומית של הראש אדם הבחין באי נוחות, כדאי ללכת מוסד רפואיוצילום רנטגן של האזור הפגוע. אמצעי כזה יאפשר התחלת טיפול מוקדם ככל האפשר, מה שאומר שהמטופל יחזור מהר יותר לאורח חייו הרגיל.

וידאו - מבנה עמוד השדרה

תיאוריה - מרפאות במוסקבה

בחרו מבין המרפאות הטובות ביותר וקבעו תור

תיאוריה - מומחים במוסקבה

בחר מבין המומחים הטובים ביותרולקבוע פגישה

שֶׁלֶד

תפקיד מיוחד בהרכב השלד האנושי כולל את החלקים הבאים: גולגולת, עמוד חוליה, בית החזהושני זוגות איברים - עליונים ותחתונים.

עמוד השדרה

עמוד החוליה (columna vertebralis) הוא התמיכה של השלד כולו. הוא מורכב מ-32-34 חוליות, שבין גופן יש כריות סחוס, או דיסקים, המעניקים גמישות לעמוד השדרה. בנוסף, החוליות מחוברות ביניהן על ידי מפרקים ורצועות רקמות חיבור חזקות.
בתוך תעלת השדרה, שנוצרה על ידי הגופים והקשתות של החוליות, מניחים את חוט השדרה.
על פני השטח לרוחב של עמוד השדרה יש נקב בין חולייתי, שממנו יוצאים עצבי עמוד השדרה, הדם וכלי הלימפה.
לעמוד השדרה יש ארבעה כיפופים. כפיפות שמתנפחות קדימה נקראות לוֹרדוֹסָה,מול הבליטה לאחור - קיפוזיס.
יש לורדוזיס צוואר הרחם והמותני, וקיפוזיס בית החזה והקודש. הקמירות המקסימלית של הלורדוזה הצווארית היא ברמה של חוליית צוואר הרחם VI, והמקסימום של הקמירות של הלורדוזיס המותנית היא ברמה של המותני IV.
קודקוד הקמורות של קיפוזיס בית החזה נמצא על חוליית החזה VI, וקודקוד הקיפוזה הקודש הוא על הקודקוד הרביעי. ביילוד, לעמוד השדרה כמעט ואין כפיפות.
היווצרות הקימורים של עמוד השדרה מושפעת מהתפלגות כוח הכובד של הגוף ומפעולת מתח השרירים, המשתנים ב תקופות שונותחַיִים.
אז, בחודשים הראשונים לאחר הלידה, שרירי הצוואר של הילד עדיין לא מפותחים מספיק ואינם יכולים להחזיק את ראשם.
בניסיונות הישיבה הראשונים מתחילה להיווצר לורדוזיס צוואר הרחם אצל ילד, בישיבה רגילה נוצרת לבסוף קיפוזיס ביתי, הנצפה גם ביילוד בתחילת דרכו. כשהילד קם על רגליו, מופיעה הלורדוזה המותנית החזקה ביותר. קיפוזיס עצם מתפתח אפילו בחיי הרחם, ולבסוף נוצר על ידי פעולת כוח המשיכה של פלג הגוף העליון והתפתחות מנגנון הרצועות והשרירי של האגן.
עקמומיות עמוד השדרה נוצרת בעיקר עד גיל 7, ומתקבעת במלואה עד גיל 20 (לורדוזיס מותני). בנוסף לסיבות הנ"ל, היווצרותם הסופית של כיפופי החוליות מושפעת גם ממצבי התפתחות, מתיחת שרירים, מקצוע וגורמים שונים. סביבה חיצונית.
גם קיפוזיס וגם לורדוזיס הם תופעה פיזיולוגית וקשורים למיקום האנכי של גוף האדם. אצל בעלי חיים עם ארבע רגליים, לקימורים של עמוד השדרה, כמובן, יש צורה שונה.
לכיפופים של עמוד השדרה יש חשיבות מכנית: הם מחלישים את זעזוע המוח של הגוף, כלומר, הם ממלאים את התפקיד של מנגנון קפיץ ומגדילים את החלל של חללי החזה והאגן. כיפופי עמוד השדרה במהלך תנועות שונות של הגוף משתנות בדרך כלל באופן הבא: כאשר פלג הגוף העליון מוטה קדימה, כיפוף בית החזה גדל, וכפיפות צוואר הרחם והמותני פוחתות, וכאשר ההארכה מתארכת, מתרחשת התופעה ההפוכה - ה. כפיפות צוואר הרחם והמותני מתגברות, והחזה פוחת.

עמוד חוליה מלפנים, צד ומאחור

אני -אזור צוואר הרחם(7 חוליות); II - אזור בית החזה(12 חוליות); III- מותני (5 חוליות); IV- מחלקת קודש (5 חוליות מאוחדות); Vעצם הזנב (3-5 חוליות התמזגות)

בנוסף לכיפופים פיזיולוגיים רגילים - קיפוזיס ולורדוזיס - יש לעיתים קרובות עקמומיות של עמוד השדרה לצדדים - עַקמֶמֶת.התפתחותו קשורה לשתילה לא נכונה אצל ילדים בבית הספר, ולפעמים בעבודה אצל מבוגרים. השכיחה ביותר היא עקמת צד שמאל. זה קורה, ראשית, כי רוב האנשים הם "ימניים", ולכן השרירים שלהם צד ימיןהתפתח חזק יותר מהשמאל; שנית, במהלך העבודה, יש בדרך כלל הטיה של עמוד השדרה ימינה, מה שמגביר את העקמומיות שמאלה. התפתחות עקמת מושפעת גם מההבדל הקל הנצפה לעיתים באורך הרגליים בבני אדם. במקרים כאלה יש עיקול של עמוד השדרה לכיוון הרגל המקוצרת.
אורך עמוד השדרה הוא כ-40% מאורך הגוף כולו. במצב שכיבה, עמוד השדרה מתארך ב-2 בממוצע ס"מ.התארכות זו מתרחשת עקב יישור עיקולי עמוד השדרה והסחוסים הבין חולייתיים, אשר עקב הגמישות מגדילים את גובהם.
בילדים שזה עתה נולדו, עמוד השדרה ארוך יחסית מאשר אצל מבוגרים.
היווצרות הסופית של אורך עמוד החוליה, כמו גם הצמיחה של כולו גוף האדם, מסתיים בממוצע עד גיל 25.

כפיפות עמוד השדרה במישור הספיטלי (סכימה)

אני- לורדוזיס צוואר הרחם; II- קיפוזיס בית החזה; III- לורדוזיס מותני; IV- קיפוזיס קודש; א- אטלס; ב - VIחוליה צווארית; ב - IXחוליה חזה; ג- מפרק lumbosacral.

בגיל מבוגר, אורך עמוד השדרה יכול לרדת ב-5-7 ס"מועוד, בעוד שהקיפוזיס בבית החזה עולה בחדות, ויוצרת את מה שמכונה "גבנון סנילי". הירידה באורך עמוד החוליה בגיל מבוגר תלויה בעיקר בהידרדרות הדרגתית הקשורה לגיל של רקמת העצם בחומר הספוגי של גופי החוליות, מה שנקרא אוסטאופורוזיס, ובירידה בעובי הדיסקים הבין חולייתיים. .
עמוד השדרה מורכב מ-7 חוליות צוואריות, 12 חוליות חזה, 5 מותני, 5 קודש ו-4 או 5 coccygeal.
חוּלִיָה(חוליה) מורכבת מגוף, קשת ו-7 תהליכים: אחד עמוד שדרה, פונה לאחור, שני רוחבי, מתפצלים לצדדים, ושני זוגות של תהליכים מפרקים - עליונים ותחתונים, שבעזרתם החוליות מתפרקות עם חוליות מעל ומתחת, יצירת מפרקים אמיתיים ואמיתיים עם השקית המפרקית והרצועות סביבו.
לחוליות של כל חלק של עמוד השדרה יש מאפיינים משלהם.
חוליות צוואר הרחם, למעט VII, יש פתחים על התהליכים הרוחביים שדרכם עוברים העורק והווריד החולי. תהליכי עמוד השדרה של כל חוליות צוואר הרחם מפוצלים.
אטלס חוליה צווארי ראשון - אין לו גוף: הוא בתהליך התפתחות עובריתמתמזג עם הגוף של החוליה הצווארית השנייה. אטלס מורכב אפוא משתי קשתות - קדמיות ואחוריות עם פקעות קטנות באמצע. אין לו תהליכים ספינים או רוחביים. בצדדיו יש שני עיבויים מסיביים - מסות לרוחב עם פוסות מפרקיות לפרק עם עצם העורף ועם החוליה הצווארית השנייה. שמה של החוליה הראשונה קשור בשמו של הענק המיתולוגי אטלס, שלפי אמונתם של היוונים הקדמונים תמך בקמרון השמים.
החוליה הצווארית השנייה - לאפיסטרופיה יש תהליך גלילי המכוון כלפי מעלה, מה שנקרא שן אפיסטרופיה, שסביבה מסתובב הראש ימינה ושמאלה (סיבוב). המאפיין השני של האפיסטרופיה הוא היעדר מוחלט של התהליך המפרקי העליון שלה.

מבנה החוליות, תכונות החוליות מחלקות שונותעַמוּד הַשִׁדרָה.

א- מבנה החוליה בדוגמה של המותני: 1 - גוף; 2 - קשת; 3 - פורמן חוליות; 4 - תהליך עמוד השדרה; 5 - תהליך רוחבי; 6 - תהליך מפרקי מעולה. ב- חוליה צווארית טיפוסית (IV): 1 -גוּף; 2 -קֶשֶׁת; 3 - פורמן חוליות; 4 - תהליך קוצני, מפוצל; 5 - תהליך רוחבי; 6 7 - פורמן חוליות. IN- חוליה צווארית ראשונה - אטלס; 1 - קשת קדמית; 2 - קשת אחורית; 3 - מסה לרוחב; 4 - תהליך רוחבי; 5 - פורמן חוליות; 6 - fossa articular superior. ג- החוליה הצווארית השנייה - אפיסטרופה ו: 1 - גוף; 2 - תהליך odontoid; 3 - תהליך רוחבי; 4 - פלטפורמה מפרקית עליונה; 5 - פלטפורמה מפרקית תחתונה. ד- חוליה חזה - מבט מלמעלה ומבט צד: 1 - גוף; 2 - קשת; 3 - פורמן חוליות; 4 - תהליך עמוד השדרה; 5 - תהליך רוחבי; 6 - פלטפורמות מפרקיות - מקום ההתקשרות של הצלע; 7 - תהליך מפרקי מעולה; 8 - תהליך מפרקי נחות.

החוליה הצווארית השביעית נקראת "בולטת". אכן, תהליך עמוד השדרה שלו בולט בחדות על הצוואר מתחת לעור וניתן למישוש בקלות, במיוחד כאשר הראש מוטה קדימה. לחוליה הבולטת חשיבות רבה מבחינת הצורות החיצוניות של הצוואר ומשמשת כנקודת זיהוי בקביעת החוליות המונחות מתחת ומעל על גוף חי.
כל התהליכים השדרים והרוחביים של עמוד החוליה משמשים כאתרי התקשרות לרצועות, גידים ושרירים. הם מנופים באורכים שונים ומשחקים תפקיד גדול בעבודה של השרירים הללו.
חוליות החזהנבדלים מהשאר על ידי נוכחות של פוסות מפרקיות או היבטים הממוקמים על המשטחים הצדדיים של גופם ועל התהליכים הרוחביים. היבטים אלה מייצגים את המפגש של חוליות החזה עם ראשי הצלעות. לחוליות החזה התחתונות XI ו- XII יש פוסה אחת כל אחת, ולכל חוליות החזה התחתונות יש שני פוסות (עליון ותחתון).
הנקבים החוליים של חוליות החזה הם עגולים בצורתם, גופם גבוה ועבה יותר מאשר צוואר הרחם, תהליכי השדרה מכסים זה את זה בצורת אריח. במיוחד בחוזקה הם צמודים זה לזה במקום שנמצא מול הלב.
חוליות מותניותהמאסיבי מכולם. התהליכים הקוצניים שלהם נמצאים כמעט אופקית ומשטחים מעט לרוחב. האמן המתאר את דמות הגוף מאחור חייב ללמוד בקפידה את קו הכיוון של התהליכים הספוגיים, שבדרך כלל מתארים היטב מתחת לעור. קו זה משתנה באופן דרמטי עם תנועות שונות של הגוף. התהליכים המפרקים של חוליות צוואר הרחם והחזה ממוקמים חזיתית, על פני קשת החוליה, התהליכים המפרקיים של חוליות המותניים ממוקמים בסגית, נראה שהם הסתובבו ציר אנכי 90°.
סאקרום(סאקרום) יש צורה של פירמידה, עם הבסיס למעלה והחלק העליון למטה. משטח האגן שלו קעור, הגב קמור. העיקול הגדול ביותר שלו ממוקם באזור החוליה השלישית. עצם העצה מורכבת מחמש חוליות קודש מאוחדות. תהליך ההיתוך מתחיל בגיל 16 ומסתיים לחלוטין עד גיל 25.
על המשטח הקדמי והאחורי של עצם העצה ישנם ארבעה פתחי קודש (קדמיים ואחוריים), שדרכם עצבי קודשוכלים. פתחי הקודש מובילים אל התעלות הבין-סקרליות, בדומה לנקבים הבין-חולייתיים, והאחרונים הולכים אל תעלת הקודש. ערוצים אלו נוצרו כתוצאה מהתמזגותן של חוליות הקודש זו עם זו. בין פתחי העצה הקדמיים נמתחים קווים רוחביים - שרידי סחוס בין חולייתי.
לאורך המשטח הקמור האחורי של עצם העצה, ישנם 5 רכסי קודש: האחד הוא הרכס החציוני, הממוקם לאורך קו האמצע, לא מזווג (הוא נוצר מההתמזגות של תהליכי עמוד השדרה העצביים) ושניים מזווגים - הרכס המפרקי והצד , ממוקם לרוחב מהראשון.
הציצה החציונית נוצרה מהתמזגות התהליכים השדרים, והציצה הצידית מהתמזגות התהליכים הרוחביים של חוליות העצה. על המסות לרוחב של העצה ממוקם משטח מפרקי- החיבור עם עצמות האגן, הממוקם בגובה חוליות הקודש I ו-II, מכוסה בסחוס ונקרא משטח בצורת אוזניים. מאחורי משטח זה נמצאת הפקעת של העצה, אליה מחוברות הרצועות.
בסיס עצם העצה, המתחבר עם המשטח התחתון של החוליה המותנית V, יוצר בליטה לתוך חלל האגן, הנושא את שם הכף. השכמייה חשובה בקביעת מימדי האורך של האגן וחשובה מבחינת צורת עמוד השדרה.
באשר למאפיינים המיניים של העצה, אצל נשים היא הרבה יותר רחבה, קצרה ופחות מעוקלת מאשר אצל גברים.
חוליות coccygealממוקם כלפי מטה מעצם העצה, בחלק העליון שלו (בדרך כלל יש ארבעה, לפעמים חמישה). רק החוליה הקוקסיגיאלית הראשונה עדיין שמרה עקבות של המבנה הכללי של החוליות, בעוד שהאחרונות הן בצורת כדור והן שרידים ראשוניים של גופות שלד הזנב של בעלי חיים.
חוליות עצם הזנב מתמזגות לרוב לעצם אחת משותפת - עצם הזנב. השרירים והפאשיה של הפרינאום מחוברים לעצם הזנב.

Sacrum: א' - מלפנים וב' - מאחור

1 -בסיס: 2 - חלק עליון; 3 - מסה לרוחב; 4 - תהליך מפרקי מעולה; 5 - קווים רוחביים; 6 - פתחי קודש; 7 - ציצות קודש; 8 - פלטפורמה מפרקית בצורת אוזניים; 9 - קודש.

רצועות של עמוד השדרה.עמוד השדרה בכללותו ושלו. חוליות בודדות (מקטעים) מחוברות על ידי דיסקים בין-חולייתיים ומסה של רצועות, מה שהופך אותו אלסטי וחזק יותר.
תפקיד מיוחד בחיזוק ובניידות של עמוד השדרה ממלאים סחוסים בין חולייתיים, או דיסקים, שהם דוגמה אופיינית לסינכונדרוזיס. הם ממוקמים בין כל החוליות הנעות (למעט חוליות צוואר הרחם I ו-II) וגודלם מעט רחב יותר מגופי החוליות, ולכן הם בולטים מעט החוצה מתחת לקצוותיהם.
באמצע כל דיסק נמצא מה שנקרא nucleus pulposus, שהוא השריד של המיתר הגב העוברי, או אקורד. ליבה זו ממוקמת בדרך כלל בסחוס במצב דחוס, ולכן, כאשר חותכים, היא בולטת בחוזקה מעל פני החתך. מצב זה, כמו גם הגמישות של הסחוס הבין חולייתי עצמו, מעניק לעמוד השדרה את היכולת לקפוץ ולרכך זעזועים בעת קפיצה וריצה.
הסחוסים העבים ביותר נמצאים בעמוד השדרה המותני, הדק ביותר בצוואר הרחם ובחזה האמצעי. גובה כל הסחוסים הבין-חולייתיים ביחד שווה לרבע מגובה עמוד השדרה הנעים. הסחוסים הבין-חולייתיים לא רק מהדקים את החוליות הבודדות זו לזו, לא רק מרככים זעזועים, אלא גם קובעים את הגמישות והאלסטיות של תנועות עמוד השדרה.
לעמוד השדרה יש מספר רב של רצועות. לאורך המשטח הקדמי של גופי החוליות, הרצועה האורכית הקדמית נמתחת בצורת סרט רחב, ולאורך המשטח האחורי (בתוך תעלת השדרה) ממוקמת הרצועה האורכית האחורית. גדל אל הסחוס הבין חולייתי מאחור, הוא מתרחב ויוצר שיניים אופייניות, או ליתר דיוק סדרה של מעוינים המחוברים זה לזה ברציפות.
קשתות החוליות מחוברות ביניהן על ידי מה שנקרא רצועות צהובות, המורכבות מסיבים אלסטיים בצבע צהבהב (ומכאן שמם), בעלות גמישות ומשחק רב. תפקיד חשובבתנועות עמוד השדרה. קשתות האטלס מחוברות לעצם העורף באמצעות שני ממברנות אטלנטו-אוקסיפיטליות - קדמית ואחורית.
תהליכי עמוד השדרה קשורים זה בזה על ידי רצועות בין עמוד השדרה, התהליכים הרוחביים הם בין רוחביים, ולאורך החלק העליון של תהליכי עמוד השדרה של כל עמוד השדרה ישנה רצועה פריוסטלית אחת חזקה, אשר באזור הצווארי של עמוד השדרה מתרחבת משמעותית בכיוון האנטירופוסטריורי ונוצרת רצועה גרפית רחבה, בולטת בחוזקה בקרן הכבש. בבני אדם, הרצועה הגרפית מפותחת בצורה גרועה ומשמשת כמחיצה בין שרירי העורף.

עמוד חוליה במצבי הרחבה קיצוניים (א)והתכופפות (ב)

המפרקים של עמוד השדרה.בנוסף למפרקים שטוחים רבים הממוקמים בין התהליכים המפרקים של החוליות, ישנם שני מפרקים נוספים בעמוד השדרה: העורף העליון, או האטלנטו-אוקסיפיטלי, משולב, בצורת אליפסואיד, והעורף התחתון, או אטלנטו-אפיסטרופי, בין האטלס והאפיסטרופה, בצורת גליל.
הגוף של החוליה המותנית החמישית מחובר לעצם העצה על ידי דיסק בין חולייתי רגיל. העצה מחוברת לעצם הזנב עם אותו סחוס.
תנועות עמוד השדרה מגוונות מאוד. במפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי מתרחשת כיפוף והרחבה של הראש סביב הציר הקדמי (עד 45 מעלות) והטיית הראש ימינה ושמאלה סביב הציר הסגיטלי (מפרק ביוסי), ורק סיבוב אפשרי ב- מפרק אטלנטו-אפיסטרופי, כלומר סיבוב הראש סביב ציר האורך (מפרק חד-צירי).
תנועת עמוד השדרה בכללותו מתרחשת סביב שלושה צירים: חזיתית, סגיטלית ואנכית - כיפוף והרחבה, תנופה ימינה ושמאלה וסיבוב סביב הציר האנכי.
בנוסף, בעמוד השדרה, כפי שכבר הוזכר לעיל, יכולות להתרחש גם תנועות קפיציות.
עמוד השדרה הוא הנייד ביותר באזורי צוואר הרחם והמותניים והכי פחות בבית החזה (במיוחד באזור חוליות החזה III-VII).
הטווח הכולל של הכיפוף וההתרחבות של עמוד השדרה יכול להגיע ל-245°, כאשר הכיפוף לפנים גדול במקצת מהמתח האחורי. נטיית עמוד השדרה לצד מגיעה ל-55 מעלות, וסיבובו לכיוון זה או אחר - 90 מעלות .
הניידות של עמוד השדרה היא תכונות גיל, במיוחד ב גיל צעירניידות זו בדרך כלל גדולה יותר מאשר בגיל מבוגר. כאשר מתארים פלג גוף עליון עירום מאחור, על האמן ללמוד בקפידה את קו העקמומיות של עמוד השדרה, שמתחתיו ממוקמים התהליכים הקוצים של החוליות. לקו זה תפקיד חשוב באנטומיה הפלסטית של הגב.

נקודות זיהוי של עמוד השדרה (הקרנה חוליות על גוף חי)

1 - תהליך עמוד השדרה VIIחוליה צווארית (בולטת); 2 - תהליך עמוד השדרה אניחוליה מותנית; 3 - הגבול העליון של עצם העצה - התחתון - הפוסה המותנית הצידית.

הקרנת חוליות.בנוסף לחוליה הצווארית השביעית הניתנת למישוש בקלות, משתמשים בדרך כלל בנתונים הטופוגרפיים הבאים למציאת חוליות בטבע: התהליך השדרתי של החוליה החזה השלישית ממוקם על הקו המחבר את הקצוות המדיאליים של בליטות עצם השכמה; התהליך השדרתי של עמוד השדרה החזה VII - על קו ישר המחבר את הפינות התחתונות של עצם השכמה; תהליך עמוד השדרה של ה-IV lumbar - על הקו המחבר בין פסגות עצמות הכסל של האגן, ולבסוף, עמוד השדרה של חוליות העצם I ו-II - מעל הקו העובר דרך הבליטות האחוריות העליונות של הכסל.