מינון קלסיד לילדים עם דלקת ריאות. קלסיד היא אנטיביוטיקה מקרולידים. לפי ההוראות, קלסיד משמשת

בכל פעם שרופא ילדים רושם לילד אנטיביוטיקה, לאמא יש שאלות רבות. עד כמה התרופה יעילה? האם תרופה חזקה תזיק לילד? כיצד לחשב נכון את המינון כך שהאנטיביוטיקה תעבוד, אך לא תגרום לתופעות לוואי? מדאיגות במיוחד תרופות חדשות, כמו Klacid, שהופיעה לאחרונה בשוק התרופות. הסקירה שלנו תעזור לכם, ההורים, להסיק מסקנות לגבי ההתאמה, האפקטיביות וההשלכות האפשריות של השימוש בו.

Klacid אינו הורג פתוגנים, אלא מונע מהם את ההזדמנות להתרבות. זה מספיק להתאוששות.

תכונות של התרופה

מוֹדֶרנִי תרופה חזקהקלסיד שייך לקבוצת המקרולידים - הפחות רעילים, ולכן האנטיביוטיקה הבטוחה ביותר.לפעולה דומה של ספקטרום רחב יש אריתרומיצין מוכר ומוכר מזמן. עם זאת, כפי שמעידים ביקורות רבות בפורומים של הורים, Klacid לילדים הוא כלי יעיל ונוח יותר. אנטיביוטיקה מהדור החדש, בניגוד לקודמתה, בעל טעם נעים יחסית וארומה פירותית.וזה חשוב כשהתינוק עדיין לא מבין את מטרת מילויו בתרופה מרה. בנוסף, אתה צריך לקחת את זה רק פעמיים, לא ארבע פעמים ביום, מה שמפחית את הסיכון לתופעות לוואי ואת ההשפעה השלילית של התרופה על גוף הילדים העדין.

IN לָאַחֲרוֹנָהחיידקים ופתוגנים הצליחו להסתגל לאנטיביוטיקה כמו פניצילין וצפלוספורין, ואיבדו רגישות אליהם. בהקשר זה, קלסיד מתגלה לעתים קרובות כאחת האפשרויות היעילות ביותר ובו זמנית חסכניות.

השעיה היא צורת המינון הנוחה ביותר לילדים.

התרופה מיוצרת על ידי Abbott Laboratories Limited (בריטניה). המחיר של תרופה בצורה של אבקה להכנת השעיות משתנה בין 300-400 רובל.ת: ככל שהמינון גדול יותר, כך העלות גבוהה יותר. ניתן לקנות טבליות בממוצע עבור 600-800 רובל. העלות שלהם תלויה גם במינון ובמספר הטבליות בחבילה.

אנלוגים

לתרופה יש מספר אנלוגים, הכוללים את אותו חומר בסיסי - קלריתרומיצין. אלה כוללים Klarbakt, Clarithromycin, Fromilid, Exoterin ועוד כמה. ניתן לאשר את האפשרות להחלפה של תרופות בכל מקרה רק על ידי רופא ילדים.

מתי נרשמים תרופה זו - אינדיקציות לשימוש

עבור ילדים, התרופה נרשמה עבור תהליכים דלקתייםבגוף שנגרם מספר גדולזנים של חיידקים. המינוי של התרופה מומלץ כאשר יש:

• בדרך כלל זיהומים בילדות - קדחת ארגמן, שעלת;
• מחלות של דרכי הנשימה התחתונות - מורסה בריאות, דלקת ריאות, ברונכיטיס;
• דלקות בדרכי הנשימה העליונות - דלקת שקדים,;
• מחלות אף אוזן גרון - דלקת אוזן תיכונה;
• אופי זיבה או כלמידיה;
• נגעים כיבים של הקיבה והתריסריון (התרופה משמשת כאן כחלק מטיפול מורכב);
• זיהומים עור(לדוגמה, אדמומית) ורקמות רכות.

רשימה מפורטת יותר של בעיות שנמחקו על ידי Klacid ניתנת בהוראות השימוש בו, שיכולות להיות.

קלציד: מגוון צורות

האנטיביוטיקה מיוצרת בצורה:

• טבליות;
• אבקה להכנת תרחיף הנלקח דרך הפה;
• אבקה להכנת תרחיף המשמש לחליטות (טפטפות).

ילדים מתחת לגיל שלוש שנים קלסיד בצורת טבליות אינו מרשם.

כמובן שבמקרה של מטופלים בילדים עדיף לבחור בתרחיף Klacid: העקביות הנוזלית למחצה שלו היא הנוחה והנעימה ביותר לתינוקות.

להורים רבים יש מטבע הדברים שאלה: מה המשמעות של הסימונים על האריזות: 125, 250, 500? נתונים אלה מציינים את כמות החומר הפעיל קלריתרומיצין הכלול בטבליה אחת או 5 מ"ל מהתרחיף המוכן. לדוגמה, אם זו אבקת Klacid 125, אז 5 מ"ל של תרחיף (בערך כפית) מכיל 125 מ"ל של החומר הפעיל. מידע זה חשוב לחישוב נכון של המינון התואם למשקל ולגיל הילד.

האבקה זמינה בבקבוקונים (60 ו-100 מ"ל), בהם התרחיף נוח לאחסון ולדילול.

עקרון הפעולה

קלציד מתנהג בעדינות ובמשורה ביותר: הוא אינו הורג חיידקים פתוגניים, אלא מונע מהם אפשרות להתרבות.במקרה זה, לתרופה יש השפעה ממושכת. גם לאחר סיום הצריכה, הוא ממשיך להיות בגוף זמן מה ולבצע את תפקידו, מעכב את הצמיחה של חיידקים.

יעילות התרופה מוסברת גם ביכולתה להצטבר באותם מקומות בהם מתרכזים בדרך כלל 99% מהמחוללי מחלות - בריאות ובסמפונות. יחד עם זאת, לאנטיביוטיקה, בניגוד לקודמותיה, יש השפעה אנטי דלקתית בולטת.

הכנת תרחיף וחישוב מינון

הכנת התרחיף היא פשוטה: פשוט הוסף מים לבקבוקון עד לסיכון ונער את הנוזל במרץ עד שגרגרי האבקה נמסים לחלוטין. התוצאה צריכה להיות נוזל אטום לבן (או כמעט לבן), שניתן לאחסן בטמפרטורת החדר (לא גבוה מ-30 מעלות והרחק מאור השמש) למשך כשבועיים.

לנער את הבקבוק לפני כל שימוש.

לפני מתן Klacid לילד, קרא בעיון את ההוראות. הקריטריון העיקרי למינון הנכון הוא משקל המטופל. התרופה ניתנת בשיעור של 7.5 מ"ל לכל 1 ק"ג ממשקל גופו של המטופל.

גם המספרים המשלימים את שם התרופה חשובים. לרוב רושמים לילדים תרחיפים של Klacid 125 או Klacid 250. תרופת ההשעיה ניתנת גם לחולים מתחת לגיל שנתיים במינונים המתאימים לגיל.

שקול את האפשרות של חישוב המינון של התרופה Klacid 250 באמצעות דוגמה ספציפית.

החולה הוא ילד אגור, בן 8. משקל הילד 25 ק"ג. לכן, עבור מנה אחת (בהנחה שהתרופה נלקחת פעמיים ביום), הוא זקוק לכמות סירופ שתכיל 187.5 מ"ל קלריתרמיצין: 25 ק"ג × 7.5 מ"ל מהמינון המומלץ לכל ק"ג משקל גוף. אם לתרופה יש ריכוז של 250, אז 5 מ"ל מכיל 250 מ"ל של החומר הפעיל, כלומר. 1 מ"ל של תרחיף מכיל 50 מ"ל של קלריתרומיצין (250 מ"ל/5 מ"ל). מסתבר שאגור צריך לקחת 3.75 מ"ל מהתרחיף (187.5 מ"ל / 50 מ"ל - מינון הקלריתרמיצין הדרוש לילד מסוים / תכולת הקלריתרומיצין ב-1 מ"ל מהסירופ שנוצר). זה 0.75 כפית, כלומר. בערך 3/4.

התרופה נלקחת פעמיים ביום.עדיף לעשות זאת בבוקר ובערב בערך באותו זמן. לפני או אחרי ארוחה, זה לא משנה. לילד קטן אפשר לתת תרחיף יחד עם חלב.

אפשר להוסיף את התרחיף לחלב.

הקורס נמשך בין 5 ל-10 ימים. תכנית ספציפית, בהתאם לחומרת המחלה ותגובת המטופל לתרופה, נעשית על ידי רופא ילדים. אם לא חל שיפור תוך שלושה ימים, התרופה מבוטלת, ונבחר לה תחליף הולם.

המינון היומי המרבי המותר של התרופה בכל מקרה הוא 500 מ"ל.

חשוב לדעת את הסימפטומים של מנת יתר של Klacid:

• סְחַרחוֹרֶת;
• שינויים נפשיים, בפרט, הופעת סימני פרנויה.

הסימנים המפורטים הם הבסיס להפסקת התרופה ולביצוע הליכים שמטרתם להוציא את החולה מהמצב המסוכן של מנת יתר:

• הסרה מהבטן של שאריות התרופה שלא הספיקו להיספג על ידי נטילת פחם פעיל;
• דיאליזה פריטונאלית;
• המודיאליזה.

תופעות לוואי והתוויות נגד

יש להשתמש בקלאסיד בזהירות (או אפילו להפסיק להשתמש בו) בילדים עם בעיות בכבד, בכליות ובדרכי המרה. מרכיבי התרופה עם תפקוד לקוי של איברים אלה מופרשים בצורה גרועה ומצטברים בגוף, ומעמיסים עליו. כך גם מטופלים צעירים הסובלים מהפרעות קצב וחרדה מוגברת, שכן התרופה מעוררת שחרור של אדרנלין.חשוב להורים לילדים אלרגיים ואסטמטיים לדעת שקלסיד מאט את הנסיגה של אנטיהיסטמינים מהגוף.אם ילד נוטל תרופות אנטי-אלרגיות ללא הרף, במהלך הטיפול במקרולידים, מרכיביהן עלולים להצטבר במינונים מוגזמים (רעילים). היזהר לא להרעיל.

Clacid (clarithromycin) היא אנטיביוטיקה מקרולידית. מעכב סינתזת חלבון בתא הפתוגן. בהתאם לריכוז, זה יכול להיות בעל השפעה בקטריוסטטית וקוטלת חיידקים. קשת הפעילות הטיפולית של התרופה משתרעת על סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, ליסטריה, קורינבקטריום, הליקובקטר, המופילוס אינפלואנזה, מורקסלה, בורדטלה, נייסריה, בורליה, אובקטריום, פפטוקוקוס, קלוסטרידיה, בקטרואידים, לגיונלה, קלומפלסמאדיה, חיידקי Mycoplasma, (למעט שחפת). כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג היטב במערכת העיכול. נוכחות של בולוס מזון במערכת העיכול מאטה את הספיגה, אך אינה פוגעת בזמינות הביולוגית של קלריתרומיצין. זמן מחצית החיים נקבע לפי מינון התרופה: עבור 250 מ"ג זה יהיה כ-3-4 שעות, עבור פי שניים מהמינון - 5-7 שעות. מופרש על ידי הכליות. זה נקבע עבור זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לקלריתרמיצין. אלה יכולים להיות זיהומים של דרכי הנשימה העליונות, זיהומים דרמטולוגיים ו-otolaryngological, helicobacteriosis. Klacid היא אחת התרופות המשמשות בעיקר לזיהומים בדרכי הנשימה. לפני כמה עשורים, הטיפול בחולים בפרופיל זה לא היה בעיה גדולה, כי. תופעת העמידות לאנטיביוטיקה הייתה רק בחיתוליה. כיום, ככל שמספר זני החיידקים העמידים לאנטיביוטיקה עולה, הטיפול התרופתי בדלקות בדרכי הנשימה הפך להרבה יותר מסובך.

ל פרוגנוזה חיוביתבטיפול, התרופה חייבת לעמוד במספר קריטריונים, כולל. יצירת ריכוזים טיפוליים גבוהים באזור הפגוע, זמן מחצית חיים ארוך, בחירה במינונים שונים למתן. קריטריונים אלו מתקיימים במלואם על ידי קבוצת אנטיביוטיקה מקרולידים ובמיוחד Klacid שהחליפה היום את אריתרומיצין מפרוטוקולי הטיפול בחולים עם מחלות זיהומיות ודלקתיות בדרכי הנשימה. בין כל המקרולידים, לקלאסיד מאפיינים פרמקוקינטיים ומיקרוביולוגיים קרובים לאופטימליים: הוא עמיד לחומצה, מה שקובע מראש את שלמות הספיגה במערכת העיכול, מופץ היטב באיברים וברקמות, מופרש לאט, נוטה להצטברות ולטווח ארוך. שמירה על ריכוזים טיפוליים. העמידות של זני חיידקים פנאומוטרופיים ל- Klacid היא לא יותר מ-4%, הנחשב לאחד האינדיקטורים הטובים ביותר מבין כל המקרולידים. Klacid היא אנטיביוטיקה עם מינימום תופעות לוואי, ביניהן ניתן לציין תסמינים דיספפטיים (בחילות, הקאות, שלשולים). יעילות התרופה עולה על 95%, בהתאם לאזור והיקף הזיהום. Klacid יכול לשמש הן כמונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות. יש לזכור כי עלולה להיות התנגדות צולבת בין מקרולידים.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

אנטיביוטיקה מקרולידים חצי סינתטית. מדכא את הסינתזה של חלבונים בתא המיקרוביאלי, תוך אינטראקציה עם תת-היחידה הריבוזומלית 50S של חיידקים. הוא פועל בעיקר בקטריוסטטי, כמו גם קוטל חיידקים.

פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; חיידקים גראם שליליים: הליקובקטר פילורי, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; חיידקים אנאירוביים: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; מיקרואורגניזמים תוך תאיים: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

הוא פעיל גם נגד Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (פרט ל-Mycobacterium tuberculosis).

פרמקוקינטיקה

במתן דרך הפה, קלריתרמיצין נספג היטב ממערכת העיכול. אכילה מאטה את הספיגה, אך אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל.

קלריתרמיצין חודר היטב לנוזלים ולרקמות הביולוגיות של הגוף, שם הוא מגיע לריכוז גבוה פי 10 מאשר בפלזמה.

כ-20% מהקלריתרמיצין עוברים חילוף חומרים מיידי ליצירת המטבוליט העיקרי 14-הידרוקלריתרמיצין.

במינון של 250 מ"ג T 1/2 הוא 3-4 שעות, במינון של 500 מ"ג - 5-7 שעות.

הוא מופרש בשתן ללא שינוי וכמטבוליטים.

טופס שחרור

אבקה לתרחיף פה לבן או כמעט צבע לבן, מגורען, עם ארומה פירותית; כאשר מנערים אותו במים, נוצרת תרחיף אטום בצבע לבן או כמעט לבן עם ארומה פירותית.

חומרי עזר: קרבומר (קרבופול 974P) - 150 מ"ג, פובידון K90 - 35 מ"ג, פתלאט היפרומלוז - 304.2 מ"ג, שמן קיק - 32.1 מ"ג, דו תחמוצת הסיליקון - 10 מ"ג, מלטודקסטרין - 238.1 מ"ג, דו תחמוצת ה-54 מ"ג טיטניום - 84 מ"ג. 1 מ"ג. , קסנטאן גאם - 3.8 מ"ג, טעם פירות - 35.7 מ"ג, אשלגן סורבט - 20 מ"ג, חומצת לימון - 4.24 מ"ג.

70.7 גרם - בקבוקי פלסטיק 100 מ"ל (1) עם כף מינון או מזרק מינון - אריזות קרטון.

מִנוּן

אִישִׁי. כאשר נלקח דרך הפה למבוגרים וילדים מעל גיל 12, מנה בודדת היא 0.25-1 גרם, תדירות המתן היא 2 פעמים ביום.

עבור ילדים מתחת לגיל 12, המינון היומי הוא 7.5-15 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.

בילדים, Clarithromycin צריך לשמש בהתאמה צורת מינוןמיועד לקטגוריה זו של חולים.

משך הטיפול תלוי בהתוויות.

מינון יומי מרבי: למבוגרים - 2 גרם, לילדים - 1 גרם.

אינטראקציה

Clarithromycin מעכב את פעילות האיזואנזים CYP3A4, מה שמוביל להאטה בקצב חילוף החומרים של אסטמיזול עם השימוש בו זמנית. כתוצאה מכך, ישנה עלייה במרווח ה-QT ועלייה בסיכון לפתח הפרעת קצב חדרית מסוג "פירואטה".

מתן סימולטני של קלריתרמיצין עם lovastatin או סימבסטטין הוא התווית עקב העובדה שסטטינים אלו עוברים בעיקר חילוף חומרים על ידי האיזואנזים CYP3A4, ושימוש משולב עם קלריתרומיצין מעלה את ריכוזי הסרום שלהם, מה שמוביל לסיכון מוגבר למיופתיה, כולל רבדומיוליזה. מקרים של רבדומיוליזה דווחו בחולים הנוטלים קלריתרמיצין במקביל לתרופות אלו. אם יש צורך בקלריתרמיצין, יש להפסיק את הטיפול בלובסטטין או סימבסטטין למשך הטיפול.

יש להשתמש בקלריתרמיצין בזהירות ב טיפול משולבעם סטטינים אחרים. מומלץ להשתמש בסטטינים שאינם תלויים במטבוליזם של איזואנזימי CYP3A (לדוגמה, fluvastatin). אם יש צורך במתן משותף, מומלץ ליטול את המינון הנמוך ביותר של הסטטין. יש לעקוב אחר התפתחות הסימנים והתסמינים של מיופתיה. עם שימוש בו-זמני עם atorvastatin, ריכוז atorvastatin בפלסמת הדם עולה באופן מתון, והסיכון לפתח מיופתיה עולה.

תרופות שהן מעוררות CYP3A (למשל, ריפמפיצין, פניטואין, קרבמזפין, פנוברביטל, St. יש צורך לשלוט בריכוז הפלזמה של משרה CYP3A, אשר עשוי לעלות עקב עיכוב של CYP3A על ידי קלריתרומיצין.

בְּ בקשה משותפתעם rifabutin, ריכוז rifabutin בפלסמת הדם עולה, הסיכון לפתח דלקת אובאיטיס עולה, ריכוז הקלריתרומיצין בפלסמת הדם יורד.

בשילוב עם קלריתרמיצין, עלייה בריכוזים בפלסמה של פניטואין, קרבמזפין, חומצה ולפרואית אפשרית.

מעוררים חזקים של איזואנזימים של מערכת הציטוכרום P450, כגון efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin וריפאפנטין, יכולים להאיץ את חילוף החומרים של קלריתרומיצין ובכך להוריד את ריכוז הקלריתרמיצין בפלזמה ולהחליש את השפעתו הטיפולית, ובמקביל להגביר. הריכוז של 14-OH-clarithromycin - מטבוליט, שהוא גם פעיל מבחינה מיקרוביולוגית. מכיוון שהפעילות המיקרוביולוגית של קלריתרמיצין ו-14-OH-קלריתרמיצין שונה ביחס לחיידקים שונים, ההשפעה הטיפולית עשויה להיות מופחתת כאשר נעשה שימוש במחוללי קלריתרמיצין ואנזים יחד.

ריכוז הפלזמה של קלריתרמיצין יורד עם השימוש באטרווירין, בעוד שריכוז המטבוליט הפעיל 14-OH-קלריתרמיצין עולה. מכיוון של-14-OH-clarithromycin פעילות נמוכה נגד זיהומי MAC, הפעילות הכוללת נגד הפתוגנים שלהם עשויה להשתנות, ולכן יש לשקול טיפול חלופי לטיפול ב-MAC.

מחקר פרמקוקינטי הראה כי מתן משותף של ritonavir 200 מ"ג כל 8 שעות ו-clarithromycin 500 מ"ג כל 12 שעות הביא לדיכוי ניכר של חילוף החומרים של clarithromycin. במתן משותף עם ritonavir, C max של clarithromycin עלה ב-31%, C min עלה ב-182% וה-AUC עלה ב-77%, בעוד שריכוז המטבוליט שלו 14-OH-clarithromycin ירד באופן משמעותי. אין לתת ריטונוויר יחד עם קלריתרומיצין במינונים הגבוהים מ-1 גרם ליום.

Clarithromycin, atazanavir, saquinavir הם מצעים ומעכבים של CYP3A, מה שקובע את האינטראקציה הדו-כיוונית שלהם. כאשר saquinavir ניתנת יחד עם ritonavir, יש לשקול את ההשפעה הפוטנציאלית של ritonavir על clarithromycin.

עם שימוש בו-זמני עם zidovudine, הזמינות הביולוגית של zidovudine מופחתת מעט.

קולכיצין הוא מצע ל-CYP3A וגם ל-P-glycoprotein. ידוע כי קלריתרמיצין ומקרולידים אחרים הם מעכבי CYP3A ו-P-glycoprotein. כאשר קלריתרמיצין וקולכיצין ניתנים במקביל, עיכוב של P-glycoprotein ו/או CYP3A עלול להוביל להשפעה מוגברת של קולכיצין. יש לעקוב אחר התפתחות תסמינים קליניים של הרעלת קולכיצין. לאחר השיווק היו דיווחים על מקרים של הרעלת קולכיצין כאשר נלקח במקביל עם קלריתרומיצין, לעתים קרובות יותר בחולים קשישים. חלק מהמקרים המדווחים התרחשו בחולים עם אי ספיקת כליות. כמה מקרים דווחו שהביאו למוות. השימוש בו זמנית של קלריתרמיצין וקולכיצין הוא התווית נגד.

עם שימוש משולב של midazolam ו- clarithromycin (500 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום), נצפתה עלייה ב-AUC של midazolam: פי 2.7 לאחר מתן תוך ורידי של midazolam ו-7 פעמים לאחר מתן פומי. מתן משותף של Clarithromycin עם midazolam דרך הפה הוא התווית נגד. אם נעשה שימוש ב-midazolam תוך ורידי עם קלריתרומיצין, יש לעקוב בקפידה אחר המטופל לגבי התאמות אפשריות במינון. יש ליישם את אותם אמצעי זהירות על בנזודיאזפינים אחרים שעוברים חילוף חומרים על ידי CYP3A, כולל טריאזולם ואלפרזולם. עבור בנזודיאזפינים שהפרשתם אינה תלויה ב-CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), אינטראקציה קלינית משמעותית עם clarithromycin אינה סבירה.

בשימוש משולב של קלריתרמיצין וטריאזולם, תיתכן השפעות על מערכת העצבים המרכזית, כגון ישנוניות ובלבול. בשילוב זה, מומלץ לעקוב אחר הסימפטומים של הפרעות במערכת העצבים המרכזית.

בשימוש בו-זמני עם וורפרין, ניתן להגביר את ההשפעה נוגדת הקרישה של וורפרין ולהגביר את הסיכון לדימום.

ההנחה היא שדיגוקסין הוא מצע ל-P-glycoprotein. קלריתרמיצין ידוע כמעכב P-glycoprotein. בשימוש בו-זמני עם דיגוקסין, תיתכן עלייה משמעותית בריכוז הדיגוקסין בפלסמת הדם והסיכון לפתח שיכרון גליקוזיד.

התרחשות אפשרית טכיקרדיה חדריתסוג "פירואטה" עם שימוש משולב של clarithromycin ו-quinidine או disopyramide. בעת נטילת קלריתרמיצין עם תרופות אלו, יש לבצע ניטור א.ק.ג. קבוע לעלייה במרווח ה-QT, וכן יש לעקוב אחר ריכוזי התרופות הללו בסרום. בשימוש לאחר השיווק, דווחו מקרים של היפוגליקמיה עם מתן משותף של קלריתרמיצין ודיסופירמיד. יש צורך לשלוט בריכוז הגלוקוז בדם תוך שימוש בקלריתרמיצין ובדיסופירמיד. מאמינים כי ניתן להעלות את ריכוז הדיסופירמיד בפלסמת הדם עקב עיכוב חילוף החומרים שלו בכבד בהשפעת קלריתרמיצין.

מתן משותף של פלוקונאזול במינון של 200 מ"ג ליום ושל קלריתרמיצין במינון של 500 מ"ג 2 פעמים ביום גרם לעלייה בערך הממוצע של ריכוז שיווי המשקל המינימלי של קלריתרומיצין (C min) ו-AUC ב-33% ו-18% , בהתאמה. יחד עם זאת, מתן משותף לא השפיע באופן משמעותי על ריכוז שיווי המשקל הממוצע של המטבוליט הפעיל 14-OH-clarithromycin. התאמת מינון של קלריתרמיצין אינה נדרשת במקרה של שימוש במקביל ב-fluconazole.

Clarithromycin ואיטראקונאזול הם מצעים ומעכבים של CYP3A, מה שקובע את האינטראקציה הדו-כיוונית שלהם. Clarithromycin עשוי להגביר את ריכוזי איטראקונאזול בפלזמה, בעוד שאיטראקונאזול עשוי להגביר את ריכוזי הקלריתרמיצין בפלזמה.

בשימוש בו-זמני עם מתילפרדניזולון, הפינוי של מתילפרדניזולון פוחת; עם פרדניזון - מתוארים מקרים של התפתחות מאניה חריפה ופסיכוזה.

בשימוש בו-זמני עם אומפרזול, ריכוז אומפרזול עולה באופן משמעותי וריכוז הקלריתרומיצין בפלסמת הדם עולה מעט; עם lansoprazole - גלוסיטיס, סטומטיטיס ו/או הופעת צבע כהה של הלשון אפשריים.

עם שימוש בו-זמני עם sertraline, תיאורטית לא ניתן לשלול התפתחות של תסמונת סרוטונין; עם תיאופילין - ניתן להעלות את ריכוז התיאופילין בפלסמת הדם.

בשימוש בו-זמני עם טרפנדין, ניתן להאט את קצב חילוף החומרים של טרפנדין ולהעלות את ריכוזו בפלסמה בדם, מה שעלול להוביל לעלייה במרווח QT ולעלייה בסיכון לפתח הפרעת קצב חדרית מסוג "פירואטה". .

עיכוב פעילות האיזואנזים CYP3A4 בהשפעת קלריתרמיצין מוביל להאטה בקצב חילוף החומרים של ציספריד עם השימוש בו זמנית. כתוצאה מכך עולה ריכוז הציספריד בפלסמת הדם ועולה הסיכון לפתח הפרעות קצב לב מסכנות חיים, לרבות הפרעות קצב חדריות מסוג "פירואטה".

המטבוליזם העיקרי של טולטרודין מתבצע בהשתתפות CYP2D6. עם זאת, בחלק של האוכלוסייה החסר CYP2D6, חילוף חומרים מתרחש בהשתתפות CYP3A. באוכלוסייה זו, דיכוי של CYP3A גורם לריכוזים גבוהים משמעותית של טולטרודין בסרום. לכן, בחולים עם רמות נמוכות של מטבוליזם בתיווך CYP2D6, ייתכן שתידרש הפחתת מינון של טולטרודין בנוכחות מעכבי CYP3A כגון קלריתרומיצין.

עם שימוש משולב של קלריתרמיצין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה (לדוגמה, נגזרות של סולפונילאוריאה) ו/או אינסולין, עלולה להתרחש היפוגליקמיה חמורה. מתן משותף של קלריתרמיצין עם תרופות היפוגליקמיות מסוימות (כגון נטגליניד, פיוגליטזון, רפגליניד ורוזיגליטזון) עלול לגרום לעיכוב של איזואנזימי CYP3A על ידי קלריתרומיצין, מה שעלול להוביל להיפוגליקמיה. הוא האמין כי עם שימוש בו זמנית עם tolbutamide, יש אפשרות לפתח היפוגליקמיה.

בשימוש בו-זמני עם פלואוקסטין, מתואר מקרה של התפתחות השפעות רעילות הנגרמות על ידי פעולת פלוקסטין.

כאשר קלריתרמיצין ניתנת יחד עם תרופות אוטוטוקסיות אחרות, במיוחד אמינוגליקוזידים, יש לנקוט משנה זהירות ולהקפיד עזרי שמיעהגם במהלך הטיפול וגם לאחריו.

בשימוש בו-זמני עם ציקלוספורין, ריכוז הציקלוספורין בפלסמת הדם עולה, קיים סיכון לתופעות לוואי מוגברות.

בשימוש בו-זמני עם ארגוטמין, דיהידרו-ארגוטמין, מתוארים מקרים של תופעות לוואי מוגברות של ארגוטמין ודי-הידרו-ארגוטמין. מחקרים שלאחר השיווק מצביעים על כך שכאשר קלריתרמיצין ניתנת יחד עם ארגוטמין או דיהידרו-ארגוטמין, ההשפעות הבאות, קשורים הרעלה חריפהתרופות מקבוצת הארגוטמין: עווית כלי דם, איסכמיה של הגפיים ורקמות אחרות, כולל מערכת העצבים המרכזית. השימוש בו-זמני של קלריתרמיצין וארגוט אלקלואידים הוא התווית נגד.

כל אחד ממעכבי PDE אלה עובר חילוף חומרים, לפחות בחלקו, בהשתתפות CYP3A. באותו קלריתרומיצין מסוגל לעכב CYP3A. מתן משותף של Clarithromycin עם Sildenafil, Tadalafil או Vardenafil עלול לגרום להשפעה מעכבת מוגברת על PDE. עם שילובים אלה, יש לשקול הפחתת מינון של סילדנפיל, טדלפיל וורדנפיל.

בשימוש בו-זמני של קלריתרמיצין וחוסמי תעלות סידן המחולפים על ידי האיזואנזים CYP3A4 (לדוגמה, verapamil, amlodipine, diltiazem), יש לנקוט זהירות, שכן קיים סיכון ליתר לחץ דם עורקי. ריכוזי פלזמה של קלריתרומיצין, כמו גם חוסמי תעלות סידן, עשויים לעלות עם שימוש בו-זמני. תת לחץ דם עורקי, הפרעת קצב ברדיה וחומצת לקטית אפשריים בזמן נטילת קלריתרמיצין ו-ורפמיל.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: לעתים קרובות - שלשולים, הקאות, דיספפסיה, בחילות, כאבים בבטן; לעיתים רחוקות - דלקת בוושט, מחלת ריפלוקס קיבה ושט, גסטריטיס, פרוקטלגיה, סטומטיטיס, גלוסיטיס, נפיחות, עצירות, יובש בפה, גיהוקים, גזים, עלייה בריכוז הבילירובין בדם, פעילות מוגברת של ALT, ACT, GGT, פוספטאז אלקליין, LDH, הפטיטיס, כולל כולסטטי והפטוסלולרי; שכיחות לא ידועה - דלקת לבלב חריפה, שינוי צבע של הלשון והשיניים, אי ספיקת כבד, צהבת כולסטטית.

תגובות אלרגיות: לעתים קרובות - פריחה; לעיתים רחוקות - תגובה אנפילקטואידית, רגישות יתר, דרמטיטיס בולוס, גירוד, אורטיקריה, פריחה מקולו-פפולרית; תדירות לא ידועה - תגובה אנפילקטית, אנגיואדמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, פריחה בתרופות עם אאוזינופיליה ותסמינים מערכתיים (תסמונת DRESS).

ממערכת העצבים: לעתים קרובות - כאב ראש, נדודי שינה; לעתים רחוקות - אובדן הכרה, דיסקינזיה, סחרחורת, נמנום, רעד, חרדה, עצבנות; תדירות לא ידועה - עוויתות, הפרעות פסיכוטיות, בלבול, דה-פרסונליזציה, דיכאון, חוסר התמצאות, הזיות, סיוטים, פרסטזיה, מאניה.

מהצד של העור: לעתים קרובות - הזעה אינטנסיבית; תדירות לא ידועה - אקנה, שטפי דם.

מהחושים: לעתים קרובות - דיסגאוזיה, סטיית טעם; לעתים רחוקות - ורטיגו, אובדן שמיעה, צלצולים באוזניים; תדירות לא ידועה - חירשות, אגוזיה, פארוסמיה, אנוסמיה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - הרחבת כלי דם; לעתים רחוקות - דום לב, פרפור פרוזדורים, הארכת מרווח ה-QT על ה-ECG, extrasystole, רפרוף פרוזדורים; תדירות לא ידועה - טכיקרדיה חדרית, כולל. סוג פירואט.

ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - עלייה בריכוז הקריאטינין, שינוי בצבע השתן; תדירות לא ידועה - אי ספיקת כליות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

מהצד של חילוף החומרים והתזונה: לעיתים רחוקות - אנורקסיה, ירידה בתיאבון, עלייה בריכוז האוריאה, שינויים ביחס אלבומין-גלובולין.

ממערכת השרירים והשלד: לעתים רחוקות - התכווצות שרירים, נוקשות שרירים, כאבי שרירים; תדירות לא ידועה - רבדומיוליזה, מיופתיה.

מהצד מערכת נשימה: לעיתים רחוקות - אסטמה, אפיסטקסיס, תסחיף ריאתי.

מהמערכת ההמופואטית: לעיתים רחוקות - לויקופניה, נויטרופניה, אאוזינופיליה, טרומבוציטמיה; תדירות לא ידועה - אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה.

ממערכת קרישת הדם: לעיתים רחוקות - עלייה בערך MHO, הארכת זמן הפרותרומבין.

תגובות מקומיות: לעתים קרובות מאוד - פלביטיס במקום ההזרקה, לעתים קרובות - כאבים במקום ההזרקה, דלקת במקום ההזרקה.

מצד הגוף בכללותו: לעיתים רחוקות - חולשה, היפרתרמיה, אסתניה, כאב ב חזה, צמרמורת, עייפות.

אינדיקציות

טיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי פתוגנים הרגישים לקלריתרמיצין: זיהומים של דרכי הנשימה העליונות ואיברי אף אוזן גרון (דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס חריפה); זיהומים חטיבות נמוכות יותרדרכי הנשימה ( ברונכיטיס חריפה, החמרה ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות חיידקית ולא טיפוסית הנרכשת בקהילה); זיהומים אודונטוגניים; זיהומים בעור ורקמות רכות; זיהומים mycobacterial (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ומניעתם בחולי איידס; מיגור הליקובקטר פילורי בחולים עם כיב תריסריון או כיב קיבה (רק כחלק מטיפול משולב).

התוויות נגד

היסטוריה של הארכת QT, הפרעת קצב חדרית, או torsades de pointes; היפוקלמיה (סיכון להארכת מרווח QT); אי ספיקת כבד חמורה המתרחשת במקביל לאי ספיקת כליות; צהבת/צהבת כולסטטית בהיסטוריה, שהתפתחה במהלך השימוש בקלריתרמיצין; פורפיריה; שליש ההריון הראשון; תקופת הנקה (הנקה); מתן בו זמנית של קלריתרמיצין עם אסטמיזול, ציספריד, פימוזיד, טרפנדין; עם אלקלואידים ארגוט, למשל ארגוטמין, דיהידרו-ארגוטמין; עם midazolam למתן דרך הפה; עם מעכבי HMG-CoA רדוקטאז (סטטינים), אשר עוברים חילוף חומרים במידה רבה על ידי האיזואנזים CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), עם קולכיצין; עם ticagrelor או ranolazine; רגישות יתר לקלריתרמיצין ומקרולידים אחרים.

תכונות אפליקציה

שימוש במהלך ההריון וההנקה

השימוש בשליש הראשון של ההריון הוא התווית נגד.

יישום בשליש השני והשלישי של ההריון אפשרי רק במקרים שבהם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

התווית נגד באי ספיקת כבד חמורה, הפטיטיס (היסטוריה).

בקשה להפרות של תפקוד הכליות

בחולים עם תפקוד כליות לקוי (CC פחות מ-30 מ"ל/דקה או קריאטינין בסרום יותר מ-3.3 מ"ג/ד"ל), יש להפחית את המינון פי 2 או להכפיל את המרווח בין המנות.

שימוש בילדים

נכון לעכשיו, אין מספיק נתונים על היעילות והבטיחות של Clarithromycin בילדים מתחת לגיל 6 חודשים.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בקלריתרמיצין בזהירות בחולים עם ליקוי כליות בינוני עד חמור; אי ספיקת כבד בדרגה בינונית וחמורה, עם מחלת עורקים כליליים, אי ספיקת לב חמורה, היפומגנזמיה, ברדיקרדיה חמורה (פחות מ-50 פעימות לדקה); בו זמנית עם בנזודיאזפינים, כגון אלפרזולם, טריאזולם, מידאזולם למתן תוך ורידי; בו זמנית עם תרופות אוטוטוקסיות אחרות, במיוחד אמינוגליקוזידים; בו-זמנית עם תרופות שעוברות חילוף חומרים על ידי איזואנזימים CYP3A (כולל קרבמזפין, cilostazol, cyclosporine, disopyramide, methylprednisolone, omeprazole, נוגדי קרישה עקיפים, quinidine, rifabutin, sildenafil, tacrolimus, vineblastine in rifducin, vineblastine סימולטיבי עם CYP3A; פניטואין, קרבמזפין, פנוברביטל, סנט ג'ון wort); בו זמנית עם סטטינים, שחילוף החומרים שלהם אינו תלוי באיזואנזים CYP3A (כולל fluvastatin); בו זמנית עם חוסמי תעלות סידן איטיות, אשר עוברות מטבוליזם על ידי איזואנזימי CYP3A4 (כולל verapamil, amlodipine, diltiazem); עם תרופות אנטי-אריתמיות מסוג I A (quinidine, procainamide) ו-class III (dofetilide, amiodarone, sotalol).

קיימת עמידות צולבת בין אנטיביוטיקה מקרולידים.

טיפול אנטיביוטי משנה את פלורת המעי התקינה, ולכן תיתכן זיהום-על הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים עמידים.

יש לזכור כי שלשול מתמשך חמור עשוי לנבוע מהתפתחות של קוליטיס פסאודוממברני.

יש לנטר את זמן הפרותרומבין מעת לעת בחולים המקבלים קלריתרמיצין במקביל לוורפרין או נוגדי קרישה אחרים דרך הפה.

אושר

בהוראת היושב ראש
רפואי ו
פעילות פרמצבטית

משרד הבריאות

הרפובליקה של קזחסטן

מתוך "_____" ____________201_

הוראות לשימוש רפואי

מוצר תרופתי

שם מסחרי

בינלאומי שם גנרי

קלריתרמיצין

צורת מינון

גרגירים לתרחיף, 125 מ"ג/5 מ"ל או 250 מ"ג/5 מ"ל 60 מ"ל, 100 מ"ל

מתחם

תרחיף 5 מ"ל מכיל

חומר פעיל- קלריתרמיצין 125 מ"ג או 250 מ"ג,

חומרי עזר:

חומרי עזר של גרגירים: carbopol 974 R, povidone (K90), מים מטוהרים

מעטפת גרגירים: פתלט היפרומלוז (HP-55), שמן קיק

חומרי עזר נוספים: דו תחמוצת הסיליקון, מלטודקסטרין, סוכרוז, טיטניום דו חמצני (E 171), קסנטן גאם, טעם פרי משולב, אשלגן סורבט, חומצת לימון נטולת מים.

תיאור

גרגירים - גרגירים זורמים חופשי, מלבן עד כמעט לבן, עם ארומה פירותית;

התרחיף המשוחזר הוא תרחיף אטום המכיל חלקיקים לבנים עד לבן עם ארומה פירותית.

קבוצה תרופתית

תרופות אנטיבקטריאליות לשימוש מערכתי. מקרולידים, לינקוסאמידים וסטרפטוגרמינים. מקרולידים. קלריתרמיצין.

קוד ATX J01F A09

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

קלריתרמיצין נספג במהירות ובטוב ממערכת העיכול. 14-OH-clarithromycin פעיל מיקרוביולוגית נוצר במהלך המעבר הראשון בכבד. מזון אינו משפיע באופן משמעותי על הזמינות הביולוגית של התרופה. למרות שהפרמקוקינטיקה של קלריתרומיצין אינה ליניארית, ריכוזים יציבים נקבעים במשך יומיים רצופים של מינון.

פרמטרים פרמקוקינטיים לאחר נטילת המנה החמישית הם: Cmax 1.98 µg/ml, AUC 11.5 µg.h/ml, Tmax 2.8 h ו-T½ 3.2 h עבור קלריתרמיצין ו-0.67 µg/ml, 5.33 µg.h/ml, 2.9 µg.h/ml, 2.9 h/ml. עבור 14-OH-clarithromycin, בהתאמה.

ריכוזי קלריתרמיצין ברקמות הגוף גבוהים פי כמה מאשר בסרום הדם. הריכוזים הגבוהים ביותר נצפים בשקדים ו רקמות ריאה. ריכוז נוזלי האוזן התיכונה של קלריתרמיצין גבוהים מריכוזי הסרום. קשירת חלבון פלזמה - 80%. 14-OH-clarithromycin הוא המטבוליט העיקרי המופרש על ידי הכליות ומהווה כ-10-15% מהמינון הניתן. שאר המנה מופרשת בצואה, בעיקר במרה. 5 - 10% מהחומר המקורי מופרש בצואה.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי, המשתמשים ב-500 מ"ג קלריתרמיצין, ערכי הפרמטרים הפרמקוקינטיים עולים בהתאם לחומרת אי ספיקת הכליות.

גיל החולים אינו משפיע על הפרמטרים הפרמקוקינטיים של קלריתרמיצין.

בילדים נגועים ב-HIV, כאשר נוטלים קלריתרומיצין במינונים של 15-30 מ"ג/ק"ג ליום (המינון מחולק לשתי מנות), נצפים ריכוזים גבוהים יותר של קלריתרמיצין ופלסמה וזמן מחצית חיים ארוך יותר.

פרמקודינמיקה

Klacid® היא אנטיביוטיקה מקרולידים חצי סינתטית. הפעולה האנטיבקטריאלית של Klacid® נקבעת על ידי התקשרותו לתת-היחידה 5OS-ריבוזומלית של חיידקים רגישים ועיכוב ביוסינתזה של חלבון. התרופה יעילה ביותר נגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים גרם חיוביים וגרם שליליים, כולל זני בתי חולים. הריכוזים המעכבים המינימליים (MIC) של Klacid נמוכים בדרך כלל פי שניים מה-MIC של אריתרומיצין.

Klacid יעיל מאוד נגד Legionella pneumophila ו-Mycoplasma pneumoniae. הוא פועל קוטל חיידקים נגד H. Pylori, הפעילות של Klacid ב-pH ניטרלי גבוהה יותר מאשר ב-pH חומצי. זנים של Enterobacteriaceae ו-Pseudomonas, כמו גם חיידקים גרם שליליים שאינם מייצרים לקטוז, אינם רגישים ל- Klacid®.

התרופה מציגה פעילות אנטיבקטריאלית כנגד הספקטרום הבא של מיקרואורגניזמים (בפרקטיקה קלינית):

מיקרואורגניזמים אירוביים לגרם חיוביים: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

חיידקים גרם שליליים אירוביים: המופילוס אינפלואנזה,

Hemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhlis, Neisseria gonorrhoeae,

Legionella pneumophila.

מיקרואורגניזמים נוספים: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR).

Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC), הכוללים את Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

בטא-לקטמאסות של מיקרואורגניזמים אינם משפיעים על היעילות של קלריתרמיצין.

רוב הזנים העמידים למתיצילין ואוקסצילין של סטפילוקוק אינם רגישים לקלרתרומיצין.

הליקובקטר: הליקובקטר פילורי.

Clarithromycin פעיל במבחנה נגד רוב הזנים של המיקרואורגניזמים הבאים, אך יעילותו ובטיחותו הקלינית לא הוכחו.

מיקרואורגניזמים אירוביים גרם חיוביים: Streptococcus agalactiae, Streptococci ( קבוצות C,F,G,) סטרפטוקוקים מקבוצת Viridans.

מיקרואורגניזמים גרם שליליים אירוביים: Bordetella pertussis,

Pasteurella multocida.

מיקרואורגניזמים אנאירוביים גרם חיוביים: Clostridium perfringens,

Peptococcus niger, Propionibacterium acnes.

מיקרואורגניזמים אנאירוביים גרם שליליים: Bacteriodes melaninogenicus.

Spirochetes: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

קמפילובקטר: Campylobacter jejuni.

לקלריתרמיצין השפעה חיידקית נגד מספר זני חיידקים: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. Pylobacter sp.

אינדיקציות לשימוש

זיהומים של דרכי הנשימה התחתונות (ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו');

זיהומים חטיבה עליונהדרכי הנשימה (סינוסיטיס, דלקת הלוע וכו');

זיהומים של העור והרקמות הרכות (פוליקוליטיס, דלקת של האריסיפלואיד של הרקמה התת עורית וכו');

דלקת אוזן תיכונה חריפה

זיהומים מיקובקטריאליים מופצים או מקומיים הנגרמים על ידי Mycobacterium avium או Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii;

מינון ומתן

מחקרים קליניים עם תרחיף Clarithromycin נערכו בילדים בגילאי 6 חודשים עד 12 שנים. לכן, בילדים מתחת לגיל 12 יש להשתמש בקלריתרמיצין בצורה של תרחיף.

לטיפול בזיהומים שאינם מיקובקטריאליים, המינון המומלץ של Klacid בצורת תרחיף לילדים נע בין 7.5 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום ועד למקסימום של 500 מ"ג 2 פעמים ביום.

משך הטיפול הוא בדרך כלל 5-10 ימים, תלוי בסוג הפתוגן ובחומרת המחלה. התרחיף משמש ללא קשר לארוחה (ניתן ליטול עם חלב).

שולחן 1

* לילדים במשקל של עד 8 ק"ג יש לחשב את המינון לק"ג משקל גוף (7.5 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום).

מינון באי ספיקת כליות

עבור ילדים עם פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל לדקה, יש להפחית את המינון של Klacid ב-50%. הטיפול צריך להימשך לא יותר מ-14 ימים.

זיהומים מיקובקטריאליים

הטיפול נמשך עד לגילוי יעילות קלינית מהשימוש בתרופה (ייתכן שיהיה צורך להוסיף תרופות אנטי-מיקובקטריאליות אחרות).

שולחן 2

מינון מומלץ לילדים עם זיהום מיקובקטריאלי, על סמך משקל הגוף
משקל גוף* ילד (ק"ג)	השעיה במנה בודדת Klacida 250 מ"ג/5 מ"ל, 2 פעמים ביום
	7.5 מ"ג/ק"ג x 2 פעמים ביום (מינון יומי 15 מ"ג/ק"ג)	15 מ"ג/ק"ג x 2 פעמים ביום (מינון יומי 30 מ"ג/ק"ג)
8 - 11	1.25 מ"ל	2.5 מ"ל
12 - 19	2.5 מ"ל	5 מ"ל
20 - 29	3.75 מ"ל	7.5 מ"ל
30 - 40	5.0 מ"ל	10 מ"ל

* לילדים במשקל של עד 8 ק"ג יש לחשב את המינון לק"ג משקל גוף (15 - 30 מ"ג/ק"ג ליום).

שיטת הכנת השעיה

להכנת התרחיף, הוסף מים לבקבוקון המכיל את הגרגירים עד לסימון שעליו ונער היטב. במידת הצורך, הוסף מים עד לסימון שצוין.

לפני כל שימוש בתרופה, נער במרץ את הבקבוקון עם התרחיף המוכן.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות והשכיחות ביותר בקרב מבוגרים וילדים המטופלים בקלריתרמיצין הן כאבי בטן, שלשולים, בחילות, הקאות והפרעות בטעם. תגובות הלוואי הללו הן בדרך כלל קלות ועומדות בקנה אחד עם פרופיל הבטיחות הידוע של אנטיביוטיקה מקרולידים. בְּמַהֲלָך מחקר קלינילא נמצאו הבדלים משמעותיים בתדירות של אלה תגובות שליליותבין קבוצות חולים עם או בלי זיהומים מיקובקטריאליים.

תגובות הלוואי מתחלקות לפי תדירות ההתרחשות: יותר מ-10% - תכופות מאוד, 1-10% - תכופות, 0.1-1% - נדירות

לעתים קרובות

פלביטיס במקום ההזרקה1

נדודי שינה

כְּאֵב רֹאשׁ

דיסגאוזיה (פגיעה ברגישות לטעם), עיוות טעם

הרחבת כלי דם 1

בחילות, כאבי בטן, הקאות, דיספפסיה, שלשולים

בדיקות תפקודי כבד לא תקינות

פריחה, הזעת יתר

כאבים במקום ההזרקה1, דלקת במקום ההזרקה1, כאבים במישוש

צלוליטיס1, קנדידה בפה, גסטרואנטריטיס2

זיהום3, זיהומים בנרתיק

לויקופניה, נויטרופניה4, טרומבוציטמיה3, אאוזינופיליה4

תגובות אנפילקטואידיות1, רגישות יתר

אנורקסיה, אובדן תיאבון

חרדה, עצבנות3, קולניות3

אובדן הכרה1, דיסקינזיה1, סחרחורת, נמנום, רעד

סחרחורת, ירידה בשמיעה, צלצולים באוזניים

דום לב1, פרפור פרוזדורים1, הארכת QT, extrasystoles1, דפיקות לב

אסטמה1, אפיסטקסיס2, תסחיף ריאתי1

דלקת בוושט1, מחלת ריפלוקס קיבה-וושטי2, גסטריטיס, פרוקטלגיה2, סטומטיטיס, גלוסיטיס, נפיחות4, עצירות, יובש בפה, גיהוקים, גזים

Cholestasis4, Hepatitis4, רמות מוגברות של ALT, AST, GGT4

דרמטיטיס בולוס1, גרד, אורטיקריה, פריחה מקולו-פפולרית3

התכווצויות שרירים3, נוקשות שרירים ושלד1, מיאלגיה2

עלייה בקריאטינין בדם1, עלייה ב-urea בדם1

חולה4, חום3, אסתניה, כאבים בחזה4, צמרמורות4, עייפות4

שינוי ביחס אלבומין-גלובולין1, עלייה בסרום פוספטאז אלקליין4, עלייה בסרום לקטאט דהידרוגנאז4

הודעות בודדות

רעילות קולכיצין (כולל קָטלָנִי) עם שימוש משולב של קלריתרמיצין וקולכיצין (במטופלים מבוגרים, כולל על רקע אי ספיקת כליות).

1,2,3,4 תגובות לוואי אלו דווחו רק בעת שימוש בתרופה בצורה של: 1 - אבקה ליופיליזית לתמיסה לעירוי, 2 - טבליות בשחרור ממושך, 3 - תרחיפים, 4 - טבליות לשחרור מיידי.

הודעות לאחר שיווק (מתי יישום מעשי). התדירות אינה ידועה, שכן תגובות אלו דווחו מרצון מאוכלוסיית חולים לא מזוהה. לא תמיד ניתן לקבוע במדויק את התדירות או הקשר הסיבתי שלהם עם התרופה. הניסיון הכולל עם קלריתרמיצין הוא יותר ממיליארד ימי מטופל.

קוליטיס פסאודוממברני, erysipelas, אריתרמה

אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה

תגובות אנפילקטיות

היפוגליקמיה

פסיכוזה, בלבול, דה-פרסונליזציה, דיכאון, חוסר התמצאות, הזיות, סיוטים

עוויתות, אגוזיה (אובדן רגישות לטעם), פארוזמיה, אנוסמיה, פרסתזיה.

אובדן שמיעה

טכיקרדיה חדרית פירואט (torsades de pointes), טכיקרדיה חדרית

שטף דם

דלקת לבלב חריפה, שינוי צבע הלשון, שינוי צבע השיניים

אי ספיקת כבד, צהבת כולסטטית, צהבת hepatocellular

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, תגובה עורית הנגרמת על ידי תרופות המלווה באאוזינופיליה וביטויים סיסטמיים (DRESS), אקנה, מחלת הנוך-שונליין

Rhabdomyolysis2 (בחלק מהדיווחים על רבדומיוליזה, נעשה שימוש בקלריתרמיצין במקביל לתרופות אחרות הקשורות להתפתחות של רבדומיוליזה (כגון סטטינים, פיברטים, קולכיצין או אלופורינול)), מיופתיה

אי ספיקת כליות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית

עלייה ביחס מנורמל בינלאומי, עלייה בזמן הפרותרומבין, שינוי בצבע השתן

פרסתזיה, ארתרלגיה ואנגיואדמה דווחו גם במהלך ניסויים קליניים עם ניסוחים פומיים של קלריתרמיצין.

היו דיווחים נדירים מאוד על אובאיטיס, בעיקר בחולים הנוטלים ריפאבוטין במקביל. רוב המקרים היו הפיכים.

חולים עם מערכת חיסון לקויה.

בחולים עם איידס וחולים אחרים עם דכאות חיסונית, אשר השתמשו במינונים גבוהים של קלריתרמיצין במשך זמן רב מהמומלץ לטיפול בזיהומים מיקובקטריאליים, לא תמיד ניתן להבחין בין תגובות שליליות הקשורות לשימוש בתרופה לבין תסמינים של התרופה הבסיסית או הנלווית. מחלות.

בחולים מבוגרים שקיבלו קלריתרומיצין במינון יומי של 1000 מ"ג, תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו בחילות, הקאות, הפרעות טעם, כאבי בטן, שלשולים, פריחה, נפיחות, כאבי ראש, עצירות, אובדן שמיעה, רמות מוגברות של ALT ו-AST. לעתים רחוקות התרחשו קוצר נשימה, נדודי שינה ויובש בפה. ב-2-3% מהמטופלים חלה עלייה משמעותית ברמות ה-ALT וה-AST וירידה משמעותית במספר הלויקוציטים וטסיות הדם בדם. במספר חולים נצפתה עלייה בתכולת האוריאה בדם.

התוויות נגד

רגישות יתר לאנטיביוטיקה מקרולידים ומרכיבים אחרים של התרופה

שימוש במקביל של קלריתרמיצין וכל אחד מה התרופות הבאות: אסטמיזול, ציספריד, פימוזיד, טרפנדין (מכיוון שזה יכול להוביל להארכת מרווח ה-QT ולהתפתחות של הפרעות קצב לב, כולל טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים וטרסאד דה פוינטס), ארגוטמין או דיהידרו-ארגוטמין (בגלל יכול להיות רעילות זו), lovastatin, simvastatin (עקב סיכון מוגבר למיופתיה, כולל רבדומיוליזה)

מטופלים עם היסטוריה של הארכת מרווחי QT או הפרעות קצב לב חדריות, כולל Torsades de Pointes

שימוש במקביל בקולכיצין ו-P-glycoprotein או מעכב CYP3A4 חזק (למשל, קלריתרמיצין) בחולים עם ליקוי כליות או כבד

אינטראקציות תרופתיות

השימוש בתרופות הבאות הוא התווית נגד בהחלט בגלל התפתחות אפשרית של השלכות חמורות של האינטראקציה.

רמות מוגברות בסרום של cisapride, pimozide ו-terfenadine נצפו בעת מתן משותף עם Clarithromycin, מה שעלול להוביל להארכת מרווחי QT ולהפרעות קצב, כולל טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים וטורסאד דה פוינטס. השפעות דומות צוינו בשימוש המשולב באסטמיזול ומקרולידים אחרים.

ארגוטמין/דיהידרו-ארגוטמין

השימוש בו-זמני בקרליתרומיצין ובארגוטמין או דיהידרו-ארגוטמין היה קשור לסימנים של ארגוטיזם חריף, שהתאפיין ב-vasospasm ואיסכמיה של הגפיים ורקמות אחרות, כולל מערכת העצבים המרכזית.

השפעת מוצרים רפואיים אחרים על הפרמקוקינטיקה של קלריתרומיצין.

תרופות שהן מעוררות CYP3A (למשל ריפמפיצין, פניטואין, קרבמזפין, פנוברביטל, סנט ג'ון וורט) עשויות לגרום לחילוף החומרים של קלריתרומיצין. זה יכול להוביל לרמות תת-טיפוליות של קלריתרמיצין ולהפחית את יעילותו. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך לעקוב אחר רמות הפלזמה של משרה ה-CYP3A, אשר עשויות להיות מוגברות עקב עיכוב של CYP3A על ידי קלריתרומיצין (ראה גם הוראות עבור שימוש רפואיגורם CYP3A4 המקביל).

השימוש בו-זמני בריפאבוטין וקלריתרמיצין הביא לעלייה ברמות הריפבוטין ולירידה ברמות הסרום של קלריתרומיצין, עם עלייה בו זמנית בסיכון לאובאיטיס.

Efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin ו- rifapentine - מאיצים את חילוף החומרים של clarithromycin, מפחיתים את ריכוז הפלזמה שלו, אך הגדלת ריכוז 14-OH-clarithromycin - ייתכן שהאפקט הטיפולי הצפוי לא יושג.

Etravirine

פעולתו של קלריתרמיצין הוחלשה על ידי etravirine; עם זאת, הריכוזים של המטבוליט הפעיל 14-OH-clarithromycin עלו. מכיוון של-14-OH-clarithromycin יש פעילות מופחתת נגד קומפלקס Mycobacterium avium (MAC), הפעילות הכוללת נגד פתוגן זה עשויה להשתנות. לכן, יש לשקול תרופות חלופיות לקלריתרמיצין לטיפול ב-MAS.

Fluconazole אין צורך בהתאמת מינון של Clarithromycin.

Ritonavir - הפחתת מינון של קלריתרמיצין בחולים עם תפקוד רגילאין צורך בכליות. בחולים עם אי ספיקת כליות, יש צורך בהתאמת מינון: עם CLCR 30-60 מ"ל / דקה, יש להפחית את המינון של clarithromycin ב-50%; עם CLCR< 30 мл/мин - на 75 %. Дозы кларитромицина, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром.

יש לבצע את אותן התאמות במינון בחולים עם ליקוי כליות כאשר ritonavir משמש כמשפר פרמקוקינטי עם מעכבי פרוטאז HIV אחרים, כולל אטאזנאביר ו-saquinavir.

השפעת קלריתרמיצין על הפרמקוקינטיקה של מוצרים רפואיים אחרים.

במהלך הטיפול בקלריתרמיצין, יש לעקוב אחר ריכוזי התרופות הללו בסרום.

CYP3A. Clarithromycin הוא מעכב של האנזים CYP3A, מה שעלול להוביל לעלייה בריכוז הפלזמה של התרופה המחולפת על ידי אנזים זה. זה עשוי לשפר או להאריך את השפעתו הטיפולית ולהגביר את הסיכון לתגובות שליליות.

יש לנקוט זהירות בשימוש בקלריתרמיצין בחולים המקבלים טיפול בתרופות הבאות (מצעי CYP3A): אלפרזולם, אסטמיזול, קרבמזפין, cilostazol, cisapride, cyclosporine, disopyramide, alkaloids ergot, methylprednisolone, midazolam, anti-omeprazolingulant oral. pi mozid, quinidine, rifabutin, sildenafil, tacrolimus, terfenadine, triazolam and vinblastine, phenytoin, theophylline, valproate.

קיימת אפשרות לעלייה בריכוזים בפלזמה של מעכבי פוספודיאסטראז (סילדנפיל, טדלפיל וורדנפיל) כאשר הם משמשים יחד עם קלריתרומיצין, מה שעלול לדרוש הפחתה במינון מעכבי הפוספודיאסטראז.

יש עלייה קלה בריכוז של תיאופילין או קרבמזפין בפלסמת הדם כאשר הם משמשים בו זמנית עם קלריתרומיצין. ייתכן שתידרש הפחתת מינון של tolterodine כאשר משתמשים בו עם קלריתרומיצין. מתן משותף של טריאזולבנזודיאזפינים (למשל, אלפרזולם, מידאזולם, טריאזולם) וטבליות קלריתרמיצין צריך להיות במעקב קפדני לצורך התאמות במינון בזמן. יש להימנע משימוש משולב של midazolam דרך הפה עם Klacid V.V. עבור בנזודיאזפינים, שסילוקם אינו תלוי ב-CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), התפתחות של אינטראקציה קלינית משמעותית עם clarithromycin אינה סבירה.

סוגים אחרים של אינטראקציות

קולכיצין: מתן משותף של קלריתרמיצין וקולכיצין עלול להגביר את החשיפה לקולכיצין. מטופלים צריכים להיות במעקב אחר סימנים קליניים של רעילות קולכיצין.

דיגוקסין: ריכוז דיגוקסין בסרום עלול לעלות בחולים המקבלים קלריתרמיצין במקביל לדיגוקסין. חלק מהחולים פיתחו סימנים של רעילות דיגיטליס, כולל הפרעות קצב שעלולות להיות קטלניות. יש לעקוב בקפידה אחר ריכוזי דיגוקסין בסרום בחולים המטופלים בקלריתרמיצין.

זידובודין: תיתכן ירידה בריכוזי שיווי המשקל של זידובודין בסרום הדם.

פניטואין ולפרואט

היו דיווחים ספונטניים או שפורסמו על אינטראקציות של מעכבי CYP3A, כולל קלריתרמיצין, עם תרופות שלא נחשבות לחילוף חומרים על ידי CYP3A (למשל, פניטואין ואלפרואט). מומלץ לקבוע את רמות התרופות הללו בסרום הדם תוך רישום קלריתרמיצין. דווח על עלייה ברמות הסרום שלהם.

אולי גם דו כיווני אינטראקציה בין תרופתיתבין clarithromycin ו-atazanovir, itraconazole, saquinavir.

Verapamil: דווח על התפתחות של תת לחץ דם עורקי, ברדיאריתמיה וחומצת לקטית בשימוש משולב של Clarithromycin ו- Verapamil.

הוראות מיוחדות

ארוך או שימוש חוזראנטיביוטיקה עלולה לגרום לצמיחת יתר של חיידקים ופטריות לא רגישים. אם מתרחשת זיהום-על, יש להפסיק את הטיפול ב- Klacid ולהתחיל בטיפול מתאים.

יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה.

הפרעות בתפקוד הכבד, כולל אנזימי כבד מוגברים, ודלקת כבד כבדית ו/או כולסטטית עם או בלי צהבת דווחו עם קלריתרומיצין. הפרעה בתפקוד הכבד יכולה להיות חמורה והיא לרוב הפיכה. במקרים מסוימים, דווח על אי ספיקת כבד קטלנית, אשר היה קשור בעיקר למחלות בסיסיות חמורות ו/או טיפול תרופתי נלווה. יש צורך להפסיק מיד ליטול קלריתרמיצין אם מתרחשים סימנים ותסמינים של הפטיטיס, כגון אנורקסיה, צהבת, שתן כהה, גירוד או כאבי בטן.

יישום של כל טיפול אנטי מיקרוביאלי, כולל clarithromycin לטיפול בזיהום H. pylori עלול להוביל להתפתחות עמידות מיקרוביאלית.

שלשול קל עד קטלני Clostridium difficile pseudomembranous colitis (CDAD) דווח כמעט עם כל תרופות אנטיבקטריאליותכולל קלריתרמיצין. אתה תמיד צריך לזכור על

פוטנציאל לשלשול Clostridium difficile בכל החולים עם שלשול בעקבות שימוש באנטיביוטיקה. בנוסף, יש לקחת היסטוריה זהירה, שכן דווח על התפתחות שלשול הנגרם על ידי Clostridium difficile חודשיים לאחר השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

תסמינים מוגברים של מיאסטניה גרביס דווחו בחולים שקיבלו קלריתרומיצין.

התרופה מופרשת על ידי הכבד והכליות. יש לנקוט זהירות בשימוש בתרופה בחולים עם תפקוד כבד לקוי, עם אי ספיקת כליות בינונית או חמורה.

יש לנקוט זהירות בו-זמנית עם קלריתרמיצין וטריאזולבנזודיאזפינים, למשל, טריאזולם, מידאזולם (ראה "אינטראקציות בין תרופתיות").

בגלל הסיכון להארכת מרווח QT, יש להשתמש בקלאריתרמיצין בזהירות בחולים עם נטייה מוגברת לפתח הארכת מרווח QT ו-torsade de pointes.

דלקת ריאות

מאחר שעשויה להתקיים עמידות ל-Streptococcus pneumoniae למקרולידים, חשוב לבצע בדיקת רגישות בעת מתן מרשם לקלריתרמיצין לטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה. במקרה של דלקת ריאות נוזוקומאלית, יש להשתמש בקלריתרמיצין בשילוב עם אנטיביוטיקה מתאימה אחרת.

זיהומים של העור והרקמות הרכות של הריאות ו תואר בינוניכוח משיכה

זיהומים אלו נגרמים לרוב על ידי Staphylococcus aureus ו-Streptococcus pyogenes, ששניהם עשויים להיות עמידים למקרולידים. לכן, חשוב לבצע בדיקת רגישות. במקרים בהם לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של בטא-לקטם (לדוגמה, אלרגיות), ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אחרת, כמו קלינדמיצין, כתרופות מבחירה ראשונה. נכון להיום, למקרולידים תפקיד רק בטיפול בזיהומים מסוימים של העור והרקמות הרכות, למשל: זיהומים הנגרמים על ידי Corynebacterium minutissimum (אריתרזמה), אקנה וולגריס, אדמומיות; ובמצבים בהם לא ניתן להשתמש בטיפול בפניצילין.

עם התפתחות תגובות רגישות יתר חריפות, כגון אנפילקסיס, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, DRESS, מחלת הנוך-שונליין, יש להפסיק מיד את הטיפול בקלריתרמיצין ולהתחיל מיד בטיפול מתאים.

יש להשתמש ב-Clarithromycin בזהירות כאשר הוא מנוהל יחד עם מעוררי אנזים ציטוכרום CYP3A4 (ראה אינטראקציות בין תרופתיות).

יש לשים לב לאפשרות של עמידות צולבת בין קלריתרמיצין למקרולידים אחרים, כמו גם לינקומיצין וקלינדמיצין.

תרופות היפוגליקמיות דרך הפה/אינסולין.

שימוש בו-זמני של קלריתרמיצין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה ו/או אינסולין עלול להוביל להיפוגליקמיה חמורה. היפוגליקמיה עלולה להתרחש כאשר קלריתרמיצין ניתנת יחד עם תרופות היפוגליקמיות מסוימות כגון נטגליניד, פיוגליטזון, רפגליניד, רוזיגליטזון עקב עיכוב האנזים CYP3A על ידי קלריתרמיצין. מומלץ ניטור קפדני של רמות הגלוקוז בדם.

נוגדי קרישה דרך הפה.

קיים סיכון לדימום רציני ולעלייה משמעותית בזמן הפרותרומבין בשימוש בו-זמני של קלריתרמיצין וורפרין. יש לעקוב מקרוב אחר זמן הפרותרומבין יישום משולבקלריתרמיצין ונוגדי קרישה דרך הפה.

מעכבי HMG-CoA רדוקטאז.

השימוש בו זמנית של clarithromycin lovastatin ו simvastatin הוא התווית, כי. סטטינים עוברים חילוף חומרים נרחב על ידי CYP3A4 וטיפול משותף עם קלריתרומיצין מגביר את ריכוז הפלזמה שלהם, מה שמגביר את הסיכון למיופתיה, כולל רבדומיוליזה. היו דיווחים על rhabdomyolysis בחולים הנוטלים Clarithromycin עם סטטינים אלה. אם לא ניתן להימנע מטיפול בקלריתרמיצין, יש להשעות את הטיפול בלובסטטין או סימבסטטין למשך הטיפול בקלריתרמיצין.

יש לנקוט זהירות בעת מתן מרשם לקלריתרמיצין עם סטטינים.

במצבים בהם לא ניתן להימנע משימוש מקביל של קלריתרמיצין עם סטטינים, מומלץ לרשום את המינון הנמוך ביותר הרשום של סטטינים.

ניתן לשקול שימוש בסטטינים שחילוף החומרים שלהם אינו תלוי באנזים CYP3A (למשל, fluvastatin).

מספר קטן של חולים עלול לפתח עמידות להליקובקטר פילורי לקלריתרמיצין.

הריון והנקה

הבטיחות של Klacid במהלך ההריון וההנקה לא הוכחה. לכן, השימוש בתרופה בקטגוריה זו של נשים אינו מומלץ ללא הערכה יסודית של יחס התועלת/סיכון. קלאציד מופרש בחלב אם.

תכונות של השפעה מוצר תרופתיעל יכולת הניהול רכבאו מכונות שעלולות להיות מסוכנים.

נתוני ההשפעה אינם זמינים. צורה זו של התרופה מיועדת לשימוש בילדים. עם זאת, לפני נהיגה ברכב ומנגנונים אחרים, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של תגובות שליליות ממערכת העצבים, כגון פרכוסים, סחרחורת, ורטיגו, הזיות, בלבול, חוסר התמצאות וכו'.

מנת יתר

תסמינים ממערכת העיכול.

טיפול: שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי. אין זה סביר שהמודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית ישפיעו באופן משמעותי על תכולת Klacid בסרום הדם.

טופס שחרור ואריזה

בקבוקונים של 60 או 100 מ"ל עשויים פוליאתילן בצפיפות גבוהה (HDPE), אטומים במכסה בורג פוליפרופילן, עם אטם עשוי פוליאתילן בצפיפות נמוכה, עם בקרת פתיחה ראשונה.

הבקבוק, יחד עם כף מדידה עשויה פוליסטירן לבן / מזרק מדידה עשוי פוליפרופילן והוראות שימוש בשפות המדינה והרוסית, מונחים בקופסת קרטון.

נציגות של אבוט מעבדות ס.א. ברפובליקה של קזחסטן

Almaty, Dostyk Ave. 117/6, BC Khan Tengri 2

טל': + 7 727 244 75 44, פקס: + 7 727 244 76 44

Klacid היא אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים.

שחרר צורה והרכב

צורות מינון של Klacid:

• טבליות מצופות בסרט - אליפסה, דו קמורה, צבע צהוב 250 ו-500 מ"ג (250 מ"ג - 10 חתיכות בשלפוחיות, שלפוחית ​​אחת בקופסת קרטון; 500 מ"ג - 7 חתיכות בשלפוחיות, 2 שלפוחיות בקופסת קרטון);
• האבקה שממנה מוכנה תרחיף הפה היא גרגירית, לבנה או כמעט לבנה בצבע, עם ארומה פירותית 125 מ"ג/5 מ"ל ו-250 מ"ג/5 מ"ל (125 מ"ג/5 מ"ל - 42.3 גרם כל אחד בבקבוקי פלסטיק של 60 מ"ל, 250 מ"ג / 5 מ"ל - 70.7 גרם כל אחד בבקבוקי פלסטיק של 100 מ"ל, בחבילת קרטון בקבוק אחד עם מזרק מינון או כף מינון);
• ליופיליזט להכנת תמיסה לחליטות תוך ורידי (בתוך/פנים) - לבן או כמעט לבן, עם ריח ארומטי קל (500 מ"ג בבקבוקי זכוכית חסרי צבע, בקבוק אחד בקופסת קרטון).

החומר הפעיל של התרופה הוא קלריתרמיצין. התוכן שלו:

• טבליה אחת - 250 או 500 מ"ג;
• השעיה 5 מ"ל - 125 או 250 מ"ג;
• בקבוק אחד עם lyophilisate - 500 מ"ג.

רכיבי עזר של טבליות:

• 250 מ"ג - נתרן קרוסקרמלוז, חומצה סטארית, עמילן מוגן מראש, תאית מיקרו-גבישית, דו תחמוצת הסיליקון, פובידון, מגנזיום סטארט, טלק, צבע קינולין צהוב (E104);
• 500 מ"ג - קרוסקרמלוז, חומצה סטארית, תאית מיקרו-גבישית, דו תחמוצת הסיליקון, פובידון, מגנזיום סטארט, טלק.

הרכב מעטפת הטבליה: היפרומלוז, סורביטן מונוולאט, פרופילן גליקול, חומצה סורבית, טיטניום דו חמצני, היפרולוזה, ונילין, צבע צהוב קינולין (E104).

רכיבי עזר של האבקה: povidone K90, maltodextrin, xanthan gum, סיליקון דו-חמצני, סוכרוז, קרבומר (Carbopol 974P), טיטניום דו-חמצני, אשלגן סורבט, היפרומלוז פתלט, חומצת לימון נטולת מים, שמן קיק, טעם פירות.

חומרי העזר של הליאופיליזט: חומצה לקטוביונית, 4% נתרן הידרוקסיד (עד pH 4.8-6).

אינדיקציות לשימוש

ניתן להשתמש בכל צורות המינון של Klacid למחלות הבאות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לה:

• דלקות בדרכי הנשימה (עליון ותחתון), כולל. סינוסיטיס, דלקת הלוע, ברונכיטיס ודלקת ריאות;
• זיהומים של העור והרקמות הרכות, כולל דלקת זקיקים, אדמומיות ודלקת של הרקמה התת עורית;
• זיהומים מקומיים הנגרמים על ידי Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii ו-Mycobacterium chelonae;
• זיהומים מיקובקטריאליים נפוצים ומקומיים הנגרמים על ידי Mycobacterium intracellulare ו-Mycobacterium avium.

אינדיקציות נוספות למינוי טבליות:

• זיהומים אודונטוגניים (רק טבליות במינון של 250 מ"ג);
• מיגור הליקובקטר פילורי, כמו גם הפחתת תדירות ההתקפים כיב פפטי 12 כיב בתריסריון;
• מניעת התפשטות זיהום הנגרמת על ידי קומפלקס החיידקים Mycobacterium avium (MAC) בחולים נגועים ב-HIV עם תכולה של לימפוציטים CD4 (T-helper) לא יותר מ-100 לכל 1 מ"מ 3.

תרחיף שהוכן מאבקה משמש גם לטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה.

התוויות נגד

לכל צורות המינון של Klacida:

• חֲלָבִיוּת;
• הצורך בשימוש בו-זמני באסטמיזול, טרפנדין, פימוזיד, ציספריד, כמו גם אלקלואידים ארגוט (ארגוטמין, דיהידרו-ארגוטמין);
• רגישות יתר לקלריתרמיצין, כל מרכיב עזר של התרופה או מקרולידים אחרים.

בנוסף לטבליות ותרחיפים:

• בליעה בו-זמנית של מידאזולם, מעכבי HMG-CoA רדוקטאז (סטטינים), אשר עוברים חילוף חומרים במידה רבה על ידי האיזואנזים CYP3A4 (סימבסטטין, לווסטטין), קולכיצין, טיקגרלור, רנולאזין;
• היסטוריה של אינדיקציות להפרעת קצב חדרית, הארכת מרווח QT, טכיקרדיה חדרית מסוג "פירואטה";
• פורפיריה;
• היפוקלמיה;
• אי ספיקת כבד חמורה במקביל לאי ספיקת כליות;
• נוכחות בהיסטוריה הרפואית של אינדיקציות של צהבת כולסטטית או דלקת כבד שהתפתחו עם השימוש בקלריתרמיצין;
• מחסור בסוכראז-איזומלטאז, אי סבילות מולדת לפרוקטוז, תסמונת תת-ספיגה של גלוקוז-גלקטוז (להשעיה בלבד);
• גיל ילדים עד 12 שנים (רק לטאבלטים).

בנוסף למתן תוך ורידי:

• הֵרָיוֹן;
• גיל עד 18 שנים.

בתוך התרופה נקבעת בזהירות במקרים הבאים:

• אי ספיקת כליות / כבד ברמה בינונית וחמורה;
• מחלת לב איסכמית, ברדיקרדיה חמורה (פחות מ-50 פעימות לדקה), היפומגנזמיה, אי ספיקת לב חמורה;
• הֵרָיוֹן;
• מיאסטניה גרביס;
• סוכרת (להשעיה, כי היא מכילה סוכרוז).

אם יש צורך במתן תוך ורידי, התרופה נקבעת בזהירות לחולים עם אי ספיקת כליות בינונית וחמורה.

אופן היישום והמינון

טבליות Klacid יש ליטול דרך הפה בכל זמן נוח, ללא קשר לארוחות.

ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים מקבלים מרשם לטבליה אחת של 250 מ"ג פעמיים ביום. במקרים חמורים, מינון בודד גדל ל-500 מ"ג. ככלל, מהלך הטיפול הוא 5-14 ימים, למעט סינוסיטיס ודלקת ריאות הנרכשת בקהילה, אשר דורשים לפחות 6 ימים לריפוי.

עם זיהומים mycobacterial, למעט שחפת, התרופה נלקחת 1 טבליה 500 מ"ג 2 פעמים ביום.

עם זיהומי MAC מפוזרים בחולים עם איידס, Klacid נקבעת בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת הפעילה נגד פתוגנים אלה. משך הטיפול נקבע בנפרד.

למניעת זיהומים הנגרמים על ידי MAC, המינון הוא גם 500 מ"ג 2 פעמים ביום.

הטיפול בזיהומים אודונטוגניים מתבצע עם קלריתרמיצין במינון יומי של 500 מ"ג - 250 מ"ג 2 פעמים ביום. קורס - 5 ימים.

למיגור הליקובקטר פילורי, לקלאסיד רושמים 500 מ"ג פעמיים ביום בשילוב עם מעכבי משאבת פרוטון ותרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות. משך הטיפול הוא 7-14 ימים.

לחולים עם אי ספיקת כליות (עם פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל לדקה) נקבעים 250 מ"ג פעם ביום, במקרים חמורים - 250 מ"ג פעמיים ביום. משך הטיפול המרבי המותר הוא 14 ימים.

התרחיף נלקח דרך הפה, ללא קשר לארוחות (אפשר עם חלב). הכינו אותו באופן הבא: הוסיפו מים בהדרגה עד לסימון בבקבוקון, סגרו אותו ונערו היטב. יש צורך לנער את הבקבוק לפני כל מנה. בצורת מינון זו, Klacid נרשם לילדים.

המינון היומי המומלץ לזיהומים שאינם מיקובקטריאליים הוא 7.5 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום, כאשר מינון בודד אינו עולה על 500 מ"ג קלריתרמיצין. משך הטיפול תלוי בסוג הפתוגן ובחומרת מצבו של המטופל, לרוב 5-10 ימים.

המינון היומי המומלץ לזיהומים מיקובקטריאליים מפוזרים ומקומיים הוא 7.5-15 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום. נוספים למנות אחרים אנטי מיקרוביאלים. הטיפול נמשך עד לשמירה על ההשפעה הקלינית.

מנות בודדות, תוך התחשבות במשקל הילד, בשיעור של 7.5 מ"ג/ק"ג, לתרחיף במינון של 125 מ"ג/5 מ"ל ו-250 מ"ג/5 מ"ל:

• 8-11 ק"ג - 2.5 מ"ל ו-1.25 מ"ל;
• 12-19 ק"ג - 5 מ"ל ו-2.5 מ"ל;
• 20-29 ק"ג - 7.5 מ"ל ו-3.75 מ"ל;
• 30-40 ק"ג - 10 מ"ל ו-5 מ"ל.

מנות בודדות, תוך התחשבות במשקל הילד, בשיעור של 15 מ"ג/ק"ג, לתרחיף במינון של 125 מ"ג/5 מ"ל ו-250 מ"ג/5 מ"ל:

• 8-11 ק"ג - 5 מ"ל ו-2.5 מ"ל;
• 12-19 ק"ג - 10 מ"ל ו-5 מ"ל;
• 20-29 ק"ג - 15 מ"ל ו-7.5 מ"ל;
• 30-40 ק"ג - 20 מ"ל ו-10 מ"ל.

לילדים עם פינוי קריאטינין (CC) פחות מ-30 מ"ל לדקה, המינון מופחת בחצי: 125 מ"ג פעם ביום, עם זיהומים קשים- 125 מ"ג 2 פעמים ביום. למרות שהמהלך הרגיל של הטיפול הוא 5-10 ימים, במקרה זה, הטיפול יכול להימשך עד 14 ימים.

התמיסה שהוכנה מהליאופיליזט ניתנת רק כעירוי תוך ורידי בטפטוף למשך 60 דקות לפחות. שימוש תוך שרירי ובולוס אסור!

לרוב רושמים למבוגרים 500 מ"ג פעמיים ביום. במקרים חמורים, הטיפול נמשך בין 2 ל-5 ימים, ולאחר מכן, במידת הצורך, המטופל מועבר לצורת הפה של Klacid.

עבור חולים עם תפקוד כליות לקוי ו-CC פחות מ-30 מ"ל לדקה, המינון מופחת בחצי.

כללים להכנת תמיסה לעירוי:

דיווחים על כמה תופעות לוואי התקבלו עם השימוש בקלאציד בצורת מינון מסוימת:

1 - רק בצורה של עירוי תוך ורידי (lyophilisate להכנת תמיסה);

2 - רק בצורה של תרחיף שהוכן מאבקה.

3 - רק בצורה של טבליות מצופות סרט.

הוראות מיוחדות

שימוש ממושך בקלאציד עלול להוביל להתפתחות של זיהום-על, המתבטא בצמיחת פטריות וחיידקים חסרי רגישות אליו. מסיבה זו, חשוב לבצע בדיקות רגישות, במיוחד בחולים עם דלקת ריאות נרכשת בקהילה.

בנוכחות מחלות כבד כרוניות במהלך הטיפול, יש צורך במעקב קבוע אחר אנזימי סרום הדם.

אם מופיעים סימני הפטיטיס (רגישות בבטן במישוש, שתן כהה, צהבת, אנורקסיה, גירוד), יש להפסיק מיד את הטיפול בקלרתרומיצין.

נתונים על השפעת קלריתרמיצין על מהירות התגובות ויכולת הריכוז אינם זמינים. עם זאת, יש לקחת בחשבון את הסיכונים הפוטנציאליים של בלבול, סחרחורת וחוסר התמצאות. לכן, מומלץ להיזהר בעת עיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות ובנהיגה בכלי רכב.

אינטראקציה בין תרופתית

בשל האפשרות לפתח תופעות לוואי חמורות, השימוש בתרופות הבאות בשילוב עם Klacid אסור:

• Cisapride, Terfenadine, Pimozide ואסטמיזול - עלייה במרווח QT, הופעת הפרעות קצב לב, כולל. פרפור חדרים וטכיקרדיה חדרית מסוג "פירואטה";
• אלקלואידים ארגוט - קיימת אפשרות להתפתחות עווית כלי דם, איסכמיה של הגפיים ורקמות אחרות, כולל מערכת העצבים המרכזית;
• מעכבי HMG-CoA רדוקטאז (סטטינים) - סיכון מוגבר למיופתיה, כולל. רבדומיוליזה.

Klacid הוא prescribed בזהירות במידת הצורך, השימוש בו זמנית של התרופות הבאות ו חומרים רפואיים(ייתכן שיידרש התאמת מינון או מעבר לטיפול חלופי):

• בנזודיאזפינים (אלפרזולם, טריאזולם ומידאזול IV);
• סוכנים אוטוטוקסיים אחרים (במיוחד אמינוגליקוזידים);
• תרופות שעברו חילוף חומרים על ידי האיזואנזים CYP3A (לדוגמה, נוגדי קרישה עקיפים, ציקלוספורין, cilostazol, disopyramide, carbamazepine, methylprednisolone, rifabutin, quinidine, sildenafil, vinblastine, omeprazole, tacrolimus, וכו');
• תרופות המעוררות את האיזואנזים CYP3A4 (לדוגמה, פניטואין, ריפמפיצין, קרבמזפין, פנוברביטל, סנט ג'ון וורט);
• סטטינים שאינם תלויים במטבוליזם של האיזואנזים CYP3A (לדוגמה, fluvastatin);
• חוסמי תעלות סידן איטיות המחולקות על ידי האיזואנזים CYP3A4 (לדוגמה, אמלודיפין, ורפמיל, דילטיאזם);
• תרופות נוגדות הפרעות קצב מסוג IA (quinidine ו-procainamide) ו-class III (sotalol, amiodarone, dofetilide);
• מעוררים חזקים של מערכת הציטוכרום P450 (ריפמפיצין, nevirapine, rifabutin, rifapentine, efavirenz);
• Etavirine, fluconazole, ritonavir, tolterodine.

בשימוש בו-זמני עם תרופות היפוגליקמיות ואינסולין, עלולה להתפתח היפוגליקמיה חמורה, לכן מומלץ לשלוט בריכוז הגלוקוז.

במקרה של מינוי של נוגדי קרישה עקיפים (לדוגמה, warfarin), יש צורך לשלוט בזמן הפרותרומבין, כי. הגידול שלו אפשרי.

כאשר נלקחים יחד, ריכוז הדיגוקסין בסרום עלול לעלות. ידועים מקרים של הופעת תסמינים קליניים של הרעלה, כולל. הפרעות קצב שעלולות להיות קטלניות. במידת הצורך, יש לעקוב בקפידה אחר מינוי של שילוב כזה ריכוזי דיגוקסין בסרום.

קלריתרמיצין דרך הפה עשוי להפחית את ריכוז היציבות של זידובודין דרך הפה במבוגרים הנגועים ב-HIV. ניתן למנוע אינטראקציה בלתי רצויה זו במידה רבה אם התרופות נלקחות בהפרש של 4 שעות לפחות.

ניתן להבחין בעלייה הדדית בריכוז עם שימוש בו-זמני של קלריתרמיצין עם מעכבי פרוטאז (לדוגמה, atazanavir).

יש לזכור כי תיתכן עמידות צולבת בין קלריתרמיצין לבין קלינדמיצין/לינקומיצין/אנטיביוטיקה אחרת של מקרולידים.

תנאי האחסון

אחסן במקום מוגן מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה: טבליות - 15-30 מעלות צלזיוס, אבקה - לא יותר מ-30 מעלות, lyophilisate - לא יותר מ-25 מעלות.

חיי המדף של טבליות הם 5 שנים, אבקה - שנתיים, lyophilisate - 4 שנים. ניתן לאחסן את התרחיף שהוכן מהאבקה שלהם במשך 14 ימים בטמפרטורה של 15-30 מעלות צלזיוס, את התמיסה שהוכנה מהליאופיליזאט ניתן לאחסן במשך 24 שעות בטמפרטורה של 2-5 מעלות צלזיוס.

מצאתם טעות בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.

האנטיביוטיקה Klacid שייכת לקבוצת המקרולידים. שווה להבין מה זה אומר.

אנטיביוטיקה היא חומרים המשמידים (או מעכבים, מונעים רבייה) חיידקים, כלומר צורות חיידקים של זיהומים. אנטיביוטיקה חסרת אונים נגד וירוסים. רק חלק מהם מסוגלים להשפיע על וירוסים גדולים בודדים.

לכן, זה כמעט בלתי אפשרי לרפא, למשל, שפעת עם אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה מחולקת למספר קבוצות בדרכן שלהן. תרכובת כימיתועקרון הפעולה על חיידקים.

על פי פעולתם על חיידקים, אנטיביוטיקה מחולקת לחיידקים ובקטריוסטטיים:

1. אנטיביוטיקה קוטל חיידקים הורסת ישירות חיידקים. הם חלים מתי צורות חריפותמחלות, כאשר אין זמן להשפעה מתונה יותר. הפעולה שלהם מהירה ויעילה מאוד. ככלל, השימוש בהם הוא קיצוני ולעיתים רחוקות מלווה בהישנות.
2. אנטיביוטיקה בקטריוסטטית (מקרולידים מתייחסים במיוחד אליהם) משבשת את סינתזת החלבונים, מה שמוביל לעצירה בחלוקת החיידקים ולמוות הדרגתי של האוכלוסייה. אנטיביוטיקה כזו מומלצת לשימוש במחלות בדרגת חומרה בינונית.

עקרון הפעולה של מקרולידים הוא לעכב (להאט) את הסינתזה של RNA (חומצה ריבונוקלאית, הבסיס לחומר גנטי) ברמת הריבוזומים החיידקיים.

מקרולידים הם תרופות המצטברות היטב בתוך התאים, מה שמוביל לדיכוי טוב של זיהומים בתוך התאים. אבל זה יכול להוביל לעמידות לאנטיביוטיקה כבר בתהליך הטיפול. למרות שזה חל במידה רבה יותר על תרופות מהדור הראשון. הדור השני והשלישי כבר יעילים יותר בטיפול ב:

• הדור הראשון כולל אריתרומיצין ואולינדומיצין;
• דור שני - Spiramycin (או Rovamycin), Roxithromycin (או Rulid), Josamycin (או Vilprafen), Clarithromycin (או Klacid), Midecamecin (או Macropen);
• הדור השלישי עדיין מיוצג על ידי תרופה אחת בלבד: Azithromycin (או Sumamed).

מקרולידים הם תרופות רחבות טווח. אבל, יש לזכור שאי אפשר להחליף באופן עצמאי תרופה אחת באחרת, ללא הסכמת הרופא המטפל. מכיוון שאפילו תרופות מאותה קבוצה אינן תמיד תחליפות זו לזו במאבק נגד זיהום מסוים. לכל אחד מהם יש משלו טווח רחב. איפשהו הם מצטלבים, ואיפשהו הם מתפצלים.

לרוב, המקרולידים נספגים היטב באדנואידים, השקדים, רקמות האוזניים, הריאות, הסמפונות, העור, הנוזל הסינוביאלי (סיכה של המפרקים). IN מערכת עצביםהפעולה שלהם חלשה.

תרופות מופרשות על ידי תאי כבד דרך המרה.

מקרולידים מהדור השני והשלישי מאופיינים בעמידות לסביבה חומצית, המאפשרת ליטול אותם לא דרך הוריד, אלא דרך מערכת העיכול. הסביבה החומצית של הקיבה אינה הורסת אותם, מה שמאפשר את השימוש בצורת טבליות או בצורת תרחיף.

בעיקרון, מקרולידים עוזרים למחלות הבאות:

• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• דלקת ריאות;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דִיפטֶרִיָה;
• שעלת;
• דלקת אוזן מוגלתית;
• מחלות של הכבד ודרכי המרה;
• להילחם נגד כלמידיה.

למקרולידים יש רעילות נמוכה, אך הם עדיין יוצרים גירוי של הקרום הרירי בקיבה, שבמקרים מסוימים עלול לגרום לבחילות, אפילו להקאות ושלשולים. בשום מקרה אין לשלב מקרולידים עם Levomycetin, Penicillin, Cephalosporin. כמו כן, אין לשלב מקרולידים עם אנטיהיסטמיניםדור חדש. הסכנה של רעלנות והפרעת קצב לב גדולה.

זריקות תוך שריריות הן נדירות ביותר, ב אירועים מיוחדיםכי הם לא רק כואבים, אלא יכולים גם להוביל לדלקת פלביטיס.

Klacid למבוגרים

החומר הפעיל בקלאסיד הוא קלריתרמיצין.

אינדיקציות לשימוש:

• דלקת ריאות, ברונכיטיס ומחלות אחרות בחלק התחתון של מערכת הנשימה;
• דלקת הלוע, סינוסיטיס ומחלות זיהומיות אחרות של מערכת הנשימה העליונה;
• erysipelas, folliculitis, דלקת וזיהומים של העור והרקמות הרכות;
• זיהומים הנגרמים על ידי Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
• ביטויים כיבים בקיבה ו תְרֵיסַריוֹןמעורר החיידק הליקובקטר פילורי (כחלק מהמתחם);
• במקרים מסוימים נגועים ב-HIV.

קלסיד לילדים

במקרים מסוימים, ניתן לרשום את האנטיביוטיקה Klacid לילדים:

• זיהומים בילדות: שעלת, קדחת ארגמן;
• מחלות נשימה חריפות או כרוניות: ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו';
• אנגינה, דלקת הלוע, דלקת גרון;
• דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, סינוסיטיס;
• זיהומים הנגרמים על ידי כלמידיה;
• כמרכיב של קומפלקס של אמצעים עבור כיבי קיבה או תריסריון;
• נקבע עבור כוויות, עקיצות, פצעים ונגעים זיהומיים אחרים בעור (כולל מחלה כגון אדמומית).

התוויות נגד לשימוש

לתרופה Klacid יש התוויות נגד לשימוש:

• אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים;
• הריון והנקה;
• עם מחלת פורפיריה (בדרך כלל מחלה תורשתיתקשור להפרה של חילוף החומרים בפיגמנט, עם ביטוי של פיגמנטציה בעור, איברים פנימיים, מחלת נפש);
• ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
• יחד עם תרופות כאלה: Terfenadine, Cisapride, Dihydroergotamine, Pimozide, Ergotamine, Astemizol.

תופעות לוואי אפשריות של התרופה

בעת נטילת אנטיביוטיקה דרך הפה עלולים להופיע כאבי ראש, הפרעות טעם, בחילות, הקאות, הפרעות עיכול ולעיתים כאבי בטן.

כאשר Klacid ניתנת בזריקה תוך שרירית, עלולים להתרחש כאבי שרירים, פלביטיס, עלייה בעוצמת אנזימי הכבד ועלייה בעוצמת אנזימי הכבד.

בעוד מקרים נדיריםאתה יכול לראות קנדידה דרך הפה, היפוגליקמיה, תגובות אנפילקטיות, הפרעות נפשיות, נדודי שינה. סחרחורת, עוויתות, בעיות שמיעה זמניות, מיאלגיה, סטומטיטיס, כמו גם גלוסיטיס, דלקת לבלב, פריחה ואורטיקריה אינם נדירים.

יש ליטול תרופה זו אך ורק על פי מרשם הרופא ובמינונים שהוא מציין. אינך צריך להתמקד במה שאומרים הרוקח או בהוראות ולרשום טיפול בעצמך.

ההוראות הן מינונים ממוצעים של תרופות. אבל כל אדם נבדק בנפרד. ועל סמך תוצאות הבדיקות, תוצאות הבדיקה, רישומים קודמים של מחלות, מוציאים מרשם והוראות לשימוש בתרופה.

אין לקחת את התרופות הללו ברשלנות. אם המינון והזמן שבו אתה צריך לקחת אותו כתובים, זה אומר בדיוק באותה שעה. אם, מסיבה כלשהי, לא ניתן היה לקחת את זה בזמן, בשום מקרה אסור לקחת פי שניים בפעם הבאה. כל תרופה, כולל אנטיביוטיקה, היא רעל שהורג חיידקים. אבל בכמויות גדולות, התרופה הופכת לרעל לגוף האדם.

ילדים צריכים להיות זהירים במיוחד כאשר נוטלים תרופות. ככלל, אין הגבלות מבחינת האם לקחת תרופה לפני או אחרי הארוחות.

אבל, חשוב מאוד לוודא שהתרופה נשטפת במים, ולא במיץ או, גרוע מכך, בקוקה קולה. התגובה של מרכיבי התרופה עם חומרים אלו אינה ניתנת לחיזוי ובמקרה הטוב היא לא תעבוד כלל, במקרה הרע יכולים להיווצר חומרים חדשים ורעילים שאו מסבכים את מהלך המחלה או יוצרים מחלה אחרת וחדשה.

אסור לקבל החלטה לקחת תרופה כזו (עם זאת, זה חל על כל האנטיביוטיקה) מדברי חברים או קרובי משפחה. אתה צריך להיות בקי באנטיביוטיקה כדי לרשום טיפול מיד, בהתאם לתסמינים חיצוניים.

ואז: אולי זה, אבל אולי לא. התסמינים, במיוחד ביטויים חיצוניים, דומים מאוד במחלות רבות, אך נגרמים על ידי פתוגנים שונים.

לחלקם יש וירוסים כמחוללי מחלה, ובמקרה זה, הרוב המכריע של האנטיביוטיקה חסרת תועלת במלחמה בזיהום, אך יכולה להיות יעילה מאוד במלחמה במיקרופלורה הפנימית של הגוף, מה שבוודאי יחליש את הגוף.

לאחרים אולי יש חיידק כגורם הסיבתי, אבל הצרה היא שכל חיידק דורש אנטיביוטיקה משלו. חיידקים רבים עמידים כמעט לכל האנטיביוטיקה למעט אחת או שתיים. בהתאם, לקחת את כל השאר זה רק בזבוז כסף ולחץ מיותר לגוף. התרופה כבר נמצאת בגוף ולא נעשה בה שימוש לייעודה, מה שאומר שעד שהיא תופרש, היא תשמש בכיוון עקיף.

צורות פרמצבטיות של Klacid

Klacid, ברוב המקרים, בבתי המרקחת שלנו ניתן למצוא בשלוש צורות:

1. טבליות (לעיתים צהובות, לפעמים צהובות בהיר). הטבליות מצופות בסרט מיוחד שנועד להגן מפני הסביבה החומצית האגרסיבית של הקיבה. יש צורך שהתרופה תיספג בפעולה המתמדת של החומצה, ואז היעילות שלה תהיה מקסימלית.
2. אבקה, לתרחיף למתן דרך הפה. גרגירים, בעלי ארומה פירותית קלה (לבן או שמנת). בערכה, ככלל, יש כף מינון ומזרק מינון.
3. ליאופיליזט, להכנת תמיסת עירוי (ניתן להשתמש גם להזרקות וגם לטפטפות).

לילדים משתמשים בדרך כלל באבקה. ילדים לא כל כך מוכנים לבלוע טבליות, אבל התרחיף, שגם מריח טוב, מקובל למדי עבור ילד. אבל, שוב: יש להקפיד על המינון ואופן הניהול!

אין הצגות חובבים, במיוחד לילדים. אין תחליף לבחירה עצמית. יתר על כן, אפילו בתוך צורות של אותה תרופה, אין להתנסות.

אם הרופא רשם את האבקה, ובבית המרקחת הקרוב יש רק טבליות, אין ליטול את הטבליות (אלא אם כן הרופא התיר החלפה כזו).

החומר הפעיל שהטבליות והקלסיד מכילות הוא אותו תרחיף, אך חומרי העזר שונים. כל אחד מחומרי העזר נמצא שם גם מסיבה כלשהי, לא "לנפח". הוא מבצע חלק מתפקידו: או שהוא עוזר להיספג, או שהוא מפחית את ההשלכות של תופעות הלוואי.

בתורו, צורת הטבליה, בהתאם לסוג הקליפה (צהוב או צהוב בהיר), במקרים מסוימים יכולה לשחק תפקיד, שכן הרכב הקליפה הזה שונה ומיועד לרמות שונות של ספיגה בקיבה ובמעיים, תלוי במצב של מערכת העיכול ואיברים פנימיים אחרים. בנוסף, עליך להיות מסוגל לחשב מחדש נכון את המינון, עקוב בקפידה אחר ההוראות. אכן, בצורה של תרחיף, הספיגה מתרחשת בצורה יעילה יותר ויש לקחת בחשבון לא רק מיליגרם, אלא גם מידת ה"הפסדים הבלתי נמנעים" בהתאם לצורות המינון.