תרופה המסייעת בשיפור זרימת הדם והחילוף חומרים במוח היא Cavinton. לשם מה נרשמים תרופה זו? הוראות השימוש ממליצות על נטילת טבליות של 5 מ"ג, 10 מ"ג פורטה, זריקות לטיפול באי ספיקת מחזור דם מוחי, מחלות כלי דם בעיניים ואובדן שמיעה.
שחרר צורה והרכב
ליצר:
- טבליות 5 מ"ג.
- טבליות Cavinton forte 10 מ"ג.
- תרכיז להכנת תמיסה לעירוי (זריקות באמפולות הזרקה).
התרופה מכילה את החומר הפעיל vinpocetine 5 מ"ג. בנוסף, הוא מכיל חומרים נוספים. בטבליות: טלק, סיליקון דו חמצני, מגנזיום סטארט, לקטוז מונוהידראט ועמילן תירס. בתרכיז לחליטה: חומצה טרטרית, סודיום דיסולפיט, מים להזרקה, אלכוהול בנזיל, חומצה אסקורבית וסורביטול.
השפעה פרמקולוגית
השימוש בקווינטון עוזר להגביר את זרימת הדם, להרחיב את כלי המוח, לשפר את אספקת החמצן למוח ולנצל את הגלוקוז.
לאחר התרופה יש ירידה מתונה במערכת לחץ דם. הרחבת כלי דם בהשפעת התרופה אפשרית בשל השפעתה המרגיעה על שרירים חלקים.
התרופה גם משפרת את חילופי הסרוטונין והנוראפינפרין ברקמת המוח, מגבירה את הפלסטיות של כדוריות הדם האדומות ומפחיתה את צמיגות הדם הגבוהה. Vinpocetine הוא החומר הפעיל בתרופה Cavinton. הוראות שימוש (מחיר, ביקורות, אנלוגים של טבליות וזריקות יידונו במאמר להלן) מצביעות על כך שהחומר הפעיל מגביר את זרימת הדם המוחית, מפחית את ההתנגדות של כלי המוח ללא שינוי משמעותיאינדיקטורים של זרימת דם מערכתית (BP, נפח דקות, דופק, התנגדות היקפית).
אין לה השפעה של "גניבה", היא מגבירה את אספקת הדם, בעיקר באזורים איסכמיים במוח עם זלוף נמוך.
במה עוזר קאבינטון?
אינדיקציות לשימוש בתרופה כוללות: 
- אובדן שמיעה תפיסתי, מחלת מנייר, טינטון אידיופתי;
- כְּרוֹנִי מחלות כלי דם דָמִית הָעַיִןורשתית (לדוגמה, פקקת /חסימה/ של העורק המרכזי או הווריד של הרשתית);
- הפחתה בחומרת של נוירולוגי ו סימפטומים נפשייםבְּ- צורות שונותאי ספיקה של מחזור הדם המוחי;
- טרשת עורקים מוחית;
- אנצפלופתיה פוסט טראומטית ויתר לחץ דם;
- השלכות של שבץ מוחי.
מדוע עדיין רושמים קווינטון? התרופה מיועדת לשימוש אם למטופל יש:
- התקף איסכמי חולף;
- דמנציה וסקולרית;
- אי ספיקה ורטברובזילרית;
- שבץ איסכמי;
- שלב ההתאוששות של שבץ דימומי.
הוראות לשימוש
יש ליטול טבליות Cavinton 3 פעמים ביום, 1-2 טבליות. מינון תחזוקה - טבליה אחת שלוש פעמים ביום. הטיפול בתרופה, ככלל, הוא תהליך ארוך (מחודשיים). בשימוש בתרופה כמצוין ובהתאם להוראות, נצפה בדרך כלל שיפור במצב המטופל לאחר 1-2 שבועות.
פתרון Cavinton משמש עבור מחלות נוירולוגיותוהפרעות מוקד איסכמי חריפות של מחזור הדם המוחי (בהיעדר דימום מוחי). התרופה מתחילה להינתן במינון של 10-20 מ"ג, לאחר המסתה ב-500-1000 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית.
אם יש אינדיקציות מתאימות, Cavinton ניתנת שוב ושוב בטפטוף (3 פעמים ביום), ולאחר מכן עליך לעבור לטבליות.
התרופה משמשת גם למניעת ילדות תסמונת עוויתלאחר פציעות מוח. התרופה ניתנת תוך ורידי בטפטוף במינון של 8-10 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם אחת ביום (תחילה יש להמיס את התרופה בתמיסת גלוקוז של 5%). לאחר 2-3 שבועות של טיפול כזה, הם עוברים לשימוש בטבליות דרך הפה - 0.5-1 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם ביום.
התוויות נגד
- הֵרָיוֹן;
- תקופת הנקה;
- גיל מתחת ל-18 שנים (בשל נתונים לא מספיקים);
- הפרעות קצב חמורות;
- מפורסם רגישות מוגברתל-vinpocetine;
- שלב חריף של שבץ דימומי;
- צורה חמורה של מחלת לב איסכמית.
תופעות לוואי
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- סְחַרחוֹרֶת;
- שינויים ב-EKG (דיכאון ST, הארכת מרווח QT);
- פה יבש;
- בחילה;
- הפרעות שינה (נדודי שינה, ישנוניות מוגברת);
- תגובות אלרגיות בעור;
- חולשה כללית (תסמינים אלה עשויים להיות ביטויים של מחלה בסיסית);
- צַרֶבֶת;
- טכיקרדיה;
- אדמומיות בעור;
- שינוי בלחץ הדם (בדרך כלל ירידה);
- הזעה מוגברת;
- אקסטרסיסטולה (לא הוכח קשר סיבתי עם נטילת התרופה, שכן באוכלוסייה הטבעית נצפים תסמינים אלו באותה תדירות).
ילדים, הריון והנקה
התרופה Cavinton היא התווית במהלך ההריון, כי Vinpocetine חודר את מחסום השליה. יתרה מכך, רמתו בשליה ובדם העובר נמוכה יותר מאשר בדם של אישה בהריון. במינונים גבוהים יתכנו דימום שליה והפלות ספונטניות.
תוך שעה חלב אם 0.25% מהמינון הניתן של התרופה חודר. בעת שימוש ב-Cavinton, יש להפסיק את ההנקה.
התרופה אינה נרשמה ב יַלדוּתעד גיל 18.
הוראות מיוחדות
טבליות Cavinton מכילות לקטוז. אם למטופל יש רגישות יתר ללקטוז, יש לקחת בחשבון שטבליה אחת מכילה 41.5 מ"ג של לקטוז מונוהידראט.
התמיסה לעירוי מכילה סורביטול, לכן, במקרה של סוכרת, יש לעקוב מדי פעם אחר ריכוזי הסוכר בדם.
אם יש לך אי סבילות לפרוקטוז או חוסר פרוקטוז 1,6-ביפוספטאז, לא מומלץ להשתמש בוינפוצטין בצורת תרכיז.
אינטראקציות בין תרופות
בשימוש בו-זמני, אין אינטראקציה עם חוסמי בטא (כלורנולול, פינדולול), קלופמיד, גליבנקלאמיד, דיגוקסין, אצנוקומארול או הידרוכלורותיאזיד. IN במקרים נדיריםשימוש בו-זמני עם אלפא-מתיל-דופה מלווה בעלייה קלה בהשפעה של לחץ דם נמוך בעת שימוש בשילוב זה, יש צורך בניטור קבוע של לחץ הדם.
התרכיז להכנת תמיסה לעירוי והפרין אינם תואמים מבחינה כימית, אולם ניתן לבצע טיפול בנוגדי קרישה ו-vinpocetine בו-זמנית. התרכיז להכנת תמיסה לעירוי אינו תואם לתמיסות עירוי המכילות חומצת אמינו.
אנלוגים של התרופה Cavinton
אנלוגים מלאים לחומר הפעיל: 
- וינצטין.
- וינפוטון.
- ברווינטון.
- Vinpocetine forte.
- טלקטול.
- Vero-Vinpocetine.
- Vinpocetine.
תנאי חופשה ומחיר
המחיר הממוצע של התרופה Cavinton (טבליות, מס '50) במוסקבה הוא 199 רובל. בקייב אתה יכול לקנות תרופות (טבליות, מס' 50) עבור 154 Hryvnia, בקזחסטן - עבור 2160 tenge. במינסק, בתי המרקחת מציעים טבליות Cavinton (מס' 50) עבור 12-13 בל. רובל מופק מבתי מרקחת עם מרשם.
צפיות בפוסט: 393
Cavinton באמפולות לשימוש בהזרקה (לפי שם בינלאומי– vinpocetine) מיוצר על ידי Gedeon Richter (הונגריה) בצורה של תרכיז המיועד להכנת תמיסה המשמשת לחליטה.
לכל 1 מ"ל תמיסה יש 5 מ"ג של vinpocetine, כמו גם מספר חומרי עזר, כולל: ויטמין C, סודיום דיסולפיט, סורביטול, חומצה טרטרית, אלכוהול בנזיל, מים מטוהרים בשיטה מיוחדת לשימוש כזריקות.
חיצונית, Cavinton באמפולות מוצג כפתרון שקוף, חסר צבע או ירקרק משהו.
מבחינה תרופתית מתייחס לתרופות המשפרות את זרימת הדם במוח. לפי קידוד ATX: N06BX18.
מבחינה פרמקודינמית, Cavinton מסוגל לנרמל תהליכים מטבוליים בנוירונים במוח על ידי הגדלת צריכת הגלוקוז על ידי רקמת המוח. זה גם מסוגל להגביר את העמידות של נוירונים להשפעות של היפוקסיה, לשפר את הובלת הגלוקוז למוח דרך המחסום ההיסטומטי, גם משפר את פירוק הגלוקוז לאפשרויות חסכוניות ויעילות יותר (מסלול מטבולי אירובי), חוסם סידן- phosphodiesterase תלוי, מגביר את רמות האדנוזין מונופוספט (מבשר ומצע ליצירת אדנוזין טריפוספט - מצע האנרגיה העיקרי של כל התהליכים הביולוגיים) וגואנוזין מונופוספט מחזורי בנוירונים במוח. בשל כך, ריכוזי ה-ATP ברקמות גדלים, חילופי הנוירוטרנסמיטורים (בפרט סרוטונין ונוראפינפרין) גדלים, מושגת השפעה נוגדת חמצון, והחלק העולה של המערכת הנוראדרנרגית מגורה.
כמו כן, קווינטון בצורת הזרקה מוביל, בשל השפעותיו, לירידה בדרגת צבירת הטסיות, ממריץ את יכולתם של כדוריות הדם האדומות להתעוות במהלך מעבר נימים, וכן מעכב את ניצול האדנוזין על ידי כדוריות הדם האדומות. השימוש בוינפוצטין מוביל לעלייה בקצב שחרור מולקולות החמצן לרקמות על ידי תאי דם אדומים, וכן מסייע לשפר את התכונות הנוירו-פרוטקטיביות של אדנוזין.
ההשפעה הסופית של התרופה היא הגברת זרימת הדם המוחית, הפחתת התנגדות כלי הדם המוחיים, ללא השפעות משמעותיות על זרימת הדם המערכתית (דופק, תפוקת לב נפחית, תנגודת כלי דם היקפיים, לחץ דם). Cavinton גם מגביר את זרימת הדם, בעיקר באזורים איסכמיים במוח, מבלי להוביל לתסמונת הגניבה.
רמות טיפול פרמקוקינטיות של ריכוז התרופה בפלזמה בדם הן בין 10 ל-20 ננוגרם/מ"ל. זמן מחצית החיים הוא חמש שעות. חודר דרך כל המחסומים ההיסטומטים. הוא מופרש על ידי הכליות והמרה (דרך מערכת העיכול), ביחס של 3 ל-2, בהתאמה.
- הפרעות כלי דם במוח, כולל שלבי החלמה לאחר שבץ דימומי, מצבים איסכמיים חולפים,.
- אובדן שמיעה מהסוג התפיסתי.
- אידיופתי.
- נגעים כרוניים בכלי הדם של הרשתית (כולל פקקת של העורק המרכזי או הווריד).
התוויות נגד
Cavinton באמפולות אינו משמש בשלב החריף של שבץ דימומי, מחלת לב כלילית חמורה, הפרעות קצב חמורות, תגובות אלרגיותעל התרופה, ברפואת ילדים עד גיל 18, כמו גם במהלך ההריון וההנקה (מעט נתוני בטיחות).
אופן היישום
Cavinton באמפולות מיועד אך ורק לעירוי טפטוף תוך ורידי. יש לתת את התרופה לאט (כדי שקצב המתן לא יעלה על 70-80 טיפות לדקה)!
אסור להשתמש לשריר ולווריד ללא דילול! בְּ הזרקה תוך שרירית Cavinton באמפולות נהרס ב רקמות רכותולא יראה את יעילותו.
כממס, אתה יכול להשתמש בתמיסת מלח או בתמיסות המכילות דקסטרוז (Salsol, Reomacrodex, Ringer, Rindeks). יש להשתמש בתמיסה המוכנה עם תרכיז Cavinton בשלוש השעות הראשונות לאחר הדילול.
מנה יומיתבתחילה שווה ל-20 מ"ג (4 מ"ל) ל-500 מ"ל תמיסת עירוי. בהתאם לסובלנות, ניתן להגדיל את המינון במשך מספר ימים, אך לא יותר מ-1 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. משך הזמן הממוצע של קורס טיפול בעירוי הוא שבועיים.
המינון היומי הממוצע למשקל גוף של 70 ק"ג הוא 50 מ"ג (10 מ"ל של תרכיז Cavinton באמפולות).
במקרה של תפקוד לקוי של הכבד והכליות, אין צורך בהתאמת מינון של Cavinton.
תופעות לוואי
תופעות לוואי הקשורות לשימוש בקווינטון בצורה של תרכיז זוהו רק לעתים רחוקות בשימוש נכון הכללים הנ"לומשטר מינון אופטימלי ולעיתים קרובות יותר התרחש על רקע מתן מהיר.
מבחוץ של מערכת הלב וכלי הדםייתכן שינוי באינדיקטורים אלקטרוקרדיוגרפיים לתפקוד הלב (דיכאון ST, כמו גם עלייה במרווח ה-QT), כמו גם התפתחות של טכיקרדיה, חוץ-סיסטולים, עם זאת, נוכחות של קשר סיבתי ישיר לא הוכח בגלל באוכלוסייה הכללית, סימפטומטולוגיה זו צוינה באותה תדירות. לעתים קרובות יותר יש שינוי בלחץ הדם (בדרך כלל כלפי מטה) ואדמומיות של העור.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית: הפרעות שינה (נדודי שינה, או להיפך, נמנום), סחרחורת (שפשוט התרחשה בקבוצת המחקר כסימפטום שטופל), כאבי ראש, חולשה כללית (תסמינים אלו עשויים גם פשוט להיות ביטויים של המחלה הבסיסית).
ממערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, צרבת.
אחרים תופעות לוואימתבטא בתגובות עור אלרגיות; הזעה מוגברת.
מנת יתר
במקרה של מנת יתר, לחץ הדם עלול לרדת ותופעות הלוואי המפורטות לעיל עלולות לעלות. הטיפול מורכב משטיפת קיבה, נטילת חומרי ספיגה, כמו גם טיפול סימפטומטי.
הוראות מיוחדות
יש הוראות מיוחדות חשובות.
הנוכחות של תסמונת מרווח QT ארוך, כמו גם שימוש מקביל בתרופות המובילות להארכת מרווח ה-QT, מחייבת ניטור א.ק.ג תקופתי במטופל במהלך הטיפול ב-Cavinton.
תמיסת עירוי Cavinton מכילה סורביטול (ריכוז 160 מ"ג/2 מ"ל), לכן, אם זמינה סוכרתחשוב לעקוב מדי פעם אחר רמות הגלוקוז בדם היקפי.
אם יש לך אי סבילות מולדת לפרוקטוז או חוסר פרוקטוז 1,6-biphosphatase, עליך להימנע משימוש ב- Cavinton.
אין נתונים על ההשפעה השלילית של Cavinton על היכולת לנהוג במכונית ולהפעיל מכונות.
לקווינטון יש מספר אינטראקציות פוטנציאליות חשובות בין תרופתיות.
לא נצפתה אינטראקציה בשימוש בו-זמנית עם גליבנקלמיד, חוסמי β (כלורנולול, פינדולול), דיגוקסין, קלופמיד, אצנוקומארול או הידרוכלורותיאזיד.
לעיתים רחוקות, שימוש בו-זמני עם a-methyldopa מלווה בעלייה קלה בהשפעה של hypotensive בעת שימוש בשילוב זה, יש צורך בניטור קבוע של רמות לחץ הדם.
למרות המחסור בנתונים על אפשרות של אינטראקציה, מומלץ לנקוט זהירות סבירה בעת מתן משותף של תרופות עם השפעות עצביות מרכזיות ואנטי-אריתמיות.
Cavinton באמפולות להכנת תמיסה לעירוי והפרין אינם תואמים מבחינה כימית. מתןם בתערובת עירוי אחת אסורה, אם כי טיפול בו-זמני עם נוגדי קרישה ו-vinpocetine אפשרי ומקובל.
לא ניתן להשתמש בתרכיז Cavinton להכנת תמיסה לעירוי עם תמיסות עירוי המכילות חומצות אמינו בשל חוסר ההתאמה שלהן.
סקירת רופא
תנאי אחסון
Cavinton באמפולות מאוחסן בטמפרטורת החדר (לא במקרר!), חיי מדף עד חמש שנים.
אנלוגים
Cavinton היא תרופה מקורית ואיכותית. עַל שוק רוסיישנן תרופות גנריות רבות של Cavinton, לרוב הנושאות את השם Vinpocetine (לעיתים בתוספת שם היצרן), והתרופה Telektol (זמינה רק בטבליות) היא גם אנלוגי. עם זאת, הוא נחות משמעותית מהמקור.
מחיר
Cavinton באמפולות זמין במרשם רופא. מחיר התרופה יכול להשתנות בגבולות שונים, כלומר (רלוונטיות נכון לאוקטובר 2017):
- אריזה 2 מ"ל אמפולה מס '10 190-278 רובל.
- אריזה של אמפולה 5 מ"ל מס' 10 269-340 רובל.
- אריזה של אמפולה 10 מ"ל מס' 5 271-345 רובל.
המחירים ממוצעים לארץ. ניתוח מחירים לשנת 2019 טרם בוצע. המחירים עשויים להשתנות מאלה המוצגים.
אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות באמצעות תרופות מרשם. לפני השימוש ב-Cavinton באמפולות, התייעץ עם הרופא שלך!
הוראות לשימוש:
Cavinton היא תרופה הממריצה את מחזור הדם המוחי.
השפעה פרמקולוגית
השימוש בקווינטון עוזר להגביר את זרימת הדם, להרחיב את כלי המוח, לשפר את אספקת החמצן למוח ולנצל את הגלוקוז.
לאחר התרופה, נצפית ירידה מתונה בלחץ הדם המערכתי.
הרחבת כלי דם בהשפעת התרופה אפשרית בשל השפעתה המרגיעה על שרירים חלקים. Cavinton גם משפר את החלפת סרוטונין ונוראפינפרין ברקמת המוח, מגביר את הפלסטיות של כדוריות הדם האדומות ומפחית את צמיגות הדם הגבוהה.
החומר הפעיל של Cavinton הוא vinpocetine.
טופס שחרור
הם מייצרים תמיסת Cavinton וטבליות המכילות 5 מ"ג של vinpocetine וטבליות Cavinton forte המכילות 10 מ"ג של החומר הפעיל.
אינדיקציות לשימוש ב-Cavinton
Cavinton על פי ההוראות נקבע עבור הפרעות נפשיות ונוירולוגיות הקשורות לפתולוגיות של זרימת הדם של המוח (טרשת עורקים בטבע, לאחר טראומה, שבץ), עבור הפרעות זיכרון, הפרעות דיבור, סחרחורת, עלייה מתמשכת בלחץ הדם, טונוס כלי דם לקוי במהלך גיל המעבר.
לאכול משוב טוב o Cavinton, המשמש ברפואת עיניים לשינויים אנגיוספסטיים וטרשת עורקים בכורואיד וברשתית, שינויים ניווניים במקולה המקולה, גלאוקומה משנית הקשורה לחסימה של כלי דם.
השימוש ב-Cavinton נותן תוצאות טובות במקרים של ליקוי שמיעה ממקור רפואי או כלי דם, וסחרחורת הקשורה לפתולוגיות של המנגנון הוסטיבולרי.
הוראות שימוש בקווינטון
טבליות Cavinton נלקחות שלוש פעמים ביום, טבליה אחת או שתיים. מינון תחזוקה - טבליה אחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול בתרופה הוא בדרך כלל ארוך (חודשיים או יותר). שיפור נצפה בדרך כלל לאחר שבוע עד שבועיים.
טבליות Cavinton forte נלקחות לאחר הארוחות, טבליה אחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך בממוצע 3-4 חודשים. אם יש להפסיק את הטיפול ב-Cavinton בהתאם להתוויות, המינון מופחת בהדרגה במשך יומיים עד שלושה.
על פי ההוראות, תמיסת Cavinton משמשת בנוירולוגיה להפרעות איסכמיות חריפות במחזור הדם המוחין (אם אין דימום במוח). התחל לתת את התמיסה במינון של 10-20 מ"ג, המסת התרופה ב-500-1000 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. אם יש אינדיקציות, ניתן לתת את Cavinton מחדש בטפטוף (שלוש פעמים ביום) ולאחר מכן לעבור לטבליות.
ישנן ביקורות טובות על Cavinton, המשמש למניעת תסמונת עווית בילדות לאחר פגיעה מוחית. התרופה ניתנת לווריד בטפטוף - 8-10 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום (התרופה מומסת ב-5% גלוקוז). לאחר שבועיים-שלושה, הילד מועבר לשימוש בתרופה דרך הפה - 0.5-1 מ"ג לק"ג/יום.
תופעות לוואי
Cavinton, Cavinton forte יכול לגרום לשינויי אק"ג, אקסטרה-סיסטולה, טכיקרדיה, פלביטיס, אדמומיות עור, שינויים בלחץ הדם, נדודי שינה, נמנום, כאבי ראש, חולשה, סחרחורת, בחילות, יובש בפה, צרבת, הזעה, אלרגיות בעור.
התוויות נגד לשימוש ב- Cavinton
על פי ההוראות, קיימת התווית נגד ל-Cavinton לטיפול בהפרעות קצב חמורות, במחלת לב איסכמית חמורה ובמהלך הריון.
אין לרשום את התרופה עבור לחץ דם לא יציב או ירידה בטונוס כלי הדם.
התרופה אינה ניתנת תת עורית, היא גם אינה תואמת להפרין.
תודה
האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!
איזה סוג של תרופה הוא Cavinton?
קאווינטוןהוא נגזרת של וינקמין, שהוא, בתורו, אלקלואיד מצמח מהסוג וינקה. בנוסף לוינקמין, periwinkle מכיל גם אלקלואידים ידועים אחרים המשמשים ברפואה, כגון devincan, reserpine. החומר הפעיל ב-Cavinton הוא vinpocetine. התכונות המועילות של הצמח היו ידועות מאז ימי קדם, אך התרופה הופיעה לראשונה שוק התרופותבשנות ה-70 של המאה הקודמת. Cavinton היא תרופה בשימוש נרחב בנוירולוגיה, רפואת ילדים ומדעים אחרים. האינדיקציות העיקריות הן תאונות שונות של כלי דם במוח ותהליכים ניווניים הקשורים לגיל ( דמנציה).
מנגנון פעולה
מנגנון הפעולה העיקרי של התרופה הוא השפעתה מרחיבה כלי דם. לפיכך, על ידי מניעת עווית כלי דם, אשר נצפתה לעתים קרובות כל כך במחלות מסוימות, Cavinton משפר את זרימת הדם המוחית. בתורו, ההשפעה הזאתמתממש על ידי חסימת תגובות נוראדרנרגיות כלי דם. מחקרים אחרונים הראו שקווינטון לא רק מרחיב כלי דם. התרופה הזומסוגל להפיץ מחדש ולשפר את זרימת הדם באזורים איסכמיים במוח ללא השפעה של גניבה. אזורים איסכמיים הם אותם אזורים שבהם אין אספקת דם מספקת. רוב התרופות לכלי הדם משיגות את השפעתן באמצעות חלוקה מחדש לרעה בין הרקמות, ומשאירות אזורים אחרים במוח ללא אספקת דם.Cavinton משיג את השפעתו מבלי לפגוע ברקמות שלמות אחרות.
בנוסף, לתרופה יש גם מספר השפעות משניות אחרות. לדוגמה, זה מגביר את ניצול הגלוקוז והחמצן על ידי רקמת העצבים. יחד עם זה, התרופה גם מפחיתה את יכולת צבירת הטסיות. בשל כך, טסיות הדם אינן נדבקות זו לזו, קרישי דם אינם נוצרים, והדם, בתורו, אינו הופך לצמיג. זוהי השפעה חשובה מאוד שעוזרת להפחית את הסיכון לשבץ מוחי.
בהערכת התוצאות של מחקרים וסקירות רבים של מומחים, הוכח כי השפעה חיובית נצפית ב-100 אחוז מהמקרים בחולים עם חולף הפרעות במוח. במקרים בהם מציינים שינויים כרוניים במחזור הדם המוחי, התרופה יעילה ב-85 אחוז מהמקרים. בחולים עם היסטוריה של שבץ מוחי, Cavinton יעיל ב-65%.
ללא קשר לגורם הפתולוגיה, לאחר טיפול בן 10 ימים, כל המטופלים הראו ירידה בהצטברות הטסיות ועלייה ביחס הפרוסטציקלין-טרומבוקסן.
כמה יעיל Cavinton?
למרות מחקרים רבים, בתרגול העולמי Cavinton מסווג כתרופה עם יעילות מוכחת גרועה. עם זאת, ברוסיה ובמדינות פוסט-סובייטיות נעשה שימוש נרחב בתרופה.יעילות הטיפול ב-Cavinton קשורה קשר הדוק לפרמטרי הדימום של המטופלים. כך, כחלק מהערכת יעילות הטיפול ב-Cavinton, בקנה מידה גדול מחקר מדעי. במקרה זה, התרופה נרשמה לווריד במינון יומי ממוצע של 20 מיליגרם למשך 10 ימים. לאחר מכן, חולים שהשתתפו במחקר עברו לצורת טבליות של התרופה ב-15 מיליגרם ליום למשך חודש. יחד עם זאת, במידה זו או אחרת, ההשפעה החיובית של Cavinton נצפתה ב-80 אחוז מהמקרים ( ב-80 חולים מתוך 100). השפעה חיובית לא מספיק נצפתה בשליש מהחולים, והיא הייתה קשורה לנוכחות של פתולוגיה חמורה של כלי דם בהיסטוריה הרפואית שלהם. לרוב, התפתחות של השפעה חיובית נבלמה על ידי מחלות כמו טרשת עורקים ויתר לחץ דם עורקי. הדינמיקה החיובית ביותר נצפתה בחולים עם איסכמיה באזור vertebrobasilar, כמו גם עם נזק מוחי דומיננטי באזור הצוואר.
למה משמש Cavinton?
בספר העיון התרופתי, Cavinton נחשב תחת הכותרת "תרופות המשפרות את מחזור הדם המוחי" ( יחד עם תרופות כגון cinnarizine או flunarizine). התרופה משיגה את השפעתה באמצעות אפקט כלי דם ומטבולי משולבים. לפיכך, Cavinton מרחיב את כלי הדם של המוח, ובכך מגביר את זרימת הדם באזורים איסכמיים במוח ( באזורים שבהם יש חוסר בזרימת דם).ההשפעה המטבולית מבוססת על יכולתו של Cavinton להגביר את ניצול הגלוקוז על ידי נוירונים, וכן להשפיע על רמת הקטכולאמינים במערכת העצבים המרכזית ( התרופה מגרה את חילוף החומרים של נוראדרנלין וסרוטונין - הנוירוטרנסמיטורים העיקריים ברקמת המוח).
ההשפעות של Cavinton ברמת מחזור הדם הן:
- ירידה בהצטברות הטסיות;
- ירידה בצמיגות הדם;
- נוֹרמָלִיזָצִיָה יציאת ורידיםעל רקע ירידה בהתנגדות כלי הדם המוחיים;
- ירידה קלה בלחץ הדם;
- שיפור תפקודים קוגניטיביים - זיכרון וקשב.
אינדיקציות לשימוש ב-Cavinton הן:
- חריף ו צורות כרוניותאי ספיקת כלי דם במוח.אלה כוללים שלבים חריפים ושוריים של שבץ איסכמי, התקפים איסכמיים חולפים, אנצפלופתיה, דמנציה רב-אוטמת ( דמנציה הנובעת משבץ מוחי מרובים).
- מחלות כלי דם ברשתית ובכורואיד.אלה כוללים פתולוגיה של הרשתית עקב טרשת עורקים או פקקת, שינויים ניווניים נקודה מקולריתנגרמת על ידי טרשת עורקים או עווית כלי דם, גלאוקומה משנית ( עקב חסימת כלי דם).
- כלי דם או רעילים הקשורים לגיל ( תְרוּפָתִי) לקות שמיעה.זה כולל את מחלת מנייר, ורטיגו ממקור מבוך.
- ביטויים וגטטיביים של תסמונת גיל המעבר.
החומר הפעיל של Cavinton
החומר הפעיל בקווינטון נקרא vinpocetine. לפי מקורו, זוהי נגזרת חצי סינתטית של דווינקן, שבתורה, היא לא יותר מאלקלואיד וינקה קטן ( וינקה מינור).כאשר נלקח דרך הפה, vinpocetine נספג במהירות מערכת עיכולוחודר לדם. ברגע שהיא נכנסת לזרם הדם, התרופה נקשרת לחלבוני פלזמה. אחוז הכריכה משתנה בין 85 ל-99.99. במצב זה קשור לחלבוני פלזמה, התרופה מגיעה למרכז מערכת עצביםוחודר לרקמת העצבים.
קאווינטון חודר באופן סלקטיבי למוח, שם הוא מצטבר במבנים השונים שלו - התלמוס, בלוטות הגזע ומבני קליפת המוח. יתר על כן, הזמינות הביולוגית שלו ( סוג של מעכל על ידי הגוף) מגיע ל-70 אחוז. הריכוז המרבי של התרופה בפלסמת הדם נרשם תוך שעה לאחר מתן דרך הפה. זמן מחצית חיים של Cavinton ( שבמהלכו ריכוז התרופה מופחת בחצי) נע בין 4 ל-5 שעות. Vinpocetine מסולק לחלוטין מהגוף תוך 8-10 שעות. אם אתה לוקח Cavinton 5 מיליגרם שלוש פעמים ביום, אז אין הצטברות של התרופה בגוף.
לאחר מכן, התרופה עוברת טרנספורמציה ביולוגית בכבד. המטבוליט העיקרי שלו הוא חומצה אפובינקמית, שבצורה לא פעילה מופרשת מהגוף בשתן. רק חלק קטן מהתרופה מופרש ללא שינוי בשתן.
אינדיקציות לשימוש, הרכב וצורות שחרור, תאימות לתרופות אחרות
ההוראות המצורפות ל-Cavinton מצביעות על כך שהתרופה שייכת לתרופות המשפרות את זרימת הדם במוח. התרופה משיגה את השפעתה באמצעות אפקט כלי דם ומטבולי משולבים. שחרר צורה והרכב
התרופה זמינה בטבליות ובצורת הזרקה. טבליות זמינות במינונים של 5, 10 ו-15 מיליגרם ונלקחות דרך הפה. צורת ההזרקה זמינה באמפולות של 2, 5 ו-10 מיליליטר. במקביל, 2 מיליליטר מכילים 10 מיליגרם של התרופה, 5 - 25 מיליגרם ו-10 - 50 מיליגרם, בהתאמה.זריקות ניתנות אך ורק תוך ורידי בצורה מדוללת לא ניתן להזריק את התרופה לשריר. ככלל, צורת ההזרקה נקבעת בתקופה החריפה של המחלה, וטבליות נקבעות לטיפול תחזוקה.
התרופה מכילה חומצה אסקורבית, חומצה טרטרית, נתרן, סורביטול ומים כחומרי עזר.
Cavinton בטפטפות
ככלל, Cavinton מומלץ למתן תוך ורידי, כלומר, באמצעות טפטפת. מהלך ניהול כזה משתנה בין 10 ל-15 ימים. לאחר מכן, מומלצת צורת טבליות של התרופה. משטרי מרשם עבור Cavinton משתנים בין מומחים שונים. מתן התרופה באמצעות טפטפת משמש לאספקה מהירה לגוף חומר רפואיריכוז נדרש. במקרה של שימוש ב-Cavinton, ניתן לתת כ-50 מיליגרם של התרופה פעם אחת ( 2 אמפולות של 25 מיליגרם), המחליף 5 טבליות. מתן התרופה בטפטוף מספק גם מינון מדויק יותר וריכוז שווה של החומר הפעיל. חל איסור מוחלט על מתן Cavinton תת עורי או תוך שרירי. ההוראות ממליצות רק על מתן תוך ורידי של התרופה ורק בצורה מדוללת. ככלל, Cavinton מדולל בתמיסת מלח או בתמיסת גלוקוז 5%.יש לתת את התרופה לאט, למרות שאינה גורמת לירידה בלחץ הדם המערכתי. קצב הטפטוף לא יעלה על 80 טיפות לדקה. ככלל, המינון היומי הראשוני הוא 20 - 25 מיליגרם, אשר שווה ערך לשתי אמפולות של 10 מיליגרם או לאחת של 25. מינון זה מדולל ב-250 - 500 מיליליטר ( תלוי בלחץ הדם) תמיסת עירוי. ככלל, תמיסת NaCl של 0.9 אחוז משמשת כתמיסת עירוי ( נתרן כלורי). בהתאם לסובלנות, ניתן להגדיל עוד יותר את המינון. בדרך כלל, המינון גדל מצריכה של 1 מיליגרם לק"ג משקל גוף. המינון היומי הממוצע של Cavinton הוא 50 מיליגרם ( לאדם השוקל 70 קילוגרם). משך הזמן של עירוי טפטוף תוך ורידי עם Cavinton הוא 10-15 ימים.
משטר טיפול משוער עם Cavinton בטפטפת
יְוֹם | מינונים |
היום הראשון והשני | 20 מיליגרם ( 2 אמפולות של 10 מיליגרם) לכל 200 מ"ל תמיסת מלח. |
ימים 3 ו-4 | 30 מיליגרם כל אחד ( 3 אמפולות של 10 מיליגרם |
ימים 5 ו-6 | 40 מיליגרם כל אחד ( 4 אמפולות של 10 מיליגרם) לכל 400 מ"ל תמיסת מלח. |
בין 7 ל-10 ימים | 50 מיליגרם כל אחד ( 5 אמפולות של 10 מיליגרם או 2 אמפולות של 25 מיליגרם) לכל 400 מ"ל תמיסת מלח, גם תוך ורידי. |
לאחר 10 ימים ניהול טפטוף Cavinton מועבר לצורת טבליות. רשום טבליה אחת שלוש פעמים ביום. |
|
לשימוש ארוך טווח ומערכתי כזה של התרופה יש השפעה מורכבת על הגוף. לפיכך, יש לו השפעה מועילה על מחזור הדם וחילוף החומרים במוח ברקמות העצבים, כמו גם על התכונות הריאולוגיות של הדם.
ההשפעות המגנות שיש לקווינטון על רקמת עצבים הן:
- הפחתת ההשפעות המזיקות של רדיקלים חופשיים;
- שיפור האפקט המגן של אדנוזין;
- גירוי של חילוף חומרים תאי, כלומר ספיגה מוגברת של גלוקוז וחמצן על ידי תאי עצב;
- הגברת ההתנגדות של נוירונים לרעב בחמצן ( היפוקסיה);
- גירוי של הובלת גלוקוז על פני מחסום הדם-מוח ( גלוקוז הוא מקור האנרגיה היחיד לתאי המוח);
- גירוי של חילוף חומרים אירובי ( חַמצָן) שבילים;
- חסימת האנזים GMP פוספודיאסטראז, מה שמוביל לעלייה בריכוז ה-ATP ( אדנוזין טרי פוספט) - מקור האנרגיה העיקרי;
- גירוי הסינתזה וחילוף החומרים הבאים של נוראדרנלין וסרוטונין ( אנזימים אלו לוקחים חלק בתהליכים כימיים בסיסיים במוח ויש להם גם השפעה נוגדת חמצון).
זריקות קאווינטון
Cavinton זמין באמפולות של 2, 5 ו-10 מיליליטר. שני מיליליטר מכילים 10 מיליגרם מהחומר הפעיל, חמישה – 25 מיליגרם וינפוצטין ו-10 מיליליטר 50 מיליגרם. צורת השחרור של התרופה אינה אומרת שניתן לתת אותה כזריקות. Cavinton זמין באמפולות רק עבור מתן תוך ורידיבצורה מדוללת. התרופה משפרת את המיקרו-סירקולציה ברקמת העצבים, מונעת הצטברות טסיות דם ומפחיתה צמיגות מוגברת של הדם. מחקרים עדכניים מצאו גם כי vinpocetine מפחית את הזיקה של חמצן לתאי דם אדומים, ובכך מקדם הובלת חמצן בין-סטיציאלית מוגברת.טבליות Cavinton
Cavinton זמין בטבליות של 5 ו-10 מיליגרם בכמויות של 30 ו-50 חתיכות לכל קופסה. צורת הטבליות של התרופה נקבעת בדרך כלל לאחר קורס תוך ורידי. מומלץ ליטול את הטבליות במשך חודשיים עד שלושה, דרך הפה, אחת שלוש פעמים ביום.Cavinton עבור שבץ ואינדיקציות אחרות
לדברי רוב המומחים, Cavinton הוא הכרחי בתקופה חריפה של שבץ איסכמי. ההשפעה החיובית של התרופה מתממשת בשל ההשפעה האנטי-אגרגטיבית המובהקת שלה. לפיכך, Cavinton מונע צבירה ( הדבקה) טסיות דם, מה שמונע התפתחות של סיבוכים נוספים. ידוע כי ב התקופה האקוטית ביותרשבץ איסכמי, יש שחרור רב עוצמה של גורמים טרומבופלסטיים מרקמת מוח פגועה. Cavinton מסוגל לנטרל הפעלה זו במידה מסוימת וכתוצאה מכך למנוע היווצרות של קרישי דם. עם זאת, שחזור מוצלח של לומן של חסום עורק מוחי (חידוש מדעי) מאת Cavinton מתועד רק ב-3 השעות הראשונות לאחר שבץ מוחי.לכן, ההשפעה הבולטת ביותר מהשימוש בתרופה נצפית אם היא נרשמה מהשעות הראשונות מתחילת המחלה. עם זאת, גם במקרה זה, קאווינטון צריך "להכין את הקרקע" לפעילויותיו הבאות על ידי מתן מרשם לטיפול תרומבוליטי. טיפול זה נקבע כדי לחסל חסימה. רק לאחר ביטול חסימת הכלי הם מתחילים להופיע. תכונות חיוביותתְרוּפָה. כלומר, יש שיפור סלקטיבי בזרימת הדם באזור הפגוע של המוח, השפעות נוגדות חמצון ונוירו-הגנה. טיפול טרומבוליטי מתבצע עם פלסמין, סטרפטוקינאז ואורוקינאז.
Cavinton עבור אי ספיקת כלי דם מוחיים כרוני
כשל כרוני במחזור הדם המוחי הוא האינדיקציה העיקרית לשימוש ב-Cavinton. לפיכך, התרופה פועלת על חלקים שונים של מוח כרוני ( מוֹחִי) תת-פרפוזיה. קודם כל, הוא מסוגל להגביר את זרימת הדם וכתוצאה מכך את אספקת החמצן לרקמת המוח. זה מושג על ידי הפחתת התנגדות כלי הדם. יחד עם זאת, קאווינטון אינו גורם להרחבת כלי דם מוכללת ( הרחבת כלי דם), מבלי להשפיע באופן משמעותי על לחץ הדם.קווינטון מצטבר בעיקר בתלמוס, בסטריאטום, באונות הטמפורליות ובאונות הקודקודיות של קליפת המוח - כלומר, באותם חלקים במוח שאחראים על תהליכי מנסטיים ( זיכרון). חלוקה לא אחידה זו של התרופה במוח מאפשרת להמליץ עליה על אובדן זיכרון שנגרם כתוצאה מחוסר מחזור מוחי כרוני. היעילות של Cavinton במקרה זה מאושרת על ידי רבים מחקרים קליניים. האחרון הראה ששימוש שיטתי בתרופה במינונים של 30 ו-60 מיליגרם ליום משפר את התפקוד הקוגניטיבי ( זיכרון ותשומת לב) בחולים עם הפרעות פסיכוסומטיות קשות בינוניות.
לפיכך, Cavinton מספק הגנה ישירה ועקיפה על רקמת העצבים.
תאימות עם תרופות אחרות
ברוב המקרים, Cavinton נלקח במקביל לתרופות אחרות. הוא אינו חוסם או מאיץ את פעילות אנזימי הכבד, ולכן אינו משפיע על הפרמקודינמיקה של תרופות אחרות. עם זאת, לפעמים זה יכול לשפר את ההשפעה של hypotensive של תרופות מסוימות. לרוב, תופעה זו נצפית בשילוב של Cavinton עם levodopa ( תרופה לטיפול בפרקינסוניזם).כמו כן, בהתחשב בהשפעות התרופה על הדם, היא נקבעת בזהירות בשילוב עם תרופות בעלות פעולה מרכזית, אנטי-ריתמית ונוגדת קרישה ( למשל, עם הפרין).
התוויות נגד לשימוש ב- Cavinton
יש מגוון מסוים של התוויות נגד ל-Cavinton. יש לציין שטווח התוויות נגד אלו צר יחסית. בעיקרון, זה מוגבל לפי גיל ( התווית נגד אנשים מתחת לגיל 18 שנים) ומצבים פיזיולוגיים ( הריון והנקה). התווית הנגד המוחלטת העיקרית היא אי סבילות לווינפוצטין ( חומר פעיל) ושבץ דימומי. שלב חריף של שבץ דימומי
שבץ מוחי הוא מצב חריף וחרום המלווה בדימום במוח כתוצאה מקרע של כלי דם. ככלל, קרע מתרחש בהשפעת לחץ דם גבוה. חשוב לדעת שבשבץ מוחי זורם דם מכלי פגוע לרקמת המוח, בעוד שבשבץ איסכמי רקמת המוח נפגעת עקב הפסקת זרימת הדם. אז אלו שתי מדינות הפוכות. מילולית מלטינית, שבץ פירושו "שביתה", והמו פירושו "דם". Cavinton מיועד לשלב החריף של שבץ איסכמי והוא התווית נגד לשבץ דימומי.הסיבה העיקרית היא יתר לחץ דם עורקי. בהשפעת לחץ דם גבוה, כלי נקרע, ודם לחץ גבוהנשפך לרקמת המוח. על ידי דחיקת רקמת המוח, היא ממלאת את החלל שנוצר, וכך נוצרת המטומה.
שבץ דימומי מתרחש באופן פתאומי וחריף. ככלל, לפניו אימון גופני, לחץ, חרדה. לפתע המטופל מפתח כאב ראש חד, הקאות ולעתים קרובות מאוד יש הפרעה בהכרה ( קהות חושים, קהות חושים או תרדמת). קווינטון אסור במקרה זה מהסיבה הפשוטה שעל ידי נרמול זרימת הדם, הוא יכול לשפר עוד יותר את היווצרות הדם. בנוסף, תרופה זו מפחיתה את צמיגות הדם ומונעת הצטברות ( הדבקה) טסיות דם, דבר הכרחי במצבים מסוימים. עם זאת, עם שבץ דימומי, זה יכול להגביר את הדימום ולעורר היווצרות של המטומות גדולות.
מחלת לב כלילית קשה
איסכמיה לבבית ( קיצור של IBS) הוא מונח קיבוצי המשלב מחלות כמו אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב וקרדיוטרשת עורקים. המחלה מתפתחת עקב אספקת דם לא מספקת עורקים כלילייםלבבות עקב היצרות הלומן שלהם. למרבה הצער, כיום היא אחת מסיבות המוות השכיחות ביותר. לא כל צורות המחלה האיסכמית מהוות התווית נגד ל-Cavinton, אלא רק הקשות ביותר. זה מוסבר על ידי חוסר יציבות המודינמית ( מחזור הדם) בצורות חמורות של IHD. ומכיוון שקווינטון מפחית את צמיגות הדם, זה יכול לעורר פרידה פתאומית רובד טרשת עורקיםוחסימה נוספת של הכלי.צורות חמורות של הפרעת קצב
הפרעת קצב היא הפרעה קצב לב. במחלה זו, הדחפים החשמליים המעוררים את הלב להתכווץ אינם פועלים כראוי. זה גורם ללב לפעום מהר מדי או לאט מדי, לא סדיר ולא סדיר. קיימת התווית נגד לקאוינטון בצורות חמורות של הפרעות קצב גם מהסיבה שהוא מפחית את צמיגות הדם. הפרעות קצב חמורות מלוות בהמודינמיקה לא יציבה, ודם המדולל על ידי Cavinton עלול לפגוע עוד יותר בזרימת הדם.הריון והנקה ( הנקה)
למרות העובדה שלקאוינטון אין כמעט תופעות לוואי על הגוף ( בתנאי שזה נרשם כראוי), ולא דווח על מקרה אחד של שיכרון התווית במהלך ההריון וההנקה. לפיכך, החומר הפעיל של התרופה חודר את מחסום השליה ( כלומר מאם לעובר). עם זאת, ריכוז התרופה בדם העובר אינו מגיע לאותה רמה של האם, בהיותו נמוך בהרבה. הסכנה העיקרית של רישום התרופה במהלך ההריון היא סיכון אפשרידימום שליה, וכתוצאה מכך הפלה ספונטנית. זה מוסבר על ידי מספר מנגנונים. קודם כל, Cavinton עוזר לשפר את אספקת הדם השליה. בנוסף, הוא מפחית את צמיגות הדם ומונע היווצרות של קרישי דם. האינטראקציה של שני הגורמים הללו עלולה לגרום לדימום שליה. אם מתחיל דימום, יהיה קשה להפסיק, שכן צמיגות הדם מופחתת באופן משמעותי ויכולת ההיצמדות של טסיות הדם מואטת.כמו כן, לא מומלץ ליטול קווינטון בזמן הנקה, מכיוון שהתרופה עוברת לחלב אם. ריכוז התרופה בחלב אם גבוה למדי, הוא בערך רבע מהמינון שנלקח. לפיכך, התרופה חודרת לחלב אם, ואיתה לגוף התינוק. ההשפעה של Cavinton על הגוף של יילוד טרם נחקרה, ולכן היא אסורה.
יַלדוּת
מאותן סיבות, השימוש ב-Cavinton הוא התווית נגד בילדות ובגיל ההתבגרות ( עד גיל 18). בשל היעדר נתונים קליניים מלאים, Cavinton אינו נכלל בשום פרוטוקול מרשם. עם זאת, יש לציין כי מחוץ לתווית ( נוֹהָג מוצר תרופתימחוץ להוראות) Cavinton נרשם לעתים קרובות ב גיל ההתבגרות. במקרה זה, הרופא המטפל לוקח על עצמו את האחריות לעדות. לפיכך, התרופה נקבעת עבור מיגרנות, פציעות, ובתקופה הפוסט-טראומטית החריפה והכרונית.רגישות יתר למרכיבי התרופה
רגישות יתר ל-Cavinton היא גם התווית נגד. עם זאת, ראוי לציין כאן כי ניתן להבחין ברגישות לא כל כך לתרופה Cavinton, אלא לתרופה שלה. חומר פעיל- וינפוצטין. בהתחשב בעובדה ש-vinpocetine הוא אלקלואיד וינקה, נצפית רגישות יתר לכל התרופות המכילות אלקלואיד זה.תופעות לוואי של Cavinton
תופעות לוואי הקשורות לשימוש בקווינטון הן נדירות ביותר. בעיקרון, הם קשורים למרשם שגוי או למרשם במקרים בהם התרופה אינה התווית. תופעות הלוואי של Cavinton כוללות:
- הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.מתבטא בשינויים באלקטרוקרדיוגרמה ( א.ק.ג). בעיקרון זה דיכאון יְרִידָה) הארכת מקטע ST או מרווח QT. אתה עלול גם לחוות דפיקות לב מהירות ( טכיקרדיה), התכווצויות לב יוצאות דופן ( extrasystole). מכיוון שלקווינטון אין השפעה על לחץ הדם המערכתי, לאיכות ( חוסר יציבותלחץ דם וגלי חום הם נדירים, אך עדיין קיימים.
- הפרעות במערכת העצבים המרכזית.תופעות לוואי אלו עשויות לכלול הפרעות שינה ( נדודי שינה או להיפך, ישנוניות מוגברת), סחרחורת, כאבי ראש או חולשה כללית. ככלל, כל התסמינים הללו הם ביטוי של המחלה הבסיסית, בעוד שקאווינטון רק מעצימה אותה.
- הפרעות במערכת העיכול.כמו כל תרופה אחרת, קאבינטון יכול להיות מלווה בהפרעות עיכול. הם, בתורם, מאופיינים בתסמינים כמו יובש בפה, בחילות, צרבת.
Cavinton forte ואנלוגים אחרים
Cavinton היא תרופה בשימוש נרחב, ולכן יש הרבה אנלוגים וגנריות שלה. מה שנקרא "המקורי" Cavinton שהופק על ידי גדעון ריכטר נכלל ברשימת החשובים ביותר תרופות (VED). לכן, עבור אינדיקציות מסוימות, ניתן לרשום אותו במרשמים מועדפים. בנוסף לחברת התרופות ה"ילידית", יש עוד מספר רב של Cavintones ו- Vinpocetines, שיצרניהם מאלצים בקלות את Cavinton המקורי מהשוק. בעיקר, זה נובע ממדיניות התמחור, שכן אנלוגים, ככלל, זולים. יחס המחיר-איכות במקרה זה נשאר על מצפונו של היצרן ולעיתים, למרבה הצער, לרעת האיכות.
רשימת האנלוגים העיקריים של Cavinton כוללת:
- Bravinton;
- vinpocetine forte;
- Cavinton Forte;
- וינסטין;
- vinpocetine;
- korsavin;
- telektol.
האם אפשר לתת את קווינטון לילדים?
כפי שכבר צוין, הנחיות רשמיות Cavinton אינו מומלץ לאנשים מתחת לגיל 18. עם זאת, רוב רופאי הילדים עדיין רושמים תרופה זו במקרים מסוימים. זה מוסבר על ידי העובדה שהתווית נגד אינה אומרת שהתרופה בהחלט תזיק לילד. רק שאין מחקרים רשמיים על תרגול זה, ובטיחות מלאה אינה מובטחת. אינדיקציות לרישום קווינטון ברפואת ילדים הן:
- פציעות לידה;
- היפוקסיה מוחית בילודים, כולל רעב חמצן תוך רחמי;
- אנצפלופתיה טראומטית והיפוקסית;
- ירידה בראייה ובשמיעה;
- תסמונת עווית;
- פציעות מוח שונות;
- אפילפסיה ( כטיפול נוסף).
כדי למנוע עוויתות ( התקפים) התרופה נרשמה תוך ורידי, מדוללת ב-5 פתרון באחוזיםגלוקוז. המינון היומי במקרה זה הוא 8 מיליליטר לכל קילוגרם ממשקלו של הילד. אם התינוק שוקל 10 ק"ג, נותנים 80 מיליליטר של Cavinton. לאחר מכן, התרופה מועברת גם לצורת טבליות. משך טיפול כזה נקבע על ידי הרופא.
תופעות הלוואי של Cavinton בילדים כוללות:
- חולשה כללית;
- כאבי ראש וסחרחורת;
- הפרעות שינה ( מנמנום ועד נדודי שינה);
- תחושה של יובש בפה, בחילות אפשריות או צרבת;
- ירידה בלחץ הדם וטכיקרדיה;
- תגובות אלרגיות בצורה של פריחה בעור או כוורות.
אילו השפעות יש לקאווינטון?
לקווינטון יש השפעות רבות הן על כלי הדם של המוח והן על מערכת כלי הדם של הגוף בכללותו. עם זאת, הוראות השימוש מצביעות על 6 השפעות עיקריות של התרופה. ההשפעות העיקריות של Cavinton כוללות:
- שיפור במחזור הדם המוחי וצריכת החמצן ללא שינויים משמעותיים באינדיקטורים המודינמיקה המרכזית (לחץ דם);
- הגברת סבילות המוח להיפוקסיה ואיסכמיה;
- יעילות נוגדת פרכוסים חלשה;
- השפעה מעכבת על האנזים פוספודיאסטראז;
- שיפור של מאפיינים ריאולוגיים בדם ופעילות נוגדת טסיות;
- השפעה נוירו-הגנה ישירה ועקיפה על תאי המוח.
שיפור זרימת הדם
Cavinton משפר באופן סלקטיבי את זרימת הדם במוח. המשמעות היא שהתרופה מסוגלת להפיץ מחדש ולהגביר את זרימת הדם באזורים הפגועים במוח ללא אפקט ה"גניבה". כך, תוך שיפור הרקמות הפגועות, רקמות בריאות אינן נפגעות. בנוסף, בניגוד לתרופות כלי דם אחרות, לקאוינטון אין אפקט מרחיב כלי דם כללי, מה שמוביל בדרך כלל לירידה חדה בלחץ הדם המערכתי. תרופה זו משפיעה על מחזור הדם המוחי על ידי הפחתת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ( OPSS).לאחר נטילת Cavinton, גם המדד הרציף וגם מדד זרימת הדם הדופק משתנים ( פליטת דם במהלך התכווצויות הלב). במקרה זה, המדד הרציף עולה, ואינדקס הדופק יורד. שינויים מקסימליים נצפים במקומות שבהם השינויים בכלי הדם הבולטים ביותר הם מקומיים.
הגברת סבילות המוח להיפוקסיה ואיסכמיה
Cavinton מגביר את צריכת הגלוקוז והחמצן על ידי רקמת העצבים, ובכך מגביר את יכולת האנרגיה של המוח. התרופה גם מגבירה את קצב סינתזת ה-ATP ( אדנוזין טרי פוספט). השפעת התרופה על חילוף החומרים של רקמת העצבים בחולים עם שבץ נחקרה באמצעות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים ( טְפִיחָה). ה שיטת אבחוןהראה כי ברקמת העצבים של חולים כאלה, גם הספיגה וגם השחרור של גלוקוז גדלים בו זמנית.יעילות נוגדת פרכוסים חלשה
לקווינטון פעילות נוגדת פרכוסים חלשה עקב הפחתת הרעב בחמצן ( היפוקסיה) מוח. זה גם מגביר את כמות האנרגיה בנוירונים, מה שגם מפחית את פעילות ההתקפים.השפעה מעכבת על אנזים פוספודיאסטראז
שימוש בתרופה למשך חודש במינונים של 15 עד 30 מיליגרם ליום מלווה גם בעלייה בריכוז ה-ATP בכדוריות הדם האדומות. ATP ( שם מלא - אדנוזין טריפוספט) הוא מקור אוניברסלי לאנרגיה. אנרגיה זו משמשת לאחר מכן לוויסות תהליכים כימיים רבים ( תגובות ביוכימיות).שיפור מאפיינים ריאולוגיים בדם ופעילות נוגדת טסיות דם
Cavinton משפר את התכונות הריאולוגיות של הדם על ידי הפחתת צמיגותו והפחתת יכולת הצבירה של טסיות הדם. קודם כל, זה משפיע על היכולות הפלסטיות של כדוריות הדם האדומות, ושנית, זה מונע הצטברות ( הדבקה) טסיות דם.השפעות עצביות ישירות ועקיפות על תאי המוח
לקווינטון יש השפעה נוירו-פרוקטיבית ישירה ועקיפה - הוא מגן על נוירונים מההשפעות המזיקות של איסכמיה. אז, קודם כל, התרופה מעלה את רמת המבשר של נוראדרנלין, כלומר הנוירוטרנסמיטר דופמין. מוליך עצבי זה מעורב בתהליכים ביוכימיים שונים של המוח והוא מרוכז ביותר באזורים הניגרוסטריאטליים והמזולימביים. דופמין אחראי על העברת דחפים עצביים ברשתות קליפת המוח ומעורב גם ביצירת תגובות התנהגותיות.בנוסף, התרופה מקיימת אינטראקציה ישירה עם תאי עצב. זה משפר את זרם האשלגן על ידי השפעה ישירה על תעלות אשלגן, כמו גם השפעה על רמות GMP תוך תאיים ( גואנוזין מונופוספט).
ההשפעה המגנה העקיפה על תאי העצב מתממשת בשל ההשפעה נוגדת החמצון של התרופה. זה ידוע כי בחולים עם פתולוגיות כלי דם של המוח, המלוות באיסכמיה מוחית, לרדיקלים חופשיים יש את ההשפעה המזיקה העיקרית על נוירונים. מספר גדול שלרדיקלים נוצרים בתנאים אנאירוביים, כלומר במהלך היפוקסיה ( רעב חמצן). מתבצע נטרול של רדיקלים חופשיים חומרים שונים, בפרט - תרכובות אינדול, כולל Cavinton. מוות של תאי מוח ( נוירונים) במקרה זה יורד.
מחירים עבור Cavinton בערים שונות ברוסיה
כפי שכבר צוין, המחירים עבור Cavinton משתנים מאוד. ראשית, מחיר התרופה מושפע מהמינון ומספר הטבליות באריזה. כך ניתן לייצר טבליות של 10 מיליגרם בכמויות של 30 ו-50 יח', והמחיר משתנה בהתאם. היצרן תורם אחוז מסוים לעלות התרופה. התרופה המקורית שיוצרה על ידי גדעון ריכטר ( הונגריה) הוא אחד היקרים ביותר. העלות של Cavinton בערים של הפדרציה הרוסית
עִיר | טבליות 5 מיליגרם, 50 חתיכות | טבליות 10 מיליגרם, 30 חתיכות | הזרקות 2 מיליליטר -10 מיליגרם, 10 חתיכות | הזרקות 5 מיליליטר – 25 מיליגרם, 10 חתיכות | הזרקות 10 מיליליטר -50 מיליגרם, 5 חתיכות |
מוסקבה | 212 רובל | 338 רובל | 239 רובל | 280 רובל | 336 רובל |
סנט פטרסבורג | 312 רובל | 229 רובל | 322 רובל | ||
טבר | 296 רובל | 218 רובל | 306 רובל | 310 רובל |
|
קרסנודר | 225 רובל | 296 רובל | 314 רובל | 329 רובל |
|
ניז'ני נובגורוד | 256 רובל | 352 רובל | 230 רובל | 345 רובל |
|
טולה | 215 רובל | 275 רובל | 230 רובל |