באילו מקרים יש שבירה שונה. שגיאות שבירה קליניות של העין: מה זה, סוגי הפתולוגיה העיקריים, טיפול שבירה ותיקון ראייה. מהי שבירה של העין

שגיאת שבירה של העין היא אחת הפתולוגיות העיקריות שמפחיתות משמעותית את איכות הראייה. לפי ארגון הבריאות העולמי, החריגות הללו הן שב-43% מהמקרים גורמות לליקוי ראייה. שגיאות שבירה מאובחנות בחולים בכל גיל, אך עודף משמעותי של מאמץ בעיניים מעורר יותר ויותר את התפתחותם אצל ילדים ובני נוער. כדי לקבל טיפול הולם, יש צורך לעבור בדיקה אצל רופא עיניים.

מה זה?

לעין האנושית מערכת אופטית מורכבת, המורכבת מהקרנית (המעטפת השקופה של העין), הנוזל של החדר הקדמי, העדשה ומגוף הזגוגית. כאשר הוא נכנס למערכת האופטית של העין, קרני האור נשברות. זו ההגדרה של שבירה. יחידות המדידה - דיופטריות - מראות את כוח השבירה של העדשה. השבירה קשורה ישירות לפרמטרים האנטומיים של המערכת האופטית של העין:

• רדיוסי העקמומיות של המשטחים הקדמיים והאחוריים של הקרנית:
• רדיוסי העקמומיות של משטחי העדשה;
• המרווח בין הקרנית לעדשה;
• מרחק בין הרשתית לעדשה.

המשמעותית לאדם היא השבירה הקלינית של העין - מיקום נקודת החיתוך של הקרניים המועברות ביחס לרשתית (מוקד עיקרי אחורי). עם ראייה תקינה (100%), המיקוד הזה נמצא בדיוק בו. אם המוקד הראשי האחורי עובר מעבר לרשתית, אזי מתרחשות שגיאות שבירה שונות: קוצר ראייה (קוצר ראייה), רוחק ראייה (היפרמטרופיה) וכו', איכות הראייה מופחתת באופן משמעותי.

מערכת אופטית של העין

סוגי שבירה

מומחים מחלקים את שבירה של העין ל-6 סוגים עיקריים:

1. 1. נורמלי (אמטרופיה). במקרה זה, המוקד הראשי האחורי חופף באופן מרחבי לרשתית, התאים הרגישים לאור שלה (מוטות וחרוטים) לוכדים את הקרניים וממירים את אנרגיית האור לאנרגיה של דחפים עצביים. בשל כך נוצרת תמונה ברורה של עצמים הממוקמים קרובים ורחוקים באונות האחוריות של קליפת המוח. חדות הראייה במקרה זה תקינה ואינה זקוקה לתיקון נוסף.
2. 2. קוצר ראייה (קוצר ראייה). סוג זה של פתולוגיה מאופיין במעבר של המוקד הראשי האחורי לאזור שלפני הרשתית. הפגם החזותי מתבטא בתמונה ברורה של עצמים מטווח קרוב, ובמידה רבה או פחות, תמונה מטושטשת של עצמים מרוחקים. קוצר ראייה חלש (פחות מ-3 דיופטר), בינוני (3-6 דיופטר), גבוה (יותר מ-3 דיופטר).
3. 3. רוחק ראייה (היפרמטרופיה) - מאופיינת בשינוי הפוקוס העיקרי לאזור שמאחורי הרשתית. התמונה של ליקוי הראייה חמורה הרבה יותר מהקודמת: עצמים שהם גם קרובים וגם רחוקים נראים לרוב החולים בצורה גרועה, מטושטשת, בעלי תמונה מטושטשת. היפרמטרופיה עוברת גם 3 מעלות: חלשה (למעשה אין צורך בתיקון משקפיים), בינונית (תיקון משקפיים משמש לקריאה, רקמה וכו'), גבוהה (תיקון מתמיד לתרגול עם עצמים הממוקמים קרוב ולעיתים רחוקים).
4. 4. רוחק ראייה סנילי (פרסביופיה) - שינויים הקשורים לגיל במערכת האופטית של העין (צפיפות ואובדן גמישות של העדשה) והיחלשות של שריר הריסי (הציליארי), המובילים לירידה ניכרת בראייה לקרוב. זה מופיע בהדרגה אצל רוב האנשים לאחר 40 שנה.
5. 5. שבירה פתולוגית משולבת של שתי העיניים (אניזומטרופיה) - מאופיינת ב אפשרויות שונותשילובים של סוגי שבירה של עין ימין ושמאל. לדוגמה, שילוב של קוצר ראייה בעין אחת והיפרמטרופיה בשנייה, או הפתולוגיה של שתי העיניים תהיה זהה, אך תתבטא בדרגות שונות.
6. 6. שבירה פתולוגית משולבת של עין אחת (אסטיגמציה) - אנומליה מולדת של התפתחות, המתבטאת בהתכנסות רב-מוקדית של קרניים בעין אחת, או שילוב באיבר ראייה אחד. סוגים שוניםשבירה או מעלות מסוג אחד. צורה זו של פתולוגיה דורשת תיקון משקפיים חובה.

קוצר ראייה ורוחק ראייה בהשוואה לרגיל

אסטיגמציה

יש לציין כי לחלוטין כל הילדים נולדים עם רוחק ראייה פיזיולוגי, אשר קשורה מידה קטנהסרן קדמי-אחורי (PZO) גַלגַל הָעַיִן. ככל שהעין גדלה ומתפתחת, היפרמטרופיה ברוב התינוקות מוחלפת באמטרופיה (שבירה נורמלית).

גורמים מעוררים

גורמים ישירים המובילים להתפתחות שגיאות שבירה, על הרגע הזהלא מזוהה, אבל ישנם מספר גורמים מעוררים:

1. 1. נטייה תורשתית. ההסתברות לפתח שגיאות שבירה אצל ילדים שכבר יש להורים היא כ-50%.
2. 2. לחץ יתר על העיניים, בדרך כלל מקצועי (עבודה ארוכת טווח מול המחשב, הרכבת חלקים קטנים, קריאת אותיות קטנות וכו') מעורר שחיקה פיזית מהירה של רקמות העין.
3. 3. פנייה מאוחרת של המטופל לעזרה ותיקון לא נכון מביאים להידרדרות משמעותית במצב העין. בחירת עדשות משקפיים או מגע יכולה להתבצע רק על ידי רופא עיניים מנוסה.
4. 4. שינויים טראומטיים או הקשורים לגיל באנטומיה של העין. אלה כוללים עיבוי העדשה, הידלדלות הקרנית ושינויים בגודל הציר הקדמי-אחורי של גלגל העין. מופיעים עקב מכניים (חבורות, פצעים חודרים), תרמיים, פגיעה כימית, הקשורים לגיל וקשורים למחלות אחרות של הפרעות במחזור הדם ותפקודים טרופיים.
5. 5. תינוקות בפגים או במשקל לידה נמוך מגבירים את הסבירות לפתח שגיאות שבירה בבגרות.
6. 6. נערך בעבר התערבויות כירורגיותעל העיניים.

טיפול בשבירת עיניים

בהתאם לסוג ודרגת המחלה, ישנן מספר שיטות לתיקון השבירה:

1. 1. תיקון במשקפיים. זה כרוך בשימוש קבוע או זמני (קריאה, עבודה במחשב וכו') במשקפיים עם עדשות שנבחרו בנפרד על ידי רופא עיניים.
2. 2. תיקון עם עדשות מגע. עדשות ואופן השימוש בהן (יומי, גמיש, ממושך, מתמשך) נבחרות על ידי מומחה בהתאם להתוויות האישיות של המטופל.
3. 3. תיקון מיקרוכירורגי. הוא כולל מספר טכניקות: ניתוח טרשת, קולגן פלסטיק, כריתת אקסמר לייזר, קרישת לייזר של הרשתית, השתלת עדשה מלאכותית (עדשה תוך עינית). כל השיטות הן כמעט ללא כאב, זעיר פולשניות ובטוחות ככל האפשר מבחינת התפתחות סיבוכים.

מניעת התפתחות חריגות

• אזורי עבודה ולימוד צריכים להיות מוארים היטב;
• יש צורך לקחת הפסקות כדי לנוח את העיניים במהלך עומסים חזותיים גבוהים - שמור את העיניים עצומות למשך כ-10 דקות או הסתכל למרחק במשך 2-3 דקות;
• לבצע תרגילים מיוחדים כדי לחזק ולהרפות את שרירי העיניים;
• יש צורך לבקר באופן קבוע רופא עיניים, במיוחד עם שגיאת שבירה שכבר קיימת ולעקוב אחר מרשמים רפואיים;
• לנהל אורח חיים פעיל בינוני - טיולים ארוכים, שחייה;
• לקחת קורסים תקופתיים של עיסוי של אזור הצווארון, המשפרים את אספקת הדם לראש ולגלגלי העיניים;
• לאכול נכון עם מספיק ירקות ופירות טריים.

רפואת העיניים המודרנית מתקדמת מספיק כדי להתמודד עם יותר מ-80% משגיאות השבירה. עם זאת, הדבר החשוב ביותר הוא להגיש בקשה בזמן עזרה רפואית. טיפול מאוחר או טיפול עצמי עלול להוביל לאובדן מוחלט של הראייה.

17-09-2011, 13:45

תיאור

העין האנושית היא מערכת אופטית מורכבת. חריגות של מערכת זו נפוצות בקרב האוכלוסייה. עד גיל 20, כ-31% מכלל האנשים הם היפרמטרופים רוחקי ראייה; כ-29% הם קוצר ראייה או קוצר ראייה, ורק ל-40% מהאנשים יש שבירה תקינה.

שגיאות שבירה מובילות לירידה בחדות הראייה ובכך להגבלה בבחירת המקצוע של צעירים. קוצר ראייה פרוגרסיבי הוא אחד מהגורמים סיבות שכיחותעיוורון בכל העולם.

כדי לשמור על תפקודי ראייה תקינים, יש צורך שכל אמצעי השבירה של העין יהיו שקופים, והתמונה מהאובייקטים שהעין מביטה בהם צריכה להיווצר על הרשתית. ולבסוף, כל חלקי המנתח החזותי חייבים לתפקד כרגיל.הפרה של אחד מהתנאים הללו, ככלל, מובילה לראייה לקויה או לעיוורון.

לעין יש כוח שבירה, כלומר. שבירה והוא מכשיר אופטי. שבירה מדיה אופטיתבעין נמצאים: הקרנית (42-46 D) והעדשה (18-20 D). כוח השבירה של העין כולה הוא 52-71 D (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) והוא, למעשה, שבירה פיזית.

שבירה פיזית היא כוח השבירה של מערכת אופטית, הנקבע על פי אורך אורך המוקד ונמדד בדיאופטריות. דיופטר אחד שווה לעוצמה האופטית של עדשה עם אורך מוקד של 1 מטר:

עם זאת, כדי לקבל תמונה ברורה, לא כוח השבירה של העין חשוב, אלא יכולתה למקד את הקרניים בדיוק ברשתית.

בהקשר זה, רופאי עיניים משתמשים במושג השבירה הקלינית, המובן כמיקום המוקד העיקרי של המערכת האופטית של העין ביחס לרשתית. הבחנה בין שבירה סטטית ודינאמית. תחת סטטי פירושו שבירה במנוחה של הלינה, למשל, לאחר הזלפה של כולינומימטיקה (אטרופין או סקופולאמין), ותחת דינמיות - בהשתתפות הלינה.

לשקול סוגים עיקריים של שבירה סטטית:

בהתאם למיקום המוקד הראשי (הנקודה בה מתכנסות הקרניים המקבילות לציר האופטי, נכנסות לעין) ביחס לרשתית, מבחינים בשני סוגי שבירה - אמטרופיה, כאשר הקרניים ממוקדות ברשתית. , או שבירה פרופורציונלית, ואמטרופיה

שבירה לא פרופורציונלית, שיכולה להיות משלושה סוגים: קוֹצֶר רְאִיָה(קוצר ראייה) - זוהי שבירה חזקה, קרניים מקבילות לציר האופטי ממוקדות מול הרשתית והתמונה מטושטשת; היפרמטרופיה(רוחק ראייה) - שבירה חלשה, הכוח האופטי אינו מספיק והקרניים המקבילות לציר האופטי ממוקדות מאחורי הרשתית וגם התמונה מתבררת כמטושטשת. והסוג השלישי של אמטרופיה - אסטיגמציה.

נוכחות של שניים בעין אחת סוגים שוניםשבירה או סוג אחד של שבירה, אך דרגות שונות של שבירה. במקרה זה נוצרים שני מוקדים וכתוצאה מכך התמונה מטושטשת.

כל סוג של שבירה מאופיין לא רק במיקום המוקד העיקרי, אלא גם הנקודה הטובה ביותר של ראייה ברורה(punktum remotum) היא הנקודה שממנה על הקרניים לצאת על מנת להתמקד ברשתית.

עבור עין אמטרופית, נקודת הראייה הבהירה הנוספת היא באינסוף (בפועל היא נמצאת במרחק של 5 מטרים מהעין). בעין קוצרנית, קרניים מקבילות מתכנסות מול הרשתית. לכן, הקרניים המתפצלות חייבות להתכנס על הרשתית. והקרניים המתפצלות נכנסות לעין מעצמים שנמצאים במרחק סופי מול העין, קרוב יותר מ-5 מטרים. ככל שמידת קוצר הראייה גדולה יותר, כך ייאספו קרני אור שונות על הרשתית. ניתן לחשב את הנקודה הנוספת של ראייה צלולה על ידי חלוקה של מטר אחד במספר הדיופטרים של העין הקוצרית. לדוגמה, עבור קוצר ראייה של 5.0 D, הנקודה הנוספת של ראייה ברורה היא במרחק: 1/5.0 = 0.2 מטר (או 20 ס"מ).

בעין היפראופית, קרניים מקבילות לציר האופטי ממוקדות, כביכול, מאחורי הרשתית. לכן, קרניים מתכנסות חייבות להתכנס על הרשתית. אבל אין קרניים כאלה בטבע. זה אומר שאין נקודת מבט נוספת. באנלוגיה לקוצר ראייה, זה מקובל על תנאי, כביכול ממוקם בחלל שלילי. באיורים, בהתאם למידת רוחק הראייה, הם מראים את מידת ההתכנסות של הקרניים שחייבות להיות לפני כניסתן לעין על מנת להצטבר על הרשתית.

כל סוג של שבירה שונה זה מזה והקשר שלו אליו עדשות אופטיות. בנוכחות שבירה חזקה - קוצר ראייה, כדי להעביר את המיקוד לרשתית, נדרשת היחלשותו, לשם כך משתמשים בעדשות שונות. בהתאם לכך, היפרמטרופיה דורשת שבירה מוגברת, המצריכה עדשות מתכנסות. לעדשות יש יכולת לאסוף או לפזר קרניים בהתאם לחוק האופטיקה שאומר שאור העובר דרך פריזמה תמיד מוסט לכיוון הבסיס שלה. עדשות מתכנסות יכולות להיות מיוצגות כשתי מנסרות המחוברות בבסיסן, ולהפך, עדשות מתפצלות, שתי מנסרות המחוברות בקודקודיהן.

אורז. 2. תיקון אמטרופיה:
a - היפרמטרופיה; b - קוצר ראייה.

לפיכך, מחוקי השבירה עולה המסקנה שהעין קולטת קרניים בכיוון מסוים, בהתאם לסוג השבירה הקלינית. באמצעות שבירה בלבד, האמטרופ יראה רק למרחקים, ובמרחק סופי מול העין, הוא לא יוכל לראות עצמים בבירור. המיופ יבחין אובייקטים רק כאלה שיהיו במרחק של נקודת ראייה ברורה נוספת מול העין, וההיפרמטררופ לא יראה תמונה ברורה של אובייקטים כלל, שכן אין לו נקודת צלולה נוספת. חָזוֹן.

עם זאת, הניסיון היומיומי משכנע אותנו שאנשים עם שבירה שונה רחוקים מלהיות מוגבלים כל כך ביכולותיהם, הנקבעות על ידי המבנה האנטומי של העין. זה קורה עקב נוכחות בעין של המנגנון הפיזיולוגי של התאמה ועל בסיס זה, שבירה דינמית.

דִיוּר

דִיוּר- זוהי היכולת של העין להתמקד ברשתית תמונה מאובייקטים הממוקמים קרוב יותר לנקודה נוספת של ראייה ברורה.

בעצם, תהליך זה מלווה בעלייה בכוח השבירה של העין. התמריץ לכלול לינה לפי סוג רפלקס בלתי מותנההוא הופעת תמונה מטושטשת על הרשתית עקב חוסר מיקוד.

הוויסות המרכזי של הלינה מתבצע על ידי המרכזים: באונה העורפית של המוח - רפלקס; באזור המוטורי של הקורטקס - מוטורי ובקוליקלוס הקדמי - תת-קורטיקלי.

בקוליקולוס הקדמי מועברים דחפים מעצב הראייה ל-oculomotor, מה שמוביל לשינוי בטונוס של השריר הריסי או האקומודטיבי. טנסרצפטורים שולטים על משרעת התכווצות השרירים. ולהפך, עם טונוס שרירים רגוע, צירי השרירים שולטים בהארכתו.

ויסות ביולוגי של השריר מבוסס על העיקרון ההדדי, לפיו שני מוליכים עצביים נכנסים לתאי המשפיעים שלו: כולינרגי (פאראסימפטטי) ואדרנרגי (סימפתטי).

ההדדיות של פעולת האותות על השריר מתבטאת בכך שהאות של הערוץ הפאראסימפטטי גורם להתכווצות סיבי השריר, והסימפטי - הרפיה שלהם. בהתאם לפעולה הרווחת של אות כזה או אחר, הטונוס של השריר עשוי לעלות או להיפך, להירגע. אם יש פעילות מוגברת של המרכיב הפאראסימפתטי, אז הטונוס של השריר האקומודטיבי עולה, והסימפטי, להיפך, נחלש. עם זאת, לפי E.S. אווטיסובה, מערכת סימפטיתמבצע בעיקר פונקציה טרופית ויש לו השפעה מעכבת מסוימת על התכווצות של השריר הריסי.

מנגנון לינה.בטבע, ישנם לפחות שלושה סוגים של התאמה בעיניים: 1) על ידי הזזת העדשה לאורך ציר העין (דגים ודו-חיים רבים); 2) על ידי שינוי אקטיבי של צורת העדשה (של ציפור, למשל, לקורמורן יש טבעת עצם בלימבוס, שאליה מחובר שריר טבעתי מפוספס חזק, התכווצות שריר זה יכולה להגביר את העקמומיות של עדשת הפנים עד 50 דיופטר; 3) על ידי שינוי פסיבי של צורת העדשה.

תיאוריית האקומודציה של הלמהולץ, שהוצעה על ידו בשנת 1855, נחשבת למקובלת. בהתאם לתיאוריה זו, בבני אדם, תפקיד ההתאמה מתבצע על ידי שריר הריסי, רצועת הצין והעדשה, על ידי שינוי פסיבי של צורתו.

מנגנון האקומודציה מתחיל בהתכווצות הסיבים המעגליים של השריר הריסי (שריר מולר); במקביל, הרצועה של צין ותיק העדשה רפויים. העדשה, בשל גמישותה ונטייתה לקבל תמיד צורה כדורית, הופכת קמורה יותר. העקמומיות של המשטח הקדמי של העדשה משתנה בצורה חזקה במיוחד, לפיכך. כוח השבירה שלו עולה. זה מאפשר לעין לראות חפצים הממוקמים במרחק קרוב. ככל שהאובייקט ממוקם קרוב יותר, כך המתח הנדרש של הלינה גדול יותר.

זהו הרעיון הקלאסי של מנגנון הלינה, אך הנתונים על מנגנון הלינה ממשיכים להיות מעודנים. לפי הלמהולץ, העקמומיות של המשטח הקדמי של העדשה באקומודציה מקסימלית משתנה מ-10 ל-5.33 מ"מ, ועקמומיות המשטח האחורי מ-10 ל-6.3 מ"מ. חישוב הכוח האופטי מראה שעם טווחי השינויים שצוינו ברדיוסים של העדשה, התאמת המערכת האופטית של העין מספקת נראות לחדות באזור מאינסוף ועד 1 מטר.

אם ניקח בחשבון שאדם בפעילויות היומיומיות שלו בשלב מסוים של התפתחותו הסתדר לחלוטין עם טווח הראייה הנ"ל וכמות נאותה של התאמה, אזי התיאוריה של הלמהולץ הסבירה לגמרי את מהות תהליך ההתאמה עצמו. יתרה מכך, הרוב המכריע של אוכלוסיית כדור הארץ השתמש בנתח החזותי שלהם בטווח הנ"ל, כלומר ממטר אחד או יותר עד אינסוף.

עם התפתחות הציוויליזציה, העומס על המנגנון החזותי השתנה באופן דרמטי. עכשיו זה בלתי נסבל יותראנשים נאלצו לעבוד מטווח קרוב, פחות ממטר אחד, או ליתר דיוק, בקטע של 100 עד 1000 מ"מ.

עם זאת, חישובים מראים שרק קצת יותר מ-50% מהנפח הכולל של הלינה ניתן להסביר על ידי התיאוריה האקומודטיבית של הלמהולץ.

בהקשר זה נשאלת השאלה: על ידי שינוי איזה פרמטר מושג היישום של 50% הנותרים מנפח האירוח?

תוצאות מחקר של V.F. Ananina (1965-1995) הראתה שפרמטר כזה הוא שינוי באורך גלגל העין לאורך הציר האנטירופוסטריורי. יחד עם זאת, בתהליך האקומודציה, חצי הכדור האחורי שלו מעוות בעיקר עם תזוזה סימולטנית של הרשתית ביחס למיקומה המקורי. ככל הנראה, בשל פרמטר זה, התאמה של העין מובטחת באזור ממטר עד 10 ס"מ או פחות.

ישנם הסברים נוספים לעקביות הבלתי מלאה של תורת ההתאמה לפי הלמהולץ. יכולת ההסתכלות של העין מאופיינת בנקודת הראייה הקרובה ביותר (punktum proksimum).

תפקוד ההתאמה תלוי בסוג השבירה הקלינית ובגיל האדם. אז, אמטרופ ומיופ משתמשים בהתאמה כאשר מסתכלים על עצמים הקרובים יותר לנקודת הראייה הבהירה הנוספת שלהם. ההיפרמטרופה נאלצת להתאים כל הזמן כאשר צופה בעצמים מכל מרחק, שכן הנקודה הנוספת שלו נמצאת, כביכול, מאחורי העין.

עם הגיל, הלינה נחלשת. שינוי הקשור לגיל בהתאמה נקרא פרסביופיה או ראייה סנילי. תופעה זו קשורה לדחיסה של סיבי העדשה, להפרת גמישות וליכולת לשנות את העקמומיות שלה. מבחינה קלינית, הדבר מתבטא בהסרה הדרגתית של נקודת הראייה הקרובה ביותר מהעין. אז, ב-emmetrop בגיל 10, הנקודה הקרובה ביותר לראייה ברורה היא 7 ס"מ מול העין; בגיל 20 - 10 שניות לפני העין; בגיל 30 - ב-14 ס"מ; ובגיל 45 - עד 33. אם דברים אחרים שווים, הנקודה הקרובה ביותר של ראייה צלולה בקוצר ראייה קרובה יותר מזו של אמטרופ, ועוד יותר מכך, היפרמטררופ.

פרסביופיה מתרחשת כאשר נקודת הראייה הבהירה הקרובה ביותר מתרחקת למרחק של 3033 ס"מ מהעין וכתוצאה מכך האדם מאבד את יכולת העבודה עם חפצים קטנים, דבר המתרחש לרוב לאחר גיל 40 שנה. שינוי הלינה נצפה, בממוצע, עד 65 שנים. בגיל זה, הנקודה הקרובה ביותר לראייה ברורה עוברת לאותו מקום בו נמצאת הנקודה הבאה, כלומר, הלינה הופכת להיות שווה לאפס.

פרסביופיה מתוקנת עם עדשות פלוס. יש כלל פשוט לחלוקת נקודות. כוסות של +1.0 דיופטר מוקצות ל-40 ליטר, ולאחר מכן מוסיפים 0.5 דיופטר כל 5 שנים. לאחר 65 שנים, ככלל, אין צורך בתיקון נוסף. עבור היפרמטרופים, תיקון גילהתואר שלו נוסף. בקוצר ראייה, מידת קוצר הראייה מופחתת מגודל העדשה הפרסביופית הנדרשת לגיל. לדוגמה, אמטרופ בגיל 50 זקוק לתיקון פרסביופיה של +2.0 דיופטר. מיופ ב-2.0 דיופטר לא יצטרך תיקון ב-50 (+2.0) + (-2.0) = 0.

קוֹצֶר רְאִיָה

בואו נסתכל מקרוב על קוצר ראייה. ידוע שעד סוף בית הספר קוצר ראייה מתפתח אצל 20-30 אחוז מתלמידי בית הספר, וב-5% היא מתקדמת ויכולה להוביל לפגיעה בראייה ועיוורון. קצב ההתקדמות יכול לנוע בין 0.5 D ל-1.5 D בשנה. הסיכון הגדול ביותר לפתח קוצר ראייה הוא גיל 8-20 שנים.

ישנן השערות רבות למקור קוצר ראייה, אשר מקשרות את התפתחותה עם מצב כלליאורגניזם, תנאי אקלים, תכונות גזעיות של מבנה העיניים וכו'. ברוסיה, הרעיון של הפתוגנזה של קוצר ראייה, שהוצע על ידי E.S. אווטיסוב.

הסיבה העיקרית להתפתחות קוצר ראייה היא חולשת שריר הריסי, לרוב מולד, שאינו יכול לבצע את תפקידו (להכיל) בטווח קרוב במשך זמן רב. בתגובה לכך, העין מתארכת לאורך הציר האנטירופוסטריורי במהלך צמיחתה. הסיבה להיחלשות של אקומודציה היא גם אספקת דם לא מספקת לשריר הציליארי. ירידה בביצועי השרירים כתוצאה מהתארכות העין מביאה להידרדרות גדולה עוד יותר בהמודינמיקה. כך, התהליך מתפתח בהתאם לסוג "מעגל הקסמים".

השילוב של התאמה לקויה עם סקלרה מוחלשת (זה נצפה לרוב בחולים עם קוצר ראייה, תורשה תורשתית, אוטוזומלית רצסיבית) מוביל להתפתחות קוצר ראייה מתקדם. אפשר להתייחס לקוצר ראייה מתקדם כמחלה רב-גורמית, ובתקופות שונות של החיים, סטיות כאלה או אחרות במצב הגוף בכללותו והעין בפרט (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001). חשיבות רבה מיוחסת לגורם של לחץ תוך עיני מוגבר יחסית, שבקוצר ראייה ב-70% מהמקרים גבוה מ-16.5 מ"מ כספית. אמנות, כמו גם הנטייה של הסקלרה של קוצר ראייה לפתח מיקרו-דפורמציות שיוריות, מה שמוביל לעלייה בנפח ובאורך העין עם קוצר ראייה גבוה.

מרפאה לקוצר ראייה

ישנן שלוש דרגות של קוצר ראייה:

חלש - עד 3.0 D;

בינוני - מ-3.25 D ל-6.0 D;

גבוה - 6.25 D ומעלה.

חדות הראייה בקוצר ראייה היא תמיד מתחת ל-1.0. הנקודה הנוספת של ראייה ברורה נמצאת במרחק סופי מול העין. לפיכך, הקוצר בוחן עצמים מטווח קרוב, כלומר, הוא נאלץ כל הזמן להתכנס.

יחד עם זאת, הלינה שלו במנוחה. הפער בין התכנסות לאקומודציה יכולה להוביל לעייפות של שרירי הישר הפנימיים ולהתפתחות של פזילה מתפצלת. במקרים מסוימים, מאותה סיבה, מתרחשת אסתנופיה שרירית, המאופיינת בכאבי ראש, עייפות עיניים במהלך העבודה.

בקרקעית העין עם קוצר ראייה קל עד בינוני, ניתן לקבוע קונוס קוצר ראייה שהוא שפה קטנה בצורת סהר בקצה הזמני של הדיסק האופטי.

נוכחותו מוסברת בעובדה שבעין המתוחה אפיתל הפיגמנט ברשתית והכורואיד מפגרים מאחורי קצה הדיסק האופטי, והסקלרה המתוחה זורחת דרך הרשתית השקופה.

כל האמור לעיל מתייחס לקוצר ראייה נייח, אשר עם השלמת היווצרות העין, אינו מתקדם יותר. ב-80% מהמקרים מידת קוצר הראייה נפסקת בשלב הראשון; ב-10-15% - בשלב השני ו-5-10% מפתחים קוצר ראייה גבוה. לצד אנומליה של שבירה, ישנה צורה מתקדמת של קוצר ראייה, הנקראת קוצר ראייה ממאיר ("קוצר ראייה" כאשר מידת קוצר הראייה ממשיכה לעלות לאורך החיים.

עם עלייה שנתית במידת קוצר הראייה בפחות מ-1.0 D, o נחשבת כמתקדמת לאט. עם עלייה של יותר מ-1.0 D - מתקדם במהירות. כדי לסייע בהערכת הדינמיקה של קוצר ראייה, שינויים באורך ציר העין, המזוהים בעזרת אקוביומטריה של העין, יכולים לעזור.

עם קוצר ראייה פרוגרסיבי, הקיים בקרקעית הקרקע, קונוסים קוצר ראייה גדלים ומכסים את הדיסק האופטי בצורה של טבעת, לרוב בעלת צורה לא סדירה. בדרגות גבוהות של קוצר ראייה, נוצרות בליטות אמיתיות של אזור הקוטב האחורי של העין - סטפילומות, הנקבעות על ידי אופתלמוסקופיה על ידי הטיית הכלים בקצוותיה.

שינויים ניווניים מופיעים על הרשתית בצורה של מוקדים לבנים עם גושים של פיגמנט. יש שינוי צבע של קרקעית הקרקע, דימום. שינויים אלו נקראים כוריורטינודיסטרופיה קוצרנית. חדות הראייה מופחתת במיוחד כאשר תופעות אלו לוכדות את אזור המקולה (שטפי דם, כתמי פוקס). חולים במקרים אלה מתלוננים, בנוסף לירידה בראייה, ומטמורפופסיה, כלומר, עקמומיות של עצמים גלויים.

ככלל, כל המקרים של קוצר ראייה מתקדם ברמה גבוהה מלווים בהתפתחות של כוריורטינודיסטרופיה היקפית, אשר לעיתים קרובות גורמת לקרע ולהיפרדות ברשתית. הסטטיסטיקה מראה כי 60% מכלל הניתוקים מתרחשים בעיניים קוצרות.

לעתים קרובות, חולים עם קוצר ראייה גבוה מתלוננים על "זבובים מעופפים" (muscae volitantes), ככלל, זה גם ביטוי של תהליכים דיסטרופיים, אבל בגוף הזגוגית, כאשר יש עיבוי או התפוררות של סיבים של הגוף הזגוגי, הדבקתם יחד עם היווצרותם של קונגלומרטים, אשר הופכים בולטים בצורה של "זבובים", "חוטים", "שרדות של צמר". הם נמצאים בכל עין, אך בדרך כלל לא שמים לב אליהם. הצל של תאים כאלה על הרשתית בעין קוצרנית מתוחה גדול יותר, ולכן ה"זבובים" נראים בה לעתים קרובות יותר.

טיפול בקוצר ראייה

הטיפול מתחיל בתיקון רציונלי. עם קוצר ראייה עד 6 D, ככלל, נקבע תיקון מלא. אם קוצר ראייה הוא 1.0-1.5 D ואינו מתקדם, ניתן להשתמש בתיקון במידת הצורך.

כללי תיקון מטווח קרוב נקבעים לפי מצב הלינה. אם הוא נחלש, אזי נקבע תיקון ב-1.0-2.0 D פחות מאשר למרחק, או משקפיים דו-מוקדיים נקבעים ללבוש קבוע.

עם קוצר ראייה מעל 6.0 D, נקבע תיקון קבוע, שערכו עבור מרחק וקרוב נקבע על פי הסובלנות של המטופל.

עם פזילה מתפצלת קבועה או תקופתית, נקבע תיקון מלא וקבוע.

חשיבות עליונה למניעת סיבוכים חמורים של קוצר ראייה היא מניעתה, שאמורה להתחיל בשעה יַלדוּת. בסיס המניעה הוא החיזוק הכללי ו התפתחות פיזיתגוף, למידה נכונה של קריאה וכתיבה, תוך שמירה על מרחק אופטימלי (35-40 ס"מ), תאורה מספקת של מקום העבודה.

חשיבות רבה היא זיהוי של אנשים עם סיכון מוגבר לפתח קוצר ראייה. קבוצה זו כוללת ילדים שכבר פיתחו קוצר ראייה. עם ילדים כאלה, מבוצעים תרגילים מיוחדים לאימון לינה.

לנרמל את השימוש ביכולת האקומודטיבית? תמיסה של 2.5% של אירפרין או תמיסה של 0.5% של טרופיקאמיד. הוא מותקן 1 טיפה בשתי העיניים בלילה למשך 11.5 חודשים (רצוי בתקופות של עומס הראייה הגדול ביותר). עם IOP מוגבר יחסית, תמיסה נוספת של 0.25% של טימולול מאלאט נקבעת 1 טיפה בלילה, מה שמאפשר בערך 1/3 להפחית את הלחץ תוך 10-12 שעות (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001).

חשוב גם להקפיד על אופן העבודה. עם התקדמות קוצר ראייה, יש צורך שלכל 40-50 דקות של קריאה או כתיבה יהיו לפחות 5 דקות מנוחה. עם קוצר ראייה מעל 6.0, יש להפחית את זמן העומס החזותי ל-30 דקות, ואת השאר יש להגדיל ל-10 דקות.

מניעה של התקדמות וסיבוכים של קוצר ראייה מתאפשרת על ידי שימוש במספר תרופות.

זה שימושי לקחת סידן גלוקונאט 0.5 גרם לפני הארוחות. ילדים - 2 גרם ליום, מבוגרים - 3 גרם ליום במשך 10 ימים. התרופה מפחיתה את חדירות כלי הדם, מסייעת במניעת שטפי דם, מחזקת את המעטפת החיצונית של העין.

חיזוק הסקלרה תורם ו חומצה אסקורבית. זה נלקח ב 0.05-0.1 גרם. 2-3 פעמים ביום למשך 3-4 שבועות.

יש צורך לרשום תרופות המשפרות את ההמודינמיקה האזורית: picamilon 20 מ"ג 3 פעמים ביום למשך חודש; הלידור - 50-100 מ"ג 2 פעמים ביום למשך חודש. Nigexin - 125-250 מ"ג 3 פעמים ביום למשך חודש. Cavinton 0.005 1 טבליה 3 פעמים ביום למשך חודש. טרנטל - 0.05-0.1 גר'. 3 פעמים ביום לאחר ארוחות במשך חודש או retrobulbarno 0.5-1.0 מ 'פתרון 2% - 10-15 זריקות לכל קורס.

במקרה של סיבוכים כוריורטינליים, כדאי לתת אמoxipin 1% parabulbarno - מס' 10, היסטכרום 0.02% עבור 1.0 מס' 10, רטינאמין 5 מ"ג מדי יום מס' 10. במקרה של שטפי דם ברשתית, הפתרון של המאז הוא פרבולבר. רוטין 0.02 גרם וטרוקסוואזין 0.3 גרם כמוסה אחת 3 פעמים ביום למשך חודש.

בהכרח תצפית מרפאה- עם תואר חלש ומתון פעם בשנה, ובדרגה גבוהה - 2 פעמים בשנה.

טיפול כירורגי - ניתוח קולגן, המאפשר ב-90-95% מהמקרים לעצור לחלוטין את התקדמות קוצר הראייה, או להפחית באופן משמעותי, עד 0.1 D בשנה, את שיפוע ההתקדמות השנתי שלו.

פעולות חיזוק סקלרו מסוג banding.

כאשר התהליך מתייצב, נעשה שימוש נרחב ביותר בפעולות לייזר אקסימר, המאפשרות להעלים לחלוטין קוצר ראייה עד 10-15 D.

היפרמטרופיה

קיימות שלוש דרגות של היפרמטרופיה:

חלש עד 2 דיופטריות;

ממוצע מ-2.25 עד 5 דיופטר;

גבוה מעל 5.25 דיופטר.

IN גיל צעירעם דרגת היפרמטרופיה חלשה ולעיתים מתונה, הראייה בדרך כלל אינה יורדת עקב מתח אקומודציה, אך היא מופחתת עם דרגות גבוהות של רוחק ראייה.

הבדיל בין רוחק ראייה מפורשת לסמויה. רוחק ראייה נסתר הוא הגורם לעווית של שריר הריסי. עם ירידה הקשורה לגיל בהתאמות, היפרמטרופיה סמויה הופכת בהדרגה למפורשת, המלווה בירידה בראייה למרחק. קשור לכך הוא התפתחות מוקדמת יותר של פרסביופיה עם היפרמטרופיה.

בעבודה ממושכת בטווח קרוב (קריאה, כתיבה, מחשב) מתרחש לעיתים קרובות עומס יתר של שרירי הריסי, המתבטא בכאבי ראש, אסתנופיה אקומודטיבית או עווית אקומודציה, שניתן להעלים בעזרת תיקון מתאים, טיפול תרופתי ופיזיותרפיה.

בילדות, היפרמטרופיה לא מתוקנת ברמה בינונית וגבוהה יכולה להוביל להתפתחות של פזילה, בדרך כלל מתכנסת. בנוסף, עם היפרמטרופיה בכל רמה, נצפים לעתים קרובות דלקת הלחמית ובלפריטיס, שקשה לטפל בהן. בפונדוס ניתן לזהות היפרמיה וטשטוש קווי המתאר של דיסק עצב הראייה - דלקת עצב כוזבת.

תיקון היפרמטרופיה

אינדיקציות לרישום משקפיים לרוחק ראייה הן תלונות אסתנופיות או ירידה בחדות הראייה של עין אחת לפחות, היפרמטרופיה של 4.0 D או יותר. במקרים כאלה, ככלל, נקבע תיקון קבוע עם נטייה לתיקון המרבי של היפרמטרופיה.

יְלָדִים גיל מוקדם(2-4 שנים) עם רוחק ראייה של יותר מ-3.5 D, רצוי לרשום משקפיים ללבוש קבוע 1.0 D פחות ממידת האמטרופיה, שזוהתה באופן אובייקטיבי במצבי ציקלפלגיה. בפזילה, יש לשלב תיקון אופטי עם אחרים אמצעים טיפוליים(פלאופטי, אורתודיפלופט, ובהתאם להתוויות ובטיפול כירורגי).

אם עד גיל 7-9 יש לילד אורווה ראייה דו-עיניתוחדות הראייה ללא משקפיים לא יורדת, ואז התיקון האופטי מתבטל.

אסטיגמציה

אסטיגמציה (אסטיגמטיזם) הוא אחד מסוגי שגיאות השבירה, שבהן במרידיאנים שונים של אותה עין ישנם סוגים שונים של שבירה או דרגות שונותאותה שבירה. אסטיגמציה תלויה לרוב באי-סדירות של העקמומיות של החלק האמצעי של הקרנית. המשטח הקדמי שלו עם אסטיגמציה הוא לא פני השטח של כדור, שבו כל הרדיוסים שווים, אלא קטע של אליפסואיד מסתובב, שבו לכל רדיוס יש אורך משלו. לכן, לכל מרידיאן, התואם לרדיוס שלו, יש שבירה מיוחדת, השונה משבירה של המרידיאן הסמוך.

בין המספר האינסופי של המרידיאנים, הנבדלים זה מזה על ידי שבירה שונה, יש אחד עם הרדיוס הקטן ביותר, כלומר. עם העקמומיות הגדולות ביותר, השבירה הגדולה ביותר, והשני עם הרדיוס הגדול ביותר, העקמומיות הקטנה ביותר והשבירה הקטנה ביותר. שני המרידיאנים הללו: אחד עם השבירה הגדולה ביותר, השני עם הקטן ביותר, נקראים המרידיאנים הראשיים.

הם ממוקמים בעיקר בניצב אחד לשני ולרוב יש להם כיוון אנכי ואופקי. כל מרידיאני השבירה האחרים הם מעבר מהחזק לחלש ביותר.

סוגי אסטיגמציה.אסטיגמציה בדרגה חלשה טבועה כמעט בכל העיניים; אם זה לא משפיע על חדות הראייה, אז זה נחשב פיזיולוגי, ואין צורך לתקן את זה. בנוסף לאי הסדירות של העקמומיות של הקרנית, אסטיגמציה עשויה להיות תלויה גם בעקמומיות הלא אחידה של פני העדשה, לכן מבחינים באסטיגמציה של הקרנית והעדשה. זה האחרון הוא בעל חשיבות מעשית מועטה והוא בדרך כלל מפצה על ידי אסטיגמציה בקרנית.

ברוב המקרים השבירה במרידיאן האנכי או הקרוב אליו חזקה יותר, בעוד שבאופקי היא חלשה יותר. אסטיגמציה כזו נקראת ישירה. לפעמים, להיפך, המרידיאן האופקי נשבר יותר מהאנכי. אסטיגמציה כזו מכונה הפוכה. צורה זו של אסטיגמציה, אפילו בדרגות קלות, מפחיתה מאוד את חדות הראייה. אסטיגמציה, שבה למרידיאנים הראשיים אין כיוונים אנכיים ואופקיים, אלא ביניים ביניהם, נקראת אסטיגמציה עם צירים אלכסונים.

אם יש אמטרופיה באחד המרידיאנים העיקריים, וקצרת ראייה או היפרמטרופיה בשני, אז אסטיגמציה כזו נקראת קוצר ראייה פשוט או היפראופי פשוט. באותם מקרים כאשר במרידיאן ראשי אחד יש קוצר ראייה בדרגה אחת, ובשני - גם קוצר ראייה, אך בדרגה שונה, אסטיגמציה נקראת קוצר ראייה מורכב, אם בשני המרידיאנים הראשיים יש היפרמטרופיה, אך בכל אחד מהם שונה. תואר, אז אסטיגמציה נקראת היפראופית מורכבת. לבסוף, אם יש קוצר ראייה במרידיאן אחד והיפרמטרופיה בשני, אז האסטיגמציה תהיה מעורבת.

הם גם מבחינים בין אסטיגמציה נכונה לשגוי, במקרה הראשון, החוזק של כל מרידיאן, כמו בסוגים אחרים של אסטיגמציה, שונה מזה של מרידיאנים אחרים, אך בתוך אותו מרידיאן, בחלק הממוקם מול האישון, השבירה. הכוח זהה בכל מקום (רדיוס העקמומיות זהה לאורך זה של המרידיאן). באסטיגמציה שגויה, כל מרידיאן בנפרד ובמקומות שונים לאורכו שובר אור בעל עוצמות שונות.

תיקון אסטיגמציה.

נכון אסטיגמציה, כלומר. ההבדל בשבירה של המרידיאנים העיקריים, רק משקפיים גליליים יכולים. כוסות אלו הן מקטעים של גליל. הן מתאפיינות בכך שקרניים הנעות במישור המקביל לציר הזכוכית אינן נשברות, בעוד שקרניים הנעות במישור המאונך לציר עוברות שבירה. בעת הקצאת כוסות גליליות, תמיד יש צורך לציין את המיקום של ציר הזכוכית, באמצעות הסכימה הבינלאומית לכך, לפיה מעלות נספרים מהקו האופקי מימין לשמאל, כלומר. תנועה נגד כיוון השעון.

לדוגמה, כדי לתקן אסטיגמציה ישירה קוצר ראייה פשוטה של ​​3.0 D, כלומר, כאשר במרידיאן האנכי קוצר הראייה הוא 3.0 D, ובאמטרופיה האופקית, יש צורך להניח זכוכית גלילית קעורה של 3.0 D מול העין , עם הציר האופקי (Cyl .concav- 3.0 D, ax hor.).

במקרה זה, המרידיאן הקוצר האנכי יתוקן והמרידיאן האופקי והאמטרופי לא ישתנה.

עם אסטיגמציה היפרמטרופית פשוטה ישירה של 3.0, יש צורך לשים זכוכית גלילית קולקטיבית של 3.0 D מול העין, הציר הוא 90 מעלות על פי התכנית הבינלאומית (Cyl. קמור +3.0 x 90 °). במרידיאן האופקי, במקרה זה, היפרמטרופיה תהפוך לאמטרופיה, ואמטרופיה תישאר במרידיאן האנכי.

עם אסטיגמציה מורכבת, יש צורך לפרק את השבירה לשני חלקים: לאסטיגמציה כללית. באמצעות זכוכית כדורית מתקנים את השבירה הכללית, באמצעות זכוכית גלילית מתקנים את הפרש השבירה בשני המרידיאנים העיקריים. לדוגמה, במקרה של אסטיגמציה קוצר ראייה מורכבת, שבה יש קוצר ראייה של 5.0 D במרידיאן האנכי, ו-2.0 D באופקי, זכוכית קעורה כדורית ב-2.0 D; כדי לתקן את עודף השבירה במרידיאן האנכי, יש צורך להוסיף זכוכית גלילית קעורה של 3.0 D לזכוכית הכדורית, למקם אותה אופקית עם הציר (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor .). זכוכית משולבת כזו תביא את השבירה של עין זו לאמטרופית.

מאמר מתוך הספר:

העין האנושית היא בסופו של דבר מכשיר לקבלה ועיבוד מידע אור. האנלוגי הטכני הקרוב ביותר שלו הוא מצלמת וידאו בטלוויזיה.

יו. ז. רוזנבלום, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור,
ראש המעבדה לארגונומיה ואופטומטריה עיניים
מכון המחקר של מוסקבה למחלות עיניים על שם הלמהולץ.

"המטרה העיקרית של ספר זה היא לעזור לקורא להבין כיצד עיניו פועלות וכיצד ניתן לשפר עבודה זו. כי תפקידו של הרופא הוא להראות למטופל את כל הדרכים המובילות להחלמתו (ליתר דיוק, שיקום), ואת הבחירה הסופית בדרך זו היא עניינו של המטופל."

מהי שבירה?

העין האנושית היא בסופו של דבר מכשיר לקבלה ועיבוד מידע אור. האנלוגי הטכני הקרוב ביותר שלו הוא מצלמת וידאו בטלוויזיה. גם העין וגם המצלמה מורכבים משני חלקים: מערכת אופטית שיוצרת תמונה על משטח כלשהו, ​​ורסטר - פסיפס של אלמנטים רגישים לאור שהופכים אות אור לאות אחר (לרוב חשמלי) שיכול להיות מועבר מידע לכונן. במקרה של העין, אחסון כזה הוא המוח האנושי; במקרה של מצלמת וידאו, זה רשמקול. איור 1 מציג באופן סכמטי את מכשיר העין בהשוואה למכשיר של מצלמת וידאו.

כמו מצלמת וידאו, לעין יש עדשה. היא מורכבת משתי עדשות: הראשונה מיוצגת על ידי הקרנית, או הקרנית, לוחית קמורה שקופה המוחדרת מלפנים למעטפת הצפופה של העין (סקלרה) כמו זכוכית שעון. השני מיוצג על ידי העדשה - עדשה דו קמורה עדשה השוברת חזק את האור. בניגוד למצלמת וידאו ומצלמות טכניות אחרות, עדשה זו עשויה מחומר אלסטי, והמשטחים שלה (בעיקר החזית) יכולים לשנות את העקמומיות שלהם.

זה מושג בדרך הבאה. העדשה בעין "תלויה" על חוטים רדיאליים דקים המכסים אותה בחגורה עגולה. הקצוות החיצוניים של החוטים הללו מחוברים לשריר מעגלי מיוחד הנקרא ריסי. כאשר שריר זה רפוי, לטבעת שנוצרה על ידי גופו יש קוטר גדול, החוטים המחזיקים את העדשה מתוחים, והקימור שלה, ומכאן גם כוח השבירה, הוא מינימלי. כאשר שריר הריסי נמתח, הטבעת שלו מצטמצמת, החוטים נרגעים, והעדשה הופכת קמורה יותר ולכן שבירה יותר. תכונה זו של העדשה לשנות את כוח השבירה שלה, ואיתה את מוקד העין כולה, נקראת אקומודציה. שימו לב לכך ו מערכות טכניותיש את המאפיין הזה: זהו מיקוד כאשר המרחק לאובייקט משתנה, רק שהוא מתבצע לא על ידי שינוי העקמומיות של העדשות, אלא על ידי הזזתן קדימה או אחורה לאורך הציר האופטי.

שלא כמו מצלמת וידאו, העין לא מלאה באוויר, אלא בנוזל: החלל בין הקרנית לעדשה מתמלא במה שנקרא לחות קאמרית, והחלל שמאחורי העדשה מתמלא במסה ג'לטינית ( גוף זגוגי). אַחֵר אלמנט משותףלעין ולמצלמת הווידאו יש דיאפרגמה. בעין זהו האישון - חור עגול בקשתית, דיסק שנמצא מאחורי הקרנית וקובע את צבע העין. תפקידה של מעטפת זו הוא להגביל את כמות האור הנכנסת לעין בתנאים בהירים מאוד. זה מושג על ידי כיווץ האישון באור גבוה והרחבה באור נמוך. הקשתית עוברת לגוף הריסי, המכיל את שריר הריסי שכבר הזכרנו, ולאחר מכן לתוך ה-choroid, שהיא רשת צפופה של כלי דם המצפים את הסקלרה מבפנים ומזינות את כל רקמות העין.

לבסוף, המרכיב החשוב ביותר בשתי המערכות הוא המסך הרגיש לאור. במצלמה מדובר ברשת של תאים פוטולוגיים זעירים הממירים את אות האור לחשמלי. בעין מדובר בקרום מיוחד - הרשתית. הרשתית היא מכשיר מורכב למדי, שהעיקרי בו הוא שכבה דקה של תאים רגישים לאור - קולטני אור. הם משני סוגים: אלה המגיבים לאור חלש (מה שנקרא מוטות) ואלה המגיבים לאור חזק (קונוסים). ישנם כ-130 מיליון מוטות, והם ממוקמים ברחבי הרשתית למעט המרכז. הודות להם, עצמים מתגלים בפריפריה של שדה הראייה, כולל באור נמוך. יש כ-7 מיליון קונוסים. הם ממוקמים בעיקר באזור המרכזי של הרשתית, במה שנקרא "נקודה צהובה". קולטני הפוטו, כאשר כמות האור הנופלת עליהם, מייצרים פוטנציאל חשמלי, המועבר לתאים דו-קוטביים, ולאחר מכן לתאי גנגליון. יחד עם זאת, בשל החיבורים המורכבים של תאים אלה, "רעש" אקראי בתמונה מוסר, ניגודים חלשים מוגברים, אובייקטים נעים נתפסים בצורה חדה יותר. בסופו של דבר, כל המידע הזה מועבר בצורה מקודדת בצורה של דחפים לאורך סיבי עצב הראייה, שמתחילים מ תאי גנגליוןוללכת למוח. עצב הראייה הוא אנלוגי של כבל המעביר אות מתאי פוטו למכשיר הקלטה במצלמת וידאו. ההבדל היחיד הוא שברשתית יש לא רק משדר תמונה, אלא גם "מחשב" שמעבד את התמונה.

ישנה אמונה שתינוק שזה עתה נולד רואה את העולם הפוך ורק בהדרגה, בהשוואה בין הגלוי למוחשי, לומד לראות הכל נכון. זו תפיסה מאוד נאיבית. אמנם תמונה הפוכה של תמונה גלויה מופיעה על הרשתית של העין, אבל זה בכלל לא אומר שאותה תמונה מוטבעת במוח. יש לומר כי ה"תמונה" (אם אנו מתכוונים להפצה המרחבית של תאי עצב נרגשים ולא נרגשים - נוירונים) במרכז הראייה - והיא ממוקמת על גדות חריץ הדורבן של קליפת העורף - שונה מאוד מ התמונה על הרשתית. הוא מתאר את מרכז התמונה הרבה יותר גדול ומפורט מההיקפי שלה, שינויים חדים בתאורה בולטים - קווי המתאר של עצמים, חלקים נעים מופרדים איכשהו מאלה נייחים. במילה אחת, מערכת הראייה לא רק משדרת תמונה, כמו בטלפקס, אלא בו-זמנית מפענחת אותה וזורקת פרטים מיותרים או פחות נחוצים. עם זאת, כעת כבר הומצאו מערכות טכניות לדחיסת מידע לצורך שידור ואחסון חסכוני שלו. משהו דומה קורה ב מוח אנושי. אבל הנושא שלנו הוא לא עיבוד תמונה, אלא רכישתו. כדי שהיא תהיה חדה, הרשתית חייבת להיות כמובן במוקד האחורי של המערכת האופטית של העין. שלושה מקרים אפשריים, המוצגים באופן סכמטי באיור 2: או שהרשתית נמצאת לפני המוקד, או בפוקוס, או מאחוריו. במקרה השני, התמונה של עצמים שנמצאים רחוק ("באינסוף") תהיה חדה, ברורה, בשני האחרים היא תהיה מטושטשת, מטושטשת. אבל יש הבדל: במקרה הראשון, אין אובייקטים חיצוניים נראים בבירור, וקרובים נראים אפילו גרוע יותר מאלה הרחוקים, בעוד שבמקרה השלישי יש מרחק סופי מהעין שבו נראים אובייקטים בבירור.

המיקום היחסי של מוקד העין והרשתית נקרא שבירה קלינית, או פשוט שבירה, של העין. המקרה שבו המוקד נמצא מאחורי הרשתית נקרא רוחק ראייה (היפרמטרופיה), כאשר על הרשתית - שבירה פרופורציונלית (אמטרופיה), כאשר מול הרשתית - קוצר ראייה (קוצר ראייה). מן האמור צריך להיות ברור שקוצר ראייה הוא מונח טוב, שכן עין כזו רואה היטב קרוב, ורוחק ראייה הוא מונח מצער, שכן עין כזו רואה גם רחוק וגם קרוב.
במקרה של רוחק ראייה או קוצר ראייה, ניתן לתקן את הראייה באמצעות משקפיים. פעולת המשקפיים מבוססת על התכונה של עדשות כדוריות לאסוף או לפזר קרניים. עם רוחק ראייה, יש להחדיר עדשת משקפיים קמורה (קולקטיבית) למשקפיים (איור 3), עם קוצר ראייה - עדשת משקפיים קעורה (מתפזרת) (איור 4). עדשות משקפיים קמורות מסומנות בסימן "+", וקעורות בסימן "-".

מידת קוצר הראייה ורוחק הראייה נמדדת בכוח השבירה של העדשה המתקנת אותם.
נזכיר שכוח השבירה (שבירה) של עדשה הוא ההדדיות של אורך המוקד שלה, מבוטא במטרים. הוא נמדד בדיאופטריות. לעדשת משקפיים בעוצמה של דיופטר אחת (מסומנת באות הלטינית 1 D, ברוסית 1 דיופטר) יש אורך מוקד 1 מטר, שתי דיופטריות - 1/2 מטר, עשר דיופטריות - 1/10 מטר וכן הלאה.

אז כשאומרים שלאדם יש קוצר ראייה של 2 דיופטר, זה אומר שמוקד העין שלו נמצא מול הרשתית ושהאדם רואה בבירור עצמים שנמצאים במרחק של 1/2 מטר מהעיניים, וכן כדי לראות בחדות עצמים רחוקים הוא צריך להציב עדשות משקפיים קעורות בעוצמה של -2 D מול העיניים. ורוחק ראייה של 5 דיופטרים אומר שצריך עדשה קמורה של +5 D. במרחב אמיתי יש אין מרחק כזה שבו עין רחוקה, שלא כמו קצרת רואי, יכולה לראות היטב.

עם זאת, האם זה באמת כך? הרי עדיין לא לקחנו בחשבון אקומודציה, כלומר, האמנו ששבירה של העין היא קבועה. עם זאת, זה לא. הודות לשריר הריסי, קמורות משטחי העדשה, ומכאן כל שבירה של העין, יכולה להשתנות. באופן סכמטי, תהליך האקומודציה מוצג באיור 5. למעלה עין פרופורציונלית עם שריר ריסי רגוע, כלומר במנוחה של הלינה, למטה - עם שריר ריסי מכווץ, כלומר עם מתח של אקומודציה. במקרה הראשון, העין ממוקדת באובייקט הנמצא באינסוף, במקרה השני - באובייקט הנמצא במרחק סופי. המשמעות היא שאקומודציה יכולה לשנות את שבירה של העין - להפוך עין פרופורציונלית לעין קצרת רואי, וראיית רחוקה לעין פרופורציונלית.

אולי אז בכלל לא צריך משקפיים? לא, לינה לא תמיד יכולה להחליף כוסות. כפי שכבר אמרנו, במצב רגוע שריר הריסי רפוי, כלומר שבירה של העין במצב זה היא החלשה ביותר. יש לשים לב לכאן אזהרה אחת: שבירה חלשה היא רוחק ראייה, למרות שהיא מסומנת בסימן "+", ושבירה חזקה היא קוצר ראייה, למרות שהיא מסומנת בסימן "-". אז, העין במצב רגוע של לינה היא "מקסימום רוחק ראייה", ובמצב מתוח היא "קוצרת רואי מקסימלית". מכאן נובע שהמתח של ההתאמה יכול לתקן רוחק ראייה ואינו יכול לתקן קוצר ראייה.

נכון, מדי פעם מופיעים דיווחים על זיהוי של התאמה שלילית, אבל אף אחד עדיין לא הצליח להראות שזה יכול להיות יותר מדיופטר אחד. התאמה, כמו שבירה, נמדדת בדיאופטריות. עבור עין פרופורציונלית, מידת המתח שלה פירושה מרחק הראייה הצלולה: למשל, עם התאמה של 2 דיופטריות, העין רואה בבירור ב-1/2 מטר, ב-3 דיופטרים - ב-1/3 מטר, ב-10 דיופטרים - ב-1/10 מטר וכן הלאה.
עבור העין הרחוקה, ההתאמה מבצעת גם את משימת תיקון הראייה למרחקים בראייה למרחקים. משמעות הדבר היא כי רוחק ראייה דורש מתח מתמיד של התאמה. עם רוחק ראייה במידה רבה, משימה כזו הופכת לבלתי נסבלת עבור שריר הריסי. אבל גם עם רוחק ראייה בינוני (ואפילו עם שבירה תואמת), במוקדם או במאוחר יש צורך במשקפיים. העובדה היא שמגיל 18-20, השריר הריסי מתחיל להיחלש. ליתר דיוק, יכולת ההכלה נחלשת, אם כי עדיין לא ברור אם זה נובע מהיחלשות של שריר הריסי או מהתקשות העדשה.

מעל גיל 35-40, אפילו אדם עם שבירה פרופורציונלית (אמטרופית) עשוי להזדקק למשקפיים כדי לעבוד בטווח קרוב. אם ניקח בחשבון את מרחק העבודה של 33 סנטימטר (המרחק הרגיל מהעיניים לספר), אז אדם לאחר גיל 30 כדי להחליף מקום לינה מוחלשת זקוק לפעמים למשקפיים "פלוס", בממוצע, דיופטר אחת לכל 10 שנים, כלומר: בן 40 - 1 דיופטר, בן 50 - 2 דיופטר, בן 60 - 3 דיופטר. עם רוחק ראייה, אתה עדיין צריך להוסיף את המידה שלו לנתונים האלה. עבור אנשים מעל גיל 60, החוזק של עדשות משקפיים בדרך כלל אינו מוגבר יותר, מכיוון שעדשות משקפיים "פלוס" של 3 דיופטרות מחליפות לחלוטין את ההתאמה במרחק של 33 ס"מ. רק כאשר חדות הראייה נחלשת ואדם צריך לקרב את הספר עוד יותר לעיניים, הכוח האופטי של עדשות המשקפיים גדל, אבל זה עוד שימוש בעדשות משקפיים - לא לתיקון שגיאות שבירה והתאמות, אלא להגדלת התמונה. . היחלשות הקשורה לגיל של הלינה נקראת "פרסביופיה".
אז לכל עין יש שבירה וכמות מסוימת של התאמה. האחרון מספק ראייה ברורה במרחקים שונים ובמידה מסוימת יכול לפצות על רוחק ראייה. שתי הנקודות הקיצוניות של נפח ההתאמות נקראות נקודות הראייה הקרובות והנוספות יותר של ראייה ברורה. באופן סכמטי, המיקום של נקודות אלו עבור עין רחוקה, קרובה ופרופורציונלית מוצג באיור 6. באיור זה ניתנים שני סולמות מרחק: בדיאופטריות ובסנטימטרים. ברור שהסקאלה השנייה חלה רק על שבירה של ערכים שליליים. לשבירה של ערכים חיוביים, הנקודה הנוספת של ראייה ברורה נמצאת לא במרחב האמיתי, אלא במרחב ה"שלילי", כלומר, היא נמצאת, כביכול, "מאחורי העין".

האיבר שמיישם ישירות התאמה היא העדשה. בלעדיו, לינה בלתי אפשרית. וחזון, מסתבר, אפשרי. ואת זה הראה לראשונה המנתח הצרפתי ז'אק דאוויאל לפני יותר ממאתיים שנה. הוא היה הראשון שביצע ניתוח קטרקט. קטרקט הוא עכירות של העדשה, אחת הסיבות השכיחות לעיוורון בקרב קשישים. העין ללא עדשה רואה, אבל היא מאוד לא ברורה, כי אדם מפתח רוחק ראייה של 10-12 D בקירוב. כדי להחזיר את הראייה, אדם כזה צריך משקפיים עם עדשות "פלוס" חזקות.
כעת, לאחר הסרת קטרקט, מוחדרת ברוב המקרים עדשת משקפיים קטנה לעין - עדשה מלאכותית מזכוכית אורגנית. המנתח האנגלי רידלי היה הראשון שביצע את הניתוח הזה. במהלך מלחמת העולם השנייה הוא נאלץ לנתח טייסים שנפצעו בעיניים. הוא הפנה את תשומת הלב לעובדה שהעין כמעט ואינה מגיבה לשברים משמשה קדמית עשויה פרספקס שנפלו בתוכה, בעוד שהיא מגיבה לשברי מתכת בדלקת אלימה. ואז רידלי ניסה להכניס עדשות פרספקס במקום עדשה. במהלך העשורים האחרונים, העדשות עצמן, ושיטת ההשתלה, השתנו רבות. עכשיו עדשות כאלה עשויות חומרים שונים, כולל סיליקון, קולגן ואפילו לוקוספיר יהלום מלאכותי. אבל העיקרון של החלפת עדשה עכורה בעדשה תוך עינית נשאר זהה. העדשה מצילה מאדם משקפיים כבדים ולא נוחים ואין לה את החסרונות שלהם - עלייה חזקה, שדה ראייה מוגבל והשפעה מנסרת על הפריפריה.

נותר להוסיף שמצב העין ללא עדשה נקרא אפקיה (א - שלילה, פאקוס - עדשה), ועם עדשה מלאכותית - artifakia (או פסאודופאקיה). שני סוגים של תיקון אפאקיה (משקפיים ועדשה תוך עינית) מוצגים באיור 7.

שבירה בחיים

עד כה שקלנו את העין ה"ממוצעת" התיאורטית. הבה נפנה כעת לעין האנושית האמיתית. מה קובע את השבירה שלו? מן הסתם, מצד אחד, מיחס כוח השבירה של ה"אובייקטיבי", כלומר הקרנית והעדשה, ומצד שני, מהמרחק מהחלק העליון של הקרנית לרשתית, כלומר. אורך ציר העין עצמה. ככל שעוצמת השבירה גדולה יותר וככל שהעין ארוכה יותר, השבירה שלה חזקה יותר, כלומר, קוצר ראייה קטן יותר וקוצר ראייה גדול יותר.

אם כל הכמויות הללו - קרנית, עדשה וציר - מפוזרות באופן אקראי פחות או יותר סביב ערך ממוצע כלשהו עבור כל אחת מהן, אזי השבירה צריכה להתחלק באותו אופן. המופע של סוגים שונים של שבירה צריך לציית למה שנקרא עקומה גאוסית עם חלק עליון קהה וכתפיים משופעות סימטריות. יחד עם זאת, שבירה פרופורציונלית (אמטרופיה) צריכה להיות תופעה נדירה למדי.

הראשון שחקר את הסטטיסטיקה של עקמומיות הקרנית היה המדען הגרמני סטייגר. הוא השיג חלוקה אחידה באמת של עקמומיות (ומכאן כוח השבירה) של הקרנית על פני האוכלוסייה הבוגרת (איור 8).

מאוחר יותר, כאשר בעזרת מכשירים אופטיים למדו למדוד את כוח השבירה של העדשה, ובעזרת אולטרסאונד - אורך ציר העין, התברר שהפרמטרים הללו מצייתים להתפלגות גאוסית. נראה שחלוקת העיניים לפי השבירה צריכה לציית לאותו חוק. אבל המחקרים הסטטיסטיים הראשונים של שבירה באוכלוסיות שונות של מבוגרים חשפו תמונה שונה לחלוטין. לעקומת התפלגות השבירה ("עקומת השבירה") יש שיא חד מאוד באזור של רוחק ראייה חלש (בערך 1 ד') ומדרונות א-סימטריים - תלולים יותר לעבר ערכים חיוביים​(רוחק ראייה) ושטוחים יותר לעבר ערכים שליליים\u200b \u200b(קוצר ראייה). עקומה זו, שאולה מעבודתו של בטש, מוצגת כקו עבה באיור 9. אבל יש גם קו מנוקד שני באיור זה המראה התפלגות גאוסית עם מקסימום סביב +3 D.

מה זה העקומה הזו? זוהי התפלגות השבירה בילודים, אותה השיגו רופא העיניים הצרפתי Vibo ורופא העיניים הרוסי I.G. טיטוב.

המשמעות היא שכאשר אדם נולד, השבירה שלו נקבעת על ידי שילוב אקראי של כוח השבירה של העדשה והקרנית ואורך ציר העין, ובמהלך החיים מתרחש תהליך כלשהו שגורם לרוחק ראייה חלש, קרוב ל אמטרופיה, להיווצר ברוב העיניים. רופא גרמניסטראוב בשנת 1909 כינה תהליך זה "אמטרופיזציה", ורבע מאה לאחר מכן, הפרופסור בלנינגרד E.Zh. כס המלכות מצא את המצע החומרי שלו - מתאם שלילי בין אורך ציר העין לבין כוח השבירה שלו. התברר ששבירה נקבעת כמעט אך ורק על פי אורך ציר העיניים, בעוד שחלוקת כוח השבירה של הקרנית והעדשה נשארת אקראית כמו בלידה. עיניים גדולות הן קוצר ראייה, עיניים קטנות הן קוצרות ראייה. עם כניסתה של טכנולוגיית האולטרסאונד, ניתן היה למדוד בקלות את אורך ציר העין. אושר כי כל הסטיות (או, כפי שהן נקראות, אנומליות) של השבירה נובעות מצמיחה לא מספקת (רוחק ראייה) או מוגזמת (קוצר ראייה) של גלגל העין, כאשר כל מילימטר של אורך ציר מייצג כ-3 דיופטרות של שבירה.
מתי וכיצד מתבצע תהליך האמטרופיזציה? התשובה לשאלה הראשונה ניתנה על ידי מחקרים סטטיסטיים של שבירה בילדים גילאים שונים. מחקרים כאלה בוצעו ב קבוצות גדולותילדים בגילאים שונים ("חתך רוחבי"), ובקבוצות קטנות של אותם ילדים, בעקבותיהם במשך מספר שנים ("חתך אורך"). באנגליה, עבודה זו בוצעה על ידי A. Sorsby, ברוסיה על ידי E.S. אווטיסוב ול.פ. חותך עיזים. תוצאות מחקרים אלו היו דומות: התפלגות רחבה של ערכי שבירה עם מקסימום ברוחק הראייה (2-3 D) הוחלפה בהתפלגות צרה עם מקסימום ברוחק הראייה (0.5-1.0 D) בעיקר במהלך הראשון. שנת חייו של ילד. זה מוצג באופן סכמטי באיור 10, כאשר הקו המודגש מציין את ערך השבירה הממוצע, והאזור המוצל מראה את השונות של השבירה ביחס לסטיית התקן.

תהליך האמטרופיזציה נמשך עד 6-7 שנים, אך הרבה פחות אינטנסיבי. בעיקרון, במקרה זה, יש צמיחה מתואמת של כל חלקי העין, אשר שומר על מצב קרוב לאמטרופיה. אבל איך אם כן אנשים מפתחים רוחק ראייה וקוצר ראייה?

המקור של שני סוגי שגיאות השבירה הללו שונה. רוחק ראייה נשארת אצל אותם ילדים שעיניהם היו קטנות מדי בלידתם, וכן אצל אלה שמנגנון האמטרופיזציה שלהם הופר מסיבה כלשהי והעיניים הפסיקו לגדול. מכאן נובע שרוחק ראייה הוא מצב מולד. זה לא יכול להתעורר במהלך החיים ולמעשה לא יכול לגדול. אם מבוגר מגלה שפתאום יש לו רוחק ראייה, זה אומר שתמיד היה לו, אבל לפי שעה הוא פיצה על כך במתח מתמיד של התאמות.

אחרת, המצב הוא עם קוצר ראייה. זה יכול להיות גם מולד, אבל זה נדיר. קוצר ראייה מולד משולב בדרך כלל עם חריגות אחרות בהתפתחות העין או הגוף. לעתים קרובות יותר מאשר בתנאים אחרים, קוצר ראייה מולד מתרחש אצל פגים. אבל זה גם מהווה אחוז לא משמעותי מכל קוצר ראייה בקרב האוכלוסייה, ממסת האנשים ה"ממושקפים" שספרתי ברכבת התחתית (שכן הם הרוב המוחלט של קוצר ראייה).

מתי מתרחשת קוצר ראייה נרכש זה? בעבר אמרנו שבעיקר בעשור השני לחיים, כעת, אבוי, החלה להופיע קוצר ראייה בילדים בני כ-7-15 שנים. כבר אמרנו שקוצר ראייה קשור תמיד לצמיחת יתר של העיניים. היא מבוססת על מתיחה של המעטפת הצפופה של גלגל העין (סקלרה) בכיוון האנטירופוסטריורי. העין במקום כדורית לובשת צורה של אליפסואיד. מכאן נובעת מסקנה חשובה: לאחר שהתעורר, קוצר ראייה לא יכול לרדת, ואף יותר מכך, להיעלם. זה יכול רק להגדיל, או, כפי שאומרים רופאי עיניים, להתקדם. מהן הסיבות לצמיחת יתר של העיניים? קודם כל, נטייה תורשתית. זה זמן רב ציין כי ילדים קוצר ראייה נולדים הרבה יותר מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית בממוצע, נולדים ילדים קוצר ראייה. הניסיונות לבודד את "גן קוצר הראייה" עלו בתוהו. היווצרות השבירה מושפעת מגנים רבים. ולא רק גנים, אלא גם התנאים החיצוניים של התפתחות האדם.

בין התנאים הללו, מקום מיוחד תופסת עבודה חזותית מטווח קרוב. ככל שזה מתחיל מוקדם יותר, כך נושא העבודה (לרוב ספר) קרוב יותר לעיניים, ה שעות נוספותביום שזה לוקח, כך גדל הסיכוי שהאדם יקבל קוצר ראייה, וכך היא תתקדם. החוקר האמריקאי יאנג שתל קופי מקוק מתחת לכובע אטום עם מרחק מהעיניים לקיר של 35 סנטימטר. לאחר 6-8 שבועות, כל הקופים פיתחו קוצר ראייה של כ-0.75 D. אולי, בתנאים כאלה, כל אנשי הניסוי יפתחו גם קוצר ראייה? עם זאת, ב החיים האמיתייםזה עדיין לא מתפתח אפילו אצל כל תלמידי בית הספר החרוצים.
פרופסור א.ס. אווטיסוב מהמכון למחלות עיניים הלמהולץ במוסקבה הציע ב-1965 שזה הכל על לינה. ואכן, כאשר רוב הקבוצות שנבחרו באקראי של תלמידי בית ספר החלו למדוד את יכולת ההכלה, ולאחר מכן בדקו את השבירה שלהם במשך 2-3 שנים, התברר שילדים עם התאמה מוחלשת מפתחים קוצר ראייה פי 5 יותר מאשר ילדים עם התאמה רגילה. המשמעות היא שבמקרים אלו נכנס לתוקפו איזה "רגולטור" מסתורי, שמתאים את העין לעבודה במרחק קרוב, אך לא על ידי הגברת שבירה של העדשה (שבגינה חסר לעין חוזק), אלא על ידי הארכת הציר של העין. וזה, אבוי, בלתי הפיך, ועין כזו כבר לא יכולה לראות בבירור למרחוק. ה"רגולטור" עצמו עדיין לא נמצא, אך חיפושים בכיוון זה מתנהלים. נכון, אנחנו מדברים על העובדה שתהליך היווצרות השבירה מושפע לא מההתאמה, אלא מהראייה עצמה.

הנוירופיזיולוגי המפורסם תורסטן ויזל, שקיבל פרס נובללחקר מנגנוני עיבוד המידע החזותי במוח, הוא פיתח שיטה של ​​חסך: מיד לאחר הלידה, אחת או שתי העיניים נסגרו בפני בעל חיים (למשל, העפעפיים נתפרו יחד), ולאחר מכן בדקו אילו מבנים ב המוח עבר ניוון והתייבש. בשנת 1972 גילתה רביולה, תלמידו של ויזל, בקופים עם תפירה כזו של אחד העפעפיים, שמלבד הפחתת הראייה, הם מפתחים קוצר ראייה בעין ה"חסרה". קוצר ראייה "צירי" אמיתי עקב התארכות העין! הניסוי חזר על עצמו פעמים רבות, אם כי התוצאות לא היו זהות עבור כל החיות. בארנבות, למשל, נצפתה דפוס שונה: השבירה בעין המקופחת הייתה שונה משמעותית מהשבירה בעין השנייה, אך או היפראופיה או קוצר ראייה התרחשו בתדירות שווה. באופן מוזר, החיות שהגיבו באופן עקבי ביותר למחסור עם קוצר ראייה היו תרנגולות ביתיות נפוצות. הביולוג הנלהב וולמן ארגן מעבדה שלמה בניו יורק לחקור קוצר ראייה מחסור בתרנגולות. התברר שהוא מתפתח לא רק כאשר הגישה של האור לעין סגורה, אלא גם כאשר בהירות התמונה נהרסת, למשל, כאשר מניחים זכוכית חלבית מול העין (לאדם יש אנלוגי של חוויה כזו: התפתחות קוצר ראייה חד צדדי בעין עם עכירות מולדת של הקרנית). בנוסף, התברר כי קוצר ראייה מחסור מתפתח גם אם עצב אופטיובהתאם לכך, לא התקבל אות חזותי במוח. מכאן הסיקו וולמן וחב' שמנגנון השליטה בגדילת העין ממוקם ברשתית. נותר רק למצוא את המנגנון הזה, כלומר, חומרים כימייםהממריצים או מעכבים את הצמיחה של קרומי העין.
קשה עדיין לומר באיזו מידה תוצאות המחקרים הללו ישימות על בני אדם. בכל מקרה, בקושי ניתן להעביר אותם לקוצר ראייה נרכש טיפוסי של ילדות, המכונה לעתים קרובות "בית ספר".

אבל בואו נחזור לדינמיקת השבירה הקשורה לגיל ונמשיך אותה הלאה (איור 11). עקב התפתחות קוצר ראייה בבית הספר, הערך הממוצע של השבירה ממשיך לעלות בילדים מעל גיל 6. קוצר ראייה זה, כפי שכבר הוזכר, מופיע בעיקר בגיל 7-15 שנים וארבע השנים הראשונות, ככלל, מתקדמות. נתונים כאלה הושגו על ידי פרופסור או.ג. לבצ'נקו מטשקנט. ברוב המקרים (85-90 אחוז), מידת קוצר הראייה אינה מגיעה ל-6 D. עם זאת, ב-10-15 אחוז הנותרים מהמקרים, ההתקדמות נמשכת. העין ממשיכה לגדול ולהימתח חזק יותר בכיוון האנטירופוסטריורי. הדבר עלול להוביל לסיבוכים קשים – שטפי דם, ניוון או ניתוק רשתית ואיבוד מוחלט של הראייה. אין פלא שקוצר ראייה גבוה תופס את אחד המקומות המובילים בין הגורמים ללקות ראייה.

בשלב זה של התקדמות קוצר ראייה, המנגנון המוביל הוא כבר לא אקומודציה חלשה (מכיוון שעם קוצר ראייה מעל 3D, למעשה לא נעשה שימוש כלל באקומודציה). התפקיד העיקרי בהתקדמות קוצר ראייה, כפי שהוכח על ידי מחקרים של E.S. Avetisova עם עמיתים (N.F. Savitskaya, E.P. Tarutta, E.N. Iomdina, M.I. Vinetskaya), משחקת את היחלשות הסקלרה ומתיחה שלה בהשפעת לחץ תוך עיני. הבסיס של הסקלרה, השלד שלה, הוא חלבון מיוחד - קולגן, היוצר סיבים צפופים וארוכים. בעין הקוצרית רשת סיבים אלו דלילה, הסיבים עצמם מדוללים ונמתחים ונקרעים הרבה יותר בקלות מהסיבים בעין הרואה רגילה. לחץ הנוזל הקבוע בתוך העין (כ-20 מילימטר כספית) מותח את סיבי הקולגן ואיתם את הסקלרה, והסיבים מסודרים כך שהם נמתחים ביתר קלות בכיוון האנטרופוסטורי. מה שקורה זה מה שכתבנו עליו למעלה: במקום צורה כדורית, העין מקבלת צורה של אליפסואיד, הציר האנטירופוסטריורי שלה גדל בהתאמה, הרשתית מתרחקת מנקודת המוקד וקוצר ראייה מתקדם. עד לנקודה מסוימת, הקרומים הפנימיים של העין - כלי הדם והרשתית - נמתחים יחד עם הסקלרה. עם זאת, הם פחות עמידים בפני מתיחה. כלי דם, המהווים את עיקר הכורואיד, עלולים להיקרע ולהוביל לדימומים תוך עיניים. המצב אפילו יותר גרוע עם הרשתית. כאשר נמתח, נוצרים בו פערים - חורים. דרכם מתחת לרשתית יכול לדלוף נוזל תוך עיני, המוביל לאחד הסיבוכים האימתניים ביותר של קוצר ראייה - היפרדות רשתית. אם לא מטפלים, היפרדות רשתית מובילה בדרך כלל לעיוורון. אבל גם ללא ניתוק, מתיחה של הרשתית יכולה להוביל לניוון שלה - ניוון. החלק המרכזי של הרשתית פגיע במיוחד - הכתם הצהוב (מקולה), שמותו גורם לאובדן הראייה המרכזית.

למרבה המזל, סיבוכים אלה הם די נדירים, וככלל, רק עם קוצר ראייה גבוה. אבל גם הרופא וגם המטופל צריכים לזכור אותם תמיד.

בדיוק בגלל הסכנה לסיבוכים לא מומלץ לאנשים עם קוצר ראייה גבוה (מעל 8 D) לפעילויות הקשורות להרמת משקולות ורעידות חדות של הגוף. הם התווית נגד בספורט כוח ולחימה, עבודה פיזית קשה אינה מומלצת.
קוצר ראייה מסובך גבוה הוא מצב ספציפי למדי. כמה רופאי עיניים מציעים לשקול זאת כמחלה עצמאית ("מחלה קוצר ראייה", "קוצר ראייה פתולוגי"). עם זאת, היא מתחילה בדרך כלל באותו אופן כמו קוצר ראייה "בית ספר" הרגיל, וקשה מאוד לתפוס את הרגע שבו היא הופכת למחלה.

ובכן, מה קורה במהלך החיים עם שאר סוגי השבירה ה"רגילים"? בגרף של איור 12, אנו רואים כי מגיל 18 עד 30-40 שנים, השבירה משתנה מעט. נותרה רצועת הפצה צרה למדי, כלומר, הנטייה לאמטרופיזציה נמשכת. החל מהעשור הרביעי לערך, התפשטות השבירה עולה, והשבירה ה"ממוצעת" מתחילה ללכת לקראת רוחק ראייה. בגלל מה זה "אנטי אמטרופיזציה" מתרחשת. בשל המשך ההתקדמות המתונה של קוצר ראייה והופעתה המאוחרת אצל אנשים העוסקים בעבודה אינטנסיבית חזותית, וכן בשל רוחק ראייה אצל אותם אנשים שפיצו על כך בעבר במאמץ של הלינה וסיווגו את עצמם כאמטרופים, כלומר, אנשים עם שבירה פרופורציונלית. הראייה של אנשים כאלה הייתה נורמלית בעבר, אך כעת היא הולכת ופוחתת.

התפשטות גדולה במיוחד של שבירה מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 60, כאשר גם קוצר ראייה וגם רוחק ראייה יכולים להופיע שוב או לגדול שוב. הדבר נובע בעיקר משינוי השבירה בעדשה, עקב הזדקנות החלבון ממנו היא נוצרת.

עם הגיל, כפי שראינו, קשור גם שינוי לינה. הכי נוח, ניתן לראות זאת בגרף דומה (איור 13). אבל כאן כבר לא נציג את המרווח, אלא רק נציין את הערך הממוצע של כל הנקודות האופייניות.

בלידה, הלינה כמעט ואינה מפותחת, כלומר, הנקודה הקרובה ביותר לראייה ברורה עולה בקנה אחד עם הנקודה הבאה. נראה ששריר הריסי צריך להיות במצב של מנוחה, ובמחקר של שבירה במצב תקין, יש למצוא היפראופיה בינונית ברוב התינוקות. התברר שלא. בשנת 1969 ל.פ. חוקרין בבית החינוך הלמהולץ וא.מ. קובלבסקי עם מ.ר. גוסבה במכון הרפואי השני במוסקבה גילתה כמעט באותו זמן שאצל יילודים שריר הריסי נמצא במצב של עווית. במחקר שגרתי של שבירה באמצעות מראה עיניים, רובם המכריע של הילדים נמצאו קוצר ראייה. ורק כאשר הוחדר לעיניהם אטרופין (חומר המשתק את שריר הריסי), התגלה שבירה אמיתית - ברוב המקרים, כאמור, רוחק ראייה. די מהר, במהלך השנה הראשונה לחיים, העווית הזו חולפת. עם זאת, לא תמיד ולא לכולם. הנטייה למתח מתמיד של שריר הריסי נשארת אצל ילדים רבים בגיל הגן ו גיל בית ספר. לכן, כאשר בוחנים שבירה והתאמת משקפיים, ילדים צריכים להחדיר לעיניים אטרופין או חומרים דומים. אטרופין משתק לינה למשך שבוע עד שבועיים. עבור תלמידי בית הספר, זה ארוך מדי, כי הם לא יכולים לקרוא ולכתוב בשלב זה. לכן, כעת מנסים להשתמש בתרופות מתונות יותר - הומטרופין, סקופולאמין או תרופות מתוצרת חוץ - ציקלוגיל, מידריאג'ל, טרופיקאמיד, המשתקות את שריר הריסי למשך 1-2 ימים.

אז, לינה אצל ילדים עדיין לא מפותחת, היא נתונה לעתים קרובות למתח יתר, עווית. נפחו קטן, וזו הסיבה שפעילות חזותית מוגזמת מסוכנת כל כך בגיל זה.

בדרך אל קרן האור עוברים ארבעה משטחי שבירה: המשטח האחורי והקדמי של הקרנית, וכן המשטחים האחוריים והקדמיים של העדשה. כוח השבירה שיש למערכת האופטית של העין הוא בממוצע 59.92 דיופטר. לשבירה של העין חשוב אורך ציר העין, כלומר המרחק מקרנית העין ל כתם צהוב(ממוצע 25.3 מ"מ). לפיכך, שבירה של העיניים מושפעת הן מעוצמת השבירה והן מאורך הציר, המאפיינים את ההגדרה האופטית של העין ומיקום הראשית ביחס אליה.

סוגי שבירה

ישנם שלושה סוגים של שבירה של העין: (שבירה רגילה של העין),. בעין אמטרופית, קרניים מקבילות מעצמים מרוחקים מצטלבות במוקד הרשתית. עין כזו מסוגלת לראות בבירור את העצמים שמסביב. כדי לקבל תמונה ברורה ליד, העין משפרת את כוח השבירה שלה, ומגדילה את העקמומיות של העדשה ().

הפרות (אנומליות) של שבירה

לעין הרחוקה יש כוח שבירה חלש, שכן קרני האור המגיעות מעצמים מרוחקים מצטלבות מאחורי הרשתית. כדי לקבל תמונה, העין הרחוקה מגבירה את כוח השבירה גם כאשר מסתכלים על עצמים מרוחקים.

לעין הקוצרית יש כוח שבירה חזק, שכן הקרניים המגיעות מעצמים מרוחקים מצטלבות מול הרשתית.

ככל שמידת ההיפראופיה או קוצר הראייה גבוהה יותר, כך הראייה גרועה יותר, שכן במקרים אלו המיקוד אינו על הרשתית, אלא "מאחוריה" או "מולה". היפראופיה וקוצר ראייה יכולים להיות בשלוש דרגות: חלשה (לא יותר משלוש דיופטריות), בינוניות (4-6 דיופטריות), גבוהות (מעל 6 דיופטריות). יש עיניים קוצרות עם 25-30 דיופטר ואפילו יותר.

קביעת שבירה של העין

כדי לקבוע את מידת קוצר הראייה ורוחק הראייה, משתמשים ביחידת מדידה המשמשת לציון כוח השבירה של משקפיים אופטיים. יחידת שבירה זו נקראת "דיופטר", וההליך נקרא "" (קרא עוד על כך בסעיף המקביל). בדיאופטריות מחושב כוח השבירה של עדשות קמורות, קעורות, פיזור ואיסוף. משקפיים אופטיים יכולים לשפר את הראייה ברוחק ראייה ובקוצר ראייה.

שבירה של העין של המטופל נקבעת גם באמצעות משקפיים אופטיים או מכשירים מדויקים יותר (רפרקטומטרים). לפעמים משולבות שבירה שונות או דרגות שונות של שבירה אחת בעין אחת. לדוגמה, העין יכולה להיות רוחק ראייה אנכית וקצרת ראייה אופקית. זה תלוי בקימור השונה הנרכש או המולד של הקרנית בשני מרידיאנים שונים. הראייה מופחתת משמעותית. הפגם האופטי המתואר של העין נקרא, שמתורגם מלטינית כ"חוסר נקודת מוקד".

בשתי העיניים, השבירה גם לא תמיד זהה. לדוגמה, ניתן לקבוע קוצר ראייה של עין אחת וקצר ראייה של השנייה. מצב זה נקרא אניסומטרופיה. מחלה זו, כמו גם רוחק ראייה עם קוצר ראייה, ניתן לתיקון באמצעות משקפיים עם משקפיים אופטיים, או ניתוח.

ראייה תקינה בשתי העיניים נקראת דו-עינית (סטריאוסקופית), המספקת תפיסה ברורה של עצמים מסביב, כמו גם קביעה נכונה של מיקומם בחלל.

שבירה קלינית של העין- זוהי חריגה שמקורה בשינוי בכיוון הקרן העוברת דרך הגבול של שני אמצעי תקשורת.

הסוגים הנפוצים ביותר של ליקוי ראייה שבירה כוללים פתולוגיות כמו קוצר ראייה (קוצר ראייה), רוחק ראייה (היפרמטרופיה), אסטיגמציה, פרסביופיה ופוטוקרטיטיס, אשר בסופו של דבר זורמת למה שמכונה "מחלת השלג".

למרבה הצער, יש הרבה מחלות עיניים. הסיבות להתרחשותן עשויות להיות שונות. פתולוגיות מולדות אפשריות, מחלות הנובעות מתורשת מחמירה.

בנוסף, הידרדרות העין יכולה להיות מושפעת מ סביבה(אקולוגיה), אורח חיים לא בריא, מצב עומס ויזואלי ותנאי עבודה.

רב מחלות נפוצותאדם גם מוביל לשינויים בולטים בעיניים עד לאובדן ראייה (, מחלה היפרטונית, הפרה מחזור הדם במוח, תהליכים דלקתיים כרוניים וכו').

וכמובן, הראייה מתדרדרת בתהליך ההזדקנות הבלתי נמנעת, המלווה בפגיעה בזרימת הדם, תהליכים מטבוליים בכל הגוף בכללותו ובעיניים בפרט.

שקול רק חלק ממחלות העיניים הנפוצות ביותר.

קוֹצֶר רְאִיָה

מבין כל סוגי שגיאות השבירה, קוצר ראייה, או קוצר ראייה, הוא השכיח ביותר ודורש התבוננות קפדנית ביותר. זכור שוב מהי שבירה.

מוקד התמונה תחת קוצר ראייה אינו נופל על הרשתית, אלא נמצא מולה. כתוצאה מכך, התמונה על הרשתית מטושטשת.

תשומת הלב הקרובה ביותר של רופא העיניים דורשת מה שנקרא קוצר ראייה צירי, עקב התארכות הציר האנטרופוסטריורי של העין.

מחלה זו נובעת לרוב מנטייה תורשתית ומתקדמת בנוכחות עומס ראייה גדול, במיוחד בילדים ובני נוער כשהם גדלים. במקרה זה, המעטפת הצפופה של העין - הסקלרה - נמתחת.

זה מוביל לעובדה שהרשתית, שאין לה יכולת כזו כמו הרחבה, הופכת דקה יותר. מופיעים בו מוקדי ניוון והראייה מופחתת וכבר אי אפשר לתקן זאת במשקפיים.

חולים עם צורה זו של קוצר ראייה צריכים להיות במעקב מתמיד של רופא עיניים, שכן עם התקדמות קוצר הראייה, יתכנו קרעים והיפרדות רשתית, הדורשים התערבות כירורגית או טיפול בלייזר בדחיפות.

סוג אחר של קוצר ראייה, קוצר ראייה שבירה, נפוץ פחות. זה נובע מכוח השבירה הגדול של המבנים האופטיים של העין (קרנית, עדשה).

רוֹחַק רְאִיָה

הסוג הבא של שגיאת השבירה מתבטא בעובדה שכוח השבירה החלש של המערכת האופטית מקרין מוקד מאחורי הרשתית. אנומליה זו נקראת היפרמטרופיה, או רוחק ראייה. במקרה זה, התמונה של האובייקט על הרשתית, בדיוק כמו קוצר ראייה, מעורפלת.

רק לחולים צעירים עם רוחק ראייה קלה או בינונית אין לעתים קרובות בעיות ראייה, בגלל שלהם עדשה טבעיתבעזרת השריר הריסי הוא יכול להסתגל לעלייה בעוצמה האופטית של העין.

עם זאת, התאמות פוחתת בהדרגה עם הגיל, והמטופלים מבחינים בהידרדרות מתקדמת בראייה לקרוב ולרחוק.

רוחק ראייה בדרגה בינונית וגבוהה (מעל +3.0 דיופטר) דורש תיקון מילדות. בלעדיו, עומס מתמיד של העיניים עלול להוביל להתפתחות פזילה, אמבליופיה, עייפות ראייה, כאבי ראש, תכופים מחלות דלקתיותעפעף ולחמית.

אסטיגמציה

בטבע, כמעט בלתי אפשרי למצוא משטח כדורי מושלם. זה חל גם על העין, בפרט על הקרנית שלה.

אם כוח השבירה שלו נמדד במכשיר מיוחד, ככל הנראה, השבירה לאורך המרידיאנים השונים תהיה שונה.

אין זה מפתיע שבאמצעות מדידת שבירה ניתן לגלות שבעין אחת משולבות גם דרגות שונות של קוצר ראייה או היפרמטרופיה לאורך מרידיאנים שונים, וגם שבירה קוצר ראייה ורוחק ראייה. שינויים כאלה בשבירה של העין נקראים אסטיגמציה.

בהתאם לאופי העקמומיות של הקרנית, נבדלות צורות קוצר ראייה, היפרמטרופיות ומעורבות של אסטיגמציה. אם ההבדל ומידת שגיאת השבירה קטנים, העין רואה היטב גם ללא תיקון. רופאי עיניים במקרים כאלה אומרים שהשינויים הם במסגרת הנורמה הפיזיולוגית.

עם אסטיגמציה, חוסר היכולת להתמקד באובייקט נובע מקרנית בצורת חריגה. כתוצאה מכך, קרני האור העוברות בקרנית כזו ממוקדות במספר נקודות, והתמונה הנקלטת בעין מטושטשת ולא ברורה.

בנוסף, נוצרת אסטיגמציה לא סדירה, שבה עקמומיות הקרנית אינה אחידה אפילו לאורך ציר בודד (בנוסף לצורה לא סדירה מולדת, אולי לאחר פציעות ומחלות דלקתיות קשות של הקרנית). זוהי הצורה הקשה ביותר של המחלה לתיקון.

פרסביופיה

פרסביופיהזוהי לקות ראייה הקשורה לגיל.

עד גיל 40-45, עם שבירה נורמלית, אנו מגלים שנעשה קשה יותר לקרוא, לעשות עבודה קטנה במרחק קרוב מהעיניים. אתה צריך להרחיק את הספר או חפצים קטנים.

זה נובע מהיחלשות הלינה. בתהליך ההזדקנות, העיניים שלנו, כמו שאר הגוף, מתחילות לאבד לחות, הרקמות הופכות פחות אלסטיות, העדשה מתעבה, עבודת השרירים נחלשת, והעקמומיות של העדשה כבר לא יכולה להשתנות כדי להתמקד ב- חפץ קרוב.

ליקוי ראייה זה הקשור לגיל נקרא פרסביופיה. אי אפשר לטפל בשגיאת השבירה הזו - היא פשוט מתוקנת במשקפיים. מוצגים באופן מניעתי תרגילים מיוחדים, נטילת קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, תזונה רציונלית ומאוזנת.

יש להבין שפרסביופיה אינה נחשבת למחלה אדירה, אלא לשינוי הקשור לגיל.

מחלת שלג

כאשר הקרנית ניזוקה, מתפתחת פוטוקרטיטיס, שדרגה חזקה שלה נקראת מחלת שלג.

חשיפה ארוכת טווח לקרינה אולטרה סגולה על העין עלולה להוביל למחלות כמו קטרקט וניוון רשתית. השפעה מסוכנת במיוחד קרינה אולטרא - סגולהעם אפקיה, כלומר הסרת העדשה הטבעית.

קרינה אולטרה סגולה פועלת אנשים שוניםלא אותו הדבר. מידת ההשפעה שלו תלויה במספר גורמים, במיוחד הבאים:

• שעה ביום (השעה המסוכנת ביותר היא מ-10 בבוקר עד 16:00)
• קו רוחב גיאוגרפי של מיקומו של אדם
• גובה מעל פני הים (כמה שיותר גבוה, יותר מסוכן)
• השתקפות של קרני השמש (שלג ומים משקפים אותם חזק מאוד)
• קבלה של מסוימות תרופות(טטרציקלין, משתנים, תרופות הרגעה ועוד כמה)

משקפי שמש הומצאו כדי להגן על העיניים מפני השפעות מזיקות. חשוב שמשקפי מגן אלו יספקו הגנה מפני UV וכן הגנה מפני קרניים כחולות עתירות אנרגיה, המזיקות גם לעיניים.

משקפי שמש טובים מספקים 95 אחוז הגנת UV.

הראשונים שנזקקו למשקפיים כדי להגן על עיניהם מהשמש היו תושבי הצפון הרחוק - העדיפות של ההמצאה היא שלהם. הכוסות האלה היו פשוט חתיכות של קליפה או עצם עם חריצים צרים חתוכים לתוכם כדי לראות.

מכשירים כאלה מנעו עיוורון שלג, אם כי יש לציין כי הייתה להם השפעה הגנה רק על ידי הפחתת כמות האור הכוללת שנכנסת לעין.

גם העדשות של משקפי השמש, כמו אלו המיועדות לתיקון ראייה, מגיעות מפלסטיק וזכוכית. הראשונים, אנו זוכרים, קלים ועמידים יותר. עדשות זכוכית מאופיינות בשקיפות רבה יותר ועמידות בפני שריטות, אך הן כבדות יותר.

כאשר קונים משקפי שמש, אתה צריך להיות זהיר. זכרו שמידת ההגנה של העיניים מקרינת UV אינה תלויה במידת הגוון של העדשות.

אל תקנו כוסות פלסטיק זולות מיצרנים לא ידועים. לעתים קרובות מאוד אין להם אפילו מסנן אולטרה סגול, מה שמגביר את ההשפעה המזיקה של השמש.

זה קורה בגלל העובדה שמתחת למשקפיים כהים האישון מתרחב, וכמות האולטרה סגול החודרת לעין עולה.

הצורה של משקפי השמש יכולה להיות מגוונת. בדרך כלל המסגרת נבחרת לפי מראה חיצוני, כך שתתאים לצורת הפנים, עם זאת, נציין כי ההגנה הטובה ביותר ניתנת על ידי משקפיים בעלי צורה מתאימה.

הם אידיאליים לחשיפה ממושכת לשמש. במקרה של שגיאת שבירה כלשהי, נוח להשתמש במשקפיים עם עדשות פוטוכרומיות ("זיקיות"). הן שקיפות בתוך הבית, ומתכהות בחוץ בהתאם לבהירות אור השמש.

שיטות לטיפול בהפרעות שבירה

הדרך הראשונה לתקן שגיאות שבירה הייתה להשתמש בעדשות, ולאחר מכן במה שיהפוך למשקפיים.

הדוקטרינה הראשונה של האופטיקה נוצרה על ידי אוקלידס, שחי באלכסנדריה במאה ה-3 לפני הספירה. אחריו בוצע מחקר על ידי תלמי קלאודיוס (כ-90 - בערך 160), שביצע מדידות מדויקות מאוד של זוויות השבירה.

אלף שנים לאחר תלמי, הופיע ספר האופטיקה מאת אבן אל-חיתמי, או אלחזן (956-1038), שהפך לצעד ענק קדימה בתחום זה. האינדיקציה שלו שקטע של כדור זכוכית מגדיל עצם היוותה ללא ספק את הבסיס להמצאה שלאחר מכן של משקפיים.

הניסיון הראשון לפצות על חסרונות הראייה בפתולוגיות של שבירה היה שימוש באבני חן שקופות, ומאוחר יותר - משקפי מגדלת. ישנה אגדה על הברקת המפורסמת (אמרלד) של הקיסר נירון, שחי במאה ה-1 לספירה.

זה ידוע שנירו הביט בקרבות של גלדיאטורים דרך אזמרגד מלוטשת. אולי זה היה אב טיפוס של משקפיים? ברור שהקיסר השתמש באבן יקרה כדי לתקן את הראייה.

ההיסטוריה של המשקפיים נטועה בימי קדם. מתי הופיעו הכוסות הראשונות, עכשיו אף אחד לא יגיד, אבל בסביבות 1280, חתיכת זכוכית קפואה משכה בטעות את תשומת לבו של אומן, שלקח אותה בידו וראה שהוא לא רק מסוגל להגדיל חפצים, אלא גם די מתאים לשיפור הראייה. .

זה היה אב הטיפוס המתועד הראשון של משקפיים.

מאמינים כי המשקפיים הראשונים נוצרו בשנת 1284 על ידי Salvino D'Armate, שחי בשטחה של איטליה המודרנית, אם כי אין אישור לכך במסמכים היסטוריים.

עם טיפול שבירה, אסור לשכוח את הטיפול הכללי לחיזוק, יצירת תנאים היגייניים נוחים לעבודה חזותית, לסירוגין עם מנוחה לעיניים.