יש דרישות מיוחדות לכתרים על השיניים הקדמיות. בנוסף לשיקום המאפיינים הפונקציונליים של השיניים, הם צריכים לספק אסתטיקה גבוהה של אזור החיוך. הדימוי של מודרני אדם מצליחקשה לדמיין בלי חיוך רחב שחושף שיניים בריאות לבנות כשלג. זה בדיוק מה שניתן להשיג על ידי שימוש בטכנולוגיות וחומרים מתקדמים לשחזור תכונות השיניים האבודות.
כאשר מופיעות בעיות באזור הגלוי של המשנן, כולם מבקשים לחסל אותן בהקדם האפשרי. החותכות ממוקמות ממש במרכז המשנן. הם מאופיינים בקצוות חיתוך, כתר שטוח יותר, ויש להם רק שורש אחד. אינו מותאם לעומסי לעיסה גדולים, אינו עומד בלחץ מכני חזק.
כלבים הם שתי השיניים הבאות משני צידי החותכות. הם חזקים יותר, מבצעים תפקיד עזר כאשר החותכות לא יכולות להתמודד עם מזון מוצק ונדרש מאמץ.
אם הם מושפעים או ניזוקו מטראומה, יש לשחזר אותם, במיוחד אם העיסה מכוסה בתהליך הדלקתי. זה נעשה בדרך כלל על ידי הנחת כתרים.
גורמים חשובים נוספים על מנת לשים כתרים על השיניים הקדמיות הם:
- שחיקה מוגברת נצפתה, לא ניתן לבטל בעיה זו בדרכים אחרות;
- מתחילים שינויים נמקיים בעיסה;
- שינויים בצבע האמייל;
- מתרחשת hypoplasia של השיניים;
- יש מכתים טטרציקלין שלא ניתן להלבין.
אם אתה צריך לשחזר שן בודדת, השורש נשאר במקומו, זה מספיק כדי להתקין 1 כתר. ניתן להניח כתר נפרד גם על כתר מושתל. עבור תותבות של שטחים גדולים, גשר של כמה כתרים משמש.
מתי אסור לכתרים?
אין התוויות נגד רציניות להקמת כתרים על השיניים הקדמיות. הם מומלצים להיות ממוקמים אפילו עם פתולוגיות מרובות של חלל הפה, שכן הם מאפשרים לך לחסל פגמים רבים.
היזהר מתותבות עם היגיינה לקויה, כי טיפול לקוי יכול להוביל מחלות דלקתיות. חלק מענפי ספורט הם טראומטיים ביותר, ולכן התקנת תותבות אסתטיות תוביל לכך שלעתים קרובות הם ישברו.
דמיטרי סידורוב
רופא שיניים-אורטופד
חָשׁוּב! לא ניתן להתקין תותבות בשליש הראשון והשלישי להריון, מותר לעשות זאת בשליש השני.
הכנה להתקנה
שלב ההכנה כולל בחינה מלאהשל חלל הפה על ידי רופא, ולאחר מכן נבחר תכנית טיפול וחומר לתותבות. טיפול טיפולי מתבצע: כל הביטויים של עששת מסולקים, מחלות של חלל הפה מתרפאות.
זה החלק הכי קשה:
- קידוח, הסרת עצבים, ניקוי ומילוי של תעלות מתבצעים (לא ניתן לייחס אותם להליכים נעימים);
- זה נדרש לבדוק את מצב כל החותמות;
- אם העיסה נהרסה קשות, מותקנת סיכה או לשונית גדם.
כל ההליכים הללו מבוצעים תחת בקרת רנטגן. אם השן לא מגיבה לטיפול, יש להסיר אותה ולהמתין שבועיים. סמים מודרנייםלאפשר לך לבצע את כל המניפולציות הללו בהיעדר מוחלט של כאב.
איך הרכבת הכתר?
חולים מתעניינים בדרך כלל כיצד מניחים כתרים על השיניים הקדמיות, האם זה מלווה בכאב. הכנה לתותבות והתקנה עוברות ללא אי נוחות.
שיניים קיימא משוחקות מעט, במידת הצורך, אטומות. לפני תותבות של השיניים הקדמיות, יש להסיר את השורשים. אחרת, העיסה ניזוקה במהלך הסיבוב, וזה יסתיים עם דלקת מתחת. לאחר מכן, יידרש טיפול ארוך והתקנת תותבת חדשה.
השן נטחנת לעומק הנדרש. הליך הפנייה אינו כואב, מכיוון שהעצב מוסר. לאחר מכן נוצר רושם מגדם השן, הוא נשלח למעבדת השיניים, שם יבוצע הכתר. אם מתוכנן לבצע תותב של שן חיה, ההפיכה מתבצעת בהרדמה מקומית.
אם חסרה שן, הרופא מחדיר שתל במקום זה. שלב ההשתלה של השתל אורך זמן רב, בין חודשיים ל-6 חודשים.
דמיטרי סידורוב
רופא שיניים-אורטופד
חָשׁוּב! על הגדם מניחים כתר פלסטיק זמני. ייצור הכתרים לוקח במשך זמן רב, לפעמים עד שבועיים, שבמהלכם הגדם צריך לשמור על גודלו, לא להיחשף לגורמים חיצוניים.
ורק מנקודת מבט אסתטית אדם מודרנילא יכול לחיות לגמרי במשך שבועיים עם חיוך לא אסתטי. כאשר התותבת מוכנה, מנסים אותה ומתקנים אותה. אם הכל נעשה כראוי, הכתר קבוע עם מלט מיוחד.
איזה חומר עדיף?
כל הכתרים מיוצרים עם או בלי מתכות. זהב, פלטינה ומתכות אחרות עבור האזור הקדמי משמשים לעתים רחוקות. הם לא אסתטיים, נראים מאוד, למרות שהם בעלי חוזק מוגבר, איכות גבוהה וחיי שירות ארוכים.
כאשר מתעוררת השאלה איזה כתר עדיף לשים על השן הקדמית, תוך שמירה על היופי והטבעיות של האמייל, עדיף לעצור בתותבות ללא מתכות. הם מעבירים היטב את הצבע הטבעי של האמייל, יש להם שקיפות, שהיא מאוד חשובה לאזור החיוך.
מאפיינים אופטיים של תותבות קרמיות הם הקרובים ביותר לאמייל, הם עמידים, מתנגדים להכתמה, שומרים על צבע וברק מקורי. הם מיוצרים באמצעות זירקוניום דו חמצני, פלסטיק, פורצלן:
- קרמיקה עם פלסטיק.זול, אבל שביר, נמחק במהירות. חיי שירות 3-5 שנים.
- עם חרסינה.קבוצת מחיר ממוצעת. מאופיינים באמינות, אך מתאימים רק לכתרים בודדים.
- עם זירקוניה.חוזק גבוה, אסתטיקה, איכות, היפואלרגניות. משמש לגשרים מרובי שיניים.
אם אתה צריך לבחור, אז אתה צריך לקחת בחשבון את המחיר, האיכות, היחס שלהם:
- החומרים המשתלמים ביותר הם cermet ופלסטיק, אבל פלסטיק לא מחזיק מעמד זמן רב בגלל שבריריות, cermet לפעמים גורם לאלרגיות.
- קרמיקה יקרה יותר מאשר cermets, יותר אמינה, עמידה, יפה.
- זירקוניום הוא החומר האיכותי והעמיד ביותר, אך יש לו את העלות הגבוהה ביותר.
בבחירת החומר, לא צריך לצאת רק מהמחיר. יש צורך לבחור את הכתר הנכון לשן הקדמית, תוך התחשבות בשקיפות ובצבע הטבעי של האמייל.
דמיטרי סידורוב
רופא שיניים-אורטופד
חָשׁוּב! אפילו הכתר היקר ביותר לא יספק את האסתטיקה הרצויה אם לא נלקחים בחשבון מידת השקיפות של החומר ועוד כמה מאפיינים.
אם נדרש כתר או גשר אחד, למשל שלושה כתרים, ואתם רוצים לשמור על חיוך טבעי ואסתטי, אז מומלץ לבחור בקרמיקה דחוסה מבית E-max.
כתרי זכוכית-קרמיקה E-max עשויים מליתיום דיסיליקט. שקיפות והעברת אור תואמים לחלוטין לאמייל הטבעי, כך שלא ניתן להבחין בינם לבין עצמם.
קרמיקת זכוכית מושפעת טמפרטורה גבוההולחץ באמצעות טכניקת הזרקה, מיוצרים כתרים ופורנירים. זה נחשב לאופציה הטובה ביותר עבור כתר נפרד, גשר או פורניר עבור אזור החיוך.
הם מאופיינים באותה שקיפות עם אמייל משלהם, אך חוזק נמוך. לכן, גשרים העשויים ממנו אינם מומלצים.
כתרי מתכת-קרמיקה
השימוש בתותבות מתכת-קרמיות הוא התחום הפופולרי ביותר של תותבות. לעתים קרובות הם מומלצים על ידי רופאים אם המטופל מעוניין באילו כתרים מומלץ להציב על השיניים הקדמיות על מנת לקבל שילוב של יופי ועלות נמוכה.
האיכות והאמינות של חומר זה אינן שונות בהרבה מסוגי כתרים אחרים: חיי השירות הם 10 שנים, והעלות היא בטווח המחירים שבין כתרים מתכתיים ללא מתכת.
מספר שכבות של קרמיקה מונחות על מסגרת מתכת בעובי של 0.5 מ"מ. לאחר מכן הקונסטרוקציה נשרפת בכבשן, מה שמבטיח חוזק ושלמות גבוהים. המתכת היא סגסוגת של קובלט וכרום, לפעמים משתמשים בזהב.
לקרמיקה מתכת יש את החסרונות הבאים:
- דורש סיבוב עמוק, והסרת העצב עם איטום של תעלות השורש.
- זה יכול להשפיע לרעה על רקמות סמוכות, שולי החניכיים בולטים, מה שמפחית את האסתטיקה והופך את נוכחותם של כתרים בולטת.
- באור בהיר, ההבדל בין מתכת-קרמיקה לשיניים טבעיות הופך להיות מורגש עקב שקיפות נמוכה וחוסר ברק.
לכן, לעתים קרובות נעשה שימוש בקרמיקת מתכת כדי לשחזר את כל אזור החיוך כך שהניגודיות פחות מורגשת.
מסגרת המתכת מופיעה לרוב דרך חומר פני השטח, כך שהמסגרת הופכת לאטומה. עם רמה נמוכה של שקיפות, cermet הוא אידיאלי אם הוא עשוי באיכות גבוהה. לפעמים המסטיק ליד הכתר מקבל גוון כחלחל, לאחר 3-5 שנים החניכיים יורדות, בעוד שקצה התותב באזור הצוואר מתחת לחניכיים חשוף בצורה של פס כהה.
שינויים אלה נגרמים ממגע של מתכת עם רקמות, זה אופייני לגרסאות סטנדרטיות של cermets. זה לא חשוב על משטחי לעיסה, אבל עבור האזור הקדמי זו בעיה משמעותית.
אם עולה השאלה אילו כתרים לשיניים הקדמיות עדיף לשים במקרה של אלרגיה לחומרי מתכת, מומלץ לעצור בתותבות על בסיס "כתף".
דמיטרי סידורוב
רופא שיניים-אורטופד
חָשׁוּב! המתכת של תותבות כאלה מבודדת לחלוטין על ידי קרמיקה, אשר אינה כוללת מגע עם רקמות. אבל המחיר שלהם גבוה פי 2 מהסטנדרטים.
מתכת-פלסטיק
ציפוי פלסטיק בייצור של כתרים מוחל על בסיס מתכת. כתרים אלה יפים כמו כתרי חרסינה מאוחים למתכת, למרות שהם אינם שקופים. החומר הוא ניילון או אקריליק.
חוזק נמוך דורש עובי רב יותר של דופן הכתר, כך שיהיה צורך להפוך יותר מדי רקמה. אלרגי, המבנה הנקבובי של החומר תורם לחדירת מיקרואורגניזמים לתוך הכתר, מה שעלול להוביל לתהליך דלקתי. קצה התותב פוגע בחניכיים. בהדרגה לאבד צבע, שבבים מתרחשים לעתים קרובות. חיי השירות מגיעים ל-3, לפעמים - 5 שנים.
פלסטיק משמש לייצור כתרים להשתלות, בעת התקנת תותבות משולבות לשן אחת או יותר, לעיתים לשיקום המשנן כולו. תותבת פלסטית היא זולה, היא יכולה להתבצע מהר מאוד. שרף משמש לעתים קרובות באופן זמני בזמן הכנת כתרים קבועים.
כתרי זירקוניה
הם בין החומרים המתקדמים ביותר מבחינה טכנולוגית. לזרקוניום יש חוזק זהה למתכת, הוא היפואלרגני, איכות טובה. החסרונות כוללים מחיר גבוה, ניגוד מסוים בחוזק עם אמייל טבעי.
זירקוניה הוא החומר המועדף עבור גשרים ותותבות בודדות. כדי להבטיח חוזק ויופי כדאי לבחור בקרמיקה על מסגרת זירקוניום. מסגרת כזו אינה שקופה באמצעות קרמיקה, שאופיינית ל-cermets. מכשירי זירקוניום דומים יותר לאמייל טבעי, אם כי אין להם שקיפות מוגברת. לכן, הם גם לא מומלצים לחולים עם שקיפות אמייל מוגברת. אבל עם שקיפות נמוכה, זו אפשרות טובה, תותבות זירקוניה נבדלות על ידי צבע לבן בהיר ושקיפות נמוכה.
הם נעשים באמצעות מידול ממוחשב (לפי מודל תלת מימד של הלסת של המטופל). ראשית, מדגמים מסגרת זירקוניום, עליה מניחים מספר שכבות של חרסינה. לפורצלן יש חוזק נמוך, ולכן לאחר 5 שנים, לכל מטופל 10 עם תותבות כאלה יש שבבים.
דמיטרי סידורוב
רופא שיניים-אורטופד
חָשׁוּב! בשנים האחרונות הופיעו חומרים שקופים או צבועים מראש עם זירקוניה, בעלי שיפוע הצבע והשקיפות הנדרשים מהצוואר ועד לקצוות החריצים, התואמים לשיפוע של אמייל טבעי.
החסרונות כוללים את העלות הגבוהה של כתרי זירקוניום, שבריריותם. בנוסף, תותבות זירקוניה שונות מעט מהשיניים הסמוכות, מה שחשוב לאזור החיוך.
האם מותר לשים כתרים על השיניים הקדמיות של ילד?
כתרים דנטליים לשיניים הקדמיות נחוצים לא רק כדי לשחזר את השיניים של מבוגרים, אלא גם כדי לשחזר את שיני החלב של ילדים. זה נדרש כדי לשמר את החלק העטרה שן חלבכאשר השינוי הפיזיולוגי של השיניים עדיין רחוק, אם:
- החלק העטרה נהרס חזק;
- אמייל פגום;
- יש צ'יפס;
- צריך לחזק שן נטולת עיסה;
- עששת מתקדמת;
- נצפתה פלואורוזיס;
- יש פגמים גלויים.
בעת התקנת הכתר מחזירים את הפונקציונליות של השן של הילד, יופיו של החיוך, והעומס בזמן הלעיסה מתפזר כראוי, מה שמבטיח פיתוח נכון רקמת עצם.
בילדים אין צורך ב-depulpation, זה מספיק כדי להסיר את הרקמות המושפעות. לאסתטיקה משתמשים בכתרי רצועה. מדובר בחסר מיוחד שנבחר לפי גודל השן של הילד. אין צורך לבקר את הרופא מספר פעמים, לעשות גבס ולהמתין מספר ימים.
הרופא מנסה כתרים שונים, בוחר את הכתרים הנכונים, ממלא אותו בחומר הנבחר ומניח אותו על השן. לפני כן, כל הנזק מוסר, השן מתקצרת ב-0.5 מ"מ. לאחר מכן מאירים את השן במנורת פילמור מיוחדת, מסירים את המכסה, ומפילמרים את החומר בנוסף, מלוטשים ומותאם לנשיכה.
עלות משוערת במוסקבה
עלות התותבות אינה מוגבלת למחיר הכתרים, זה כולל טיפול מקדים, שירותי רופא. לכן אדם משלם עבור שיקום שיניים לפי מעמד המרפאה וכישורי הרופא, ועלות החומר והכתר עצמו זהה בערך לכל המרפאות.
העלות הממוצעת של כתר אחד במרפאות מוסקבה:
עלות הכתרים אינה נקבעת לפי איזה אזור צריך לשחזר. אבל אם במהלך התקנת הגשר הוא יכסה את השיניים לא רק באזור החיוך, ניתן לייצר את החלק של המכשיר שאינו כלול באזור הנראה ממרכיבים זולים יותר. בסופו של דבר, עלות התותבת תהיה נמוכה יותר.
טכנולוגיות מודרניות עוזרות לשחזר את השלמות והיופי של שן קדמית אחת או יותר מבלי לפגוע ברקמות השכנות. על מנת שתותבות יעניקו נחמה ושמחה לאורך זמן, רצוי לבחור ברופא מוסמך ובמרפאה טובה. יחד עם זאת, התמקדו לא רק ביכולות החומריות שלהם, אלא באיכות ובתכונות החומרים, כך שלאחר מכן הם לא יצטרכו לבזבז זמן וכסף רב על טיפול נוסף ותותבות.
לעתים קרובות אני רואה פחד ואכזבה על פניהם של מטופלים עם אזכור המילה "כתר". ואני בטוח שזה לא מופרך. כמעט לכל מטופל שלי יש או חוויה רעה אישית, הקשורה בעקיפין או ישירות ל"כתרים", או לחברים או קרובי משפחה שלו יש חוויה כזו. בואו ננסה להבין את הסיבות לחוויה הרעה הזו באמצעות השאלות והטיעונים שהמטופלים משתמשים בהם כדוגמה.
מיתוס מס' 1: "שיניים נרקבות ונרקבות מתחת לכתרים"
כן, זה המצב, ומגיעים אלי מטופלים עם בעיות דומות. הסיבות עשויות להיות שונות, אבל כולן מובנות למדי.
סיבה אחת.שיניים נהרסו חזק לפני תותבות. למרבה הצער, לעיתים מוצעים למטופל כתרים במקרים בהם, על פי פרוטוקולי הטיפול המודרניים, כבר הגיע הזמן להסיר את השן המרוקב. מכאן הבעיות - אם השן מוכה באופן קריטי על ידי החיים, אז הכתר צודק אקורד סיוםשלעתים קרובות לא נמשך זמן רב. אם השן נהרסה עד לגובה החניכיים (או מתחת לחניכיים), ואין דרך לתקן מצב זה ב צד טוב יותר, עדיף להחליף שן כזו בשתל, בעוד שיש מספיק רקמת עצם מסביב.
הסיבה השנייה.היגיינה לקויה. אם זו הסיבה להרס שיניים בריאות, אז שום כתר לא יציל שן מוחלשת מחשיפה למיקרואורגניזמים.
סיבה שלוש.הזנחת רופא כל כך חשובה שלב קליניכייצור כתרי ביניים. באנשים הם נקראים גם "זמניים". עבור רופאים מודרניים, שלב הכנת הכתרים "זמניים" קשור קשר בל יינתק עם ייצורם של כתרים קבועים. אם תזניח אותם, עלולות להיות בעיות.
סיבה רביעית.כתרים באיכות ירודה שאינם מתאימים לשן. כאשר יש רווח גדול בין השן לכתר, זה לא יוביל לשום דבר טוב. רובד מצטבר בסדקים, מופיע ריח רעבאזורים אלה, החניכיים מתחילות להיות דלקתיות.
הנה דוגמה אחת לעקירת שן, עקב פער עצום שנוצר בקצה של כתר מתכת ישן.
אם תרצה, ניתן להכניס אצבע לתוך החריץ הזה. כעת השווה את ההתאמה של כתר המתכת הישן עם התמונה הזו:
גבול הכתר-שן, אפילו בהגדלה גבוהה, נראה רק במעבר הצבע. הפער המיקרוסקופי נסגר היטב עם מלט מקבע כחומר איטום. זו ההתאמה שכל כתר מודרני צריך לשאוף אליה.
מיתוס שני: "יש להשחיז חזק את השן מתחת לכתר".
זה לא לגמרי נכון. כרגע ב רפואת שיניים מודרניתנהוג לשמר את רקמת השן ככל האפשר, שכן הדבר משפר את הפרוגנוזה של השיקום. בעזרת הגדלה - מיקרוסקופ ניתוח ומשקפת - הרופא שולט היטב כמה רקמת שן הוא הסיר במהלך העיבוד. ככלל, מספיק להסיר 0.6-0.9 מילימטרים של רקמות לעיצוב מודרני, בהתאם למצב הקליני, ורופא מתאים תמיד שואף לערכים אלה.
בתמונה זו, היו 2 שיניים בקרבת מקום עם גישה שונה לעיבוד כתרים. מימין - שן שניסרה יתר על המידה (עובי הרקמות שהוסרו כ-2 מ"מ), משמאל - עיבוד שיניים המבוצע באמצעות הגדלה (עובי הרקמות שהוסרו 0.4-0.6 מ"מ). חומרים מודרניים (קרמיקה ללא מתכות) וכלי הגדלה מאפשרים לרופאי שיניים לטפל בשיניים שלהם בזהירות פי 3-4. וזה משפיע באופן משמעותי על חיי השירות שלהם.
מיתוס שלישי: "אם יקרה משהו - אחרי הכתר, רק הסרה".
ראה הפסקה הקודמת. אם הגבול בין קצה הכתר לשן מעל החניכיים, אם הסיבוב נעשה בזהירות בהגדלה, אז תותב מחדש שן כזו גם לאחר הרבה זמןאין בעיה. אם השן נהרסה עוד לפני תותבות, אז באמת אין למה לקוות.
מיתוס רביעי: "יש לעקור שיניים לכתרים (להסיר את העצב) ולהניח סיכות".
זהו מיתוס שורשי, אשר, למרבה הצער, עדיין נתמך על ידי רופאי שיניים רבים. אני יכול רק לומר שעם שימוש בציוד מודרני, קירור, תותבות זמניות נאותות וידיים זהירות, אפשר לעבוד על שיניים חיוניות - "חיות" - ללא בעיות. אבל לעתים קרובות אין צורך לכסות שיניים כאלה בכתר מלא - מספיק כדי ליצור כרטיסייה.
ארבעת המיתוסים הללו הם לרוב הטיעונים החשובים ביותר של מטופלים "נגד" שיקום שיניים עם כתרים. מה קורה כשמטופלים בוחרים ב"מילוי" במקום כתר, בטענה ש"אם הוא ייפול, אני אשים חדש"? כמה תמונות יענו הכי טוב:
והסיבה לשברים כאלה היא שהעומסים על השן חמורים מאוד, ורבים, כולל כמה רופאי שיניים, לא לוקחים זאת בחשבון. הכתר מאפשר לך לפזר בצורה אחידה ובטוחה יותר את עומס הלעיסה לשאר השן, מבלי להוביל להתפרקות הדפנות. האם כדאי להסתכן בשן ולהעדיף סתימה מרוכבת גדולה על פני כתר קרמי חזק ועשוי כהלכה, כל אחד מחליט בעצמו.
ועכשיו אני רוצה לתת דוגמה לעבודה על פי אינדיקציות מודרניות. המטופל עבר טיפול אנדודונטי בתעלות השורש של שן 4.6 עקב דלקת כף הרגל בלתי הפיכה, לאחר מכן הוחלט לייצר שיקום עקיף כולו קרמי (כתר).
שוחזרה "הליבה" של השן והיא הוכנה לכתר מלא:
מבט על השיקום המוגמר בחלל הפה לאחר מספר שבועות:
נ.ב. אז, האם המילה "כתר" היא באמת משפט לשן? לדעתי - לא! ובמאמר שלי ניסיתי להוכיח זאת בעזרת דוגמאות. הליך הכנת כתר ברפואת השיניים המודרנית הוא אמצעי הייטק שמטרתו שימור השן ותפקוד נוסף לטווח ארוך שלה. השימוש בקירור מים במהלך ההכנה, סכר גומי הופכים את ההליך לנוח למדי עבור המטופל. השימוש של הרופא בהגדלה מאפשר שליטה מרבית על תהליך ההכנה. וכזה חידוש רשמים דיגיטלייםמציל את המטופל מההליך הכי לא נעים, אולי, במהלך תותבות. בידיים הנכונות, שיקום עקיף (כתר או שיבוץ) מסייע בהגנה על השן מפני שבר. באלה הלא נכונים הם מובילים לבעיות ואכזבות שמולידות מיתוסים רבים. אז, מטופלים יקרים, בחרו בקפידה את הרופא שלכם!בהצלחה לכולם!
שחיקה (הכנה) של שיניים עבור כתרים והסרת עיסת (depulpation) הם הליכים מסורתיים ברפואת שיניים ביתית. ככל הנראה, מטופלים רבים שנאלצו להתמודד עם תותבות סטנדרטיות תהו - מדוע להרוג שיניים בריאות לחלוטין והאם אפשר להסתדר ללא דפולפציה?
שקול את העיקרון של התקנת גשר. כדי להחליף שן אבודה, נוצר מבנה מונוליטי המורכב משלושה אלמנטים לפחות, שניים מהם מונחים על שיניים מנוסרות. באיברים המטופלים רופא השיניים מסיר את העצבים, מטפל ואוטם את התעלות. לעתים קרובות הם הורגים שיניים עם סתימה קטנה או ללא סתימות כלל, מונעים מהם את כל היתרונות של איבר חיוני (חי). החסרונות של הסרת מיץ:
- מתוך השיניים, התזונה נעצרת, שתפקידה בוצע בעבר על ידי העיסה. כתוצאה מכך מופר היחס בין רכיבים מינרלים לאורגניים, מה שהופך את השן לשבירה ומונע ממנה את יכולת הריפוד שלה. שיניים דוממות מאופיינות בסדקים, שבבים, פיצולים. עם הזמן, איברים שטופלו בדרך זו מתפרקים יחד עם cermet, אם הוא שימש בתותבות. כדי לא לקחת סיכונים, לפני תותבות, מומחים מתקינים לעתים קרובות סיכות בשיניים המוכנות;
- שיניים נטולות עור רגישות יותר לעששת. חיידקים חודרים עמוק יותר לתוכם, וההתנגדות פועלת נגד השפעות חיצוניות, שהעיסה נהגה להשתלט עליהם, נעדרים. איבר חי משרת הרבה יותר זמן מאשר איבר חסר עיסה;
- הסרת עצבים היא הליך מורכב ואורך זמן, הדורש מערך גדול של מכשירים והכנות, כמו גם ידע איכותי של מומחה בתחום טיפולי תעלות השיניים.
למה להרוג שיניים בריאות
הכנת שן לכתר דורשת הכנה. עובי השכבה שהוסרה של משטח השן תלוי בחומר התותב. בהתקנת כתרים מודרניים, למשל, מקרמיקת מתכת, מסירים 1.7-2.2 מ"מ משטח השן, ולכתרים על בסיס קרמיקה או זירקוניום, השכבה הניתנת להסרה היא 1.4-1.5 מ"מ. אבל עובי הדנטין הסופי לא צריך להיות פחות מ-8 מ"מ (אופטימלי 1.5 מ"מ). כלומר, התכשיר מדלל מאוד את דפנות השיניים. בעיבוד אגרסיבי מחממים את הדנטין ומעבירים לעיסה חום יתר שמזיק לה מאוד. עקב התחממות רקמות השיניים (לפחות 11C), מתרחשים תהליכים בעיסה מלאי כאב או היווצרות גרנולומות. בעתיד, השן עלולה לכאוב מתחת לכתר, תצטרך להסיר את התותבת ולהחזירה להליך עם חומר יקר. לכן, הרופאים מעדיפים לא לקחת סיכונים ולפנות להרוג את העצב הדנטלי.
התקנת כתרים על שיניים חיות נהוגה זה מכבר במערב ולאחרונה במרפאות שיניים מודרניות ברוסיה. בעבר לא ניתן היה להשתמש בשיטה זו בשל חוסר ידע וחומרים טכנולוגיים (ציוד שיניים טוב עם הרדמה מקררת ואיכותית). הרי צריך לטחון שיניים מבלי לחמם יתר על המידה את העיסה, מבלי לפגוע בעצב הדנטלי. כמובן שאם יש עששת עמוקה, או העיסה דלקתית (פולפיטיס) או נצפו חריגות חמורות (השיניים מתקדמות חזק, מוטות או מסתובבות סביב הציר), אז הכתרת השיניים החיות אינה באה בחשבון. במקרים אלה, הסרת עיבוי והפיכה הם תנאי חשובשיקום מוצלח של המשנן. עם זאת, ב סה"כשל שיניים תותבות, אחוז השיניים הדורשות הסרת עצבים הוא קטן ביותר.
תכונות של התקנת כתרים מבלי להקריב שיניים
טכנולוגיות מתקדמות ברפואת שיניים מאפשרות להכתיר שיניים ללא הוצאת חזה. היתרונות של טכניקה זו ברורים, אך יחד עם זאת, ההליך עצמו קשור לקשיים מסוימים. דרישות בסיסיות לתותבות ללא הסרת עצבים:
1) הטיפול במשטח השן צריך להתבצע עם כמות גדולה של מים. באמצעות הרדמה מקומיתרופא השיניים מבצע לאט לאט עם הפסקות תקופתיות את סיבוב השן. טכניקות כאלה נחוצות כדי להגן על העצב מפני חשיפה תרמית. יחד עם זאת, חשוב:
- שימוש בקצה כלי מיוחד;
- עבוד רק עם קש חדש. אם כבר נעשה שימוש במשטח החיתוך, אזי רקמת השיניים לא מנותקת מיד. זה תורם לחימום העצב והוא עלול למות;
2) על מנת למנוע זיהום של העצב, לאחר סיום הטיפול, יש צורך ליישם ציפוי מגן מיוחד. אחרת, תידרש הסרת עיסת לפני תותבות;
3) לאחר הכנת השן, לוקח קצת זמן להסתובב עם כתרי פלסטיק. בנייה זמנית מגנה בנוסף על העצב ופותרת את הבעיה האסתטית;
4) לתיקון כובעי מגן מפלסטיק נדרשים פתרונות מיוחדים המכילים חומרי חיטוי.
כאשר תותבות של שן חיונית, חשוב לא להשאיר את המשטח המטופל של האיבר ללא הגנה. אחרת, יתעוררו סיבוכים, והשן תצטרך להיות מטופלת נוספת בעתיד.
איך תותבות ללא דפולפציה
שן מורדמת היא רגועה, עם מכשירים מקררים ומורכבים מעובדים מתחת לכתר, והעצב נשאר בחיים. כתרים זמניים מונחים על איברים מנוסרים עם אמייל מוקשה, צינוריות שיניים סגורות (אזורים רגישים), על פי הגבס שנלקח בעבר. לייצור מבנה קבוע, אם השיניים לא מפריעות, לא כואבות, לא תהליכים דלקתייםלא, המטופל מגיע להתאמה. בהרדמה מסירים ממנו כתרים זמניים ומותקן גשר קבוע, אך עד כה על מלט זמני. לאחר שבוע-שבועיים, אם החניכיים והמדפים מתחת לכתרים תקינים, אין דאגות, המטופל מגיע לקיבוע הקבוע של התותב. מסירים את הגשר, מנקים את המלט הזמני, מקבעים את המבנה למלט הקבוע והשיניים נשארות בחיים מתחת לכתר.
עם הקלות שנעשו כהלכה עבור כתרים, גבול כתר-שיניים טוב, גשרים על שיניים חיות מחזיקים מעמד 13-15 שנים. מבנים יכלו לעמוד זמן רב יותר אלמלא תהליך ההזדקנות. עם הגיל, המסטיק נעלם, השורש נחשף בהתאם, אסתטיקה אובדת. הפער בין השן המלאכותית (זו שבין הכתרים) לחניכיים גדל, מה שמוביל להידרדרות בהיגיינה. עם תותבות חוזרות ונשנות על שיניים חיות, בתנאי שהשיניים הללו אינן נפגעות, המטופל מורדם באזור העבודה, מסירים את הגשר, משטחים את משטח השן עד לגבול אדן החניכיים, נלקחים גבס חדשים ותותבת חדשה. מוּתקָן. והשיניים האלה נשארות בחיים ועוד. כל התהליכים החיוניים נשמרים בהם, כמו גם כל ההיבטים הרגישים נשמרים. שיניים כאלה ישרתו את בעליהן עוד שנים רבות.
אתה לא צריך ללכת ספציפית לנקות את התעלות, להרוג את העצבים שלך - כלומר, להכין את השיניים שלך לתותבות בדרך הישנה. כי כבר אפשר לעשות תותבות על שיניים בריאות. יש ליטול את העצב רק לפי אינדיקציות, כאשר יש דלקת. הטכניקה של הפיכת שיניים עם שימור עיסת בייצור של תותבות כתרים נהוגה כבר כיום על ידי אורטופדים רוסים. שמור שיניים חיוניות באמת. אתה רק צריך לבחור רופא שיניים ומרפאה עם גישה משולבת לשיקום שיניים, תוך שימוש ביכולות של מומחים מיוחדים.