רדיוגרפיה היא השיטה הנפוצה ביותר לבדיקת הריאות. זה נרשם לעתים קרובות הרבה יותר או CT בגלל העלות הנמוכה שלו. המהות של שיטה זו טמונה בקרינת הרנטגן העוברת בגוף האדם ומשתקפת בדרגות שונות על הסרט, תלוי באיזו רקמה הוא עובר.
אנשים רבים חושבים שפלואורוגרפיה ורדיוגרפיה הן אותו הדבר. העיקרון של אלה שיטות אבחוןזה באמת אותו הדבר, אבל הפלואורוגרפיה פחות אינפורמטיבית, היא יכולה רק לקבוע הפרות משמעותיות, בעוד שמינון הקרינה במהלך רנטגן הוא פחות.
צילום רנטגן של הריאות, לעומת זאת, הוא לעתים נדירות שנקבע למטרות מניעה. בדרך כלל הליך זה מומלץ בנוכחות תלונות אופייניות אצל המטופל. למרות שהרנטגן אינפורמטיבי יותר, הוא גם יקר יותר, כך שעדיין משתמשים בפלואורוגרפיה לבדיקות בריאות מונעות.
תיאור צילומי רנטגןלוקח יותר זמן וכולל מספר פרמטרים. על הרדיולוג לעסוק בפירוש התמונות. מסקנה מוכנה מונפקת למטופל.
רדיוגרפיה משמשת הן באבחון והן באבחון הידוע כבר כדי לבדוק את יעילות הטיפול.
האינדיקציות להליך הן:
- שיעול כרוני. בהתקפי שיעול ממושכים וכואבים הנמשכים יותר מחודש, מומלץ לבצע צילום רנטגן.
- כאבים בריאות. כל כְּאֵבבריאות בזמן שיעול או תנועה, כמו גם קוצר נשימה דורשים בדיקה חובה.
- המופטיזיס. הופעת הדם בליחה היא סימפטום מדאיג שאין להתעלם ממנו. המופטיזיס יכול להיות סימפטום למחלות קשות רבות, ולכן מומלץ לבצע בדיקה מלאה.
- ירידה בלתי סבירה במשקל. במקרה של ירידה פתאומית במשקל, מומלץ לבצע צילום רנטגן של הריאות כדי לשלול אונקולוגיה.
- בדיקת מצב במהלך הטיפול. צילום רנטגן נעשה ב בלי להיכשלעם דלקת ריאות, שחפת ריאתית, צדר, סרטן ריאות. מומלץ לעבור צילומי רנטגן לא יותר מפעם בחצי שנה, אך במקרה חירום אולי יותר תָכוּףנהלים.
מינון הקרינה שאדם מקבל במהלך ההליך קטן ואינו גורם נזק. גוף בריא. אבל לקרני רנטגן יש השפעה שלילית על תאים מתחלקים באופן פעיל, ולכן הליך זה אינו מומלץ לילדים ונשים בהריון.
ל צילומי רנטגןתאי מין רגישים במיוחד. כדי למנוע הפרות של מערכת הרבייה לפני תחילת ההתבגרות, לא מבוצעת רדיוגרפיה מונעת. הליך זה נקבע רק מסיבות בריאותיות.
הכנה ונוהל
הליך הרנטגן מהיר מאוד וללא כאבים. אין צורך בהכנה. לפני ההליך, אתה לא צריך לעקוב אחר דיאטה או לשנות את אורח החיים שלך.
ציוד מודרני מאפשר לך לבחון באופן מלא את הריאות בחשיפה מינימלית. לכן, מומלץ לבחור במרפאות עם מכשיר רנטגן חדש. פורמט התמונה הוא בדרך כלל אוניברסלי, אז אתה יכול לפנות לכל מרפאה עם התוצאה.בשעה שצוינה מגיע המטופל לחדר רנטגן עם הפניה. ההליך אורך לא יותר מכמה דקות.
המטופל מתפשט לחלוטין עד המותן ומסיר את כל תכשיטי המתכת. לא צריכים להיות תליונים או שרשראות סביב הצוואר. שיער ארוךיש לאסוף בלחמנייה ולהעלות מעל קו הצוואר.אם הציוד מודרני, אתה יכול לעבור את ההליך בפשתן, אבל אם הוא אינו מכיל חפצי מתכת וסינתטיים.
במידת הצורך, ההליך יכול להתבצע בשכיבה או בישיבה.
סינר מיוחד מונח על המטופל, אם יש צורך לבצע את ההליך עבור אישה בהריון, הקיבה ואיברי הרבייה מכוסים בסינר.
אם ההליך הוא סקר (כל הריאות נבדקות), אז המטופל עומד ישירות בין צינור הקרן למסך המקבל. הרופא מבקש מהמטופל לעצור את נשימתו למשך ההתקן. זה נמשך לא יותר מכמה שניות, ולאחר מכן המטופל נושף ויכול להתלבש.
למידע נוסף על רדיוגרפיה, ראה את הסרטון:
אם ההליך ממוקד ונבדק אזור מסוים של הריאה, המטופל מתבקש לעמוד או לשבת בצורה מסוימת (כך שהקרניים עוברות בזווית מסוימת). שאר רדיוגרפיית הראייה אינה שונה מהסקירה הכללית.
התוצאה ניתנת למטופל תוך שעה. עמידה בכללי הנוהל חשובה, שכן גורמים רבים משפיעים על מהימנות התוצאות. אפילו קווצת שיער שנפלה על הגב ומשתקפת בתמונה יכולה להוביל לתוצאה שגויה.כמו כן, התוצאה מושפעת ממיקום הגוף, יישום המלצות הרופא. אם המטופל שואף או זז במהלך ההליך, התוצאה תהיה מעוותת.
אלגוריתם רפואי לקריאת צילומי רנטגן
קריאת צילומי רנטגן היא תהליך קשה. זה לוקח קצת זמן כי יש הרבה פרמטרים לתאר.
בעת הפענוח יש לקחת בחשבון את איכות התמונה ותמונת הצל. אם התמונה לא ברורה בתמונה, המטופל יתבקש לבצע שוב צילום רנטגן לאחר זמן מה.
אלגוריתם קריאת רנטגן לדוגמה כולל את הפריטים הבאים:
- הקרנת תמונה. יש צורך לקחת בחשבון באיזו הקרנה צולמה התמונה (לרוחב, אחורי, קדמי). על הרופא לקחת בחשבון את השגיאות המותרות בהקרנה מסוימת.
- הצורה חזה. החזה של המטופל יכול להיות בצורת חבית, בצורת משפך או גלילי.
- נפח ריאות. הנפח הכולל של הריאות מוערך. זה יכול להיות נמוך, רגיל או גבוה.
- נוכחות של צללים מוקדים או חודרים. בתמונה, עצמות מופיעות בלבן, רקמת ריאה או מסות באפור, וחללים בשחור. אם יש לשדה האפור נקודות כהות, זה עשוי להצביע על דלקת או ניאופלזמה. אם יש נקודה כזו, הרופא מתאר בפירוט את גודלה ומיקומה.
- דפורמציה של דפוס הריאה. בדרך כלל, הדפוס אינו מעוות, יש לו קצוות ברורים, מה שמעיד על זרימת דם תקינה ברקמות הריאה.
- מבנה שורש. ביטוי זה מתייחס לתיאור של עורקי הריאה. בְּ אדם בריאיש להם מבנה ברור. אם העורקים מורחבים ויש הפסקות באזור השורש, הרופא עשוי לחשוד בגידול.
- מִבְנֶה רקמת עצם. הרופא מעריך האם הצלעות מעוותות, האם יש סדקים, שברים.
- דִיאָפרַגמָה. מבנה הסרעפת, נוכחות השינויים מתואר.
אם אין סטיות, לאחר השלמת הקריאה, הרופא כותב במסקנה "ריאות ללא פתולוגיה גלויה".
פענוח תמונת מצב הוא הליך מורכב. אֲפִילוּ רופא מנוסהמודה כי ניתן לטעות בפענוח, לכן, אם יש חשד למחלה חמורה (שחפת, אונקולוגיה), מומלץ פעמים רבות לבצע בדיקה נוספת ולהבהיר את האבחנה.
תיאור הפתולוגיות בתמונה
כל פתולוגיה שנמצאה בצילום הרנטגן, מתאר הרופא בפירוט רב. אם יש חשד, זה נקבע או כדי לאשר את האבחנה.
באדם בריא, ציור הריאות ברור ללא כהה מיותרת. בעזרת צילומי רנטגן ניתן לזהות את הפתולוגיות הבאות:
- דלקת קרום הראות. עם דלקת בריאה, הממברנה הסרוסית המקיפה את הריאות הופכת לדלקתית. הוא מלווה תסמינים אופייניים: הגדלת חזה, כאב, חום, שיעול. לעתים קרובות דלקת בריאה מלווה בהצטברות של נוזלים, ולכן בצילום רנטגן זה נראה כמו משיכה קדימה של קנה הנשימה.
- אונקולוגיה. גידול ממאירנראה כמו האפלה על רקמת הריאה בתמונה. בדרך כלל להתכהות זו יש קווי מתאר ברורים. במקרים מסוימים, ייתכן שמדובר בבלוטות לימפה מוגדלות, ולכן מומלצת בדיקה נוספת (או MRI).
- שַׁחֶפֶת. בשחפת, יש חזק תהליך דלקתירקמת הריאות. בצילום רנטגן, זה נראה כמו כמה צללים מוקדים מעוגלים. ככלל, מדובר בבלוטות לימפה מוגדלות. כמו כן, עם שחפת, הדפוס הריאתי בחלק העליון מתחזק.
- דלקת ריאות. דלקת הריאות בצילום מתגלה כהכהה חודרנית וירידה בשקיפות שדות הריאות. ככלל, הרופא מאבחן במדויק דלקת ריאות.
- אי ספיקת גודש. עם גודש, הדפוס הריאתי יהיה מעורפל, ובצילום הרנטגן ניתן לראות שגודל הלב גדל. זה מחלת לב, אך זה בא לידי ביטוי גם בעבודת הריאות, יש שיעול, קוצר נשימה, חנק בתנוחה, עלייה במשקל והופעת בצקות.
- סרקואידוזיס. זוהי מחלה הפוגעת באיברים רבים. גרנולומות מופיעות ברקמות, אשר משבשות את תפקודן. עם סרקואידוזיס, יש דפורמציה של השורשים בתמונה, כמו גם האפלה ברורה מעוגלת.
כדאי לזכור שייתכן שלא יוצגו ציסטות קטנות או גידולים בצילום הרנטגן, סגורים על ידי הצלעות או הלב. אם תסמיני חרדהלהמשיך להפריע, לאחר זמן מה אתה צריך לחזור על ההליך או לעבור MRI.
ניתוח שדות ריאה בצילום רנטגן
שדות הריאות מובנים כחלקים של התמונה שעליהם רקמת הריאות. שדות ריאתיים ממוקמים משני צידי הצל של המדיאסטינום.
לניתוח של שדות ריאות יש מספר תכונות:
- שדות הריאה הימניים והשמאליים הם בגדלים שונים. הימין, ככלל, רחב יותר, אך קצר יותר מהשמאל, והשמאל צר ומוארך יותר. זה נחשב לנורמה.
- הצל החציוני לא חייב להיות בדיוק במרכז השוליים. הלב מעט מעביר אותו, כך שבאדם בריא הצל מורחב מעט בצד שמאל. זה גם לא מצביע על פתולוגיה.
- כדי להקל על ניתוח התמונה של שדות הריאות, היא מחולקת ל-3 חלקים: פנימי באמצע וחיצוני. כל אזור מתואר בנפרד.
- השקיפות של השדות מוערכת. זה תלוי עד כמה הריאות מתמלאות באוויר ועד כמה רקמת הריאה רוויה בחמצן. אם זרימת הדם תופרע, השקיפות של השדות תשתנה.
- בנשים, התיאור של שדות הריאות עשוי להשתנות עקב הרקמה הרכה של בלוטות החלב. זה נלקח בחשבון בעת פענוח התמונה.
- בעת הערכת דפוס הריאות, נלקחים בחשבון הדברים הבאים מאפיינים אישייםאורגניזם. זהו תהליך ארוך ומסובך, זה יכול להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה. עורק ריאהבכל אזור של שדות הריאות יש כיוון שונה. נלקחות בחשבון גם רשתות הוורידים והנימיות.
- הצדר לא אמור להיות גלוי בתמונה. היא רזה מדי. אם זה נראה לעין, אז הקירות שלו מעובים, מה שמעיד על דלקת או גידול. במקרים מסוימים, הצדר גלוי בסריקות לרוחב.
- העורקים מסתעפים בכל ריאה בצורה שונה. לכן, כל מקטע של שדה הריאות מוערך. יש 10 בריאה הימנית ו-9 בשמאלית.
ראוי לזכור כי היעדר כתמים והאפלות בתמונה אינו מבטיח היעדר פתולוגיות. אם סימני האזהרה נמשכים, עליך לפנות לרופא לבדיקה נוספת.
אחר הצהריים טובים! רופאים יקרים עוזרים או מסייעים להבין. עובדה היא שבסתיו 2011 עבר הגבר בדיקת פלואורוגרפיה במרפאה, שם התגלתה שחרור באזור הבסיס מימין והמסקנה "O. דלקת ריאות בזאלית. מומלצת התייעצות עם מטפל". כיום, בפלואור חוזר ונשנה לאחר 7 חודשים, ההתכהות גדלה מעט, בעוד שהמטופל אינו מוטרד מכלום. בחשד לסרטן, נשלחה המטופלת לבדיקת CT, אין עדיין תוצאות, אך אם אושר הסרטן, מתברר שהרדיולוג בסתיו נותן מסקנה, דלקת ריאות חריפה, שגוי?
אני מסכים עם דסק. יש
אני מסכים עם דסק. יש צורות דמויות דלקת ריאות של סרטן. בכל מקרה, בעת הוצאת דוח רנטגן, הרופא המטפל (המטפל) קובע את הטקטיקה להמשך בדיקה וטיפול במידת הצורך. האבחון לא נעשה רק באמצעות צילום רנטגן או CT, כל הנתונים והמחקרים הקליניים והמעבדתיים נדרשים.
האם המטופל נקרא שוב לסריקות מעקב והאם המטפל רשם טיפול בסתיו 2011? בקרת רנטגן - הטקטיקה הסטנדרטית הרגילה עבור חשד לדלקת ריאות, נקבעת על ידי הרופא המטפל לאחר קורס טיפול.
לצערי לא אמין
למרבה הצער לא מידע אמיןאם קיבל טיפול או לא. יש רק נתוני פלואורו לסתיו ועכשיו. ואם המטופל לא פנה למטפל בכלל? אז טעות של מי. רדיולוג, מטפל או מטופל?
רדיולוג לא יכול לנהוג
הרדיולוג לא יכול להוביל כל מטופל ביד. והמטפל, אם לא ראה את המטופל בעיניים, במה הוא אשם? בריאות, קודם כל, זה שלי, לא רופא, לא אחות, זה שלי, ואם למטופל לא היה אכפת, הם אומרים, טוב, שום דבר לא כואב, אולי זה יפתר, אז שיאשים רק עַצמוֹ. במקרה הזה אני רואה שזה לא מקובל לחפש שעיר לעזאזל אצל רופאים. דבר נוסף הוא אם היה צל, אבל הוא התפספס או התעלמו ממנו. או שהמטופל פנה למטפל, אך הם לא ניסו לטפל בו בדלקת ריאות. בעצם, לאיזו מטרה אתה מעוניין? הם רוצים לתלות עליך סרטן רץ?
למשל, במדינה שבה
למשל, במדינה שבה אני גר, המערכת למעקב אחר חולי SUCH לא מחושבת. ככל שהעיר גדולה יותר, קשה יותר לזהות את החולה מאוחר יותר. במקרה זה, הרדיולוג הסתמך על מודעות המטופל. אם אתה לוקח את מוסקבה עם אוכלוסיה של 10 מיליון, לך תחשוב לאן להתקשר אחר כך, ולמי להטריד, הם אומרים, איבנוב היה כזה, הוא מצא בו צל, תשלוט... חייב להיות איזה סוג של מנגנון רגולטורי להודיע לכל בעלי העניין - רופאים במקרים כאלה. אני לא מכיר מנגנון כזה.
לרדיולוגיה כמדע יש את הארסנל הגדול ביותר של שיטות מחקר שונות. הרדיולוג צריך לדעת את הכללים לביצוע מחקרי רנטגן רבים אלה וללמוד כיצד לנתח במדויק מספר עצום של אפשרויות עבור דפוס הרנטגן של האיברים הנבדקים. יישום המשימות שנקבעו דורש ידע מוצק מאוד מהרדיולוג.
הערכה של צילומי רנטגן היא תהליך מורכב רב-שלבי. ניתן לחלק את כל השגיאות בהערכת צילומי רנטגן לקטגוריות הבאות:
שגיאות בעיבוד צילום של צילומי רנטגן (פיתוח יתר - "צעיף"; תת-פיתוח - רנטגן "צפוף" עם ניגודיות נמוכה; אי התאמה תנאי טמפרטורה);
שגיאות במיקום המטופל;
בחירה לא נכונה של תנאי החשיפה (מובילה להיעלמות המניות של האובייקט);
תקלה טכנית של הציוד;
שגיאות אחסון בקרני רנטגן.
בתמונת הסקירה (A), בגבול L3/4, נראה צל בגודל של עד 1.2x0.8 ס"מ (חצים), הממוקם מחוץ לכליה. גרסה של "צל כוזב" הוצעה, עם זאת, בעת לימוד האורוגרמה, הונחה הנחה לגבי נוכחות של כליה כפולה. בוצעה בדיקת אורוגרמה חוזרת (B) עם תמונות מושהות (בדקה ה-45): כליה כפולה, אבנית הממוקמת בשופכן של החצי העליון שלה.
לכן, יש צורך בידע ברור על השיטות והטכניקות המתודולוגיות של בדיקת רנטגן על ידי הצוות המשרת אותן, אך גם על ידי הרופא עצמו.
צילום רנטגן "רגיל" (בתנאי שכל הדרישות הטכניות מתקיימות והמטופל ממוקם נכון) צריך להיות מאופיין בפרמטרים הבאים:
התמונה רוויה, עסיסית, מפורטת מספיק;
מבנה רקמת העצם מוצג בבירור (שכבות ספוגיות וקומפקטיות, תעלות, חורים, לוחות סגירה וקליפת המוח)
איכות צילום רנטגןניתן להעריך לפי מאפייני חדות מבנית, לפי נוכחות וגודל העיוות, כמו גם לפי מאפיינים אופטיים
שגיאות בממוגרפיה
ממוגרפיה חושפת את נוכחותם של שינויים ברקמות של בלוטות החלב, מאפשרת לך להעריך את גודל השינויים הללו, כמו גם את טבעם ושכיחותם במידה רבה. שלבים מוקדמיםהתפתחות. רק מומחה יכול לשפוט את תוצאות המחקר, ולכן התמונה דורשת תיאור. התוצאות יכולות להיות חיוביות, שליליות, חיוביות שגויות או שליליות כוזבות. הפרשנות הנכונה של התוצאה תלויה במידה רבה ברופא המעורב בתיאור התמונות. עם זאת, ממוגרפיה שתוארה כחיובית עשויה לדרוש בנוסף בדיקת אולטרסאונד, בדיקות מעבדה ובמקרים מסוימים ביופסיה.
כדי למזער את הסיכוי לטעות, מומחים ממליצים:
1. הימנעו משימוש בדאודורנטים וקרמי גוף, או טלק מתחת לבית השחי ועל החזה, ביום המחקר, שכן הם עשויים להיראות בממוגרפיה כ"כתמים".
2. בנוכחות אי נוחות בחזה, יש צורך ליידע את הרדיולוג העורך את המחקר. הבדיקה כוללת דחיסה קלה של השד על ידי הממוגרפיה, אך היא לא צריכה להיות מוגזמת.
3. אם למטופל יש תוצאות של מחקרים קודמים, יש צורך להראות אותן לרדיולוג.
שגיאות של טומוגרפיה ממוחשבת
בין השגיאות שנתקלו בעת ביצוע קטעי CT, ניתן לפרט:
1. שגיאות הקשורות למיקום שגוי של המטופל;
2. טעויות הנובעות כתוצאה מתנאים טכניים שנבחרו בצורה לא נכונה של המחקר.
גם שגיאות אלו וגם שגיאות אחרות מובילות לעיוות של רעיון היחסים האנטומיים באזור הנחקר, וגם מובילות להופעת חפצים מסוגים שונים המקשים על פרשנות התמונות לפרטי פרטים.
הטעות הנפוצה ביותר היא ריכוז לא מדויק מספיק של מישור הפרוסה הטומוגרפית. הקריטריון לנכונות הריכוז הוא הסימטריה של כל המבנים של אזור הלימוד בשכבה הנבחרת. במקרים של הדמיה מוחית, הסיבה לעיצוב לא מדויק עשויה להיות תזוזה של משענת הראש מקו האמצע של שולחן המסוע. לכן, לפני כל הנחת המטופל, הצוות מחויב לשלוט על עמדתו.
הסיבה לשגיאות יכולה להיות גם בחירה לא נכונה של מישור הטומוגרפיה, רק עבור מרכז צדדי אחד. מיקום נכון של המטופל אפשרי רק בשליטה של כל שלושת הריכוזים האופטיים.
במהלך המחקר, המטופל חייב להישאר בשקט, שכן כל תנועה של המטופל גורמת להופעת מה שנקרא "חפצי תנועה" על התמונות, אשר מפחיתים באופן משמעותי את תוכן המידע של תמונת ה-CT המתקבלת.
שגיאות בהדמיית תהודה מגנטית
כמו כל שיטת הדמיה רפואית אחרת, ה-MRI אינו שולל טעויות בפירוש התוצאות שהתקבלו, בעיקר בשל המאפיינים הטכניים של השיטה. בנוסף לשגיאות הקשורות במיקום שגוי של המטופל, הכי הרבה סיבה נפוצההוא הופעת חפצים בתמונות MR. על כל התמונות המתקבלות ב-MRI, במידה זו או אחרת, יש סוג אחרחפצים, ולכן חשוב ביותר להבין את הסיבות להופעתם ולדעת את הדרכים להעלמתם באופן חלקי או מלא.
רוב החפצים ניתנים לזיהוי בקלות ואינם מובילים לטעויות בפירוש התוצאות. אבל, לפעמים, חפצים יכולים לחקות מצבים פתולוגיים ולהפוך למלכודות בתהליך של פירוש תמונות MR. חפצים אלה כוללים:
חפצים מתנועה
חפצי שכבת-על
חפץ חיתוך
חפץ תזוזה כימית
חפץ רגישות מגנטית
שגיאות בפרשנות של MRI של המוח
חפצים מוטוריים הם הסוג השכיח ביותר של חפצים הקשורים לתנועות רצוניות של המטופל במהלך הבדיקה. השפעת סוגים מסוימים של תנועות רצוניות, כגון תנועה גלגלי עיניים, ניתן להחליש על ידי בקשה מהמטופל לתקן את עיניו בכל חלק של הטומוגרפיה המגנטית, או לעצום את עיניו.
חפץ של הזרימה (מהפעימה של הכלים).
תמונות משוקלל T1 של המוח עם שיפור ניגודיות נוסף.
א. חפץ מפעימת סינוס רוחבית מדמה מוקדים גרורתיים בחומר המוח הקטן (ראשי חץ) בנוסף לגרורות מוחיות קיימות (ראשי חץ).
ב. אותו מחקר, שבוצע עם תיקון חפצים בצורה של החלפת קידוד פאזה ותדירות, מראה רק שני נגעים גרורתיים מובחנים בבירור.
חפץ השכבה מתבטא בעובדה שמתחילים להשתמש בנתונים שנמצאים מחוץ לשדה הראייה שנבחר לבניית תמונה.
חפצי קטיעה מופיעים בצורה של להקות בגבול הרקמות, אשר נבדלות באופן חד במאפייני האות.
האיור מראה שהוא נצפה לאורך קצה המוח, כאשר אזור אות השומן בעוצמה גבוהה צמוד לאזור האות הנמוך מעצמות הגולגולת.
חפץ השינוי הכימי מופיע כשוליים כהים בגבול רקמת השומן והמים. אותות מפרוטונים של מים ורקמת שומן הממוקמים באותו מקום יהיו שונים בתדירות, מכיוון שהתמונות שלהם יוזזו זו ביחס לזו.
החפץ של רגישות מגנטית מורכב מעיוות תמונה ומלווה באובדן אות מסיבי, הוא מתרחש בגבול של רקמות בעלות רגישות שונה: למשל, רקמת אוויר או רקמת עצם. החפץ של רגישות מגנטית, ככלל, אינו גורם בעיות רציניותבפרשנות תמונות ב-MRI. עם זאת, יש לזכור שסוג זה של חפץ יכול לחקות מצב פתולוגיעל רצפי דופק עם דיכוי אות מרקמת שומן.
חפצים של רגישות מגנטית מדמים נגעים תוך-אורביטליים (A) בצורה של הופעת אות יתר אינטנסיבי בגבול עם הסינוסים. אותו חפץ מחקה את מוקד הדימום בחומר של בלוטת יותרת המוח (B).
טעויות בפירוש בדיקת MRI של חלל הבטן.
שגיאות פירוש MRI חלל הבטןהקשורים לנוכחות של סוגים שונים של חפצים דומים לאלה בפרשנות המוח. צריך תשומת - לב מיוחדתלתת MR-pancreatocholangiography (MRCP). במהלך השנים האחרונות, סוג זה של מחקר הפך לשיטה חשובה יותר ויותר באבחון של מערכת הלבלב. נכון להיום, MR-pancreatocholangiography מתבצעת באמצעות פרוטוקולים של רצפי T2 בעלי משקל גבוה, המאפשרת לדמיין את דרכי המרה לרמה של צינורות מקטעים בצורה לא פולשנית. MRCP מתכוון במקרים בהם יש צורך לקבוע את רמת החסימה של דרכי המרה, לקבוע את סיבת החסימה (אבן או גידול) ולזהות חריגות בהתפתחות הלבלב ודרכי המרה. אפשר גם לדמיין ציסטות פשוטות ונגעים ציסטיים ממאירים עם MRCP. תצורות נפחיותלבלב, ציסטות בכבד, היצרות דרכי מרה.
חפצי זרימה. מקורם של חפצים מזרימה דומה מאוד למקורם של חפצים מתנועות. תנועת הנוזלים (דם, מרה) פועמת. חפצים מזרמים יכולים ללבוש צורה של טשטוש כללי או חפצים בודדים רבים.
A ו-B. חצים מצביעים על חפצים מאבי העורקים הפועמים, שיכולים לחקות מוקד פתולוגי בפרנכימה הכבד.
בדרכי המרה, חפצי זרימה עשויים להופיע ברצפי טורבו ספין אקו (TSE), ועלולים להיחשב בטעות לפגמי מילוי תוך-לומינליים. במערכת המרה, סוג זה של חפץ נדיר, אך מתרחש בדרך כלל בדרכי מרה מורחבות שבהן עלולות להופיע מערבולות סוערות, בדרך כלל במפגש של צינור הציסטיק עם צינור המרה המשותף. צינור מרה.
א. ליקוי מילוי (חץ) נראה בלומן של צינור המרה המשותף במפגש שלו עם הצינור הסיסטיק. ב. צינור ציסטי (חץ) ומפגשו עם צינור המרה המשותף. MRCP אישר את היעדר פגם מילוי תוך-לומינלי.
מאפיין אופייני לממצאים כאלה הוא מיקומם המרכזי בתוך התעלה והיעדר חיבור עם דופן התעלה.
פִּטמָה תְרֵיסַריוֹן, במקרה של צורתו הקמורה, יכול גם לחקות פגם מילוי תוך-לומינלי (ולתת רושם שווא של נוכחות אבנית) בצינור המרה המשותף התוך-לבלב. במקרה זה, קטעים דקים (3-4 מ"ל) העשויים ברצף משוקלל T2, המכוונים לאורך הציר של הצינור המתאים, יסייעו בפירוש של כולנגיוגרמות MR.
בהתבסס על האמור לעיל, יש להסיק שהבנת הסיבות לטעויות אבחון מסוימות חשובה כדי למנוע תוצאות שליליות כוזבות ותוצאות חיוביות כוזבות.
בְּ חדישאבחון בשימוש בכל הדיסציפלינות הקליניות, קשה לשלב את כל המקורות לשגיאות רדיואקטיביות תוך שמירה על תכונות היישום שיטת רנטגןמחקר בכל אחת מההתמחויות האישיות. אבל שגיאות באבחון רנטגן מובילות לרוב לטעויות בביסוס האבחנה הקלינית הסופית.
שגיאות באבחון רנטגן מתרחשות כאשר סטיות מהדרך הנכונה של ניתוח רנטגן ונתונים קליניים מותרות על ידי רדיולוגים. בכלליות המשימות העומדות בפני אבחון רנטגן והמרפאה, משתקף הקשר ביניהן. לפיכך, טעויות אבחון מסוימות תלויות לא רק בהערכה שגויה של נתוני האבחון של רנטגן, אלא גם בהערכה הקלינית של מצבו של המטופל, כאשר הנתונים הקליניים הם שקובעים לאבחנה, ופרשנותם הוצגה או לא שלם או אפילו שגוי.
במקרים מסוימים, נתונים רדיולוגיים וקליניים גרידא לא יספיקו כדי לקבוע אבחנה, וטעויות מתעוררות עקב אי שימוש באלו המצוינות במקרים כאלה. שיטות נוספותמחקר.
הקריטריונים להסתפקות באבחון אינם יציבים והופכים מחמירים יותר עם התפתחות הידע. הדרישות ההולכות וגוברות לדיוק של אבחון רנטגן מתאימות ליישום יסודי יותר של השיטות הבסיסיות שלה ועוד. יישום רחבשיטות מחקר מיוחדות רבות. יש צורך לקחת בחשבון את המוזרויות של עבודת אבחון רנטגן, שבמהלכה הרדיולוג קובע אבחנה (כאשר אפשר) ברוב המכריע של המקרים עם בדיקה אחת של המטופל. עם זאת, הרדיולוג מחויב להשתמש במקרים של אבחנה מפוקפקת כקריטריון המשכנע ביותר של אמינות, תצפית קלינית ורדיולוגית.
שגיאות באבחון רנטגן יכולות להתרחש ב- מצבים משתניםניתוח רנטגן ובסינתזה של מידע אבחוני מורכב. הם נגרמים על ידי נסיבות שונות, ביניהן חשובות: א) אי זיהוי הצל של היווצרות פתולוגית או סימפטומים כלשהם של המחלה; ב) קבלה שגויה של צללים אקראיים בצילום הרנטגן (ראה. חפץ) לביטוי תהליך פתולוגי; ג) חוסר האפשרות לתת הבדל סביר ובטוח בתמונה הפתולוגית עם שינויים קלים מבחינה רדיוגרפית מהמצב הרגיל של מושא המחקר; ד) אי ספיקה (חוסר שלמות) של בדיקת רנטגן כדי להבין את אופי המצע הפתולוגי; ה) חוסר האפשרות ליישם את מתודולוגיית המחקר הדרושה עקב התוויות נגד; ו) אי ציון המאפיינים הטופוגרפיים של המחלה; ז) יישום שגוי של שיטות מחקר מסוימות; ח) בחירה שגויה של אחד מה הסברים אפשרייםתסמיני רנטגן של התהליך הפתולוגי.
טעויות בסינתזה של הנתונים המתקבלים כתוצאה מהמחקרים שבוצעו עשויות לנבוע מ: א) הערכת יתר של ערך הרזולוציה של טכניקות רדיולוגיות מסוימות ביישום במקרה ספציפי של אבחון רדיו; ב) הערכת חסר של ערך אבחון תמונת רנטגן; ג) חוסר עקביות בנתונים רדיולוגיים, קליניים, מעבדתיים ולעיתים פתולוגיים, כמו גם ציטולוגיים; ד) אי ספיקה של קשרים קליניים ורדיולוגיים.
הערכה של הגורמים לטעויות אבחון באבחון רנטגן צריכה להינתן בהתאם לסטיות שנקבעו מניתוח וסינתזה שבוצעו כהלכה, כלומר, עם הערכה שגויה של נתונים סמיוטים סקיולוגיים, אנטומיים של קרני רנטגן, עם נתונים סמיוטיים שגויים. שיטות וטכניקות של בדיקת רנטגן ואבחון דיפרנציאלי שבוצע בצורה שגויה.
כנראה, שאלה זו נשאלת על ידי כל מי שעובר את המודרני הזה מחקר אבחון. אחרי הכל, מכשיר ה-MRI הזה מראה בכל הפרטים מה קורה בגוף שלנו! אז האם אבחון MRI יכול להיות שגוי?
כדי לענות על שאלה זו, תחילה עליך להבין מהו MRI - הדמיית תהודה מגנטית. מדובר במחקר שבעזרתו הרופא מקבל תמונות שכבה אחר שכבה גוף האדם- האיבר הרצוי מיוצג כקבוצה של קטעים המכוונים במישורים שונים. לאחר השלמת המחקר, תמונות אלו נשלחות למחשב הרופא. תמונות של איבר בריא שונות מתמונות של איבר חולה.
אבל האם מכשיר ה-MRI עצמו מסיק מסקנות מהתמונות המתקבלות? האם הציוד עצמו מבחין בין איברים תקינים לחולים? ברור שלא! הדמיית תהודה מגנטית, אפילו היקרה והמודרנית ביותר, היא רק כלי לצילום תמונות. ואת התמונות האלה כבר צריך לנתח, לפענח על ידי רופא! ורק רופא, עיניו ומוחו, מסוגלים להגיע למסקנה נכונה האם האיברים שלך תקינים, ואילו שינויים חלו בהם.
שגיאות אבחון ב-MRI
וכאן מופיעה השאלה החשובה ביותר: האם הרופא מוסמך מספיק כדי לפענח נכון את ה-MRI? אחרי הכל, זה רחוק מלהיות קל, ותעודה ממכון רפואי לא אומרת שרופא מאומן היטב. אחרי הכל, אתה צריך לדעת הרבה דברים מיוחדים - אנטומיה אנושית (איך נראים איברים בקטע?), עקרונות אנטומיה פתולוגית(איך משתנים איברים במחלה מסוימת?), עקרונות ההשגה תסמיני קרינהמחלות (איך תהליך זה או אחר באיבר חולה משפיע על שינויים בתמונת ה-MRI?), סמיוטיקת קרינה של המחלה (אילו סימנים יש למחלה זו ב-MRI?), וכן יסודות האבחון הקליני!
לכן, יכולה להיות רק תשובה אחת לשאלה: MRI לא יכול לטעות, רק רופא שמנתח תמונות MRI יכול לטעות. ומכאן המסקנה: הפרשנות הנכונה של MRI, CT, רנטגן או ממוגרפיה היא המפתח לאבחנה נכונה!
לפעמים זה קורה שאדם עבר, אבל התמונות שלו פוענחו על ידי רדיולוג לא מאוד מוסמך. מהן הטעויות האופייניות של רדיולוג בפענוח בדיקת MRI?
1) לבלבל בין מצבים שונים, לאבחן בצורה שגויה
2) לא רואה שינויים פתולוגייםבתמונות, דלג על המחלה
3) להיפך, לערבב בין תמונת MRI רגילה לתמונה פתולוגית ולהסיק מסקנה לגבי מחלה שאינה קיימת בפועל
4) פירוש שגוי של שלב המחלה (לדוגמה, הצבת שלב לא נכון של הסרטן)
פחית אדם פשוטלהיות מבוטח מפני כל הטעויות הללו? ברור שלא. אֲפִילוּ מומחים טוביםלפעמים הם עושים טעויות!
עד כמה שגיאות נפוצות בתיאורי MRI?
הסטטיסטיקה מראה שגם במדינות עם רפואה מפותחת, יותר מ-34% מהאבחנות הראשוניות שגויות.
מה לעשות במצב כזה? במדינות מפותחות יש כבר מזמן שירותי Second Opinion, כאשר ניתן לשלוח את תוצאות המחקר לבדיקה אצל מומחה מנוסה. פרשנות מחודשת של בדיקת MRI, CT, ממוגרפיה או PET-CT מבוצעת על ידי רדיולוג (רדיולוג) בעל התמחות גבוהה, המסייע לאבחנה מדויקת יותר ולהבין מקרים רפואיים מורכבים.
ברוסיה קיימים גם שירותי Second Opinion עבור CT, MRI ו-PET. בעזרתם תוכלו להתייעץ עם סריקות CT, MRI, ממוגרפיה או PET. המחקר יעבור למרכז מתמחה מרכזי במוסקבה או בסנט פטרסבורג לאבחון מקצועי ביותר - מועמד או דוקטור למדע, המתמחה במיוחד בסוג הבחינה שלך. עצה זו תעזור לך להימנע טעויות רפואיות, יהפוך את האבחנה למדויקת יותר, וייתן לרופאים המטפלים מידע מלא יותר על מצבך.