(!LANG: איך לא לפספס הפרעה נפשית בילד ומה לעשות במקרים אלו. הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים הפרעות פסיכולוגיות בילדים סימפטומים

בשל גורמים מיוחדים, בין אם מדובר באווירה קשה במשפחה, נטייה גנטית או פגיעה מוחית טראומטית, יכולות להופיע הפרעות נפשיות שונות. כשילד נולד, אי אפשר להבין אם הוא בריא בנפשו או לא. מבחינה פיזית, הילדים האלה אינם שונים. הפרות מופיעות מאוחר יותר.

הפרעות נפשיות אצל ילדים מחולקות ל-4 כיתות גדולות:

1) פיגור שכלי;

2) עיכובים התפתחותיים;

3) הפרעת קשב;

4) אוטיזם בגיל הרך.

פיגור שכלי. עיכוב התפתחותי

הסוג הראשון של הפרעה נפשית בילדים הוא אוליגופרניה. הנפש של הילד לא מפותחת, יש פגם אינטלקטואלי. תסמינים:

• הפרת תפיסה, תשומת לב מרצון.
• אוצר המילים מצטמצם, הדיבור מפושט ופגום.
• ילדים מובלים סביבהולא את המוטיבציה והרצונות שלהם.

ישנם מספר שלבי התפתחות בהתאם ל-IQ: קל, בינוני, חמור ועמוק. בעיקרון, הם שונים רק בחומרת התסמינים.

הגורמים להפרעה נפשית כזו הם פתולוגיה של מערך הכרומוזומים, או טראומה לפני הלידה, במהלך הלידה או בתחילת החיים. אולי בגלל שהאמא שתתה אלכוהול במהלך ההריון, עישנה. גורם פיגור שכליזיהום, נפילות ופציעות של האם, לידה קשה יכולה גם לפעול.

עיכובים התפתחותיים (ZPR) מתבטאים בהפרות של פעילות קוגניטיבית, חוסר בשלות של האישיות בהשוואה לבני גילם בריאים ובקצב ההתפתחות האיטי של הנפש. סוגי ZPR:

1) אינפנטיליזם נפשי. הנפש לא מפותחת, ההתנהגות מונחית על ידי רגשות ומשחקים, הרצון חלש;

2) עיכובים בהתפתחות הדיבור, הקריאה, הספירה;

3) הפרות אחרות.

הילד מפגר אחרי בני גילו, ומטמיע מידע לאט יותר. ניתן להתאים ZPR, הדבר החשוב ביותר הוא שהמורים והמחנכים ידעו על הבעיה. ילד מעוכב צריך יותר זמן כדי ללמוד משהו, עם זאת, עם הגישה הנכונה, זה אפשרי.

תסמונת חוסר קשב. אוֹטִיזְם

הפרעות נפשיות אצל ילדים יכולות ללבוש צורה של הפרעת קשב. תסמונת זו מתבטאת בכך שהילד מתרכז בצורה גרועה מאוד במשימה, אינו יכול להכריח את עצמו לעשות דבר אחד לאורך זמן ועד סופו. לעתים קרובות תסמונת זו מלווה בתגובתיות יתר.

תסמינים:

• הילד לא יושב בשקט, כל הזמן רוצה לרוץ לאנשהו או להתחיל לעשות משהו אחר, מוסח בקלות.
• אם הוא משחק במשהו, הוא לא יכול לחכות שתורו יגיע. יכול לשחק רק במשחקים פעילים.
• הוא מדבר הרבה, אבל אף פעם לא מקשיב למה שאומרים לו. זז הרבה.

• תוֹרָשָׁה.
• טראומה במהלך הלידה.
• זיהום או וירוס, שתיית אלכוהול בזמן נשיאת ילד.

ישנן דרכים שונות לטפל במחלה זו ולתקן אותה. אפשר לטפל בתרופות, אפשר פסיכולוגית – בהוראה הילד להתמודד עם הדחפים שלו.

אוטיזם בגיל הרך מתחלק ל הסוגים הבאים:

- אוטיזם, שבו הילד אינו מסוגל ליצור קשר עם ילדים ומבוגרים אחרים, לעולם אינו מסתכל לתוך העיניים ומנסה לא לגעת באנשים;

- סטריאוטיפים בהתנהגות כאשר ילד מוחה נגד השינויים הכי לא משמעותיים בחייו ובעולם הסובב אותו;

- הפרה של התפתחות הדיבור. הוא לא צריך דיבור לתקשורת - הילד יכול לדבר טוב ונכון, אבל לא יכול לתקשר.

ישנן הפרעות נוספות שילדים עשויים להיות רגישים להן. גילאים שונים. לדוגמה, מצבים מאניים, סיידר טורט ועוד רבים אחרים. עם זאת, הם נמצאים גם במבוגרים. ההפרעות המפורטות לעיל אופייניות לגיל הילדות.

המושג של הפרעה נפשית בילדים יכול להיות די קשה להסביר, שלא לומר שצריך להגדיר אותו, במיוחד לבד. הידע של ההורים, ככלל, אינו מספיק לשם כך. כתוצאה מכך, ילדים רבים שיכולים להפיק תועלת מטיפול אינם מקבלים את הטיפול הדרוש להם. מאמר זה יעזור להורים ללמוד לזהות את סימני האזהרה של מחלות נפש בילדים ולהדגיש כמה מהאפשרויות לעזרה.

מדוע קשה להורים לקבוע את מצבו הנפשי של ילדם?

לרוע המזל, מבוגרים רבים אינם מודעים לסימנים והתסמינים של מחלות נפש אצל ילדים. גם אם ההורים יודעים את העקרונות הבסיסיים של זיהוי הפרעות נפשיות גדולות, הם מתקשים לרוב להבחין בין סימנים קלים של חריגה לבין התנהגות נורמלית אצל ילדים. ולפעמים חסר לילד את אוצר המילים או המטען האינטלקטואלי להסביר את הבעיות שלו באופן מילולי.

דאגות לגבי סטריאוטיפים הקשורים למחלות נפש, עלות השימוש בתרופות מסוימות ומורכבות לוגיסטית טיפול אפשרי, לעיתים קרובות דוחים את עיתוי הטיפול, או מאלצים את ההורים להסביר את מצבו של ילדם באמצעות תופעה פשוטה וזמנית כלשהי. עם זאת, הפרעה פסיכופתולוגית שמתחילה את התפתחותה לא תוכל לרסן דבר, למעט טיפול נכון, והכי חשוב, בזמן.

מושג ההפרעה הנפשית, הביטוי שלה בילדים

ילדים עלולים לסבול מאותו הדבר מחלת נפשכמבוגרים, אבל הם באים לידי ביטוי בדרכים שונות. לדוגמה, ילדים מדוכאים מראים לעתים קרובות יותר סימני עצבנות מאשר מבוגרים, הנוטים להיות עצובים יותר.

ילדים לרוב סובלים ממספר מחלות, כולל הפרעות נפשיות חריפות או כרוניות:

ילדים הסובלים מהפרעות חרדה כמו הפרעה טורדנית-קומפולסיבית, הפרעת דחק פוסט טראומטית, פוביה חברתית והפרעת חרדה כללית מראים סימנים עזים של חרדה, שהיא בעיה קבועה שמפריעה להם בפעילות היומיומית.

לפעמים חרדה היא חלק מסורתי מהחוויה של כל ילד, לעתים קרובות עוברת משלב התפתחותי אחד לאחר. עם זאת, כאשר מתח לוקח עמדות פעילות, זה הופך להיות קשה לילד. במקרים כאלה יש לציין טיפול סימפטומטי.

• חוסר קשב או היפראקטיביות.

הפרעה זו כוללת בדרך כלל שלוש קטגוריות של סימפטומים: קשיי ריכוז, היפראקטיביות והתנהגות אימפולסיבית. לחלק מהילדים עם פתולוגיה זו יש תסמינים מכל הקטגוריות, בעוד שלאחרים יש רק סימפטום אחד.

פתולוגיה זו היא הפרעה התפתחותית חמורה המתבטאת בילדות המוקדמת - לרוב לפני גיל 3 שנים. למרות שהתסמינים וחומרתם נוטים לשונות, ההפרעה תמיד משפיעה על יכולתו של הילד לתקשר ולתקשר עם אחרים.

• הפרעות אכילה.

הפרעות אכילה - כמו אנורקסיה וגרגרנות - הן מחלות רציניות מספיק שמאיימות על חייו של ילד. ילדים יכולים להיות כל כך עסוקים באוכל ובמשקל שלהם, עד שזה מונע מהם להתמקד במשהו אחר.

• הפרעות במצב הרוח.

הפרעות במצב הרוח, כמו דיכאון ודיכאון, עלולות להוביל לייצוב של תחושות עצב מתמשכות או שינויים קיצוניים במצב הרוח חמורים בהרבה מהשונות הרגילה השכיחה אצל אנשים רבים.

• סכִיזוֹפרֶנִיָה.

מחלת נפש כרונית זו גורמת לילד לאבד קשר עם המציאות. סכיזופרניה מופיעה לעתים קרובות מאוחר גיל ההתבגרות, כבן 20.

בהתאם למצבו של הילד, ניתן לסווג מחלות כהפרעות נפשיות זמניות או קבועות.

הסימנים העיקריים למחלות נפש אצל ילדים

כמה סמנים לכך שלילד עלולים להיות בעיות נפשיות הם:

שינויים במצב הרוח.שימו לב לסימנים דומיננטיים של עצב או געגועים שנמשכים לפחות שבועיים, או שינויים חמורים במצב הרוח שגורמים לבעיות במערכת היחסים בבית או בבית הספר.

רגשות חזקים מדי.רגשות חדים של פחד מכריע ללא סיבה, לפעמים בשילוב עם טכיקרדיה או נשימה מהירה, הם סיבה רצינית לשים לב לילדכם.

התנהגות לא אופיינית. זה עשוי לכלול שינויים פתאומיים בהתנהגות או בהערכה העצמית, כמו גם פעולות מסוכנות או שיצאו משליטה. גם מריבות תכופות עם שימוש בחפצים של צד שלישי, רצון עז לפגוע באחרים, הם סימני אזהרה.

קושי בריכוז. ביטוי אופייני לסימנים כאלה נראה בבירור מאוד בזמן הכנת שיעורי הבית. כדאי לשים לב גם לתלונות המורים ולביצועים השוטפים בבית הספר.

ירידה בלתי מוסברת במשקל.חוסר תיאבון פתאומי, הקאות תכופות או שימוש בחומרים משלשלים עשויים להעיד על הפרעת אכילה;

תסמינים פיזיים. בהשוואה למבוגרים, ילדים עם בעיות נפשיות עלולים להתלונן לעיתים קרובות על כאבי ראש ובטן ולא על עצב או חרדה.

נזק פיזי.לפעמים מצב בריאותי נפשי מוביל לפציעה עצמית, הנקראת גם פגיעה עצמית. ילדים בוחרים לעתים קרובות בדרכים לא אנושיות למטרות אלה - לעתים קרובות הם חותכים את עצמם או מציתים את עצמם. ילדים אלו מפתחים לעיתים קרובות גם מחשבות אובדניות וניסיונות להתאבד בפועל.

שימוש לרעה בסמים.יש ילדים שמשתמשים בסמים או באלכוהול כדי לנסות להתמודד עם רגשותיהם.

פעולות הורים במקרה של חשד להפרעות נפשיות בילד

אם ההורים באמת מודאגים מהבריאות הנפשית של ילדם, עליהם לפנות למומחה בהקדם האפשרי.

על הרופא לתאר את ההתנהגות הנוכחית בפירוט, תוך שימת דגש על חוסר העקביות הבולט ביותר עם התקופה המוקדמת יותר. למידע נוסף, מומלץ לשוחח עם מורי בית הספר, המורה לטופס, חברים קרובים או אנשים אחרים שמבלים זמן ממושך עם ילדכם לפני ביקור הרופא. ככלל, גישה זו עוזרת מאוד להחליט ולגלות משהו חדש, משהו שהילד לעולם לא יראה בבית. יש לזכור שלא צריכים להיות סודות מהרופא. ועדיין - אין תרופת פלא בצורת טבליות מ.

פעולות כלליות של מומחים

בריאות הנפש אצל ילדים מאובחנת ומטופלת על בסיס סימנים ותסמינים, תוך התחשבות בהשפעתן של הפרעות פסיכולוגיות או נפשיות על חיי היומיום של הילד. גישה זו גם מאפשרת לקבוע את סוגי ההפרעות הנפשיות של הילד. אין בדיקות פשוטות, ייחודיות או חיוביות ב-100% מובטחות. על מנת לבצע אבחנה, הרופא עשוי להמליץ ​​על נוכחותם של מומחים קשורים, למשל, פסיכיאטר, פסיכולוג, עובד סוציאלי, אחות פסיכיאטרית, מחנכות לבריאות הנפש או מטפלת התנהגותית.

הרופא או אנשי מקצוע אחרים יעבדו עם הילד, בדרך כלל על בסיס אינדיבידואלי, כדי לקבוע תחילה האם לילד אכן יש מצב בריאותי נפשי על סמך קריטריונים לאבחון, או שלא. לשם השוואה, נעשה שימוש במאגר מיוחד של תסמינים פסיכולוגיים ונפשיים של ילדים, המשמשים מומחים ברחבי העולם.

בנוסף, רופא או ספק אחר של בריאות הנפש יחפש אחר סיבות אפשריותהמסבירים את התנהגותו של הילד, כגון היסטוריה של מחלה או פציעה קודמת, כולל היסטוריה משפחתית.

ראוי לציין כי אבחון הפרעות נפשיות בילדות יכול להיות די קשה, שכן זו יכולה להיות בעיה רצינית עבור ילדים לבטא את רגשותיהם ורגשותיהם בצורה נכונה. יתרה מכך, איכות זו תמיד משתנה מילד לילד - אין ילדים זהים בהקשר זה. למרות הבעיות הללו, אבחון מדויק הוא חלק חיוני בטיפול נכון ויעיל.

גישות טיפוליות כלליות

אפשרויות הטיפול הנפוצות לילדים הסובלים מבעיות נפשיות כוללות:

• פסיכותרפיה.

פסיכותרפיה, המכונה גם "טיפול בדיבור" או טיפול התנהגותי, היא טיפול לבעיות נפשיות רבות. בשיחה עם פסיכולוג, תוך הצגת רגשות ורגשות, הילד מאפשר לך להתבונן לעומקם של חוויותיו. במהלך טיפול פסיכולוגי, הילדים עצמם לומדים הרבה על מצבם, מצב הרוח, הרגשות, המחשבות וההתנהגות שלהם. פסיכותרפיה יכולה לעזור לילד ללמוד להגיב למצבים קשים תוך התגברות בריאה על מחסומים בעייתיים.

• טיפול תרופתי.

• שילוב של גישות.

בתהליך חיפוש הבעיות והפתרונות שלהן, המומחים עצמם יציעו את אפשרות הטיפול הנחוצה והיעילה ביותר. במקרים מסוימים, מפגשי פסיכותרפיה יספיקו למדי, במקרים אחרים תרופות יהיו הכרחיות.

יש לציין שהפרעות נפשיות חריפות תמיד נעצרות קלות יותר מאשר כרוניות.

עזרה מההורים

ברגעים כאלה הילד זקוק יותר מתמיד לתמיכת ההורים. ילדים עם אבחנות בריאות הנפש, למעשה, כמו הוריהם, חווים בדרך כלל תחושות של חוסר אונים, כעס ותסכול. שאל את הרופא הראשי של ילדך לייעוץ כיצד לשנות את הדרך בה אתה מתקשר עם בנך או בתך וכיצד להתמודד עם התנהגות קשה.

חפשו דרכים להירגע וליהנות עם ילדכם. לשבח אותו חוזקויכולות. חקור טכניקות חדשות שיכולות לעזור לך להבין כיצד להגיב בשלווה למצבי לחץ.

ייעוץ משפחתי או סיוע בקבוצת תמיכה עשוי להיות עזרה טובהבטיפול בהפרעות נפשיות בילדות. גישה זו חשובה מאוד להורים ולילדים. זה יעזור לך להבין את המחלה של ילדך, איך הוא מרגיש ומה ניתן לעשות יחד כדי לספק את הטיפול והתמיכה הטובים ביותר.

כדי לעזור לילדך להצליח בבית הספר, עדכן את המורים ומנהלי בית הספר של ילדך לגבי בריאותו הנפשית של ילדך. לצערנו, במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך לשנות את המוסד החינוכי לבית ספר שתכנית הלימודים שלו מיועדת לילדים עם בעיות נפשיות.

אם אתה מודאג מהבריאות הנפשית של ילדך, פנה לייעוץ מקצועי. אף אחד לא יכול לקבל את ההחלטה בשבילך. אל תימנע מעזרה בגלל הבושה או הפחד שלך. עם התמיכה הנכונה, אתה יכול ללמוד את האמת לגבי האם לילדך יש מוגבלות ולהיות מסוגל לבחון אפשרויות טיפול, ובכך להבטיח שלילדך תמשיך להיות בעל איכות חיים ראויה.

מחלקת הבריאות של אזור טיומן

מוסד רפואי ממלכתי של אזור טיומן

"בית חולים פסיכיאטרי קליני אזורי טיאומן"

מוסד חינוכי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה "האקדמיה הרפואית של טיאומן"

ביטויים מוקדמים של מחלת נפש

בילדים ובני נוער

פסיכולוגים רפואיים

טיומן - 2010

ביטויים מוקדמים של מחלות נפש בילדים ובני נוער: הנחיות. טיומן. 2010.

רודיאשין E.V. רופא ראשי GLPU ל-TOKPB

Raeva T.V. רֹאשׁ המחלקה לפסיכיאטריה, ד"ר מד. מדעי המדינה מוסד חינוכיהשכלה מקצועית גבוהה "אקדמיה לרפואה של טיומן"

פומושקינה מ.ג. פסיכיאטר ילדים עצמאי ראשי של מחלקת הבריאות של אזור טיומן

ההנחיות מספקות תיאור קצר של הביטויים המוקדמים של הפרעות נפשיות והתפתחותיות מרכזיות בילדות ובגיל ההתבגרות. המדריך יכול לשמש רופאי ילדים, נוירולוגים, פסיכולוגים קליניים ומומחים נוספים ב"רפואת ילדות" לקביעת אבחנות מקדימות של הפרעות נפשיות, שכן קביעת האבחנה הסופית היא בסמכותו של פסיכיאטר.

מבוא

נוירופתיה

הפרעות היפר-קינטיות

פעולות הרגליות פתולוגיות

פחדי ילדות

פנטזיות פתולוגיות

נוירוזות איברים: גמגום, טיקים, הרטבת, אנקופרזיס

הפרעות שינה נוירוטיות

הפרעות נוירוטיות של תיאבון (אנורקסיה)

חוסר התפתחות נפשית

אינפנטיליזם נפשי

פגיעה בכישורי בית הספר

רקע ירידה במצב הרוח (דיכאון)

נסיגה ושיטוט

יחס כואב למוגבלות פיזית דמיונית

אנורקסיה נרבוזה

תסמונת של מוקדם אוטיזם בילדות

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

יישום

תכנית בדיקה פתופסיכולוגית של ילד

אבחון נוכחות פחדים אצל ילדים

מבוא

מצב בריאות הנפש של ילדים ובני נוער חיוני כדי להבטיח ולתמוך בפיתוח בר-קיימא של כל חברה. על השלב הנוכחיהאפקטיביות של מתן טיפול פסיכיאטרי לאוכלוסיית הילדים נקבעת על פי העיתוי של גילוי הפרעות נפשיות. ככל שילדים עם הפרעות נפשיות מזוהים מוקדם יותר ומקבלים סיוע רפואי, פסיכולוגי ופדגוגי מקיף מתאים, כך הסבירות להסתגלות טובה לבית הספר גבוהה יותר והסיכון להתנהגות לא מסתגלת נמוך יותר.

ניתוח של שכיחות הפרעות נפשיות בילדים ובני נוער המתגוררים באזור טיומן (למעט מחוזות אוטונומיים) בחמש השנים האחרונות הראה כי אבחון מוקדםפתולוגיה זו אינה מאורגנת היטב. בנוסף, בחברה שלנו עדיין קיים חשש, הן מפנייה ישירה לשירות פסיכיאטרי, והן מפני גינוי אפשרי של אחרים, מה שמוביל להימנעות אקטיבית של הורים מהתייעצות עם פסיכיאטר של ילדם, גם אם זה הכרחי ללא ספק. אבחון מאוחר של הפרעות נפשיות באוכלוסיית הילדים ועיכוב בטיפול מביאים להתקדמות מהירה של מחלות נפש, נכות מוקדמת של החולים. יש צורך להגביר את רמת הידע של רופאי ילדים, נוירולוגים, פסיכולוגים רפואיים בתחום הביטויים הקליניים העיקריים של מחלות נפש בילדים ובני נוער, שכן אם יש סטיות כלשהן בבריאות (סומטית או נפשית) של ילד, נציגיו המשפטיים מבקשים קודם כל עזרה ממומחים אלו.

משימה חשובה של השירות הפסיכיאטרי היא מניעה אקטיבית הפרעות נוירופסיכיאטריותבילדים. זה צריך להתחיל מהתקופה הסב-לידתית. זיהוי גורמי הסיכון בעת ​​נטילת אנמנזה באישה בהריון ובקרוביה חשוב מאוד לקביעת הסבירות להפרעות נוירו-פסיכיאטריות בילודים (נטל תורשתי של מחלות סומטיות ונוירו-פסיכיאטריות במשפחות, גילם של גבר ואישה באותה עת של ההתעברות, נוכחותם הרגלים רעים, תכונות מהלך ההריון וכו'). זיהומים המועברים ברחם על ידי העובר באים לידי ביטוי בתקופה שלאחר הלידה על ידי אנצפלופתיה סב-לידתית של יצירת היפוקסית-איסכמית עם דרגות שונות של נזק למרכז מערכת עצבים. כתוצאה מתהליך זה עלולות להופיע הפרעת קשב והפרעת היפראקטיביות.

במהלך חייו של ילד, יש מה שנקרא "תקופות קריטיות של פגיעות הקשורה לגיל", במהלכן מופר האיזון המבני, הפיזיולוגי והנפשי בגוף. בתקופות כאלה, כאשר נחשפים לכל גורם שלילי, הסיכון להפרעות נפשיות אצל ילדים עולה, וגם, בנוכחות מחלת נפש, מהלך החמור יותר שלה. התקופה הקריטית הראשונה - השבועות הראשונים חיים תוך רחמיים, התקופה הקריטית השנייה היא 6 החודשים הראשונים לאחר הלידה, לאחר מכן מ-2 עד 4 שנים, מ-7 עד 8 שנים, מ-12 עד 15 שנים. רעלנות וסכנות אחרות המשפיעות על העובר בתקופה הקריטית הראשונה הן לרוב הגורם לאנומליות התפתחותיות מולדות חמורות, כולל דיספלזיה מוחית חמורה. מחלות נפש, כגון סכיזופרניה, אפילפסיה, המתרחשות בגיל שנתיים עד 4 שנים, מאופיינות במהלך ממאיר עם התפוררות מהירה של הנפש. ישנה העדפה להתפתחות בגיל מסוים של הילד של מצבים פסיכופתולוגיים ספציפיים הקשורים לגיל.

ביטויים מוקדמים של מחלות נפש בילדים ובני נוער

נוירופתיה

נוירופתיה היא תסמונת של "עצבנות" מולדת בילדות המתרחשת לפני גיל שלוש. הביטויים הראשונים של תסמונת זו יכולים להיות מאובחנים כבר בינקות בצורה של הפרעות סומטוגטטיביות: היפוך שינה (ישנוניות במהלך היום ויקיצות תכופות וחרדה בלילה), רגורגיטציה תכופה, תנודות טמפרטורה עד תת-חום, הזעת יתר. יש בכי תכוף וממושך, גחמניות מוגברת ודמעות עם כל שינוי במצב, שינוי המשטר, תנאי הטיפול, הכנסת הילד למוסד לילדים. סימפטום נפוץ למדי הוא מה שנקרא "התגלגלות", כאשר מתרחשת תגובה של חוסר שביעות רצון לגירוי פסיכוגני, הקשור לטינה ומלווה בבכי, המוביל להתקף רגשי-נשימתי: בשיא הנשיפה, טוניק. מתח של שרירי הגרון מתרחש, הנשימה נעצרת, הפנים מחווירות, ואז מופיעה אקרוציאנוזה. משך מצב זה הוא כמה עשרות שניות, המסתיים בנשימה עמוקה.

לילדים עם נוירופתיה יש לרוב נטייה מוגברת לתגובות אלרגיות, זיהומיות והצטננות. עם שימור ביטויים נוירופתיים בגיל הגן בהשפעת השפעות מצב שליליות, זיהומים, פציעות וכו'. הפרעות נוירוטיות ונוירוזה מונו-סימפטומטיות שונות מתעוררות בקלות: הרטבת לילה, אנקופרזיס, טיקים, גמגום, פחדי לילה, הפרעות תיאבון נוירוטיות (אנורקסיה), פעולות הרגליות פתולוגיות. תסמונת הנוירופתיה נכללת לעתים קרובות יחסית במבנה של שיורי הפרעות נוירו-פסיכיאטריות אורגניות הנובעות מנגעים אורגניים תוך-רחמיים וסביב-לידתיים, המלווים בסימפטומים נוירולוגיים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ולעיתים קרובות, עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית ודיבור.

הפרעות היפר-קינטיות.

הפרעות היפר-קינטיות (תסמונת היפר-דינמית) או תסמונת אי-עכבות פסיכו-מוטורית מופיעות בעיקר בגילאי 3 עד 7 שנים ומתבטאות בניידות יתר, חוסר שקט, טרחה, חוסר ריכוז, מה שמוביל לפגיעה בהסתגלות, חוסר יציבות בקשב, הסחת דעת. תסמונת זו מופיעה פעמים רבות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

הסימנים הראשונים לתסמונת מופיעים בגיל הגן, אך לפני הכניסה לבית הספר, לפעמים קשה לזהות אותם בגלל מגוון הווריאציות הנורמליות. יחד עם זאת, התנהגות הילדים מאופיינת ברצון לתנועות מתמדות, הם רצים, קופצים, מתיישבים לזמן קצר, ואז קופצים, נוגעים ותופסים חפצים שנופלים לשדה הראייה שלהם, שואלים שאלות רבות, לעתים קרובות לא מקשיב לתשובות להן. בשל פעילות מוטורית מוגברת והתרגשות כללית, ילדים נכנסים בקלות לקונפליקט עם בני גילם, מפרים לעתים קרובות את משטר מוסדות הילדים ולומדים בצורה גרועה את תוכנית הלימודים בבית הספר. תסמונת היפר-דינמית עד 90% מתרחשת עם ההשלכות של נזק מוחי אורגני מוקדם (פתולוגיה של התפתחות תוך רחמית, טראומת לידה, תשניק לידה, פגים, דלקת קרום המוח בשנים הראשונות לחיים), מלווה בתסמינים נוירולוגיים מפוזרים ובמקרים מסוימים, פיגור בהתפתחות אינטלקטואלית.

פעולות הרגליות פתולוגיות.

הפעולות הרגליות הפתולוגיות השכיחות ביותר בילדים הן מציצת אגודל, כסיסת ציפורניים, אוננות, משיכת שיער או מריטת שיער, נדנוד ראש ופלג גוף עליון באופן קצבי. המאפיינים הנפוצים של הרגלים פתולוגיים הם טבעם השרירותי, היכולת לעצור אותם באופן זמני במאמץ של רצון, הבנת הילד (החל מסוף גיל הגן) כהרגלים שליליים ואף מזיקים, בהיעדר ברוב המקרים של רצון להתגבר עליהם ואף התנגדות אקטיבית לניסיונות של מבוגרים לחסלם.

מציצת אגודל או לשון כהרגל פתולוגי מתרחשת בעיקר בילדים בגיל הרך ובגיל הגן. יניקה היא הנפוצה ביותר אֲגוּדָלנשק. נוכחות ארוכת טווח של הרגל פתולוגי זה עלולה להוביל לעיוות נשיכה.

אקטציה היא נדנוד סטריאוטיפי קצבי שרירותי של הגוף או הראש, הנצפית בעיקר לפני ההירדמות או עם התעוררות אצל ילדים צעירים. ככלל, נדנוד מלווה בתחושת עונג, וניסיונות של אחרים למנוע זאת גורמים לאי שביעות רצון ובכי.

כסיסת ציפורניים (אוניקופגיה) שכיחה ביותר במהלך ההתבגרות. לעתים קרובות, לא רק החלקים הבולטים של הציפורניים, אלא אזורים סמוכים חלקית של העור ננשכים, מה שמוביל לדלקת מקומית.

אוננות (אוניזם) מורכבת מגירוי איברי המין בידיים, לחיצת הרגליים, שפשוף בחפצים שונים. אצל ילדים צעירים, הרגל זה הוא תוצאה של קיבעון של מניפולציות משחק של חלקי גוף ולעיתים אינו מלווה בגירוי מיני. עם נוירופתיה, אוננות מתרחשת עקב התרגשות כללית מוגברת. החל מגיל 8-9 שנים, גירוי של איברי המין עלול להיות מלווה בגירוי מיני עם תגובה וגטטיבית בולטת בצורה של שטיפה של הפנים, הזעה מוגברת, טכיקרדיה. לבסוף, בגיל ההתבגרות, אוננות מתחילה להיות מלווה בייצוגים בעלי אופי אירוטי. עוררות מינית ואורגזמה תורמים לגיבוש הרגל פתולוגי.

טריכוטילומניה - הרצון לשלוף את שיער הקרקפת והגבות, מלווה לרוב בתחושת הנאה. זה נצפה בעיקר אצל בנות בגיל בית ספר. משיכת שיער גורמת לפעמים להתקרחות מקומית.

פחדי ילדות.

הקלות היחסית של הופעת פחדים היא תכונה אופיינית של הילדות. פחדים בהשפעת השפעות חיצוניות ומצביות שונות מתעוררים ככל שהילד קל יותר, צעיר יותר. אצל ילדים צעירים, פחד יכול להיגרם מכל חפץ חדש שהופיע פתאום. בהקשר זה, משימה חשובה, אם כי לא תמיד קלה, היא להבחין בין פחדים "נורמליים", פסיכולוגיים לבין פחדים שהם פתולוגיים באופיים. סימנים לפחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך קיום הפחדים, הפרה של מצבו הכללי של הילד (שינה, תיאבון). , רווחה גופנית) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים.

ניתן לחלק את כל הפחדים לשלוש קבוצות עיקריות: פחדים אובססיביים; פחדים עם תוכן מוערך מדי; פחדים הזויים. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים על ידי הספציפיות של התוכן, קשר פחות או יותר מובהק עם התוכן של המצב הפסיכוטראומטי. לרוב מדובר בפחדים מזיהום, זיהום, חפצים חדים (מחטים), חללים סגורים, הובלה, פחד מוות, פחד מתשובות מילוליות בבית הספר, פחד מדיבור אצל מגמגמים וכו'. פחדים אובססיביים נתפסים על ידי ילדים כ"מיותרים", זרים, הם נלחמים איתם.

ילדים אינם מתייחסים לפחדים מתכנים מוערכים מדי כאל זר, כואבים, הם משוכנעים בקיומם, הם לא מנסים להתגבר עליהם. בין הפחדים הללו אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדי חושך, בדידות, חיות (כלבים), פחד מבית הספר, פחד מכישלון, ענישה על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן. פחד מבית הספר יכול להיות הגורם לסירובים עקשניים ללמוד בבית הספר ולתופעות של חוסר הסתגלות בבית הספר.

פחד מתוכן הזוי מאופיין בחוויה של איום נסתר הן מאנשים ובעלי חיים והן מחפצים ותופעות דוממים, בליווי חרדה מתמדת, עירנות, ביישנות, חשדנות כלפי אחרים. ילדים קטנים מפחדים מבדידות, צללים, רעש, מים, חפצים יומיומיים שונים (ברזים, מנורות חשמל), זרים, דמויות מספרי ילדים, אגדות. הילד מתייחס לכל החפצים והתופעות הללו כעוינים, המאיימים על שלומו. ילדים מתחבאים מחפצים אמיתיים או דמיוניים. פחדים הזויים מתעוררים מחוץ לסיטואציה הטראומטית.

פנטזיה פתולוגית.

הופעת הפנטזיות הפתולוגיות אצל ילדים ובני נוער קשורה לנוכחות של דמיון יצירתי (פנטזיה) שהשתנה עד כאב. בניגוד לפנטזיות הניידות, המשתנות במהירות, של ילד בריא הקשורות קשר הדוק למציאות, פנטזיות פתולוגיות הן מתמשכות, לעיתים קרובות מנותקות מהמציאות, מוזרות בתכנים, לעיתים מלוות בהפרעות התנהגות והסתגלות ומתבטאות בצורות שונות. הצורה המוקדמת ביותר של פנטזיות פתולוגיות היא גלגול נשמות שובב. ילד לזמן מה, לפעמים לזמן ממושך (ממספר שעות עד מספר ימים), מתגלגל לחיה (זאב, ארנבת, סוס, כלב), דמות מתוך אגדה, יצור פנטסטי בדיוני, חפץ דומם. התנהגותו של הילד מחקה את המראה והפעולות של אובייקט זה.

צורה נוספת של פעילות משחק פתולוגית היא מניפולציות סטריאוטיפיות מונוטוניות עם חפצים שאין להם ערך משחק: בקבוקים, סירים, אגוזים, חוטים וכו'. "משחקים" כאלה מלווים באובססיה, קושי בהחלפה, חוסר שביעות רצון וגירוי של הילד כאשר הוא מנסה לקרוע אותו מפעילות זו.

בילדים בגיל הגן הבוגר ובית הספר היסודי, פנטזיות פתולוגיות בדרך כלל לובשות צורה של פנטזיות פיגורטיביות. ילדים מדמיינים בעלי חיים, גברים קטנים, ילדים איתם הם משחקים נפשית, נותנים להם שמות או כינויים, מטיילים איתם, מגיעים למדינות לא מוכרות, לערים יפות, לכוכבי לכת אחרים. אצל בנים, פנטזיות קשורות לעתים קרובות לנושאים צבאיים: סצנות של קרבות, חיילים מוצגים. לוחמים בבגדים הצבעוניים של הרומאים הקדמונים, בשריון אבירים מימי הביניים. לפעמים (בעיקר בגיל הקדם-בגרות ובגיל ההתבגרות) לפנטזיות יש תוכן סדיסטי: הן מופיעות אסונות טבע, שריפות, זירות אלימות, הוצאות להורג, עינויים, רציחות וכו'.

פנטזיות פתולוגיות אצל מתבגרים יכולות ללבוש צורה של הפללה עצמית והכפשה. לעתים קרובות יותר מדובר בהפללות עצמיות של נערים מתבגרים שמדברים על השתתפות לכאורה בשוד, התקפות מזוינות, גניבות מכוניות, השתייכות לארגוני ריגול. כדי להוכיח את אמיתותם של כל הסיפורים הללו, בני נוער כותבים בכתב יד שונה ומצרפים פתקים שלכאורה ממנהיגי כנופיות המכילים כל מיני דרישות, איומים וביטויים מגונים לקרובים ולחברים. לנערות מתבגרות יש השמצות באונס. גם בהפללה עצמית וגם בהשמצות, מתבגרים לפעמים כמעט מאמינים במציאות הפנטזיות שלהם. נסיבות אלו, כמו גם הצבעוניות והרגשיות של דיווחים על אירועים פיקטיביים, משכנעים לא פעם אחרים באמיתותם, בקשר אליהם מתחילות חקירות, פניות למשטרה וכו'. פנטזיות פתולוגיות נצפות במחלות נפש שונות.

נוירוזות איברים(נוירוזות מערכתיות). נוירוזות איברים כוללות גמגום נוירוטי, טיקים נוירוטיים, הרטבת נוירוטית ואנקופרזיס.

גמגום נוירוטי. גמגום הוא הפרה של הקצב, הקצב והשטף של הדיבור הקשורים להתכווצויות שרירים המעורבות בפעולת הדיבור. הגורמים לגמגום נוירוטי יכולים להיות טראומה נפשית חריפה ותת-חריפה (פחד, התרגשות פתאומית, פרידה מההורים, שינוי בסטריאוטיפ החיים הרגיל, למשל, הכנסת ילד למוסד לטיפול בילדים בגיל הרך), וטראומה ארוכת טווח. מצבים (יחסי עימות במשפחה, חינוך לא נכון). גורמים פנימיים התורמים הם היסטוריה משפחתית של פתולוגיית דיבור, בעיקר גמגום. גם למספר גורמים חיצוניים תפקיד חשוב במקור הגמגום, במיוחד "אקלים דיבור" הבלתי חיובי בצורת עומס מידע, ניסיונות להאיץ את קצב התפתחות הדיבור של הילד, שינוי חד בדרישות שלו. פעילות דיבור, דו-לשוניות במשפחה ודרישות יתר של ההורים לדיבור של הילד. ככלל, העלייה בגמגום מתרחשת במצבים של מתח רגשי, התרגשות, אחריות מוגברת, וגם במידת הצורך ליצור קשר עם זרים. יחד עם זאת, בסביבה ביתית מוכרת, כאשר מדברים עם חברים, הגמגום עשוי להיות פחות מורגש. גמגום נוירוטי משולב כמעט תמיד עם הפרעות נוירוטיות אחרות: פחדים, מצבי רוח, הפרעות שינה, טיקים, הרטבה, שלעיתים קודמים להופעת הגמגום.

טיקים נוירוטיים.טיקים נוירוטיים נקראים תנועות יסוד רגילות אוטומטיות שונות: מצמוץ, קימוט המצח, ליקוק השפתיים, עוויתות בראש, כתפיים, שיעול, "ציד" וכו'). באטיולוגיה של טיקים נוירוטיים, תפקידם של גורמים סיבתיים ממלאים מצבים פסיכוטראומטיים ממושכים, טראומה נפשית חריפה המלווה בפחד, גירוי מקומי (לחמית, דרכי נשימה, עור וכו') הגורמים לתגובה מוטורית רפלקסית מגן, כמו גם חיקוי של טיקים באחד מהסביבה. טיקים מתרחשים בדרך כלל כפעולה ישירה או מושהית בזמן מפעולת גורם נוירוטי טראומטי. לעתים קרובות יותר, תגובה כזו קבועה, יש נטייה לפתח טיקים של לוקליזציה אחרת, ביטויים נוירוטיים אחרים מצטרפים: חוסר יציבות במצב הרוח, דמעות, עצבנות, פחדים אפיזודיים, הפרעות שינה, תסמינים אסתניים.

הרטבה נוירוטית.המונח "הרטבה" מתייחס למצב של איבוד שתן לא מודע, בעיקר במהלך שנת לילה. להרטבת נוירוטית הם אותם מקרים שבהתרחשותם התפקיד הסיבתי שייך לגורמים פסיכוגניים. הרטבת, כמצב פתולוגי, מדברים על בריחת שתן בילדים מגיל 4 שנים, שכן בגיל מוקדם יותר היא יכולה להיות פיזיולוגית, קשורה לחוסר בשלות הקשורה לגיל של מנגנוני ויסות השתן והעדר חיזוק. יכולת להחזיק שתן.

בהתאם למועד התרחשות הרטבת, היא מחולקת ל"ראשוני" ו"משני". עם הרטבה ראשונית, בריחת שתן מצוינת מהילדות המוקדמת ללא מרווחים של התקופה של מיומנות הניקיון שנוצרה, המאופיינת ביכולת לא לשמור שתן לא רק במהלך הערות, אלא גם במהלך השינה. הרטבת ראשונית (דיסונטוגנית), שבתחילתה משחקת תפקיד העיכוב בהבשלת מערכות ויסות השתן, לעיתים קרובות בעלת אופי משפחתי-תורשתי. הרטבה משנית מתרחשת לאחר תקופה ארוכה יותר או פחות של לפחות שנה אחת של נקיון. הרטבת נוירוטית היא תמיד משנית. המרפאה של הרטבת נוירוטית נבדלת בתלות מובהקת במצב ובסביבה שבה נמצא הילד, בהשפעות שונות על הספירה הרגשית שלו. דליפת שתן, ככלל, עולה בחדות עם החמרה של מצב טראומטי, למשל, במקרה של פרידת הורים, לאחר שערורייה נוספת, בקשר לענישה פיזית וכו'. מצד שני, הרחקה זמנית של ילד ממצב טראומטי מלווה לרוב בירידה ניכרת או הפסקת ההרטבה. בשל העובדה כי הופעתה של הרטבת נוירוטית מקלה על ידי תכונות אופי כגון עיכוב, ביישנות, חרדה, ביישנות, יכולת התרשמות, ספק עצמי, דימוי עצמי נמוך, ילדים עם הרטבה נוירוטית מוקדם יחסית, כבר בגיל הגן ובבית הספר היסודי גיל, מתחילים לחוות כאב בחוסר שלהם, נבוכים מכך, יש להם תחושת נחיתות, כמו גם ציפייה מודאגת להטלת שתן חדשה. זה האחרון מוביל לעתים קרובות להפרעות הירדמות ולשנת לילה מטרידה, אשר, עם זאת, אינו מבטיח את התעוררות בזמן של הילד כאשר מתרחש דחף להשתין במהלך השינה. הרטבת נוירוטית היא אף פעם לא ההפרעה הנוירוטית היחידה, היא תמיד משולבת עם ביטויים נוירוטיים אחרים, כגון רגישות רגשית, עצבנות, דמעות, קפריזיות, טיקים, פחדים, הפרעות שינה וכו'.

יש צורך להבחין בין הרטבת נוירוטית לבין דמוי נוירוזה. הרטבה דמוית נוירוזה מתרחשת בקשר למחלות מוחיות-אורגניות או סומטיות כלליות קודמות, מאופיינת במונוטוניות גדולה יותר של המהלך, היעדר תלות ברורה בשינויים במצב עם תלות בולטת במחלות סומטיות, שילוב תכוף עם מוחין. , ביטויים פסיכו-אורגניים, הפרעות נוירולוגיות מוקדיות ודיאנצפליות-וגטטיביות, נוכחות של שינויים ב-EEG אורגניים וסימנים של הידרוצפלוס בצילום הרנטגן של הגולגולת. עם הרטבה דמוית נוירוזה, התגובה של האישיות לבריחת שתן נעדרת לעתים קרובות עד גיל ההתבגרות. ילדים לא שמים לב לפגם שלהם במשך זמן רב, הם לא מתביישים בכך, למרות אי הנוחות הטבעית.

יש להבחין בין הרטבה נוירוטית לבין בריחת שתן כאחת הצורות של תגובות מחאה פסיביות בילדים בגיל הרך. במקרה האחרון, בריחת שתן נצפית רק בשעות היום ומתרחשת בעיקר במצב טראומטי, למשל, בפעוטון או גן ילדיםבמקרה של חוסר רצון לבקר אותם, בנוכחות אדם לא רצוי וכו'. בנוסף, ישנם גילויים של התנהגות מחאה, חוסר שביעות רצון מהמצב ותגובות שליליות.

אנקופרזה נוירוטית. אנקופרזיס היא פריקה בלתי רצונית של יציאות המתרחשת בהיעדר חריגות ומחלות של המעי התחתון או הסוגר האנאלי. המחלה מתרחשת בערך פי 10 פחות מהרטבה. הגורם לאנקופרזיס הוא ברוב המקרים מצבים טראומטיים כרוניים במשפחה, דרישות מחמירות מדי של ההורים לילד. גורמים התורמים ל"אדמה" עשויים להיות מצבים נוירופתיים ואי ספיקה מוחית שארית-אורגני.

המרפאה של אנקופרזה נוירוטית מאופיינת בעובדה שלילד שהיה לו בעבר כישורים בניקיון יש מעת לעת כמות קטנה של יציאות על פשתן במהלך היום; לעתים קרובות יותר הורים מתלוננים שהילד רק "מלכלך מעט את המכנסיים שלו". מקרים נדיריםנמצאות צואה שופעת יותר. ככלל, הילד אינו מרגיש דחף לעשות צרכים, בהתחלה אינו מבחין בנוכחות יציאות, ורק לאחר זמן מה מרגיש. ריח רע. ברוב המקרים, ילדים חווים בכאב את חסרונם, מתביישים בו ומנסים להסתיר פשתן מלוכלך מהוריהם. תגובה מוזרה של האישיות לאנקופרזיס עשויה להיות הרצון המוגזם של הילד לניקיון ודיוק. ברוב המקרים, אנקופרזה משולבת עם רקע מצב רוח ירוד, עצבנות, דמעות.

הפרעות שינה נוירוטיות.

משך השינה ההכרחי מבחינה פיזיולוגית משתנה משמעותית עם הגיל מ-16-18 שעות ביום אצל ילד בשנה הראשונה לחייו ועד 10-11 שעות - בגיל 7-10 שנים ו-8-9 שעות - אצל מתבגרים 14- בן 16. בנוסף, עם הגיל, השינה עוברת בעיקר לשעות הלילה, ולכן לרוב הילדים מעל גיל 7 לא מתחשק לישון במהלך היום.

כדי לבסס את נוכחותה של הפרעת שינה, לא כל כך חשוב משך הזמן שלה, אלא העומק, שנקבע על ידי מהירות ההתעוררות בהשפעת גירויים חיצוניים, כמו גם משך תקופת ההירדמות. בילדים צעירים, הסיבה המיידית להופעת הפרעת שינה היא לרוב גורמים פסיכו-טראומטיים שונים המשפיעים על הילד בשעות הערב, זמן קצר לפני השינה: מריבות של הורים בזמן זה, דיווחים שונים על מבוגרים המפחידים את הילד על כל תקריות ותאונות, צפייה בסרטים בטלוויזיה וכו'.

הקליניקה להפרעות שינה נוירוטיות מאופיינת בהפרעות שינה, הפרעות בעומק השינה עם יקיצות ליליות, ביעותי לילה וכן בהליכה וסהרוריות ודיבורים בשינה. הפרעת שינה מתבטאת במעבר איטי מערות לשינה. הירדמות יכולה להימשך עד 1-2 שעות ולעיתים משולבת עם פחדים וחששות שונים (פחד מחושך, פחד מחנק בחלום וכו'), פעולות הרגליות פתולוגיות (מציצת אצבע, סלסול שיער, אוננות), פעולות אובססיביות כגון טקסים יסודיים (משאלה מרובה לילה טוב, הכנסת צעצועים מסוימים למיטה ופעולות מסוימות איתם וכו'). הליכה סהרורית והליכת שינה הם ביטויים נפוצים של הפרעות שינה נוירוטיות. ככלל, במקרה זה הם קשורים לתוכן החלומות, משקפים חוויות טראומטיות אינדיבידואליות.

יקיצות ליליות ממקור נוירוטי, בניגוד לאפילפסיות, נטולות הופעה והפסקה פתאומית, הן ארוכות הרבה יותר ואינן מלוות בשינוי מובהק בתודעה.

הפרעות נוירוטיות של תיאבון (אנורקסיה).

קבוצה זו של הפרעות נוירוטיות נפוצה וכוללת הפרעות שונות של "התנהגות אכילה" בילדים הקשורות לירידה ראשונית בתיאבון. באטיולוגיה של האנורקסיה, מגוון רגעים פסיכו-טראומטיים משחקים תפקיד: ניתוק הילד מהאם, שיבוץ במוסד לילדים, גישה חינוכית לא אחידה, ענישה פיזית, חוסר תשומת לב לילד. הסיבה המיידית להתפרצות האנורקסיה הראשונית היא לרוב ניסיון של האם להאכיל את הילד בכוח כאשר הוא מסרב לאכול, האכלת יתר, צירוף מקרים של האכלה עם רושם לא נעים כלשהו (בכי חריף, פחד, מריבה בין מבוגרים, וכו.). הגורם הפנימי התורם החשוב ביותר הוא מצב נוירופתי (מולד או נרכש), המתאפיין בריגוש אוטונומי מוגברת בחדות ובחוסר יציבות של ויסות אוטונומי. בנוסף, תפקיד מסוים שייך לחולשה סומטית. מבין הגורמים החיצוניים, החרדה המופרזת של ההורים לגבי מצב התזונה של הילד ותהליך האכלתו, שימוש בשכנועים, סיפורים והסחות דעת אחרות מהאוכל, כמו גם חינוך לא נכון כדי לספק את כל הגחמות והגחמות של הילד, מה שמוביל למפונק המוגזם שלו.

הביטויים הקליניים של אנורקסיה דומים למדי. לילד אין רצון לאכול מזון כלשהו, ​​או שהוא מראה סלקטיביות רבה באוכל, מסרב למאכלים נפוצים רבים. ככלל, הוא מתיישב בחוסר רצון ליד השולחן, אוכל לאט מאוד, "מגלגל" אוכל בפיו במשך זמן רב. בשל רפלקס הגאג המוגבר, הקאות מתרחשות לעתים קרובות במהלך הארוחות. אכילה גורמת לילד להיות במצב רוח ירוד, קפריזיות, דמעות. מהלך של תגובה נוירוטית יכול להיות קצר מועד, לא יעלה על 2-3 שבועות. יחד עם זאת, אצל ילדים עם מצבים נוירופתיים, כמו גם אלה המפונקים בתנאים של חינוך לא תקין, אנורקסיה נרבוזה יכולה לרכוש מהלך ממושך עם סירוב עיקש ארוך לאכול. במקרים אלו תיתכן ירידה במשקל.

חוסר התפתחות נפשית.

סימנים של פיגור שכלי מופיעים כבר בגיל 2-3 שנים, אין דיבור ניסוח במשך זמן רב, מיומנויות של ניקיון ושירות עצמי מתפתחות לאט. ילדים אינם סקרנים, מתעניינים מעט בחפצים שמסביב, משחקים מונוטוניים, אין חיים במשחק.

בגיל הגן, תשומת הלב מופנית לפיתוח לקוי של מיומנויות שירות עצמי, דיבור ביטויי מאופיין באוצר מילים לקוי, היעדר ביטויים מפורטים, חוסר אפשרות לתיאור קוהרנטי של תמונות העלילה, וחוסר מספיק של מידע ביתי. . מגע עם בני גילם מלווה באי הבנה של תחומי העניין, המשמעות וחוקי המשחק שלהם, התפתחות לקויה ואי-הבחנה של רגשות גבוהים יותר (אהדה, רחמים וכו').

בגיל בית הספר היסודי קיימת חוסר יכולת להבין ולהטמיע את תכנית הכיתות היסודיות של בית ספר המוני, חוסר ידע יומיומי בסיסי (כתובת בית, מקצועות ההורים, עונות השנה, ימות השבוע וכו'), חוסר יכולת. להבין את המשמעות הפיגורטיבית של פתגמים. גננות ומורות בית ספר יכולות לסייע באבחון הפרעה נפשית זו.

אינפנטיליזם נפשי.

אינפנטיליזם מנטלי הוא התפתחות מאוחרת של תפקודים נפשיים של הילד עם פיגור דומיננטי בתחום הרגשי-רצוני (חוסר בגרות אישית). חוסר בשלות רגשית-רצונית מתבטאת בחוסר עצמאות, הגברת הסוגסטיות, הרצון להנאה כמוטיבציה העיקרית להתנהגות, דומיננטיות של תחומי משחק בגיל בית ספר, חוסר זהירות, חוסר בשלות תחושת חובה ואחריות, יכולת חלשה לכפיפות. התנהגות האדם לדרישות הצוות, בית הספר, חוסר יכולת לרסן ביטויים ישירים של רגשות, חוסר יכולת למתח רצוני, להתגבר על קשיים.

גם חוסר הבשלות של מיומנויות פסיכומוטוריות אופייני, המתבטא באי ספיקה של תנועות ידיים עדינות, קושי בפיתוח בית ספר מוטורי (ציור, כתיבה) וכישורי עבודה. הפרעות פסיכומוטוריות אלו מבוססות על הדומיננטיות היחסית של פעילות המערכת החוץ-פירמידלית על פני המערכת הפירמידלית בשל חוסר הבשלות שלה. חוסר ספיקה אינטלקטואלי מצוין: דומיננטיות של חשיבה קונקרטית-פיגורטיבית, תשישות מוגברת של תשומת לב, אובדן זיכרון מסוים.

ההשלכות החברתיות-פדגוגיות של אינפנטיליזם נפשי הן חוסר "בשלות בית ספרית", חוסר עניין בלמידה, התקדמות לקויה בבית הספר.

הפרות של כישורי בית הספר.

הפרות של מיומנויות בית הספר אופייניות לילדים בגילאי בית ספר יסודי (6-8 שנים). הפרעות בפיתוח מיומנויות הקריאה (דיסלקציה) מתבטאות בחוסר זיהוי של אותיות, קושי או חוסר אפשרות ליחס בין דימוי האותיות לצלילים המתאימים, החלפת צלילים מסוימים באחרים בעת הקריאה. בנוסף, ישנו קצב קריאה איטי או מואץ, סידור מחדש של אותיות, בליעת הברות, מיקום לא נכון של הלחצים במהלך הקריאה.

ההפרעה ביצירת מיומנות הכתיבה (דיסגרפיה) מתבטאת בהפרות של המתאם של צלילי הדיבור בעל פה עם כתיבתם, הפרעות גסות של כתיבה עצמאית מהכתבה והצגה: ישנה החלפה של אותיות התואמות לצלילים דומים ב. הגייה, השמטות של אותיות והברות, סידורן מחדש, פירוק מילים ואיחוי כתיבת שתי מילים או יותר, החלפת אותיות דומות מבחינה גרפית, שיקוף אותיות, כתיבה מטושטשת, החלקה מהשורה.

הפרה של היווצרות מיומנויות הספירה (דיסקלקוליה) מתבטאת בקשיים המיוחדים בהיווצרות מושג המספר והבנת מבנה המספרים. קשיים מיוחדים נגרמים על ידי פעולות דיגיטליות הקשורות למעבר דרך תריסר. קושי בכתיבת מספרים רב ספרתיים. לעתים קרובות יש איות במראה של מספרים ושילובים דיגיטליים (21 במקום 12). לעתים קרובות יש הפרות של ההבנה של יחסים מרחביים (ילדים מבלבלים בין הזכות לבין צד שמאל), המיקום היחסי של עצמים (מלפנים, מאחור, מעל, מתחת וכו').

רקע ירידה במצב הרוח - דיכאון.

אצל ילדים בגיל הרך ובגיל הגן, מצבים דיכאוניים מתבטאים בצורה של סומטוגטטיביים ו הפרעות תנועה. הביטויים הלא טיפוסיים ביותר של מצבי דיכאון בילדים צעירים (עד 3 שנים), הם מתרחשים במהלך פרידה ממושכת של הילד מהאם ומתבטאים בתחושת עייפות כללית, התקפי בכי, חרדה מוטורית, סירוב לשחק בפעילויות, הפרעות בגוף. קצב שינה וערות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, רגישות להצטננות ומחלות זיהומיות.

בגיל הגן, בנוסף להפרעות שינה, נצפות תיאבון, הרטבת, אנקופרזיס והפרעות פסיכומוטוריות דיכאוניות: לילדים יש הבעה סובלת על פניהם, הולכים עם ראש מורכן, גוררים רגליים, מבלי להזיז את הידיים, מדברים בקול ניתן להבחין בקול נמוך, אי נוחות או כאב בחלקים שונים של הגוף. בילדים בגיל בית ספר יסודי, שינויים התנהגותיים באים לידי ביטוי במצבי דיכאון: פסיביות, עייפות, בידוד, אדישות, אובדן עניין בצעצועים, קשיי למידה עקב פגיעה בקשב, למידה איטית של חומר חינוכי. חלק מהילדים, במיוחד בנים, נשלטים על ידי עצבנות, טינה, נטייה לתוקפנות, כמו גם עזיבת בית הספר והבית. במקרים מסוימים תיתכן חידוש של הרגלים פתולוגיים האופייניים לגיל צעיר יותר: מציצת אגודל, כסיסת ציפורניים, תלישת שיער, אוננות.

בגיל טרום גיל ההתבגרות, השפעה דיכאונית מובהקת יותר מופיעה בצורה של מצב רוח מדוכדך ועגום, תחושה מוזרה של ערך נמוך, רעיונות של השפלה עצמית והאשמה עצמית. ילדים אומרים: "אני לא מסוגל. אני הכי חלש מבין החבר'ה בכיתה". בפעם הראשונה עולות מחשבות אובדניות ("למה לי לחיות ככה?", "מי צריך אותי ככה?"). בגיל ההתבגרות הדיכאון מתבטא בשלישיית התסמינים האופיינית לו: מצב רוח מדוכא, פיגור אינטלקטואלי ומוטורי. מקום גדול תפוס על ידי ביטויים סומטוגטטיביים: הפרעות שינה, אובדן תיאבון. עצירות, תלונות על כאבי ראש, כאבים בחלקים שונים של הגוף.

ילדים חוששים לבריאותם ולחייהם, נעשים חרדים, מקובעים בהפרעות סומטיות, שואלים בפחד את הוריהם אם ליבם יכול לעצור, אם ייחנקו בשנתם וכו'. בקשר לתלונות סומטיות מתמשכות (דיכאון סומטי, "מסווה"), ילדים עוברים בדיקות תפקודיות ומעבדתיות רבות, בדיקות של מומחים צרים כדי לזהות כל מחלה סומטית. תוצאות הבדיקה שליליות. בגיל זה, על רקע מצב רוח מופחת, מתבגרים מפתחים עניין באלכוהול, סמים, הם מצטרפים לחברות של עבריינים מתבגרים, ונוטים לניסיונות אובדניים ולפגיעה עצמית. דיכאון אצל ילדים מתפתח במצבים פסיכוטראומטיים קשים, בסכיזופרניה.

עזיבה ושיטוט.

עזיבה ושיטוט מתבטאים ביציאות חוזרות ונשנות מהבית או מבית הספר, מהפנימייה או ממוסד אחר של ילדים, ולאחריהן שוטטות, לרוב למשך ימים רבים. נראה בעיקר אצל בנים. אצל ילדים ובני נוער, נסיגה עשויה להיות קשורה לטינה, רגשות פגועים, מייצגים תגובה של מחאה פסיבית, או עם פחד מעונש או חרדה מהתנהגות לא הולמת כלשהי. עם אינפנטיליזם נפשי יש בעיקר יציאות מבית הספר והיעדרות עקב חשש לקשיים הקשורים בלימודים. יריות אצל מתבגרים עם תכונות אופי היסטריות קשורות לרצון למשוך את תשומת לבם של קרובי משפחה, לעורר רחמים ואהדה (יריות הדגמה). סוג נוסף של מוטיבציה ראשונית לנסיגה היא "כמיהה חושית", כלומר. הצורך בחוויות חדשות המשתנות כל הזמן, כמו גם הרצון לבידור.

עזיבה יכולה להיות "חסרת מוטיבציה", אימפולסיבית, עם רצון שאין לעמוד בפניו לברוח. הם נקראים דרומאניות. ילדים ובני נוער בורחים יחד או בקבוצה קטנה, הם יכולים לעזוב לערים אחרות, לבלות את הלילה במרפסות, בעליות גג, מרתפים, ככלל, הם לא חוזרים הביתה בכוחות עצמם. הם מובאים על ידי שוטרים, קרובי משפחה, זרים. ילדים אינם חווים עייפות, רעב, צמא במשך זמן רב, מה שמעיד על כך שיש להם פתולוגיה של כוננים. טיפול ושיטוט מפרים את ההסתגלות החברתית של ילדים, מפחיתים את הביצועים בבית הספר, מובילים צורות שונותהתנהגות אנטי-חברתית (חוליגניזם, גניבה, אלכוהוליזם, שימוש בסמים, התמכרות לסמים, יחסי מין מוקדמים).

יחס כואב לפגם פיזי דמיוני (דיסמורפופוביה).

הרעיון הכואב של פגם פיזי דמיוני או מוגזם באופן בלתי סביר ב-80% מהמקרים מתרחש בגיל ההתבגרות, מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נערות מתבגרות. עצם הרעיונות של חוסר פיזי יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של מחשבות על פגמים בפנים (אף ארוך ומכוער, פה גדול, שפתיים עבות, אוזניים בולטות), מבנה גוף (מלאות או רזון יתר, כתפיים צרות וקומה נמוכה אצל בנים), לא מספיק. התפתחות מינית (פין קטן, "מעוקל") או התפתחות מינית מוגזמת (בלוטות חלב גדולות אצל בנות).

סוג מיוחד של חוויות דיסמורפופוביות הוא אי ספיקה של תפקודים מסוימים: פחד מאי שמירה על גזי מעיים בנוכחות זרים, פחד מריח רע מהפה או זיעה וכו'. החוויות שתוארו לעיל משפיעות על התנהגותם של מתבגרים, שמתחילים להימנע ממקומות צפופים, חברים ומכרים, מנסים ללכת רק לאחר רדת החשיכה, להחליף בגדים ותסרוקות. מתבגרים יותר סטנים מנסים לפתח ולהשתמש במשך זמן רב בשיטות שונות של טיפול עצמי, תרגילים גופניים מיוחדים, פונים בהתמדה לקוסמטיקאיות, מנתחים ומומחים אחרים עם דרישה לניתוח פלסטי, טיפול מיוחד, למשל, הורמוני גדילה, תרופות המפחיתות תיאבון. מתבגרים לרוב מסתכלים על עצמם במראה ("סימפטום מראה") וגם מסרבים להצטלם. חוויות דיסמורפופוביות אפיזודיות, חולפות, הקשורות לגישה בעלת דעות קדומות כלפי פגמים פיזיים קלים אמיתיים מתרחשות בדרך כלל בגיל ההתבגרות. אבל אם יש להם אופי יומרני בולט, מתמשך, לעתים קרובות אבסורדי, קובעים התנהגות, משבשים את ההסתגלות החברתית של נער ומתבססים על רקע מופחת של מצב רוח, אז אלו כבר חוויות כואבות הדורשות עזרה של פסיכותרפיסט, פסיכיאטר .

אנורקסיה נרבוזה.

אנורקסיה נרבוזה מאופיינת ברצון מכוון ומתמשך ביותר לסירוב איכותי ו/או כמותי לאכול ולהפחתת משקל הגוף. זה הרבה יותר נפוץ אצל נערות מתבגרות ונשים צעירות, הרבה פחות שכיח אצל בנים וילדים. התסמין המוביל הוא האמונה בעודף משקל והרצון לתקן את ה"פגם" הפיזי הזה. בשלבים המוקדמים של המצב, התיאבון נמשך זמן רב, וההתנזרות מאוכל נקטעת מדי פעם על ידי התקפי אכילת יתר (בולמיה נרבוזה). ואז האופי הרגיל הקבוע של אכילת יתר מתחלף בהקאות, מה שמוביל לסיבוכים סומטיים. מתבגרים נוטים לאכול לבד, מנסים להיפטר ממנו בשקט, למדו בקפידה את תכולת הקלוריות של מזונות.

המאבק במשקל מתרחש בדרכים נוספות שונות: תרגילים גופניים מתישים; נטילת חומרים משלשלים, חוקנים; זירוז מלאכותי קבוע של הקאות. תחושת הרעב המתמיד עלולה להוביל לצורות התנהגות יתר מפצות: האכלה של אחים ואחיות צעירים, התעניינות מוגברת בבישול מזונות שונים, כמו גם עצבנות, התרגשות מוגברת וירידה במצב הרוח. בהדרגה, מופיעים ומתגברים סימנים להפרעות סומטו-אנדוקריניות: היעלמות של שומן תת עורי, אוליגו, ולאחר מכן אמנוריאה, שינויים דיסטרופיים ב איברים פנימיים, נשירת שיער, שינויים בפרמטרים ביוכימיים בדם.

תסמונת של אוטיזם בגיל הרך.

תסמונת האוטיזם בגיל הרך היא קבוצה של תסמונות ממקור שונה (נזק מוחי אורגני תוך רחמי וסביב הלידה - זיהומיות, טראומטי, רעיל, מעורב; תורשתי-חוקתי) הנצפתה בילדים בגיל הרך, הגן והיסודי בצורות נוזולוגיות שונות. תסמונת האוטיזם בגיל הרך באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר בין שנתיים ל-5 שנים, אם כי כמה סימנים לה מציינים גם בגיל מוקדם יותר. לכן, כבר אצל תינוקות, חסר "תסביך החייאה" המאפיין ילדים בריאים כאשר הם בקשר עם האם, הם לא מחייכים למראה הוריהם, לפעמים חסרה תגובה אינדיקטיבית לגירויים חיצוניים , שניתן לקחת אותו כפגם באיברי החישה. לילדים יש הפרעות שינה (אי רציפות בשינה, קושי להירדם), הפרעות תיאבון מתמשכות עם הירידה שלו וסלקטיביות מיוחדת, חוסר רעב. יש חשש לחידוש. כל שינוי בסביבה הרגילה, למשל, בקשר עם סידור מחדש של רהיטים, הופעה של דבר חדש, צעצוע חדש, גורם לרוב לאי שביעות רצון או אפילו מחאה אלימה בבכי. תגובה דומה מתרחשת בעת שינוי סדר או זמן ההאכלה, ההליכה, הכביסה ורגעים אחרים בשגרת היומיום.

התנהגותם של ילדים עם תסמונת זו היא מונוטונית. הם יכולים לבלות שעות בביצוע אותן פעולות, שמזכירות במעורפל משחק: לשפוך מים לכלים ולשפוך מהם, למיין ניירות, קופסאות גפרורים, פחיות, חוטים, לסדר אותם בסדר מסוים, לא לאפשר לאף אחד להסיר אותם. המניפולציות הללו, כמו גם התעניינות מוגברת בחפצים מסוימים שלרוב אין להם מטרת משחק, הם ביטוי לאובססיה מיוחדת, שמקורה תפקידה של הפתולוגיה של הכוננים ברור. ילדים עם אוטיזם מחפשים בדידות באופן פעיל, מרגישים טוב יותר כשהם נשארים לבד. הפרעות פסיכומוטוריות אופייניות מתבטאות באי ספיקה מוטורית כללית, הליכה מגושמת, סטריאוטיפיות בתנועות, רעד, סיבוב הידיים, קפיצה, סיבוב סביב צירו, הליכה וריצה על קצות האצבעות. ככלל, יש עיכוב משמעותי בהיווצרות מיומנויות שירות עצמי בסיסיות (שירות עצמי, כביסה, הלבשה וכו').

הבעות הפנים של הילד דלות, חסרות הבעה, מאופיינות ב"מבט ריק וחסר הבעה", כמו גם מבט, כביכול, מעבר או "דרך" בן השיח. בדיבור יש אקולליה (חזרה על המילה הנשמעת), מילים יומרניות, ניאולוגיזם, אינטונציה נמשכת, שימוש בכינויים ופעלים בגוף 2 ו-3 ביחס לעצמם. אצל חלק מהילדים יש סירוב מוחלט לתקשר. רמת ההתפתחות של האינטליגנציה שונה: תקינה, מעבר לנורמה הממוצעת, עשוי להיות פיגור בהתפתחות הנפשית. לתסמונות של אוטיזם בגיל הרך יש השתייכות נוזולוגית שונה. כמה מדענים מייחסים אותם לביטוי של התהליך הסכיזופרני, אחרים - להשלכות של נזק מוחי אורגני מוקדם, צורות לא טיפוסיותפיגור שכלי.

סיכום

ביצוע אבחון קליני בפסיכיאטריה של הילד מבוסס לא רק על תלונות של הורים, אפוטרופוסים והילדים עצמם, איסוף אנמנזה על חיי המטופל, אלא גם על התבוננות בהתנהגות הילד וניתוח המראה שלו. מדבר עם ההורים (אחר נציגים משפטיים) הילד צריך לשים לב להבעות הפנים, להבעות הפנים של המטופל, לתגובתו לבדיקה שלך, לרצון לתקשר, לפרודוקטיביות של מגע, ליכולת להבין את מה ששמע, לעקוב אחר ההוראות שניתנו, נפח אוצר המילים , טוהר ההגייה של הצלילים, פיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות, ניידות יתר או עייפות, איטיות, סרבול בתנועות, תגובה לאם, צעצועים, ילדים נוכחים, רצון לתקשר איתם, יכולת להתלבש, לאכול, להתפתח כישורי ניקיון וכו'. אם מתגלים סימנים של הפרעה נפשית בילד או מתבגר, יש להמליץ ​​להורים או לאפוטרופוסים לפנות לפסיכותרפיסט ילדים, פסיכיאטר ילדים או פסיכיאטרים של בתי חולים אזוריים באזורים כפריים.

פסיכותרפיסטים ילדים ופסיכיאטרים לילדים המשרתים את אוכלוסיית הילדים והמתבגרים של טיומן עובדים במחלקה החוץ של בית החולים הפסיכיאטרי הקליני של טיומן, טיומן, st. הרזן, ד' 74. רישום טלפוני של פסיכותרפיסטים ילדים: 50-66-17; רישום טלפוני של פסיכיאטרים לילדים: 50-66-35; קו סיוע: 50-66-43.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. פסיכופתולוגיה כללית. - הוצאת "פניקס", 1998.
2. Kovalev V.V. פסיכיאטריה של הילדות. – מ.: רפואה, 1979.
3. Kovalev V.V. סמיוטיקה ואבחון מחלות נפש בילדים ובני נוער. – מ.: רפואה, 1985.
4. לבצ'נקו אי.יו. פתופסיכולוגיה: תיאוריה ופרקטיקה: ספר לימוד. - מ.: אקדמיה, 2000.
5. בעיות של אבחון, טיפול ומחקר אינסטרומנטלי בפסיכיאטריה של ילדים / חומרים מדעיים של הוועידה הכל-רוסית. -וולגוגרד, 2007.
6. אידמילר א.ג. פסיכיאטריה של ילדים. סנט פטרסבורג: פיטר, 2005.

נִספָּח

1. תכנית בדיקה פתולוגית של ילד לפי

איש קשר (דיבור, מחווה, חיקוי):

- לא יוצר קשר

- מראה שליליות דיבור;

- קשר רשמי (חיצוני בלבד);

- אינו בא במגע מיד, בקושי רב;

- אינו מגלה עניין במגע;

- מגע סלקטיבי;

- יוצר קשר בקלות ובמהירות, מגלה בו עניין, מציית ברצון.

תחום רגשי-רצוני:

פעיל סביל;

פעיל / אינרטי;

עליז / רדום;

מניעת עכבות מוטורית;

תוֹקפָּנוּת;

מְפוּנָק;

שינויים במצב הרוח;

סְתִירָה;

מצב שמיעה(נורמלי, אובדן שמיעה, חירשות).

מצב הראייה(נורמלי, קוצר ראייה, היפראופיה, פזילה, ניוון עצב הראייה, ראייה לקויה, עיוורון).

מיומנויות מוטוריות:

1) יד מובילה (ימין, שמאל);

2) פיתוח התפקוד המניפולטיבי של הידיים:

- אין אחיזה;

- מוגבל בחדות (לא יכול לתמרן, אבל יש אחיזה);

- מוגבל;

- מוטוריקה עדינה לא מספקת;

- בטוח;

3) תיאום פעולות הידיים:

- חסר;

- נורמה (N);

4) רעד. היפרקינזיס. פגיעה בקואורדינציה של תנועות

תשומת לב (משך ריכוז, התמדה, החלפה):

- הילד מתרכז בצורה גרועה, עם קושי לשמור על תשומת הלב על האובייקט (ריכוז נמוך וחוסר יציבות של קשב);

- תשומת הלב אינה יציבה מספיק, שטחית;

- מתרוקן במהירות, דורש מעבר לסוג אחר של פעילות;

- החלפת תשומת לב לקויה;

- תשומת הלב די יציבה. משך הריכוז והחלפת הקשב משביע רצון.

תגובה לאישור:

- נאות (צוהל על האישור, מחכה לו);

- לא מספק (לא מגיב לאישור, אדיש אליו). תגובה להערה:

- נאות (מתקן התנהגות בהתאם להערה);

הולם (נעלב);

- אין תגובה להערה;

— תְגוּבָה חֲרִיפָה(עושה את זה למרות).

התמודדות עם כישלון:

מעריך כישלון (מבחין באי נכונות מעשיו, מתקן טעויות);

- אין הערכה של כישלון;

- תגובה רגשית שלילית לכישלון או לטעות של האדם עצמו.

בְּרִיאוּת:

- נמוך במיוחד;

- מופחת;

- מספיק.

אופי הפעילות:

- חוסר מוטיבציה לעבוד;

- עובד באופן רשמי;

- הפעילות אינה יציבה;

- הפעילות יציבה, עובדת בעניין.

יכולת למידה, שימוש בסיוע (במהלך בחינה):

- חוסר למידה. עזרה לא משתמשת;

- אין העברה של שיטת הפעולה המוצגת למשימות דומות;

- הלמידה נמוכה. אין שימוש בעזרה. העברת הידע קשה;

- מלמדים את הילד. משתמשת בעזרה של מבוגר (מעבר מדרך נמוכה יותר להשלמת משימות לגבוהה יותר). מבצע את העברת שיטת הפעולה שהתקבלה למשימה דומה (N).

רמת פיתוח פעילות:

1) גילוי עניין בצעצועים, סלקטיביות של עניין:

- התמדה של עניין במשחק (בין אם הוא עוסק בצעצוע אחד לאורך זמן ובין אם עובר מאחד לשני): לא מגלה עניין בצעצועים (לא עובד עם צעצועים בשום אופן. לא מצטרף למשחק משותף עם מבוגרים. לא מארגן משחק עצמאי);

- מראה עניין שטחי, לא מאוד מתמשך, בצעצועים;

- מראה עניין סלקטיבי מתמשך בצעצועים;

- מבצע פעולות לא נאותות עם חפצים (מגוחך, לא מוכתב מההיגיון של המשחק או איכות נושא הפעולה);

- משתמש בצעצועים בצורה נאותה (משתמש בחפץ בהתאם לייעודו);

3) אופי הפעולות עם חפצים-צעצועים:

- מניפולציות לא ספציפיות (זה פועל אותו הדבר עם כל האובייקטים, באופן סטריאוטיפי - טפחים, מושכים את הפה, מוצצים, זורק);

- מניפולציות ספציפיות - לוקח בחשבון רק את המאפיינים הפיזיים של אובייקטים;

- פעולות אובייקטיביות - משתמש באובייקטים בהתאם לתכליתם הפונקציונלית;

- פעולות פרוצדורליות;

- שרשרת של פעולות משחק;

- משחק עם מרכיבי עלילה;

- משחק תפקידים.

מלאי ייצוגים כלליים:

- נמוך, מוגבל;

- מופחת במקצת;

- מתאים לגיל (N).

הכרת חלקי הגוף והפנים (התמצאות חזותית).

תפיסה ויזואלית:

תפיסת צבע:

- אין מושג של צבע;

- משווה צבעים;

- מבחין בין צבעים (בוחר לפי מילה);

- מזהה ומכנה את צבעי היסוד (N - בגיל 3);

תפיסת גודל:

- אין מושג לגבי הגודל;

- משווה אובייקטים לפי גודל; - מבדיל אובייקטים לפי גודל (בחירה לפי מילה);

- שם את הגודל (N - בגיל 3 שנים);

תפיסת צורה:

- אין מושג על הצורה;

- מתאם אובייקטים בצורה;

- מבחין בין צורות גיאומטריות (בוחר לפי מילה); שמות (מישוריים ונפחיים) צורות גיאומטריות (N - בגיל 3).

בובות קינון מתקפלות (שלושה חלקים– מגיל 3 עד 4 שנים; ארבעה חלקים– 4 עד 5 שנים; שישה חלקים– מגיל 5 שנים):

- דרכים להשלמת המשימה:

- פעולה בכוח;

- מבחר אפשרויות;

- דגימות ממוקדות (N - עד 5 שנים);

- מנסה;

הכללה בשורה (מטריושקה שישה חלקים– מגיל 5 שנים):

- הפעולות אינן מספקות / הולמות;

- דרכים להשלמת המשימה:

- מבלי לקחת בחשבון את הגודל;

- דגימות ממוקדות (N - עד 6 שנים);

- מתאם חזותי (חובה מגיל 6).

קיפול הפירמידה (עד גיל 4 - 4 טבעות; מגיל 4 - 5-6 טבעות):

- הפעולות אינן מספקות / הולמות;

- מבלי לקחת בחשבון את גודל הטבעות;

- תוך התחשבות בגודל הטבעות:

- מנסה;

- מתאם חזותי (N - חובה מגיל 6).

הכנס קוביות(דוגמאות, ספירת אפשרויות, ניסיון, מתאם ויזואלי).

תיבת דואר (מגיל 3):

- פעולה בכוח (מותרת ב-N עד 3.5 שנים);

- מבחר אפשרויות;

- מנסה;

- מתאם חזותי (N מגיל 6 הוא חובה).

תמונות זוגיות (מגיל שנתיים; בחירה לפי הדגם מתוך שתיים, ארבע, שש תמונות).

בְּנִיָה:

1) בנייה מחומר בניין (לפי חיקוי, לפי דגם, לפי ייצוג);

2) קיפול דמויות ממקלות (לפי חיקוי, לפי דגם, לפי ייצוג).

תפיסת יחסים מרחביים:

1) התמצאות בצידי הגוף ותמונת המראה;

2) בידול של מושגים מרחביים (גבוה יותר - נמוך יותר, יותר - קרוב יותר, ימין - שמאל, קדמי - מאחור, במרכז);

3) תמונה הוליסטית של האובייקט (תמונות חתוכות מתקפלות מ-2-3-4-5-6 חלקים; חתוכה אנכית, אופקית, באלכסון, קו שבור);

4) הבנה ושימוש במבנים לוגיים ודקדוקיים (N מגיל 6).

ייצוגי זמן:

- חלקים מהיום (N מגיל 3 שנים);

- עונות (N מגיל 4);

- ימי השבוע (N מגיל 5);

- הבנה ושימוש במבנים לוגיים ודקדוקיים (N מגיל 6).

ייצוגים כמותיים:

— ספירה סדורה (בעל פה וספירת פריטים);

- קביעת מספר הפריטים;

- בחירת הכמות הנדרשת מהסט;

- קורלציה של עצמים לפי כמות;

- המושגים של "הרבה" - "מעט", "יותר" - "פחות", "באופן שווה";

- פעולות ספירה.

זיכרון:

1) זיכרון מכני (בתוך N, מופחת);

2) זיכרון מתווך (מילולי-לוגי) (N, ירד). חושב:

- רמת התפתחות החשיבה:

- ויזואלי ויעיל;

- ויזואלי-פיגורטיבי;

- אלמנטים של חשיבה מופשטת-לוגית.

1. אבחון נוכחות פחדים בילדים.

כדי לאבחן נוכחות של פחדים, מתקיימת שיחה עם הילד עם דיון בשאלות הבאות: אמור לי בבקשה, האם אתה מפחד או לא מפחד:

1. מתי אתה לבד?
2. לחלות?
3. לָמוּת?
4. חלק מהילדים?
5. מישהו מהמחנכים?
6. שיענישו אותך?
7. באבו יאגה, קשצ'י בן האלמוות, ברמלי, נחש גוריניץ'?
8. חלומות איומים?
9. חוֹשֶׁך?
10. זאב, דוב, כלבים, עכבישים, נחשים?
11. מכוניות, רכבות, מטוסים?
12. סופות, סופות רעמים, הוריקנים, שיטפונות?
13. מתי זה גבוה מאוד?
14. בחדר קטן צפוף, ארון?
15. מים?
16. אש, אש?
17. מלחמות?
18. רופאים (למעט רופאי שיניים)?
19. דָם?
20. זריקות?
21. כְּאֵב?
22. צלילים חדים בלתי צפויים (כשמשהו פתאום נופל, דופק)?

עיבוד הטכניקה "אבחון נוכחות פחדים בילדים"

על סמך התשובות לשאלות לעיל, מסקנה לגבי הימצאות פחדים אצל ילדים. נוכחותם של מספר רב של פחדים שונים אצל ילד היא אינדיקטור חשוב למצב פרנוירוטי. ילדים כאלה צריכים להיות מסווגים כקבוצת "סיכון" ולבצע איתם עבודה מיוחדת (מתקנת) (רצוי להתייעץ איתם עם פסיכותרפיסט או פסיכיאטר).

ניתן לחלק פחדים אצל ילדים למספר קבוצות: רְפוּאִי(כאב, זריקות, רופאים, מחלות); הקשורים לנזק פיזי(צלילים בלתי צפויים, הובלה, אש, אש, אלמנטים, מלחמה); של מוות(שֶׁלוֹ); חיות ודמויות מהאגדות; סיוטים וחושך; בתיווך חברתי(אנשים, ילדים, עונש, איחור, בדידות); "פחדים מרחביים"(גבהים, מים, מקומות סגורים). על מנת להגיע למסקנה שאין לטעות בה לגבי המאפיינים הרגשיים של הילד, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים של כל פעילות החיים של הילד בכללותו.

במקרים מסוימים, רצוי להיעזר בבדיקה המאפשרת לאבחן חרדה של ילד בגילאי ארבע עד שבע שנים ביחס למספר אופייניים לו. מצבי חייםתקשורת עם אנשים אחרים. עורכי המבחן רואים בחרדה מעין מצב רגשי, שמטרתו להבטיח את שלומו של הנבדק ברמה האישית. רמת חרדה מוגברת עשויה להעיד על חוסר הסתגלות רגשית של הילד למצבים חברתיים מסוימים.

גורמים פסיכולוגיים, ביולוגיים וסוציופסיכולוגיים כאחד נמצאים ברשימה של מה שיכול להיות הפרעה נפשית בגיל צעיר. ואיך המחלה מתבטאת באופן ישיר תלוי באופי שלה ובמידת החשיפה לגירוי. הפרעה נפשית בחולה קטין עלולה לגרום לנטייה גנטית.

רופאים מגדירים לעתים קרובות את ההפרעה כתוצאה מ:

• מגבלות אינטלקטואליות,
• נזק מוחי,
• בעיות בתוך המשפחה
• סכסוכים קבועים עם קרובי משפחה ועמיתים.

טראומה רגשית יכולה להוביל להפרעה נפשית חמורה. למשל, ישנה הידרדרות במצב הפסיכו-רגשי של ילד כתוצאה מאירוע שגרם להלם.

תסמינים

חולים נוער נתונים לאותן הפרעות נפשיות כמו מבוגרים. עם זאת, מחלות בדרך כלל מתבטאות בדרכים שונות. אז, אצל מבוגרים, הביטוי השכיח ביותר של הפרה הוא מצב של עצב, דיכאון. ילדים, בתורם, מראים לעתים קרובות את הסימנים הראשונים של תוקפנות, עצבנות.

איך המחלה מתחילה ומתקדמת אצל ילד תלויה בסוג ההפרעה החריפה או הכרונית:

• היפראקטיביות היא התסמין העיקרי של הפרעת קשב וריכוז. הפרה יכולה להיות מזוהה על ידי שלושה תסמינים מרכזיים: חוסר יכולת להתרכז, פעילות מוגזמת, כולל התנהגות רגשית, אימפולסיבית, לעיתים תוקפנית.
• הסימנים וחומרת התסמינים של הפרעות פסיכיאטריות אוטיסטיות משתנים. עם זאת, בכל המקרים, ההפרה משפיעה על יכולתו של מטופל קטין לתקשר ולתקשר עם אחרים.
• חוסר הרצון של הילד לאכול, תשומת לב מוגזמת לשינויים במשקל מעידים על הפרעות אכילה. הם מפריעים לחיי היומיום ופוגעים בבריאות.
• אם ילד נוטה לאבד קשר עם המציאות, פג זיכרון, חוסר יכולת לנווט בזמן ובמרחב - זה עשוי להיות סימפטום לסכיזופרניה.

קל יותר לטפל במחלה כשהיא רק מתחילה. וכדי לזהות את הבעיה בזמן, חשוב לשים לב גם ל:

• שינויים במצב הרוח של הילד. אם ילדים נמצאים במצב של עצב או חרדה במשך זמן רב, יש לפעול.
• רגשנות יתרה. חדות מוגברת של רגשות, כגון פחד - סימפטום אזעקה. רגשיות ללא סיבה מוצדקת יכולה גם לעורר הפרעות בקצב הלב ובנשימה.
• תגובות התנהגותיות לא טיפוסיות. אות להפרעה נפשית עשוי להיות רצון לפגוע בעצמך או באחרים, מריבות תכופות.

אבחון הפרעה נפשית בילד

הבסיס לאבחון הוא מכלול התסמינים ועד כמה ההפרעה משפיעה על הפעילות היומיומית של הילד. במידת הצורך, מומחים קשורים עוזרים לאבחן את המחלה ואת סוגה:

• פסיכולוגים,
• עובדים סוציאלים,
• מטפל התנהגותי וכו'.

העבודה עם מטופל קטין מתבצעת על בסיס פרטני תוך שימוש במאגר מאושר של סימפטומים. ניתוחים נקבעים בעיקר באבחון של הפרעות אכילה. חובה ללמוד את התמונה הקלינית, את ההיסטוריה של מחלות ופציעות, כולל פסיכולוגיות, שקדמו להפרעה. שיטות מדויקות וקפדניות לקביעת ההפרעה הנפשית אינן קיימות.

סיבוכים

הסכנה של הפרעה נפשית תלויה באופי שלה. ברוב המקרים, ההשלכות מתבטאות תוך הפרה של:

• כישורי תקשורת,
• פעילות אינטלקטואלית,
• תגובה נכונה למצבים.

לעתים קרובות הפרעות נפשיות בילדים מלוות בנטיות אובדניות.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

על מנת לרפא הפרעה נפשית בחולה קטין יש צורך בהשתתפותם של רופאים, הורים ומורים – כל האנשים עימם בא הילד במגע. בהתאם לסוג המחלה, ניתן לטפל בה בשיטות פסיכותרפיות או בשימוש בטיפול תרופתי. הצלחת הטיפול תלויה באבחון הספציפי. חלק מהמחלות הן חשוכות מרפא.

המשימה של ההורים היא להתייעץ עם רופא בזמן ולתת מידע מפורט על התסמינים. יש צורך לתאר את הפערים המשמעותיים ביותר בין המצב הנוכחי לבין התנהגות הילד עם הקודמים. על המומחה לומר להורים מה לעשות עם ההפרעה וכיצד לספק עזרה ראשונה במהלך טיפול ביתיאם המצב יסלים. לתקופת הטיפול, המשימה של ההורים היא לספק את הסביבה הנוחה ביותר ואת היעדר מוחלט של מצבי לחץ.

מה רופא עושה

במסגרת פסיכותרפיה, פסיכולוג משוחח עם מטופל ומסייע לו להעריך באופן עצמאי את עומק החוויות ולהבין את מצבו, התנהגותו, רגשותיו. המטרה היא לפתח את התגובה הנכונה למצבים אקוטיים ולהתגבר בחופשיות על הבעיה. טיפול רפואימקבל:

• חומרים ממריצים
• תרופות נוגדות דיכאון,
• תרופות הרגעה,
• חומרים מייצבים ואנטי פסיכוטיים.

מְנִיעָה

פסיכולוגים מזכירים להורים כי לסביבה המשפחתית ולגידול יש חשיבות רבה בכל הנוגע לפסיכולוגיה ו יציבות עצבניתיְלָדִים. למשל, גירושין או מריבות קבועות בין הורים עלולים לעורר הפרות. ניתן למנוע הפרעה נפשית על ידי מתן תמיכה מתמדת לילד, המאפשרת לו לחלוק חוויות ללא מבוכה ופחד.

מאמרים בנושא

תראה הכול

משתמשים כותבים על הנושא הזה:

תראה הכול

חמש את עצמך בידע וקרא מאמר אינפורמטיבי שימושי על הפרעה נפשית בילדים. הרי להיות הורים זה ללמוד כל מה שיעזור לשמור על מידת הבריאות במשפחה ברמה של "36.6".

גלה מה יכול לגרום למחלה, כיצד לזהות אותה בזמן. מצא מידע על הסימנים שלפיהם אתה יכול לקבוע את המחלה. ואילו בדיקות יעזרו לזהות את המחלה ולבצע את האבחנה הנכונה.

במאמר תוכלו לקרוא הכל על שיטות הטיפול במחלה כזו כהפרעה נפשית בילדים. ציין מה צריכה להיות עזרה ראשונה יעילה. איך לטפל: לבחור תרופות או שיטות עממיות?

תלמדו גם מה הטיפול בטרם עת בהפרעה נפשית בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע הפרעה נפשית בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלא על תסמיני הפרעה נפשית בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בגילאי 1.2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בגילאי 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בהפרעה נפשית בילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והיו במצב טוב!

סימנים של מחלות נוירו-פסיכיאטריות יכולים להיעלם מעיניו במשך שנים רבות. כמעט שלושה רבעים מהילדים עם הפרעות נפשיות קשות (ADHD, הפרעות אכילה והפרעות דו קוטביות) נותרים לבד עם בעיותיהם ללא עזרה ממומחים.

אם אתה מגדיר הפרעה נוירופסיכיאטרית ב גיל צעירכאשר המחלה נמצאת בשלב מוקדם, הטיפול יהיה יעיל ויעיל יותר. בנוסף, ניתן יהיה להימנע מסיבוכים רבים, למשל, קריסה מוחלטת של האישיות, יכולת חשיבה, תפיסת מציאות.

בדרך כלל עוברות כעשר שנים מרגע הופעת התסמינים הראשונים, בקושי מורגשים, ועד ליום שבו ההפרעה הנוירופסיכיאטרית באה לידי ביטוי במלוא עוצמתה. אבל אז הטיפול יהיה פחות יעיל אם ניתן בכלל לרפא את השלב הזה של ההפרעה.

כדי שהורים יוכלו לזהות באופן עצמאי את הסימפטומים של הפרעות נפשיות ולעזור לילדם בזמן, פסיכיאטרים פרסמו מבחן פשוט המורכב מ-11 שאלות. הבדיקה תעזור לכם לזהות בקלות סימני אזהרה המשותפים למגוון רחב של הפרעות נפשיות. כך, ניתן לצמצם באופן איכותי את מספר הילדים הסובלים על ידי הוספתם למספר הילדים שכבר נמצאים בטיפול.

מבחן "11 סימנים"

1. האם הבחנת בילד במצב של מלנכוליה עמוקה, בידוד, שנמשך יותר מ-2-3 שבועות?
2. האם הילד הפגין התנהגות לא מבוקרת, אלימה המסוכנת לאחרים?
3. האם היה רצון לפגוע באנשים, השתתפות בקרבות, אולי אפילו בשימוש בנשק?
4. האם הילד, המתבגר ניסה לפגוע בגופו או התאבד, או הביע כוונות לעשות זאת?
5. אולי היו התקפים של פחד פתאומי חסר כל סיבה, פאניקה, בעוד פעימות הלב והנשימה מואצות?
6. האם הילד סירב לאכול? אולי מצאת חומרים משלשלים בדברים שלו?
7. האם לילד יש מצבים כרוניים של חרדה ופחד המעכבים פעילות תקינה?
8. הילד לא יכול להתרכז, חסר מנוחה, מאופיין בכישלון בית הספר?
9. שמתם לב שהילד השתמש שוב ושוב באלכוהול ובסמים?
10. האם מצב הרוח של הילד משתנה לעיתים קרובות, האם קשה לו לבנות ולשמור על קשרים תקינים עם אחרים?
11. האם אישיותו והתנהגותו של הילד השתנו לעיתים קרובות, האם השינויים היו פתאומיים ובלתי סבירים?

טכניקה זו נוצרה כדי לעזור להורים לקבוע איזו התנהגות עבור ילד יכולה להיחשב נורמלית, ומה דורש תשומת לב והתבוננות מיוחדת. אם רוב התסמינים מופיעים באופן קבוע באישיותו של הילד, מומלץ להורים לפנות לאבחון מדויק יותר אצל מומחים בתחום הפסיכולוגיה והפסיכיאטריה.

פיגור שכלי

פיגור שכלי מאובחן מגיל צעיר, המתבטא בחוסר התפתחות של תפקודים נפשיים כלליים, שבהם בולטים ליקויי החשיבה. ילדים עם פיגור שכלי נבדלים ברמת אינטליגנציה נמוכה - מתחת לגיל 70, הם אינם מותאמים חברתית.

תסמינים

תסמינים של פיגור שכלי (אוליגופרניה) מאופיינים בהפרעות בתפקודים רגשיים, כמו גם באי ספיקה אינטלקטואלית משמעותית:

• צורך קוגניטיבי לקוי או נעדר;
• מאט, מצמצם את התפיסה;
• מתקשים בקשב פעיל;
• הילד זוכר מידע לאט, לא יציב;
• אוצר מילים דל: שימוש לא מדויק במילים, ביטויים לא מפותחים, דיבור מאופיין בשפע של קלישאות, אגרמטיזם, פגמים בהגייה בולטים;
• רגשות מוסריים ואסתטיים מפותחים בצורה גרועה;
• אין מניעים יציבים;
• ילד תלוי השפעות חיצוניות, אינו יודע לשלוט בצרכים האינסטינקטיביים הפשוטים ביותר;
• מתקשים לחזות את ההשלכות של מעשיו.

הסיבות

פיגור שכלי מתרחש עקב כל נזק למוח במהלך התפתחות העובר, במהלך הלידה או בשנה הראשונה לחיים. הסיבות העיקריות נובעות מ:

• פתולוגיה גנטית - "כרומוזום x שביר".
• נטילת אלכוהול, סמים במהלך ההריון (תסמונת אלכוהול עוברית);
• זיהומים (אדמת, HIV ואחרים);
• נזק פיזי לרקמת המוח במהלך הלידה;
• מחלות CNS, זיהומים במוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, שיכרון כספית);
• העובדות של הזנחה סוציו-פדגוגית אינן גורם ישיר לאוליגופרניה, אלא מחמירות באופן משמעותי סיבות סבירות אחרות.

האם ניתן לרפא את זה?

– מצב פתולוגי, שאת הסימנים שלו ניתן לזהות שנים רבות לאחר חשיפה לגורמים מזיקים סבירים. לכן, קשה לרפא אוליגופרניה, קל יותר לנסות למנוע פתולוגיה.

למרות זאת ניתן לשפר משמעותית את מצבו של הילד חינוך מיוחדוחינוך, לפתח אצל ילד עם אוליגופרניה את כישורי ההיגיינה והשירות העצמי הפשוטים ביותר, כישורי תקשורת ודיבור.

טיפול בתרופות משמש רק במקרה של סיבוכים, כגון הפרעות התנהגותיות.

תפקוד נפשי לקוי

עם עיכוב בהתפתחות הנפשית (ZPR), לילד יש אישיות לא בשלה מבחינה פתולוגית, הנפש מתפתחת לאט, הספירה הקוגניטיבית מופרעת ובאות לידי ביטוי נטיות של התפתחות הפוכה. שלא כמו אוליגופרניה, שבה הפרות של התחום האינטלקטואלי שולטות, ZPR משפיע בעיקר על התחום הרגשי והרצוני.

אינפנטיליזם נפשי

לעתים קרובות ילדים מגלים אינפנטיליזם נפשי, כאחת מצורות הפיגור השכלי. חוסר הבשלות הנוירופסיכי של ילד אינפנטילי מתבטא בהפרעות בספירות הרגשיות והרצוניות. ילדים מעדיפים חוויות רגשיות, משחקים, בעוד העניין הקוגניטיבי מופחת. ילד אינפנטילי אינו מסוגל לעשות מאמצים בעלי רצון עז לארגן פעילות אינטלקטואלית בבית הספר, ואינו מסתגל היטב למשמעת בית הספר. גם צורות אחרות של ZPR נבדלות: אותיות, קריאות וספירה.

מהי הפרוגנוזה?

חיזוי יעילות טיפול בפיגור שכלי, יש צורך לקחת בחשבון את הסיבות להפרות. לדוגמה, ניתן להחליק לחלוטין סימנים של אינפנטיליזם נפשי על ידי ארגון פעילויות חינוכיות והדרכה. אם העיכוב ההתפתחותי נובע מאי ספיקה אורגנית חמורה של מערכת העצבים המרכזית, יעילות השיקום תהיה תלויה במידת הפגיעה במוח על ידי הפגם העיקרי.

איך לעזור לילד?

שיקום מקיף של ילדים עם פיגור שכלי מתבצע על ידי מספר מומחים בו-זמנית: פסיכיאטר, רופא ילדים וקלינאי תקשורת. במידה ויש צורך בהפניה למוסד שיקומי מיוחד, הילד נבדק על ידי רופאים מהוועדה הרפואית והפדגוגית.

טיפול יעיל בילד עם פיגור שכלי מתחיל בשיעורי בית יומיומיים עם ההורים. זה מתחזק על ידי ביקורים בטיפול בדיבור מיוחדים ובקבוצות לילדים עם פיגור שכלי במוסדות לגיל הרך, שבהם הילד נעזר ונתמך על ידי פתולוגים ומורים מוסמכים.

• מעניין לקרוא:

אם עד גיל בית הספר הילד לא שוחרר לחלוטין מהסימפטומים של עיכוב התפתחותי נוירו-נפשי, אתה יכול להמשיך את החינוך שלך בכיתות מיוחדות, בהן תוכנית הלימודים בבית הספר מותאמת לצרכי ילדים עם פתולוגיות. לילד תינתן תמיכה מתמשכת, המבטיחה גיבוש תקין של אישיות והערכה עצמית.

הפרעות קשב וריכוז

הפרעת קשב וריכוז (ADD) משפיעה על ילדים רבים בגיל הרך, תלמידי בית ספר ומתבגרים. ילדים אינם מסוגלים לרכז תשומת לב במשך זמן רב, הם אימפולסיביים מדי, היפראקטיביים, לא קשובים.

שלטים

ילד מאובחן אם:

• ריגוש יתר;
• אי שקט;
• הילד מוסח בקלות;
• לא מסוגל לרסן את עצמו ואת רגשותיו;
• לא מסוגל לבצע הוראות;
• תשומת לב מוסחת;
• קופץ בקלות מדבר אחד למשנהו;
• לא אוהב משחקים שקטים, מעדיף עניינים מסוכנים, ניידים;
• פטפטן יתר על המידה, בשיחה קוטע את בן השיח;
• לא יודע להקשיב;
• לא יודע לשמור על סדר, מאבד דברים.

מדוע ADD מתפתחת?

הגורמים להפרעת קשב קשורים לגורמים רבים:

• הילד נוטה גנטית ל-ADD.
• במהלך הלידה הייתה פגיעה מוחית;
• מערכת העצבים המרכזית ניזוקה מרעלנים או מזיהום חיידקי-ויראלי.

אפקטים

הפרעת קשב היא פתולוגיה בלתי ניתנת לפתרון, עם זאת, באמצעות שיטות חינוך מודרניות, לאורך זמן, ניתן להפחית באופן משמעותי ביטויים של היפראקטיביות.

אם מצב ה-ADD לא מטופל, הילד עלול להיתקל בקשיים בלמידה, בהערכה עצמית, בהסתגלות במרחב החברתי ובבעיות משפחתיות בעתיד. כמבוגרים, ילדים עם ADD נוטים יותר לחוות שימוש בסמים ו התמכרות לאלכוהול, התנגשות עם החוק, התנהגות אנטי-חברתית וגירושין.

סוגי טיפול

הגישה לטיפול בהפרעת קשב צריכה להיות מקיפה ורב-תכליתית, לכלול את הטכניקות הבאות:

• טיפול בוויטמינים ותרופות נוגדות דיכאון;
• ללמד ילדים שליטה עצמית בשיטות שונות;
• סביבה תומכת בבית הספר ובבית;
• דיאטה מחזקת מיוחדת.

אוֹטִיזְם

ילדים עם אוטיזם נמצאים במצב של בדידות "קיצונית" מתמדת, אינם מסוגלים ליצור קשר רגשי עם אחרים, אינם מפותחים חברתית ותקשורתית.

ילדים אוטיסטים לא מסתכלים בעיניים, מבטם נודד, כאילו בעולם לא אמיתי. אין הבעות פנים אקספרסיביות, לדיבור אין אינטונציה, הם כמעט לא משתמשים במחוות. לילד קשה לבטא את מצבו הרגשי, במיוחד להבין את הרגשות של אדם אחר.

איך זה בא לידי ביטוי?

ילדים עם אוטיזם מפגינים התנהגות סטריאוטיפית, קשה להם לשנות את הסביבה, תנאי החיים אליהם הם רגילים. השינויים הקלים ביותר גורמים לפאניקה לפחד והתנגדות. אנשים אוטיסטים נוטים לבצע דיבור מונוטוני ופעולות מוטוריות: ללחוץ את ידיהם, לקפוץ, לחזור על מילים וצלילים. בכל פעילות, ילד עם אוטיזם מעדיף מונוטוניות: הוא נקשר ומבצע מניפולציות מונוטוניות עם חפצים מסוימים, בוחר באותו משחק, נושא שיחה, ציור.

הפרות של הפונקציה התקשורתית של הדיבור ניכרות. לאוטיסטים קשה לתקשר עם אחרים, בקשו מההורים עזרהעם זאת, הם שמחים לדקלם את השיר האהוב עליהם, ובוחרים כל הזמן באותה יצירה.

• אולי יעניין אותך:

בילדים עם אוטיזם נצפיםהם חוזרים כל הזמן על המילים והביטויים שהם שומעים. שימוש לא נכון בכינוייםעשויים להתייחס לעצמם כ"הוא" או "אנחנו". אוֹטִיסטִי לעולם אל תשאל שאלות, וכמעט שלא תגיב כשאחרים פונים אליהם, כלומר, הם נמנעים לחלוטין מתקשורת.

סיבות להתפתחות

מדענים העלו השערות רבות לגבי הגורמים לאוטיזם, זיהו כ-30 גורמים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה, אך אף אחד מהם אינו גורם עצמאי לאוטיזם בילדים.

ידוע שהתפתחות אוטיזם קשורה להיווצרות פתולוגיה מולדת מיוחדת, המבוססת על אי ספיקה של מערכת העצבים המרכזית. פתולוגיה כזו נוצרת עקב נטייה גנטית, הפרעות כרומוזומליות, הפרעות אורגניות של מערכת העצבים במהלך הריון פתולוגי או לידה, על רקע סכיזופרניה מוקדמת.

• זה מעניין:

יַחַס

קשה מאוד לרפא אוטיזם, זה ידרוש מאמצים אדירים מצד ההורים, מלכתחילה, כמו גם עבודת צוות של מומחים רבים: פסיכולוג, קלינאי תקשורת, רופא ילדים, פסיכיאטר ופתולוג דיבור.

מומחים מתמודדים עם בעיות רבות שצריכות להיפתר בהדרגה ובאופן מקיף:

• לתקן דיבור וללמד את הילד לתקשר עם אחרים;
• לפתח מיומנויות מוטוריות בעזרת תרגילים מיוחדים;
• שימוש בשיטות הוראה מודרניות כדי להתגבר על תת-התפתחות אינטלקטואלית;
• לפתור בעיות בתוך המשפחה כדי להסיר את כל המכשולים להתפתחות מלאה של הילד;
• שימוש בתרופות מיוחדות לתיקון הפרעות התנהגותיות, אישיות ותסמינים פסיכופתולוגיים אחרים.

סכִיזוֹפרֶנִיָה

עם סכיזופרניה מתרחשים שינויים באישיות, המתבטאים בהתרוששות רגשית, ירידה בפוטנציאל האנרגיה, אובדן אחדות התפקודים המנטליים והתקדמות של מופנמות.

סימנים קליניים

לגיל הרך ולתלמידי בית ספר יש את הסימנים הבאיםסכִיזוֹפרֶנִיָה:

• תינוקות אינם מגיבים לחיתולים רטובים ולרעב, לעיתים רחוקות בוכים, ישנים בחוסר מנוחה, לעיתים קרובות מתעוררים.
• בגיל מודע, הביטוי העיקרי הוא פחד בלתי סביר, אשר מוחלף בחוסר פחד מוחלט, מצב הרוח משתנה לעתים קרובות.
• מופיעים מצבים של דיכאון מוטורי ועירור: הילד קופא במשך זמן רב בתנוחה אבסורדית, כמעט משותק, ולעתים הם מתחילים פתאום לרוץ הלוך ושוב, לקפוץ ולצרוח.
• ישנם אלמנטים של "משחק פתולוגי", המאופיין במונוטוניות, מונוטוניות והתנהגות סטריאוטיפית.

תלמידים עם סכיזופרניה מתנהגים באופן הבא:

• סובלים מהפרעות דיבור, תוך שימוש בניאולוגיזם וביטויים סטריאוטיפיים, לפעמים בא לידי ביטוי אגרמטיזם ו;
• אפילו קולו של הילד משתנה, הופך ל"שר", "מזמר", "לוחש";
• החשיבה אינה עקבית, לא הגיונית, הילד נוטה להתפלסף, להתפלסף על נושאים נשגבים על היקום, משמעות החיים, סוף העולם;
• סובל מהזיות חזותיות, מישוש, מדי פעם שמיעתיות בעלות אופי אפיזודי;
• מופיעות הפרעות סומטיות של הקיבה: חוסר תיאבון, שלשולים, הקאות, בריחת שתן של צואה ושתן.

מתבגרים חווים את התסמינים הבאים:

• ברמה הפיזית, מופיעים כאבי ראש, עייפות, חוסר חשיבה;
• דה-פרסונליזציה ודריאליזציה - הילד מרגיש שהוא משתנה, הוא מפחד מעצמו, הולך כמו צל, הביצועים בבית הספר יורדים;
• יש רעיונות מטורפים, פנטזיה תכופה של "הורים זרים", כשהמטופל מאמין שהוריו אינם קרובי משפחה שלו, נדמה לילד שאחרים סביבו עוינים, תוקפניים, מזלזלים;
• יש סימנים להזיות ריח ושמיעה, פחדים אובססיביים וספקות שגורמים לילד לעשות פעולות לא הגיוניות;
• הפרעות רגשיות מפגינות - פחד ממוות, אי שפיות, נדודי שינה, הזיות ו כְּאֵבבאיברים שונים בגוף;
• הזיות חזותיות מייסרות במיוחד, הילד רואה תמונות נוראיות לא מציאותיות המעוררות פחד אצל המטופל, תופס את המציאות באופן פתולוגי, סובל ממצבים מאניים.

טיפול בתרופות

לטיפול בסכיזופרניה שימוש בתרופות נוירולפטיות: haloperidol, chlorazine, stelazine ואחרים. לילדים צעירים יותר מומלץ להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות חלשות יותר. עם סכיזופרניה איטית, טיפול בתרופות הרגעה מתווסף לטיפול העיקרי: אינדופן, ניאמיד וכו'.

במהלך תקופת ההפוגה, יש צורך לנרמל את הסביבה הביתית, ליישם טיפול חינוכי וחינוכי, פסיכותרפיה וטיפול בעבודה. טיפול תומך עם תרופות נוירולפטיות שנקבעו מתבצע גם.

• אנו ממליצים לקרוא:

נָכוּת

חולים עם סכיזופרניה יכולים לאבד לחלוטין את יכולתם לעבוד, בעוד שאחרים שומרים על ההזדמנות לעבוד ואף לצמוח בצורה יצירתית.

• ניתנת נכות עם סכיזופרניה מתמשכתאם לחולה יש צורה ממאירה ופרנואידית של המחלה. בדרך כלל, חולים מופנים לקבוצה II של מוגבלות, ואם החולה איבד את היכולת לשרת את עצמו באופן עצמאי, אז לקבוצת I.
• לסכיזופרניה חוזרת, במיוחד במהלך התקפים חריפים, החולים אינם מסוגלים לחלוטין לעבוד, ולכן הם מוקציים בקבוצה II של מוגבלות. במהלך הפוגה, העברה לקבוצה III אפשרית.

אֶפִּילֶפּסִיָה

הגורמים לאפילפסיה קשורים בעיקר לנטייה גנטית ולגורמים אקסוגניים: נזק למערכת העצבים המרכזית, זיהומים חיידקיים וויראליים, סיבוכים לאחר חיסון.

תסמיני התקף

לפני התקף הילד חווה מצב מיוחד - הילה, שנמשכת 1-3 דקות, אך בהכרה. המצב מאופיין בשינוי באי שקט מוטורי ודהייה, הזעת יתר, היפרמיה של שרירי הפנים. פעוטות משפשפים את עיניהם בידיים, ילדים גדולים יותר מדברים על הזיות חושיות, שמיעה, ראייה או ריח.

לאחר שלב ההילה, יש אובדן הכרה והתקף של התכווצויות שרירים עוויתיות.במהלך ההתקף, שלב הטוניק שולט, גוון העור הופך חיוור, ואז ארגמני-ציאנוטי. הילד צונח, קצף מופיע על השפתיים, אולי עם דם. תגובת אישונים לאור היא שלילית. ישנם מקרים של הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית. התקף אפילפטי מסתיים בשלב שינה. מתעורר, הילד מרגיש שבור, מדוכא, ראשו כואב.

טיפול דחוף

מסוכן מאוד לילדים, יש סכנת חיים ו בריאות נפשיתלכן, יש צורך בטיפול חירום בדחיפות במקרה של התקפים.

כמצב חירום, נעשה שימוש באמצעי טיפול מוקדם, הרדמה והחדרה של מרפי שרירים. ראשית, אתה צריך להסיר את כל הדברים הסוחטים מהילד: חגורה, פתח את הצווארון כך שלא יהיו מכשולים לזרימת האוויר הצח. הכנס מחסום רך בין השיניים כדי שהילד לא ינשך את הלשון בזמן התקף.

הכנות

יצטרך עם תמיסה של כלורל הידרט 2%, כמו גם הזרקה תוך שרירית של מגנזיום גופרתי 25%או דיאזפאם 0.5%. אם ההתקף לא מפסיק לאחר 5-6 דקות, עליך להזין חצי מנה של תרופה נוגדת פרכוסים.


עם התקף אפילפטי ממושך, זה נקבע התייבשות עם תמיסה של eufillin 2.4%, furomeside, פלזמה מרוכזת. מוצא אחרון באמצעות הרדמת אינהלציה(חנקן עם חמצן 2 עד 1) ואמצעי חירום לשיקום הנשימה: אינטובציה, טרכאוסטומיה. לאחר מכן אשפוז חירום ביחידה לטיפול נמרץ או בבית חולים נוירולוגי.

נוירוזות

מתבטא בצורה של חוסר קואורדינציה נפשית, חוסר איזון רגשי, הפרעות שינה, תסמינים של מחלות נוירולוגיות.

איך

הסיבות להיווצרות נוירוזות בילדים הן פסיכוגניות בטבען. ייתכן שהילד עבר טראומה או הרבה זמןרדפו כישלונות שעוררו מצב של מתח נפשי חזק.

התפתחות הנוירוזה מושפעת מגורמים נפשיים ופיזיולוגיים כאחד:

• מתח נפשי ממושך יכול להתבטא בהפרות של תפקודי האיברים הפנימיים ולעורר כיב פפטי, אשר בתורו רק מחמיר את המצב הנפשי של הילד.
• כמו כן מתרחשות הפרעות במערכת האוטונומית: לחץ הדם מופרע, מופיעים כאבים בלב, דפיקות לב, הפרעות שינה, כאב ראש, אצבעות רעידות, עייפות ואי נוחות בגוף. מצב זה מתקבע במהירות וקשה לילד להיפטר מתחושת החרדה.
• רמת ההתנגדות ללחץ של הילד משפיעה באופן משמעותי על היווצרות נוירוזות. ילדים לא מאוזנים רגשית חווים מריבות קטנות עם חברים וקרובי משפחה במשך זמן רב, ולכן נוצרות נוירוזות לעתים קרובות יותר בילדים כאלה.
• ידוע כי נוירוזה בילדים מתרחשת לעתים קרובות יותר בתקופות שניתן לכנותן "קיצוניות" לנפשו של הילד. אז רוב הנוירוזות מתרחשות בגיל 3-5 שנים, כאשר ה"אני" של הילד נוצר, כמו גם במהלך ההתבגרות - 12-15 שנים.

בין ההפרעות הנוירוטיות השכיחות ביותר בילדים הן: נוירסטניה, ארתרוזיס היסטרי, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית.

הפרעות אכילה

הפרעות אכילה פוגעות בעיקר בבני נוער, שההערכה העצמית שלהם מוזלת קשות בשל מחשבות שליליות על משקלם ומראהם. כתוצאה מכך מתפתחת גישה פתולוגית לתזונה, נוצרים הרגלים הסותרים את התפקוד התקין של הגוף.

האמינו כי אנורקסיה ובולימיה אופייניות יותר לבנות, אך בפועל מתברר שבנים סובלים מהפרעות אכילה בשכיחות שווה.

סוג זה של הפרעות נוירו-פסיכיאטריות מתפשט בצורה דינמית מאוד, בהדרגה הופך למאיים. יתרה מכך, בני נוער רבים מצליחים להסתיר את בעייתם מהוריהם במשך חודשים רבים, ואפילו שנים.

אנורקסיה

ילדים הסובלים מאנורקסיה מתייסרים ברגשות קבועים של בושה ופחד, אשליות לגבי עודף משקל ודעה מעוותת לגבי גופם, גודלם וצורתם. הרצון לרדת במשקל מגיע לפעמים לכדי אבסורד, הילד מביא את עצמו למדינה.

חלק מבני הנוער משתמשים בדיאטות החמורות ביותר, צומות מרובי ימים, מגבילים את כמות הקלוריות הנצרכת לגבול נמוך קטלני. אחרים, במאמץ להוריד קילוגרמים "מיותרים", סובלים ממאמץ גופני מופרז, ומביאים את גופם לרמה מסוכנת של עבודה יתר.

בולימיה

בני נוער עם מאופיין בשינויים פתאומיים תקופתיים במשקל, כי הם משלבים תקופות של גרגרנות עם תקופות של צום וטיהור. ילדים עם בולימיה חווים צורך תמידי לאכול כל מה שהם יכולים לשים עליו, ובמקביל מרגישים אי נוחות ומתביישים בהיותם מעוגלים בצורה ניכרת, ילדים עם בולימיה משתמשים לעיתים קרובות בחומרים משלשלים והקאות כדי לנקות את עצמם ולהשלים על הקלוריות שהם אוכלים.
למעשה, אנורקסיה ובולימיה מתבטאות כמעט באותו האופן, עם אנורקסיה, הילד יכול להשתמש גם בשיטות של ניקוי מלאכותי של מזון שזה עתה אכל, על ידי הקאות מלאכותיות ושימוש בחומרים משלשלים. למרות זאת רזה במיוחד, ולבולימיקים יש לעתים קרובות משקל נורמלי לחלוטין או מעט עודף משקל.

הפרעות אכילה מסוכנות מאוד לחייו ולבריאותו של הילד. כגון מחלות נוירופסיכיאטריותקשה לשליטה וקשה מאוד להתגבר עליה בעצמך. לכן בכל מקרה תזדקקו לעזרה מקצועית של פסיכולוג או פסיכיאטר.

מְנִיעָה

על מנת למנוע ילדים הנמצאים בסיכון, יש צורך במעקב קבוע של פסיכיאטר ילדים. הורים לא צריכים לפחד מהמילה "פסיכיאטריה".אתה לא צריך להעלים עין מסטיות בהתפתחות האישיות של ילדים, תכונות התנהגותיות, לשכנע את עצמך שהתכונות האלה "רק נראות" לך. אם משהו מדאיג אותך בהתנהגות הילד, אתה מבחין בסימפטומים של הפרעות נוירופסיכיאטריות, אל תהסס לשאול מומחה על כך.


התייעצות עם פסיכיאטר ילדים אינה מחייבת את ההורים להפנות מיד את הילד לטיפול במוסדות המתאימים. עם זאת, לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם בדיקה מתוכננת על ידי פסיכולוג או פסיכיאטר מסייעת במניעת פתולוגיות נוירו-פסיכיאטריות חמורות בגיל מבוגר יותר, ומספקת לילדים את ההזדמנות להישאר מלאים ולחיות חיים בריאים ומאושרים.