גילויים של ectopia צוואר הרחם. האם אנחנו צריכים להיפטר מזה? שחיקת צוואר הרחם - תיאור, אבחון, טיפול קוד ICD Ectopia

לאפיתל של צוואר הרחם והנרתיק יש מבנה שונה. בהתאם: תאים ורודים גליליים ואדומים, רב שכבתיים שטוחים. באזור הלוע החיצוני - מקום המעבר של רירית צוואר הרחם לתוך הנרתיק - נקבע גבול ברור בין 2 סוגי הרירית.

לעתים קרובות האפיתל העמודי "מזדחל" על האפיתל השטוח ומשתרע לתוך חלל הנרתיק. מצב זה בגינקולוגיה מוגדר כאקטופיה של צוואר הרחם, ולפני כן נעשה שימוש במונח השגוי "שחיקה". עד כה, חלק מהרופאים רואים בתהליך זה פתולוגיה שיש לטפל בה, בעוד שאחרים רואים בכך נורמה.

מדוע אקטופיה נקראת פסאודו-ארוזיה?

העקירה של הגבול של רירית צוואר הרחם היא שפירה. המצב משמר נורמופלזיה של רקמות, הבשלה תקינה וחלוקת תאים. לכן תהליך זחילת הרקמות נקרא שקר או פסאודו-שחיקה. לשם השוואה: שחיקה אמיתית מאובחנת כאשר אין אפיתל באזור צוואר הרחם. הרופא רואה פצע (אולקוס) שנוצר כתוצאה מדלקת או פציעה.

מהו שם אחר לאקטופיה?

תעלת צוואר הרחם נקראת האנדוקרוויקס. הוא מכיל בנוסף לאפיתל הגלילי (על פי נתונים מדעיים לא מאושרים). זו הסיבה שלאקטופיה צוואר הרחם יש כמה שמות שונים, אבל הם מגדירים את אותו מצב. שמות אחרים:

- אקטופיה של אפיתל עמודי

- פסאודו שחיקה של צוואר הרחם

- שחיקת שווא בלוטות.

גורמים לפסאודו-שחיקה

פִיסִיוֹלוֹגִי

הגורם לשגשוג רירית צוואר הרחם לתוך חלל הנרתיק נחשב לעודף אסטרוגן. סוג זה של הורמונים אחראי לצמיחת האפיתל של איברי המין הנשיים. מכאן התלות של התפתחות מצב זה של רירית צוואר הרחם בגיל המטופל. לדוגמה, במהלך ההתבגרות, כמו גם בגיל הפוריות, פסאודו-ארוזיה מאובחנת ב-40% מהנשים הפונים לרופא נשים. ואצל נשים מעל גיל 40 זה כמעט לא קורה.

לפיכך, היציאה של האפיתל הגלילי של צוואר הרחם כלפי חוץ אופיינית ל:

- תינוקות שזה עתה נולדו במהלך התפתחות מערכת הרבייה

- נערות בגיל ההתבגרות (יש "עלייה" של רמות הורמונליות)

- נשים במהלך הריון ובזמן נטילת אמצעי מניעה.

במקרים אלו ישנה אקטופיה פיזיולוגית של צוואר הרחם, שאין צורך לטפל בה. לאחר שחזור הרקע ההורמונלי, פסאודו שחיקה צווארית נעלמת מעצמה. אם הרופא רושם טיפול, עדיף לא למהר ולפקח על מצב הרירית.

נרכש

כמו כן, אקטופיה יכולה להתפתח עקב תהליכים דלקתיים לאחר התערבויות גינקולוגיות, פציעות, נגעים זיהומיים. במקרים כאלה, פתולוגיה נרכשת היא ציין, אשר ניתן לזהות עקב התסמינים הביטוי של אופי דלקתי.

תסמינים של התפשטות של רירית צוואר הרחם

הצורה הפיזיולוגית של פסאודו-שחיקה אינה מראה שום סימנים, לעתים קרובות ילדה, אישה אינה מודעת למצב זה של האפיתל הגלילי. לעומת זאת, פסאודו שחיקה נרכשת היא בעלת המאפיינים הבאים:

- הפרשה מוגברת של לוקורריאה

- גירוד באזור הנרתיק

- שינויים מחזור חודשי

- דימום בזמן קיום יחסי מין.

מדוע הצורה המסובכת מסוכנת?

ככלל, השלב הראשוני מתפתח באופן בלתי מורגש, וב-80% מהמקרים מתרחשת צורה מסובכת. בשלב זה, אקטופיה של צוואר הרחם על רקע תהליך דלקתי ממושך עלולה לקבל מצב מסכן בריאותי. זה מתבטא בפתולוגיות הבאות:

- דלקת כרונית בדרגה נמוכה

- אקטרופיון (הסטה של ​​רירית צוואר הרחם על רקמת הנרתיק)

- שונים מצבים טרום סרטניים(עקב דלקת לא מטופלת, אך לא אקטופיה עצמה).

שיטות אבחון

כאשר נבדק בעזרת מראות, הגניקולוג רואה אזור לא תקין בקרום הרירי של הלוע החיצוני. זה נראה כמו כתם ורוד עד אדום, דומה לשחיקה, אבל לא אחד. לכן חשוב לערוך אבחון תאים לפני ביצוע אבחון. לשם כך נעשה שימוש בשיטות הבאות:

- קולפוסקופיה

- קולפוסקופיה מורחבת של וידאו

- ביופסיה של תאי צוואר הרחם

- מריחה לציטולוגיה, צמחייה, התרבות חיידקים

- PCR (ניתוח תגובת שרשרת פולימראז לקביעת כל המיקרואורגניזמים),

- בדיקת Papanicolaou לקביעת מצב התאים: תקין, טרום סרטן, סרטן.

מה תראה קולפוסקופיה?

אקטופיה צווארית נקבעת במהירות וביעילות על ידי קולפוסקופיה. המיקרוסקופ מראה אפיתל עמודי במקבצים של פפילות אדומות. לשם השוואה, התאים השטוחים של הנרתיק נראים כמו לשונות אפורות חיוורות. על רקע הדלקת, קולפוסקופיה מראה גם לוקופלאקיה ואזורים שליליים של יוד (כאשר מטופלים בתמיסת לוגול).

פסאודו שחיקה פיזיולוגית אצל בנות מאופיינת בקצוות חלקים של הגבול בין תאי צוואר הרחם לנרתיק. פתולוגיה מולדת מאופיינת בקצוות לא אחידים, ופתולוגיה נרכשת מאופיינת באזורים שונים של טרנספורמציה (אזורים סלקטיביים בצורת כתמים).

אקטופיה ו-ICD 10

בשל העובדה שעקירה של גבולות תעלת צוואר הרחם נחשבת לשחיקה כוזבת, מצב זה אינו כלול ב-ICD 10 (סיווג בינלאומי של מחלות). בעבר, הרופאים אבחנו את זה כשחיקה. לפתולוגיה זו יש קוד N86 ב-ICD 10. עם זאת, בעת אבחון אקטופיה, ייעוד זה לפי ICD 10 אינו נכון.

יש לציין כי אקטופיה בגינקולוגיה מודרנית אינה נחשבת כלל למחלה, ולכן היא אינה נכללת בסיווג העדכון ה-10. שחיקה אמיתית, הכלולה ב-ICD 10 תחת קוד N86, מגדירה את הפתולוגיה ככיב של הלוע החיצוני. יתרה מכך, בשני המצבים (N86 לפי ICD 10 ושחיקה כוזבת) ניתן לטפל בשיטות דומות.

כיצד לטפל בצמיחת יתר של הקרום הרירי של צוואר הרחם?

אם הטופס המתקדם לא עובר מעצמו, הוא נקבע טיפול הורמונלי. במצבים מסוימים, המטופל מוצע שיטה כירורגית, בדומה להשפעה על שחיקה (N86 ICD 10). שיטות אלו כוללות:

- חשיפה לגלי קור, לייזר או רדיו

- כימי, אלקטרוכירורגי או תרמוקרישה.

שיטות מודרניות לטיפול בחולים חסרי דם צריכות להבטיח לפחות טראומה ושימור המבנה האנטומי של מסת צוואר הרחם. בדרכים החדשות ביותרהם:

- קרינה מספקטרום השמש

- חשיפה ללייזר, קור (הרס קריו).

מטרת הטיפול

עבור חולים ללא מחלה, קריטריון טיפול חשוב נותר שימור שלמות הרקמה והיעדר צלקות. אם אישה בטלנית מטופלת בשיטות מיושנות, צלקות מובילות ברוב המקרים להיצרות, אנדומטריוזיס ואטרזיה. מצבים אלה מיועדים בהתאמה: היצרות של לומן של תעלת צוואר הרחם, שגשוג של תאי רירית הרחם, איחוי של תעלת צוואר הרחם.

הפתולוגיות המפורטות מובילות לאי פוריות, שאינה מקובלת על מטופלים צעירים וחסרי לידה ונשים המתכננות ללדת. אותם תנאי טיפול ניתנים לאבחנה: שחיקה אמיתית (N86 לפי סיווג הרוויזיה ה-10).

אם מקום מגוריו של המטופל אינו מתבצע טיפול מודרני, עדיף לנטוש שיטות שיכולות לעוות את צוואר הרחם. במקרה זה, עליך לפנות למרפאות בערים גדולות.

סוף כל סוף

נשים עם אקטופיה צריכות לזכור שעם אבחנה זו:

1. אין להשתמש בנרות: שיטת טיפול זו אינה עוזרת.

2. מוקסה יכולה להיות בשימוש על ידי נשים ללא. העיקר לבחור שיטה מודרנית, אינו משאיר צלקות.

3. אתה לא צריך למהר לקבל טיפול אם הסיבות הן פיזיולוגיות.

4. יתכן סרטן צוואר הרחם אם הסיבה היא וירוס הפפילומה (HPV).

5. עלולה להתרחש אפידרמיזציה - ריפוי עצמי של הקרום הרירי. במקרה זה, הגבול של האפיתליה 2 חוזר לקדמותו מעצמו.

שחיקה או אקטופיה היא תהליך פתולוגי של איברי המין הנשיים, הממוקם בחלק הנרתיק של הרחם, המאופיין על ידי בשלבים הראשוניםניוון ופיזור (שחיקה, כיב) של אפיתל שכבת קשקש עם פיתוח עתידיאפיתל עמודי על פני השטח הכיביים של הרחם.

קוד ICD-10: N 86 – שחיקה ואקטרופיון של צוואר הרחם. באילו שלבים זה מסוכן ושיטות טיפול.

מִיוּן

על פי הדינמיקה של התהליך (שלבים), נבדלות צורות השחיקה הבאות:

• פּרוֹגרֵסִיבִי;
• יַצִיב;
• מַרפֵּא.

תיאור של כל שלב (סוג) מוצג להלן.

מולד ונרכש

שחיקה מולדת (אקטופיה של אפיתל עמודי) היא נוכחות של רקמת אפיתל עמודית מחוץ לתעלת צוואר הרחם, המופיעה בתקופה שלפני הלידה.

הם מצוינים לרוב בילדות ובגיל ההתבגרות ובדרך כלל עוברים רגרסיה ללא טיפול מיוחד עד לגיל ההתבגרות.

השחיקה היא עגולה או לא סדירה בצורתה, צבעה אדום בוהק, ובעלת משטח חלק.בעת עריכת מחקר של הפרשות פתולוגיות, כמו גם סימני דלקת, לא צוינו סימנים.

אם היעלמות השחיקה אינה מתרחשת לפני גיל ההתבגרות, זיהום עלול להיכנס מבחוץ, ולגרום לדלקת עם השלכות שליליות נוספות. נדיר ביותר שעלולות להופיע קונדילומות שטוחות. הטיפול אינו מתבצע, הם נתונים לתצפית.

שחיקה נרכשת היא מצב פתולוגי המאופיין בנזק ובעקבותיו פירוק של האפיתל הקשקשי השכבתי של החלק הנרתיק של צוואר הרחם. התוצאה היא משטח פגוע עם סימני דלקת. הגורם השכיח ביותר למצב זה הוא אנדו-סרוויקיטיס - דלקת של רירית תעלת צוואר הרחם.

השחיקה ממוקמת סביב מערכת ההפעלה החיצונית, לרוב על השפה האחורית של צוואר הרחם. הצבע והצורה אינם שונים מאלה במולד, דימום אפשרי בעת נגיעה בבדיקה גינקולוגית.

נכון ולא נכון

שחיקה אמיתית היא תהליך דומה לזה הנרכש, המאופיין באותם סימנים, ביטויים ועקרונות של טיפול.

פסאודו-שחיקה היא שינויים שנוצרים במהלך תהליך פתולוגי נוסף, שבסיסו היה שחיקה אמיתית. רקמת האפיתל הרב-שכבתי הפגועה מוחלפת ברקמה גלילית, המתגנבת אל הקרום הרירי המשונה של תעלת צוואר הרחם. אם אין תהליכים פתולוגיים, אז תופעה זו נקראת אקטופיה.

הסיבה העיקרית להופעתו היא פתולוגיה דלקתית. הפרעה אנדוקרינית, המתרחשת במקביל לדלקת, מקדמת התפתחות ופוגעת בריפוי שלהן.

אם מציינים את הסימנים הבאים במהלך פסאודו שחיקה, אז הם מדברים על מצב טרום גידול:

עקרונות הטיפול הן בשחיקות והן בשחיקות פסאודו כוללים:

1. הטיפול מתבצע במקביל לטיפול בפתולוגיות העלולות לגרום להופעתן, למשל, אנדו-סרוויקיטיס, רירית הרחם, דלקת הנרתיק;


2. במהלך המחלה עם תגובה דלקתית, הפתוגן נקבע ונקבע טיפול מתאים;
3. אם הדלקת בולטת ברקמות, הטיפול מתבצע בשיטות עדינות (לדוגמה, שימוש באשחר ים או שמן וזלין);
4. מומלץ להשתמש בפיזיותרפיה (הקרנה בקרני UV, טיפול ב-SMV);
5. הרס של מוקדים פתולוגיים (diathermocoagulation, cryodestruction, הקרנת לייזר).

אקטופיה צווארית עם דלקת צוואר הרחם

אקטופיה צווארית עם דלקת צוואר הרחם כרונית - מה זה? דלקת צוואר הרחם היא דלקת המופיעה בקרום הרירי של צוואר הרחם. אם תהליך פתולוגי זה מתרחש הרבה זמן, ואז הם מדברים על דלקת צוואר הרחם כרונית. כתוצאה מכך מתרחשת היפרטרופיה של הקרום הרירי - התפשטות אפיתל גלילי - היא משתרעת מעבר לתעלת צוואר הרחם. התוצאה היא אקטופיה של הכנסייה עם דלקת צוואר הרחם כרונית.

תמונה קלינית:

• היפרמיה של הקרום הרירי;
• הופעת הפרשות פתולוגיות (שינוי בצבע, ריח, דם);
• כאב בבטן התחתונה;
• ישנוניות, חולשה, ביצועים לקויים;
• dyspareunia (קיום יחסי מין כואב).

יַחַס:

1. טיפול באקטופיה;
2. טיפול בדלקת צוואר הרחם (טיפול אטיוטרופי, שיקום מיקרופלורה, תיקון המצב החיסוני).

כְּרוֹנִי

אם בגוף של אישה בוגרת יש הפרה של היחס בין הורמוני המין (פרוגסטרון או אנדרוגנים), עודף שלהם בחלק הנרתיק של תעלת צוואר הרחם, אז מופיעים אזורים המיוצגים על ידי אפיתל בלוטות. מצב זה נקרא בדרך כלל אנדוקרוויקוזיס. אם הפרעות אלו מופיעות על פני תקופה ארוכה של זמן או שהטיפול לא נקבע בזמן, אז זה נקרא אנדוקרוויקוזיס כרונית.

צורה זו היא לרוב אסימפטומטית; לפעמים תיתכן הפרשה שלא צוינה קודם לכן.

גורם ל:

• במהלך הריפוי של שחיקות אמיתיות ממקור דלקתי;
• עם צלקות של נזק רירי המתרחש במהלך הלידה;
• חוסר איזון הורמונלי.

פָּשׁוּט

Endocervicosis פשוט - מה זה אומר ומתי זה מופיע? זמן ההתרחשות הוא התקופה התוך רחמית עם התמדה אפשרית עד 24 שנים בנשים ללא מחלה. זוהי תוצאה של חשיפה לאסטרוגן אימהי במהלך התקופה שלפני הלידה.

קטן בגודל, הגבולות אינם מטושטשים, בצבע ארגמן. הילדה חייבת להיבדק על ידי רופא מיילד-גינקולוג עם הליכי אבחון חובה אחת לשישה חודשים. ביופסיה (לקיחת פיסת רקמה לבדיקה מיקרוסקופית) אינה מסומנת. טיפול באמצעי מניעה דרך הפה (ירינה, לוגסט) מתבצע.

יַצִיב

אנדוסרוויקוזיס נייח - מה זה? אנדוסרוויקוזיס נייח הוא מצב דומה לאנדוקרוויקוזיס פשוט.

סוג זה של פתולוגיה מצביע על שלב מנוחה. כלומר, הפגם ברקמות אינו מרפא, אך אינו גדל בגודלו. מושגת על ידי נורמליזציה של רמות הורמונליות.

פרוגרסיבי (מתרבה)

אנדוקרוויקוזיס פרוגרסיבי (שגשוג) מתאפיין בעלייה במספר תאי המילואים, המתרחשת עם היווצרות בלוטות חדשות בחלק הנרתיק של צוואר הרחם.

פסאודורוזיות בלוטות ובלוטות-פפילריות

הם צורות היסטולוגיות של פתולוגיה. Pseudoerosion של בלוטות או זקיקים מאופיינת על ידי היווצרות של ציסטות וזקיקים קטנים, המכוסים באפיתל שכבות. ייצור ריר פעיל מתרחש. אטיולוגיה לא ידועה.

הצורה הבלוטה-פפילרית היא גידול בצורת פפילות עם היווצרות של מספר עודף של בלוטות. כל התהליכים הללו מתרחשים על רקע דלקת.

ריפוי (אפידרמיזציה) אנדוקרוויקוזיס

ריפוי אנדוקרוויקוזיס באפידרמיזציה - מה זה אומר? בצורה זו, האזורים הפגועים מכוסים באפיתל שכבות רגיל. גם אם הפגמים משוחזרים לחלוטין, בהשפעת גורמים שליליים הפתולוגיה יכולה לחזור.

שחיקת צוואר הרחם היא פתולוגיה רצינית, אשר, אם לא מאובחן ומטופל בזמן, יכול להוביל לתוצאות שליליות (ממאירות). בהקשר זה, יש צורך בהתבוננות שגרתית של גינקולוג, אשר יסייע להפחית את הסיכונים לסיבוכים ולהחזיר את הבריאות בעזרת טיפול שנקבע.

סרטון חינוכי בנושא: "בריאות. "אני אישה". שחיקת צוואר הרחם"

צפו בסרטון בנושא: "שחיקת צוואר הרחם. מה חשוב לאישה לדעת"

im-healthy.online

מה זה?

מהי אקטופיה צווארית? בגינקולוגיה, מחלה זו נקראת גם שחיקה מזויפת או פסאודו-שחיקה. אם אישה בריאה, יש אפיתל רב שכבתי בחלק הנרתיק של צוואר הרחם, ומפנים האיבר מכוסה בתאי אפיתל עמודים. האבחנה של "אקטופיה" נעשית כאשר האפיתל הגלילי עובר ללוע החיצוני.

המחלה מופיעה בכ-40% מהנשים ברחבי העולם. בנוסף, כ-11% מהחולים כבר נולדים עם פתולוגיה זו. כמחצית ממקרי המחלה מתועדים אצל נערות ונשים מתחת לגיל 30. אקטופיה מסווגת כמחלה שפירה שאינה מתדרדרת לתהליך אונקולוגי. עם זאת, על רקע זה עלולות להתפתח מחלות אחרות שמגבירות את הסבירות לסרטן. אתה יכול לראות את הופעת המחלה בתמונה למטה.

סוגים וסוגים של פסאודו-שחיקת צוואר הרחם

ישנם מספר סוגים של המחלה:

• אקטופיה מולדת של צוואר הרחם. הפתולוגיה מופיעה ברחם, והילדה נולדת עם המחלה.
• נרכש, אשר נגרם על ידי גורמים שונים במהלך שנות הפוריות.
• כמו כן, המחלה יכולה להיות לא מסובכת או מסובכת על ידי זיהום/דלקת.

בתהליך של מחקרים היסטולוגיים, התברר כי המחלה יכולה להיות מכמה סוגים. פסאודו שחיקת בלוטות של צוואר הרחם מרמזת על הופעת רשת של צינורות בלוטות; אישה מפתחת סימני דלקת באזור איברי המין. הסוג הפפילרי של אקטופיה מאופיין בשגשוג של סטרומה, כמו גם היווצרות של מבנים הדומים לפפילות (פפילומות). פסאודו-שחיקת בלוטות-ציסטית של צוואר הרחם היא סוג של מחלה שבה מופיעים ניאופלזמות (ציסטות) על פני השטח הפגועים.

תסמינים וסימנים

אפיתל עמודי חוץ רחמי של צוואר הרחם, שאינו מסובך על ידי זיהום או דלקת, בדרך כלל אינו מלווה בתסמינים כלשהם. המחלה מאובחנת על ידי גינקולוג בעת בדיקת חולה על כיסא. עם זאת, ברוב המקרים, אקטופיה מלווה בסיבוכים שונים - בפרט, אלה כוללים דלקות ושינויים טרום סרטניים באזור האיברים. אם לא מטפלים באקטופיה עלולות להתפתח מחלות - דיספלזיה, לוקופלאקיה ואחרות. לכן, פסאודו שחיקה מתרחשת לעתים קרובות בשילוב עם מספר תסמינים:

• הפרשות לבנות מהנרתיק במהלך כל תקופת המחזור החודשי. בפרט, הם הופכים בשפע זמן קצר לפני תחילת הווסת.
• גירוד חמור בשפתיים ובנרתיק, המלווה בגירוי ואדמומיות.
• יחסי מין כואבים מאוד. במהלך יחסי מין, אישה חשה כאב חד, ולאחריו יש תחושת צריבה באזור הנרתיק. במקרים מסוימים, דימום אף מתרחש במהלך או לאחר מגע עם גבר.

בנוסף, המחזור החודשי של האישה עלול להיות מופרע - ההפרשה נעשית פחות או יותר שופעת, ובמקרים נדירים נעלמת לחלוטין. בהיעדר טיפול מתאים, החולה עלול להפוך לעקר.

גורמים למחלה

אם המחלה מתרחשת ב גיל מוקדם, אצל בנות מתחת לגיל 18, זה ככל הנראה בגלל תורשה. בדרך כלל בעיה כזו היא מולדת ואינה מטרידה את הילדה. בנוסף, בתקופת ההתבגרות, כמות האסטרוגן בגוף הבנות עולה, שבהשפעתה הסבירות לפתולוגיה גבוהה. אקטופיה של צוואר הרחם במהלך ההריון היא גם תופעה שכיחה, ולעתים קרובות קשורה לשינוי בתפקוד השחלות.

ישנן גם מספר סיבות המעוררות את התפתחות הפתולוגיה בגיל הרבייה:

• מחלות בעלות אופי זיהומיות או ויראלי. לרוב, בעיות כאלה מופיעות אצל נשים שהחלו בפעילות מינית מוקדם מדי. בנוסף, צוואר הרחם חשוף לבעיות חמורות (לא רק אקטופיה), אם בחורה מחליפה לעתים קרובות פרטנרים מיניים, מקיימת יחסי מין ללא קונדום. בדרך זו אתה יכול לקלוט אפילו זיהומים קטלניים, כגון HIV.


• פציעות בצוואר הרחם. אתה יכול לקבל אותם במהלך לידה, הפלה, אם אתה מקיים יחסי מין קשה מדי עם שימוש ב"צעצועי מין" שונים.
• הפרעות הורמונליות בגוף. הסימפטומים שלהם הם: מחזור לא סדיר, הופעת מחזור לפני גיל 12, הפרשות ריריות כבדות במהלך המחזור החודשי. הבעיה עלולה להוביל לא רק לאקטופיה, אלא גם לגרום לאי פוריות.
• ירידה חמורה בחסינות הנגרמת על ידי מחלות כרוניות, כמו גם שימוש בסמים המזיקים לגוף (למשל, במקום העבודה).

כדי לא ליפול לקבוצת הסיכון ולא לקבל אקטופיה, אתה צריך לנסות להוציא את כל הגורמים לעיל. כדאי שיהיה לך בן זוג מיני אחד ולא לשנות אותו. כמו כן לא מומלץ ללדת יותר מ-4-5 פעמים במהלך החיים.

שיטות אבחון

טיפול באקטופיה מתבצע רק לאחר אבחנה איכותית. לשם כך, הרופא משתמש במספר שיטות אבחון:

במהלך המחקר, הרופא יכול להשתמש רק באחת מהשיטות לעיל או בכמה בבת אחת.

יַחַס

טיפול באקטופיה, זיהום לא פשוט או דלקת, אינו נדרש ברוב המקרים. כמו כן, לא מומלץ לבצע טיפול בנשים בטלניות, מכיוון שהדבר מפחית את סבלנות צוואר הרחם, ולכן לידה טבעית תהיה בלתי אפשרית. במקרה של מחלה מסובכת, טיפול תרופתישמטרתו לחסל זיהום ודלקת. לשם כך, הרופא רושם אנטי דלקתיות ו תרופות אנטי-ויראליות. אקטופיה צווארית של צוואר הרחם עם דלקת צוואר הרחם כרונית מטופלת באמצעות ניתוח:

• צריבה תרמית היא יישום של כוויה תרמית על האזור הפגוע לצורך ריפויו.
• Cryodestruction היא הקפאת פצעים באמצעות חנקן נוזלי.
• צריבה התחשמלות, שבו מופעל זרם חלש על החלק הפגוע.
• טיפול בגלי רדיו – תאי רקמה מתאדים ונעלמים בהשפעת גלי רדיו.
• טיפול בלייזר: הרס בלייזר - בהשפעת לייזר המים בתאים מתאדים, קרישת לייזר - צריבה בלייזר, אידוי בלייזר - זו ההשפעה על הרקמות הפגועות במטרה להרוס אותן.
• קרישה כימית היא הליך שבו האקטופיה צרובה בתערובת של חומצות.
• כריתה חשמלית היא הסרה מלאה של חלקיקים מושפעים באמצעות סכין חשמלית.

אם לא מטפלים באקטופיה, עלולה להתרחש שחיקה עם אפידרמיזציה (תאים לא טיפוסיים מוחלפים באפיתל קשקשי). קרא עוד במאמר "ההשלכות של שחיקת צוואר הרחם".

אקטופיה אינה משפיעה על תהליך ההריון והלידה של תינוק. כלומר, אישה יכולה ללדת ילד בריא. עם זאת, לפני הכניסה להריון, מומלץ להתייעץ עם גינקולוג.

www.vashamatka.ru

בדיקת צוואר הרחם

צוואר רחם חוץ רחמי - עקירה של גבולות האפיתל העמודי לחלק הנרתיקי של צוואר הרחם.

סינונימים

שחיקה מזויפת, פסאודו-שחיקה, אנדוקרוויקוזיס, שחיקת בלוטות, היפרפלזיה של שרירי הבלוטה.

ICD-10 CODE ב-ICD-10, אקטופיה של צוואר הרחם אינה כלולה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אקטופיה צווארית מתגלה ב-38.8% מאוכלוסיית הנשים ו-49% מהחולים הגינקולוגיים. הצורה המולדת של ectopia צוואר הרחם (כולל ectropion) נצפתה ב-11.3% מהנשים עם פתולוגיה זו. השכיחות המקסימלית (יותר מ-50%) של השכיחות של אקטופיה צווארית נצפית בנשים חסרות ערך מתחת לגיל 25.

סיווג של ECTOPIA

במינוח הקולפוסקופי המודרני שאומץ בקונגרס הבינלאומי השביעי ברומא (1990), אקטופיה (אפיתל גלילי) מסווגת כנקודה I: "ממצאים נורמליים של בדיקה קולפוסקופית". היעדר אקטופיה צווארית כפתולוגיה ב-ICD-10 וסיווגו כנתונים נורמליים במינוח הקולפוסקופי מרמזים על צורות לא מסובכות של אקטופיה צווארית, שהן מצב פיזיולוגי.

אטיולוגיה (סיבות) לאקטופיה צווארית

פתוגנזה

סימפטומים ותמונה קלינית של ectopy צוואר הרחם

ביטויים קולפוסקופיים של אקטופיה חוזרת מוקדמת של צוואר הרחם מתגלים 2-3 חודשים לאחר הטיפול, מאוחר - לאחר 6 חודשים או יותר. אקטופיה חוזרת מוקדמת של צוואר הרחם נחשבת תוצאה של טיפול לא הולם. עם זאת, אם זו צורה לא מסובכת, האם כדאי לדבר על הישנות וחוסר התאמה של הטיפול?

צורה מסובכת של אקטופיה צווארית נצפית ביותר מ-80% מהמקרים. בצורה מסובכת, אקטופיה משולבת עם תהליכים דלקתיים, טרום סרטניים של צוואר הרחם. בשילוב עם הפרה של יחסי האפיתל-סטרומה של צוואר הרחם, אקטופיה של צוואר הרחם מתפרשת כאקטרופיון. בנוכחות תהליכים דלקתיים נלווים של דרכי המין התחתונה, חולים מתלוננים על לוקורריאה, גירוד, דיספרוניה ודימום מגע לעיתים רחוקות. פעמים רבות הסיבה לפנייה לרופא נשים היא אי סדירות וסת ואי פוריות.

אבחון של ectopy

חקירה גופנית

כדי לאבחן אקטופיה, נעשה שימוש בבדיקה של צוואר הרחם באמצעות מראות. סביב הלוע החיצוני, בנוכחות פתולוגיה זו, מזוהה אקטופיה, שנראית כמו נקודה עם קווי מתאר לא סדירים מורוד חיוור לאדום בהיר.

מחקר מעבדה

החל בדיקה ציטולוגית. עבור אקטופיה צווארית, הסוגים הבאים של מסקנות ציטולוגיות אופייניים ביותר:

• ציטוגרם ללא תכונות (תאי אפיתל קשקשיים של השכבות השטחיות והביניים);
• התפשטות של אפיתל גלילי;
• ציטוגרמה של אנדוקרוויקוזיס (מתאים לאבחנה הקלינית של אקטופיה צווארית). עם צורה מסובכת של אקטופיה צווארית, הגרסאות הבאות של מסקנות ציטולוגיות אופייניות ביותר:
• ציטוגרם של דלקת;
• ציטוגרם של לוקופלאקיה (דיספלזיה) או דיספלזיה (CIN) בחומרה משתנה.

נעשה שימוש גם בשיטות בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות ו-PCR.

הם חוקרים את תפקודי השחלות: עורכים בדיקות של אבחון תפקודי, בודקים את המצב ההורמונלי (לפי אינדיקציות).

מבצעים אימונוגרמה (לפי אינדיקציות).

מחקר אינסטרומנטלי

אקטופיה נרכשת של צוואר הרחם מיוצגת על ידי אפיתל גלילי בשילובים שונים עם אזור טרנספורמציה. האפיתל העמודי הוא מקבץ בצורת צביר של פפילות עגולות או מוארכות בצבע אדום בוהק. אזור הטרנספורמציה הרגיל על רקע המשטח הבהיר של האפיתל הגלילי נראה בצורה של לשונות אפורות חיוורות של אפיתל קשקשי שכבות, בעוד שניתן למצוא צינורות בלוטות פתוחות וסגורות. רשת כלי דם בולטת נראית לעתים קרובות על פני השטח של צינורות הבלוטה הסגורים. בלמעלה מ-40% מהחולים עם אקטופיה צווארית נרכשת, יחד עם אפיתל גלילי ואזור טרנספורמציה תקין, מתגלים סימנים קולפוסקופיים חריגים: לוקופלאקיה, פיסוק, פסיפס, אזורים שליליים של יוד.

ביופסיה ממוקדת של צוואר הרחם וריפוי של תעלת צוואר הרחם עם בדיקה היסטולוגית מסומנים כאשר תאים לא טיפוסיים מתגלים במהלך בדיקה ציטולוגית ו(או) בנוכחות סימנים קולפוסקופיים חריגים. הממצאים ההיסטולוגיים השכיחים ביותר לאקטופיה מולדת של צוואר הרחם הם: פסאודו-שחיקת בלוטות פפילרית; לצורה הלא מסובכת של אקטופיה נרכשת של צוואר הרחם: פסאודו-שחיקה של בלוטות, פסאודו-שחיקת אפידרמיס. עם צורה מסובכת של אקטופיה צווארית, כל וריאנטים של מסקנות היסטולוגיות אפשריות, האופייניות ל-CIN בדרגות שונות על רקע אקטופיה צווארית.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם:

• שחיקות אמיתיות של צוואר הרחם.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התייעצות וטיפול עם אונקולוגית גינקולוגית נחוצים במקרה של שילוב של אקטופיה צווארית עם CIN דרגה III.

התייעצות עם גינקולוג-אנדוקרינולוג מסומנת במקרה של מורכבות הפרעות הורמונליות.

דוגמה לניסוח אבחון

אקטופיה צווארית, צורה לא מסובכת.

טיפול ב-Cervical ectopy

צורות לא מסובכות של אקטופיה צוואר הרחם אינן דורשות טיפול. מוצג תצפית מרפאהלצורך גילוי בזמן של חריגות במהלך הקליני.

טקטיקות טיפול בחולים עם צורות מסובכות של אקטופיה צווארית בשילוב עם לוקופלאקיה, דרגות I-II CIN מתוארות בסעיפים המוקדשים למחלות אלו.

חולים עם צורות מסובכות של אקטופיה צווארית בשילוב עם CIN דרגה III צריכים להיות מטופלים על ידי אונקולוג גינקולוגי.

מטרות הטיפול

• חיסול דלקת נלווית;
• תיקון של הפרעות הורמונליות וחיסוניות;
• תיקון של מיקרוביוצנוזיס בנרתיק;
• הרס של רקמת צוואר הרחם שעברה שינוי פתולוגי.

אינדיקציות לאשפוז

אשפוז מיועד לביופסיה צווארית.

טיפול לא תרופתי

שיטות טיפול הרסניות נחוצות לצורות מסובכות של אקטופיה צווארית. להרס של רקמה שעברה שינוי פתולוגי של צוואר הרחם, נעשה שימוש בשיטות הרס קריו, קרישת לייזר, רדיוכירורגיה.

בחירת שיטת הטיפול תואמת את הפתולוגיה שבה משולבת אקטופיה צווארית.

טיפול תרופתי

כִּירוּרגִיָה

שיטות טיפול כירורגיות משמשות במקרים בהם אקטופיה משולבת עם CIN דרגה II-III וכאשר יש דפורמציה של צוואר הרחם.

משך נכות משוער

פעילות מינית לאחר ביופסיה של צוואר הרחם אפשרית לאחר 4 שבועות, לאחר שימוש בשיטות טיפול הרסניות - לאחר 6-8 שבועות.

מעקב

תצפית מרפאה של חולים עם צורה לא מסובכת של אקטופיה צווארית: בדיקות פעם בשנה עם מחקרים קולפוציטולוגיים ובקטריוסקופיים.

לאחר שיטות טיפול הרסניות, בדיקת צוואר הרחם וקולפוסקופיה מתבצעת לא לפני 6 שבועות.

תצפית מרפאה על חולים מטופלים עם צורות מסובכות של אקטופיה צווארית, בשילוב עם לוקופלאקיה צווארית ו-CIN - ראה סעיפים "לוקופלאקיה צווארית" ו"דיספלסיה צווארית".

מידע למטופל

שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם הם ברוב המקרים אסימפטומטיים. נדרשות בדיקות מונעות סדירות (אחת לשנה).

תַחֲזִית

מניעת ECTOPIA

• מְנִיעָה, אבחון בזמןוטיפול בתהליכים דלקתיים של איברי המין;
• תיקון בזמן של הפרעות הומאוסטזיס הורמונלי וחיסוני;
• קידום תרבות היחסים המיניים;
• מניעת הפלות (אמצעי מניעה רציונלי).

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
באואר ג'י אטלס צבע של קולפוסקופיה. - מ.: GEOTAR, 2002.
Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. אקטופיה ושחיקה של צוואר הרחם. - מ.: MEDpressinform, 2002.
חמלניצקי או.ק. אבחון ציטולוגי והיסטולוגי של מחלות צוואר הרחם וגוף הרחם. - סנט פטרסבורג: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. גורמים הקובעים של אקטופיה צוואר הרחם ושל דלקת צוואר הרחם: גיל, אמצעי מניעה דרך הפה, זיהום ספציפי בצוואר הרחם, עישון ושטיפה // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - כרך. 173. - עמ' 534–543.

www.medsecret.net

מִיוּן

אקטופיה - שחיקה כוזבת

קוד ICD-10: אקטופיה של צוואר הרחם והשקדים המוחיים אינם נכללים בסיווג המחלות.

היעדר אקטופיה של השקדים המוחיים וצוואר הרחם ב-ICD-10 מצביע על כך שמצבים כאלה מסווגים לפיזיולוגיים, כלומר נורמליים.

על פי קריטריונים שונים, אקטופיות שונות באופן הבא:

• לפי מוצא: מינים מולדים ונרכשים;
• על פי אופי הקורס: טיפוסים ראשוניים וחוזרים;
• לפי חומרת הקורס - טיפוסים לא מסובכים ומסובכים;
• על פי מאפיינים היסטולוגיים, מבחינים בין סוגי בלוטות (תצורות בלוטות מסועפות חריגות ודלקת בחומרה משתנה) ופפילרי (רקמת חיבור גדלה ונוצרים מבנים פפילריים).

גורם ל

מומחים שונים שחקרו את הגורמים לסוגים שונים של מצבים כגון אקטופיה צווארית מסבירים תהליך זה על ידי הגורמים הבאים:

• תכונה מולדת.
• חוסר איזון הורמונלי (היפרסטרוגניזם), במיוחד במהלך התבגרות פעילה. זיהוי פסאודו-שחיקה בשלבים שונים של ההריון הוא גם תוצאה של שינויים משמעותיים בכמות ההורמונים עקב עבודה מוגברת של השחלות.
• ההשפעה של גורמים זיהומיים, בפרט HPV, הרפס וזיהומים חמורים אחרים המועברים במגע מיני.

סוגים שונים של פציעות יכולים גם לתרום לזיהום של פסאודו-שחיקה, לרבות בנשים בטלניות וכאלה שהתקבלו במהלך לידה, הפלה ושימוש בקוטלי זרע, אמצעי מניעה וספירליים, כמו גם טראומה עקב פעילות מינית מוקדמת מדי.

גורמי סיכון נוספים להתפתחות תהליך זה נחשבים גם ללידות מרובות, חיי מין מופקרים, סוכרת ואפילו עישון.

אבחון

כאשר נבדק על הכיסא, הגניקולוג רואה נקודה בהירה מאוד בצוואר הרחם, הנגיעה שבה עם מכשיר מלווה לעיתים בדימום קל ומסיקה שיש הפרה של המצב התקין של אפיתל צוואר הרחם.
עם זאת, לא ניתן לקבוע את מהות הפרה זו רק באמצעות בדיקה.

לכן יש צורך במחקר נוסף. מחקרים אלו כוללים:

• מיקרוסקופיה של מריחות לצומח
• בדיקות PPI (נדרש PCR)
• מריחה לבדיקה ציטולוגית
• קולפוסקופיה עם בדיקת שילר
• לפעמים ביופסיה של צוואר הרחם מסומנת בנוסף.

על סמך תוצאות מחקרים אלו נקבע הצורך בטיפול. ראשית (אם קיים), יש צורך לרפא את הזיהום הנלווה או הפתולוגיה הדלקתית, ולאחר מכן את האקטופיה עצמה.

יַחַס

היעדר אקטופיה הן של צוואר הרחם והן של השקדים המוחיים ב-ICD-10 מעיד על כך שלא מטפלים בה במקרים לא פשוטים. כאשר קיימת צורה מסובכת, מצביעים על טיפול אטיוטרופי ומבצעים הרס של האזורים הפגועים.

כמו כן, טיפול בצורות לא מסובכות של מצב זה אינו נדרש בעת תכנון הריון. לפעמים במהלך ההריון או אחריו, מצב זה של צוואר הרחם עצמו חוזר לנורמליות מוחלטת.

אם רופא הנשים קובע שיש צורך בטיפול, יש להסיר את האזור הפתולוגי. השיטות הנפוצות להסרה כזו מחולקות ל-2 קבוצות.

1. מומלץ לנשים חסרות ערך:

• טיפול כימי באמצעות ריאגנטים, למשל "Solkovagina");
• טיפול בחנקן נוזלי (הרס קריו);
• טיפול בלייזר.

1. לא מומלץ לנשים בטלניות:

• צריבה (diathermocoagulation) היא שיטה גסה מאוד אך חופשית.

מאחורי הדינמיקה של המדינה הזו מערכת רבייהרופא הנשים קובע מעקב אחר המטופל על מנת למנוע ולחסל באופן מיידי התפתחות סיבוכים.

טיפול בצורות מסובכות של הפרה כזו של הרירית הרגילה של צוואר הרחם (בהתאם לאופי הסיבוך) מתבצע במספר שלבים:

• כל הווירוסים והדלקות הקיימים מטופלים;
• האיזון ההורמונלי מוחזר לקדמותו, לרוב באמצעות בחירה מוסמכת של אמצעי מניעה;
• הפרעות בתפקוד המערכת החיסונית מתבטלות;
• לאחר מכן, ההרס המקומי בפועל של האקטופיה מתבצע באחת מהשיטות המתאימות למקרה הספציפי.

לעיתים מתבצעת פתיחה נוספת של ציסטות צוואר הרחם וטיפול מתאים במצבים פתולוגיים אחרים שזוהו של מערכת הרבייה.

matka03.ru

תכונות ומאפיינים כלליים של פתולוגיה

לפתולוגיה יש מספר שמות: אקטופיה של האפיתל העמודי של צוואר הרחם, פסאודו-ארוזיה, היפרפלזיה של בלוטות-שרירים, אנדו-סרוויקוזיס. בפועל זה עדיין נקרא בפשטות "שחיקה", אבל המונח הזה נחשב מיושן.

אקטופיה אנדוצורביית של צוואר הרחם נגרמת על ידי עקירה של האפיתל העמודי, המכסה את הצד הפנימי של תעלת צוואר הרחם, אל פני השטח הנרתיקי של צוואר הרחם, במילים אחרות, על ידי מיקומו הלא טיפוסי. בשל כך, מתגלה אדמומיות על הרחם, מהלוע החיצוני שלו.

תהליך פתולוגי זה אינו נקרא מחלה, ואין ערך כזה בסיווג הבינלאומי של מחלות, ולכן לאקטופיה של צוואר הרחם אין קוד ICD 10. זה נחשב למצב עם תופעה פתולוגית.

תכונה נוספת היא היכולת של מצב זה לרפא את עצמו. תהליך ריפוי כזה נקרא אחרת אקטופיה צווארית צווארית עם אפידרמיזציה.

יש לציין כי אקטופיה עצמה אינה מהווה סיכון לחלות בסרטן, אך הריפוי שלה מלווה ביצירת מטפלזיה קשקשית, שהיא מחלה טרום סרטנית ברקע.

זנים של מצב זה

הדבר הראשון שיש לציין: יש אקטופיה מולדת על צוואר הרחם ונרכשת. ברוב המקרים מופיע הסוג השני, והוא כפוף לטיפול חובה, הראשון מהווה כ-10-15% ממקרי המחלה.

בהתבסס על צורת הביטוי הקליני, הם מחולקים ל: ectopia מסובך ולא מסובך. הראשון מדבר על תמיכה מחלות מדבקות, קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם.

החלוקה על פי סוג היסטולוגי מקובלת, במקרה זה נבדלים הבאים:

• צורה של בלוטות (היא מאופיינת בהצטברות של מבנים בלוטיים וסימנים דלקתיים);
• צורה פפילרית (בה האפיתל הגלילי מכוסה בגידולים פפילריים);
• פסאודו-ארוזיה עם מטאפלזיה קשקשית.

מה גורם למצב פתולוגי

כיום, הרופאים מציינים סיבות שונות להופעת אקטופיה צווארית, אך אינם מזהים את העיקרית והמנחה. פתולוגיות יכולות להתפתח במהלך גיל ההתבגרות, בנשים צעירות ללא מוצא, באלה המשתמשות באמצעי מניעה, אפילו בילדות שזה עתה נולדו (זה חל על מקרים של פתולוגיות מולדות).

הגורמים העיקריים לאקטופיה, כלומר. גורמים שיכולים לעורר תופעה זו נקראים:

• זיהומים (חיידקים אורוגניטליים (כלמידיה, סטרפטוקוקים) ווירוסים);
• פציעות לידה, קרעים;
• הפרעות הורמונליות;
• השפעה מכנית (מגע ולחץ במהלך מין של הפין על הצוואר);
• מגע מיני לא סדיר;
• שינויים תכופים של בני זוג מיניים;
• פעילות מינית מוקדמת;
• מספר רב של הריונות;
• מחלות אימונולוגיות.

מקרה נפרד יכול להיחשב התרחשות של ectopia צוואר הרחם במהלך ההריון. זה אופייני שאם מתפתחת פתולוגיה אצל אישה במצב זה (הקשורה ישירות למבנה מחדש של הגוף ולשינויים הורמונליים), אז לאחר הלידה היא תיעלם מאליה. לכן, נשים בהריון אינן מטופלות.

סימני התפתחות

ברוב המקרים, אקטופיה של צוואר הרחם אינה מראה תסמינים ולעתים קרובות מתגלה באופן בלתי צפוי עבור המטופל במהלך בדיקה גינקולוגית. במקרה זה, הרופא יראה אדמומיות בהירה במוקד הפתולוגיה.

אם נצפתה צורה מסובכת, סימנים של אקטופיה צוואר הרחם עשויים להיות כדלקמן:

1. כאב המתרחש במהלך קיום יחסי מין;
2. הופעת הפרשות לבןעם ריח לא נעים;
3. אי סדירות במחזור;
4. הופעת גירוד באיברי המין;
5. דם לאחר קיום יחסי מין;
6. לרוב יש בעיות בהתעברות.

אילו הליכי אבחון נדרשים

הרופא מבצע אבחנה של אקטופיה צווארית על סמך בדיקה ויזואלית באמצעות ספקולום גינקולוגי (אפיתל לא טיפוסי שונה בבירור מהרגיל). מסקנה מדויקת יותר נעשית לאחר קולפוסקופיה (המשמשת לבדיקת הנרתיק וצוואר הרחם). מכשיר מיוחד- קולפוסקופ).

בנוסף, נקבעות בדיקות מעבדה (תרבית בקטריולוגית ובקטריוסקופית, בדיקות דם כלליות ורמות הורמונליות, אימונוגרמות).

נדרשת בדיקה ציטולוגית, ייתכן שיהיה צורך גם בבדיקה היסטולוגית. ציטוגרמות מאפשרות להבדיל בין מצב זה של האפיתל לבין פתולוגיות רבות (לוקופלאקיה, דיספלזיה, אנדוקרוויקוזיס).

הזמינו חישוב עלות הטיפול בישראל

האם יש צורך לטפל במצב פתולוגי

הטיפול באקטופיה צווארית נקבע על בסיס הנתונים שהתקבלו במהלך האבחון; התמונה הקלינית, התפתחות התהליך הפתולוגי וסיבוכיו נלקחים בחשבון.

אם מתגלה צורה מולדת של התופעה או שאינה מלווה במחלות וסיבוכים אחרים, אזי מומלץ למטופל לעבור השגחה גינקולוגית קבועה (המתבססת על יכולת הריפוי העצמי).

במקרים אחרים, התערבות הרסנית וטיפול תרופתי מסומנים. לטיפול ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

טיפול תרופתי עשוי לכלול חומרים אנטיבקטריאליים, תרופות אנטי דלקתיות והורמונליות.

oncology24.ru

הגדרה ועקרונות של התפתחות מחלה

הפרה פתולוגית של שלמות האפיתלאו אזור הנרתיק של צוואר הרחם בכללותו נקרא שחיקה שלו (קוד ICD-10 - מס' 86, שם המחלה הוא שחיקה ואקטרופיון של צוואר הרחם).

נתונים מדויקים לגבי הגורמים לשחיקהלרפואה המודרנית אין. בין התיאוריות הנפוצות ביותר הן הבאות:

שחיקה נוטה יותר להתרחש אצל נשים שמתחילות פעילות מינית מוקדם, שכן לעתים קרובות הם מלווים את מעשה האינטימיות המינית נזק מכניוזיהומים מובילים לבעיות בשלמות הקרום הרירי הבלתי בשל (והיא מבשילה במלואה רק עד גיל 20-22).

הסיבות להתרחשות והתקדמות השחיקה שונות, אלה כוללים לא רק את הגורמים המפורטים, אלא גם ירידה בחסינות, כמו גם חוסר איזון הורמונלי. גם צורות הביטוי של פתולוגיה זו שונות.

שחיקת צוואר הרחם - גורמים, תסמינים וטיפול:

סוגי נגעים

הפתולוגיה מחולקת לשתי צורות עיקריות - נכון ושקר, והאחרון - פסאודו-שחיקה - מחולק גם לצורות מולדות ונרכשות.

לשחיקה אמיתיתנזק מופיע במערכת ההפעלה החיצונית של הרחם, כמו גם פילינג קשקשי וקילוף (השחתה) של רקמת אפיתל.

גורמים המובילים להתקדמות הפתולוגיה הם נגעים דלקתיים של איברי המין הנשיים, כמו גם נזק מכני או אחר.

IN פרקטיקה רפואיתתבוסה אמיתית היא די נדירה, הוא מזוהה במהלך בדיקה גינקולוגית בצורה של מוקדי דלקת ברקמות החיבור התת-אפיתליאליות, נפיחות של צוואר הרחם ודם על פני השטח הפגועים שלו.

התרופה לצורה האמיתית היא לחימה תהליכים פתולוגייםשגרמו לשחיקה, ובתנאי שהטיפול יתחיל במועד, לא יהיה צורך בטיפול בנזק הרירי עצמו.

פסאודו שחיקה של צוואר הרחםזה יכול להיות מולד (מתפתח כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר, הנגרם על ידי כמות מוגברת של ייצור הורמון האסטרוגן) ונרכש (הנובע עקב נגעים דלקתיים של מערכת המין, מחלות מין, פציעות מכניות לאיברי המין, שיבושים במערכת החיסון וברמות ההורמונליות).

הצורה המולדת מחולקת לאקטופיה ואקטרופיון- הראשון הוא ההצטלבות של תאי אפיתל גליליים עם הגבול הטבעי באזור הלוע של צוואר הרחם וחדירה לרקמת האפיתל.

עם אקטרופיון(פתולוגיה נדירה למדי), מה שנקרא eversion של הקרום הרירי מתרחשת, מה שהופך אותו לסיבוך של אקטופיה.

מבחינה ויזואלית, נגעים מולדים הם כתמים עגולים בצבע אדום בוהק, בצורתם לא סדירה ואינם מלווים בסימפטומים של התהליך הדלקתי.

במקרים נדירים ביותר, טופס זה דורש השפעות טיפוליות, אבל לרוב נעלם מעצמו.

פסאודו שחיקה נרכשתמתפתח במספר שלבים - פרוגרסיבי, נייח ואפידרמיס.

סימנים של הראשון הם היווצרות של מבנים בלוטיים בצוואר הרחם (בפרט, על פני השטח שלו ובעומק) וצמיחתם לצינורות בלוטות.

שלב נייח– מצב מנוחה עם הפסקת היווצרות תצורות ברחם והיעדר עלייה בגודל הפסאודו-שחיקה.

שלב האפידרמיזציהמומחים קוראים לתהליך של התפתחות הפוכה של פסאודו-שחיקה, שבמהלכו ניתן לרפא את הפתולוגיה לחלוטין, בתנאי שתאי המילואים שנוצרו בשלב הנייח מעוררים עלייה במספר תאי האפיתל השכבתיים ויעקרו את האפיתל העמודי.

פסאודו-שחיקה נרכשת, עם חיסול מוצלח של הגורמים שגרמו לבעיה זו במקור, נעלמת מעצמה; במקרים של סיבוכים משתמשים בטיפול בשיטות אינסטרומנטליות.

מהו אקטרופיון של צוואר הרחם:

הסכנה של פתולוגיה משולבת

אחד מסוגי שחיקת צוואר הרחם הוא פתולוגיה משולבת - אקטופיה צווארית של צוואר הרחם עם דלקת צוואר הרחם כרונית, מה זה? צורה זו מתפתחת בהשפעת הסיבות הבאות:

לעתים קרובות אקטופיה צווארית עצמה מובילה לדלקת צוואר הרחם כרונית.- עם הפתולוגיה הזו, תאים עמודים שהחליפו תאי אפיתל קשקשיים בצוואר הרחם חשופים להרס, מה שהופך את האיבר לפגיע אפילו למיקרופלורה הבטוחה יחסית שחיה בנרתיק.

על רקע זה, ניתן לצפות די בקרוב להתפתחות של דלקת צוואר הרחם - דלקת של הקרום הרירי בתעלת צוואר הרחם.

על רקע ההרס המתמיד של האפיתל, שיקומו ילבש צורות שונות, כולל צורות של ניאופלזמות.

שילוב לא מטופל של אקטופיה צווארית עם דלקת צוואר הרחם כרוניתמוביל להיווצרות פוליפים, דיספלזיה ואפילו גידולים ממאירים.

זה הופך את הפתולוגיה המשולבת הזו למסוכנת הרבה יותר מצורות סטנדרטיות של שחיקת צוואר הרחם.

Endocervicosis הוא שם נוסף לפסאודו-שחיקה

פסאודו שחיקה של צוואר הרחם יש שם רפואי אחר - endocervicosis. בהיותה הנגע הנפוץ ביותר בתחום הגינקולוגי, מחלה זו תחת שם זה מחולקת למספר סוגים:

על פי שלבי הפיתוח, אנדוקרוויקוזיס מחולקת ל:

טיפול ב-endocervicosisבדרך כלל כרוך בשימוש בתרופות המדכאות את פעילותן של מחלות הבסיס, שעבורן משתמשים בעיקר בתרופות אנטיבקטריאליות.

שלבי התפתחות כיבים

תהליך שחיקה(בפרט, פסאודו-שחיקה) של צוואר הרחם מתרחשת באופן הבא: תאי אפיתל קשקשיים, שהם "ילידים" בקרום הרירי של האיבר, עקב סיבות שונותמתחילים להיות מוחלפים בתאים גליליים הנכנסים לצוואר מתעלת צוואר הרחם.

ככל שהפתולוגיה מתפתחת, האפיתל העמודי גדל לא רק על פני הקרום הרירי של צוואר הרחם, אלא גם לעומק, וכתוצאה מכך היווצרות של בלוטות שחיקות.

ככה זה זורם הראשון הוא שלב מתקדם, או פסאודו-שחיקת בלוטות של צוואר הרחם.

לאחר מכן מגיע השלב הנייח (דרגה שנייה של שחיקת צוואר הרחם)גידולים פפילריים והתפתחות פסאודו-שחיקת בלוטות-פפילרית של צוואר הרחם, היווצרות שאינה גדלה, אך אינה ניתנת לריפוי, המסוגלת להתקיים ללא כל ביטוי מיוחד במשך מספר חודשים ושנים.

לאחר השלב הקודם, הראשוני תהליך דלקתינעלמת ברחם, ואם אין גורמים נלווים, מתחילה פסאודוארוזיה של בלוטת האפידרמיס, מאופיין בתהליך של החלפה הפוכה של תאי אפיתל גליליים באפיתל שכבות קשקשי.

כך באה לידי ביטוי אנדוסרוויקוזיס אפידרמיס מרפא., כתוצאה מכך מתרחש ריפוי של שחיקה.

לא מסוכן, אבל בכל זאת

שחיקת צוואר הרחם– נכון או שקר, מתפתח או מרפא, חריף או כרוני – אינו מהווה סכנה בריאותית חמורה.

במקרים החמורים ביותר, אנו יכולים אפילו לדבר על ניאופלזמות ממאירותלכן, אף אישה לא צריכה לשכוח בדיקות גינקולוגיות קבועות וטיפול בזמן.

beautyladi.ru

מהי אקטופיה?

מחלה זו מתרחשת בנשים בגיל הפוריות בין 14 ל-37 מקרים לכל 100 איש. תסמינים של הפתולוגיה הם פסאודו שחיקה או שחיקה כוזבת של צוואר הרחם, היפרפלזיה של בלוטות שריריות, אנדוקרוויקוזיס.

כשליש מהחולים עם אבחנה דומה יש צורה מולדת של אקטופיה. עד מחצית מהחולים הם בקבוצת הגיל של 18-30 שנים.

הקשר עם תפקוד הרבייה מצביע על כך שהפתולוגיה מבוססת על חוסר איזון של תהליכים הורמונליים המתרחשים בגוף הנשי.

מחלה זו כשלעצמה אינה מסוכנת, אך הוכח כי אקטופיה של צוואר הרחם החיצוני היא הרקע להופעת התהליך האונקולוגי.

על ידי סיווג בינלאומימחלות של הגרסה ה-10, המחלה שייכת למרווח N80-N98 (מחלות לא דלקתיות של איברי המין הנשיים), יש קוד ICD - N86(שחיקה ואקטרופיון של צוואר הרחם).

בדרך כלל, החלק של צוואר הרחם המשתרע לתוך הנרתיק מכוסה באפיתל שכבות קשקשי. תעלת צוואר הרחם המובילה לרחם מרופדת באפיתל עמודי חד-שכבתי. בהגדרה, אקטופיה צווארית של החלק החיצוני של צוואר הרחם היא החלפת אפיתל קשקשי באפיתל גלילי.

כאשר האפיתל הקשקשי צומח בחזרה, הוא חופף את התאים והבלוטות הגליליים האופייניים לשכבה זו. תהליך זה יוצר אזור טרנספורמציה. מכיוון שהבלוטות סתומות בפקקים של תאים שאינם אופייניים להן, הריר לא יכול לצאת החוצה.

הציסטות המתקבלות מעוררות תהליכים דלקתיים שגורמים להופעת תאים לא טיפוסיים. הפרעה מתקדמת של המבנה התא מגרה התפתחות של סיבוכים של אקטופיה צווארית כגון ניאופלזמות ממאירות.

מִיוּן

ישנם בסיסים שונים לסיווג פתולוגיה.

סוגי פסאודו שחיקה לפי מאפיינים היסטולוגיים:

אקטופיה של בלוטות.

מאבחנים הצטברות של בלוטות ונוכחות של תהליך דלקתי.

אקטופיה פפילרית.

מאובחנים הופעת מבנים פפילריים וצמיחת הסטומה.

אקטופיה אפידרמליזית.

או עקירה של אפיתל עמודי על ידי תאים שטוחים, כאשר מתרחשת שיקום ספונטני של הלוע של תעלת צוואר הרחם.

לפי אטיולוגיה:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

לפי התמונה הקלינית:

מורכב.

מעורר על ידי קולפיטיס זיהומיות ודלקת צוואר הרחם.

לא מסובך.

יכול להיות גרסה של הנורמה.

אם מסיבה כלשהי נקטע השיקום הטבעי של האפיתל, מתרחשת הישנות של המחלה.

גורם ל

ישנן מספר תיאוריות המצביעות על כך שאקטופיה צווארית יכולה להיגרם על ידי גורמים דלקתיים, אימונולוגיים, חוסר איזון הורמונלי וטראומה לצוואר הרחם.

גורמים אפשריים למחלה:

• השפעה על רקמת צוואר הרחם על ידי הפרשה פתולוגית הנובעת מדלקת הנרתיק ואנדוקרוויציטיס (גורמים סיבתיים - סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, coli, ureaplasma, chlamydia, זיהום פפילומה);
• פציעות לידה, לידות מרובות;
• נזק לצוואר הרחם במהלך הפסקת הריון תוך רחמי;
• שימוש לא נכון בקוטלי זרע ובאמצעי מניעה;
• תפקוד לקוי של השחלות;
• ירידה בחסינות כללית ומקומית;
• התחלה מוקדמת של פעילות מינית, לידה מוקדמת;
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, היסטוריה של מחלות אנדוקריניות.

סיבות אלה הופכות משמעותיות יותר בנוכחות גורמים מעוררים - היסטוריה של מחלות סומטיות, אנדומטריוזיס, שרירנים, היפרפלזיה, פתולוגיה של השחלות, התחלה מוקדמת של המחזור החודשי. שינויים תכופים של בני זוג מיניים ועישון יכולים גם להשפיע לרעה על היווצרות אקטופיה.

תסמינים

אין ביטויים ספציפיים האופייניים אך ורק למחלה זו. ברוב המקרים, הפתולוגיה מתגלה במקרה במהלך ביקור מונע אצל רופא הנשים. לרוב, אקטופיה צוואר הרחם מלווה בסימנים של פתולוגיות נלוות של מערכת הרבייה - קולפיטיס, אנדו-סרוויקיטיס.

סימנים אפשריים לאקטופיה צווארית:

• שופע או חלש הפרשות מהנרתיקצבע וריח לא טיפוסיים;
• כאבים טורדניים בבטן התחתונה, מקרינים לגב התחתון;
• אי סדירות במחזור;
• תחושות כואבות בזמן אינטימיות;
• הפרשות דם במהלך קיום יחסי מין, נהלי היגיינה, בדיקה על ידי גינקולוג, המעידה על נוכחות של פגמים ברירית צוואר הרחם.

במקרים מסובכים מאובחנים בו זמנית שחיקה אמיתית, דיספלזיה צוואר הרחם וליקופלאקיה.

אבחון

מבחינה ויזואלית, הרופא מציין זאת תסמינים אופיינייםפתולוגיות, כגון נוכחות של סגלגל אדום או נקודה בצורת לא סדירה סביב הלוע של תעלת צוואר הרחם. כאשר הגינקולוג נוגע במכשיר, הפסאודו-שחיקה של רירית צוואר הרחם מתחילה לדמם.

הכי אינפורמטיבי מבחן דיאגנוסטיבשלב הראשוני - קולפוסקופיה מורחבת. באמצעות בדיקת שילר, הרופא יכול לקבוע בקלות אזור בעל מבנה לא טיפוסי ותמונה קולפוסקופית חריגה.

לפני תחילת הטיפול בכל צורה של אקטופיה צווארית, מתבצעת אבחון מעמיק הכולל:

• ביופסיה של צוואר הרחם;
• ריפוי אבחנה נפרד;
• בדיקה היסטולוגית של חומר ביולוגי;
• מיקרוסקופיה של כתם נרתיק;
• תרבית של הפריקה כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של זיהום;
• בדיקת PCR לחיפוש נוגדנים למקורות זיהום סבירים;
• בדיקה ציטולוגית של גרידות ממוקד הפתולוגיה;
• קביעת מצב הורמונלי.

בעת אבחון, אקטופיה מובחנת מסרטן צוואר הרחם ושחיקה אמיתית.

יַחַס

כדי לחסל אזור של מבנה לא טיפוסי, גינקולוגיה מודרנית שואפת להשתמש בשיטות לא טראומטיות ופולשניות זעיר. אם קודם לכן העדיף טיפול אקטופיה בניתוח, אז עכשיו המודרניים הגיעו לקדמת הבמה טכנולוגיות חדשניות, צמצום תקופת השיקום.

שיטות כירורגיות:

המבצע של שרדר.

כריתה בצורת טריז של חלק מהצוואר, השיטה מפריעה למהלך הרגיל הריון אפשריעקב היצרות של תעלת צוואר הרחם.

המבצע של אמט.

טכניקה עדינה לכריתת הצוואר בצורת סהר.

מבצע שטורמדורף.

כריתה בצורת חרוט של הצוואר עם ניתוח פלסטי לאחר מכן.

שיטות חשיפה כימיות הופכות לנחלת העבר - שימון צוואר הרחם בסולקובאגין או וגוטיל.לאחר קרישה של החלבון, האזור הפגוע מוסר באופן ספונטני.

כיצד מסלקים אקטופיה של צוואר הרחם - טיפול פיזי מודרני:

תרמוקרישה.

צריבה של אתר הטרנספורמציה בזרם בתדירות גבוהה.

הרס קריו.

חשיפה לטמפרטורות נמוכות באופן חריג באמצעות חנקן נוזלי.

שילוב של השיטות לעיל.

מאפשר לך לשלוט בעומק ההשפעה על אתר הפתולוגיה.

ניתוח לייזר.

בעל מינימום הישנות, הפחתה בתקופת השיקום והחלמה מלאה תפקוד רבייה.

שיטות אלו מבטיחות החלמה מלאה. במקביל, ניתנת תמיכה תרופתית לגופה של אישה הסובלת מאקטופיה.

קבוצות תרופותבשימוש בטיפול שמרני:

• סוכנים אנטיבקטריאליים;
• תרופות אנטי-ויראליות;
• תרופות אנטי פטרייתיות;
• אמצעי מניעה דרך הפה לתיקון הורמונלי;
• הכנות לשיקום מיקרופלורה בנרתיק;
• אימונומודולטורים.

כאשר מאובחנים פתולוגיות נלוות, הם מטופלים בו זמנית. כדי למנוע אקטופיה, עליך לטפל מייד במחלות דלקתיות של מערכת הרבייה ולבקר באופן קבוע אצל רופא נשים. הפרוגנוזה להתאוששות מפתולוגיה זו חיובית.

cistitus.ru

ICD-10 / N00-N99 CLASS XIV מחלות מערכת גניטורינארית/ N80-N98 מחלות לא דלקתיות של איברי המין הנשיים

הגדרה ומידע כללי[עריכה]

צוואר רחם חוץ רחמי

אקטופיה צווארית היא עקירה של גבולות האפיתל העמודי לחלק הנרתיקי של צוואר הרחם.

מילים נרדפות: שחיקה כוזבת, פסאודו-שחיקה, אנדוקרוויקוזיס, שחיקת בלוטות, היפרפלזיה של שרירי הבלוטה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אקטופיה צווארית מתגלה ב-38.8% מאוכלוסיית הנשים ו-49% מהחולים הגינקולוגיים.

הצורה המולדת של ectopia צוואר הרחם (כולל ectropion) נצפתה ב-11.3% מהנשים עם פתולוגיה זו. השכיחות המקסימלית (יותר מ-50%) של השכיחות של אקטופיה צווארית נצפית בנשים חסרות ערך מתחת לגיל 25.

במינוח הקולפוסקופי המודרני שאומץ בקונגרס הבינלאומי השביעי ברומא (1990), אקטופיה (אפיתל גלילי) מסווגת כנקודה I: "ממצאים נורמליים של בדיקה קולפוסקופית".

היעדר אקטופיה צווארית כפתולוגיה ב-ICD-10 וסיווגו כנתונים נורמליים במינוח הקולפוסקופי מרמזים על צורות לא מסובכות של אקטופיה צווארית, שהן מצב פיזיולוגי.

אטיולוגיה ופתוגנזה[עריכה]

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

אצל מתבגרים וחולים בגיל רבייה מוקדם, אקטופיה צווארית נחשבת כמצב פיזיולוגי הקשור להיפראסטרוגניזם יחסי. הופעת אקטופיה צווארית במהלך ההריון נחשבת גם למצב פיזיולוגי הקשור לשינויים בתפקוד השחלות.

אקטופיה נרכשת של צוואר הרחם נחשבת למחלה פוליאטיולוגית הנגרמת על ידי השפעה של מספר גורמים.

ישנם גורמים אקסוגניים ואנדוגניים התורמים להתפתחות אקטופיה צווארית. גורמים אקסוגניים כוללים: זיהומיות, ויראליות (התחלה מוקדמת של פעילות מינית, מספר רב של בני זוג מיניים, היסטוריה של תהליכים דלקתיים באיברי המין) וטראומטיים (פציעות צוואר הרחם במהלך לידה והפלה, שימוש באמצעי מניעה מחסומים).

גורמים אנדוגניים כוללים: הפרעה בהומאוסטזיס הורמונלי (מחזור הווסת לפני 12 שנים, הפרעות במחזור החודשי ובתפקוד הרבייה), שינויים במצב החיסוני (נוכחות של חוץ גניטלי כרוני, מחלות גינקולוגיות, סיכונים מקצועיים).

הגורם של נטייה תורשתית, ההשפעה האפשרית של COCs ועישון על התפתחות אקטופיה צווארית עדיין נידונים.

פתוגנזה

הפתוגנזה של ectopia צוואר הרחם לא נחקרה מספיק.

בתקופה שלפני הלידה, תהליך העקירה של האפיתל העמודי מעבר לאוס הפנימי נחשב לשלב נורמלי של התפתחות צוואר הרחם. ככלל, כאשר אישה מגיעה לגיל הרבייה, הגבול בין אפיתל קשקשי עמודי לשכבתי אינו נראה במהלך בדיקה גינקולוגית. עם זאת, אקטופיה יכולה להימשך בגיל הרבייה המוקדם, במיוחד בנשים עם אי סדירות במחזור החודשי (על רקע היפר-אסטרוגניזם יחסי).

אקטופיה צווארית נחשבת למצב פיזיולוגי מולד, לרוב זמני, הם אינם מסוכנים ביחס לממאירות ואינם מצריכים טיפול.

היווצרות אקטופיה נרכשת של צוואר הרחם מתרחשת בהשפעת גורמים אטיולוגיים אנדוגניים ואקסוגניים, הכוללים מנגנונים התומכים בהתמיינות פתולוגית של תאי רזרבה של צוואר הרחם לאפיתל הגלילי.

ביטויים קליניים[עריכה]

האבחנה של אקטופיה מולדת של צוואר הרחם נקבעת בביקור ראשון אצל רופא הנשים של אישה שהחלה לאחרונה בפעילות מינית.

בעת אבחון אקטופיה צווארית נרכשת, נלקחת בחשבון הופעתה על צוואר הרחם שלא השתנה בעבר.

ביטויים קולפוסקופיים של אקטופיה חוזרת מוקדמת של צוואר הרחם מתגלים 2-3 חודשים לאחר הטיפול, מאוחר - לאחר 6 חודשים או יותר. אקטופיה חוזרת מוקדמת של צוואר הרחם נחשבת תוצאה של טיפול לא הולם. עם זאת, אם זו צורה לא מסובכת, האם כדאי לדבר על הישנות וחוסר התאמה של הטיפול.

לצורה הלא פשוטה של ​​אקטופיה צווארית אין ביטויים קליניים ספציפיים, והיא מאובחנת לרוב במהלך בדיקה גינקולוגית מונעת.

צורה מסובכת של אקטופיה צווארית נצפית ביותר מ-80% מהמקרים. בצורה מסובכת, אקטופיה משולבת עם תהליכים דלקתיים, טרום סרטניים של צוואר הרחם. בשילוב עם הפרה של יחסי האפיתל-סטרומה של צוואר הרחם, אקטופיה של צוואר הרחם מתפרשת כמו אקטרופיון. בנוכחות תהליכים דלקתיים נלווים של דרכי המין התחתונה, חולים מתלוננים על לוקורריאה, גירוד, דיספרוניה ודימום מגע לעיתים רחוקות. פעמים רבות הסיבה לפנייה לרופא נשים היא אי סדירות וסת ואי פוריות.

שחיקה ואקטרופיון של צוואר הרחם: אבחון[עריכה]

א) בדיקה גופנית

כדי לאבחן אקטופיה, נעשה שימוש בבדיקה של צוואר הרחם באמצעות מראות. סביב הלוע החיצוני, בנוכחות פתולוגיה זו, מזוהה אקטופיה, שנראית כמו נקודה עם קווי מתאר לא סדירים מורוד חיוור לאדום בהיר.

ב) מחקר מעבדה

- נעשה שימוש בבדיקה ציטולוגית;

- ללמוד את תפקודי השחלות: לבצע בדיקות אבחון תפקודיות, לבחון מצב הורמונלי (לפי אינדיקציות).

- הם עושים אימונוגרמה (לפי אינדיקציות).

ג) מחקר אינסטרומנטלי

כדי לאבחן אקטופיה צווארית, מבוצעת קולפוסקופיה מורחבת. אקטופיה מולדת של צוואר הרחם מיוצגת על ידי אזורים של אפיתל עמודי עם קווי מתאר לא אחידים. תכונה של אקטופיה פיזיולוגית (המיקום הפיזיולוגי של הצומת אצל נשים צעירות החוצה מהלוע החיצוני) נחשבת לגבולות ברורים בין האפיתל הקשקשי והגלילי.

ביופסיה ממוקדת של צוואר הרחם וריפוי של תעלת צוואר הרחם עם בדיקה היסטולוגית מסומנים כאשר תאים לא טיפוסיים מתגלים במהלך בדיקה ציטולוגית ו(או) בנוכחות סימנים קולפוסקופיים חריגים.

אבחנה מבדלת[עריכה]

אבחנה מבדלת מתבצעת עם סרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם) ושחיקות אמיתיות של צוואר הרחם.

שחיקה ואקטרופיון של צוואר הרחם: טיפול[עריכה]

מטרות הטיפול באקטופיה צווארית:

- חיסול של דלקת נלווית;

- תיקון של הפרעות הורמונליות וחיסוניות;

- תיקון של מיקרוביוצנוזיס בנרתיק;

- הרס של רקמת צוואר הרחם שעברה שינוי פתולוגי.

א) טיפול לא תרופתי

שיטות טיפול הרסניות נחוצות לצורות מסובכות של אקטופיה צווארית. כדי להרוס רקמת צוואר הרחם שעברה שינוי פתולוגי, נעשה שימוש בשיטות של הרס קריו, קרישת לייזר ורדיוכירורגיה. בחירת שיטת הטיפול תואמת את הפתולוגיה שבה משולבת אקטופיה צווארית.

ב) טיפול תרופתי

יש צורך לבצע טיפול אנטי דלקתי אטיוטרופי על פי המקובל פרקטיקה קליניתתוכניות, תיקון מיקרוביוצנוזיס בנרתיק, תיקון הפרעות הורמונליות, תיקון הפרעות חיסוניות.

ג) טיפול כירורגי

שיטות טיפול כירורגיות משמשות במקרים בהם אקטופיה משולבת עם CIN (Cervical intraepithelial neoplasia) בדרגה II-III ועם דפורמציה של צוואר הרחם.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאקטופיה צווארית חיובית.

מניעה[עריכה]

כדי למנוע התפתחות של אקטופיה צווארית, יש צורך בפעולות הבאות:

- מניעה, אבחון בזמן וטיפול בתהליכים דלקתיים של איברי המין;

- תיקון בזמן של הפרעות הומאוסטזיס הורמונלי וחיסוני;

- תעמולה של תרבות היחסים המיניים;

- מניעת הפלות (אמצעי מניעה רציונלי).

אחר[עריכה]

שחיקת צוואר הרחם

שחיקת צוואר הרחם היא פגם באפיתל של צוואר הרחם עם חשיפה של רקמה תת-אפיתלית (סטרומה).

מילים נרדפות: שחיקה אמיתית, כיב.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שחיקת צוואר הרחם מתגלה ב-2% מאוכלוסיית הנשים. במבנה של מחלות צוואר הרחם, פתולוגיה זו מהווה, על פי מחברים שונים, 5-10%.

שחיקות של אטיולוגיה ספציפית (עגבת ושחפת) נצפות לעתים רחוקות ביותר, בעיקר אצל נשים צעירות. שחיקות טרופיות, טראומטיות, סרטניות ושחיקות קרינה מתגלות בעיקר אצל נשים לאחר גיל המעבר.

מְנִיעָה

1. מניעה ראשונית:

- מניעת מחלות שעלולות לגרום להתפתחות שחיקת צוואר הרחם;

- ביצוע זהיר של בדיקות גינקולוגיות בחולים לאחר גיל המעבר.

2. מניעה משנית:

- אבחון וטיפול בזמן של מחלות שעלולות לגרום להתפתחות שחיקת צוואר הרחם;

- להימנע מקיום יחסי מין ובדיקות גינקולוגיות במשך 6-8 שבועות לאחר השימוש בשיטות הרסניות לטיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם.

מִיוּן

שחיקת צוואר הרחם אמיתית נחשבת לתהליך רקע של אטיולוגיה דלקתית.

במינוח הקולפוסקופי המודרני שאומץ בקונגרס הבינלאומי השביעי ברומא (1990), המונח "שחיקה" נעדר, ובפסקה V (תנאים אחרים) מופיע המונח "אולקוס".

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

בהתבסס על אטיולוגיה, נבדלים הסוגים הבאים של שחיקת צוואר הרחם:

- דלקתי; התפתחותו נחשבת לתוצאה של כיבוד ודחייה של אפיתל קשקשי מרובד במהלך תהליכים דלקתיים (קולפיטיס ודלקת צוואר הרחם);

- ספציפי; תוצאה של דלקת ספציפית (עגבת, שחפת);

- טראומטי; עשויה להיות תוצאה של פגיעה ממכשירים גינקולוגיים (לרוב בחולים לאחר גיל המעבר) ושימוש בטבעת הרחם;

- לשרוף; התוצאה של דחיית גלד לאחר חשיפה כימית, חשמלית, לייזר או קריוגנית;

- תזונתי; בדרך כלל מלווה בצניחת רחם או כתוצאה ממנה טיפול בקרינה;

- שחיקה סרטנית; גידול ממאירצוואר הרחם (או התפוררותו).

פתוגנזה

חשיפה לגורמים אטיולוגיים שונים מובילה להסרה מוקדית או למריחה של האפיתל הקשקשי השכבתי של החלק הנרתיק של צוואר הרחם.

שחיקה דלקתית של אטיולוגיה לא ספציפית, טראומטית ושחיקת כוויות הופכת אפיתל עצמית תוך 1-2 שבועות. ריפוי מתרחש על ידי החלפת פני השטח השוחקים באפיתל קשקשי רב שכבתי הצומח מהקצוות.

התפתחות שחיקת קרינה נחשבת לתוצאה של חשיפה קרינה מייננתבמהלך טיפול בקרינה לסרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם). לרוב, שחיקה מתרחשת כאשר חשיפה לקרינה עולה על הסבילות של הריריות.

כיב דקוביטלי (שחיקה) מתרחש כאשר איברי המין צונחים או נושרים בחולים לאחר גיל המעבר והוא תוצאה של קיפולים של כלי הדם וקיפאון ורידי. היפואסטרוגניזם בחולים כאלה מחמיר את המצב, גורם לשינויים אטרופיים ודלקתיים באפיתל הקשקשי השכבתי של הרחם.

עם שחיקת שחפת, הפתוגן חודר לצוואר הרחם דרך המסלול ההמטוגני, התהליך הוא לרוב מקומי באזור הלוע החיצוני.

תמונה קלינית

עם התפתחות שחיקת צוואר הרחם, חולים לפעמים מציינים את המראה מְדַמֵםממערכת המין.

שחיקות עגבת ושחפת מלוות ב ביטויים קלינייםתהליך דלקתי ספציפי. נגעי שחפת של צוואר הרחם משולבים לרוב עם נגעים בו זמנית של גוף הרחם.

שחיקות קרינה מאופיינות במהלך עגום והתקדמות קבועה.

אבחון

א) בדיקה גופנית

כדי לאבחן את המחלה, צוואר הרחם נבדק באמצעות מראות. במקרה זה, ניתן לראות פגם עמוק באפיתל בצורה של כתם אדום. במקרה של שחיקה טראומטית ובמקרים מסוימים, שחיקה דלקתית, ניתן למצוא קטע של אפיתל קשקשי עולה לאורך קצהו.

כדי לקבוע את צפיפות הרקמות במהלך שחיקה, נעשה שימוש בבדיקת Krobak: בדיקה של הכיב עם בדיקה מתכתית. הבדיקה נחשבת חיובית אם הבדיקה חודרת בקלות לרקמה.

שחיקה עגבת (chancroid) מאופיינת ב:

— גדלים קטנים(קוטר 5-10 מ"מ);

- צורה עגולה או אליפסה;

- בצורת צלוחית, לא קצוות אנכיים;

- תחתית חלקה ומבריקה ("לכה");

- אדום, לפעמים עם גוון אפרפר.

בבסיס השחיקה העגבת, נקבעת דחיסה הנראית לעין בלתי מזוינת, ומעלה את השחיקה מעל הרקמות שמסביב. שחיקה עגבת אינה כואבת ואינה מדממת במגע. הבדיקה של קרובאק שלילית. עם השפעה מכנית, המראה של פריקה סרוסית שקופה הוא ציין מן השחיקה.

שחיקת שחפת מאופיינת בקצוות מתערערים, וניתן גם ריבוי נגעים.

שחיקה סרטנית מאופיינת ב:

- קצוות לא אחידים בצורת גליל;

- תחתית בצורת מכתש מכוסה ברובד נמק;

- דימום קל במגע.

הגידול האקסופיטי נראה בבירור על רקע צוואר הרחם מעוות וחדות עם צפיפות עץ. בדיקת Krobak חיובית: הבדיקה חודרת בקלות לרקמת הגידול.

לכיב דוביטלי (שחיקה) יש קצוות מוגדרים בחדות, התחתון שלו מכוסה בדרך כלל בציפוי דמוי מוגלה.

מחקר מעבדה

מתבצעת בדיקה ציטולוגית של מריחות צוואר הרחם ומריחות משטח השחיקה, ואם יש חשד לאטיולוגיה ספציפית של שחיקה, מתבצעים מחקרים מיקרוביולוגיים.

מבוצעים מחקרים סרולוגיים, בקטריוסקופיים ובקטריולוגיים.

לימודים אינסטרומנטליים

כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת קולפוסקופיה מורחבת. שחיקה במהלך בדיקה קולפוסקופית היא פגם באפיתל הצווארי עם חשיפה של הסטרומה התת-אפיתלית. לסטרומה התת-אפיתלית יש מראה של גרגיריות עדינה של צבע אדום בוהק. החלק התחתון של השחיקה האמיתית הוא תמיד מתחת לרמה של אפיתל קשקשי מרובד או אפיתל עמודים, הקצוות ברורים.

בדיקת שילר באזור קרקעית השחיקה שלילית. לאחר מריחת תמיסת חומצה אצטית 3%, החלק התחתון של השחיקה מחוויר. בדיקה עם תמיסה של 5% של חנקתי כסף היא חיובית: תחתית השחיקה הופכת לשחורה (סיבי הקולגן של הסטרומה מוכתמים).

שחיקה סרטנית מאופיינת בקצוות מתערערים (צעידה), תחתית נמקית, ונוכחות של תצורות קולפוסקופיות חריגות סביב השחיקה. באזור הקצוות של כיב סרטני, בעת שימוש במסנן ירוק, ניתן לזהות את מה שנקרא היפרטרופיה אדפטיבית של כלי הדם. ככל שהקרצינומה מתקדמת יותר, כך ניתן לראות פחות פרטים בקולפוסקופ. קרצינומה מתקדמת מוערכת בצורה מקרוסקופית.

ביופסיה ממוקדת של צוואר הרחם עם ריפוי של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם ובדיקה היסטולוגית מיועדות לחשד לסרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם) - (זיהוי של תצורות קולפוסקופיות חריגות ו(או) זיהוי של תאים לא טיפוסיים במהלך בדיקה ציטולוגית).

יש לבצע בדיקה היסטולוגית של רקמות מקצוות שחיקת הקרינה כדי למנוע הישנות של הגידול שעבורו בוצע טיפול קרינתי. בנוסף, במידה והשחיקה לא עוברת אפיתל תוך 3-4 שבועות (עם או בלי טיפול מקומי), יש לציין בדיקה היסטולוגית גם בהיעדר סימני אטיפיה בציטוגרמה.

מבחינה היסטולוגית, עם שחיקות אמיתיות בעלות אופי דלקתי, מתגלה משטח כיבי, מכוסה מסות נמקיות, מסתנן לויקוציטים. בתחתית השחיקה, התפשטות של רקמת גרנולציה וחדירה של לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, תאים לימפואידים, היסטיוציטים, נצפים גודש כלי דם ונפיחות של האנדותל.

עבור שחיקות נדירות ביותר של אטיולוגיה שחפת עם בדיקה היסטולוגיתבתחתית השחיקה מתגלים פקעות אפיתליואידיות אופייניות עם תאי Pirogov-Langhans ענקיים (פקעות).

אבחנה מבדלת

אבחנה מבדלת לשחיקות צוואר הרחם מתבצעת בעיקר בין סוגים שוניםשחיקות, כמו גם עם אקטופיה של צוואר הרחם.

יַחַס

א) מטרות הטיפול

ריפוי המחלה הבסיסית שהובילה להתפתחות שחיקת צוואר הרחם. אפיתל של שחיקה, שחזור של ביוצנוזיס בנרתיק, גירוי של תהליכי תיקון (בהקפדה על האינדיקציות).

ב) טיפול לא תרופתי

אם יש אינדיקציות לגירוי של תהליכי תיקון על מנת לאפיתל שחיקות ממקור טראומטי ודלקתי, נעשה שימוש בקרינה בעוצמה נמוכה בלייזר הליום-ניאון (10 מפגשים של 5-10 דקות כל אחד).

ג) טיפול תרופתי

יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית שהובילה להיווצרות שחיקה, כמו גם תיקון של מיקרוביוקנוזה נרתיקית.

למטרת אפיתל של שחיקה (לרוב כיבים דקוביטיים), נעשה שימוש נרחב בטמפונים עם משחות בעלות השפעות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ומתחדשות (לבוזין, levomekol וכו').

במקרה של שחיקת קרינה, הטיפול מתבצע בתנאים של בידוד גנוטוביולוגי (סביבה אנטיבקטריאלית מבוקרת), משחות מיושמות באופן מקומי, מאיצים את תהליכי ההתחדשות התאית וממריצות תאים ו חסינות הומורלית(משחת מתילאורציל 10% וכו').

משך הטיפול נקבע בנפרד.

במקרה של שחיקה סרטנית ושחיקה של אטיולוגיה ספציפית, גירוי של תהליכי תיקון אינו נכלל במכלול האמצעים הטיפוליים.

כִּירוּרגִיָה

הם לא.

תַחֲזִית

עם שחיקה סרטנית, הפרוגנוזה היא שלילית. עם שחיקת קרינה, הפרוגנוזה מוטלת בספק. עבור כל סוגי השחיקה האחרים, הפרוגנוזה חיובית.

מקורות (קישורים):[עריכה]

גינקולוגיה [משאב אלקטרוני] / אד. IN AND. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva - M.: GEOTAR-Media, 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418970.html

כאשר נחשפים לסיבות שונות של שחיקה, מתרחשת ריבוד או ניתוק של אפיתל צוואר הרחם. סוגים מסוימים מתרפאים מעצמם (לדוגמה, טראומטי או כוויה). סוגים אחרים של שחיקה דורשים גישה וטיפול זהירים יותר.

חשיפה לגורמים אטיולוגיים שונים מובילה להסרה מוקדית או למריחה של האפיתל הקשקשי השכבתי של החלק הנרתיק של צוואר הרחם. שחיקה דלקתית של אטיולוגיה לא ספציפית, טראומטית וכוויות מתפתחות אפיתל עצמי תוך 1-2 שבועות. ריפוי מתרחש על ידי החלפת פני השטח השוחקים באפיתל קשקשי רב שכבתי הצומח מהקצוות. התפתחות הקרינה נחשבת לתוצאה של חשיפה לקרינה מייננת במהלך טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם. לרוב, שחיקה מתרחשת כאשר חשיפה לקרינה עולה על הסבילות של הריריות. כיב דקוביטלי (שחיקה) מתרחש כאשר איברי המין צונחים או נושרים בחולים לאחר גיל המעבר והוא תוצאה של קיפולים של כלי הדם וקיפאון ורידי. היפואסטרוגניזם בחולים כאלה מחמיר את המצב, גורם לשינויים אטרופיים ודלקתיים באפיתל הקשקשי השכבתי של הרחם. כאשר פתוגן השחפת חודר לצוואר הרחם דרך המסלול ההמטוגני, התהליך מתמקם לרוב באזור הלוע החיצוני.

כאשר הדפנות הצדדיות של צוואר הרחם נפגעות, אחת מקבוצות השרירים נפגעת, כתוצאה מכך דפנות צוואר הרחם מתהפכות והקרום הרירי יוצא איכשהו החוצה. כך, ההרכב האיכותי של הרקמה בצוואר הרחם משתנה ומבנהו משתנה.

פתוגנזה של אקטרופיון: כאשר הדפנות הצדדיות של צוואר הרחם נפגעות, השרירים המעגליים נפגעים, מה שמוביל להסטה של ​​הדפנות ולחשיפה של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, הדומה לשחיקת פסאודו. במקרה זה, הגבול בין האפיתל הקשקשי השכבתי לאפיתל העמודי של צוואר הרחם מופרע. Metaplasia (החלפה) של האפיתל העמודי על דפנות תעלת צוואר הרחם מתרחשת עם אפיתל קשקשי רב-שכבתי. צוואר הרחם היפרטרופיה ועובר ניוון סיסטיק בלוטותי.

שחיקה (דיספלסיה של הקרום הרירי) של צוואר הרחם. הופעתו מקודמת על ידי היפוך של קרום רירי, קרעים בצוואר בלידה והפלות. ב-endocervicitis כרונית, פריקה פתולוגית ממושכת מובילה למריחה והשחתת אפיתל צוואר הרחם.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

תסמינים, כמובן. לפגם של האפיתל (שחיקה אמיתית) יש צבע אדום בוהק, מדמם כאשר נוגעים בו. שחיקה כוזבת מאופיינת בהחלפה (הטרוטופיה) של האפיתל הקשקשי השכבתי בגלילי. ישנם פשוטים (משטח חלק), בלוטות (התפתחות משמעותית של בלוטות עם חללים מתוחים) שחיקה ופפילרית (יציאות פפילריות על פני השטח). שחיקה משולבת לעתים קרובות עם הגדלה ציסטית של בלוטות צוואר הרחם.

אבחון

אִבחוּןמבוסס על בדיקה של צוואר הרחם, קולפוסקופיה, ציטולוגיה של גרידה - מריחת משטח השחיקה. כאשר בוחנים שחיקה אמיתית, נמצא אזור אדום בוהק שמדמם כאשר נוגעים בו קלות. בדיקה ציטולוגית מגלה תאים של שכבות עמוקות של אפיתל קשקשי מרובד (בזאלי, פאראבזל), לויקוציטים. עם שחיקה כוזבת, מראה השחיקה דומה במקצת לזה האמיתי, אבל פני השטח שלו חיוורים יותר, לפעמים קטיפתיים, פפילריים. בדיקה ציטולוגית מגלה תאי אפיתל עמודים. יש צורך להבדיל מהתהליך הסרטני, leukoplakia, ectropion של רירית צוואר הרחם.

יַחַס

יַחַס. לשחיקה אמיתית, השתמש בטמפונים עם תחליבים אנטיביוטיים שמן דגים, שמן וזלין. עם פסאודו שחיקה לאחר ביופסיה - diathermocoagulation או diathermoexcision של צוואר הרחם, טיפול בלייזר. לצריבה של פסאודו-שחיקה, ניתן להשתמש בספוגית נרתיקית המורטבת ב-vagothyl ומורחת על צוואר הרחם למשך 1-3 דקות 2-3 פעמים בשבוע (5-10 פעמים בסך הכל); שאריות התרופה מוסרות מהנרתיק בעזרת ספוגית יבשה.

תַחֲזִיתמועדף.

קוד אבחון לפי ICD-10. N86

פתולוגיה, המכונה שחיקת צוואר הרחם, מוגדרת על ידי מומחים כפגם כיבי ספציפי ברקמות הקרום הרירי המצפה את החלק הנרתיק של חלק זה של הגוף הנשי.

מצב זה שפיר, רק במספר קטן למדי של מקרים המהווים סכנה בריאותית.

התפתחות הנגע נובעת מהחלפת אפיתל בריא בשכבות הקרום הרירי בתאים גליליים של רקמת אפיתל מתעלת צוואר הרחם, מה שמוביל להתקדמות הפתולוגיה.

במאמר זה נסביר מהי שחיקה אמיתית של צוואר הרחם ופסאודו-שחיקה, אקטרופיון ואקטופיה, אנדוקרוויקוזיס בנשים בוגרות, וניתן את קודי ה-ICD-10 שלהן.

הגדרה ועקרונות של התפתחות מחלה

הפרה פתולוגית של שלמות האפיתלאו אזור הנרתיק של צוואר הרחם בכללותו נקרא שחיקה שלו (קוד ICD-10 - N86, שם המחלה -).

נשים רבות מאובחנות - יותר מ-50% מתמודדות עם בעיה זו. יתרה מכך, לרבים מהם אין מושג על המחלה עד שמתגלה בביקור אצל רופא הנשים.

שלב האפידרמיזציהמומחים קוראים לתהליך של התפתחות הפוכה של פסאודו-שחיקה, שבמהלכו ניתן לרפא את הפתולוגיה לחלוטין, בתנאי שתאי המילואים שנוצרו בשלב הנייח מעוררים עלייה במספר תאי האפיתל הרב-שכבתיים ויעקרו את האפיתל העמודי.

פסאודו-שחיקה נרכשת, כאשר הגורמים שגרמו לבעיה במקור מסולקים בהצלחה, נעלמת מעצמה. במקרים של סיבוכים, טיפול בשיטות אינסטרומנטליות משמש.

מהו אקטרופיון של צוואר הרחם:

הסכנה של פתולוגיה משולבת

אחד מסוגי שחיקת צוואר הרחם הוא פתולוגיה משולבת - אקטופיה צווארית עם דלקת צוואר הרחם כרונית.

צורה זו מתפתחת בהשפעת הסיבות הבאות:

• זיהום ויראלי(לעתים קרובות יותר - וירוס הפפילומה האנושי);
• זיהומים חיידקיים(מחלות המועברות במגע מיני, במיוחד כלמידיה);
• תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית(הרשימה כוללת דלקת נרתיק, דלקת נרתיק ו);
• חוסר איזון של מיקרופלורה בנרתיק(בעיקר עקב היגיינה לא מספקת או שימוש לא נכון באנטיביוטיקה);
• הפרעות הורמונליותעם עלייה בנפח האסטרוגן;
• פתולוגיות נלוות(קשור בעיקר לאיברי מערכת השתן).

לעתים קרובות אקטופיה צווארית עצמה מובילה לדלקת צוואר הרחם כרונית.

עם הפתולוגיה, תאים עמודים המחליפים תאי אפיתל קשקשי בצוואר הרחם חשופים להרס, מה שהופך את האיבר לפגיע אפילו למיקרופלורה הבטוחה יחסית שחיה בנרתיק.

על רקע זה, ניתן לצפות די בקרוב להתפתחות של דלקת צוואר הרחם - דלקת של הקרום הרירי בתעלת צוואר הרחם.

יש צורך לטפל בנוכחות בו זמנית של דלקת צוואר הרחם ואקטופיה, שכן הפתולוגיה המשולבת תוביל לחילופין קבוע של תהליכי ההרס והתחדשות של תאי אפיתל.

על רקע ההרס המתמיד של האפיתל, שיקומו ילבש צורות שונות, כולל צורות של ניאופלזמות.

שילוב לא מטופל של אקטופיה צווארית עם דלקת צוואר הרחם כרוניתמוביל להיווצרות פוליפים, דיספלזיה ואפילו גידולים ממאירים.

זה הופך את הפתולוגיה המשולבת להרבה יותר מסוכנת מאשר צורות סטנדרטיות של שחיקה.

Endocervicosis הוא שם נוסף לפסאודו-שחיקה

לפסאודו-ארוזיה יש שם נוסף ברפואה - אנדוקרוויקוזיס. נגע גינקולוגי שכיח.

מחלה זו תחת שם זה מגיעה בכמה סוגים:

• אנדוקרוויקוזיס פשוטה, מה זה: ללא ניאופלזמות, ללא תסמינים, מזוהים בקלות במהלך הבדיקה, אך מסוגלים לגרום לדלקת בקרום הרירי;
• אנדוקרוויקוזיס כרוניצוואר הרחם היא מחלה אסימפטומטית המתפתחת בהיעדר טיפול צורה חריפהכאשר דלקת מתקדמת עוברת לסיבי רקמת החיבור והשריר;
• אנדוקרוויקוזיס מתקדם- שחיקת בלוטות עם ניאופלזמות של מבנים בלוטיים, הנראית בבירור בעת בחינת צוואר הרחם.

על פי שלבי הפיתוח, אנדוקרוויקוזיס מחולקת ל:

• יַצִיב endocervicosis של צוואר הרחם: עם כיבים שאינם מתקדמים, אך אינם מתרפאים, בהם משתחררים תצורות בלוטות, אך לא מופיעה התפשטות תאים מוגזמת;
• ריבוי- endocervicosis עם צמיחה שופעת של תאי בלוטות והיווצרות בלוטות חדשות, וכתוצאה מכך המוקד של פסאודו שחיקה גדל במהירות בגודלו;
• אפידרמליזציה: ריפוי אנדו-סרוויקוזיס עם אפידרמיזציה, שמתחילה או עקב צמיחת אפיתל קשקשי מרובד מה"שמורות" סביב מקור השחיקה לתוך רקמת הבלוטה שנוצרה, או עם התפתחות של תאי אפיתל שטוחים מתחת לאפיתל הגלילי שחדר לתוך צוואר הרחם. עם החלפתו לאחר מכן.

בדרך כלל כולל שימוש בתרופות המדכאות את פעילותן של מחלות הבסיס, שעבורן נעשה שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

שלבי התפתחות כיבים

תהליך שחיקה(במיוחד, פסאודו שחיקה) של צוואר הרחם מתרחשת כך.

תאי אפיתל קשקשי, שמקורם בקרום הרירי של האיבר, מסיבות שונות, מתחילים להיות מוחלפים בתאים גליליים הנכנסים לצוואר מתעלת צוואר הרחם.

ככל שהוא מתפתח, האפיתל העמודי גדל לא רק על פני הקרום הרירי של צוואר הרחם, אלא גם לעומק, נוצרות בלוטות שחיקות.

כך מתקדם השלב הראשון, השלב הפרוגרסיבי, או פסאודו-שחיקת בלוטות של צוואר הרחם.

השלב הנייח מתחיל (דרגה 2 של שחיקת צוואר הרחם)גידולים פפילריים והתפתחות פסאודו-שחיקת בלוטות-פפילרית של צוואר הרחם, היווצרות שאינה מתגברת בגודלה, אך גם אינה מחלימה, מסוגלת להתקיים ללא ביטויים למשך מספר חודשים ושנים.

לאחר השלב הקודם, התהליך הדלקתי הראשוני ברחם נעלם.

אם אין גורמים תורמים, מתחילה פסאודוארוזיה של בלוטת האפידרמיס, מאופיין בתהליך של החלפה הפוכה של תאי אפיתל גליליים באפיתל שכבות קשקשי.

כך באה לידי ביטוי אנדוסרוויקוזיס אפידרמיס מרפא., כתוצאה מכך מתרחש ריפוי של שחיקה.

לא מסוכן, אבל בכל זאת

שחיקת צוואר הרחם- נכון או לא נכון, מתפתח או מרפא, חריף או כרוני - אינו מהווה סכנה בריאותית חמורה.

אבל פתולוגיה מתקדמת, שחיקה כרונית של צוואר הרחם, מעוררת ומלווה במיוחד מחלה דלקתיתאיברים של מערכת גניטורינארית יכולים להיות מסוכנים מאוד.

במקרים החמורים ביותר, אנו יכולים אפילו לדבר על ניאופלזמות ממאירות, כך שאף אישה לא צריכה לשכוח בדיקות גינקולוגיות קבועות וטיפול בזמן.