הפרשות דם לאחר תפרים בצוואר הרחם במהלך ההריון. תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון: אינדיקציות, סיבוכים אפשריים והשלכות תפור את צוואר הרחם במהלך הפרשת הריון

לפעמים הריון המיוחל מסובך בגלל האיום שלא לשאת את התינוק למועד הלידה. פתולוגיות שונות של צוואר הרחם עלולות לגרום לאי ספיקת צוואר הרחם. במקרים מסוימים אמא לעתידממליץ לתפור את צוואר הרחם. על למה זה נעשה וכיצד מניפולציה זו מתרחשת, נספר בחומר זה.

מה זה?

תפירת צוואר הרחם היא הכרח מאולץ, מה שנותן סיכוי אמיתי לשמר ולהאריך את ההריון אם צוואר הרחם אינו יכול לעמוד בתפקידיו הישיר מסיבה כלשהי. לאחר ההתעברות, צוואר הרחם נסגר בחוזקה. תעלת צוואר הרחם נסגרת ומתמלאת בריר. המשימה לפני חלק זה של הרבייה איבר נשיעומד גדול וחשוב - לשמור את העובר הגדל בחלל הרחם, למנוע ממנו לעזוב אותו מבעוד מועד.

בנוסף לשמירה, צוואר הרחם עם פקק רירי מונע מחיידקים פתוגניים, וירוסים ו"אורחים" בלתי נעימים אחרים להיכנס לחלל הרחם מהנרתיק, מה שעלול לגרום לזיהום תוך רחמי של התינוק. זה מסוכן, כי זיהומים מועברים בעובר ועוד מחזורים מאוחרים, מסתיימים בדרך כלל במומים ופתולוגיות קשות בעלות אופי מולד, מוות תוך רחמי של הפירורים.

אם צוואר הרחם אינו מספק הגנה נאותה לתינוק הגדל, אזי הסבירות להפלה ולידה מוקדמת עולה. אם התינוק בשלב זה עדיין לא מסוגל לשרוד בעצמו בעולם הזה, אז לידה כזו תסתיים באופן טרגי. על מנת לחזק את הצוואר החלש, הרופאים ממליצים במצבים מסוימים לקחת אותו כדי שהמחסום המכני בצורת תפרים לא יאפשר לו להיפתח מבעוד מועד.

אינדיקציות

עבור סוג זה של התערבות כירורגית במהלך הלידה של תינוק, חייבות להיות אינדיקציות קפדניות והמלצות חד משמעיות מהרופא המטפל. גורמים אלה כוללים:

• סיכון גבוה להפלה או לידה מוקדמת עקב נוכחותם של מקרים דומים בהיסטוריה;
• הפלה רגילה בשליש הראשון והשני של ההריון;
• הפלה בשליש השלישי;
• קיצור מוקדם ופתיחה של הצוואר, התרחבות של הלוע הפנימי או החיצוני;
• ספק צלקות שנותרו כ"זיכרון" מלידות קודמות, בהן התרחשו קרעים בצוואר הרחם;
• כל שינוי הרסני בצוואר הרחם בתהליך הבאת ילד, אשר נוטים להתפתחות נוספת.

לקבל החלטה שיש צורך באמצעי כה קיצוני כמו תפירה, על סמך בדיקה בודדת על כיסא הגינקולוגי, הרופא אינו יכול. הוא זקוק למידע מקיף על מצב החלק התחתון של הרחם, שהוא צוואר הרחם. בשביל זה, זה מוקצה בדיקה ביומטרית מלאההכוללת קולפוסקופיה ואבחון אולטרסאונד, כמו גם מחקר מעבדהמריחה.

רק לאחר זיהוי כל גורמי הסיכון, נמדדו אורך ורוחב צוואר הרחם, הוערך מצב תעלת צוואר הרחם שבתוכו וכן ההיסטוריה האישית של המטופל, ניתן להחליט על תפירת צוואר הרחם.

התוויות נגד

תפירת איבר זה במהלך ההריון אפשרי רק אם, בנוסף לצוואר חלש, אחר בעיות גלובליותלא נמצא בהריון הזה. עם גילוי של כמה מחלות נלוותיש לנטוש את הפעולה. התוויות נגד כוללות:

• מחלות לב וכלי דם, כליות, שהחמירו אצל האם המצפה עקב הריון, הסיכון למוות של אישה במקרה של הארכה מכנית של ההריון;
• דימום, עלייה בכוח ובאופי, כמו גם דימום חוזר כאשר מאוים;
• מומים קשים של התינוק;
• היפרטוניות של שרירי הרחם, אשר לא ניתן להפחית בעזרת טיפול שמרני רפואי;
• דלקת כרונית של איברי הרבייה של אישה, נוכחות של זיהום מיני, מחלות מין;
• גילוי מאוחר של פתולוגיות צוואר הרחם - לאחר 22 שבועות של הריון ( הזמן הכי טובלהתערבות מוצלחת, התקופה שבין 14 ל-21 שבועות נחשבת).

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 020 2019

איך הולך המבצע?

לעיתוי הפעולה יש חשיבות רבה. משבוע 14 עד 21, הילד אינו גדול עד כדי למתוח מאוד את דפנות הרחם ושרירי צוואר הרחם; במועדים מאוחרים יותר, תפירה לא מומלצת בגלל העובדה שרקמות נמתחות מאוד לא יעמדו והתפרים יתפרצו עם קרע שלאחר מכן.

הניתוח, אשר בשפה הרפואית נקרא "סרקלאז צוואר הרחם"מבוצע רק בבית החולים. זה לא נחשב כואב וכואב, שכן האישה מקבלת הרדמה אפידורלית או תוך ורידי.

אתה לא צריך לפחד מזה, כי רופאים מרדימים מנוסים יחשבו את מינון התרופות אך ורק תוך התחשבות בגיל ההריון, מבנה הגוף, המשקל והבריאות של האם לעתיד עצמה ומאפייני ההתפתחות של תינוקה. המינון יהיה בטוח לאם ולעובר.

משך המניפולציה כולה אינו עולה על רבע שעה.בהתאם למצב צוואר הרחם, הרופא יתפור את הלוע החיצוני או הפנימי של צוואר הרחם. החיצוני לא ייגע אם יש שחיקה, דיספלזיה, פסאודו שחיקה על הצוואר. הטכניקה פשוטה מאוד - מנתחים תופרים את הקצוות של החלק החיצוני של הצוואר בחוטי ניתוח חזקים.

שיטה זו דורשת הכנה קפדנית. אם יש זיהום ברחם, אז ההשלכות יהיו יותר מצער. תפירה תיצור חלל סגור בתוך איבר הרבייה שבו כל חיידק יכול להתחיל להתרבות במהירות. בעבר, האישה מטופלת באנטיביוטיקה, נעשה ניקיון יסודי של הנרתיק.עם זאת, לא תמיד זה עוזר.

לא יהיה חלל סגור אם הרופא יחליט לתפור את הלוע הפנימי של צוואר הרחם. במקרה זה, מומחים משאירים חור ניקוז קטן. התפרים עצמם מוחלים דרכים שונות, לכל מנתח יש את המועדף שלו, חוץ מזה, הרבה תלוי בו תכונות אנטומיותהמטופל הזה.

ניתן להחזיק את הסרקלאג עצמו שיטה לפרוסקופית.יש לזה יתרונות רבים - מהירות, מספיק לאחר ניתוח קלתקופה, איבוד דם נמוך, סיכון נמוך יותר לסיבוכים.

סרקלג לפרוסקופי מיועד לנשים עם קיצור מולד של צוואר הרחם וכאלה שעברו פעולה לא מוצלחתלתפירה נרתיקית.

בעיות וסיבוכים אפשריים

כמו כל התערבות כירורגית, גם לסרקלג יכולים להיות סיבוכים. המסוכן ביותר הם ההצטרפות של זיהום, הפיתוח תהליך דלקתיוטונוס מוגבר של שרירי הרחם. דלקת עלולה להתפתח עקב זיהום פנימי שלא ניתן היה "לנצח" בתקופה שלפני הניתוח. לפעמים לאישה יש פרט תגובה אלרגיתעל חומר התפרים המשמשים את הרופאים.

על אודות בעיות אפשריותיכול לדבר פריקה ממושכת לאחר הניתוח, הופעת תחושת צריבה, חלשה תסמונת כאב . יתרה מכך, דלקת יכולה להופיע לא רק מיד לאחר הניתוח, אלא גם מספר שבועות לאחר התפירה. לכן חשוב לבקר את הרופא לעתים קרובות יותר ולעקוב אחר כל שינוי.

היפרטוניות היא גם תגובה של הרחם להתערבות כירורגית.וחומר תפר זר למבנים שלו. כבדות מסוימת בבטן, תחושות משיכה קלות עשויות להיות נורמליות למדי בפעם הראשונה לאחר הניתוח, אך הן אמורות להיעלם מאוחר יותר. אם זה לא קורה, עליך ליידע את הרופא שלך על כך.

לעתים רחוקות, אבל זה קורה גם שגוף האישה מסרב באופן מוחלט לקחת גוף זר, שהם חוטים כירורגיים, מתחיל תהליך חיסוני אלים של דחייה, שעלול להיות מלווה ב טמפרטורה גבוהה, הפרשות לא טיפוסיות, כאבים.

בשלבים המאוחרים יותר, לסרקלאז' יכולה להיות תוצאה לא נעימה נוספת - צוואר הרחם התפר עלול לסבול מאוד אם הלידה כבר החלה, וטרם הוסרו התפרים. לכן, חשוב לא לבקש מהרופא "להישאר בבית עוד שבוע", אלא לפנות לבית החולים מראש.

לאחר ההתערבות, האישה צריכה להיות תחת השגחה מסביב לשעון של רופאים בבית החולים למשך מספר ימים נוספים. רושמים לה תרופות נוגדות עוויתות כדי להפחית טונוס שריריםרחם, כמו גם מנוחה קפדנית במיטה. תברואה בנרתיק מתבצעת מדי יום כדי למנוע זיהום. לאחר מכן ניתן לשחרר את האישה ההרה לביתה. הקצאות לאחר ההתערבות נמשכות כ-3-5 ימים.

התפרים בצוואר ידרשו מהאם לעתיד לשקול מחדש את אורח חייה עד עצם הלידה. התווית נגד אימון גופני, שהייה ארוכה במצב זקוף, הליכה ארוכה. בשום פנים ואופן אסור להרים משקולות. כדאי גם להימנע מחיי מין, כדי לא לעורר היפרטוניות ברחם, שעלולה להוביל להתפרצות של התפרים.

עד הלידה, אישה תצטרך להשגיח על הצואה שלה - עצירות היא מאוד לא רצויה, שכן אסור לדחוף. לכן, תצטרכו לעשות דיאטה, להכניס יותר ירקות ופירות טריים, מיצים לתזונה, להגביל מלח, שפע של מזונות חלבונים, כמו גם מאפים ומאפינס.

ביקורים תכופים יותר לרופאממה שנשים עושות בדרך כלל עמדה מעניינת". הרופא יעקוב אחר מצב התפרים, ייקח ספוגיות למיקרופלורה בנרתיק, ובמידת הצורך יקבע בדיקות אולטרסאונד לא מתוכננות, שמטרתן תהיה למדוד את הפרמטרים של צוואר הרחם ולהעריך את המבנים הפנימיים שלו.

בבית החולים, אישה עם תפרים ברחם תצטרך לשכב בשבוע 36-37. בערך בזמן הזה מסירים את התפרים. הלידה יכולה להתחיל לאחר מכן בכל עת, אפילו באותו היום.

זה לא כואב להסיר את התפרים עצמם, אין צורך להשתמש בהרדמה או בשיטות הרדמה אחרות.

תחזיות והשלכות

אחוז ההיריון לאחר סרקלג' גבוה למדי - יותר מ-80%. הפרוגנוזה תלויה במידת אי ספיקת צוואר הרחם ובסיבות שבגללן בוצע ניתוח לאישה. אם לאחר הניתוח היא תפעל לפי כל המלצות הרופא, אז הסיכוי לשאת תינוק לשבוע 36-37 עולה באופן משמעותי.

אחר הצהריים טובים

בשבוע 17 נתפר צוואר הרחם (הפלה בעבר בתקופה זו, קיצור צוואר הרחם בדינמיקה ופתיחת מערכת ההפעלה הפנימית). קראתי שוב את כל מה שבאתר על ICI ותפירה וטיפול טוקליטי וישנן מספר שאלות לגביהן (בשל חוויות גדולות) אשמח מאוד לקבל תשובה נוספת. (מוח בחוויות נכנע לפאניקה)

האם אני מבין נכון שאחרי התפירה:

1) אין טעם מיוחד בשכיבה, כי לפי מחקר, זה לא משפיע על המצב (למעט לידות מרובות)

2) אין טעם להשתמש בטוקליטיקים, כי בכל מקרה אין יעילים (או שיש כאלה שעדיין מוצדקים? האם צריך לשתות כדורים מיוחדים לאחר התפירה?

3) האם יש צורך לדקור לשתות אנטיביוטיקה מיד לאחר התפירה? כמה ימים? (זה לא שימושי לילד, אז זה מדאיג אותי מאוד, הזריקו לי כבר 5 ימים)

4) האם יש צורך בתברואה של התפרים? אם כן, באיזו תדירות? רק מיד לאחר מריחת יומיים או גם אז?

5) האם זה נכון שהטונוס של הרחם בתפרים אינו מסוכן, כי הטונוס לא היה ידוע כלל (לעיתים הוא נקבע בצורה לא נכונה באולטרסאונד) והתופעה אינה קבועה. בנוסף, מחשש להילחם בטון, השביל חסר תועלת, שכן הוא נראה מכך. זה נכון? אם לא, מה לגבי הטון בתפרים? איך לגשת לנושא הזה? האם הוא מסוכן בכלל?

6) האם אני מבין נכון שאחרי תפירה כל שבועיים, מומלץ לבצע מריחות ובדיקות על הכיסא ואולטרסאונד? ומה בדיוק בודקים במהלך ההליכים הללו? המשיכות עדיין ברורות איכשהו, אבל לא כל כך עם השאר. על מריחות, הם מסתכלים בעיקר על לויקוציטים, נכון?

7) ולאור השאלה לעיל. איזו דינמיקה של אורך הצוואר ופתיחת מערכת ההפעלה הפנימית צריכה להיות לאחר תפירה (אולטרסאונד)? הכל צריך להתארך ולהיסגר? כמה מהר? ואם זה מתקצר ופותח עוד? או שזה גורם שולי? ולמה אז אולטרסאונד רגיל?

אני מבקש סליחה על מספר השאלות, אבל אני יודע את התשובות הרשמיות של גינקולוגים מסורתיים להן (אפילו אפשרויות רבות), אבל אני לא ממש סומך, כי אף אחד לא באמת יכול להסביר כלום והם רושמים "כי". יחד עם זאת, לפעמים אפילו אני יכול להבין שההיגיון בתשובות שבור וסביר להניח שהאדם לא מבין על מה הוא מדבר. היא התעסקה בזה בעצמה.

אני ממש סומך על האתר שלך! אני אחכה לתשובה!

תודה מראש!!!

האם הגינקולוג המטפל אבחן אותך עם אי ספיקה אסתמית-צווארית ושלח אותך לתפור את צוואר הרחם? אל תפחד. תרגיע את עצמך, כי עכשיו זה בדיוק המקרה שבו אתה יכול לפגוע בעצמך ברצינות עם חוויות. בואו נסתכל ביחד על המצב.

מתי צריך לתפור את הצוואר?

במונחים לא רפואיים, ICI הוא כאשר הצוואר קצר מאוד ורפוי מאוד. כלומר, היא לא יכולה "לשמור" את העובר בתוך הרחם. אגב, קצת פחות ממחצית מההפלות בשליש השני מתרחשות דווקא בגלל צוואר כזה - במקרים שבהם התכונה או לא אובחנה בזמן, או בשל טעות רפואיתאו אישה הרה שובבה לא נפתרה בזמן.

שים לב שהצוואר מתחיל בערך בשבוע 12-16. אם יש צורך לתפור, זה נעשה משבוע 17 עד 21 בערך. כאשר הזמן אובד מסיבה כלשהי, והדדליין עבר את 22 שבועות, מציעים לאם לעתיד לשים פסארי - טבעת מיוחדת שמחזיקה את צוואר הרחם.

הסר את התפר בהתאם למצב. מישהי בשבוע ה-36 להריון, מישהי - קרובה יותר ל-39.

שני תפרים

תפירת צוואר הרחם מתבצעת בבית החולים, ולאחר מכן האשה ההרה מאושפזת עוד כמה ימים בבית החולים. עם זאת, יתכנו חריגים - הכל תלוי במוסד, ברופא ולמעשה בצוואר הספציפי. חבר שלי הורשה ללכת הביתה שעתיים לאחר ההתערבות. ביליתי כשבוע בבית החולים לאחר ההליך.

למעשה, ההליך עצמו הוא הרדמה כלליתונמשך לא יותר מ-15 דקות. הרופאים מבטיחים כי הרדמה זו אינה מזיקה לחלוטין לתינוק: ראשית, זוהי הרדמה מיוחדת, רדודה, ושנית, היא ממש קצרת מועד. ולהתרחק מזה הרבה יותר קל מאשר אחרי הרדמה עמוקה יותר. מרגיש כמו להתעורר. מישהו פוקח את העיניים, קם וכבר יכול להתעסק בעניינים שלו, אחרים צריכים לשכב שעה.

מה ניתן ומה לא ניתן לעשות לאחר ההליך?

לרוב, לאחר הניתוח, אסור להם לשבת יממה. פשוט תעמוד ושכב. זה אומר שאתה צריך להתגלגל מהמיטה, כביכול, וללכת לשירותים כמעט בעמידה. אגב, אל תיבהלו אם תמצאו טיפות של הפרשות כהות על התחתונים. יום או יומיים לאחר התפירה עלולים לדמם מעט.

בהתאם למצב שלך, הרופא שלך עשוי לאפשר לך לחיות חיים מלאיםכמעט ללא הגבלות, או ימליץ לך להקפיד על מנוחה למחצה. הקפד לבדוק שאלה זו עם הרופא שלך.

לעקוב אחר היגיינה אינטימיתתצטרך להיות זהיר אפילו יותר מבעבר. בזמן הכביסה במקלחת מצאת חוט בנרתיק? שלא תעז למשוך את זה!

אבל הכי חשוב - מעכשיו אתה צריך לעשות כל מאמץ כדי למנוע את התרחשות של טונוס הרחם. המתח של איבר זה מגביר את העומס על הצוואר והוא עמוס בחיתוך חוט של רקמות. אז, ראשית, אסור לך לקיים יחסי מין. אני מבהיר: גם מין אוראלי וגם אוננות אסורים בהחלט. ברפואה זה נקרא מנוחה מינית מלאה. את לא צריכה להתרגש ולקבל אורגזמה, כי ברגע כזה הרחם מתוח מאוד. עם זאת, אם היה לך חלום אירוטי שהוביל לאורגזמה, אל תתייאש. נסו להירגע - והטון יעבור.

שנית, נשים שעברו תפר על צוואר הרחם אסורות להיות עצבניות, שכן חוויות יכולות לעורר גוון חזק. נסה לשלוט בעצמך. אין להזניח את טיפול ההרגעה שנקבע על ידי הרופא - תרופות הרגעה על צמחי מרפא. אם רופא הנשים המטפל שלך לא רשם לך את התרופות הללו, בדקי איתו - אולי כדאי ליטול אותן. העניין הוא לא רק בהשפעת ההרגעה שלהם, אלא גם בעובדה שתרופות כאלה מרפות את שרירי הרחם.

וכמובן, לסרב למוצרים המעוררים טון. מדובר בקפה, תה שחור ירוק וחזק, משקאות מוגזים מתוקים שונים המכילים קפאין. אני לא אתעכב על זה שאתה לא יכול לרוץ, לקפוץ, לרקוד ולהרים דברים כבדים.

תפר מול פסארי

"מציעים לי לתפור את צוואר הרחם, אבל חבר שלי קיבל פסי, למה זה?" זו שאלה שנשמעת לעתים קרובות בפורומים. בוא נבין את זה.

פסארי היא טבעת מיוחדת שמניחים על הצוואר. הפסאר מונע ממנו להיפתח ותומך ברחם. בדרך כלל מניחים אותו כשכבר מאוחר מדי לתפור. זה נעשה תוך 5 דקות בכיסא גינקולוגי, ולאחר מכן האישה ההרה יכולה להשתחרר. זו נראית אופציה אידיאלית: אין הרדמה עבורך, אין שבוע בבית חולים, אין "תפירה" על הצוואר... מתעוררת שאלה הגיונית: מדוע אם כן נוהג התפירה עדיין קיים אם ניתן לפתור את הבעיה הרבה יותר מהר וקל יותר? עם זאת, לא הכל כל כך ברור.

1. ראשית, הפסארי נתפס בדרך כלל על ידי הגוף כגוף זר. מתחיל תהליך דחייתו - כלומר, מופיע תהליך דלקתי איטי. זה חייב להיות מופסק כל הזמן על ידי התרופות שנקבעו על ידי הרופא. הרי דלקת ליד הרחם, מי שפיר מיותרת לחלוטין.
2. שנית, נשים מנוסות בלידה אומרות שהפסי יכול ליפול. אתה בעצמך, כמובן, לא תצמיד אותו בחזרה, מה שאומר שתצטרך לרוץ בדחיפות לרופא.

אגב, הסרת שניהם אינה כואבת לחלוטין. רק קצת מביך. הליך ההסרה נמשך בין דקות למספר דקות.

מה אם לידה?

לא משנה אם יש לך פסי או תפר, אתה צריך לראות רופא מעת לעת. וככל שקרוב יותר ל-PDR, כך לעתים קרובות יותר. רופא הנשים, על סמך המצב הנוכחי של צוואר הרחם, יקבע לך מועד להסרת ה"נעילה" מהרחם.

כמובן שבחשד הראשון לצירים צריך לרוץ לרופא. אחרת, ההשלכות יכולות להיות הרות אסון: עד לקרע של הצוואר. יחד עם זאת, גם לא כדאי לדאוג מכל דקה אבודה, במיוחד אם הלידה היא הראשונה.

ישנה אמונה בקרב נשים בלידה: אם לאחר הסרת התפר או הפסארי מתרחשת לידה בתקופה שבין שעתיים לשלושה ימים, אז באמת היה צורך לבצע את הליך "סגירת" צוואר הרחם. אם מאוחר יותר, אז התפר או הפסארי היו אמצעי ביטוח משנה. עם זאת, אם יש לך לידה שבוע לאחר ההסרה, אל תמהרי לנזוף בגינקולוג שלך. אולי צוואר הרחם שלך עצמו עבר שינויים.

הריון הוא תקופה חשובה ואחראית בחייה של כל אישה. למרבה הצער, בשלב זה, בעיות בריאות אינן נדירות בשום פנים ואופן. ובמקרים מסוימים, הרופא ממליץ למטופל על הליך מיוחד שבמהלכו מוחל תפר. על צוואר הרחם במהלך ההריון, יש צורך בתפרים על מנת למנוע הפלה או לידה מוקדמת.

בצד השני, התערבות כירורגיתבמהלך הלידה מפחיד נשים. אז באילו מקרים נקבע הליך כזה? באילו סיכונים זה כרוך? מהי טכניקת ההתערבות הכירורגית ואיך תקופת השיקום? התשובות לשאלות אלו מעניינות מטופלים רבים.

תפירת צוואר הרחם במהלך ההריון: למה זה נחוץ?

הרחם הוא איבר חשוב של מערכת הרבייה. כאן מתבצעת ההשתלה של הביצית המופרית. פיתוח עתידיעוּבָּר. בדרך כלל, צוואר הרחם מתחיל להיפתח לאט, החל מהשבוע ה-36. אבל בחלק מהחולים, הפתיחה מתרחשת בשלבים המוקדמים.

זה טומן בחובו השלכות מסוכנות ביותר עבור הילד, כי ייתכן שהאורגניזם הגדל עדיין אינו בר קיימא. הפלה או לידה מוקדמת הן השלכות שאם לעתיד עשויה להתמודד איתם. במצבים כאלה רופאים רושמים תפירת צוואר הרחם במהלך ההריון - הליך כזה יכול להציל את חיי הילד.

האינדיקציות העיקריות להליך

כמובן, ישנם מצבים שבהם התפרים על הצוואר פשוט נחוצים. האינדיקציות להליך הן כדלקמן:

• אי ספיקה אסתמית-צווארית היא פתולוגיה המלווה בהתרחבות או קיצור. תופעה דומה מתפתחת עם פגמים אנטומיים של צוואר הרחם, אשר בתורם יכולים להיות קשורים נזק מכני, הועבר בעבר מחלות דלקתיות, סרטן וכו'.
• כשלים הורמונליים, כי ההורמונים הם השולטים על מצב דפנות איבר הרבייה. שינוי בכמות הורמונים מסוימים בדם יכול לגרום להרפיה או התכווצות של שרירי הרחם, פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם.
• אם למטופל יש היסטוריה של הפלות קודמות או לידה מוקדמת, אז הרופא בהחלט יעקוב מקרוב אחר בריאותו של המטופל, ובמידת הצורך, יקבע התערבות כירורגית.

תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון יכול להבטיח התפתחות תקינה של התינוק. עם זאת, רק רופא מיילד-גינקולוג מנוסה יכול להחליט על ההליך.

איזו הכנה דורשת התפר?

תפירת צוואר הרחם במהלך ההריון אינה הליך מסובך במיוחד. עם זאת, הרופא עשוי להחליט לבצע ניתוח רק לאחר הלידה של כל ניתוחים נחוציםומבחנים.

החל מהשבוע ה-12 להריון, נשים נשלחות לבדיקת אולטרסאונד, שבמהלכה יכול מומחה לקבוע את הפתיחה המוקדמת של הרחם. כדי לאשר את האבחנה, ניתן לחזור על אולטרסאונד. מטבע הדברים, כמו לפני כל ניתוח אחר, יש צורך לבצע בדיקות דם ושתן, לבדוק את רמת ההורמונים בדם של אישה בהריון ולערוך בדיקות נוספות. יום לפני הניתוח, הנרתיק מחוטא.

תכונות של ניתוח

מטבע הדברים, המטופלים מתעניינים בשאלות כיצד בדיוק מתבצעת ההתערבות הכירורגית. למעשה, זה לא הליך כל כך מסובך, והוא נמשך לא יותר מ 15-20 דקות. התפירה מתבצעת בהרדמה כללית. כדי לחזק את הרחם, ככלל, משתמשים בחוטי ניילון חזקים.

הרופא עשוי לתפור את הקצוות החיצוניים או הפנימיים של הלוע. הגישה לרקמות היא בדרך כלל דרך הנרתיק, אך במקרים מסוימים הליך לפרוסקופי (באמצעות דקירות קטנות דופן הבטן). מספר התפרים תלוי בכמה הצוואר נפתח.

מתי מסירים תפרים?

כבר תפור על צוואר הרחם במהלך ההריון עוזר לשמור על העובר בתוך הרחם. ככלל, הם מוסרים בשבוע ה-37. מטבע הדברים, לפני כן עוברת אישה בדיקה ובדיקת אולטרסאונד, במהלכה ניתן לברר האם הילד מפותח מספיק כדי להיוולד.

הסרת חומר התפר מתבצעת ללא הרדמה - הליך זה אולי לא נעים במיוחד, אך ללא כאבים ומהיר. ברוב המקרים הלידה מתרחשת באותו היום. אבל גם אם אין צירים, האישה צריכה להיות בבית חולים.

ראוי לציין שבמקרים מסוימים (נדירים) תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון, אבוי, אינו יכול למנוע תהליך לידה מוקדם. לאחר מכן מסירים את התפרים הזמנה דחופה. אם ההליך לא מבוצע בזמן, אז חוטי התפרים עלולים לפגוע קשות בלוע, לסבך את הלידה וליצור בעיות בעתיד (אם האישה רוצה ילד נוסף).

תקופה שלאחר הניתוח: כללים ואמצעי זהירות

תפרים בצוואר הרחם במהלך ההריון מספקים לתינוק התפתחות תוך רחמית תקינה. עם זאת, הצלחת ההליך תלויה במידה רבה בהתנהלות תקופת השיקום. 3-7 הימים הראשונים לאחר הניתוח, האישה מבלה בבית חולים, בפיקוח מתמיד של רופאים. היא זוכה לקבלת פנים קפדנית חומרים אנטיבקטריאליים(כטיפול מונע לדלקת) ותרופות נוגדות עוויתות (מונעות התכווצות של דפנות הרחם). בנוסף, התפרים נשטפים באופן קבוע בתמיסות חיטוי.

בימים הראשונים, המטופלים חשים כאב קל בבטן התחתונה. אולי הופעת הפרשות מהנרתיק בצורה של איכור, עם זיהומים בדם. תופעות כאלה נחשבות נורמליות וחולפות מעצמן. בהדרגה, האישה חוזרת לאורח חייה הרגיל.

יש כמה דרישות שיש להקפיד עליהן עד סוף ההריון. בפרט, האם לעתיד לא צריכה להרים משקולות, לעסוק עבודה פיזיתלחץ יתר (פיזי או רגשי). חיי מין הם גם התווית נגד. חשוב לאישה ולילד לנוח ו שינה בריאה. תהיה השפעה חיובית על הבריאות תזונה נכונה(יסייע במניעת עצירות) ופעילויות בחוץ.

תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון: סיבוכים

כמו כל ניתוח, לתפירה יש סיכונים מסוימים. ההליך יכול לגרום לסיבוכים מסוימים, במיוחד לתהליך הדלקתי. פתולוגיה כזו עשויה סיבות שונות- לפעמים מיקרואורגניזמים פתוגנייםלחדור לרקמות במהלך ההליך, לפעמים כבר במהלך השיקום. בנוסף, ניתן לפתח תגובה דלקתית אלרגית כאשר רקמות באות במגע עם חומר התפר. סיבוכים אלה מלווים בדרך כלל בהופעה של לא אופייני הפרשות מהנרתיק, כאבים בבטן התחתונה, חום.

צוואר הרחם לאחר תפירה במהלך ההריון יכול להפוך להיפראקטיבי. עקב היפרטוניות, נשים מרגישות משיכה, בבטן התחתונה. ככלל, ניתן להחזיר את מצבו של החולה לקדמותו בעזרת תרופות מיוחדות ומנוחה במיטה.

אל תשכח שפתיחה מוקדמת של הרחם היא תוצאה, ולא בעיה עצמאית. יש צורך לבצע אבחון יסודי, לברר מה בדיוק גרם לפתולוגיה ולחסל סיבה ראשית. לדוגמה, במקרה של הפרעות הורמונליות, החולה נקבע מיוחד תרופות הורמונליות. דלקת כרונית דורשת גם טיפול ספציפי.

התוויות נגד להליך

ראוי לציין זאת התהליך הזהלא יכול להתבצע בכל מקרה. תפר על צוואר הרחם במהלך ההריון אסור במקרים הבאים:

• נוכחות של תהליך דלקתי איטי באיברי מערכת הרבייה.
• התרגשות מוגברת של הרחם (כלומר מקרים בהם לא ניתן לחסל אותו באמצעות תרופות).
• מְדַמֵם.
• הפרה של קרישת דם, כמו איבוד דם מסיבי אפשרי.
• כָּבֵד מחלות כרוניותכולל נזק לכליות, לב או כבד.
• הריון קפוא, מוות של ילד ברחם.
• נוכחות של חריגות מסוימות בהתפתחות הילד (אם זה אושר באמצעות נהלי אבחון ובדיקות).
• לתפירה יש מגבלת זמן - ההתערבות לא מתבצעת לאחר השבוע ה-25 להריון.

ראוי לומר שאם מסיבה כלשהי ההליך הכירורגי אינו אפשרי (למשל, אם הבעיה אובחנה מאוחר מדי), אז מורחים על הרחם פסי מיוחד עשוי מפלסטיק עמיד. זה לא רק שומר על צוואר הרחם סגור, אלא גם מקל חלקית על העומס על דפנות הרחם. בנוסף, מומלצת למטופל מנוחה קפדנית במיטה.

07.05.2018, 13:37

אחר הצהריים טובים.

אישה, בת 32, משקל 62 ק"ג, גובה 168 ס"מ.
מחזור מגיל 12, סדיר (28 ימים), תקין בנפח, כואב. מחלות גינקולוגיותלא היה לי.

אי פוריות במשך 5 שנים (גורם גברי)
נושאים קודמים

[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]

הריון IVF 1 בשנת 2016, הופסק לאחר 6-8 שבועות. הקריוטיפ העוברי הוא טריזומיה על כרומוזום 21. שאיבת ואקום.
בוצעו 2 היסטרוסקופיות.

מחזור אחרון - 12/08/2017, כרגע 2 הריון בהשראת הפריה חוץ גופית 21-22 שבועות.

לאחר 20 שבועות, בדיקת צוואר הרחם גילתה התרחבות בצורת V של מערכת ההפעלה הפנימית עד 8 מ"מ, אורך החלק הלא מורחב של תעלת צוואר הרחם היה 27 מ"מ. אורך צוואר הרחם הוא 31 מ"מ.
שלושה ימים לאחר מכן (בדיוק בשבוע 21), הונח תפר על צוואר הרחם, לא נעשה שימוש באנטיביוטיקה והיא שוחררה מבית החולים ביום השלישי לאחר הניתוח עם משטר חופשי.

נרשם כרגע: דופאסטון, נושפה, מגנזיום, פפאברין ללילה. ביקור אצל הרופא נקבע לאחר 14 במאי.

לאחר הפרשות (בערב ה-3 ובבוקר היום ה-4 לאחר הניתוח) היו מספר פעמים הפרשות חומות ריריות בצורת קרישי ריר, לאחר - הפרשות "מריחה" חומות עם פתיתים קטנים.
היום הוא היום החמישי לאחר הניתוח, ההפרשות בהירות יותר, אך עדיין חומות בהירות, הפכו לשופעות יותר, מזכירות בעקביות רגילות. אחרת, אני מרגיש טוב.

שאלות:
1. האם זו הפרשה תקינה או שצריך ללכת מוקדם לרופא (קשה, כי הרופא שאני סומכת עליו בחופשה, אז תאריך כזה)?
2. כמה זמן צריך לקחת דופאסטון, האם זה הגיוני לעבור ל-utrozhestan?
3. האם יש צורך בנרות או אנטיביוטיקה לצורך טיפול מונע?
4. האם אני מבין נכון שאין צורך מנוחה במיטהאם שום דבר לא מפריע לך?

07.05.2018, 16:25

שלום.


3. לא, אם אין קולפיטיס.
4. כן, זה נכון.

07.05.2018, 16:47

שלום.
1. יכול להיות נורמלי. האם נבדקו התפרים עם השחרור?
2. אין צורך בדופסטון, הצורך בבוקר בספק.
3. לא, אם אין קולפיטיס.
4. כן, זה נכון.

תודה על תגובה כל כך מהירה!

1. בשחרור בדקו אבל לא במראות אלא ידנית. אמרו שהכל בסדר, הצוואר חוזר אחורה, יהיו הפרשות עוד כמה ימים, אבל לא חשבתי לשאול על העקביות וכו'.
2. דופאסטון נרשמה לפני התור, אם הרופא מבטל זאת באופן אישי, אז לאחר 22 שבועות?
3. כלומר, אם "פתיתים" ו צבע חוםסוף סוף יתקלקל, לא יהיה צבע מוזר וגירוד, אתה לא יכול לדאוג מההפרשה?

07.05.2018, 19:17

אין צורך בפרוגסטרון

12.05.2018, 17:37

אין צורך בפרוגסטרון

תגיד לי, בבקשה, באיזו תדירות אתה צריך לבדוק חזותית את התפרים, ללכת לאולטרסאונד והאם אתה צריך לקחת מריחות (ואם כן, אילו?)

והאם ניתן לחבר את השתן התכוף ללא כאבים עם תפרים?

13.05.2018, 18:27

27.05.2018, 17:58

מספיקה בדיקה ויזואלית אחת, 1-2 ימים לאחר התפירה.
אולטרסאונד, מריחות בזמן ההקרנה או כאשר מופיעות תלונות.
מתן שתן כואב אינו קשור לתפרים, בצע בדיקת שתן.

בדיקת שתן ללא סטיות, חיידקים לא צמחו בתרבית הבקטריולוגית.

עכשיו, במשך שבוע, אני מודאג מתחושת משיכה בין הטבור לקו של תחילת צמיחת שיער הערווה. לא כאב, אלא כמו מתח שרירים. התחושה יכולה להימשך זמן רב, למשך חצי יום. זה מתעצם עם גזים, פסי לחץ, תנועות (לפעמים מעוררות על ידי תנועות), קצת יותר קל במצב ברך-מרפק.

הרופאה בשירותים אמרה שהבטן רכה בשלב זה, היא לא רואה את הטון.

האם עליי להתעקש על טיפול או שמדובר בתחושות "בהריון" נורמליות?

28.05.2018, 10:31

יכול להיות שזה הנורמה

12.06.2018, 13:07

יכול להיות שזה הנורמה

למרבה הצער, אובחנה סוכרת הריונית.
אני באינטראקציה עם האנדוקרינולוג (הדיאטה לא מפחיתה סוכר על קיבה ריקה, הם רשמו לנטוס). אבל על רקע דיאטה ונטילת ברזל (סידרל פורטה), החלו קשיים בעשיית צרכים.

לא הייתה עצירות ארוכת טווח, אבל פעם ביומיים הייתה צואה קשה נפחית, אחרי שהולכת לשירותים כל היום היא נמשכת לנרתיק, כאילו מרגישים תפרים.

אני אמשיך להילחם בעצירות, השאלות הן כדלקמן: האם אלו באמת תפרים? האם עליי ללכת לרופא להסתכל על התפרים אם תחושות המשיכה חלפו ואופי ההפרשה לא השתנה?

ועוד שאלה נוספת, עכשיו אני בת 26 שבועות, בגיל 28 אני מתכננת זריקה של אימונוגלובולין, מכיוון שיש לי 4-, לאבא של הילד יש 2+. אני אקנה את התרופה בעצמי, באיזו עדיף לבחור?

12.06.2018, 15:04

12.06.2018, 15:38

אם יש תלונות - סקר רופא פנימי.
Hyperrow, camrow, immuno cedrion.

IN הרגע הזהאין תלונות ולכן לא ברור אם ללכת לפגישה פנימית או לא.

17.06.2018, 13:48

אם יש תלונות - סקר רופא פנימי.
Hyperrow, camrow, immuno cedrion.

בבקשה עזרה עם מסמכים נורמטיבייםמשרד הבריאות של רוסיה.
המצב הוא כדלקמן:
תוצאות GTT (עם 75 גרם גלוקוז):
סוכר בצום 5.12
בעוד שעה 10.65
בעוד שעתיים 6.9

פניתי לאנדוקרינולוג במרפאה בתשלום, אני עושה מדידות סוכר, אני עושה דיאטה. למרבה הצער, בדיאטה, הסוכר לאחר אכילה הוא עד 7, אך על קיבה ריקה הוא גבוה מ-5.1. אני עושה זריקות לנטוס בלילה (עכשיו 8 יחידות, אבל ניסיון עליהם בבוקר 5.3).

עם זאת, המרפאה לפני לידה הפנתה אותי לבית החולים הרפובליקני לביטוח רפואי חובה, שכן עם GDM יש צורך לתכנן לידה במוסד מיוחד.

שם, ראש האנדוקרינולוגיה אומר שתוצאות הבדיקה שלי הן לא סוכרת, הקריאות נמוכות, תוך שעה לא הייתי צריך להסתכל בכלל.
הוא הורה ליטול המוגלובין מסוכרר (בתשלום), דם ללא זריקה מקדימה של אינסולין על קיבה ריקה ולאחר מכן לקבל החלטה על האבחנה.
למילים שלי שהריון וסכרת רק שונה, הוא אמר שלא, זה אותו דבר.

באילו מסמכים רגולטוריים ניתן להשתמש בשיחה חדשה עם המנהל, היכן הזמנה מאושרתאבחנה של סוכרת הריון?

10.07.2018, 21:00

אם יש תלונות - סקר רופא פנימי.
Hyperrow, camrow, immuno cedrion.

אחר הצהריים טובים.

Hyperrow הוצג בשבוע 28.
כרגע 30 שבועות 4 ימים.
על פי תוצאות האולטרסאונד השלישי: פיגור נוזל קירור והתרחבות מערכת ההפעלה הפנימית,
מצב הבריאות תקין, הלחץ נמוך (95/60), אין בצקות, GDM מפוצה (glargine), מושך מדי פעם (ללא כאב) את הבטן התחתונה וימינה באזור המפשעתי.
האם נדרש אשפוז?
מצורפת תמונה של האולטרסאונד.

10.07.2018, 22:18

18.07.2018, 10:02

רוחב הלוע הפנימי מותר.
בקרת גדילת העובר לאחר 10-14 ימים.

היא אושפזה בבית החולים למשך שבוע, CTG נעשה כל יום, בשחרור: לא היו סימנים להיפוקסיה עוברית.

לפי אולטרסאונד שבוע מהקודם (1450 גר') משקל 1740. עלייה תקינה?

18.07.2018, 14:38

נוֹרמָלִי

30.07.2018, 15:46

נוֹרמָלִי

שלום.
עכשיו 33 שבועות 3 ימים, עם תנועות פעילות, הכאב חודר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןובפרינאום מצדדים שונים, בדגדגן נותן חזק. זה מורגש במיוחד בזמן הליכה. עובר מהר.

האם זה קשור איכשהו לצוואר הרחם (יש לי תפר עגול משבוע 21), האם ללכת לבדיקת צוואר הרחם או תור דחוף לרופא?