כאשר אתה צריך לבחור בין חיים ומוות, הרופאים משתמשים בעירויי דם להמוגלובין נמוך.
ההליך תורם לנורמליזציה מהירה של מצבו של המטופל, אך טומן בחובו סכנות. למד כיצד עירויים יכולים לעזור עם המוגלובין נמוך ומדוע רופאים נרתעים משימוש בטיפול זה במאמר זה.
בעשורים האחרונים, טרנספוזיולוגיה עברה שינויים מהפכניים. הם השפיעו במיוחד על ההמטולוגיה הקלינית.
אם באמצע המאה ה-20, עם רמה נמוכה של המוגלובין בחולים עם סרטן דם, אנמיה ומחלות דם אחרות, נעשה שימוש בדם "חם" (מלא) ומסת אריתרוציטים, כעת עירוי של רכיבי דם, כולל תאים אדומים, משמש.
IN תרופה מודרניתדם "חם" עובר עירוי מקרי חירום: בכירורגיה, טראומטולוגיה ומיילדות. המטולוגים משתמשים ברכיבים תאיים של פלזמה ובהכנותיה לטיפול.
עד כמה מוצדקת הדחייה של דם מלא בשימורים? התרגול הראה שלמרכיבים יש השפעה טיפולית לא פחות.
כעת, כדי להגדיל את המוגלובין הנמוך ברחבי העולם, נעשה שימוש במסת אריתרוציטים בצורה של תרחיף, משוחזר, שטף או קפוא. IN לָאַחֲרוֹנָהבהמטולוגיה, מסת אריתרוציטים עצמית הפכה נפוצה יותר.
אינדיקציות לשימוש במסת אריתרוציטים - מאוד רמה נמוכההמוגלובין הנובע מאיבוד דם נפחי או כתוצאה מ טיפול בקרינה.
מסת אריתרוציטים עוברת עירוי לחולים עם קומפלקס סימפטומים אנמיים חמורים. מטרת העירוי היא לשמור על רמת המוגלובין של לפחות 90 גרם/ליטר.
רמת ה-Hb בדם יכולה להשתנות בהתאם לגיל ולמין של החולה, סוג המחלה ומחלות נלוות, כך שהאינדיקציות להחדרת מסת אריתרוציטים הן תמיד אינדיבידואליות לחלוטין.
הבסיס לעירוי של תאי דם אדומים יהיה הידרדרות מהירה בבריאות, קוצר נשימה, דפיקות לב, חיוורון של הריריות והעור.
כמה חומר עירוי ניתן להחדיר בו זמנית? במקרים מסוימים נדרש להחדיר נפחים מרשימים של כדוריות דם אדומות, אך מינונים גדולים (יותר מ-0.5 ליטר ליום) מסוכנים למצבו של החולה, שכן עולה הסיכון לסיבוכים לאחר עירוי.
בעת קביעת נפח מספיק של עירוי דם, בממוצע, היחס הבא מתבצע: אם חולים מאבדים יותר מ-1 ליטר דם, מנה אחת או שתיים של כדוריות דם אדומות ופלזמה ועד ליטר וחצי של תמיסות מלח. עירוי עבור כל ליטר של איבוד דם.
עירוי RBC לחולים המטולוגיים
חולים עם מחלות דם צריכים לעבור כימותרפיה מספקת, במידת הצורך, נעשה שימוש בהשתלת תאי גזע.
בנוסף, נעשה שימוש בטיפול תומך, המורכב בעיקר מטיפול עירוי hemacomponent.
חולים המטולוגיים מעבירים עירוי מסת אריתרוציטים רק בצורות חמורות של אנמיה מחוסר ברזל.
עירוי דם מתאים במיוחד להמוגלובין נמוך בחולים קשישים או לפני התערבות כירורגית דחופה עם איבוד דם גדול.
בְּ לוקמיה חריפהעירוי RBC (EM) מיועד להמוגלובין נמוך (פחות מ-90 גרם לליטר).
כדי לשמור על רמה זו במהלך הכימותרפיה, עירוי של 1 - 1.5 ליטר של כדוריות דם אדומות עוזר.
במקרה של המובלסטוז, עירוי אריתרוציטים מתבצע בהכרח גם בשלב ההכנה לכימותרפיה, שכן עם המוגלובין נמוך בדם, כימותרפיה אינה מראה את התוצאות הרצויות וקשה הרבה יותר לסבול אותה.
עירויי תאי דם אדומים שונים מעירויי דם רגילים בעיקר במהירות ההליך. הרכיבים עבים יותר מדם טבעי.
אם אתה צריך לערוי אותם מהר יותר, הרופא מדלל את מסת תאי הדם האדומים בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. כדי לערבב שני נוזלים, מוחדרים צינורות Y לתוך הטפטפת.
המסה מוזגת רק בצורה מחוממת מעט, הטמפרטורה שלה צריכה להיות 35 - 37 מעלות. לפני ההליך, הרופא קובע שוב את קבוצת המטופל ואת גורם ה-Rh ובוחר את ה-EO המתאים.
מספר דקות לפני תחילת העירוי מתבצעות בדיקות התאמה על ידי ערבוב טיפה מדם המטופל, שתי טיפות EO ו-5 טיפות מלוחים על שקף זכוכית.
התערובת נמצאת במעקב צמוד. אם לאחר 3 דקות לא מופיעים בו סימני קרישה, אזי חומר העירוי תואם לדם המטופל.
בנוסף לעיקריים, ישנם סוגי דם קלים. לבדיקת התאימות הסופית מתבצעת בדיקה ביולוגית - כמות קטנה (20-25 מ"ל) של חומר עירוי נמזגת למטופל, הטפטפת נחסמת ונצפה.
ניתן להמשיך את ההליך אם לאחר הבדיקה המטופל אינו חווה אדמומיות בפנים, חרדה, קוצר נשימה והדופק אינו עולה.
התוויות נגד לעירוי דם
חולים עם המוגלובין נמוך שקיבלו עירויים רבים הופכים לתלויים בעירוי דם.
חולים אלו מפתחים hemosiderosis, אשר מגביל את האפשרות של עירוי דם. חולי המוזידרוזיס שומרים על רמת המוגלובין של לפחות 80 גרם לליטר.
הכללים העיקריים של טיפול באמצעות רכיבי דם הם:
- עקרון הספיקות;
- גישה אינדיבידואלית.
אם המוגלובין מופחת או נמוך הוא תוצאה מחלות כרוניותאופי לא המטולוגי, הרעלה, כוויות, זיהומים דלקתיים, אז העירוי צריך להיות מוגבל בהחלט, רק כדי לתמוך ביצירת תאי דם אדומים טבעיים.
באנמיה חמורה, אין התוויות נגד מוחלטות לעירוי של כדוריות דם אדומות. ניתן להתחיל עירוי דם אם רמת ההמוגלובין יורדת מתחת ל-70 גרם/ליטר, החולה סובל מקוצר נשימה או אם ישנם סיבוכים קרדיווסקולריים.
במקרים כאלה ניתנת עדיפות למסת אריתרוציטים מופשרת, שטופה או מסוננת.
התוויות נגד יחסית לעירוי הן:
- אי ספיקת כליות או כבד ממושכת;
- דלקת חריפה של האנדוקרדיום;
- מחלת לב עם זרימת דם לא מספקת;
- יתר לחץ דם דרגה 3;
- היצרות של לומן של כלי מוח;
- פתולוגיות חמורות של זרימת הדם במוח;
- שַׁחֶפֶת;
- שיגרון חריף;
- בצקת ריאות.
קיימים תופעות לוואימעירוי של מסת אריתרוציטים בצורה של תגובה אלרגית של הגוף של המטופל.
תגובות לאחר עירוי מתחילות 10 עד 20 דקות לאחר תחילת העירוי ונמשכות עד מספר שעות.
אלה כוללים: אדמומיות בעור, צמרמורות קלות, חום, אי נוחות בפנים חזה, כאב גב.
למרפאה יש מעלות משתנותכושר ביטוי. תופעות הלוואי צריכות להיעלם לחלוטין שלוש עד ארבע שעות לאחר סיום ההליך.
עירוי מיועד למחלות רבות, אך הוא נותר הליך מסוכן עם התוויות נגד רבות.
המוגלובין נמוך אינו אינדיקציה מוחלטת לעירוי. אם אפשר להסתדר עם שיטות פחות מסוכנות ויקרות מעירוי EO, אז עדיף להשתמש בהן.
אחד מ סיבות שכיחותהידרדרות ברווחה הכללית היא מחסור בהמוגלובין בדם (היפוהמוגלובינמיה). האנזים המכיל ברזל הזה, נמצא ב מיטת כלי דם, משתתף במספר תהליכים מטבוליים הכרחיים, בפרט, מספק חמצן לתאים. לכן, תגובה כזו של הגוף לדם היא די ברורה. אנשים עם פתולוגיה זו לא רק שאינם יכולים להפוך לתורמים, אלא לפעמים הם עצמם דורשים עירוי דם עם המוגלובין נמוך בשילוב עם מספר תרופותכדי להעלות את רמת האנזים הזה.
סימן אמין לריכוז נמוך של המוגלובין בדם הוא עייפות כללית, עייפות, סחרחורת, מחלות אחרות, כמו גם חיוורון ושיש עור. גישה בזמן למומחה וטיפול מוכשר יעזור להימנע מהתפתחות.
זה יכול להתבטא בהשלכות קשות, עד מוות. במקרים מתקדמים של אנמיה עם רמת המוגלובין מתחת ל-60 גרם/ליטר, עירוי דם הוא בלתי נמנע.
בדרך כלל, חולים עם ירידה מתונה ברמות ההמוגלובין מטופלים על בסיס אשפוז. עבורם, תוכנית טיפול מורכבת באופן אישי באמצעות תרופות ומיוחדת. במקרים חמורים, עדיין מתבצע עירוי דם. זה מאפשר לך להביא זמן קצר יותר.
לפני ההליך, יש לבצע סדרת בדיקות על או על מרכיביו הבודדים, כך שעירוי הדם יעבור ללא סיבוכים.
עם זאת, ישנם מספר מכשולים לעירוי דם מצד המטופל עצמו. מגבלה כזו יכולה להיות חולה שיכול לקחת די הרבה זמן למצוא תורם. במקרה זה, הרופא ממליץ על טיפול מיוחד, ויטמינים להזרקה ותזונה מותאמת.
למרבה הצער, יש פעמים שהוא נופל. חולים קטנים כאלה מאושפזים בבית חולים עם הוריהם. אם חומרת האנמיה אינה משמעותית, ניתן טיפול במרפאה במקום המגורים. רופא הילדים ייתן את כל ההמלצות מה לעשות עם רמות נמוכות של המוגלובין בדם, וירשום פרוצדורות במרפאות חוץ שיכולות להגביר את תכולת ההמוגלובין בדם של הילד. אינדיקטורים רגילים. אם התינוק על טבעי הנקה, תזונה מאוזנת נקבעת גם לאמא.
הרפואה המודרנית חקרה בפירוט את הסימנים לביטוי של היפו-המוגלובינמיה. זוהי חולשה כללית, נמנום, כאבי ראש ללא מוטיבציה, סחרחורת בעת שינוי תנוחת גוף, אובדן הכרה אפשרי.
אם הרופא בחר את ההחלטה לפנות לעירוי דם עם המוגלובין נמוך, תחילה קבע את התוכנית האישית שלו. זריקה בודדת של דם תורם או מהלך של עירוי דם אפשרי.
חשוב לזכור שעירוי דם אנושי הוא אמצעי קיצוני שיכול לפתור באופן קיצוני את בעיית הפיגמנט הנמוך בדם. יש להשתמש בו רק אם אין תוצאות. טיפול שמרניאו בצורות קשות של אנמיה.
אחרי הכל, עירוי דם הוא עומס אדיר על כל האיברים והמערכות האנושיות, שבהן חודרים חומרים זרים לגוף. עם זאת, עירוי דם עם המוגלובין נמוך הוא שימלא לחלוטין את כמות הפיגמנט הנדרשת בדם.
כאשר אנמיה מופיעה כתוצאה מהמחלה הבסיסית (לדוגמה, דימום או) צריך להיות בלי להיכשללטפל בגורם הבסיסי להמוגלובין נמוך. בלי זה, גם לא טיפול שמרני, וגם עירוי דם לא ייתן את התוצאה הרצויה.
חשוב לדעת שטיפול עצמי, ככלל, אינו נותן השפעה משמעותית. לכן, הטיפול ברמות המוגלובין מופחתות אפילו מעט הוא חובה בפיקוח רופא.
כיצד להימנע מעירוי דם
לאחר עירוי דם עם המוגלובין נמוך, חשוב לא להפסיק אמצעים רפואייםכדי שהתוצאות המתקבלות לא יהפכו לחולפות.
הקפד לייעל את התזונה שלך עם מגוון רחב של רמות מאוזנות של ויטמינים עיקריים, חומצות אמינו ומרכיבים מינרלים כגון ברזל, אבץ, מגנזיום וסלניום.
אפילו ירידה קלה ברמות ההמוגלובין ללא טיפול בזמן יכולה לגרום למספר השלכות חמורות. לכן, כדאי לדאוג לבריאותכם ובמידת הצורך להקפיד להיעזר ברופא מומחה שיגיד לכם איך מסתדרים ללא עירוי דם.
אנמיה, כפי שהיא מכונה גם אנמיה, מאופיינת בירידה משמעותית ב סה"כהמוגלובין בדם, כמו גם ירידה בהמטוקריטים ותאי דם אדומים. ברפואה, אין סיווג מוגדר המחלה הזו. אפשר להבחין רק מסוימות מצבים קליניים, שבו ריכוז ההמוגלובין נמוך מ-120 גרם/ליטר, וערך ההמטוקריט נמוך מ-36%.
כמו כן, ישנה חשיבות רבה למורפולוגיה של אריתרוציטים וליכולת לחדש את מח העצם. ככלל, בחולים עם אנמיה, נצפית תסמונת היפוקסית, הנותנת תמונה כוללת של התקדמות המחלה. על פי הסיווג של קונצ'לובסקי, ניתן לחלק את האנמיה לתת-מינים. זֶה:
- כרוני או חריף;
- מחסור בברזל, אנמיה עמידה, אפלסטית ומיאלוטוקסית;
- המוליטית מתרחשת עקב הרס דם חמור.
הרכב דם לעירוי
דם אנושי מורכב מאותם מרכיבים וכמעט כולו זהה. אין לו גיל, ולכן לא ניתן להבחין בין דם של אדם זקן לבין גוף צעיר. המרכיב העיקרי הוא פלזמה, ויש גם לויקוציטים בכמות מסוימת, אריתרוציטים וטסיות דם. בתורו, כל אחד מהרכיבים הללו אחראי לתהליך מסוים.
לויקוציטים מהווים את הבסיס לחסינות שלנו, תאי דם אדומים נושאים חמצן דרך הדם, ועם מספר מספיק של טסיות דם נצפה קרישת דם תקינה. במקרה זה, עירוי אינו מסוכן ואף שימושי. באשר לעירוי לאנמיה, במקרה זה, תשומת הלב מוקדשת בדיוק למצב של כדוריות הדם האדומות בדם.
היפוכרומיה ב ניתוח כללידם מצביע על בעיות בהמוגלובין. אתה יכול לגלות את הסיבות להיפוכרומיה, הסימפטומים שלה ושיטות הטיפול במאמר.
כאשר יש רמה נמוכה של תאי דם אדומים בגוף, אז אנחנו מדברים על אנמיה. לכן, על מנת להשיג את הנורמה הנדרשת, רושמים למטופלים עירויים על מנת לפצות על החסר. במקרה שההמוגלובין נמוך מאוד, אז עירוי דם הוא היעיל ביותר ו הדרך היחידהישועה. תרופותכאן יכול להיות רק עזר.
תאימות של קבוצות דם באנמיה
גם אם אדם חולה מאוד וזקוק לדם בדחיפות, אסור בהחלט להזניח את סוג הדם וגורם ה-Rh. בלי להיכשל, הדם של התורם חייב להתאים לזה של החולה, וזה נקרא עירוי דם ברפואה.
לפני זמן רב, רבים האמינו כי הדם של הקבוצה הראשונה עם גורם Rh שלילי מתאים כמעט לכולם. אבל לאחר מכן, עלתה קביעה חדשה שעדיין יש הבדלים בכך. אז גילו מדענים שדם של קבוצה אחת וגורם Rh אחד עשויים להיות בלתי מתאימים בגלל נוכחותם של אנטיגנים מסוימים בו. עם אנמיה, עירוי כזה אסור בתכלית האיסור לעשות, שכן תאי הדם האדומים של דם אחד ושל אחר יכולים להיצמד זה לזה והאדם ימות. על מנת למנוע זאת, מתבצעות מספר בדיקות לפני העירוי כדי לקבוע את התאימות החד משמעית של התורם והמטופל.
ראוי לציין שכיום נעשה שימוש פעיל בדם בצורתו הטהורה כמו במרכיביו האישיים. באשר לעירוי ישיר לאנמיה, מסה אריתרוציטים מסומנת לכך.
דגימות לפני עירוי
על מנת לזהות תורם מתאים, עליך:
- לברר את סוג הדם, אשר נבדק פעמיים לעירוי במקרה של אנמיה;
- המעבדה בודקת את הדם פעמיים, תוך לקיחת דגימות מיוחדות מהשקית;
- שוב, תאימות התורם והמטופל נבדקת במיוחד במעבדה.
לאחר מכן, אם כל התוצאות תואמות והחומר מתאים, יש צורך לבצע בדיקה ביולוגית נוספת. לשם כך, המטופל מוזרק עם 25 מ"ל של מסת אריתרוציטים ומחכה שלוש דקות. לאחר מכן, חזור פעמיים נוספות עם הפסקה של שלוש דקות. אם לא קורה כלום והמטופל מרגיש טוב, אז ניתן להמשיך את העירוי כרגיל.
בלי להיכשל, על הרופא לשלוט בתהליך העירוי ולהתבונן במטופל. לאחר השלמת ההליך, יש להישאר לפחות 15 מ"ל מהתוכן בשקית עם מסת האריתרוציטים. זה נעשה כדי שבמקרה של סיבוך, תוך מספר ימים ניתן יהיה לקבוע את הסיבה לכך. עם אנמיה, החולה עלול לחוות תופעות שונות, לכן, אם הכל בסדר תוך מספר שעות לאחר העירוי, זה לא אינדיקציה.
התוויות נגד עירוי באנמיה
למרות העובדה שיש מספר היבטים חיוביים של עירוי, עדיין יש כמה התוויות נגד לעירוי דם:
- אי ספיקת לב עם שריר הלב, פגמים או קרדיווסקלרוזיס.
- אפשרי דלקת מוגלתיתהציפוי הפנימי של הלב.
- הפרה של זרימת הדם של המוח.
- תרומבואמבוליזם.
- גלומרולרית נפריטיס.
- בצקת ריאות לאחר דלקת או מחלות אחרות.
- הפרה של הכבד.
- אסטמה של הסימפונות.
- תהליכים דלקתיים או אלרגיים בגוף.
כמו כן, ראוי לציין כי על מנת לקבוע תאימות, יש צורך לקחת בחשבון עירויי דם קודמים אפשריים ואת תגובות החולה החולה אליהם. ייתכן שהוא תועד עם אותו סטיות של סוג דם וגורם Rh והתוויות נגד לעירוי. לכן, חובה לקחת עובדה זו בחשבון. זה יכול להיות, למשל, תגובות אלרגיות או כל תגובות אחרות תגובות פתולוגיות.
כמו כן, חובה לקחת בחשבון את כל הניתוחים, לידה מסובכת, איבוד דם חמור, הפלות בנשים ופעולות נוספות עם החדרה למערכת הדם.
חולים בסיכון לעירוי
ברפואה מזהים אנשים שכמו אף אחד אחר לא נמצאים בסיכון. מדובר במי שקיבלו עירוי דם בעבר ולאחריהם נצפו תגובות פתולוגיות. זה יכול להיות גם נשים שעברו לידה קשה או מחלה כמו צהבת בעבר. עירוי במקרים כאלה אסור בהחלט. מסוכנים במיוחד הם אנשים עם ריקבון גידולים סרטנייםאו הפרעות דם מולדות. נוכחותם של תהליכי ספיגה עלולה להיות גם בסיכון.
מי יכול להיות תורם לאנמיה?
נכון להיום אין הגבלות מיוחדות על תרומה. החריגים היחידים הם נוכחות של מחלות מסוימות והיעדר מסמכים המאשרים את זהותו של האדם. אם זה תורם קטין, עירוי לאנמיה נקבע רק לאחר הסכמת ההורים או קרובי המשפחה.
הבדיקה לפני ההליך צריכה להיות ללא תשלום. כמוצא אחרון, מרכז תרומות או בית חולים עשויים לדרוש כפפות רפואיות וכיסויי נעליים. כל שאר האביזרים חייבים להיות ללא תשלום.
כמו כן יש צורך לעבור בדיקה מקדימה, שתכלול בדיקה טיפולית, המטולוגית ו ניתוח ביוכימידם וניתוח מיוחד להפטיטיס C ו-B. כל תוצאות המחקר מסופקות לתורם באופן אישי ומידע זה חסוי לחלוטין.
אם אתה נבדק במרפאה מקצועית, אתה לא יכול לדאוג למקצועיות הרופאים. ככלל, בבתי חולים גדולים ומתמחים מגייסים לתפקיד זה כוח אדם אחראי ומוסמך. כמו כן, חובה לקחת בחשבון את העובדה שסטים חד פעמיים משמשים לעירוי. לך, כמטופל או כתורם, יש את כל הזכות לבקש הוכחה כלשהי לכך. אם לא ניתן לתת לך הזדמנות כזו, עדיף לסרב להליך. זה יגן עליך מפני זיהום אפשרי.
כללים לעירוי דם לאנמיה
הצורך בעירוי דם וכל מרכיביו, כמו גם כמות מסוימת, נקבע על ידי הרופא. בדיקות תאימות דם חייבות להתבצע ללא כישלון, שכן הדבר עלול להזיק מאוד לחולים עם אנמיה.
אם העירוי מתבצע עם זָר(כלומר, התורם אינו קרוב משפחה), אז על הרופא לבצע בדיקות חוזרות ונשנות להתאמה. זוהי קביעת קבוצת הדם של המטופל על פי מערכת מיוחדת ABO ולהשוות עם נתוני התוצאות שבוצעו קודם לכן. בדוק שוב את תאימות המטופל והתורם לפי הטופס הקיים (בתחילה מוזרקים 15 מ"ל דם, לאחר שלוש דקות אותה כמות וחוזר על עצמו מספר פעמים. תוצאה חיוביתלהמשיך למזוג). ערוך בדיקות לאיתור איידס, צהבת בסרום ועגבת.
לא ניתן לאפשר לכל התורמים שלא עוברים בדיקה זו לבצע עירוי. אפילו במעבדות מסוימות מערבבים מראש את הדם של התורם והמטופל תוך 0.5 מ"ל ומשאירים אותו לזמן מה. לאחר מכן, נצפתה תמונה של תאימות או, להיפך, אי תאימות תחת מיקרוסקופ. אם לא היה תורם מוכן לתת דם כרגע, אז דם קפוא עלול לעלות. ידוע שניתן לאחסן מסת אריתרוציטים קפואה למשך מספר שנים. במקרה זה, טמפרטורת ההקפאה לא צריכה להיות נמוכה מ-196 מעלות צלזיוס.
תאימות עם אנמיה
עירוי דם או חלקיו מותרים רק אם גורם ה-Rh של המטופל והתורם תואמים. אם נזניח עובדה זו עם אנמיה, אתה יכול להכניס את החולה להלם. כמו כן, מותר להחדיר גורם Rh שלילי מהקבוצה הראשונה לכל קבוצה בנפח של לא יותר מ-0.5 ליטר. הנחה זו מותרת לחול רק על מבוגרים עם אנמיה.
גורם Rh שלילי של הקבוצה השנייה והשלישית יכול לעבור עירוי למטופל עם הקבוצה השנייה, השלישית והרביעית. במקרה זה, גורם ה-Rh אינו משנה. אדם עם קבוצת הדם הרביעית Rh חיוביניתן לבצע עירוי דם באופן כללי מכל קבוצה. יש להקפיד על תלות כזו במהלך עירוי דם. אחרת, החולה יכול להיפגע רק, אשר ילווה בהלם אנפילקטי או אחר.
בכל מקרה יש לזכור שבמקרה של אנמיה על המטופל וגם התורם לעבור בדיקה מקדימה להתאמה על מנת שהליך העירוי יצליח. גם אם יש צורך בדם מאוד דחוף, עדיף לבדוק התאמה לפחות פעמיים מאשר לאבד את החולה לאחר מכן. זה צריך להיעשות רק על ידי רופא.
מאופיין בירידה במספר אריתרוציטים בדם. עם ירידה משמעותית ברמה שלהם, אדם ניתןעירוי דם . זהו תהליך עירוי הדם, שבומצבו של החולהשהחמיר עקב ההתפתחותאֲנֶמִיָה, מנרמל במהירות.
מניפולציה כוללת השתלה של כדוריות דם אדומות מתורם למטופל. במקרים חריגים, החומר הביולוגי לעירוי נלקח מהמטופל עצמו. מה הנסיבות שמובילותעירוי דם עם המוגלובין נמוך ושלוהשלכות אפשריות נסתכל למטה.
אנמיה נוצרת עקב ירידה במספר תאי הדם האדומים. המבנה שלהם כולל חלבון המכיל ברזל, המבטיח העברת חמצן לרקמות ולתאים, ולאחר מכן מנקה אותם מפחמן דו חמצני.
הליך עירוי דם
קַטִין ירידה בביצועיםניתן להעלות תאי דם אדומים עם טיפול תרופתי ודיאטה. רופאים משתמשים בהליך עירוי דם רק ב מצבי חירוםכאשר יחס ההמוגלובין יורד ל-55 גרם/ליטר.
עירוי הדם מתבצע אך ורק בתנאים נייחים ובנוכחות רופא. מטרת המניפולציה היא להגדילמחווני ברזל. דם נלקח מאדם בריא. לאחר בדיקה מעמיקה, הוא עובר עירוי למטופל. זה חשוב שגורם Rh ו קבוצת הדם של החולהו חומר תורם תואם.
אינדיקציות לעירוי
כדי לבצע עירוי דם, חייבת להיות לך סיבה טובה לעשות זאת. אם ניתן ליישם טיפול יעיללהגברת ההמוגלובין, אז עדיף לסרב לעירוי דם.
אינדיקציות מוחלטות לעירוי דם מוצגות כך:
- איבוד דם חריף;
- במצב של הלם;
- דימום שאינו מפסיק בדרכים אחרות;
- מהלך חמור של אנמיה.
לעתים קרובות עירוי דם משמש לטיפול:
- צורות שונות של אנמיה;
- מחלות המטולוגיות;
- פתולוגיה מוגלתית-ספטית;
- רעלנות חמורה;
חולים עם ירידה בהמוגלובין מתלוננים על תסמינים כגון:
- דופק מהיר;
- לחץ נמוך , מצבים חצי מודעים;
- מיגרנה וטינטון;
- שינוי במבנה הציפורניים;
- זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה על רקע מערכת חיסון מוחלשת;
- קָרַחַת;
- חיוורון של העור.
לסרטן דם מראה כימותרפיה. טיפול בהמורכיבים ועירוי משמש כטיפול תחזוקה. ירידה במספר הכולל של תאי הדם האדומים בדם משפיעה על המטופל:
- עייפות מהירה;
- קבוע נשימות עמוקותעקב חוסר אוויר;
- קוצר נשימה המתרחש במנוחה;
- נוּמָה.
התפתחות דימום פנימי יכולה להפחית את רמת ההמוגלובין בדם.
גורמים המובילים לאנמיה
מחסור בברזלאֲנֶמִיָה עשוי להתרחש בשונהסיבות. לעתים קרובות יותר זה נובע מ:
מחסור בברזל בדם יכול להיות תורשתי, מועבר מדור לדור.
יָלוּד ההמוגלובין של ילד עלול לרדת עקב:
- מומי לב מולדים;
- מחלה המוליטית בקרב קרובי משפחה;
- האכלת התינוק בחלב פרה או עיזים;
- תת תזונה של אם הילד במהלך ההריון.
עם אונקולוגיה פתולוגיה עלולה להתרחש על רקע:
- טיפול בקרינה, אשר משפיע מאוד על hematopoiesis;
- הסרה כירורגית של הגידול, המלווה באיבוד דם משמעותי;
- צורה מתקדמת של מהלך המחלה האונקולוגית;
- כימותרפיה, אשר הורגת לא רק תאים רעים, אלא גם בריאים.
כדי לקבוע את רמת ההמוגלובין, יש צורך לבצע בדיקת דם במעבדה קלינית. ערכי המוגלובין תקינים נעים בין 110 ל-165 גרם/ליטר. כאשר האינדיקטורים נמצאים מתחת לנורמות שנקבעו, זה נחשב לפתולוגיה. בְּ טיפול בזמןסטייה קלה מהנורמה מגיבה היטב לטיפול.
עירוי עם המוגלובין נמוך
עירוי דם אינו כרוך בשימוש בדם מלא. דגימת התורם מחולקת למספר מרכיבים. לטיפול באנמיה מחוסר ברזללהיכנס אריתרוציטהשעיה, שהיא אחד החלקים של החומר הביולוגי. החולה מקבל עירוי עם אספקה משומרת של ביו-חומר. המניפולציה מתבצעת אך ורק על פי התוכנית:
- דם נועד לתרומה נתון לבדיקה.
- נחוש בדעתו תאימות קבוצתיתדם וגורם Rh.
- כמו כן, מתבצעת בדיקה ביולוגית הכוללת הכנסת 25 מ"ל של חומר תורם למטופל בשלושה שלבים. עירוי דם נוסף נמשך אם המטופל סבל היטב את הדם הנבדק. כרך דם הכרחיעבור ההקדמה נקבע על ידי הרופא.
- מסת אריתרוציטים ניתנת תוך ורידי בטפטוף בקצב של טיפה אחת לשנייה.
- הליך עירוי בעיצומהתחת פיקוחו של מומחה. למנועסיבוכים, מה שעלול להתרחש לאחר עירוי מהאריזה, השאר מעט חומר ביולוגי והנח במקרר.
- לאחר תום עירוי הדם, החולה צריך קפדן מנוחה במיטהלשעתיים.
יעילות העירוי מוערכת לאחר 24 שעות על ידי מסירת ה-KLA. ערכי המוגלובין מושווים לפני ואחרי ההליך.
חשוב לדעת שלמניפולציה כזו יש התוויות נגד לביצוע בתנאים מסוימים של המטופל. רופא רשאי שלא לאשר עירוי דם אם למטופל יש:
- אסטמה של הסימפונות;
- בצקת ריאות;
- שׁוֹנִים מחלת לב;
- חוסר סובלנות;
- יתר לחץ דם של השלב השלישי;
- אנדוקרדיטיס ספטית;
- אי ספיקת כבד חמורה;
- הפרעה בזרימת הדם במוח.
במקרה של צורך דחוף, מתעלמים מהגבלות מסוימות ורשימת התוויות הנגד מצומצמת הרבה יותר. במצבי חירום, הרופאים פועלים בהתאם לנסיבות הקיימות.
מה משתנה לאחר הליך של עירוי דם
עירוי דם מתבצע כמושיטת התאוששות בריאותיתחולה בפרק זמן קצר. אבל רופאים תמיד משתמשים באפשרות זו כמוצא אחרון בשל העובדה שלמניפולציה כזו יכולה להיות השפעות חיוביות ושליליות על גוף המטופל.
שינויים חיוביים
מְגַמָה טרנספוזיולוגיה משופרתנשקלת הכנסת למטופל בדיוק את מדיום העירוי הדרוש לטיפול המרכיב.
מסת האריתרוציטים המוכנסת מאפשרת:
- להגדיל את נפח הדם על ידי השלמת היסודות שלו;
- לחסל את רעב חמצן;
- להבטיח אספקה תקינה של רקמות ותאים עם חמצן;
- לשפר את תפקוד הגוף בכללותו.
בנוסף, לאחר עירוי, החסינות מוגברת באופן ניכר. המטופל מפתח עמידות מתמשכת ל מיקרואורגניזמים פתוגניים. המצב שגרם לירידת ההמוגלובין לאחר עירוי דם קל יותר לטיפול.
שינויים שליליים
לעירוי דם יש היבטים חיוביים ושליליים כאחד. לעתים קרובות מאוד אחריעירוידם לפתח כמה סיבוכים. התהליך הזהעלול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות המטופל. לכן, רקהרופא קובע האם לתת למטופל יסודות דם או לא.השלכות אפשריות של עירוימחולקים לשלוש קבוצות.
מטוס סילון
- עלייה בטמפרטורת הגוף, עד חום.
- דימום הנובע מעירויי דם בתפזורת.
- הלם המוליטי, המתפתח כאשר הדם של החולה אינו תואם ומדגם תורם.
- הלם לאחר עירוי. הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מעירוי של חומר ביולוגי תורם באיכות נמוכה.
- הלם אנפילקטי על החומר הביולוגי שהוכנס.
- הלם ציטראט. בדרך כלל המצב מתפתח על מרכיבי החומר הביולוגי התורם.
מֵכָנִי
סיבוכים מופיעים כ:
- התרחבות מהירה של הלב עקב החדרה אינטנסיבית של כדוריות דם אדומות.
- תסחיף המתרחש במהלך חדירת בועות אוויר לכלי הוורידים במהלך עירוי דם.
- קרישת דם מוגברת, מה שמגביר את הסיכון לקרישי דם שעלולים לחסום כלי דם, לשבש את הפעילות התפקודית של איברים פנימיים.
מִדַבֵּק
ישנם מקרים של זיהום בזמן עירוי בזיהומים הנישאים בדם, כגון: HIV, הפטיטיס, עגבת. זה אפשרי בשל אי עמידה בכללים שנקבעו לאחסון ותקופת השליטה על חומר התורם. יש לבדוק שוב את דגימת התורם 5 חודשים לאחר התרומה. אבל במצבים בלתי צפויים, נעשה שימוש בדם שנתרם ללא המתנה לבדיקה שניה. במצבים כאלה, סוג דומה של סיבוך מתרחש.
איך להגן על עצמך מפני סיבוכים
סיום מוצלח של עירוי דם מובטח רק אם יישמרו כל תקני הבטיחות שנקבעו בהליך זה.
הם:
- בסקירה מדוקדקת של האנמנזה. הרופא צריך לברר אם בוצע עירוי דם בהיסטוריה של המטופל או לא. אם היו פעולות כירורגיותאו לידה, אז ההשלכות שלאחר מכן באו לידי ביטוי או לא.
- תוך הקפדה על טכנולוגיה בקביעת קבוצת הדם וגורם Rh.
- שימוש בריאגנטים האיכותיים ביותר וציוד מעבדה מתאים.
- ביצוע כל הבדיקות הנדרשות להתאמה.
- מעקב אחר רווחתו של המטופל עד לשיקומו המלא.
על פי הסטטיסטיקה, ההשלכות המתפתחות במהלך עירוי דם מתרחשות לעתים קרובות עקב יחס לא קשוב של הצוות הרפואי ואי ציות לכללים העיקריים במהלך ההליך. הטעות הקטנה ביותר יכולה לקחת חיים של אדם.
סיכום
אנשים רבים שואלים אם יש קשר ביניהםכולסטרול והמוגלובין. שני ניתוחים אלו אינם תלויים זה בזה בדרך כלל. אם אדם מרגיש חולשה, עייפות, הוא כל הזמן ישנוני, אז כדאי לקבוע תור לרופא ולעבור בחינה מלאה. גילוי בזמן של המחלה והגישה הנכונה לטיפול יסייעו במניעת התפתחות של ירידה חדה בהמוגלובין.
עירוי דם מתבצע כאשר החולה על סף מוות. סטייה קלה מהנורמה של המוגלובין מתוקנת בקלות על ידי מזון ו תרופות. אבל, כאשר האינדיקטורים יורדים בחדות, ומצב כזה הופך לאיום על קיום נוסף, אזי נדרש עירוי דם חירום.
עירוי דם עם המוגלובין נמוך נקבע רק במקרים חירום, כאשר רמתו יורדת מעבר לשלב הקריטי, כלומר פחות מ-60 גרם לליטר. הודות לאמצעים אלה, לא רק רמות הברזל עולות במהירות, אלא הרווחה הכללית משתפרת באופן משמעותי. למרות ההשפעה החיובית המובהקת של ההליך, ההשלכות של עירוי דם עם המוגלובין נמוך אינן תמיד צפויות.
כיצד מתבצע עירוי דם להשבת המוגלובין
תהליך עירוי הדם עם קריאות המוגלובין מופחתות בטרמינולוגיה רפואית נקרא המוטרפוזיה. זה מבוצע רק בבית חולים ותחת פיקוח של צוות רפואי. דם עובר עירוי כדי להגדיל את תכולת הברזל מתורם בריא למקבל.ההליך אפשרי רק אם סוג הדם וגורם ה-Rh תואמים.
רצף פעולות החובה לעירוי דם:
- הרופא בודק אם יש סיבות טובותלעירוי דם, והאם יש התוויות נגד. נטילת אנמנזה במקרה זה היא חובה, יש צורך לברר מהמטופל: האם העירוי של המדיום ההמוטרנספוזי בוצע בעבר כדי להגדיל את ההמוגלובין, לא התרחש תגובות אלרגיותאו תופעות לוואי, נוכחות של מחלות כרוניות ואחרות מאפיינים אישייםאורגניזמים שיש לקחת בחשבון.
- לאחר מחקר מעבדהאינדיקטורים אישיים של הדם של המטופל, כגון קבוצה וגורם Rh. אישור נוסף על הנתונים הראשוניים יידרש כבר במקום, כלומר בבית החולים. בשביל זה ב מוסד רפואימוּחזָק ניתוח מחדש, והמדד מושווה למעבדה - הנתונים חייבים להתאים לחלוטין.
- בחר את מסת תאי הדם האדומים התורמים המתאימה ביותר לעירוי דם עם המוגלובין נמוך. במקרה של חוסר התאמה ולו הקטן ביותר אפילו במדד אחד, אסור עירוי דם על מנת להעלות המוגלובין. על הרופא לוודא שהאריזה אטומה, והדרכון מכיל את כל המידע לגבי מספר ותאריך הקטיף, שם התורם, קבוצתו ו-Rh, שם ארגון היצרן, תאריך התפוגה ו- חתימת הרופא. משך האחסון של הרכב עירוי הדם התורם משתנה בין 20 ל-30 יום. אבל אפילו עם ציות מלא לכל האינדיקטורים במהלך בדיקה חזותית, המומחה לא צריך לזהות קרישים או סרטים זרים בו. לאחר בדיקת איכות יסודית, מתבצעת ניתוח מחדש לאימות הקבוצה ו-Rhesus.
- בדיקת התאימות מתבצעת באמצעות מערכת AB0, כאשר דם התורם משולב בדם המקבל על גבי כוס מיוחדת.
- כדי לבדוק תאימות לפי גורם Rh, מוסיפים למבחנה מיוחדת שני חלקים ממסת הדם של המטופל, חלק אחד ממסת הדם של התורם, חלק אחד של פוליגלוקין, 5 מיליליטר של מי מלח למבחנה מיוחדת, והתגובה נצפית במהלך רוֹטַציָה.
- לאחר לימוד נתוני התאימות, מתבצעת בדיקה ביולוגית על ידי הזרקת 25 מיליליטר למקבל תרם דם. היא ניתנת שלוש פעמים עם מרווח בין ההזרקה של שלוש דקות. בשלב זה, המטופל נמצא במעקב צמוד, אם קצב הלב והדופק תקינים, הפנים ללא סימני אדמומיות ומצב הבריאות הכללי יציב, אז הפלזמה מותרת לעירוי.
- הדם אינו משמש בצורתו המקורית, מרכיביו השונים עוברים עירוי, בהתאם למטרה. עם המוגלובין נמוך, מסת אריתרוציטים עובר עירוי. מרכיב זה של זרימת הדם מוכנס בטפטוף בקצב של 40-60 טיפות לדקה. על המטופל להיות כל הזמן תחת השגחת רופא העוקב אחר רווחתו הכללית, הדופק, הלחץ, הטמפרטורה, מצב העור, עם הכנסת מידע לאחר מכן לרשומה הרפואית.
- בסיום התהליך המטופל זקוק למנוחה של שעתיים. ליום נוסף הוא בפיקוח רופא, ואז הוא עושה בדיקות דם ושתן.
- לאחר השלמת העירוי, נותרו כ-15 מיליליטר מסרום הדם של הנמען ומסת כדוריות הדם האדומות של התורם. הם מאוחסנים במקרר במשך כיומיים, אם יש צורך לבצע ניתוח, במקרה של סיבוכים.
עירוי דם לאנמיה אינו מותר לכולם, למעט אנשים עם קבוצת דם נדירה. שיקום המוגלובין בהם יכול להתבצע רק בשימוש בתכשירים המכילים ברזל ותזונה מיוחדת הכוללת מזונות עשירים בברזל.
השלכות אפשריות של עירוי דם להעלאת המוגלובין
לפני הנחת טפטפת על המקבל, מתבצעת סדרה של בדיקות התאמה על מנת למנוע הידבקות (אגלוטינציה) של אריתרוציטים, שעלולה להוביל ל מוות. למרות הקפדה על אמצעי בטיחות ראשוניים בעת ביצוע עירוי דם עם המוגלובין מופחת, לא תמיד ניתן להימנע מהשלכות בלתי צפויות.
סוגי סיבוכים במהלך עירוי דם על מנת להעלות את המוגלובין:
- תְגוּבָתִי:
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- תסמונת של עירויי דם מסיביים, עשויה להיות קשורה לכמות גדולה מהנדרש של דם מוזרק;
- הלם המוליטי, יכול להתפתח עם חוסר תאימות אנטיגני של הדם, במצב כזה, מתרחשת התמוטטות של ממברנות אריתרוציטים, מה שמוביל להרעלת הגוף עם מוצרים מטבוליים;
- הלם ציטראט, יכול להתרחש רק אם נעשה שימוש בדם משומר במהלך עירוי, עקב השימוש במלח ציטראט כחומר משמר;
- הלם לאחר עירוי, נגרם מהשלכות של עירוי של דם "רע" במצב מחומם יתר על המידה, מזוהם ברעלים, עם תערובת של תאי דם רקובים;
- הלם אנפילקטי, עלול להתרחש עם אלרגיה למדיום עירוי הדם הניתן.
- הרחבה שנוצרה בצורה חריפה של הלב, עקב החדרה מהירה של אמצעי עירוי דם;
- פקקת, עיבוי הדם, המוביל לחסימה של כלי דם;
- תסחיף הנובע מחדירת אוויר למערכת עירוי הדם.
זיהום המוגלובין אפשרי כאשר יש צורך בעירוי דם חירום עם ירידה חדה בהמוגלובין ואין זמן לשמור עליו. מבלי להיכשל, מדיום עירוי הדם מנוטר בקפידה עבור נוכחותם של מיקרואורגניזמים. לשם כך, הוא נשמר במשך שישה חודשים ונבדק מחדש.
תסמינים של המוגלובין נמוך
קל לקבוע את רמת הברזל בדם, לשם כך צריך רק לבצע בדיקת דם במרפאה המחוזית או במעבדת האבחון. הסיבה למעבר הניתוח עשויה להיות בדיקה הקשורה לביקור אצל הרופא או נוכחות של סימנים ברורים המעידים על אנמיה. על פי תוצאות המחקר, יתברר אילו אמצעים להשבת הברזל בגוף להעדיף - תזונה המכילה ברזל ותרופות או עירוי דם להעלאת המוגלובין.
התסמינים השכיחים ביותר של אנמיה כוללים:
- דופק חזק וקשיי נשימה.
- עילפון וסחרחורת.
- כאבים בראש, תחושת צלצול באוזניים.
- תחושת חולשה וכאב במערכת השרירים.
- שינוי בטעם ובריח.
- שינוי במבנה הציפורניים.
- שיער דליל ויבש.
- חיוורון ויובש של הריריות והעור.
- מצב עייפות ממושך, אדיש, עייפות, דיכאון.
- לחץ דם מופחת, סטיות בעבודה של מערכת VGT, קר גפיים תחתונות.
אם הערך הכמותי של ברזל לא ירד הרבה, אזי ייתכן שאדם לא מודע לכך. או שהוא מתחיל לדאוג לתחושת העייפות הבלתי פוסקת, גם לאחר מכן שינה טובהאם כי אנמיה מלווה לעיתים קרובות בנדודי שינה.
תחושות כאלה נגרמות כתוצאה מרעב חמצן של הגוף עקב מחסור בחלבון המכיל ברזל בדם בתאי הדם האדומים או ירידה במספרם או בנפחם. אחרי הכל, כידוע, על תאי הדם האדומים מוקנית אחת המשימות החשובות ביותר לספק חמצן לכל האיברים, המערכות והרקמות של הגוף והסרה של פחמן דו חמצני לאחר מכן. לכן, עם סטייה חזקה מהנורמה של מדד ההמוגלובין, ייתכן שיהיה צורך לפנות לעירוי דם כדי להעלות אותו.
עירוי דם עם חוסר המוגלובין בילדות
אם יש לך או ליקיריך תסמין אחד או יותר של המוגלובין מופחת, עליך לפנות למרפאה כדי לערוך מחקר על הרכב זרימת הדם.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשמירה על ברזל בדם בילדים ברמה המתאימה.
לא סביר שהילד יוכל להסביר בבירור מה קורה לו. כלומר ב יַלדוּתהפרה של מטבוליזם חמצן הוא המסוכן ביותר, כי זה יכול להוביל לפיגור פיזי או שכלי.
לא פעם, הצורך בעירוי להעלאת המוגלובין או להעלמת השפעות האנמיה מופיע בילודים ובמיוחד אצל פגים. יש לזכור כי פגות גוררת תמיד אינדקס המוגלובין לא מספיק, אך בהיעדר צורה חמורה של אנמיה, רמת הברזל משוחזרת לחלוטין מעצמה עד שנת החיים הראשונה. במקרה של צורך חיוני בעירוי דם עם המוגלובין נמוך, תידרש בחירה קפדנית של דם תורם, שכן אסור להשתמש בדם האם במצב כזה.
לדרוש עירוי דם ליילוד עקב המוגלובין יכול להיות אנמיה המוליטית- זה כאשר הדם של האם והילד אינו תואם.
לאנמיה המטולוגית יש מספר השלכות חמורות:
- חוסר יכולת לשאת עובר.
- לידת תינוק עם בצקת.
- הופעת צהבת קשה.
עם זיהוי בזמן של צורה חמורה של אנמיה בעובר במהלך ההריון, נעשה לו עירוי תוך רחמי של מסת אריתרוציטים. ההליך, בנוסף לביצוע האמצעים המקובלים לבחירת דם תורם, בדיקת רגישות ותאימות, מתבצעת באמצעות אולטרסאונד.
רמה תקינה של המוגלובין נחוצה ליישום כל תהליכי החיים האנושיים, היווצרות מלאה של הגוף ושמירה על הבריאות. האינדיקטור של ברזל בזרם הדם הוא אחד העיקריים למצב בריאותי בריא. כדי לשמור עליו בנורמה, אתה רק צריך לאכול באופן מלא ולהקדיש זמן רב ככל האפשר לטיולים באוויר הצח.
בקשר עם