למה משמש רניטידין וכיצד הוא משפיע על גוף האדם? רניטידין - הוראות שימוש תופעות לוואי ומינון יתר

רניטידין - תרופה שבלעדיה הטיפול אינו מושלם כיב פפטיבטן או תְרֵיסַריוֹן.

בהיותה גם הזולה ביותר וגם יעילה למדי, היא צברה פופולריות הן בקרב רופאי משפחה והן בקרב מומחים צרים (התרופה משמשת לעתים קרובות בניתוחים לפני התערבויות כירורגיותכדי למנוע ריפלוקס של תוכן קיבה לתוך כיווני אוויר).

מנגנון הפעולה של Ranitidine קשור ישירות לחסימה קולטני היסטמיןשנמצאים בבטן. זה מוביל לירידה משמעותית בהפרשה של חומצה הידרוכלוריתומניעה הרס נוסףקרום רירי. נכס זה מאפשר להתקבל כ מטרות רפואיותכמו גם למטרות מניעה.

קבוצה קלינית ותרופתית

חוסם קולטן היסטמין H2. תרופה נגד אולקוס.

תנאי מכירה מבתי מרקחת

ניתן לקנות עם מרשם רופא.

מחיר

כמה עולה רניטידין בבתי מרקחת? מחיר ממוצעהוא ברמה של 45 רובל.

הרכב וצורת השחרור

צורת מינון - טבליות מצופות סרט: עגולות, דו קמורות, בצבע כתום בהיר (בבליסטר של 10 טבליות, 2 שלפוחיות בקופסת קרטון).

• מרכיב פעיל: רניטידין (בצורת הידרוכלוריד) - 150 או 300 מ"ג בטבליה אחת.

רכיבי עזר: קולידון VA-64, עמילן תירס, דו-תחמוצת סיליקון קולואידית, פרופילן גליקול, פוליאתילן גליקול 6000, נתרן לאוריל סולפט, היפרומלוז, מגנזיום סטארט, אתיל-צלולוזה, תאית מיקרו-גבישית, טיטניום דו-חמצני, צבע צהוב שקיעה.

השפעה פרמקולוגית

רָאשִׁי פעולה רפואיתהתרופה נובעת מחסימת קולטני רניטידין הידרוכלוריד H2-היסטמין של התאים הפריאטליים של רירית הקיבה. כמו כן, החומר מפחית משמעותית את הייצור המגורה והבסיסי של חומצה הידרוכלורית, הנגרם על ידי עומסי מזון, גירוי של רצפטורים, חשיפה לממריצים ביוגנים ולהורמונים (לדוגמה, היסטמין, גסטרין או פנטגסטרין). בעת השימוש בתרופה

Ranitidine ראה ירידה ניכרת בכמות החומצה הידרוכלורית ובנפח הכולל של מיץ הקיבה, עליה ברמת ה-pH של סביבת הקיבה, הגורמת לירידה בפעילות ובפעולת האנזים פפסין. אם נצפו המינונים הטיפוליים שנקבעו על ידי הרופא, לתרופה אין השפעה ישירה על ריכוז הפרולקטין. לתרופה יש השפעה מעכבת על חמצן מיקרוזומלי.

אכילה אינה משפיעה על קצב הספיגה של רניטידין הידרוכלוריד ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית היא כ-50%. היכולת לבנות תרכובות עם חלבוני סרום בדם אינה עולה על 15%. הריכוז המרבי בפלזמה מושג בממוצע 2.5-3 שעות לאחר מתן פומי. מֶשֶׁך פעולה טיפוליתהוא 12 שעות.

הוא עובר חילוף חומרים ראשוני בכבד. זמן מחצית החיים הוא בין 3 ל-9 שעות. הפרשה מתרחשת בעיקר עם שתן (70%, מתוכם 35% ללא שינוי) וצואה (30%).

החומר יכול לעבור את מחסום השליה ולהיות מופרש בחלב אם.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר? אינדיקציות למינוי Ranitidine הן המחלות הבאות:

1. תסמונת זולינגר-אליסון.
2. דלקת ושט שחיקתית.
3. "סטרס" וכיבים לאחר ניתוח חטיבות עליונותמערכת העיכול - לצורך טיפול ומניעה.
4. כיבים בתריסריון ונגרמים מ-NSAIDs - לצורך טיפול ומניעה.
5. שאיבת מיץ קיבה במהלך התערבויות כירורגיות בהרדמה כללית (תסמונת מנדלסון) - למטרת מניעה.
6. דימום ממערכת העיכול העליונה - על מנת למנוע הישנות.

התוויות נגד

מוּחלָט:

• גיל ילדים עד 12 שנים;
• תקופת ההריון וההנקה;
• רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי רניטידין.

קרוב משפחה:

• שחמת הכבד עם היסטוריה של אנצפלופתיה פורטוסיסטמית;
• אי ספיקת כבד ו/או כליות;
• פורפיריה חריפה, כולל היסטוריה.

תור במהלך ההריון וההנקה

אין מחקרים מבוקרים ומספקים המוכיחים את בטיחות השימוש ב- Ranitidine במהלך ההריון, אשר אינו מאפשר לרשום אותו לקטגוריה זו של חולים. ההנקה מופסקת לתקופת הטיפול למען בטיחות בריאותו של הילד.

מינון ושיטת יישום

כפי שמצוין בהוראות השימוש, רניטידין נלקח ללא קשר לארוחה, ללא לעיסה, עם כמות קטנה של נוזל. הקצה רק למבוגרים וילדים מעל גיל 12.

מינונים ממוצעים:

1. מניעת דימום חוזר. 150 מ"ג 2 פעמים ביום.
2. כיבים לאחר ניתוח ו"מתח". הקצה 150 מ"ג פעמיים ביום למשך 4-8 שבועות.
3. כיבים הקשורים בנטילת NSAIDs. הקצה 150 מ"ג פעמיים ביום או 300 מ"ג בלילה למשך 8-12 שבועות. מניעת היווצרות כיבים בעת נטילת NSAIDs - 150 מ"ג 2 פעמים ביום.
4. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון. לטיפול בהחמרות, נקבעים 150 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב) או 300 מ"ג בלילה. במידת הצורך - 300 מ"ג 2 פעמים ביום. משך מהלך הטיפול הוא 4-8 שבועות. למניעת החמרות, 150 מ"ג נקבעים בלילה, לחולים מעשנים - 300 מ"ג בלילה.
5. תסמונת זולינגר-אליסון. המינון הראשוני הוא 150 מ"ג 3 פעמים ביום, במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון.
6. דלקת ושט של ריפלוקס שחיקתי. הקצה 150 מ"ג פעמיים ביום או 300 מ"ג בלילה. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-150 מ"ג 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 8-12 שבועות. טיפול מונע לטווח ארוך - 150 מ"ג 2 פעמים ביום.
7. מניעת התפתחות תסמונת מנדלסון. הקצה מינון של 150 מ"ג שעתיים לפני ההרדמה, ועדיף 150 מ"ג בלילה הקודם.

בנוכחות הפרעה נלווית של הכבד, ייתכן שתידרש הפחתת מינון.

חולה עם אי ספיקת כליותעם CC פחות מ-50 מ"ל לדקה, המינון המומלץ הוא 150 מ"ג ליום.

תופעות לוואי

תופעות לוואי בעת נטילת Ranitidine מתרחשות לעתים רחוקות. אלו עשויים להיות אירועים הקשורים למחלות לב וכלי דם מערכות עצבים ami, מערכת העיכול.

תגובות שליליות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם:

• ברדיקרדיה;
• הורדת לחץ דם;
• חסימה פרוזדורית, בעיקר עם מתן פרנטרלי;
• הפרעות קצב.

תגובות שליליות הקשורות למערכת העצבים:

• סְחַרחוֹרֶת,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• עייפות,
• נוּמָה,
• רעש באוזניים,
• ירידה בבהירות החזותית.

בחולים קשה, בלבול, הזיות אפשריים.

תגובות שליליות הקשורות למערכת העיכול:

• בחילה,
• לְהַקִיא,
• עצירות,
• שִׁלשׁוּל,
• כאבי בטן.

גם לא נכלל תגובות אלרגיותהסוג הבא:

• כוורות,
• פריחה,
• אנגיואדמה.

שינויים אפשריים בהרכב הדם (תרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס), דלקת כבד, ירידה בעוצמה או בחשק המיני, גינקומסטיה, יובש בפה, ארתרלגיה ומיאלגיה, ברונכוספזם, נשירת שיער.

מנת יתר

תסמיני מינון יתר: ברדיקרדיה, עוויתות, הפרעות קצב חדריות.

טיפול סימפטומטי משמש כטיפול. כאשר מופיעים עוויתות, דיאזפאם נקבע. עם הפרעות קצב חדריות וברדיקרדיה, לידוקאין ואטרופין מסומנים.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. הבטיחות והיעילות של רניטידין בילדים מתחת לגיל 12 לא הוכחו.
2. ישנן עדויות לכך שרניטידין עלול לגרום להתקפי פורפיריה חריפים.
3. Ranitidine, כמו כל חוסמי H2-Histamine, לא רצוי לבטל בפתאומיות (תסמונת ריבאונד).
4. עלול לגרום לתגובה חיובית כוזבת לבדיקת חלבון בשתן.
5. בְּ טיפול ארוך טווחחולים מוחלשים תחת לחץ, נגעים חיידקיים של הקיבה אפשריים, ואחריו התפשטות הזיהום.
6. טיפול ברניטידין עשוי להסוות את הסימפטומים הקשורים לקרצינומה של הקיבה, ולכן יש לשלול נוכחות של סרטן כיב לפני תחילת הטיפול.
7. יש ליטול חוסמי קולטן H2-Histamine שעתיים לאחר נטילת איטראקונאזול או קטוקונזול כדי למנוע ירידה משמעותית בספיגתם.
8. עשוי להגביר את פעילות הגלוטמט טרנספפטידאז.
9. חוסמי קולטן H2-Histamine יכולים לנטרל את ההשפעה של פנטגסטרין והיסטמין על תפקוד יצירת החומצה של הקיבה, ולכן לא מומלץ להשתמש בחוסמי קולטן H2-Histamine תוך 24 שעות לפני הבדיקה.
10. במהלך הטיפול יש להימנע מאכילת מזונות, משקאות ותרופות אחרות העלולות לגרום לגירוי של רירית הקיבה.
11. חוסמי קולטן H2-Histamine יכולים לדכא את תגובת העור להיסטמין, ובכך להוביל לתוצאות חיוביות כוזבות (מומלץ להפסיק את השימוש בחוסמי קולטן H2-Histamine לפני ביצוע בדיקות עור אבחנתיות לאיתור תגובה עורית אלרגית מסוג מיידי).

במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בעת השימוש בתרופה, יש צורך לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. עישון מפחית את היעילות של רניטידין.
2. תרופות המדכאות את מח העצם מעלות את הסיכון לנויטרופניה.
3. מעלה את ריכוז המטופרולול בסרום הדם (ב-80% ו-50%, בהתאמה), בעוד שזמן מחצית החיים של המטופרולול עולה מ-4.4 ל-6.5 שעות.
4. עקב העלייה ב-pH של תכולת הקיבה, בזמן נטילת איטראקונאזול וקטוקונזול, הספיגה עלולה לרדת.
5. מעכב את חילוף החומרים בכבד של phenazone, aminophenazone, diazepam, hexobarbital, propracolol, diazepam, lidocaic, phenytoin, theophylline, aminophylline, נוגדי קרישה עקיפים, גליפיזיד, בופורמין, מטרונידזול, אנטגוניסטים של סידן.
6. בשימוש בו-זמני עם נוגדי חומצה, סוכרלפט במינונים גבוהים, ניתן להאט את הספיגה של ranitidine, ולכן המרווח בין נטילת תרופות אלו צריך להיות לפחות שעתיים.

Ranitidine מתייחס לאנטגוניסטים של קולטני H2-Histamine של תאי הקודקוד של רירית הקיבה ומשמש בפתולוגיות שונות של מערכת העיכול, כולל נגעים כיבים של רירית הקיבה וכיב התריסריון. התרופה מעכבת את הבסיס (בהיעדר חומרים מגרים) ומעוררת, הנגרמת על ידי השפעת גורמים חיצוניים כלשהם, הפרשת חומצה הידרוכלורית. ללהק גורמים מעצבניםגירוי שחרור HCl לתוך לומן הקיבה, צריכת מזון, גירוי של ברוררצפטורים הקולטים מתיחה מכניתדופן הקיבה, פעולתם של הורמונים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים (גסטרין, פנטגסטרין, היסטמין). רניטידין מפחית את כמות מיץ הקיבה המיוצר ואת ריכוז החומצה הידרוכלורית בו, מפחית את החומציות של הקיבה, הגוררת את השבתת האנזים הפרוטאוליטי העיקרי - פפסין, ומעכבת את עבודתם של אנזימי כבד מיקרוזומליים. ההשפעה הטיפולית של מנה בודדת של רניטידין נמשכת במשך 12 שעות.

ניתן ליטול רניטידין בכל עת ללא קשר לתזונה. הטבליה נבלעת בשלמותה ונשטפת עם כמות מספקת של מים. עם החמרה של כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, כולל. הנגרמת על ידי נטילת NSAIDs, לרניטידין נקבע 150 מ"ג בבוקר ובערב (מותר ליטול את כל המנה היומית של התרופה בכל פעם לפני השינה).

במקרים חמורים, אתה יכול לקחת 300 מ"ג פעמיים ביום. משך הקורס הטיפולי הוא בין 4 ל-8 שבועות. כדי למנוע החמרה של המחלה, רניטידין נלקח בכמות של 150 מ"ג פעם ביום (אצל מעשנים, המינון גדל פי 2, שכן פגם אנושי זה מפחית את היעילות של רניטידין).

תכונה של רניטידין (כמו, למעשה, תרופות אחרות של זה קבוצה פרמקולוגית) היא התרחשות של תסמונת גמילה עם הפסקה פתאומית של התרופה. תסמונת זו (היא נקראת גם תסמונת הריבאונד) מובילה להחמרה של כל אותם תסמינים של המחלה שדוכאו בעבר על ידי התרופה. בהקשר זה, השלמת הקורס הטיפולי צריכה להיות חלקה.

היעילות של רניטידין יכולה לתעתע במטופל כאשר הגורם להפרעות דיספפטיות חמור בהרבה. לכן, לפני תחילת הטיפול, רצוי לעבור בדיקה אצל אונקולוג על מנת לשלול אפשרות של ניאופלזמה ממאירה בקיבה. המלצה חשובה נוספת היא ה"טאבו" בזמן נטילת התרופה על צריכת מזון ומשקאות העלולים לגרות את רירית הקיבה.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

חוסם קולטני היסטמין H 2. מדכא הפרשה בסיסית ומעוררת על ידי היסטמין, גסטרין ואצטילכולין (במידה פחותה) של חומצה הידרוכלורית. עוזר להעלות את ה-pH של תכולת הקיבה ומפחית את פעילות הפפסין. משך הפעולה של רניטידין במנה בודדת הוא 12 שעות.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, רניטידין נספג במהירות ממערכת העיכול. צריכת מזון וסותרי חומצה משפיעה מעט על מידת הספיגה. הוא עובר את ההשפעה של "מעבר ראשון" דרך הכבד. Cmax בפלזמה מושג שעתיים לאחר מנה פומית אחת. לאחר מתן i / m, הוא נספג במהירות וכמעט לחלוטין ממקום ההזרקה. Cmax מושג לאחר 15 דקות.

קשירת חלבון - 15%. V d - 1.4 ליטר / ק"ג. רניטידין מופרש בחלב אם.

T1 / 2 הוא 2-3 שעות.כ-30% מהמינון הנלקח מופרש בשתן ללא שינוי. קצב ההפרשה יורד עם פגיעה בתפקוד הכבד או הכליות.

טופס שחרור

10 חתיכות. - קו מתאר אריזה ללא תאים (2) - חבילות קרטון.

מִנוּן

מוגדר בנפרד. בפנים לטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל 14 משתמשים במינון יומי של 300-450 מ"ג, במידת הצורך. מנה יומיתעלייה ל-600-900 מ"ג; ריבוי הקבלה - 2-3 פעמים ביום. למניעת החמרות של מחלות, משתמשים ב-150 מ"ג ליום לפני השינה. משך הטיפול נקבע לפי אינדיקציות לשימוש. חולים עם אי ספיקת כליות עם רמת קריאטינין של יותר מ-3.3 מ"ג / 100 מ"ל - 75 מ"ג 2 פעמים ביום.

ב/in או/m - 50-100 מ"ג כל 6-8 שעות.

אינטראקציה

בשימוש בו-זמני עם נוגדי חומצה, תיתכן ירידה בספיגת רניטידין.

בשימוש בו-זמני עם תרופות אנטיכולינרגיות, תיתכן פגיעה בזיכרון ובקשב בחולים מבוגרים.

מאמינים כי חוסמי קולטני היסטמין H 2 מפחיתים את ההשפעה הכיבית של NSAIDs על רירית הקיבה.

בשימוש בו-זמני עם וורפרין, תיתכן ירידה בפינוי וורפרין. מתואר מקרה של התפתחות היפופרוטרומבינמיה ודימום בחולה המקבל וורפרין.

בשימוש בו-זמני בטריפוטסיום דיציטראט עם ביסמוט, תיתכן עלייה לא רצויה בספיגת הביסמוט; עם glibenclamide - מתוארים מקרים של היפוגליקמיה; עם ketoconazole, itraconazole - הספיגה של ketoconazole, itraconazole פוחתת.

בשימוש בו-זמני עם metoprolol, עלייה בריכוז הפלזמה ועלייה ב-AUC ו-T 1/2 של metoprolol אפשרית.

עם שימוש בו זמנית עם sucralfate במינונים גבוהים (2 גרם), תיתכן הפרה של ספיגת ranitidine.

בשימוש בו-זמני עם procainamide, תיתכן ירידה בהפרשת procainamide על ידי הכליות, מה שמוביל לעלייה בריכוזו בפלסמת הדם.

קיימות עדויות לעלייה בספיגת טריאזולם בשימוש בו זמנית, ככל הנראה עקב שינוי ב-pH של תוכן הקיבה בהשפעת רניטידין.

מאמינים כי בשימוש בו-זמני עם פניטואין, ניתן להעלות את ריכוז הפניטואין בפלסמת הדם ולהגביר את הסיכון לרעילות.

בשימוש בו-זמני עם פורוסמיד, עלייה בזמינות הביולוגית של פורוסמיד בולטת באופן מתון.

מקרה של התפתחות הפרעות קצב חדריות (ביגמיניה) מתואר בשימוש בו-זמני עם כינידין; עם ציספריד - מתואר מקרה של רעילות לב.

אי אפשר לשלול עלייה קלה בריכוז הציקלוספורין בפלסמת הדם כאשר הוא משמש בו זמנית עם רניטידין.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: במקרים בודדים (עם / במבוא) - חסימת AV.

ממערכת העיכול: לעיתים רחוקות - שלשולים, עצירות; במקרים בודדים - הפטיטיס.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: לעיתים רחוקות - כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, ראייה מטושטשת; במקרים בודדים (בחולים חולים קשים) - בלבול, הזיות.

מהמערכת ההמופואטית: לעיתים רחוקות - טרומבוציטופניה; בְּ- שימוש לטווח ארוךבמינונים גבוהים - לויקופניה.

מהצד של חילוף החומרים: לעתים רחוקות - עלייה קלהקריאטינין בסרום בתחילת הטיפול.

מצד המערכת האנדוקרינית: בשימוש ממושך במינונים גבוהים, תיתכן עלייה בתכולת הפרולקטין, גינקומסטיה, אמנוריאה, אימפוטנציה, ירידה בחשק המיני.

ממערכת השרירים והשלד: לעיתים רחוקות מאוד - ארתרלגיה, מיאלגיה.

תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פריחה בעור, אורטיקריה, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי, ברונכוספזם, תת לחץ דם עורקי.

אחרים: לעיתים רחוקות - דלקת פרוטיטיס חוזרת; במקרים בודדים - נשירת שיער.

אינדיקציות

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף; מניעת החמרות של כיב פפטי; כיבים סימפטומטיים; דלקת ושט שחיקה ורפלוקס; תסמונת זולינגר-אליסון; מניעת כיבי "סטרס" של מערכת העיכול, כיבים לאחר ניתוח, הישנות של דימום ממערכת העיכול העליונה; מניעת שאיבת מיץ קיבה במהלך ניתוחים בהרדמה.

התוויות נגד

הריון, הנקה ( הנקה), רגישות יתר לרניטידין.

תכונות אפליקציה

שימוש במהלך ההריון וההנקה

לא נערכו מחקרים נאותים ומבוקרים היטב של בטיחות השימוש ברניטידין במהלך ההריון, ולכן השימוש במהלך ההריון אסור.

במידת הצורך, השימוש ברניטידין במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.

בקשה להפרות של תפקוד הכליות

שימוש בילדים

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי.

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לשלול את האפשרות של מחלה ממארת של הוושט, הקיבה או התריסריון.

עם טיפול ארוך טווח בחולים תשושים תחת לחץ, ייתכנו נגעים חיידקיים של הקיבה, ולאחר מכן התפשטות הזיהום.

לא רצוי להפסיק בפתאומיות את נטילת רניטידין בגלל הסיכון להישנות כיב פפטי. יְעִילוּת טיפול מונעמחלת כיב פפטי גבוהה יותר כאשר נוטלים רניטידין בקורסים של 45 ימים בתקופת האביב-סתיו מאשר בשימוש מתמיד. מתן תוך ורידי מהיר של רניטידין ב מקרים נדיריםגורם לברדיקרדיה, בדרך כלל בחולים בעלי נטייה להפרעות קצב לב.

ישנם דיווחים נפרדים לפיהם רניטידין יכול לתרום להתפתחות התקף חריף של פורפיריה, ולכן יש להימנע משימוש בו בחולים עם היסטוריה של פורפיריה חריפה.

על רקע השימוש ברניטידין, ייתכנו עיוותים בנתונים מחקר מעבדה: רמות מוגברות של קריאטינין, פעילות GGT וטרנסמינאזות בכבד בפלסמה בדם.

במקרים בהם נעשה שימוש ב-ranitidine בשילוב עם סותרי חומצה, המרווח בין נטילת סותרי חומצה לרניטידין צריך להיות לפחות 1-2 שעות (סותרי חומצה עלולים לגרום לפגיעה בספיגה של רניטידין).

הנתונים הקליניים על הבטיחות של רניטידין ברפואת ילדים מוגבלים.

וכיבים בתריסריון משתווים לטובה עם עמיתיהם לא רק בשל מחיר סביר, אלא גם בשל רמת פופולריות מתמשכת שלא ירדה כבר כמה עשורים. ואפילו למרות רוב הטענות על השפעתם השלילית החזקה על איברים המכילים קולטני היסטמין, זה עדיין נחשב האופציה הטובה ביותרבבחירת הטיפול.

כיצד פועלת התרופה?

נטילת התרופה מובילה לחסימת קולטני היסטמין בעובי רירית הקיבה, מה שמונע שחרור מוגזם של חומצה הידרוכלורית על ידי תאים פריאטלים. מכאן נובע שהאינדיקציות העיקריות לשימוש ב-Ranitidine הן כל התנאים המאופיינים בגידול פעילות הפרשהבֶּטֶן.

היקף היישום

בטיפולטבליות אלו משמשות לטיפול ומניעה של נגעים כיבים של מערכת העיכול העליונה, טיפול בתסמונת זולינגר-אליסון (כיב קיבה בשילוב עם גידול של הלבלב), דלקת של הוושט (דלקת של הוושט הקשורה לשחרור תקופתי של תוכן קיבה לתוך הוושט) ודלקת הוושט.

בפרקטיקה כירורגית Ranitidine נקבע למניעת כוויות בדרכי הנשימה עקב שחרור מקרי של מיץ קיבה במהלך הרדמה כללית או התרחשות של כיבי קיבה. תקופה שלאחר הניתוח.

אפילו חלק מהאוכלוסייה, רחוק מרפואה, ידוע שרניטידין עוזר עם התקף פתאומי של צרבת. נכון, כאן הוא משמש רק במקרים שבהם, מסיבה כלשהי, סודה לשתייה רגילה לא הייתה בהישג יד.

IN תרגול אונקולוגי עקב שימוש בתרופות רעילות, נוצרים פעמים רבות מצבים שבהם הפעילות של כמעט כל חלקי מערכת העיכול מופרעת עם עלייה חובה בהפרשת חומצה הידרוכלורית, שממנה גם רניטידין מציל קטגוריה זו של חולים.

במקרים מסוימים, Ranitidine משמש לעצור בטןדימום, אך רק במקרים שבהם הוא נגרם כתוצאה מנזק נוסף לדופן האיבר עם חומצה הידרוכלורית.

תכונות שליליות

גם כאשר משתמשים בתרופה למחלות לעיל במינון המומלץ על ידי הרופא המטפל, קיימת סבירות גבוהה למדי להתרחשות תופעות לוואיקשור בעיקר לפעילות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. אבל חיסרון זה מתוקן בקלות על ידי הפחתת המינון או שימוש ב-Ranitidine עם תכולה נמוכה יותר של מ"ג של חומרים פעילים.

בנוסף, התרופה, גם למרות היעדר מוחלט של השפעות טרטוגניות ומסרטנות, אושרה על ידי ניסויים רבים על בעלי חיים (היא חודרת בחופשיות את מחסום השליה) ובילדים מתחת לגיל 12 (הגוף נמצא בתהליך היווצרות סופי).

לסיכום, יש לציין כי עד שמה שרניטידין עוזר ממנו ישפיע על האוכלוסייה המבוגרת או עד שהמצב הכלכלי של תושבי ארצנו ישתפר, הפופולריות של התרופה לא תרד, גם אם ישנן תרופות חדישות על חלונות בתי המרקחת עם היעדר מוחלט של התוויות נגד או שליליות דומה.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

מדוע "רניטידין" נרשם על ידי רופאים? לפני שנענה על שאלה זו, יש צורך להבהיר מהו התרופה הזו, איזה הרכב יש לו, איך צריך לקחת אותו ובאילו מינונים?

מידע כללי

מאיזה "רניטידין" ניתן לקחת? תרופה סינתטית כזו היא כזו שיכולה להפחית משמעותית את נפח מיץ הקיבה.

הרכב התרופה וצורת השחרור שלה

התרופה "Ranitidine" זמינה בצורות המינון הבאות:

• טבליות המכילות 300 מ"ג ו-0.15 גרם של החומר הפעיל (רניטידין בצורת הידרוכלוריד). תרופה זו נמכרת ב-100, 30 או 20 חתיכות בקרטון.
• זריקה. תרופה כזו משמשת רק כאשר מתן אוראלי של התרופה אינו אפשרי מסיבה כלשהי. תמיסה רפואיתיוצא למכירה באמפולות של 2 מ"ל.

פרמקודינמיקה

מדוע "Ranitidine" נרשם לעתים קרובות כל כך על ידי רופאים? תרופה כזו, או יותר נכון רכיב פעיל, מפחית במהירות את נפח מיץ הקיבה, ששחרורו נגרם על ידי מתיחה של העיקרית איבר עיכול. ככלל, כזה מצב פתולוגימתרחשת עקב עומס מזון מופרז, כמו גם תחת השפעת חומרים ממריצים ביוגנים מסוימים (היסטמין, אצטילכולין, גסטרין, פנטגסטרין וקפאין) והורמונים.

לאחר השימוש בתרופה "Ranitidine" בחולה, ההגנה על הרירית של איבר העיכול העיקרי משופרת, וכמות החומצה הידרוכלורית במיץ שלה מופחתת גם היא באופן ניכר. יש לציין במיוחד כי בעת שימוש בתרופה זו, ייצור הריר כמעט אינו משתנה והתפקודים האנזימטיים של הכבד אינם מדוכאים.

התרופה "Ranitidine" מקדמת את הריפוי והשיקום של כל הנזק לרירית הקיבה, הקשורים לחשיפה לחומצה הידרוכלורית. השפעה כזו מוצר תרופתיעקב ייצור מוגבר של ריר קיבה. על פי ההוראות, התרופה "רניטידין" במינון של 0.15 גרם מדכאת את הפרשת המיץ של איבר העיכול הראשי למשך 8-13 שעות.

למה רושמים Ranitidine?

כגון מוצר תרופתילהגיש בקשה לסטיות הבאות:

• כיב בתריסריון וכיב קיבה (במיוחד בשלב החריף);
• דלקת של הוושט, הנגרמת מהשלכת תוכן הקיבה לתוכו (עם רפלוקס ושט);
• דלקת של הוושט עקב הפרה של שלמות הרירית שלו (עם;
• עם כיב תריסריון וכיבי קיבה סימפטומטיים ומתפתחים במהירות כתוצאה מלחץ, נטילת תרופות מסוימות או מחלות מסוימות איברים פנימיים;
• כיבי קיבה בשילוב עם גידול שפיר של הלבלב (עם תסמונת זולינגר-אליסון).

בקשה למניעה

התרופה "Ranitidine" מהקיבה נלקחת לא רק לטיפול, אלא גם למניעת החריגות הבאות:

• החמרות של כיב פפטי ומחלות שחיקה;
• נגעים של מערכת העיכול העליונה;
• חדירת מיץ קיבה לדרכי הנשימה במהלך הניתוח (בהרדמה).

התוויות נגד לשימוש

יש ליטול טבליות מהקיבה "Ranitidine" רק לאחר התייעצות עם רופא. אחרי הכל, לתרופה זו יש כמה התוויות נגד:

• הֵרָיוֹן;
• V יַלדוּת(עד גיל 14);
• רגישות יתר לתרופה;
• תקופת הנקה.

כמו כן, התרופה "Ranitidine" נקבעת בזהירות רבה עבור הפרות של עבודת ההפרשה של הכליות.

מינון ושיטות יישום

התרופה המוצגת נקבעת במינון כזה או אחר בהתאם לאבחנה:

כדי למנוע כיב סטרס ודימום, יש להשתמש ב-Ranitidine לשריר או לווריד ב-0.1 או 0.05 גרם כל 7-8 שעות.

תופעות לוואי

תרופה זו עלולה לגרום לתופעות הבאות תופעות לוואי:

• פריחה בעור;
• סְחַרחוֹרֶת;
• טרומבוציטופניה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות.

במקרים נדירים, התרופה "Ranitidine" מעוררת נשירת שיער. כמו כן, התרופה המוצגת עלולה להוביל להזיות ולהתפתחות של בלבול. עם שימוש ממושך במינונים גדולים, תכולת הפרולקטין של המטופל עולה, גינקומסטיה, לויקופניה, אימפוטנציה, אמנוריאה מתרחשים, והחשק המיני יורד. לפעמים השימוש בתרופה כזו יכול להוביל להתפתחות של הפטיטיס.

הוראות מיוחדות

• תרופה זו ניתנת בזהירות רבה לחולים עם הפרעות חמורות של הכליות או הכבד.
• לפני תחילת הטיפול בתרופה זו, יש לשלול נוכחות אפשרית של מחלה ממארת של הקיבה, הוושט או התריסריון.
• במקרה של צורך דחוף להפסיק את הטיפול, התרופה מבוטלת על ידי הפחתה הדרגתית של המינון.
• היעילות של שימוש מניעתי בתרופה בקורסים של 50 יום בתקופת הסתיו-אביב גבוהה בהרבה מאשר בצריכה קבועה שלה.

פירושו אנלוגים

האנלוגים של תרופה זו הם התרופות Zantak, Rantak, Ranisan, Atsilok, Ulran, Ulkodin, Ranigast ו- Ranitidin-Akos. מאיפה מגיעים כל הכספים האלה? הם מכילים את אותו מרכיב פעיל, ולכן האינדיקציות לתרופות כאלה זהות.

רניטידין- סוכן נוגד כיב, שייך לקבוצת אנטגוניסטים לקולטן היסטמין H2. זה חוסם באופן סלקטיבי את קולטני היסטמין H2 על תאי הקודקוד של רירית הקיבה ומעכב את שחרור חומצה הידרוכלורית. מוּשׁפָע רניטידיןגם נפח ההפרשה הכולל יורד, מה שמוביל לירידה בכמות הפפסין בתכולת הקיבה. פעולה אנטי-הפרשה רניטידיןיוצר תנאים נוחים לריפוי כיבי קיבה ותריסריון. רניטידיןמגביר את גורמי ההגנה ברקמות של אזור הקיבה התריסריון: משפר תהליכי תיקון, משפר את המיקרו-סירקולציה, מגביר את הפרשת חומרים ריריים.

אינדיקציות לשימוש

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף; מניעת החמרות של כיב פפטי; כיבים סימפטומטיים (כיבים המתפתחים במהירות של הקיבה והתריסריון עקב לחץ על הגוף, תרופות או מחלות של איברים פנימיים אחרים); דלקת בוושט שחיקתית (דלקת של הוושט עם הפרה של שלמות הקרום הרירי שלו) ורפלוקס ושט (דלקת של הוושט עקב זריקת תוכן הקיבה לוושט); תסמונת זולינגר-אליסון (שילוב של כיבי קיבה ו גידול שפירלַבלָב); מניעת נגעים של מערכת העיכול העליונה ובתקופה שלאחר הניתוח; מניעת שאיבת מיץ קיבה (חדירת מיץ קיבה לדרכי הנשימה) בחולים העוברים ניתוח בהרדמה כללית.

אופן היישום

המינונים נקבעים בנפרד. בדרך כלל, למבוגרים רושמים 0.15 גרם פעמיים ביום (בוקר וערב) או 0.3 גרם לפני השינה. משך הטיפול הוא 4-8 שבועות. למניעת החמרות של כיב פפטי, 0.15 גרם נקבע לפני השינה עד 12 חודשים עם בקרה אנדוסקופית מתמדת (בדיקה של רירית הקיבה עם צינורית מיוחדת מכשיר אופטימיועד לראייה/בעזרת ראייה/מחקר) כל 4 חודשים. עם תסמונת זולינגר-אליסון, 0.15 גרם נקבע 3 פעמים ביום; במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-0.6-0.9 גרם ליום. כדי למנוע דימום וכיב מתח, התרופה ניתנת תוך ורידי או תוך שרירי במינון של 0.05-0.1 גרם כל 6-8 שעות. למתבגרים בגילאי 14 עד 18 נקבעים 0.15 גרם 2 פעמים ביום. חולים עם אי ספיקת כליות עם רמת קריאטינין (התוצר הסופי של חילוף החומרים של חנקן) בסרום הדם של יותר מ-3.3 מ"ג / 100 מ"ל מקבלים מרשם 0.075 גרם 2 פעמים ביום.

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לשלול את האפשרות של מחלה ממארת של הוושט, הקיבה או התריסריון. לא רצוי לבטל את התרופה בפתאומיות בגלל הסיכון להישנות (חזרה) של כיב פפטי. היעילות של טיפול מניעתי בכיב פפטי גבוהה יותר כאשר התרופה נלקחת בקורסים של 45 ימים בתקופת האביב-סתיו מאשר בנטילה רציפה. עם טיפול ממושך בתרופה בחולים תשושים תחת לחץ, ייתכנו נגעים חיידקיים של הקיבה, ולאחר מכן התפשטות הזיהום. במקרים בהם משתמשים בתרופה בשילוב עם נוגדי חומצה (תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה), המרווח בין נטילת סותרי חומצה לרניטידין צריך להיות לפחות 1-2 שעות (סותרי חומצה עלולים לגרום לחוסר ספיגה של רניטידין).

תופעות לוואי

רניטידיןנסבל היטב יחסית, תופעות הלוואי שכיחות פחות מאשר עם סימטידין. לעיתים רחוקות - כאב ראש, סחרחורת, עייפות, פריחה בעור, טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות בדם), עליה קלה בקריאטינין בסרום בתחילת הטיפול; לעתים רחוקות מאוד - נשירת שיער. בחולים קשים עלולים בלבול, הזיות (אשליות, חזיונות המקבלים אופי של מציאות). שימוש ארוך טווח במינונים גדולים יכול להוביל לעלייה בתכולת הפרולקטין (הורמון יותרת המוח), גינקומסטיה (הגדלה של בלוטות החלב אצל גברים), אמנוריאה (הפסקת הווסת), אימפוטנציה (חולשה מינית), ירידה בחשק המיני (חשק מיני), לויקופניה (ירידה ברמת הלויקוציטים בדם). תוארו מספר מקרים של הפטיטיס (דלקת של רקמת הכבד).

התוויות נגד

הריון, הנקה. רגישות יתרלתרופה. לא מיועד לילדים מתחת לגיל 14. בזהירות, התרופה נרשמה לחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי.

הֵרָיוֹן

הריון והנקה הם התוויות נגד בעת נטילת התרופה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

כאשר נלקח בשילוב עם סותרי חומצה, המרווח בין נטילת סותרי חומצה ו רניטידיןצריך להיות לפחות 1-2 שעות (נוגדי חומצה יכולים לגרום לפגיעה בספיגה של רניטידין). לתרופה אין כמעט השפעה על פעילותם של אנזימי כבד מיקרוזומליים.

טופס שחרור

טבליות של 0.15 ו-0.3 גרם באריזות של 20, 30 או 100 חתיכות. תמיסה להזרקה באמפולות של 2 מ"ל.