שינויים תקופתיים במצב הרוח הם נורמליים. כמו גם שיפור המצב הרגשי לאחר סיום המשבר. אבל במקרים מסוימים, דיכאון, ואחריו שמחה פעילה, מצביע על פתולוגיה. מזיכרון ישן, המחלה נקראת פסיכוזה מאניה-דיפרסיה. מה זה? מהם סימני המחלה? איך לטפל בזה?
פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא...?
פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא הפרעה נפשית הכרוכה בביטוי חלופי של מצבים רגשיים (מאניה ודיכאון). הם נקראים פאזות או אפיזודות. הם מופרדים על ידי מרווחים "קלים" - הפסקות, או אינטרפאזות, שבהן מצב הנפש מנורמל.
כיום, המונח "הפרעה רגשית דו קוטבית (BAD)" משמש לתיאור הפתולוגיה. שינוי השם התרחש בשנת 1993 והיה קשור לרצונם של פסיכיאטרים לתאר את המחלה בצורה נכונה יותר:
- זה לא תמיד קשור להפרעות פסיכוטיות, מה שאומר שהמילה "פסיכוזה" אינה ישימה;
- זה לא תמיד אומר מאניה ודיכאוני, לעתים קרובות מוגבל לדבר אחד בלבד, ולכן השימוש בשילוב "מאניה-דפרסיבית" הוא לפעמים שגוי.
ולמרות שהמושג של הפרעה דו קוטבית גם הוא לא הכי מדויק (למשל, יש צורה מונופולרית שלו, שסותרת מטבעה את משמעות השם), עכשיו הם מעדיפים להשתמש במונח המסוים הזה.
פסיכוזה מאניה-דפרסיה: גורמים
עדיין לא בדיוק ברור מדוע אנשים מפתחים פסיכוזה דיכאונית-מאנית. בהנחיית המחקר העדכני ביותר, מומחים הגיעו למסקנה כי הגורמים להפרעה נעוצים בעיקר במישורים הבאים:
- השפעת גורמים גנטיים. ההשפעה שלהם מוערכת ב-70-80%. מאמינים שכשל גנטי מוביל להופעת פסיכוזה.
- לְהַשְׁפִּיעַ תכונות אישיות. אנשים המתמקדים באחריות, סדר ועקביות נוטים יותר לחוות פסיכוזה דו-קוטבית.
- השפעת גורמים סביבתיים. המשפחה משחקת את התפקיד הראשי. אם להורים היו בעיות עם בריאות נפשית, אז הילד יכול לאמץ אותם לא רק ברמה הגנטית, אלא גם ברמה ההתנהגותית. מתח, טראומה פסיכולוגית, שימוש לרעה באלכוהול וסמים גם משפיעים לרעה על האדם.
הפרעת מאניה-דפרסיה מופיעה בשני המינים. גברים נוטים יותר לסבול מצורה דו קוטבית של פתולוגיה, נשים - מצורה מונופולרית. הסבירות לפסיכוזה עולה על רקע דיכאון לאחר לידה ואפיזודות פסיכיאטריות אחרות שנצפו לאחר השלמת ההיריון. אם אישה חוותה הפרעה נפשית כלשהי תוך שבועיים לאחר הלידה, אז הסיכוי לפתח פסיכוזה מאניה-דפרסיה גדל פי ארבעה.
הפרעת מאניה-דפרסיה: סוגים
תלוי אם המטופל מפגין מאניה, דיכאון או שניהם, ישנם חמישה סוגים מרכזיים של הפרעה:
- צורה דיכאונית מונופולרית (חד קוטבית). החולה חווה רק החמרות של דיכאון.
- צורה מאנית מונופולרית. החולה חווה רק התקפי מאניה.
- הפרעה דו קוטבית עם דומיננטיות של מצבי דיכאון. יש שינוי שלבים, אבל ה"דגש" העיקרי הוא על דיכאון - הם תכופים יותר ועזים יותר ממאניה (זה יכול בדרך כלל להתנהל באיטיות ולא לגרום לצרות רבות).
- פסיכוזה דו קוטבית עם דומיננטיות של מאניה. התקפי מאניה נראים בבירור, דיכאונות קלים יחסית ומתרחשים בתדירות נמוכה יותר.
- סוג דו קוטבי מובהק של הפרעה. שלבים מאניים ודיכאוניים מתחלפים "לפי הכללים" ללא הטיה משמעותית לכיוון אחד.
לרוב, מהלך המחלה הוא לסירוגין בצורה נכונה, כלומר, מאניה מוחלפת בדיכאון, דיכאון במאניה, ונצפים הפסקות ביניהן. לפעמים הרצף "אבד": אחרי דיכאון, הדיכאון מתחיל שוב, אחרי מאניה - מאניה; אז מדברים על הסוג שזז לא נכון של מהלך המחלה. אם אין הפסקות בין השלבים, אז זהו סוג מעגלי של התפתחות של ההפרעה.
פסיכוזה מאניה-דפרסיה: תסמינים
התסמינים העיקריים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה "קשורים" לביטויים של מאניה או דיכאון. שים לב ל:
- תסמינים של מאניה. הם מאוחדים על ידי שלושה "נושאים" - רוח מרוממת, התרגשות של הנפש והדיבור, התרגשות מוטורית. סימנים מתרחשים ללא קשר לסביבה (לדוגמה, המטופל נשאר עליז גם בהלוויה).
- תסמינים של דיכאון. הם ההפך ממאניה באופיים. הטריאדה הקלאסית היא מצב רוח מדוכא יציב, פיגור שכלי, איטיות בתנועה.
שלב אחד נמשך בין שבוע וחצי לשנתיים, ואפיזודות דיכאון מתארכות יותר בזמן. מצב המאניה נחשב פחות מסוכן, שכן בתקופת הדיכאון אדם נוטה לנתק קשרים חברתיים, להפסיק פעילות מקצועיתאו להתאבד.
הסימנים הסטנדרטיים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה יכולים להתבטא באופן שונה בחולים שונים. לדוגמה, לפעמים אדם חווה שלב אחד בכל חייו ולא סובל שוב מההפרעה. אחר כך הם מדברים על הפסקה ארוכת טווח, שנמתחת במשך עשרות שנים (כלומר, תיאורטית, אפיזודה של פסיכוזה צריכה לקרות, אבל אדם לא עומד בה בגלל הגיל).
פסיכוזה מאנית: תסמינים
ישנם חמישה שלבים שעוברת פסיכוזה מאנית. כל אחד מהם מאופיין בתכונות מעט שונות:
| שלב של פסיכוזה מאנית | תסמינים אופייניים |
| היפומאנית |
|
| מאניה מתבטאת |
|
| טירוף מאני |
|
| הרגעה מוטורית |
|
| תְגוּבָתִי |
|
במקרים מסוימים, פסיכוזה מאנית מוגבלת רק לשלב הראשון, ההיפומאני.
פסיכוזה דיכאונית: תסמינים
בדרך כלל, פסיכוזה דיכאונית מאופיינת בשינויים במצב הרוח היומי: בערב מצב רגשיהמטופל משתפר. הפרק עובר ארבעה שלבי פיתוח. הם מאופיינים בסימנים כאלה:
| שלב של פסיכוזה דיכאונית | תסמינים אופייניים |
| התחלתי |
|
| דיכאון הולך וגדל |
|
| דיכאון חמור |
|
| תְגוּבָתִי |
|
לפעמים דיכאון מלווה בהזיות. השכיחים ביותר הם מה שנקרא "קולות", המשכנעים אדם בחוסר התקווה של המצב.
פסיכוזה מאניה-דפרסיה: טיפול
הטיפול בפסיכוזה הוא מורכב ואינו מבטיח ריפוי מלא. מטרתו היא להגיע למצב של הפוגה לטווח ארוך. מְתוּרגָל:
- טיפול תרופתי. תכשירי ליתיום, lamotrigine, carbamazepine, olanzapine, quetiapine משמשים. אמצעים עוזרים לייצב את מצב הרוח.
- פסיכותרפיה. המטופל נלמד לשלוט בסימפטומים של ההפרעה. במקרים מסוימים, טיפול משפחתי רלוונטי.
- השימוש באומגה 3 רב בלתי רווי חומצות שומן. מחקרים הראו שהם עוזרים לנרמל את מצב הרוח ולמנוע הישנות. חומרים נמצאים בשמני פשתן, קמלינה וחרדל, תרד, אצות, דגי ים שומניים.
- גירוי מגנטי טרנסגולגולתי. השיטה כוללת השפעה לא פולשנית על קליפת המוח על ידי פולסים מגנטיים.
הטיפול אינו מופסק בתקופות הפסקה. אם למטופל יש בעיות בריאותיות אחרות (לדוגמה, תקלה בלוטת התריס), הוא צריך לקחת את הטיפול שלהם, שכן מחלות רבות משפיעות לרעה על מצב הרוח.
כדי להתמודד עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה, אתה צריך להשיג את ההפוגה הארוכה ביותר האפשרית. זה מספיק כדי לחזור לחיים נורמליים.
מצב מאני הוא פתולוגיה המאופיינת בתסיסה פסיכומוטורית, מצב רוח מוגבר באופן בלתי סביר עד לאופוריה וקצב חשיבה מואץ. (יוונית - תשוקה, טירוף, משיכה) ידועה לאנשים מאז ימי קדם, כאשר זה נלקח עבור כל מדינה, מלווה בצעקות ובתנועות כאוטיות.
בימי הביניים, המחלה נחשבה לביטוי, שכן זו האחרונה מתבטאת גם בהתנהגות רועשת המושכת תשומת לב לעצמה. בפסיכיאטריה המודרנית, מאניה מסווגת כקבוצה של הפרעות רגשיות והיא מוגדרת כמצב נפרד תחת הקוד F 30.
תסמונת מאניה היא מצב המתרחש:
גורמי סיכון
גורמי סיכון לפיתוח מצב מאניה כוללים:
- נטייה גנטית;
- תכונות אישיות אופייניות - סוגים ציקלואידים, מלנכוליים, נוירסטניים;
- שינויים הורמונלייםבמהלך גיל ההתבגרות, לאחר גיל המעבר;
- מחלות של המערכת האנדוקרינית;
- פגיעה מוחית ומחלות.
סוגי מאניה
ידועים יותר מ-142 סוגים של אפיזודות מאניות. הנפוצים שבהם מוצגים בטבלה 1.
טבלה 1. סוגי אפיזודות מאניות
| סוג של מאניה | מאפיין |
| אגורומניה | תשוקה לשטחים פתוחים |
| ביבליומניה | הרגל קריאה לא בריא |
| הידרומניה | תשוקה לא רציונלית למים |
| אובססיה לכתיבה | |
| שוטטות בלתי ניתנת לעצירה | |
| זומניה | אהבה מטורפת לבעלי חיים |
| התמכרות להימורים | תשוקה למשחקים |
| משיכה לגניבה | |
| נטייה חריגה להתנהגות מלכותית | |
| מאניה רדיפה | מצב בו אדם מרגיש שעוקבים אחריו |
| הִתמַכְּרוּת | תשוקה בלתי נשלטת לסמים |
| תשוקה שאין לעמוד בפניה להצתה | |
| שימוש לרעה בסמים | משיכה כואבת לרעלים |
לפי חומרה, הם מבחינים:
צורה קלה של תסמונת מאנית - המאופיינת ביעילות מוגברת, מצב רוח גבוה, לא מעבר לסביר. מאמינים שבמצב נפשי זה התגלו תגליות, עלו רעיונות מבריקים למוחם של אנשים, והחלומות הנועזים ביותר התגשמו. זהו מצב חולף בו כל אדם היה לפחות פעם אחת. אומרים על היפומאניה: "הנשמה שרה".
על פי נוכחות או היעדר תסמינים פסיכוטיים, המחלה היא משני סוגים.
מאניה ללא תסמינים פסיכוטיים
צורות אלה אינן מלוות באשליות והזיות:
- קלאסי - טריאדה מאנית - האצת חשיבה ודיבור, עלייה במצב הרוח, התרגשות מוטורית;
- כועס - בשלישייה, מצב הרוח משתנה לעצבנות, קונפליקט, נטייה לתוקפנות;
- קהות חושים מאנית - בשלישייה יש עיכוב מוטורי;
- לא פרודוקטיבי - בשלישייה - האטת חשיבה;
- משמח - אופוריה, חוסר שקט, התרגשות מוטורית;
- מבולבל - האצה אקראית של אסוציאציות, "קפיצת רעיונות";
- היפוכונדריה - שילוב עם היפוכונדריה (פחד לחלות במחלות קטלניות).
מאניה עם תסמינים פסיכוטיים
תסמונת מאנית עם תסמינים פסיכוטיים מאופיינת בנוכחות של אשליות והזיות. אשליות של פאר מוצהרות לעתים קרובות, תואמות (תואמת) ולא הולמות (לא תואמות) למצב הרוח. בתוספת הזיות מאובחנת תסמונת מאניה-הזויה-הזויה.
מאניה Oneiroid מלווה בהפרעת חלום של תודעה עם הזיות.
צורות חמורות כוללות מצבים מאניים חריפים עם דליריום פרפרני (פנטסטי). הפרעות סומטיות מצטרפות. התודעה מעוננת. מאניה היפראקוטית אופיינית לנגע מוחי אורגני.
כיצד לזהות תסמונת מאנית
מהי התנהגות מאנית (מצב)? איך להבדיל יעילות מוגברת, אנרגיה בלתי ניתנת לדיכוי בחולה עם מאניה ממכור לעבודה בריא?
- החולה עם המאניה לוקח על עצמו הכל בבת אחת, אבל אף פעם לא מסיים את מה שהתחיל, הפעילות שלו שטחית;
- לעתים קרובות הוא כותב שירה, נוטה לחרוז הכל, חרוזים מבוססים על אסוציאציות סמוכות או עיצורים, אין להם משמעות;
- הוא מתכנן תוכניות גרנדיוזיות, אך אינו מסוגל לבצען;
- אי אפשר לסמוך על הבטחותיו, הוא מיד שוכח הכל;
- קבלת ההחלטות היא אימפולסיבית ולא עקבית;
- בעת ביצוע משימות, יש ירידה בריכוז;
- הערכת יתר של היכולות של האדם עצמו אינה מאפשרת לאנשים כאלה לבצע פעילויות שימושיות.
בתחום הסומטי, לאישים מאניים יש: קצב לב מוגבר, דפיקות לב, עלייה תקופתית בלחץ הדם; הגברת החשק המיני; תיאבון מוגברעד גרגרנות; צורך נמוך בשינה.
איך נראה אדם מאני?
סימנים שבאמצעותם אי אפשר שלא להבחין באישיות מאנית:
אדם ביישן וחסר ביטחון במצב של התרגשות מאנית משתנה ב-180 מעלות: כעת מדובר באדם חסר עכבות, שהוא "הים על ברכיו".
אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות
תכונות של ביטוי ב גיל ההתבגרותמתבטאים בעובדה שמניעת דחיפות - מיניות, אוכל - אינה באה לידי ביטוי. למרות הגרגרנות, הנער יורד במשקל, כיוון שהוא מוציא כמות מוגזמת של אנרגיה.
יציאות תכופות מהבית, קשר עם קבוצות פליליות מונעים רק על ידי החיפוש אחר חוויות חדשות וחוסר היכולת לנתח את מעשיהם. רעיונות לגדולה, תוכניות גרנדיוזיות לעתיד, יחס אגרסיבי כלפי עמיתים וזקנים אופייניים. מסוג האישיות ההיפרתימי של נער מאני, נבדלים תסמינים לא יציבים חולפים שחולפים במהירות; המניעים שונים לחלוטין מאלו של בני גילם עם התנהגות עבריינית.
מאניה מתבלבלת לרוב עם ביטויים היסטרים, המתאפיינים בהפגנתיות, תיאטרליות ומשחק בפומבי. אישה עם היסטריה תמיד מפקחת בקפידה על עצמה, הערכת אחרים חשובה לה, כל התנהגות מכוונת ל תוצאה סופית- בחירת המקום, הזמן והיציבה לנפילה בעת "התקף היסטרי". אדם מאני עושה הכל ללא מחשבה, באימפולסיביות.
קשה להבחין בין מגלומניה לבין אשליות בסכיזופרניה ופסיכוזות אחרות. האנמנזה (תנאים מוקדמים המובילים למחלה, היסטוריה ארוכה של התפתחות סכיזופרניה), נוכחותם של תסמינים אחרים של פסיכופתולוגיה מסייעת באבחנה מבדלת.
מאניות נחשבות בטעות לאובססיות בנוירוזה. ההבדל הוא שהאובססיות מתמשכות, המטופל לא יכול להיפטר מהן במשך שנים, ורעיונות מאניים עולים במהירות וגם מתפוגגים במהירות.
מה קורה אחרי שיוצאים ממצב מאניה
משך המצב תלוי באטיולוגיה, בחומרה ובזמן התחלת הטיפול. מצבים חריפים נמשכים שבועיים, ניתן להבחין במאניה איטית לאורך כל השנה.
אם למטופלים לא היה זמן לנקוט בפעולות שיש להן השלכות בלתי הפיכות, הם זוכרים תקופה זו כתחושת אושר והיעדר בעיות.
אם, בהתקף של טירוף, אנשים מאניים פגעו במישהו, גרמו לנזק מוסרי או פיזי, איבדו את מקום עבודתם, את תמיכתם של יקיריהם, משפחותיהם, הם לא יכולים להיפטר מאשמה, לעתים קרובות הם פשוט לא יכולים לחיות איתה. ביציאה ממצב האופוריה הם מתמודדים עם מציאות "אפורה". חולים כאלה נופלים לדיכאון עמוק ולעיתים קרובות מנסים להתאבד.
אבחון
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, כדי שהאבחנה תתבצע, שלושה מהקריטריונים הבאים חייבים להיות נוכחים לפחות 4 ימים ברציפות:
נוכחות וחומרת תסמינים מאניים, בנוסף לבדיקה אובייקטיבית, נקבעת באמצעות סולמות ובדיקות מיוחדות.
סולם אלטמן, שפותח באוניברסיטת אילינוי, מורכב מ-5 נקודות המקבילות ל קריטריונים לאבחון DSM-IV (מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיותבארה"ב) - מצב רוח, הערכה עצמית, צורך בשינה, דיבור ופעילות.
סולם הדירוג הצעיר הוא אחד הכלים העיקריים להערכת חומרת התסמינים המאניים. מורכב מ-11 פריטים שהמטופל ממלא לאחר שעבר את הראיון הקליני. הפרשנות מבוססת על מידע הסטטוס של 48 השעות האחרונות, תוצאות השיחה והתשובות לשאלות הסולם.
מבחן רורשאך ("כתמי רורשאך") - עוזר לקבוע תכונות נפשיותאִישִׁיוּת. המטופל מתבקש לפרש 10 כתמי דיו (כתמים) המסודרים באופן סימטרי ביחס ל ציר אנכי. לפי אסוציאציות חופשיות, הסובייקט נשפט על פי מצבו הרגשי, השתייכותו לסוג אישיות כזה או אחר, ונטייה למאניה.
שיטות טיפול
הטיפול בתסמונות מאניות כולל טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.
מאניה פסיכוטית משמשת בסיס להשמה בבית חולים. ההקלה בפסיכופתולוגיה מתבצעת על ידי תרופות פסיכוטרופיות - תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות, נורמוטימיות. מלחי ליתיום משפיעים במיוחד על המחלה. במקרים מסוימים משתמשים בתכשירים הומאופתיים.
במקביל לטיפול בתרופות, מתבצעת פסיכותרפיה.
חלים שלושה כיוונים:
- קוגניטיבי התנהגותי – החולה מודע למהות מחלתו, שהובילה אליה; לומד כיצד למנוע הישנות ().
- בינאישי - עוזר להבין מערכות יחסים עם אחרים, ללמוד כיצד לפתור בעיות בצורה בונה ולמצוא מוצא מצבי קונפליקט.
- משפחה – עבודה הן עם המטופל והן עם בני משפחתו. הוא מתמקד בשיפור היחסים במשפחה, הסברה לבני המשפחה על המחלה, לימוד התנהגות נכונה עם חולה עם מאניה.
מאניה זה לא משפט
מהלך התסמונת המאנית הוא מחזורי. התקפות מוחלפות בהפוגות. משך ההפוגות תלוי באטיולוגיה של המחלה, בטקטיקות הטיפול הנכונות, באופי החולה ובמאמציהם של קרוביו. מתוך התקפים - זה אדם פשוטעם התנהגות נאותה, מותאמת בחברה.
אם המטופל ממלא אחר כל ההמלצות של הרופא, מוביל אורח חיים בריאחיים ללא שימוש באלכוהול, סמים, אוכלים נכון, לא עובדים יותר מדי, מאומנים בניהול מצבים מלחיצים, והכי חשוב, - יש רצון להיפטר מהמחלה הזו - הוא מסוגל לדחות את ההתקף הבא במשך שנים.
מצב רוח לא מוגבר הוא מצב שהוא בדיוק ההפך מדיכאון. אם זה רודף גבר מספיק במשך זמן רבומלווה בביטויים לא מספקים או לא הגיוניים אחרים, זה נחשב להפרעה נפשית. מצב זה מכונה מאני ודורש טיפול מיוחד. בהתאם לחומרת התסמינים, ייתכן שתידרש התייעצות עם פסיכותרפיסט או פסיכיאטר.
תכונות של התפתחות מאניה
במקרים מסוימים, נטייה למאניה יכולה להיות תכונת אופי, כמו גם נטייה לאדישות. פעילות מוגברת, תסיסה נפשית מתמדת, מצב רוח לא הולם, התפרצויות כעס או תוקפנות הם כולם תסמינים של תסמונת מאנית. זהו שמה של קבוצה שלמה של מדינות שבהן סיבות שונותולפעמים תסמינים שונים.
להתפתחות המאניה להוביל כמו שונים מצבי חייםותקריות, כמו גם תכונות אופי פתולוגיות לא מתוקנות. אדם הנוטה להתנהגות מאנית הוא לעתים קרובות מאוד אובססיבי לרעיון, הוא שואף לממש אותו, גם אם הוא לא מציאותי. לעתים קרובות מטופלים מונעים על ידי תיאוריות שיש להן פוליטי, דת או הצדקה מדעית. לעתים קרובות, חולים מראים נטייה לפעילות חברתית וחברתית אקטיבית.
לחלק ניכר מהמטופלים המאניים יש מחשבות ורעיונות מוערכים יתר על המידה. לפעמים הם יכולים להיות גלובליים, לפעמים הם רעיונות של רמת משק הבית. מבחוץ, ההתנהגות של מטופלים המדברים על הרעיונות שלהם נראית לפעמים די קומית. אם המחשבה המוערכת יתר על המידה היא בעלת אופי גלובלי, המטופל, להיפך, נראה מתחשב ונלהב לסובבים אותו. במיוחד אם יש לו מספיק השכלה וידע כדי להצדיק את אמונותיו.
מצב זה הוא לא תמיד פתולוגיה, זה יכול להיות מאפיינים אישייםפּסִיכָה. טיפול נחוץ אם מחשבות ורעיונות מוערכים מדי יוצאים משליטה וסופגים את כל חייו של המטופל, במילים אחרות, הם מונעים ממנו או מאחרים לחיות.
מתי צריך עזרה מרופא?
תסמונת מאניה היא כבר סטייה מהנורמה, המתאפיינת במספר תסמינים שאינם נעימים יותר עבור אחרים מאשר עבור החולה עצמו. מחלה זו מתבטאת בהפרעות בפעילות הנפשית ובתחום הרגשי.
בדרך כלל התנהגותו של חולה מאניה אינה מובנת לאחרים ונראית לפחות מוזרה.
ישנם תסמינים מסוימים המעידים על צורך בטיפול רפואי:
- מצב רוח גבוה במיוחד, עד להתרגשות נפשית ואופוריה מתמדת.
- אופטימיות שאינה הולמת את המצב, המטופל אינו מבחין בבעיות אמיתיות ואינו נוטה לחוות מצב רוח רע המתאים לאירוע.
- דיבור מואץ, חשיבה מואצת, חוסר ריכוז בחפצים ותופעות שהמטופל אינו מעוניין בהם. לכן, במאניה, הלמידה היא לעתים קרובות קשה כאשר אתה צריך לשים לב לדברים משעממים למדי.
- ניידות מוגברת, מחוות אקטיביות והבעות פנים היפרבוליות.
- בזבזנות, נדיבות פתולוגית. המטופל יכול להוציא את כל החיסכון בדקה, מבלי להבין את האחריות למעשיו.
- חוסר שליטה בהתנהגות. המטופל אינו מבין שמצב רוחו הגבוה אינו מתאים בכל מקום.
- היפר-מיניות, לרוב עם הפקרות (לדוגמה, אדם שמעולם לא היה נוטה לבגוד לפני כן מתחיל פתאום לפלרטט "בלי הבחנה", נכנס למערכות יחסים קרובות שלא היה מעז קודם לכן, עד כדי כך שהוא פותח מספר רומנים במקביל או מתחיל בסדרה של "מערכות יחסים קצרות לא מחייבות", שעליהן בהמשך, לאחר שיחלוף פרק המאניה, הוא יתחרט ויחוש בושה ואפילו גועל, בכנות לא מבין "איך זה יכול לקרות").
הטיפול מסובך בשל העובדה שהמטופל עצמו לעיתים קרובות אינו מזהה את עצמו כחולה. הוא רואה במצבו תקין, נעים מבחינה סובייקטיבית ואינו מבין מדוע אחרים אינם אוהבים את התנהגותו: אחרי הכל, הוא מרגיש טוב, כמו שלא היה מעולם. קשה לשלוח מטופל כזה לראות רופא ולשכנע אותו לטיפול.
הרופאים שלנו
תסמינים וסימנים של המחלה
בנוסף לתכונות המפורטות לעיל, יש כמה תסמינים אופייניים, המאחד כמעט את כל המצבים המאניים:
- נטייה לבזבוז פזיז של כספים.
- נטייה לעסקאות לא רווחיות, הימורים.
- הפרה תכופה של החוק.
- נטייה לעורר מריבות וסכסוכים.
- צריכת אלכוהול מופרזת או התמכרות להרגלים רעים אחרים.
- התנהגות מינית רופפת.
- חברותיות פתולוגית – החולה פוגש פעמים רבות אישים מוזרים, חשודים ומבלה במגוון חברות.
אם הסימנים האלה יוצאים משליטה, מוסמך בריאות. חשוב להבין שהתנהגות כזו אינה הפקרות, אלא תסמינים של מחלה שיש לטפל בה. פנייה לשכל הישר היא חסרת תועלת.
בחלק מהמקרים יש למטופל מאניה ספציפית – למשל מאניה למטרה מסוימת. אז המטופל בטוח באמת ובתמים במשימתו המיוחדת ומנסה למלא אותה בכל כוחו, למרות הספקנות של הסובבים אותו.
זנים של מצבים מאניים
ישנם מספר סיווגים, לפי גילויי המאניה ולפי תוכנם.
- מאניה של רדיפה - מלווה בפרנויה. החולה משוכנע שהוא נרדף, כל אחד יכול לפעול כרודף - מקרובי משפחה וחברים ועד שירותים מיוחדים.
- מאניה למטרה מיוחדת - החולה בטוח שהוא צריך ליצור דת חדשה, לגלות תגלית מדעית, להציל את האנושות.
- אשליות הוד - בדומה לקודמתה. ההבדל העיקרי הוא שלמטופל אין מטרה, הוא פשוט מחשיב את עצמו כנבחר - הכי אינטליגנטי, יפה, עשיר.
- מאניה של אשמה, נימוס, הרס עצמי, ניהיליסטיות - מצבים נדירים יותר. בחולים הנוטים להתעללות באלכוהול, מציינת מאניה קנאה לעתים קרובות.
על פי המצב הרגשי של התסמונת המאנית הוא:
- מאניה שמחה - התרגשות, מצב רוח מוגבר באופן בלתי סביר.
- כועס - עצבנות, נטייה ליצור מצבי קונפליקט.
- פרנואיד - מתבטא בפרנויה של רדיפה, פרנויה של מערכות יחסים.
- Oneiroid - מלווה בהזיות.
- תסמונת מאניה-דפרסיה מאופיינת במאניה ודיכאון לסירוגין.
בתסמונת מאניה-דפרסיה, מרווחים עשויים להתחלף במרווחי זמן שווים, או שסוג אחד של התנהגות שולט. לפעמים השלב הבא לא יגיע במשך שנים.
טיפול במצבים מאניים
מאניה מאובחנת היא מצב הדורש טיפול חובה. נהוג לבצע טיפול מורכב: תרופתי ופסיכותרפויטי. תכשירים פרמצבטיים נבחרים להקלה על הסימפטומים: למשל, מטופל עם ריגוש מוגברת יקבל מרשם לתרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות מסייעות בהקלה על תסמינים נלווים, ולמניעת התפתחות השלב הבא - נורמוטימיקה.
באשר לטיפול פסיכותרפויטי, בדרך כלל העבודה עם מומחה הולכת לכיוון של טיפול קוגניטיבי וקוגניטיבי-התנהגותי, כמו גם פסיכו-חינוך (ממוקד ליידע את המטופל על המחלה ולימוד לזהות סימנים מוקדמים("סמנים") של הפאזה משתנים ומגיבים אליהם באופן מיידי על מנת למנוע את התפתחות הדיכאון או המאניה המלאה הבאה. במסגרת טיפול פסיכולוגי ניתן למצוא ולחסל את הגורם למחלה, לתקן את התנהגותו וצורת החשיבה של המטופל. בממוצע, הטיפול אורך כשנה, אך לאחר שיפור נדרש ניטור דינמי, שכן התסמונת המאנית יכולה לחזור על עצמה.
ללא קשר למצבו של המטופל, חשוב להתחיל בטיפול עם הופעת התסמינים הראשונים. פסיכותרפיסטים של מרפאת CELT עובדים גם עם מצבים מאניים. הודות לניסיון רב ו מוכשר ביותרהם יעזרו לשקם את הבריאות הנפשית.
בפסיכיאטריה המודרנית הם מאוד אבחון תכוףפוגעים באנושות. המראה שלהם קשור לאסון עולמי, בעיות אישיות של אנשים, השפעה סביבהוגורמים נוספים.
אנשים, בהיותם תחת לחץ של בעיות, יכולים ליפול לא רק למצב דיכאוני, אלא גם למאני.
אטימולוגיה של המחלה
ניתן להסביר מהי פסיכוזה מאניה-דפרסיה במילים פשוטות: לכן נהוג לקרוא למצב המשתנה מעת לעת של סרק ומלא דִכָּאוֹן.
בפסיכיאטריה, מומחים מכנים זאת מחלה המאופיינת בהופעה אצל אדם של שני מצבים קוטביים משתנים מעת לעת, הנבדלים זה מזה במדדים פסיכוסומטיים: מאניה ודיכאון (חיובי מוחלף בשלילי).
המחלה הזולעתים קרובות בספרות על פסיכיאטריה, שגם חוקרת MDP, מכונה "מאניה דיפרסיה" או "הפרעה דו קוטבית".
צפיות (שלבים)
פועל בשניים טפסים:
— שלב דיכאון,
- שלב מאני.
שלב דיכאוןמלווה בהופעה אצל אדם חולה של מצב רוח פסימי מדוכא, וכן שלב מאניהפרעה דו קוטבית מתבטאת במצב רוח עליז חסר מוטיבציה.
בין השלבים הללו, פסיכיאטרים מקצים מרווח זמן - הַפסָקָה
, שבמהלכו לאדם חולה יש שמירה על כל תכונות האישיות.
כיום, על פי חוות דעת של מומחים רבים בתחום הפסיכיאטריה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה אינה עוד מחלה נפרדת. בתורו הפרעה דו קוטביתהוא חלופה של מאניה ודיכאון, שמשך הזמן יכול להיות משבוע עד שנתיים. ההפסקה המפרידה בין שלבים אלה עשויה להיות ארוכת טווח, בין 3 ל-7 שנים, או עשויה להיעדר לחלוטין.
גורמים למחלה
פסיכיאטרים מתייחסים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה כאל סוג אוטוזומלי דומיננטי
. המחלה השכיחה ביותר מסוג זה היא תוֹרַשְׁתִיהמחלה עברה מאם לילד.
גורם ל
פסיכוזה טמונה בהפרה של הפעילות המלאה של המרכזים הרגשיים הממוקמים באזור התת-קורטיקלי. כשלים בעבודה של תהליכים מעוררים ומעכבים המתרחשים במוח יכולים לעורר הופעת הפרעה דו קוטבית באדם.
יחסים עם אחרים, הימצאות במצב מלחיץ יכולים להיחשב גם כגורמים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה.
תסמינים וסימנים
לעתים קרובות יותר, פסיכוזה מאניה-דפרסיה משפיעה על נשים מאשר גברים. סטטיסטיקת מקרים: לכל 1000 אנשים בריאיםיש 7 מטופלים במרפאות פסיכיאטריות.
בפסיכיאטריה, לפסיכוזה מאניה דיפרסיה יש מספר של סימפטומים מתבטא בשלבי המחלה. בני נוער הסימנים זהים, לפעמים בולטים יותר.
השלב המאני מתחיל אצל אדם עם:
- שינויים בתפיסה העצמית,
- הופעת העליזות ממש משום מקום,
- גל של כוח פיזי ואנרגיה חסרת תקדים,
- פתיחת רוח שנייה,
- היעלמותן של בעיות שדיכאו קודם לכן.
אדם חולה שסבל ממחלות כלשהן לפני תחילת השלב נפטר מהן לפתע בדרך נס. הוא מתחיל להיזכר בכל הרגעים הנעימים מחייו שחי בעבר, ומוחו מתמלא בחלומות וברעיונות אופטימיים. השלב המאני של הפרעה דו-קוטבית מוציא את כל השליליות והמחשבות הקשורות אליה. 
אם לאדם יש קשיים, אז הוא פשוט לא שם לב אליהם.
עבור המטופל, העולם מופיע בצבעים עזים, חוש הריח ובלוטות הטעם שלו מתחדדות. גם הדיבור של אדם משתנה, הוא הופך להיות יותר אקספרסיבי וקולני, יש לו חשיבה ערה ושיפור בזיכרון המכני.
השלב המאני משנה את התודעה האנושית עד כדי כך שהמטופל מנסה לראות רק חיובי בכל דבר, הוא מרוצה מהחיים, כל הזמן עליז, שמח ונרגש. הוא מגיב בשלילה לביקורת של צדדים שלישיים, עם זאת, הוא לוקח על עצמו כל עסק בקלות, מרחיב במהלך פעילותו את מגוון תחומי העניין האישיים שלו ורוכש מכרים חדשים. מטופלים המעדיפים לחיות בחיבוק ידיים ובעליזות אוהבים לבקר במקומות בילוי, לעתים קרובות הם מחליפים שותפים מיניים. שלב זה אופייני יותר למתבגרים וצעירים עם היפר-מיניות בולטת.
השלב הדיכאוני אינו זורם כל כך בהיר וצבעוני. בחולים השוהים בה, מופיע פתאום מצב עצוב, שאינו מונע מכלום, הוא מלווה באדישות. תפקוד מוטוריואיטיות של תהליכי חשיבה. במקרים חמורים, אדם חולה עלול ליפול לקהות דיכאון (קהה מוחלטת של הגוף).
אנשים עשויים לחוות את הדברים הבאים סימפטומים:
- מצב רוח עצוב
- אובדן כוח פיזי
- הופעת מחשבות אובדניות,
- הרגשה לא מתאימה לאחרים
- ריקנות מוחלטת בראש (חוסר מחשבות).
אנשים כאלה, מרגישים חסרי תועלת עבור החברה, לא רק חושבים על התאבדות, אלא לעתים קרובות הם מסיימים את קיומם התמותה בעולם הזה בדיוק בדרך זו.
מטופלים נרתעים מליצור קשר מילולי עם אנשים אחרים, הם נרתעים ביותר לענות אפילו על השאלות הפשוטות ביותר.
אנשים כאלה מסרבים לישון ואוכל. לעתים קרובות, הקורבנות של שלב זה הם בני נוער שהגיעו לגיל 15, בעוד מקרים נדיריםאנשים מעל גיל 40 סובלים מזה.
אבחון המחלה
חולה חייב לעבור בדיקה מלאה, המורכבת כזו שיטות, איך:
1. אלקטרואנצפלוגרפיה;
2. MRI של המוח;
3. רדיוגרפיה.
אבל לא רק בשיטות דומות נהוג לערוך בדיקה. 
ניתן לחשב נוכחות של פסיכוזה מאניה-דפרסיה על ידי ביצוע סקריםו מבחנים.
במקרה הראשון, מומחים מנסים לעשות אנמנזה של המחלה מדברי החולה ולזהות נטייה גנטית, ובשני, הפרעת אישיות דו קוטבית נקבעת על סמך בדיקות.
בדיקה להפרעה דו קוטבית תסייע לפסיכיאטר מנוסה לקבוע את מידת הרגשיות של המטופל, התמכרות לאלכוהול, סמים או אחרת (כולל הימורים), לקבוע את רמת מקדם הקשב, החרדה וכדומה.
יַחַס
פסיכוזה מאניה-דפרסיה כוללת הטיפול הבא:
- פסיכותרפיה. אמצעי טיפול זה מתבצע בצורה של מפגשים פסיכותרפיים (קבוצתיים, פרטניים, משפחה). הסוג הזה עזרה פסיכולוגיתמאפשר לאנשים הסובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה להבין את מחלתם ולהחלים ממנה לחלוטין.
הפרעת מאניה דפרסיה (פסיכוזה), המכונה גם הפרעה רגשית דו קוטבית, היא הפרעה רצינית מחלת נפש. הוא מאופיין באפיזודות שונות שבהן רמת הפעילות האנושית מופרעת מאוד: מצב הרוח יכול לעלות או לרדת, המטופל מוצף באנרגיה או עוזב לחלוטין את כוחו. מקרים של פעילות לא מספקת נקראים היפומאניה או מאניה, והירידה נקראת דיכאון. החזרה על אפיזודות אלו מסווגת כתסמונת מאניה-דפרסיה.
מחלה זו מופיעה ברשימה סיווג בינלאומימחלות, שבהן הוא שייך לקבוצת הפרעות מצב הרוח. זה מסומן על ידי המספר F31. זה כולל מאניה דפרסיה, מחלת מאניה-דפרסיה, פסיכוזה ותגובה. Cyclothymia, שבה תסמיני המחלה מוחלקים, ומקרים מאניים בודדים אינם כלולים ברשימת הביטויים של מחלה זו.
היסטוריה של חקר המחלות
בפעם הראשונה, הפרעה דו קוטבית נדונה רק באמצע המאה ה-19. ללא תלות זה בזה בשנת 1954, שני מדענים צרפתים, J.P. פאלר ו-J.G.F. באיארגר, חשף את התסמונת הזו. הראשון קרא לזה פסיכוזה מעגלית, השני - שיגעון בשתי צורות.
הפרעת מאניה דפרסיה (פסיכוזה), המכונה גם הפרעה רגשית דו קוטבית
באותה תקופה, הפסיכיאטריה מעולם לא אישרה זאת כמחלה נפרדת. זה קרה רק חצי מאה לאחר מכן, בשנת 1896, כאשר א. קריפלין טבע את השם "פסיכוזה מאניה-דפרסיבית". מאז, המחלוקות על גבולות התסמונת לא שככו, שכן אופי המחלה הטרוגני מדי.
מנגנון התפרצות והתפתחות המחלה
עד היום לא ניתן היה לזהות במדויק את הגורמים המובילים להתפתחות הפרעה דו קוטבית. התסמינים הראשונים של המחלה עשויים להופיע מוקדם (בגיל 13-14), אך קבוצות הסיכון העיקריות הן אנשים בגילאי 20-30 ונשים בגיל המעבר. עוד נמצא שנשים סובלות מהפרעה זו פי 3 יותר מגברים. הגורמים העיקריים לתסמונת מאניה-דפרסיה כוללים:
- נטייה גנטית. מדענים רבים מייחסים העברת מחלה זו לכרומוזום X;
- תכונות של אישיותו של אדם. אנשים הנוטים למלנכוליה, פסיכסטניה או שינויים מחזוריים במצב הרוח סובלים מהתסמונת בתדירות גבוהה הרבה יותר מאחרים;
- שינויים הורמונליים המתרחשים במהלך ההתבגרות שינויים בגיל המעברגם אצל גברים וגם אצל נשים;
- הסיכון למחלה מגביר את הנטייה לדיכאון לאחר לידה;
- מחלות אנדוקריניות, למשל, בעיות בבלוטת התריס;
- נגעים מוחיים שונים - טראומה, שטפי דם או גידולים.
מחלות אנדוקריניות יכולות להוביל לתסמונת מאניה-דפרסיה
זה יכול להיגרם גם מגורמים כמו מתח עצבני, חוסר איזון סרוטונין, נוכחות גידולים סרטניים, הרעלה חומרים שונים, שימוש בסמים ועוד.
רוב התנאים המוקדמים הם בעלי אופי פיזיולוגי ברור, מה שעושה גלוי לעיןהשלכות הן גם אינדיקטורים לשינויים בתוך הגוף.
גרסאות של הפרעת מאניה-דפרסיה
בהתאם לחילופי השלבים ואיזה מהם שורר, ניתן להבחין בין סוגי התסמונת הבאים:
- חד קוטבי - רק שלב אחד שולט עם הפוגות בין תחילתו. יחד עם זאת, ניתן להבחין בין מאניה תקופתית לבין דיכאון תקופתי, הנקרא גם דיכאון חוזר.
- החלפת השלבים הנכונה - מצבים מאניים ודיכאוניים הם בערך אותו מספר. הם הולכים בזה אחר זה, אבל הם מוגבלים על ידי הפסקות מתקדמות, שבהן המטופל מרגיש טוב.
- חילוף שגוי - השלבים מגיעים ללא סדר מיוחד, אחד השלבים יכול להתחלף עם הפסקה מספר פעמים ברציפות.
- שזירה כפולה - הפסקה לא עוקבת אחרי כל שלב, אלא לאחר שינוי של שניים מנוגדים ביחד.
- המהלך המעגלי של התסמונת דומה לחילופין הנכון, אך יחד עם זאת אין בו תקופות הפסקה. זהו הביטוי החמור ביותר של הפרעה דו קוטבית.
תסמונת חד קוטבית - רק שלב אחד שולט עם הפוגות בין הופעתו
תסמינים של הפרעה דו קוטבית
ניתן לחלק בבירור את הביטויים של הפרעת מאניה-דפרסיה לשתי קבוצות – האופייניות לשלב המאניה או הדיכאוני. סימפטומים אלה הפוכים בעליל. בשלב המאני של ההפרעה מופיעים התסמינים הבאים:
- מצב רוח מוגבר בצורה בלתי סבירה. המטופל חווה התרגשות משמחת ללא קשר לסיטואציה;
- המטופל מדבר ומחווה במהירות רבה ובאופן פעיל. במקרים קיצוניים, הדיבור עשוי להיראות מטושטש לחלוטין, ומחוות הופכות להנפת זרועות ללא הבחנה;
- חוסר סובלנות לביקורת. בתגובה להערה, המטופל עלול להפוך לתוקפני;
- התלהבות מסיכון, שבה אדם נעשה לא רק פזיז יותר, הוא אינו נעצר עוד במסגרת החוק. סיכון הופך לסוג של בידור.
בשלב הדיכאון מתבטאים התסמינים הבאים:
- ירידה בעניין במה שקורה מסביב;
- החולה אוכל מעט ויורד באופן משמעותי במשקל (או, להיפך, צריכת המזון גדולה);
- הדיבור הופך איטי, המטופל שותק במשך זמן רב;
- מופיעות נטיות אובדניות;
- אצל נשים, המחזור החודשי עלול להיות מופרע;
- בחולים השינה מופרעת, מופיעות מחלות גופניות.
התחלופה, ולא נוכחותם של תסמינים אלו בלבד, היא שעוזרת לאבחן הפרעה רגשית דו-קוטבית.
עשוי להראות נטיות אובדניות
אבחון של תסמונת מאניה-דפרסיה
יש צורך בגישה הוליסטית לאבחון מחלה זו. יש צורך לאסוף מידע מפורט על חייו והתנהגותו של המטופל, לנתח את הסטיות: חומרתן, תדירותן ומשך הזמן. יחד עם זאת, חשוב למצוא סדירות מסוימת בהתנהגות ובסטיות, המתבטאת רק בהתבוננות ארוכה מספיק.
קודם כל, באבחון, יש צורך לשלול את המראה של הפרעה דו קוטבית עקב בעיות פיזיולוגיותאו נטילת סמים. זה ירפא התמכרויות, ומכאן התסמונת.
כדי לזהות תסמונת מאניה-דפרסיה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- סֶקֶר. המטופל ובני משפחתו עונים על שאלות על חיי המטופל, תסמינים, בעיות נפשיות אצל בני משפחה אחרים.
- בדיקה. בעזרת בדיקות מיוחדות מתברר האם למטופל יש התמכרויות, מה שלו מצב פסיכולוגיועוד הרבה.
- בדיקה רפואית. נשלח לבדיקת סטטוס בריאות גופניתסבלני.
אבחון בזמן יזרז את הטיפול ויגן מפני סיבוכים, פיזיולוגיים ונפשיים. ללא טיפול, מטופל בשלב מאניה יכול להפוך למסוכן עבור אנשים אחרים, ובשלב דיכאוני – לעצמו.
טיפול בהפרעת מאניה-דפרסיה
המטרה העיקרית של הטיפול בתסמונת היא להשיג הפוגה ולהגדיל את משך תקופות ההפסקה. הטיפול מתחלק ל:
טיפול רפואי.
לרשום תרופות להפרעה רגשית דו קוטבית צריך להיות זהיר מאוד. המינונים צריכים להספיק כדי לשפר את מצבו הבריאותי של המטופל, ולא להעבירו משלב אחד לאחר:
- במצב מאני, למטופל רושמים נוירולפטיקה: Aminazin, Betamax, Tizercin ואחרים. הם מפחיתים ביטויים מאניים ומרגיעים ביעילות;
- בדיכאון - תרופות נוגדות דיכאון: Afobazol, Misol, Tsitol;
- במהלך הפסקות, מצבו של המטופל נשמר על ידי תרופות מיוחדות המייצבות את מצב הרוח - נורמוטימיקה.
אילו תרופות, ובאיזה מינון לקחת, יכול להחליט רק על ידי רופא. טיפול עצמי לא רק שלא יעזור, אלא גם יגרום לנזק בלתי הפיך לבריאותו של המטופל.
טבליות אפובאזול בטיפול בתסמונת מאניה-דפרסיה
פסיכותרפיה.
פסיכותרפיה יעילה למדי לטיפול בהפרעה דו קוטבית, אך נקבעת רק במקרה של הפוגה מספקת לכך. במהלך הטיפול, על המטופל להיות מודע לכך שמצבו הרגשי אינו תקין. עליו גם ללמוד לשלוט ברגשותיו ולהיות מוכן להתמודד עם הישנות עתידיות אפשריות.
מפגשי פסיכותרפיה יכולים להתקיים באופן פרטני, בקבוצה, כל המשפחה. במקרה האחרון, מוזמנים גם אותם קרובי משפחה שאינם סובלים מהתסמונת. הם יוכלו ללמוד לראות את הסימנים הראשונים של שלב חדש ולעזור לעצור אותו.
צעדי מנע
מניעה של מחלה זו היא פשוטה - אתה צריך להימנע מלחץ ונטילת סמים, אלכוהול, תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם רופא.
חולים עם הפרעה דו קוטבית אינם תמיד מסוכנים או מתנהגים בצורה לא הולמת. המחלה למעשה אינה מחמירה את היכולות הנפשיות או הגופניות של אדם (בתקופות של הפסקות). בעזרת טיפול, טיפול ומניעה מתאימים, המטופל יוכל להוביל חיים רגיליםומסתגל בקלות לכל מצב.