ציסטה מוחית בילודים ותינוקות. ציסטה תת-אפנדימאלית בילד שזה עתה נולד: סיבות, סימפטומים, טיפול Brain sec ביילודים

עבור נשים, אמהות היא האושר הגדול ביותר, וזה טוב כששום דבר לא מאפיל עליה. אבל לפעמים קורה שחלומות נטולי ענן מעיבים על ידי דאגה וחרדה.

לעתים קרובות למדי מהשפתיים של אמהות צעירות ניתן לשמוע את האבחנה: "ציסטה מוחית ביילוד." שם מפחיד, לא? לפני עשר שנים, כמעט אף אחד לא שמע על הביטוי הזה, אבל כיום כ-40% מהילדים נולדים עם ציסטה. בואו ננסה לגלות איזה סוג של היווצרות זה ואיך לטפל בו.

גורמים לציסטות במוח

ציסטה היא חלל, בועה שמתמלאת בנוזל.ציסטה יכולה להופיע בכל מקום במוח היא מתרחשת בצורה של תצורות מרובות או בודדות באחד או בשני הצדדים של המוח.

ציסטות מקלעת כורואידלעיתים מאובחנים במהלך התפתחות העובר ברחם. במקרים כאלה, אין צורך לדאוג בטרם עת: בדיוק כשהם הופיעו, הם נעלמים לגמרי מעצמם. תופעה זו נחשבת נורמלית מכיוון שהיא מופיעה בשלב מסוים של ההריון.

היווצרותם בשלב מאוחר יותר, לאחר לידת התינוק, קשורה לפגיעה בעובר על ידי זיהום או מהלך מסובך של הריון ולידה עצמה. לעתים קרובות הסיבה היא נגיף הרפס.

ציסטה תת-אפנדימליתנחשבת לפתולוגיה חמורה יותר. ציסטה כזו ביילוד דורשת ניטור מיוחד של התפתחותה. הסיבה נחשבת לזרימת דם לא מספקת באזור חדרי המוח של הילד. הרקמות מתות כתוצאה מחוסר חמצן, ובמקומן עלול להיווצר חלל.

פתולוגיה נוספת הקשורה למוח, ובפרט הממברנה הארכנואידית שלו, היא ציסטה ארכנואידית, שאולי יש צורות שונותוגדלים ונוצר בכל מקום. מה הסיבה להופעתו? הסיבה המדויקת טרם נקבעה.

בילדים, ציסטה יכולה להופיע כתוצאה מדלקת קרום המוח או תהליך דלקתי אחר, טראומה או דימום. ככלל, הוא אינו חודר לחדרי המוח. יש לקחת בחשבון כי ציסטות מאופיינות על ידי פיתוח עתידי, ועם הזמן הוא רוכש מידות גדולות, מתחילים לדחוס את האזורים הקרובים ביותר במוח.

אבחון המחלה

ביילודים עד גיל שנה, הציסטה מאובחנת בקלות באמצעות אולטרסאונד. זהו הזמן הטוב ביותר עבור הליך זה, שכן הפונטנל עדיין לא נסגר לחלוטין.

ציסטה מוחית בילודים / shutterstock.com

למי מיועדת אבחנה כזו?

נוירוסאונדוגרפיה (אולטרסאונד של המוח) נחוצה במיוחד עבור פגים. רצוי לבצע את זה ביילוד אם מסיבות מסוימות הוא צריך טיפול נמרץ, או מיד לאחר לידתו, הרופאים נאלצו לנקוט באמצעי החייאה.

אם זוהתה ציסטה תת-אפנדימלית, יהיה צורך לבצע אבחון MRI או MRI מספר פעמים בשנה. הקורס שלהם נחשב לטובה, אך ההשלכות עלולות להיות חמורות למדי אם חלל הסיסטיק גדל לאחר מכן ולחץ הנוזל בו גדל.

ביילוד, ציסטה גדולה במוח מתחילה לשנות את מיקום הרקמות הסובבות ולדחוס אותן. זה מתבטא בילד התקפים, והם מתקדמים באופיים. התסמינים הנוירולוגיים מתגברים, המצב הכללי מחמיר. בנוסף, תהליך זה יכול להחמיר על ידי שבץ דימומי.

ציסטה ארכנואידית דורשת תשומת לב מיוחדת כאן יש צורך לנקוט באמצעים רדיקליים זה לא ייעלם מעצמו. ילד עם פגם כזה בהתפתחות המוח צריך להיות במעקב מתמיד על ידי נוירולוג.

על פי עדותו הוא יוצב כִּירוּרגִיָה. תומלץ על אחת השיטות הקיימות להסרת ציסטות מוח בילודים: מיקרו-נוירוכירורגיה, אנדוסקופי או ניתוח מעקפים.

דימום תת-אפנדימלי הוא הצורה השכיחה ביותר מבין כל הדימומים הפרי-חדריים והתוך-חדריים, למעט ילדים במשקל של עד 1000 גרם והריון עד 27 שבועות, בהם IVH, במיוחד דרגה 3, שולט לעתים קרובות.

תסמינים

לדימום תת-אפנדימלי, ככלל, אין דפוס ספציפי והוא בדרך כלל אינו חורג מהמצב הנוירולוגי בצורות מתונות של אנצפלופתיה היפוקסית. ביטוייה כוללים:

• תת לחץ דם גפיים עליונותבתוך 1-2 מעלות;
• תסמינים קלים של תסיסה או דיכאון;
• ניידות מוגברת גלגלי עיניים;
• הטיית ראש מתונה.

אצל חלק מהילדים התסמינים הללו עשויים להיות בולטים יותר, אצל אחרים פחות או נעדרים לחלוטין. הסימן היחיד המצביע על צורה זו של דימום הוא התקפים חוזרים ונשנים של דום נשימה בימים הראשונים לחיים.

אבחון

האבחנה של SEC נעשית רק על בסיס מחקר נוירו-סונוגרפי.

דימום תת-אפנדימלי יכול להיחשב כאחד מהסמנים המצביעים על נזק מוחי היפוקסי. זיהוי שלו במוח מצביע על לוקליזציה צרה של התהליך, אם כי למעשה הנגע יכול לכסות שטח גדול בהרבה של המוח. זה מסביר את הפער בין חומרת המצב לחומרת המצב הנוירולוגי, לעומת הדימום עצמו אצל חלק מהילדים.

השילוב של דימום subependymal עם תסמינים נוירולוגיים חמורים וכללי מצב רצינימציע כי בנוסף ל-SEC, מתרחש נזק מוחי חמור יותר ונרחב יותר.

במהלך בדיקה נוירו-סונוגרפית, דימום תת-אפנדימלי מתגלה בדרך כלל בשבועיים הראשונים לחיים, במהלך הבדיקה הראשונה או החוזרת. עם זאת, אצל חלק מהילדים היא מתגלה לראשונה בשבוע השני לחיים או מאוחר יותר, לאחר גיל חודש, אם כי הדבר לא צוין במחקרים קודמים. לא תמיד ניתן להסביר את ההופעה המאוחרת של SEC באולטרסאונד במוח. אם נשלל שגיאות טכניות במהלך המחקר, אז אצל חלק מהילדים זה נצפה כאשר מערכת הנשימה מרובדת זיהום ויראליאו זיהום תוך רחמי איטי.

השלכות

התוצאה של דימום תת-אפנדימלי יכולה להיות היווצרות של ציסטה. זיהוי של ציסטה תת-אפנדימלית במהלך הבדיקה הראשונה לפני היום ה-5-7 לחיים מעיד תמיד על היסטוריה של שטפי דם וגיל התהליך. בהקשר זה אנו נוקטים עמדה ברורה. אזור המטריצה ​​הנבטית הוא וסקולארי מוגזם ואינו רגיש לאיסכמיה שעלולה לגרום להיווצרות ציסטה. ציסטה באזור זה, כמו במקלעת הכורואיד, שהתגלתה לפני היום השביעי לחיים, היא תוצאה של דימום, אשר בתורו, הוא ביטוי של IUI, לרוב ויראלי נשימתי.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

וִידֵאוֹ:

בָּרִיא:

מאמרים קשורים:

1. שטפי דם במוח כתוצאה מלחץ שכיחים. לפי נתוני החתך של ה-5 בית חולים קלינימוסקבה, התדירות של זה...
2. דימום מוחי מתייחס לדליפת דם לפרנכימה במוח. המחלה מהווה כ-10%...
3. דימום תוך מוחי דימום במוח יכול להוביל להידרדרות חמורה בבריאות, או אפילו...
4. דימום מוחי (מילים נרדפות: דימום תוך מוחי, המטומה תוך מוחי לא טראומטית, שבץ דימומי) מהווה כ-17% מכלל...
5. שטפי דם תת-עכבישיים (SAH, שטפי דם תת-עכבישיים) מהווים כ-5% מכולם הפרעות חריפותזרימת הדם של המוח. SAC לעתים קרובות יותר...
6. פגיעה מוחית טראומטית סגורה גורמת, במקרים מסוימים, לדימום משמעותי במוח...

דימום מוחי בילודים הוא פתולוגיה רצינית המתפתחת כתוצאה מפגיעה בכלי הדורה או קרע בכלי מוחי. זה קורה לעתים קרובות עם. על פי הסטטיסטיקה, דימום תוך גולגולתי (ICH) מתרחש ב-1 מתוך 1000 מקרים אצל תינוקות בלידה מלאה. עם זאת, פגים מאוד שנולדו במשקל של פחות מ-1.5 ק"ג סובלים לעתים קרובות הרבה יותר - דימום מוחי מתרחש אצל 20-45%.

ההשלכות של דימום מוחי בילודים תמיד שליליות, מכיוון שהם מלאים בסיבוכים כגון פתולוגיות נוירולוגיות, הידרוצפלוס, שיתוק מוחין, בצקת מוחית, פגיעה בראייה, פעילות מוטורית, מנגנון דיבורואפילו מוות. הכל תלוי במידת הדימום, מיקומו, מצב כלליתינוקות ויכולות פיצוי של המוח.

גורם ל

כפי שכבר גילינו, פגים מאוד או תינוקות מלאים שיש להם היסטוריה של פיגור בגדילה תוך רחמית נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח פתולוגיה.

אחת הסיבות הראשונות יכולה להיחשב היפוקסיה עוברית כרונית בשבועות 26-34 להריון. העובדה היא שבמהלך תקופה זו לחלל הפרי-חדרי ממש חודר מספר רב של כלים המשחקים בשלב זה תפקיד חשוב, אבל עם הזמן הם מפסיקים לספק פונקציונליות. אם מתעוררים סיבוכים וקיים מחסור בחמצן במהלך השבועות הללו, עלולים להיווצר שטפי דם אשר יחמירו במהלך הלידה בהשפעת לחץ מכני.

גורמים נוספים לדימום מוחי הם:

• חוסר בגורמים תלויי ויטמין K ו-K, חריגות אחרות הקשורות לתהליך הקרישה (קרישת דם);
• פתולוגיות עקב היפוקסיה חמורה: חמצת, הפעלה חזקה מדי של חמצון שומן, לחץ דם נמוך;
• זיהומים תוך רחמיים עם וירוסים, mycoplasmas התורמים להרס של דפנות כלי הדם;
• מחלות כרוניותאמהות (למשל, סוכרת);
• השפעת ההרגלים המזיקים של אישה (עישון טבק, אלכוהוליזם);
• פציעות במהלך הלידה עקב תעלת הלידה הצרה וראש העובר הגדול, במהלך לידה מהירה, ניתוח קיסרי;
• שימוש בעזרים מיילדים (חילוץ ואקום של העובר, מלקחיים מיילדותיים).

סוגי והיקף הנזק

למוח, כמו שאר האיברים שלנו, יש רשת מרשימה של כלי דם ו כלי לימפה, קטן וגדול, מעביר אליו חמצן ומגן על מרכז המוח מפני חיידקים ווירוסים. הגולגולת מכוסה למעלה בקליפה קשה, הנקראת "דורה מאטר" בלטינית. אם הדימום מתרחש מתחת לקרום זה, הוא נקרא תת-דוראלי, אם בין הממברנה לגולגולת, הוא נקרא אפידורל.

אחריו מגיעים הארכנואיד (ברפואה, ארכנואיד) ופיא מאטר. ביניהם יש חלל תת-עכבישי מלא בנוזל מוחי ( נוזל מוחי). החללים שמתמלאים בנוזל השדרה נקראים חדרים.

אומרים כי דימום תת-עכבישי מתרחש כאשר כלי נקרע במרווח שבין הקרום העכבישי לקרום הרך. אם דם ממלא חדר אחד או יותר, אנחנו מדברים על דימום תוך-חדרי (להלן קיצור IVH). שכבת אפיתל נוספת המגנה על המוח נקראת ependyma. קרע של כלי השיט באזור זה מוביל לדימום תת-אפנדימלי.

דרגת החומרה נשפטת בהתאם לאיזה חלק של המוח או הקרום שלו נפגע וכמה הנזק שלו הוא נרחב:

• דרגת חומרה ראשונה - דימום תת-אפנדימלי (להלן קיצור SEC);
• דרגה 2 - דם חודר חלקית או מלאה לחדר הרוחבי, אך אינו משנה את גודלו;
• דרגה 3 - החדר, מתמלא בדם, גדל בגודלו;
• דרגה 4 - דם ממלא את החדרים, מרחיב אותם, ויוצא מעבר להם, נכנס לחומר המוח אצל יילודים.

על פי סיווג ICD-10, שטפי הדם מחולקים באופן הבא:

• subependymal;
• IVH ללא חדירה לתוך parenchyma המוח (רקמה);
• IVH עם חדירה לפרנכימה המוחית.

ניסוחים אבחנתיים שונים מבלבלים לעיתים בין האבחנה הנכונה, ולכן כאשר מחליטים על משטר טיפול, הרופא מונחה על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד, MRI או רנטגן.

סימנים של דימום מוחי לא תמיד מופיעים מיד. הפתולוגיה עשויה להיות אסימפטומטית ביום הראשון

תסמינים

התמונה הקלינית תהיה שונה מעט בהתאם למיקום הנזק בכלי הדם, אך באופן כללי, תכונות מאפיינותשטפי דם אצל תינוקות:

• הידרדרות חדהמצבים, סימפטומים של ריגוש יתר מוחלפים בסימנים של דיכאון;
• הפונטנל מתנפח מאוד ומתוח;
• כוחו ואופי הבכי של התינוק משתנה;
• פעילות התקפים;
• הפרעות במחזור הדם ההיקפי, דופק מהיר, רגורגיטציה תכופה, ירידה במשקל, היווצרות גזים מוגברת, קוצר נשימה, דום נשימה;
• תסמונת אנמית, ירידה בהמוגלובין בדם;
• עלייה בגופי קטון ובבילירובין בדם, המרעילים את הגוף ברעלים;
• התפתחות כליות, אי ספיקת לב וכלי דם;
• הִצטָרְפוּת זיהום משני, כתוצאה מכך תיתכן התפתחות של אלח דם, דלקת קרום המוח ודלקת ריאות.

כעת הבה נאפיין את התמונה הקלינית במצבים בודדים:

SEC

אחת הצורות הנפוצות ביותר של דימום. ל-SEC אין תסמינים ספציפיים. הביטוי החשוב ביותר שלו נחשב להתקפים חוזרים ונשנים של דום נשימה בימים הראשונים לחייו של יילוד. האבחנה נעשית רק לאחר נוירוסאונדוגרפיה.

סימנים עקיפים של המחלה מתבטאים בהטיה מתונה של הראש, חולשת שריריםידיים מהמדרגה הראשונה או השנייה, סימפטום של גריף יחד עם ניידות מוגברת של גלגלי העיניים ותסמינים של דיכאון קל/התרגשות. כתוצאה מ-SEC, לעיתים קרובות נוצרת ציסטה.

דימום תוך-חדרי בילודים

לדימום בחדרי המוח בדרגת חומרה 1 ו-2 סימפטומים גלוייםנעדרים ויכולים לעבור ללא התפתחות של פתולוגיות נוירולוגיות. עם זאת, במקרים חמורים יותר, נפיחות של הפונטנלים, עוויתות, הפרעות בנשימה ו של מערכת הלב וכלי הדם. ואז מתחילה עייפות, הרפלקסים מדוכאים ו פעילות גופנית, הראש עשוי להגדיל את גודלו.

כל זה מתרחש עקב עלייה בנפח הנוזל, עלייה חדה לחץ תוך גולגולתיוכתוצאה מכך, בצקת מוחית ודחיסה מרכזי עצבים, אחראי על עבודות שונות בגופנו.

אם דם נקרע מהחדרים הצדדיים לתוך רקמת המוח, הדימום מזוהה כפרנכימלי

אפידורל וסאבדורל

במילים פשוטות, מדובר בהמטומה, שקית של דם שהצטבר בין הגולגולת לרקמה הקשה. קרומי המוח. אצל ילדים זה מתפתח עקב לחץ מכני במהלך הלידה. לתסמינים יש 2 שלבים: עוויתות וירידה בכל הרפלקסים ותפקודי האיברים עד לאובדן ההכרה, ואז מתרחש "התנקות".

עם דימום תת-דוראלי, התמונה כמעט זהה, כך שניתן לעשות הבדלים רק באמצעות שיטות אבחון.

תת-עכבישי

כמו במקרים קודמים, תמונה קליניתמאוד משתנה. במהלך 2-3 הימים הראשונים לא יהיו הפרעות נראות לעין. ואז תהליכי העירור/דיכאון מתחלפים. גם עם התפתחות של התקפים במרווחים ביניהם, הילד נראה בריא לחלוטין. הפרוגנוזה והצורך בטיפול יהיו תלויים שוב בהיקף הנגע.

אבחון וטיפול

האבחנה נעשית על סמך תוצאות בדיקת אולטרסאונד דרך הפונטנל וטומוגרפיה ממוחשבת וכן על סמך בדיקות דם.

הטיפול בשלב החריף מתבצע ב תנאים מיוחדיםתוך שמירה על הנדרש משטר טמפרטורהואוורור. הטיפול נועד להפחית לחץ תוך גולגולתי ולהפחתת נפיחות במוח. במקביל, יש צורך לשמור על זרימת הדם המוחית.

באמצעות CT ניתן לראות את מידת הדימום ואת מיקומו

אם הטיפול הזהאינו מניב תוצאות, התערבות כירורגית מסומנת: ניתוח מעקפים.

בנפרד, אני רוצה לומר על דימום בבלוטת יותרת הכליה ביילודים. בהיפוקסיה חמורה או ניהול לא נכון של לידה, יתכנו דימומים באדרנל, אשר, אם לא מטופלים בזמן, מובילים ל תוצאה קטלנית. אם מתגלה פתולוגיה כזו, הטיפול נועד לפצות על מחסור בהורמון יותרת הכליה, הגדלת לחץ דם, טיפול נגד הלם, החזרת איזון המים והאלקטרוליטים ומלחמה בזיהום, אם בכלל.

מְנִיעָה

אי אפשר לחשב הכל עד הפרט הקטן ביותר ולהיות בטוח מכל המחלות. לכן, במצב זה מניעה מסתכמת בטיפול אחראי בהריון, בדיקה של רופא נשים בזמן ובמידת הצורך קבלת טיפול. בכוחנו לבחור בית יולדות ורופא ללידה שאנו סומכים עליהם. אבל תהליך הלידה הוא לפעמים כל כך בלתי צפוי שאתה לא יודע אילו סיבוכים עלולים להיווצר. לכן גם להורים חשוב לשמור על קור רוח, לא להלחיץ ​​את עצמם ולאחר לידת התינוק להעניק לו טיפול הולם.

נוירוסאונוגרפיה (NSG) היא מונח המיושם לחקר המוח של ילד גיל מוקדם: יילוד ותינוק עד לסגירת הפונטנל באמצעות אולטרסאונד.

נוירוסאונוגרפיה, או אולטרסאונד של מוחו של הילד, יכולה להירשם על ידי רופא ילדים בבית חולים ליולדות או נוירולוג במרפאת ילדים בחודש הראשון לחייו כחלק מההקרנה. בעתיד, על פי האינדיקציות, היא מתבצעת בחודש השלישי, בחודש השישי ועד לסגירת הפונטנל.

כפרוצדורה, נוירוסאונד (אולטרסאונד) היא אחת השיטות שיטות בטוחותמחקר, עם זאת, זה צריך להתבצע בקפדנות כפי שנקבע על ידי הרופא, כי לגלים אולטראסוניים יכולה להיות השפעה תרמית על רקמת הגוף.

עַל הרגע הזהלא השלכות שליליותבילדים, הליך הנוירו-סונוגרפיה לא גילה אף אחד מהם. הבדיקה עצמה אינה אורכת זמן רב ונמשכת עד 10 דקות, והיא אינה כואבת לחלוטין. נוירוסאונוגרפיה בזמן יכולה להציל את הבריאות ולפעמים אפילו את חייו של ילד.

אינדיקציות לנוירוסאונוגרפיה

הסיבות לדרישת סריקת אולטרסאונד בבית היולדות מגוונות.העיקריים שבהם הם:

• היפוקסיה עוברית;
• חנק של יילודים;
• לידה קשה (מואצת/ממושכת, עם שימוש בעזרים מיילדים);
• זיהום עוברי תוך רחמי;
• פציעות לידה של יילודים;
• מחלות זיהומיות של האם במהלך ההריון;
• קונפליקט רזוס;
• חתך קיסרי;
• בדיקת ילודים מוקדמים;
• זיהוי פתולוגיה עוברית באולטרסאונד במהלך ההריון;
• פחות מ-7 נקודות בסולם אפגר בחדר לידה;
• נסיגה/בליטה של ​​הפונטנל ביילודים;
• חשד לפתולוגיות כרומוזומליות (על פי מחקר סקר במהלך ההריון).

שיטת לידה ניתוח קיסרי, למרות השכיחות שלו, הוא די טראומטי עבור התינוק. לכן, ילדים עם היסטוריה כזו נדרשים לעבור NSG עבור אבחון מוקדםפתולוגיה אפשרית

אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד תוך חודש:

• חשד ל-ICP;
• תסמונת אפרט מולדת;
• עם פעילות אפילפטיפורמית (NSH הוא שיטה נוספתאבחון ראש);
• סימנים של פזילה ואבחון שיתוק מוחין;
• היקף הראש אינו תקין (סימפטומים של הידרוצפלוס/טיפה);
• תסמונת היפראקטיביות;
• פציעות בראשו של הילד;
• עיכוב בהתפתחות הכישורים הפסיכומוטוריים של התינוק;
• אֶלַח הַדָם;
• איסכמיה מוחית;
• מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו');
• צורה רעועה של הגוף והראש;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית הנובעת מזיהום ויראלי;
• חשד לניאופלזמות (ציסטה, גידול);
• הפרעות התפתחותיות גנטיות;
• מעקב אחר מצב פגים וכו'.

בנוסף לסיבות העיקריות, המייצגות רציניות מצבים פתולוגיים, NSG נקבע כאשר טמפרטורה גבוהההילד מחזיק מעמד יותר מחודש ואין לו סיבה ברורה

הכנה ושיטת ביצוע המחקר

נוירוסאונוגרפיה אינה דורשת הכנה מוקדמת. התינוק לא צריך להיות רעב או צמא. אם התינוק נרדם, אין צורך להעיר אותו זה אפילו מבורך: קל יותר להבטיח שהראש יישאר דומם. תוצאות הנוירוסונוגרפיה מונפקות 1-2 דקות לאחר השלמת האולטרסאונד.

אתה יכול לקחת איתך חלב תינוק וחיתול כדי להניח את התינוק שזה עתה נולד על הספה. לפני הליך ה-NSG, אין צורך למרוח קרמים או משחות על אזור הפונטנל, גם אם יש לכך אינדיקציות. זה מחמיר את המגע של החיישן עם העור וגם משפיע לרעה על ההדמיה של האיבר הנחקר.

ההליך אינו שונה מכל אולטרסאונד. ילוד או תינוק מונחים על ספה, המקום בו העור בא במגע עם החיישן משומן בחומר ג'ל מיוחד, ולאחר מכן הרופא מבצע נוירו-סונוגרפיה.

גישה למבנים מוחיים באמצעות אולטרסאונד אפשרית דרך הפונטנל הגדול, עצם הרקה הדקה, הפונטנלים הקדמיים והפוסטרולטרליים, כמו גם הפורמן מגנום. בילד שנולד בתום, הפונטנלים הצדדיים הקטנים סגורים, אך העצם דקה וחדירה לאולטרסאונד. הפרשנות של נתוני נוירוסאונוגרפיה מתבצעת על ידי רופא מוסמך.

תוצאות ופרשנות של NSG תקינים

הפרשנות של תוצאות האבחון מורכבת מתיאור מבנים מסוימים, הסימטריה והאקוגניות שלהם של הרקמות. בדרך כלל, אצל ילד בכל גיל, מבני המוח צריכים להיות סימטריים, הומוגניים ובעלי אקוגניות מתאימה. בתמליל הנוירו-סונוגרפיה, הרופא מתאר:

• סימטריה של מבני מוח - סימטרית/אסימטרית;
• הדמיה של חריצים ופיתולים (יש להמחיש בבירור);
• מצב, צורה ומיקום של מבני המוח הקטן (טנטורי);
• מצב של המדולרי פאלקס (פס היפראקואי דק);
• נוכחות/היעדר נוזל בפיסורה הבין-המיספרית (נוזל צריך להיעדר);
• הומוגניות/הטרוגניות וסימטריה/אסימטריה של החדרים;
• מצב של טנטוריום המוח הקטן (אוהל);
• היעדר/נוכחות של תצורות (ציסטה, גידול, אנומליה התפתחותית, שינוי במבנה החומר במוח, המטומה, נוזל וכו');
• מצב צרורות כלי הדם (בדרך כלל הם היפר אקו).

טבלה עם סטנדרטים עבור אינדיקטורים נוירוסאונדוגרפיים מ-0 עד 3 חודשים:

אפשרויות	נורמות לילודים	נורמות בגיל 3 חודשים
חדרים רוחביים של המוח	קרניים קדמיות – 2-4 מ"מ. קרניים עורפית – 10-15 מ"מ. גוף - עד 4 מ"מ.	קרניים קדמיות – עד 4 מ"מ. קרניים עורפית - עד 15 מ"מ. גוף – 2-4 מ"מ.
חדר III	3-5 מ"מ.	עד 5 מ"מ.
חדר IV	עד 4 מ"מ.	עד 4 מ"מ.
פיסורה בין-המיספרית	3-4 מ"מ.	3-4 מ"מ.
מיכל גדול	עד 10 מ"מ.	עד 6 מ"מ.
מרחב תת-עכבישי	עד 3 מ"מ.	עד 3 מ"מ.

המבנים לא צריכים להכיל תכלילים (ציסטה, גידול, נוזל), מוקדים איסכמיים, המטומות, חריגות התפתחותיות וכו'. התמליל מכיל גם את הממדים של מבני המוח המתוארים. בגיל 3 חודשים, הרופא מקדיש יותר תשומת לב לתיאור אותם אינדיקטורים שבדרך כלל אמורים להשתנות.

פתולוגיות שזוהו באמצעות נוירוסאונוגרפיה

בהתבסס על תוצאות נוירוסאונוגרפיה, מומחה יכול לזהות הפרות אפשריותהתפתחות התינוק, כמו גם תהליכים פתולוגיים: ניאופלזמות, המטומות, ציסטות:

1. ציסטה מקלעת כורואיד (לא דורשת התערבות, אסימפטומטית), בדרך כלל יש כמה מהם. אלו הן תצורות בועות קטנות המכילות נוזל - ליקר. התמוססות עצמית.
2. ציסטות תת-אפנדימליות. תצורות שתכולתן נוזלית. הם מתרחשים כתוצאה מדימום ויכולים להתרחש לפני ואחרי לידה. ציסטות כאלה דורשות התבוננות ואולי גם טיפול, שכן הן יכולות להגדיל את גודלן (בשל אי ביטול הגורמים שגרמו להן, שיכולים להיות שטפי דם או איסכמיה).
3. ציסטה ארכנואידית (קרום ארכנואיד). הם דורשים טיפול, השגחה של נוירולוג ובקרה. הם יכולים להיות ממוקמים בכל מקום בממברנה הארכנואידית, יכולים לגדול, והם חללים המכילים נוזל. ספיגה עצמית אינה מתרחשת.
4. הידרוצפלוס/טיפה של המוח הוא נגע שגורם להרחבת חדרי המוח, וכתוצאה מכך מצטברים בהם נוזלים. מצב זה דורש טיפול, התבוננות ובקרה של ה-NSG במהלך המחלה.
5. נגעים איסכמיים דורשים גם טיפול חובה ומחקרי בקרה דינמיים באמצעות NSG.
6. המטומות של רקמת המוח, שטפי דם לתוך חלל החדרים. מאובחן בפגים. אצל תינוקות מלאים זה כן סימפטום מדאיג, דורשים טיפול חובה, בקרה והתבוננות.
7. תסמונת יתר לחץ דם היא, למעשה, עלייה בלחץ התוך גולגולתי. זהו סימן מדאיג מאוד לשינוי משמעותי במיקום של כל חצי כדור, הן בפגים והן בתינוקות מלאים. זה מתרחש בהשפעת תצורות זרות - ציסטות, גידולים, המטומות. עם זאת, ברוב המקרים, תסמונת זו קשורה לכמות עודפת של נוזל מצטבר (CSF) בחלל המוח.

אם מתגלה פתולוגיה כלשהי באולטרסאונד, עליך לפנות למרכזים מיוחדים. זה יעזור לך לקבל ייעוץ מוסמך, לבצע אבחנה נכונה ולרשום את משטר הטיפול הנכון לילדך.

ביילודים הוא נוצר כתוצאה מהצטברות נוזלים הממלאים את אתרי הרקמה המתה בחלקים שונים של המוח. המבנה הוא כדור מלא במים.

במקרים מסוימים, הוא יכול להיווצר באזור דפנות הממברנה שנדבקו זה לזה כתוצאה מהתהליך הדלקתי. נוזל חודר לתוך חלל דבוק כזה דרך סדקים זעירים ויוצרים ציסטה. זה יכול להופיע בכל חלק של המוח ולהיות בעל תצורה אחת או יותר בצד אחד או בשני הצדדים של הראש.

ישנם שלושה סוגים של ציסטה מוחית בילודים: מקלעת choroid, arachnoid ו-subependymal.

ברוב המקרים, ציסטה מקלעת כורואיד מתגלה אצל ילד בשלב היווצרותה התוך רחמית. חינוך שצמח ב מוקדםהריון נחשב די נורמלי, וככלל, הוא בדרך כלל נעלם בתקופה מסוימת.

הגורמים להיווצרות המופיעים בשלב מאוחר יותר, לאחר לידת הילד, יכולים להיות זיהומים ודלקות שונות מהם סובלת האישה במהלך ההריון. ציסטה מוחית בילודים יכולה להיות תוצאה של לידה קשה והריון קשה. לעתים קרובות, הגורם להתפתחות של ציסטות הוא הרפס נפוץ.

לארכנואיד או למוח, שיכול להיווצר בכל מקום במוח, יש גדלים וצורות שונות. זה מופיע ברקע תהליכים דלקתיים, למשל, דלקת קרום המוח, הפרעות במחזור הדם של המוח, וגם במקרה של פציעה.

היווצרות ארכנואיד היא פרוגרסיבית במהותה, גדלה בנפח עם הזמן, מפעילה לחץ על מרכזי מוח קרובים (מוטוריים, חזותיים ואחרים). ביילודים עם היווצרות זו, הביטויים הבאים עשויים להיות נוכחים:

פגיעה בקואורדינציה התנועה;

רגורגיטציה מרובה;

התפתחות גופנית ופסיכומוטורית איטית.

ציסטה תת-אפנדימלית של המוח ביילודים היא היווצרות הדורשת ניטור מתמיד. הסיבה העיקריתהמראה שלה אינו מספק זרימת דם למוח באזור החדרים. מחסור בחמצן מעורר מוות של רקמות, ובמקומו נוצר חלל שמתמלא לאחר מכן בנוזל.

עם האופי המתקדם של היווצרות, הדמיית תהודה מגנטית נקבעת מספר פעמים בשנה. הצמיחה המהירה של הציסטה גורמת לעלייה בלחץ הנוזל הנוצר בה. הנוזל, מפעיל לחץ על רקמות סמוכות, משנה את מיקומן, מה שעלול לגרום להידרדרות במצב הכללי, להחמרה תסמינים נוירולוגייםוהתקפים.

אבחון

ציסטות מוח בילודים מתגלות באמצעות אולטרסאונד. מחקר כזה אינו מזיק לחלוטין לתינוק ואינו גורם לחשיפה לקרינה כלשהי לגופו של הילד. התינוק נבדק לראשונה במהלך התפתחות העובר. המחקר הבא מתבצע לאחר הלידה, בדרך כלל חודש לאחר מכן.

יַחַס

לרוב אינו מצריך טיפול וחולף באופן ספונטני בשנה הראשונה לאחר הלידה. במקרים אלה, יש צורך לזהות ולחסל את הגורם להיווצרות.

ציסטות Subependymal גם אינן דורשות טיפול נמרץ. במקרה זה, יש צורך במעקב מתמיד וכמה בדיקות.

ציסטות ארכנואידיות דורשות תשומת - לב מיוחדתואמצעים קיצוניים. ציסטות כאלה אינן נפתרות מעצמן ומתקדמות באופן פעיל. הילד צריך להיות במעקב מתמיד של נוירולוג, ולרוב, על פי האינדיקציות, הוא זקוק לניתוח תרופות עממיותאינם מטופלים.