מה לעשות ואיפה להתלונן אם סורבים ממך טיפול רפואי ואשפוז. מה החוק אומר על רופאים הזכות לדעת על האבחנה ומצב הבריאות

לפי סקרי דעת קהל, כיום יותר מ-31% מהרוסים, כלומר אחד מכל שלושה, משתמשים בשירותים רפואיים בתשלום בדרך זו או אחרת. רפואת שיניים היא באופן מסורתי במקום הראשון מבחינת הוצאות. כמו כן, מטופלים פונים לעתים קרובות לאנדוקרינולוגים, גינקולוגים, אלרגיסטים ומומחים אחרים תמורת תשלום, הם משלמים תוספת עבור סוגים מסוימים של בדיקות. איך להפוך את הביקור לרופא לפרודוקטיבי ככל האפשר? פותחו המלצות ("הנחיות") עבור הרופאים עצמם, כלומר אלגוריתמים ופרוטוקולים לאבחון וטיפול. בינתיים, הרבה תלוי גם במטופל. תוצאות הטיפול מושפעות קשות מהנכונות לגשת באופן מצפוני לתהליך, למצוא שפה הדדיתעם רופא ואף להעריך את המקצועיות שלו. כן, כן, יש פעמונים שמסמנים בבירור שהגיע הזמן לברוח מהרופא, מזהירים מומחים - למשל, אם מציעים לך "להעלות את החסינות" עם אימונומודולטור או "לרפא" בהומאופתיה.

עצות שימושיות למטופלים, מגובה בניסיון רב שנים - שלו ושל חבריו לרופאים - ניתנה על ידי מחנך מדעי ורפואי ידוע, קרדיולוג, חבר החברה האירופיתקרדיולוגים ואיגוד הלב האמריקני, Ph.D. ירוסלב אשיכמין.

שימו לב שהמלצות אלו מתאימות במידה רבה לא רק לביקורים אצל רופאים בתשלום, אלא גם לטיפול במרפאות מחוזיות ובבתי חולים במסגרת מדיניות MHI. כידוע, למעשה, ניתנות לרופאים הגבלות על קבלת חולים. (למרות שפורסם רשמית שהם אינם חובה - ראה להלן "לנושא").הכנה מתאימה תעזור לכם למצוא במהירות שפה משותפת עם הרופא ותגדיר אותו לתת תשומת לב מרבית לבריאותכם.

"רופאים חושבים עליכם, מטופלים יקרים, תחשבו גם עליהם", קורא ירוסלב אחימין. - שמירה על הכללים המפורטים להלן, אל תאמינו, יכולה לשנות באופן קיצוני את היחס אליכם ואת (אוי ואבוי!) איכות טיפול רפואי ».

1. להגיע 10 דקות מוקדם. זמן הוא הדבר הכי יקר שיש לנו. "החולה הכי גרוע" בהבנת הרופאים הוא זה שלקח חלון זמן ופשוט לא בא, לא התריע.

2. קח איתך את רישומי הבריאות והבדיקות שלך.

גש לנושא בחוכמה, מייעץ המומחה. אם יש לך ארוך מחלה כרונית, ההשלכות של פציעה קשה ארוכת שנים וכו', ניתן להביא מידע מהבדיקות החמורות ביותר של 3-5 השנים האחרונות. באופן כללי, ככלל, הרופאים מעוניינים במידע על מצב הבריאות הנוכחי בשנה האחרונה.

באופן אידיאלי - כדי להגביר את יעילות הקבלה - רצוי לקפל את המסמכים לתיקיה: "גיליון אחד לקובץ אחד שקוף. נא לא לשים את כל 10 הגיליונות בתיק אחד", מפציר הרופא. ושימו לב: אם תלכו לקרדיולוג, ייתכן שהוא גם צריך תמציות ממנו בית חולים למחלות זיהומיות, והמסקנה של לורה, ורופאת נשים. אז קח אישורים וניתוחים שמתארים את כל תחומי הבריאות שלך, ולא רק את הכיוון אליו מתמחה רופא מסוים. זה הכרחי עבור מוכשר גישה משולבתלטיפול.

3. כתבו/הדפיסו רשימה של כל התרופות ו- היו בטוחים! - תוספי תזונה, כולל קומפלקסים של ויטמיניםשאתה לוקח ולקחת בחודשים האחרונים. הקפד לכלול מינונים.

"זה לא כל כך קל לתקן את משטר הטיפול ליתר לחץ דם אם המטופל מדווח שהוא נוטל "יהלומים לבנים כאלה, עכשיו אני אתקשר לאשתי להבהיר", ד"ר אשיכמין נותן דוגמה תדיר.

4. רשום את האלרגיות שלך, אי סבילות לסמים ומחלות העבר שלך על פיסת נייר.

"כן, אגב, גם אני עברתי HIV / ניתוח לב בילדותי / דימום במוח, אבל הכל היה כל כך מזמן", אומרים חלק מהמטופלים כבר ביציאה מהמשרד, או אפילו שותקים. אתה לא צריך לעשות את זה, זה יהיה גרוע יותר עבורך, מזהיר המומחה.

5. אין להעמיס על הרופאים מידע מיותר.

מבחינה אנושית טהורה, אפשר להבין את הניסיון לשפוך את כל נשמתך ואת חייך הקשים. אבל אם הרופא אינו פסיכותרפיסט, אז ממש לא אכפת לו מה היה מזג האוויר ואיזה מגוון דובדבנים שתלתם ביום שבו אירע אוטם שריר הלב. דיבוריות מוגזמת מבלבלת ופשוט גונבת זמן שניתן לבזבז על אמצעים רפואיים נחוצים באמת.

6. כאשר רופא רושם תרופה לנטילת "לטווח ארוך" או "לצמיתות", זה אומר שיש ליטול את התרופה כל הזמן. או עד שתומצא תרופה טובה יותר.

אם נקבע לך תור ליטול כדור "במינון של 2 מ"ג ליום, ההחלטה להתאים את המינון לאחר 15 יום בפגישה פנים אל פנים", זה לא אומר שאחרי 15 יום אתה צריך לשכוח על תור לרופא והפסקת נטילת התרופה, מדגיש ירוסלב אשכימין. - ניסוח זה אומר שככל הנראה יהיה צורך ליטול את התרופה הלאה, יתרה מכך, ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון.

7. שאל ישירות כיצד לשמור על קשר עם הרופא לאחר הנטילה. האם אפשר לכתוב לו במסרים מיידיים, בדואר, כשנוח להתקשר.

לעתים קרובות, רופאים נותנים מספר טלפון אישי ומאוד על כך אם אתה מתקשר בזמן שנקבע, אנחנו מאוד מעריכים את זה. יחד עם זאת, יש מעט ששורף את נפשם של הרופאים כמו שיחות בזמן האסור, כאשר זה נקבע. רופאים רבים עובדים בין השעות 6-7 בבוקר ובשעה 21:00 אתה מסתכן בהעירו של הרופא.

8. שאל שאלות: "האם יש טיפול טוב יותר? יש עוד משהו שאפשר לעשות?"

שאלה זו נשאלת על ידי לא יותר מ-1% מהמטופלים. והוא פשוט יכול להחליט.

9. היו מוכנים לכך שאם אתם מאוד נרגשים לגבי התסמינים, ייתכן שימליץ לכם לפנות לפסיכיאטר או פסיכותרפיסט בנוסף לטיפול אצל קרדיולוג וגסטרואנטרולוג. זה לא אומר שאתה משוגע. כמעט כל מחלה קשהלגרום טראומה לנפש, נראה שהכאב מועבר מהגוף אל הראש. וגם אם נרפא את הגוף, תלונות עלולות להישאר, אין מצב בלי פסיכותרפיסט.

10. בקש הבהרה אם אתה לא מבין משהו. כל הדרך. לא בטוח מה הרופא אומר? פנה לרופא אחר לקבלת חוות דעת שנייה.

ועוד. בבקשה, אם אתה מסוגל לדאוג לעצמך, התקלח עם סבון או ג'ל לפני הביקור אצל הרופא. בקשה-עצה זו הייתה כואבת עבור רבים מהקהילה הרפואית, - אומר ירוסלב אחימין.

עד לנקודה

בפגישה עם המטפל - 15 דקות, עם הגינקולוג - 22 דקות

רופאים המקבלים מטופלים ללא תשלום במסגרת פוליסות ביטוח רפואי חובה מתלוננים לא פעם על כך שהם דחוסים בתקנות: יש הגבלות על זמן הקבלה לכל מטופל. משרד הבריאות מבטיח כי למעשה הנורמות הללו מופנות לא לרופאים, אלא למארגני הבריאות, כלומר לרשויות, לרופאים הראשיים. הרופא המטפל צריך לקחת את המטופל בדיוק ככל הנדרש, תוך התחשבות במצב בריאותו, מדגישים במחלקה. אמנם יש צורך בתקנות עבור עבודה ארגונית: חישוב העומס על כל רופא, קביעת המספר הנדרש של צוות רפואי, תקני עבודה אחרים לרופאים.

תקף להיום צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 2 ביולי 2015 מס' 290n.בהתבסס על זה, בממוצע, קבלת מטופל מספקת:

רופא ילדים מקומי - 15 דקות;

רופא כללי מקומי - 15 דקות;

דוֹקטוֹר תירגול כללי(רופא משפחה) - 18 דקות;

נוירולוג - 22 דקות;

רופא אף אוזן גרון - 16 דקות;

רופא עיניים - 14 דקות;

רופא מיילד-גינקולוג - 22 דקות.

הוכן על ידי אנה DOBRUKHA.

לעתים קרובות במהלך פרקטיקה רפואיתעלינו להתמודד עם מקרים בהם לא ניתן לאבחן נכון את החולה. בדרך כלל חולים כאלה נשלחים מרופא אחד למשנהו במעגל, נשלחים לעוד ועוד בדיקות, אך לא ניתן לקבוע את האבחנה הנכונה.

... אתה לא צריך ללכת בצייתנות עם הזרם, אבל אתה צריך להתחיל בדחיפות להשפיע באופן פעיל על המצב ...

הבה נעשה הסתייגות מיד שלא משנה כמה ציני זה נשמע, אבל היעדר אבחנה עדיף בהרבה מאבחון שגוי, כי במקרה האחרון, המטופל יירשם טיפול שגויוהוא יטופל, תוך שהוא בטוח שהתסמינים ייעלמו בקרוב, אבל למעשה הם יתחזקו יותר ויותר. חמור מכך, אם טיפול סימפטומטי לא נכון מפחית באופן זמני את חומרת הביטויים והמטופל בטוח שהכל בסדר וככל שהוא "טופל" כך זמן רב יותר, המצב יהיה גרוע יותר ויידרש טיפול אגרסיבי וטראומטי יותר. .

במצבים הגרועים ביותר, המחלה עלולה להפוך לחשוכת מרפא ותחזית ההישרדות של החולה תקטן ממספר עשורים למספר חודשים.

לכן, אם מתעורר מצב כזה, אז לא צריך ללכת בצייתנות עם הזרם, אלא צריך להתחיל בדחיפות להשפיע באופן אקטיבי על המצב.

גורם ל

המצב המתואר לעיל יכול להיות תוצאה של אחת או יותר מהסיבות הבאות:

1. הסמכה נמוכה של הרופא. חשוב להבין שדעתם של רבים שרופא צעיר הוא רע, כי. אין לו ניסיון וידע, ורופא מבוגר הוא טוב, שקר לחלוטין. העובדה היא שלעתים קרובות רופאים מבוגרים מפסיקים לחלוטין לפתח, ללמוד שיטות חדשות, בעקבות מחקר על מחלות, וכתוצאה מכך, הם נמצאים שנים רבות, לפעמים עשרות שנים מאחורי הזמנים. עבור הרפואה, זה קטסטרופלי. טווח ארוך. בעוד הרופא הצעיר, אם יסיים אוניברסיטה טובה, כבר בהתמחות או תושבות יכול להכיר תרופה מודרנית- קרא את העדכון האחרון הנחיות קליניות, מחקרים על יעילות תרופות וכו'. למרות שלרופאים צעירים יש פחות ניסיון, והם יכולים לעשות טעויות. זה גם נכון.
2. שגיאות במעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי. לעתים קרובות למדי, במרפאות שלנו יש ציוד ישן למדי, שהוא מעט מיושן ויש בו הרבה שגיאות. כך גם לגבי ציוד מעבדה. בנוסף, תוצאות הבדיקות יכולות להיות מושפעות ממידת היעילות של עוזר המעבדה או, למשל, מומחה אולטרסאונד, עשו את עבודתם במיומנות. במידה והרופא המטפל יקבל נתונים שגויים מבדיקות דם או אולטרסאונד, אי אפשר יהיה לבצע אבחנה נכונה, במיוחד אם תוצאות אלו מתנגשות עם נתונים אחרים.
3. פרשנות שגויה של תוצאות המחקר. לעתים קרובות זה יכול להתרחש במקרים בהם רופא שאין לו ניסיון מספיק בניתוח תוצאות בדיקת MRI או CT, במיוחד במקרה של מחלות נדירות.

מה לעשות?

הדבר הראשון שיש לזכור: טיפול בבריאות שלך הוא בעיקר הטיפול במטופל עצמו. לכן, אם אתה מבין שאתה הולך במעגלים, התחל לשבור את מעגל הקסמים הזה וקבל דעה חלופית קודם. לשם כך יש לפנות לתוצאות הבדיקות והבדיקות לרופא אחר באותו פרופיל. רצוי לעשות זאת לא באותו בית חולים, כי. אתה יכול להגיע למצב שבו, בסולידריות עם עמית, רופא חדש רק יאשר את חוסר האפשרות לבצע אבחנה, והמצב רק יחמיר. פנה למרפאה אחרת.

חיוני שלרופא שאליו אתה הולך לקבל חוות דעת חלופית יהיה יותר מוכשר ביותר. בדיקת האבחנה עם מומחה פחות מוסמך יכולה להיות דרך לשום מקום. ניתן גם לבקש לגבות עמלה רפואית. כתוצאה מסיעור מוחות כזה, עשויה להיוולד האבחנה הנכונה או הכיוון הנכון של החיפוש אחר אבחנה כזו.

אם הרופא השני רשם לך שנייה או מחקר נוסףודא שאתה עושה אותם. זה לא משנה אם כבר הכנתם אותם. יכול להיות שזה הגיוני ללכת למעבדה אחרת או לעשות MRI בטומוגרפיה אחרת. זה יסיר את ההשפעה של ציוד לא איכותי ועובדים לא מקצועיים.

ייתכן שהבעיה היא במצב שאתה צריך לקבל חוות דעת שנייה לגבי תוצאות ה-CT וה-MRI, ואתה גר בעיירה קטנה שבה פשוט אין מומחה שני, ואם יש, אז הכישורים שלו לא גבוהים מ- אלה של הראשונים. במקרה זה, עדיף לפנות ל-National Teleradiological Network (NTRS) לקבלת עזרה.

חוות דעת שנייה מ-NTRS

...קבלת חוות דעת שנייה היא כל כך קלה ומהירה...

- רשת שמתחברת המומחים הטובים ביותרמרפאות ומכונים רפואיים מובילים בארץ, ומאפשרים לכל אחד לקבל מהם ייעוץ מוסמך לגבי תוצאות ה-CT וה-MRI. אין צורך להמתין בתור, לקבל הפניה או להגיע לפגישת ייעוץ. אתה רק צריך להעלות את תוצאות הסריקה לשרת שלנו ותקבל תיאור מפורט תוך יום.

לפיכך, NTRS היא ההזדמנות הטובה ביותר לקבל חוות דעת שנייה, ובהתחשב בעובדה שעבור מחלות רבות מדובר בטומוגרפיה שהיא כלי האבחון המדויק ביותר, חוות דעת שנייה משמעה גם ביצוע האבחנה הנכונה.

אל תבזבז זמן יקר כשקבלת חוות דעת שנייה היא כל כך קלה ומהירה.

כל אחד צריך לפנות לעזרה רפואית: אף אחד לא חסין מבעיות בריאות. עם זאת, במקרים מסוימים התערבות רפואית מביאה לתוצאה הפוכה, מה שמוביל להידרדרות במצבו של החולה. התקשורת מסקרת מעת לעת מקרים שבהם, במהלך ניתוחי בטן, מנתחים משאירים אטבים או כפפות בתוך אדם, רופאי שיניים מסירים בטעות שיניים בריאות. במציאות, מקרים כאלה הם בודדים. אבחנה שגויה ומשטר טיפול לא מתאים שכיחים הרבה יותר. מהי אחריותו של הרופא לאבחון שגוי? בואו ננסה להבין את הנושא הזה.

הגדרת פשע

קורפוס דליקטי נפרד: כרגע יש טעות רפואית מערכת החוק RF לא קיים. זה כולל מספר מעשים הניתנים לענישה משפטית. זהו אחד המושגים המורכבים והמעורפלים בפסיקה. ופשוט אין קריטריון כללי לסיווג מעשה בלתי חוקי כטעות רפואית.

לעתים קרובות יש קונפליקטים בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות לבין מטופלים מצבי קונפליקטכאשר אזרחים הרואים עצמם קורבנות פונים לבית המשפט ו אכיפת חוק. שימו לב שלא כל הליכים כאלה מרמזים על פשע, ולכן חשוב ביותר להבין את כל נסיבות המקרה.

גם אם מוכחת עובדת אשמתו של הרופא, יש צורך לזהות את הגורמים לטעות, שגררה תוצאות עצובות. זה יכול להיות רשלנות או חוסר מעש עובדים רפואיים, שהופכת לתוצאה. האחריות והעונש מוקצים ביחס לאשמת הרופא.

אם אנו מחשיבים אבחנה שגויה כפשע, ניתן להבחין כאן בין הגורמים הסובייקטיביים הבאים:

• היעדר הכישורים הדרושים - ברפואה, יש בדרך כלל מומחים צרים שלעתים קרובות אינם מסוגלים לראות את התמונה הכוללת של המחלה;
• הצעה - אבחנה מסוימת מוטלת ממש על החולה ונקבע טיפול שגוי, למשל, במקרה של מחלות שפעת המוניות, מחלה זו מאובחנת מבלי להסתכל על כל הפונים, למרות העובדה שתסמינים דומים מופיעים במחלות רבות ;
• חוסר ניסיון רפואי - נמצא לעתים קרובות אצל מומחים מתחילים.

חָשׁוּב! טעויות נעשות גם על ידי רופאים מנוסים ובעלי ניסיון רב וניסיון בעבודה. כאן נכנס לתמונה ביטחון יתר.

רצף

מטופלים רבים אשר מתמודדים עם טיפול רפואי לא ישר לרוב אינם יודעים מה לעשות. הם פונים מיד לבית המשפט, אך זו הסמכות העליונה, המחייבת ראיות שמטבע הדברים לא יהיו לתובע. למעשה, מצב לא נעים יכול להיפתר הרבה יותר קל.

בהתחלה יש לפנות להנהלת המרפאה/בית החולים בה עובד הרופא שטעה. זה יכול להיות הרופא הראשי או סגנו. לאחר מכן, נשלחת תלונה אל חברת ביטוח, המשרת את הפוליסה הרפואית. בארגונים כאלה יש בדרך כלל קבוצה של מומחים מומחים שיסייעו ברישום עובדת טעות רפואית. במהלך חקירה כזו, יועלו כל התיעוד הרפואי:

• תיק רפואי;
• כרטיס טיפול חוץ;
• היסטוריית מחלות.

אם תוכח אשמת הרופאים, המומחים נותנים מסקנה רשמית, המעניקה זכות לקבל פיצוי חודשי מהמוסד הרפואי בגין גרימת נזק לבריאות.

לאן ללכת

עם התפתחות הרפואה בתשלום, למטופלים רבים אין מדיניות של התנדבות חובה ביטוח בריאותמעדיף לשלם עבור שירותים שניתנו במזומן. עם זאת, גם רפואה בתשלום אינה שוללת טעויות רפואיות, אך כאן כבר אין צורך להסתמך על עזרת מומחים מחברת הביטוח. בואו להבין לאן לפנות במקרים כאלה.

הנהלת בית החולים

זהו הצעד הראשון שיעזור לפתור את הבעיה. כאן מוגשת תלונה על שם הרופא הראשי, סגנו או מנהל המחלקה, כאשר הטענות נאמרות בצורה שרירותית אך נכונה. במצבים מסוימים, טיפול זה מספיק כדי לסיים את האירוע. מתבצעת חקירה פנימית ובמידה ונוכחת אשמתו של הרופא משולם לנפגע פיצוי כספיוכל הטענות מסופקות.

אם מתעלמים מהתלונה, או שטעות רפואית מחייבת הוכחה, יש לפנות לרשות גבוהה יותר.

חָשׁוּב! על מנת למנוע רמיזות נוספות, הגיוני לקחת סירוב בכתב מהרופאים לספק את הטענות.

משרד הבריאות

הערעור מתבצע במקום מגורי הקבע. בכל נושא של הפדרציה ישנם משרדים טריטוריאליים המקבלים תלונות מהאוכלוסייה. שימו לב שמשרד הבריאות כן רשות הפיקוחלכן, פניות האזרחים בדרך כלל אינן נענות.

אתה יכול לבקש עזרה:

• בביקור אישי בקבלת פנים;
• במכתב לכתובת הארגון;
• דרך האתר הרשמי;
• דרך אי - מייל.

מועד הטיפול בתלונות הוא 30 יום ולאחר מכן יקבל הפונה תגובה רשמית על האמצעים שננקטו.

מִשׁטָרָה

אם טעות רפואית הביאה לתוצאות חמורות, ניתן לפנות למשטרה במקום המגורים בפועל. על סמך ההצהרה בכתב ייפתח תיק פלילי ותיערך חקירה.

משרד התובע

גוף ביצוע זה ממונה על שמירת החוק ביחס לאזרחים. לפיכך, כמו במקרה הקודם, עם מעשה הערעור נפתח תיק וננקטים אמצעי חקירה.

בתי משפט

בנוכחות ראיה שאין עליה עורריןאשמת הרופאים, אתה יכול להגיש תביעה. אם תוכרנה טענותיו של התובע כלגיטימיות, על סמך החלטת בית המשפט ניתן לקבל פיצוי מהותי בגין הנזק הפיזי והמוסרי שנגרם.

יש לציין כי הכספים נגבים לא מאדם ספציפי, אלא מהמוסד בו עובד הרופא שטעה. לאחר מכן, להנהלת המרפאה הזכות להחזיר את העלויות שנגרמו משכר עובד הבריאות. פעולות אלו נחשבות חוקיות.

אחריות מנהלית או פלילית

הרבה תלוי בנסיבות המקרה ובאופי הפשע. עם זאת, ברוב המקרים, הנאשם צפוי לעונשים פליליים. בפרט, ניתן להחיל את זה על העבריינים.

הורדה לצפייה והדפסה:

כאן זה אמור לגבות קנס של עד 120,000 רובל, מעצר מנהלי לתקופה של 3 חודשים אפשרי.

אם כתוצאה מרשלנות נגרם לנפגע נזק גדול במיוחד, גובה הקנס עולה לחצי מיליון רובל, תקופת המעצר מוארכת ל-6 חודשים.

במקרים בהם מעשה זה, שגרם לנזק גדול וגרם לפציעה חמורה או מוות, ניתן להעניש את הנאשם בתקופת עבודת כפייה של 5 שנים, מעצר עד 5 שנים ואיסור לעסוק בפעילות ספציפית למשך 3 שנים. שנים.

אם התוצאה של רשלנות היא מוות של שני אנשים או יותר, העבריינים עלולים לעמוד בפני עד 7 שנות מאסר.

חָשׁוּב! תחת גרימת נזק גדול פירושו סכומים של מעל 1.5 מיליון רובל, נזק העולה על 7,500,000 רובל מוכר כגדול במיוחד.

אם נגרם נזק חמור או מתרחש מוות, ניתן מעצר עד 4 שנים, איסור עיסוק רפואי למשך 3 שנים.

אמצעי אחריות מנהליים כוללים הוראות, במיוחד סעיפים:

• - אי מילוי חובות היידוע ומתן טיפול רפואי חינם: קנס של עד 30,000 רובל;
• - אי עמידה בדרישות אחסון/הובלה תרם דםאו מרכיביו: דינו בקנס של עד 40,000 רובל עם השעיה אפשרית של פעילות למשך 3 חודשים;
• - מחזור תוספי מזון מזויפים, ללא רישיון ותוספי תזונה: קנס של עד 5,000,000 רובל.

אומר המומחה שלנו - נשיא הסוכנות הלאומית לבטיחות חולים ועצמאי מומחיות רפואית", חבר מועצה ציבוריתבמשרד הבריאות של רוסיה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור אלכסיי סטרצ'נקו.

"כמה לחכות?"

זמני המתנה ארוכים לאבחון, טיפול ומחקרים שונים הם התלונה השכיחה ביותר של החולים.

דוגמה לחיים האמיתיים

מטופל מגיע למרפאה עם כאבי גב עזים. הרופא רושם מחקר MRI, אך המטופל יוכל לעבור אותו רק לאחר 30 יום, אין תיעוד לימים הקרובים. הרופא מציע: או לחכות חודש למחקר חינם, או לעבור אותו מוקדם יותר, אך תמורת תשלום.

מה לעשות במקרה זה?

בקשו מהרופא לרשום בתיעוד הרפואי שביקשתם להיבדק בימים הקרובים אך נעניתם בסירוב. במקרה של החמרה במחלה, הרופא יצטרך לתת מענה לימי ההמתנה.

התקשר לקופת החולים שלך וברר מהם זמני ההמתנה ללימודים מסוימים. תנאים אלה נקבעים בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 19 בדצמבר 2016 מס' 1403 "על תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לשנת 2017 ולתקופת התכנון של 2018 ו-2019." לדוגמה, ברדיולוגי ו מחקר מעבדה, תקופת ההמתנה לאולטראסאונד היא לא יותר מ-14 ימים. עם CT, MRI - לא יותר מ-30 יום.

בקשו מחברת הביטוח לבדוק את רשימת ההמתנה לזמינות לימים מוקדמים יותר. בדיקות של היומנים מראים שלעיתים קרובות יש שעות פנויות לכתוב לעוד דייטים מוקדמיםללמוד מאשר היום האחרון של ההמתנה.

יש לפרסם את תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם במקום בולט בכל ארגון רפואי הפועל במערכת CHI. יש לפרסם גם מספרי טלפון של חברות ביטוח רפואי הפועלות בטריטוריה שלך.

לשלם או לא לשלם?

אוסף כֶּסֶףלמחקרי מעבדה ומכשירים.

דוגמה לחיים האמיתיים

המטופל צריך לעבור בדיקת דם לאיתור הורמונים בלוטת התריס, והאנדוקרינולוג אומר שבדיקות כאלה לא נעשות במרפאה שלהם, ושולח את המטופל למעבדה בתשלום.

מה לעשות במקרה זה?

אם למרפאה אין מעבדה משלה או מכשיר אולטרסאונד משלה, עליה להסכמה עם מוסד רפואי אחר שבו ניתן לבצע מחקרים אלו.

הגש תלונה לחברת הביטוח שלך.

אם הזמן לא מחזיק מעמד, עברו בדיקות בתשלום, שמרו את כל הקבלות ופנו איתן לחברת הביטוח. מתקן הבריאות שלא סיפק לך עזרה חינם, ייאלץ לשלם את ההוצאות שלך. פשוט קרא בעיון את החוזה שאתה חותם לפני תחילת הטיפול במרפאה. אם היו קווים שאתם מסרבים להמתין לבדיקה בחינם, אך מוכנים לעבור אותה במהירות, אך בתשלום, הכסף לא יוחזר אליכם.

היכן לטפל?

סירוב בלתי סביר לשלוח לבדיקה למוסד רפואי פדרלי.

דוגמה לחיים האמיתיים

חולה עם מחלת הסרטןמטופל במכון לקולופרוקטולוגיה. שם רושמים לו תרופות כימותרפיות, הטיפול במעקב ורופא המרפאה המחוזית מנפיק רק מרשם חינם לתרופה שנרשמת במכון. ופתאום המרפאה מחליטה שהיא לא תיתן יותר למטופל הזה הפניה למכון לקולופרוקטולוגיה, אלא תקבע טיפול ותשלוט בו בעצמה.

מה לעשות במקרה זה?

כתבו על אי הסכמה להחלטה כזו לרופא הראשי של המרפאה.

פנה לחברת הביטוח שלך בבקשה לערוך בדיקה האם פעולות המרפאה הן חוקיות.

אם מעשיה אינם חוקיים, פנה לבית המשפט, מה שיכול לקנוס ארגון רפואיולחייב אותה לשלם עבור הנזק המוסרי והפיזי שנגרם למטופל.

לא אושפז בבית חולים

סירוב לאשפוז.

דוגמה לחיים האמיתיים

בית החולים הממלכתי מסרב לאשפז את החולה. מאחר שלדברי המטופל הזמן אינו מחכה, הוא פונה למרפאה בתשלום, ושם נעזר בו.

מה לעשות במקרה זה?

רשמו את דחיית האשפוז והתקשרו לקופת החולים שלכם.

לאחר ששמרת את כל הקבלות על תשלום עבור שירותים במרפאה בתשלום, הגש תלונה לחברת הביטוח שלך. היא תערוך בדיקה רפואית כדי לוודא שהיה צורך באשפוז חינם. בית המשפט יחייב את בית החולים הממלכתי לשלם למטופל את עלות הטיפול במרפאה בתשלום.

מה מגיע?

הֶעְדֵר תרופותוחומרים מתכלים בטיפול בבית חולים היא גם אחת התלונות השכיחות ביותר.

דוגמה לחיים האמיתיים

חולה ב בית חולים אזוריהיה צריך להחליף את המפרק. במקביל נאמר לו כי התעריף שלהם למתן טיפול רפואי כזה אינו כולל שתל. יש לרכוש אותו באופן עצמאי.

מה לעשות במקרה זה?

אם תתבקש לשלם עבור תרופות או חומרים מתכליםכאשר אתה מטופל בבית חולים ציבורי, פנה לחברת הביטוח שלך. המטופל אולי לא יודע למה הוא זכאי במסגרת תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם, אבל חברות הביטוח יודעות זאת. נושאי הפדרציה, בהסתמך על הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית, קובעים את רשימת הערבויות לטיפול רפואי חינם, ויש להם את הזכות להרחיב רשימה זו, אך אינם יכולים לצמצם אותה.

כולם היו רוצים לבריאות טובה, אבל, אבוי, אנחנו צריכים לפנות מעת לעת לרופאים. ומה לעשות אם איכות הסיוע הניתן אינה מספקת, יש רצון להחליף מרפאה או רופא? ומה אם האיום על הבריאות חמור, והאמבולנס לא ילך במשך שלוש שעות?

מטופלים רבים כלל אינם יודעים למה הם זכאים ומתי מגיע פיצוי בגין טיפול לקוי. אנחנו מבינים במאמר זה.

בחירת רופא ומרפאה

לפי חוק פדרלימס' 323 ובהוראת משרד הבריאות, המטופל יכול לבחור את המרפאה בעצמו. למשל, יותר נוח להגיע לשם, או שאתה אוהב את הרופאים שם. כברירת מחדל, כולם צמודים למוסדות רפואיים במקום הרישום, אך זה לא מונע מהם לבחור אחר. ניתן לעשות זאת פעם בשנה. אותו דבר לגבי מרפאת שיניים, ייעוץ נשים וכו'.

כדי לעשות זאת, תצטרך פוליסת ביטוח רפואי חובה, דרכון ו-SNILS. אם עברת דירה, תוכל לשנות את מקום הטיפול בתדירות גבוהה יותר, אך במקרה זה תצטרך לאשר את עובדת המעבר. מעטים יודעים, אבל אתה יכול גם ללכת לרופא מקומי אחר במרפאה שלך.

אבל, אם בחרת במרפאה שלא במקום מגוריך, לא תוכל להתקשר משם לרופא. לפעמים אנשים לא יודעים על זה, ובמקום הרופא המקומי שלהם, הם צריכים לחכות לרופא מאתר אחר, או ללכת למרפאה בעצמם.

בדיקה רפואית חינם

על פי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, ניתן לבצע בדיקה רפואית בחינם כל שלוש שנים. השנה, לאזרחי רוסיה יש זכות אפילו לקחת יום חופש בתשלום עבור זה. בשל כספי תקציבאתה יכול לעבור ממוגרפיה, קולונוסקופיה, לבקר מומחים צרים, במהלך הבדיקה הרפואית, כל זה קורה הרבה יותר מהר מאשר אם קבעת תור לפגישה רגילה.

הזכות לעמוד בתקנים סניטריים

החקיקה הפדרלית, כלומר החוק הפדרלי מס' 326 ו-SanPiN, מרמזת על כך מוסדות רפואייםבמדינה שלנו צריך להיות נקי, נוח ובטוח. שירותים מלוכלכים, ג'אנק פודותרופות לא ידועות לא אמורות להיות שם. מטופלים אינם נדרשים לפקח על חיטוי, בין אם רופאים שוטפים ידיים, זה חלק ממשימות הרשויות הרגולטוריות. אם משהו לא בסדר, המטופל או שלו נציג משפטייש לו את הזכות להגיש תלונה.

האם תורים לרופא, בדיקות, בדיקות והרדמה ללא תשלום?

אם יש לך פוליסת MHI, אז אתה זכאי לטיפול רפואי חינם. ניתן להיעזר במגוון רחב של שירותים רפואיים - הזמינו אמבולנס, טפלו בשיניים, טופלו בבית חולים, הרדמה במהלך הניתוח. במקביל, בתי חולים ורופאים יקבלו כסף, אבל לא מכיסך, אלא מהתקציב או מקופת החולים.

אם באיזה בית חולים או מרפאה הם מתחילים לבקש כסף, אז אתה יכול להתקשר לחברת הביטוח, להתלונן לרופא הראשי או Roszdravnadzor.

הזכות לטיפול רפואי בכל מקום בארץ

לרוסים יש גם את הזכות לטיפול רפואי חינם בכל אזור בפדרציה הרוסית, גם אם אתה בנסיעת עסקים לעיר אחרת, אבל יש לך פוליסת ביטוח רפואי חובה.

יש לך זכות להזעיק אמבולנס או להגיע למרפאה באזור שבו אתה נמצא. והם שם כדי לעזור לך. אם אתה מגיע לאזור אחר לזמן ארוך, אתה יכול לצרף את עצמך למרפאה ספציפית.

זכות לרופא נוסף ולהתייעצות

במצב בו הרופא אבחן ורשם טיפול, אך למטופל יש ספקות, או שאין לתרופות יעילות מוכחת, זכותו של המטופל לקבל חוות דעת מרופא מומחה אחר. ניתן אף לדרוש מהרופא המטפל להרכיב פגישת ייעוץ.

לפעמים זה תלוי לא רק בהזדמנות לקבל תרופה יעילהאלא גם שימור החיים. בפרקטיקה השיפוטית היו מקרים שבהם מועצת רופאים עזרה להציל ילד: הרופא המטפל רשם תרופה אחת, והמועצה רשם אחרת.

הזכות לשיכוך כאבים באמצעות תרופות חזקות

אם לאחר ניתוח, עקב מחלה קשה, אדם חווה כאב חמור, אז יש לו את הזכות להקל על המצב. לשם כך, במיוחד, מותר להשתמש בסמים נרקוטיים ופסיכוטרופיים.

ניתן לבקש הקלה בכאב גם במהלך הלידה. במקרה זה, אין צורך לעשות הרדמה אפידורלית: הם יכולים פשוט להזריק תרופה נוגדת עוויתות. אבל אפשר לבקש שיכוך כאבים: על הגינקולוג לבחור את התרופה המתאימה למצב.

חולי סרטן יכולים לצפות לתרופות מרשם רציניות. גם אם אדם נפטר ואין סיכוי, צריך לרשום לו תרופה, חלק מהתרופות אפילו ניתנות בחינם.

זכותך לחסן או לסרב להם

מאושר ברוסיה לוח שנה לאומיחיסון. הוא מציג רשימה של חיסונים לפי גיל ותדירות. כל החיסונים הכלולים בלוח השנה יכולים להתבצע ללא תשלום. אז גם בבית היולדות, ילודים מתחסנים נגד הפטיטיס B ושחפת. שישה חודשים לאחר מכן - מדיפתריה, שעלת וטטנוס. קטגוריות מסוימות של אזרחים - נשים בהריון, קשישים, תלמידי בית ספר, רופאים, מורים יכולים להתחסן נגד שפעת בחינם. וכל 10 שנים לכל תושב המדינה יש זכות להתחסן נגד טטנוס על חשבון המדינה.

אבל אתה יכול לסרב לחיסונים לחלוטין. זכות יולדת בבית היולדות זכאית לכתוב סירוב ולא לתת לילד חיסון בודד עד גיל 18. ומסיבה זו, הם לא יכולים לסרב להתקבל לגן ולבית הספר. אבל יכולות להתעורר בעיות בעת הגשת מועמדות לעבודה: מקצועות מסוימים דורשים חיסון חובה, כדי לבקר במדינות מסוימות צריך גם להתחסן, ואם תהיה מגיפה בבית הספר, הילד יושעה מבית הספר.

הזכות לדעת על אבחנה ומצב בריאותי

יש מקרים שבהם הרופאים לא מספרים למטופלים על תוצאות הבדיקות ואפילו לא מציינים את האבחנה. מצב זה עלול להפריע לאימוץ אמצעים ל טיפול יעיל. החוק אומר שזכותכם לא רק לברר כל מה שקשור לבריאות ואבחונים, אלא גם לקבל תמציות מהכרטיס, תורים ומסקנות.

במרפאות אסור לתת למטופל כרטיס ביד - זו הפרה. ואם בכל זאת השגתם את המסמך הזה, כשתקראו אותו, תוכלו למצוא הרבה דברים מעניינים: מסתבר שאחות מגיעה לילד כמעט כל שבוע בשביל חסות, אם כי ייתכן שהמשפחה לא גרה בכתובת הזו, או מידע על הבדיקה הרפואית שעברה לכאורה רשומה בכרטיס. במרפאות, הם יכולים לעשות זאת על מנת לשלוט בכסף התקציב. על זה אפשר וצריך להתלונן.

אם אתה צריך עותק של כרטיס האשפוז, עליך לבקש זאת בכתב. אין לך זכות לסרב. יש רק סיבה אחת לסירוב - אם אין כרטיס במרפאה.

הזכות לסודיות רפואית

לרופא אין את הזכות לדון באבחנה שלך עם גורמים חיצוניים. אין לו זכות לספר לשכנו או לקרוביו שהחולה הזה חולה ב-HIV, קרוב לוודאי שלשכן יש סרטן, וכן הלאה.

אבל יש מקרים שבהם מתגלה סודיות רפואית. כך למשל, מספרים להורים על מצבו הבריאותי של הילד, המשטרה עשויה להתבשר כי לאדם יש פציעות מוזרות שנראות כמו פשע, וכן בבית המשפט או במהלך חקירת תאונות. אתה יכול גם לספר לבן הזוג שלך על סיבת המוות או קרוב משפחה: הדבר יצוין בחוות הדעת, שהם זכאים לקבל על פי חוק.

הזכות לסרב לכל התערבות רפואית

כמו שאומר החוק, מוסד רפואי, כאשר מתקשרים לאמבולנס, הם לא יכולים לעשות איתך שום דבר בלי לקבל הסכמה. וההסכמה תמיד מנוסחת על נייר, עם חתימתך. ללא מסמך זה, ניתן לבצע מניפולציות רק במקרה של איום על החיים, הפרעות נפשיות, סכנה ציבורית, טיפול פליאטיביאו לבדיקה.

יש גם חריג כזה: כאשר הורים אינם מאפשרים לרופאים לעשות עירוי דם לילדם, או לבצע ניתוח מציל חיים. במקרה זה, בית החולים רשאי לפנות לבית המשפט בבקשה להגן על זכויות הילד.

זכות לעורך דין ולכומר

המטופל יכול להזמין עורך דין לבית החולים במידת הצורך לשם שמירה על הזכויות. לצוות הרפואי אין זכות שלא להכניס את עורך הדין למחלקה. כמו כן, עורך דין יכול לקבל ייפוי כוח לקבלת מידע על המצב הבריאותי של המחלקה שלו, זה יכול להועיל לבדיקות ותביעות משפטיות.

ניתן גם להזמין כומר לבית החולים ולערוך בו טקסים דתיים. אבל זכות זו חייבת להיות מתואמת עם השגרה הפנימית ומשטר הביקורים בבית החולים.

זכות להתלונן ולתבוע

אם זכויותיך נפגעות במוסד רפואי, אתה יכול לא רק לכעוס מילולית, אלא גם להגיש תלונה רשמית, כמו גם להגן על עמדתך בבית המשפט.

אמצעים אלה עשויים להיות היחידים כאשר, למשל, אתה זכאי לתרופות חינם, אך הן אינן נרשמות או ניתנות. או שאתה רוצה לשנות את המרפאה, אבל אתה לא משויך למרפאה חדשה. ניתן להגיש תביעה לרופא הראשי, לחברת הביטוח, לפרקליטות ולרוזדרבנדזור. השלב האחרון הוא הגשת תביעה לבית המשפט במקום המגורים.

אם נגרם נזק, יש לך זכות לפיצוי

אם נפגעת בבית חולים או במרפאה, אפילו מבחינה מוסרית, זכותך לדרוש פיצוי כספי על כך.

במקרה שאתה או ילדך טופלו בתרופות הלא נכונות, תוכל לבקש עזרה ממתקן אחר ולאחר מכן לדרוש מבית החולים לשלם את כל העלויות. אם הרופא גילה את מחלתך לזרים, תוכל לדרוש פיצוי על נזק לא ממוני. בנוסף לפיצוי בגין נזק, ניתן לדרוש קנס וקנס. ואם נגרם נזק לאדם שנפטר, יש לקרוביו זכות לפיצוי.

כזכור, ניז'ני נובגורוד בגין הפרת זכויות.

מבוסס על החומרים של ערוץ הזן "זכויותיך"