למחלה זו יש שם מדעי - אנטרופיון. העפעף ממוקם בצורה לא נכונה ולכן הקצה החופשי נכנס לחלק הפנימי של העין. כתוצאה מכך, העור עם השיער מתחכך בקרנית. לפעמים הפתולוגיה משפיעה רק על עין אחת, לפעמים בשתיהן.
זה זמן רב התגלה כי הפתולוגיה משפיעה לרוב על גזעים מסוימים של כלבים - בולדוגים (צרפתים, אנגליים), הדנים הגדולים (בורדו, ארגנטינאי), שארפיי, פאגים. כמו כן, תצטרך כל הזמן לפקח על בריאותם של צ'או צ'או, מסטיף אנגלי, סנט ברנרד, ניופאונדלנד, פודל, ספנייל, רטריבר. העובדה היא שיש להם גולגולת שתוכננה במיוחד. בנוסף - גוף כבד ורפוי, עודפי עור, קפלים. עם זאת, אל תדאג מיד שחיית המחמד שלך חייבת לסבול ממחלה זו, גם אם יש נטייה לגזע. העיקר לטפל נכון בכלב ולהביאו לווטרינר בזמן לבדיקה מונעת.
גורם ל
הסיבה העיקרית, כאמור לעיל, היא נטייה לגזע. הרבה תלוי איך:
- עפעפיים שנוצרו ומפותחים מבחינה אנטומית:
כיצד ממוקמים קפלי עור?
- גמישות העור;
- עובי העור;
- טורגור עור.
אבל פיתול של העפעף בכלב יכול להיות גם מסיבות אחרות - מחלות עיניים קודמות, גופים זרים בעיניים, ניאופלזמות. עקב כוויות, פציעות, הרקמה מצולקת ומובילה גם להיפוך העפעפיים. גם לתורשה יש תפקיד חשוב. המחלה פוגעת בשתי העיניים ומתבטאת עד גיל שנתיים.
אנטרופיון יכול להתרחש גם עם שינוי ארוך טווח בטון של השרירים המחקים. זה קורה עם גירוי כרוני של העין, עם כמה מחלות נוירולוגיותאו סתם זקנה. במקרים אלה, אנו מדברים על וולוולוס ספסטי של העפעפיים. כלבים בוגרים, במיוחד אלה מעל מגבלת גיל של עשר שנים, נכנסים לקבוצת הסיכון. רקמת השומן העוטפת את העין מתנוונת עם השנים והעין שוקעת. שום דבר לא מונע מהעפעף להסתובב ולעצבן את הקרנית.
תסמיני פגם
לא קשה להבין שלכלב יש פיתול של העפעף. ישנם סימנים מסוימים אשר ימנעו את האפשרות לטעות. שימו לב לשלך חבר בעל ארבע רגליים, הבעיה בהחלט קיימת אם אתה שם לב:
- דמעות;
- הכלב מכסה את עיניו;
- עור העפעפיים אדמומי ונפוח;
- החיה מנסה לגרד את העין הפגועה.
אם באותו זמן לא תעשה כלום, אז המחלה תתקדם וריר ומוגלה יתחילו לבלוט מהעיניים. כאשר קצה העפעף משפשף כל הזמן את הקרנית, לעתים קרובות מתרחשת שחיקה, כיב. פיתול של העפעף בכלב יכול להוביל לדלקת הלחמית, פיגמנטוזה או דלקת כלי דם שטחית. אנו ממליצים שאם מתרחשים התסמינים המתוארים לעיל, קח מיד את בעל החיים לרופא למטרות מניעה על מנת לזהות ולחסל את הבעיה בזמן.
תצוגה טרום ניתוחית. ניתן להבחין בכך שהריסים נוגעים בשטח העין וגורמים לאדמומיות חדה, גירוד ודמעה.
שלב הניתוח הוא הסרת עודפי עור ויצירת מנח עפעף תקין.
השקפה שלאחר הניתוח. תפרים הונחו על העפעף התחתון. לאחר הריפוי, הם מוסרים ביום ה-12. כמעט תמיד נעשה שימוש בתפרים חיצוניים הניתנים להסרה כדי להתאים במדויק את העפעף למשטח העין. קל יותר למנות את מתח העור, ובניגוד לאלו הפנימיים, אינם גורמים לפיברוזיס במעמקי הרקמות. כלומר, הם מונעים היווצרות של צלקות לאחר הניתוח. צלקת במקום הניתוח עלולה לקלקל את תוצאות ההתערבות ובעצמה עלולה לגרום להיפוך משני, או אפילו היפוך של העפעף.
לכן, במהלך הניתוח נעשה שימוש בכל הטכניקות והתנאים למניעת התרחשות צלקות וצלקות במקום החתך.
שלבים
שקול מספר שלבים של התקדמות המחלה:
- דמעות. עור שעיר וריסים מתחככים כל הזמן בקרנית, ופוגעים בה בכל דקה. באופן טבעי, הגוף תגובות הגנהומתחיל להזיל דמעות. לא קשה לשים לב שהכלב רטוב כל הזמן סביב העיניים. זה נראה בבירור במעיל, הוא רטוב כל הזמן עם צינורות דמעות;
- עיניים פוזלות, פחד מאור. השריר המעגלי מתכווץ באופן לא רצוני, ולכן החיה פוזלת. זה קורה בגלל שהקרנית כואבת מאוד בגלל נזק - דלקת הלחמית, העין והריריות המקיפות אותה אדומות ונפוחות כל הזמן;
- נפיחות של הקרנית, פני העין עם כלי דם ופגיעה בשקיפות;
- כיב בקרנית, על פני העין באור מוחזר, אי סדרים, שקעים נראים. כחול, לבנבן.
מה מאיים על החיה
במצב מוזנח המחלה מתקדמת – חיכוך מתמיד פוגע בקרנית שכבה אחר שכבה. לכן, בקרוב יגיע כיב בקרנית. החיה לא אוכלת, מסתתרת מהבעלים ומהעולם, לא נענית לקריאה, סובלת מכאבים. התוצאה של מצב מוזנח היא הסרת גלגל העין. פיתול של העפעף בכלב מוביל לניוון הקרנית, שאסור לאפשר בשום פנים ואופן. לכן, חשוב לשים לב כל הזמן להתנהגות של חבר שלך, ללכת באופן קבוע למרפאה הווטרינרית. הבעיה נפתרת במהירות, הפרוגנוזה חיובית, אם הקרנית עדיין לא ניזוקה באופן קיצוני.
כמובן, אתה לא מת מהיפוך העפעפיים, זה כבר יתרון. אבל בהיעדר סיוע מוסמך הוא יכול להישאר עיוור - זה מינוס משמעותי. כאשר כלב נמצא במצב מדוכא במשך זמן רב, אזי אובדן תיאבון, עצבנות, תשישות פיזית ורגשית מובילים לכך שהחיה כבר לא נראית מושכת - פרווה עמומה, ירידה במשקל, אי נוחות חברתית.
בקטגוריה (!) אסור לבצע טיפול שמרני בהיפוך עפעפיים בכוחות עצמך, ללא התייעצות עם רופא. חלק מהבעלים מחליטים לטפל בעיניים דומעות עם טיפות עיניים. העובדה היא שרבים מהמוצרים הללו מכילים הורמונים. הם יסירו דלקת ודמעות במהירות, אבל הם יכולים לגרום לסיבוכים כאלה לקרנית הפגועה שיש סיכון להישאר בלי עין בכלל. תאבד את זה, תתעוור.
אבחון היפוך של העפעפיים התחתונים בכלב
וטרינרים יכולים לאתר את הבעיה במהלך בדיקה מקיפה שגרתית של הכלב. הבדיקה מפשטת מאוד אם מטפטפים לעיני המטופל חומרי הרדמה. בעל החיים מרגיש בנוח ואינו מפריע לפעולות הרופא. הרכב הפלורסנט עוזר לזהות כיב בקרנית.
אם פיתול העפעף אצל כלב רק מתחיל להתקדם, ניתן לתקן את המצב ללא התערבות כירורגית - מומחים רושמים טיפות עיניים, ג'לים ומשחות להקלה על דלקות, חוסמים חדירת זיהומים ומנסים לשקם את עור העפעף . נכון, לעתים קרובות יש לנתח בעלי חיים כדי להירפא. במהלך הניתוח מנתחים מקבעים את עור העפעפיים במיקום הרצוי. הדרך הקלה ביותר לתפעל גורים עד שנה. עם כלבים בוגרים, זה קצת יותר קשה, מכיוון שהרקמות כבר התגבשו, והעור צריך להיות יותר טראומטי. לעיתים יש לחזור על הפעולה לאחר מספר שנים.
אם פיתול של העפעף בכלב מוביל ל מחלות נלוותאז החזיקה עין טיפול נוסףטיפות ומשחות. אם לכלב שלך יש פתולוגיה תורשתית זו, אז אתה לא יכול להשתמש בה כדי להביא צאצאים. ככל שהתהליך הפתולוגי קל יותר, הכלב יתאושש ויחזור מהר יותר חיים רגילים. אל תזניח את בריאותם של חבריך על ארבע, תשמור על עצמך, וטרינרים מוסמכים תמיד יעזרו לך בביטול כל הקשיים. אנו מטפלים ומצילים בעלי חיים במצבים הקשים ביותר, מחזירים להם את בריאותם, משחזרים פעילות ועליזות.
דוקטור לרפואה וטרינרית מ' שליקוב
אנטרופיון, או פיתול של העפעפיים, היא מחלה שבה הרקמה הסחוסית התומכת בעפעף מאבדת מגמישות, וקצוות העפעף מתקפלים פנימה, לכיוון גלגל העין. המועדים ביותר לפתולוגיה זו הם כלבים שיש להם הרבה קפלי עור על הראש: שר-פייס, באסטים, בולדוגים, רוטווילרים, סנט ברנרד, פאגס, מסטינו, פקינז. מחלה זו אינה מהווה איום על חיי הכלב, אך היא עלולה לגרום למספר סיבוכים חמורים ואף להוביל לעיוורון מוחלט של החיה.
המחלה יכולה להיות ראשונית ומשנית. אנטרופיה ראשונית (מולדת) נחשבת תורשתית. משנית (נרכשת) יכולה להיגרם על ידי מחלות עיניים (לדוגמה, דלקת הלחמית פוליקולרית), טראומה, זיהום ופתולוגיות מסוימות איברים פנימיים. בבעלי חיים מבוגרים, המחלה יכולה להתפתח עקב ניוון של שרירים ורצועות.
מגע מתמיד של הריסים עם הקרום הרירי של העין מוביל לגירוי שלה, התפתחות נוספת של קרטיטיס (דלקת ועכירות של הקרנית) אפשרית. בכלבים מגזעים מסוימים (למשל, פאגים ופקינז), סיבוך של היפוך עפעפיים הוא לעתים קרובות התפתחות של מלנוזה בקרנית, שבה מופיעים כתמים של פיגמנט שחור על פני השטח שלה. סיבוכים אלה יכולים להוביל לאובדן ראייה.
תסמינים
הביטויים הקליניים העיקריים של וולוולוס עפעפיים הם:
- עווית של העפעפיים. הכלב פוזל כל הזמן, ממצמץ לעתים קרובות, כאילו משהו נכנס לה לעין.
- פוטופוביה. בעל החיים מנסה להימנע מאור, וכאשר הוא נכנס לאזור מואר, הוא פונה ועוצמת את עיניו.
- דמעות מוגברת, עם התפתחות נוספת של המחלה, אקסודט רירי או מוגלתי משתחרר מהעין, הלחמית מודלקת.
- ניתן לראות שהכלב סובל מכאבים: היא משפשפת כל הזמן את העין הכואבת, מנסה להקל על המצב.
תשומת הלב! תסמינים דומים: תחושת גוף זר בעין, דמעות יתר, פוטופוביה ואדמומיות בעיניים גורמים גם הם למחלה שעל פי מנגנון ההתפתחות היא הפוכה מפיתול העפעפיים. זהו אקטרופיון, או היפוך של העפעפיים, שבו קצה העפעף אינו נצמד לגלגל העין, אלא צונח ופונה החוצה. אצל כלבים, העפעף התחתון מושפע בדרך כלל. הנטייה הטבעית לפתולוגיה זו זהה לאנטרופיון, אך קיימת רק שיטה אחת לטיפול בעווית עפעפיים - בלפרופלסטיקה.
אבחון
בדרך כלל די בבדיקה של וטרינר כדי לאבחן כלב עם פיתול עפעפיים. אבל כדי לבחור שיטת טיפול, יש צורך להעריך את מידת התפתחות המחלה ולזהות את הגורם לה.
לצורך כך מתבצעת בדיקת עיניים באמצעות מנורת חריץ מיוחדת. כדי למנוע אי נוחות, מחדירים תמיסת הרדמה לעיני הכלב, ותמיסות פלורסנט מוחלות על הקרום הרירי של העין כדי לקבוע במדויק את האזורים הפגועים. לאחר מכן מכוונת קרן אור צרה לעבר הקשתית, ועומק הנזק נחקר, נוכחות של כיבים ושחיקה על הקרנית מתגלה.
במידת הצורך, ניתן לבצע ביומיקרוסקופיה של המקטע הקדמי של העין, אך הליך זה מתבצע בהרדמה, מכיוון שהוא דורש חוסר תנועה מוחלט של המטופל.
יַחַס
טיפול תרופתי באנטרופיון בכלבים משמש כאשר המחלה אינה מתקדמת ונגרמת, למשל, כאב חדעם דלקת הלחמית (זהו מה שנקרא היפוך ספסטי של העפעפיים). במקרים כאלה מטפלים במחלה הבסיסית: לכלב רושמים טיפות עיניים בעלות אפקט משכך כאבים, אנטיספטי ואנטי דלקתי (Tsiprovet, Lakrikan, Dekta-2, Ophthalmostop ProVET, Zoohealth), וכן טיפות עם אנטיביוטיקה (Gentapharm). ).
ברוב המקרים, נפח העפעף מסולק בניתוח. לפני הניתוח, החיה אינה מוזנת במשך 10 שעות. התוכנית לניתוח בלפרופלסטיקה היא אינדיבידואלית, ותלויה בנתונים המתקבלים כתוצאה מהבדיקה על מידת התפתחות הפתולוגיה ומצבו הכללי של החיה, גם תרופות לתרופות קדם-תרופות, הרדמה וטיפול לאחר ניתוח נבחרות בנפרד.
הפעולה כוללת הסרת חלק מהעפעף, מה שמוביל להיפוך שלו. לאחר כריתת הרקמה ה"נוספת", מורחים תפרים על העפעף על מנת לקבע את הרצועות במיקום הרצוי. לעתים קרובות, חומר תפר נספג עצמי משמש עבור זה, תפרים כאלה אינם דורשים הסרה.
בתקופה שלאחר הניתוח מתבצע טיפול אנטיספטי של אזור המסלול, במידת הצורך נקבעות תרופות המאיצות את ההתאוששות של הקרנית הפגועה (Korneregel, Solcoseryl, Adgelon, Thiotriazolin). ההחלטה לרשום אנטיביוטיקה נעשית על ידי הרופא. כדי למנוע נזק מקרי לתפרים, צווארון מגן מיוחד מונח על הכלב למשך 1-2 שבועות.
המחיר של ניתוח להפסקת היפוך עפעפיים בכלבים תלוי במורכבות הליך הבלפרופלסטיקה ובגודל החיה, ונע בין 600 רובל לכלבים מגזעים ננסיים ל-6000 רובל לכלבים במשקל של יותר מ-10 ק"ג. במקרים מסוימים, עשויות להידרש מספר פעולות לחיזוק מלא של מנגנון השריר והשלד של העפעף.
חשוב לדעת. ניתוח עפעפיים אינו מבוצע בכלבים מתחת לגיל 6 חודשים, שכן סביר להניח שתפקוד העפעפיים ישתפר מעצמו ככל שיגדלו. במקרה של פיתול חמור של העפעפיים אצל גור, וטרינרים ממליצים להשתמש בתפרים זמניים לקיבוע העפעף.
תַחֲזִית
עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה לאחר תיקון פיתול העפעפיים בכלב היא חיובית. תפקוד העפעפיים משוחזר במלואו, איכות החיים של החיה עולה באופן משמעותי. אבל אם המחלה מתקדמת, וסיבוכיה הם ביטוי או ניקוב של הקרנית, ייתכן שתידרש פעולה מיקרו-כירורגית מורכבת למדי. במקביל, משך הזמן החלמה מלאהכלבים יכולים לקחת מספר חודשים. לכן, אם מתגלה פתולוגיה כזו, מומלץ להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.
לוז'צקי ש.א., רופא עיניים וטרינרי. מרפאת וטרינרנוירולוגיה, טראומטולוגיה ו טיפול נמרץ, סנט פטרסבורג.וולוולוס מדיאלי של העפעפייםהיא בעיה שמסיבות לא ידועות אינה זוכה לפרסום נרחב בחוגי הוטרינרים ובעלי חיות המחמד. יחד עם זאת, בעיה זו רלוונטית מאוד עבור גזעים מסוימים של כלבים וחתולים. מהו פיתול עפעפיים מדיאלי? זהו מצב בו העפעף אינו ממוקם נכון ולשיער בצד העור יש יכולת לגעת בקרנית. השם "היפוך מדיאלי של העפעפיים" לא ממש משקף את מהות הבעיה. זה יהיה מדויק יותר לקרוא לפתולוגיה זו "דיספלסיה של קנתוס מדיאלית", כלומר. הפרה של התפתחות הזווית המדיאלית של סדק העין.
היפוך המאה- מצב בו עפעף מפותח באופן תקין, מסיבה זו או אחרת, נכנס פנימה וכתוצאה מכך נוצר מגע של השיער עם רירית הלחמית או עם פני הקרנית. עם פיתול מדיאלי של העפעפיים, המצב שונה במקצת: לעפעף בפינה הפנימית של פיסורה palpebral אין תקין מבנה אנטומי(איור 1). אם אנחנו פשוט מתארים את האנטומיה של העפעף, אז זה מורכב עור, שכבת שרירים, קרום רירי וצלעות עפעפיים.
צלע המאה- זהו האזור שבו חלק העור של העפעף עובר לתוך הקרום הרירי של הלחמית. בשל נוכחות הצלע, העפעף יכול לבצע את כל תפקידיו במלואם, ובמקרה של פיתול מדיאלי של העפעפיים, הצלע של העפעף נעדרת בפינה הפנימית של הסדק הפלפרלי. ישנם שני גזעים של חיות מחמד (כלבים מגזע הפאג וחתולים מהגזע הפרסי) בהם מתרחשת היפוך עפעפיים מדיאלי ב-99.9% מהמקרים. כולם יודעים שהעיניים של בעלי חיים אלה דורשות כל הזמן טיפול והתבוננות, הם לעתים קרובות יותר מאחרים סובלים מכל מחלות של מנתח חזותי.
יש דעה שעיניים "מלוכלכות".היא תכונה נורמלית עבור גזעים אלה. וצריך להרוס את האשליות המושרשות האלה. במאמר זה נדבר במיוחד על כלבי פאג. בתרגול שלי, מעולם לא ראיתי פאג אחד ללא היפוך מדיאלי של העפעפיים; 100% מהחיות מגזע זה שהגיעו אלינו לפגישה סבלו מהפתולוגיה הזו. כל בעל פאג יכול לזהות את הבעיה הזו באופן עצמאי, אתה רק צריך לדעת איפה לחפש. יידרש פאג כדי לזהות את הבעיה, אור טובוראייה מספקת לבוחן. הסתכלו היטב על העפעף התחתון של הכלב, תראו שחלקי העפעף התחתון מצד האוזן ובמרכזה נמצאים במגע עם הקרנית באזור צלע העפעף. אין צמר במקום הזה. העיניים שלך נעות לאורך העפעף התחתון לכיוון הקנתוס הפנימי, ואתה אמור להבחין בשינוי: קצה העפעף "נעלם" ובמקום זאת השיער מתחיל לבוא במגע עם הקרנית. זהו היפוך המדיאלי של העפעפיים. יש לך פאג ואינך רואה את הבעיה הזו? סביר להניח שאתה באמת פשוט לא רואה את זה. אני, סרגיי אלכסנדרוביץ' לוז'צקי, הייתי מסתכל בשמחה על פאג ללא היפוך מדיאלי של העפעפיים. הראה לי כלב דומה ותקבל ייעוץ חינם עם כל האבחונים הנדרשים. בנוסף אמליץ על הכלב שלך ועל הכלבייה שלך (אם בכלל) כמו בחירה טובה. אז, הוכחנו את העובדה של מגע שיער עם פני הקרנית, מה שמוביל להפרעה בפעולה הרגילה של מנגנון העזר של גלגל העין ובעצמו מהווה אינדיקציה לניתוח פלסטי של הקנתוס המדיאלי. צמר במגע עם הקרנית גורם לגירוי הכרוני שלה, יוצר תנאים להתפתחות מוצלחת של מיקרופלורה משנית. גירוי כרוני, בנוסף לפגיעה ישירה בקרנית, תורם להתפתחות של קרטיטיס פיגמנטרית (איור 2א). דלקת קרנית פיגמנטרית היא ניסיון של הקרנית להגן על עצמה. בדרך כלל, פני הקרנית מכוסים באפיתל שכבות, שיש לו מספר תכונות, אבל הכי חשוב, הוא שקוף. עם גירוי כרוני, אפיתל הקרנית אינו מסוגל לבצע את תפקידיו כרגיל, כתוצאה מכך הוא מוחלף במה שנקרא "קרטיטיס פיגמנטרית". לרקמה זו אין את התכונות הנורמליות של אפיתל הקרנית, אך היא עמידה מאוד בפני גירויים חיצוניים. למעשה מדובר במעין "תירס" על פני הקרנית. מדוע קרטיטיס פיגמנטרי רע? מכיוון שהוא משנה את המאפיינים הנורמליים של הקרנית (איור 2b).
דלקת קרטיטיס פיגמנטרית אטומה- הקרנית מאבדת את השקיפות שלה. ככל שחלק גדול יותר בקרנית מושפע מקרטיטיס פיגמנטרית, כך הראייה של הכלב פוחתת יותר (איור 2c). אזורים בקרנית המכוסים בפיגמנט אינם רגישים כמעט או לחלוטין. בדרך כלל, הקרנית רגישה ביותר. זה הכרחי לחייה הרגילים. הקרנית המושפעת מהפיגמנט מאבדת את רגישותה.
נחזור להיפוך המדיאלי של העפעפיים:
- נוכחות של קרטיטיס פיגמנטרית מפחיתה את רגישות הקרנית. מה קורה כאשר הרגישות של הקרנית יורדת? מפסיק לייצר "דמעות רפלקס".
אנו חוזרים לתכנית שלנו:
- צמר שבא במגע עם הקרנית גורם לגירוי הכרוני שלה, יוצר תנאים להתפתחות מוצלחת של מיקרופלורה משנית;
- גירוי כרוני, בנוסף לפגיעה ישירה בקרנית, תורם להתפתחות דלקת קרטיטיס פיגמנטרית;
- רגישות מופחתת של הקרנית מובילה לירידה בכמות הדמעות המיוצרות.
לקרנית יבשה יש רק דרך אחת לישועה - דלקת קרנית פיגמנטרית:
- צמר שבא במגע עם הקרנית גורם לגירוי הכרוני שלה, יוצר תנאים להתפתחות מוצלחת של מיקרופלורה משנית;
- גירוי כרוני, בנוסף לפגיעה ישירה בקרנית, תורם להתפתחות דלקת קרטיטיס פיגמנטרית;
- נוכחות של קרטיטיס פיגמנטרית מפחיתה את רגישות הקרנית;
- רגישות מופחתת של הקרנית מובילה לירידה בכמות הדמעות המיוצרות;
- ירידה ברמות הידרציה יוצרות תנאים לגירוי כרוני;
- מתפתחת קרטיטיס פיגמנטרית;
- ירידה ברגישות;
- ירידה בייצור הדמעות
- מתפתחת קרטיטיס פיגמנטרית.
דרכים לפתור את הבעיה
מגדלים צריכים לשים לב לפתולוגיה זו ולנסות לא להשתמש בכלבים עם היפוך עפעפיים מדיאלי בולט בגידול. אין פתרון טיפולי לבעיית הפיתול המדיאלי של העפעפיים.אפשר לתמוך בקרנית בטיפול סימפטומטי, אך לא ניתן לשלול את הסיבה בשיטות טיפוליות. אין טיפות שיכולות להסיר שיער שפוגע בקרנית. זאת עובדה. הפתרון המלא היחיד לבעיה הוא ניתוח פלסטי של הקנתוס המדיאלי, שמטרתו להסיר את החלק שהשתנה של הצלע. פעולות קלאסיות להעלמת פיתול העפעפיים אינן יכולות לתת תוצאות משביעות רצון. הצלחת הטיפול תלויה בשלב תהליך פתולוגי. אם הפיתול המדיאלי של העפעפיים מסולק פנימה מחזור מוקדם, אם כן, במידה רבה של סבירות, כלב כזה לא ידרוש טיפול מיוחד הקשור בהיפוך מדיאלי של העפעפיים והשלכותיו לאורך כל חייהם. אם הפיתול המדיאלי של העפעפיים כבר גרם שינויים גדוליםעל הקרנית וירידה בייצור הדמעות, תוצאת הניתוח עלולה להיות כלב שאינו חווה גירוי ממגע של צמר וקרנית, אך דורש שימוש כל החיים בתכשירים מקומיים. העוצמה תלויה במידת הפגיעה בקרנית. אם הכלב כבר עיוור כתוצאה ממכלול של שינויים הנגרמים מפיתול מדיאלי של העפעפיים, אזי חיה כזו זקוקה לתיקון של הפיתול המדיאלי של העפעפיים, ביטול קרטיטיס פיגמנטרי ושימוש לכל החיים בתרופות מקומיות.
מתי יש צורך בניתוח פיתול עפעפיים מדיאלי?
זה אולי נשמע מוזר, אבל הגיל לא משנה. על מנת לבצע פעולה זו, עליך:
- נוכחות של היפוך מדיאלי של העפעפיים בכלב מסוים;
- היכולת של כלב מסוים לעבור ניתוח לתיקון פיתול מדיאלי של העפעפיים ללא בעיות.
כל בעלים שבחר בגזעים בעלי נטייה למחלות כלשהן צריך להכיר אותם לפני רכישת חיית מחמד. לדוגמה, הבעלים של בולדוג אנגלי, ככלל, מודע לפתולוגיה של "צניחה של הבלוטה של העפעף השלישי" ויודע איך לפתור את הבעיה הזו בצורה נכונה. סביר להניח שהוא קיבל את המידע הזה מהמגדל או מהמגדל וֵטֵרִינָראו מהאינטרנט. לבעלי בולדוג אנגלי קל למצוא מידע הולם על "צניחת בלוטת העפעף השלישי", כי יש הרבה מידע זה ברשות הרבים. הבעלים של פאג מוצא את עצמו במצב הרבה יותר קשה: אין כמעט מידע על היפוך המדיאלי של העפעפיים. אני מקווה שמאמר זה פותר את הבעיה.
היפוך של העפעפיים (אנטרופיון), כפי שהשם מרמז, זוהי הפרה של ההתאמה האנטומית הנכונה של קצה העפעף העליון או התחתון לקרנית של גלגל העין. לרוב במקרה זה, העפעף נוגע בקרנית עם פני העור וקצה הריסי, הריסים. זה יכול להיות חד או דו צדדי.
ישנן מספר דרגות חומרה של אנטרופיה:
- התאמה הדוקה מדי
- פיתול עם נגיעה בקרנית עם קצה כף היד של העפעף, כפוף בזווית של 90 מעלות ביחס לקרנית.
- פיתול עם נגיעה בקרנית עם העור והשיער של העפעף, מעוקל בזווית של 180 מעלות ביחס לקרנית.
במקביל, בעל החיים חווה אי נוחות קשה, משפשף את עיניו בכפותיו על חפצים שמסביב. פיסורה פלפברלית נראית נפוחה, מצומצמת, מה שמפנה עוד יותר את העפעפיים פנימה. הפרשה מוקופורולנטית נצפית. אין כמעט הזדמנות לבחון את קרנית העין, מכיוון שהעין הפגועה פוזלת כל הזמן. לעתים קרובות החיה אינה פותחת את עפעפיה כלל. במקרה זה, הקרנית עוברת שינויים שחיקתיים וכיביים משמעותיים עקב חיכוך מתמיד.
תהליכים דלקתיים של הלחמית והעפעף השלישי שהוסר קודם לכן גורמים להיפוך של העפעפיים. נטייה לגזעגם משפיע באופן משמעותי על אחוז המחלה בקרב כלבים וחתולים. לרוב, היפוך של העפעפיים טבוע בבעלי חיים עם רקמת שומן תת עורית בולטת משמעותית. כמו גם חיות עם לוע מקוצר ועיניים בולטות. בנוסף, בעלי חיים עם חתך בצורת שקד בעיניים ובעלי חיים עם גלגלי עיניים שקועים כתוצאה מתשישות, מחלה או תהליך פתולוגי במסלול, חשופים לפיתול של העפעפיים.
מחלות כמו מיקרופתלמיה, תת-התפתחות מולדת של חלק אחד או יותר של גלגל העין, עם נפח קטן באופן חריג של האחרון, מובילות לפעמים גם להתפתחות אנטרופיון. גלגל העין במקרה זה עשוי להיות בעל דרגת ראייה נמוכה ביותר או להיות עיוור. לעתים קרובות הפתולוגיה היא דו צדדית ולעתים קרובות משולבת עם אגנזיס עפעפיים.
אנטרופיון שנקבע בתורשה מיוצג בגזעים רבים: שר פיי, צ'או צ'או, אלאבאי, כלב רועה קווקזי, Canecorso, אקיטה, אמריקן סטפורדשייר טרייר, פקינז, בולדוג, שפיץ, פאג, סנטר יפני, שי צו, יורקשייר טרייר, סטפורדשייר בול טרייר, דלמטי, רועה אנגלי עתיק, רוטוויילר, דני גדול, האסקי סיבירי, ויימרנר, פודל, בול טרייר, כלב באסט, ספנייל (קלמבר ספנייל, אנגלי ו קוקר ספנייל אמריקאי, ספרינגר ספנייל אנגלי, צעצוע אנגליספנייל, ספנייל טיבטי), רטריבר, גולדן רטריבר, גורדון סטר, סתר אירי, לברדור רטריבר, בריטי, חתול סקוטי, ספינקס, מיין קון, בובטייל.
.jpg)
ריסים משפשפים את הקרנית נראים בבירור בספינקס בן 4 חודשים.
טיפול כירורגי בוולוולוס עפעפיים מורכב בכריתת דש עור ויישור קצוות החתך על מנת לתת לעפעף את המיקום הנכון. הוא מבוצע בהרדמה כללית בחדר ניתוח. עד להסרת התפרים, החיה עונדת צווארון מגן. ניתוח blepharoplasty המבוצע בזמן מובטח לבטל את הגורם לאי נוחות חמורה באזור העיניים, ושחיקות הקרנית האחרונות יכולות להיעלם מעצמן.
גזעים בעלי נטייה לאנטרופיון מדיאלי (היפוך של הפינה הפנימית של העין): פקינז, פאג, בולדוגים, גריפונים, בוקסר, סנטר, סטפורדשייר טרייר, קנקורסו, צעצוע טרייר, שי צו, דוג דה בורדו, פרסי, אקזוטי, בריטי, סקוטי חתולים.
האקטרופיון (איברזיה) של העפעף הוא עודף החלל הפנוי בין העין לעפעף התחתון.
אקטרופיון הוא:
- מרכזי - צניחה והיפוך של החלק המרכזי של העפעף התחתון.
- לרוחב - צניחה והיפוך של העפעף התחתון מהאמצע לפינה החיצונית של העין, עם או בלי מעורבותו.
נושאים: כלב באסט, כלב דם, בוקסר, בולדוג, בול טרייר, קלמבר ספנייל, קוקר ספנייל אנגלי ואמריקאי, גורדון סטר, לברדור רטריבר, ספרינגר ספנייל, שי צו
Entropion + ectropion = "עין יהלום" נמצא ב גזעי ענק- הדני הגדול, מסטיף, סנט ברנרד, ניופאונדלנד, Canecorso, Tosu-In, ברוב הספניאלים.
.jpg)
Macroblepharon הוא פיסורה palpebral גדולה מדי עקב עודף עור עפעפיים. בכפוף ל: Basset Hound, Cavalier King Charles Spaniel, Clumber Spaniel, Lhasa Apso, Mastiff, Newfoundland, Pekingese, Pug, Saint Bernard, Shih Tzu.
.jpg)
Lagophthalmos (סגירה לא מלאה של העפעפיים בגלל אורכם הקצר, לרוב בשילוב עם עפעף 3 קצר) ו-exophthalmos (בליטה מוגזמת של גלגל העין) הם תורשתיים בפקינז, להאסה אפסו, פאג, שי צו, פרסית, בריטי, סקוטי, גזעי חתולים אקזוטיים.
הטיפול בכל הפתולוגיות של צורת העפעפיים הוא כירורגי בלבד. יש יותר מ-40 שיטות לתיקון צורת העפעפיים. לכל מקרה ספציפי - משלו.
שאלה תשובה
האם ניתן לתקן שבר ישן (רדיוס הכף הימנית הקדמית בכלב)? אם כן, מה שם הפעולה הזו? כעבור שבוע הוזמנו לבדיקה וצילום רנטגן של שבר ישן, אנחנו מחכים למה שיגידו. אבל אני גם רוצה לקבל תשובה לשאלה למעלה... השבר צמח יחד בעקום, הכלב מהרחוב. ג'וליה
ש: האם ניתן לתקן שבר ישן בכלב?
שלום! אולי. זוהי אוסטאוסינתזה של מתכת. אבל הדרך היחידה לדעת בוודאות היא מהתמונה.
שלום. אמור לי את הסכום המשוער של סך ההוצאות, כולל הוצאות נוספות, עבור תותבות של כפה של החתול. קטוע כתוצאה מנפילה למלכודת, באזור שורש כף היד.
שאלה: האם אתה יכול להגיד לי את הכמות המשוערת עבור תותבות עבור כפה של חתול?
שלום! עבור תותבות אנא שלח לנו דוא"ל. [מוגן באימייל]עם פתק לסרגיי סרגייביץ' גורשקוב. זה צריך להיבדק ולבדוק. על הסף, אף אחד לא יגיד את העלות המשוערת.
שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/
מִשׂרָד חַקלָאוּתומזון של הפדרציה הרוסית
FSBEI HE "האוניברסיטה החקלאית הממלכתית של בריאנסק"
המכון לרפואה וטרינרית וביוטכנולוגיה
המחלקה לטיפול, כירורגיה, וטרינריה ופרמקולוגיה
עבודת קורס
דיסציפלינה: "כירורגיה ניתוחית עם יסודות האנטומיה הטופוגרפית"
בנושא: "היפוך העפעפיים בכלב"
הושלם על ידי: סטודנט שנה ג'
איסצ'נקו א.א.
נבדק על ידי: מרצה בכיר
Hotmirova O.V
אזור בריאנסק - 2015
מבוא
אקטרופיון (איברזיה) של העפעף הוא מצב פתולוגי של העפעף, שבו פני הלחמית שלו מופנים כלפי חוץ ואינם באים במגע עם גלגל העין.
אקטרופיון הוא:
מרכזי - צניחה והיפוך של החלק המרכזי של העפעף התחתון.
לרוחב - צניחה והיפוך של העפעף התחתון מהאמצע לפינה החיצונית של העין, עם או בלי מעורבותו.
ישנם ארבעה סוגים של אקטרופיון:
ספַּסטִי. Eversion מתרחשת במהלך התהליך הדלקתי של העפעפיים של הלחמית;
מְשׁוּתָק. עם מחלות של עצב הפנים;
אטוני. סיבות - גיל, ירידה בטונוס של השרירים המעגליים של העיניים;
ציטרי. מתרחש עם נזק מכני, טראומטי לעפעפיים, או עם כוויה חמורה;
היפוך של העפעף התחתון נפוץ הרבה יותר בבעלי חיים מאשר היפוך של העפעף העליון. הבעלים של החיה יכול להבחין מיד בבעיות בבריאות חיית המחמד שלו. בנוסף לשינוי במראה, מופיעה קריעה מרובה במהלך איוורציה, העור סביב העיניים תמיד רטוב, והלחמית, להיפך, מתייבשת כל הזמן ונדחסת. במגע עם ריריות מיקרואורגניזמים פתוגנייםעלול להתפתח הַדבָּקָהעיניים, מה שיוביל בסופו של דבר לקרטיטיס.
בשילוב עם פגיעה בייצור הדמעות, זה יכול לגרום למחלת קרנית המובילה לאובדן ראייה.
קיימת נטייה גנטית בכלבים מגזעי ספורט (ספניאלים (ספנייל אנגלי, קוקר ספנייל אמריקאי, באסט ובלאדהאונד, רטריבר), גזעים גדולים(סנט ברנרד, מסטיף) ומתרבה עם קפלים רבים על הלוע (במיוחד ה-Bloodhound). סטייה פרוגרסיבית של העפעפיים מצויה בכלבים מהגזעים לעיל, לרוב מתחת לגיל שנה.
ניתן לראות סטייה של העפעף בכלבים ובגזעים אחרים, עם הופעת שינויים הקשורים לגיל בשרירי הלוע והתפתחות רפיון העור. הסטת עפעפיים תקופתית הנגרמת על ידי עייפות יכולה להיראות בבעלי חיים לאחר פעילות גופנית נמרצת או במהלך שינה.
ברוב בעלי החיים המחלה היא משנית, בעיקר בגזעים עם אזור פנים מעוות ותמיכה לקויה בעפעפיים. התרחשות הסחיטה של העפעפיים מושפעת מהאובדן מסת שריר. הבעת עין ריקה בכלבים עם תת פעילות בלוטת התריס יכולה גם היא להוביל למחלה.
צלקות של העפעף לאחר טראומה או לאחר תיקון יתר של פיתול של העפעף עלולה לגרום להיפוך של העפעף.
המחלה מתבטאת בהיפוך העפעף התחתון ובמגע לא מספיק עם גלגל העין שלו. החלק הפנימי של הלחמית והעפעף השלישי נראים בדרך כלל.
לעיתים קרובות נצפית קריעה חמורה: נוזל הדמעות עובר בתעלת האף-אפריל וגורם להפרשה רירית כתוצאה מגירוי של הלחמית ודלקת חיידקית חוזרת.
ביטויים קליניים של הסטת עפעפיים הם בדרך כלל ברורים, אך בכלבים שאין להם נטייה גנטית לפתולוגיה זו, ובבעלי חיים עם שינויים סניליים, יש לבצע בדיקה יסודית כדי לזהות את הסיבה הבסיסית. עם דלקת שריר של שריר העפעף עלולה להתפתח עקב איבוד מסת שריר סביב מסלול העין. המחלה נצפית עם שיתוק של העצב, עם אובדן בו זמנית של טונוס השרירים בחלל הפריאורביטלי.
במקרה של שיתוק עצבי עפעפיים יש לבצע בדיקה נוירולוגית מלאה ומחקר לאיתור בלוטת התריס. אם, על פי מחקרים בקטריולוגיים וציטולוגיים, מתגלה דלקת לחמית משנית, מומלצת אנטיביוטיקה מקומית. בשיטת פלואורסצנטי לבדיקת הקרנית או הלחמית עם פלואורסין של הקרנית או הלחמית ניתן לזהות כיב בקרנית ומידת הנזק שלה.
הטיפול בפתולוגיה הוא כירורגי בלבד. יש יותר מ-40 שיטות לתיקון צורת העפעפיים.
טיפול כירורגי על ידי קיצור עפעף או הידוק עור רדיקלי מותאם במקרים קשים, עם גירוי כרוני בעיניים. הפעולה מתבצעת בהרדמה מלאה ותוך הטלת תפרים קוסמטיים.
עם eversion מינורית, נעשה שימוש בשיטת Dieffenbach (איור 1). הצלקת או הניאופלזמה נחתכת בצורה של משולש שווה צלעות כשהבסיס פונה לקצה העפעף.
איור 1. ניתוח לאוורזיה של העפעפיים לפי דיפנבך
חתך ליניארי נעשה במקביל לקצה העפעף במרחק של 3-5 מ"מ מהאחרון. דש העור מנותח ומסיר, ותפרים את קצוות הפצע בתפר מסוקס. ראשית, התפרים מונחים על משטחי הצד, ולאחר מכן על הבסיס (לאורך קצה העפעף).
עם צניחה משמעותית של העפעף התחתון, נעשה שימוש בשיטת Dieffenbach-Graefe (איור 2). בפינה החיצונית של העין נכרת דש עור משולש כך שהבסיס שלו מתחיל מהזוית החיצונית של העין. רוחב הדש, בהתאם לגודל האיוורסיה, שונה ויש לתכנן אותו מראש. דש העור מנותח ומוסר. ואז רצועה צרה של קצה העפעף הפגוע נחתכת יחד עם הריסים בכמות שווה לאורךהבסיסים של המשולש "b-a". המשולש המתקבל "c-a-d" מוכן, מועבר למקום הדש שהוסר "a-b-c" ואת הזווית "c-a-d" תפורה עם הזווית "c-b-a", הצד שלו הוא "b-c" הם נתפרים עם תפר מסוקס עם צד "a-c", וקצה העפעף "a-g" נתפר לקו "a-b".
אורז. 2. ניתוח לאוורזיה של העפעפיים לפי דיפנבך-גרף
השיטה של שימנובסקי כוללת כריתה של דש עור בצורת חץ, שצידו הפנימי הוא המשך כלפי מעלה של קצה העפעף התחתון בזווית החיצונית של העין, והצד החיצוני הוא קו אנך (איור 3). . גודלו של דש העור שנכרת תלוי במידת ההיפוך. ככל שהאיוורסיה גדולה יותר, הדש שנכרת גדול יותר וקודקודו עולה גבוה יותר.
אורז. 3. ניתוחים להיפוך העפעפיים לפי שימנובסקי
מימדי דש העור וגובה קודקודו נקבעים על ידי משיכת קפל העור בזווית החיצונית של העין בפינצטה עד להיעלמות העווית. לאחר הסרת דש העור, זווית "c-a-b" נתפרת לזווית "c-d-b", ולאחר מכן מוחל תפר מסוקס על צדי המשולש שנוצר.
עם היפוך ציקטרי גדול, במיוחד אם יש עלייה של הצלקת לקצה המסלול או הסחוס, השיטות המתוארות לא תמיד נותנות תוצאות חיוביות. במקרים אלו יש צורך בהשתלת רקמות.
תַחֲזִית. בעלי חיים שנרפאו בשיטות שמרניות צריכים להיות תחת השגחה מתמדת כדי למנוע התפתחות של מחלות חמורות יותר - דלקת הלחמית זיהומית, דלקת קרנית, כיב בקרנית ודרמטיטיס פריקולרית. יישום ניתוח פלסטימאפשר לך לשחזר את המיקום האנטומי הנורמלי של העפעפיים.
רישום בעל חיים
סוג בעל חיים - כלב
גזע - קוקר ספנייל אנגלי
צבע - שוקולד-לבן עם שיזוף
כינוי - ריצ'רד
מין - זכר
גיל - 8 חודשים
משקל - 12 ק"ג
אנמנזה של החיים (Anamnesis vitae)
הכלב בשם ריצ'רד נרכש ממגדל. נכון לעכשיו, החיה מוחזקת בדירה בעיר.
הוא אוכל מזון יבש של Pedigree, הבעלים נותן גם מזון רטוב כתוספת לעיקרית, והכלב גם אוכל "מהשולחן". לפלאש גישה חופשית למי שתייה קרירים ונקיים.
החיסון מגיע בזמן. מניעה של פלישות helminthic מתבצעת באופן קבוע.
אנמנזה של המחלה (Anamnesis morbi)
לפני שבוע, הבעלים הבחין בדמעות, אדמומיות, נפיחות של הרירית; העפעף התחתון צנח, ויצר "כיס" בו מצטבר אקסודאט רירי.
מצב קליני של בעל החיים
טמפרטורת גוף - 38.4C
דופק - 85 פעימות לדקה
נשימה - 18 נשימות בדקה, סוג נשימה חזה-בטן
חיה ניתוח הסחת עפעפיים
חקר מערכת הלב וכלי הדם
כאשר בוחנים את אזור הלב, תנועות תנודות של דופן החזה והשיער נראות בבירור. הרגישות באזור הלב אינה מוגברת, כאב אינו נצפה
הדחף הלבבי חזק יותר משמאל בחלל הבין-צלעי החמישי מתחת לאמצע השליש התחתון של בית החזה; בצד ימין, הדחיפה חלשה יותר ומתבטאת ב-4-5 מרווחים בין צלעיים, ללא עקירה. בדיקה ומישוש של דחף הלב - כוח קצבי, בינוני, ממוקם בחלל הבין-צלעי ה-5 באמצע השליש התחתון של בית החזה, מימין הדחף חלש יותר ומתבטא בחלל הבין-צלעי ה-4.
הטונים באזור הלב הם קצביים, ברורים, טהורים, ללא שינויים. לא מצאתי רשרוש באזור הלב.
בדיקת מערכת הנשימה
תנועות הנשימה הן קצביות מצב פיזיולוגיבעל חיים (20 סיביות/דקה), נשימה מתונה, ללא הפרשות מהאף. החזה הוא בצורה נכונה, רחב, לא מעוות, אין עלייה בטמפרטורה המקומית, הרגישות לא נפגעת, ללא נזק. במהלך הקשה נמצא שהגבול האחורי של שדה ההקשה של הריאות חוצה את קו maklok בחלל הבין-צלעי ה-11, את הקו של השפופרת ה-ischial בחלל הבין-צלעי ה-10, את קו מפרק כתף-שכמה ב-8. חלל בין צלע; צליל הקשה ריאה ברורה. אוסקולציה בעזרת טלפון - נשימה שלפוחית מתונה, רעשים פתולוגייםלא נמצא. חלק עליון דרכי הנשימה- אין הפרשות מהאף, מראת האף לחה, קרירה; האוויר הנשוף חם, חסר ריח, זרם אוויר בעל חוזק שווה משני הנחיריים; הסינוסים הפאראנזאליים אינם נפוחים, הטמפרטורה המקומית תקינה
החזה סימטרי, הצורה מתאימה לגזע; נְשִׁימָה סוג מעורב, מתון, קצבי.
בדיקת מערכת העיכול
התיאבון נשמר. צריכת המזון והמים אינה מופרעת. המעבר של תרדמת המזון הוא חופשי.
הפה סגור, השפתיים נלחצות בחוזקה, אין יציאות. הקרום הרירי ורוד, לח, חלקלק, מבריק, ללא נזק. הריח מהפה הוא ספציפי. הנשיכה נכונה, השיניים בדרך כלל שחוקים.
תנוחת הראש היא טבעית. במישוש, הוושט אינו כואב. הלוע אינו כואב, אין נפיחות.
הבטן אינה מוגדלת בנפח, מעוגל בינוני, מתוח, הצטברות נוזלים וכאבים לא זוהו. בכלי הקשה, הצליל באזור המעי הוא טימפני. במהלך ההשמעה נשמעים רעשים פריסטלטיים אופייניים באזור זה.
נפח הקיבה אינו גדל, מידת המלאות הממוצעת, רעשים פריסטלטיים ללא כאבים מתונים.
מצב המעיים: נפח הבטן אינו גדל, המעיים ללא כאבים במישוש, פריסטלטיקה מתונה, צליל הקשה טימפני. פעולת עשיית הצרכים היא חופשית, פריקת הגזים מתונה.
מצב הכבד: הכבד אלסטי, ללא כאבים. אזור ההקהה הכבדית: מימין הוא נמצא בתוך הצלע ה-10-13, ומשמאל - בחלל הבין-צלעי ה-11
בדיקת איברי מערכת גניטורינארית
פעולת מתן השתן היא חופשית, היציבה טבעית: הכלב עוצר ליד הנקודה הנבחרת, מרים את אחת מגפי האגן. מספר הטלת שתן 4 פעמים או יותר ביום. אין כאב או אצירת שתן.
בבדיקה סימנים חיצונייםלא נמצא נזק. במישוש עמוק דרך דופן הבטןהכליה השמאלית מוחשית באזור הפוסה הרעבה מתחת לחוליה המותנית 2-3. הימני מומש מתחת ל-1-2 חוליות מותניות. כליות ללא שינויים בנפח, עקביות; המשטח חלק, נייד במידה, ללא כאבים.
השופכנים אינם מוחשים.
שלפוחית השתן ממוקמת מתחת לאזור הטבור של הבטן חלל הבטן; אין כאב במישוש, אין אבנים מוחשות (וכו').
כאשר בודקים את הפה של השופכה, הלומן אינו מצטמצם, צבע הרירית ורוד; כיבים, שחיקות, נפיחויות, דלקות, שטפי דם ועוד שינויים פתולוגייםלא; לא מופרשת כמות משמעותית של ריר.
לימוד מערכת עצביםואיברי חישה
מצב כללי - מזג תוסס, מצב רוח טוב
ראייה - סדקי הכף היד מורחבים, פני הלחמית של העפעף מופנים כלפי חוץ ואינם נוגעים בחוזקה בגלגל העין, נפיחות, אדמומיות ודמעות; גלגל העין נע, האישונים מגיבים לאור על ידי התרחבות
שמיעה - מגיב להתקרבות של אדם, מגיב לכינוי; תעלת האוזן שלמה
המנגנון המוטורי - התנועות חופשיות, אינן מוגבלות, תיאום התנועות אינו מופרע, מצב השרירים, המפרקים מתאים לסוג ולגיל; יציבה טבעית
בדיקות מעבדה נוספות
בדיקת דם
ביום הטיפול - ESR (2-6) 4, Hb (110-170) 140 גרם / ליטר, Ht (42-48) 45, לויקוציטים (8.5-10.5) 9.8 * 109 / ליטר, אריתרוציטים (5.2-8.4) ) 6.5*1012/ליטר,
ביום סיום האיסוף - ESR (2-6) 5, Hb (110-170) 143 גרם / ליטר, Ht (42-48) 45, לויקוציטים (8.5-10.5) 9.5 * 109 / ליטר, אריתרוציטים ( 5.2-8.4) 6.6*1012/ליטר,
|
סוג של חיה |
נויטרופילים |
|||||||
|
עִרעוּר |
||||||||
בדיקת שתן כללית
כמות בודדת 150-200 מ"ל, יומית 450-600 מ"ל; צבע צהוב בהיר, שקוף, ריח ספציפי, pH 6.5; חלבון, דם, אורובילין, אצטון לא זוהו; לא נמצאו משקעים מאורגנים ולא מאורגנים
כל האינדיקטורים של הניתוחים שבוצעו תואמים לנורמה הפיזיולוגית.
ארגון המבצע
המבצע כולל 2 אנשים.
על המנתח לערוך תוכנית לניתוח, להכיר את הנתונים האנטומיים והטופוגרפיים של האזור המנותח. יש לקחת בחשבון סיבוכים אפשריים במהלך הניתוח (הקאות, דום לב). חייבים לדעת את הרכב הכלים, חומר ההלבשה. מנהל את עיקרי הפעולה.
הסייעת מחויבת לסייע למנתח בניתוח. בצע כמה מניפולציות (קשירה, הפסקת דימום). מרחיב את הדם שהצטבר בפצע. לאחר סיום הניתוח הוא עוזר לתפור, לטפל בפצע.
לצורך הניתוח נדרש סט מכשירים כירורגיים נפוצים: אזמל, מספריים מעוקלים, סט מחטים כירורגיות, מחזיק למחט, פינצטה כירורגית, מהדקים המוסטטיים.
ניתן לעקר מכשירים על ידי הרתחה (שיטה עיקרית), צלייה (להבה), חום יבש, תמיסות חיטוי (טיפול כימי), קרניים (קרני גמא, קרניים אולטרה סגולות), אולטרסאונד.
כל מכשירי המתכת: אזמלים, מספריים, מחטים, פינצטה, מלקחיים שונים ואחרים מעוקרים במים בתוספת אלקליות: 1% נתרן קרבונט; .3% נתרן טטרבוראט (bypa), 0.1% נתרן הידרוקסיד. אלקליים מגבירים את השפעת העיקור, מזרזים מלחים הנמצאים במים רגילים ומונעים קורוזיה והתכהות של מכשירים. לפני הרתיחה מנקים את המכשירים מחומר הסיכה המכסה אותם, מפרקים מכשירים גדולים ומורכבים, מחטי הזרקה משוחררות ממנדרינות, חלקים חדים של מכשירים וחלקי זכוכית עוטפים בגזה.
Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0.25% - 1000 מ"ל
ד.ס. לעיקור מכשירי מתכת
נעשה שימוש בתפר
לתפירה וקשירה כירורגית משתמשים במשי, פשתן, כותנה וחוטים סינתטיים, כמו גם חתולים.
עיקור משי. חוטי משי מיוצרים או בסביבונים באורך 8 מ' בעוביים שונים - 13 מספרים: ממספר 000 עד מס' 10 (לא סטרילי), או באמפולות (סטריליות).
חומר התפר המשמש הוא משי חוט בלתי נספג מס' 4 10 ס"מ. משי מעוקר בתמיסת אלכוהול 5% של יוד.
Rp.:Sol.Iodispirituosae 5%-5ml
ד.ס. לעיבוד תפרים
פשתן כירורגי, חומר חבישה
לניתוח זה נדרשת הסט הבא של מצעים וחבישות כירורגיות: תחבושות, מפיות, טמפונים, חלוקים, סדינים, מגבות, כובעים
במהלך הפעולה, אנו משתמשים מכשירים כירורגיים, חומר תפרים, פשתן כירורגי וחומר חבישה, מעוקרים וארוזים בשקיות בודדות בסביבת ייצור.
העיבוד של התחום הכירורגי כולל ארבע נקודות עיקריות: הסרת שיער, ניקוי מכני עם הסרת שומנים, חיטוי (אספטיזציה) של פני השטח עם שיזוף ובידוד מאזורי הגוף הסובבים.
באזור הפעולה מהפינה החיצונית של העין במרחק של 1.5-2 ס"מ, השיער נחתך במספריים, מטופל בתמיסת אלכוהול 5% של יוד, מבודד באמצעות סדין סטרילי עם חריץ המתאים ל אזור המסלול.
רפ.: סול. Iodispirituosi 5% - 5 מ"ל
ד.ס. חיצונית לטיפול בעור
הכנה ביד לניתוח
על המנתח לעקוב בקפידה אחר מצב עור הידיים, להימנע משריטות, סדקים ושחיתות, כמו גם נזקים אחרים לעור. כדי לשמור על רכות וגמישות העור, יש צורך לשמן את הידיים בקרם מזין. אנשים עם פצעים, שריטות, נגעים פוסטוליים על עור הידיים אינם רשאים לבצע את הפעולה.
הכנת הידיים מתחילה 10-15 דקות לפני הניתוח. ראשית, מנקים אותם בצורה מכנית: חותכים את הציפורניים, מסירים כתמים ומנקים את החללים התת-פוניים. לאחר מכן, במשך 3-4 דקות, הידיים נשטפות במים חמים וסבון עם מברשות או מפית. לשטוף ידיים אפשר להשתמש בסבון נוזלי, שמקציף היטב, ממיס חלב, נשטף בקלות ואינו מקלקל את העור. מברשות לפני השימוש יש לעקר על ידי הרתחה ולאחסן ליד הכיור ברוחב צנצנת זכוכיתבתמיסת חיטוי (0.2% quinazole, 3% חומצה קרבולית וכו') עם מכסה סגור. ידיים נשטפות בשיטתיות ובעקביות: תחילה שטפו את המברשות ו החלק התחתוןכפות הידיים והגב של הידיים. במקרה זה, הידיים מתנקות מלכלוך, סבום, אפידרמיס משופשף, יחד עם המיקרופלורה שבהן. לאחר הכביסה מנגבים את הידיים במגבת סטרילית, החל מהיד וכלה באמה.
ל טיפול כירורגיבידיים, נעשה שימוש בתרופות שונות המאושרות על ידי הוועדה הפרמקולוגית של משרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית.
חומרי חיטוי ידיים:
תמיסה של 0.5% של כלורהקסידין ביגלוקונט
תמיסה של 2.4% של פרבומור (חומצה פרפורמית)
5% תמיסה של נובוספט
1% קוטל דגמיל
tserigel
טיפול ביד עם cerigel
אינדיקציה: חיטוי מואץ של הידיים במהלך הניתוח במרפאה חוץ.
ציוד: בקבוקון עם cerigel; אופניים עם מצעי הפעלה; סבון (חד פעמי); בקבוק עם 700 אלכוהול אתילי; שעון חול (דקה אחת)
רצף
1. הנח את הביקס עם פשתן כירורגי על המעמד.
2. הכינו בקבוקון עם תמיסת סריגל, שעון חול, סבון.
3. שטפו ידיים במים זורמים וסבון למשך דקה.
4. יבש את הידיים במגבת סטרילית (מהפלנגות הציפורן ועד לשליש העליון של האמה).
5. יוצקים 3-4 מ"ל תמיסת סריגל לכפות הידיים.
6. שפשפו את התמיסה על הידיים ושליש האמצעי של האמות למשך 10~15 שניות עד שנוצר סרט.
הערה. הסרט הנוצר על עור הידיים עמיד ואינו מאפשר למיקרואורגניזמים לעבור דרכם. הסרט מוסר עם אלכוהול 70 מעלות.
טיפול יד עם תמיסת Novosept 5% או 1% degmicide מתבצע באותו אופן כמו טיפול עם 0.5% chlorhexidine bigluconate.
טיפול בידיים בחומרי חיטוי אינו מבטיח את הסטריליות שלהן. לכן יש לבצע את הפעולה בכפפות ניתוח גומי סטריליות. יש לזכור שהכפפות אינן עמידות במיוחד. במהלך הניתוח, לעתים קרובות הם נקרעים, הם יכולים להיות נקב בטעות עם מחט, אזמל, אשר קשה להבחין. ידיים כפפות מזיעות, ואם הן מנוקבות, זיעה ("מיץ כפפות"), המכילה חיידקים רבים, עלולה להדביק את הפצע. לכן, יש להחליף מיד כפפות פגומות.
הכנת החיה לניתוח
לתוצאה חיובית של הניתוח חשובה הכנת החיה לקראתה. לפני הניתוח, החיה עוברת מחקרים קליניים, ובפרט נמדדים טמפרטורת הגוף, הנשימה והדופק.
אנחנו מתקנים בשכיבה.
הרדמה בשילוב שימוש בתרופות נוירולפטיות, עם הרדמה מוליכה של עצב העין. כנוירולפטיקה, אנו משתמשים ב-Rometar 2% לשריר 0.15 מ"ל/ק"ג. להרדמת הולכה אנו משתמשים ב-Novocaine 0.5%
רפ.: סול. רומטרי 2% - 50 מ"ל
ד.ט.ד. מס' 1
S. תוך שרירית 2.25 מ"ל, פעם אחת.
רפ.: סול. נובוקאיני 0.5%-1 מ"ל
ד.ט.ד. מס' 4 באמפר.
S. להרדמת הולכה של עצב העין, פעם 2 מ"ל בכל עין.
אינדיקציות לניתוח והתוויות נגד
טיפול כירורגי על ידי קיצור עפעף או הידוק עור רדיקלי מותאם במקרים חמורים, עם גירוי עיניים כרוני כתוצאה מ-eversion, המתפתח כתוצאה מהתכווצויות ציקטריות של עור העפעף, ניאופלזמה, eversion מולד.
הניתוח אינו מיועד להסטה חוזרת של העפעף מעת לעת, המתרחשת כאשר בעל החיים עמוס יתר על המידה, עם היפוך ציקטרי גדול.
נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של אתר הניתוח
העפעפיים הם איברי הגנה ואיברי עזר של העין, הם קפלי עור-שרירי-רירי הממוקמים מול גלגל העין. לחיות מחמד יש שלושה עפעפיים: קרום עליון, תחתון ומנקה. העפעף התחתון הוא קפל עור-שרירי במסלול. הבדיל בין הבסיס, פני השטח והקצה החופשי שיוצר את הסדק הפלפברלי. ריסים ממוקמים לאורך הקצה החופשי של העפעפיים, על הגבול עם הלחמית.
המשטח החיצוני של העפעפיים מכוסה בעור דק ומקופל. המשטח הפנימי של העפעפיים מכוסה בקרום רירי - הלחמית, העובר לגלגל העין. עובי עפעף עד 4 מ"מ. בעובי העפעפיים נמצא השריר העגול של העפעפיים (הסיבים מפוספסים לרוחב). בבסיס העפעף התחתון מסתיים התחתון של העפעף התחתון. מנגנון הדמע, המורכב מבלוטות הדמעות, פתחי הדמעות, קנאליקולי הדמעות, שק הדמעות וצינור הדמעות, שייך למנגנון העזר המגן. אספקת הדם מתבצעת על ידי ענפי עורקי הפנים, הדמעות, הפרונטאליות, הבוצ'אליות ואחרות. הזרדים האלה משתחררים רקמת חיבוראחד כלפי השני, ומתמזגים, יוצרים קשתות עורקים. העצבים מתבצעת על ידי ענפים של עצב העיניים. ליד פיסורה האורביטלית העליונה, עצב העיניים מתחלק ל-3 ענפים: עצב הדמע, החזיתי והנאסוציאלי. עצב הדמע ממוקם ליד הקיר החיצוני של המסלול, מספק עצבנות רגישה של בלוטת הדמע, כמו גם העור של העפעף העליון והקנתוס לרוחב. העצב הקדמי עובר מתחת קיר עליוןמקיף ומעצבן את העור של העפעף העליון והזווית המדיאלית של העין. העצב הנאסוציליארי שוכן במסלול ליד הקיר המדיאלי שלו ומעצבב את שק הדמעות, הלחמית והזווית המדיאלית של העין.
טכניקת הפעלה
לפני הניתוח דיאטת רעב 12 שעות. מיד לפני הניתוח אנו משחררים את שלפוחית השתן מהתוכן. אנו מתקנים את החיה במצב רוחבי על שולחן הניתוחים, ומבטיחים את חוסר התנועה של הראש.
הרדמה משולבת - שימוש בחומרים נוירולפטיים עם הרדמת הולכה של עצב העין: רומטר 2% לשריר 0.15 מ"ל/ק"ג, נובוקאין 0.5%, 2 מ"ל בכל צד
הכנת שדה הניתוח - באזור הניתוח מהזווית החיצונית של העין במרחק של 1.5-2 ס"מ, אנו חותכים את השיער במספריים, מטפלים בו בתמיסת אלכוהול 5% של יוד ומבודדים אותו. באמצעות סדין סטרילי עם חריץ המתאים לאזור המסלול.
העפעפיים מורכבים מ-2 שכבות - שרירי עור וסחוס-לחמית. בעת ביצוע הפעולה, אנו חותכים רק את השכבה הראשונה. עצור בזהירות את הדימום בעזרת רפידות גזה סטריליות.
אנו מיישמים את השיטה של שימנובסקי - כריתה של דש עור בצורת חץ. גודלו של דש העור שנכרת תלוי במידת ההיפוך. ככל שהאיוורסיה גדולה יותר, הדש שנכרת גדול יותר וקודקודו עולה גבוה יותר. מימדי דש העור וגובה קודקודו נקבעים על ידי משיכת קפל העור בזווית החיצונית של העין בפינצטה עד להיעלמות העווית. לאחר הסרת דש העור, הפינות נתפרות.
אנו מטילים תפר מסוקס (משי מס' 4) על צדי המשולש שנוצר. התפרים ממוקמים במרחק של 4-5 מ"מ אחד מהשני. אנחנו עושים את התפר הראשון באמצע החתך.
לאחר חיבור הרקמות של אתר התפירה, אנו מטפלים בו בתמיסת אלכוהול 5% של יוד.
רפ.: סול. Iodispirituosi 5% - 5 מ"ל
ד.ס. חיצונית לעיבוד תפר
אנחנו הופכים את הכלב וחוזרים על המניפולציות במאה השנייה. בסיום הניתוח שמים קולר מגן.
סיבוכים שהופיעו במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח, סילוקם והשלכותיהם
הסיבוך החמור ביותר במהלך ניתוח פיתול עפעפיים הוא פגיעה בקצה העפעף. זה יכול לקרות אם, בעת הסרת רצועת עור לאורך "הקו האפור", המתח של פני העפעף משתנה לפתע.
בתקופה שלאחר הניתוח, דלקת של התפר, ייבוש מהאתר של הסרת העור, תפקוד לקוי של העפעף עם צלקות אפשרי. למניעה אנו משתמשים באנטיביוטיקה, משחות עיניים המכילות ויטמין A.
במקרה של הישנות עקב הסרת רצועת עור קטנה מדי, יש צורך בכריתה שנייה. היפוך חוזר אפשרי במקרה של היווצרות צלקת צפופה מדי - כדי למנוע זאת, יש צורך לתפור בזהירות, מבלי להדק יותר מדי את קצוות הפצע בעור.
אפשר לסרוק פצעים בעור ולהסיר תפרים. לאזהרה, שמנו צווארון מגן.
מהלך התקופה שלאחר הניתוח והטיפול
בסיום הפעולה אנו מעבדים את התפרים בתמיסת יוד 5%, שמים על צווארון מגן. אנו מודדים פרמטרים פיזיולוגיים - טמפרטורה 38.2 מעלות צלזיוס, דופק 92 פעימות לדקה, נשימה 16 תנועות נשימה לדקה. שינויים מצד איברים ומערכות אינם נרשמים. נפיחות, אדמומיות באזור הניתוח; אין יציאות, התפרים נורמליים; קצוות הפצע מחוברים היטב, קפל העור אינו נוצר.
הבעלים קיבל הנחיות לטיפול ותחזוקה של בעל החיים בתקופה שלאחר הניתוח: טיפול בתפרים במי חמצן ותמיסה ירוקה מבריקה 2 פעמים ביום עד להסרת התפרים, מריחת משחת עיניים טטרציקלין מאחורי העפעף התחתון 2 פעמים ביום. למשך 7 ימים. הסרת תפרים לאחר 7-10 ימים.
Rp.: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% - 100 מ"ל
סוֹל. Viridisnitenti 1% - 10 מ"ל
ד.ס. לטיפול בפצעים לאחר ניתוח 2 פעמים ביום עד להסרת התפרים.
רפ.: אונג. Tetracycliniophthalmici 1% - 10.0
ד.ס. הנח מאחורי העפעף התחתון 3 פעמים ביום למשך 7 ימים
סיכום
טיפול כירורגיהיפוך של העפעפיים - blepharoplasty. יישום ניתוחים פלסטיים מאפשר לך לשחזר את המיקום האנטומי הנורמלי של העפעפיים. מטרת הפעולה היא להדק את קצה העפעף המופנה (בדרך כלל התחתון) ובאמצעות יצירת קפל עורי, ליצור צלקת ליניארית שתתמוך בקצה הניתן לעין. מתבצעת כריתה של דש עור בצורת חץ, שצידו הפנימי הוא המשך כלפי מעלה של קצה העפעף התחתון בזווית החיצונית של העין, והצד החיצוני הוא קו אנך. עם קורס חיובי והיעדר סיבוכים, כל הפונקציות של העפעף משוחזרות במלואן.
בתום האימון, מצבו הכללי של הכלב טוב, אין הפרשות מהעיניים, קצוות הפצעים מהודקים זה בזה, פני התפרים יבשים, העור אינו דלקתי. . קצוות רופפים עפעפיים תחתוניםלתפוס עמדה נכונה מבחינה פיזיולוגית. יתר על כן, מומלץ לעקוב כל הזמן אחר מצב העפעפיים לזיהוי בזמן הישנות אפשריותמחלה.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
1. מגדה I.I., Itkin B.Z., Voronin I.I. ניתוח אופרטיבי. - M.: Agropromizdat, 1990. - 333 עמ'.
2. Petrakov K.A., Sapenko P.T., Paninsky S.N. ניתוח ניתוחי עם אנטומיה טופוגרפית. - מ.: קולוס, 2001. - 423 עמ'.
3. סימונוב יו.אי. אַרְגַז כֵּלִיםלצורך היישום עבודת קודשעל ידי ניתוח אופרטיביעם אנטומיה טופוגרפית. - Bryansk: Publishing House of the Bryansk State Agricultural Academy, 2012. - 20 עמ'.
4. Sobolev V.A., Sozinov V.A. ניתוחים כירורגיים בכלבים וחתולים. מ.: "אקווריום-דפוס", 2009. - 232 עמ'.
מוצג באתר Allbest.ur
מסמכים דומים
הכנת החיה לניתוח. הכנת הידיים, המכשירים, התפר, חומר ההלבשה ותחתונים כירורגיים של המנתח. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. טיפול לאחר ניתוח. האכלה, טיפול ותחזוקה של בעל החיים.
עבודת קודש, נוספה 28/05/2014
הסיבוכים העיקריים המתעוררים בתקופה שלאחר הניתוח לאחר ניתוח באיברי הבטן. פעולות האחות ביישום הטיפול במטופל לאחר ניתוח להסרת דלקת התוספתן. מניעת סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח.
עבודת גמר, נוספה 20/05/2015
סוגי התערבות כירורגית עבור otosclerosis: פעולת גיוס stapes ו-Fenestration מבוך. אינדיקציות לניתוח. סיבוכים אפשריים. אינדיקציות לניתוח בחולים עם תפקוד לקוי של מנגנון מוליך קול ותפיסת קול.
תקציר, נוסף 06/06/2010
חקר התכונות של פעולה כירורגית להסרת שן. אינדיקציות מוחלטות ויחסיות להסרה; פרוטו-אינדיקציות. הכנה, שלבי ניתוח וניהול לאחר הניתוח. התחשבות בסוגים העיקריים של סיבוכים והגורמים להם.
מצגת, נוספה 06/02/2014
המהות העיקרית של התקופה הטרום ניתוחית והכנה לניתוחים מיילדותיים. שלושה שלבים (שלבים) של מצבו של המטופל. תקופה שלאחר הניתוח. מהות הניתוח לתיקון תנוחת העובר. פעולות אחרות באיברי המין במהלך ההריון.
תקציר, נוסף 24/11/2008
אטיולוגיה ופתוגנזה, אבחון, טיפול, ניתוחים. טיפול ניתוחי. פעולות רדיקליות. פעולות פליאטיביות. יְעִילוּת דרכים מודרניותאבחון וטיפול באוסטאומיאליטיס כרונית בילדים.
תקציר, נוסף 04/08/2004
מאפיינים כללייםכריתת שחלות. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים. איברי הרבייה של הנקבה: מאפיינים של השחלות והרחם. תיאור תיאורטי ומעשי של הניתוח שלב אחר שלב של כריתת שחלות חתול. תמיכה כספית במבצע.
עבודת קודש, נוספה 16/06/2010
מִבְנֶה כלי דם. תפר כלי דם כאחד משלבי הפעולה המשחזרת. אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש. שלבי תפר כלי דם, סוגיו העיקריים. דרישות להטלת תפרים כלי דם. השתלת כלי דם.
מצגת, נוספה 27/11/2016
אינדיקציות והתוויות נגד לעקירת שיניים. כלים לפעולה זו. הכנת המטופל להליך. טיפול בפצע לאחר עקירת שיניים ובהמשך טיפול בו. תכונות של ריפוי החור לאחר הניתוח, סיבוכים אפשריים.
מצגת, נוספה 24/01/2015
סירוס חזירים - הפסקה מלאכותית של תפקוד בלוטות המין, שיטות, אינדיקציות והתוויות נגד. הכנת בעל החיים, ידיו של המנתח, המכשירים, התפרים, חומרי ההלבשה ותחתונים כירורגיים לניתוח; טיפול לאחר ניתוח.