שם לטיני: Rifampicinum
קוד ATX: J04AB
חומר פעיל:ריפמפיצין
יַצרָן: Xiangen Corporation (סין), סינתזה
ACO, Pharmasyntez, KrasPharma (RF), Bayer AG (גרמניה),
Wave International (הודו)
מצב חופשת בית מרקחת:על מרשם

ריפמפיצין היא אנטיביוטיקה חצי סינתטית המופקת מהחומר הטבעי ריפמיצין. זוהי אבקה אדומה לבנים, סוג גבישי, חסרת ריח. תכונות פרמקולוגיותמציעים מסיסות קלה במתיל אלכוהול ואתיל אצטט, מסיסות חלשה או חלקית בפורמאמיד ו אלכוהול אתילי. בואו לא נתמוסס במים. מגיב ברגישות לחמצן, לאור ולחות הנמצאים באוויר.

מנגנון הפעולה של האנטיביוטיקה הוא נוגד צרעת, קוטל חיידקים ואנטי בקטריאלי עם פרופיל פעולה רחב, החל על כל שחפת. צורות אפשריותקשיים וערמונית. משפיע על קוקוסים גרם שליליים וגרם חיוביים - סטפילוקוקים, גנוקוקים. מדכא RNA פולימראז תלוי DNA של מיקרואורגניזמים שונים. עמידות לתרופות מתפתחת במהירות. לא נמצאה תלות צולבת עם תרופות אחרות לשחפת.

אינדיקציות לשימוש

בשל המיקוד הרחב שלו, מנגנון הפעולה של האנטיביוטיקה מאפשר לך להילחם ולמנוע ביעילות מחלות כמו:

• מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים במיוחד לפעולות העיקריות של ריפמפיצין - סטפילוקוקוס רב עמידים
• דלקת ריאות
• פיילונפריטיס
• צָרַעַת
• נשיאת מנינגוקוקוס
• אוסטאומיאליטיס
• כל סוגי השחפת הידועים, כל לוקליזציה
• דלקת הערמונית.

הרכב התרופה

באמפולות במינון של 150, 300 ו-600 מ"ג, ריפמפיצין הוא החומר הפעיל. רכיבים נוספים הם סודיום סולפיט וחומצה אסקורבית. כל כמוסה מכילה 150 או 300 מ"ג של החומר הפעיל.

סגולות רפואיות

התרופה משפיעה ביעילות על המיקרואורגניזמים החיים בתוך ומחוץ לתאים. פועל באופן פעיל נגד חיידקים הממוקמים על פני קרום התא ומהווים את הגורם העיקרי לשחפת.

מנגנון הפעולה מאפשר להרוס את הסינתזה של ה-RNA בתא החיידק, למנוע את התקשרותו ל-DNA, ובכך לעכב את התעתוק שלו. יתר על כן, התרופה אינה משפיעה על RNA פולימראז אנושי.

בשל העובדה שהחומרים הפעילים של האנטיביוטיקה אינם מאפשרים היווצרות של המעטפת החיצונית של פרוקסו-וירוסים, ההתרבות של מיקרואורגניזמים אלה נחסמת בשלב האחרון של התפתחותם. ההשפעה בולטת במיוחד במאבק נגד הצורה החריפה של שחפת ריאתית.

נרות ריפמפיצין יעילות מאוד בטיפול ומניעה של דלקת הערמונית בשל יכולת החדירה הגבוהה שלהן. Rifampicin יכול להיות די זמן קצרובעזרת מנות קטנות להיכנס לרקמת הערמונית ולהגביר את ההגנה של הגוף. מינוי נרות המבוססים על ריפמפיצין לדלקת הערמונית מצוין אם המחלה רכשה צורה חמורה של שחפת הערמונית.

טיפול בריפמפיצין הוכח כיעיל במיקובקטריוזיס לא טיפוסי, אפילו בחולי HIV. האנטיביוטיקה הווירוסית פועלת על וירוס כמו כלבת ומונעת התפתחות של דלקת מוח כלבת.

מנגנון הפעולה של טבליות ונרות הוא כזה שהם נספגים באופן מלא ודי מהר ממערכת העיכול, מופרשים במרה וממוחזרים בכבד ובמעיים. התוכן בדם במבוגרים לאחר נטילת מינון של 300 מ"ג מגיע לסימן של 6-8 מק"ג/מ"ל לאחר 2-3 שעות, בילדים 10-11.5 מק"ג/מ"ל.

אם לא היה יינון של הפלזמה והקשר שלה עם חלבונים, אז חלק ממנה חודר בצורה מושלמת לכל רקמה ונוזל של גוף האדם. המינון המרבי של התרופה מרוכז בכבד ובכליות. הגוף מתנקה לחלוטין לאחר 8-11 שעות. מרה מופרשת בצורה מטבולית ושתן בצורה הרגילה. חלק קטן מופרש בצורה של דמעות, רוק וזיעה, בצבע כתום עז או אדום.

טופס שחרור

• נרות אנטיבקטריאליות לדלקת הערמונית מוכנות בבית מרקחת על פי מרשם רופא. אין נרות מיוצרים למכירה.
• קפסולות במינונים של 50, 150, 300, 450 מ"ג. קופסת קרטון עם שלפוחיות בפנים והוראות. האריזות מגיעות ב-10, 20 ו-30 כמוסות. מחיר מ 30 רובל עבור 20 יחידות.
• לייצור זריקות משתמשים בlyophilizate - אבקה נקבובית המיוצרת באמפולות של 150 מ"ג, כמות של 10 אמפולות באריזה אחת. מחיר מ 400 רובל.

אופן היישום והמינון

לטיפול בריפמפיצין יש מינון ותנאי שימוש שונים:

• עם צורה הרסנית של שחפת ריאתית, עם תהליכים דלקתיים מוגלתיים חריפים בגוף, כמו גם ליצור את הכמות המקסימלית של התרופה בדם המטופל בזמן הקצר ביותר, נהוג לרשום זריקות תוך ורידי - טפטוף. המינון היומי למבוגר יהיה - 0.45 גרם, ועם מחלה רציניתריכוז התרופה הניתנת בכל פעם יכול לעלות ל-0.6 גרם. משך המתן מחושב בהתאם למורכבות מהלך המחלה ונמשך בממוצע עד חודש עם מעבר נוסף לנטילת אנטיביוטיקה. צורה של כמוסות או טבליות.
• עם שחפת סוגים שוניםונגעים בחוליות עם דומיננטיות נוירולוגית בולטת, אנטיביוטיקה נקבעת דרך הפה חצי שעה לפני הארוחה. למבוגר השוקל פחות מ-50 ק"ג - 300 מ"ג ליום, עם משקל מעל 50 ק"ג - עד 600 מ"ג ליום. עבור ילדים וילודים, נתון זה יהיה 10-20 מ"ג ליום. המינון המרבי של אנטיביוטיקה ליום לא יעלה על 600 מ"ג. הטיפול נמשך בממוצע 9 חודשים. התרופה משמשת כל יום, בחודשיים הראשונים, יחד עם צריכת איזוניאזיד, אתמבוטול ופיראזינמיד. 7 החודשים הנותרים בשילוב עם איזוניאזיד.
• נעשה שימוש גם בשיטה התוך-חללית של החדרת התרופה לנגע. כמות התרופה בזריקה בודדת היא מינון של 125-300 מ"ג. שיטה זו מקובלת ביותר במהלך ההריון של המטופלת.
• לריפמפיצין בהרכב של נרות המיועד לטיפול בדלקת הערמונית יש השפעה חיובית על דפנות כלי הערמונית, מקל על העווית שלהם, מבטל תסמונת כאב. השימוש מומלץ מדי יום, בלילה, על ידי החדרה לפי הטבעת. יש להשתמש בו בהתאם להוראות לאנטיביוטיקה שנבחרה.

הריון והנקה

כאשר רושמים את התרופה עבור תאריכים אחרוניםהריון צריך לקחת בחשבון את הסיכון לדימום מוגבר אצל האם והילד בתקופה שלאחר הלידה.

לפני מתן מרשם לתרופה זו, אישה בהריון צריכה לשקול את הסיכונים לגוף ואת היתרונות של התרופה.

בשל העובדה שהתרופה מסוגלת להיות מופרשת חלקית ממנה חלב אםכדאי לוותר על הנקה למשך הטיפול.

התוויות נגד

הגורמים הבאים עשויים להתנגד למינוי של Rifampicin:

• רגישות אישית ואי סבילות לתרופה ולריפאמיצין
• צהבת ודלקת כבד דלקתית לפני פחות משנה
• עבודה הרסנית בולטת בצורה חריפה של הכליות
• אין לתת לוריד עם אי ספיקת לב ריאתית, כמו גם עם פלביטיס
• השליש האחרון להריון.

תופעות לוואי

בחילות, ראייה מטושטשת, כאבי ראש, נמק צינורי, ארתרלגיה מוגברת, אובדן תיאבון ותגובות אלרגיות שונות ובצקת קווינקה.

מנת יתר

הכרה מטושטשת, בצקות, ביטויים עייפים והפרעות נפשיות, עוויתות, כאב חזקבבטן, עלייה בגודל הכבד וכתוצאה מכך - צהבת. מנת יתר עלולה להתרחש כתוצאה מאי ציות להוראות ולמרשמים של הרופא המטפל.

כאשר תסמינים אלה מופיעים, יש צורך לבצע מיד אמצעים לשטיפת קיבה, טיפול התואם לתסמיני הרעלה ודחייה מוחלטת של תרופות בקבוצה זו.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

כתוצאה מנטילת התרופה, מעוררות מערכות הכבד האחראיות על התסיסה. חילוף החומרים מואץ, לכן:

• פעילות פעילה של נוגדי קרישה
• רמת הפעולה של תרופות לסוכרת
• אמינות של אמצעי מניעה מבוסס הורמונים
• פעילות יצרנית של GCS (גלוקוקורטיקואידים - הורמונים המיוצרים בקליפת האדרנל).

מחליש את תכונות הריפוי:

• דיגיטליס
• קווינידין
• תרופות נגד הפרעות קצב
• חוסמי בטא.

על מנת למנוע עלייה בעמידות של מיקרואורגניזמים, יש צורך לצרוך את התרופה בשילוב עם אחרים חומרים אנטי מיקרוביאליים.

תנאי האחסון

יש לאחסן במקום חשוך הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25C.

אנלוגים

בין הנרות הפופולריות לדלקת הערמונית המבוססות על ריפמפיצין, מומלצות נרות לדלקת הערמונית עם thiotriazoline ו- Papaverine.

תיאטריוזולין

יַצרָן : CJSC "לחמים-חרקוב" אוקראינה

מחיר: 686 ר.

תיאור: תרופה אנטי איסכמית, מייצבת קרום הפועלת כנוגד חמצון רב עוצמה. מגביר את העבודה של כיס המרה, מגרה את הפרשת המרה ומנרמל את ההרכב הכימי שלה.

יתרונות:

• יש השפעה חיובית על כל השרירים החלקים
• מקל ביעילות על כאבים
• שפר את זרימת הדם לערמונית.

מינוסים:

• אין ליטול את התרופה עבור כל הפרה של תפקוד הכליות
• יש צורך להיכנס רק במצב שכיבה.

פרבוטין

יצרן: PHARMASINTEZ, JSC (אירקוטסק)

מחיר: 1146 עמ'.

תיאור: אנטיביוטיקה, סינטטית חלקית, פעולה רב צדדית. שייך לקבוצת הריפמיצין. מייצר פעולה קוטל חיידקים. מפחית את הייצור של RNA חיידקי.

יתרונות:

• מטבוליזם מלא על ידי הכבד
• רמה גבוהה של קשירת חלבון פלזמה.

מינוסים:

• מחליש את ההשפעה של תרופות נגד פטריות.

מקוקס

יצרן: Sanofi-Aventis S.p.A. (רוּסִיָה)

מחיר: 334 ר.

תיאור: אנטיביוטיקה רחבה, נוגדת שחפת וחומר חיטוי.

יתרונות:

• ניתן להשתמש בילדים וילודים
• רמת ספיגה גבוהה במערכת העיכול
• עמידות צולבת אינה מתפתחת יחד עם אנטיביוטיקה אחרת.

מינוסים:

• סיכון גבוה של תגובות אלרגיותלכל תרופה
• עם טיפול ארוך טווח, התפתחות של פלביטיס אפשרי.

Catad_pgroup Antimicrobial ( קבוצות שונות)

Rifampicin-Frein - הוראות שימוש

מספר רישום:

LP-002348

שם מסחרי:

Rifampicin-Frein ®

שם בינלאומי לא קנייני:

ריפמפיצין

צורת מינון:

קפסולות

מתחם:

כמוסה 1 מכילה:
חומר פעיל: rifampicin (במונחים של 100% חומר) - 150 מ"ג.
חומרי עזר:סידן סטארט - 0.9 מ"ג, מגנזיום הידרוקסיקרבונט הידרט - 15 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל - 15 מ"ג, לקטוז מונוהידראט - עד משקל תכולת הקפסולה 300 מ"ג.

הרכב הקפסולה.
מִסגֶרֶת:טיטניום דו חמצני - 2%, אזרובין - 0.0328%. צהוב שקיעה - 0.2190%. ג'לטין עד 100%.
מִכסֶה:טיטניום דו חמצני - 2%, אזרובין - 0.0328%. צהוב שקיעה - 0.2190%, ג'לטין עד 100%.

תיאור

קפסולות ג'לטין קשות מס' 1. הגוף והכובע של הכמוסות כתומים. תכולת הכמוסות היא אבקה אדומה-חום, אולי עם תכלילים לבנים.

קבוצה תרופתית:

אנטיביוטיקה ריפמיצין.

קוד ATC:

J04AB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

אנטיביוטיקה חצי סינתטית עם קשת פעולה רחבה, תרופה נגד שחפת מהשורה הראשונה. בריכוזים נמוכים יש לו השפעה חיידקית על Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; בריכוזים גבוהים - על כמה מיקרואורגניזמים גרם שליליים. הוא מאופיין בפעילות גבוהה נגד Staphylococcus spp. (כולל זנים יוצרי פניצילינאז ורבים עמידים למתיצילין), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; קוקוס גראם שלילי: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae. חיידקי הא גראם חיוביים פועלים בריכוז גבוה. פעיל נגד מיקרואורגניזמים תוך-תאיים וחוץ-תאיים. מדכא RNA פולימראז תלוי DNA של מיקרואורגניזמים. עם מונותרפיה עם ריפמפיצין, הבחירה של חיידקים עמידים לריפמפיצין נצפית במהירות יחסית. לא מתפתחת עמידות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת (למעט ריפאמיצינים אחרים).

פרמקוקינטיקה
הספיגה מהירה, צריכת מזון מפחיתה את ספיגת התרופה. כאשר נלקח דרך הפה על בטן ריקה 600 מ"ג, הריכוז המרבי הוא 10 מק"ג / מ"ל. זמן הגעה לריכוז המרבי הוא 2-3 שעות תקשורת עם חלבוני פלזמה 84-91%.

הוא מופץ במהירות ברחבי האיברים והרקמות (הריכוז הגבוה ביותר נמצא בכבד ובכליות), חודר לרקמת העצם, הריכוז ברוק הוא 20% מריכוז הפלזמה. נפח ההפצה לכאורה הוא 1.6 ליטר/ק"ג במבוגרים ו-1.1 ליטר/ק"ג בילדים.

חוצה את מחסום הדם-מוח רק במקרה של דלקת קרומי המוח. חודר דרך השליה (ריכוז בפלזמה של העובר - 33% מהריכוז בפלזמה של האם) ומופרש בחלב אם (ילדים יונקים מקבלים לא יותר מ-1% מהמינון הטיפולי של התרופה).

זה עובר מטבוליזם בכבד עם היווצרות של מטבוליט פעיל תרופתית -25-O-deacetylrifampicin. זהו גורם אוטומטי - הוא מאיץ את חילוף החומרים שלו בכבד, וכתוצאה מכך פינוי מערכתי - 6 ליטר / שעה לאחר נטילת המנה הראשונה, עולה ל-9 ליטר / שעה לאחר מתן חוזר. סביר להניח שבליעה גם תגרום לאנזימי דופן המעי.

זמן מחצית החיים לאחר מתן פומי של 300 מ"ג הוא 2.5 שעות, 600 מ"ג הם 3-4 שעות, 900 מ"ג הם 5 שעות. לאחר מספר ימים של מתן חוזר, הזמינות הביולוגית יורדת וזמן המחצית החיים לאחר מתן חוזר של 600 מ"ג הוא מקוצר ל 1-2 שעות.

הוא מופרש בעיקר עם מרה, 80% - כמטבוליט; כליות - 20%. לאחר נטילת 150-900 מ"ג מהתרופה, כמות הריפמפיצין ללא שינוי המופרשת בכליות תלויה בגודל המינון הנלקח ונעה בין 4 ל-20%.

בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי, זמן מחצית החיים מתארך רק כאשר המינונים שלו עולים על 600 מ"ג. מופרש במהלך דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש עלייה בריכוז הפלזמה של rifampicin והארכת זמן מחצית החיים.

אינדיקציות לשימוש:

שחפת (כל הצורות) - במסגרת טיפול משולב.

צרעת (בשילוב עם דפסון - סוגים רב-בצילריים של המחלה).

מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (במקרים של עמידות לאנטיביוטיקה אחרת וכחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב; לאחר לא כולל אבחנה של שחפת וצרעת).

ברוצלוזיס - כחלק מטיפול משולב עם אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין (דוקסיציקלין).

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (מניעה באנשים שהיו במגע קרוב עם חולים עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית; בנשאי בצילוס של Neisseria meningitidis).

התוויות נגד:

רגישות יתר לריפמפיצין ו/או מרכיבים אחרים של התרופה, צהבת, לאחרונה (פחות משנה) דלקת כבד זיהומית, אי ספיקת כליות כרונית, מחלת לב ריאתית II-III דרגה, אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, יַלדוּתעד 3 שנים, תקופת הנקה. מתן משותף עם ritonavir, saquinavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, tipranovir הוא התווית נגד.

בקפידה:פורפיריה.

שימוש במהלך ההריון ובמהלך ההנקה

טיפול במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) אפשרי רק עבור אינדיקציות "חיוניות". כאשר ניתן בשבועות האחרונים של ההריון, ייתכן שיש דימום לאחר לידהאצל האם ודימום אצל היילוד. במקרה זה, ויטמין K נקבע.

נשים בגיל הפוריות במהלך הטיפול צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים (אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה ואמצעי מניעה נוספים שאינם הורמונליים).

מינון ומתן

זה נלקח דרך הפה, על בטן ריקה (0.5-1 שעה לפני הארוחות).

בטיפול בשחפת, הממוצע מנה יומיתלמבוגרים 450 מ"ג פעם אחת ביום. בחולים (במיוחד במהלך החמרה) עם משקל גוף של יותר מ-50 ק"ג, ניתן להעלות את המינון היומי ל-600 מ"ג. המינון היומי הממוצע לילדים מעל גיל 3 הוא 10 מ"ג/ק"ג (אך לא יותר מ-450 מ"ג ליום) פעם אחת ביום. עם סבילות ירודה לריפמפיצין, ניתן לחלק את המינון היומי ל-2 מנות.

מונותרפיה של שחפת עם ריפמפיצין מלווה לעתים קרובות בפיתוח עמידות לאנטיביוטיקה של הפתוגן, ולכן יש לרשום אותה בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת (סטרפטומיצין, איזוניאזיד, אתמבוטול וכו'), שהרגישות של Mycobacterium tuberculosis אליהן היא השתמר.

עבור צרעת, ריפמפיצין משמש על פי התוכניות הבאות:

א) מנה יומית של 300-450 מ"ג ניתנת במנה אחת; עם סובלנות ירודה - ב-2 מנות. משך הטיפול הוא 3-6 חודשים. הקורסים חוזרים על עצמם במרווח של חודש אחד;
ב) על רקע טיפול משולב, מינון יומי של 450 מ"ג נקבע ב-2-3 מנות למשך 2-3 שבועות עם מרווח של 2-3 חודשים למשך שנה - שנתיים או באותו מינון 2-3 פעמים. תוך שבוע למשך 6 חודשים.

הטיפול מתבצע בשילוב עם חומרים מעוררי חיסון.

לטיפול בסוגי צרעת רב-בצילריים (צרעת וגבולית) במבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש בשילוב עם דפסון (100 מ"ג פעם ביום). משך הטיפול המינימלי הוא שנתיים.

לטיפול בסוגי צרעת פאוזיבאצילריים (שחפת ושחפת גבולית) במבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש, בשילוב עם דפסון - 100 מ"ג (1-2 מ"ג / ק"ג) פעם ביום. משך הטיפול - 6 חודשים.

לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (במקרים של עמידות לאנטיביוטיקה אחרת וכחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב; לאחר לא כולל אבחנה של שחפת וצרעת), הוא נקבע בשילוב עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים. המינון היומי הוא 600-1200 מ"ג, לילדים מעל גיל 3 10-20 מ"ג/ק"ג. ריבוי קבלה 2 פעמים ביום.

לטיפול בברוצלוזיס - 900 מ"ג ליום פעם אחת, בבוקר על קיבה ריקה, בשילוב עם דוקסיציקלין למשך 45 ימים.

למניעה דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית- 2 פעמים ביום כל 12 שעות למשך יומיים. מנות בודדות למבוגרים 600 מ"ג. לילדים מעל גיל 3 10 מ"ג/ק"ג.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון, דלקת קיבה שחיקה, קוליטיס פסאודוממברני; פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד", פוספטאז אלקליין בסרום הדם, היפרבילירובינמיה, הפטיטיס, דלקת לבלב חריפה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: פורפורה טרומבוציטופנית, טרומבופניה ולוקופניה, דימום, אנמיה המוליטית חריפה.

מהצד של המרכז מערכת עצבים: כְּאֵב רֹאשׁ, ירידה בחדות הראייה, אטקסיה, חוסר התמצאות.

ממערכת השתן:נפרונקרוזה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

תגובות אלרגיות:אורטיקריה, אאוזינופיליה, אנגיואדמה, ברונכוספזם, ארתרלגיה, חום.

אחרים:לויקופניה, דיסמנוריאה, אינדוקציה של פורפיריה, מיאסטניה גרביס, היפראוריצמיה, החמרה של גאוט.

עם צריכה לא סדירה או כאשר הטיפול מתחדש לאחר הפסקה, תיתכן תסמונת דמוית שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, מיאלגיה), תגובות עור, אנמיה המוליטית, פורפורה טרומבוציטופנית, אי ספיקת כליות חריפה.

אם אחת מתופעות הלוואי המצוינות בהוראות מחמירה, או כל תופעות אחרות תופעות לוואילא מצוין בהוראות, עליך ליידע את הרופא מיד.

מנת יתר

תסמינים:בחילות, הקאות, כאבי בטן, הגדלת כבד, צהבת, בצקת periorbital או בצקת linden, "תסמונת האיש האדום" (כתם אדום-כתום של העור, ריריות וסקלרה)", בצקת ריאות, עייפות, בלבול, עוויתות.

יַחַס:סימפטומטי; שטיפת קיבה, פחם פעיל; משתן מאולץ.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מפחית פעילות נוגדי קרישה עקיפים, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, אמצעי מניעה הורמונליים, גליקוזידים לבביים, תרופות נגד הפרעות קצב (דיסופירמיד, פירמנול, quinidine, mexiletine, tocainide), גלוקוקורטיקוסטרואידים, דפסון, פניטואין, הקסוברביטל, נורטריפטילין, בנזודיאזולין, בנזודיאזולין, ציקלומפנזולין, ציקלומפנזולין, -חוסמים, חוסמי תעלות סידן איטיים, אנלפריל, סימטידין (ריפמפיצין גורם להשראה של איזואנזימים ציטוכרום P450, מאיץ את חילוף החומרים שלהם),

Co-trimoxazole (sulfamethoxazole + trimethoprim) מעלה את ריכוז הריפמפיצין בדם. עם שימוש בו-זמני של ריפמפין (600 מ"ג ליום), ריטונוויר (100 מ"ג 2 פעמים ביום) וסאקווינאביר (1000 מ"ג), עלולה להתפתח רעילות חמורה בכבד. בְּ בקשה משותפת rifampicin מפחית משמעותית את ריכוזי הפלזמה של atazanavir, darunavir, fosamprenavir, saquinavir ו- tipranavir, מה שעלול להוביל לירידה בפעילות האנטי-ויראלית.

ריפמפיצין מאיץ את חילוף החומרים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מסוימות, תרופות להורדת שומנים בדם (סימבסטטין וכו'), תרופות אנטי מלריה (מפלוקין וכו'), ציטוסטטים (טמוקסיפן וכו').

נוגדי חומצה, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות אנטיכולינרגיות וקטוקונאזול מפחיתים (במקרה של מתן אוראלי בו זמנית) את הזמינות הביולוגית של ריפמפיצין.

איזוניאזיד ו/או פיראזינמיד מעלים את השכיחות והחומרה של פגיעה בכבד במידה רבה יותר מאשר ריפמפיצין בלבד בחולים עם מחלת כבד קיימת.

יש לרשום תכשירים של נתרן para-aminosalicylate לא לפני 4 שעות לאחר נטילת התרופה, כי. הפרעת ספיגה אפשרית

הוראות מיוחדות

במהלך ההריון, התרופה נקבעת רק עבור אינדיקציות "חיוניות".

נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים (אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה ואמצעי מניעה לא הורמונליים נוספים) במהלך הטיפול. תוצאה חיובית שגויה אפשרית בקביעה אימונולוגית של אופיאטים בשתן. יש לזכור שריפמפיצין יוצר אינטראקציה עם חומרי ניגוד המשמשים בכולציסטוגרפיה. בהשפעתו, התוצאות של מחקרי רנטגן עלולות להיות מעוותות.

על רקע הטיפול, העור, הליחה, הזיעה, הצואה, נוזל הדמעות, השתן מקבלים צבע כתום-אדום. יכול להכתים לצמיתות עדשות מגע רכות.

כדי למנוע התפתחות של עמידות לחיידקים, יש להשתמש בו בשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות.

במקרה של התפתחות של תסמונת דמוית שפעת, שאינה מסובכת על ידי טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, ברונכוספזם, קוצר נשימה, הלם ואי ספיקת כליות, בחולים המקבלים את התרופה על פי משטר לסירוגין, יש לשקול את האפשרות לעבור לצריכה יומית. במקרים אלה, המינון גדל באיטיות: ביום הראשון נקבעים 75-150 מ"ג, ומגיעים למינון הטיפולי הרצוי תוך 3-4 ימים. אם מציינים את הסיבוכים החמורים לעיל, הריפמפיצין מבוטל. יש צורך לפקח על תפקוד הכליות; מינוי נוסף של גלוקוקורטיקוסטרואידים אפשרי.

מתי שימוש מונעבנשאי בצילוס של מנינגוקוק, יש צורך במעקב קפדני אחר החולים על מנת לזהות מיד את תסמיני המחלה במקרה של עמידות לריפמניצין.

בְּ שימוש לטווח ארוךמוצג ניטור שיטתי של התמונה של תפקוד דם היקפי וכבד. במהלך תקופת הטיפול, לא ניתן להשתמש בשיטות מיקרוביולוגיות לקביעת ריכוז חומצה פולית וויטמין B12 בסרום הדם. אם מופיעים סימנים של הפטיטיס רעיל, התרופה מבוטלת.

מידע על ההשפעה האפשרית מוצר תרופתילשימוש רפואי ליכולת נהיגה כלי רכב, מנגנונים
התרופה עלולה לגרום לכאבי ראש ולירידה בחדות הראייה, נדרשת זהירות בנהיגה, בעבודה עם מנגנונים.

טופס שחרור:

כמוסות 150 מ"ג.
10 כמוסות מונחות באריזת שלפוחית ​​עשויה סרט PVC ואריזה גמישה על בסיס רדיד אלומיניום לתרופות.

10, 20, 30, 50, 100 כמוסות מונחות בצנצנות פולימר עם מכסים ברגים.

צנצנת או 1, 2, 3, 5,10 אריזות שלפוחיות יחד עם הוראות שימוש מונחות באריזת קרטון.

אריזות לבתי חולים.
50, 100, 150, 200, 300, 500 אריזות שלפוחיות, יחד עם מספר שווה של הוראות שימוש, מונחות בקופסת קרטון גלי,

100, 500, 1000 כמוסות מונחות בצנצנות פולימר עם מכסים ברגים.

4, 6, 10, 12 פחיות, יחד עם מספר שווה של הוראות שימוש, מונחות בקופסת קרטון גלי.

תאריך אחרון לשימוש

4 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי אחסון

במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת:

לפי מרשם.

שם, כתובת יצרן התכשיר וכתובת מקום הייצור של המוצר

CJSC Bryntsalov-A
כתובת משפטית: רוסיה. 117105. מוסקבה, st. נגאטינסקאיה, 1
כתובת ייצור: רוסיה, 142530, אזור מוסקבה, אלקטרוגורסק. מעבר מכניקובה, 1

שֵׁם:

Rifampicin (Rifampicinum)

פרמקולוגי
פעולה:

Rifampiin הוא אַנטִיבִּיוֹטִי טווח רחבפעולות.
הוא פעיל נגד Mycobacterium tuberculosis וצרעת, פועל על קוקסים גראם חיוביים (במיוחד סטפילוקוקים) וגרם שליליים (מנינגוקוקים, גונוקוקים), פחות פעיל נגד חיידקים גראם שליליים.
Rifampiin נספג היטב ממערכת העיכול.
הריכוז המרבי בדם מושג לאחר 2-2 אינץ'/ שעתיים לאחר הבליעה.
עם תוך ורידי הזרקת טפטוף ריכוז מקסימלי של ריפמפיציןנצפה לקראת סוף העירוי (אינפוזיה).
ברמה הטיפולית, ריכוז התרופה בנטילה דרך הפה והווריד נשמר במשך 8-12 שעות, עבור פתוגנים רגישים במיוחד - למשך 24 שעות. ריפמפיצין חודר היטב לרקמות ונוזלי גוף ונמצא בריכוזים טיפוליים באקסודאט פלאורלי ( מצטבר בין הקרומים, המקיפים את הריאות, נוזל עשיר בחלבון), כיח, תכולת מערות (חללים בריאות, הנוצרים כתוצאה מנמק רקמות), רקמת עצם.
הריכוז הגבוה ביותר של התרופה נוצר ברקמות הכבד והכליות.
מהגוף מופרש במרה ובשתן.
עמידות לריפמפיצין מתפתחת במהירות. לא נצפית עמידות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת (למעט ריפאמין).

אינדיקציות עבור
יישום:

שחפת של הריאות ואיברים אחרים;
- בשעה צורות שונותצרעת ו מחלות דלקתיותריאות ודרכי הנשימה: ברונכיטיס (דלקת של הסימפונות), דלקת ריאות (דלקת ריאות), - הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס רב עמיד (עמיד לרוב האנטיביוטיקה);
- עם osteomyelitis (דלקת של מח העצם ורקמת העצם הסמוכה);
- זיהומים בדרכי השתן ודרכי המרה;
- זיבה חריפה ומחלות אחרות הנגרמות על ידי פתוגנים רגישים לריפמפיצין;
- במחלות לא שחפת רק אם אנטיביוטיקה אחרת אינה יעילה.

לריפמפיצין ישהשפעה virulocidal (מלווה באובדן מלא או חלקי של הפעילות הביולוגית של הנגיף) על נגיף הכלבת, מעכבת התפתחות של דלקת מוח כלבת (דלקת במוח הנגרמת על ידי נגיף הכלבת); מסיבה זו, הוא משמש עבור טיפול מורכבכלבת פנימה תקופת דגירה(התקופה שבין רגע ההדבקה להופעת הסימנים הראשונים של המחלה).

אופן היישום:

ריפאמפיין נלקח דרך הפה על בטן ריקה(עבור "/2-1 שעה לפני הארוחות) או הוזרק לווריד (למבוגרים בלבד).
כדי להכין את התמיסה, יש לדלל 0.15 גרם ריפמפיצין ב-2.5 מ"ל מים סטריליים להזרקה, לנער במרץ את אמפולות האבקה עד להמסה מלאה, לדלל את התמיסה שהתקבלה ב-125 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%.
היכנס בקצב של 60-80 טיפות לדקה.
בטיפול בשחפת, המינון היומי הממוצע למבוגרים בפנים הוא 0.45 גרם פעם אחת ביום.
בחולים (במיוחד במהלך החמרה) עם משקל גוף מעל 50 ק"ג, ניתן להעלות את המינון היומי ל-0.6 גרם.
המינון היומי הממוצע לילדים מעל גיל 3 הוא 10 מ"ג/ק"ג (אך לא יותר מ-0.45 גרם ליום) פעם אחת ביום.
עם סבילות ירודה לריפמפיצין, ניתן לחלק את המינון היומי ל-2 מנות.

מתן תוך ורידיריפמפיצין מומלץעם צורות פרוגרסיביות ונפוצות של שחפת ריאתית הרסנית (שחפת ריאתית המתרחשת עם הפרה של המבנה רקמת הריאות), תהליכים מוגלתיים-ספטיים חמורים (זיהום מיקרוביאלי של הדם עם היווצרות של אבצסים ברקמות), כאשר יש צורך ליצור במהירות ריכוז גבוה של התרופה בדם ואם התרופה קשה או נסבלת בצורה גרועה על ידי סבלני.
במתן תוך ורידי, המינון היומי למבוגרים הוא 0.45 גרם, עבור צורות חמורות שהתקדמו במהירות (מתפתחות) - 0.6 גרם וניתן במנה אחת.
התרופה ניתנת תוך ורידי למשך חודש. ועוד, ולאחר מכן המעבר למתן פומי, בהתאם לסבילות התרופה.
משך הזמן הכולל של השימוש בריפאמפיצין בשחפת נקבע על פי יעילות הטיפול ויכול להגיע לשנה.

בטיפול בשחפת עם ריפמפיצין (תוך ורידי) בחולים עם סוכרת מומלץ להזריק 2 יחידות אינסולין לכל 4-5 גרם גלוקוז (ממס).
מונותרפיה (טיפול בתרופה אחת) של שחפת עם ריפמפיצין מלווה לעתים קרובות בפיתוח עמידות לאנטיביוטיקה של הפתוגן, ולכן יש לשלב אותו עם תרופות אחרות נגד שחפת (סטרפטומיצין, איזוניאזיד, אתמבוטול וכו', 770, 781), אליו נשמרת הרגישות של Mycobacterium tuberculosis (פתוגנים של שחפת).
עבור צרעת, ריפמפיצין משמש על פי התוכניות הבאות: א) מנה יומית של 0.3-0.45 גרם ניתנת במנה אחת: במקרה של סבילות לקויה - ב-2 מנות.
משך הטיפול הוא 3-6 חודשים, הקורסים חוזרים על עצמם במרווח של חודש אחד; ב) על רקע טיפול משולב, מינון יומי של 0.45 גרם נקבע ב-2-3 מנות למשך 2-3 שבועות. עם מרווח של 2-3 חודשים. בתוך שנה - שנתיים או באותו מינון 2-3 פעמים בשבוע 1. תוך 6 חודשים.
הטיפול מתבצע בשילוב עם גירוי חיסוני (עלייה כוחות הגנהאורגניזם) פירושו.

לזיהומים לא שחפתיםמבוגרים נוטלים ריפמפיצין דרך הפה ב-0.45-0.9 גרם ליום, וילדים ב-8-10 מ"ג/ק"ג ב-2-3 מנות.
ניתן תוך ורידי למבוגרים במינון יומי של 0.3-0.9 גרם (2-3 זריקות).
היכנס תוך 7-10 ימים.
ברגע שמתעוררת ההזדמנות עוברים לקחת את התרופה פנימה.
עבור זיבה חריפהניתן דרך הפה במינון של 0.9 גרם ליום פעם אחת או למשך 1-2 ימים.
למניעת כלבתמבוגרים מקבלים דרך הפה 0.45-0.6 גרם ליום; במקרה של פציעות קשות (נשיכה בפנים, בראש, בידיים) - 0.9 גרם ליום; ילדים מתחת לגיל 12 - 8-10 מ"ג לק"ג.
המינון היומי מתחלק ל-2-3 מנות.
משך היישום - 5-7 ימים.
הטיפול מתבצע בו זמנית עם חיסון פעיל (חיסונים).

תופעות לוואי:

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון; רמות מוגברות של טרנסאמינאזות בכבד, בילירובין בפלסמת הדם, קוליטיס פסאודוממברני, הפטיטיס.
תגובות אלרגיות: אורטיקריה, אנגיואדמה, ברונכוספזם, תסמונת דמוית שפעת.
מהמערכת ההמטופואטית: לעיתים רחוקות - טרומבוציטופניה, פורפורה טרומבוציטופנית, אאוזינופיליה, לויקופניה, אנמיה המוליטית.
מה-CNS: כאב ראש, אטקסיה, ראייה מטושטשת.
ממערכת השתן: נמק צינורי כליות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה.
מהמערכת האנדוקרינית: הפרה של המחזור החודשי.
אחר: כתמים אדומים-חום של שתן, צואה, רוק, ליחה, זיעה, קרעים.

התוויות נגד:

תינוקות;
- נשים בהריון;
- עם צהבת;
- מחלות כליות עם ירידה בתפקוד ההפרשה;
- עם הפטיטיס (דלקת של רקמת הכבד);
- עם רגישות מוגברת לתרופה.
מתן תוך ורידי הוא התווית נגדעם אי ספיקת לב ריאתית (אספקה ​​מספקת של רקמות גוף עם חמצן עקב מחלות לב וריאות) ופלביטיס.

בקפידהמשמש למחלות כבד, תשישות.
בטיפול בזיהומים לא שחפתים, התפתחות מהירה של עמידות של מיקרואורגניזמים אפשרית; ניתן למנוע תהליך זה אם ריפאמפיצין משולב עם תרופות כימותרפיות אחרות.
עם ריפמפיצין יומי, הסבילות שלו טובה יותר מאשר עם טיפול לסירוגין. אם יש צורך לחדש את הטיפול בריפאמפיצין לאחר הפסקה, יש צורך להתחיל במינון של 75 מ"ג ליום, להגדיל אותו בהדרגה ב-75 מ"ג ליום עד להשגת המינון הרצוי.
במקרה זה, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות; מינוי נוסף של GCS אפשרי.
שימוש ארוך טווח בריפמפיציןמוצג ניטור שיטתי של תמונת הדם ותפקודי הכבד; אין להשתמש בבדיקה עם עומס של bromsulfalein, שכן ריפמפיצין מעכב באופן תחרותי את הפרשתו.
יש לרשום תכשירי PAS המכילים בנטוניט (אלומיניום הידרוסיליקט) לא לפני 4 שעות לאחר נטילת ריפמפיצין.
ביילודים ותינוקות פגים משתמשים בריפמפיצין רק במקרים של חירום.

אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:

עקב אינדוקציה של אנזימי כבד מיקרוזומליים (איזואנזימים CYP2C9, CYP3A4), ריפאמפיצין מאיץ את חילוף החומרים של תיאופילין, נוגדי קרישה דרך הפה, אוראלי תרופות היפוגליקמיות, אמצעי מניעה הורמונליים, תכשירי דיגיטליס, ורפמיל, פניטואין, כינידין, GCS, כלורמפניקול, תרופות נגד פטריות, מה שמוביל לירידה בריכוזם בפלסמת הדם ובהתאם לירידה בפעולתם.

הֵרָיוֹן:

אם יש צורך להשתמש בריפמפיצין במהלך ההריון, יש להעריך את התועלת הצפויה של הטיפול עבור האם ואת הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
יש לזכור כי השימוש בריפמפיצין בשבועות האחרונים להריון מגביר את הסיכון לדימום בילודים ובאמהות בתקופה שלאחר הלידה.
ריפמפיצין מופרש בחלב אם.
במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.

בקבוקון אחד של Rifampicin lyophilisate לתמיסה לעירוי (600 מ"ג)מכיל:
- חומר פעיל: rifampicin - 600 מ"ג;
- חומרי עזר: חומצה אסקורבית 60 מ"ג, נתרן סולפיט 12 מ"ג, נתרן הידרוקסיד עד pH 8.0-9.0.

1 כמוסה Rifampicin (150 מ"ג)מכיל:
- מרכיב פעיל: rifampicin - 150 מ"ג;
- חומרי עזר: לקטוז, עמילן תפוחי אדמה, נתרן לאוריל סולפט, פרפין נוזלי, טלק מטוהר, תחמוצת סיליקון קולואידית, מגנזיום סטארט.

האנטיביוטיקה ריפמפיצין שייכת לקבוצת האנסמיצינים, חומרים אנטיבקטריאליים הנוצרים במהלך פעילותה החיונית של פטריית הקרינה המיקרוסקופית Streptomyces mediterranei. עם זאת, תעשיית התרופות המודרנית כבר יודעת לייצר תרופה חצי סינתטית בעלת תכונות זהות לאנטיביוטיקה הטבעית.

תיאור החומר הכימי

לאבקה צבע אדום-חום-כתום ומבנה גבישי. אין ריח. מים הם לא ממס. מסיס גרוע באלכוהול אתילי, אבל טוב בכלורופורם. אוֹר שֶׁמֶשׁ, לחות אוויר גבוהה וחמצן משביתים במהירות את החומר הפעיל.

תכונות פרמקולוגיות

ההשפעה החיידקית מתרחשת עקב עיכוב סלקטיבי של RNA במיקרואורגניזם, אשר בתורו מונע סינתזה של מבני חלבון של תאי מיקרופלורה.

תכונה אופיינית של התרופה היא שהיא מסוגלת לחסום הן מיקרואורגניזמים תוך תאיים והן פתוגנים תאיים.

מחקרים אחרונים הראו שהאנטיביוטיקה מסוגלת להרוס את הקליפה החיצונית של אפילו מבנים ויראליים, כולל נגיף הכלבת.

טווח השפעה

בריכוזים נמוכים, לתרופה יש השפעה חיידקית על Mycobact. שחפת, ברוצלה, כלמיד. trachomatis, לגיון. פנאומופילה, ריקטס. טיפוס, מיקובקט. leprae, Staphyloc. aureus, Staphyloc. אפידרמידיס.

ריכוזים גבוהים משפיעים בהצלחה על מיקרופלורה גראם-שלילית: Escherich. coli, Klebsiella, Proteus, Neisser. מנינג., נייסר. גונורר., האמוף. שפעת, המוף. ducreyi, Bordetella pertussis, Bacil. אנתראסיס, רשימה. monoc., Francisella tularensis, Clostr. קושי.

פרמקודינמיקה

ספיגת התרופה לתוך מערכת עיכולמתרחשת מהר מספיק במקרה שהמזון לא היה מועשר בשומנים. הוא נקשר לחלבוני הדם ב-90% לאחר שעתיים ונשאר בריכוז טיפולי למשך 8-10 שעות.

התרופה חודרת היטב לתוך הרך וה רקמות עצם. השלבים העיקריים של חילוף החומרים מתרחשים בכבד, לכן, בחולים עם תפקוד לקוי של איבר זה, נצפית עלייה בריכוז התרופה.

מטבוליטים מופרשים עם מרה, מבנים ללא שינוי עם שתן, דמעות, הפרשות מיוזעות, רוק, כיח. במקרה זה, כל ההפרשות מקבלות גוון כתום.

אזור יישום

האנטיביוטיקה rifampicin מיועדת לטיפול ב:

• שַׁחֶפֶת;
• צָרַעַת;
• ברוצלוזיס;
• דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית;
• אוסטאומיאליטיס;
• זיבה חריפה;
• זיהומים של מערכת הריאות והגניטורינארית.

טופס שחרור ובקשה

התרופה זמינה בכמוסות במינון של 50, 150, 300, 450 מ"ג.

בהוראת הרופא, בית המרקחת יכול להכין נרות על בסיס ריפמפיצין לטיפול בפרוסטטיטיס.

קיימת גם צורה של שחרור אבקה באמפולות להכנת תמיסה למתן תוך ורידי.

אם התרופה נלקחת דרך הפה, זה נעשה 1-1.5 שעות לפני הארוחות.

מִנוּן

אם נקבעת אבחנה של שחפת, מינון יומי של 0.45 גרם נקבע, אך התרופה נלקחת פעם אחת. עם משקל מטופל מעל 50 ק"ג, המינון גדל ל-0.6 גרם. הטיפול מתבצע לאורך כל השנה.

ילדים מבוגרים יותר שלוש שניםלקבל 10 מ"ג / ק"ג, אך לא יותר מ 0.45 גרם. אם הסבילות של התרופה ירודה, אז התרופה מוצגת מחולקת לשתי מנות.

עם האבחנה של צרעת, התרופה נלקחת במשך שישה חודשים במינון של 0.45 גרם פעם ביום. לאחר הפסקה חודשית, התרופה מחודשת באותם מינונים.

עבור אינדיקציות עם זיהומים אחרים, המינון נשאר ללא שינוי, אך הריבוי מתחלק ל-2-3 מנות.

זיבה מטופלת על ידי נטילת התרופה במינון של 0.9 גרם פעם אחת למשך 2 עד 3 ימים. אותו מינון משמש למניעת כלבת, ומהלך הטיפול נמשך עד 7 ימים.

מתן תוך ורידי אינו מצריך התאמת המינון הכולל. מעבר למוצק צורת מינוןמבוצע לפי הנחיות הרופא.

חלק מהמטופלים והילדים אינם יכולים לבלוע את הקפסולה. במקרה כזה, ניתן לאחזר ולקבל את התוכן ללא עטיפה. לילדים ניתן להקל על הצריכה על ידי ערבוב האבקה, למשל, עם מחית פירות.

התוויות נגד

במקרה של פתולוגיה של תפקוד הכבד והכליות, דלקת כבד, צהבת חסימתית, כמו גם רגישות יתר לריפמפיצין, התרופה אינה נקבעת.

התווית נגד עבור שימוש תוך ורידיהוא פלביטיס ואי ספיקת לב וכלי דם.

התרופה משמשת בזהירות בילדים מתחת לגיל שנה ובמטופלים עם אבחנה של אלכוהוליזם.

ריפמפיצין אסור לנשים בהריון בשליש הראשון. אבל ב-II ו-III הוא משמש לפי שיקול דעתו של הרופא, אך רק אם נשמרת השוואת היתרונות והסיכונים. בשבועות האחרונים של ההריון, השימוש קשור בסיכון לדימום לאחר לידה של האם והילד.

בעת שימוש בתרופה, יש צורך להפסיק להניק את התינוק, ואמצעי מניעה מאבדים במקצת את אמינותם.

תופעות לוואי פתולוגיות

כאבי ראש, ליקוי ראייה, חוסר התמצאות שכיחים למדי.

עם מתן מהיר של התרופה, ירידה חדה לחץ דם. אפשר גם לויקופניה, פלביטיס, אנמיה.

מערכת העיכול מגיבה עם קנדידה, בחילות והקאות, דלקת קיבה, קוליטיס ושלשול, עלייה בטרנסמינאזות בכבד, צהבת והפטיטיס, דלקת לבלב.

ביטויים של נמק צינורי, דלקת כליות, אי ספיקת כליות והפרעות מחזור אפשריות.

עַל עור, ייתכן שיש פריחה, כוורות, גירוד. עוויתות סימפונות ודמעות שכיחות פחות.

תאימות עם תרופות אחרות

כאשר נוטלים יותר מטבליה אחת, יש לזכור שכל התרופות, המקיימות אינטראקציה, משפיעות באופן ישיר או עקיף זו על זו. Rifampicin אינו יוצא מן הכלל. נוגדי קרישה, תרופות להיפוגליקמיה, נוגדי הפרעות קצב, קורטיקוסטרואידים, נוגדי אפילפסיה, תירוקסין, כלורמפניקול, דטוקונאזול ועוד כמה מאבדים חלק מפעילותם בהשפעת אנטיביוטיקה.

זה חסר טעם לחלוטין לקחת אינדינביר ונלפינביר, מכיוון שהפירוק שלהם כל כך מהיר שהוא הופך אפקט מרפאהם לא מצליחים.

אם נרשמות תרופות, הכוללות בנטוניט וסותרי חומצה, אזי הספיגה של rifampicin לא תתרחש. אופיאטים, תרופות אנטיכולינרגיות, קטוקנזול אף פוגעים בספיגה ובפעילות סוכן אנטיבקטריאלי. אבל פרובנציד מגביר את ריכוז הריפמפיצין בדם.

במקרה של הפרה של הפרמטרים התפקודיים של הכבד, עדיף לסרב למתן בו זמנית עם איזוניאזיד ופיראזינמיד.

תסמיני מינון יתר

נפיחות של חלקי הגוף ההיקפיים, ריאות, עוויתות, כתמים של ריריות וריריות בצבע לבנים אדומות, בחילות והקאות, צהבת והגדלה של הכבד, כל הסימנים הללו יכולים להופיע בחולה בבחירת מינון לא נכונה. .

מידע כללי

בטיפול בחולי סוכרת מומלץ מתן אינסולין במקביל למתן התרופה.

מכיוון שהמערכת האנזימטית מפותחת בצורה גרועה אצל יילודים, יש צורך בשימוש זהיר בעת מתן מרשם, עם מתן בו-זמנית של ויטמין K למניעת דימום.

העמידות של מיקרואורגניזמים ל האנטיביוטיקה הזוגדל מהר מאוד, אז הוא לא יכול להיות היחיד תרופהבמהלך הטיפול, במיוחד בשימוש ארוך טווח.

בפעם הראשונה של נטילת אנטיביוטיקה היא נוטה להכתים נוזלים ביולוגיים בצבע כתום-לבנה, וגם עדשות מגע עלולות להיות מוכתמות.

אנלוגים לתרופות

ניתן למצוא את התרופה תחת שונה שמות מסחריים, בעוד החומר הפעיל נשאר ללא שינוי. תכשירים בנימיצין, makoks, otofa, rimaktan, rimpatsin, rimpin, rifadin, rifamor ואחרים נושאים את החומר הפעיל העיקרי - rifampicin. עַל שוק מודרני, כ-20 כותרים זמינים באופן חופשי.

אנטיביוטיקה חצי סינטטית בעלת טווח רחב של קבוצת הריפמיצין.
החומר הפעיל של התרופה: RIFAMPICIN / RIFAMPICIN

פעולה תרופתית Rifampicin / rifampicin

אנטיביוטיקה חצי סינטטית בעלת טווח רחב של קבוצת הריפמיצין. יש לו השפעה חיידקית. מדכא את הסינתזה של RNA חיידקי על ידי עיכוב ה-RNA פולימראז התלוי ב-DNA של הפתוגן.
היא פעילה מאוד נגד Mycobacterium tuberculosis, היא תרופה נגד שחפת מהשורה הראשונה.
פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים: Staphylococcus spp. (כולל רב עמידים), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., וכן נגד כמה חיידקים גרם שליליים: Neisseria meningitidis, hemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.
פעיל נגד Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.
עמידות לריפמפיצין מתפתחת במהירות. לא צוינה עמידות צולבת לתרופות אחרות נגד שחפת (למעט ריפאמיצינים אחרים).

פרמקוקינטיקה של התרופה.

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג היטב ממערכת העיכול. מופץ ברוב הרקמות ונוזלי הגוף. חודר דרך מחסום השליה. קשירת חלבון פלזמה גבוהה (89%). מטבוליזם בכבד. T1/2 הוא 3-5 שעות, הוא מופרש במרה, בצואה ובשתן.

אינדיקציות לשימוש:

שחפת (כולל דלקת קרום המוח שחפת) בטיפול משולב. זיהום ב-MAC. מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי פתוגנים הרגישים לריפמפיצין (כולל אוסטאומיאליטיס, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, צרעת; נשא מנינגוקוקלי).

מינון ושיטת היישום של התרופה.

במתן דרך הפה למבוגרים וילדים - 10 מ"ג/ק"ג פעם אחת ביום או 15 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים בשבוע. קח על בטן ריקה, משך הטיפול נקבע בנפרד.
ב/במבוגרים - 600 מ"ג פעם ביום או 10 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים בשבוע, ילדים - 10-20 מ"ג/ק"ג פעם ביום או 2-3 פעמים בשבוע.
אפשר להחדיר למוקד הפתולוגי (בשאיפה, מתן תוך-חללי, כמו גם הזרקה למוקד הנגע בעור) ב-125-250 מ"ג.
מינונים מקסימליים: בנטילה דרך הפה למבוגרים, המינון היומי הוא 1.2 גרם, לילדים 600 מ"ג, למתן תוך ורידי למבוגרים וילדים - 600 מ"ג.

תופעות לוואי של Rifampicin / Rifampicin:

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, חוסר תיאבון; רמות מוגברות של טרנסאמינאזות בכבד, בילירובין בפלסמת הדם, קוליטיס פסאודוממברני, הפטיטיס.
תגובות אלרגיות: אורטיקריה, אאוזינופיליה, אנגיואדמה, ברונכוספזם, תסמונת דמוית שפעת.
מהמערכת ההמופואטית: לעיתים רחוקות - טרומבוציטופניה, פורפורה טרומבוציטופנית, אאוזינופיליה, לויקופניה, אנמיה המוליטית.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, אטקסיה, טשטוש ראייה.
ממערכת השתן: נמק צינורי כליות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה.
מהמערכת האנדוקרינית: הפרה של המחזור החודשי.
אחר: כתמים אדומים-חום של שתן, צואה, רוק, ליחה, זיעה, קרעים.

התוויות נגד לתרופה:

צהבת, לאחרונה (פחות משנה) דלקת כבד זיהומית, הפרעה חמורה בתפקוד הכליות, רגישות יתרלריפמפיצין או ריפאמיצינים אחרים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

אם יש צורך להשתמש בריפמפיצין במהלך ההריון, יש להעריך את התועלת הצפויה של הטיפול עבור האם ואת הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
יש לזכור כי השימוש בריפמפיצין בשבועות האחרונים להריון מגביר את הסיכון לדימום בילודים ובאמהות בתקופה שלאחר הלידה.
ריפמפיצין מופרש בחלב אם. במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.

הוראות מיוחדות לשימוש בריפמפיצין / ריפמפיצין.

השתמש בזהירות במחלות כבד, תשישות. בטיפול בזיהומים לא שחפתים, התפתחות מהירה של עמידות של מיקרואורגניזמים אפשרית; ניתן למנוע תהליך זה אם ריפאמפיצין משולב עם תרופות כימותרפיות אחרות. עם ריפמפיצין יומי, הסבילות שלו טובה יותר מאשר עם טיפול לסירוגין. אם יש צורך לחדש את הטיפול בריפאמפיצין לאחר הפסקה, יש צורך להתחיל במינון של 75 מ"ג ליום, להגדיל אותו בהדרגה ב-75 מ"ג ליום עד להשגת המינון הרצוי. במקרה זה, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות; מינוי נוסף של GCS אפשרי.
עם שימוש ממושך בריפאמפיצין, מוצג ניטור שיטתי של תמונת הדם ותפקודי הכבד; אין להשתמש בבדיקה עם עומס של bromsulfalein, שכן ריפמפיצין מעכב באופן תחרותי את הפרשתו.
יש לרשום תכשירי PAS המכילים בנטוניט (אלומיניום הידרוסיליקט) לא לפני 4 שעות לאחר נטילת ריפמפיצין.
ביילודים ותינוקות פגים משתמשים בריפמפיצין רק במקרים של חירום.

אינטראקציה של Rifampicin / Rifampicin עם תרופות אחרות.

עקב אינדוקציה של אנזימי כבד מיקרוזומליים (איזואנזימים CYP2C9, CYP3A4), ריפמפיצין מאיץ את חילוף החומרים של תיאופילין, נוגדי קרישה דרך הפה, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, אמצעי מניעה הורמונליים, דיגיטליס, ורפמיל, פניטואין, כינידין, GCS, תרופות אנטי-פטרייתיות, תרופות עופרת, כלורמפן. ירידה בריכוזי הפלזמה שלהם בדם ובהתאם לירידה בפעולתם.