(!LANG: היסטולוגיה תוצאת ציסטדנומה סרוסית פפילרית. גידולים ותצורות דמויות גידולים של השחלות. האם ניתן לרפא ציסטדנומה באמצעות הורמונים

ציסטומה של השחלות הפפילרית היא סוג של גידול סרוסי של רקמת השחלה, בעל קפסולה בולטת, רירית פנימית שנוצרה על ידי גידולים פפילריים של האפיתל ותכולה נוזלית. ציסטומה שחלתית פפילרית מתבטאת בתחושת כבדות וכאב בבטן התחתונה, תופעות דיסוריות, הפרעות מחזור, אי פוריות, מיימת. סוגים מסוימים של גידולים מסוג זה יכולים להידרדר לאדנוקרצינומה. ציסטומה שחלתית פפילרית מאובחנת באמצעות בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, MRI, קביעת סמן CA-125, לפרוסקופיה. מסיבות אונקולוגיות, נוכחות של ציסטומה בשחלה פפילרית מחייבת הסרת השחלה או הרחם הפגועים עם נספחים.

ציסטומה שחלתית פפילרית מתפתחת לעתים קרובות בגיל הפוריות, מעט פחות בתדירות במהלך גיל המעבר ולמעשה אינה מתרחשת לפני גיל ההתבגרות. השכיחות של ציסטומות פפילריות בגינקולוגיה היא כ-7% מכלל גידולי השחלות וכמעט 34% מהגידולים מסוג אפיתל. ציסטומות שחלות פפילריות נוטות לניוון בלסטומטי ב-50-70% מהמקרים, לכן הן נחשבות כמחלה טרום סרטנית. נוכחות של ציסטומה שחלתית פפילרית ב-40% מהחולות משולבת עם תהליכים גידוליים אחרים של אברי הרבייה - ציסטה שחלתית, מיומה ברחם, אנדומטריוזיס, סרטן הרחם.

גורמים להתפתחות ציסטומה שחלה פפילרית

בשאלת הסיבות לציסטומה שחלה פפילרית, לגינקולוגיה המודרנית יש מספר השערות. על פי תיאוריה אחת, ציסטומות שחלות פפילריות, כמו תצורות גידול אחרות של רקמת השחלה, מתפתחות על רקע היפר-אסטרוגניזם כרוני הנגרם מהיפראקטיביות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. תיאוריה נוספת מבוססת על טיעונים לגבי "ביוץ קבוע" עקב מחזור הווסת מוקדם, גיל המעבר המאוחר, מספר קטן של הריונות, סירוב להנקה וכו'. על פי התיאוריה של נטייה גנטית, נוכחות של גידולים בשחלות בבנות משפחה. תפקיד בהתפתחות של ציסטה בשחלה פפילרית וסרטן השד.

ההנחה היא שציסטומות בשחלות יכולות להתפתח מאפיתל פני השטח, מהאלמנטים הבסיסיים המקיפים את השחלה, או מאזורים של אפיתל רחם או חצוצרות עקורים. התפתחות של ציסטומה בשחלה פפילרית עשויה להיות קשורה לנשיאה של HPV או הרפס מסוג II, דלקות תכופות (אנדומטריטיס, אופוריטיס, אדנקסיטיס), אי סדירות במחזור החודשי, הפלות מרובות.

מבחינה מורפולוגית, ציסטומה שחלתית פפילרית מאופיינת בגידולים פפילריים של האפיתל על פני השטח הפנימיים ולעיתים החיצוניים שלו. על פי לוקליזציה של גידולים פפילריים, ציסטומה שחלתית פפילרית יכולה להיות הפוכה (30%), מתעוותת (10%) ומעורבת (60%). ציסטומה הפוכה מאופיינת בפפילות בודדות או גידולים פפילריים מסיביים המצפים רק את פני השטח הפנימיים של דופן הגידול. בציסטומה מתפרקת, גידולים פפילריים מכסים רק את פני השטח החיצוניים של הקיר. עם ציסטה שחלתית פפילרית סוג מעורבהפפילות ממוקמות הן מחוץ והן בתוך הקפסולה.

מבחינת ערנות לסרטן, הצורה ההיסטולוגית של ציסטומה בשחלה פפילרית חשובה ביותר. ישנן ציסטומות שחלות פפילריות ללא סימני ממאירות, מתרבות (טרום סרטן) וממאירות (ממאירות). לציסטומה של השחלות הפפילרית יש לרוב מבנה רב-חדרי, צורה מעוגלת לא סדירה, קירות קמורים וגבעול קצר. בתוך החדרים של הציסטומה ישנו מדיום נוזלי חום צהבהב.

דפנות החדרים מכילות גידולים פפילריים בפיזור לא אחיד, שמספרם יכול להשתנות, והצורה מזכירה במראה אלמוגים או כרובית. פפילות קטנות ומרובות מעניקות לדופן הציסטומה מראה קטיפתי. עם הנביטה של ​​פפילות אפיתל דרך דופן הציסטומה, זורעים הצפק הקדמי של האגן, השחלה השנייה, הסרעפת ואיברים שכנים. לכן, ציסטומות פפילריות מתעוותות ומעורבות נחשבות כממאירות פוטנציאליות ומועדות יותר למעבר לסרטן השחלות.

ציסטומות שחלות פפילריות מאופיינות בלוקליזציה דו-צדדית עם התפתחות רב-זמנית של גידולים וצמיחה תוך-ליגמנטרית. ציסטומות שחלות פפילריות מידות גדולותמתפתח לעיתים רחוקות.

תסמינים של ציסטומה שחלתית פפילרית

בשלב מוקדם של המחלה, הסימפטומים אינם מתבטאים. המרפאה של ציסטומה שחלה פפילרית מתבטאת בהופעת תחושות של כבדות, כאב בבטן התחתונה; הכאב מקרין לרוב לגפיים התחתונות ולגב התחתון. התפתחות של תופעות דיסוריות, הפרעות בעשיית הצרכים, חולשה כללית מצוינת בשלב מוקדם. חלק מהנשים עלולות לחוות אי סדירות במחזור החודשי כגון אמנוריאה או מנורגיה.

עם צורות מתהפכות וצורות מעורבות של ציסטומה, מתפתחת מיימת סרוסית; האופי הדימומי של הנוזל המימי מצביע על נוכחות של ציסטומה ממאירה. מיימת מלווה בעלייה בגודל הבטן. תהליך ההדבקה באגן מוביל לרוב לאי פוריות.

עם פיתול של הרגל של ציסטומה שחלתית פפילרית שנוצרה על ידי רצועות מתוחות, העורק השחלתי, כלי לימפה, עצבים, חצוצרה, מתרחש נמק גידול, אשר מלווה קלינית בסימנים של בטן חריפה. הקרע של קפסולת הציסטומה מלווה בהתפתחות של דימום תוך בטני, דלקת הצפק.

ציסטומה שחלתית פפילרית מוכרת על ידי ביצוע בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, לפרוסקופיה אבחנתית, ניתוח היסטולוגי. בדיקה גינקולוגית דו-מנואלית מיששת מסה ביצית חד-צדדית או דו-צדדית ללא כאבים שדוחפת את הרחם לסימפיזה הערווה. העקביות של הציסטומה היא אלסטית הדוקה, לפעמים לא אחידה. ציסטומות מתעוותות ומעורבות, מכוסות בצמחים פפילריים, בעלות משטח פקעת דק. מיקום בין-ליגמנטלי גורם לתנועתיות מוגבלת של ציסטות בשחלות פפילריות.

בתהליך של אולטרסאונד גינקולוגי, ממדי הציסטומה, עובי הקפסולה נקבעים במדויק, נוכחותם של חדרים וגידולים פפילריים מוגדרת. מישוש בטן ואולטרסאונד בטן עלולים לגלות מיימת. גילוי גידול בשחלה מחייב מחקר של סמן הגידול CA-125. במקרים מסוימים, מומלץ לבצע CT או MRI של האגן לבירור האבחנה. האישור הסופי של האבחנה והבהרת הצורה המורפולוגית של ציסטומה בשחלה פפילרית מתבצע בתהליך של לפרוסקופיה אבחנתית, ביופסיה תוך ניתוחית ובדיקה היסטולוגית של החומר.

טיפול בציסטומה שחלתית פפילרית

ביחס לציסטומה שחלתית פפילרית, בלבד טקטיקות כירורגיות. בתנאי שאין סימנים לממאירות של ציסטומה בחולים בגיל הפוריות, הם מוגבלים לכריתת שחלות - הסרת השחלה בצד הנגע. עם ציסטומות דו-צדדיות, ללא קשר לגיל, מתבצעת כריתת שחלות מוחלטת.

לפני גיל המעבר ובמנופאוזה, כמו גם עם ציסטומות גבוליות או ממאירות, מבוצעת כריתת רחם על-וגנילית עם נספחים או כריתת רחם. כדי להבהיר את הצורה המורפולוגית של הציסטומה ולקבוע את מידת ההתערבות במהלך הניתוח, רקמת הגידול עוברת בדיקה היסטולוגית דחופה.

זיהוי תוך ניתוחי של מיימת, הפצת פפילות על פני הגידול והפריטונאום אינו מעיד ישירות על הממאירות של הציסטומה ואינו יכול להוות סיבה לסירוב לניתוח. לאחר הסרת הציסטומה השחלתית הפפילרית, מוקדי ההפצה נסוגים, והמיימת אינה חוזרת.

פרוגנוזה לציסטה בשחלה פפילרית

הזמנים של האבחון וההסרה של ציסטומה בשחלה פפילרית מבטלת למעשה את האפשרות של הישנותם בצורה של סרטן השחלות. עם זאת, כדי לשלול סיכונים אונקולוגיים לאחר הניתוח, המטופלים כפופים למעקב של גינקולוג. אם הטיפול נדחה, ציסטומה של השחלות הפפילרית יכולה לעבור מהלך שלילי עם התפתחות מיימת, סיבוכים (פיתול של הרגל, קרע של הקפסולה) וממאירות.

www.krasotaimedicina.ru

ההשפעה של גידולים קשים על בריאות האישה

כיום, ישנם גורמים רבים המשפיעים על מחלות מערכת הרבייה הנשית. טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, אמצעי מניעה דרך הפה ללא מרשם רופא, הפקרות, קירור, מתח משפיעים לרעה על הבריאות. המאמר יתמקד בציסטה השחלתית הפפילרית - סוג של ניאופלזמה אפיתלית.

ציסטה בשחלה פפילרית היא גידול שפיר, "אי סדירות" בתהליך הגינקולוגי, שבו נוצר גידול סרוזי ברקמת השחלה, שרקמת האפיתל עליה מרופדת בפפילות. ציסטומה היא כמו כמוסה עם נוזל, המוקפת בקליפה צפופה. צורת הציסטדנומה עגולה, הקצוות ברורים, התפתחות הניאופלזמה מתרחשת בשחלה אחת. המחלה נקראת ציסטה שחלתית. המחלה מתפשטת לנשים בגיל הפוריות. אצל בנות 11-15 שנים ונציגי גיל המעבר, המחלה מתפתחת לעתים רחוקות. ב-7 מתוך 100 נשים נוצרת ציסטומה פפילרית, 34% - גידולי אפיתל. 50-70% - ציסטה שפירה הופכת גידול ממאיר. סטיות של מערכת הרבייה - שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות, סרטן השריר החלק של האיבר החלול, אנדומטריוזיס - משולבים עם ציסטומה פפילרית.

ביטויים של ציסטה

• תחושת כבדות;
• כאב בבטן התחתונה;
• הפרה של תהליך השתן;
• הפרעות מחזור;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הצטברות של exudate או transudate

ציסטומה פפילרית מאובחנת על ידי אולטרסאונד, MRI, סמן CA-125 נקבע, לפרוסקופיה. הסיכון לאדנוקרצינומה הולך וגדל, ולכן השחלה, הנספחים והרחם הפגועים מוסרים.

מאפיינים בולטים של חינוך שפיר:

1. לא נעלם לאחר נטילת תרופות.
2. ציסטה סרוסית היא רב-חדרית, מעוגלת באופן לא סדיר, עם גבעול קצר, שנוצר על ידי רקמת חיבור, עורקים, סיבים וכלי לימפה.
3. ציסטדנומה פפילרית מאובחנת בשני הצדדים.
4. הציסטומה מלאה בחום או צבע צהוב.
5. הגדלות פפילריות דומות לכרובית.
6. גודל הציסטה השחלתית הפפילרית אינו עולה על 10 ס"מ.

שיטתיות של גידולים שפירים

ציסטדנומות הן:

1. חד צדדי - התפתחות ניאופלזמה בשחלה אחת.
2. דו צדדי - הגידול גדל על שתי הגונדות.

תצורות על רקמת האפיתל גדלות:

1. הציסטה ההפוכה, המופיעה ב-30% מהמקרים, מאופיינת בפגיעה בדפנות הפנימיות.
2. ניאופלזמה שאינה מתהפכת מופיעה ב-10%, בולטת כלפי חוץ.
3. הפפילות מתפשטות לאורך הצדדים הפנימיים והחיצוניים - גידולים מעורבים, שהאבחנה שלהם מגיעה ל-60%.

צורות לא הפוכות ומעורבות נחשבות למסוכנות ביותר. התפתחות מחלות מתרחשת במהירות, והופכת לסרטן. עבור אדנומות מסוגים אלה, מיקום דו-צדדי אופייני. אם מאובחנת ציסטה בשחלה הימנית, הגידול מתגלה גם בצד השני. בצד שמאל, הגידול מתגבר בקצב איטי, מתגלה מאוחר יותר. השחלה הימנית נחשבת לעורק הזנה גדול, ישנה אספקה ​​אינטנסיבית של נוזלים במחזור הדם.

נקבעו שלוש דרגות סכנה להתפתחות ציסטדנומה:

• מהלך שפיר של המחלה;
• הגדלת ציסטומה;
• ציסטה פפילרית ממאירה.

הצמיחה והצמיחה של פפילות מכסות לעתים קרובות את חלל הבטן, אך זה לא תמיד נחשב לאונקולוגיה.

גורמים להופעת המחלה

מדענים לא מצאו את מקורן של מחלות שנוצרות בשחלות, אך הציעו שלוש השערות.

1. פעילות מוגזמת של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח מתפתחת עם היפראסטרוגניזם כרוני.
2. שחרור תכוף של ביצית בוגרת מהשחלה, הגורמים לה הם התבגרות מוקדמת, גיל המעבר המאוחר, היעדר "תנוחה מעניינת", הפרעה חדה של הנקה.
3. תורשה עם נוכחות של גידולים שפירים וממאירים בשחלות וסרטן השד בנשים במשפחה.

גורמים לניאופלזמות פפילריות:

• חוסר איזון הורמונלי;
• מתח, דיכאון, חרדה והתרגשות;
• חוסר מין;
• עומס יתר רגשי ופסיכולוגי;
• HPV, הרפס II;
• שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין מחלות כרוניות;
• מחלות המועברות במגע המיני;
• סיבוך של הריון, הפלה;
• התערבויות כירורגיות בגונדות נשיות מזווגות;
• גורם תורשתי

תסמינים

בתקופה הראשונית של המחלה לא התגלו סימנים. עם ניאופלזמה לא מתהפכת וציסטה פפילרית מעורבת, מיימת סרוסית מתרחשת, הבטן גדלה, הדבקויות מופיעות, מה שמאיים על חוסר היכולת להרות ילד. Hemoperitoneum ודלקת בשכבות הקודקוד והקרביות של הצפק מתרחשות כאשר הפעילות החיונית של התאים והאפופלקסיה נפסקות.

עם צמיחה פעילה של הקפסולה:

• "מושך" את הבטן;
• כאב עם דם במחצית השנייה של המחזור;
• המחזור החודשי נשבר;
• כאב במהלך מערכות יחסים אינטימיות;
• מעת לעת בחילה, הקאות;
• בעיות ביציאות;
• סיבוכים עם מתן שתן

אבחון המחלה

גופים קטנים או בינוניים נמצאים במהלך בדיקה גופנית בבדיקת אולטרסאונד או בעת נטילת ציטולוגיה. באולטרסאונד נקבעים גודל הציסטומה, עובי הממברנה, הגבולות והפאפילות. המסקנה נעשית על סמך מחקרים לפרוסקופיים, ביופסיה והיסטולוגיים. כדי להיבדק בצורה רחבה יותר, יש צורך לבצע אבחון CT ו-MRI. מחזור אקראי או כאבים בבטן התחתונה, תלוי היכן ממוקמת הציסטה - מימין או משמאל - מהווה סיבה לפנות לרופא.

לא כולל אונקולוגיה:

• קח דם לחלבון CA-125, עלייה בריכוז מצביעה על שינוי ממאיר;
• לבצע בדיקה לפרוסקופית

הרציונל הסופי להתפתחות האונקולוגיה מיוצר באמצעות החומר המתקבל בביופסיה.

טיפול בבעיה

ציסטדנומה פפילרית מוסרת בניתוח. פיזיותרפיה ותרופות הן חסרות תועלת.

עם הזמן, מסקנה ודאית וביטול הציסטה הפפילרית מאפשרים להישאר עם השחלות ולהיכנס להריון.

עסקאות מוצעות:

1. אם הגידול שפיר, הציסטה נכרת מבלי להשפיע על רקמת השחלה.
2. הסרת הציסטומה מתבצעת על ידי כריתה של השחלה.
3. במקרה של גידול דו-צדדי וחשד לסרטן, נכרתות שתי השחלות.
4. הגונדה הפגועה נקטעת עם הרחם.

מניפולציה הגיונית בגיל המעבר או בהיעדר תוצאות אחרות של הניתוח.

אם נמצאה ציסטומה פפילרית גסה באישה הרה, הניתוח נדחה עד להולדת הילד. חושפים צמיחה פעילה ומניחים אונקולוגיה, הם פועלים מיד לאחר היווצרות איברי העובר. קרע בציסטה, פיתול של הרגל - אינדיקציות דחופות לניתוח על מנת למנוע את מותו של המטופל.

ציסטה כבדה

ציסטדנומה סרוסית היא גידול שכיח שגדל לגודל של יותר מ-10 ס"מ ומתבטא בכאבים בבטן התחתונה, כבדות ואי נוחות. אדנומה הופכת לעתים רחוקות לאונקולוגיה. הביטוי של ציסטה סרוסית נצפה בגיל המעבר, אך מוקדים מתרחשים בנשים מתחת לגיל 40 שנים.

תסמינים של המחלה:

• כאבים בגב התחתון, במפשעה, בחלק הערווה;
• הטלת שתן תכופה;
• בטן מוגדלת;
• כבדות, אי נוחות בצפק;
• קושי בהתרוקנות;
• מחזור לא סדיר;
• חוסר יכולת להרות

אבחון של ניאופלזמה מתבצע על ידי אולטרסאונד. הגידול נצפה עד שישה חודשים, אם אין אינדיקציה לניתוח דחוף. להיווצרות שפיר יש את היכולת להיפתר או להקטין.

לשם כך, הרופא רושם תרופות הורמונליות או אנטי דלקתיות.

ציסטדנומה סרוסית מטופלת בניתוח. בהתאם לגיל המטופל ולפתולוגיות אחרות, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית, בעזרתה מוסרים את האיברים באופן חלקי או מלא.

1. הניאופלזמה מוסרת עם שחזור נוסף
2. הסר גידול עם איבר פגום
3. הסר את אחת השחלות או את שתיהן
4. קטיעה או כריתה של הרחם

לאחר הניתוח, הציסטה נבדקת היסטולוגית. נספחים מושפעים מוסרים אם אין תהליך אונקולוגי. על ידי הסרת חלק מהשחלה, לאישה יש הזדמנות להוליד צאצאים.

יש צורך בכריתת רחם או כריתת שחלות אם קיים סיכון לפתח אונקולוגיה ולהופעת גרורות. כימותרפיה נקבעת אם מחקרים היסטולוגיים חיוביים. החלל הפתולוגי נושא עמו היווצרות של סרטן השחלות. חשוב לאבחן ולהסיר את הניאופלזמה בזמן.

ציסטה פפילרית גבולית

גידול עם תצורות פפילריות שופעות ותכופות, הממוקם במקומות רבים. אצל ילדה בגיל הפוריות שרוצה להביא ילדים מאוחר יותר, מסירים את התוספים וכריתה איבר חלול נוסף. במהלך גיל המעבר, אישה נמחקת עם הרחם עם שחלות ואומנטום.

על מנת להימנע מבעיות גינקולוגיות, אישה צריכה לבקר רופא נשים פעם בשנה. מטופלת עם ציסטה בשחלה פפילרית חייבת לגשת לרופא כל 3 חודשים ולפעול על פי מרשם הרופא על מנת למנוע סיבוכים והישנות.

kistayaichnika.ru

ציסטה בשחלה פפילרית: סיבות, טיפול, מניעה

ציסטה בשחלה

ציסטה שחלתית פפילרית, כפי שנהוג לכנותה בקרב אנשים שאינם אנשי מקצוע, בעולם המדעי יש את השם ציסטומה שחלתית פפילרית. ניאופלזמה זו שפירה. רקמות אפיתל מעורבות בהתפתחותו, והיא נבדלת בקצב משמעותי של צמיחה שגשוג. השכיחות של מחלה זו היא בין הראשונות, ובמונחים כמותיים היא דומה לשרירנים ברחם.

הסיבות

תרופה מודרניתברגע התפתחותו אין מידע אמין על הגורמים לציסטות בשחלות. כמה מהר ניאופלזמה גדלה יכולה להתברר בכל מקרה בנפרד.

מומחים מאמינים כי הסיכון לחינוך עולה אם לאישה יש:

• הפרעות תפקודיות של השחלות; מחזור לא סדיר עשוי להיות הגורם להיווצרות ציסטה
• אי סדירות במחזור;
• נטייה תורשתית;
• גינקולוגי מחלות דלקתיותטבע כרוני;
• פתוגנים של זיהומים ויראליים (הרפס מסוג II או HPV);
• מספר רב של הפלות.

מִיוּן

בתהליך ההתפתחות של ציסטומה פפילרית מתרחשת הצמיחה של האפיתל הפפילרי. זה קורה, ברוב המקרים, על פני השטח הפנימיים, ובהרבה פחות תדירות, על החיצוני.

לפי מיקום, ציסטומות מחולקות ל:

• מעורב (60% ממספר המחלות הכולל), גידולים פפילריים נצפים משני צידי הקפסולה;
• הפוך (30%), התצורה ממוקמת מבפנים;
• איוורינג (10%), מתרחש על הקיר החיצוני.

על פי הצורה ההיסטולוגית, הם נבדלים:

• ללא אונקולוגיה;
• מאופיין במצב טרום סרטני;
• תצורות ממאירות.

תסמינים

במקרה שבו גודל היווצרות קטן, המטופלת אינה מרגישה תסמינים עם ציסטה שחלתית. ניתן לזהות אותו במקרה במהלך בדיקה אצל גינקולוג או במהלך בדיקת אולטרסאונד.

נפיחות של הגפיים התחתונות כתסמין להופעת ציסטה

ככל שהציסטה גדלה, תסמינים כגון:

• משיכת כאב בבטן התחתונה, מתגבר עם מאמץ פיזי;
• תחושת כבדות;
• הפרעות ביציאות וחריגות מספר גדולהַטָלַת שֶׁתֶן;
• עלייה ניכרת בבטן עקב נוכחות נוזלים;
• הפרה חזותית של הסימטריה של הבטן;
• נוכחות של נפיחות של הגפיים התחתונות.

המחזור החודשי בדרך כלל אינו מופרע.

במקרה שבו pedicle של היווצרות מעוות, הסימפטומים הופכים בהירים ומאופיינים על ידי:

• כאב חד;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• טכיקרדיה;
• בחילה;
• מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית.

אבחון

ביצוע אמצעים לאבחון המחלה כוללים בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד, לפרוסקופיה אבחנתית, ניתוח היסטולוגי.

לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה

בעזרת מישוש בצד אחד או משני הצדדים, נצפית ניאופלזמה ביצית, המגבילה את הרחם למפרק הערווה. עם גודל משמעותי, הציסטות עוברות מעבר לאגן הקטן לתוך חלל הבטן, ומוצאות עמדה מול הרחם. נסיבות אלו מקשות על ההבחנה בין איבר לבין ציסטומה. ניתן לאפיין את המבנה שלו על ידי גמישות או צפיפות של המבנה. גורם זה מושפע מגודלם ומספרם של חדרי הציסטה.

בנוסף, האבחון נועד להפריד בין תסמינים דומים בתסמינים לבין הציסטה. כדי לקבל תמונה מלאה עובר המטופל בדיקות נוספות.

בנוסף, נדרש לבצע מחקר על הסיכון האונקולוגי. על מנת לקבוע את אופי הציסטומה, מתבצעת בדיקת דם לסמן גידול. הליכי האבחון הסופיים הם לפרוסקופיה אבחנתית, ביופסיה תוך ניתוחית ולאחריה מחקרים היסטולוגיים.

יַחַס

ללא קשר לכל גורם ומאפיינים של חינוך, הטיפול יכול להיות אך ורק בצורה של ניתוח. לכן, השאלה: "איך להיפטר מציסטה בשחלה ללא ניתוח?" יש תשובה חד משמעית: "אין מצב".

תשובה קטגורית כזו נובעת מההסתברות הגבוהה של ניוון הגידול להיווצרות ממאירה, השפעה שלילית על הפונקציונליות של איברים סמוכים. בנוסף, קיים סיכון הקשור בפיתול הרגל, מה שמוביל לסיבוכים.

למספר גורמים (סוג וגודל הציסטה, גיל המטופל) יש השפעה מכרעת על היקף ההתערבות הכירורגית.

במקרה של ציסטומה סרוסית, בתנאי שאין חשדות לתהליכים אונקולוגיים, הסרת הציסטה מקומית תוך שמירה על השחלה. כאשר מתמודדים עם ציסטומות פפילריות וריריות, לא ניתן להימנע מהסרת השחלה. אם המטופלת היא אישה מבוגרת, כריתת panhysterectomy מקובלת.

פיתול של pedicle או קרע של קפסולת הציסטה דורש התערבות כירורגית מיידית.

אם הציסטומה היא גבולית או ממאירה באופיה, יש צורך בטיפול המתאים לשלב המחלה.

לאחר הסרת הציסטה בשחלה, אתה יכול להיכנס להריון, בכפוף לאבחון וטיפול בזמן.

מְנִיעָה

• אין להזניח בדיקות גינקולוגיות ואולטרסאונד; אולטרסאונד בזמן יכול למנוע את התרחשותן של ציסטות בשחלות
• במקרה של מחלות בעלות אופי דלקתי או זיהומיות, התחום הגינקולוגי, כמו גם כשלים במחזור החודשי, פנו לעזרה רפואית בזמן;
• בחר אמצעי מניעה בהתייעצות עם רופא מנוסה;
• למנוע הפסקת הריון מלאכותית;
• איזון התזונה על מנת למנוע שומנים מן החי, עם התוכן הנדרש של ויטמין A וסלניום;
• אורח חיים בריאחיים ללא הרגלים רעים.

מַשׁכּוֹן בריאות האישהושמחה ממלא החיים היא ביקורים קבועים אצל הרופא. רק מומחה מנוסה יכול לבצע אבחנה נכונה בזמן ולהסיר ציסטה בשחלה פפילרית. לאחר מכן, הסבירות להישנות כמעט ולא נכללת.

dr911.ru

ציסטדנומה (סרואית, פפילרית, רירית) שחלתית - סוגים, בדיקות וטיפול

תוכן המאמר:

מהי ציסטדנומה?

ציסטדנומה שחלתית נחשבת לניאופלזמה שפירה. גידול זה עשוי להיקרא לפעמים ציסטה שחלתית. ישנם מספר סוגים של ציסטדנומה: ציסטדנומה סרוסית, ציסטדנומה רירית וציסטדנומה פפילרית. מחלה גינקולוגית זו היא אחת מהמחלות הנפוצות הרבות. ציסטדנומה שחלתית (ציסטה בשחלה) היא היווצרות בצורת בועה, אשר מלאה בנוזל בפנים.

מהי ציסטדנומה סרוסית?

סוג זה של ציסטדנומה נחשב לניאופלזמה השפירה השכיחה ביותר. הגידול מוצג בצורה של שק, אשר מלא בנוזל מימי שקוף. הציסטדנומה נמצאת בשחלה.

במקרים מסוימים, כאשר הציסטדנומה הסרוסית מגיעה לגודל גדול, אישה עלולה לחוות כאב עמום בבטן התחתונה. בנוסף, יש לה תחושת כובד ואי נוחות. הסבירות שציסטדנומה סרוסית תתפתח לסרטן השחלות היא קטנה ביותר. ציסטה שחלתית סרוסית (ציסטדנומה) היא קפסולה חד-תאית שבתוכה יש סרוסה (נוזל צלול). עוד על מהי ציסטה בשחלה תוכלו לקרוא במאמר: סוגי ציסטות והטיפול בהן, אילו ציסטות בשחלות קיימות ומה יכול להוביל לאי טיפול בציסטה בשחלה, הגורמים לציסטדנומה.

מהי ציסטדנומה פפילרית (פפילרית)?

סוג זה של ציסטדנומה נחשב לצורה הכי לא נעימה ומסוכנת של ציסטה שחלתית. ישנם לא מעט מקרים בהם הגידול הזה מתפתח לסרטן השחלות.

ציסטדנומה פפילרית נוטה לגדול על איברים שכנים, ובכך משבשת את עבודתם. אם ציסטדנומה זו מתפשטת למעיים, החולה עלול לחוות עצירות או שלשול. אם זה מתפשט לשלפוחית ​​השתן, אז תהליך השתן יהיה מלווה לא נעים תחושות כואבות.

ככל שהציסטדנומה מתקדמת, נוזלים מצטברים בבטן. מצב זה נקרא מיימת והוא די סימפטום שכיחסרטן שחלות. בגלל זה, cystadenoma יכול בקלות להתבלבל עם שינויים פתולוגיים בשחלה.

מה יכול להיות ציסטדנומה שחלתית פפילרית מסוכנת?

סכנה עיקריתסוג כזה של ציסטה בשחלה כמו ציסטדנומה פפילרית, זה מה שהיווצרות שפירה, במקרים מסוימים, יכולה להתפתח בהדרגה להיווצרות ממאירה, למחלה סרטנית.

מהי ציסטדנומה רירית?

גידול זה יכול להיקרא גם ציסטה שחלתית. זה נראה כמו שק שמתמלא במסה עבה שנראית כמו ריר. ציסטה זו נבדלת על ידי נוכחות של מספר רב של חדרים שניתן לזהות במהלך אולטרסאונד. בנוסף, הציסטה נוטה לגדול לגדלים עצומים - בזמן הקצר ביותר היא יכולה להגיע לקוטר של עד 30 ס"מ.

די שכיח לגלות שהגידול התפשט לרקמות סמוכות. בגלל זה מתרחשת עיבוי של דפנות המעי, הצפק, האומנטום, והמומחה חושד בנוכחות של היווצרות ממאירה. עם זאת, סוג זה של ציסטדנומה מתפתח רק לעתים רחוקות לסרטן השחלות.

גורמים להיווצרות ציסטדנומה (ציסטות בשחלות)

הגורמים השכיחים ביותר להיווצרות ציסטדנומה, ציסטות (גידולים) של השחלה, כוללים חוסר איזון הורמונלי אצל אישה. מחלות גינקולוגיות רבות מופיעות אצל נשים דווקא בגלל כשל הורמונלי בגוף או במקרים בהם מתפתחות מחלות אנדוקריניות. סיבות נוספות להופעת גידול בשחלה הן STDs (מחלות המועברות במגע מיני). באשר למחלות גינקולוגיות רבות אחרות, רוב הסוגים של כל הציסטדנומות נוצרים עקב עומס עצבי ממושך, מתח תכוף, מצבי לחץ כרוניים, המראה מחלות מדבקות(זיהומים והופעת תהליכים דלקתיים באזור איברי המין). עם שינוי תכוף של בני זוג מיניים, אחד מסוגי הציסטדנומה עשוי להופיע. גידול, ציסטה בשחלה עשויים להיות תוצאה של התנזרות ממושכת.

ישנם גינקולוגים המציעים כי ציסטדנומה אינה מופיעה מיד מעצמה, אך קדמה להתפתחותה היווצרות של ציסטה תפקודית. כלומר, בהתחלה מופיעה ציסטה זקיקית או צהובה, ורק לאחר מכן, ללא טיפול והחמרה בהתקדמות המחלה, מופיעה ציסטדנומה מציסטה מתפקדת.

מי רגיש יותר לציסטדנומה?

בגינקולוגיה מאמינים שהתפתחות של ציסטדנומה, גידול או ציסטה בשחלה יכולה להופיע אצל אישה אם היא חוותה התבגרות מוקדמת, כאשר המחזור של האישה מופיע מוקדם, בגיל 12 שנים ומעלה. הסיכון לפתח ציסטדנומה מוגבר באופן משמעותי בנשים מעשנות, בנשים עם הפרעות פוריות שונות, בנשים שאינן פוריות עקב סיבות שונות, בנשים עם גיל המעבר מאוחר (כאשר הוא מתרחש לאחר 60 שנה).

תסמינים של ציסטדנומה (ציסטות, גידולים בשחלות)

ציסטדנומה היא היווצרות שפיר, ולכן הסימנים להתפתחות של ציסטדנומה, במיוחד בזמן היווצרות גידול (ציסטה), כמעט ואינם נראים. לעתים קרובות, הרופא מזהה ציסטה שחלתית (ציסטדנומה) רק במהלך בדיקה גינקולוגית.

אבל הסימפטומים והסימנים העיקריים של התפתחות ציסטדנומה מופיעים ברגע שבו הוא גדל בהדרגה בגודלו. התסמינים העיקריים של ציסטדנומה הם הופעת תחושת לחץ בבטן, כאשר הגידול מתחיל להפעיל לחץ על אזור שלפוחית ​​השתן ואיברים אחרים הנמצאים לידו. לעתים קרובות, עם התפתחות ציסטדנומה, אישה מתחילה לסבול מאי סדרים במחזור החודשי, בעיות עם הווסת מתרחשות. כאב עמום בבטן התחתונה, כאבים בתחתית הבטן, כאשר הבטן כואבת וכואבת באזור הערווה, כל זה מעיד על התפתחות גידול. ציסטדנומה יכולה להתבטא גם בצורה של כאב התקפי בבטן, המלווה בהפרה של מתן שתן. אם יש דחף תכוף למתן שתן, אם זה כואב בבטן התחתונה, באזור הערווה ומופיעות הפרעות במתן שתן, כל זה עלול להיות הגורם להיווצרות ציסטה בשחלה.

עצירות יכולה להיות גם אחד התסמינים להתפתחות המחלה.

אילו תסמינים של ציסטדנומה מסוכנים כאשר אתה צריך לראות רופא?

ישנם תסמינים של ציסטה בשחלה שבה ציסטדנומה מאותתת לאישה על הצורך בטיפול רפואי חובה. אם הציסטה מתחילה להגדיל את גודלה ולהתמלא בנוזל כשהבטן גדלה, אתה בהחלט צריך לפנות לעזרה מרופא.

אם יש תסמינים של מיימת, נפיחות של הגידול ומילוי נוזלים, הסיכון לפתח פיתול ציסטה בשחלה או קרע של הקפסולה איתו עולה.

חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית בזמן כדי לא להגביר את הסיכון לסיבוכים. ואכן, במקרים מסוימים, ציסטדנומה יכולה להתפתח למחלה סרטנית, סרטן השחלות.

במה שונה סרטן השחלות מציסטדנומה שפירה?

זה די קשה לעשות את זה ולפעמים אפילו מומחה מנוסה לא יכול להתמודד עם זה. עם זאת, ישנן מספר שיטות שבאמצעותן ניתן לעשות זאת:

בדיקות ובדיקות לציסטדנומה

לעתים קרובות נשים אינן יודעות שהן מפתחות ציסטדנומה (גידול בשחלות), בגלל. ציסטה, בשלבים הראשונים של התפתחותה אינה באה לידי ביטוי. בהתחלה, היווצרות של ציסטה בשחלה אינה מראה סימפטומים של ציסטדנומה. רק כאשר הגידול מגיע לגודל גדול, כאבים, כאבים עמומים בבטן התחתונה, כאבים באזור הערווה ובעיות במתן שתן, איחור במחזור או מחזור כואב.

לרוב, רופא נשים יכול לזהות ציסטדנומה במהלך בדיקה שגרתית שגרתית. השיטות העיקריות לאבחון ציסטות בשחלות, שיטות לאבחון ציסטדנומה, הן MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת), אולטרסאונד (אולטרסאונד). וכבדיקות נוספות למחקר ואבחון של ציסטדנומה, נעשה שימוש בבדיקת הדם CA-125 וב-FCS (בדיקת המעי הגס), ו-FGDS (בדיקת קיבה באמצעות פיברוגסטרוסקופיה).

אולטרסאונד, אולטרסאונד של השחלות

במהלך אולטרסאונד, זה יכול להיות די קשה להבחין בין סרטן לציסטה בשחלה. עם זאת, במובנים מסוימים ניתן לעשות זאת. לדוגמה, אם ציסטה רב-חדרית או דפנותיה המעובות נראות באולטרסאונד, אם התהליך התפשט לרקמות סמוכות, וחלל הבטן מתמלא בנוזל או הציסטה מתמלאת בתוכן חשוד, ייתכן שהמטופלת סובלת מהשחלה. סרטן. ראוי לזכור כי ניאופלזמות שפירות עשויות להיות שונות גם בכמה מאפיינים דומים. לכן, אם אתה חושד בסרטן השחלות, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. יתכן שאין סרטן, אבל יש ציסטדנומה. מידע נוסף על הליך האולטרסאונד של הרחם ניתן למצוא במאמר: אולטרסאונד של אברי האגן, סוגי אולטרסאונד של הרחם ותוספי רחם, איך לפענח נכון את תוצאות האולטרסאונד של הרחם, אילו מחלות ניתן לזהות באמצעות אולטרסאונד.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את גודל הגידול. ב-CT ניתן לראות גם עד כמה עבים דפנות הציסטה או עד כמה הציסטדנומה גדלה. אם לאישה יש סרטן השחלות, בדיקת CT תראה בלוטות לימפה מוגדלות.

בדיקת דם ל-CA125

CA125 הוא חלבון יוצא דופן שמייצרות שחלות בריאות. ביצועים רגיליםצריך להיות בטווח של 35 U/ml. אם נתון זה גבוה, ככל הנראה לאישה יש סרטן השחלות. אמנם, נתון זה עשוי להיות מוגדל אפילו בנוכחות ניאופלזמה שפירה, ממש כמו נשים בריאות(סיבה לא ידועה). מסתבר ש-CA125 מוגבר אינו סימן של 100% לסרטן. במיוחד אם בדיקות אחרות של אישה תקינות.

ניתוח לטיפול בציסטדנומה שחלתית

הדרך הבטוחה להבדיל בין ציסטה רגילה לסרטן היא על ידי בדיקה היסטולוגית של ציסטה שהוסרה במהלך הניתוח. שיטות אבחון אחרות אינן מדויקות לחלוטין.

שיטות לטיפול בציסטדנומה שחלתית

במקרה זה, יש צורך בהתערבות כירורגית. זו יכולה להיות לפרוסקופיה, כאשר הניתוח מתבצע באמצעות דקירות קטנות בבטן, או לפרוטומיה, כאשר המנתח מבצע חתך גדול. אם המומחה לא יודע בדיוק מה מקור הציסטה, האישה תעבור לפרוטומיה.

ניתוח, טיפול כירורגי בציסטדנומה שחלתית

מה יהיה הניתוח להסרת ציסטדנומה יהיה תלוי בסוג, גודל, סיבוכים אפשריים. זה לוקח בחשבון גם את גיל האישה.

בנוכחות ציסטדנומה סרוסית או רירית, ילדה צעירה שרוצה להפוך לאמא בעתיד הוסר רק גידול אחד. אם הגידול גדול מדי, המנתח יצטרך להסיר את השחלה. הילדה עדיין תוכל להיכנס להריון, כי תהיה לה עוד שחלה אחת.

בנוכחות ציסטדנומה פפילרית או אם יש חשד לסרטן השחלות, המנתחים יעמדו בפני המשימה של הוצאת שתי השחלות ואף את הרחם. ניתוח כזה נעשה אך ורק לנשים שאינן מתכננות להפוך לאמהות.

כך או כך, אישה צריכה לדון בפירוט עם מומחה בכל האפשרויות האפשריות לטיפול בציסטה בשחלה או ניתוח להסרתה. יחד עם זאת, עליה להודיע ​​לה על הרצון להביא ילדים לעולם, כי. קורס מתוכנן טיפול יעילמחלות יהיו תלויות במידה רבה בצורך כזה.

סוגי ניתוחים לטיפול בציסטדנומה

אם אובחנה לאישה ציסטה שפירה בשחלה, ציסטדנומה, והרופא סבור כי יש צורך לבצע ניתוח (התערבות כירורגית) לטיפול בציסטה השחלתית. במקרה זה, ישנן מספר דרכים ליישם טיפול כירורגי.

סוגי ניתוחים: כריתת שחלות (זהו התערבות כירורגיתפירושו שבמהלך היישום שלו, כל האיבר מוסר לחלוטין), ניתן להשתמש גם ב-Adnexectomy (התערבות כירורגית שבה מסירים רק את תוספי הרחם, כלומר, יש להסיר את החצוצרות והשחלות), כריתת כיס (פעולה כירורגית , מה שמביא להסרת הקפסולה ולאחר מכן שימור של אותן רקמות שנחשבות בריאות, כלומר עם שימור האיבר), כריתה קלינית (התערבות כירורגית, שמטרתה לשמר את הכמות המרבית של רקמה בריאה) .

womanchoise.ru

בלוג בריאות האישה לשנת 2018.

גידולים ותצורות דמויות גידולים של השחלות- פתולוגיה נפוצה ביותר. על פי מחברים שונים, שכיחות גידולי שחלות במהלך 10 השנים האחרונות עלתה מ-6-11% ל-19-25% מכלל הגידולים באיברי המין. רוב גידולי השחלות הם שפירים, ומהווים 75-87% מכלל הגידולים השחלים האמיתיים. חלק ניכר מהתצורות הציסטיות של השחלות הן תצורות אצירה דמויות גידול (70.9%).

המבנה האנטומי וההיסטולוגי של השחלות קובע את המגוון המורפולוגי של הגידולים. גודל ומשקל השחלות תלויים בנפח ובמספר הזקיקים הכלולים ונעים בדרך כלל בין 3.0x1.5 x 0.6 ל-5.0x3.0x1.5 ס"מ ובהתאם, 5-8 גרם.

החלק המבני והתפקודי החשוב ביותר של השחלה הוא המנגנון הפוליקולרי. לזקיקים יש מעטפת רקמת חיבור (theca), המורכבת מ-thecaintern ו-thecaexterna. בתוך הזקיק מרופד באפיתל זקיק, שממנו נוצרים הקרום הגרגירי והגרגירי. זה האחרון קשור להתבגרות הביצית. יחד עם רקמת התקה, הוא מעורב בייצור הורמוני אסטרוגן. הרקמה הבין-סטילית של השכבה הקורטיקלית מכילה תאי הילוס המפרישים אנדרוגנים. המדולה מסופקת בשפע כלי דםועצבים. במהלך חייה של אישה מתרחשים שינויים הקשורים לגיל בשחלות. בגיל מבוגר, היווצרות שלפוחיות גראפיות נפסקת, הגופיף הצהוב אינו מתפתח, רקמת ה-theca פוחתת, מתרחשת פיברוזיס וטרשת מפוזרת של השחלות.

מסת השחלה עם שינויים כאלה בדרך כלל אינה עולה על 2 גרם. הזקיקים אינם נעלמים מיד, רק 4-5 שנים לאחר הפסקת הווסת.

מה מעורר גידולים ותצורות דמויות גידולים של השחלות

ההיסטוגנזה של גידולי שחלות, כולל שפירים, אינה מובנת במלואה, מה שמסביר את אי ההסכמה לגבי מקורו של גידול מסוים. לגידולי שחלות יש ביטויים קליניים ומורפולוגיים מגוונים מאוד.

האפיתל של השחלות, ביציות בשלבי הבשלה שונים, תאי גרנולוזה, רקמת התקה, תאי ליידיג, אלמנטים של החלק הזכרי של השחלה, מבנים עובריים ראשוניים, דיסטופיות רקמות, רקמת חיבור לא ספציפית, כלי דם, עצבים - כל המרכיבים הללו יכול להיות מקורות למגוון רחב של גידולים.

גיל האישה ממלא תפקיד מסוים בהתפתחות גידולים בשחלות. רוב גידולי השחלות מתפתחים בין הגילאים 31 עד 60, לעתים קרובות יותר מעל 40 שנה, 50% הם חולים בתקופה שלאחר גיל המעבר. גידול הגידול מתחיל הרבה לפני שהוא מתגלה. כל חולה 3 נצפה להיווצרות מסה בתוספי הרחם ממספר חודשים עד 4-5 שנים ומטופל ללא הצלחה בשל הדלקת לכאורה של נספחי הרחם. למחלות עבר, רקע טרום תחלואה יש חשיבות רבה עקב הפרה של יחסי רפלקס במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה.

גורמי סיכון להופעת גידולים בשחלות קובעים דרכים למנוע מחלה זו.

גורמי סיכון לגידולים בשחלות: הווסת מוקדמת או מאוחרת, מאוחרת (לאחר 50 שנה) גיל המעבר, אי סדירות במחזור החודשי. תפקוד רבייה מופחת של אישה, אי פוריות והפלה קשורים גם לסיכון לגידולי שחלות. מחלות דלקתיות כרוניות של נספחי הרחם עלולות להוות רקע טרום-מורבידי של תהליך הגידול.

בְּ השנים האחרונותללמוד את תפקידם של גורמים אפידמיולוגיים וגנטיים באטיולוגיה של גידולי שחלות. הסביבה, האוכל, ההרגלים והמנהגים הם בעלי חשיבות מסוימת.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך גידולים ותצורות דמויות גידול של השחלות

באונקוגינקולוגיה המודרנית, סיווג בינלאומיגידולי שחלות, המבוססים על המאפיינים המיקרוסקופיים של גידולים, תוך התחשבות במהלך הקליני של המחלה. גידולים של כל קבוצה נוזולוגית מחולקים לשפירים, גבוליים וממאירים.

1. גידולי אפיתל (ציסטדנומות)

• א גידולים קשים
  • 1. שפיר:
    • ב) פפילומה שטחית;
  • • א) ציסטדנומה וציסטדנומה פפילרית;
    • ב) פפילומה שטחית;
    • ג) אדנופיברומה וציסטאדנופיברומה.
  • 3. ממאיר:
    • א) אדנוקרצינומה, אדנוקרצינומה פפילרית וציסטדנוקרצינומה;
    • ב) קרצינומה פפילרית שטחית;
    • ג) אדנופיברומה ממאירה וציסטאדנופיברומה.
• ב.גידולים ריריים
  • 1. שפיר:
    • א) ציסטדנומה;
  • 2. גבולי (עלול להיות ממאירות נמוכה):
    • א) ציסטדנומה;
    • ב) אדנופיברומה וציסטאדנופיברומה.
  • 3. ממאיר:
    • א) אדנוקרצינומה וציסטדנוקרצינומה;
    • ב) אדנופיברומה ממאירה וציסטאדנופיברומה.
• ב.גידולים אנדומטריואידים
  • 1. שפיר:
    • א) אדנומה וציסטדנומה;
    • ב) אדנופיברומה וציסטאדנופיברומה.
  • 2. גבולי (עלול להיות ממאירות נמוכה):
    • א) אדנומה וציסטדנומה.
  • 3. ממאיר:
    • א) קרצינומה:
    • ב) אדנוקרצינומה;
    • ג) אדנואקנתומס;
    • ד) אדנופיברומה ממאירה וציסטאדנופיברומה.
    • ה) סרקומה סטרומה אנדומטריואידית.
• ד גידולי תאים נקה
  • 1. שפיר:
    • א) אדנופיברומה.
  • 2. גבולי (עלולה להיות ממאירות נמוכה).
  • 3. ממאיר:
    • א) קרצינומה ואדנוקרצינומה.
• ד.ברנר גידולים
  • 1. שפיר.
  • 2. גבול.
  • 3. ממאיר.
• E. גידולי אפיתל מעורבים
  • 1. שפיר.
  • 2. גבולי (ממאירות גבולית).
  • 3. ממאיר.
• ז' קרצינומות לא מובחנות
• 3. גידולי אפיתל לא מסווגים

1. גידולים של הסטרומה של חבל המין.

• א.גידולי תאי גרנולוסטרומליים
  • 1. גידול בתאי גרנולוזה.
  • 2. קבוצת סיבים של Tecom:
    • א) טקומה;
    • ב) פיברומה;
    • ג) לא מסווג.
  • ב. אנדרובלסטומות

גידולים מתאי Sertoli ו-Leydig.

• 1. מובחן מאוד:
  • א) גידול תאי Sertoli;
  • ב) גידולים מתאי Sertoli עם הצטברות שומנים (Lessen);
  • ג) גידולים מתאי Sertoli ו-Leydig;
  • ד) גידולים מתאי ליידיג, גידול מתאי הילוס.
• 2. ביניים (בידול מעברי).
• 3. התמיינות גרועה (סרקומטואידית).
• 4. עם אלמנטים הטרולוגיים.

• B. Gynandroblastoma
• ד. גידולים סטרומליים בחבל מין לא מסווג

3. גידולים חיידקיים

• א דיסגרמינומה
• ב.גידול של הסינוס האפידרמיס
• B. Chorioepithelioma
• ד קרצינומה עוברית
• ד. טרטומה:
  • 1 בוסר.
  • 2. בוגר:
    • מוצק;
    • ב) ציסטית: ציסטה דרמואידית, ציסטה דרמואידית עם ממאירות.
  • 3. מונודרמלי (מתמחה מאוד):
    • א) סטרומה שחלתית;
    • ב) קרצינואיד;
    • ג) סטרומה שחלתית וקרצינואיד;
    • ד) אחרים.
• ה.גידולי תאי נבט מעורבים
  • 1. גונדובלסטומה.
  • 2. גידולים שאינם ספציפיים לשחלות.
  • 3. גידולים לא מסווגים.
• IV. גידולים משניים (גרורתי).
• V. תהליכים דמויי גידול.
  • א. לוטאומה של הריון.
  • ב. היפרפלזיה של סטרומה שחלתית והיפרתקוזיס.
  • ב.בצקת מסיבית בשחלות.
  • ד.ציסטה וציסטה פוליקולרית בודדת קורפוס צהוב.
  • ד ציסטות פוליקולריות מרובות (שחלות פוליציסטיות).
  • ה. ציסטות זקיקיות מרובות ו/או הגופיף הצהוב.
  • ז.אנדומטריוזיס.
  • 3. ציסטות הכללת אפיתל שטחיות
  • I. ציסטות פשוטות.
  • ק תהליכים דלקתיים.
  • ל. ציסטות פאראובריות.
  • I. גידולי שחלות שפירים אפיתל

הקבוצה הגדולה ביותר של גידולי שחלות אפיתל שפירים הם ציסטדנומות. המונח הקודם "ציסטומה" הוחלף במילה הנרדפת "ציסטדנומה". בהתאם למבנה של רירית האפיתל והתכולה הפנימית, cystadenomas מחולקים serous ו mucinous.

בין ניאופלסמות אפיתל של השחלות, המהוות 90% מכלל גידולי השחלות, מתרחשים גידולים סרוסיים ב-70% מהחולות.

ניאופלזמות סרוסיות מחולקות לסרוסיות פשוטות (דפנות חלקות) ופפילריות (פפילריות).

ציסטדנומה סרוסית פשוטה(ציסטדנומה cilioepithelial cilioepithelial, cyst serous) הוא גידול שפיר אמיתי של השחלה. cystadenoma Serous מכוסה אפיתל קוובידי נמוך, שמתחתיו יש סטרומה של רקמת חיבור. המשטח הפנימי מרופד באפיתל ריסי, הדומה לחצוצרות, המסוגל להתרבות.

מיקרוסקופית, נקבע אפיתל מסוג חצוצרות מובחן היטב, שיכול להפוך לאדיש, ​​פחוס-קובי בתצורות מתוחות עם תוכן. האפיתל באזורים מסוימים עלול לאבד ריסים, ובמקומות מסוימים אף להיעדר, לעיתים האפיתל עובר ניוון והתפלפות. במצבים כאלה, קשה להבחין בין ציסטדנומות סרוסיות בעלות דופן חלק מורפולוגי לבין ציסטות תפקודיות. במראה, ציסטדנומה כזו דומה לציסטה ונקראת סרוסית. מבחינה מקרוסקופית, פני השטח של הגידול חלקים, הגידול ממוקם בצד הרחם או בפורניקס האחורי. לעתים קרובות יותר הגידול הוא חד צדדי, חד קאמרי, צורה ביצית, עקביות אלסטית הדוקה. Cystadenoma לא מגיע לגדלים גדולים, נייד, ללא כאבים. בדרך כלל התוכן של הגידול מיוצג על ידי נוזל סרוסי צלול בצבע קש. ציסטדנומה הופכת לסרטן לעיתים רחוקות מאוד.

ציסטדנומה סרוסית (פאפילרית מחוספסת).- מגוון מורפולוגי של ציסטדנומות סרוסיות שפירות, הנצפות בתדירות נמוכה יותר מאשר ציסטדנומות סרוסיות עם קירות חלקים. הוא מהווה 7-8% מכלל גידולי השחלות ו-35% מכלל הציסטדנומות.

זהו ניאופלזמה ציסטית יחידה או רב-חדרית, על פני השטח הפנימיים יש צמחייה פפילרית בודדת או רבים על בסיס רחב, בצבע לבנבן.

הבסיס המבני של הפפילות הוא רקמה סיבית תאית קטנה עם מספר קטן של תאי אפיתל, לעתים קרובות עם סימנים של היאלינוזה. האפיתל האינטגמנטרי דומה לאפיתל של ציסטדנומות cilioepithelial cilioepithelial. פפילות מחוספסות הן תכונה אבחנתית חשובה, שכן מבנים דומים נמצאים בציסטדנומות סרוסיות ולעולם לא נראים בציסטות שחלות לא נאופלסטיות. גידולים פפילריים ברוטו ברמת הסתברות גבוהה מאפשרים לשלול אפשרות של גידול גידול ממאיר כבר במהלך בדיקה חיצונית של החומר הניתוחי. ניתן לשלב שינויים ניווניים בקיר עם הופעה של אבודות שכבות (גופי פסממוס).

ציסטדנומה סרוסית פפילריתיש הכי הרבה משמעות קליניתבשל הפוטנציאל הממאיר הבולט והשכיחות הגבוהה של סרטן. שכיחות הממאירות יכולה להגיע ל-50%.

שלא כמו פפילרית גסה, ציסטדנומה סרוסית פפילרית כוללת פפיליות בעלות עקביות רכה, לעתים קרובות מתמזגות זו עם זו וממוקמות בצורה לא אחידה על הקירות של חדרים בודדים. פפיליות יכולות ליצור צמתים גדולים שהופכים גידולים. פפילות מרובות יכולות למלא את כל קפסולת הגידול, לפעמים לצמוח דרך הקפסולה אל פני השטח החיצוניים. הגידול מקבל מראה של "כרובית", מה שמעורר חשד לגידול ממאיר.

ציסטדנומות פפילריות יכולות להתפשט על פני שטח גדול, להתפשט לאורך הצפק, להוביל למיימת, לעתים קרובות יותר עם לוקליזציה דו-צדדית של הגידול. התרחשות מיימת קשורה לצמיחת פפילות על פני הגידול ולאורך הצפק ובשל הפרה של יכולת הספיגה של הצפק של חלל הרחם-פי הטבעת. ציסטדנומות פפילריות מתמידות נוטות הרבה יותר להיות דו-צדדיות ומהלך המחלה חמור יותר. עם צורה זו, מיימת שכיחה פי 2 יותר. כל זה מאפשר להתייחס לגידול פפילארי מתהפך בצורה קלינית חמורה יותר מאשר גידול מתהפך.

הסיבוך החמור ביותר של ציסטדנומה פפילרית הוא הממאירות שלה - המעבר לסרטן. ציסטדנומות פפילריות הן לרוב דו-צדדיות, עם מיקום תוך-ליגמנטרי.

הגידול הוא נייד מוגבל, בעל גבעול קצר, או גדל תוך ליגמנטלית.

פפילומה סרוסית שטחית (פפילומה)- מגוון נדיר של גידולים קשים עם גידולים פפילריים על פני השחלה. הניאופלזמה היא לעתים קרובות דו-צדדית ומתפתחת מהאפיתל האינטגמנטרי. פפילומה שטחית אינה משתרעת מעבר לשחלות ויש לה גידולים פפילריים אמיתיים. אחת האפשרויות לפפילומטוסיס היא פפילומטוזה בצורת גפן (גידול של קליין), כאשר השחלה מזכירה אשכול ענבים.

אדנופיברומה כבדה (cystadenofibroma)הוא נדיר יחסית, לרוב חד צדדי, בצורתו עגולה או ביצית, בקוטר של עד 10 ס"מ, בעל עקביות צפופה. על הקטע, רקמת הקשר בצבע לבן-אפרפר, מבנה סיבי צפוף עם חללים קטנים. גידולים Grubopapillary אפשריים. בבדיקה מיקרוסקופית, רירית האפיתל של מבנים בלוטותיים כמעט אינה שונה מהציפוי של ניאופלסמות cilioepithelial אחרות.

גידול סרוסי גבוליבעל שם מתאים יותר - גידול כבד שעלול להיות ממאיר. זנים מורפולוגיים של גידולים סרוזיים כוללים את כל הצורות הנ"ל של גידולים סרוזיים, שכן הם נובעים בדרך כלל מגידולים שפירים.

ציסטדנומה פפילרית גבוליתיש גידולים פפילריים בשפע יותר עם היווצרות של שדות נרחבים. אטיפיות גרעינית שנקבעה מיקרוסקופית ופעילות מיטוטית מוגברת. הקריטריון האבחוני העיקרי הוא היעדר פלישה לסטרומה, אך ניתן לקבוע איבודים עמוקים ללא נביטה של ​​קרום הבסיס וללא סימנים בולטים של אטיפיזם וריבוי.

ציסטדנומה רירית (פסאודומוצינוס ציסטדנומה)מדורגת במקום השני בתדירות לאחר גידולי cilioepithelial ומהווה 1/3 מהניאופלזמות השחלות השפירות. זהו גידול אפיתל שפיר של השחלה.

המונח הקודם "גידול פסאודומוציני" הוחלף במילה הנרדפת "ציסטדנומה רירית". הגידול מתגלה בכל תקופות החיים, לעתים קרובות יותר בתקופה שלאחר המנופאוזה. הגידול מכוסה באפיתל קוובידי נמוך. הסטרומה הבסיסית בדופן של ציסטדנומות ריריות נוצרת על ידי רקמה סיבית בצפיפות תאים שונים, המשטח הפנימי מרופד באפיתל פריזמטי גבוה עם ציטופלזמה קלה, שבדרך כלל דומה מאוד לאפיתל של בלוטות צוואר הרחם.

ציסטדנומות ריריות הן כמעט תמיד רב-לוקולריות. החדרים עשויים עם תוכן דמוי ג'לי, שהם מוצין בצורת טיפות קטנות, הריר מכיל גליקופרוטאין והטרוגליקנים. לציסטדנומות ריריות אמיתיות אין מבנים פפילריים. הממדים של הציסטדנומה המוקינית הם בדרך כלל משמעותיים, יש גם ענקיים, בקוטר של 30-50 ס"מ. המשטחים החיצוניים והפנימיים של הקירות חלקים. הדפנות של גידול גדול מדוללות ואף יכולות להיות שקיפות ממתיחות משמעותיות. תוכן החדרים רירי או דמוי ג'לי, צהבהב, לעתים רחוקות חום, מדמם.

אדנופיברומות ריריות וציסטדנופיברומות- סוגים נדירים מאוד של גידולים ריריים. המבנה שלהם דומה לאדנופיברומות סרוסיות של השחלה, הם שונים רק באפיתל הרירי.

ציסטדנומה רירית גבולית היא עלולה להיות ממאירה.

לגידולים ריריים מסוג זה יש צורה של ציסטות ובמראה אין הבדלים משמעותיים מציסטדנומות פשוטות. ציסטדנומות ריריות גבוליות הן תצורות רב-חדריות גדולות עם משטח פנימי חלק וקפסולה שטוחה מוקדית. האפיתל המרפד את הציסטדנומות הגבוליות מאופיין בפולימורפיזם והיפרכרומטוזיס, כמו גם פעילות מיטוטית מוגברת של הגרעינים. ציסטדנומה רירית גבולית שונה מקרצינומה רירית בכך שהיא אינה פולשת לאפיתל הגידול.

פסאודומיקסומה של השחלה והפריטונאום.זהו סוג נדיר של גידול רירי שמקורו בציסטדנומות ריריות, ציסטדנוקרצינומות, וגם מדיברטיקולות של התוספתן. התפתחות פסאודומיקסומה קשורה או עם קרע בדופן של גידול שחלתי רירי, או עם נביטה והספגה של כל עובי דופן תא הגידול ללא קרע גלוי. ברוב המקרים, המחלה מופיעה בנשים מעל גיל 50. תסמינים אופיינייםלא, לפני הניתוח המחלה כמעט ולא מאובחנת. למעשה, לדבר על איכות גבוהה או גרסה שפירהפסאודומיקס אינו מופיע, מכיוון שהם תמיד משניים (התחדשות או השתלה).

גידול ברנר(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) תוארה לראשונה בשנת 1907 על ידי פרנץ ברנר. זהו גידול fibroepithelial המורכב מהסטרומה של השחלה.

לאחרונה, מקורו של הגידול מהאפיתל הקואלומי השחלתי ומההילוס הוכח יותר ויותר. באזור השער הם מתעוררים לפי מיקום הרשת והאפופורון. גידולי ברנר שפירים מהווים כ-2% מכלל גידולי השחלות. זה מתרחש הן בילדות המוקדמת והן מעל גיל 50 שנים. לגידול מבנה מוצק בצורה של קשר צפוף, משטח החתך הוא לבן אפרפר עם ציסטות קטנות.

התמונה המיקרוסקופית של גידול ברנר מיוצגת על ידי קיני אפיתל המוקפים בחוטים של תאים בצורת ציר. אטיפיות תאית ומיטוזות נעדרות. הגידול של ברנר קשור לעיתים קרובות לגידולי שחלות אחרים, במיוחד ציסטדנומות ריריות וטראטומות ציסטיות.

רכיבי אפיתל נוטים לשינויים מטפלסטיים. לא נשללת האפשרות לפתח צורות שגשוג של הגידול של ברנר.

גודל הגידול הוא ממיקרוסקופי ועד לגודל ראש של מבוגר. הגידול הוא חד צדדי, לרוב בעל צד שמאל, עגול או סגלגל, עם משטח חיצוני חלק. הקפסולה בדרך כלל נעדרת. הגידול במראה ובעקביות דומה לרוב לפיברומה שחלתית.

רוב הגידול שפיר ומתגלה במקרה במהלך הניתוח.

זה לא נכלל בהתפתחות של צורות שגשוג של גידול ברנר, שיכול להפוך לשלב מעבר לממאירות.

גידול ברנר מתפשט(גידול הגבול של ברנר) נדיר ביותר, בעל מבנה ציסטי עם מבנים פפילומטים. מבחינה מקרוסקופית, יכולים להיות מבנים ציסטיים וגם מבנים ציסטיים-מוצקים. בקטע, החלק הסיסטיק של הגידול מיוצג על ידי חדרים מרובים עם תוכן נוזלי או רירי. המשטח הפנימי עשוי להיות חלק או עם רקמה הדומה לגידולים פפילריים, רופף במקומות.

גידולי אפיתל מעורבים יכולים להיות שפירים, גבוליים או ממאירים. גידולי אפיתל מעורבים מהווים כ-10% מכלל גידולי השחלות באפיתל. צורות דו-רכיביות שולטות, צורות תלת-רכיביות נקבעות בתדירות נמוכה הרבה יותר. לרוב הגידולים המעורבים יש שילוב של מבני אפיתל סרואיים וריריים.

התמונה המקרוסקופית של גידולים מעורבים נקבעת על ידי מרכיבי הגידול השולטים. גידולים מעורבים הם תצורות רב-חדריות עם תוכן שונה. יש תוכן סרווי, רירי, לעתים רחוקות יותר אזורים בעלי מבנה מוצק, לפעמים דומה לגידולים פיברומים או פפילריים.

תסמינים של גידולים ותצורות דמויות גידולים של השחלות

לגידולי שחלות שפירים, ללא קשר למבנה בביטויים הקליניים, יש קווי דמיון רבים. גידולים בשחלות מתרחשים לעיתים קרובות באופן א-סימפטומטי בנשים מעל גיל 40-45. אין תסמינים קליניים ספציפיים לגידול כלשהו. עם זאת, בבדיקה יסודית יותר של המטופל ניתן לזהות כאבים עמומים וכואבים בדרגות חומרה שונות בבטן התחתונה, באזור המותני והמפשעה.

כאב מקרין לעיתים קרובות לגפיים התחתונות ולאזור הלומבו-סקרל, עשוי להיות מלווה בתופעות דיסוריות, הנגרמות ככל הנראה מהלחץ של הגידול על שלפוחית ​​השתן, עלייה בבטן. כאב התקף או חריף נגרם כתוצאה מפיתול של גזע הגידול (חלקי או מלא) או ניקוב של כמוסת הגידול. ככלל, כאב אינו קשור למחזור החודשי. הם מתעוררים כתוצאה מגירוי ודלקת של המיכל הסרוסי, עווית של השרירים החלקים של איברים חלולים, גירוי של קצות עצבים ומקלעות. מערכת כלי הדםאיברי האגן, כמו גם עקב המתח של כמוסת הגידול, פגיעה באספקת הדם לדופן הגידול. תחושות כאב תלויות במאפיינים האישיים של מערכת העצבים המרכזית.

עם ציסטדנומות סרוסיות פפילריות, כאב מתרחש מוקדם יותר מאשר בצורות אחרות של גידולים בשחלות. ככל הנראה, זה נובע מהמאפיינים האנטומיים של גידולי שחלות פפילריים (מיקום תוך ליגמנטרי, תהליך דו צדדי, גידולים פפילריים והידבקויות באגן).

עם cystadenomas papillary, בדרך כלל דו צדדי, מיימת אפשרי. התרחשות מיימת קשורה לצמיחת פפילות על פני הגידול ולאורך הצפק וכתוצאה מהפרה של יכולת הספיגה של הצפק של חלל הרחם והמעיים. עם ציסטדנומות סרוסיות פפילריות מתהפכות (מיקום הפפילות על פני השטח החיצוניים של הקפסולה), מהלך המחלה חמור יותר, נזק שחלתי דו-צדדי נפוץ הרבה יותר. עם צורה זו, מיימת מתפתחת פי 2 פעמים יותר. כל זה מאפשר להתייחס לגידול פפילרי המתעכב בצורה קלינית חמורה יותר מאשר גידול הפוך (מיקום הפפילות לאורך המשטח הפנימי של הקפסולה). הסיבוך החמור ביותר של ציסטדנומה פפילרית נותר ממאירות.

עם גידולים גדולים (ריריים), יש תחושת כבדות בבטן התחתונה, היא מתגברת, התפקוד של איברים שכנים מופרע בצורה של עצירות ותופעות דיסוריות. תסמינים לא ספציפיים - חולשה, עייפות, קוצר נשימה שכיחים פחות. לרוב החולים יש מחלות חוץ-גניטליות שונות שעלולות לגרום לתסמינים לא ספציפיים. תפקוד הרבייה נפגע בכל 5 נבדק (אי פוריות ראשונית או משנית).

התלונה השנייה בשכיחותה היא הפרה של המחזור החודשי. הפרה של תפקוד הווסת אפשרית מרגע הווסת או מתרחשת מאוחר יותר.

זיהוי פסאודומיקסומה לפני ניתוח קשה ביותר. מאפיין סימנים קלינייםשעל בסיסו ניתן לקבוע אבחנה. התלונה העיקרית של המטופלים היא כאב בבטן התחתונה, לעתים קרובות עמום, לעתים קרובות פחות התקפי.

המחלה מתחילה לעתים קרובות בהדרגה במסווה של דלקת תוספתן כרונית, חוזרת או גידולים של חלל הבטן של לוקליזציה לא ברורה. לעתים קרובות חולים הולכים לרופא בקשר עם העלייה המהירה בבטן. הבטן מעוגלת, כדורית, צורתה אינה משתנה כאשר תנוחת גופו של המטופל משתנה. במהלך הקשה, קהות צליל הקשה נצפתה בכל הבטן, העדות נקבעת על ידי מישוש, פצפוץ "קולואידאלי" או "קראנץ'" אופייני, שכן מסות קולואידיות אינן עולות על גדותיהן עם פסאודומיקסומה, כמו עם מיימת. דלקת צפק תגובתית דיפוזית יוצרת תהליך הדבקה נרחב, לעתים קרובות משבש את תפקודי איברי הבטן. חולים מתלוננים על אובדן תיאבון, גזים, דיספפסיה. היווצרות של פיסטולות מעיים, הופעת בצקת, התפתחות של cachexia, עלייה בטמפרטורת הגוף, שינוי בנוסחת הדם אפשריים. מוות מתרחש כתוצאה משיכרון גוברת ואי ספיקת לב וכלי דם.

המרפאה של גידולי אפיתל מעורבים אינה שונה משמעותית מגידולי אפיתל חד-רכיביים.

אבחון גידולים ותצורות דמויות גידולים של השחלות

למרות הקידמה הטכנולוגית, חשיבה אבחנתית מבוססת על בדיקה קליניתלא איבד את חשיבותו. קביעת האבחון מתחילה בבירור התלונות, באיסוף אנמנזה ובבדיקות גינקולוגיות ורקטווגינליות דו מנואליות. בבדיקה גינקולוגית בשתי ידיים ניתן לזהות גידול ולקבוע את גודלו, עקביותו, תנועתיותו, רגישותו, מיקומו ביחס לאיברי האגן ואופי פני השטח של הגידול. ניתן לזהות רק גידול שהגיע לגודל מסוים כאשר הוא מגדיל את נפח השחלה. עם גדלים קטנים של גידולים ו/או עם גידולים ענקיים ומיקום לא טיפוסי של היווצרות, בדיקה דו מנואלית אינה אינפורמטיבית. קשה במיוחד לאבחן גידולי שחלות בנשים שמנות ובמטופלות עם תהליך הדבקה בחלל הבטן לאחר ניתוח לפרוטומיה. לא תמיד ניתן לשפוט את אופי תהליך הגידול על פי נתוני המישוש. בדיקה דו מנואלית נותנת רק מושג כללי על ההיווצרות הפתולוגית באגן הקטן. בדיקה רקטובגינלית מסייעת לשלול ממאירות, שבה ניתן לקבוע היעדר "קוצים" בפורניקס האחורי, תליית הפורניקס עם מיימת ונביטה של ​​רירית פי הטבעת.

בדיקת נרתיק-בטן בשתי ידיים בחולים עם ציסטדנומה סרואית פשוטה באזור נספחי הרחם קובעת היווצרות נפחית מאחור או לצד הרחם, עגולה, בצורת ביצית לעתים קרובות יותר, עקביות מתוחה-אלסטית, עם משטח חלק, בקוטר של 5 עד 15 ס"מ, ללא כאבים, ניתן להזזה במישוש.

ציסטדנומות פפילריות הן לרוב דו-צדדיות, ממוקמות בצד או מאחור לרחם, עם משטח חלק ו/או לא אחיד (גבשושי), צורה עגולה או ביצית, עקביות מתוחה-אלסטית, ניתנת להזזה או מוגבלת, רגישות או ללא כאבים במישוש. קוטר הניאופלזמות נע בין 7 ל-15 ס"מ.

בבדיקה גינקולוגית בשתי ידיים, ציסטדנומה רירית נקבעת מאחור לרחם, בעלת משטח גבשושי, עקביות לא אחידה, לעיתים מתוחה-אלסטית, צורה מעוגלת, ניידות מוגבלת, קוטר של 9 עד 20 ס"מ או יותר, וכן רגיש למישוש. הגידול הרירי הוא לרוב גדול (ציסטדנומה ענקית - 30 ס"מ ומעלה), ממלא את כל האגן הקטן וחלל הבטן. בדיקה גינקולוגיתיחד עם זאת, זה קשה, קשה להבדיל בין גוף הרחם ותוספי העזר.

בדיקת נרתיק-בטן בשתי ידיים בחולים עם אבחנה מאומתת של הגידול של ברנר בצד ובאחורי הרחם מגלה צורה ביצית או, לעתים קרובות יותר, מעוגלת, עקביות צפופה, עם משטח חלק, קוטר 5-7 ס"מ. , מטלטלין, ללא כאבים. הגידול של ברנר דומה לרוב למיומה רחמית תת-תרסית.

אולטרסאונד היא אחת השיטות המובילות לאבחון גידולי אגן בשל הפשטות היחסית, הנגישות, חוסר הפולשניות ותכולת המידע הגבוהה.

ציסטדנומה סרוסית בעלת דופן חלק אקוגרפי בקוטר של 6-8 ס"מ, צורה מעוגלת, עובי הקפסולה הוא בדרך כלל 0.1-0.2 ס"מ. לפעמים נקבעת השעיה מפוזרת דק, אשר נעקרת בקלות במהלך הקשה של המבנה. הגידול ממוקם בדרך כלל מאחורי הרחם ולצדו.

לציסטדנומות סרוסיות פפילריות יש גידולים פפילריים הממוקמים בצורה לא אחידה על פני השטח הפנימיים של הקפסולה בצורה של מבנים פריאטליים בגדלים שונים ואקוגניות מוגברת. מספר פפילות קטנות מאוד מחספסות או ספוגיות את הקיר. לפעמים סיד מושקע בפפילות, אשר הגדילה את האקוגניות בסריקות. בחלק מהגידולים, גידולים פפילריים ממלאים את כל החלל, ויוצרים מראה של אזור מוצק. פפילות יכולות לצמוח על פני השטח החיצוניים של הגידול. עובי הקפסולה של ציסטדנומה סרוסית פפילרית הוא 0.2-0.3 ס"מ.

ציסטדנומות סרוסיות פפילריות מוגדרות כתצורות דו-צדדיות מעוגלות, לעיתים נדירות, קוטר של 7-12 ס"מ, חד-חדרי ו/או דו-חדרי. הם ממוקמים בצד או מאחור לרחם, לפעמים מחיצות ליניאריות דקות מומחשות.

לציסטדנומה רירית יש מחיצות מרובות בעובי 2-3 מ"מ, לעתים קרובות באזורים נפרדים של חללים ציסטיים. ההשעיה מוצגת רק בתצורות גדולות יחסית. ציסטדנומה רירית היא לרוב גדולה, בקוטר של עד 30 ס"מ, כמעט תמיד רב-תאית, ממוקמת בעיקר בצד ומאחורי הרחם, עגולה או ביצית. בחלל, תרחיף מפוזר דק לא נעקר בעל אקוגניות בינונית או גבוהה. התוכן של חדרים מסוימים עשוי להיות הומוגני.

הגידול של ברנר, גידולים מעורבים, לא מובחנים נותנים תמונה לא ספציפית בצורה של תצורות של מבנה מוצק הטרוגני או ציסטי-מוצק.

הדמיית דופלר צבעונית (CDC) עוזרת להבדיל בצורה מדויקת יותר בין גידולי שחלות שפירים לממאירים. על פי עקומות מהירות זרימת הדם בעורק השחלה, מדד הפעימה ומדד ההתנגדות, ניתן לחשוד בממאירות של הגידול, במיוחד בשלבים המוקדמים, שכן לגידולים ממאירים יש וסקולריזציה פעילה, והיעדר אזורי וסקולריזציה גדול יותר. אופייני לניאופלזמות שפירות.

בסונוגרפיה של דופלר צבעוני, גידולי שחלות אפיתל שפירים מאופיינים בוסקולריזציה מתונה בקפסולה, במחיצות ובתכלילים אקוגניים. מדד ההתנגדות אינו עולה על 0.4.

בְּ בתקופה האחרונהטומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשות לאבחון גידולי שחלות.

שיטות מחקר אנדוסקופיות (לפרוסקופיה) נמצאות בשימוש נרחב לאבחון וטיפול בגידולי שחלות. למרות שלפרוסקופיה לא תמיד מאפשרת לקבוע את המבנה הפנימי ואופי ההיווצרות, ניתן להשתמש בה לאבחון גידולי שחלות קטנים שאינם מובילים לטרנספורמציה נפחית של השחלות, "שחלות לא מוחשיות".

התמונה האנדוסקופית של ציסטדנומה סרוסית פשוטה משקפת היווצרות נפח של צורה עגולה או ביצית עם משטח חלק ומבריק בצבע לבנבן בקוטר של 5 עד 10 ס"מ. ככל הנראה עקב העובי הלא אחיד של הקפסולה. דפוס כלי דם נקבע על פני הקפסולה. התוכן של cystadenoma serous הוא שקוף, עם גוון צהבהב.

ציסטדנומה פפילרית בניתוח מוגדרת כגידול ביצי או מעוגל עם קפסולה צפופה, אטומה ולבנבנה. על פני השטח החיצוניים של הציסטדנומה הפפילרית יש גידולים פפילריים. הפפילות עשויות להיות בודדות בצורה של "פלאקים" הבולטים מעל פני השטח, או בצורת אשכולות וממוקמים בחלקים שונים של השחלה. עם הפצה חמורה של גידולים פפילריים, הגידול דומה ל"כרובית". בהקשר זה, יש צורך לבדוק את הקפסולה כולה. ציסטדנומה פפילרית יכולה להיות דו-צדדית, במקרים מתקדמים בליווי מיימת. מיקום תוך ליגמנטרי והפצה של פפילות לאורך הצפק אפשריים. התוכן של הציסטדנומה הפפילרית שקוף, לפעמים מקבל צבע חום או צהוב מלוכלך.

התמונה האנדוסקופית של ציסטדנומה רירית מאופיינת לרוב בערך גדול. פני השטח של cystadenoma mucinous הוא לא אחיד, המבנה הוא רב קאמרי. הגבולות בין החדרים נראים. הגידול אינו סדיר בצורתו, עם קפסולה אטומה צפופה, בצבע לבנבן, לעיתים עם גוון כחלחל. הקפסולה מציגה בבירור בהיר, מסועף, מעובה בצורה לא אחידה כלים גדולים. המשטח הפנימי של הגידול חלק, התוכן דמוי ג'לי (פסאודומוצין).

אבחון תוך ניתוחי לפרוסקופי של גידולי שחלה הוא בעל ערך רב. הדיוק של אבחון לפרוסקופי של גידולים הוא 96.5%. השימוש בגישה לפרוסקופית אינו מסומן בחולים עם תצורות שחלות, ולכן יש צורך להוציא תהליך ממאיר לפני הניתוח. אם מתגלה גידול ממאיר במהלך הלפרוסקופיה, רצוי להמשיך ללפרוטומיה. עם הסרה לפרוסקופית של ציסטדנומה עם ניוון ממאיר, שלמות קפסולת הגידול וזריעת הצפק עלולה להיפגע, וייתכנו קשיים גם במהלך כריתת האומנטום (הסרת האומנטום).

באבחון גידולי שחלות ממאירים ניתן מקום גדול לקביעת חומרים ביולוגיים ספציפיים לגידולים אלו בשיטות ביוכימיות ואימונולוגיות. המעניינים ביותר הם סמנים רבים הקשורים לגידול - אנטיגנים הקשורים לגידול (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

ריכוז האנטיגנים הללו בדם מאפשר לשפוט את התהליכים בשחלה. CA-125 נמצא ב-78 - 100% מהחולות עם סרטן השחלות, במיוחד בגידולים כבדים. רמתו עולה על הנורמה (35 IU / ml) רק ב-1% מהנשים ללא פתולוגיה של גידולים בשחלות וב-6% מהחולים עם גידולים שפירים. סמני גידול משמשים בניטור דינמי של חולות עם גידולי שחלות ממאירים (לפני, במהלך ואחרי הטיפול).

במקרה של נגעים דו-צדדיים בשחלות, כדי למנוע גידול גרורתי (Krukenberg), יש לבצע בדיקת רנטגןמערכת העיכול, במידת הצורך, ליישם שיטות אנדוסקופיות (גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה).

שכיחות התהליך מבהירה את הבדיקה האורולוגית (ציסטוסקופיה, אורוגרפיה הפרשה). במקרים חריגים משתמשים בלימפו ואנגיוגרפיה.

שיטות מחקר נוספות בחולים עם מסות שחלות מאפשרות לא רק לקבוע את הגישה הניתוחית, אלא גם לגבש דעה על אופי היווצרות המסה, הקובעת את בחירת השיטה טיפול כירורגי(לפרוסקופיה - לפרוטומיה).

טיפול בגידולים ותצורות דמויות גידול של השחלות

הנפח והגישה של התערבות כירורגית תלויים בגיל המטופל, בגודל ובממאירות של היווצרות, כמו גם במחלות נלוות.

נפח הטיפול הכירורגי עוזר לקבוע בדיקה היסטולוגית דחופה. עם ציסטדנומה סרוסית פשוטה בגיל צעיר, מותר לקלף את הגידול ולהשאיר רקמת שחלה בריאה. בנשים מבוגרות מסירים את תוספי הרחם מהצד הפגוע. עם ציסטדנומה סרוסית פשוטה מהסוג הגבולי בנשים בגיל הפוריות, הגידול מוסר מהצד הפגוע באמצעות ביופסיה של השחלה הצדדית וכריתת אומנטקטומיה.

בחולים בגיל קדם-מנופאוזה, מבוצעות כריתת רחם על-ווגינלית ו/או הוצאת הרחם עם נספחים וכריתת כיס.

ציסטדנומה פפילרית, עקב חומרת תהליכי שגשוג, דורשת ניתוח רדיקלי יותר. עם התבוסה של שחלה אחת, אם הגידולים הפפילריים ממוקמים רק על פני השטח הפנימיים של הקפסולה, אצל אישה צעירה, הסרה של הנספחים של הצד הפגוע וביופסיה של השחלה השנייה מקובלים. אם שתי השחלות נפגעות, מבוצעת כריתת רחם על-רגל עם שני התוספות.

אם נמצאו גידולים פפילריים על פני הקפסולה, מתבצעת כריתת רחם על גבי נרתיק עם נספחים או עקיפה של הרחם והסרת האומנטום בכל גיל.

ניתן להשתמש בגישה לפרוסקופית בחולות בגיל הפוריות עם נגע חד צדדי בשחלות ללא נביטה של ​​קפסולת הגידול באמצעות מיכל שקית פינוי.

עם ציסטדנומה פפילרית גבולית של לוקליזציה חד צדדית בחולים צעירים המעונינים בשימור תפקוד הרבייה, הסרת נספחי הרחם של הצד הפגוע, כריתה של השחלה האחרת וכריתת אומנטקטומי מקובלים.

בחולים בגיל הפרימנופאוזה, הרחם נמחק עם נספחים משני הצדדים ומסירים את האומנטום.

הטיפול בציסטדנומה רירית הוא כירורגי: הסרת נספחים של השחלה הפגועה בחולים בגיל הפוריות.

בתקופה שלפני ואחרי גיל המעבר, יש צורך להסיר את הנספחים משני הצדדים יחד עם הרחם.

ציסטדנומות ריריות קטנות ניתנות להסרה בלפרוסקופיה כירורגית באמצעות שקית פינוי.

עבור גידולים גדולים, יש צורך תחילה לפנות את התוכן עם שאיבה חשמלית דרך חור קטן.

ללא קשר לשיוך המורפולוגי של הגידול, לפני סיום הניתוח יש צורך לחתוך אותו ולבחון את פני השטח הפנימיים של הגידול.

כמו כן מוצגת רוויזיה של איברי הבטן (תוספתן ורמיפורמי, קיבה, מעיים, כבד), בדיקה ומישוש של האומנטום, בלוטות הלימפה הפרה-אורטליות, כמו בכל סוגי הגידולים.

הפרוגנוזה חיובית.

עם pseudomyxoma, ניתוח רדיקלי מיידי הוא הצביע - כריתה של omentum וצפק הקודקוד עם שתלים, כמו גם שחרור של חלל הבטן מסות ג'לטיניות. נפח ההתערבות הכירורגית נקבע על פי מצב המטופל ומעורבות איברי הבטן בתהליך. למרות העובדה שכמעט לחלוטין לא ניתן לשחרר את חלל הבטן ממסים ג'לטינים, לעיתים יכולה להתרחש התאוששות לאחר הניתוח. גם במקרים מתקדמים של המחלה יש לנסות לנתח, כי ללא התערבות כירורגית, חולים נידונים.

הפרוגנוזה לפסאודומיקסומה גרועה. יתכנו התקפים תכופים, בהם יש לציין התערבות כירורגית חוזרת. למרות הטובות המורפולוגית של הגידול, חולים מתים מתשישות מתקדמת, שכן לא ניתן לשחרר לחלוטין את חלל הבטן מהמסות הג'לטיניות היוצאות החוצה.

הטיפול בגידול של ברנר הוא כירורגי. בחולים צעירים, יש לציין הסרה של תוספי הרחם של הצד הפגוע. בתקופת המנופאוזה, מבוצעת כריתת הרחם העל-ווגינלית עם נספחים. עם גידול מתרבה, מסומנים קטיעה על-נרתיקית של הרחם עם נספחים והסרה מוחלטת של האומנטום.

לאילו רופאים יש לפנות אם יש לך גידולים ותצורות דמוי גידול של השחלות

רופא נשים

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

07.05.2019

השכיחות של זיהום במנינגוקוק בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) עלתה ב-10% (1). אחת הדרכים הנפוצות ביותר למניעת מחלות זיהומיות היא חיסון. חיסונים מצומדים מודרניים מכוונים למנוע את התרחשותם של זיהום מנינגוקוק ודלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים (אפילו הכי הרבה גיל מוקדם), בני נוער ומבוגרים.

25.04.2019

סוף שבוע ארוך בפתח, ורוסים רבים ייצאו לחופשה מחוץ לעיר. זה לא יהיה מיותר לדעת איך להגן על עצמך מפני עקיצות קרציות. משטר טמפרטורהבמאי זה מקדם הפעלה של חרקים מסוכנים...

18.02.2019

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות תיקון לייזרהראייה נפתחת בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

אחת המחלות הנפוצות ביותר שמתגלות אצל אישה בגיל הפוריות היא גידול בשחלה, מה שנקרא ציסטדנומה. תצורה זו היא חלל מוקף בקונכיות צפופות ומלא בנוזל.

אבחון בזמן והסרה של היווצרות על השחלה יכולים למנוע הישנות.

ציסטדנומה היא לעתים קרובות יותר בצורתה עגולה עם קצוות ברורים, וכפי שאופייני להיווצרות כזו, היא מתפתחת בשחלה אחת. ברפואה יש גם ביטוי קלאסי - ציסטה שחלתית. ובהתאם למצב הקיר, הוא מחולק לציסטדנומה סרוסית פשוטה (בעל משטחים חלקים וישרים) ופפילרי (נקרא גם פפילרי בשל נוכחותם של תהליכים צפופים קטנים הדומים ליבלות).

גורמים ותסמינים של ציסטות בשחלות

האטיולוגיה של ניאופלזמות המופיעות בשחלות עדיין לא מובנת היטב, אבל סיבה מרכזיתההתרחשות שלהם היא הפרעות הורמונליות.

הסיבות העיקריות כוללות:

• שיבושים הורמונליים בגוף;
• מתח, תחושות עמוקות וחזקות;
• מתח פסיכו-רגשי ופיזי;
• יחסי מין נדירים או התנזרות ממושכת;
• נגיף הרפס גניטלי או וירוס הפפילומה האנושי הקיים בגוף;
• מחלות של אזור איברי המין של אטיולוגיה כרונית;
• מחלות המועברות במגע מיני, כמו גם שלב החרפתן;
• הריון חוץ רחמי, הפלה;
• ניתוח שחלה קודם
• נטייה תורשתית.

בדרך כלל, נוכחות של ציסטה אינה מורגשת בשום צורה ואין תסמינים ברורים. לרוב הוא מאובחן במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית. הסיבה העיקרית לדאגה עשויה להיות מחזור לא סדיר או כאב קל בבטן התחתונה, מימין או שמאל, כלומר בצד שבו נמצאת הציסטה.

מחזור לא סדיר או כאב קל בבטן התחתונה בהחלט צריך להוות סיבה לדאגה.

תסמינים ברורים, בנוכחות ציסטה גדולה:

• כאבי ציור בבטן;
• החמרות תקופתיות של כאב באמצע המחזור, המלוות בהכתמה;
• מחזור הווסת מופרע;
• כאב במהלך פעילות גופנית ובזמן קיום יחסי מין;
• בחילות והקאות לסירוגין;
• הטלת שתן תכופה, כאב במהלך הטלת שתן או יציאות.

זנים של ציסטדנומה

ציסטדנומה פפילרית היא קטגוריה של גידולים כבדים, המתבטאת בתחושת כובד וכאב, אי סדירות במחזור וחוסר פוריות. סוגים מסוימים של גידולים אלה יכולים להידרדר לאדנוקרצינומה. ניתן לאבחן מחלה זו בעזרת אולטרסאונד נרתיקי, לפרוסקופיה.

ניתן לאבחן את המחלה על ידי אולטרסאונד נרתיקי או לפרוסקופיה.

התפתחות של ציסטה פפילרית נצפית לעתים קרובות מאוד בנגעים דו-צדדיים של השחלות ובמיקום הספציפי של הגידול עצמו. בהתאם למיקום של הפפילות, צורות הצורות הבאות:

• הפוך - באמצע הציסטה;
• Everting - על פני השטח החיצוניים של הקפסולה;
• מעורב - בתוך הציסטה ומחוצה לה.

צמיחה והגדלה של הפפילות מתפשטות לעתים קרובות לאורך הצפק, אך זה אינו אינדיקטור לממאירות של הגידול.

ברוב המקרים, גודלן של ציסטדנומות פפילריות אינו עולה על 10 ס"מ בקוטר. כל ציסטה שנייה כזו יכולה להידרדר לסרטן.

המחלה בשלב הראשוני אינה באה לידי ביטוי. בצורות מסוימות נוצרת מיימת בעלת אופי סרווי, הגוררת עלייה בגודל הבטן ותהליכי הדבקה, אשר לאחר מכן טומנת בחובה אי פוריות. במקרה של ביטויים חמורים ומוזנחים, עם נמק גידול, קרע בציסטה, דימום תוך בטני, התרחשות של דלקת הצפק מצוינת.

ניתן לזהות ציסטדנומה פפילרית לאחר מחקרים אבחוניים ובדיקות היסטולוגיות. בתהליך של אולטרסאונד נקבעים גודל הציסטה בפועל, עובי הקפסולה, גודל ונוכחות החדרים והפאפילות. במקרים מסוימים, לצורך אבחנה מדויקת יותר, מבצעים CT או MRI נוסף של איברי האגן. האבחנה הסופית נעשית לאחר לפרוסקופיה, ביופסיה והיסטולוגיה.

התפתחות של ציסטה פפילרית נצפית לעתים קרובות מאוד בנגעים דו-צדדיים של השחלות ובמיקום הספציפי של הגידול עצמו.

במצב של ציסטדנומה דו-צדדית, ללא קשר לגיל, מסירים את שתי השחלות. בגיל המעבר או עם גידולים גבוליים ניתן לבצע קטיעה של הרחם עם נספחים ולאחר מכן מועברת הרקמה הפגועה לבדיקה היסטולוגית.

אבחון בזמן והסרה של היווצרות על השחלה יכולים למנוע הישנות. אבל כדי לשלול סיכונים אונקולוגיים, יש צורך במעקב מתמיד של גינקולוג.

ציסטדנומה כבדה

הגידול הנפוץ ביותר הוא ציסטה סרוסית. זה יכול להתפתח לגודל גדול, המתבטא בצורה של כאבים בבטן, כבדות ואי נוחות. גידול שפיר זה מתפתח לעתים רחוקות מאוד לסרטן השחלות. לרוב, ציסטה סרוסית מופיעה לאחר 40 שנה, עם זאת, ישנם מקרים של היווצרות בעיה זו בגיל מוקדם יותר.

ציסטה סרוסית: תסמינים עיקריים

1. כאב עמום במפשעה, באזור הערווה, באזור המותני.
2. דחף תכוף להשתין.
3. גודל הבטן גדל.
4. אי נוחות מתמדת, כבדות, התנפחות בבטן.
5. קושי בעשיית צרכים.
6. אי סדירות במחזור.
7. בעיות בהריון, אי פוריות.

גידול מסוג זה מאובחן בהצלחה באולטרסאונד. אם אין אינדיקציות להתערבות כירורגית דחופה, אז היווצרות מנוטרת, אשר יכול לקחת מספר חודשים. מאחר ומדובר בציסטה תפקודית, ישנה אפשרות להפחתה או היעלמות מוחלטת שלה. ועל מנת להשפיע על קצב הספיגה שלו, ניתן לרשום טיפול הורמונלי או אנטי דלקתי.

ברוב המקרים, גודלן של ציסטדנומות פפילריות אינו עולה על 10 ס"מ בקוטר.

הטיפול בציסטדנומה סרוסית הוא כירורגי. נפח ושיטת הפעולה תלויים בדרך כלל בגורמים הבאים:

• גיל המטופל;
• מצב השחלות;
• גודל, סוג, מיקום הגידול;
• פתולוגיות אפשריות במקביל.

כמו כן, נפחים משוערים של הפעולה עשויים להיות שונים. הם מספקים הסרה מלאה או חלקית של איברי הרבייה:

• כריתה של הגידול עם שיקום לאחר מכן של האיבר;
• הסרת גידול עם שחלה מושפעת;
• כריתה של שחלה אחת או שתיים;
• קטיעה או עקיפה של הרחם.

לאחר הניתוח, הציסטה עוברת בדיקה היסטולוגית. במקרה של גידול שפיר, מסירים רק את התוספת הפגועה. אם ההיווצרות היא משני הצדדים, נדרשת כריתה של השחלות, ולאחר מכן נשמרת היכולת להתעברות לאחר מכן.

לאחר ההתערבות הכירורגית, הציסטדנומה עוברת בדיקה היסטולוגית.

הסרה מלאה של הרחם או השחלה מסומנת כאשר הציסטה ממאירה וקיים סיכון לגרורות. בנוסף, אם בדיקות ההיסטולוגיה והביופסיה היו מאכזבות, נקבע כימותרפיה לאחר הניתוח.

הציסטה מסוכנת מאוד, מכיוון שנוכחותה עלולה להוביל לסרטן השחלות. אבחון בזמן והסרה של neoplasms יחסוך ממך בעיות רבות בעתיד.

תכונות של ציסטדנומה פפילרית גבולית

בגידול הפפילרי הגבול יש תצורות פפילריות בשפע ותכופות עם שדות נקע נרחבים. האינדיקטור האבחוני העיקרי הוא היעדר פלישות, אך יחד עם זאת, נקבעים גם התקפי עיכול ללא סימנים מיוחדים לאטיפיות.

כאשר מתגלה ציסטה פפילרית גבולית בשחלה בנשים צעירות המעוניינות ללדת ילדים בעתיד, נעשה שימוש בהסרת תוספי הרחם עם האזורים הפגועים, וכן בכריתה של השחלה השנייה. נשים לפני גיל המעבר עוברות כריתת רחם עם שחלות ואומנטום.

קריאה 7 דקות

מהי ציסטדנומה שחלתית? למה זה מתעורר? עד כמה היא מסוכנת? האם זה קשור לסרטן? עם אבחנה כזו, לאישה יש עשרות שאלות ומחשבות מטרידות אף יותר. במאמר נפריך את כל המיתוסים על החינוך הזה ונדבר עליו במילים פשוטות.

ציסטדנומה שחלתית נראית כמו קפסולה דחוסה ומוגדרת היטב. שלא כמו ציסטה רגילה, היא יכולה להפוך משפיר לממאיר. בהקשר זה עולים על סדר היום זמני האבחון ומינוי הטיפול הנכון.

על המחלה

בתחילה, ציסטדנומה שחלתית היא ניאופלזמה שפירה של רקמת אפיתל. זה נקרא גם ציסטומה.

חָשׁוּב!ציסטה בשחלה וציסטדנומה אינם מושגים זהים, שכן הראשון מעורר על ידי תהליכים פתולוגיים אחרים.

בשל המוזרויות של תפקוד תאי האפיתל של בלוטת הקיטור, נוזל מצטבר לעתים קרובות בניאופלזמה ציסטית. בהקשר זה, הגידול בפרקטיקה הגינקולוגית מכונה לעתים "דרופסי".

הסטטיסטיקה מראה שניתן לאבחן את המחלה בכל גיל. בעיקרון, הדחיסה מובחנת על ידי המאבחן באולטרסאונד. לא ניתן לקבוע את אופי הגידול במכשיר זה עם אחריות מלאה, לכן, לפני ביצוע אבחנה סופית, הרופא שולח את המטופל לבדיקה מורחבת.

מִיוּן

רופאים מפנים ציסטדנומה לקבוצת הגידולים מסוג אפיתל. היווצרות ה"דרופסי" מגיעה מההפרשה המטומית. גידולים מסווגים כדלקמן:

• נַסיוֹבִי;
• רירי.

חָשׁוּב!בתורו, צורות פפילריות וקירות חלקות של ציסטומה נבדלות.

הפשוטה ביותר נחשבת לציסטומה סרוסית או ציסטה של ​​השחלה הימנית או השמאלית, והמבנה המורכב ביותר נקרא תצורות ריריות. ניאופלזמות שגדלות על הקירות הפנימיים נחשבות למסוכנות.

גינקולוגים גם מבחינים במושג "גידולים גבוליים". אלה כוללים גידולים עם שיעור התפשטות נמוך של גרורות. במידה רבה יותר, יש לייחס מונח זה לציסטדנומה פפילרית.

תשומת הלב!אצל נשים מעל גיל 40, ברוב המקרים מאובחנים תצורות מסוג אפיתל. בחולים צעירים, הגידולים הם בעיקר שפירים.

ציסטדנומה סרוסית בעלת קירות חלקים מאופיינת בנגע חד צדדי. יש לו את האפשרויות הבאות:

1. יש רגל;
2. המיקום קבוע מעל הרחם;
3. במישוש מורגשת תזוזה קלה;
4. קפסולה צפופה בעובי של 1 עד 4 מ"מ;
5. יש חדר אחד, לעתים רחוקות יותר מספרם מגיע לשלושה;
6. משטחים חיצוניים ופנימיים ללא חספוס;
7. באולטרסאונד, התוכן שקוף וקליל;
8. סיכון מינימלי לממאירות;
9. הסכנה העיקרית: סחיטת איברים ורקמות סמוכים.

חָשׁוּב!לעתים קרובות, "נשיפה" כבדה המשפיעה על השחלה השמאלית מובילה לעצירות, שכן המעי הגס הסיגמואידי נדחס. לוקליזציה בצד ימין משפיעה על השופכן.

ציסטדנומה פפילרית סרוסית מאופיינת בנוכחות של גידולים פפילריים על פני השטח החיצוניים או הפנימיים של היווצרות. התמונה הקלינית כאן היא כדלקמן:

1. נוצרות הידבקויות באזור הבטן;
2. תבוסה דו-צדדית;
3. המיקום קבוע בעובי הרצועות;
4. נוכחות של רגל.

לעתים קרובות סוג זה של גידול מתפתח מגידול שפיר לממאיר. בהקשר זה, הבעיה תיפתר על ידי התערבות כירורגית מוקדמת.

ציסטומה רירית מאופיינת באקוגניות שונה באולטרסאונד ובמשטח לא אחיד. התוכן עצמו מעונן למדי ובעל צבע חום, ירוק או צהוב.

גורמים ותסמינים של ציסטומה

בדיוק, הרופאים לא קבעו את הגורם לציסטומה, עם זאת, ישנן תיאוריות מסוימות הקשורות להופעת ניאופלזמה.

הם מכונים בדרך כלל כ:

1. חוסר איזון הורמונלי.מאז ריבוי הביוץ מתרחש מדי חודש, הוא מתפתח עם הזמן. נטילת קוקה והריונות תכופים מפחיתים את הסבירות לצמיחת גידול;
2. גורמים תורשתיים.פרמטר זה נחשב לבסיסי, שכן מתרחשות מוטציות בגנים BRCA1 ו-BRCA2;
3. מחלת שחלות.אנחנו מדברים על ציסטות של הגופיף הצהוב ו-PCOS;
4. הַפסָקַת וֶסֶת.במהלך תקופה זו מתרחשים שינויים הורמונליים, שבמהלכם הוא משמש כפרובוקטור של ציסטדנומה.

באשר לתסמינים הכלליים, ככלל, הם אינם מופיעים אם גודל הציסטומה הוא פחות מ-3 ס"מ. במקרה זה, המטופל נמצא בהשגחה, היא נקבעת בסדר. אם ה"טפטוף" אינו פוחת, אזי נקבע טיפול רציני יותר.

תשומת הלב!תלונות מופיעות אם גודל הציסטדנומה הוא 5-7 ס"מ.

התמונה הקלינית כאן היא כדלקמן:

1. עצירות;
2. כאב מקומי בבטן התחתונה ובגב התחתון;
3. קשיים בתהליך מתן שתן;
4. נפיחות;
5. עם פיתול, ניאופלזמות אפשריות כאב חדעד להתעלפות.

ציסטומה סרוסית בשחלה הימנית דוחסת את הכליות, וכתוצאה מכך, יציאת השתן מופרעת. ציסטומה של השחלה השמאלית לוחצת על המעיים.

אבחון וטיפול

אבחון המחלה דומה להגדרה של מחלות גינקולוגיות אחרות.

המחקרים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

1. בדיקה על כיסא גינקולוגי.הרופא מעריך את גודל הציסטומה, מידת הניידות, קובע אם יש קשר לאיברים סמוכים;
2. אולטרסאונד.מעבר הסקר מאפשר לוקליזציה של "דרופסי" וגודלו. המאבחן קובע גם את מידת הצמיחה של רקמת האפיתל. את המחקר מומלץ לבצע שבוע לאחר הווסת;
3. ו-CTלאפשר לך ללמוד בפירוט את המבנה של cystadenoma;
4. לוקח בדיקת דם.כאן, מתגלה סמן גידול אפשרי CA-125;
5. FCC ו-FGDS – שיטות נוספות, עוזר לנתח את אזור הקיבה והמעי הגס.

תשומת הלב!ציסטומה מטופלת אך ורק בניתוח. טיפול ללא ניתוח אינו מתבצע, הן במקרה של תצורות סרואיות והן במקרה של תצורות ריריות. לכן, אפילו לא נדון בצורך בניתוח, בין אם מדובר בציסטומה בגודל גדול או קטן.

הטיפול בציסטומה, שפירושה ניתוח, מתבצע באותו אופן בשחלות השמאלית והימנית.

דעת מומחה

נטליה מטאיבה

רופא נשים-מיילדות, גינקולוג, מומחה אולטרסאונד

הרופא קובע באופן אינדיבידואלי את מועד והיקף הניתוח. בדרך כלל, יחד עם העלייה על מנת למנוע הישנות, גם השחלה מוסרת. אם הצורה הפפילרית של הפתולוגיה קבועה עם תחילת גיל המעבר, כל האיבר המזווג נחתך החוצה.

כשהמטופלת צעירה, והיא עדיין מתכננת להיכנס להריון, מנתחים מנסים לשקם את השחלה, כי שם מבשילים הזקיקים ומשתחררים מהם ביציות ברות קיימא.

סוג הפעולה הנפוץ ביותר הוא לפרוסקופיה.המנתח באזור הצפק עושה דקירות קטנות עם כלים מיוחדים. טכניקה זו פופולרית מאוד מכיוון שיש לה את ההשפעה הטראומטית המינימלית ביותר על רקמות ואיברים. היתרונות של לפרוסקופיה:

1. השלכות מינימליות;
2. תקופת שיקום קצרה;
3. סיכון נמוך לצלקות והידבקויות.

לפני תחילת הניתוח חשוב לקבוע את מיקום הגידול. כדי להסיר את הגידולים מנקבים את הקפסולה, וממנה, בתורו, כל התוכן נשאב החוצה. לאחר מכן, הקליפה מופרדת מהרקמות הרכות.

השלבים העיקריים של הפעולה:

1. קרישה;
2. חיבור של רקמות רכות;
3. החומר הביולוגי המופק נשלח להיסטולוגיה.

התייחסות!משך הניתוח הוא בדרך כלל 40-50 דקות.

הרופא, בנוסף למטרה העיקרית של הניתוח, יכול לבדוק את הפטנציה של הצינורות, להפריד הידבקויות ולהסיר שרירנים. תקופת החלמהנמשך כחודש.

כאשר הגידול כבר הצליח להפוך לממאיר, חובה להוציא את גוף הרחם. מניפולציה היא קטיעה של האומנטום והתוספתים הגדולים.

אין צורך להסתמך על תרופות עממיות במקרה של טיפול בציסטות ריריות וסרוסיות. זה יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל.

במהלך ההריון

אם גודל הציסטומה אינו עולה על 3 סנטימטרים, אז במהלך ההריון, הרופאים מעדיפים להתבונן בה ולא לגעת בה.

כל שלושת השליש, לפי הסטטיסטיקה, מתנהלים כרגיל.

כאשר יש התקדמות מהירה של הגידול בדינמיקה, אז אין צורך לדחות את הניתוח, שכן קיים סיכון של עקירה של הרחם, קרע של אחד הדפנות שלו ופיתול של הרגל.

במהלך ההריון מותר ניתוח לאחר השבוע ה-14 להריון, כאשר השליה פועלת במלואה. אם כל המניפולציות מבוצעות כהלכה, ההריון יעבור כרגיל, והעובר יתפתח במלואו.

חָשׁוּב!בשליש הראשון הניתוח מתבצע רק אם קיים איום על חיי המטופל.

סיבוכים והשלכות

כל פעולה טומנת בחובה השלכות וסיבוכים מסוימים. נשים רבות בגיל הפוריות מודאגות אם הן יוכלו להפוך לאמהות בעתיד. עם זאת, אם האבחנה מאיימת על חיי המטופלת, אז אין לה ברירה.

האפשרות להיכנס להריון נעלמת במקרה של רחם ונספחים. אם נשאר לפחות חלק, אז לאישה עדיין יש סיכוי להרות תינוק. התחלת חיי מין פעילים לצורך הריון מותרת חודשיים לאחר הניתוח.

יש צורך לטפל בפתולוגיה בזמן. אם לא ננקטת פעולה, ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

1. עלייה בגודל הציסטדנומה;
2. הפיכת גידול לממאיר;
3. קרע של היווצרות, וכתוצאה מכך כל תוכנו נכנס לצפק;
4. התפשטות גרורות לאיברים אחרים;
5. נזק לרקמת השחלה.

ברגע שהילדה מבחינה בסימפטומים הראשונים, עליה לבקר במשרד הגינקולוג כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

ציסטדנומה של השחלה נקראת היווצרות חלולה מסוג שפיר, מלאה באקסודאט צמיג, המשפיעה על שכבת האפיתל של הנספחים הנשיים. תכונה אופיינית של ציסטה שפירה היא שבהיותה בחשיפה ממושכת לגורם מעורר, היא מתדרדרת לגידול ממאיר. בנוסף לסיכון הגבוה לפתח סרטן, ציסטדנומה בשחלה פפילרית גורמת להפרעה ברבייה, שכתוצאה ממנה מפתחת הילדה אי פוריות.

תכונות של הצורה הפפילרית של ציסטדנומה

ציסטדנומה פפילרית מאופיינת בגידולים פפילריים, הנחשבים למאפיין המבחין העיקרי שלו. הגידולים הנוצרים על שכבת האפיתל נוטים להתגבר: כשהם מגיעים לקוטר של 10 ס"מ, הפפילות משפיעות גם על חלל הבטן.

בהתאם לאזור הביטוי של הפפילות, ישנם שלושה סוגים של ציסטדנומה פפילרית:

1. ציסטה מתפרקת מאופיינת בנוכחות של פפילות על פני השטח שלה, הנוצרות מרקמת חיבור.
2. היווצרות שפירה הפוכה מלווה בהיווצרות יציאות בחלל הקפסולה.
3. ציסטה מעורבת מאופיינת בנגע בו-זמני של החלל ושל פני הקפסולה.

מאפיין אופייני נוסף הוא לוקליזציה דו-צדדית: ציסטדנומה של השחלה השמאלית מגבירה את הסיכון לפתח חלל ציסטי בתוספתן הימני, ולהיפך. למרות זאת, הגונדה הימנית נחשבת לפגיעה יותר להיווצרות קפסולה חלולה, בשל הימצאות עורק גדול במבנה שלה.

מִיוּן

בנוסף לציסטדנומות פפילריות, מבחינים גם בציסטדנומות סרוסיות וריריות. ציסטה שחלתית סרוסית היא קפסולה חד-חדרית בצורת עגולה, שקירותיה נוצרים מרירית אפיתל צפופה. בהתאם לצורת הביטוי, ציסטדנומה פפילרית סרוסית ממשיכה ללא סיבוכים או מלווה בהיווצרות של פפיליות לבנבן.

הציסטה הרירית של התוספתן היא קפסולה חלולה רב-חדרית, המגיעה לגודל מרשים ומכילה חומר מפריש בעל עקביות צפופה בחללה. סוג זה של גידול מאובחן בקלות על ידי אולטרסאונד, אשר מוסבר על ידי אזור הנזק הנרחב לרקמת האפיתל.

ההסתברות לאונקולוגיה

זיהוי של cystadenoma adnexal בשלב מוקדם של היווצרות והתערבות כירורגית בזמן מספק פרוגנוזה חיובית. התעלמות מגידול שפיר המשפיע על הפרנכימה השחלתית, להיפך, תורמת להתפתחות האונקולוגיה, אשר מסבכת את תהליך הטיפול ומגבירה את הסיכון להפרעות בתפקוד הרבייה.

סיבות

הסיבה העיקרית להיווצרות ציסטות מסוג פפילריות על השחלה נחשבת להפרה של הרקע ההורמונלי. לגידולים שפירים שנוצרים כתוצאה מחוסר איזון של הורמונים יש את התכונה להיעלם תוך 12 חודשים.

סיבות אחרות להתפתחות ציסטדנומה פפילרית כוללות:

• חיים אינטימיים לא סדירים, המלווים בהתנזרות מתמדת;
• עומס יתר פיזי ורגשי;
• תבוסה של מערכת הרבייה הנשית עם הרפס גניטלי או פפילומה;
• מחלות כרוניות של איברי הרבייה;
• הריון חוץ רחמי והפלה באיכות ירודה;
• נטייה תורשתית;
• הפרעה באספקת הדם המקומית, המאופיינת בהפרה של זרימת נוזל הלימפה.

סבירות גבוהה להיווצרות ציסטה על האפידימיס קיימת אצל נערות ונשים ללא לידה שילדו וסירבו להניק. גם נערות מתבגרות שיש להן מחזור מוקדם נמצאות בסיכון.

סימנים וסימפטומים

השלב הראשון של התפתחות ציסטדנומה של התוספתן מאופיין בקורס אסימפטומטי. הסימן היחידהיווצרות של חלל ציסטי בשלב הראשוני היא הפרה של המחזור החודשי, הנגרמת על ידי הפרעה בתפקוד הרבייה.

ככל שהקפסולה החלולה גדלה, האישה מרגישה תחושות כואבות בעלות אופי משיכה, הממוקמות באזור המפשעתי והמותני, כמו גם בבטן התחתונה. אם הקפסולה מגיעה לגודל מרשים, תסמונת הכאב מתפשטת גם לגפיים התחתונות ולעצם העצה.

תסמונת הכאב מחמירה על ידי התפתחות של דיסוריה - תקלה במערכת השתן, שבה גובר ייצור הנוזל הביולוגי. הצמיחה המהירה של הציסטה קודמת לדחיסה של השופכנים, וכתוצאה מכך קיפאון של שתן.

לציסטה בשחלה פפילרית יש גם השפעה שלילית על מערכת העיכול. הגדלת הנפח, דוחסת איברים סמוכים, מה שמוביל להתפתחות של תחושות לא נוחות במעיים ולשיבוש תפקודו. הפרעה במערכת העיכול קודמת להופעת עצירות כרונית, בחילות ונפיחות.

הצורה המוזנחת של הציסטה הפפילרית מלווה במיימת, הנוצרת כתוצאה מהצטברות מסה נוזלית בחלל הבטן. בתורו, מיימת מקדימה בליטה לא טבעית של הצפק והתפתחות של אסימטריה חמורה.

אבחון

ציסטה פפילרית מאובחנת במספר שלבים. בשלב הראשון הרופא מבצע בדיקה גינקולוגית של איברי המין החיצוניים ובאמצעות מישוש מעריך את מצב הגונדות. אם במהלך הבדיקה בפרנכימה של הנספחים זוהתה קפסולה מטלטלת קטנה-גבעה, הרופא עורך אבחנה מקדימה של ציסטדנומה.

השלב השני של האבחון כולל ביצוע בדיקת דם. אם הגידול המשפיע על הגונדה הוא ממאיר באופיו, יתגלה סמן סרטן במהלך בדיקת דם מעבדתית. היעדר סמני גידול ברקמת החיבור הנוזלית מעיד על האופי השפיר של הציסטה הפפילרית.

בשלב השלישי של הבדיקה מבקר המטופל בדיקת אולטרסאונד, דרכה גודל הקפסולה, עקביותה ו מיקום מדוייקלוקליזציה, כמו גם את עומק הנגע של התוספתן. כדי לקבל תוצאה מהימנה, יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד שבוע לאחר תום הימים הקריטיים.

קביעת סוג הניאופלזמה השפירה ומחקר איכותי של הפרנכימה שלה מתבצעת באמצעות הדמיית תהודה מגנטית. אם הציסטדנומה עוררה הפרעה במערכת העיכול, המטופל מבקר בנוסף לגסטרוסקופיה כדי שהרופא יוכל להעריך את מצב הקיבה.

סיבוכים והשלכות

ציסטה פפילרית מלווה בסיבוכים הבאים:

1. פיתול של בסיס הקפסולה החלולה מעורר הפרה של אספקת הדם המקומית, וכתוצאה מכך מתפתח נמק של רקמות רכות.
2. הקרע של הציסטדנומה קדם לשחרור הנוזל המופרש, הגורם להיווצרות דימומים ודלקות.
3. הנחת הציסטה מלווה בהתפשטות של חיידקים מוגלתיים לרקמות סמוכות.

הסיבוכים לעיל מעוררים החמרה בתסמינים הכלליים: תחושות כואבות חריפות לובשות אופי קבוע ומתוספות על ידי היפרתרמיה, הפרעות קצב ויתר לחץ דם.

התעלמות מגידול בשחלה מעוררת התפתחות של השלכות כאלה:

1. מיימת מאופיין בהיווצרות זיהומים מדממים בחומר הסרוסי.
2. תהליך ההדבקה גורם לפגיעה בקרום הצפק עם סרט דק.
3. הפרעה במערכת העיכול ובעבודת איברי המין.
4. הפרה של תפקוד תפקוד הרבייה, מה שמוביל להתפתחות אי פוריות.

רוב תוצאה מסוכנתציסטדנומה נחשבת להפיכתה לגידול ממאיר.

שיטות טיפול

אם במהלך האבחון זוהתה ציסטה מסוג תפקודי, התערבות כירורגית אינה מומלצת. ציסטדנומה תפקודית חולפת מעצמה תוך שלושה חודשים: הניתוח יכול לעורר ביטוי של סיבוכים נלווים.

ציסטה פפילרית נמצאה במהלך סקר מקיףמהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית. בעת קביעת טכניקת הניתוח, לוקח המנתח בחשבון את גודל ומיקום הקפסולה החלולה, מצב השחלה וגיל המטופלת.

עם לוקליזציה דו-צדדית של הציסטה וסיכון גבוה להתנוונות שלה לגידול ממאיר, הרופא מבצע לפרוטומיה, הכוללת כריתה של שתי השחלות. אם תוצאות האבחון מאשרות נוכחות של אופי ממאיר של הקפסולה החלולה, המנתח מבצע כריתת רחם, במהלכה הוא מסיר את בלוטות המין וגם את חלל הרחם.

לפרוסקופיה

הסרת ציסטדנומה פפילרית בלפרוסקופיה מומלצת לחולים בגיל הפוריות, בשל היכולת לשמור על יכולת הפוריות. בנוסף להיעדר נזק לרחם ולשחלות, הלפרוסקופיה מבטיחה גם היעדר תפרים עמוקים לאחר הניתוח.

הניתוח מתחיל בקביעת האזור המדויק של הנגע השחלתי ויצירת דקירה קטנה בו. לאחר שהשיג גישה לציסטה, המנתח מסיר את הנוזל המצטבר מחללה, ולאחר מכן מפריד בזהירות את הקפסולה מהגונדה ומסיר אותה.

על ידי כריתה של הציסטה הפפילרית, הרופא מסיר כמות קטנה של רקמה רכה. עם הצמיחה הפעילה של הקפסולה, המעטפת האלסטית שלה נמתחת: על מנת למנוע היווצרות משנית של גידול, הרופא מסיר רקמות בריאות במגע עם הגידול.

בשלב האחרון של הלפרוסקופיה, המנתח מעריך את הפטנציה של החצוצרות, מפריד את ההידבקויות שנוצרו ואם יש שרירנים, מסיר אותן. משך הניתוח הכולל אינו עולה על 50 דקות.

במהלך ההריון

לעתים קרובות, ציסטה פפילרית מאובחנת אצל בנות בהריון, עקב שינוי חד ברמות ההורמונליות. אם קוטר הקפסולה החלולה אינו עולה על 2 ס"מ, התערבות כירורגית נדחית עד למועד הלידה, שכן גידול קטן אינו מפעיל לחץ על רקמות סמוכות ואינו מפריע להתפתחות העוברית.

הצמיחה המהירה של הציסטה והסבירות הגבוהה לאופי ממאיר היא אינדיקציה לניתוח. השליש השני נחשב לתקופה האופטימלית ביותר להתערבות כירורגית. אם מצבה של הילדה ההרה מחמיר, הניתוח מתבצע בדחיפות, ללא המתנה לשבוע ה-16.