עירוי דם ישיר. שיטות עירוי דם סיבוכים לאחר עירוי ישיר

עירוי דם ישיר הוא עירוי דם ישיר מתורם למקבל, בעוד שהמטופל מקבל דם מלא ללא שינוי ללא כל תוספים הקשורים לייצוב (שימור) הדם. עירוי דם ישיר מתבצע בהתאם לכל הכללים לעירוי דם משומר.

שיטה זו משמשת להתוויות מיוחדות, לעתים קרובות יותר כאשר למטופל יש הפרעת קרישת דם ויש דימום מתמשך. זה עלול להתרחש עם המופיליה, פיברינוליזה או תת קרישה הקשורים למחלות כגון אנמיה היפופלסטית, טרומבוציטופתיה.

עירוי דם ישיר משמר לחלוטין את כל גורמי מערכת הקרישה ומסייע בעצירת דימום אצל המקבל. עירוי דם ישיר הוכח כיעיל ביותר בביצוע עירוי דם חלופי בחולים שנכוו קשות.

עירוי דם ישיר יש מספר של צדדים שליליים: זה מורכב יותר מבחינה טכנית; יש צורך להניח את התורם ליד המטופל, מה שיכול להיות שלילי מבחינה פסיכולוגית; בנוסף, קיים סיכון לזיהום של התורם אם הנמען סובל ממחלה זיהומית, שכן מערכות כלי הדם שלהם מחוברות למעשה באמצעות צינורות של הציוד.

מנקודת מבטה של ​​עירוי דם מודרני, יש לראות בשיטה זו של עירוי דם כשיטה עתודה, ויש להשתמש בה רק כאשר אי אפשר לתקן את מערכת קרישת הדם של הנמען בדרך אחרת (על ידי החדרת גלובולין אנטי-המופילי, פיברינוגן, טסיות דם מסה, משקע קריופי).

עירוי דם ישיר יכול להתבצע באמצעות מכשירים מיוחדים או מזרקים.

שיטת חומרה של עירוי דם ישיר.

ישנם מכשירים מיוחדים (PKP-210, PKPU), בהם משאבות אצבע משמשות לשאיבת דם רציפה. איפה מערכת כלי הדםהתורם והמקבל מחוברים באמצעות צינור רציף העובר דרך המשאבה הזו, וזו רק נקודה שלילית מבחינת הדבקה של התורם, אם למקבל יש מחלה זיהומית סמויה. לכן, שיטה זו כמעט ואינה בשימוש. שיטת המזרק בטוחה יותר.

שיטת מזרק לעירוי דם ישיר.

עירוי דם ישיר בדרך זו מתבצע תוך ציות לכל כללי האספסיס בעת ביצוע פעולות. עירוי דם מתבצע על ידי רופא ו אָחוֹת, שלוקח מזרק (20 מ"ל) דם מהוריד של התורם ומעביר אותו לרופא, והוא שופך את הדם לווריד המטופל. למען בטיחות התורם, כל מנת דם נלקחת עם מזרק חדש, ולכן עירוי דם ישיר מצריך מספר רב מהם (20-40 חתיכות).

בשלוש המנות הראשונות של הדם הנלקח, 2 מ"ל של נתרן ציטראט 4% נמשכים מראש למזרקים, שכן מנות אלו ניתנות לאט, עם מרווח של שלוש דקות (בדיקה ביולוגית), לכן יש צורך למנוע קרישת דם. . בתהליך של עירוי כזה המזרקים מחוברים ומתנתקים כל הזמן מהמחטים המוחדרות לווריד, ולכן חייב להיות צינור בין המזרק למחט, אותו מהדקים עם מהדק לתקופות אלו. עירוי דם ישיר בשיטת מזרק צריך להתבצע ללא חיפזון, באופן קצבי. דם נלקח מהתורם ומוזרק למקבל בסילוני, על ידי לחיצה עדינה על בוכנת המזרק.

משרד הבריאות של ברית המועצות
המחלקה הראשית לטיפול טיפולי ומניעתי
"לְאַשֵׁר"
סְגָן ראש המחלקה הראשית
טיפול רפואי ומניעתי
משרד הבריאות של ברית המועצות
L.L.URBANOVICH
16 במרץ 1976
העברת דם ישירה
(הנחיות)
שיטת עירוי דם ישירה מטרה טיפוליתהיה בשימוש בשלבים המוקדמים של התפתחות טרנספוזיולוגיה קלינית. לפי הגדרתו של ש.י. ספסוקוקוצקי, עירוי דם ישיר הוא "עירוי של טראומת דם טהורה, לא מעורבת, חמה ולא פגומה, המתבצעת לפני תחילת הקרישה".
פיתוח שיטות לשימור דם וקשיים מסוימים בעירוי ישיר גרמו לנטישה כמעט מוחלטת של שיטת עירוי הדם הישיר ויצרו בסיס לשיפור מקיף בשיטות עירוי הדם שהוכנו מראש. נכון לעכשיו, העירוי של דם משומר ומרכיביו שולט בתחום פרקטיקה קליניתבכל העולם.
שיטות מודרניות לשימור דם לפרק זמן מסוים מאפשרות שימור תכונותיו הביולוגיות. אך ידוע כי בתהליך האחסון הדם מאבד מהר יחסית חלק מהסגולות הרפואיות החשובות שלו. זה לא מפחית את הערך הטיפולי הגבוה בדרך כלל של עירויי דם משומרים. עם זאת, כפי שמראה הניסיון הקליני, במקרים מסוימים, במיוחד בהפרעות חמורות של המוסטזיס, עירוי דם ישיר יעיל יותר. לכן, למרות סרבול מסויים של השיטה וקשיים ארגוניים מסוימים, לאחרונה התחדש העניין בשיטה של ​​עירוי דם ישיר.
אינדיקציות והתוויות נגד להעברת דם ישירה
נכון לעכשיו, האינדיקציות לעירוי דם ישיר אינן יכולות להיחשב מנוסחות בבירור ומוכרות באופן כללי. ככל שהניסיון מצטבר והטכניקה של עירוי דם ישיר משתפרת, סביר להניח שהיקף שיטת טיפול זו ישתנה.
אינדיקציות מוחלטות לעירוי דם ישיר הן:
1. כישלון בטיפול המוסטטי מורכב
עם דימום אפיברינוגנמי חריף, פיברינוליטי;
2. היעדר וחוסר אפשרות להשיג דם משומר במקרה של מילוי חירום איבוד דם מסיבי;
3. דימום בחולים עם המופיליה בהיעדר וחוסר אפשרות להשיג תרופות אנטי-המופיליות בפלזמה.
עירויי דם ישירים יכולים להיחשב מתאימים יחסית עבור:
1. מחלת קרינה;
2. עם aplasia של hematopoiesis של כל אטיולוגיה אחרת;
3. עם מחלות מוגלתיות (דלקת ריאות סטפילוקוקלית, אלח דם) בילדים.
עירוי דם ישיר הוא התווית נגד:
1. בנוכחות מחלות זיהומיות חריפות או כרוניות, נגיפיות וריקטציאליות, הן אצל התורם והן אצל הנמען.
זה צריך להיחשב עירוי דם ישיר בלתי מקובל במקרה של מחלת כוויה בשלב הרעילות, אם למטופל יש זיהום כירורגי מוגלתי, ספטיסמיה, עם מה שנקרא תשישות פצע.
חריג עשוי להיות עירוי דם ישיר בילודים וילדים צעירים עם מחלות מוגלתיות-ספטיות, בהן העירוי מתבצע באמצעות מזרק בנפח של לא יותר מ-50 מ"ל, כאשר התקשורת הכללית של זרם הדם של התורם והמקבל. אינו נכלל.
2. מתורמים שלא עברו בדיקה רפואית;
3. בהיעדר ציוד מתאים ואנשי מקצוע מיומנים המסוגלים לבצע עירוי דם ישיר.
תורמים
תורם לעירוי דם ישיר יכול להיות אדם בן 18 לפחות, שהסכים לתרום את דמו מרצונו, אשר במהלך בדיקה רפואית לא גילה התווית נגד לתרומת דם.
לעירוי דם ישיר, רצוי לערב אנשים שאינם מבוגרים מגיל 40-45, חזקים פיזית, שעלולים להיות בעלי פסיכוזה מסוים - השפעה טיפוליתעל מקבלי חולים.
כתורם לעירוי דם ישיר, תורמים קבועים ובחינם של התחנה או מחלקת עירוי הדם, עמיתים וקרובי משפחה של המטופל וכן עובדים מוסד רפואישבו מתבצע עירוי דם ישיר.
בדיקה רפואית של צוות ותורמים ללא תשלום מתבצעת על ידי התחנה או מחלקת עירוי דם. בדיקת תורמים - יש לבצע את המתנדבים גם ביחידות ייעודיות לעירוי דם או בתחנת עירוי דם. רק אם לא ניתן לערוך בדיקה רפואית של התורם במוסד רפואי מיוחד של שירות הדם, מותרת בדיקה במוסד רפואי המכין עירוי דם ישיר.
במוסד רפואי העושה שימוש בעירוי דם ישיר, רצוי ליצור קבוצת תורמי מילואים מקרב העובדים שיכולים להיות מעורבים בתרומת דם במקרים חירום. כדי לעשות זאת, זה נוח ליצור ארון תיקים מיוחד. בכרטיס התורם יש לציין את תנאי ותוצאות הבדיקה הקלינית, ההמטולוגית והסרולוגית, שעת תרומת הדם האחרונה, כתובת מקום המגורים ומספרי טלפון. כדי להוציא מקרים של הפרת תנאי תרומת דם, יש לרכז מידע על תורמי עירוי דם ישיר במרכז תורם יחיד.
תגובת וסרמן בתורמים צריכה להתבצע לפי השיטה הקלאסית. במקרה של התוויות דחופות לעירויי דם, מותרת הדרת עגבת בתורם באמצעות אנטיגן קרדיוליפין (הנחיה לבדיקה סרולוגית של תורמי דם לעגבת ביום דגימת הדם. אושרה ביום 6.5.1970. ב- ספר "חומרים על שירות הדם", מ', 1970, עמ' 45-48).
ללא בדיקה רפואית מלאה של התורם, עירוי דם ישיר אינו מקובל. יש לציין את שם המשפחה, ראשי התיבות והכתובת של התורם בהיסטוריה הרפואית ובנוסח רישום עירוי הדם.
תורמים לעירוי דם ישיר יכולים לתת דם ללא תשלום או להשתמש בפיצוי כספי, בהתאם לנוהל שנקבע, בתשלום על ידי תחנת עירוי הדם ויום מנוחה נוסף בתשלום הניתן על ידי הנהלת המפעל בו עובד התורם. הפיצוי ניתן לתורם על בסיס אישור המאושר בחותמת המוסד הרפואי בו הועבר הדם.
לפני דגימת דם יש לספק לתורם ארוחת בוקר של תה מתוק עם לחם לבן, ולאחר הפילוף - ארוחת צהריים חינם על חשבון המוסד הרפואי שלקח את הדם.
כמות הדם הנפלטת מכל תורם נקבעת על ידי הרופא, בהנחיית המלצות התקנה על העבודה המשותפת של רשויות הבריאות והאגודה האדום והסהר האדום לשיתוף האוכלוסייה בתורמים (1974). בהיעדר התוויות נגד, לא ניתן לקבל יותר מ-450 מ"ל של דם מתורם אחד.
ארגון וציוד של העברת דם ישירה
עירוי דם ישיר צריך להתבצע בחדר הניתוח או בחדר מיוחד בו נשמר המצב האספטי של חדר הניתוח.
עירוי דם ישיר הוא פעולה אחראית ודי מסובכת הדורשת ציוד טכני מסוים והקפדה על מספר תנאים מתודולוגיים.
קודם כל, לעירוי דם ישיר, יש צורך במכשיר שיבטיח את תנועת הדם מהווריד של התורם ל- מיטת כלי דםמקבל. המכשיר הפשוט ביותר לעירוי ישיר יכול להיות מזרק של 20 גרם. עם זאת, בשיטה זו של עירוי, תמיד קיים סיכון לפקקת של מחט הניקבה, וזה מסוכן במיוחד, קרישת דם במזרק. לכן, שיטה זו של עירוי דם ישיר ישימה רק בטיפול בילדים, כאשר נפח העירוי אינו עולה על 20-50 מ"ל.
מערכת פשוטה לעירוי דם ישיר ניתן להרכיב משתי חתיכות של צינורות גומי, המחוברים למזרק דרך טי זכוכית. יש לספק את הקצוות החופשיים של הצינורות עם מתאמים לחיבור למחטי הזרקה. מערכת בצורת T זו מאפשרת עירוי כמות מספקת של דם עם מזרק אחד.
בזמן דגימת הדם יש להדק את הצינור המוביל אל הנמען באמצעות מהדק. לאחר המילוי, יש להעביר את המהדק לצינור מהצד התורם וללחוץ על בוכנת המזרק כדי להזריק דם למקבל. אופן הפעולה לסירוגין של מערכת זו קובע את תדירות קרישת הדם באחד הצינורות במהלך תקופת הפסקת זרימת הדם בו. בהקשר זה, לעתים נדירות ניתן לבצע עירוי בכמויות גדולות של דם (יותר מ-250 מ"ל) באמצעות מערכת כזו.
נכון להיום פותחו מכשירים לעירוי דם ישיר ונמצאים בשימוש בפרקטיקה הקלינית, המספקים זרימת דם חד כיוונית מתמשכת במערכת. במכשירים אלו, הצינור המחבר את הווריד של התורם עם הווריד של הנמען נלחץ על ידי תנועות סינוסאידיאליות של מספר מצלמות מיוחדות, או על ידי גלילים של משאבה סיבובית, המבטיחה את תנועת הדם מהתורם למקבל. מכשירים כאלה מיוצרים על ידי המפעל לייצור מכשירים של טומסק (מכשיר טומסק) ומפעל לנינגרד של אגודת קרסנוגווארדיטס (מכשיר לעירוי דם ישיר, דגם 210). המנגנון המקורי לעירוי דם ישיר פותח על ידי I.S. Kolesnikov ומחברים משותפים. המכשיר מאפשר לך להתאים אוטומטית את מהירות ונפח העירוי.
מכיוון שכיום אין מערכת מאוחדת אחת של המכשיר לעירוי דם ישיר, ניתן להשתמש בכל אחד מהדגמים המוכרים של המכשיר למטרה זו, בתנאי שעיקרון פעולתו מובן בבירור וכל הכללים לעבודה עם ההתקן המצוין בהוראות המתאימות נשמר.
חוליה חשובה בשיטת עירוי דם ישיר היא חיבור המכשיר לוורידים של התורם והמקבל. הניסיון מלמד שברוב המקרים, ניקוב וריד של תורם אינו קשה במיוחד. הרבה יותר קשה לנקב וריד אצל הנמען. אמין יותר לצנתר את אחד הוורידים הגדולים אצל הנמען. לשם כך, הם פונים לחשיפה כירורגית של הווריד, או לצנתור ניקור מלעור של אחד הוורידים המרכזיים - הירך או התת-שוקי. ניסיונות של ניקור מלעור של ורידים היקפיים בחולים אנמיים, ככלל, נידונים לכישלון.
לכן, לעירוי דם ישיר, נדרש לפחות הציוד הבא:
1. מכשיר לעירוי דם ישיר - 1 pc.
2. צינורות גומי או סיליקון סטרילי - 2 מ'
3. מנקבים מחטים בקוטר 0.8-2.0 מ"מ - 2 יח'.
4. מגבות או חיתולים סטריליים - 4 יח'.
5. פשתן כירורגי סטרילי (שמלה, - 2 סטים
כובע, מסכה, כפפות גומי)
6. כלים סטריליים בנפח של 250-500 מ"ל עבור
תמיסת מלח פיזיולוגית ו
תמיסת נתרן ציטראט 3-4% נדרשת עבור
מכשיר כביסה - 2 יחידות.
במקרים בהם נעשה שימוש במשאבות מקלדת או סיבוביות, רק צינורות למערכות כלולים בערכה, שכן המשאבות עצמן אינן כפופות לעיקור.
לדקירה מלעורית של עצם הירך או וריד תת-קלבייש להכין סט של הכלים והחומרים הבאים:
1. מחט לנקב באורך 10-12 ס"מ ובקוטר
0.5-0.7 מ"מ - 1 pc.
2. מחטי הזרקה דקות באורך 5 ס"מ - 2 יח'.
3. מזרקים 10 מ"ל - 2 יח'.
4. מנדרין - מוליך לאורך הקוטר הפנימי
מחט לנקב באורך 40 ס"מ - 1 יחידה.
5. צנתרי פלסטיק בקוטר 0.6-0.7 מ"מ
אורך 20 ס"מ עם צנתר לחיבור למערכת - 2 יח'.
6. חומר חבישה סטרילי (גזה
כדורים, מפיות)
בנוסף למכשירים מיוחדים, יש צורך בשני שולחנות ניתוח או שני ארונות באותו גובה, עליהם מניחים את התורם והמקבל. לערכות פנצ'ר והכנת המכשיר לעבודה נוחה השולחן של האחות המבצעת. הידיים של התורם והמקבל, כמו גם המכשיר לעירוי דם ישיר, מונחות על שולחן מניפולציות נפרד.
לפני המשך עירוי דם ישיר, על רופא העירוי לבדוק באופן אישי את קבוצת הדם של התורם והמקבל עם שתי סדרות של סרה סטנדרטית. יש לקבוע את השתייכות ה-Rh של התורם והמקבל מראש במעבדה סרולוגית או מיד לפני העירוי באמצעות סרום סטנדרטי נגד Rh.
העירוילוג ועוזרו מתכוננים לעירוי דם ישיר כאילו מדובר בניתוח: מנקים היטב את הידיים, לובשים תחתונים סטריליים. שולחנות הניתוח וההנקה מכוסים במגבות סטריליות. ערכות סטריליות נפרסות לעירוי דם ישיר, ניתוח ורידים וצינתור ורידים מרכזיים מלעוריים. מתקן לעירוי דם ישיר מורכב על שולחן המניפולציה ומערכת הצינורות מתמלאת מִלְחִית. יש להקפיד שלא יישארו בועות אוויר בצינורות של מכונת עירוי הדם הישיר. סטים לחיתוך ורידים וניקור מלעור של הווריד המרכזי, חבישה סטרילית וחומר תפרים מונחים על שולחן ניתוחים סיעודי קטן.
התורם והמקבל מונחים על שולחנות או קוביות גבוהות באותה מידה, כך שהווריד התורם שנבחר לדקירה יהיה קרוב ככל האפשר לווריד המקבל שאליו יתבצע העירוי.
טכניקת העברת דם ישירה
עירוי דם ישיר מצריך צינורית אמינה של הוורידים הן של התורם והן של המקבל. אם לתורם, ככלל, אין קושי לבצע ניקור ורידים והוא יכול בקלות לנקב את הווריד הסאפנוס על האמה או בפוסה הקוביטלית עם מחט רחבה למדי, אז במצב חמור של הנמען, מניפולציה כזו היא בדרך כלל קשה מאוד. ולעתים קרובות בלתי אפשרי. מסיבה זו יש להתחיל הכנה ישירה לעירוי דם ישיר בחשיפה וצנתור של אחד הוורידים הסאפניים, או בצנתור ניקוב של אחד הוורידים הראשיים - תת-שוקית או עצם הירך אצל הנמען.
הטכניקה לביצוע ניתוח ורידים ידועה ברבים ואינה דורשת תיאור מפורט. הנוח ביותר לחשיפה של הווריד בכיפוף המרפק, הווריד הגדול של הירך על המשטח האנטירופנימי בשליש העליון של הירך, הווריד הראשי של הכתף בחריץ שבין שרירי הדלתא והחזה הגדולים.
לצורך צנתור מלעור של הווריד התת-שפתי, המטופל מונח על גבו. קצה הראש של השולחן מונמך. כרית קטנה מונחת מתחת לכתפי המטופל. ראשו של המטופל מופנה לכיוון ההפוך לווריד שהוכן לנקב. ידו של המטופל בצד הווריד המנוקב מונחת לאורך הגוף בתנוחת סופינציה.
לאחר הכנת השדה הניתוחי מתבצעת הרדמה של העור והרקמות הבסיסיות לכיוון תעלת הדקירה. לאחר מכן ממלאים את המזרק ב-1/3 - 1/2 מהנפח בתמיסת נתרן כלורי סטרילית 0.9%, מחוברת בחוזקה למחט דקירה ארוכה, ואוויר נפלט בזהירות מהמזרק דרך המחט.
העור מנוקב בגבול הפנימי ו השליש האמצעיעצם הבריח, 1 ס"מ מתחת לקצהו התחתון. המחט מכוונת מיד מתחת לעצם הבריח, מעט למעלה ולכיוון קו האמצע, בנקודה השוכבת באמצע מקום ההתקשרות לעצם הבריח של הרגל החיצונית של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. מחט הניקוב מקדימה בכיוון המצוין תוך משיכה מתמדת של בוכנת המזרק. כניסת המחט לווריד נקבעת על ידי זרימת הדם החופשית לתוך המזרק.
המטופל מתבקש לעצור את נשימתו, המזרק מנותק ממחט הניקבה ומעבירים מנדרינה גמישה דרך המחט אל תוך הווריד - מוליך. המחט מוסרת מהווריד מבלי להסיר את המוליך. צנתר פלסטי מוכנס לווריד לאורך חוט ההנחיה בתנועה פרוגרסיבית - סיבובית. כדי לקבוע את עומק החדרת הצנתר לווריד הנדרש, שים לב לאורך תעלת הניקוב לאורך המחט שחולצה. הצנתר מתקדם 4-5 ס"מ עמוק יותר מהמרחק המסומן. המוליך מוסר מהווריד. מחט בקוטר המתאים עם חתך קהה מוחדרת לקצה החופשי של הצנתר ואת הצינורית של המחט מחברים למזרק עם מי מלח. על ידי משיכת הבוכנה של המזרק לכיוון עצמך, הקטטר משוחרר מאוויר ומשוכנע בסבלנות שלו. לאחר ניתוק המזרק, מחברים מערכת עם מדיום עירוי לצינורית המחט. הצנתר מקובע לעור בעזרת תחבושת דביקה.
ניקור ורידים תת-קלביים אינו הליך בטוח. מכיוון שעלול להיווצר לחץ שלילי בווריד התת-שוקי בזמן ההשראה, קיימת סכנה לתסחיף אוויר. כדי למנוע סיבוך זה, יש לנקוט באמצעים להבטחת עלייה בלחץ בוריד הנבוב העליון במהלך הדקירה: מיקום מוגבה של קצה כף הרגל של השולחן, עצירת נשימה כאשר לומן של מחט הניקבה או הקטטר נותר פתוח.
מתוארים מקרים של פגיעה בכיפת הצדר ובקודקוד הריאה עם התפתחות pneumothorax ועירוי שגוי של כמות גדולה של אמצעי עירוי לחלל הצדר כתוצאה מהחדרת קטטר לחלל הצדר. אם יש חשד לפגיעה בצדר או ריאה, יש להפסיק את הניסיונות לדקור את הווריד התת-שפתי ולנקוט מיד באמצעים להעלמת פנאומוטורקס.
הווריד הירך מנוקב מיד מתחת לרצועת התריסריון. לשם כך, מיקום עורק הירך נקבע על ידי מישוש, ובנסיגה של כ-1 ס"מ מדיאלית, מחוררים את העור במחט ארוכה עם לומן רחב. המחט מכוונת אחורה וקצת מלמטה למעלה במקביל למהלך עורק הירך. זרימת הדם החופשית לתוך המזרק בעת משיכת הבוכנה מעידה על כך שהמחט נכנסה לווריד. הפרוזדור של המחט מוסט מעט כלפי מטה ומקובע במצב זה באצבעות יד שמאל. המזרק מנותק מהמחט. דרך לומן המחט מוכנסת לווריד מנדרינה גמישה - מוליך. המחט מוסרת מהווריד מבלי להסיר את המוליך. צנתר פלסטיק מוחדר דרך חוט מנחה לתוך הווריד. מוציאים את המוליך ומחברים לקטטר מערכת עם מדיום עירוי. הצנתר מקובע לעור בעזרת קשירת משי. את מקום הדקירה סוגרים במדבקה סטרילית.
בהתחשב בסכנות של צנתור ניקוב של הוורידים המרכזיים, מניפולציה זו צריכה להתבצע באחריות רבה. חוסר ניסיון ומיומנויות בביצוע פעולה זו אמורה לשמש התווית נגד ליישומו.
לאחר מתן תנאים למתן תוך ורידי ללא הפרעה של אמצעי עירוי למקבל, המשך לדקירה של הווריד של התורם. לשם כך נוח למרוח שרוול פנאומטי של מד לחץ דם על כתפו של התורם וליצור באמצעותו לחץ במינון על מנת לגרום לקיפאון ורידי טוב, אך לא לעצור את זרימת הדם העורקית. לחץ זה הוא בדרך כלל לחץ גדול מ-10-20 מ"מ כספית. לחץ דם דיאסטולי אצל האדם.
תמיסת המלח ממכונת עירוי הדם הישירה נעקרה בדם התורם. לאחר מכן, באמצעות המכשיר, מוזרקים 10-15 מ"ל הראשונים לווריד של הנמען. תרם דם. כדי לזהות תגובות אי התאמה ביולוגיות, יש להפסיק את עירוי הדם למשך 5 דקות. בשלב זה משתחרר הלחץ בשרוול הפנאומטי וניתן להזריק תמיסת גלוקוז של 5-20% לווריד לאותה מחט שדרכה הוציאו את הדם. במקביל, המקבל יכול להמשיך עירוי של אמצעי העירוי הדרושים.
במהלך 5 דקות אלו, מצבו של הנמען נמצא במעקב קפדני. התמקד בשינוי רגשות סובייקטיביים(תחושת לחץ בחזה, חוסר אוויר, כאבים באזור המותני וכו'), עקבו בקפידה אחר השינוי בצבע עור, במיוחד מחלקות דיסטליותגפיים (ציאנוזה, שיישון של צבע), מדידת לחץ דם ודופק, עור (בבית השחי) וטמפרטורת פי הטבעת.
במקביל, המנגנון מטוהר משאריות דם עם תמיסה סטרילית של 4% נתרן ציטראט וממלאים מחדש בתמיסת מלח סטרילית.
אם אין סימנים לאי התאמה ביולוגית של הדם של התורם עם הדם של הנתרם, חוזרים על הבדיקה הביולוגית פעמיים נוספות על ידי החדרת 10-15 מ"ל מדם התורם. שוב, תוך 5 דקות, עקבו בקפידה אחר השינויים במצבו של הנמען.
רק בהעדר תגובה עם מנת הדם השנייה והשלישית, ניתן לתת למקבל עירוי את כל מנת הדם המלאה מתורם זה.
לאחר עירוי דם ישיר, יש לעקוב מקרוב אחר המקבל במהלך היום על מנת לזהות מוקדם סיבוכים אפשריים לאחר עירוי.
ניטור רפואי של התורם צריך להתבצע לפחות 1-2 שעות לאחר הוצאת הדם. במקרה זה, יש להקדיש את תשומת הלב העיקרית לזיהוי סימנים של היפובולמיה ואי ספיקה במחזור הדם (הורדת לחץ דם, טכיקרדיה, התעלפות).
סכנות וסיבוכים של העברת דם ישירה
עירוי דם ישיר, כמו עירוי דם משומר, הוא פעולה אחראית. השתלת רקמה הומולוגית קשורה למספר סכנות, הנגרמות הן מהשפעה הביולוגית של הרקמה הזרה על גוף הנמען, והן מטעויות טכניות בפעולה עצמה.
סיבוכים הקשורים ישירות לשיטת העירוי עצמה מצטמצמים לקרישת דם במערכת במהלך העירוי. השימוש במכשירים המספקים זרימת דם מתמשכת במערכת בזמן העירוי, במידה מסוימת, מונע סיבוך זה. ציפוי הסיליקון של המשטח הפנימי של צינורות הניקוז מפחית משמעותית את הסיכון לקרישי דם בהם.
קרישת דם במערכת יוצרת סיכון לתסחיף עורק ריאהכאשר דוחפים את הקריש החוצה מהמכשיר לתוך מיטת כלי הדם של הנמען.
תסחיף ריאתי מתבטא בהופעה פתאומית של כאב חריף ב חזהכאשר המטופל חש קוצר נשימה. זה מלווה בדרך כלל בירידה בלחץ הדם, ציאנוזה בשפתיים, אקרוציאנוזה, חרדה, פחד מוות, תסיסה, הזעת יתר. כתוצאה מלחץ מוגבר במערכת הווריד הנבוב העליון, ציאנוזה סגולה של הפנים, הצוואר והחזה העליון, נצפית לעתים קרובות נפיחות של ורידי צוואר הרחם.
אמצעים טיפוליים בפיתוח סיבוך אדיר זה צריכים לכלול הפסקה מיידית של עירוי דם ישיר, מתן תוך ורידי של תמיסה של פרומדול במינון של 1 מ"ל של 1-2% (10-20 ק"ג) ואטרופין - 0.3-0.5 מ"ל. למטופל. אפקט טיפולי טוב בתקופה החריפה של תסחיף ריאתי מסופק על ידי מתן תוך ורידי של נוירולפטיקה - dehydrobenzperidol ופנטניל במינון של 0.05 מ"ל / ק"ג של כל תרופה. כדי להילחם בכשל הנשימתי שנוצר, יש צורך לבצע טיפול בחמצן - שאיפת חמצן לח באמצעות צנתר או מסכה לאף.
לפעמים זה לבד מספיק כדי להוציא את המטופל מצב רציני V תקופה חריפהתסחיף ריאתי. המשך טיפול בסיבוך זה מבוסס על שימוש בנוגדי קרישה ישירים המונעים את "צמיחת" התסחיף, חומרים פיברינוליטים (פיברינוליזין, סטרפטאז), המסייעים בשיקום החסינות של הכלי החסום, וחומרים סימפטומטיים שמטרתם לשמור על פעילות הלב. זרימת הדם וחילופי גזים בגוף.
לא פחות מסוכן הוא תסחיף אוויר, הנגרם בדרך כלל על ידי טעויות בטכניקה של עירוי דם ישיר.
אוויר יכול להיכנס למערכת עקב איטום לא מספק של החיבורים, מילוי לא זהיר של המערכת המותיר בה בועות אוויר, שימוש בצינורות אטומים המונעים מעקב אחר מידת המילוי של המערכת. כדי למנוע סיבוך זה, יש צורך לבדוק בקפידה את החוזק והאטימות של החיבור של כל מרכיבי המערכת, לוודא בקפידה שהמערכת מלאה לחלוטין במי מלח לפני השימוש. כאשר משתמשים בצינורות אטומים, יש להתקין צינור זכוכית על החלק של המערכת שעובר אל המקבל.
התמונה הקלינית של תסחיף אוויר דומה לזו של תסחיף ריאתי, אך תסמונת הכאב, ככלל, אינה מבוטאת. קולות לב מהדהדים ומחיאות כפיים אופייניים. הפרעות המודינמיות ואי ספיקה נשימתית מתבטאות בצורה חדה. אם נפח האוויר המוזרק לא עלה על 3 מ"ל, הפרעות אלה יכולות להפסיק במהירות באופן ספונטני. עם החדרה מהירה של יותר מ-3 מ"ל אוויר, עלול להתרחש עצירה פתאומית במחזור הדם, הדורש מגוון שלם של אמצעי החייאה.

עירוי דם ישיר, hemotransfusio directa - עירוי דם, המיוצר על ידי שאיבתו ישירות מהתורם למקבל ללא שימור וייצוב מוקדם.

IN תרופה מודרניתעירוי דם ישיר משמש לעתים רחוקות. ברוב המקרים, בין האינדיקציות לשימוש בעירוי דם ישיר, מצוינות הבאות:

• ממושך, לא מגיב לדימום בטיפול המוסטטי בחולים עם המופיליה.
• הפרעות במערכת קרישת הדם, במיוחד בפיברינוליזה חריפה, טרומבוציטופניה, אברינוגנמיה, וגם לאחר עירוי דם מסיבי. מחלות של מערכת הדם הן גם אינדיקציות לשימוש בעירוי דם ישיר.
• הלם טראומטי III דרגה בשילוב עם איבוד דם של יותר מ-25-50% וחוסר השפעה מעירוי דם עקיף.

לפני תחילת עירוי דם ישיר, התורם עובר בדיקה יסודית. ראשית, השתייכות הקבוצה וגורם ה-Rh הן של התורם והן של הנמען מתבררים. שנית, ב בלי להיכשלמתבצעת בדיקה ביולוגית, שאמורה לקבוע גם האם הדם של התורם והמקבל תואם. בנוסף, יש לבדוק את דמו של התורם על היעדר מחלות ויראליות ואחרות. רק אז נקבע עירוי דם.

עירוי דם ישיר מתבצע באמצעות מזרק או מכשיר מיוחד.

עירוי דם ישיר עם מזרקים

התורם נשכב על אלונקה, המותקנת ליד מיטת המטופל או ליד שולחן הניתוחים. שולחן עם כלים מונח בין השולחן לארגניה, אשר מכוסה מראש בסדין סטרילי. עשרים עד ארבעים מזרקים בנפח של 20 מיליליטר כל אחד, מחטים מיוחדות המיועדות לדקור ורידים עם צינורות גומי מונחים על הביתנים שלהם, כדורי גזה סטריליים ומהדקים סטריליים מונחים על השולחן.

הניתוח מבוצע על ידי אחות ורופא. לפני תחילת ההליך, המטופל מותאם עירוי תוך ורידיתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. דם המיועד לעירוי נשאב לתוך מזרק, ולאחר מכן מהדקים אותו בצינור גומי, ולאחר מכן הוא נשפך לווריד המטופל. האחות שואבת דם למזרק, צובטת את צינור הגומי בעזרת מהדק ומעבירה את המזרק לרופא, אשר מחדיר את הדם לווריד המטופל. בזמן שהרופא מזריק דם למקבל, האחות שואבת את המזרק השני. העבודה חייבת להיעשות בסנכרון.

במקרה של שימוש במערכת, נעשה שימוש במכשיר PKP-210, המצויד במשאבת רולר מונעת ידנית. המערכת משמשת בהתאם להוראות.

סיבוכים לאחר עירוי ישיר

כל הליך של עירוי דם הוא הליך אחראי ולא תמיד בטוח. עירוי דם ישיר קשור למספר סכנות, הנובעות משני גורמים חשובים, כלומר:

• השפעה ביולוגית של דם שנתרם על גופו של הנמען,
• טעויות טכניות בפעולה עצמה.

בין הסיבוכים הקשורים ישירות לשיטת עירוי הדם עצמה, ראוי לציין קרישת דם במערכת, ממש בזמן העירוי. על מנת למנוע סיבוך זה, נעשה שימוש נרחב במכשירים המספקים זרימת דם רציפה. בנוסף, נעשה שימוש נרחב בצינורות ניקוז עם ציפוי פנימי מסיליקון, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לקרישי דם בהם.

אם הדם מתחיל להיקרש במערכת, אזי קיימת סכנה לתסחיף ריאתי כאשר הקריש נדחק אל מחוץ למכשיר לתוך מיטת כלי הדם של הנמען.

סיבוך זה מורגש מיד, המטופל מתלונן כאב חמורבחזה, עם חוסר אוויר. בנוסף, ירידה חדה בלחץ, חרדה, פחד מוות, תסיסה ו הזעה מוגברת. צבע העור משתנה, במיוחד בצוואר, בפנים, בחזה, ורידי הצוואר מתנפחים.

במקרה של סיבוך כזה יש להפסיק מיד את עירוי הדם. יתר על כן, דחוף להכניס תמיסה לווריד של פרומדול במינון של 1 מ"ל של 1-2% (10-20 ק"ג) ואטרופין - 0.3-0.5 מ"ל.

לעתים קרובות, עם תסחיף ריאתי, תרופות אנטי-פסיכוטיות ניתנות תוך ורידי - dehydrobenzperidol ו-fentanyl במינון של 0.05 מ"ל / ק"ג של כל תרופה. על מנת למנוע כשל נשימתי, יש לבצע טיפול בחמצן - כלומר, שאיפת הנמען עם חמצן לח באמצעות צנתר או מסכה לאף.

ברוב המקרים זה מספיק כדי להוציא את החולה ממצב חמור בתקופה החריפה של תסחיף ריאתי. לאחר מכן, השימוש בנוגדי קרישה פעולה ישירה, המונעים התפתחות של תסחיף, חומרים פיברינוליטים (פיברינוליזין, סטרפטאז), ומסייעים להחזיר את הפטנטיות של כלי חסום.

בנוסף לתסחיף הריאתי, ישנו גם תסחיף אוויר, המהווה סכנה לא פחותה למקבל. עם זאת, תסחיף אוויר נגרם לרוב על ידי הפרות בטכניקה של הליך עירוי דם. על מנת להימנע מכך, יש צורך לבדוק היטב כל פרט הכרוך בתהליך השתלת הדם.

עם תסחיף אוויר אופייניים גווני לב קולניים ומוחאים כפיים. במקרים מסוימים, הפרעות המודינמיות יכולות להתבטא בצורה חדה. אם יותר מ-3 מ"ל אוויר חודר לזרם הדם, זרימת הדם עלולה להפסיק לפתע, מה שמצריך החייאה דחופה.

עירוי דם ישיר שימש כמעט מיד לאחר תחילת עירוי הדם באופן כללי. אולם ברפואה המודרנית ניתנת יותר ויותר עדיפות לעירוי דם עקיף, והדבר נובע בעיקר מכך שלא תמיד עירוי ישיר מתאפשר, מתעוררים איתו קשיים מסוימים וכו'.

יכול לשמש כדי להחליף איבוד דם שיטות שונותעירוי דם: ישיר, עקיף, החלפה או עירוי אוטומטי. בעירוי ישיר, העירוי מתבצע על ידי שאיבת דם ישירה ממחזור הדם של התורם למטופל. במקרה זה, לא מבוצע ייצוב ראשוני ושימור הדם.

מתי מתבצע עירוי דם ישיר? האם יש התוויות נגד לעירויי דם כאלה? כיצד נבחר תורם? כיצד מתבצע עירוי דם ישיר? אילו סיבוכים יכולים להתרחש לאחר עירוי דם? אתה יכול לקבל תשובות לשאלות אלה על ידי קריאת מאמר זה.

אינדיקציות

אחת האינדיקציות לעירוי דם ישיר היא דימום ממושך בהמופיליה

עירוי דם ישיר מתאים במקרים הקליניים הבאים:

• ממושך ואינו ניתן לתיקון המוסטטי של דימום עם;
• חוסר יעילות של טיפול המוסטטי לבעיות (אפיברינוגנמיה, פיברינוליזה,), מחלות של מערכת הדם, עירויי דם מסיביים;
• תואר III, מלווה באובדן של יותר מ 25-50% מנפח הדם במחזור וחוסר היעילות של עירויי דם;
• חוסר בדם משומר או חלקים הדרושים לעירוי דם.

עירוי דם ישיר מבוצע לפעמים עבור סטפילוקוקוס בילדים, אלח דם, אפלזיה המטופואטית ומחלת קרינה.

התוויות נגד

עירוי דם ישיר אינו נקבע במקרים הבאים:

• היעדר כוח אדם וציוד מוסמך להליך;
• תורם לא נבדק;
• חַד מחלות מדבקותמתורם או מטופל (הגבלה זו אינה נלקחת בחשבון בטיפול בילדים עם פתולוגיות מוגלתיות-ספטיות, כאשר עירוי דם מתבצע במנות קטנות של 50 מ"ל באמצעות מזרק).

כיצד מכינים תורם?

תורם יכול להיות אדם בגילאי 18-45 שאין לו התוויות נגד לתרומת דם ויש לו תוצאות בדיקה מקדימהובדיקות להיעדר הפטיטיס B ו. בדרך כלל במחלקות מתמחות, בוחרים תורם על פי מיוחד עתודת כוח אדם, תוך התמקדות בנכונותו להעניק סיוע למטופל ולסוג הדם.

ביום עירוי הדם הישיר ניתן לתורם תה עם סוכר ו לחם לבן. לאחר ההליך נותנים לו ארוחת צהריים דשנה ומונפקת תעודת שחרור מהעבודה למנוחה לאחר דגימת דם.

כיצד מתבצע עירוי דם ישיר?

עירוי דם ישיר מתבצע במתקן סטרילי מיוחד או בחדר ניתוח.

ללא קשר לרישומים בספרי הרפואה ביום ההליך, הרופא מחויב לערוך את המחקרים הבאים:

• בדיקות דם של התורם והמטופל לקבוצה וגורם Rh;
• השוואה בין התאימות הביולוגית של אינדיקטורים אלה;
• בדיקה ביולוגית.

אם הדם של התורם והמטופל תואמים, ניתן לבצע עירוי דם ישיר בשתי דרכים:

• באמצעות מזרקים וצינור גומי;
• באמצעות מכשיר מיוחד (לעתים קרובות יותר למטרות אלה, נעשה שימוש במכשיר PKP-210 עם משאבת רולר ובקרה ידנית).

עירוי דם ישיר באמצעות מזרקים מתבצע באופן הבא:

1. 20-40 מזרקים של 20 מ"ל כל אחד, מחטים עם צינורות גומי לניקור ורידים, מלחציים וכדורי גזה מונחים על שולחן מכוסה בסדין סטרילי. כל הפריטים חייבים להיות סטריליים.
2. המטופל שוכב על מיטה או שולחן ניתוחים. הוא מונח על טפטוף מתן תוך ורידיפתרון פיזיולוגי.
3. את הארובה עם התורם מניחים ליד המטופל.
4. דם לעירוי נשאב לתוך מזרק. צינור הגומי מהדק עם מהדק, והרופא מזריק דם לווריד המטופל. בשלב זה, האחות ממלאת את המזרק הבא ולאחר מכן העבודה נמשכת באופן סינכרוני. בשלוש מנות הדם הראשונות למניעת קרישתו מוסיפים 2 מ"ל של תמיסה 4% של נתרן ציטראט ותכולת המזרק מוזרקת לאט (20 מ"ל ב-2 דקות). לאחר מכן, נעשית הפסקה למשך 2-5 דקות. מדד זה הינו בדיקה ביולוגית ובהיעדר הידרדרות במצב בריאותו של המטופל ממשיך הרופא בעירוי דם ישיר עד להזרקת נפח הדם הנדרש.

עבור עירוי דם ישיר בחומרה, התורם והמטופל מוכנים באותו אופן כמו לשיטת המזרק. לאחר מכן, ההליך מתבצע באופן הבא:

1. לקצה שולחן המניפולציה, המותקן בין התורם למטופל, מכשיר ה-PKP-210 מחובר בצורה כזו שהדם חודר לווריד המטופל בעת סיבוב הידית.
2. הרופא מכייל את המכשיר כדי לחשב את מספר סיבובי הידית הנדרשים לשאיבת 100 מ"ל דם, או את נפח הדם הנשאב לכל 100 סיבובים של הידית.
3. הווריד של המטופל מנוקב ומוזרם נפח קטן של תמיסת מלח.
4. מבצעים ניקור של הווריד התורם ומצמידים את חלק הצינורית מהמכשיר לקצה המחט.
5. מתן מואץ משולש של 20-25 מ"ל דם מתבצע עם הפסקות לאחר כל מנה.
6. בהיעדר הידרדרות ברווחתו של המטופל, ממשיכים בהמועירוי עד להזרקת נפח הדם התורם הנדרש. קצב העירוי הסטנדרטי הוא בדרך כלל 50-75 מ"ל דם לדקה.

סיבוכים

קרישת דם במערכת העירוי יכולה לגרום לתסחיף ריאתי

במהלך עירוי דם ישיר עלולים להתפתח סיבוכים עקב טעויות טכניות בהליך עצמו.

סיבוך כזה עשוי להיות קרישת דם במערכת העירוי עצמה. כדי למנוע שגיאה זו, יש להשתמש במכשירים המסוגלים לספק זרימת דם רציפה. הם מצוידים בצינורות, שמשטחם הפנימי מצופה בסיליקון, המונע היווצרות קרישי דם.

הימצאות קרישי דם במערכת העירוי עלולה לגרום לדחיפת הקריש לזרם הדם של החולה ולהתפתחות תסחיף ריאתי. עם סיבוך זה, למטופל יש תחושה של חרדה, התרגשות, פחד ממוות. עקב תסחיף, ישנם כאבים בחזה, שיעול ו. ורידי הצוואר של המטופל מתנפחים, העור נרטב מזיעה והופך לכחול בפנים, בצוואר ובחזה.

הופעת סימפטומים של תסחיף ריאתי מחייבת הפסקה מיידית של עירוי דם ואמצעים טיפול דחוף. לשם כך, המטופל מקבל תמיסה של פרומדול עם אטרופין, תרופות אנטי פסיכוטיות (פנטניל, dehydrobenzperidol). גילויים כשל נשימתימסולק על ידי שאיפת חמצן לח באמצעות צנתר לאף או מסכה. מאוחר יותר, תרופות פיברינוליטיות נרשמות למטופל גם כדי להחזיר את הפטנציה של הכלי שנחסם על ידי התסחיף.

בנוסף לתסחיף ריאתי, עירוי דם ישיר עלול להיות מסובך על ידי תסחיף אוויר. עם התפתחותו, המטופל מפתח חולשה קשה, סחרחורת (עד עילפון) וכאבים בחזה. הדופק הופך להפרעות קצב, וצלילי כפיים קוליים נקבעים בלב. כאשר יותר מ-3 מ"ל אוויר חודר לזרם הדם, החולה חווה עצירה פתאומית במחזור הדם.

עם תסחיף אוויר, עירוי דם ישיר מופסק ומתחיל מיד הַחיָאָה. כדי למנוע כניסת בועת אוויר ללב, המטופל מונח על צדו השמאלי ומוריד את ראשו. לאחר מכן, הצטברות אוויר זו נשמרת באטריום או בחדר הימני ומוסרת על ידי ניקור או שאיבה דרך הצנתר. עם סימנים של כשל נשימתי, טיפול בחמצן מתבצע. אם מתרחש עצירה במחזור הדם עקב תסחיף אוויר, אז החייאה לב ריאה (IVL ו עיסוי עקיףלב, הכנסת כספים לגירוי פעילות הלב).

תוֹכֶן

עירוי דם הוא הכנסת דם מלא או מרכיביו (פלזמה, כדוריות דם אדומות) לגוף. זה נעשה עבור מחלות רבות. בתחומים כמו אונקולוגיה, כירורגיה כללית ופתולוגיה של יילודים, קשה להסתדר בלי הליך זה. גלה באילו מקרים וכיצד מועבר עירוי דם.

חוקי עירוי דם

אנשים רבים אינם יודעים מהו עירוי דם וכיצד פועל הליך זה. טיפול באדם בשיטה זו מתחיל את ההיסטוריה שלו הרחק בימי קדם. רופאים של ימי הביניים עסקו בטיפול כזה באופן נרחב, אך לא תמיד בהצלחה. שֶׁלִי היסטוריה מודרניתעירוי דם מתחיל במאה ה-20 עקב ההתפתחות המהירה של הרפואה. זה הוקל על ידי זיהוי של אדם עם גורם Rh.

מדענים פיתחו שיטות לשימור פלזמה, יצרו תחליפי דם. רכיבי דם בשימוש נרחב לעירוי זכו להכרה בענפי רפואה רבים. אחד מכיווני העירוי הוא עירוי פלזמה, העיקרון שלו מבוסס על הכנסת פלזמה טרייה קפואה לגוף המטופל. שיטת הטיפול בהמוטרנספוזיה דורשת גישה אחראית. להתחמק השלכות מסוכנות, ישנם כללים לעירוי דם:

1. עירוי דם חייב להתבצע בסביבה אספטית.

2. לפני ההליך, ללא קשר לנתונים ידועים קודם לכן, על הרופא לבצע באופן אישי את המחקרים הבאים:

• קביעת חברות בקבוצה לפי מערכת AB0;
• קביעת גורם Rh;
• בדוק אם התורם והמקבל תואמים.

3. אין להשתמש בחומר שלא נבדק לאיידס, עגבת והפטיטיס בסרום.

4. מסת החומר שנלקח בבת אחת לא תעלה על 500 מ"ל. הרופא חייב לשקול את זה. ניתן לאחסן אותו בטמפרטורה של 4-9 מעלות למשך 21 יום.

5. עבור יילודים, ההליך מתבצע תוך התחשבות במינון האישי.

תאימות לסוג דם בעירוי

הכללים הבסיסיים של עירוי מספקים עירוי דם קפדני לפי קבוצה. ישנן תוכניות מיוחדות וטבלאות לשילוב תורמים ומקבלים. לפי מערכת Rh (Rh factor), הדם מתחלק לחיובי ושלילי. לאדם שיש לו Rh+ ניתן לתת Rh-, אך לא להיפך, אחרת זה יוביל לאגלוטינציה של כדוריות דם אדומות. הנוכחות של מערכת AB0 מוצגת בבירור בטבלה:

	אגלוטינוגנים	אגלוטינינים

על סמך זה, ניתן לקבוע את הדפוסים העיקריים של עירוי דם. אדם עם קבוצת O (I) הוא תורם אוניברסלי. הנוכחות של קבוצת AB (IV) מצביעה על כך שהבעלים הוא נמען אוניברסלי, ניתן להחדיר לו חומר מכל קבוצה. בעלי A (II) יכולים לקבל עירוי O (I) ו-A (II), ואנשים עם B (III) - O (I) ו-B (III).

טכניקת עירוי דם

שיטת טיפול נפוצה מחלות שונותהוא עירוי עקיף של דם קפוא טרי, פלזמה, טסיות דם וגוש אריתרוציטים. חשוב מאוד לבצע את ההליך בצורה נכונה, אך ורק על פי ההנחיות המאושרות. העברה זו מתבצעת באמצעות מערכות מיוחדותעם מסנן, הם חד פעמיים. הרופא המטפל, ולא הצוות הרפואי הזוטר, הוא האחראי הבלעדי לבריאות המטופל. אלגוריתם עירוי דם:

1. הכנת החולה לעירוי דם כוללת נטילת אנמנזה. הרופא שואל את המטופל אם יש לו מחלות כרוניותוהריון (אצל נשים). כּוּמתָה בדיקות הכרחיות, קובע את קבוצת AB0 ואת גורם Rh.
2. הרופא בוחר את החומר התורם. זה מוערך עבור התאמה על ידי שיטה מקרוסקופית. בדיקה חוזרת של מערכות AB0 ו-Rh.
3. צעדי הכנה. מבוצעות מספר בדיקות להתאמה של החומר התורם והמטופל בשיטות אינסטרומנטליות וביולוגיות.
4. ביצוע עירוי. השקית עם החומר לפני העירוי חייבת להיות בטמפרטורת החדר למשך 30 דקות. ההליך מתבצע עם טפטפת חד פעמית אספטית בקצב של 35-65 טיפות לדקה. במהלך העירוי, המטופל חייב להיות רגוע לחלוטין.
5. הרופא משלים את פרוטוקול העירוי ונותן הנחיות לצוות הסיעודי.
6. הנמען נצפה לאורך כל היום, במיוחד בריכוז במשך 3 השעות הראשונות.

עירוי דם מוריד לישבן

טיפול אוטו-המוטרפי, המקוצר כאוטו-המותרפיה, הוא עירוי של דם מוריד לתוך הישבן. זה טיפול מרפא. המצב העיקרי הוא הזרקה של חומר ורידי של האדם עצמו, שמתבצעת ב שריר העכוז. הישבן צריך להתחמם לאחר כל הזרקה. הקורס הוא 10-12 ימים, במהלכו נפח חומר הדם המוזרק עולה מ-2 מ"ל ל-10 מ"ל לכל זריקה. אוטוהמותרפיה היא שיטה טובהתיקון חיסוני ומטבולי של האורגניזם של האדם עצמו.

עירוי דם ישיר

הרפואה המודרנית משתמשת בעירוי דם ישיר (ישירות לווריד מתורם למקבל) במקרים נדירים. מקרי חירום. היתרונות של שיטה זו הם שחומר המקור שומר על כל התכונות הטבועות בו, והחיסרון הוא חומרה מורכבת. עירוי בשיטה זו עלול לגרום להתפתחות תסחיף של הוורידים והעורקים. אינדיקציות לעירוי דם: הפרות של מערכת הקרישה עם כישלון של סוג אחר של טיפול.

אינדיקציות לעירוי דם

אינדיקציות עיקריות לעירוי דם:

• אובדן דם חירום גדול;
• עור מחלות מוגלתיות(פצעונים, שחין);
• DIC;
• מנת יתר של נוגדי קרישה עקיפים;
• שיכרון חמור;
• מחלות של הכבד והכליות;
• מחלה המוליטית של היילוד;
• אנמיה קשה;
• פעולות כירורגיות.

התוויות נגד לעירוי דם

קיים סיכון להשלכות חמורות כתוצאה מעירוי דם. ניתן להבחין בין התוויות הנגד העיקריות לעירוי דם:

1. אסור לבצע עירוי דם של חומר שאינו תואם במערכות AB0 ו-Rh.
2. חוסר התאמה מוחלט הוא תורם שיש לו מחלות אוטואימוניות וורידים שבירים.
3. זיהוי של יתר לחץ דם מדרגה 3, אסטמה של הסימפונות, אנדוקרדיטיס, הפרעות מחזור הדם במוחיהיו גם התוויות נגד.
4. עירוי עשוי להיות אסור מסיבות דתיות.

עירוי דם - השלכות

ההשלכות של עירוי דם יכולות להיות חיוביות ושליליות כאחד. חִיוּבִי: התאוששות מהירהגוף לאחר שיכרון, המוגלובין מוגבר, תרופה למחלות רבות (אנמיה, הרעלה). השלכות שליליותעלול להתרחש כתוצאה מהפרות של שיטת המוטרנספוזיה (הלם אמבולי). עירוי עלול לגרום לביטוי של סימני מחלות אצל המטופל, שהיו טבועים בתורם.

וידאו: תחנת עירוי דם

תשומת הלב!המידע המופיע במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול, על סמך מאפיינים אישייםמטופל ספציפי.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!