אקסטרה-פירמידליצורה, או תת-קורטיקלית, של דיסארטריה מתרחשת כאשר הצמתים התת-קורטיקליים והחיבורים ביניהם מושפעים. דיסטוניה או טונוס שרירים מוגבר בשרירי הלשון, ביטוי לסירוגין של היפרקינזיס מבדילים בין דיסארטריה חוץ-פירמידלית לבין פסאודובולבר ומוח הקטן. לדיסארטריה חוץ-פירמידלית, חוסר היציבות של הפרעות ארטיקולציה אופייני, לכן, הפרעות פונציה (הגיית צלילים) הן פחות קבועות ומשתנות יותר מאשר בצורות אחרות.

דיסארטריה בקליפת המוחנצפה עם פגיעה באזורים המוטוריים והחושיים של קליפת המוח המעורבים בעצבוב של המנגנון המפרק. כאשר החלקים התחתונים של הג'ירוס המרכזי הקדמי נפגעים, מתרחשת צורה חדה של דיסארטריה בקליפת המוח. זה מאופיין בנגע מבודד יותר של שרירים בודדים של המנגנון המפרק, במיוחד שרירי הלשון בצורה של paresis קליפת המוח המרכזי. בהקשר זה, עם דיסארטריה קליפת המוח, ההגייה של אותם צלילים הקשורים לתנועות המבודדות העדינות ביותר של קבוצות שרירים בודדות של הלשון סובלת, אלו הם בעיקר צלילים לשוניים קדמיים - "p", "l" וכו'. דיסארטריה בקליפת המוח, בניגוד לצורות אחרות של דיסארטריה אין ריור, ייתכן שלא יהיו הפרעות בקול ובנשימה. האבחנה של דיסארטריה קורטיקלית מציגה קשיים מסוימים ומתבססת על בדיקה נוירולוגית כללית.

עם נגעים של המרכז האחורי פיתולים, כאשר רגישות מוקרנת משרירי המנגנון המפרקי, מתרחשת צורה אפרנטית של דיסארטריה בקליפת המוח. הביטוי העיקרי שלו הוא אפרקסיה ארטיקולטורית (פגיעה בתנועה ללא paresis בולט של שרירי המפרקים).

קרבה אנטומיתהמיקום של אזורי המוטוריקה והדיבור בקליפת המוח, כמו גם המסלולים, קובעים שבדיסארטריה, המערכות המוטוריות של המוח מעורבות לעתים קרובות במיוחד בתהליך, ולילד, יחד עם הפרעות דיבור, יש גם הפרעות מוטוריות שונות. חוּמרָה. לרוב, דיסארטריה נצפית בילדים עם שיתוק מוחין. צורות נמחקות של דיסארטריה נצפו בילדים עם מה שנקרא הפרעה בתפקוד המוח המינימלי. דיסארטריה עשויה להיות ללא תסמינים אחרים של מחלות ניווניות תורשתיות של מערכת העצבים.

תת התפתחות של דיבור עקב הפרה של הרמה הקורטיקלית של מערכת תפקוד הדיבור בתקופה שלפני הדיבור. ככלל, ביטוח רפואי מאפשר לך לאבחן פתולוגיה זו עם נוירולוג. הסיבה לאליה היא התבוסה או תת-התפתחות של אזורים מסוימים בקליפת המוח. הפרעות דיבור בקליפת המוח מתרחשות לעתים קרובות יותר עם נזק להמיספרה הדומיננטית (עבור ימניים - השמאלית).

כי דיבור ילדים גיל מוקדםנמצא רק בשלב היווצרות, סימני הנזק לאזורי הדיבור בקליפת המוח הם בעלי אופי שונה מאשר אצל מבוגרים.

מוטורי אלאליהמתרחשת כאשר יש הפרה של התפתחות החלקים הפרה-מוטוריים-פרונטליים של ההמיספרה הדומיננטית. עם אלליה מוטורית, נצפים ביטויים של אפרקסיה בדיבור והפרה של היווצרות התוכנית של אקט הדיבור המוטורי. לכן, בהיעדר שיתוק ופארזה של שרירי המנגנון המפרק, הילד אינו יוצר "מיומנות" של הגייה. בהגייה נכונה של הברות בודדות ומילים חד-הברתיות, הילד מתקשה לבטא מילים ומשפטים רב-הברתיים. בשל סוג של אפרקסיית דיבור, יש לו הפרות בולטות ומתמשכות של המבנה ההברתי של מילים, רצף ליניארי ודינמיקה של פעילות הדיבור כמעט ולא נוצרים. עם צורה זו של תת-התפתחות דיבור, יש בדרך כלל גם חוסר בדיבור חושי וחשיבה דיבור לקויה. הבנת הדיבור בצורה זו של אלליה היא שלמה יותר מהאפשרות של הדיבור המוטורי של האדם עצמו.

אלליה חושיתנצפה עם פגיעה באזורים הפריאטלי-טמפורלי-אוקסיפיטלי של המוח של ההמיספרה הדומיננטית. במקביל, הסינתזה של קליפת המוח האפרנטית מופרעת. הילד אינו מבין דיבור ממוען עם תפקוד שמיעה שמור ואינו יכול ליצור אוצר מילים פסיבי מספיק (אגנוזיה דיבור). זה מוביל ל"חירשות מילולית מולדת". יחד עם זאת, היווצרות הדיבור החושי והמוטורי נפגעת אצל הילד, ותמיד יש ליקויים בולטים בזיכרון השמיעתי.

דיסארטריה

גורמים לדיסארטריה, סיווג צורות קליניות של דיסארטריה, כיוונים עיקריים לעבודה מתקנת, תרגילי נשימה



דיסארטריה היא הפרה של הצד המפיק קול של הדיבור, עקב אי ספיקה אורגנית של עצבוב. מנגנון דיבור.

המונח "דיסארטריה" נגזר מהמילים היווניות ארתסון, ארטיקולציה ודיס, הפרעה במשמעות החלקיקים. זהו מונח נוירולוגי, כי dysarthria מתרחשת כאשר תפקודם של עצבי הגולגולת של החלק התחתון של תא המטען, האחראים על הפרק, נפגע.

עצבי הגולגולת של החלק התחתון של הגזע (medulla oblongata) צמודים לחוט השדרה הצווארי, בעלי מבנה אנטומי דומה לו ומסופקים בדם מאותו אגן vertebrobasilar.

לעתים קרובות מאוד יש סתירות בין נוירולוגים למטפלי תקשורת בנוגע לדיסארטריה. אם הנוירולוג אינו רואה הפרעות ברורות בתפקוד עצבי הגולגולת, הוא לא יכול לקרוא להפרעת הדיבור דיסארטריה. שאלה זו היא כמעט אבן נגף בין נוירולוגים למטפלי תקשורת. זאת בשל העובדה כי נוירולוג, לאחר ביצוע אבחנה של דיסארטריה, מחויב לבצע טיפול רצינילטיפול בהפרעות גזע, אם כי נראה שהפרעות כאלה (למעט דיסארטריה) אינן מורגשות.

medulla oblongata, כמו גם אזור צוואר הרחםחוט השדרה, לעיתים קרובות חווה היפוקסיה במהלך הלידה. זה מוביל לירידה חדה ביחידות מוטוריות בגרעיני העצבים האחראים על הפרק. במהלך בדיקה נוירולוגית, הילד מבצע את כל הבדיקות בצורה מספקת, אך אינו יכול להתמודד כראוי עם הארטיקולציה, כי כאן יש צורך לבצע תנועות מורכבות ומהירות שהן מעבר לכוחם של שרירים מוחלשים.


הביטויים העיקריים של דיסארטריהמורכבים מהפרעה בניסוח של צלילים, הפרות של היווצרות קול, כמו גם בשינויים בקצב הדיבור, הקצב והאינטונציה.

הפרות אלו מופיעות ב מעלות משתנותובשילובים שונים בהתאם לוקליזציה של הנגע במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית, בחומרת ההפרעה, בזמן הפגם. הפרעות של ביטוי ופונציה, המעכבות ולעיתים מונעות לחלוטין דיבור קולי רהוט, מהוות את מה שמכונה הפגם הראשוני, שעלול להוביל לביטויים משניים המסבכים את המבנה שלו. מחקר קליני, פסיכולוגי וריפוי בדיבור של ילדים עם דיסארטריה מראה שקטגוריה זו של ילדים היא הטרוגנית מאוד מבחינת הפרעות מוטוריות, נפשיות ודיבור.

גורמים לדיסארטריה

1. נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית כתוצאה מהשפעה של גורמים שליליים שונים על המוח המתפתח של ילד בתקופות טרום לידתי ובתקופות התפתחות מוקדמות. לרוב, מדובר בנגעים תוך רחמיים הנובעים מזיהומים חריפים, כרוניים, מחסור בחמצן (היפוקסיה), שיכרון, רעלת הריון ועוד מספר גורמים היוצרים תנאים להתרחשות טראומת לידה. במספר לא מבוטל ממקרים כאלה, במהלך הלידה, מתרחשת אצל הילד תשניק, הילד נולד בטרם עת.

2. הגורם לדיסארטריה עשוי להיות חוסר ההתאמה של גורם Rh.

3. לעתים רחוקות יותר, דיסארטריה מתרחשת בהשפעת מחלות זיהומיות של מערכת העצבים בשנים הראשונות לחייו של הילד. Dysarthria נצפית לעתים קרובות בילדים הסובלים משיתוק מוחין (CP). לפי E.M. Mastyukova, דיסארטריה בשיתוק מוחין מתבטאת ב-65-85% מהמקרים.

סיווג צורות קליניות של דיסארטריה

סיווג צורות קליניות של דיסארטריה מבוסס על הקצאת לוקליזציה שונה של נזק מוחי. ילדים עם צורות שונות של דיסארטריה נבדלים זה מזה בפגמים ספציפיים בהגיית הקול, בקול, בתנועתיות מפרקים, הם זקוקים לשיטות שונות של ריפוי בדיבור וניתן לתקן אותם בדרגות שונות.

צורות של דיסארטריה

בולבר דיסארתריה(מתוך lat. bulbus - נורה, שצורתה בעלת medulla oblongata) מתבטאת במחלה (דלקת) או בגידול של המדולה אובלונגטה. במקביל, נהרסים הגרעינים של עצבי הגולגולת המוטוריים הממוקמים שם (גלוסופרינגאלי, ואגוס והיפוגלוסלי, לפעמים טריגמינלי ופנים).
אופייני הוא שיתוק או paresis של שרירי הלוע, הגרון, הלשון, החך הרך. אצל ילד עם פגם דומה, הבליעה של מזון מוצק ונוזלי מופרעת, הלעיסה קשה.ניידות לא מספקת של קפלי הקול, החיך הרך מוביל להפרעות קול ספציפיות: הוא הופך לחלש, באף. צלילים קוליים אינם מתממשים בדיבור. פרזיס של שרירי החיך הרך מוביל למעבר חופשי של אוויר נשוף דרך האף, וכל הצלילים מקבלים טונוס באף (אף) בולט.
בילדים עם הצורה המתוארת של דיסארטריה, נצפית ניוון של שרירי הלשון והלוע, וגם טונוס השרירים (אטוניה) יורד. המצב הפרטי של שרירי הלשון הוא הגורם לעיוותים רבים של הגיית קול. הדיבור מטושטש, מאוד לא ברור, איטי. פניו של ילד עם דיסארתריה בשדרות אמימיות.

דיסארטריה תת קורטיקליתמתרחשת כאשר הצמתים התת-קורטיקליים של המוח נפגעים. ביטוי אופייני של דיסארטריה תת-קורטיקלית הוא הפרה של טונוס השרירים ונוכחות היפרקינזיס. היפרקינזיס - תנועות לא רצוניות אלימות (במקרה זה באזור שרירי המפרקים והפנים) שאינן נשלטות על ידי הילד. ניתן לראות תנועות אלו במנוחה, אך בדרך כלל מתגברות במהלך פעולת דיבור.
האופי המשתנה של טונוס השרירים (מרגיל לגובר) ונוכחות היפרקינזיס גורמים להפרעות מוזרות בפונציה ובפרקים. ילד יכול לבטא בצורה נכונה צלילים בודדים, מילים, ביטויים קצרים (במיוחד במשחק, בשיחה עם יקיריהם או במצב של נוחות רגשית), ולאחר רגע הוא לא מסוגל להשמיע צליל אחד. יש עווית מפרקית, הלשון מתוחה, הקול נקטע. לפעמים נצפים בכי לא רצוניים, צלילים גרוניים (לועיים) "פורצים". ילדים יכולים לבטא מילים וביטויים מהר מדי או, להיפך, באופן מונוטוני, עם הפסקות ארוכות בין המילים. מובנות הדיבור נפגעת עקב החלפה לא אחידה של תנועות מפרקים בעת הגיית צלילים, כמו גם עקב הפרה של הגוון וחוזק הקול.
סימן אופייני לדיסארטריה תת-קורטיקלית הוא הפרה של הצד הפרוזודי של הדיבור - קצב, קצב ואינטונציה.השילוב של תנועתיות מפרקים לקויה עם פגיעה ביצירת קול, נשימת דיבור מוביל לליקויים ספציפיים בצד הצליל של הדיבור, המתבטאים באופן משתנה בהתאם למצבו של הילד, ובא לידי ביטוי בעיקר בתפקוד התקשורתי של הדיבור.
לפעמים, עם דיסארטריה תת-קורטיקלית, ילדים חווים אובדן שמיעה, מה שמסבך ליקוי בדיבור.

דיסארטריה מוחית מאופיין בדיבור "קצוץ" סרוק, לעיתים מלווה בבכי של צלילים בודדים.בצורתה הטהורה, צורה זו נצפית לעתים נדירות בילדים.

דיסארטריה בקליפת המוחמציב קשיים גדולים לבידוד ולהכרה. עם צורה זו, תנועתיות שרירותית של מנגנון המפרקים מופרעת. על פי ביטוייה בתחום הגיית הקול, דיסארתריה בקליפת המוח דומה לאליה מוטורית, שכן קודם כל, ההגייה של מילים מורכבות במבנה הצליל-הברתי מופרעת. אצל ילדים, הדינמיקה של מעבר מצליל אחד לאחר, מתנוחה מפרקית אחת לאחרת, קשה. ילדים מסוגלים לבטא בבירור צלילים מבודדים, אך צלילים מעוותים בזרם הדיבור, מתרחשות תחליפים. שילובי עיצורים קשים במיוחד. בקצב מואץ מופיע היסוס שמזכיר גמגום.
עם זאת, בניגוד לילדים עם אלליה מוטורית, אצל ילדים עם צורה זו של דיסארטריה אין הפרעות בהתפתחות הצד הלקסיקו-דקדוקי של הדיבור. יש להבחין בין דיסארטריה בקליפת המוח לבין דיסלליה. ילדים מתקשים לשחזר את העמדה המפרקת, מה שמקשה עליהם לעבור מצליל אחד לאחר. במהלך התיקון, תשומת הלב מופנית לעובדה שצלילים פגומים מתוקנים במהירות בהתבטאויות בודדות, אך כמעט ואינם אוטומטיים בדיבור.

צורה שנמחקה. אני רוצה במיוחד להדגיש את הצורה המחוקה (הקלה) של דיסארטריה, כי ב לָאַחֲרוֹנָהבתהליך של תרגול ריפוי בדיבור, יש יותר ויותר ילדים שהפרעות הדיבור שלהם דומות לביטויים של צורות מורכבות של דיסלליה, אך עם דינמיקה ארוכה ומורכבת יותר של למידה ותיקון דיבור. בדיקה והתבוננות מעמיקה של ריפוי בדיבור חושפת מספר הפרעות ספציפיות בהן (הפרעות בספירה המוטורית, גנוזה מרחבית, הצד הפונטטי של הדיבור (בפרט המאפיינים הפרוזודיים של הדיבור), פונציה, נשימה ועוד), אשר מאפשר לנו להסיק שיש נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית.

ניסיון בפרקטיקה ו עבודת מחקרמראה שלעתים קרובות מאוד קשה לאבחן צורות קלות של דיסארטריה, הבחנה שלה מהפרעות דיבור אחרות, בפרט - דיסלאליה, בקביעת דרכי התיקון וכמות הסיוע הדרוש לריפוי דיבור לילדים עם צורה שנמחקה של דיסארטריה. לאור השכיחות של הפרעת דיבור זו בקרב ילדים בעבר גיל בית ספר, אנו יכולים להסיק שכרגע בשלה בעיה דחופה מאוד - הבעיה של מתן סיוע מוסמכת לריפוי דיבור לילדים עם צורה מחוקקת של דיסארטריה.

ניתן להבחין בצורות קלות (מחוקות) של דיסארטריה בילדים ללא הפרעות מוטוריות ברורות שעברו את ההשפעה של גורמים שליליים שונים במהלך התקופות שלפני הלידה, הלידה והתקופות המוקדמות שלאחר הלידה. בין הגורמים השליליים הללו הם:
- רעילות של הריון;
- היפוקסיה עוברית כרונית;
- חד ו מחלות כרוניותאמהות במהלך ההריון;
- נזק מינימלי למערכת העצבים במצבי קונפליקט Rh של האם והעובר;
- תשניק קל;
- טראומת לידה;
- חד מחלות מדבקותילדים בינקות וכו'.

ההשפעה של גורמים שליליים אלה מובילה להופעתם של מספר מאפיינים ספציפיים בהתפתחותם של ילדים. בתקופה המוקדמת של התפתחות אצל ילדים עם צורה מחוקקת של דיסארטריה, מציינים אי שקט מוטורי, הפרעות שינה, בכי תכוף ללא סיבה. להאכלת ילדים כאלה יש מספר תכונות: יש קושי להחזיק את הפטמה, עייפות בזמן היניקה, התינוקות מסרבים לשד מוקדם, לעתים קרובות ויורקים בשפע. בעתיד, הם לא רגילים למזונות משלימים, הם נרתעים מלנסות מזון חדש. בארוחת הערב, ילד כזה יושב זמן רב בפה מלא, לועס גרוע ובולע ​​מזון בחוסר רצון, ומכאן נחנק תכוף במהלך הארוחות. הורים לילדים עם צורות קלות של דיסארטריה מציינים שבגיל הגן, ילדים מעדיפים דגנים, מרק, פירה על פני מזון מוצק, ולכן האכלת ילד כזה הופכת לבעיה אמיתית.

בהתפתחות פסיכומוטורית מוקדמת, ניתן לציין גם מספר מאפיינים: היווצרותם של פונקציות סטטודינמיות עשויה להתעכב במקצת או להישאר במסגרת נורמת הגיל. ילדים, ככלל, מוחלשים סומטית, סובלים לעתים קרובות מהצטננות.

האנמנזה של ילדים עם צורה נמחקת של דיסארטריה מחמירה. רוב הילדים מתחת לגיל 1-2 נצפו על ידי נוירולוג, מאוחר יותר אבחנה זו הוסרה.

התפתחות דיבור מוקדמת אצל חלק ניכר מהילדים עם ביטויים קלים של דיסארטריה מואטת מעט. המילים הראשונות מופיעות עד גיל 1, דיבור ביטוי נוצר על ידי 2-3 שנים. יחד עם זאת, במשך זמן רב למדי, דיבורם של ילדים נותר בלתי קריא, לא ברור, מובן רק להורים. לפיכך, עד גיל 3-4, הצד הפונטי של הדיבור בילדים בגיל הגן עם צורה מחוקה של דיסארטריה נותר בלתי מעוצב.

בתרגול ריפוי בדיבור, יש לעתים קרובות ילדים עם הפרעה בהגייה של צליל, אשר במסקנתו של נוירופתולוג, יש להם נתונים על היעדר מיקרוסימפטומים מוקדיים במצב הנוירולוגי. עם זאת, תיקון הפרעות דיבור אצל ילדים כאלה על ידי שיטות וטכניקות קונבנציונליות אינו מביא לתוצאות יעילות. לפיכך, נשאלת השאלה של בדיקה נוספת ולימוד מפורט יותר של הגורמים והמנגנונים להפרות אלו.

בדיקה נוירולוגית יסודית של ילדים עם הפרעות דיבור דומות תוך שימוש בעומסים תפקודיים מגלה מיקרוסימפטומים קלים של נגע אורגני של מערכת העצבים. תסמינים אלו באים לידי ביטוי כהפרעה בספירה המוטורית ואי ספיקה חוץ-פירמידלית ובאים לידי ביטוי במצב המוטוריקה הכללית, העדינה והמפרקת, כמו גם בשרירי הפנים.

התחום המוטורי הכללי של ילדים עם צורה נמחקת של דיסארטריה מאופיין בתנועות מביכות, מוגבלות, לא מובחנות. תיתכן הגבלה קלה בטווחי התנועה של הגפיים העליונות והתחתונות, עם עומס תפקודי, תנועות ידידותיות (סיננזיה), תיתכן הפרעות בטונוס השרירים. לעתים קרובות, עם ניידות כללית בולטת, תנועותיו של ילד עם צורה מחוקה של דיסארטריה נשארות מביכות ולא פרודוקטיביות.

באופן ברור ביותר, היעדר מיומנויות מוטוריות כלליות מתבטא בילדים בגיל הגן עם הפרעה זו בעת ביצוע תנועות מורכבות הדורשות שליטה מדויקת בתנועות, עבודה מדויקת של קבוצות שרירים שונות וארגון מרחבי נכון של התנועות. לדוגמה, ילד עם צורה מחוקה של דיסארתריה, מאוחר במידת מה מבני גילו, מתחיל לתפוס ולהחזיק חפצים, לשבת, ללכת, לקפוץ על רגל אחת או שתיים, רץ במסורבל, מטפס על הקיר השוודי. בגיל התיכון והבוגר, ילד לא יכול ללמוד לרכוב על אופניים, סקי ולהחליק במשך זמן רב.

בילדים עם צורה מחוקקת של דיסארטריה, יש גם הפרות של מיומנויות מוטוריות עדינות של האצבעות, המתבטאות בהפרה של דיוק התנועות, ירידה במהירות הביצוע ומעבר ממצב אחד למשנהו, הכללה איטית. בתנועה, וקואורדינציה לא מספקת. בדיקות אצבע מבוצעות באופן חלקי, נצפים קשיים משמעותיים. תכונות אלו באות לידי ביטוי בפעילויות המשחק והלמידה של הילד. ילד בגיל הגן עם ביטויים קלים של דיסארטריה אינו שש לצייר, לפסל או לשחק בגסות עם פסיפסים.

מאפיינים של מצב המוטוריקה הכללית והמוטוריקה העדינה באים לידי ביטוי גם בניסוח, שכן קיים קשר ישיר בין רמת היווצרות המוטוריקה העדינה והמפרקת. הפרעות בתנועתיות הדיבור בילדים בגיל הגן עם פתולוגיית דיבור מסוג זה נובעות מהטבע האורגני של הפגיעה במערכת העצבים ותלויות באופי ובדרגת הפגיעה בתפקוד העצבים המוטוריים המספקים את תהליך הארטיקולציה. טבעם הפסיפס של הנגעים של המסלולים המוליכים בקליפת המוח-גרעינית הוא זה שקובע את השילוב הגדול של הפרעות דיבור בצורה המחוקה של דיסארטריה, שתיקונן מחייב את קלינאי הדיבור לפתח בזהירות ובפירוט תוכנית פרטנית לריפוי דיבור. לעבוד עם ילד כזה. וכמובן, עבודה כזו נראית בלתי אפשרית ללא התמיכה ושיתוף הפעולה ההדוק עם הורים המעוניינים לתקן את הפרעות הדיבור של ילדם.

דיסארטריה פסאודובולבריתהיא הצורה הנפוצה ביותר של דיסארטריה בילדות. Pseudobulbar dysarthria היא תוצאה של נזק מוחי אורגני שנגרם בילדות המוקדמת, במהלך הלידה או בתקופה שלפני הלידה כתוצאה מאנצפליטיס, טראומת לידה, גידולים, שיכרון וכו'. הילד מפתח שיתוק פסאודובולברי או paresis עקב נזק למסלולים הבאים. מקליפת המוח ועד לגרעיני ה- glossopharyngeal, vagus ו- hypoglossal. על ידי ביטויים קלינייםהפרות בתחום של חיקוי ושרירים מפרקים, זה קרוב לבולבר. עם זאת, האפשרויות של תיקון ושליטה מלאה בצד מפיק הצלילים של הדיבור עם דיסארטריה פסאודובולברית הן הרבה יותר גבוהות.
כתוצאה משיתוק פסאודובולברי, התנועתיות הכללית והדיבור של הילד מופרעת. התינוק יונק קשות, נחנק, נחנק, בולע קשות. רוק זורם מהפה, שרירי הפנים מופרעים.

מידת ההפרה של דיבור או תנועתיות מפרקים עשויה להיות שונה. באופן קונבנציונלי, קיימות שלוש דרגות של דיסארטריה פסאודובולברית: קלה, בינונית, חמורה.

1. מידה קלה של דיסארטריה פסאודובולברית מאופיינת בהיעדר הפרות גסות של התנועתיות של המנגנון המפרק. קשיים בניסוח מורכבים בתנועות איטיות, לא מספיק מדויקות של הלשון, השפתיים. הפרעות לעיסה ובליעה אינן מזוהות בצורה בהירה, בחנק נדיר. ההגייה אצל ילדים כאלה נפגעת עקב תנועתיות מפרקים לא ברורה מספיק, הדיבור איטי במקצת, טשטוש מאפיין בעת ​​הגיית צלילים. הגיית צלילים מורכבים נוטה יותר לסבול על פי ניסוח הצלילים: w, w, p, c, h. צלילים קוליים מבוטאים עם השתתפות לא מספקת של הקול. צלילים רכים קשים להגייה, הדורשים התוספת של עליית החלק האמצעי של גב הלשון לחיך הקשה לפרק הראשי.
לליקויים בהגייה יש השפעות שליליות על ההתפתחות הפונמית. רוב הילדים עם דיסארטריה קלה חווים קושי מסוים בניתוח קול. בעת הכתיבה הם נתקלים בשגיאות ספציפיות בהחלפת הצלילים (t-d, ch-ts וכו'). הפרה של מבנה המילה כמעט ואינה נצפית: אותו הדבר חל על המבנה הדקדוקי ואוצר המילים. מוזרות מסוימת יכולה להתגלות רק בבדיקה זהירה מאוד של ילדים, והיא אינה אופיינית. אז, הפגם העיקרי בילדים הסובלים מדיסארטריה פסאודובולברית קלה הוא הפרה של הצד הפונטי של הדיבור.
ילדים הסובלים מהפרעה כזו, בעלי שמיעה תקינה והתפתחות נפשית טובה, מגיעים לשיעורי ריפוי בדיבור במרפאת הילדים המחוזית, ובגיל בית הספר - מרכז לריפוי בדיבור ב- בית ספר לחינוך כללי. הורים יכולים למלא תפקיד משמעותי בביטול הפגם הזה.

2. ילדים עם דרגה ממוצעת של דיסארטריה מהווים את הקבוצה הגדולה ביותר. הם מאופיינים באמימיות: היעדר תנועות של שרירי הפנים. הילד לא יכול לנפוח את לחייו, למתוח את שפתיו, לסגור אותן בחוזקה. תנועות השפה מוגבלות. הילד לא יכול להרים את קצה הלשון למעלה, לסובב אותו ימינה, שמאלה, ולהשאיר אותו במצב זה. מעבר מתנועה אחת לאחרת הוא קושי משמעותי. החך הרך לרוב אינו פעיל, לקול יש גוון אף. ריור שופע הוא אופייני. קושי בלעיסה ובבליעה. התוצאה של תפקוד לקוי של המנגנון המפרק הוא פגם חמור בהגייה. הדיבור של ילדים כאלה הוא בדרך כלל מאוד מטושטש, מטושטש, שקט. ביטוי מעורפל של תנועות, מבוטא בדרך כלל עם נשיפה חזקה של האף, אופייני בגלל חוסר התנועה של השפתיים והלשון. הצלילים "a" ו-"y" אינם ברורים מספיק, הצלילים "and" ו-"y" מעורבים בדרך כלל. מבין העיצורים, n, t, m, n, k, x נשמרים לעתים קרובות יותר. הצלילים h ו-c, r ו-l מבוטאים בקירוב, כמו נשיפה באף עם גוון לא נעים "סquishy". סילון הפה הננשף מורגש בצורה חלשה מאוד. לעתים קרובות יותר, עיצורים קוליים מוחלפים בעיצורים חסרי קול. לעתים קרובות, צלילים בסוף מילה ובצירופי עיצור מושמטים. כתוצאה מכך, הדיבור של ילדים הסובלים מדיסארטריה פסאודובולברית הוא כל כך לא מובן שהם מעדיפים לשתוק. יחד עם ההתפתחות המאוחרת בדרך כלל של הדיבור (בגיל 5-6 שנים), נסיבות אלו מגבילות באופן חד את חוויית התקשורת המילולית של הילד.
ילדים עם הפרעה כזו לא יכולים ללמוד בהצלחה בבית ספר מקיף. התנאים הנוחים ביותר לחינוכם ולגידולם נוצרו בבתי ספר מיוחדים לילדים עם ליקויי דיבור קשים, בהם ננקטת יחס אישי לתלמידים אלו.

3. דרגה חמורה של דיסארטריה פסאודובולברית - אנרתריה - מאופיינת בפגיעה עמוקה בשרירים ובחוסר פעילות מוחלט של מכשיר הדיבור. פניו של ילד הסובל מאנתריה דמויי מסכה, הלסת התחתונה צונחת, הפה פתוח כל הזמן. הלשון שוכבת ללא תנועה בתחתית חלל הפה, תנועות השפתיים מוגבלות בחדות. קושי בלעיסה ובבליעה. הדיבור נעדר לחלוטין, לפעמים יש צלילים לא ברורים נפרדים. ילדים עם אנרתריה עם התפתחות נפשית טובה יכולים ללמוד גם בבתי ספר מיוחדים לילדים עם הפרעות דיבור קשות, שם, הודות לשיטות ריפוי בדיבור מיוחדות, הם שולטים בהצלחה במיומנויות כתיבה ובתכנית בנושאים כלליים.

מאפיין של כל הילדים עם דיסארטריה פסאודובולברית הוא שעם הגייה מעוותת של הצלילים המרכיבים את המילה, הם בדרך כלל שומרים על קו המתאר הקצבי של המילה, כלומר, מספר ההברות והלחץ. ככלל, הם יודעים את ההגייה של מילים שתי הברות, שלוש הברות; מילים בעלות ארבע הברות משוכפלות לרוב בהשתקפות. לילד קשה לבטא צבירי עיצורים: במקרה זה, עיצור אחד נושר (סנאי - "בקה") או שניהם (נחש - "איה"). בשל הקושי המוטורי במעבר מהברה אחת לאחרת, ישנם מקרים של השוואת הברות (מנות - "פוסיוסיה", מספריים - "אף").

הפרה של המיומנויות המוטוריות של המנגנון המפרק מובילה להתפתחות לא נכונה של תפיסת צלילי הדיבור. סטיות בתפיסה השמיעתית הנגרמות כתוצאה מניסיון ארטיקולטורי לא מספיק, היעדר תמונה קינסתטית ברורה של קול מובילים לקשיים ניכרים בשליטה בניתוח קול. בהתאם לדרגת הלקות הדיבור המוטורית, נצפים קשיים המתבטאים שונים בניתוח קול.

רוב הבדיקות המיוחדות החושפות את רמת ניתוח הקול אינן זמינות לילדים דיסאתריים. הם לא יכולים לבחור נכון תמונות ששמותיהן מתחילים בצליל נתון, להמציא מילה המכילה צליל מסוים ולנתח את הרכב הצליל של מילה. למשל, ילד בן שתים עשרה שלמד שלוש שנים בבית ספר ממלכתי, עונה על השאלה, מה נשמע בדברי הגדוד, חתול, קורא p, a, k, a; ק, א, ט, א. בסיום המשימה בחרו תמונות ששמותיהן מכילות את הצליל b, הילד שם צנצנת, תוף, כרית, צעיף, מסור, סנאי.
ילדים עם הגייה נשמרת יותר עושים פחות טעויות, למשל, הם בוחרים את התמונות הבאות לצליל "s": שקית, צרעה, מטוס, כדור.
לילדים הסובלים מאנרתריה אין גישה לצורות כאלה של ניתוח קול.

אוריינות בדיסארטריה

רמת המיומנות בניתוח קול אצל רובם המכריע של ילדים דיסאתריים אינה מספקת ליכולת קרוא וכתוב. ילדים הלומדים בבתי ספר המוניים אינם מסוגלים לחלוטין לשלוט בתוכנית של כיתה א'.
סטיות בניתוח הצליל בולטות במיוחד במהלך הכתבה שמיעתית.

אני אתן מכתב לדוגמא מילד שלמד שלוש שנים בבית ספר ממלכתי: הבית הוא "גברות", הזבוב הוא "מואהו", האף "אוש", הכיסא "חזר", העיניים הן "נאקה" וכו'.

ילד אחר, לאחר שנה בבית ספר ממלכתי, כותב במקום "דימה יוצאת לטייל" - "דימה דאפט גולץ"; "צרעות ביער" - "צרעות לוסו"; "הילד מאכיל את החתול בחלב" - "מלכין לאלי קשקו קטן".

המספר הגדול ביותר של טעויות בכתיבה של ילדים הסובלים מדיסארטריה הם בהחלפת אותיות. לעתים קרובות יש החלפות של תנועות: ילדים - "דטו", שיניים - "שיניים", בוטים - "אבל", גשר - "מוטה" וכו'. הגייה לא מדויקת באף של תנועות מובילה לעובדה שהן כמעט אינן שונות ב נשמע.

החלפות העיצורים הן רבות ומגוונות:
l-r: סנאי - "ברק"; x-h: פרווה - "חרב"; b-t: duck - "ובקה"; gd: ביפ - "צינור"; s-h: אווזים - "גוצ'י"; b-p: אבטיח - "ארפוס".

אופייניים הם מקרים של הפרה של המבנה ההברתי של המילה עקב סידור מחדש של אותיות (ספר - "קינגה"), השמטת אותיות (כובע - "שאפה"), צמצום המבנה ההברתי עקב חיתום של הברות (כלב - " סובה", מספריים - "סכינים" וכו').

ישנם מקרים תכופים של עיוות מוחלט של מילים: מיטה - "דמלה", פירמידה - "מקטה", ברזל - "ניאקי" וכו'. שגיאות כאלה אופייניות בעיקר לילדים עם הפרעות ביטוי עמוקות, שבהם חוסר הביטוי. של הרכב הצליל של הדיבור קשור בהגיית צליל מעוותת.

בנוסף, בכתיבה של ילדים דיסאתריים שכיחות שגיאות כמו שימוש לא נכון במילות יחס, חיבורים תחביריים לא נכונים של מילים במשפט (הסכמה, שליטה וכו'.. שגיאות לא פונטיות אלו קשורות קשר הדוק למוזרויות של שליטה בדיבור בעל פה, מבנה דקדוקי, עתודת אוצר מילים.

הכתיבה העצמאית של ילדים נבדלת בהרכב לקוי של משפטים, בנייה לא נכונה שלהם, השמטות של חברי משפטים ומילות פונקציה. יש ילדים שהם לגמרי לא נגישים אפילו למצגות קטנות.

קריאה של ילדים דיסארטרים היא בדרך כלל קשה ביותר בגלל חוסר התנועה של המנגנון המפרק, קשיים במעבר מצליל אחד לאחר. לרוב, זה הברה אחר הברה, לא בצבע אינטונציה. הֲבָנָה טקסט קריאלא מספיק. לדוגמה, ילד, לאחר קריאת המילה כיסא, מצביע על השולחן, לאחר קריאת המילה קדירה, מראה תמונה המתארת ​​עז (קדירה-עז).

מבנה לקסיקו-דקדוקי של דיבור של ילדים דיסארטריים

כפי שצוין לעיל, התוצאה הישירה של התבוסה של המנגנון המפרק הם קשיי הגייה, אשר מובילים לתפיסה לא ברורה מספיק של דיבור באוזן. התפתחות הדיבור הכללית של ילדים עם הפרעות ביטוי גסות מתקדמת בצורה מוזרה. התחלה מאוחרת של דיבור, ניסיון מוגבל בדיבור, ליקויים בהגייה קשים מובילים להצטברות לא מספקת של אוצר מילים ולסטיות בהתפתחות המבנה הדקדוקי של הדיבור. לרוב הילדים עם הפרעות ביטוי יש סטיות באוצר המילים, אינם יודעים מילים יומיומיות, מרבים לערבב מילים, תוך התמקדות בדמיון בהרכב הצליל, המצב וכו'.

מילים רבות משמשות בצורה לא מדויקת במקום כותרת רצויההילד משתמש בזה שמציין חפץ דומה (לולאה - חור, אגרטל - קנקן, בלוט - אגוז, ערסל - רשת) או קשור באופן מצבי למילה הנתונה (מסילות - אדני, אצבעון - אֶצבַּע).

אופייני לילדים דיסאתריים הם התמצאות טובה למדי בסביבה, מלאי של מידע ורעיונות יומיומיים. לדוגמה, ילדים יודעים ויכולים למצוא בתמונה חפצים כמו נדנדה, באר, מזנון, עגלה; לקבוע את המקצוע (טייס, מורה, נהג וכו'); להבין את פעולותיהם של האנשים המתוארים בתמונה; להראות חפצים צבועים בצבע זה או אחר. עם זאת, היעדר דיבור או שימוש מוגבל בו מובילים לאי התאמה בין אוצר המילים האקטיבי לפסיבי.

רמת השליטה באוצר המילים תלויה לא רק במידת ההפרה של הצד המפיק קול בדיבור, אלא גם ביכולות האינטלקטואליות של הילד, בחוויה החברתית ובסביבה בה הוא גדל. עבור ילדים דיסאתריים, כמו גם עבור ילדים עם תת-התפתחות כללית של דיבור באופן כללי, אופייני לא ידע מספיק של האמצעים הדקדוקיים של השפה.

הכיוונים העיקריים של עבודת תיקון

מאפיינים אלו של התפתחות הדיבור של ילדים עם דיסארטריה מראים שהם זקוקים לחינוך מיוחד שיטתי שמטרתו להתגבר על ליקויים בצד הצליל של הדיבור, פיתוח אוצר מילים ומבנה דקדוקי של הדיבור, תיקון הפרעות כתיבה וקריאה. משימות תיקון כאלה נפתרות בבית ספר מיוחד לילדים עם הפרעות דיבור, שבו הילד מקבל חינוך בהיקף של תשע שנתי בית ספר לחינוך כללי.

יְלָדִים גיל הגןעם דיסארטריה זקוקים לשיעורי ריפוי בדיבור ממוקדים כדי ליצור את המבנה הפונטי והלקסיקלי-דקדוקי של הדיבור. שיעורים כאלה מתקיימים במוסדות מיוחדים לגיל הרך לילדים עם הפרעות דיבור.

עבודת ריפוי בדיבור עם ילדים עם דיסארטריה מתבססת על הכרת המבנה של ליקוי בדיבור בצורות שונות של דיסארטריה, מנגנוני הפגיעה במיומנויות המוטוריות הכלליות והדיבור והתחשבות במאפיינים האישיים של ילדים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למצב התפתחות הדיבור של ילדים בתחום אוצר המילים והמבנה הדקדוקי, כמו גם לתכונות התפקוד התקשורתי של הדיבור. בילדים בגיל בית הספר נלקח בחשבון מצב הדיבור הכתוב.

תוצאות חיוביות של עבודת ריפוי בדיבור מושגות בכפוף לעקרונות הבאים:
היווצרות מקושרת מדורגת של כל מרכיבי הדיבור;
גישה שיטתית לניתוח של פגם בדיבור;
ויסות הפעילות המנטלית של ילדים באמצעות פיתוח פונקציות תקשורתיות והכללות של דיבור.

בתהליך של תרגילים שיטתיים וברוב המקרים ארוכי טווח, נורמליזציה הדרגתית של המיומנויות המוטוריות של מנגנון הארטיקולציה, פיתוח תנועות ארטיקולציה, היווצרות היכולת להעביר באופן שרירותי את איברי המפרקים הנעים מתנועה אחת לאחרת. מתבצעות קצב נתון, התגברות על מונוטוניות והפרות של קצב הדיבור; פיתוח מלא של תפיסה פונמית. זה מכין את הבסיס לפיתוח ותיקון הצד הצליל של הדיבור ומהווה את התנאים המוקדמים לשליטה במיומנויות של דיבור בעל פה ובכתב.

יש להתחיל בעבודת ריפוי בדיבור בגיל גן צעיר יותר, ובכך ליצור תנאים לפיתוח מלא של היבטים מורכבים יותר של פעילות הדיבור ולהסתגלות חברתית מיטבית. חשיבות רבה היא גם השילוב של ריפוי בדיבור עם אמצעים טיפוליים, התגברות על סטיות במוטוריקה כללית.

ילדים בגיל הגן עם דיסארטריה, שאין להם סטיות גסות בהתפתחות מערכת השרירים והשלד, בעלי כישורי טיפול עצמי ובעלי שמיעה תקינה ואינטליגנציה מלאה, לומדים בגנים מיוחדים לילדים עם הפרעות דיבור. בגיל בית ספר ילדים עם דיסארטריה קשה לומדים בבתי ספר מיוחדים לילדים עם הפרעות דיבור קשות, שם מקבלים חינוך בהיקף של תשע שנתי עם תיקון סימולטני של ליקוי בדיבור. לילדים עם דיסארטריה, הסובלים מהפרעות קשות במערכת השרירים והשלד, קיימים בארץ גנים ובתי ספר ייעודיים, בהם מוקדשת תשומת לב רבה לאמצעים טיפוליים ופיזיותרפיים.

בעת תיקון דיסארטריה בפועל, ככלל, נעשה שימוש בוויסות נשימת הדיבור כאחת השיטות המובילות לביסוס שטף הדיבור.

תרגילי נשימה מאת א.נ. סטרלניקובה

בעבודת ריפוי בדיבור על נשימת דיבור של ילדים, מתבגרים ומבוגרים, נעשה שימוש נרחב בתרגילי נשימה פרדוקסליים של A.N. Strelnikova. התעמלות נשימה Strelnikovskaya היא פרי יוזמה של ארצנו, היא נוצרה בתחילת שנות ה-30-40 של המאה ה-XX כדרך לשחזר את קול השירה, כי א.נ. סטרלניקובה הייתה זמרת ואיבדה אותו.

התעמלות זו היא היחידה בעולם בה נעשית שאיפה קצרה וחדה דרך האף על תנועות שדוחסות את החזה.

תרגילים כוללים באופן פעיל את כל חלקי הגוף (ידיים, רגליים, ראש, חגורת ירכיים, בטן, חגורת כתפייםוכו') ולגרום לתגובה פיזיולוגית כללית של האורגניזם כולו, צורך מוגבר בחמצן. כל התרגילים מבוצעים בו-זמנית עם שאיפה קצרה וחדה דרך האף (עם נשיפה פסיבית לחלוטין), מה שמשפר את הנשימה הפנימית של הרקמה ומגביר את ספיגת החמצן על ידי הרקמות, וגם מגרה את אזור הקולטנים העצום על רירית האף, המספק חיבור רפלקס של חלל האף עם כמעט כל הגופים.

לכן לתרגיל הנשימה הזה מגוון רחב כל כך של השפעות ועוזר לשלל מחלות שונות של איברים ומערכות. זה שימושי לכולם ובכל גיל.

בהתעמלות, הדגש הוא על אינהלציה. הנשימה נעשית בקצרה מאוד, מיידית, רגשית ואקטיבית. העיקר, לפי A. N. Strelnikova, הוא להיות מסוגל לעצור, "להסתיר" את הנשימה. אל תחשוב על נשימה בכלל. הנשיפה נעלמת באופן ספונטני.

כאשר מלמדים התעמלות, A. N. Strelnikova מייעץ לעקוב אחר ארבעה כללים בסיסיים.

חוק מספר 1 ובפתאומיות, ברעש, בכל הדירה, מרחרח את האוויר כמו טביעת רגל של כלב. כמה שיותר טבעי יותר טוב. הטעות הכי גרועה היא למשוך אוויר כדי לקלוט יותר אוויר. הנשימה קצרה, כמו זריקה, פעילה וככל שהיא טבעית יותר, כך ייטב. תחשוב רק על הנשימה. תחושת החרדה מארגנת נשימה פעילה טוב יותר מאשר חשיבה לגביה. לכן, אל תתביישו, בזעם, עד כדי גסות רוח, רחחו את האוויר.

כלל 2 נשיפה היא תוצאה של שאיפה. אל תמנעו מהנשיפה לצאת אחרי כל נשימה כמו שאתם אוהבים, כמה שאתם אוהבים – אבל עדיף עם הפה מאשר עם האף. אל תעזור לו. תחשוב רק: "זה מריח של שריפה! חרדה!" ורק תוודא שהנשימה תעבור במקביל לתנועה. הנשיפה תיעלם מאליה. במהלך התעמלות, הפה צריך להיות מעט פתוח. להיסחף עם שאיפה ותנועה, אל תהיה משעמם ואדיש. תשחק פראי כמו שילדים משחקים ויהיה בסדר. תנועות יוצרות מספיק נפח ועומק לנשימה קצרה ללא מאמץ רב.

כלל 3. חזור על הנשימות כאילו אתה מנפח צמיג בטמפו שירים וריקודים. ובזמן שאתם מאמנים את התנועות והנשימות, ספרו עד 2, 4 ו-8. קצב: 60-72 נשימות לדקה. שאפו חזק יותר מאשר נשפו. נורמת השיעור: 1000-1200 נשימות, ויותר - 2000 נשימות. הפסקות בין מנות נשימות - 1-3 שניות.

כלל 4. קח כמה נשימות ברצף שאתה יכול בקלות לעשות ברגע זה. המתחם כולו מורכב מ-8 תרגילים. ראשית, חימום. עמוד זקוף. ידיים בתפרים. רגליים ברוחב הכתפיים. קח קצר, כמו זריקה, נשימות, רחרח בקול רם. אל תתבייש. הכריח את כנפי האף להתחבר ברגע השאיפה, ואל תרחיב אותן. התאמן במשך 2, 4 נשימות ברצף בקצב הליכה של "מאה" נשימות. אתה יכול לעשות יותר כדי להרגיש שהנחיריים זזים ומצייתים לך. שאפו, כמו זריקה, מיידית. תחשוב: "זה מריח של שריפה! מאיפה זה בא?" כדי להבין את ההתעמלות, עשו צעד במקום ובו-זמנית עם כל צעד – שאפו. ימין-שמאל, ימין-שמאל, שאיפה-שאיפה, שאיפה-שאיפה. ולא שאיפה-נשיפה, כמו בהתעמלות רגילה.
קח 96 (מאה) צעדים-נשימות בקצב הליכה. אתה יכול לעמוד במקום, אתה יכול להסתובב בחדר, אתה יכול לעבור מרגל לרגל: קדימה ואחורה, קדימה ואחורה, משקל הגוף הוא או על הרגל העומדת מלפנים, ואז על הרגל העומדת מאחור. אי אפשר לנשום נשימות ארוכות בקצב הצעדים. תחשוב, "הרגליים שלי שואבות אוויר לתוכי." זה עוזר. בכל צעד - נשימה, קצרה כמו ירייה, ורועשת.
לאחר שליטת התנועה, הרם את רגל ימין, כרע מעט על שמאל, הרם את שמאל מימין. קח ריקוד רוקנרול. ודא שהתנועות והנשימות עוברות בו זמנית. אין להפריע או לעזור לנשיפות לצאת לאחר כל שאיפה. חזור על הנשימות באופן קצבי ולעתים קרובות. הכינו כמה שאתם יכולים בקלות.

תנועות ראש.
- סיבובים. סובב את ראשך ימינה ושמאלה, בחדות, בקצב הצעדים. ובמקביל בכל סיבוב - שאפו דרך האף. קצר כמו דקירה, רועש. 96 נשימות. תחשוב: "זה מריח של שריפה! איפה? שמאל? נכון?". תריח את האוויר...
- "אוזניים". נענע בראשך כאילו אתה אומר למישהו: "איי-איי-איי, תתבייש לך!" וודאו שהגוף לא מסתובב. אוזן ימין הולכת לכתף ימין, אוזן שמאל הולכת לשמאל. הכתפיים חסרות תנועה. במקביל לכל תנופה - נשימה.
- "מטוטלת קטנה". הנהן בראשך קדימה ואחורה, שאפו, שאפו. חשבו: "מאיפה מגיע ריח השריפה? מלמטה? מלמעלה?"

תנועות מרכזיות.
- "חתול". רגליים ברוחב הכתפיים. זכור את החתול שמתגנב לדרור. חזור על תנועותיה - התכופף מעט, פנה ימינה, ואז שמאלה. העבירו את משקל הגוף לרגל ימין, ואז לשמאל. הכיוון אליו פנית. ולרחרח את האוויר ברעש מימין, משמאל, בקצב הצעדים.
- "משאבה". החזיקו בידיים עיתון מגולגל או מקל כמו ידית משאבה וחשבו שאתם מנפחים צמיג לרכב. שאיפה - בנקודה הקיצונית של המדרון. נגמר המדרון - נגמרה הנשימה. אל תמשוך אותו, לא מתכופף, ואל תתפרק עד הסוף. יש לשאוב במהירות את הצמיג ולהמשיך הלאה. חזור על הנשימות במקביל לכפיפות לעתים קרובות, בצורה קצבית ובקלות. אל תרים את הראש. הסתכל למטה על משאבה דמיונית. שאפו, כמו זריקה, מיידית. מכל תנועות הנשימה שלנו, זה הכי יעיל.
- "חבק את הכתפיים." הרם את הידיים לגובה הכתפיים. כופפו אותם במרפקים. סובב את כפות הידיים שלך אליך והנח אותן מול החזה שלך, ממש מתחת לצוואר. זרקו את הידיים זו לזו כך שהיד השמאלית תחבק את הכתף הימנית, והימנית תחבק את בית השחי השמאלי, כלומר כך שהזרועות ילכו במקביל זו לזו. קצב הצעדים. במקביל לכל זריקה, כאשר הידיים קרובות זו לזו, חזור על נשימות קצרות רועשות. חשבו: "הכתפיים עוזרות לאוויר". הרחיקו את הידיים מגופכם. הם קרובים. אל תכופף את המרפקים.
- מטוטלת גדולה. תנועה זו היא מתמשכת, בדומה למטוטלת: "פאמפ" - "חבק את הכתפיים", "פאמפ" - "חבק את הכתפיים". קצב הצעדים. הטה קדימה, ידיים מושטות לקרקע - שאפו, נשען לאחור, ידיים חובקות כתפיים - גם שאפו. קדימה - אחורה, שאפו, שאפו, טיק-טק, טיק-טק, כמו מטוטלת.
- "חצי סקוואט". רגל אחת מלפנים, השנייה מאחור. משקל גוף על הרגל הקדמית, רגל אחורית נוגעת מעט ברצפה, כמו לפני ההתחלה. בצעו סקוואט קל, מעט מורגש, כאילו רוקדים במקום, ובמקביל עם כל סקוואט חוזרים על הנשימה - קצרה, קלה. לאחר שליטת התנועה, הוסף תנועות נגד בו זמנית של הידיים.

לאחר מכן מתקיים אימון מיוחד של נשימה "סמויה": שאיפה קצרה עם נטייה, הנשימה נעצרת ככל האפשר, ללא שחרור, יש צורך לספור בקול עד שמונה, בהדרגה את מספר ה"שמיניות" הנאמרות ב נשיפה אחת עולה. בנשימה עצורה אחת, אתה צריך לחייג כמה שיותר "שמיניות". מהאימון השלישי או הרביעי, גמגום "שמיניות" משולב לא רק עם נטיות, אלא גם עם תרגילי "חצי סקוואט". העיקר, לפי א.נ. סטרלניקובה, הוא להרגיש את הנשימה "נתפסת באגרוף" ולהראות איפוק, לחזור בקול על המספר המרבי של שמיניות בנשימה עצורה חזק. כמובן שקודם ל"שמיניות" בכל אימון כל מכלול התרגילים המפורטים לעיל.

תרגילים לפיתוח נשימת דיבור

בתרגול ריפוי בדיבור, התרגילים הבאים מומלצים.

בחרו תנוחה נוחה (שכיבה, ישיבה, עמידה), הניחו יד אחת על הבטן, השנייה על הצד של החלק התחתון חזה. קח נשימה עמוקה דרך האף (זה ידחוף את הבטן שלך קדימה ותתרחב חלק תחתוןחזה, אשר נשלט על ידי שתי הידיים). לאחר השאיפה, בצע מיד נשיפה חופשית וחלקה (הבטן והחזה התחתון תופסים את המיקום הקודם שלהם).

קחו נשימה קצרה ורגועה דרך האף, החזיקו את האוויר בריאות למשך 2-3 שניות, ואז בצעו נשיפה ארוכה וחלקה דרך הפה.

קח נשימה קצרה בפה פתוח ובנשיפה חלקה וארוכה, אמור אחד מהתנועות (א, o, u, ו, אה, s).

אמור כמה צלילים בצורה חלקה בנשיפה אחת: אאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאא

סמוך על נשיפה אחת ל-3-5 (אחת, שתיים, שלוש...), מנסה להגדיל בהדרגה את הספירה ל-10-15. שימו לב לנשיפה חלקה. ספירה לאחור (עשר, תשע, שמונה...).

בקשו מהילד לחזור על פתגמים, אמרות, פתילי לשון אחריכם בנשיפה אחת. הקפד לעקוב אחר ההגדרה שניתנה בתרגיל הראשון.

טיפה ואבן חלול.
בונים ביד ימין, שבירה בשמאל.
מי ששיקר אתמול לא יאמינו מחר.
על הספסל מחוץ לבית, התייפח תומא כל היום.
אל תירקו בבאר - תצטרכו מים לשתות.
יש דשא בחצר, עצי הסקה על הדשא: עצי הסקה אחד, שני עצי הסקה - אין לחתוך עצי הסקה על הדשא של החצר.
שלושים ושלושה אגורקות חיו על גבעה ליד גבעה: אגורקה אחת, שתי אגורקות, שלוש אגורקות...

- קרא את סיפור העם הרוסי "לפת" עם שכפול נכון של שאיפה במהלך הפסקות.

לפת.
סבא שתל לפת. לפת גדולה גדלה.
סבא הלך לקטוף לפת. מושך, מושך, לא יכול למשוך.
סבא התקשר לסבתא. סבתא מושכת את סבא, סבא מושך לפת, הם מושכים, הם מושכים, הם לא יכולים לשלוף אותה!
הסבתא קראה לנכדה. נכדה לסבתא, סבתא לסבא, סבא לפת, הם מושכים, מושכים, הם לא יכולים לשלוף!
לנכדה קראו ז'וצ'קה. חרק לנכדה, נכדה לסבתא, סבתא לסבא, סבא לפת, הם מושכים, מושכים, הם לא יכולים לשלוף!
באג קרא לחתול. חתול לחרק, חרק לנכדה, נכדה לסבתא, סבתא לסבא, סבא לפת, הם מושכים, מושכים, הם לא יכולים לשלוף!
החתול קרא לעכבר. עכבר לחתול, חתול לחרק, חרק לנכדה, נכדה לסבתא, סבתא לסבא, סבא לפת, הם מושכים, הם מושכים - הם משכו לפת!

את המיומנויות הנרכשות ניתן וצריך לגבש וליישם באופן מקיף בפועל.

* "הספינה של מי מזמזמת טוב יותר?"
קח בקבוקון זכוכית בגובה של כ-7 ס"מ, בקוטר צוואר של 1-1.5 ס"מ, או כל חפץ מתאים אחר. הביאו אותו אל השפתיים ופוצצו. "תשמע איך הבועה מזמזמת. כמו סירת קיטור אמיתית. אתה יכול לעשות ספינת קיטור? מעניין של מי ספינת הקיטור יזמזם חזק יותר, שלך או שלי? ושל מי יותר?" צריך לזכור: כדי שהבועה תזמזם, השפה התחתונה צריכה לגעת קלות בקצה הצוואר שלה. סילון האוויר צריך להיות חזק ולצאת באמצע. רק אל תנשוף יותר מדי (יותר מ-2-3 שניות), אחרת תרגיש סחרחורת.

* "קפטנים".
טבלו סירות נייר באגן מים והזמינו את ילדכם לשוט בסירה מעיר אחת לאחרת. כדי שהסירה תנוע, אתה צריך לנשוף עליה לאט, לקפל את השפתיים עם צינור. אבל אז עולה רוח סוערת - השפתיים מתקפלות, לגבי הצליל עמ'.

גם שריקות, צינורות צעצוע, מפוחיות, פיצוץ בלונים וצעצועים גומי תורמים להתפתחות נשימות הדיבור.

המשימות הופכות קשות יותר בהדרגה: ראשית, אימון של נשיפה ארוכה של דיבור מתבצע על צלילים בודדים, לאחר מכן על מילים, לאחר מכן על ביטוי קצר, בעת קריאת שירה וכו'.

בכל תרגיל תשומת הלב של הילד מופנית לנשיפה רגועה ונינוחה, למשך ולעוצמת הצלילים הנאמרים.

קורס מלאתיקון וטיפול בדיסארטריה הוא מספר חודשים. ככלל, ילדים עם dysarthria נמצאים בבית חולים יום במשך 2-4 שבועות, ולאחר מכן ממשיכים את מהלך הטיפול על בסיס חוץ. באשפוז יום מתקיימים פיזיותרפיה לחיזוק כללי, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, תרגילי נשימה. זה מקצר את הזמן להגיע לאפקט המקסימלי והופך אותו ליציב יותר.

טיפול בדיסארטריה עם הירודותרפיה

גם ב מאות XVI-XVIIהירודותרפיה (להלן HT) שימשה למחלות כבד, ריאות, מערכת העיכול, שחפת, מיגרנה, אפילפסיה, היסטריה, זיבה, מחלות עור ועיניים, אי סדירות במחזור החודשי, מחזור הדם במוח, עם חום, טחורים, כמו גם לעצור דימומים ומחלות אחרות.

מדוע העניין בעלוקה החל לעלות? הסיבות לכך הן היעדר יעילות טיפולית של תרופות. קרנות, גידול במספר האנשים האלרגיים לתרופות, מספר עצום (40-60%) של תרופות מזויפות ברשת בתי המרקחת.

כדי להבין את מנגנוני ההשפעה הטיפולית של העלוקה הרפואית (MP), יש צורך לחקור את החומרים הפעילים ביולוגית (BAS) של הפרשת בלוטות הרוק (SSG). סוד בלוטות הרוק של עלוקה מכיל קבוצה של תרכובות של חלבון (פפטיד), שומנים ופחמימות. דיווחים של I. I. Artamonova, L. L. Zavalova ו-I. P. Baskova מצביעים על נוכחות של יותר מ-20 רכיבים בשבריר המשקל המולקולרי הנמוך של עלוקות FSF (משקל מולקולרי נמוך מ-500 D) ויותר מ-80 בשבר עם משקל מולקולרי של יותר מ- 500 D.

הרכיבים הנחקרים ביותר של SSZh: הירודין, חומר דמוי היסטמין, פרוסטציקלינים, פרוסטגלנדינים, היאלורונידאז, ליפאז, אפיראז, קולוגנאז, קלין וסראטין - מעכבי הידבקות טסיות, מעכבי גורם מפעיל טסיות, דיסטיבזז, דיסטיבילאז-ליזוזים (דטובילאז) , מעכבי בדלין-טריפסין ופלסמין, אגלין - מעכבי כימוטריפטוזין, סובטילסין, אלסטאז וקתפסין G, גורמים נוירוטרופיים, מעכב קליקריין בפלסמת הדם. תעלת המעי של העלוקה מכילה את חיידק הסימביונט Aeromonas hidrophilia, המספק אפקט בקטריוסטטי ומהווה מקור לכמה מרכיבים של ה-SF. אחד המרכיבים הכלולים ברוק MP הוא היאלורונידאז. מאמינים שבעזרת חומר זה מוציאים מחלל המטריצה ​​(חלל פישינגר) מוצרים רעילים (אנדו או מקור אקסוגני), אשר לא עברו טרנספורמציות מטבוליות, המאפשרות להסירם מגוף MP עם עזרה של איברי הפרשה. הם יכולים לגרום לחברי פרלמנט להקיא או למות.

גורמים נוירוטרופיים (NTF) MP. היבט זה קשור להשפעה של SSF על קצות העצבים והנוירונים. בפעם הראשונה בעיה זו עלתה במחקר שלנו. הרעיון עלה כתוצאה מתוצאות הטיפול בילדים עם שיתוק מוחין, ועם מיופתיה. המטופלים הראו שינויים חיוביים משמעותיים בטיפול במתח שרירי השלד הספסטי. ילד שלפני הטיפול יכול היה ללכת רק על ארבע יכול ללכת על רגליו כמה חודשים לאחר טיפול MP.

גורמים נוירוטרופיים - חלבונים במשקל מולקולרי נמוך המופרשים על ידי רקמות המטרה, מעורבים בהתמיינות של תאי עצב ואחראים על צמיחת התהליכים שלהם. ל-NTF יש תפקיד חשוב לא רק בתהליכים התפתחות עובריתמערכת העצבים, אלא גם בגוף הבוגר. הם נחוצים כדי לשמור על הכדאיות של נוירונים.

כדי להעריך את האפקט מעורר דלקת עצבים, נעשה שימוש בשיטה מורפומטרית, המאפשרת למדוד את שטח הגנגליון יחד עם אזור הגדילה, המורכב מנויריטים ואלמנטים גליאליים, לאחר הוספת מדיום תזונתיתרופות הממריצות את הצמיחה של neurites לעומת explants בקרה.

התוצאות שהושגו בטיפול באלליה ודיסארתריה בילדים בשיטת הגרודו-תרפיה, כמו גם תוצאות סריקת המוח בסופרפוזיציה, אפשרו לתקן התבגרות מואצתנוירונים של קליפת הדיבור-מוטורית בילדים כאלה.

נתונים על הפעילות הגבוהה של מגרה דלקת עצבים של מרכיבי ה-SSF (הפרשת בלוטות הרוק) מסבירים את היעילות הספציפית של הרודו-תרפיה בחולים נוירולוגיים. יתרה מכך, יכולתם של מעכבי עלוקה פרוטאינזה לווסת השפעות נוירוטרופיות מעשירה את ארסנל מעכבי האנזים הפרוטאוליטיים, הנחשבים כיום כתרופות טיפוליות מבטיחות למגוון רחב של מחלות ניווניות.

אז, BAS המיוצר על ידי MP מספק השפעות ביולוגיות ידועות עד כה:
1. פעולה תרומבוליטית,
2. פעולה להורדת לחץ דם,
3. השפעה מתקנת על הדופן הפגועה של כלי הדם,
4. פעולה אנטי-אתרוגנית של חומרים פעילים ביולוגית משפיעה באופן פעיל על תהליכי חילוף החומרים של שומנים, ומביאה אותו למצבי תפקוד נורמליים; להפחית את רמות הכולסטרול,
5. אפקט אנטי-היפוקסי - הגדלת אחוז ההישרדות של חיות מעבדה בתנאים של תכולת חמצן נמוכה,
6. פעולה אימונומודולטורית - הפעלה פונקציות הגנהאורגניזם ברמת הקישור המקרופאג, מערכת המחמאה ורמות אחרות של המערכת החיסונית של בני אדם ובעלי חיים,
7. פעולה נוירוטרופית.

לאמצעים טכניים ספציפייםכוללים: מגיה Derazhnya, מכשיר "Echo" (AIR), מכשיר להגברת קול, רשמקול.

מנגנון ה-Derazhnya (כמו גם הראצ'ט של ברני) בנוי על השפעת השבתת הקול. רעש בעוצמה משתנה (בטלפון מתקן הוא מותאם עם בורג מיוחד) מוזנים דרך צינורות גומי המסתיימים בזיתים ישירות לתוך תעלת האוזן, ומטביעים את הדיבור של האדם עצמו. אך לא בכל המקרים, ניתן ליישם את שיטת שיכוך הקול. המנגנון "הד", בעיצובו של ב' אדמצ'יק, מורכב משני רשמקולים עם קידומת. הצליל המוקלט מושמע לאחר שבריר שנייה, ויוצר אפקט הד. מעצבים מקומיים יצרו מכשיר נייד "Echo" (AIR) לשימוש אישי.

מנגנון מוזר הוצע על ידי V. A. Razdolsky. עקרון פעולתו מבוסס על הגברה קולית של דיבור דרך רמקולים או טלפונים אוויר למכשיר השמיעה "קריסטל". כשחושבים שהדיבור שלהם מחוזק קול, דיסארטריה מותחת את שרירי הדיבור שלהם פחות, לעתים קרובות יותר הם מתחילים להשתמש בהתקף רך של צלילים, שיש לו השפעה מועילה על הדיבור שלהם. זה גם חיובי שבשימוש בהגברת קול, המטופלים שומעים את הדיבור הנכון שלהם כבר מהשיעורים הראשונים, וזה מאיץ את התפתחותם של רפלקסים חיוביים ודיבור חופשי ונינוח. מספר חוקרים משתמשים בפועל אפשרויות שונותדיבור מושהה ("רעש לבן", הלם קול וכו').

בתהליך של שיעורי ריפוי בדיבור למטרות פסיכותרפויטיות, ניתן להשתמש בציוד הקלטת קול. עם שיעור קלטת ואחריו שיחה עם קלינאית תקשורת, מצב הרוח של הדיסארטריה משתפר, יש רצון להגיע להצלחה בשיעורי הדיבור, מתפתח אמון בתוצאה החיובית של השיעורים, האמון במטפל בדיבור גובר. בשיעורי הקלטת הראשונים, החומר להופעה נבחר ומתאמן בקפידה.

פיתוח מיומנות דיבור נכוןמקדם שיעורי קלטת חינוכיים. מטרת השיעורים הללו היא למשוך את תשומת ליבו של המטופל לקצב ולשטף הדיבור שלו, לקוליות, לכושר ההבעה שלו, לנכונות הדקדוקית של הביטוי. לאחר שיחות מקדימות על איכויות הדיבור הנכון, האזנה לדגימות הדיבור המתאימות, לאחר חזרות חוזרות ונשנות, הדיסארטריה מופיע מול מיקרופון עם הטקסט שלו, בהתאם לשלב השיעור. המשימה היא לפקח ולשלוט בהתנהגות, בקצב, בשטף, בקול הדיבור, ולהימנע מטעויות דקדוקיות בו. המנהיג רושם במחברתו את מצב הדיבור והתנהגות המטופל ברגע הדיבור מול המיקרופון. לאחר שסיים את הנאום, הדיסארטריה עצמו מעריך את דיבורו (הוא דיבר ברכות - בקול רם, במהירות - לאט, בהבעה - מונוטונית וכו'). לאחר מכן, לאחר האזנה לדיבור שהוקלט בקלטת, המטופל מעריך אותו שוב. לאחר מכן מנתח המטפל בדיבור את הדיבור של המגמגם, את יכולתו לתת הערכה נכונה של דיבורו, מבליט את החיובי בדיבור שלו, בהתנהגותו בכיתה ומסכם.

גרסה של הוראת שיעורי קלטת היא לחקות את ההופעות של אמנים, מאסטרים של המילה האמנותית. במקרה זה, מקשיבים להופעה אמנותית, לומדים את הטקסט, מתרגלים שכפול, מוקלטים בקלטת, ולאחר מכן משווים למקור, מציינים קווי דמיון והבדלים. מפגשי הקלטת השוואתיים שימושיים, שבהם ניתנת לדיסארטריה הזדמנות להשוות את הנאום האמיתי שלו לזה שהיה לו קודם לכן. בתחילת מהלך שיעורי הדיבור, עם המיקרופון מופעל, שואלים אותו שאלות בנושאים יומיומיים, מוצעות תמונות עלילה לתיאור תוכנן וחיבור סיפור וכו'. הקלטת מתעדת מקרים של פרכוסים בדיבור: מקומם. בביטוי, תדירות, משך. לאחר מכן, הקלטה ראשונה זו של דיבור של דיסארתריה משמשת מדד להצלחת שיעורי הדיבור המתמשכים: מצב הדיבור בעתיד מושווה אליו.

עצה של דפקטולוג

בעבודה מתקנת עם דיסארטריה, חשוב לגבש חשיבה מרחבית.

היווצרות ייצוגים מרחביים

ידע על מרחב, התמצאות במרחב מתפתח במגוון פעילויות של ילדים: במשחקים, תצפיות, תהליכי עבודהברישום ועיצוב.

עד סוף גיל הגן, ילדים עם דיסארטריה מפתחים ידע על מרחב כמו: צורה (מלבן, ריבוע, עיגול, אליפסה, משולש, מלבן, מעוגל, מעוקל, מחודד, מעוקל), גודל (גדול, קטן, יותר, פחות, אותו, שווה, גדול, קטן, חצי, בחצי), אורך (ארוך, קצר, רחב, צר, גבוה, שמאל, ימין, אופקי, ישר, אלכסוני), מיקום במרחב וחיבור מרחבי (באמצע, מעל האמצע, מתחת לאמצע, ימין, שמאל, צד, קרוב יותר, רחוק יותר, מלפנים, מאחור, מאחור, מלפנים).

שליטה בידע המצוין על המרחב מרמזת על: היכולת לזהות ולהבחין במאפיינים מרחביים, למנות אותם נכון ולכלול כינויים מילוליים נאותים בדיבור אקספרסיבי, לנווט ביחסים מרחביים בעת ביצוע פעולות שונות הקשורות לפעולות פעילות.

התועלת של שליטה בידע על מרחב, היכולת להתמצאות במרחב מובטחת על ידי אינטראקציה של מנתחים מוטוריים-קינסתטיים, חזותיים ושמיעתיים במהלך ביצוע סוגים שונים של פעילויות ילדים המכוונות לידע אקטיבי של המציאות הסובבת.

התפתחות האוריינטציה המרחבית ורעיון החלל מתרחשת בקשר הדוק עם היווצרות תחושה של ערכת הגוף, עם ההתרחבות ניסיון מעשיילדים, עם שינוי במבנה הפעולה של נושא-משחק הקשור לשיפור נוסף של מיומנויות מוטוריות. הייצוגים המרחביים המתעוררים באים לידי ביטוי ומפותחים עוד יותר בפעילות משחקי נושא, חזותית, בונה ויומיומית של ילדים.

שינויים איכותיים בהיווצרות תפיסה מרחבית קשורים להתפתחות הדיבור אצל ילדים, עם הבנתם ושימוש פעיל שלהם בכינויים מילוליים של יחסים מרחביים, המבוטאים במילות יחס, מילות ערך. שליטה בידע על מרחב כרוכה ביכולת לזהות ולהבחין בתכונות ויחסים מרחביים, ביכולת לייעד אותם בצורה מילולית נכונה, לנווט ביחסים מרחביים בעת ביצוע פעולות עבודה שונות המבוססות על ייצוגים מרחביים. תפקיד חשוב בפיתוח תפיסה מרחבית ממלא על ידי עיצוב ומודלים, הכללת ייעודים מילוליים המתאימים לפעולות של ילדים בדיבור אקספרסיבי.

שיטות לחקר חשיבה מרחבית ב תלמידי חטיבת בינייםעם דיסארטריה

משימה 1

מטרה: לחשוף את ההבנה של יחסים מרחביים בקבוצת אובייקטים ממשיים ובקבוצת אובייקטים המתוארים בתמונה + פעולת משחק אובייקט על בידול יחסי מרחב.

הטמעת כיוונים משמאל לימין.

שיר מאת V. Berestov.

אדם עמד במזלג בכביש.
איפה הימין, איפה השמאל - הוא לא הצליח להבין.
אבל לפתע גירד התלמיד בראשו
באותה יד שהוא כתב
והוא זרק את הכדור ודפדף בין הדפים,
והוא אחז בכף, וטאטא את הרצפה,
"ניצחון!" – נשמעה קריאת צהלה:
איפה הימין, איפה השמאל הוכר על ידי התלמיד.

תנועה לפי הוראה נתונה (הטמעה של חלקי הגוף השמאלי והימני, צד שמאל וימין).

אנחנו צועדים בגבורה בשורות.
אנחנו יודעים מדע.
אנחנו מכירים את השמאל, אנחנו מכירים את הימין.
וכמובן מסביב.
זו יד ימין.
הו, מדע זה לא קל!

"חייל הפח האיתן"

הישאר על רגל אחת
כאילו אתה חייל מוצק.
רגל שמאל - אל החזה,
תראה, אל תיפול.
כעת הישאר בצד שמאל
אם אתה חייל אמיץ.

חידוד של יחסים מרחביים:
* עומד בתור, שם את העומד מימין, משמאל;
* על פי ההוראות, הצב חפצים משמאל וימין לזה;
* לקבוע את מקומו של שכן ביחס לעצמו;
* לקבוע את מקומך ביחס לשכן, תוך התמקדות ביד המקבילה של שכן ("אני עומד מימין לג'ניה, וז'ניה משמאלי.");
* עומדים בזוגות אחד מול השני, תחילה קבעו בעצמכם, אחר כך עבור חבר, יד שמאל, יד ימיןוכו '

משחק "חלקי גוף".
אחד השחקנים נוגע בכל חלק בגופו של שכנו, למשל, ביד שמאל. הוא אומר: "זו יד שמאל שלי." מי שהתחיל את המשחק מסכים או מפריך את תשובת השכן. המשחק ממשיך במעגל.

"תאתר את זה."
הדפסים של ידיים ורגליים מצוירים על הגיליון בכיוונים שונים. יש צורך לקבוע מאיזו יד, רגל (משמאל או ימין) ההדפס הזה.

קבע לפי קו עלילה, באיזו יד יש לדמויות בתמונה את האובייקט הנקרא.

הבנת המושגים צד שמאלגיליון - צד ימיןדַף.

צביעה או ציור לפי ההוראות, למשל: "מצא את המשולש הקטן שצויר בצד שמאל של הגיליון, צבע אותו באדום. מצא את המשולש הגדול ביותר מבין אלה המצויירים בצד ימין של הגיליון. צבעו אותו בירוק עיפרון. חבר את המשולשים בקו צהוב."

קבע שמאל או ימיןשרוול בחולצה, חולצה, כיס בג'ינס. המוצרים נמצאים במצב שונה ביחס לילד.

הטמעת הכיוונים "מעלה למטה", "למעלה למטה".

התמצאות במרחב:
מה למעלה, מה למטה? (ניתוח מגדלים הבנויים מגופים גיאומטריים).

כיוון על דף נייר:
- צייר עיגול בחלק העליון של הגיליון, ריבוע בתחתית.
- שים משולש כתום, שים מלבן צהוב מלמעלה, ואדום מתחת לכתום.

תרגילים בשימוש במילות יחס: עבור, בגלל, על, מ, מול, פנימה, מ.
הקדמה: פעם היה בעל תושייה, חכם, זריז, ערמומי, Puss in Boots היה חתלתול קטן ושובב שאהב לשחק מחבואים.
מבוגר מראה קלפים היכן הוא מצויר, היכן מתחבא החתלתול ועוזר לילדים בשאלות כמו:
איפה החתלתול מתחבא?
- מאיפה הוא קפץ? וכו '

משימה מס' 2

מטרה: לציין מילולית את מיקום החפצים בתמונות.

המשחק "חנות" (הילד, שפועל כמוכר, סידר צעצועים על כמה מדפים ואמר איפה ומה יש).

הצג את הפעולות המתוארות בשיר.
אני אעזור לאמא שלי
אני אנקה בכל מקום
ומתחת לארון
ומאחורי הארון
ובארון
ועל הארון.
אני לא אוהב אבק! אוף!

כיוון על דף נייר.

1. סימולציה של אגדות

"בית ספר ליער" (L. S. Gorbacheva)

ציוד: לכל ילד יש דף נייר ובית חתוך מקרטון.
"חבר'ה, הבית הזה לא פשוט, הוא מדהים. חיות יער ילמדו בו. לכל אחד מכם יש את אותו בית. אני אספר לכם סיפור אגדה. תקשיבו היטב ושימו את הבית במקום המוזכר ב- סיפור מעשייה.
בעלי חיים חיים ביער הצפוף. יש להם ילדים משלהם. והחיות החליטו לבנות עבורן בית ספר ליער. הם התאספו בקצה היער והתחילו לחשוב היכן לשים אותו. ליאו הציע לבנות בפינה השמאלית התחתונה. הזאב רצה שבית הספר יהיה בפינה הימנית העליונה. השועל התעקש לבנות בית ספר בפינה השמאלית העליונה, ליד החור שלה. סנאי התערב בשיחה. היא אמרה: "בית הספר צריך להיבנות בקרחת היער". החיות הקשיבו לעצת הסנאי והחליטו לבנות בית ספר בקרחת יער באמצע היער.

ציוד: לכל ילד יש דף נייר, בית, עץ חג המולד, קרחת יער (אליפסה כחולה), תל נמלים (משולש אפור).

"חורף גרה בבקתה בקצה היער. הצריף שלה עמדה בפינה הימנית העליונה. יום אחד התעוררה ווינטר מוקדם, שטפה את פניה, התלבשה חם יותר והלכה להסתכל על היער שלה. היא הלכה לצד ימין כשהיא הגיעה לפינה הימנית התחתונה, ראיתי עץ חג המולד קטן, וינטר הניפה את שרוולה הימני וכיסה את עץ חג המולד בשלג.
החורף פנה לאמצע היער. היה כאן שדה גדול.
ווינטר נופפה בידיה וכיסתה את כל הקרחת בשלג.
וינטר הסתובב לפינה השמאלית התחתונה וראה תל נמלים.
ווינטר הניפה את שרוולה השמאלי וכיסתה את תל הנמלים בשלג.
החורף עלה: היא פנתה ימינה והלכה הביתה לנוח.

"ציפור וחתול"

ציוד: לכל ילד יש דף נייר, עץ, ציפור, חתול.

"צמח עץ בחצר. ציפור ישבה ליד העץ. ואז הציפור עפה והתיישבה על העץ, למעלה. הגיע חתול. החתול רצה לתפוס את הציפור וטיפס על העץ. הציפור עפה והתיישבה מתחת לעץ. החתול נשאר על העץ."

2. רפרודוקציה גרפית של כיוונים (IN Sadovnikova).

ניתנות ארבע נקודות, שימו סימן "+" מהנקודה הראשונה מלמטה, מהשנייה - מלמעלה, מהשלישית - שמאלה, מהרביעית - ימינה.

ניתנות ארבע נקודות. מכל נקודה, צייר חץ בכיוון: 1 - למטה, 2 - ימינה, 3 - למעלה, 4 - שמאלה.

נתון ארבע נקודות שניתן לקבץ לריבוע:
א) קבצו מנטלית את הנקודות לריבוע, בחרו את הנקודה השמאלית העליונה בעזרת עיפרון, ואז את הנקודה השמאלית התחתונה, ואז חברו אותן עם חץ מלמעלה למטה. באופן דומה, בחרו את הנקודה הימנית העליונה וחברו אותה עם חץ לנקודה הימנית העליונה בכיוון מלמטה למעלה.
ב) בריבוע בחרו את הנקודה השמאלית העליונה ולאחר מכן את הנקודה הימנית העליונה וחברו אותם עם חץ בכיוון משמאל לימין. באופן דומה, חבר את הנקודות התחתונות בכיוון מימין לשמאל.
ג) בריבוע בחרו את הנקודה השמאלית העליונה ואת הנקודה הימנית התחתונה, חברו אותן עם חץ המצביע בו זמנית משמאל לימין מלמעלה למטה.
ד) בריבוע בחרו את הנקודה השמאלית התחתונה ואת הנקודה הימנית העליונה, חברו אותן עם חץ המצביע בו זמנית משמאל לימין ומלמטה למעלה.

הטמעת מילות יחס בעלות משמעות מרחבית.

1. בצעו פעולות שונות לפי ההוראות. ענה על השאלות.
- שים את העיפרון על הספר. איפה העיפרון?
- קח עיפרון. מאיפה השגת את העיפרון?
- שים את העיפרון בספר. איפה הוא עכשיו?
- קח את זה. מאיפה השגת את העיפרון?
- הסתר את העיפרון מתחת לספר. איפה הוא?
- הוצא את העיפרון. מאיפה זה נלקח?

2. עמדו בתור, לפי ההוראות: סווטה מאחורי לנה, סשה מול לנה, פטיה בין סווטה ללנה וכו'. ענו על השאלות: "מאחורי מי אתם?" (לפני מי, ליד מי, לפנים, מאחור וכו').

3. סידור צורות גיאומטריות לפי הוראה זו: "שים עיגול אדום על ריבוע כחול גדול. שים עיגול ירוק מעל העיגול האדום. משולש כתום לפני העיגול הירוק וכו'".

4. "איזו מילה חסרה?"
הנהר עלה על גדותיו. ילדים מנהלים שיעור. השביל עבר על פני השדה. בצל ירוק בגינה. הגענו לעיר. הסולם היה נשען על הקיר.

5. "מה התערבב?"
סבא בתנור, עצי הסקה על הכיריים.
מגפיים על השולחן, עוגות מתחת לשולחן.
כבשים בנהר, קרפיונים ליד הנהר.
מתחת לשולחן דיוקן, מעל השולחן שרפרף.

6. "להיפך" (שם את העילה ההפוכה).
המבוגר אומר: "מעל החלון", הילד: "מתחת לחלון".
לדלת -…
בקופסה...
לפני בית הספר - …
לעיר…
מול המכונית...
- הרים זוגות של תמונות התואמות את מילות היחס ההפוכות.

7. "אותות".
א) לתמונה, בחר סכמת קלפים של מילת היחס המתאימה.
ב) מבוגר קורא משפטים, טקסטים. ילדים מציגים קלפים-סכימות עם מילות היחס הדרושות.
ג) מבוגר קורא משפטים, טקסטים, דילוג על מילות יחס. ילדים מראים כרטיסיות של מילות היחס החסרות.
ב) הילד מוזמן להשוות בין קבוצות של צורות גיאומטריות באותו צבע וצורה, אך בגדלים שונים. השווה קבוצות של צורות גיאומטריות מאותו צבע וגודל, אבל צורות שונות.
ג) "איזה נתון מיותר". ההשוואה מתבצעת על פי מאפיינים חיצוניים: גודל, צבע, צורה, שינויים בפרטים.
ד) "מצא שתי דמויות זהות". לילד מוצעים 4-6 פריטים הנבדלים זה מזה בתכונה אחת או שתיים. עליו למצוא שני חפצים זהים. הילד יכול למצוא אותן ספרות, אותיות כתובות באותו גופן, אותן צורות גיאומטריות וכו'.
ה) "בחר קופסת צעצועים מתאימה". על הילד להתאים לגודל הצעצוע והקופסה.
ה) "באיזה אתר תנחת הרקטה". הילד מתאם את צורת בסיס הרקטה ומשטח הנחיתה.

משימה מס' 3

מטרה: לחשוף את האוריינטציה המרחבית הקשורה ברישום ובניה.

1. בדרך המצוינת מניחים צורות גיאומטריות על דף נייר באמצעות שרטוטן או שימוש במוכנות.

2. צייר דמויות לפי נקודות ייחוס, תוך ביצוע ציור לדוגמה לפי נקודות.

3. ללא נקודות ייחוס, שחזרו את כיוון הציור, באמצעות המדגם. במקרה של קושי - תרגילים נוספים בהם יש צורך:
א) להבחין בין הצדדים של הסדין;
ב) צייר קווים ישרים מאמצע הגיליון לכיוונים שונים;
ב) מתאר את קווי המתאר של הציור;
ד) לשחזר ציור בעל מורכבות גדולה יותר מזו שהוצעה במשימה הראשית.

4. תבניות התחקות, שבלונות, התחקות קווי מתאר לאורך קו דק, בקיעה, נקודות, הצללה ובקיעה לאורך קווים שונים.

טכניקת Kern-Jirasek.
כאשר משתמשים בטכניקת Kern-Jirasek (כוללת שתי משימות - ציור אותיות כתובות וציור קבוצת נקודות, כלומר עבודה לפי מודל), הילד מקבל דפי נייר עם דוגמאות של משימות. המשימות מכוונות לפיתוח קשרים וייצוגים מרחביים, פיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות של היד ותיאום ראייה ותנועות ידיים. כמו כן, המבחן מאפשר לזהות (במונחים כלליים) את האינטליגנציה של התפתחות הילד. משימות לציור אותיות כתובות ולציור קבוצת נקודות חושפות את יכולתם של הילדים לשחזר את הדוגמה. זה גם מאפשר לך לקבוע אם הילד יכול לעבוד במשך זמן מה בריכוז, ללא הסחות דעת.

שיטה "בית" (N. I. Gutkina).
הטכניקה היא משימה לציור תמונה המתארת ​​בית, שהפרטים האישיים שלו מורכבים ממנו אותיות גדולות. המשימה מאפשרת לך לזהות את יכולתו של הילד להתמקד בדגימה בעבודתו, את היכולת להעתיק אותה במדויק, חושפת את המאפיינים של התפתחות קשב רצוני, תפיסה מרחבית, קואורדינציה סנסומוטורית ומוטוריקה עדינה של היד.
הנחיה לנבדק: "יש לפניך דף נייר ועיפרון. על הדף הזה אני מבקש ממך לצייר בדיוק את אותה ציור שאתה רואה בתמונה זו (הדף עם ה"בית" מונח ב- לפני הנושא). קח את הזמן שלך, היזהר, נסה שהציור היה בדיוק זהה לזה בדוגמה. אם אתה מצייר משהו לא בסדר, אז אתה לא יכול למחוק שום דבר עם גומייה או אצבע, אבל אתה צריך לצייר את זה ממש על האחד הלא נכון או לידו. אתה מבין את המשימה? אז תתחיל לעבוד."

בעת ביצוע המשימות של מתודולוגיית "הבית", הנבדקים עשו את הטעויות הבאות:
א) כמה פרטים מהציור היו חסרים;
ב) בחלק מהשרטוטים לא כובדה המידתיות: גידול בפרטים בודדים של השרטוט תוך שמירה על גודל שרירותי יחסית של השרטוט כולו;
ג) תיאור שגוי של רכיבי ציור;
ה) סטייה של קווים מכיוון נתון;
ו) פערים בין קווים בצמתים;
ז) קווי טיפוס אחד על השני.

"צייר זנבות עכבר" ו"צייר ידיות מטרייה" מאת A.L. Wenger.
גם זנבות עכבר וגם עטים הם אלמנטים של אותיות.

הכתבה גרפית ו"דוגמה וכלל" מאת ד.ב. אלקונין - א.ל. ונגר.
בביצוע המשימה הראשונה, הילד מצייר קישוט על פיסת נייר בקופסה מהנקודות שנקבעו מראש, בהתאם להוראות המנהיג. המנחה מכתיב לקבוצת ילדים באיזה כיוון וכמה תאים יש לצייר את הקווים, ולאחר מכן מציע לצייר את "התבנית" המתקבלת מההכתבה ועד סוף העמוד. הכתבה גרפית מאפשרת לך לקבוע באיזו מידה ילד יכול לעמוד בדרישות של מבוגר הנמסר אוראלי, כמו גם את היכולת לבצע באופן עצמאי משימות של מדגם נתפס חזותית.
טכניקה מורכבת יותר "דפוס וכלל" כרוכה במעקב בו-זמנית בעבודה שלך אל התבנית (המשימה ניתנת לצייר בדיוק את אותה תבנית כמו הדמות הגיאומטרית הנתונה נקודה אחר נקודה) והכלל (התנאי נקבע: אינך יכול לצייר קו בין אותן נקודות, כלומר לחבר מעגל עם מעגל, צלב עם צלב ומשולש עם משולש). הילד, המנסה להשלים את המשימה, יכול לצייר דמות דומה לזו הנתונה, להזניח את הכלל, ולהיפך, להתמקד רק בכלל, לחבר נקודות שונות ולא להתייחס למודל. לפיכך, המתודולוגיה חושפת את רמת ההתמצאות של הילד למערכת מורכבת של דרישות.

"המכונית נוסעת לאורך הכביש" (א.ל. ונגר).
דרך מצוירת על דף נייר, שיכול להיות ישר, מפותל, מזגזג, עם פניות. מכונית מצוירת בקצה אחד של הכביש, ובית בקצה השני. המכונית צריכה לנסוע בשביל עד הבית. הילד, מבלי להרים את העיפרון מהנייר ולנסות לא לחרוג מהשביל, מחבר את המכונית עם הבית בקו.

אתה יכול להמציא הרבה משחקים דומים. יכול לשמש לאימון ומעבר במבוכים הפשוטים ביותר

"הכה בעיגולים בעיפרון" (א.ע. סימנובסקי).
הגיליון מציג שורות של עיגולים בקוטר של כ-3 מ"מ. עיגולים מסודרים בחמש שורות של חמישה עיגולים בשורה. המרחק בין המעגלים מכל הכיוונים הוא 1 ס"מ. על הילד, מבלי להרים את האמה מהשולחן, לשים נקודות בכל המעגלים במהירות ובדייקנות ככל האפשר.
התנועה מוגדרת בקפדנות.
I-option: בשורה הראשונה כיוון התנועה הוא משמאל לימין, בקו השני - מימין לשמאל.
אופציה II: בעמודה הראשונה כיוון התנועה הוא מלמעלה למטה, בעמודה השנייה - מלמטה למעלה וכו'.

משימה מס' 4

יַעַד:
1. מקפלים את הדמויות מהמקלות לפי הדוגמה המופיעה באיור.
2. מוסיפים צורות גיאומטריות מארבעה חלקים - עיגול וריבוע. במקרה של קושי, בצע משימה זו בשלבים:
א) צור דמות של שניים ואז שלושה וארבעה חלקים;
ב) קפלו עיגול וריבוע לפי תבנית השרטוט ועליה מנוקדים החלקים המרכיבים;
ג) קפלו את הדמויות על ידי הנחת הציור המנוקד של החלק, ולאחר מכן עיצוב ללא דוגמה.

"תעשה תמונה" (כמו הלוח של E. Seguin).
הילד בוחר את הלשוניות לחריצים בצורה ובגודל ומקפל את הדמויות הגזורות על הלוח.

"מצא צורה בחפץ וחבר את החפץ ביחד."
מול התינוק, תמונות מתאר של חפצים המורכבים מצורות גיאומטריות. לילד יש מעטפה עם צורות גיאומטריות. יש צורך להוסיף את האובייקט הזה מצורות גיאומטריות.

"התמונה שבורה."
על הילד לקפל את התמונות חתוכות לחתיכות.

"מצא את מה שהאמן הסתיר."
הכרטיס מכיל תמונות של עצמים בעלי קווי מתאר מצטלבים. אתה צריך למצוא ולשמוע את כל האובייקטים המצוירים.

"המכתב שבור."
על הילד לזהות את כל האות מכל חלק.

"קפל ריבוע" (ב.פ. ניקיטין).
ציוד: 24 ריבועי נייר צבעוניים בגודל 80X80 מ"מ חתוכים לחתיכות, 24 דוגמאות.
אפשר להתחיל את המשחק במשימות פשוטות: "הכינו ריבוע מהחלקים האלה. הסתכלו היטב על המדגם. חשבו איך לסדר את חלקי הריבוע. נסו לשים אותם על המדגם". לאחר מכן הילדים בוחרים באופן עצמאי את החלקים לפי צבע ומרכיבים את הריבועים.

מסגרות ותוספות של מונטסורי.
המשחק הוא סט של מסגרות מרובעות, צלחות עם חורים חתוכים, הנסגרות עם מכסה הכנסה באותו צורה וגודל, אבל בצבע שונה. המכסים והחרכים הם עגולים, מרובעים, משולש שווה שוקיים, אליפסה, מלבן, מעוין, טרפז, מרובע, מקבילית, משולש שווה שוקיים, משושה רגיל, כוכב מחומש, משולש ישר שווה שוקיים, מחומש רגיל, משושה לא סדיר, משולש קנה מידה.
הילד מרים את התחפושות למסגרות, מקיף את התוחמים או החריצים, מכניס את התוחמים למסגרות במגע.

"תיבת דואר".
תיבת דואר - תיבת עם חריצים בצורות שונות. הילד מוריד גופים גיאומטריים נפחיים לתוך הקופסה, תוך התמקדות בצורת הבסיס שלהם.

"איזה צבע האובייקט?", "איזו צורה הוא האובייקט?".
אפשרות I: לילדים יש תמונות נושא. המנהיג מוציא צ'יפס מהשקית צבע מסוים(טפסים). ילדים מכסים את התמונות המתאימות בצ'יפס. המנצח הוא זה שסגר את התמונות שלו הכי מהר. המשחק משוחק כמו "לוטו".
אפשרות II: לילדים יש דגלים צבעוניים (דגלים המתארים צורות גיאומטריות). המארח מציג את הפריט, והילדים מציגים את הדגלים המתאימים.

"לאסוף לפי הטופס".
לילד יש כרטיס מסוג מסוים. הוא בוחר עבורה את הפריטים המתאימים המוצגים בתמונות.

משחקים "איזו צורה נעלמה?" ו"מה השתנה?".
דמויות גיאומטריות בצורות שונות מונחות בשורה. על הילד לשנן את כל הדמויות או את הרצף שלהן. ואז הוא עוצם את עיניו. דמות אחת או שתיים מוסרות (מוחלפות). על הילד לציין אילו דמויות נעלמו, או לומר מה השתנה.

תרגילים לגיבוש רעיונות לגבי הערך:
- מסדרים את העיגולים מהקטן לגדול ביותר.
- בניית בובות קינון לפי גובה: מהגבוהה לקצרה ביותר.
- שים את הרצועה הכי צרה משמאל, ליד ימין שים רצועה קצת יותר רחבה וכו'.
- צבעו את העץ הגבוה בעיפרון צהוב ואת הנמוך באדום.
- הקיפו את העכבר השמן, והקיפו את העכבר הדק.
וכולי.

"תיק נהדר"
התיק מכיל דמויות נפחיות ושטוחות, צעצועים קטנים, חפצים, ירקות, פירות וכו'. הילד חייב להרגיש כדי לקבוע מה זה. אפשר לשים בתיק אותיות פלסטיק, קרטון ומספרים.

"ציור על הגב".
צייר אותיות, מספרים, צורות גיאומטריות, חפצים פשוטים זה על גב זה עם ילדך. אתה צריך לנחש מה השותף צייר.

קשיים בהבחנה של יחסים מרחביים בפעילות משחקי אובייקט, נימוקים נכונים והסברים בתהליך הציור עם שכפול שגוי של תכונות מרחביות עשויים להעיד כנראה על היעדר הבנה כללית של הניסוחים שכבר נקבעו אצל ילדים למילוליות של יחסים מרחביים לפני היישום המעשי שלהם.

סִפְרוּת

1. Vinarskaya E. N. and Pulatov A. M. Dysarthria ומשמעותה האקטואלית והאבחונית בקליניקה של נגעים מוקדיים במוח, טשקנט, 1973.
2. לוריא א.ר. בעיות עיקריות של נוירולינגוויסטיקה, עמ'. 104, מ', 1975.
3. Mastyukova E. M. ו- Ippolitova M. V. הפרעות דיבור בילדים עם שיתוק מוחין, עמ'. 135, M., 1985.

דיסארטריה בילדים היא אחד מהסוגים של הפרעות דיבור המתרחשות עקב פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

ההפרעות הברורות ביותר של מחלה זו הן שינוי באינטונציה, בקצב ובקצב הדיבור, כמו גם הפרה של היווצרות קול והפרעה בניסוח צלילים.

ילדים הסובלים מדיסארטריה מתקשים מאוד ללעוס ולבלוע.

לפעמים הם מתקשים לכפתר בגדים, לקפוץ על רגל אחת או לגזור במספריים. קשה להם גם לכתוב, אז הם לומדים בבתי ספר מיוחדים.

כיצד לטפל בדיסארטריה בילד

בשל העובדה כי המחלה dysarthria אינה עצמאית ו ניתן להבחין בביטויים שונים של הפרעות במערכת העצבים, תוכן וסדר של כולם אמצעי מרפאייקבע לאחר שהרופא יבצע אבחנה קלינית, תוך התחשבות בגיל ומצבו של המטופל.

טיפול בדיסארטריה בילדים מתבצע מורכב.בהתאם לשלב המחלה, חלים הדברים הבאים: אירועים:

• תיקון ריפוי בדיבור;
• טיפול רפואי;
• לְעַסוֹת;
• תרגילי נשימה;

מסוכן ו מחלה רציניתכמעט תמיד מסתיים במוות. האם יש דרכים להימנע מכך?

הפרעת דיבור לא פחות חמורה אצל ילד היא תחושתית מוטורית. הטיפול במחלה זו צריך ללכת לפי. רק אז זה יהיה מספיק מוצלח.

תרופות נקבעות על ידי פסיכונוירולוג. ככזה, אין תרופות למחלה.

הרופא רושם תרופות שרק מסירות את תסמיני המחלה ומקלות על מצבו הכללי של החולה.

טיפול רפואי לדיסארטריה בילדים כולל: תרופות:

• Pantogam ותרופות המקלות על וסוספאזם;
• מגן B6.

מהתרופות הרציניות יכול לְהַקְצוֹת:

1. שֶׁל כְּלֵי הַדָם:, Cinnarizine, Stugeron, Gliatilin ו-Instenon.
2. Nootropics: Pantocalcin, Encephabol, Picamilon.
3. מטבולי: Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrolysate.
4. תרופות הרגעה:פרסן, נובו-פסיט, טנוטן.

התוצאות הבאות הראו תוצאות טובות. תרופות: Piracetam, Finlepsin ו-Cerebrocurin.

טיפול קל יותר דיסארתריה נמחקהבילדים.

במקרים כאלה משתמשים לרוב בדיקור סיני (רפלקסותרפיה), פיזיותרפיה ואפילו הירודותרפיה (עלוקות רפואיות). טיפולים אלו הם תומכים.

תרגול ריפוי בדיבור אצל ילד מבוסס על ההתפתחות הכללית כל היבטי הדיבורמבנה דקדוקי, אוצר מילים, שמיעה פונמית.

תרגילים והתעמלותמכוונים לפיתוח תפיסה שמיעתית, מערכת הנשימה, קשב וזיכרון, כמו גם גירוי של כושר ביטוי ומוטוריקה כללית. זה חשוב, שכן ילדים כאלה חווים לעתים קרובות קשיים בלימוד כתיבה.

סקירות של הורים מצביעות על כך שבין שיטות אחרות לטיפול בדיסארטריה בילדים, היא גם שימושית מאוד ללמד ילדים בקבוצות ריפוי בדיבור בגן.

שיטת טיפול פופולרית היא מערכת הנשימה התעמלות אלכסנדרה סטרלניקובה, המאפשר לך להתאים את נשימת הדיבור ולקבוע את שטף הדיבור.

מהות ההתעמלות- נשימה חדה דרך האף, בה תתמקד תשומת הלב של הילד.

שאיפות צריכות להתבצע באופן רצוני וטבעי. התרגילים המבוצעים כוללים את כל חלקי הגוף בתהליך הטעינה, הגורמים לתגובה פיזיולוגית כללית של הגוף בכללותו והגברת הצורך בחמצן.

בהתאם לדרגת וצורת הדיסארטריה, תרגילי נשימה נבחרים בנפרד.

בדרך כלל הטיפול מתבצע בבית חולים, ולאחר מכן על בסיס אשפוז. המטרה העיקרית של טיפול בדיסארטריה- לחסל את הסיבה השורשית להופעתה, כלומר, המחלה הבסיסית. מהלך הטיפול המלא הוא 4-5 חודשים.

חשיבות רבה היא פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.כל סוגי התרגילים הם פיתוח מיומנויות מוטוריות כלליות. עדיף לבלות אותם לפני התעמלות לאיברי הדיבור, יחפים ללא נעליים.

הם מציעים גם קורסי עיסוי. כל טכניקת עיסוי מבוצעת בעדינות, ללא מאמץ, בלישה קלה כדי לא לגרום לעווית.

סיבוכים והשלכות

Dysarthria יכול להוביל לדברים הבאים סיבוכים:

• בעיות בתקשורת חברתית, היכולת לתקשר כרגיל;
• בעיות חברתיות המשפיעות על יחסים עם משפחה וחברים;
• דיכאון ובידוד חברתי.

אלאליה

אלליה היא אחת הצורות הקשות ביותר של הפרעות דיבור. הדיבור של ילד עם אלליה אינו נוצר ללא עזרה מוסמכת מבחוץ. אבל עזרה זו לבדה לא תספיק. הורים צריכים גם לקחת חלק פעיל בטיפול בדיבור, ולשם כך אתה צריך ללמוד כמה שיותר על הפרה זו.

מה הדבר הראשון שהורים צריכים לדעת על אלליה?

אלליה נקראת בדרך כלל היעדר דיבור (חלקי או מלא) עם שמיעה כללית שלמה, הנגרם כתוצאה מפגיעה באזורי הדיבור במוח או מחוסר התפתחות שלהם, הן בטרום לידתי והן בתקופה המוקדמת של ההתפתחות.

התסמין האופייני ביותר של אלליה שמבוגרים יכולים להבחין בו הוא עיכוב בהתפתחות הדיבור. אלליה בילדים באה לידי ביטוי בינקות: מאוחר יותר מופיעים קשקוש, השתוללות, הגיית מילים, היווצרות ביטויים. תיתכן תחושה שהילד "תקוע" בשלבי התפתחות הדיבור בעבר ואינו זז הלאה.

החידוש הוא איטי מאוד אוצר מילים. ילד עם אלליה בונה משפט בקושי ולא נכון, למשל: "חתלתול הוא ארון של פחד" (החתלתול טיפס מתחת לארון מפחד). כמו כן, הילד יכול לסדר מחדש אותיות במילים, לקצר אותן, להחליף צליל אחד באחר. לפעמים יש ילדים שיש להם דיבור משלהם, לא מובן לאנשים אחרים.

ישנם 2 סוגים של הפרעה זו: אלליה מוטורית ואליה תחושתית.

עם אלליה מוטורית, הילד מבין את הדיבור המופנה אליו לחלוטין או כמעט לחלוטין. אבל הוא מתקשה לבטא את מחשבותיו ורגשותיו שלו. הסיבה היא קשיים בשליטה במבנה הדקדוקי של השפה ואוצר מילים קטן.

המצב ההפוך מתרחש אצל ילדים עם אלליה חושית. הילד מתקשה להבין דיבור של מישהו אחר. מתאם גרוע בין מילים למשמעותן. עם זאת, תהליכי היווצרות הדיבור אצל ילדים עם אלליה חושית הם ללא פגע.

אם יש בעיות חמורות בתפיסת הדיבור בעל פה, יכולת הלמידה של הילד פוחתת מאוד, מה שעלול לגרום לפיגור שכלי. הטיפול באלליה צריך להתחיל בבדיקה מלאה של הילד. זה הכרחי כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את מידת הנזק המוחי. הטיפול במחלה זו מתבצע בהשתתפות משותפת של רופא ילדים, קלינאי תקשורת ונוירולוג.

הטיפול המקיף כולל טיפול בוויטמין, תרופות המשפיעות על חילוף החומרים במוח וכן מערכת תרגילי ריפוי בדיבור.

הזדמנויות רבות בטיפול באלליה יש חומרים חזותיים המשמשים גם בשיעורי בית עם ילד.

אֲפָּזִיָה

אפזיה היא הפרעת דיבור שבה הדיבור המעוצב היטב של הילד מתקלקל.

אפזיה מתרחשת עקב פגיעה באזורי הדיבור בקליפת המוח של ההמיספרה השמאלית של המוח, עקב דימום בקליפת המוח, פציעות קרניו-מוחיות, תקלות בכלי המוח. אפזיה יכולה להתגרות גם מאותם סוגים של מחלות דם שבהן קרישיותו מחמירה. בחלק מהמקרים אפזיה היא סיבוך לאחר מחלות דלקתיות במוח, כאשר להפרעת הדיבור מתווספות ירידה באינטליגנציה והפרעות התנהגותיות. שימו לב שלעיתים אפזיה מלווה מחלה כמו אפילפסיה והיא סימפטום נוסף שלה. תופעה זו נקראת תסמונת לנדאו-קלפנר.

חשד לאפאזיה יכול לגרום להתמוטטות הדיבור אצל ילד שהיה לו דיבור מעוצב היטב עד גיל שלוש. במקרה שהילד עדיין לא התחיל לדבר, ומתרחש התפוררות הדיבור, אפשר לדבר על תערובת של אפזיה ואליה.

ישנם שני סוגים של אפזיה: אפזיה מוטורית ותחושתית.

אפזיה מוטורית מאופיינת בכך שהילד מאבד חלקית או מלאה את מיומנות ההגייה, כלומר. יש הרס של הדיבור של האדם עצמו. ברוב המקרים, חלק מהמילים עדיין נשמרות, והילד מנסה לבנות מהן משפטים פשוטים שאינם שונים במגוון. בחולים עם אפזיה, הדיבור, הנקרא "טלגרפי", שולט. דיבור כזה מאופיין בדומיננטיות של פעלים ושמות עצם בלתי מוגדרים. הילד מעוות ומסדר מחדש צלילים במילים, מחליף אותם בקולות דומים או מדלג עליהם.

ילד עם אפזיה חושית, עם שמיעה שלמה לחלוטין, אינו מבין את הדיבור המופנה אליו. הילד אינו מבחין בין צלילים, הברות ומילים דומים, או לוקח אותם כרעשים.

המרכזים המוטוריים והתחושתיים של הדיבור הממוקמים בקליפת המוח קשורים זה לזה מבחינה אנטומית, ולכן אפזיה בילדים היא לעתים קרובות מעורבת - חושית-מוטורית.

בילדים בגיל הגן, בניגוד למבוגרים, יכולים להיות רק שני סוגי אפזיה אלו, עליהם שקלנו. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה שלדיבור של הילד יש רמה נמוכה יותר מאשר דיבור של מבוגר. אֵיך ילד צעיר יותר, ככל שתסמיני אפזיה פחות פרודוקטיביים יש לו. מערכת תפקוד הדיבור הבוסרי ותפקודים נפשיים גבוהים אחרים הקשורים לדיבור אצל ילדים בגיל הרך אינם נותנים מגוון רחב של ביטויים של מחלה זו.

אפזיה כוללת מספר מרכיבים, היא, קודם כל, הפרעה בדיבור ובתקשורת מילולית, כשלים בעבודה של תהליכים נפשיים אחרים, שינוי אישיותי, תגובה אישית למחלה.

ילדים עם אפזיה צריכים להיבדק אצל נוירולוג. ככל שהילד יתחיל לעסוק באופן שיטתי עם קלינאי תקשורת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה. עבודה שיטתית כזו על כל היבטי הדיבור, תוך התחשבות בפרטים הספציפיים של ההפרעה, נחוצה לטיפול מוצלח באפאזיה. קלינאית תקשורת גם תסייע לאמהות בייעוץ מקצועי לעבודה עם ילדן. שכן בטיפול בהפרעות דיבור, להורים יש את ההזדמנות המרבית לתקן את הדיבור של הילדים בבית, בתנאים טבעיים.

עם אפזיה תמיד יש בעיות בכתיבה ובקריאה, מה שמקשה מאוד על תהליך הלמידה. שיעורים בעלי אופי התפתחותי כללי עם ילדים הסובלים מאפאזיה מבוצעים על פי תכנית שתוכננה במיוחד באופן אישי.

ברדיליה

דיבור מואט באופן פתולוגי, אך במקביל מתואם, נקרא ברדיליה.

ניתן להגדיר את ברדיליה כהפרה של קצב הדיבור.

לצורה זו של הפרה אין מגבלות גיל. פיגור שכלי כללי, דמנציה, תסמונת פסיכו-אורגני יכולה לגרום לברדיליה.

דרגה חלשה ומתונה של ברדיליה כמעט אינה מורגשת הן עבור הילד והן עבור אחרים. במידה ובדרגה חמורה ישנה הפרה של תהליך התקשורת, ניתן להגדיר את ההפרעה כפתולוגית.

ברדיליה יכולה להתבטא כהפרה עצמאית של קצב הדיבור, או כחלק מצורות בודדות של מחלות נפש, כגון אוליגופרניה, מחלות של מערכת העצבים המרכזית, גידולי מוח.

בצורה של הפרה עצמאית, ברדיליה ניתן למצוא באותם אנשים שיש להם מזג פלגמטי ומלנכולי. לתושבי המדינות הצפוניות יש כמה תכונות דיבור הדומות לסימפטומים של ברדיליה, אך עבורם זוהי צורת דיבור נפוצה.

ברדיליה מלווה בתסמינים הבאים:

דיבור איטי חיצוני ופנימי;

תהליכי קריאה וכתיבה איטיים;

נוכחותן של הפסקות מוארכות בין המילים;

מתיחה בהגייה של צלילים.

ישנם גם תסמינים לא מילוליים:

פגיעה במיומנויות מוטוריות כלליות;

מוטוריקה עדינה של האצבעות, שרירי הפנים האחראים על הבעות הפנים;

פנים אממיות;

תנועות איטיות ואטיות.

ישנם מקרים תכופים שבהם צורות לא חדות של ברדיליה נצפו בילדים לאחר סוגים שונים של מחלות, כגון: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, פגיעות ראש, מחלות ריאה, מערכת עיכולבצורה כרונית, שבה הגוף ומערכת העצבים שלו מתרוקנים. למחלות המפורטות ניתן להוסיף מצבים אסתניים שמאטים את תהליכי העירור, מפחיתים משמעותית את התגובות המוטוריות, וכתוצאה מכך מכשיר הדיבור מתחיל לעבוד לאט יותר.

כדי למנוע ברדיליה יש צורך לטפל ולמנוע מחלות תורשתיות, הפרעות נוירופסיכיאטריות, גידולי מוח, פגיעות ראש ומוח. יש להקפיד שהדיבור של הילד יתפתח בצורה נכונה.

דיסארטריה

הפרות בצד ההגייה של הדיבור, הנגרמות על ידי נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית, נקראות דיסארטריה.

סימן לדיסארטריה, המבדיל אותה מהפרעות אחרות בהגייה, מתבטא בכך שכל צד ההגייה של הדיבור מוטרד, ולא רק צלילים בודדים.

הדיבור של ילד הסובל ממחלה זו אינו מובן, ההגייה של כל הצלילים מטושטשת; בדרך כלל קולם של ילדים עם הפרעה זו חלש ושקט, אך הוא יכול גם להיות חד; יש קצב נשימה מופרע; הדיבור מפסיק להיות חלק, הקצב מואץ או מואט.

צורות של דיסארטריה שונות, ולכל אחת יש מאפיינים משלה.

בולבר דיסארתריה. זה מאופיין בשיתוק או paresis של שרירי הלוע, הלשון, הגרון והחך הרך. הילד לא בולע מזון טוב, גם מוצק וגם נוזלי, קשה ללעוס אותו. לקפלי הקול ולחך הרך אין ניידות מספקת, מה שמוביל לקול חלש. צליל נשוף עובר בחופשיות דרך האף, ומכאן ההגייה האף. פרזיס של שרירי הלשון גורם להפרעות מרובות בהגייה של צלילים. הילד מדבר בצורה לא ברורה, לאט.

דיסארטריה תת קורטיקלית. טונוס השרירים של הילד מופרע ומופיע היפרקינזיס, כלומר. תנועות אלימות, לא מודעות שהילד אינו יכול לשלוט בהן. ניתן לראות תנועות כאלה במצב רגוע, ההגברה שלהן מתרחשת בתהליך הדיבור. הדיבור הנכון של הילד עשוי להיות מוחלף באובדן קול פתאומי. ילדים עשויים לדבר מהר מאוד או לאט, מונוטוני, עם הפסקות. צורה זו של דיסארטריה שונה בכך שלילד יש צד מופרע בדיבור, שאחראי על הקצב, הקצב והאינטונציה.

דיסארטריה פסאודובולברית. זה תוצאה של נזק מוחי אורגני בתקופות שונות של התפתחות. לדיסארטריה פסאודובולברית יש דרגות מורכבות קלות, בינוניות וחמורות.

לכל הילדים עם סוג זה של דיסארטריה יש הגייה מעוותת של צלילים, למרות העובדה שהם שומרים על מספר ההברות והלחץ שלהם. קושי מיוחד לילדים הן מילים עם שילוב של עיצורים. בעת ההגייה, עיצור אחד נופל, למשל, סנאי - בק. לפעמים ילדים משתמשים בדמיון של הברות: מספריים - אפים.

בנפרד נשקול דיסארתריה שנמחקה. זהו שמה של צורה קלה של דיסארטריה. לעתים קרובות קשה לזהות, להבדיל מהפרעות דיבור אחרות.

צורה זו של דיסארטריה עשויה שלא להיות מלווה בברור הפרעות תנועה. זה יכול להיות אצל אותם ילדים שנחשפו לגורמים שליליים בתקופות שונות של התפתחות (קדם לידתי, לידתי, מוקדם). למשל טראומת לידה, מחלות זיהומיות בינקות, רעילות בהריון וכו'.

ילדים עם צורה שנמחקה של דיסארטריה אינם בולטים בקרב ילדים אחרים, אך עדיין יש להם כמה תכונות. הם מדברים במעורפל ואין להם תיאבון טוב, קשה להם ללעוס. לילדים כאלה קשה לפתח מיומנויות תרבותיות והיגייניות הכוללות תנועות מדויקות של קבוצות שרירים שונות. יש להם גם כישורים מוטוריים כלליים לא מפותחים, במיוחד מוטוריקה עדינה של הידיים שלהם, ולכן הם לא אוהבים לשרוך את הנעליים שלהם, להדק כפתורים.

כדי לחסל דיסארתריה, יש צורך לפתח איברי ביטוי: הגייה נכונה, התעמלות מפרקים, עיסוי איברי הביטוי, עבודה על כושר הביטוי של הדיבור, נשימת דיבור וקול נכונים וכו'.

לעיסוי לדיסארטריה יש פוטנציאל רב בעבודה להעלמת הפרעה זו. השפעה של אופי מכני יכולה לשנות את מצב השרירים ולנרמל את הגיית הקול.

עבודת ריפוי בדיבור בכל צורות הדיסארטריה מורכבת, שיטתית ורב-גונית. להישג תוצאות חיוביות, לא רק הורים, אלא גם מומחים צריכים לעבוד עם הילד.

דיסלליה

דיסלליה מאופיינת בהגיית צליל לקויה, עם שמיעה שלמה ועצבנות של המנגנון המפרק.

ילד הסובל ממחלה זו אינו מבטא צלילים מסוימים כלל, מעוות אותם מאוד או מחליף אותם בצלילים אחרים.

דיסלליה

דיסלליה יכולה להיות:

אורגני - מופיע עם פגמים אורגניים של מכשיר הדיבור ההיקפי. מדובר, למשל, בפרנולום מקוצר (רצועה היואידית), מבנה לא תקין של החיך, מבנה שונה של הלסתות.

פונקציונלי - הגיית צליל לא נכונה, שבה אין פגמים במבנה המנגנון המפרק.

הגורמים לדסלליה תפקודית בילדים יכולים להיות:

תקשורת לא נכונה עם הילד במשפחה.

במבט ראשון, תקשורת לא מזיקה עם ילד בדרכו שלו (לישינג) נראית די מתוקה. אך יחד עם זאת, היא טומנת בחובה פגמים נסתרים רבים בתחום הגיבוש והתפתחות הדיבור של ילד קטן.

תקשורת עם ילדים עם פגמים בהגייה ובהמשך חיקוי שלהם.

ילדים צעירים שעדיין לא יצרו את ההגייה הנכונה עשויים להיות אובייקט לעקוב אחריהם. לכן, הילד לוקח שגיאות דיבור, שהופכים לבסיס להופעת הדיסלליה.

גדל במשפחה דו לשונית.

תקשורת בשתי שפות מגיל צעיר מאוד יכולה להוביל לכך שהילד ישאל משפה אחת ויעביר לשפה אחרת תכונות הגייה שונות.

מודעות פונמית ירודה.

ברור שאם הילד לא מבדיל צלילים שונים סימנים עדיניםאופי אקוסטי, התפתחות הגיית הצליל שלו תתעכב.

הזנחה פדגוגית.

מבוגר צריך להיות קשוב לדיבור של הילד: לתקן טעויות בהגיית הצליל שלו; לבטא את כל הצלילים בצורה נכונה וברורה כך שהילד יראה מולו דפוס נכון; למקד את תשומת הלב של התינוק בהגייה הנכונה של כל הצלילים.

לאיברי מכשיר הדיבור יש מעט ניידות.

חוסר היכולת של הילד לשים את הלשון בעמדה הנדרשת ולשנות תנועה אחת לאחרת באופן מיידי, ישבש את תהליך פיתוח הגיית הצליל הנכונה.

סטייה של ההתפתחות הנפשית של הילד מהנורמה.

כל הפרה בהתפתחות הנפשית של הילד יכולה להוביל להופעת דיסלליה.

הדיבור של ילד בגיל הגן מתפתח בצורה אינטנסיבית מאוד. בגיל הזה יש לה את הפלסטיות והגמישות הגדולים ביותר. הודות לכך, ניתן לטפל בדסלליה בקלות ובמהירות יותר.

גמגום

גמגום מאופיין בעובדה שבשל התרחשות של מצב עוויתי של שרירי מכשיר הדיבור, הקצב, הקצב והחלקות של הדיבור בעל פה מופרעים.

בהיותה תופעה נפוצה, היא מתרחשת לרוב במהלך היווצרות משופרת של תפקוד הדיבור. כלומר, ילדים בגיל הגן נוטים בעיקר לגמגום.

גמגום אינו מחלה, הוא רק סימפטום שלה; צורת ההפרעה. עם זאת, למבוגרים, להורים אין מספיק ידע על אופי, מניעה וטיפול בגמגום. הם לא מקשרים הפרעות דיבור עם תהליכים נפשיים. זו הסיבה ליחס הפורמלי בחינוך ובגידול ילדים עם מחלה זו.

מדענים עדיין מתווכחים על הגורמים לגמגום, אך עם זאת, זוהו שתי קבוצות של גורמים בשלב זה. מה שנקרא גורם נטייה ומייצר סיבות.

נתחיל עם הגורמים המקדימים:

החמרה נוירופתית של הורים: מחלות המשפיעות לרעה על מערכת העצבים המרכזית, מחלות בעלות אופי זיהומיות וסומטיות, עצביות.

מאפיינים אישיים של מגמגם הקשור למערכת העצבים: עצבנות מוגברת, סיוטים, מתח רגשי.

פגיעות מוחיות בתקופות שונות של התפתחות, החל בפציעות תוך רחמיות ולידה וכלה בהפרעות טראומטיות ומטבוליות-טרופיות הנגרמות על ידי מחלות ילדות.

עומס תורשתי: גמגום, תורשתי (תכונה רצסיבית), הגורם לו הוא חולשה מולדת של מכשיר הדיבור. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון גם את השפעת הסביבה, מכיוון שדווקא זה מחמיר את הנטייה הראשונית של אדם לגמגום.

חולשה גופנית כללית של ילדים.

תכונות גיל של פעילות המוח של ילדים; מאמינים שפונקציית הדיבור היא אחת מההתבגרות המאוחרת והמובחנת ביותר. בהתאם, הוא שביר ופגיע יותר. כדאי לקחת בחשבון שההבשלה של תפקוד הדיבור אצל בנים היא הרבה יותר איטית מאשר אצל בנות, ובכך גורמת לאופי הבלתי יציב של מערכת העצבים.

התפתחות דיבור מהירה משלוש עד ארבע שנים, המתפתחת באמצעות תקשורת עם מבוגרים, כרוכה בהיווצרות בו-זמנית של תפקוד תקשורתי, מווסת, קוגניטיבי.

מגעים לא רגשיים, שליליים בתקשורת בין ילד למבוגר.

בעיות בתקשורת עם אנשים אחרים, הגורמות לאי נוחות נפשית נסתרת ולתגובתיות מוגברת.

מיומנויות מוטוריות, חוש קצב, תנועות חיקוי-מפרקיות אינן מפותחות היטב.

גמגום מתבטא בדרכים שונות: זה יכול להיות חזרה מעצבנת על צלילים והברות בודדות, עצירות לא מודעות ועיכובים במהלך הדיבור עם פרכוסים נלווים של מכשיר הדיבור. התקפים הם סימן אופייני לגמגום, שלפיו ניתן לזהות אותו בקלות.

הם יכולים להיות שונים בתדירות, מיקום הנגע ומשך הזמן. חומרת מחלה זו נקבעת בדיוק על פי אופי ההתקפים הנלווים אליה. הילד אינו יכול לדבר בצורה מדויקת וברורה, בשל המתח החזק של האיברים המעורבים בהגייה. גם קולו של הילד המדבר נתון לשינויים, הוא מאופיין בחוסר ודאות, חולשה וצרידות.

כל זה ביחד יוצר פחד מהדיבור. הילד מתחיל לדאוג, מצפה לגמגום שלו. יש לו ספק עצמי, חוסר חשק לדבר.

בצוות הילדים הילד מרגיש בכאב ובחי את ההבדל בינו לבין ילדים אחרים. וצחוקם של בני גילם, קללות והערות של מבוגרים על דיבור לא נכון גורמים לילדים להתקרב, להתרחק לתוך עצמם, לבנות את העולם שלהם. יש פחד, עצבנות, מתפתחת תחושת נחיתות, כל זה מחמיר עוד יותר את מחלת הילד.

במקרים מסוימים, הפרות בתחום הפסיכולוגי בולטות עד כדי כך שלפני תיקון הגמגום, עליך לעבוד ברצינות על תיקון וויסות התנהגות.

גמגום אצל ילדים מעורר הפרות בתיאום התנועות. זה יכול להתבטא בחוסר היכולת להירגע, כלומר. באי שקט מוטורי וחוסר עכבות כללי, כמו גם בזווית ונוקשות. איכות זו היא שגורמת לילדים מגמגמים להימנע מעבודת כפיים, הדורשת תנועות אצבע עדינות.

מכיוון שילדים עם חסינות חלשה חשופים לגמגום, הם רגישים יותר להצטננות, הפרעות שינה ותיאבון.

בעונות שונות, לאורך כל השנה, הגמגום מתנהג אחרת. בסתיו ובחורף, הוא מחמיר, ובקיץ ובאביב, ביטוייו, להיפך, מוחלקים. כמו כן, מחלה זו מושפעת משינוי נוף. בסביבה לא מוכרת, ההתרגשות של הילד מחמירה את הגמגום. וכמובן, סוג הפעילות חשוב גם לילדים מגמגמים. לדוגמה, בגן, בכיתות עבודה, הילד ירגיש הרבה יותר בטוח מאשר בשיעורי פיתוח דיבור.

בהמשך לנושא החוגים, ניתן לציין שבבוקר הגמגום פחות חמור מאשר בערב, ולכן רצוי לערוך שיעורים בשעות הבוקר, כשהילדים עדיין לא עייפים.

ילדים הסובלים ממחלה זו לא תמיד מגמגמים. הגמגום הוא מינימלי כשהילד לבדו, תוך כדי שירה וקריאת שירה, מספר מחדש של סיפור שנשנן.

ישנן שיטות שונות לטיפול בגמגום, הנבדלות רק באמצעים שבהם הן פועלות על ילד מגמגם.

רְפוּאִי;

פֵּדָגוֹגִי;

שילוב של שיטה רפואית ופדגוגית.

אחת השיטות הפדגוגיות היעילות היא שיעורי הילד עם קלינאית תקשורת. אבל גם שיעורים אצל קלינאי תקשורת אינם שיטה עצמאית ועצמאית לטיפול בגמגום. כדי להתגבר על פגם זה, יש צורך בהשפעה טיפולית ופדגוגית מורכבת על ילד מגמגם.

בסיכום העובדות לעיל, ניתן להסיק שהטיפול בגמגום צריך להתבצע במתחם, כלומר. יש צורך להשפיע על אישיותו של הילד בכללותו, ולא רק על הדיבור שלו.

רינוליה

Rhinolalia היא הפרה כזו של הגיית צלילים, המאופיינת בשינוי גוון הקול, כלומר. הופעת האף (צלילים מבוטאים באף).

הסימפטום העיקרי של rhinolalia בילדים הוא הופעת האף בהגיית הילד. פגיעה בהגייה של תנועות ועיצורים כאחד.

רינוליה בילדים היא אורגנית ופונקציונלית.

אם לילד יש בתחילה פגמים באיחוי השפה העליונה או החך, יש פוליפים, גידולים של הלוע האף, מחיצת האף מעוקלת או האדנואידים מוגדלים, הם מדברים על רינוליה אורגנית.

רינוליה פונקציונלית שונה בכך שלילד אין מומים מולדים, אך שרירי החיך הרך חלשים מאוד. הסיבה לכך יכולה להיות מחלות דלקתיות תכופות, ההשלכות של הסרת אדנואידים, תפקוד לקוי של מערכת העצבים.

כמו כן, רינוליה יכולה להיות פתוחה, סגורה ומעורבת.

רינוליה נחשבת פתוחה אם בשיחה עובר אוויר באף ובפה בו-זמנית. בילדים הפרעה מופרעת ומופיעה הגייה באף של כל הצלילים. צורה זו של רינוליה מופיעה בעיקר עקב פגמים מולדים של החיך, כלומר. חריצים. השסע מחבר חלקית את הפה והאף, ומונע מצלילים להיווצר כראוי.

במקרה שאוויר עובר רק דרך הפה, הרינולליה כבר נחשבת סגורה. עם צורה זו של רינוליה, המאפיינים האקוסטיים והביטויים של צלילי הגיית האף מופרעים בילדים: m, n, m ', n ', וגם גוון הקול סובל.

עם רינולליה מעורבת, תהודה האף פוחתת, וגוון הקול הופך לאף.

ברגע שמתגלים פגמים מסוג זה אצל ילד, יש לבחון אותו בקפידה כדי לקבוע את הסיבה לשינוי בגוון.

אם יש פגמים במבנה הלסת העליונה והלוע האף, הטיפול ברינולליה מתבצע בשיתוף עם מנתחים המתקנים ומבטלים הפרה זו. רק לאחר התגברות על שלב זה, אתה יכול להתחיל לתקן ליקויים בדיבור.

חשוב מאוד שהמבנה השגוי של האיברים המעורבים ביצירת הדיבור יבוטל במהירות האפשרית. בהתאם לצורת ההפרה, מובחנים התקופות המתאימות ביותר לביטולן. כך למשל מנתחים שפה שסועה החל מהשבוע השני לחיים ועד שנה, ומטפלים ב"חך השסוע" (חך שסוע) עד 5 שנים.

חיסול מוקדם של הפרעות דיבור יאפשר קל יותר לילדוללמוד טוב יותר את ההגייה הנכונה של צלילים.

תהילליה

תהילליה נקראת דיבור מואץ פתולוגית, שאין בה הפרות משמעותיות בעיצוב פונטי, אוצר מילים ומבנה דקדוקי. בעוד שדיבור של ילד מכיל בדרך כלל 10-12 צלילים בשנייה, לילד עם טכיליה יש 20-30 צלילים בשנייה.

דיבור מהיר מדי שכזה לפעמים קשה מאוד להבנה, גם אם הילד מבטא נכון את כל הצלילים. לעתים קרובות מהירות האמירה מעוררת חזרה על הברות, דילוגיהן, הגייה לא נכונה של צלילים או מילים שלמות. אבל עבור הילד עצמו, זה לעתים קרובות לא מורגש.

אופייני לילדים כאלה שהם תמיד ממהרים לדבר, לפעמים בלי להקשיב לבן השיח עד הסוף. הילד מבטא זרם פעיל של צלילים ומילים ללא הפסקה, אין לו זמן להכניס מספיק אוויר לריאות.

דיבור מהיר ופעיל כזה משלים באותן תנועות מהירות ולעיתים לא סדירות של כל הגוף, ניתן לראות ביטויים אלה אפילו בחלום.

תשומת הלב של ילדים אלו אינה יציבה, כמות הזיכרון מצטמצמת. המחשבה מקדימה את הביטוי המילולי שלה. ילדים כאלה מאופיינים בעצבנות ובעצבנות.

הגורמים לתפיליה עשויים להיות נטייה תורשתית, חיקוי. סטיות מתרחשות בדרך כלל בילדות, ברוב המקרים על רקע נוירוזה.

תהילליה עלולה לגרום לגמגום, ולכן חשוב מאוד לעזור לילד במאבק נגד מחלה זו בזמן.

לטיפול בתפיליה, יש צורך לבצע השפעה רפואית ופדגוגית מורכבת. הטיפול מתבצע בעזרת תרופות המסייעות להאט את התגובות המוטוריות, ובכך להשפיע על מערכת העצבים של הילד. הפסיכולוג מייעל את התנהגות הילד, מלמד להביא את העבודה שהתחילה לסיומה ויחד עם זאת לא למהר.

עבודה עם ילד צריכה להתבצע באופן מקיף על ידי כל המומחים, כגון פסיכולוג, קלינאי תקשורת, מחנך. רק אז ניתן להשיג השפעה חיובית. תפקיד חשוב בעבודה זו ממלאים הורים, שיכולים למשוך את תשומת הלב של הילד לדיבור שלו בחיי היומיום. זה חשוב כי כאשר מצביעים לילד על קצב הדיבור שלו, הוא יכול לתקן אותו. האווירה במשפחה משפיעה גם על תהליך הטיפול. מריבות עלולות לגרום להאצה בקצב הדיבור. הורים צריכים לעקוב אחר הציות למשטר ולהבטיח שהילד לא מתרגש יתר על המידה.

מהלך הטיפול יכול להימשך מספר חודשים. בסיום העבודה ממליצה קלינאית התקשורת לגבש באופן עצמאי את המיומנויות הנרכשות.

- תת התפתחות חמורה או היעדר מוחלט של דיבור הנגרמים על ידי נגעים אורגניים של מרכזי הדיבור במוח שהתרחשו ברחם או ב-3 השנים הראשונות לחייו של ילד. עם אלאליה, הופעה מאוחרת של תגובות דיבור, עוני באוצר מילים, אגרמטיזם, הפרה של מבנה הברתי, הגיית קול ותהליכים פונמיים מצוינים. ילד עם אלליה זקוק לבדיקה נוירולוגית וריפוי בדיבור. השפעה פסיכולוגית-רפואית-פדגוגית במקרה של אלליה כוללת טיפול תרופתי, פיתוח תפקודים נפשיים, תהליכים לקסיקו-דקדוקיים ופונטיים-פונמיים, דיבור קוהרנטי.

מידע כללי

אלאליה היא חוסר בשלות עמוקה של תפקוד הדיבור, עקב פגיעה אורגנית לאזורי הדיבור של קליפת המוח. עם אלליה, תת-התפתחות הדיבור היא מערכתית, כלומר ישנה הפרה של כל מרכיביה - פונטי-פונמי ולקסיקלי-דקדוק. שלא כמו אפזיה, שבה יש אובדן של דיבור קיים בעבר, אלליה מאופיינת בהיעדר ראשוני או הגבלה חמורה של דיבור אקספרסיבי או מרשים. לפיכך, הם מדברים על אלליה אם נזק אורגני למרכזי הדיבור התרחש בתקופה שלפני הלידה, התוך לידה או המוקדמת (עד 3 שנים) של התפתחות הילד.

אלליה מאובחנת בכ-1% מהילדים בגיל הגן וב-0.6-0.2% מהילדים בגיל בית הספר; במקביל, הפרעת דיבור זו מתרחשת פי 2 יותר אצל בנים. אלליה היא אבחנה קלינית, אשר בטיפול בדיבור תואמת את מסקנת הדיבור של OHP (תת-התפתחות כללית של הדיבור).

גורמים לאליה

הגורמים המובילים לאליה מגוונים ויכולים להשפיע על תקופות שונות של אונטוגנזה מוקדמת. אז בתקופה שלפני הלידה, היפוקסיה עוברית, זיהום תוך רחמי (תסמונת TORCH), האיום של הפלה ספונטנית, רעילות, נפילות של אישה בהריון עם טראומה עוברית ומחלות סומטיות כרוניות עלולים להוביל לנזק אורגני למרכזי הדיבור של קליפת המוח. אמא לעתיד(יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, אי ספיקת לב או ריאות).

סיבוכים של לידה ופתולוגיה סביב הלידה משמשים תוצאה טבעית של מהלך הריון עמוס. אלליה עשויה להיות תוצאה של תשניק של יילודים, פגים, טראומה של לידה תוך גולגולתית במהלך לידה מוקדמת, חולפת או ממושכת, שימוש בעזרים מיילדותי אינסטרומנטלי.

בין הגורמים האטיופתוגנטיים של אלאליה המשפיעים על השנים הראשונות לחייו של הילד, יש להבחין בדלקת המוח, דלקת קרום המוח, TBI, מחלות סומטיות המובילות לדלדול CNS (היפוטרופיה). כמה חוקרים מצביעים על נטייה תורשתית משפחתית לאלליה. מחלות תכופות וממושכות של ילדים בשנים הראשונות לחייהם (ARVI, דלקת ריאות, אנדוקרינופתיות, רככת וכו'), ניתוחים בהרדמה כללית, לא חיובית תנאים חברתיים(הזנחה פדגוגית, תסמונת אשפוז, היעדר קשרי דיבור) מחמירים את ההשפעה של הגורמים המובילים לאלליה.

ככלל, באנמנזה של ילדים עם אלליה, ניתן לאתר השתתפות של לא אחד, אלא קומפלקס שלם של גורמים המובילים לחוסר תפקוד מוחי מינימלי - MMD.

נזק אורגני למוח גורם להאטה בהבשלה של תאי עצב, שנשארים בשלב של נוירובלסטים צעירים לא בשלים. זה מלווה בירידה בריגוש של נוירונים, באינרציה של תהליכי העצבים העיקריים ותשישות תפקודית של תאי מוח. נגעים של קליפת המוח באלליה אינם בולטים, אלא מרובים ודו-צדדיים באופיים, מה שמגביל את האפשרויות המפצות העצמאיות של התפתחות הדיבור.

סיווג אלליה

במהלך השנים של לימוד הבעיה, הוצעו סיווגים רבים של אלליה בהתאם למנגנונים, ביטויים וחומרת תת-התפתחות הדיבור. כיום, ריפוי בדיבור משתמש בסיווג של אלליה לפי V.A. קובשיקוב, לפיו הם מבחינים:

• אֶקְסְפּרֶסִיבִי(מוטורי) אלאליה
• מרשימים(חושי) אלליה
• מעורב(חושי-מוטורי או מוטורי-חושי עם דומיננטיות של התפתחות לקויה של דיבור מרשים או אקספרסיבי)

מקור הצורה המוטורית של אלליה מבוסס על נגע אורגני מוקדם של הקטע הקורטיקלי של מנתח הדיבור המוטורי. במקרה זה, הילד אינו מפתח את הדיבור שלו, אך ההבנה של הדיבור של מישהו אחר נשארת בעינה. בהתאם לאזור הפגוע, מבחינים בין מוטורי אפרנטי לבין מוטורי עפרנטי. עם אלליה מוטורית אפרנטית, יש נגע של ה-postcentral gyrus (חלקים פריאטליים תחתונים של ההמיספרה השמאלית), המלווה באפרקסיה articulatory kinesthetic. אלליה מוטורית אפרנטית מתרחשת כאשר הקורטקס הפרה-מוטורי (מרכז ברוקה, השליש האחורי של הג'ירוס הקדמי התחתון) מושפע ומתבטאת באפרקסיה קינטית מפרקית.

עם אלליה חושית, המשימות נקבעות לשלוט בהבחנה בין צלילים שאינם דיבורים לדיבור, ההבחנה בין מילים, המתאם שלהן עם אובייקטים ופעולות ספציפיות, הבנת ביטויים והוראות דיבור, המבנה הדקדוקי של הדיבור. ככל שאוצר המילים מצטבר, היווצרותם של הבדלים אקוסטיים עדינים ותפיסה פונמית, ניתן לפתח את הדיבור של הילד עצמו.

תחזית ומניעת אלליה

המפתח להצלחת העבודה המתקנת עם אלליה הוא תחילתה המוקדמת (מגיל 3-4 שנים), אופיה המורכב, השפעה מערכתית על כל מרכיבי הדיבור, היווצרות תהליכי דיבור באחדות עם התפתחות תפקודים נפשיים. עם אלליה מוטורית, תחזית הדיבור טובה יותר; עם אלליה חושית ותחושתית-מוטורית - ללא הגבלה. במידה רבה, מידת הנזק המוחי האורגני משפיעה על הפרוגנוזה. בתהליך הלימודים, ילדים עם אלליה עלולים לפתח הפרעות כתיבה (דיסגרפיה ודיסלקציה).

מניעת אלליה בילדים כוללת מתן תנאים למהלך נוח של הריון ולידה, התפתחות גופנית מוקדמת של הילד. עבודה מתקנת כדי להתגבר על אלליה עוזרת למנוע התרחשות של אי ספיקה אינטלקטואלית משנית.