סד הלסת - שלבי הטיפול ומהות ההליך. כמה זמן לוקח לסת שבורה להחלים? הסר סד הלסת

פציעות הקשורות לנזק לעצמות הלסת עלולות להוביל השלכות מסוכנותעבור אדם, אז אתה צריך לדעת על הסימפטומים והטיפול של שבר בלסת, כמו גם כמה זה מהדק?

הפתולוגיה מתרחשת עקב השפעה מכנית בולטת על הלסת, או עקב פתולוגיות אחרות. ישנם נגעי עצם חלקיים, שלמים, עם עקירה ואחרים. טיפול עצמי במקרים של פציעות כאלה.

גורמים לשבר בלסת

הגורמים העיקריים מחולקים לשני סוגים: פתולוגי וטראומטי.

פתולוגי, כולל חריגות של האנטומיה של עצמות הלסת וההשלכות של מחלות של אטיולוגיות שונות:

• פתולוגיות תורשתיות;
• ניאופלזמות, ממאירות ושפירות;
• ציסטות;
• שַׁחֶפֶת;
• טיפול בתרופות מסוימות;
• הפרעה מטבולית;
• חוסר תזונה, ויטמינים ומינרלים;
• זיהומים ואחרים.

טראומטי, לרבות השלכות של נפילות, פציעות, פגיעות, פציעות, מתח עז, תאונות דרכים ומצבים אחרים. לרוב פציעות נגרמות על ידי:

• נהיגה מסוגים שונים של תחבורה;
• אורח חיים פעיל ואירועים אחרים;
• הסרה חריגה של שן אחת או יותר;
• תחת השפעה פיזית קשה, למשל, בעת שימוש בנשק חם, פציעות בלסת עלולות להיות מסובכות על ידי הופעת שברים.

תסמינים

• כאב, עז ובולט, מתגבר עם תנועת הלסת, לעיסה ודיבור. הכאב נגרם כתוצאה מפגיעה במעטפת הדקה של העצם - הפריוסטאום, בו נמצאים קצות עצבים רבים. בנוסף, עלולה להתפתח דלקת במקום הפציעה, שיוצרת בנוסף אותות כאב. בחלקן במיוחד מקרים קשיםהעצבים עצמם נפגעים, והכאב מתגבר.
• כאב מופנה (מקומי). תופעה זו מאומתת על ידי העובדה כי בעת לחיצה על הסנטר במקום השבר, מתרחש כאב. תופעה זו אפשרית עקב גירוי רסיסים של העצבים.
• הלסת הפגועה ניידת, הסגירה הרגילה של הלסתות קשה, ההקלה על העצמות והעור משתנה. ניתן לקבוע זאת הן בבדיקה חיצונית והן במישוש, אך כל נגיעה צריכה להיעשות בזהירות רבה.
• שיניים יכולות לזוז ממקומן, ורווחים ורווחים יכולים להיווצר ביניהן.
• גם שברים פתוחים וגם שברים סגורים עלולים לגרום לנזק כלי דםהעצם עצמה, המקיפה את הרקמה הרכה והפריוסטאום. בהתאם למיקום הפציעה והגורם לה, דם זורם לחלל הפה או דרך העור אם השבר פתוח. עם פציעות סגורות, דם מצטבר במקום בו התרחשה ההשפעה, יוצר קרישים וגורם לדביקות. דימום הוא סיבה לבדיקה רפואית מיידית.
• נפיחות של כל קו מתאר הפנים, היווצרות אסימטריה הם סימנים לשבר בלסת. הגורם לבצקת הוא חומרים אנטי דלקתיים הפועלים על כלי הדם. הם, בתורם, מתרחבים, רוכשים את המאפיין של חדירות גדולה יותר לדם. ביטויים של בצקת: דביקות, הגדלה של רקמות רכות, אדמומיות של העור. במקרה זה, כל חלק של הפנים באזור הפציעה, או חצי מהפנים, או כל הפנים עלולים להתרחב. נפיחות נגרמת לא רק מהשבר, אלא גם מדימום.
• היווצרות של ריור מוגבר.
• הזזת שיניים, התרחשות.
• מיתון של הלשון.
• פגיעה ברקמות הריריות, בעור בצורת פצעים ושפשופים בעומקים שונים. לעיתים מתגלים שברים אחרים בחלקים אחרים של הפנים ובאזור הצוואר.
• למטופל קשה או בלתי אפשרי ללעוס, לבלוע או לדבר.
• במקום הפציעה יש המטומות וחבורות.
• באופן סובייקטיבי, החולה חש כאבי ראש, סחרחורת, בחילות וחולשה.

סוגים

עצמות הלסת התחתונה מסודרות בצורת פרסה, היא נמחצת בקלות. המיקום הנפוץ ביותר של שברים הוא אזור תהליך העטרה, חותכות, ניבים וזוויות.

עַל לסת עליונההמקומות החלשים ביותר במבנה הם הסגר עם עצמות אחרות. עם פציעות קלות, ככלל, עקירה מתרחשת ללא היווצרות של שברים. במקרה של פציעות המתקבלות באזור הלסת העליונה מלפנים, קיים סיכון של תנועת השבר כלפי מטה ואחורה. במקרה של נפילות או פגיעות עקיפות, קיים גם סיכון להיווצרות שברים ועקירתם לבסיס הגולגולת.

סיווג השברים לפי חומרת הנגע:

1. פתוח, שבו שברי עצם נעקרים לכיוון רקמות רכות, קורעים או פוגעים בהן (רירית, שריר, עור). נצפה לעתים קרובות יותר שברים פתוחיםתחתונה, לעתים רחוקות יותר - לסת עליונה. עם סוג זה, קיים סיכון גבוה לזיהום חיידקי של רקמות פגועות ניתנת מיידית.
2. סגור, שבו העצם פגומה, אך רקמות רכות וסמוכות אינן מושפעות. סוגים סגורים של שבר ממוקמים לעתים קרובות יותר באזור הענפים של הלסת התחתונה והזווית שלה. קל יותר לטפל בהם מאשר פתוחים.

סיווג בהתאם לעקירה של פסולת

1. שבר עקורה מתרחש כאשר הוא נחשף לכוח טראומטי חזק. עצמות הלסת נעות זו ביחס לעצמות אחרות. במקרה זה, העקירה יכולה להיות גם סגיטלית וגם צמחית, רוחבית.
2. שבר לא נעקר, שבו העצם פגומה או מחולקת לשברים, אך הם אינם נעקרים, קשורים זה לזה מבחינה אנטומית. לעתים קרובות יותר מדובר בשברים לא שלמים.
3. לפעמים סיווג זה כולל את סוג "זעזוע מוח".
4. מתפצל, מתרחש עם היווצרות של מספר שברי עצם בגדלים שונים, ממוקמים באופן אקראי. מאפיין השפעה טראומטית רבת עוצמה על הלסת. הם דורשים טיפול רק בבית חולים תרופה עצמית אינה מקובלת.
5. שלם, שבו השברים או השברים (שברי) של העצם הפגועה נעקרים ובעלי שיפוע רוחבי ואלכסוני.

דרגות של שבר מלא:

1. יחיד;
2. לְהַכפִּיל;
3. מרובות;
4. מְרוּסָס.

הטיפול בשבר שלם הוא ארוך ומורכב. שבר לא שלם מאופיין בנוכחות של אזורים פגועים של הלסת עם שברים, הם, בתורם, אינם נעקרים.

סוגי פגיעות עצם הלסת לפי לפורט:

1. Lefort - I. גבולות הפציעה עוברים לאורך בסיס האף, ואז לאורך קיר עליוןמסלול וקשתות זיגומטיות. אחרת זה נקרא subbasal. ההיסטוריה הרפואית של החולה כוללת תלונות על פיצול חזותי של חפצים וכאבים בבליעה. סוג זה של שבר מאופיין בנפיחות, תסמינים אופיינייםמהצד של העיניים.
2. לפורט – II. גבולות השבר ממוקמים לאורך בסיס האף, הקיר התחתון של המסלול, ולאחר מכן לאורך המפרק הזיגומטי-לסתי. סוג תת-בורביטלי. עם זה, חלקים מסוימים של הפנים להיות קהה, דמעות נוצרות, דימום מהאף הוא אופייני.
3. לפורט – III. גבולות השבר עוברים לאורך בסיס הפתח הפיריפורמי ותחתית הסינוס המקסילרי. סוג תחתון. החולה יתלונן על כאב, קושי בלעיסה, דימום וקושי לנשוך.

בהתבסס על מיקום, השברים מחולקים ל:

1. אמצעי - באזור החותכות המרכזיות.
2. חוטב - בין החותכות הצידיות והראשונות.
3. כלבים - על קו הכלבים.
4. מנטאלי - באזור הפורמן הנפשי.
5. זוויתי - באזור הזווית של הלסת התחתונה.

ביחס למקום הפגיעה, השברים מחולקים לישירים (ישירות באזור הפציעה), עקיפים (במקום ההפוך).

עזרה ראשונה

יש לספק סיוע רפואי במקום, בהמתנה לסיוע מוסמך, במהירות האפשרית. הכללים הבסיסיים הם:

• לספק מנוחה מלאה למטופל במצב ללא תנועה;
• לשחזר את הנשימה (החייאה לב ריאה במידת הצורך);
• להציע משככי כאבים;
• להסיר את כל העודפים מחלל הפה;
• לחטא את הפצע;
• לעצור את הדימום;
• אם יש לך ידע מינימלי, נסה ליישר את העצמות.

שבר בלסת - טיפול

כל סוג של פציעה, הן הלסת העליונה והתחתונה, מטופל בבית חולים כירורגי. במקרים מסובכים יש לציין ניתוח.

עם הקבלה המטופל מורדם, מורחים תחבושת, מבצעים אבחון (רנטגן, CT, MRI) ומשחזרים מבני עצם באמצעות תפרים, סיכות וצלחות. שתלים מותקנים אם לא ניתן לחבר את עצמות המטופל. הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי ופיזיותרפיה. שיטות הטיפול העיקריות הן ניתוחי סד ומעקפים.

סד

שברי העצמות מותאמים באמצעות מכשיר פלסטיק מיוחד. במקרה של שבר בצד אחד של הפנים, המכשיר מיושם בצד אחד, במקרה של שבר מסובך - בשני הצדדים בתוספת טבעות מיוחדות וווים.

במקרה של פגיעה בשתי הלסתות, המסובכת על ידי תזוזה של שברים, מורחים סדים על שתי הלסתות (טכניקת שתי לסתות). המטרה העיקריתשיטה - הבטחת חוסר תנועה של רקמות ריפוי. הטיפול עשוי להימשך עד חודשיים. לפני הסרת הסדים, המטופל עובר צילום רנטגן כדי להבטיח איחוי רקמות.

ניתוח מעקפים

השיטה משמשת במקרים מסובכים. במקרה זה, שברי העצם הפגועים מקובעים עם סדים מיוחדים המורכבים מלולאות חיבור ומוטות בין-מכסי גומי (סד Tigerstedt).

השיטה מאפשרת, בנוסף לקיבוע, להפחית את העומס על עצמות המטופל.

תְזוּנָה

גם עם שבר פשוט, החולה חווה קושי באכילה. בהתאם לחומרת הפציעה, המטופל נבחר בשיטת תזונה עם אמצעי עזר.

1. כוסות סיפי עם צינורות משמשות כאשר חסרות כמה שיניים. זה מוזרק ישירות לתוך הקיבה. האוכל צריך להיות חם במידה בינונית, להגיש במנות קטנות, בחלקים. השיטה מתאימה לשימוש ביתי.
2. בדיקות משמשות אך ורק בבתי חולים בשבועות הראשונים. הצינור מוחדר לתוך הקיבה.
3. טפטפת לצריכת מזון פרנטרלית אם הנפגע מחוסר הכרה.
4. חוקנים תזונתיים משמשים במקרים של חוסר הכרה וקשיים בהזנת החולה דרך הוורידים.

מה אתה יכול לאכול אם הלסת שלך פגומה:

• מנות בשר עתירות קלוריות מדוללות בחלב או מרק מחית;
• אוכל לתינוקות;
• חלב ומשקאות נוזליים חלב מותסס;
• מרק;
• מחית מרקים;
• מחית פירות, ירקות וסופלה;
• דייסה מדוללת בחלב.

חשוב: הדיאטה חייבת לפצות על הצרכים הקלוריים היומיומיים של המטופל.

וידאו: איך לאכול נכון אם יש לך לסת שבורה? ניסיון אישי של בלוגר וידאו. תוכלו למצוא גם טיפים נוספים בערוץ שלו.

השלכות

שברי לסת, ככלל, אינם נעלמים ללא השלכות לא נעימות. כתוצאה מפציעות, עלולים להתרחש הדברים הבאים:

ניתן למנוע סיבוכים על ידי פנייה לאנשי מקצוע בזמן.

שיקום

החלמה לאחר ניתוח או טיפול כוללת פיזיותרפיה, פיזיותרפיה והגיינת הפה.

פיזיותרפיה נקבעת לא לפני חודש לאחר הסרת הסדים. חשוב להחזיר את תפקוד הלעיסה, הבליעה והבעות הפנים.

שיטות פיזיותרפיה כמו אלקטרותרפיה הן יעילות. שדה מגנטיתדרים שונים, טיפול מגנטי פועם, קרינה אולטרה סגולה, אלקטרופורזה, מריחת קרח, טיפול במיקרוגל, טיפול בפרפין, הקרנת אינפרא אדום, עיסוי אזור הצווארון.

שאלות נוספות

כמה זמן לוקח לשבר בלסת התחתונה והעליונה להחלים?

בהיעדר סיבוכים כגון אוסטאומיאליטיס טראומטי, תהליכים דלקתיים, שברים קלים יותר נרפאים בין 30 ל-45 ימים. פציעות בלסת התחתונה לרוב מורכבות יותר מאשר בלסת העליונה. שיקום העצם יכול להימשך עד 60 יום.

האם כואב להסיר סדים אחרי לסת שבורה?

תהליך ההיפטרות מסדים כואב פחות מפיתוח שרירים ורקמות לאחר פציעה וקיבוע. במהלך השיקום, השרירים הפכו נוקשים חלקית, המטופל יחווה תחושות כואבותבזמן אכילה, בליעה, דיבור.

כיצד לקבוע שבר או חבורה בלסת?

סימנים נפוצים של פציעה הם חבורות, כאבים, נפיחות והמטומות. יתרה מכך, במהלך שבר קשה הדיבור, הכאב בולט יותר, החולה מרגיש חולשה ברורה, אפילו עד כדי אובדן הכרה. אבחון מדויק יכול להיעשות על ידי מנתח רק לאחר רנטגן.

כמה זמן הם בבית החולים?

משך הטיפול בבית החולים משתנה לשברים שונים. שברים מסובכים, עם עקירה, התערבות כירורגית, ידרשו קורס טיפול באשפוזעד 4 שבועות.

שבר בלסתהוא מצב פתולוגי חמור בו מופרעת השלמות הליניארית של העצמות היוצרות את הלסת התחתונה. זה מתרחש בהשפעת גורם טראומטי כלשהו, ​​שעוצמתו עולה על חוזק העצם. שבר בלסת התחתונה היא פתולוגיה שכיחה למדי המופיעה בכל קטגוריות הגיל, אך לרוב היא משפיעה על גברים צעירים בגילאי 21 עד 40 שנים. הדבר נובע ממספר גורמים, אשר נקבעים הן על ידי מצב סוציו-אקונומי ואורח חיים, כמו גם מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים. שבר שןהיא פגיעה בשיניים הנגרמת מכוח מכני. כאשר מתרחש שבר, השלמות האנטומית של שורש השן או הכתר שלה מופרעת. הגורמים לשבר בשיניים הם פציעות מכניותמתקבל כתוצאה ממכה, נפילה או במהלך לעיסה כאשר ישנם מוצקים במזון גופים זרים. השיניים הקדמיות של הלסת העליונה רגישות יותר לשברים מאשר השיניים של הלסת התחתונה לעתים קרובות שברי שיניים משולבים עם נקעים לא שלמים שלהם.

גורם ל

שברים בלסת התחתונה מתרחשים כתוצאה מחשיפה לגורם טראומטי כלשהו, ​​שעוצמתו עולה על חוזק העצם. ברוב המקרים זה קורה כתוצאה מנפילות, פגיעות, תאונות דרכים, תאונות ספורט ומקצועיות. עם זאת, ההשלכות של חשיפה טראומטית אינן זהות בכל המקרים ותלויות לא רק בעוצמה, אלא גם במספר גורמים נוספים, לרבות משמעות מיוחדתיש את המצב הפיזיולוגי והמבני של העצם לפני הפציעה.
בפרקטיקה הרפואית נהוג להבחין בשני סוגים עיקריים של שברים, בהם מופרעת שלמות מבני העצם, אך הם תוצאה של קשרי סיבה ותוצאה שונים במקצת. בהתאם לסוג השבר, המתאים לסיווג המבוסס על הגורם הראשוני לשבר, נבחרות הטקטיקות הטיפוליות והמניעות הנאותות ביותר. שִׂיא הסוגים הבאיםשברים:
בעיקר ב פרקטיקה קליניתישנם שברים טראומטיים, אשר בשל הצורה והאנטומיה של הלסת, שונים משברים של עצמות שלד אחרות. ראשית, עקב צורת הקשת של העצם, כאשר מופעל לחץ מלפנים, באזור הסנטר, הכוח הנובע מופעל על אזורי הקשת הממוקמים לרוחב. הסיבה לכך היא ההתקשרות הנוקשה של הלסת במפרק הטמפורומנדיבולרי, שאינה מאפשרת לה לנוע ובכך לספוג את אנרגיית הפגיעה. לפיכך, בהשפעת גורם טראומטי אחד, לעתים קרובות מתפתחים שברים מרובים בלסת ( בדרך כלל באזור הסימפיזה של הלסת התחתונה ובזווית הלסת). שנית, הלסת היא עצם חזקה למדי שדורשת הרבה כוח לשבירה. מנקודת מבט פיזית, כדי לשבור לסת באזור הפינה, יש צורך להפעיל אנרגיה המקבילה ל-70 האצות של נפילה חופשית ( 70 גרם), ולשבר באזור הסימפיזה יש להגדיל נתון זה ל-100. עם זאת, יש להבין שבמצבים פתולוגיים ועם הפרעות בהתפתחות העצם, עוצמת המכה הנדרשת מופחתת באופן משמעותי. על פי נתונים סטטיסטיים, הסיבה לטראומה ללסת התחתונה קובעת במידה רבה את מיקום השבר. הדבר נובע ככל הנראה מהעובדה שבסוגי פציעות מסוימים מנגנון הפגיעה ומיקום ספיגת האנרגיה המקסימלית דומים. בְּ תאונות דרכיםשברים מתרחשים בדרך כלל באזור הסימפיזה של הלסת התחתונה ובתהליך הקונדילרי ( בשני הצדדים), בתאונות אופנוע - באזור הסימפיזה והמככיות הדנטליות ( כלומר בגובה גוף הלסת), וכן בגין פציעות שנגרמו כתוצאה ממעשה אלימות פיזית - בתחום התהליך הקונדילרי, גוף וזווית הלסת. מקומות אופייניים להיווצרות קו שבר בלסת הם:
שברים בלסת התחתונה, כמו שברים של עצמות אחרות בגוף, מחולקים לפתוח וסגור בהתאם למגע של שברי עצם עם סביבה חיצונית. עם זאת, בניגוד לעצמות אחרות, לשברים בלסת יש מאפיינים משלהם, הקשורים למיקום הקרוב חלל פה. שברים בלסת התחתונה הם מהסוגים הבאים: בהתאם לעקירה של שברי עצם, נבדלים בין הסוגים הבאים של שברי לסת:

• שבר עקורה.שבר עם עקירה של שברים מתרחש כאשר שברי עצם מאבדים את מערכת היחסים הרגילה שלהם ונעקרים תחת השפעת חלק פנימי ( כבדות עצם, משיכת שרירים) או חיצוני ( כיוון וכוח הפגיעה, תזוזה בזמן תנועה) גורמים.
• שבר ללא תזוזה של שברים.בשבר ללא עקירה קיים פגם פתולוגי בין שברי העצמות ( קו פיסורה או שבר), אולם השברים מתואמים בצורה נכונה. מצב דומה אופייני לשברים לא שלמים, בהם חלק מרקמת העצם שומר על שלמותה, וכן לשברים שהתפתחו בהשפעת גורם טראומטי בעצימות נמוכה.
• שבר מפורק.שבר קטוע בלסת התחתונה הוא נדיר למדי, אך הוא מאופיין בנוכחותם של שברי עצם רבים שנעקרים במידה זו או אחרת. הייחודיות של שבר זה היא, ראשית, להתרחשותו יש צורך להפעיל כוח רב על שטח קטןעצמות ( למשל, כאשר מכים אותו בפטיש), ושנית, שברים מפורקים דורשים טיפול כירורגי, מכיוון שהם מערערים באופן משמעותי את העצם.

הכרת מידת העקירה של שברי עצם הכרחית לתכנון גישה טיפולית, שכן רסיסי עקירה משמעותית דורשים טיפול הרבה יותר עתיר עבודה, הכולל השוואה כירורגית וקיבוע של העצם. בנוסף, תזוזה של שברי עצם, שלאחר שבר יש להם קצוות חדים למדי, עלולה לגרום לנזק לעצבים ולכלי דם, שהוא מאוד מצב לא נוח, ואשר דורש טיפול רפואי מיידי. אודונטוגנית אוסטאומיאליטיס Odontogenic osteomyelitis הוא נגע זיהומי ודלקתי של רקמת העצם של הלסת התחתונה, אשר נוצר על רקע זיהום דנטלי. במילים אחרות, פתולוגיה זו היא זיהום שחדר ללסת התחתונה ממוקד ראשוני הממוקם בשן או בשיניים. זה נדיר יחסית, אבל מסוכן למדי וקשה לטפל בו.
באוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה, התהליך הזיהומי המפותח מעורר תגובה דלקתית, שבהשפעת הסביבה וחילוף החומרים המקומי משתנים. בנוסף, היווצרות פקקת גוברת, מתרחשת חסימה מקומית של כלי דם ומתרחשת נמק ( למות) רקמת עצם. נוצרת מוגלה בחלל מתחת לשן, רצועות השיניים נחלשות, השן הגורמת והשיניים הסמוכות רוכשות ניידות פתולוגית ומתחילות להתנדנד. עקב תת תזונה של העצם, היא הופכת שבירה יותר ומאבדת את החוזק המקורי שלה. הדבר בולט במיוחד באוסטאומיאליטיס מוחלט, כלומר במקרים שבהם התהליך הזיהומי-דלקתי הפתולוגי מכסה את כל הלסת התחתונה. Odontogenic osteomyelitis הוא אחד הגורמים סיבות נפוצותשברים פתולוגיים של הלסת התחתונה. מחלה זו מלווה כאב חמורבאזור הפגוע, מחמירות על ידי לעיסה, ריח רקוב מהפה, דימום מחלל הפה, אדמומיות ונפיחות של העור מעל הנגע.

תסמינים

התסמינים של שבר בלסת מגוונים למדי. ברוב המקרים, פתולוגיה זו משולבת עם מספר ביטויים חיצוניים, כמו גם עם מספר רגשות סובייקטיביים. עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות שבר בלסת משולב עם פציעות מוח טראומטיות, שבהן הקורבן עלול להיות מחוסר הכרה, אלה ביטויים קלינייםשהרופא יכול לראות במהלך הבדיקה. שבר בלסת התחתונה מלווה בתסמינים הבאים:
בין שאר הסימפטומים של שבר בלסת תשומת - לב מיוחדתראוי לדימום מהאף או מהאוזניים, שכן נוזל מוחי עלול לזרום החוצה יחד עם הדם דרך הבסיס הפגוע של הגולגולת. דימום כזה ניתן להבחין על ידי הנחת מפית נקייה. בדימום רגיל, נותר על המפית כתם אדמדם אחד, בעוד שבדימום בשילוב עם אובדן נוזל מוחי, מופיע כתם צהבהב על המפית, המתפצל לפריפריה.

שבר שן

שבר שן- נזק טראומטי לשן, מלווה בהפרה של שלמות השורש או הכתר שלה. לִפְגוֹשׁ סוגים שוניםשבר שן: שבר של אמייל, דנטין ושורש השן. הם מתבטאים בניידות פתאומית ועקירה של השן הפגועה, וכאבים עזים. אם הכתר שבור, ניתן להציל את השן עם שיקום קוסמטי לאחר מכן אם השורש שבור, נדרשת הסרתו. במקרה של פגיעה בשורש, קיים סיכון גבוה לפתח פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס וסיבוכים נוספים.

שבר שן

שבר שןהיא פגיעה בשיניים הנגרמת מכוח מכני. כאשר מתרחש שבר, השלמות האנטומית של שורש השן או הכתר שלה מופרעת. הגורמים לשבר בשיניים הם פציעות מכניות הנובעות מפגיעה, נפילה או במהלך לעיסה כאשר יש גופים זרים מוצקים במזון. השיניים הקדמיות של הלסת העליונה רגישות יותר לשברים מאשר השיניים של הלסת התחתונה לעתים קרובות שברי שיניים משולבים עם נקעים לא שלמים שלהם.

ביטויים קליניים של שבר שן

כאשר שן נשברת, מתרחשים כאבים קשים בלתי נסבלים, הנפגע חווה קושי לפתוח את הפה ולסגור את השיניים. בנוסף, קודמת לשבר בשן טראומה כלשהי, מציינים חניכיים מדממות והתרופפות פתולוגית של השן. תחושות כואבות מגירוי מכני ותרמי תלויות בסוג ובמיקום השבר, כמו גם בניידות השיניים. במהלך הבדיקה מתגלים נפיחות של הרקמות הרכות של חלל הפה ושטפי דם נקודתיים בעור ובריריות. שבר בכתר השן בא לידי ביטוי קליני כפגם לעתים קרובות שבר כזה מלווה בפתח של תא העיסה. כאשר שורש השן נשבר, השן נעשית ניידת, הקשה שלה כואב בצורה חדה ולעיתים הכתר מקבל גוון ורוד. שבר בשן יכול להיות קל בצורה של סתת באמייל השן, או משמעותי כאשר יש שבר בדנטין עם או בלי חשיפה של העיסה ושבר בשורש השן. שברים עם חשיפה לעיסה נקראים שלמים, ושברים ללא חשיפה לעיסה אינם שלמים.

אבחון

ניתן לחשוד בשבר בלסת על סמך ראיון מטופל, נתוני בדיקה ובדיקה קלינית. עם זאת, ברוב המקרים, נוסף לימודים אינסטרומנטליים, המאפשר לאבחן הן את השבר עצמו והן מספר סיבוכים קיימים ופוטנציאליים של תופעה זו. יצוין כי בשברים פתולוגיים, תהליך האבחון אינו מוגבל רק לזיהוי מיקום וסוג השבר, אלא כרוך גם במספר רנטגן נוסף מחקר מעבדה, שמטרתו לזהות את הפתולוגיה הראשונית של העצם. עם זאת, מאחר והרוב המכריע של המאושפזים במחלקות טראומה בבתי חולים עם שבר בלסת סבלו מנסיבות טראומטיות שונות, בדיקתם נחשבת לשגרה וכוללת בדיקה ומספר הליכים נוספים. שבר בלסת מתגלה בשיטות הבאות: במהלך בדיקה קלינית, הרופא מזהה את המטרה העיקרית ( גלוי או מורגש על ידי צופה מבחוץ) וסובייקטיבי ( נתפס באופן בלעדי על ידי המטופל) סימפטומים, וכן מגלה את נסיבות האירוע. תסמינים אובייקטיביים של שבר בלסת כוללים:

• עקירה חד צדדית של הלסת עקב קיצור הגוף בצד אחד;
• ניידות פתולוגיתלסתות;
• הדמיה של שברי עצם בעומק הפצע;
• הפרה של הקלה בעצמות;
• אסימטריה בעת פתיחת הפה;
• עווית של שרירי הלעיסה;
• קרפיטוס ( לִכסוֹס) שברי עצמות במהלך תנועה.

סימנים סובייקטיביים של שבר בלסת כוללים בדרך כלל כאב באזור השבר ופציעה ראשונית, כמו גם שינויים ברגישות בשבר שנמצא מאחורי קו השבר. זה נובע מהעובדה שכאשר מתרחש שבר, מבני או תפקודי ( עקב נפיחות ודלקת) נזק עצבי, אשר מפחית את הרגישות של האזור המתאים או גורם לתחושות ספציפיות של חוסר תחושה בו. מכיוון שמחלה זו משולבת לעיתים קרובות עם פציעות מוח טראומטיות, היא עלולה להיות מלווה בבחילות, הקאות, כאבי ראש, עייפות ואובדן התמצאות. תחושות כאלה יש לדווח לרופא שלך, שכן הן עשויות להצביע על סיבוכים חמורים למדי שיש לקחת בחשבון בעת ​​תכנון הטיפול. בנוסף לזיהוי סימני שבר, הרופא, במיוחד בשלב של מתן טיפול ראשוני, בודק את הסבלנות של דרכי הנשימה של הנפגע, מזהה נוכחות של תנועות נשימה ודפיקות לב ( דוֹפֶק). אם יש חריגות, הרופא מספק את הטיפול הרפואי הדרוש על ידי שיקום דרכי הנשימה וביצוע החייאה לב-ריאה. רדיוגרפיה רגילהרדיוגרפיה רגילה היא שיטה מהירה, יעילה ולא פולשנית שיכולה לקבוע במדויק הן את נוכחותו והן את מיקומו של שבר בלסת. מחקר זהמצוין בכל המקרים של חשד לשבר בלסת, כמו גם ברוב המקרים של פגיעה מוחית טראומטית. השיטה מבוססת על יכולתן של קרני רנטגן לעבור דרך רקמת הגוף וליצור תמונה שלילית על סרט מיוחד. בבסיסה, שיטה זו דומה לצילום, עם ההבדל שלא משתמשים בספקטרום האור הנראה ליצירת תמונה, אלא קרינת רנטגן. מכיוון שתצורות מוצקות, כמו עצמות, מסוגלות לספוג ולשמור קרניים, נוצרת תמונת צל על הסרט המונח מתחת לרקמה, שתתאים להיווצרות העצם. מידת הספיגה של צילומי רנטגן ברקמת העצם גבוהה מאוד, עקב כך ניתן לקבל תמונה ברורה למדי של הלסת ותצורות עצם סמוכות.
אם יש חשד לשבר בלסת התחתונה, מתבצעת רדיוגרפיה של הלסת העליונה והתחתונה בהקרנה ישירה וצידית, המכסה גם את אזור שלד הפנים, הקמרון ובסיס הגולגולת ומספר חוליות צוואריות. . כתוצאה מכך, האבחנה אינה מוגבלת לעצם אחת בלבד, אלא מכסה את כל המבנה האנטומי. במקרה של שבר בלסת התחתונה, הרדיוגרפיה מאפשרת לקבוע את מיקום פער השבר, מספר השברים, נוכחות או היעדר שברים ומידת העקירה שלהם. במקרה של שבר בלסת העליונה, המעורבות של מבני עצם סמוכים מוערכת על ידי צילום רנטגן, וכן מציינת התכהות של הסינוסים המקסילריים ( כתוצאה מדימום בהם). יש לציין שלמרות יתרונותיה, לרדיוגרפיה יש מספר חסרונות משמעותיים, ביניהם המשמעותי ביותר הוא הצורך בהקרנת המטופל. מנקודת מבט של היגיינה סביבה, שאחת ממשימותיו היא להעריך את הרקע הרדיולוגי והשפעתו על הגוף, ביצוע מספר פרוצדורות רדיוגרפיות מגדיל את מינון הקרינה לאדם, אך ההשפעה הכוללת על הבריאות קטנה יחסית. עם זאת, מכיוון שההשפעות של קרינה מייננת יכולות להצטבר, מאוד לא מומלץ לחשוף את עצמך לקרינה מיותרת. אורטופנטומוגרפיהאורטופנטומוגרפיה נקראת שיטת רנטגןמחקר, המאפשר לך לקבל תמונה פנורמית של מערכת השיניים. הוא מבוצע באמצעות מכשיר מיוחד - אורטופנטומוגרפיה, בו מתקבלת התמונה על ידי סיבוב מקור הרנטגן והסרט סביב ראשו הקבוע של המטופל הנבדק. כתוצאה מכך, הסרט מייצר תמונה פנורמית של המשנן, כמו גם הלסת העליונה והתחתונה ותצורות עצם סמוכות. שיטת מחקר זו מאפשרת לקבוע את נוכחותם ומספרם של שברים בעצם הלסת, נזק למפרק הטמפורומנדיבולרי ולשיניים. כל ההליך אורך לא יותר מחמש דקות ואינו מזיק יחסית. סריקת סי טי (CT ) כיום, טומוגרפיה ממוחשבת היא השיטה המועדפת לאבחון שברים בלסת, שכן היא מספקת מידע מדויק ומפורט יותר. השיטה מבוססת גם על קרינת רנטגן - המטופל מוכנס בטומוגרפיה ממוחשבת מיוחדת, ומכשיר רנטגן המסתובב סביבו מצלם תמונות רבות. לאחר עיבוד ממוחשב מתקבלת תמונה ברורה שכבה אחר שכבה של האזור הנחקר, ובמידת הצורך אף ניתן ליצור תמונה תלת מימדית של שלד הפנים. CT מספק מידע ברור על נוכחות ומספר השברים, מיקום מרווח השבר, מאפשר לזהות שברים קטנים בלסת העליונה והתחתונה, שברים וסדקים של מבני עצם סמוכים, ולדמיין שברים קטנים שאולי לא נראים על צילום רנטגן פשוט. טומוגרפיה ממוחשבת מסומנת במצבים הבאים:

• בנוכחות שני שברים או יותר שנקבעו בצילום רנטגן;
• שברים בלסת המערבים את המשן;
• חשד לשברים של תצורות עצם סמוכות;
• לפני טיפול כירורגישברים בלסת.

יש לציין כי היתרון של טומוגרפיה ממוחשבת הוא בהירות התמונה המתקבלת ופירוט התמונה. בנוסף, שיטה זו אינפורמטיבית ביותר עבור פגיעות מוח טראומטיות, ובשל מהירות הביצוע היא מאפשרת אבחון מהיר של שטפי דם מוחיים. חסרון משמעותי של טומוגרפיה ממוחשבת הוא מינון הקרינה מעט גבוה יותר אליו נחשף המטופל במהלך ההליך. זאת בשל העובדה שהמכשיר מייצר תמונות עוקבות רבות, שכל אחת מהן מקרינה את המטופל. עם זאת, לאור מידת הפירוט הגבוהה של התמונה והיעדר הצורך בתצוגות נוספות, שיטה זו דומה בבטיחות לפרוצדורות רדיולוגיות אחרות. הדמיה בתהודה מגנטית (MRI ) הדמיית תהודה מגנטית היא שיטה מודרנית ואינפורמטיבית המשמשת לאבחון של שברים בלסת. הוא מבוסס על השגת תמונות של רקמות רכות על ידי רישום התכונות של מולקולות מים שהשתנו בשדה מגנטי. שיטה זו רגישה יותר בבחינת רקמות periarticular, מספקת מידע על מצב כלי הלסת והעצבים, מאפשרת להעריך את מידת הפגיעה בשרירים, רצועות, דיסקים תוך מפרקיים, קביעת שטפי דם לתוך חלל קפסולת המפרק ו קרע של קפסולת המפרק. כל הפתולוגיות הללו ניתנות לזיהוי רק בשיטה זו, שכן הליכים רדיולוגיים אחרים, המבוססים על קרינת רנטגן, מצלמים רקמות רכות בצורה גרועה יחסית. אם יש חשד לנזק לכלי הלסת התחתונה, הפנים ובסיס הגולגולת, ניתן לבצע הדמיית תהודה מגנטית באמצעות ניגודיות. שיטה זו מניחה מתן תוך ורידיחומר מיוחד שבתנאי שדה מגנטי יופיע בצורה ברורה בתמונה. כתוצאה מכך, בשל נוכחותו של חומר זה ב מיטת כלי דם, ניתן לזהות נזק אפילו לכלי הדם הקטנים ביותר. היתרון הגדול של MRI הוא הבטיחות המוחלטת של השיטה, המאפשרת שימוש רב בהליך אבחון וטיפול בשברים בלסת. התווית הנגד היחידה ל-MRI היא נוכחות של שתלים או אלמנטים מתכתייםבגוף המטופל, מכיוון שהם, הנעים תחת השפעת שדה מגנטי, עלולים לפגוע ברקמות ואיברים אנושיים במהלך ההליך.

יַחַס

טיפול כירורגי בשברים בלסת

טיפול כירורגי בשבר בלסת, המיועד לרוב החולים, ואשר מכונה ברפואה אוסטאוסינתזה, הוא העיקרי שיטה יעילהשיקום שלמות העצם. הסוגים הבאים של אוסטאוסינתזה משמשים לטיפול בשברים:
בנוסף לשיטות המפורטות המשמשות לתיקון שברי שברים, שיטות אחרות משמשות בתרגול טראומטולוגי, הבחירה בהן תלויה בחומרת מצבו של המטופל, בסוג ומורכבות השבר, כמו גם בכישורי המנתח. אינדיקציות לאוסטאוסינתזה הן:

• נוכחות של שברי עצם גדולים וקטנים;
• עקירה חזקה של שברים וכתוצאה מכך, חוסר האפשרות להשוות ביניהם ללא התערבות כירורגית;
• שברים מאחורי השיניים;
• תהליך דלקתי או ניאופסטי פתולוגי באזור השבר;
• פעולות שחזור;
• מספר קטן של שיניים בריאות ויציבות על שברי עצמות.

תפר עצם

כדי להחיל תפר עצם, אזור השבר חשוף מרקמות רכות מהצד ו בְּתוֹך. בשברים עושים חורים שדרכם לאחר השוואה מעבירים חוט המשמש לקיבוע השברים. החוט יכול להיות עשוי מפלדת אל חלד או טיטניום. במקרים מסוימים משתמשים בחוטים סינתטיים במקום חוט, אולם בשל חוזקם הנמוך יותר, לשיטה זו יש שימוש מוגבל. שיטה זו של אוסטאוסינתזה מסומנת בכל המקרים של שברים טריים של הלסת התחתונה והעליונה, בהם אין תזוזה משמעותית של שברי עצם. התוויות נגד לשיטה זו הן:

• תהליך דלקתי באזור השבר;
• נוכחותם של שברי עצמות קטנים רבים;
• אוסטאומיאליטיס;
• פצעי יריבאזור הזה;
• נוכחות של פגמים בעצמות.

היתרון של שיטה זו הוא שמירה על היכולת לאכול באופן עצמאי ולבצע היגיינת הפה, כמו גם ביטול סיבוכים באזור המפרק הטמפורמנדיבולרי.

לוחות מתכת גרמיים

לוחות מתכת גרמיים נמצאים בשימוש נרחב בניתוחי פה ולסת מכיוון, ראשית, הם מפחיתים טראומה של רקמות רכות במהלך הניתוח ( יש צורך לנתח את העור והשרירים רק בצד אחד, בצד לרוחב), אשר משפיעה לטובה על תקופת ההחלמה וזמן איחוי העצם, ושנית, הם מאפשרים קיבוע טוב יותר של שברים באזורים הכפופים לעומסים דינמיים חזקים. כדי לתקן שברי עצמות, משתמשים בלוחות צרים קטנים עשויים טיטניום או נירוסטה, המוברגות לאזור השבר כך שקו השבר מקובע היטב.
כמו כן, פלסטיק מתקשה מהיר ודבק מיוחד ( שרפים אפוקסי resorcinol), סיכות מתכת עם זיכרון, מסרגות קירשנר. עבור אוסטאוסינתזה סגורה, ניתן להשתמש בחוטים וסיכות חיצוניים שונים. אלה כוללים ווים בצורת S ומאוחדים, חוטי קירשנר, מכשירים סטטיים ודינמיים חוץ-אורליים לקיבוע וכו'. בחירת שיטת הקיבוע היא אינדיבידואלית ונקבעת במידה רבה על פי מאפייני השבר.

השוואה סגורה של שברים

בנוסף לשיטות המפורטות לעיל טיפול כירורגיבמקרים מסוימים, ניתן להשיג השוואה בין שברי עצמות ללא ניתוח. לגישה זו יש מספר יתרונות, שכן ראשית, היא אינה מצריכה ניתוח ולכן היא נקייה ממספר סיכונים, ושנית, היא אינה קשורה לטראומה של רקמות רכות באזור השבר, המשבשת את זרימת הדם של הדם ומגדילה מעט. זמן ריפוי העצם. עם זאת, הצורך בקיבוע עצם חיצוני ובתפקוד מוגבל של הלסת הם חסרונות של שיטה זו. השוואה סגורה של שברי הלסת התחתונה כוללת יישום של סד קיבוע מיוחד, המחובר לשיניים ומייצב את שברי העצמות. כיום נעשה שימוש בהשוואה סגורה של שברי עצם במקרים בהם קו שבר העצם מאפשר זאת, כאשר הניתוח כרוך בסיכון גבוה, וכן בשברים עם מספר רב של שברי עצם קטנים, שהשוואה כירורגית ביניהם בלתי אפשרית.

תקופת שיקום

יעילות וזמן התאוששות ב תקופה שלאחר הניתוחתלוי, קודם כל, בזמן הניתוח ביחס לרגע הפציעה ובסוג האוסטאוסינתזה הנבחר. חשוב גם מצב כלליהמטופל ומידת הפיצוי על הכרוני שלו ו מחלות חריפות. מתן בזמן של אנטיביוטיקה וחומרים משקמים מפחית את הסיכון לסיבוכים, ובכך מקטין את תקופת ההחלמה. השימוש בפיזיותרפיה פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהוהיגיינת פה סדירה על פי מרשמים רפואיים הם הבסיס להתאוששות מהירה מ שיקום מלאפונקציות הלסת. ניתן לבצע פיזיותרפיה כבר 4-5 שבועות לאחר השבר, באופן טבעי, לאחר הסרת הסדים. הוא נועד לשחזר את תפקודי הלעיסה והבליעה, כמו גם דיבור והבעות פנים. התזונה צריכה להיות עדינה מבחינה מכנית וכימית, אך במקביל לכסות את הצורך היומיומי בחומרי הזנה. המזון נמעך, מדולל למצב נוזלי עם מרק, ומחמם ל-45 - 50 מעלות.

הטיפול בפציעות הלסת אינו שלם ללא שימוש בסדים לקיבוע שברים עקורים או מקוטעים. המשימה הרפואית היא לחבר רקמת עצם באטימות מרבית.

סד לשבר בלסת מבצע את הפונקציה של הידוק אינדיבידואלי, או קיבוע, של שברי עצם. עם זאת, נזק כזה מצריך טיפול ממושך ועתיר עבודה.

סד לשבר בלסת הוא השיטה העיקרית להידוק המבנה עד לאיחוי הסופי שלו.

מאפייני עיצוב

טכניקת הסד נוצרה על ידי רופאים צבאיים במאה האחרונה. שיטות היישום שופרו, נעשה שימוש בחומרים חדשים, אך עקרונות הטיפול נשמרו עד היום.

סד הלסת התחתונה במקרה של הרס מבנה עצמותמשמש למטרת קיבוע אלמנטים לאיחוי תקין למקסימום זמן קצר. טיפול מקצועי מתבצע באמצעות מבנה תיל או אלמנטים פלסטיים.

לפני תיקון העצמות השבורות, יש צורך בניתוח כדי להחזיר את הצורה הרגילה של הפנים ולהסיר את השברים. הרופא מטפל גם ברקמות קרעים ובכלי דם.

פתרונות עיצוב שונים:

1. צמיגי וסילייב טייפ. ההידוק עם לולאות חיבור עשויות חוט ברונזה אלומיניום מותקן על השיניים. הקיבוע מתבצע באמצעות מוט גומי. מכשיר פשוט וזול עשוי נירוסטה.
2. צמיגי Tigerstedt עשויים מחוטי אלומיניום. שלושת העיצובים הנפוצים ביותר.

הראשון הוא סד חלק.

השני מורכב ממוטות גומי ולולאות למשיכה.

השלישי הוא צמיג עם עיקול מרווח.

ההצמדה לשיניים מתבצעת בקשירות תיל בנפרד עבור כל מטופל. סד לסת בודד יעיל. קשרי ברונזה-אלומיניום מחזיקים אלמנטים מבניים. יתרונות חשובים הם פיזור אחיד של העומס וטראומה מינימלית לשיניים.

לסדים טיפוליים יש תכונות מיוחדות.

החומרים הנפוצים ביותר הם נחושת ואלומיניום. עובי החוט אינו עולה על 2 מ"מ. מטופל אחד דורש בדרך כלל 8 גרם אלומיניום ו-9 גרם חוט עשוי ברונזה וסגסוגת אלומיניום.

הסד עשוי באופן אינדיבידואלי כדי להתאים בדיוק לקשת השיניים.

מניפולציות היישום מתבצעות בהרדמה מקומית.

ככל ששבר הלסת חמור יותר, המבנה מורכב יותר עם ווים וטבעות לקיבוע רקמת העצם.

אי אפשר לעשות בלי סד, כלומר השבתת הלסתות.

אחרת, המטופל מתמודד עם:

• טראומה חוזרת ונשנית עקב עקירה של פסולת;
• פצע מזוהם;
• דלקת של רקמות רכות.

ונדרשות זריקות נגד טטנוס כדי למנוע את הסיכון לזיהום במהלך הטיפול בפציעה.

סוגי סד

צילום פנורמי של אתר השבר מאפשר לבחור ולהתקין במדויק את עיצוב הסד הנדרש.

הטכניקות תלויות במאפיינים של הפגיעה ברקמת העצם:

• סד חד צדדי מבוצע על האזור הפגוע עם חוט נחושת;

• סד דו צדדי הוא קיבוע של חלקים עם חוט קשיח משני הצדדים. במידת הצורך, התקן ווים וטבעות כדי לחזק את חוזק המבנה;
• סד כפול לסת משמש במקרים החמורים ביותר - שברים דו צדדיים עם עקירה של חלקים. העוגנים מוחזקים על שיניים חזקות או מותקנים בחורים קדוחים בעצם. הלסתות מחוברות בטבעות גומי המחוברות לווים.

ההידוק הנוקשה אינו מאפשר למטופל לפתוח את פיו. קלע הסנטר מחזק את החיבור. מתקן העזר מונע צניחה ולוחץ על הסנטר מלמטה.

סד שיניים לשבר בלסת התחתונה אפשרי כאמצעי עזרה ראשונה בזמן המתנה לאמבולנס. על הקורבן לתקן את הלסת שלו על ידי עטיפה בחוזקה של ראשו בתחבושת, כפי שמוצג בתמונה:

טיפול בשברי לסת ללא סד מצריך הארכה של זמן ההתאוששות של הגוף, לכן שיטה זו של התקנת מסגרות קיבוע משמשת כמעט ברוב המקרים.

יישום סד משנה הרגלי תזונה ומוביל לצורך בצריכת מזון נוזלי ומחית.

תזונה נכונה בזמן חבישת סד

תזונה משפיעה באופן משמעותי על תהליך הריפוי של שבר בלסת. משאבי הגוף חייבים להבטיח אספקה ​​של רקמת עצם עם מיקרו-אלמנטים.

• תצטרך לאכול מאכלים דמויי דייסה דרך שפופרת;
• מזון צריך להיות עשיר בקלוריות ומגוון;
• יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למוצרים בעלי תכולת סידן גבוהה ומוצרי חלב מותססים.

משקאות אלכוהוליים אסורים בתכלית האיסור. הקאות עלולות לגרום למוות עקב חוסר היכולת לפתוח את הפה באופן עצמאי. האדם פשוט יחנק מהקיא.

הסרת צמיגים

תקופת חבישת הסדים היא שלב חשוב בטיפול בפציעות בלסת. התקופה היא לפחות חודש וחצי, אך בכל מקרה היא נקבעת בנפרד בהתאם לחומרת הפגיעה. כאשר מרפאים רקמות עצם של שברים מורכבים, משך האימוביליזציה מגיע ל-60 יום.

במקרים חמורים, סד הקיבוע יכול להיות במקומו עד שנה, ולאחר מכן המטופל עומד בפני שנים רבות של טיפול שיקומי.

חיי השחיקה של הצמיג מושפעים מ:

• גיל המטופל;
• נוכחות של מחלות כרוניות;
• אופי השבר;
• עמידה בזמנים של טיפול רפואי

בעת חבישת סד, על המטופל לעבור בדיקות סדירות וצילומי רנטגן של הלסת. לאחר השלמת מהלך הטיפול, הסד מוסר על ידי הרופא.

הטיפול אינו מסתיים לאחר הסרת המבנה. לאחר מכן מגיע שיקום הדרגתי וקפדני: פיתוח הלסת ושיקום התזונה המסורתית.

הזמן המושקע בחבישת הסד דורש מהמטופל סיבולת ורצון להתגבר על מצבים קשים. מצב חיים. רק המאמצים המשותפים של המטופל והרופא יובילו לתוצאה יעילה ללא סיבוכים.

טיפול בשבר בלסת באמצעות סד היא הטכניקה העיקרית, שניסיון רב שנים בשימוש בה הראה את יעילותה בדוגמה של אלפי חולים שהחלימו. עם זאת, טיפול כזה הוא ארוך למדי ודורש טיפול תרופתי תחזוקה.

שברים בלסת העליונה והתחתונה מלווים לרוב בעקירה של עצמות או שברים של עצמות אלו. לכן, המשימה הרפואית הראשונה היא להשוות (או למקם מחדש) את רקמות העצם עם ההתאמה ההדוקה ביותר האפשרית שלהן. בשלב השני של הטיפול בפציעות כאלה, שברים אלו מקובעים כך שיוכלו להחלים בצורה נכונה ומהירה. זו בדיוק הפונקציה שתהליך הסד מבצע. השיטה מאפשרת לתקן את העצמות במצב ללא תנועה לחלוטין עד חודש וחצי.

עקרון הקיבוע פשוט: מחברים מקבע - חוט אלומיניום או פס נחושת בחתך רוחב של עד 2 מ"מ - לרקמות הקבועות של עצמות או שיניים ומהדקים אותן לרקמת העצם הפגועה. במקרה זה, נעשה שימוש בצמיג המכונה Tigerstedt, המורכב ממוטות גומי אינטרקסילריים ולולאות אצבעות. לסד הלסת לשבר יש צורה אישית לכל מטופל על מנת לשכפל בדיוק את קשת השיניים של המטופל. הסד מאובטח באמצעות קשירת תיל. נדרשים בממוצע 8 גרם חוט אלומיניום ו-9 גרם חוט ברונזה-אלומיניום לאדם.

ההליך כולו מבוצע בהרדמה מקומית.

אם השברים מרובים ומצבו של החולה חמור, אז מיד לפני הסד, מנתח השיניים מבצע זריקות מקומיות של אנטיביוטיקה. כאשר סד, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע בכל מקרה, שכן הסבירות לזיהום עם ריריות פצועים ועצמות לסת שבורות גבוהה מאוד. כמו כן, נקבעות זריקות נגד טטנוס.

סוגי סד

שיטת הסד תלויה ישירות באופי הפציעה, סוג שבר הלסת, חומרת המטופל וגורמים נוספים. ישנם שלושה סוגים עיקריים:

1. חד צדדית. בתרגול רפואי, סד חד צדדי משמש כאשר למטופל יש פגיעה עֶצֶםאחד מחצאי הלסת העליונה או התחתונה במקרה זה, שיניים חזקות צריכות להישאר במקום הפציעה שאינן מתנדנדות ועבורן ניתן לחבר ריטיינר. אם אין שיניים כאלה או שהיה צריך להסיר אותן, אז צריך לקדוח חור בעצם הלסת ולהשחיל דרכה חוט.
2. דו כיווני. לקיבוע דו-צדדי של לסת אחת משתמשים בחוט עבה יותר ובטבעות או ווים מיוחדים המותקנים על הטוחנות.
3. לסת כפולה. במקרה של שבר דו צדדי עם היווצרות של שברי עצם מרובים, כמו גם עקירה שלהם, נעשה שימוש בעיצוב לסגירת שתי הלסתות יחד. סד לשבר בלסת התחתונה מחובר שיניים בריאותמוטות גומי ושומרים על הלסתות סגורות.

אם אנחנו מדברים על סד כפול לסת, אז המטופל צריך להיות מוכן לכך שהפה שלו "יתפור" במשך חודש, וכל הזמן הזה הוא יצטרך להשלים עם חפץ זר בפה. . לולאות המתיחה המחוברות לשיניים מעניקות להן עומס חריג, כך שבימים הראשונים לאחר התקנת הסד השיניים עלולות לכאוב ולכאוב בלילה.

עם זאת, החיסרון העיקרי של טיפול זה הוא חוסר היכולת לאכול כרגיל. גם אם יש צינור, לרוב אין איפה להכניס אותו לפה. לעיתים נעשה שימוש בצנתר מיוחד המעביר מזון דרך הרווח שמאחורי שן הבינה, אך לא כולם מצליחים. לכן, חולים רבים יורדים במשקל משמעותית במהלך תקופת חבישת הסד. עם זאת, במהלך תקופה זו אתה צריך לא רק לאכול, אלא לעשות זאת ביעילות.

תְזוּנָה

תזונה לשבר בלסת וסד היא מיוחדת. כל המזון הנכנס חייב להיות טחון היטב למחית נוזלית. יחד עם זאת, אל תשכח שהמטופל צריך לקחת מזונות עשירים בסידן, זרחן, אבץ וויטמינים. מיקרו-אלמנטים אלה מקדמים את התחדשות רקמת עצם הלסת.

כדי לחדש חלבון בגוף, אתה צריך לצרוך לפחות 150 גרם מדי יום. בשר נקי. במצב זה, אתה לא יכול להסתדר בלי בלנדר. בשר (עוף, הודו) צריך להיות מבושל בכמות קטנה של מים עם מלח ותבלינים. לאחר מכן טוחנים את הבשר היבש בבלנדר לעיסה ומדללים במרק.

רסק ירקות, מוס דייסה ותערובות פירות מוכנים באותו אופן. בתקופה זו מותר גם שימוש בשייק חלבון לספורטאים ופורמולות לתינוקות.

התאוששות

התחדשות הרקמות יכולה לקחת די הרבה זמן עם אבחנה כמו שבר בלסת. הסרת הסד מוסר לאחר שחלפה תקופה מינימלית של איחוי עצם - משלושה שבועות עד 1.5 חודשים. תחילה נלקח צילום רנטגן בקרה של הלסת הפגועה.

אם נוצרה יבלת עצם בולטת המכסה את קווי השבר, המשמעות היא שניתן להסיר את הסד. לאחר הסרת הסד, תהליך השיקום נמשך שבועיים-שלושה, במהלכם יש להמשיך לאכול מזון רך וטחון.

טכניקת הסד משמשת בהצלחה בפרקטיקה הרפואית ונותנת תוצאות חיוביות בהחלמה של המטופל. א תופעות לוואיבצורה של קשיים ואי נוחות, המטופלים פשוט צריכים לסבול את זה, שכן הפונקציונליות של הלסת חשובה הרבה יותר.