מחלות כבד ויראליות הן מסוכנות ועלולות לגרום לסיבוכים חמורים. הפטיטיס C נגיפית (HCV) מופיעה בכל חלק בעולם, וקצב התפשטות המחלה גבוה מאוד. לצורך אבחון, נעשה שימוש בבדיקות לנוגדנים ואנזימי כבד. מהי בדיקת דם ANTI CHV? בדיקה רפואית כזו נקבעת כדי לחפש נוגדנים לנגיף הפטיטיס C בסרום הדם של החולה. הניתוח מתבצע במהלך בדיקות רפואיות או בנוכחות תסמינים ספציפיים של הפטיטיס.
מתי מזמינים ניתוח?
נגיף סוג C בדם מתפשט די מהר ומדביק תאי כבד. לאחר ההדבקה, התאים מתחילים להתחלק באופן פעיל, להתפשט ולהדביק רקמות. הגוף מגיב לאיום ומתחיל לייצר נוגדנים להפטיטיס C. ברוב המקרים העמידות הטבעית של הגוף אינה מספיקה כדי להילחם במחלה והחולה זקוק לטיפול רפואי רציני. דלקת כבד מכל סוג עלולה לגרום לסיבוכים ולגרום לנזק חמור לכבד. ילדים רגישים במיוחד למחלה.
פְּרִיסָה דלקת כבד ויראליתמתרחש במהירות, במיוחד באקלים חם ולח. תברואה לקויה רק מגדילה את הסיכויים להידבקות. ניתן לזהות נוגדנים נגד HCV בבדיקת דם מספר שבועות לאחר ההדבקה. לכן, לאחר מגע עם המטופל, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת דם אחת, אלא שתיים או שלוש.
בחלק מהמקרים הבדיקה היא חובה, במקרים מסוימים מומלצת:
- אם האם חולה בנגיף הפטיטיס C, ייתכן שגם לילד יש מחלה זו. ההסתברות לזיהום היא 5-20%, תלוי בנוכחות RNA של וירוס בדם.
- יחסי מין לא מוגנים עם אדם נגוע. לרופאים אין דעה חד משמעית לגבי הקשר בין הפטיטיס ליחסים מיניים, כמו גם ראיות ישירות. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, לאנשים הפעילים מינית יש סיכוי גבוה יותר להידבק בנגיף מאשר לאלה שדבקים במונוגמיה.
- לעתים קרובות ניתן למצוא הפטיטיס C אצל מכורים לסמים (זיהום באמצעות מזרקים ודם).
- בעת ביקור אצל רופא שיניים, קעקוע, פירסינג, מניקור, זיהום אפשרי, אבל מקרים כאלה הם נדירים ביותר.
- תורמי דם חייבים לעבור בדיקת אנטי-HCV לפני ההליך.
- לפני פעולות כירורגיותבדיקת דם לאיתור וירוסים.
- עם ערך מוגבר של בדיקות כבד לפי התוצאה ניתוח ביוכימידם, מבוצעות בדיקות נוספות.
- לאחר מגע עם המטופל, בדיקה חובה. מספר בדיקות מתוכננות עם מרווחי זמן שונים.
לעתים קרובות יותר, בדיקה ותרומת דם עבור הפטיטיס מתבצעות בהמוניהם עם בדיקות אבחון סלקטיביות (הקרנה) באזור גיאוגרפי מסוים. אמצעים כאלה עוזרים למנוע התפרצויות של המגיפה מחלה נגיפית. המטופל עצמו יכול גם לפנות לעזרה רפואית אם ימצא את עצמו מאפייניםהפטיטיס A.
בדיקות מעבדה
עם מחלת כבד נצפים צהבהבות של העור, עייפות גבוהה, חולשה, בחילות וכו', אבל רק בדיקת דם יכולה לאשר או להפריך את החשד לנגיף. במעבדה מורחים ריאגנטים מעבדתיים על דגימת הדם של המטופל. כתוצאה מהתגובה ניתן לקבוע נוכחות או היעדר של נוגדני G, M, anti-HCV NS-IgG ו-RNA וירוס בדגימת הדם של המטופל.
אם הרופא הזמין בדיקה ל-"ANTI HCV total", זה אומר שמתבצעת בדיקה עבור סך נוגדנים לנגיף הפטיטיס C.
למחקר מפורט, נעשה שימוש ב-Emmunoassay אנזים (ELISA), Radioimmunoassay (RIA) או תגובת שרשרת פולימראז (PCR).
בדיקות דם RIA, PCR ו-ELISA להפטיטיס C מתבצעות במעבדה. לצורך ניתוח משתמשים בדם מוריד. כדי לקבל תוצאה אמינה, יש ליטול את הביוחומר על בטן ריקה. מספר ימים לפני המחקר, מומלץ להפסיק את הנטילה הכנות רפואיותולהימנע ממתח פיזי ורגשי כבד. המעבדות פתוחות בדרך כלל מ-7 בבוקר עד 10 בבוקר. התוצאה מפוענחת על ידי הרופא המטפל.
סוגי נוגדנים
בהתאם לאילו נוגדנים נמצאו, הרופא יכול להסיק מסקנה לגבי מצב בריאותו של המטופל. ניתן למצוא תאים שונים בדגימה ביולוגית. נוגדנים מחולקים לשני סוגים עיקריים. IgM מופיע בדם 4-6 שבועות לאחר כניסת הנגיף לגוף. נוכחותם מצביעה על רבייה פעילה של תאים ויראליים ומחלה מתקדמת. ניתן לזהות IgG בבדיקת דם בחולים עם דלקת כבד כרונית C. זה מתרחש בדרך כלל 11-12 שבועות לאחר החשיפה לנגיף.
מעבדות מסוימות יכולות להשתמש בדגימת דם כדי לקבוע לא רק נוכחות של נוגדנים, אלא גם חלבונים בודדים של הנגיף. זהו הליך מורכב ויקר, אך הוא מפשט מאוד את האבחון ונותן את התוצאות המהימנות ביותר.
המחקר של חלבונים נקבע לעתים רחוקות ביותר, ככלל, ניתוח נוגדנים מספיק לאבחון ותכנון טיפול.
שיטות מחקר במעבדה משתפרות כל הזמן. בכל שנה ישנה הזדמנות לשפר את דיוק הניתוחים שבוצעו. בבחירת מעבדה עדיף לתת עדיפות לארגונים עם העובדים המוכשרים ביותר וציוד האבחון העדכני ביותר.
כיצד להבין את תוצאת הבדיקה
ייתכן שתוצאות הניתוחים לא יספקו מידע חד משמעי. תוצאת בדיקת דם חיובית מצביעה על הימצאות נוגדנים לנגיף הפטיטיס C בדמו של החולה, אך אינה אומרת שהחולה חולה. מחקרים מורחבים מספקים מידע שימושי מירבי.
ישנן מספר אפשרויות לתוצאה חיובית של בדיקה עבור IgM, IgG, אנטי-HCV NS-IgG ו-RNA (RNA):
- IN חומר ביולוגיזוהו נוגדנים של מחלקות IgM, IgG ו-RNA של הנגיף. מצב עבור צורה חריפהמחלות. בדרך כלל מלווה בתסמינים חמורים של הפטיטיס. נדרש טיפול מיידי מכיוון שמצב זה מסוכן מאוד למטופל.
- אם כל הפרמטרים הנחקרים נמצאים בדם, לחולה יש החמרה של הצורה הכרונית של המחלה.
- נוכחותם של IgG ואנטי-HCV NS-IgG בדגימת דם מצביעה על הפטיטיס C כרונית. תסמינים קלינייםבדרך כלל לא נצפה.
- מבחן עבור IgG חיובי, כלומר מסומן בטופס התוצאות כ-"+", וציון האנטי-HCV המסומן כ-"+/-" אופייני לחולים שהחלימו מהפטיטיס C חריפה והחלימו. לפעמים תוצאה זו תואמת את הצורה הכרונית של המחלה.
בחלק מהמקרים ישנם נוגדנים לנגיף HCV בדם החולה, אך אין מחלה, ולא הייתה. וירוסים יכולים להיעלם מהגוף מבלי להתחיל לפעול באופן פעיל ולהדביק רקמות.
תוצאת בדיקה שלילית גם אינה מבטיחה שהמטופל בריא.
במקרה זה, הבדיקה מאשרת שאין נוגדנים לנגיף בדם. אולי הזיהום התרחש לאחרונה והגוף עדיין לא התחיל להילחם בתאים פתוגניים. ליתר ביטחון, נקבעה בדיקה חוזרת. תוצאה שלילית כוזבת מתרחשת ב-5% מהמקרים.
מבחן אקספרס
ניתן לבצע בדיקת נוגדנים לבד בבית. בבתי מרקחת זמינה מסחרית בדיקה מהירה לקביעת תאי אנטיגן לנגיף הפטיטיס C. שיטה זו פשוטה ובעלת רמת אמינות גבוהה למדי. הערכה מורכבת מצלקת סטרילית באריזה, חומר מגיב, מגבון אנטיבקטריאלי, פיפטת דם מיוחדת וטבלית אינדיקטור. הסט כולל גם הוראות מפורטות לשימוש בו.
- אם מופיעים 2 קווים על אזור הבדיקה, תוצאת הניתוח חיובית. במקרה זה יש לפנות מיד לרופא (מומחה למחלות זיהומיות או מטפל), לעבור בדיקה ולבצע בדיקת דם במעבדה.
- שורה אחת מול הסימון "C" היא תוצאה שלילית, כלומר אין תאי נוגדנים לנגיף הפטיטיס C בדם.
- אם התוצאה היא שורה אחת מול הסימון "T", ערכת האבחון האקספרס אינה חוקית.
רופאים ממליצים לעבור תקן מחקר רפואי, כולל בדיקת דם HCV מדי שנה. אם קיים סיכון למגע עם אנשים חולים או ביקור במדינות המועדות להתפרצויות של הפטיטיס C, יש צורך להתייעץ עם הרופא לגבי חיסון נגד הפטיטיס, אם אין התוויות נגד. הפטיטיס היא מחלה קשה גורם לסרטןושחמת הכבד.
בקשר עם
Anti-HCV - אנליזה להפטיטיס C, שנקבעה על ידי רופא בתהליך אבחון זיהום ויראלי. הבדיקה מבוססת על מאפייני התגובה של מערכת החיסון האנושית כאשר פתוגן חודר לתאים. במקרה זה, חומרים פעילים ביולוגית משתחררים לדם - אימונוגלובולינים (ב ספרות רפואיתבדרך כלל קיצור של Ig).
הנוגדנים המיוצרים (AT) הם ספציפיים, כלומר, המבנה שלהם נקבע מראש בבירור בהתאם לסוג הפתוגן. זהו העיקרון של בדיקת האנזים האימונולוגית הסרולוגית, הנקראת אנליזה נגד HCV ELISA.
המבנה והתכולה של אימונוגלובולינים מסונתזים תלויים ישירות ביחידות המבניות של ויריון הפטיטיס C. HCV (נגיף הפטיטיס C) הוא פתוגן בצורת עגולה בקוטר שאינו עולה על 50 ננומטר. באמצע יש גדיל אחד של RNA, מכוסה בקפסיד (חלבון ליבה). בחוץ הוא מוקף בקליפה, שבסיס המבנה שלה הוא שומנים, ומשובץ בגליקופרוטאינים E1 ו-E2 נראים כמו בליטות.
ניתן לייצג את המבנה של גנום הנגיף כתרשים:
ניתוח מודרני של HCV מבוסס על זיהוי של מספר סמנים של זיהום. אלה הם RNA וירוס, אנטיגן ליבה ונוגדנים ספציפיים. לפני אחרים, זה HCV RNA (הפטיטיס ויראלית C) שנקבע בסרום הדם. אינדיקטור הזמן השני ביותר הוא אנטיגן הליבה. ניתן לזהות אותו שבוע לאחר הופעת ה-RNA בכמות מספיקה לזיהוי על ידי מערכות בדיקה.
רגישות הניתוח לאנטיגן של וירוס הפטיטיס C תלויה במנגנון המחקר. עם זיהוי כימי-לומינסצנטי, הוא גבוה משמעותית (עד 0.06 pg/ml) מאשר במבחן החיסוני הקלאסי של האנזים באמצעות חמצון פרוקסידאז של הכרומוגן. אבל ככל שרגישות הניתוח גבוהה יותר, כך המערכת לבדיקה יקרה יותר.
רמת ה-RNA הנגיפי בדם קשורה קשר הדוק לריכוז אנטיגן הליבה. אז, כמה שיטות מאפשרות לך לקבוע את המשוער עומס ויראליתוך התחשבות במקדם המתאם.
נוגדנים ספציפיים לנגיף הפטיטיס C נקבעים באמצעות בדיקת אנזים אימונו ומערכות בדיקות אימונובלוטינג. האחרונים יותר ספציפיים.
הזמן המשוער להופעת RNA של וירוס, אנטיגן וסוגים שונים של אימונוגלובולינים ניתן בטבלה:
רוב מערכות הבדיקה הנמצאות בשימוש כיום פותחו בתחילת שנות ה-90. אם יש צורך לאבחן את הנגיף, נעשה שימוש באנטיגנים שהתקבלו מדגימות של מבודדים משנות ה-90 התואמים לגנוטיפ HCV 1a. יש כבר מידע על היעדר נוגדנים לאנטיגן הליבה, אחד האנטיגנים האימונוגניים ביותר של HCV, בחלק מהחולים. זה קשור להופעת מוטציות מסוימות. לכן, על מנת לשלול תוצאות מפוקפקות, יש לפנות למעבדות שעובדות עם מערכות בדיקה מודרניות (מיוצרות על ידי Abbott, Bayer וכו').
אנטי-HCV: מהי הבדיקה הזו?
ישנם מספר סוגים של בדיקות אבחון להפטיטיס C המבוצעות באמצעות בדיקת אנזים סרולוגי אימונו.
כל אחד מהם נותן למומחה מידע מסוים. זֶה:
- נוכחות משוערת של המחלה;
- צורת הזיהום הנגיפי;
- זמן מאז ההדבקה
- תגובה של מערכת החיסון לחדירת הפתוגן לזרם הדם;
- מצב החולה לאחר נטילת תרופות או כתוצאה מהחלמה עצמית לאחר השלב החריף של המחלה.
תיאור בדיקת הנוגדנים הכוללת
המחקר מתחיל במבחן Anti-HCV Total, שנועד לקבוע את סך הנוגדנים (IgG + IgM). ביצוע בדיקות אחרות מומלץ אם האנטי-HCV חיובי: רק רופא יכול לקבוע מה זה אומר. העובדה היא שחלק מהמטופלים מדווחים כוזבים תוצאה חיוביתמה שמצריך בירור נוסף.
בדיקת נוגדנים לחלבונים המבניים העיקריים של HCV
בדיקת הדם החושפנית ביותר ל-Core-Ag. אימונוגלובולינים לתת-יחידה מבנית זו מופיעים מוקדם יותר מאחרים ומשמשים כסמן מעבדתי ספציפי לזיהום. אבל יחד עם זאת, אם לא מתגלים נוגדנים, זה לא שולל זיהום. תוצאה שלילית עשויה לנבוע ממוטציה ב-HCV עצמו, או תכונות בודדותסבלני.
בדיקה נוספת להפטיטיס C כוללת בדיקת דם נגד HCV כדי לקבוע את הספקטרום של סוגים שונים של אימונוגלובולינים. לפיכך, גילוי נוגדנים מקבוצת IgM מצביע על מהלך חריף של זיהום, אנטי - HCV IgG מדבר בעד צורה ארוכת טווח, כרונית או סמויה של מחלה ויראלית. אבל הפרשנות של התוצאות צריכה להתבצע על ידי מומחה שיסביר איזה סוג של ניתוח זה וייתן המלצות להמשך בדיקה וטיפול.
דיוק
הדיוק של בדיקת האנזים החיסונית תלוי ביצרן של מערכות הבדיקה האבחנתיות. גם המקצועיות של הצוות הרפואי משחקת תפקיד חשוב. הספציפיות והאמינות של מחקר כזה מגיעות ל-90%. לכן, ניתוח חיובי עבור הפטיטיס C, המבוצע בשיטה סרולוגית, משמש בבירור כאינדיקציה לאבחון נוסף.
אבל לפני שתתרום דם עבור HbsAg HCV או ELISA אחר, אתה צריך לשאול באיזה ציוד ישמש לניתוח. אם יש לך שאלות, עדיף להתייעץ עם רופא. איכות המחקר שבוצע קובעת לחלוטין את הטקטיקה של אבחון נוסף.
שיטת הניתוח עבור הפטיטיס C
בדיקת אנזים אימונו עבור הפטיטיס C מסווגת כשיטת מחקר סרולוגית.
מערכות הבדיקה שבהן מתבצעת ELISA מחולקות למספר קבוצות בהתאם לסוגי הנוגדנים המשמשים:
- lysate, במהלך המחקר נעשה שימוש בנוגדנים מקומיים המתקבלים מהתרבית;
- רקומביננטי, להשתמש במבני חלבון המסונתזים באמצעות הנדסה גנטית, הדומים במבנה לאנטיגן הנחקר;
- פפטיד, נעשה שימוש בפפטידים המסונתזים באופן מלאכותי.
כשלב מוצק, צלחות 96-באר משמשות בדרך כלל, לעתים רחוקות יותר חרוזי פוליסטירן. ELISA מזורזת על ידי מספר אנזימים פעילים ביולוגית ספציפיים.
בדיקת האנזים החיסונית מתבצעת במספר שלבים:
- דגימת הבדיקה מזוהה על ידי הנוגדן. התוצאה נקבעת על פי מספר הקומפלקסים החיסונים שנוצרו או שרידי אתרי קישור ספציפיים חופשיים.
- יצירת תרכובת המסומנת באנזים.
- הפיכת תווית האנזים לאות ספציפי, הנרשם בכל שיטה פיזיקלית וכימית (ספקטרופוטומטריה, פלואורמטריה, זוהר וכו').
ישנם סוגים אלה של בדיקת אנזים אימונו המבוצעת לאבחון הפטיטיס C ויראלית:
- שיטת "סנדוויץ'";
- ELISA עקיף;
- שיטת ELISA תחרותית;
- ELISA מעכב;
- ישיר ELISA.
על המטופל לקבל תחילה הפניה מרופא. IN מעבדה פרטיתניתן לעבור את הניתוח ללא המסמכים הרלוונטיים. מיד לפני המחקר, האחות רושמת את נתוני המטופל ומתייגת את הצינורות בהתאם.
דם נלקח מוריד. העור מטופל מראש במגבון סטרילי עם תמיסת חיטוי. לאחר ההליך, הפצע נאטם עם פלסטר חד פעמי. התזמון של תגובת ה-ELISA הוא בין 1 ל-5 ימים. את התוצאה ניתן לאסוף ישירות במעבדה, או לקבל בצורה אלקטרונית בדואר או בקוד באתר.
אינדיקציות ל-ELISA
יש צורך להתייעץ עם רופא, ולאחר מכן לתרום דם עבור סך נוגדנים להפטיטיס C, אם מתרחשים סימנים ספציפיים של זיהום.
ניתן לחשוד בפתולוגיה על ידי התסמינים הבאים:
- כמעט אף פעם לא חולפת תחושת עייפות;
- הפרעות שינה (בדרך כלל בלילה אדם סובל מנדודי שינה, ובמהלך היום מנמנום);
- ירידה בריכוז, האטה פעילות מוחית;
- אובדן תיאבון;
- תחושה לא נעימההתפוצצות, כבדות ואי נוחות בהיפוכונדריום הימני;
- הפרעות עיכול, מלוות בגזים, הפרעות בצואה, צרבת, גיהוקים, טעם לא נעים בפה;
- צהוב (לעתים קרובות, קל וחולף במהירות) עור, לובן העיניים.
אבל אצל יותר ממחצית מהנדבקים, הזיהום הנגיפי ממשיך ללא תמונה קלינית מובהקת, וניתן לבלבל בקלות את התסמינים המתעוררים עם SARS או עבודה יתר בנאלית. לכן הפטיטיס C מתגלה לעיתים קרובות שלא בכוונה כהכנה לבדיקה רפואית.
אינדיקציות קפדניות לתרומת דם לצורך ניתוח הן:
- תסמינים האופייניים לתפקוד לקוי של הכבד;
- מבוכה כללית;
- חריגות מהנורמה בעת פענוח תוצאות בדיקות כבד;
- מגע עם אדם שיש לו אבחנה מאושרת של הפטיטיס C (קיום יחסי מין, מגע עם דם או ריריות וכו');
- נוכחות HIV;
- עירוי דם או השתלת איברים שבוצעו לפני 1992;
- מעבר קבוע של הליך המודיאליזה;
- מחלות הדורשות מניפולציות רפואיות פולשניות תכופות;
- בילדים שנולדו לאמהות הנגועות ב-HCV;
- רישום ספר רפואי לאנשי צבא, עובדים בתחום המסחר, הבריאות, החינוך, הקוסמטיקה, הרוקחות.
חובה לבצע ELISA במהלך ההריון. המחקר מבוצע בשבועות 12 ו-30.
אל תשכח דבר כזה כמו "חלון סרולוגי". מונח זה פירושו התקופה שחלפה מרגע ההדבקה ועד לזמן שבו מתגלה הנגיף, או ליתר דיוק, נוגדנים המיוצרים לאנטיגנים שלו.
ELISA חוזר נקבע עבור:
- תוצאות לא ודאיות של הניתוח הראשון;
- עוברים טיפול אנטי ויראלי (לשליטה בטיטר נוגדנים);
- Anti-HCV סך כל הסימפטומים שליליים אך מתמשכים של הפטיטיס ויראלית.
לדברי מומחים, כמעט כל מבקר במשרד שיניים או קוסמטולוגיה נמצא בסיכון להידבקות. לכן, על מנת למנוע נגד HCVסה"כ (קביעת סך הנוגדנים על ידי ELISA) מומלץ ליטול מדי שנה.
איך להכין
מהימנות תוצאות הניתוח תלויה במידה רבה בהכנה הנכונה של המטופל. המלצות מומחים כוללות:
- אין לאכול 12-14 שעות לפני תרומת דם;
- 3-4 שעות לפני הניתוח, להפסיק לעשן;
- לתרום דם בבוקר;
- לאחר ההתעוררות, אתה לא יכול לשתות שום דבר מלבד מים שקטים;
- 3-4 ימים לפני המחקר, לא לכלול מזון שומני, מזון מטוגן מבושל עם הרבה שמן, רטבים "כבדים" (מיונז, טרטר וכו', במיוחד קנויים), מזון מהיר (כולל חטיפים וחטיפים), נקניקים, מעושנים בשרים, דגים יבשים, מיובשים ו/או בשר, באופן כללי, יש להרכיב את התפריט לפני הניתוח לפי דיאטה מס' 5;
- 7-10 ימים לפני ה-IFA, משקאות אלכוהוליים אסורים בהחלט (ללא קשר לעוצמתם).
באופן כללי, לפני תרומת דם, יש צורך לדבוק בעקרונות הרציונליים תזונה נכונה, אם אפשר, לוותר על הרגלים רעים.
בעת פנייה לרופא עם תוצאות הניתוח, יש צורך לדווח על כל התרופות שנלקחו, הפרות אפשריות של כללי ההכנה למחקר, מחלות נלוות. כדאי לדבר גם על תסמינים מטרידים, גם אם במבט ראשון הם לא קשורים לפגיעה בכבד.
פענוח התוצאות
פענוח נגד HCV צריך להתבצע על ידי מומחה מומחה (מומחה למחלות זיהומיות או הפטולוג). בדרך כלל, לא אמורים להיות נוגדנים להפטיטיס C בגוף האדם.
עם זאת, תוצאה שלילית כוזבת אפשרית כאשר:
- תקופה של "חלון סרולוגי";
- כשל חיסוני נלווה (עם נזק ויראלי למערכת החיסון, ייצור הנוגדנים נפסק);
- נגעים אונקולוגיים של המערכת ההמטופואטית.
HCV AgAt ELISA חיובי כוזב מצויין לפעמים עם:
- הריון (עקב ייצור תרכובות חלבון ספציפיות הדומות במבנה לאימונוגלובולינים);
- פתולוגיות אוטואימוניות (עם מחלות כאלה, ייצור נוגדנים אינו צפוי);
- הפרות של המערכת ההמטופואטית;
- התאוששות מהשלב החריף של הפטיטיס C (אצל אנשים מסוימים, הנגיף נהרס על ידי המערכת החיסונית ללא טיפול תרופתי);
- טיפול אנטי-ויראלי קודם (אימונוגלובולינים יכולים להימשך עד 3-5 שנים או יותר);
- בילד מתחת לגיל 3 שנים בלידה לאחר הריון אצל נגוע או טופלאמהות;
- זיהומים קשים נלווים (ללא קשר לאטיולוגיה שלהם), ובמקרה זה תוצאות שגויות אפשריות עקב שחרור מאסיבי של נוגדנים בתגובה לנזק לרקמות נגיפי או חיידקי.
ניתן להציג את הפענוח של התוצאות של בדיקת אנזים אימונו בצורה של טבלה:
| החל מ-9 שבועות | תוצאה ותיאור של פתולוגיה אפשרית |
| קביעת סך הנוגדנים (Anti-HCV Total analiz) |
חִיוּבִי. נדרש:
שלילי פירושו שהאדם בריא. אבל בדיקות אישור לשלילת זיהום הן PCR (קביעה איכותית של RNA של וירוס) או ELISA חוזר לאחר 4-8 שבועות. |
| ELISA Core-Ag | תוצאה חיובית מצביעה על זיהום לאחרונה |
| Anti-HCV IgM | בדיקה חיובית אפשרית בהפטיטיס חריפה C. אם מתגלה IgG במקביל, סביר להניח שהחמרה של תהליך ויראלי מתרחש כרונית |
| IgG (לחלבונים מבניים שונים) | מציאת טובות HCV כרונית |
אם אימונוגלובולינים נמצאו בצורה עם תוצאות בדיקה ב בלי להיכשלהטיטר (ריכוז) שלהם מצוין. לפיכך, הרופא יכול לשפוט את עוצמת התהליך הפתולוגי ולהעריך את התגובה החיסונית. אבל מידע מדויק על התוכן הכמותי של הנגיף בגוף האדם יכול להינתן רק על ידי זיהוי של RNA בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז.
לרפואה המודרנית יש יותר מ-15 בדיקות דם שונות שניתן להשתמש בהן לזיהוי מצב כלליבריאות החולה ואבחון פתולוגיות שונות. כל אדם לפחות פעם אחת בחייו תרם דם לצורך ניתוח כללי, ביוכימיה וסוכר. אבל לפעמים הרופאים מוציאים הפניה למחקר שהמטופלים לא יודעים עליהם.
אחת מהן היא בדיקת דם ל-HCV או HBS. הקיצור מייצג Hepatitus C Virus. חשיפה לגוף של HCV מובילה להתפתחות של צורה חריפה או כרונית של הפטיטיס, והנגיף יכול גם לעורר התפתחות של שחמת הכבד והיווצרות של גידולים ממאירים.
מהו וירוס HCV ומה הניתוח מראה
בדיקת דם ל-aHCV מראה נוכחות של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C בנסיוב. מטופלים רבים סבורים בטעות שבדיקה זו היא בדיקה לנוכחות המחלה, אך למעשה זה לא לגמרי נכון. הניתוח אינו מראה את נוכחות המחלה עצמה, אלא רק מציין האם הגוף נתקל בנגיף זה.
כאשר נדבקים בהפטיטיס C, נוגדנים מיוצרים באופן פעיל בגוף - חלבונים של מערכת החיסון המיועדים להילחם בתאי וירוס פתוגניים. ייצור הנוגדנים (Ab, Ab, Hcvab) אינו מתחיל מיד, אלא 5-6 חודשים לאחר ההדבקה. בגלל תכונה זו יש לעתים קרובות מקרים שבהם החולה כבר חולה, אך בדיקת הדם נותנת תוצאה שלילית לנוכחות הפטיטיס C.
הרופאים גם מזהירים מטופלים כי נוגדנים עשויים להיות נוכחים בסרום הדם למשך זמן מה לאחר הטיפול. בגלל תכונה זו, לא ניתן לייחס מחקר זה לשיטות אבחון מדויקות. על מנת לזהות את הגנרל תמונה קלינית, לחולה נקבעו בדיקות נוספות ובדיקה כדי לקבוע את נוכחות הפטיטיס.
לנגיף הפטיטיס C יש את התכונות הבאות:
- מסוגל להתרבות במונוציטים, מקרופאגים, נויטרופילים ובלימפוציטים b;
- נגיף הצהבת מכיל מולקולת RNA הנושאת מידע גנטי וחלבונים המקיימים אינטראקציה עם הגוף;
- בהשוואה לפתוגנים אחרים, מחלת HCV נחשבת לאחת המסוכנות ביותר, מכיוון שיש לה כמה סוגים שוניםונוטה למוטציה. בגלל תכונה זו, קשה לגוף ולחסינות להתנגד לנגיף;
- כיום ידועים 6 גנוטיפים של HCV ומספר רב של תתי סוגים שונים ברגישות לתרופות ובפרוגנוזה נוספת לחולים;
- נגיף הפטיטיס C מועבר בעיקר בהזרקה. קיימת גם סבירות מוגברת לזיהום במהלך עירוי דם והשתלת מרכיביו. העברה מינית של הנגיף אינה סבירה.
הנגיף יכול לעבור גם מאם נגועה לעובר שלה. ההסתברות להעברת הנגיף בדרך זו נמוכה, אך היא עדיין קיימת.
אינדיקציות לניתוח
לרוב, המחקר נעשה אם הרופא חושד שאדם נגוע בהפטיטיס. בדיקת דם כוללת נגד HCV היא בדיקת סקר. זה מתבצע עבור כל המטופלים הזקוקים לכך טיפול באשפוז, נשים יולדות ואנשים שעוברים בדיקה רפואית. כמו כן, הרופא רשאי לקבוע למטופל בדיקה אם קיימות התלונות הבאות:
- בחילה מתמשכת, מלווה בהתקפי הקאות;
- חולשת גוף, כאבי שרירים;
- חוסר תיאבון;
- תכולת המוגלובין נמוכה;
- ספירת דם מלאה לא עקבית;
- ESR מוגבר(קצב שקיעת אריתרוציטים);
- בילירובין מוגבר;
- נוכחות של urobilin בשתן;
- שינויים הרסניים במבנה הכבד, שזוהו במהלך האולטרסאונד.
מחקר כזה מבוצע מעת לעת עבור חולים הנמצאים בסיכון. מכיוון שהפטיטיס C מועברת מינית או דרך דם, הקטגוריות הבאות של אזרחים נכנסות לקבוצת הסיכון:
- אנשים המנהלים חיי מין מופקרים;
- אנשים המשתמשים בסמים (בזריקה);
- אנשים שאוהבים לעשות קעקועים ופירסינג;
- חולים המקבלים עירויי דם תכופים. כמו כן, הניתוח נעשה לאזרחים שעברו השתלת איברים;
- ילדים שנולדו לאישה נגועה.
רופאים מזהירים שאנשים בסיכון צריכים לעבור בדיקת דם לפחות פעם בחצי שנה. זאת בשל העובדה שנגיף הפטיטיס נוטה למוטציות מתמדות, שבגללן הסימפטומים שלו יכולים להיות מטושטשים או ישתנו כל הזמן. במקרה זה, האדם לא ינחש לגבי נוכחות המחלה, והנגיף יהרוס לאט את הכבד.
ביצוע מחקר
אם נקבע למטופל בדיקת הפטיטיס, על הרופא להסביר באיזה סוג של ניתוח מדובר וכיצד להתכונן אליו. דגימת דם מתבצעת רק על קיבה ריקה, בעוד שהמטופל כמה ימים לפני דגימת החומר הביולוגי יצטרך לסרב לצרוך תרופות כלשהן.
אם תתעלם מאלה כללים פשוטים, פרשנות הניתוח לא תהיה אמינה ויידרש מחקר שני. כמה זמן ייקח לפענוח תלוי בסוג המעבדה, אבל בדרך כלל טופס עם התוצאות מונפק 3-5 ימים לאחר דגימת החומר הביולוגי. דם נלקח רק מוריד.
תוצאת הניתוח עשויה להיות כדלקמן:
- שלילי. משמעות התוצאה היא שהגוף מעולם לא נתקל בנגיף הפטיטיס C. אבל מומחים מזהירים שתגובה כזו עלולה להתרחש אם חלפו פחות מ-6 חודשים מאז ההדבקה;
- חִיוּבִי. תשובה זו אומרת שהמטופל כבר סבל מדלקת כבד או נדבק בה הרגע הזה;
- זוהו IgG אנטי-HCV. התוצאה מאשרת נוכחות של צורה כרונית של הפטיטיס;
- זוהו IgM אנטי-HCV. זיהוי הצורה החריפה של המחלה;
- איתור בדם של IgG אנטי-HCV ואנטי-HCV IgM. תוצאה זו מצביעה על החמרה של הצורה הכרונית של הפטיטיס.
אם נמצא חלבון Nucleocapsid Core Ag בדמו של החולה, הדבר גם מאשר את נוכחות הנגיף בדם. ניתן להפעיל את ייצור חלבון זה מספר ימים לאחר ההדבקה, עוד לפני תחילת ייצור הנוגדנים.
אבחון באמצעות בדיקות אקספרס
אם אתה חושד בנוכחות נגיף בדם, כל אדם יכול לבצע באופן עצמאי אבחון ראשוני לנוכחות נוגדנים באמצעות בדיקות מהירות. מערכות בדיקה מיוחדות ניתן לרכוש בכל רשת בתי מרקחת, הן מצוידות בכל הדרוש לניתוח.
למרות שהבדיקה לא תעזור לקבוע את הכמות המדויקת של HCV בדם, היא תעזור לאשש או להפריך אבחנה חשודה. כדי לקבל תוצאה מהימנה, עליך לקרוא בעיון את ההוראות המצורפות ולהקפיד עליהן במהלך הבדיקה.
תוצאת הבדיקה המהירה תהיה מוכנה תוך 8-10 דקות. הפענוח מתבצע רק לאחר זמן זה
בדרך כלל, האבחון מתבצע על פי אלגוריתם הפעולות הבא:
- ראשית עליך לפתוח את המיכל הסטרילי.
- לאחר מכן, טפלו באצבע הקמיצה במגבון אנטיספטי.
- עכשיו אתה צריך לנקב את הכרית עם scarifier קמיצהולקחת כמה טיפות דם עם פיפטה.
- העבירו את הדם לשקע בצלחת הבדיקה והוסיפו כמה טיפות מהריאגנט שמגיע עם הערכה לחומר.
אם מופיעה רצועה אחת על המסך, הדבר מצביע על היעדר תאים פתוגניים בדם. אם נראים 2 פסים, התוצאה חיובית. במצב כזה, עליך לפנות מיד לרופא שלך.
מה לעשות עם תשובה חיובית
רופאים מזהירים חולים כי תוצאה חיובית עבור הפטיטיס לא תמיד מעידה על נוכחות המחלה. כפי שמראה בפועל, לעתים קרובות למדי תוצאות הניתוח שגויות. תוצאה קלינית כוזבת עשויה להיות תוצאה של הגורמים הבאים: עיבוד שגוי ואחסון לא נכון של החומר הביולוגי שנאסף, ניתוח במעבדות שונות, חדירת רכיבי צד שלישי לחומר הביולוגי הנחקר.
כמו כן, ההסתברות לתוצאה כוזבת עולה אם החולה התעלם מהמלצות רפואיות לפני תרומת דם. אם המחקר הראה נוכחות של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C, המטופל מקבל בדיקות נוספות, אחת מהן היא בדיקת PCR RNA.
זוהי אחת הבדיקות המדויקות והרגישות ביותר שניתן להשתמש בהן כדי לקבוע נוכחות של וירוס בדם על דייטים מוקדמיםולקבוע במדויק את הגנוטיפ שלו. בעזרת מחקר זה, אתה יכול לאשר או להפריך את האבחנה הראשונית. מומחים מזהירים שטיפול מוצלח דורש קביעת הגנוטיפ של הנגיף. אם אתה רושם טיפול מבלי לקחת בחשבון את סוג הפתוגנים, הטיפול לא יהיה יעיל.
מהם הסימנים להפטיטיס?
הסכנה של הפטיטיס C טמונה בעובדה שהמחלה היא לרוב א-סימפטומטית לחלוטין, וסימניה הראשונים מופיעים מספר חודשים לאחר ההדבקה. גם בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם חולים אינם מודעים לנוכחות המחלה במשך מספר שנים.
ברוב המקרים, המחלה מתגלה במקרה במהלך ניתוח כללידָם. אם יש גופים פתוגניים בסרום, אינדיקטורים רבים יהיו חריגים. למרות העובדה שהסימפטומים של הפטיטיס מעורפלים מאוד, הרופאים מזהירים כי ישנם כמה תסמינים, שניתן לחשוד בנוכחותם בנוכחות המחלה:
- חולשה כללית, הידרדרות בביצועים;
- אי נוחות וכאב בהיפוכונדריום הימני;
- חוסר תיאבון;
- כאב בשרירים ובמפרקים.
תסמינים אלו שכיחים ועשויים להעיד על נוכחות של מחלות אחרות, אך אם הם מופיעים, מומלץ בכל מקרה בחום לפנות לרופא.
סיכום
כפי שמראה בפועל, הפטיטיס C מתגלה לעתים קרובות יותר בשלב מתקדם, כאשר הטיפול במחלה הוא הבעייתי ביותר. זאת בשל העובדה שהמחלה כמעט א-סימפטומטית ורוב החולים נושאים אותה על הרגליים.
לכן, על מנת שניתן יהיה לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן, יש צורך לתרום מעת לעת דם עבור HCV. מומלץ לבצע את הניתוח לפחות פעם בשנה. רק במקרה זה יש סיכוי לזהות מחלה ערמומית זו בזמן.
בדיקת נוגדנים להפטיטיס C משמשת כיום כ"תקן הזהב" אבחנה ראשוניתמחלות. המחקר נקרא אנטי-HCV. שיטת ביצוע הבדיקה מאפשרת לקבוע את טיטר האימונוגלובולינים, הקובע את פעילות התגובה החיסונית.
סוגים מסוימים של אנליזה מסוגלים להבדיל בין סוגים שונים של נוגדנים, המהווה גורם מכריע באבחון של דלקת כבד חריפה או כרונית C. במידת הצורך, ניתן לזהות אימונוגלובולינים לחלבונים מבניים ספציפיים של הפתוגן. מחקר כזה מבוצע לעתים רחוקות, אך הוא עוזר לקבוע את הגורם להתנגדות לטיפול ולהעריך את האפשרות לסיבוכים.
מה המשמעות של אנטי-HCV?
בדיקת הדם נגד HCV נועדה לבדוק לאדם הפטיטיס C. מהי הבדיקה הזו? עקרון המחקר הוא איתור נוגדנים (אימונוגלובולינים או נוגדנים). אימונוגלובולינים הם חומרים ספציפיים של מבנה חלבוני המיוצרים כדי להגן על הגוף מפני חיידקים ווירוסים. נוגדנים מסוגלים "לזהות" חלקיקים של פתוגנים גורמי מחלות שעלולים לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות.
חלקיקים כאלה נקראים אנטיגנים. המשימה של AT היא להשמיד אותם לפני שיתרחשו שינויים בלתי הפיכים. אימונוגלובולינים הם מאוד ספציפיים. במילים אחרות, נוגדנים ספציפיים וייחודיים מבחינה מבנית מיוצרים עבור כל אנטיגן. בהתאם לכך, אם נמצאו נוגדנים להפטיטיס C בגוף, אז זה מצביע על זיהום שהתרחש.
מטופלים שואלים לעתים קרובות אם הבדיקה נגד HCV חיובית, מה זה אומר? לעתים קרובות תוצאות אלו מצביעות על זיהום. אך בעת בדיקת אימונוגלובולינים, ניתן לקבל בדיקות כוזבות (חיוביות ושליליות). העובדה היא שתוצאות המחקר נגד HCV תלויות במאפיינים של מערכת החיסון. לדוגמה, הריון ומחלות אוטואימוניות יכולות להראות סמני בדיקה כוזבים.
כאשר מטופלים שואלים באיזה סוג של ניתוח מדובר, הרופאים מסבירים שיש כמה סוגים של מחקר. סוגי הבדיקות לאיתור נוגדנים מתוארים בטבלה.
| סוג ניתוח לאימונוגלובולינים | תיאור |
| סה"כ נגד HCV | המחקר קובע את כל הספקטרום של אימונוגלובולינים שמסתובבים בדם. מסומן ככלי אבחון ראשוני |
| Anti-HCV IgG ו-IgM | הבדיקה משמשת להבדיל בין צורה חריפה של הפטיטיס C לבין צורה כרונית |
| הגדרה של אנטיגן ליבת HCV | חלבון הליבה הוא אחד המרכיבים המבניים העיקריים של קפסיד נגיף הפטיטיס C. מאמינים שמחקר זה יכול להחליף PCR באיכות גבוהה, שכן נוכחות אנטיגן הליבה היא סימן של 100% לנוכחות הנגיף ב-. הגוף ושכפולו. אך בשל מורכבות הבדיקה והעלות הגבוהה של הבדיקה, הרופאים מעדיפים PCR. |
מהימנות
כמעט כל המעבדות הקליניות המודרניות עברו כעת למערכות בדיקה הדור האחרון. הדיוק והספציפיות שלהם עולה על 98%. לכן, תוצאות מפוקפקות אפשריות קשורות בדרך כלל לא לגורם האנושי או לאיכות מערך הריאגנטים המשמשים לאבחון, אלא עם המוזרויות של מערכת החיסון של המטופל.
מסיבה זו, ניתוח חיובי לצהבת C על ידי בדיקת אנזים אימונו (ELISA) אינו משמש בסיס לביצוע אבחנה. תוצאת ה-ELISA דורשת אישור חובה על ידי בדיקה ספציפית יותר לנוכחות RNA פתוגן בדם, המתבצעת בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR). גם הדיוק של האחרון מתקרב ל-100%.
לאחרונה, יחסית, הופיעו בדיקות מהירות למכירה בבתי מרקחת שמטרתן לזהות נוגדנים ולאפשר לך לנתח HCV בעצמך בבית. היתרון שלהם הוא היכולת להופיע בלי טיפול רפואי. סט כזה אינו מחליף שלם ניתוח מעבדה, אבל זה יעזור לבצע אבחון עצמי ולהתייעץ עם רופא בזמן. הדיוק של בדיקות מהירות הוא כ-95%. אבל כדי למזער את הסיכון לתוצאות שגויות, עליך לעקוב אחר כל הכללים לביצוע הניתוח. לערכה מצורפות הוראות מפורטות לשימוש במערכת הבדיקה. ישנן בדיקות מהירות לאיתור נוגדנים בדם וברוק.
כיצד נבדקת הפטיטיס C?
בדיקה סרולוגית להפטיטיס C מתבצעת באחת מהשיטות הבאות:
- אליסה(מ קיצור באנגלית"מבחן אימונואדסורבנט מקושר אנזים", המחקר מתבצע באמצעות ריאגנטים סופחים בעלי יכולת ספציפית לקשור אימונוגלובולינים בדגימה ביולוגית;
- EIA(בדיקת אנזים אימונו), תוצאות הבדיקה מבוססות על התגובה הביוכימית של נוגדנים עם אנזימים ספציפיים הכלולים בריאגנטים.
ישנן שיטות אחרות לביצוע אנטי-HCV ELISA (למשל, EMIT), אך נעשה בהן שימוש הרבה פחות. ELISA ו-EIA קלות לשימוש, זמינות ב תכנית פיננסית, מתאימים לעבודה עם מספר רב של דוגמאות. במהלך המחקר, נוגדנים בדם יוצרים תרכובות עם ריאגנטים ספציפיים. לאחר מכן, הם מתגלים על ידי בדיקה מיקרוסקופית או על ידי עיבוד הדגימה באמצעות תוכנות מחשב מיוחדות. לפיכך, תיתכן שליטה כפולה בתוצאות המחקר.
ניתן להשתמש בתרכובות שונות כריאגנטים:
- lysates המתקבלים על ידי טיהור של הפתוגן (אולטרסאונד משמש בדרך כלל למטרה זו);
- רקומביננטי, כאשר הריאגנטים מתקבלים בהנדסה גנטית;
- פפטיד עם שימוש בחומרים שהושגו באופן מלאכותי.
בהתאם לריאגנט המשמש, מערכות הבדיקה יכולות לקבוע את סך הנוגדנים או להבדיל אימונוגלובולינים ל-G ו-M. צלחות או חרוזים של באר משמשים כשלב מוצק; תאגידי Roche או Abbot הם המובילים בייצור מכשירים כאלה.
אינדיקציות למחקר ELISA
בדיקת HCV (Hepatitis C Virus) מתבצעת כמחקר שגרתי לבדיקה שוטפת של עובדים בתחומים מסוימים (חינוך, בריאות), בעת תכנון התעברות וכו'. כמו כן, ניתוח ELISA Total עבור סך הנוגדנים להפטיטיס C מתבצע גם אם יש חשד לפגיעה בכבד ויראלית.
ELISA היא השיטה העיקרית העיקרית לאבחון המחלה. שאר הבדיקות מבוססות על תוצאות מחקר זה.
ELISA מסומן בהחלט במקרים הבאים:
- הליכי עירוי דם והתערבויות כירורגיות להשתלת איברים שהועברו לפני 1992 (עד אז לא היו ידועות שיטות לגילוי HCV בתורמים ובחומר ביולוגי);
- התמכרות לסמים תוך ורידיים: השימוש בחומרים פסיכואקטיביים נחלש מערכת החיסוןולהפוך את הגוף לרגיש יותר למחלות כאלה;
- שימוש בפריטי היגיינה משותפים עם אדם נגוע;
- מגע מיני עם המטופל (במיוחד הומוסקסואל);
- זיהום HIV;
- רמות מוגברות של אנזימי כבד;
- כל מצבי כשל חיסוני;
- לעבוד עם מגזר הבריאות.
המחקר מצוין גם כאשר מופיעים סימנים קליניים מסוימים, אשר עשויים להצביע בעקיפין על נוכחות של נזק לכבד של אטיולוגיה ויראלית. זֶה:
- תחושת חולשה מתמדת;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- נוּמָה;
- הפרעות עיכול (בחילות, צרבת, דיספפסיה, שלשולים או עצירות, טעם רע בפה);
- צַהֶבֶת;
- התכהות השתן;
- בירור צואה.
אינדיקציות יחסיות לבדיקת אנזים חיסונית ל-HCV הן:
- קעקוע, איפור קבוע, פירסינג;
- ניהול חיי מין מופקרים;
- ביצוע הליכים רפואיים תכופים (המודיאליזה, אנדוסקופיה);
- תכנון הריון (שני בני הזוג נבדקים);
- ביקורים קבועים בחדרי מניקור.
במבנים מסוימים, תוצאות ה-ELISA נדרשות בזמן הגיוס ולאחר מכן מדי שנה. לשם כך נערך ספר רפואה, שבו נכנסים לא רק בדיקה להפטיטיס C, אלא גם בדיקות נוספות והמלצות רופא.
ככלל, זה חל על:
- עובדי שירותי בריאות שנמצאים במגע ישיר עם חולים או חומר תורם;
- מוכרים;
- טבחים, מלצרים ועובדים נוספים במגזר ההסעדה הציבורי;
- מורים, מחנכים בגני ילדים וצוות אחר של בתי ספר, פנימיות, מוסדות לילדים בגיל הרך, מרכזי חינוך ובידור;
- קוסמטיקאיות ומספרות;
- מאסטרים במכוני קעקועים ופירסינג.
באופן כללי, כמעט כולם נמצאים בסיכון לחלות בהפטיטיס C. כעת, כדי לבצע את הבדיקה, אין צורך כלל ללכת לרופא, לקבל הפניות ולבלות מספר שעות בהמתנה בתור. הניתוח מתבצע כמעט בכל מעבדה פרטית, ומחירו משתלם למדי. דגימת דם אורכת מספר דקות, והתוצאה מועברת או נשלחת לכתובת המייל המצוינת בטופס תוך 1-3 ימים.
כללי הכנה לבדיקת מעבדה
בדיקת אנזים חיסונית לזיהוי הפטיטיס C תלויה לא רק באיכות מערכות הבדיקה בהן נעשה שימוש ובמקצועיות של עוזר המעבדה המבצע את הניתוח. התוצאות מושפעות גם מתכונות ההכנה לדגימת דם. זה נכון במיוחד עבור חולים הסובלים מחלות כרוניותונאלץ ליטול תרופות.
חולים כאלה צריכים:
בפגישת ייעוץ לפני תרומת דם או בפנייה לרופא על פיענוח הניתוח, חובה לדווח על כל בעיה בריאותית, ואף יותר מכך, על אבחנות ידועות ותרופות שנלקחו.
כדי לצמצם את האפשרות של תוצאות מפוקפקות ובלתי מוגדרות, הרופא והיועצים במעבדה הקלינית מתריעים שוב ושוב על הצורך לעקוב אחר כללים מסוימים.
- תזונה מיוחדת - 3 ימים לפני הבדיקה. תזונה לפי טבלה מס' 5 מומלצת לנזק כבד מאומת ממקור ויראלי או אחר. אבל בשלב ההכנה למחקר צריך גם להקפיד על דיאטה. אסור לאכול זנים שומניים של עופות, בשר ודגים, חלב ומוצרי חלב, גבינות מסוימות, בשר איברים, רטבים, נקניקים, נקניקיות, נקניקיות, שימורים. מומלץ להגביל את השימוש במלח, ירקות ופירות כבושים, מזון מטוגן, מזון מהיר, מאפינס אסורים.
- החרגה מוחלטת של אלכוהול, ללא קשר לנפח וחוזק המשקאות. כלל זה נשמר לפחות שבועיים לפני דגימת דם.
- יש להימנע מאכילה (מותר רק מים לא מוגזים) 12 שעות לפני הביקור במעבדה.
- אין לעשן 8-10 שעות לפני תרומת דם.
- ביקור במעבדה בבוקר לאחר ההשכמה.
- יום לפני המחקר, הגבל פעילות גופנית כבדה.
עדיף לדחות את המחקר אם:
- התפתח זיהום חיידקי (ללא קשר לאטיולוגיה, למשל, דלקת שקדים, דלקת ריאות, פיילונפריטיס);
- היה צורך לקחת אנטיביוטיקה, תרופות נגד הלמינטים, תרופות קוטלי פטריות (עדיף לבצע את הניתוח 7-10 ימים לאחר סיום מהלך הטיפול).
יש להבדיל בין תסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ומחלות אחרות מסימני הפטיטיס C. לעתים קרובות, נזק לכבד נגיפי מורגש עם תסמינים דמויי שפעת.
במקרה של הפרה של כללי ההכנה למחקר, עדיף לתזמן מחדש את הניתוח. אם מסיבה כלשהי זה לא אפשרי, עליך להודיע לרופא. לפעמים נסיבות אלה עלולות לגרום לתוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות.
פירוש תוצאות בדיקות הדם
באופן אידיאלי, אם פענוח Anti-HCV מבוצע על ידי מומחה מומחה. אך כאשר לוקחים אנליזה במעבדה פרטית, המטופל מקבל את תוצאות הטיפול עוד לפני ביקורו אצל הרופא. אדם נדיר יוכל להמתין להתייעצות עם רופא ולא לשאול אם המדדים חורגים מהערכים המקובלים מבחינה פיזיולוגית.
בדרך כלל, Anti-HCV Total הוא שלילי, מה שאומר שלא נמצאו נוגדנים לגורם הסיבתי של הפטיטיס C בדם אנושי.
העקרונות הבסיסיים לפירוש גרסאות שונות של תוצאות מחקר סרולוגי ניתנים בטבלה. גם מטרת הבדיקה המתבצעת מצוינת.
| שם הניתוח | תוצאה ותיאור אפשריים |
| סה"כ נגד HCV (סה"כ) |
זה הבסיס לאבחון של הפטיטיס C. תוצאות אפשריות:
|
| ניתוח מובחן לנוגדנים ל-HCV |
זה יכול להתבצע גם במקום Anti-HCV Total, וגם כאשר מגלים נוגדנים בסך הכל. תוצאות אפשריות:
|
| ELISA HCV Ag At | המחקר מתבצע כדי לזהות אנטיגנים של וירוסים (בדרך כלל מדובר בחלבון ליבה גרעיני) או חלבונים מבניים (NS3, NS4 וכו'). בתרגול קליני שגרתי, הבדיקה נרשמה לעתים רחוקות. הניתוח לאנטיגן הליבה מוחלף בהצלחה ב-PCR מהיר וקל יותר לביצוע, והבדיקה לאיתור נוגדנים לאנטיגנים של חלבונים מבניים אחרים מועילה ב מקרים קשיםכאשר יש צורך לברר את סיבת העמידות וכו'. אבל זיהוי של כל אחד מהאנטיגנים המפורטים עבור הפטיטיס C הוא סימן ברור לזיהום |
כמו כל מחקר אחר, ELISA לנוגדנים ל-HCV קשורה בסיכון להשגת תוצאות שגויות.
בנוסף לשגיאה טכנית בניתוח, נתונים חיוביים או שליליים כוזבים אפשריים כאשר:
- הֵרָיוֹן;
- מחלות אוטואימוניות(במיוחד דלקת כבד אוטואימונית);
- לוקמיה וסוגים אחרים של אונקולוגיה;
- הפטיטיס C שהועברה בעבר (הן לאחר טיפול אנטי-ויראלי והן במהלך החלמה עצמית, המצוינת ב-10-15% ממקרי הזיהום);
- זיהומים מערכתיים חמורים, כאשר יש שחרור קבוע לדם מספר גדולנוגדנים, שהיא הסיבה לטעות בניתוח;
- כל מצב הקשור לכשל חיסוני חמור (כולל תרופות).
סיבה נוספת לתוצאה שקרית היא מה שנקרא "חלון אבחון". זוהי התקופה מרגע ההדבקה ועד להצטברות של נוגדנים בדם האדם בכמות הדרושה עבור אבחון מעבדה. התזמון שבו מתגלה HCV על ידי ELISA הוא אינדיבידואלי, אך הממוצע הוא 6-8 שבועות.
ביצוע מחקר סרולוגי אינו מומלץ לאבחון פתולוגיה בילד שנולד מאם חולה. אם ההסתברות להעברה תוך רחמית ותוך-לידתית של הנגיף אינה עולה על 5-7% (היוצא מן הכלל הוא נשים עם HIV, הסיכון שלהן הוא כ-20-25%), אזי IgG עוברים דרך השליה ונמצאים בדם של הנגיף. יֶלֶד. לכן, במקרה זה, המחקר עבור HCV מתבצע תמיד באמצעות PCR.
בהינתן האפשרות לקבל תוצאות כוזבות, הרופאים תמיד רושמים בדיקת אישור בשיטת PCR האיכותנית.
ELISA נותרה השיטה המומלצת העיקרית לאבחון מהיר של הפטיטיס C. בדיקה זו מתבצעת בכל מקום. אבל על מנת למנוע טעויות בתוצאות הניתוח, עדיף להתייעץ עם רופא למידע נוסף בחינה מקיפה(במיוחד עם ELISA שלילי על רקע הידרדרות הבריאות).
סרולוגיה
צהבת סי– זיהום ויראלינגרמת על ידי וירוס הפטיטיס C המכיל RNA (HCV, HCV). המקור הוא אדם חולה.
נתיבי שידור:
א). עירוי - לאחר עירוי דם;
ב). מאם לעובר ויילוד;
V). דרך מינית;
ז). במהלך מניפולציות עם פגיעה בשלמות העור והריריות.
התגובה להופעת אנטיגנים של וירוסים בגוף היא ייצור של נוגדנים ספציפיים נגד HCV. הדינמיקה של הופעת אנטי-HCV בדם של אנשים נגועים משתנה, המרווח הממוצע מהופעת המחלה ועד להופעת נוגדנים הוא כ-15 שבועות (4-32 שבועות), אנטי-HCV בחולים עם דלקת כבד כרוניתמתגלים במשך זמן רב, יותר מ-7 שנים.
7 גנוטיפים של הנגיף זוהו עם תפוצה דומיננטית באזור מסוים של הגלובוס. הגנוטיפים 1c, 2a, 2c אופייניים ליפן, 1a - בארה"ב, דרום אירופה.
ברוסיה, הגנוטיפים 1c, 3a, 2a נרשמים לרוב. בהקשר זה, HCV משתנה מאוד, מה שקובע את הקשיים בטיפול, מניעת חיסונים ואבחון. בסביבה החיצונית, HCV הרבה פחות יציב מאשר וירוסי הפטיטיס A ו-B.