| תומכים בדיסציפלינות | יודע (- P) | להיות מסוגל (- ש) |
| אנטומיה תקינה פיזיולוגיה תקינה פיזיולוגיה פתולוגית רדיולוגיה מחלות עצביםפרופדאוטיקה רפואת שיניים אורטופדית OTMS | אנטומיה של הראש והצוואר (עצם ו מערכת שרירים, עצבוב, כלי של אזור הלסת, בלוטות הרוק) פיזיולוגיה של עבודת שרירי אזור הלסת. מושג המוקד הפתולוגי תכונות רנטגן של הגולגולת והצוואר. סימני רנטגן לשברים, תזוזה של שברים תסמינים של פגיעה בהכרה, הפרעות מוחיות, רגישות לקויה של פני העור של הפנים, רירית הפה ושיטות לזיהוי שלהם תכונות פיזיות ומכניות של חומרים המשמשים לייצור פלסטיק נשלף סדים ארגון המעניק טיפול אורטופדי לפצועים באזור הלסת בשלבי פינוי רפואי. ציוד שלם | קבע את האופי והלוקליזציה של הטראומה של אזור הלסת, זהה סימנים של שבר, כמו גם סיבוכים נלווים. בצע אבחון, להיות מסוגל לבצע את המיקום מחדש של שברים באופן ידני. כדי לקבוע את העיצוב האורטופדי האופטימלי של סד פלסטי נשלף כדי לקבוע את הביטויים של הפרות של הסינרגיה המתואמת של שרירי הלעיסה כדי לזהות סימנים של מוקד דלקת כדי לקבוע הסוג הנכוןסטיילינג עם בדיקת רנטגןגולגולת ולסתות. לנתח צילומי רנטגן ולקבוע אבחנה בקרני רנטגן זיהוי וניתוח סימנים של פגיעה בהכרה, חומרת הפרעות מוחיות, רגישות של פני השטח של עור הפנים, רירית הפה השתמש בפלסטיק וחומרי עזר אחרים לייצור סדים פשוטים מפלסטיק הנשלפים השתמש בחומרים, כלים וציוד של ערכות ציוד סטנדרטיות לייצור צמיגי פלסטיק פשוטים להסרה |
הצמיג של ובר(ראה איור למטה)
מבנה סד דנטלי, חד לסת, נשלף, המורכב ממסגרת ובסיס המכסה את השיניים ואת תהליך המכתשית. פעם זה היה עשוי מגומי, ואז פלסטיק. לייצורו יש צורך במעבדת שיניים.
אינדיקציות:
א) שבר (סדק) ללא תזוזה של שברי לסת;
ב) שבר שניתן למקם מחדש והשברים אינם נעקרים עוד;
ג) במהלך טיפול לאחר של שברים, כאשר השברים התאחדו, אך הקאלוס עדיין לא היה מאובן;
ד) כאשר מספר השיניים או הניידות שלהן אינם מספיקים לקיבוע הסדים הדנטליים.
הצמיג נעשה ללא מישור משופע אם השבר ממוקם בגבולות המשנן, ועם מישור משופע כאשר קו השבר נמצא מחוץ לגבולות המשנן.
החסרונות של אוטובוס וובר כוללים את העובדה שהוא לא שומר על שברים מתזוזה אנכית. היישום של הצמיג כבד למדי, בנוסף, הוא משתחרר כל הזמן והופך רפוי מדי עם הזמן. במקרה של שבר עם פגם בעצם, הסד אסור, כי הקיבוע אינו מספיק ושבר קטן יכול לחמוק מהסד.
שלבי ייצור: נטילת רשמים משתי הלסתות, יציקת דגמים, סיודם בסתימה במצב חסימה מרכזית. ראשית, פגר הצמיג מכופף מחוט נירוסטה בקוטר של 0.8 - 1 מ"מ בדגם לסת עם שבר. החוט כרוך סביב המשנן מהצד הפה והווסטיבולרי, ומציב אותו במרחק של 0.8 - 1 מ"מ מפני השטח של השיניים בגובה קו המשווה שלהן. באזור השיניים הצדדיות מכופפים שני מוטות מכל צד, הקדמי - שלושה מוטות, המועברים על פני השטח הסתום של השיניים ומולחמים לקשתות התיל שמקיפות את המשנן. קצוות המוטות באורך 1.5 - 2 ס"מ נותרים חופשיים (כדי להחזיק את המסגרת בעת יציקת פלסטיק). סד מעוצב משעווה, שיניים מכוסות בו למשטח הסגירה ותהליכים מכתשי עד לקפל המעבר של הקרום הרירי. הרכב השעווה של הצמיג מוחלף בשיטה ידועה לפלסטיק, חותכים את שאריות (הבליטות) של חוט הפגר, הצמיג עובר עיבוד וליטוש.
לטיפול בשברים לסת עליונהמכינים סד ובר עם צינורות מרובעים (2.5x5 מ"מ), מלבניים (2x3 מ"מ) או אובליים הממוקמים בצורה אופקית, אשר מרותכים לתוך בסיס הסד בחלקים הרוחביים של המשנן. ממוטות נירוסטה בקוטר של 3 - 3.5 מ"מ מכופפים מוטות תוך-אורליים וחוץ-אורליים. הקצה התוך-אורלי של המוט מותאם לפי הממדים הפנימיים של הצינורות המרותכים, הוא מכופף בצורה של קשת מכתשית ומוסר מהפרוזדור של הפה ליד פינותיו. הקצה החוץ-אורלי מעוקל בצורת הלחי, מכוון אל תעלת השמע החיצונית. לולאות או חריצים נעשים עליו כדי לתקן את מתיחה הגומי, היוצאת מהכובע הראשי או התחבושת.
שינה ואנקביץ'(ראה איור למטה)
שיניים, לסת כפולה, ניתן להסרה, פלטה, פלסטיק, סד תוצרת מעבדה, העשוי על הלסת העליונה עם שני מישורים הנמשכים ממשטח החיך שלו למשטח הלשוני של השיניים תהליך מכתשיתלסת תחתונה. כאשר הלסתות סגורות, מישורים אלו מזיזים על ידי שברי הלסת התחתונה, אשר זזו לכיוון הלשוני וקבועים במיקום הנכון.
טיפול בשברים בלסת התחתונה בתהליך שיניים או בהיעדר מספר גדול של שיניים יכול להתבצע באמצעות סד Vankevich.
הסד Vankevich משמש בהצלחה לקיבוע שברי לסת במהלך השתלת עצם; הוא בעל ערך מיוחד לקיבוע שברי לסת שיניים.
זה יכול להיקרא בהצלחה מבנה נשלף אוניברסלי, כי זה יכול לשמש לשברים של הגוף וענפי הלסת התחתונה ללא פגמים ועם פגמים בעצמות באורכים שונים בקטע הקדמי. במהלך הטיפול ניתן לתקן את מיקום השברים וכן להעמיד את הסד לטיפול היגייני.
אינדיקציות לשימוש בצמיג הן אוניברסליות:
1) שמירה מתזוזה כלפי מעלה ולכיוון קו האמצע של מישורי הענפים ושברים לרוחב של הלסת התחתונה השיניים;
2) מיקום מחדש (מתיחה) של הענפים והשברים של הלסת התחתונה השיניים שנעקרו לאמצע;
3) החזקה של שברים צדדיים של הלסת התחתונה בנוכחות פגם בקטע הקדמי שלה, כמו גם במקרה של שבר דו צדדי של הלסת התחתונה, כאשר השבר הקדמי מוחזק על ידי מתיחה בין-הלסתית;
4) שמירה של שברים לרוחב במהלך השתלת עצם של פגמים ומפרקים שווא של הלסת התחתונה.
היתרון העצום של צמיגי MM Vankevich הוא שהוא מעביר את העומס ללסת העליונה וניתן להשתמש בו ללא קשר למספר ומיקום השיניים שנותרו בפה. עם זאת, כפי שהראה הפרקטיקה הקלינית, בשל מידות גדולותהבסיס של הצמיג, במידה מסוימת, טמפרטורה, מישוש ותחושות אחרות מופרות, וגירוי של הקרום הרירי של החיך עלול להתרחש. בביטול החסרונות הללו, A.I. Stepanov (1952) הציע את שינויו. הוא החליף את לוחית הפלטה בקשת פלדה .
שלבי ייצור צמיג Vankevich-Stepanov:
1. נטילת רשמים. תשומת - לב מיוחדתיש לשלם עבור השגת רשמים מדויקים מרקמות המיטה התותבת. ההדפסה העובדת חייבת להיות ללא רבב. החומר הטוב ביותרכדי להשיג אותם הוא stomalgin או האנלוגים שלו.
2. יציקת דגם. אם ניתן לצמצם בקלות את שברי הלסת, יש לתקן את המיקום שהושג עם מסה רושם תרמופלסטית. כל זה יאפשר לך להתקין את הדגמים במחסום וליצור את המכשיר בו זמנית.
3. ייצור המסגרת והמודל של סד שעווה דנטוגיבאלי (אם קיימות שיניים) אינו שונה מסד וובר. כאשר אין שיניים בלסת העליונה, תבנית תותבת קונבנציונלית. חשוב מאוד לקבוע נכון את גבולות המיטה התותבת, את מיקומם של מגשרים החוטים בין החלקים הווסטיבולריים והפלטיניים, הגודל והמיקום מטוסים משופעים. המישורים התומכים (הנטויים) מעוצבים באזור מהקליק ועד הטוחנת האחרונה, שתי לוחות של שעווה בסיס בעובי, הנמשכים עד הלסת התחתונה בגובה 2.5-3 ס"מ. השעווה של התבנית מוחלפת בפלסטיק לפי השיטה הרגילה, מעובדת, מלוטשת.
4. תיקון וחפיפה של הצמיג. בשלב זה יש להתאים את הסד המוגמר לחלל הפה, לבדוק את קיבועו ולזהות ולבטל ליקויים. במיוחד, יש לטחון את הפלסטיק במקומות שבהם הוא גורם לכאב, שכבת פלסטיק מתקשה עצמית או נצמדות במישורים משופעים (תומכים) אם שברי הלסת אינם ממוקמים מספיק. יש צורך לוודא שהמכשיר מופרד בחופשיות מהמיטה עליה הוא ממוקם, ואינו מאבד מגע עם שברי הלסת התחתונה. רק לאחר מכן ניתן ללטש את הסד (מכשיר) ולהחדיר אותו לחלל הפה לצורך בדיקה סופית של יעילותו.
במקרה של מיקום הדרגתי של שברי הלסת, הרופא בחלל הפה מתקן את המשטחים של מישורים משופעים הפונים אל שברי הלסת התחתונה באמצעות פלסטיק מתקשה מהיר או סטנס (מסת רושם תרמופלסטית) עם החלפתם לאחר מכן בפלסטיק. הסד מקובע בפה בהכרח בשילוב עם הטלת מתלה סנטר קשה.
נמל אוטובוס(ראה איור למטה).
נמל הצמיגים כפול לסת; נעשה בטיפול בשברים של לסתות שיניים. הצמיג מורכב משתי לוחות בסיס (עליון ותחתון), המחוברים בקשיחות באמצעות גלילי נשיכה עם חור (2X3 ס"מ) בחלק הקדמי לאכילה. בנוסף, ניתן לקבע את קצה הלשון דרך החור במקרה של איום של תשניק.
שלבי ייצור: נטילת רשמים משתי הלסתות, יציקת דגמים, דוגמנות בסיסי שעווה עם גלילי נשיכה, ביסוס ותיקון חסימה מרכזית. לאחר מכן הם מבצעים טיח של דגמים בסתימה, דוגמנות של שכפול שעווה של צמיג עם רולר מוצק המחבר את שני הבסיסים עם חור בחלק הקדמי שלו. את שכפול השעווה מחליפים בפלסטיק לפי השיטה המקובלת, גבס בקובטה מיוחדת או קובטה אחת וחצי רגילה, מעובדת, מלוטשת.
אם יש שן אחת או שתיים בפה, מייצרים סד Guning-Port דו לסת לטיפול בשברים בלסת. הוא מורכב מבסיסים עליונים ותחתונים עם סוגרים לשיניים הקיימות בפה, וכן שקעים על פני השטח הסתום של רכס הנשיכה התחתון ושוליים מתאימים על פני השטח הסתום של רכס הנשיכה העליון.
כאשר לא ניתן להחדיר סד פורט רגיל לחלל הפה בגלל גודלו הגדול (חיך עמוק, פיסורה פה צרה), מייצרים סד מתקפל לסתות כפולה של Limberg בטכניקה דומה. עם זאת, בשלב המודל של שכפול השעווה של הצמיג, מוצמדים לבסיס העליון 4 תהליכי שעווה, אשר עוברים למישור הסגור של רכס הנשיכה התחתון, ומצורפים 4 תהליכים עם שקעים בצורת כוס לתהליכים העליונים. לבסיס התחתון. החליפו את הווקס של החלק העליון והתחתון של הצמיג בפלסטיק לפי השיטה הרגילה, עבדו במכונה, ליטשו. הרופא מתאים את הבסיסים בפה ומחזיק אותם יחדיו, ממלא את השקעים בצורת קערה בניילון מתקשה מהיר.
הצמיגים של Guning-Port, Limberg משמשים בהכרח בשילוב עם מתלה סנטר קשיח.
| ב |
 ב
|
 |
אורז. סדי מעבדה נשלפים
א- סד חניכיים (לפי ובר)
ב -אוטובוס Guning-Port
ב -סד לצלחת א.א. לימברג לקיבוע שברי התחתון
לֶסֶת
G– צמיג מ.מ. ואנקביץ'
VI. תכנן ו מבנה ארגונישיעורים
| מס' עמ' / עמ' | שלבי השיעור | שיטות בקרה | חומרים ותמיכה מתודולוגית | שיעור הטמעה | זמן, דקות |
| שלב ההכנה פעילות ארגונית הצבת מטרות חינוכיות, הנעה שליטה ברמת הידע הראשונית 1. שברים בלסתות. 2. מרפאה של שברים בלסת. 3. אבחון שברים בלסתות. 4. עקרונות טיפול בשברים בלסת. 5. טכנולוגיה של החלפת מבני שעווה בפלסטיק בייצור מבנים אורטופדיים נשלפים. 6. סדי פלסטיק נשלפים מתוצרת מעבדה. | סקר אישי בעל פה עבודות תיאורטיות בכתב. בקרה ללא מכונה - בנויה על בדיקות ברמת P. | p.P - מטרות למידה; p.I - הרלוונטיות של הנושא | P P P P P P | 1-3HV 10% 20% | |
| שלב מרכזי גיבוש מיומנויות ויכולות מקצועיות. 1. ערכו תכנית לבדיקת מטופל עם שבר בלסתות. 2. לקבוע את תכנית הטיפול למטופל עם שבר בלסתות. 3. לשלוט בטכניקה של ייצור צמיגים פשוטים להסרה של ייצור מעבדה על ידי Weber, Vankevich Vankevich-Stepanov Port, Guning-Port, Limberg על דגמי פנטום. | הכשרה מקצועית בהתמודדות עם מצבים קליניים לא טיפוסיים ביצוע שלבי מעבדה בייצור צמיגים | משימות מצביות. בדוק משימות לא טיפוסיות מצביות. צילומי רנטגן של הלסתות, צילומי רנטגן של הגולגולת, אורטופנטומוגרמות. דגמי פנטום של לסתות, סתימות, שעווה בסיס, חוט אל חלד Ǿ =0.81 מ"מ, גבס, שרף בסיס, קובטות גבס, מרית חשמלית, ציוד שיניים מעבדתי | W W W | 60% | |
| שלב סופי בקרה ותיקון רמת הכישורים והיכולות המקצועיות. סיכום תוצאות השיעור (מעשי תיאורטי, ארגוני) | שליטה אישית בתוצאות ייצור סדים נשלפים פשוטים מתוצרת מעבדה. הערכת תוצאות ייצור הצמיגים. בקרת מבחן רמה III | תוצאות ייצור צמיגים בדיקות ברמה III | W | 10% | |
| שיעורי בית(ספרות ראשית ונוספת) |
1. מטופלת כבת 45 נשלחה למרפאה עם אבחנה של שבר חציוני סגור של הלסת התחתונה באזור 41.31 שיניים, ללא עקירה. אובייקטיבית: בחלל הפה יש את כל השיניים בלסת העליונה והתחתונה, ניוון של רקמת העצם של הלסת התחתונה, 1/3 מאורך השורשים, ניידות שיניים של 1.2 מעלות (פרודנטיטיס). לבחור מתוך הסד המוצע לטיפול בשברים עבור מטופל זה?
A * סד חניכיים וובר
ב פלטה חלקה.
ג שינו ונקייביץ'.
בר D Tigerstedt עם לולאות קרס.
אי צור וסילייב.
2. מטופל ק', בן 62. מאובחן עם דלקת חניכיים כללית כרונית תואר בינוניחומרה במגעים מוקדמים קיימים של שיניים אנטגוניסטים. באיזו שיטת טיפול כדאי להשתמש קודם?
*שיטה של חריקת שיניים סלקטיבית.
ב השתמש בצמיגים זמניים.
ג בצע תותבות רציונליות.
D השתמש בתותבות סד קבועות.
E Craft an Elbrecht צמיג.
3. מטופל, בן 38, מופנה מחלקה אורטופדיתלאחר קורס טיפולי בפריודונטיטיס. מהאנמנזה מציינים הישנות תכופות של המחלה, עם החמרה, מורסות חניכיים. אובייקטיבית: 42, 41, 31, 32 שלבים מטלטלים I-II, 43 ו-33 ללא תנועה, צווארי השיניים חשופים ב-1/4, אין היפר-אסתזיה של רקמות קשות. איזה עיצוב רציונלי של סד קבוע צריך להציע למטופל?
A *מוט מוצק, עגול נשלף.
B סד חצי כתר.
C Tire Mamlok.
D סד כובע כתר.
מסילה E Beam לפי קורליאנדסקי.
4. מטופל בן 52 מתלונן על דלקת חניכיים וניידות שיניים. השיניים שלמות, לכל השיניים יש 1-2 דרגות של ניידות. איזה סוג של ייצוב שיניים
האם יש ליישם במקרה זה?
A * ייצוב קשת
B חזית
C Parasagittal
ד סגיטל
E Frontosagital
5. מטופל בן 38 מתלונן על כאבים באזור המחצית הימנית של הרגל התחתונה. הכאב הופיע לאחר נפילה ומכה. אובייקטיבית: פתיחת הפה כואבת, יחס הסגר מופרע. במישוש באזורי 44, 45 שיניים חסרות, ניידות קלה של שברים. כל שאר השיניים קיימות. עָמִיד בִּפְנֵי. בצילום - קו שבר באזור חסר 44, 45 שיניים. באיזה סד יש להשתמש לטיפול במקרה זה?
בר *Tigerstedt עם ספייסר
ב שיינה זברזה
ג שין ונקייביץ'
D הלבשת מתלים
E מוט שאקל חלק
6. לחולה בן 49 יש דלקת חניכיים כללית בדרגת חומרה בינונית.
מיוצרות תותבות שאינן ניתנות להסרה. איזה חומר רושם צריך
להחיל במקרה זה?
D Sielast-69
E Protacryl-M
7. מטופלת בת 47 התלוננה על חשיפת צווארי שיניים של הלסת העליונה והתחתונה. אובייקטיבית: המשנן שלם, צווארי השיניים חשופים. נחשפו מגע מוקדם של שיניים. טחינה סלקטיבית מתבצעת. באיזו שיטה יש להשתמש כדי לשלוט בו?
*אוקלוסיוגרפיה
ב לעיסה
ג מבחן לעיסה
ד רדיוגרפיה
E Gnatodynamometry
8. אישה 24 מתלונן על דימום וכאבים בחניכיים, שהופיעו 3 ימים לאחר קיבוע כתרי פלסטיק על השיניים 12,11,21,22. אובייקטיבית: החניכיים באזור השיניים 12,11,21,22 בצבע אדום בוהק, נפוח, מדמם, כואב במישוש. מהי האבחנה הסבירה ביותר?
A * דלקת חניכיים קטרלית חריפה
B periodontitis כללית
C דלקת חניכיים קטרלית כרונית
D דלקת חניכיים היפרטרופית
E דלקת חניכיים אטרופית
9. מטופל בן 35. אובייקטיבית: ניידות שיניים מדרגה 1, לשיניים יש פקעות מוגדרות היטב. הרופא ממליץ לבצע שחיקה סתמית של השיניים. איזו שיטה היא האובייקטיבית ביותר לקביעת הטופוגרפיה של השחזה?
* אוקלוסיוגרפיה
ב לעיסה
רדיוגרפיה C
D gnathodynamography
בדיקת לעיסה E לפי רובינוב
10. לחולה ש', בן 45, יש שבר צד ימין בלסת התחתונה לאחר פציעה. המטופל תוקן באמצעות סד תיל אלומיניום עם ווים. אובייקטיבית: הפנים סימטריות, פתיחת הפה מלווה בכאב קל, נצפית ניידות קלה של שברים. השיניים בלסת התחתונה יציבות ובעלות כתרים נמוכים. צילומי רנטגן אלו מצביעים על כך שבין השיניים ה-45 ל-46, נקבע שבר בגוף הלסת התחתונה ללא פגם בעצם. באיזה סד יש להשתמש להשלמת הטיפול?
אוטובוס * וובר
אוטובוס B Vankevich
אוטובוס C Limberg
ד צמיג זבארז'ה
E קלע סנטר
11. מטופל בן 43 מתלונן על ניידות שיניים באזור הקדמי של הלסת התחתונה, חשיפה משמעותית של צווארי השיניים. אובייקטיבית: החניכיים באזור 44 43 42 41 31 32 33 34 חיוורות עם גוון ציאנוטי, החניכיים לא מדממות. 42 41 31 לשיניים ניידות של 1.2 מעלות. צפיפות 42 41 31 32. חשיפת הצוואר מצוינת 42 41 31 32 עד 1/2, 43 33 עד 1/4. איזו בנייה אורטופדית מומלץ ליישם במקרה זה?
מגן פה מחלק אחד
מסילה B Beam לפי קורלנד
C Busbar
D סד חצי כתר.
E אוטובוס חצי טבעת
12. אישה בת 59 זקוקה לסד של שיני הלסת התחתונה. אובייקטיבית: פורמולת שיניים 17161514131211/21222324252627
47464544434241/313233334353637 כתרי השיניים של הלסת התחתונה גבוהים, השיניים שלמות, הצווארים חשופים, ניידות בדרגה II. מהו הצמיג הטוב ביותר לשימוש?
A* ניתן להסרה מחלק אחד
ב מכתרים מולחמים
ג מכתרים משווניים
ד
E מחצי כתרים
13. אישה בת 35 זקוקה לסד של השיניים הקדמיות של הלסת התחתונה. אובייקטיבית: 434241/313233 שיניים חסרות עיסה, ניידות מדרגה I-II, שיניים אחרות יציבות. באיזה סד ניתן להשתמש, תוך התחשבות בדרישות האסתטיקה?
A* Intradental
ב מכתרים משווניים
ג
ד מחצאי כתרים
ה מכתרים מולחמים
14. אישה בת 43 התלוננה על ניידות ותזוזה של השיניים הקדמיות בלסת העליונה אובייקטיבית: פורמולה דנטלית 17161514131211/21222324252627
47464544434241/313233334353637 1211/2122 שיניים מוטות לצד הווסטיבולרי, דיאסטמה וטרמה, ניידות מדרגה I-II. בחר מכשיר אורתודונטי לתיקון שיניים לא מיושרות טיפול מורכב
מחלת חניכיים.
פלטה A*Palatal עם קשת וסטיבולרית
ב קאפה בינינה
ג קאפה שוורץ
ד כתר כץ
E לוחית פלטלית עם מישור משופע
15. אישה בת 39 התלוננה על ניידות שיניים בלסת התחתונה. אובייקטיבית: פורמולת שיניים 17161514131211/21222324252627
47464544434241/313233334353637 השיניים שלמות, הכתרים גבוהים. ישנם כיסי חניכיים סביב 4241/3132 שיניים, ניידות I ו-II. לשיקום שיניים ניידות יוצר סד כובע עם כתרים לקיבוע לשיניים 43/33. איזה ייצוב של השיניים מאפשר הסד הזה?
A *חזית
B Parasagittal
ג פרונטו-סגיטל
ד סגיטל
E חוזר
16. מטופל בן 42 מתלונן על חריקת שיניים בלילה. אובייקטיבית: בחלל הפה
שיניים שלמות. אין קשר מרובה במרכז
סְפִיגָה. ישנם מגע בטרם עת של שיניים 47, 46, 36, 37. זהה
טקטיקות של שחיקה של 47, 46, 36, 37 שיניים נקודתיות במהלך מגע עליון בחולה זה.
א *לטחון את מדרונות המהמורות
ב אין לשייף כלל
ג
D טוחנים את החלק העליון של הבליטה
E לחרוק שיניים מנוגדות
17. למטופל יש 35 ליטר. שבר גוף n.h. באזור של 35 שיניים. השברים אינם נעקרים, השיניים על השברים יציבות. מה טיפול דחוףצריך לתת למטופל?
א* אימוביליזציה
ב הנח סד וסילייב
עם יציאת יציאת-על
D הנח סד אנטליס
E הנח סד Tigerstedt
18. חולה, בן 40, שבר בלסת התחתונה. באזור חור המתכת בצד שמאל. מיקום מחדש של שברי n.h. שיניים מפוצלות יציבות. הסד של ובר שימש לטיפול. לאיזו קבוצת מכשירים אורטופדיים הוא שייך?
א* נעילה
B יוצר
חלוקת ג
D מחליפים
E מיקום מחדש
19. מטופל ו', בן 63, עם שבר בגוף, מס'. משמאל באזור החור הנפשי. אובייקטיבית: היעדר מוחלט של שיניים. לפני הפציעה היא השתמשה בשיניים תותבות שלמות נשלפות באיזה סד ניתן להשתמש כדי לשתק שברים?
נמל אוטובוס A*
לאוטובוס של ובר
מכשיר C שור
ד צור וסילייב
אוטובוס E Vankevich
20. מטופל בן 33 מתלונן על ניידות שיניים, חניכיים מדממות. הבחנתי לראשונה בניידות השיניים באזור הקדמי בגיל 23. אובייקטיבית: חסרות שיניים 18, 17, 16, 25, 26, 27, 35, 36, 37, 45, 46, 47. ניידות 12.11, 21.22 - מעלה אחת. באיזה סוג של תותבות רציונליות יש להשתמש:
ב. תותבות אבזם
ג.תותבות חלקיות נשלפות באמצעות מערכת Rumpel
ד.תותבות חלקיות נשלפות
E. מכשירים אורתודונטיים
21. מטופל ק', בן 37, הגיע למרפאה עם תלונות על ניידות שיניים, כאבים באכילה, דימום חניכיים. לאחר בדיקה ותמונת R, הרופא קבע אבחנה - דלקת חניכיים כללית בדרגת חומרה בינונית. איזה סוג של ייצוב יכול לעשות את זה?
א * לאורך הקשת
ב.סגיטל
ש. פרונטל
ד פרונטו-סגיטל
E. Parasagittal
22. לחולה ר', בן 47, יש התרחקות דמוית מניפה של שיני הלסת העליונה. השימוש באיזה מהמכשירים הבאים מאפשר לחסל את העיוות השן-אלוואולרי הזה?
א. * לוחית פלטה עם קשת וסטיבולרית
ו' קאפא בינינא
ס' קאפה קצא
כובע ד שוורץ
E. לוח פלטאלי עם מישור משופע
23. לחולה בן 49 יש דלקת חניכיים כללית בדרגת חומרה בינונית. מיוצרות תותבות שאינן ניתנות להסרה. באיזה חומר התרשמות יש להשתמש במקרה זה?
א * אפין, סטומלגין
ו' סטנס, אורטוקור
ג גבס, דנטל
D. Sielast-69, stomaflex
E. תחמוצת אקרילית, פרוטקריל
24. מטופל ק', בן 39, פנה לראשונה לרופא השיניים עם תלונות על ניידות שיניים, חשיפת שורשים, היפר-אסתזיה, אובדן מגע בין שיניים, דלקת בשולי החניכיים. שיטת האוקלוסיוגרפיה חשפה נקודות של לחץ מוגזם על השיניים הקדמיות. מהו קו הפעולה הראשון של הרופא?
א. *שחזה סלקטיבי וסד זמני
ב.טיפול אורתודונטי
ג. הסרת משקעים דנטליים
ד סד קבוע שאינו ניתן להסרה
E. סד נשלף קבוע
25. מטופל א', בן 45, פנה לטיפול אורטופדי בדלקת חניכיים. אובייקטיבית: לכל השיניים בלסת התחתונה יש דרגה שניה של ניידות. איזה צמיג ניתן להמליץ במקרה זה?
א.* אלברכט
ס' ממלוקה
ד קאפ
ה' שיבוץ
26. לחולה O., בן 47, מומלץ לעבור כריתת חניכיים עבור פריודונטיטיס כללית כרונית בדרגה בינונית (דרגה 2). איזה טיפול אורטופדי נדרש?
א *הכנת סד זמני
V. S. הכנת סד נשלף
ג.הכנת צמיג קבוע
ד.הכנת סד שאינו ניתן להסרה
ה ייצור גשר
27. למרפאה הגיע מטופל ז', בן 43 רפואת שיניים אורטופדיתעם תלונות על ניידות שיניים באזורים הרוחביים. אובייקטיבית: לכל הטוחנות והפרה-טוחנות של הלסת התחתונה יש ניידות מדרגה 1. על משטחי הלעיסה המקורבים של החותם. באיזה עיצוב צמיגים מתאים להשתמש במקרה זה?
א.* סד שיבוץ
ב. תותבת סד עטרה לא ניתנת להסרה
ג סד כובע כתר
ד סד כתר המשווה
E. סד אינטרדרנטלי
28. חולה מ', בן 50, סובל מזה 5 שנים מדלקת חניכיים. הוא פנה למטרת תותבות במהלך הפוגה. אובייקטיבית: הקרום הרירי באזור השיניים הקדמיות הוא ציאנוטי, צווארי השיניים חשופים ב-2 מ"מ, 11 21 שיניים ניידות בכיוון הוסטיבולו-אורלי. איזה עיצוב רציונלי יותר עבור סד את השיניים הקדמיות?
א * סד כתר
ב.צמיג קרן לפי קורלנד
ג סד חצי כתר
ד סד כתר
ה. צמיג חצי טבעת
29. חולה ק', בן 38, מתלונן כְּאֵבבאזור השיניים של הלסת התחתונה. אובייקטיבית: היפרמיה של החניכיים בלסת העליונה והתחתונה, דיאסטמה, טרמה, חשיפה של צווארי השיניים, מגע מוקדם. איזו שיטה תיישם תחילה לטיפול בפריודונטיטיס?
א. * חריקת שיניים סלקטיבית
ב. שטיפה בתמיסות של קמומיל ומרווה.
ג. דפולפציה של קבוצת השיניים הקדמית בלסת התחתונה.
ד. סד זמני.
ה. סד שיניים באמצעות סוגר רב חיבורי.
30. נורמליזציה של יחס הסגר בשיטת חריקת שיניים סלקטיבית נחשבת כהתערבות פתוגנטית במקרה של:
א. *צורה כללית של פריודונטיטיס
V. דלקת חניכיים
ג.בשלב מתקדם של דלקת חניכיים מוקדית
ד החמרה של פריודונטיטיס מוקדית כרונית
ה.השלב הראשוני של דלקת חניכיים ומחלת חניכיים
31. בחולה מ' נעדרות ניידות של 33,32,31\41,42,43 שיניים ממדרגה 2, 37,36.35,34\44,45,46,47. השיניים שלמות, הכתרים הקליניים גבוהים, הפרנולום של הלשון מחובר נמוך. איזה עיצוב אורטופדי ניתן להציע במקרה זה כדי למנוע התפתחות נוספת של המחלה?
א. * תותבת אבזם עם אבזם רב-קשרי
ג תותבת אבזם עם הצמדות באזור 33,32,31.\41,42,43.
ג. סד לסת התחתונה נשלף
ד. תותבת למלרית ניתנת להסרה חלקית עם אבזם
מאת קמני
ה. סד פלסטיק זמני
32. מטופל ג', בן 44, פנה למרפאה לרפואת שיניים אורטופדית בתלונות על ניידות השן התחתונה באזור הפרונטאלי. אובייקטיבית: יש ניידות של השן ה-31 ממדרגה 1. בדגמי האבחון נחשף מגע מוקדם של השן ה-31 והשן ה-21. מהי הטקטיקה של הרופא?
א. *לשחוק 31 שיניים.
ב. לעקור 31 שיניים.
ג לעשות כתר ל-31 שיניים
ד. עקצו 31 שן ויצרו גשר
ה. הסר 31 שיניים ויצר תותבת נשלפת
33. מטופלת בת 42, מורה, מתכננת לייצר תותבת ישירה על הלסת התחתונה כדי להחליף פגם בקבוצת השיניים הקדמית עם 3 דרגות ניידות. בחר חומר התרשמות:
א.*סטומלגין
V. Dentafol
א' סטנס
34. מטופל א', בן 35, הגיע למרפאה לרפואת שיניים אורטופדית עם תלונות על ניידות שיניים בלסת התחתונה. איזה סוג של ייצוב של המשנן מצוין במקרה זה?
א *פרונטופראזגיטלי
ב. פרונטלי
ג. פרונטוסאגיטל
ד פרסאגיטל
ה' סגיטל
35. מטופל בן 38 מתלונן על היעדר שיניים בלסת התחתונה ועל ניידות השיניים הנותרות. הסירו שיניים לפני חודשיים. אובייקטיבית: חסרים 46,45,44,35,36,37, שאר השיניים הן ניידות מדרגה 1. איזה עיצוב תותב הוא רציונלי עבור מטופל זה?
א * סד אבזם - תותב
ב.תותבת אבזם
ג תותבות אוכף
ד גשרים
ה.תותבת למינרית ניתנת להסרה חלקית
36. מטופלת בת 45, עובדת משרד, סובלת מזה 6 שנים מדלקת חניכיים. הוא פנה לקבלת טיפול אורטופדי בהפוגה. באופן אובייקטיבי, הקרום הרירי באזור הקבוצה הקדמית הוא ציאנוטי, צווארי השיניים חשופים ב-2 מ"מ. 31.32.41.42, ניידת לכיוון וסטיבולו-אוראלי, צפיפות 31.41.42, ללא היפראסתזיה. איזה עיצוב סד הוא הרציונלי ביותר עבור קבוצת השיניים הקדמית.
א.*אוטובוס חצי טבעת
ב. סד חצי כתר
ג סד כתר
ד. סד כובע כתר
צמיג E. Beam לפי קורלנד
37. מטופל נ', בן 49, פנה למחלקה האורטופדית לתותבות. מהאנמנזה: עקרו שיניים לפני 10 שנים. אובייקטיבית: בלסת התחתונה חסרים 36,37, 26 בולטות וסטיבולריות. לשאר השיניים יש ניידות מדרגה 1. צורה כללית של פריודונטיטיס, נוכחות של דפורמציה משנית של השיניים. שם את מנגנון התפתחות המחלה:
ת. *במשך זמן רב לא עשה תותב לאחר עקירת שן
ג. הסרת שיניים כתוצאה מעששת מסובכת
ד אובדן שיניים עקב דלקת חניכיים
ה. אובדן שיניים כתוצאה מצורות משולבות של מחלות שיניים
38. מטופל ע', בן 48, מורה במקצועו, התלונן על ניידות משמעותית של 42, 41, 31, 32 שיניים. על הצוואר של 42,41,31,32 שיניים חשופות ב-2/3, ניידות פתולוגית מדרגה 3. מוצגות עקירות של 42,41,31,32 שיניים באיזה סוג של תותבת יש להשתמש לתותבות?
א *תותבת צלחת נשלפת חלקית
ב.תותבת דביקה
ג גשר קרמיקה-מתכת
ד.תותבת אבזם
ה גשר מולחם בול
39. מטופל ש' פנה למרפאת רפואת שיניים אורטופדית עם תלונות על ניידות שיניים בחלקים הצדדיים של הלסת התחתונה. אובייקטיבית: נחשפה ניידות שיניים מדרגה 2. איזה סד יספק ייצוב של השיניים באזורים הרוחביים?
א.*משוונית
V. Koronkovaya
S.Balochnaya
ד.שיבוץ
E. טבעת
40. השיטה של חריקת שיניים סלקטיבית במחלות חניכיים כוללת:
א. *מגע סתמי מוקדם של שיניים אנטגוניסטים
ב. היפרסתזיה של שיניים
ג.מגע שן פרוקסימלי
ד היווצרות אבנית
ה. פגם בשיניים
41. מטופל א', בן 35, הגיע למרפאה לרפואת שיניים אורטופדית עם תלונות על ניידות שיניים בלסת התחתונה, איזה סוג של ייצוב המשנן מצויין במקרה זה?
א. * פרונטופראזגיטל
ב. פרונטוסאגיטל
ג.פראזגיטל
ד.חזית
E.Sagital
42. מטופלת בת 25 מתלוננת על חניכיים כואבות ומדממות. אובייקטיבית: רירית החניכיים נפוחה, אדומה בוהקת, מדממת בקלות, כואבת במישוש. באיזו שיטה ניתן להשתמש כדי לקבוע את ההתנגדות של נימי החניכיים?
א *קולאז'נקו
ב.קפילרוסקופיה
ג.פולארוגרפיה
D.Reoparodontography
א' יאסינובסקי
43. מטופל א', בן 47, הגיע למרפאה עם תלונות על ניידות קבוצת השיניים הקדמית בלסת העליונה. לאחר הבדיקה הוחלט לעשות סד בלתי נשלף למטופל זה במכלול הטיפול. בייצור של צמיגים קבועים, יש להקפיד על הכללים הבאים:
א. * קצוות הסדים לא צריכים לפגוע בשולי החניכיים
ב.הסד חייב לכסות את השיניים מתחת לקו המשווה
ג. הסד נעשה רק בשלב של הפוגה חניכיים
ד. הקצוות של הסדים צריכים להיכנס לכיס הדנטוגיבאלי
ה.הסד צריך לכסות את השיניים עד לקו המשווה
44. מטופל ר', בן 42, פנה לרופא שיניים לגבי ניידות של 32,31,41,42 שיניים. אובייקטיבית: 1-2 מעלות ניידות של שיניים אלו ו תגובות אלרגיותעל סגסוגות מתכת דנטליות ופלסטיק. איזו שיטה של סד שיניים ניידות ניתן ליישם?
א.*מערכת ריבונד
ב.כתרים מתכת-קרמיים
ג. פלסטיק "Protacryl-M" מתקשה עצמית
ד כתרי מתכת-פלסטיק
E. כתרים מוטבעים זהב
45. לחולה בן 57 יש פריקה נפוצה של הלסת התחתונה. כדי להגביל את פתיחת הפה, יוצר מנגנון Yadrovaya. מה צריך להיות משך הטיפול?
א. *3 חודשים
ב.4 חודשים
ג.6 חודשים
ד.8 חודשים
ה. שנה
46. למטופל בן 35 יש פגם חציוני בחך הקשה. מתוכנן לייצר צלחת פלטה. מה צריך להיות הקשר שלו עם קצוות הפגם?
א.* התאמה הדוקה
ב. דחיפת קצה
ג חוסר התאמה
ד עטיפת קצה
ה. התאמה רופפת
47. לולני, בת 52, לאחר כריתה חד צדדית של הלסת העליונה, הונחה תותבת זמנית. כמה זמן ייקח להחליף אותו לקבוע?
א.* 3-6 חודשים
ב.7-9 חודשים
ג 10-12 חודשים
ד.12-15 חודשים
ה. 16-18 חודשים
48. מטופלת בת 55 עברה כריתה של חלק הסנטר של הלסת התחתונה. באיזה סד יש להשתמש כדי להחזיק את שבריו?
א *שינה ואנקביץ'
ד אוטובוס נמל
א שיינה לימברג
49. למטופל בן 35 נקבע כריתה של מחצית מהלסת התחתונה. תותבת ישירה נעשית בשיטת אוקסמן. מהם מרכיבי העיצוב שלו?
אבל*. קיבוע וכריתה
ב. תיקון וייצוב
ג. תיקון ומיקום מחדש
ד. תיקון והחלפה
ה. תיקון
50. מטופל בן 40 עם פגם בחך הקשה והרך מתוכנן להיות מפוברק אובטורטור לפי איליינה-מרקוסיאן. קבע את חלקי המבנה שלו.
א. *תיקון וסתימה
ב. קיבוע וגיבוש
ג. צמצום וסתימה
ד נעילה ונעילה
ה. שואפים ומתעוררים
51. חולה, בן 48. תלונות על קושי ללעוס מזון עקב ניידות הלסת התחתונה. אובחן מפרק שווא באזור חסר 34.35 שיניים. שיניים אחרות שלמות. צילום רנטגן - פגם בלסת התחתונה 0.8 ס"מ. איזה מכשיר מומלץ במצב זה?
א.* תותבת גשר סד
ב.תותבת נשלפת עם ציר
ג תותבת אבזם
ד מכשירי רודקו
E. גשר צירים
52. מטופל בן 55 אושפז עם שבר דו צדדי בלסת התחתונה. אובייקטיבית: חסרות 34,35,36,45,46 שיניים. החותכות התחתונות ניתנות להזזה 1-2 כפות. העקירה של השברים אינה משמעותית. איזה צמיג הכי טוב להכין?
א.* צמיג וובר
ב. צמיג מולחם על טבעות
C. Tigerstedt אוטובוס תיל
ד סד כובע
E. סד פלסטיק
53. מטופלת כבת 30 התלוננה על כאבים באזור השיניים הקדמיות של הלסת התחתונה, הקשורים לפגיעה באזור הסנטר. אובייקטיבית: היחס בין השיניים הוא אורתוגנתי. צילום רנטגן: שבר חציוני של הלסת התחתונה. איזה סוג צמיג הוא הרציונלי ביותר?
א.* פס אוטובוס חלק
ב. צמיג מולחם על טבעות
ג סד כובע
צמיג ד.וובר
E. סד פלסטיק
54. מטופלת כבת 55 פנתה למרפאה לרפואת שיניים אורטופדית לאחר ניתוח פלסטי בגין מום באף. איזה מנגנון אורטופדי מיועד להיווצרות חלל האף ודרכי הנשימה, כמו גם קווי המתאר החיצוניים של האף?
ו' אוקסמן
ש' ואנקביץ'
א לימברג
55. מטופלת כבת 48 פנתה למרפאה לרפואת שיניים אורטופדית לקבלת תותבות של אפרכסת עקב פצע ירי. מאיזה פלסטיק עשויה האוזן?
א *אלסטי
V. פלואורקס
ש' פרוטקריל
ד אתקריל
E. Karboplast
56. מטופל כבן 60 פיתח מום נרחב באף כתוצאה מפצע ירי. המטופל סירב באופן זמני לטיפול כירורגי והוצע לו לבצע אקספוסטזה באף. איזה רושם צריך לקבל ממטופל זה?
א. * יציקת גבס מכל הפנים
ג. יציקת פנים מלאה עם מסה תרמופלסטית
ד יציקת גבס של הפגם
ה. רושם עם מסה אלסטית מפגם
57. מטופל ד', בן 67, פנה למרפאה לרפואת שיניים אורטופדית על ייצור אקסופרסטזה של המסלול שאבד כתוצאה מחבלה. מה משמש לקיבוע התותב של המסלול?
א.* מסגרת משקפיים
ב.קפיץ שעון
ג. התקני ציר
E. מגנטים
58. המטופל יו, בן 56, התלונן על היעדר 34 35 36 37 45 46 שיניים. באורטופנטומוגרמה של השיניים הנותרות, הספיגה של תהליך המכתשית היא בטווח של 1/3 מגובה המחיצות הבין-דנטליות. איזו בנייה יש ליישם במקרה זה?
א * תותבת אבזם
ב.תותבת צלחת נשלפת חלקית
ג סד כובע
ד צמיג ואן טיל
E. גשרים באזור שיניים לעיסה
59. מטופל בן 62 צריך לקבל מסכת פנים היפוקרטית כדי לבצע אקסופרסטזה. באיזה חומר התרשמות יש להשתמש?
ב.דנטפול
ד סטומהפלקס
E. Repin
60. מנגנון גיבוש במקרה של ליקוי גוף n.h. באזור החזיתי, לפי א.י. בטלמן, הוא משמש למניעת שינויים ציטריים ברקמות הרכות ומקובע:
א * על שיניו של v.h.
ב.בעזרת תהליכים חיצוניים
ג על השיניים נ"ה.
ד. ממוקם באופן חופשי באזור הפגם
ה. אין תשובות נכונות
61. אישה כבת 70 מתלוננת על פגם קוסמטי בפנים, שנוצר כתוצאה מהסרת גידול באף. באנמנזה: לפני שבועיים בוצעה כריתת אף. אובייקטיבית: פגם בפנים עם היעדר מוחלט של אף עם מעבר ללחי שמאל. המבנים הגרמיים של האף נשמרים היטב. מתוכנן לבצע אקספוסטזה באף ולערוך טיפול בקרינה. מהי שיטת התיקון הטובה ביותר?
א.*למבנים גרמיים ולמסגרות משקפיים
ב. עם מסגרת משקפיים
ג. שימוש בדבק תיאטרון
ד עם קפיץ סליל
ה' עם שימוש בשתלים ופלסטיקים
62. מטופל בן 40 אמור לעבור ניתוח פלסטי בפנים להעלמת פגמים ברקמות הרכות בפנים עקב תאונת דרכים. מהם החלקים העיקריים של מכשירי העיצוב המשמשים בניתוחים פלסטיים לפנים?
א. * תיקון ועיצוב
ב. מיקום ועיצוב מחדש
ג מחליף ומעצב
ד הנחייה ועיצוב
ה. חלוקה ועיצוב
63. מטופל בן 60 עם איבוד מוחלט של שיניים בלסת העליונה ובלסת תחתונה מתלונן על כאבים באזור גוף הלסת התחתונה. אובייקטיבית: נפיחות קלה, "תסמין צעד", פתיחת הפה קשה. צילום רנטגן: שבר צד ימין של הלסת התחתונה באזור הנקב הנפשי. באיזה סד יש להשתמש לטיפול בחולה?
א *אוטובוס נמל
ב צמיג כץ
S. Tire Weber
ד שיינה ואנקביץ'
א שיינה קופייקינה
64. המטופל ק', בן 35, נשלח למרפאה לרפואת שיניים אורטופדית עם אבחנה של "שבר בלסת התחתונה בגבולות המשנן ללא עקירה של שברים". באיזה מכשיר תיקון מומלץ להשתמש במקרה זה?
א.* סד חניכיים למלרי
ב' שינוי ואנקביץ'
ג מכשיר שור
המנגנון של ד' ברון
מנגנון א' כץ
65. גבר כבן 55 ספג מכה בחלק הקדמי של הלסת התחתונה. אובחן שבר בלסת התחתונה. לפני הפציעה הוא השתמש בשיניים תותבות נשלפות (צלחת חלקית ללסת התחתונה וניתנת להסרה מלאה ללסת העליונה). מה יכול לשמש לשיקום תחבורה של שבר?
א. *תותבות המטופל
ב' שינוי ואנקביץ'
S. Tire Weber
ד מנגנון זבארז'
E. Shin Vasilyeva
66. מטופל V., בן 42, אושפז עם שבר Le Fort 2 בלסת העליונה. בחר את המתקן לטיפול בחולה:
א.* זבארז'ה
ב.פן-בראון
S. Yadrovoy
E. קולגינה
67. מטופל א', בן 47, מתלונן על אף, על חוסר אפשרות לארוחה מלאה, על נפילה דרך האף. אובייקטיבית: כל השיניים קיימות, נשיכה אורתוגנטית, הקרום הרירי ללא שינוי. בחך הקשה והרך התגלה פגם פוסט טראומטי ברקמה. איזה עיצוב של התותבת צריך לעשות?
א *קזה אובטורטור
ב' שילדסקי אובטורטור
ג סורסן אובטורטור
ד לוחית פלטלית מגן
E. Obturator Ilyina-Markosyan
צמיג וובר.
הוא משמש לשברים של החלק התחתון ללא תזוזה של שברים, כמו גם לטיפול לאחר של שברים עם עקירה, אם השיניים נמוכות, עם קו המשווה לא מוגדר, יש טרמה ודיאסטמה.
אנחנו מתרשמים מהחלק התחתון, מלהקים את הדגם. על זה אנחנו יוצרים מסגרת מפלדה -
קוטר חוט = 0.5-1.0 מ"מ. אנחנו לא חותכים את קצוות החוט על המסגרת,
ולהשאיר אותו מוארך כך שבמהלך הטיח בקובטה הם
נכנס לגבס ותיקן את מיקום המסגרת.
לאחר מכן אנו מדגמנים צמיג משעווה, המסגרת בעובי השעווה. עם אופנה-
לירובקה צריך משטחי לעיסה וקצוות חיתוך של השיניים כדי להשתחרר
שעווה משעווה, כדי לא להפריז בנשיכה. מהצד הוסטיבולרי עם מאה
כתר שבר, אנו מדגמנים טייס, אשר בגובה לא מגיע מעט
קפלי מעבר פנימה / ח. זה מאפשר לך לפתוח מעט את הפה של המטופל ללא סיכון
תזוזה של שבר (קטן יותר) פנימה.
5. סד דנטוג'ינגיבל עם מוטות חוץ-אורליים על ה-h/h.(סוג של צמיג וובר)
הוא משמש לשברים ב / h. נלקח רושם מהיחידה הצבאית, ליהוק דגם. מסגרת עשויה
כמו בצמיג ובר. השוליים של התותב זהים לאלו של תותבת שלמה הניתנת להסרה.
ב / ח. המסגרת בעובי השעווה. ואז אנחנו מכינים צינורות ואקסטרה-
אתם מוטות. המוטות עשויים מחוט אורתודונטי בקוטר-
טרום = 1.5-1.2 מ"מ. הקצוות של המוטות הכלולים בצינורות עשויים מרובעים
(כדי שהמוטות לא יסתובבו בצינורות). לפי קוטר המוטות, הוא עשוי
אנו שופכים צינורות מלוח פלדה. אנו מתיכים את הצינורות לתוך השעווה מהפרוזדור
הצד הגדול של הסד באזור שיני הלעיסה.
הסד מחובר במוטות חוץ-אורליים למכסה הראש ומקובעים
מסיר שברים ב/h.
הוא משמש לטיפול בשברים של הלסת התחתונה עם ליקוי עצם באזור הקדמי, אם
ב / h יש כל או כמה שיניים.
הצמיג מורכב מבסיס עליון, קבוע על h/h. מהבסיס מהשמיים
בצד הנגדי יוצאים למטה שני כדורים שאורכם אינם מגיעים מעט
רצפת הפה. הטייסים מחזיקים את שברי ה-h/h במיקום הנכון ו
אל תאפשרו להם לנוע פנימה, כלומר אחד כלפי השני.
טכניקת ייצור תותבות עבור פגמים בחך,
פלטת מגן עבור אורנופלסטיה.
פגמים בחך הקשה והרך (שסעים) יכולים להיות מולדים או נרכשים.
הסיבה לשסעים מולדים יכולה להיות:
השפעתן של השפעות מכניות חיצוניות ופנימיות שונות על העובר;
חוסר במלחי סידן בתזונה של נשים בהריון;
גורמים תורשתיים וכו'.
פגמים נרכשים כתוצאה מפציעות, עגבת, התערבויות כירורגיות.
בממוצע, עבור 5 מיליון יילודים, לפי הסטטיסטיקה, ל-5,000 יש חיך שסוע מולד. ילדים אלו אינם יכולים לאכול בעצמם, כלומר מהימים הראשונים לחייהם נפגעים תפקודי היניקה, הבליעה, הנשימה, הדיבור, מה שמוביל לתמותה גבוהה (22-50%) אם לא ניתנת עזרה בזמן.
יש צורך שילדים אלו יעשו תותבות מיוחדות - אטימות.
עצום - סגור, נפרד (במקרה זה, חלל הפה מחלל האף).
סיווג של שסעים מולדים:
אחד). שסע חלקי של החך הרך;
2). שסע שלם של החך הרך;
3). שסע שלם של החך הרך ושסע חלקי של החיך הקשה;
ארבע). שסע שלם של החיך הרך ושסע חד צדדי מוחלט של החיך הקשה;
5). חיך רך שסוע שלם, חיך קשיח שסוע שלם חד צדדי ושסע חד צדדי שפה עליונה;
6). שסע שלם של החיך הרך ושסע דו צדדי מלא של החיך הקשה;
7). שסע שלם של החיך הרך, שסע דו צדדי שלם של החיך הקשה ושסע דו צדדי של השפה העליונה;
ההבדל בין שסעים מולדים לנרכשים:
מיקום: מולד הוא תמיד במרכז השמיים, ונרכש בכל חלק של השמים;
צורה: שסעים מולדים של צורה דמוית חריץ, ונרכשו כל;
צלקות: שסעים מולדים, שלא כמו נרכשים, אינם יוצרים צלקות.
לימי החיים הראשונים של ילדים עם שסע הציע פרופסור יא.ש. פרגמנט אוטם מיוחד לשחזר את פעולת היניקה.
חוסם זה מורכב מחצי כדור גומי שמתלבש על בלוטת החלב של האם. במרכז האובטורטור יש חור לפטמה, מעל החור יש מיכל גומי עם קשית. האם מכניסה פטמה עם בלון לפיו של הילד, מנפחת אותו דרך צינור. הבלון סוגר את הפגם של החך, והילד יכול לינוק. לאחר האכילה, המיכל נשטף ומעובד (תמיסת חומצת בור 2%).
אם הילד ניזון באופן מלאכותי, אז הפחית מונחת על הבקבוק יחד עם הפטמה.
בשנת 1902, רופא השיניים האמריקאי קז הציע אובטורטור צף לילדים עם חיך שסוע.
בברית המועצות, אובטורטור זה שונה בשנת 1921 על ידי פרופסור לימברג. A Chasovskaya V.I. (לנינגרד) עשתה רבות למען הכנסת ה-Kez obturator בארצנו.
ייצור אובטורטור צף קז לפי שיטת Chasovskaya.
מרית אלומיניום נלקחת בצורה של האות S (כמו רופא אף אוזן גרון) עם חורים בקצה אחד של המרית. המסה התרמופלסטית מחוממת, למשל: סטנס. הוא מונח על מרית באזור החורים בצורה של רולר ומוכנס לפיו של הילד בתנועה כלפי מעלה וקדימה (לפני עצמו).
מגבונים לחים קרים מוחלים מיד על הקצה החופשי של המרית
מסת הרושם התקשה מהר יותר (במהלך הרושם, הילד לא יכול לנשום). לאחר שהמסה התקשה, אנו מסירים את המרית מחלל הפה על ידי הזזתה מלפנים לאחור (הרחק ממך), למטה והחוצה. כלומר, אנו מעבירים את הכף עם הרושם לחלק הרחב הרחב יותר של השסע, אחרת קצוות הרושם ייפגעו. על ההדפס יהיה אזור של השמים, קצוות הפגם, אזור קטן של חלל האף, דפנות הלוע. דגם מתקפל יצוק משני חצאים (כמו גוש גבס). הדגם נרטב במים ומלא בשעווה מחוממת. נקבל צורת שעווה התואמת את הגבס. אנחנו מתחילים לדגמן את האובטורטור משעווה. אנחנו חותכים את השעווה העודפת התואמת את הטביעות של חלל האף, החך הקשה. לא נוגעים בחלק הרושם שמתאים ללוע.
כך, על האוטם, התקבלו: החלק הפלטאלי, חריצים לקצוות הפגם, החלק החוטם (מפרש), המגיע. קיר אחוריגרונות.
בביקור הבא, מנסים אוטמי שעווה בפיו של הילד. לפני ההתאמה, החריצים והמפרש מצופים בפרפין נוזלי כדי לאסוף את העודפים. האובטורטור מודבק לתוך קובטה, השעווה מוחלפת בפלסטיק, מעובדת, מלוטשת. חור בחלק הפלטלי של האובטורטור, מושחל חוט משי, שקצהו החופשי מחובר (לדוגמה: על בגדי ילד).
האובטורטור אינו נופל, מכיוון ששרירי החך הרך וקיר הלוע האחורי מחזיקים אותו. ובימים הראשונים החוט מונע את בליעת האוטם.
אובטורטור לחיך הקשה למבוגרים.
למבוגרים יש שיניים עם קו המשווה מוגדר היטב, כך שהאוטם יורכב משני חלקים: קיבוע וסתימה.
עם פגמים חציוניים של החך הקשה, מכינים אובטורטור לפי סוג התותבת הניתנת להסרה חלקית. לפני קבלת הרושם, החור חייב להיות סתום עם ספוגיות גזה, ואז המודל הוא יצוק. יוצאים 1.0-1.5 מ"מ מקצה הפגם, אנו יוצרים חריץ (חריץ) של 0.5-1.0 מ"מ. לאחר מכן, כרגיל, אנו מייצרים תותבת נשלפת חלקית. על משטח העבודה תהיה בליטה, אשר נצמדת לקרום הרירי, תספק אטימות טובה.
לא ניתן לעשות בליטה בשמיים בצורת פקק שייכנס לחלל השסע, שכן הדבר יגרום לניוון של קצוות הפגם ולהרחבת הפגם.
אובטורטור לחיך רך וקשה לפי איליינה-מרקוסיאן.
זה גם מורכב משני חלקים: תיקון וסתימה. החלק המקבע הוא כמו תותבת חלקית קונבנציונלית, והחלק החוטם עשוי מפלסטיק אלסטי ("אלסטופלסט") עם כפתור. המטריצה מרותכת לחלק הקשה, והזכר לחלק הרך.
היריעה התחתונה (פחות אלסטית) מכסה את השסע של 1/3 האחורי של החך הקשה, חלק מהחך הרך מהצד של חלל הפה. הסדין העליון יותר אלסטי ודקה,
מכסה את השסע של החיך הרך מהצד של חלל האף ובמהלך התכווצות השרירים
חיך רך מגיע לקיר הלוע האחורי.
לוחית פלטלית מגן במהלך אורנופלסטיקה (פעולות בשמים ).
בְּ ניתוח פלסטילוחות פלסטיק מגן משמשים בשמים. הם מגנים על הטמפונים וקו התפרים מפני זיהום מחלל הפה ומקבעים את הטמפונים בפצע. הצלחת נעשית לפני הניתוח. לפני התרשמות, השסע נסתם. הדגם מלוהק. כיסוי גבס נוסף עשוי על הדגם, המספק מקום לטמפונים. הצלחת מכסה את השיניים מהצדדים הבוקאליים והלשוניים בצורה של מגן פה דנטלי, בשל כך היא מקובעת. לכן, יש צורך לחרוט את צווארי השיניים על הדגם. אם קו המשווה של השיניים טוב
מתבטא, אז מהצד הוסטיבולרי הצלחת מסתיימת ממש מעל קו המשווה.
אם קו המשווה אינו מבוטא, אז מהצד הוסטיבולרי הצלחת עוברת לצווארי השיניים
קפלי מעבר פנימה / ח. אם הצלחת המוגמרת מקובעת בצורה גרועה על השיניים, אזי
לנבוח מחדש את הצלחת. לפעמים משתמשים במוטות חוץ-אורליים עם קיבוע.
על כובע הראש.
מכשיר לאחר כריתה עבור V/CH.
(חלק מהיחידה הצבאית הוסר עקב טיפול בגידול)
המנגנון הוצע על ידי I. M. Oksman.
לתותבות במהלך כריתת הלסת יש את המטרות הבאות:
אחד). שחזר את תצורת הפנים;
2). שמור ספוגיות בפצע;
3). במידה מסוימת שחזר את הפונקציה.
המכשיר נעשה לפני הניתוח. ייצור המכשיר מורכב משלושה שלבים:
חלק מתקן,
חלק חלופי,
החלק החוסם עבור ב / h.
חלק תיקון:
אם למטופל יש שיניים שלמות, אז אנחנו מסירים את השן הרביעית תוך / שעה בצד הבריא, כמו פחות ערך.
כאשר הפצע מחלים, אנו לוקחים גבס מהשעות, רצוי עם מסות אלסטיות (פחות טראומה-
עֲוִית). אנחנו יציקו את הדגם, אנחנו מכינים כתרים עם קו המשווה מוגדר היטב
שיניים תומכות (כלביות וקדם-טוחנות שניות). אנו מתכופפים על הדגם עבור כל השיניים האפשריות
סוגר ולהפוך את הבסיס של תותבת נשלפת חלקית. הוא מגיע לבריא
צד לתפר הסגיטלי בשמים ומסתיים בגזרות בצורת "סנונית"
פרָאק. שמנו את השן החסרה. החלף שעווה בפלסטיק. מעבד,
פולני.
חלק חלופי:
בביקור השני, אנו מנסים את החלק המקבע בחלל הפה, מתאימים אותו
(נדרש באזור הצוואר של השיניים הטבעיות, מאחר שהתותבת לא תשב).
לאחר מכן אנו לוקחים יציקות מלאות מלמעלה ומלמטה, יצוקים את הדגמים, מטיחים אותם לתוך החסימה פנימה.
שיתוף. חתכנו בדגם את כל השיניים ואת תהליך המכתשית בצד החולה, בהתאם לגבולות הניתוח העתידי ששרטט המנתח. לאחר מכן אנו מכינים בסיס שעווה לתותבת ניתנת להסרה, משחזרים את תהליך המכתשית ושמים שיניים מלאכותיות. באזור קפל המעבר בצד החלק להסרה, אנו מייצרים רולר שעווה בעובי 8-10 מ"מ. אנו מטיחים את התותבת לתוך קובטה ומחליפים את השעווה בפלסטיק. במקרה זה, שני החלקים מחוברים יחד. אנחנו מעבדים, מבריקים, נותנים למנתח.
המטופל מנותח, ממלאים את הפצע בטמפונים ומניחים את התותבת. לפי צורת הגליל תיווצר צלקות ובנוסף קיבוע התותב טוב יותר. לאחר 1.5-2.0 חודשים, החלק השלישי נעשה.
חלק חוסם:
לייצור שלה, טמפונים מוסרים מהפצע. על משטח העבודה של התותבת מניחים מסת טביעה אלסטית בחלקה החלופי, מכניסים את התותבת לפיו של המטופל ומתבצעת רושם. לאחר מכן מדבקים את התותב לתוך הקובטה עם השיניים כלפי מטה. הקובטה נפתחת קר, המסה האלסטית מוסרת. לדלל פלסטיק "אטקריל". מניחים אותו בקובטה בשכבה דקה, ואז יוצקים חול נהר רטוב ושוב שכבת פלסטיק. הקובטה סגורה, נלחץ, פילמור של פלסטיק מתבצע. נוצר חור בתותב המוגמר, חול נשפך, החור מכוסה בפרוטקריל. החלל החלול מקל על משקל התותבת, מה שמשפר את קיבוע התותבת.
כל העבודה חייבת להיעשות תוך 2.5-3.0 שעות, מכיוון שהרקמות ייסגרו והתותבת לא תשב. מאותה סיבה, עדיף לעשות 2 תותבות, במקרה של תיקון.
חוזים חוץ מפרקיים הלסתיים.
חוזה הוא הגבלה של ניידות. התכווצויות חוץ מפרקיות קשורות לנוכחות של צלקות מתהדקות בין שברי העצמות של הלסת לרקמות הרכות, מה שמגביל את תנועת הלסת התחתונה.
התרחשות של התכווצויות חוץ מפרקיות הלסת התחתונה תלויה את הסיבות הבאות:
אחד). טיפול ראשוני לא נכון בפצע;
2). קיבוע בין-מכסילרי ממושך של שברים;
3). שימוש בטרם עת (מאוחר יותר) בתרגילי פיזיותרפיה.
עם התכווצויות חוץ מפרקיות, המפרק עצמו אינו מושפע.
כל החוזים מחולקים ל:
ציטרי,
רפלקס-שרירי.
צלקות הן:
1. דרמטוגני (על העור, קרום רירי),
2. מיוגנית (בשרירים),
3. מעורב (שניהם).
התכווצויות ציטריות לפי מידת פתיחת הפה מחולקות ל:
חמור (פתיחת פה עד 1 ס"מ),
בינוני (פתח פה 1-2 ס"מ),
ריאות (פתיחת פה 2-3 ס"מ).
פתיחת פה רגילה - 3 אצבעות יד ימין(אינדקס, אמצעי וחסר שם).
עיסוי עם הלשון של הקרום הרירי הפגוע;
תנועות פעילות שרירי הפנים;
תרגילי פונקציות דיבור;
טיפול מכני באמצעות מכשירים שונים.
עם התכווצויות שרירים מתמשכות, שמרניות (מכנו-ופיזיותרפיה) או כִּירוּרגִיָה(מורכב בכריתה של תהליך העטרה או ניתוק שרירי הלעיסה והמדיאליים ממקום ההתקשרות).
מכונותרפיה:
האמצעים הפשוטים ביותר לפתיחה מכנית של הפה במקרה של התכווצויות חוץ מפרקיות הם טריזי עץ וגומי, פקקים, קונוסים עם הברגה המוחדרים בין השיניים למשך 2-3 שעות עם הפסקות מנוחה. עם זאת, שיטות אלו הן גסות ואינן ביולוגיות. הם גורמים לפריודונטיטיס ולהפרעות חסימה. הציונים הגבוהים ביותרמתקבל מהשימוש במכשירים עם מתיחה אלסטית. לראשונה הציע דרסיסאק מנגנון כזה. מנגנון זה כלל שני בסיסים: אחד לחלק העליון, והשני לשיניים התחתונה. מוטות אופקיים יצאו מהבסיסים, וביניהם מגשר. קצוות המוטות מסתיימים בווים. החיסרון העיקרי היה שהיה צורך לקחת גבס, ועם חוזים קשה מאוד לעשות זאת.
מכשיר סאונד מכשיר דרסיסאק מכשיר עם כפיות "מתנדנדות".
פרופסור לימברג הציע להשתמש בכפות טביעה סטנדרטיות במקום בבסיסים. המכשיר נקרא בכפות "מתנדנדות". ואז מחברים אחרים הציעו מספר שינויים. נכון לעכשיו, נעשה שימוש גם במנגנון של ק.ס.ידרובה. המכשיר מעניין בכך שהייצור שלו פשוט מאוד. הוא מורכב מצלחות עץ.
התכווצויות שרירי רפלקס:
הם מתרחשים עם שברים בזווית של n / h, הקשת הזיגומטית, התהליך הכלילי של n / h, כלומר במקומות ההתקשרות של שרירי הלעיסה. עם שברים אלה, מתרחש כאב חמור, זיהום מצטרף. כל זה מגרה את הקולטנים של רקמת השריר, מתרחשת היפרטוניות בשרירים, שמקבלת אופי מתמשך, ואדם לא יכול לפתוח את פיו. בטיפול בצורת התכווצות זו בשלבים הראשונים, יש צורך להקל על הכאב, לתת מנוחה ללסת, טיפול של פסיכיאטר (היפנוזה) לא יפריע. אחרת, התהליך יהפוך לבלתי הפיך.
סדים מתוצרת מעבדה מסווגים כשיטות אימוביליזציה אורטופדיות. הם יכולים לבצע פונקציה עצמאית של immobilization ויכולים להיות מכשיר נוסף עבור שונים שיטות כירורגיותחיבורי שברים.
המבנים האורטופדיים הנשלפים הנפוצים ביותר.
- סדים לשיניים:
- סד וובר פשוט של שן-חניכיים;
- צמיג שן-חניכיים וובר עם מישור משופע;
- צמיג Vankevich;
- צמיג Bankevich "Stepanova ואחרים.
- אוטובוס נמל.
- מבנים אורטופדיים קבועים:
- סדים לשומרי פה עם אלמנטים לקיבוע של שינויים שונים.
- נזק חמור ללסת עם פגמים משמעותיים רקמת עצםבהם לא מבוצעת השתלת עצם הלסת;
- נוכחות של חמור מחלות נלוותהקורבן ( סוכרת, אוטם שריר הלב, שבץ, וכו '), שבו השימוש בשיטות כירורגיות של immobilization הוא התווית;
- סירוב של המטופל מקיבוע מבצעי של שברים;
- הצורך בקיבוע נוסף של שברים בו זמנית עם השימוש בצמיגי תיל.
א. סד וובר דנטוגיבאלי פשוט
זה יכול לשמש לבד או כאחד המרכיבים העיקריים בעת שימוש בשיטת התפרים המקיפים לשברים בלסת התחתונה. *
תהליך ייצור צמיגים. הם לוקחים רושם מקשת השיניים של הלסת התחתונה, הולכים בנפרד מכל שבר עם ספאשטל-
שם העקירה שלהם. לאחר מכן יצוקים דגם לפיו כאב שיניים עם סד בשל מדגם מדונג כך שקצוות החיתוך והפקעות של השיניים נקיות משעווה, ומלמטה הסד גבוה מעט (1-2 מ"מ) מאשר. הקשת התחתונה של פרוזדור הפה. דגם השעווה מוחלף בדגם פלסטיק, המוחל על החלק המכתשי של הלסת התחתונה ועל שיני השברים, ומתקן את האחרון. אם נלקחו גבס בנפרד מכל שבר או שנמצאה תערובת משמעותית של שברים בדגם הטיח היצוק, אזי דגם זה נחתך לאורך קו השבר וחלקיו נקבעים במיקום הנכון באמצעות הדגם היצוק הקודם של הלסת העליונה. הדגמים מקובעים בסתימה, סד השן-חניכיים מעוצב משעווה, ולפי התבנית המתקבלת הוא מרותך מפלסטיק.
אפשר לייצר סד שן-חניכיים ישירות בפה של המטופל מפלסטיק שמתקשה במהירות. לשם כך, הקרום הרירי של "החלק המכתשי של הלסת התחתונה והשיניים משומנים בג'לי נפט. פלסטיק מתקשה מהיר נלוש וכאשר הוא מקבל מצב דמוי בצק, מיוצר ממנו גליל עבה ארוך. , שקיבלה צורה קשתית, מונח על השיניים ועל החלק המכתשי של הלסת התחתונה, סחוט באצבעות, בכוח עד שנחשפים קצוות החיתוך ומשטח הלעיסה של השיניים. לפני שהפלסטיק מתקשה, מסירים את הסד מהפה. שמים במים קרים כדי להאט את הפילמור. לפני התאמת הסד לשיניים הוא עובר עיבוד מכני, מלוטש ומתאים לשברים. במהלך פילמור מהיר במים חמים, הסד מתעוות והופך לבלתי שמיש. החיסרון בשיטה זו הוא אפשרות של דפורמציה של הדוקרנית בהסרה מהשיניים, מה שהופך אותו לבלתי שמיש.
שינוי על ידי M.B. שווירקובה. מכינים מגש טביעה אישי משלוש שכבות של פלטת שעווה דנטלית שגבולותיה צריכים להיות גבוהים ב-2 מ"מ מהקשת התחתונה של פרוזדור הפה, א. מסירים שכבה פנימית אחת של שעווה, ממלאים את הספייק בפלסטיק מעורב ומתקשה במהירות ומתקבל רושם. מניחים כף שעווה עם טביעת פלסטיק מים קרים. לאחר שהפלסטיק מתקשה, מסירים את כף השעווה, והסד נטחן ומתאים לשיניים.
אם הצמיג משמש כמרכיב העיקרי בעת שימוש בתפרים מסביב, שברי הלסת התחתונה מקובעים אליו באמצעות קשירת ניילון או חוט.
ב. סד חניכיים וובר עם מישור משופע
הוא נבדל מסד שן-חניכיים פשוט של ובר בכך שבחתך הרוחבי ברמת הטוחנות i יש לו מישור משופע בגובה מעט פחות מהגודל האנכי של כתרי הטוחנות האנטגוניסטיות.
טכניקת הייצור זהה לטכניקת שיניים פשוטה. צמיגי וובר. בנוסף, נוצר מישור משופע בקטע הרוחבי.
סד ובר עם מישור משופע משמש לשיקום ומניעת ערבוב לרוחב של שברי הלסת התחתונה על ידי הנחת המישור המשופע על פני השטח הווסטיבולרי של אנטגוניסטים של השיניים של הלסת העליונה.
בנוסף, נעשה שימוש בסד ובר במקרה של פגמים משמעותיים ב-IVC1 של הלסת שלה כתוצאה מהתפתחות אוסטאומיאליטיס טראומטית, פצע ירי או לאחר כריתה של הלסת התחתונה לצורך גידול. במקרים אלו, לבישה ממושכת של הסד (למשך 2-3 חודשים) עלולה להוביל לביטול ערבוב לרוחב בולט של הלסת התחתונה לאחר הסרת הסד.
V. צמיגים ונקביץ' וונקביץ'-סטפנובה
זהו סד שן-חניכיים המבוסס על ה-Otdoctok alveolar של הלסת העליונה והחך הקשה. יש לו שני מישורים משופעים הפונים כלפי מטה בקטעים הצדדיים, הנוגדים את הקצוות הקדמיים של הענפים או החלק המכתשי של החלקים הצדדיים של גוף הלסת התחתונה, בעיקר מהצד הלשוני ואינם מאפשרים את השברים של הלסת התחתונה לנוע קדימה, למעלה ולפנים.
הסד Vankevich משמש לקיבוע ומניעת ערבוב רוחבי וסיבובי של שברי הלסת התחתונה, במיוחד עם פגמים משמעותיים, עקב עצירת מישורים משופעים בקצוות הקדמיים של ענפי הלסת.
צמיג ואנקביץ' בשינוי של סטפנוב שונה בכך שבמקום בסיס המקסילרי יש קשת מתכת, כמו תותבת אבזם.
נמל אוטובוס G
ה-Port splint משמש במקרה של שבר בלסת התחתונה ללא שיניים ללא תזוזה של שברים והיעדר תותבות ושיניים נשלפות בלסת העליונה אצל המטופל.
הצמיג מורכב מ-2 פלטות בסיסיות לכל לסת, לפי סוג הכלב תותבות נשלפות^ מחובר בצורה נוקשה
זה עם זה בעמדה של חסימה מרכזית. בחלק הקדמי של הצמיג נוצר חור לקליטת נישה. סד הפורט משמש כמכשיר אימובייזציה רק בשילוב עם חבישת סנטר.
סדים E. Kappa עם אלמנטים נעילה
הוא משמש לקיבוע של שברי הלסת התחתונה בנוכחות פגם ברקמת העצם בתוך המשנן, כאשר יש מספר מספיק של שיניים תומכות יציבות על השברים. ניתן להשתמש בצמיגים אלו לשיקום שברים ובמקרה של יציבות לא מספקת של השיניים התומכות (למשל בדלקת חניכיים), כאשר השימוש בסד לשיניים לשיקום שברים אינו רצוי או התווית נגד.
סדים אלו מורכבים מכסי מתכת המותאמים לשיני הלסת התחתונה. המכסים מולחמים יחד ומקובעים על השיניים של כל שבר. בעזרת מנעולים בעיצובים שונים (סיכות, מנופים וכו'), לאחר מיקומם מחדש, השברים מקובעים לתקופה הדרושה לאיחוד. השיניים המשמשות לסד אינן מוכנות.
יש לציין כי מכשירי קאפה הם מייצרים עמלניים, הם דורשים ניסיון! טכנאי שיניים ומעבדת שיניים, הינם יקרים ולכן לעיתים רחוקות משתמשים בהם לטיפול בחולים עם שברים בלסת התחתונה.
מחלות בשיניים, רקמות המקיפות את השיניים, נגעים בשיניים שכיחים למדי. לעתים קרובות לא פחות יש חריגות בהתפתחות מערכת השיניים (אנומליות התפתחותיות), המתרחשות כתוצאה ממגוון סיבות. לאחר נזקי הובלה ותעשייתיים, פעולות בפנים ובלסתות, בעת פגיעה או הסרה מספר גדול שלרקמות רכות ועצמות, לאחר פצעי ירילא רק שיש הפרות של הטופס, אלא שהפונקציה גם סובלת באופן משמעותי. זה נובע מהעובדה שמערכת הדנטואלוואולרית מורכבת בעיקר משלד העצם וממערכת השרירים והשלד. הטיפול בנגעים של מערכת השרירים והשלד מורכב משימוש במכשירים אורטופדיים ותותבות שונות. קביעת אופי הנזק, מחלות ועריכת תכנית טיפול הם חלק מהפעילות הרפואית.
ייצור מכשירים אורטופדיים ותותבות מורכב ממספר פעילויות המתבצעות על ידי רופא אורטופד יחד עם טכנאי מעבדת שיניים. אורטופד מבצע את כל ההליכים הקליניים (הכנת שיניים, נטילת גבס, קביעת יחס שיניים), בודק את עיצוב התותבות והמכשירים השונים בפיו של המטופל, מחיל את המכשירים והתותבות המיוצרים על הלסת, ובהמשך עוקב אחר מצב התותבות. חלל הפה ותותבות.
טכנאי מעבדת שיניים מבצע את כל עבודות המעבדה בייצור תותבות ומכשירים אורטופדיים.
שלבים קליניים ומעבדתיים של ייצור תותבות ומכשירים אורטופדיים מתחלפים, והדיוק שלהם תלוי ביישום הנכון של כל מניפולציה. הדבר מחייב שליטה הדדית של שני אנשים המעורבים ביישום תכנית הטיפול המיועדת. השליטה ההדדית תהיה מלאה יותר, ככל שכל מבצע מכיר טוב יותר את טכניקת ייצור התותבות והמכשירים האורטופדיים, למרות שבפועל מידת ההשתתפות של כל מבצע נקבעת על ידי הכשרה מיוחדת – רפואית או טכנית.
טכנולוגיית שיניים היא מדע העיצוב של שיניים תותבות ואופן הכנתן. שיניים נחוצות לטחינת מזון, כלומר לפעולה רגילה של מנגנון הלעיסה; בנוסף, שיניים מעורבות בהגייה של צלילים בודדים, ולכן, אם הם אובדים, הדיבור יכול להיות מעוות באופן משמעותי; סוף כל סוף, שיניים טובותלקשט את הפנים, והעדרם יביז אדם, וגם ישפיע לרעה בריאות נפשית, התנהגות ותקשורת עם אנשים. מהאמור לעיל מתברר כי קיים קשר הדוק בין הימצאות השיניים ותפקודי הגוף המפורטים והצורך בשיקומם במקרה של אובדן באמצעות תותבות.
המילה "תותב" מגיעה מיוונית - פרוטזה, שפירושה חלק מלאכותי בגוף. לפיכך, תותבות מכוונות להחליף את האיבר האבוד או חלק ממנו.
כל תותבת שהיא בעצם גוף זר, צריך, עם זאת, לשחזר את התפקוד האבוד ככל האפשר מבלי לגרום נזק, וגם לחזור על הופעת האיבר המוחלף.
תותבות ידועות כבר זמן רב מאוד. התותבת הראשונה, שהייתה בשימוש בימי קדם, יכולה להיחשב כקב פרימיטיבי, שהקל על אדם שאיבד רגל להתנייד ובכך החזיר חלקית את תפקוד הרגל.
שיפור התותבות הלך הן בקו של הגברת היעילות התפקודית, והן בקו של התקרבות לטבעי מראה חיצוניאֵיבָר. כיום קיימות תותבות לרגליים, ובעיקר לידיים, עם מנגנונים מורכבים למדי העומדים במשימה בצורה פחות או יותר מוצלחת. עם זאת, משתמשים גם בתותבות כאלה, המשרתות בלבד מטרות קוסמטיות. כדוגמה ניתן לציין תותבות עיניים.
אם נפנה לתותבות דנטליות, ניתן לציין שבמקרים מסוימים היא נותנת אפקט גדול יותר משאר סוגי התותבות. עיצובים מסוימים של שיניים תותבות מודרניות משחזרים כמעט לחלוטין את תפקוד הלעיסה והדיבור, ובו בזמן, במראה, אפילו באור יום, יש להם צבע טבעיוהן שונות מעט מהשיניים הטבעיות.
תותבות שיניים עשו כברת דרך. היסטוריונים מעידים כי שיניים תותבות היו קיימות מאות רבות לפני תקופתנו, כפי שהתגלו במהלך חפירות של קברים עתיקים. שיניים תותבות אלו היו שיניים קדמיות עשויות עצם והוחזקו יחד עם סדרה של טבעות זהב. טבעות, ככל הנראה, שימשו להצמדת שיניים מלאכותיות לשיניים טבעיות.
לתותבות כאלה יכול להיות רק ערך קוסמטי, וייצורן (לא רק בימי קדם, אלא גם בימי הביניים) בוצע על ידי אנשים שלא היו להם קשר ישירלרפואה: נפחים, פתנים, תכשיטנים. במאה ה-19 החלו לקרוא לאנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים טכנאי שיניים, אך בעצם הם היו אותם אומנים כמו קודמיהם.
ההכשרה נמשכה בדרך כלל מספר שנים (לא היו תנאים קבועים), ולאחר מכן קיבל התלמיד, לאחר שעבר את הבחינה המתאימה במועצת המלאכה, את הזכות עבודה עצמאית. מבנה סוציו-אקונומי כזה לא יכול היה אלא להשפיע על הרמה התרבותית והחברתית-פוליטית של טכנאי שיניים, שהיו בשלב התפתחות נמוך ביותר. קטגוריה זו של עובדים אפילו לא נכללה בקבוצת המומחים הרפואיים.
ככלל, לאיש לא היה אכפת אז מההכשרה המתקדמת של טכנאי שיניים, למרות שחלק מהעובדים השיגו שלמות אמנותית גבוהה בהתמחותם. דוגמה לכך היא רופא שיניים שחי בסנט פטרסבורג במאה האחרונה וכתב את ספר הלימוד הראשון על טכנולוגיית שיניים ברוסית. אם לשפוט לפי תוכנו של ספר הלימוד, מחברו היה מומחה מנוסה ואדם משכיל לתקופתו. ניתן לשפוט זאת לפחות על פי האמירות הבאות שלו בהקדמה לספר: "מחקר שהתחיל ללא תיאוריה, המוביל רק לשעתוק של טכנאים, הוא ראוי לגינוי, כי בהיותו לא שלם, הוא יוצר עובדים - סוחרים ובעלי מלאכה, אבל לעולם לא יפיק רופא שיניים אמן כמו גם טכנאי משכיל. לא ניתן להשוות אמנות שיניים, המבוצעת על ידי אנשים ללא ידע תיאורטי, בשום צורה עם זו שתהווה ענף ברפואה.
הפיתוח של טכנולוגיית השיניים התותבות כדיסציפלינה רפואית תפסה דרך חדשה. על מנת שטכנאי שיניים יהפוך לא רק למבצע, אלא גם לעובד יצירתי המסוגל להעלות את ציוד השיניים לגובה המתאים, עליו להיות בעל מערך מסוים של ידע מיוחד ורפואי. הארגון מחדש של חינוך השיניים ברוסיה כפוף לרעיון זה, ועל בסיסו חובר ספר לימוד זה. טכנולוגיית השיניים הצליחה להצטרף להתפתחות המתקדמת של הרפואה, תוך ביטול עבודת היד והפיגור הטכני.
למרות העובדה שמושא לימוד טכנולוגיית השיניים הוא מכשור מכני, אין לשכוח שעל טכנאי השיניים לדעת את מטרת הציוד, מנגנון פעולתו ויעילותו הקלינית, ולא רק צורות חיצוניות.
נושא המחקר של טכנולוגיית התותבות הוא לא רק התקני החלפה (תותבות), אלא גם כאלה המשמשים להשפיע על עיוותים מסוימים של מערכת השיניים. אלה כוללים את מה שנקרא תיקון, מתיחה, תיקון התקנים. מכשירים אלו, המשמשים לסילוק כל מיני עיוותים והשלכות של פציעות, הם בעלי חשיבות מיוחדת בתקופת מלחמה, כאשר מספר הפציעות באזור הלסת גדל באופן דרמטי.
מהאמור לעיל עולה כי טכניקת תותבת צריכה להתבסס על שילוב של כישורים טכניים ומיומנויות אמנותיות עם הנחיות ביולוגיות ורפואיות כלליות בסיסיות.
החומר של אתר זה מיועד לא רק לתלמידי בתי ספר לרפואת שיניים ולרפואת שיניים, אלא גם למומחים ותיקים שצריכים לשפר ולהעמיק את הידע שלהם. לכן, המחברים לא הגבילו את עצמם לתיאור אחד של התהליך הטכנולוגי של ייצור עיצובים שונים של תותבות, אלא גם ראו צורך לתת את התנאים המוקדמים התיאורטיים הבסיסיים לעבודה קלינית ברמת הידע המודרני. זה כולל, למשל, את שאלת החלוקה הנכונה של לחץ הלעיסה, מושג הארטיקולציה והסתימה ונקודות נוספות המקשרות בין עבודת המרפאה והמעבדה.
הכותבים לא יכלו להתעלם מהנושא של ארגון מקום העבודה, שהוא בעל חשיבות רבה בארצנו. לא התעלמו גם מאמצעי הזהירות הבטיחותיים, שכן עבודה במעבדת שיניים קשורה לסכנות תעשייתיות.
ספר הלימוד מספק מידע בסיסי על החומרים בהם משתמש טכנאי שיניים בעבודתו, כגון גבס, שעווה, מתכות, זרחן, פלסטיק ועוד. הכרת טיבם ותכונותיהם של חומרים אלו הכרחי לטכנאי שיניים על מנת לבצע כראוי השתמש בהם ושפר אותם עוד יותר. .
נכון להיום, במדינות מפותחות ישנה עלייה ניכרת בתוחלת החיים. בהקשר זה, מספר האנשים עם אובדן שיניים מוחלט הולך וגדל. סקר שנערך במספר מדינות גילה אחוז גבוה של איבוד שיניים מלא באוכלוסיית הקשישים. אז, בארה"ב מספר החולים חסרי השיניים מגיע ל-50, בשבדיה - 60, בדנמרק ובבריטניה הוא עולה על 70-75%.
שינויים אנטומיים, פיזיולוגיים ונפשיים אצל אנשים בגיל מבוגר מסבכים את הטיפול התותב בחולים עם שיניים. 20-25% מהמטופלים אינם משתמשים בתותבות מלאות.
טיפול תותב בחולים עם לסתות שיניים הוא אחד הסעיפים החשובים ברפואת השיניים האורטופדית המודרנית. למרות תרומתם המשמעותית של מדענים, בעיות רבות בסעיף זה של הרפואה הקלינית לא קיבלו פתרון סופי.
תותבות של מטופלים עם לסתות שיניים מכוונות לשחזר את היחסים הנורמליים של האיברים של אזור הלסת, לספק אופטימום אסתטי ותפקודי, כך שהאוכל מביא עונג. כעת ברור היטב כי הערך התפקודי של תותבות נשלפות תלוי בעיקר בקיבוען על לסתות שיניים. האחרון, בתורו, תלוי בשיקול של גורמים רבים:
1. אנטומיה קלינית של הפה השושן;
2. שיטה לקבלת רושם פונקציונלי ומידול התותב;
3. תכונות של פסיכולוגיה בחולים ראשוניים או תותבים חוזרים.
התחלנו ללמוד את הבעיה המורכבת הזו, קודם כל מיקדנו את תשומת הלב שלנו באנטומיה קלינית. כאן התעניינו בהקלה של תמיכת העצם של המיטה התותבת של הלסתות השיניים; הקשר של איברים שונים של חלל הפה השיניים עם דרגות שונות של ניוון של תהליך המכתשית והמשמעות המיושמת שלהם (קלינית אנטומיה טופוגרפית); מאפיינים היסטטופוגרפיים של לסתות שיניים עם דרגות שונות של ניוון של תהליך המכתשית והרקמות הרכות שמסביבו.
בנוסף לאנטומיה הקלינית, היינו צריכים לחקור שיטות חדשות לקבלת רושם פונקציונלי. התנאי המקדים התיאורטי למחקר שלנו היה העמדה שלא רק קצה התותב והמשטח שלה המונח על הקרום הרירי של תהליך המכתשית, אלא גם המשטח המלוטש, שהפער בינו לבין הרקמות הפעילות שמסביב, מוביל להידרדרות. בקיבוע שלו, כפוף לתכנון תכליתי. לימוד שיטתי מאפיינים קלינייםתותבות לחולים עם לסתות שיניים ומצטברות ניסיון מעשיאפשרו לנו לשפר כמה דרכים לשיפור הביצועים של תותבות מלאות. במרפאה זה התבטא בפיתוח טכניקת מידול נפחי.
המחלוקת כי לחומרי הבסיס מאקרילטים יש השפעה רעילה ומגרה על רקמות המיטה התותבת לא מוצתה. כל זה גורם לנו לחשוש ומשכנע אותנו בצורך במחקרים ניסיוניים וקליניים של תופעות הלוואי של שיניים תותבות נשלפות. בסיסי אקריליק נשברים לעתים קרובות באופן בלתי סביר, ולגלות את הסיבות להתמוטטות אלה יש גם עניין מעשי.
במשך יותר מ-20 שנה, אנו חוקרים את ההיבטים המפורטים של בעיית תותבות ללסתות שיניים. האתר מסכם את תוצאות המחקרים הללו.