האם הם לוקחים ספוגית מבנות. מריחה גינקולוגית: תמליל של הניתוח בנשים. זה גם מעניין

לפני שהולכים למרפאה לפני לידה, כדאי לברר כיצד נלקחת כתם מנשים. המטופלת בכיסא הגינקולוגי. ניתן לרכוש מראש ערכת מריחה בבית המרקחת הכוללת שטיחון כיסא, כפפות סטריליות חד פעמיות, ספקולום ומברשת בדיקה. אם אתה עושה ניתוח כזה בפעם הראשונה ואתה מפחד, אתה יכול לצפות בסרטון איך מבצעים כתם. אין בזה שום דבר רע, אנו מבטיחים לך. ההליך אינו כואב ומתבצע תוך דקות ספורות, בעוד הגינקולוג מחדיר מראה גינקולוגית מיוחדת לנרתיק ובאמצעות מברשת לוקח חומר מכל מוקדי הצטברות הזיהום האפשריים - זהו הפתח החיצוני של השופכה, נרתיק וצוואר הרחם.

איך לקחת ספוגית מבתולה

הליך נטילת כתם מבתולה מתבצע על פי אותו עיקרון כמו לנשים פעילות מינית. עם זאת, לא נעשה שימוש במראה גינקולוגית, והרופא לוקח בזהירות חומר למריחה מהנרתיק דרך פתח בקרום הבתולים. ייתכנו אינדיקציות כאשר יש צורך בנטילת כתם לבדיקה ומהשופכה. הליך כזה לנטילת כתם מבתולין מבטל נזק לקרום הבתולים ואינו כואב לחלוטין. הם גם לוקחים ספוגיות מילדות קטנות.

איך לקחת כתם מגברים

אצל גברים נלקחת כתם מהשופכה לצורך בדיקה בקטריולוגית לאיתור תהליכים דלקתיים במיקרופלורה של תעלת השתן. ההליך אינו כואב והחומר נלקח על ידי אורולוג. גבר צריך להכין את עצמו להליך, בשביל זה:

1. 6-7 ימים לפני הניתוח, עליך להפסיק להשתמש באנטיביוטיקה או בתרופות חזקות אחרות;
2. 24 שעות לפני נטילת מריחה, לא לכלול אלכוהול וכל מוצרים המכילים אותו;
3. לא לכלול יחסי מין 12 שעות לפני ההליך;
4. אל תלך לשירותים במשך כמה שעות לפני הניתוח.

ההליך יכול לגרום לכאב רק במקרה של נזק לרקמות. שָׁפכָה, בנוכחות זיהום או דלקת. האורולוג מחדיר בעדינות צמר גפן סטרילי לתוך השופכה של הגבר בעומק 2-4 ס"מ, מסתובב בעדינות ומוציא אותה.

בדיקת בני זוג

הכוונה היא לבדיקה לנוכחות תהליכים דלקתיים או זיהומים. כאשר נלקחות מריחות מזוג בני זוג (פרטנרים מיניים), תוצאות הבדיקות יכולות להיות זהות או שונות. זה לא אינדיקטור, שכן גבר ואישה כן אורגניזמים שוניםעם אינדיקטורים אישיים של חסינות. אז, מיקרואורגניזמים בנרתיק של אישה יכולים להתנהג אחרת לגמרי מאשר בשופכה של גבר. לכן, התמונה הקלינית בכל מקרה נחשבת באופן אינדיבידואלי גרידא וגם ההמלצות לטיפול שונות.

בדיקה גינקולוגית. המיקום של המטופל חשוב. נהוג להבחין בשתי הוראות עיקריות עבור בדיקה גינקולוגיתילדים: הראשון - כאשר ילדה או מתבגרת שוכבת אופקית על הגב, רגליה כפופות רק פנימה מפרקי ברכייםאו נמתח; השני הוא כאשר ילדה או מתבגרת שוכבת אופקית על גבה, הירכיים מובאות אל הבטן ונתמכות על ידי אחד מאנשי הצוות הרפואי. במצב זה, הנרתיק מתקצר, וצוואר הרחם הופך נגיש יותר לבדיקה והליכים. ילדים לא צריכים להשתמש במחזיקי רגליים. עבורם, כיסא גינקולוגי KGD-1 מיוצר. לפני הבדיקה יש צורך לרוקן את המעיים ושלפוחית ​​השתן.

מיוחד, בניגוד לבדיקה הכללית אצל רופא נשים, מתבצעת בסדר הבא: בדיקת הבטן ואיברי המין החיצוניים, לרבות קרום הבתולים. מְשׁוֹעָר מראה חיצוניקרום הבתולים (טבעתי, גוזל, צורת שפתיים, שוליים, אונות; בצורת קרום ללא חור, עם חור אחד או עם חורים רבים; קרום הבתולים בצורת עיסת, חרוט, "ספירלה" וכו'), צורה , גודל ומיקום נקבים (חורים), כמו גם עובי, גמישות, הרחבה שלו. קשה להבחין בין צורת האונות של קרום הבתולים עם חריצים טבעיים לבין קרעים עקב טראומה שהובילה להתפרקות.

במקרה האחרון, נמצאו בנוסף עיוות ציטרי של קרום הבתולים, יכולת הרחבה מוגזמת שלו, היפרפיגמנטציה של המיכל ליד הכניסה לנרתיק ונוכחות של סימני דלקת.

בעקבות זאת, ניתן לקחת מריחות לבדיקה בקטריוסקופית ובקטריולוגית מהפרוזדור של הנרתיק, השופכה, מעברי השופכה, צינורות ההפרשה של בלוטות הווסטיבולריות הגדולות ומפי הטבעת. במידת הצורך, נלקח ספוגית מההפרשה מהנרתיק אל בדיקה ציטולוגית.

ניתן להשתמש בכלים שונים ללקיחת מריחות: צנתורי זכוכית מיוחדים לילדים, פיפטות, צינורות נימיים, בדיקות מחורצות, כפיות צורות שונותולבסוף, מקלות עץ עם צמר גפן כרוך בחוזקה. גם שיטת השגת המריחה יכולה להשתנות: ממגע בקרום הרירי ועד לגירוד קל. מותר לקבל הפרשות באמצעות פיפטה עם אגס או מזרק בראון. הבחירה שהתקבלה מוחלת על שקופית זכוכית. שקופיות עם מריחות מסומנות בהתאם. מריחות מיובשות וקבועות יכולות להישמר במשך זמן רב מאוד; עם זאת, גם מריחות לא מקובעות נשמרות היטב.

בדיקת נרתיק-בטן דו-מנאלית בילדים, ככלל, אינה משמשת, אלא מוחלפת בבדיקת פי הטבעת-בטן.

כאשר בודקים נערות בגיל צעיר יותר (עד 6 שנים), יש לבצע בדיקת פי הטבעת עם הזרת ורק כמוצא אחרון אצבע מורה. במקרים חריגים מותרת בדיקה משולבת רקטווגינלית (אם יש חשד לגידול בנרתיק או בצוואר הרחם וכן כאשר מתקבלים נתונים מטושטשים כתוצאה מבדיקה פי הטבעת). במקרים אלו, הבדיקה הנרתיקית מתבצעת בקפידה רבה, באצבע אחת, תמיד בהסכמת ההורים ובנוכחות צד שלישי.

במרפאה הגינקולוגית של LPMI, כאשר בודקים בנות, כמעט ולא משתמשים בבדיקה נרתיקית, אלא מחליפים אותה בהצלחה בבדיקת פי הטבעת-בטן, משלימים אותה בבדיקה של הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם באמצעות ילדים מיוחדים. מראות. בילדים מתחת לגיל 4 מבוצעת לרוב בדיקה דו-מנואלית (פי הטבעת-בטן-דופן) בהרדמת אינהלציה, התורמת להרפיה טובה של השרירים הקדמיים. דופן הבטןופרינאום.

סוגים נוספים של מחקר מיוחד. חקר הנרתיק בילדים מתבצע בשיטת האנדוסקופיה.

וגינוסקופיה. בדיקה של הנרתיק והחלק הנרתיק של צוואר הרחם באמצעות מערכות תאורה שונות מכונה במונח "ואגינוסקופיה".

בשלבים הראשונים נעשו ניסיונות להשתמש במראות אוזניים ואף לצורך וגינוסקופיה. עם זאת, לא נעשה בהם שימוש נרחב. לאחר מכן, נעשה שימוש בהצלחה באורטרוסקופ למטרה זו. אורטרוסקופ הצפייה היבש הנפוץ ביותר מסוג Valentine's ureteroscope, המאפשר לבחון בקלות יחסית את החלקים העמוקים של הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם. נפוצות לא פחות הן מראות ילדים עם ובלי מנורות קליפס: כאשר מקור האור הוא רפלקטור חזיתי.

IN לָאַחֲרוֹנָהלייצור וגינוסקופיה בילדים החלו להשתמש בהצלחה רבה במראות ילדים המצוידות במאירים מודרניים. יש להדגיש כי יש להשתמש בכל מכשיר אנדוסקופי בזהירות רבה, שכן מניפולציה לא מוכשרת וחסרת זהירות עלולה להוביל לטראומה לאיבר המין של הילדה.

בְּדִיקַת עוֹמֶק. שיטה זו משמשת לעתים קרובות לבדיקת הנרתיק אצל ילדים. במקרים מסוימים, רצוי להשתמש בבדיקה משולבת פי הטבעת והנרתיק עם בדיקה. המחקר המשולב הזה נותן תוצאות טובות, למשל, במקרים בהם יש צורך בזיהוי והסרה של גוף זר מהנרתיק.

אגרוף ניסיון. בילדים, יש לנקוט ניקור ניסיון שלא באזור פורניקס אחוריהנרתיק, כפי שנעשה בנשים בוגרות, ובאזור הגינטרזיה (עם אטרזיה של קרום הבתולים או אטרזיה של הנרתיק). במצבים כאלה, מבוצע ניקור בדיקה אם יש חשד להמטוקולפוס או כדי לקבוע נוכחות או היעדר חלל נרתיק.

מחקר קולפוציטולוגי. בילדים, מחקר קולפוציטולוגי נמצא בשימוש נרחב למדי כדי לשפוט את התפקוד ההורמונלי של השחלות ואם יש אינדיקציות למחקר ציטולוגי אונקוציטולוגי או אנדוקריני. עבור האחרונים, מריחות נלקחות מהפורניקס הצידי (עבור אונקוציטולוגי - ממערכת הרחם החיצונית והפורניקס האחורית).

טכניקת ספוגית. האתר האידיאלי ממנו נלקח חומר המריחה במהלך בדיקה ציטולוגית אנדוקרינית הוא הפורניקס הצידי של הנרתיק בנקודת המעבר שלו לקיר הקדמי. מריחה נלקחת ללא כפייה בעזרת חצי מרית עץ (לילדות מבוגרות), בדיקה לילדים, צמר גפן צפוף על מקל עץ, טחון עם כף וולקמן לא חדה ופפטה. הוא מיובש ולאחר צביעה באחת משיטות הפוליכרום, נחקר במיקרוסקופ אור. חלק מהמוסדות מעדיפים להכתים מריחות באקרידין כתום (1:40,000) לצורך מיקרוסקופ פלואורסצנטי.

אם לא ניתן לקחת מריחות מהנרתיק (קולפיטיס, אטרזיה של קרום הבתולים, הפתח הקטן שלו), אז ניתן להכין אותם מצנטריפוגט שתן בוקר; אתה יכול גם לקחת ספוגית מהחלק הפנימי של הלחי.

דינמיקת גיל של התמונה הקולפוציטולוגית. בשבוע הראשון לחיים, תאי ביניים שולטים, תאי שטח מהווים כ-10%. בעתיד, מהיום ה-7 לחיים ועד גיל 7-8, נצפים רק תאים בזאליים ופרא-בזליים, מה שמעיד על פעילות שגשוגית נמוכה של אפיתל הנרתיק עקב ריוויון אסטרוגן נמוך. בתקופה שלפני גיל ההתבגרות (מגיל 8-9) מופיעים תאי ביניים, ותאים שטחיים יכולים להיות כבר 50%.

בתקופת ההתבגרות, שיעור התאים המובחנים מאוד של דופן הנרתיק עולה בהדרגה; לפי השלבים מחזור חודשיניתן לזהות בדינמיקה סימנים של השפעה אסטרוגנית גוברת, המוחלפת בפרוגסטרון.

במקרה של הפרה של ייצור הורמונים, הפרעות בתפקוד הווסת, סטיות בתהליכי ההתבגרות, שיטת המחקר הקולפוציטולוגית נושאת מידע אבחוני רב. במקרה של חריגה מהנורמה, תמונות קולפוציטולוגיות יכולות להיות מגוונות מאוד.

מדידה טמפרטורת גוף בסיסית . אצל בנות בגיל ההתבגרות, לעתים קרובות יש צורך למדוד את הטמפרטורה הבסיסית, אשר במהלך מחזור הביוץ עולה בשלב השני (פרוגסטרון) ב-0.4-0.6 מעלות צלזיוס. עלייה קלה (פחות מ-0.4 מעלות) בטמפרטורה הבסיסית מצביעה על נחיתות קורפוס צהוב. עקומה מונוטונית מצביעה על היעדר דו-פאזי, כלומר היעדר ביוץ, וככל שעקומת הטמפרטורה מתקרבת יותר ל-37 מעלות, כך גדל הסיכוי שהיא מעידה על רוויה נמוכה של אסטרוגן.

לוקח שאיפה. מֵאָחוֹר השנים האחרונותיותר ויותר תרגלו נטילת אספירציה מחלל הרחם לבדיקה ציטולוגית. בשל הפטנציה הקלה של תעלת צוואר הרחם אצל בנות, האספירציה מחלל הרחם נלקחת עם מזרק בראון מבלי להרחיב את תעלת צוואר הרחם.

שיטות לאבחון פונקציונלי. מדידת טמפרטורה בסיסית ומחקרים קולפוציטולוגיים הפכו נפוצים בילדים. הם משמשים בעיקר כדי לשפוט את אופי המחזור החודשי (מחזור חד או דו פאזי).

ריפוי אבחנתי של הקרום הרירי של חלל הרחם. התערבות מסוג זה (בבנות) צריכה להיעשות רק במקרים חריגים. לעולם אין לשכוח כי ריפוי של הקרום הרירי של חלל הרחם עלול לגרום לפציעה נוירוטרופית חמורה לאיבר זה, ולכן, בילדים ובני נוער, יש להשתמש בו רק אם יש אינדיקציות חמורות מאוד (אין אפשרות להפסיק שיטות שמרניותדימום נעורים, סכנת חיים; חשד לתהליך ממאיר וכו').

ניסוי ניתוח חדרים. אבלציה ניסוי כמו שיטת אבחוןמיועד לחשוד בגידול ממאיר בשחלה.

בדיקת רנטגן. משמעות מיוחדתלילדים יש בדיקת רנטגן. לצד מחקרים קליניים ומעבדתיים, רצוי לערוך מחקרי רנטגן שונים כדי לזהות (או לא לכלול) מספר מצבים פתולוגייםאֵיבְרֵי הַמִין. שיטות הרנטגן הבאות משמשות לעתים קרובות (למטרות אבחון) לבדיקת ילדים: צילום רנטגן גז, היסטרוגרפיה, וגינוגרפיה, צילום רנטגן של בלוטות יותרת הכליה במצבים של pneumorethroperitoneum.

בשל העובדה שלבדיקת רנטגן בילדים יש מספר תכונות, ניתן תיאור של שיטות אלה ביתר פירוט.

עמוד 1 - 1 מתוך 2
בית | קודם | 1 |

גנגרנה סוכרתית, באופן כללי, אינה מוגדרת כסוג נפרד, שכן מדובר בסיבוך של מחלה אחרת - סוכרת. בדרך כלל, אנשים עם היסטוריה מרשימה של המחלה מפתחים גנגרנה יבשה, הפוגעת בכ-80% מהחולים.

זה אופייני יותר לאנשים כחושים, בעוד מלאות מוגזמת ונפיחות של הגפיים בנוכחות כיבים טרופיים מאיימת על התפתחות של צורה רטובה, שיכולה להתפתח לאנאירובית. נכון, זה קורה לעתים רחוקות למדי, גם אם (חלילה!) הפלורה המקבילה נכנסת לפצע.

הסיבה להתפתחות נמק רקמות אצל "סוכרתיים" היא הפרה של מיקרו-סירקולציה בשלב הראשוני והמעורבות כלים גדוליםלאחר מכן.

סוכר גבוה כל הזמן משפיע לרעה על דופן כלי הדם, והורס אותו בהדרגה. התוצאה של תהליך זה היא הפרה של זרימת הדם, בעוד שהכלים מושפעים במיוחד. גפיים תחתונות, שבו האצבעות הן הראשונות להיות מעורבות בתהליך.

1. העור הופך יבש, מקומט, חנוט, הם מקבלים מראה דומם;
2. הכאבים החזקים ביותר באצבעות ובכף הרגל כולה מונעים תנועות אקטיביות, ומזכירים את עצמם לא רק בזמן הליכה, אלא גם במצב רגוע;
3. קרירות, תחושת נימול בחלקים המרוחקים של הגפה (אצבעות), אובדן רגישות עם נוכחות כאב, המוסבר על ידי תפקוד קצות העצבים, שיכול להימשך גם בשלבים מאוחרים יותר, כאשר התהליך הנמק התחיל;
4. צבע העור בשלב הראשוני חיוור, הופך לשיש, ואז הוא הופך לחום, במוקדי נמק וריקבון - שחור לכחול;
5. לא ניתן לקבוע את הדופק באזורים הפגועים.

אני כמובן רוצה להרגיע חולי סוכרת שרק גנגרנה יבשה נוחה יחסית יכולה לאיים עליהם, אבל זה יהיה ערמומי, כי במקרים מסוימים (למרבה המזל נדירים) יכולה להתפתח גנגרנה רטובה חמורה ודי מסוכנת.

גנגרנה של הגפיים התחתונות: רגליים, רגליים, אצבעות, ציפורניים - הכי הרבה גרסה תכופהנֶמֶק.

נֶמֶק גפיים עליונות: ידיים, ידיים, אצבעות, ציפורניים.

נֶמֶק איברים פנימיים: מעיים, ריאות, דלקת כיס המרה גנגרנית, דלקת תוספתן גנגרנית.

גנגרנה של איברי המין: שק האשכים (Fournier gangrene), הפין, השפתיים, פרינאום.

גנגרנה של העובר - מוות תוך רחמי של העובר; במקרה זה, העובר יכול להיות חנוטה; מתרחש בלידות מרובות ו

גנגרנה בפנים: נומה - מוות של הרקמות הרכות של הפנים, גנגרנה של השן, האף, האוזן.

גנגרנה של העור או פצע המיטה - מוות של האתר

ללא שומן תת עורי.

אז צורות הגנגרנה מחולקות בהתאם למהלך הקליני.

גנגרנה יבשה היא תוצאה של הפרעות ממושכות במחזור הדם בתנאים אספטיים (ללא זיהום). סוג זה של גנגרנה מוביל לחניקה של האזור הפגוע, אשר לאורך זמן יכול להתנתק מהגוף (לקטוע).

גנגרנה יבשה משפיעה בעיקר על הגפיים. לעתים קרובות שתי הגפיים מושפעות, באופן סימטרי. ברוב המקרים, גנגרנה יבשה אינה מאיימת על חיי החולה עד להצטרפות הזיהום.

גנגרנה רטובה היא תמיד איום על חיי המטופל, שכן בתהליך מעורב זיהום. גנגרנה של הגפיים, איברי המין, הריאות, המעיים ואיברים פנימיים אחרים ממשיכה לפי סוג זה.

• גנגרנה איסכמית;
• גנגרנה זיהומית;
• גנגרנה בגז אנאירובי;
• גנגרנה רעילה;
• גנגרנה אלרגית;
• גנגרנה בבית החולים (מתפתחת בבית החולים, למשל, לאחר התערבויות כירורגיות).

ICD-10

ICD הוא סיווג מקובל ברחבי העולם המאפשר לך להצפין את האבחנה. זה הכרחי עבור חישובים סטטיסטיים, תיעוד, הסתרת האבחנה לבקשת המטופל והבנת האבחנה על ידי רופאים זרים.

• גנגרנה גז - A 48.0;
• גנגרנה הקשורה לטרשת עורקים - I 17.2;
• גנגרנה בשעה סוכרת– E 10.5 – E 14.5;
• גנגרנה יבשה או רטובה של הגפיים - R 02;
• גנגרנה של המעי - K 55.0;
• גנגרנה של הריאה - J 85.0;
• גנגרנה של השן - K 04.1;
• גנגרנה במחלת Raynaud - I 73.0.

רופאים מחלקים גנגרנה למספר סוגים:

1. כאשר זרימת הדם נפסקת לפתע, ולאחר מכן מוות רקמות, אנו יכולים לדבר על הצורה היבשה של המחלה. תסמינים כאלה אפשריים רק כאשר זיהום מוגלתי אינו מסוגל לחדור לתוך רקמות פגועות. אז, עם הצורה היבשה של גנגרנה, מתרחשת חניטה או ייבוש. מאפיינים אופייניים עם גנגרנה יבשה היא שהעור משנה את צבעו לשחור או מקבל צבעים חומים כהים. כמו כן, עם הצורה היבשה של גנגרנה, מתרחשת קמטים, ייבוש מחוץ למוקד המחלה.
2. במקרה שבו אספקת הדם מופרעת בחלקים מסוימים של הגוף או שהמיקרופלורה הפתוגנית נכנסת לרקמות הפגועות, מתחילה להתפתח גנגרנה רטובה. זה מאופיין בריח רקוב, התפשטות הנגע, נפיחות בולטת.
3. סכנה מיוחדת היא צורת הגזים של המחלה, שבה תהליך דלקתימתרחש בעיקר בשרירים או במפרקים. במקרה זה, מיקרואורגניזמים אנאירוביים הם כבר הגורם הסיבתי של המחלה. תכונה אופיינית של הצורה הגזי של גנגרנה היא שאין סימני דלקת או שהם בלתי נראים.

ניתן לסווג את המחלה גם לפי לוקליזציה. כאשר מומחה עושה אבחנה, סוגי המחלה הבאים עשויים להופיע בו:

• גנגרנה של הגפיים התחתונות, כולל בהונות, כף הרגל, הרגל התחתונה;
• גנגרנה של הגפיים העליונות, למשל, אצבעות;
• גנגרנה של העור או רקמת הפנים;
• גנגרנה של האף, האוזניים;
• גנגרנה של הריאות;
• גנגרנה של המעיים ואיברים וחלקים אחרים בגוף האדם.

גנגרנה נבדלת גם במידת הנזק, ומבחינה בשלושה סוגים עיקריים - שטחי, כאשר רק העור מושפע, עמוק, כאשר השרירים והשרירים. רקמות חיבור, סך הכל - כל המערכות בגוף האדם, כולל מערכת הדם, מושפעות באופן חמור.

סוגי גנגרנה שונים בעיקר בהתאם למנגנוני ההתפתחות ביטויים קלינייםלפיכך, נהוג כיום להבחין בין 2 צורות קליניות ומורפולוגיות הקשורות ל סוגים שוניםנמק: גנגרנה יבשה ורטוב.

גנגרנה אנאירובית (גז) זוהתה כצורה נוזולוגית נפרדת (כמחלה עצמאית). שלא כמו יבש ורטוב, זה נגרם על ידי פתוגנים מסוימים, יש משלו תמונה קליניתותחזית רצינית מאוד.

אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה - כמה שנים אנשים חיים עם פתולוגיה דומה. שוב, הכל תלוי בצורת המחלה, במצבו של החולה, בטיפול המתבצע ועוד הרבה דברים שמשפיעים על הפרוגנוזה.

גנגרנה - גורמים, סוגים (יבש, רטוב, גזים וכו'), סימנים ראשונים, תסמינים וצורות, אבחון, דרכי טיפול

הסימנים העיקריים של גנגרנה בסוכרת מתחילים להופיע כאשר מתרחשת טרשת עורקים מחסלת. המחלה מאופיינת בהיצרות מערכת כלי הדםוהתרחשות של פלאק שומנים, שהופך לגורם השורש לפגיעה בזרימת הדם בגוף.

הדבר כרוך באספקה ​​לא מספקת של תרכובות חמצן למבני תאים ורקמות. בהיעדר טיפול מתאים במחלות נלוות, גנגרנה של הגפיים התחתונות מתחילה להתפתח בסוכרת.

התסמינים העיקריים של גנגרנה מתחילה של הרגל בסוכרת כוללים:

1. נוכחות של צליעה לסירוגין, כף הרגל מעוותת. במקביל, המטופל מתחיל להרגיש כאב של רקמות השריר באזור השוק, עייפות, נוקשות, גם בהליכה קלה.
2. קור של הגפיים בכל עת של השנה.
3. התרחשות של תופעות עוויתות על הרגל.
4. תחושת עקצוץ או גפיים מטומטמות, אובדן היכולת להרגיש משהו באצבעות כף הרגל.
5. העור הופך לשעווה, אזורים מסוימים עורלהחוויר או להיות כחול, סגול.
6. התרחשות של כיבים, מוות של אזורים בודדים בעור, הופכים בצורה חלקה לפצעים המושפעים מזיהומים.
7. הופעת מורסות מוגלתיות, הגורמות לעלייה בטמפרטורת הגוף, רפלקסים של גאג וכדומה.

אבחון

בדרך כלל עבור

גנגרנה של הגפיים רופא מנוסהמספיק לראות את המטופל. אבל עדיין, כדי לאבחן את סוג הגנגרנה, הסיבות להתפתחותה, הערכה מצב כללימטופל, נוכחות של סיבוכים וכדי לקבוע את שיטת הטיפול נדרשים סוגים נוספיםמחקר.

האיבר הפגוע.

בדרך כלל, לאבחון של גנגרנה של הגפיים, רופא מנוסה צריך רק לבדוק את המטופל. אבל עדיין, כדי לאבחן את סוג הגנגרנה, הגורמים להתפתחותה, להעריך את מצבו הכללי של המטופל, נוכחותם של סיבוכים וכדי לקבוע את שיטת הטיפול, נדרשים סוגי מחקר נוספים.

כיצד מתפתחת גנגרנה? (פתוגנזה)

הפרעות ממושכות במחזור הדם (מחלות כלי דם, איסכמיה) - תאים אינם מתקבלים פנימה במלואוחמצן, נוזלים וחומרים מזינים הדרושים, צובר מוצרים מטבוליים.

נמק רקמות או מוות של רקמות באזור שאליו הדם אינו מתאים.

תגובה הגנתית מערכת החיסון, בעוד שתאי חיסון מגבילים רקמות מתות מבריאות, נוצר רולר דלקתי ברור.

שלב החניטה. יש אובדן נוזלים וייבוש של רקמה מתה, האיבר פוחת בגודלו, הופך שחור. בשל כמות קטנה של נוזלים והיעדר פתוגנים

באזור הפגוע, תהליכי הריקבון מעוכבים, ולכן נוצרת כמות קטנה של רעלים, שאינה מסוכנת למטופל.

גנגרנה מתקדמת מתרחשת לאורך זמן, הגוף דוחה רקמות מתות - מתרחשת קטיעה.

כאשר זיהום נדבק בכל אחד מהשלבים, יתכן התפתחות של תהליכי ריקבון, כלומר גנגרנה רטובה.

שלבי התפתחות גנגרנה רטובה1. הפסקה חריפה של אספקת הדם לאיבר (טראומה, פקקת, כוויות קור וכו') .2. התפתחות מהירה של נמק רקמות, לפעמים מהיר בזק, תוך מספר שעות.3. התקשרות של זיהום, התפתחות של תהליך דלקתי זיהומי.4.

פירוק מהיר של רקמה מתה (דעיכה): נפיחות, כאב, התכהות, עלייה בנפח האזור הפגוע.5. תגובה חיסונית - חסינות אינה יכולה להגביל נמק מאזורים בריאים, זיהום מתפשט וחודר לדם מספר גדולרעלים.6.

האם בתולות לוקחות כתם גינקולוגי וכיצד? התשובה לשאלה שמדאיגה בנות רבות שעדיין אינן פעילות מינית תהיה חיובית. מיקרוסקופיה של הפרשות מהנרתיק היא הליך חשוב וחובה בעת ביקור אצל רופא נשים לבדיקה.

נטילת כתם (לצומח, PCR או תרבית) בבנות - בתולות, נערות ומתבגרות, המבוצעת על ידי רופא נשים מנוסה במרפאתנו - מהירה, ללא כאבים ובטוחה לשלמות קרום הבתולים. ואכן, במקרה זה, בעת ביצוע ניתוח זה, אין שימוש במראה הגינקולוגית, וניתן לבצע את המריחה הנרתיקית עצמה על ידי החדרת בדיקה דרך הפתח הטבעי של קרום הבתולים. לחלופין, השירות ניתן בעילום שם.

על פי האינדיקציות, מריחות אצל נערות מתבגרות נלקחות על ידי גינקולוג מהפתח החיצוני של השופכה ומפרוזדור הנרתיק. היוצא מן הכלל היחיד הוא גרידה לציטולוגיה - זה לא יעבוד עד שהילדה תהיה בתולה.

מריחות פאפ אצל רופא הנשים אם בתולה

שאלות ותשובות בנושא בדיקה ומתן מריחות

1. כמה מהר התוצאות יהיו מוכנות:
   זמן מוכנות - יום אחד, מריחה דחופה - תוצאה בעוד כמה שעות;
   תאריך תפוגה (פעולה) של הניתוח - מ 3 שבועות עד 2 חודשים.
2. האם בדיקת ספוגית על בתולה כואבת?
   את יכולה לענות על השאלה האם כואב לקחת כזה מריחה מבתולות. פעולה כזו, המבוצעת בזהירות וללא חיפזון, לא תביא לילדה אי נוחות מוחשית. עם זאת, אם הגינקולוג אינו מראה עדינות מספקת, אי נוחות בהחלט אפשרית. לא רוצה לחוות לחץ בישיבה על כיסא גינקולוגי - הגינקולוגים שלנו מרכז רפואייבצע בדיקה של נערות מתבגרות וייקח מריחות על הפלורה בזהירות וללא כאבים!
3. האם אפשר לקחת כתם מבתולות בזמן המחזור?
   הזמן האופטימלי למשלוח של כל בדיקות גינקולוגיות, כולל מצב הפלורה, זהו כל יום במחזור החודשי, למעט הווסת עצמה. נוכחות או היעדר חוויה של מערכות יחסים אינטימיות לא משחקת תפקיד - התזמון הטוב ביותרשינויים זהים.
4. מריחה בבני נוער - האם יקחו אם הילדה בתולה?
   אם מטופל צעיר הגיע לבדיקה מונעת לרופא במרפאה לפני לידה, אז הניתוח הזה, ככל הנראה יילקח במהלך הבחינה על הכיסא. במהלך בדיקות רפואיות של מתבגרים בבית הספר, הגינקולוג בדרך כלל אינו לוקח מריחות. אם הילדה מתלוננת על הפרשות, אי נוחות, כאבים, מומלץ לבצע בדיקה. למי שלא רוצה לחוות דאגות מיותרות, אנו ממליצים לפנות למרפאה רפואית טובה, בה יעניקו גינקולוגים קשובים ומספקים את הסיוע הדרוש.
5. מריחה לאונקוציטולוגיה לבתולה.
   עם נשים שהיו או פעילות מינית באופן קבוע, הכל ברור. מין פעיל, הפלות, זיהומים, לידה וכו'. יכול להשפיע על מצב צוואר הרחם, וסקר ציטולוגי יאפשר לאבחן את מצב האפיתל הצווארי ולמנוע פתולוגיות חמורות. אבל מה לגבי בתולות, האם אפשר לקחת מריחה לציטולוגיה במקרה זה, ואם כן באילו מקרים?
   ציטולוגיה בבתולות יכולה להילקח על ידי גינקולוג אם יש אינדיקציות מסוימות. זה עשוי להיות חשד ל מחלות אונקולוגיות, פתולוגיה רצינית של צוואר הרחם, דימום שאינו קשור לווסת, כמו גם לפני נטילת אמצעי מניעה דרך הפה. אחרי הכל, תרופות אלו לא רק מגנות מפני הריון לא רצוי, אלא משמשות גם להפחתת איבוד דם הווסת ועם אחרות למטרות רפואיות. אבל עם סרטן צוואר הרחם, אין לקחת אותם באופן קטגורי. לכן, הרופא יכול לומר במדויק על בריאותו הגינקולוגית של המטופלת רק אם הוא עורך בדיקה על כורסה וייקח ממנה בדיקות לאונקוציטולוגיה. בבתולות, הליכים כאלה מבוצעים בזהירות מוגברת, אך במקרים מסוימים עדיין ייתכן שיהיה צורך לבצע חתך בקרום הבתולים - פעולת דפלורציה כירורגית מסיבות רפואיות.
6. אילו מריחות נלקחות על ידי בתולות לאחר 25 שנים?
   במהלך הבדיקה הרפואית השנתית נלקחת כתם מ"בנות". בדרך כלל בנות - בתולות לוקחות 2 מריחות אצל רופא הנשים - אחת למיקרופלורה ("ניקיון הנרתיק"), והשנייה עבור תאים לא טיפוסיים("ציטולוגיה של צוואר הרחם").
7. באילו כלים משתמש רופא נשים כדי לקחת מריחות כאשר למטופל יש קרום בתולין שלם?
   השימוש במכשירים גינקולוגיים מיוחדים או אחרים מאפשר לך לשמור על הבתולים (הבתולים). רופאים לביצוע בדיקות מהנרתיק ובעיקר מצוואר הרחם משתמשים במראות פלסטיק בגודל "0" או "1", או במראות גינקולוגיות סטריליות לילדים. אם אין מראות לילדים (מעליות) זמינות, אזי נעשה שימוש במראות אף - אלו הם מכשירים שמבוצעים על ידי רופאי אף אוזן גרון לבדיקת מעברי האף.

   
   

8. לאילו זיהומים נבדקים לרוב?
   מריחת זיבה אצל בתולות, כמו גם למחלות מין אחרות (כלמידיה, מיקופלסמוזיס ו-ureaplasmosis, קנדידה ובדיקות HPV), מומלצת אם יש תסמינים של צרות באזור האינטימי. למה? זיהומים רבים המועברים במגע מיני, כמו HPV או כלמידיה וכדומה, יכולים להיות בעלי דרך העברה במשק בית, ולעתים קרובות גינקולוגים במהלך בדיקות מוצאים יבלות באברי המין בנערות ובנערות מתבגרות.

אל תזניח את בריאותך. גם אם את בתולה, בצעי מריחות פאפ פעמיים בשנה ותבדקי עם רופא הנשים שלך. זכור: ביקור בזמן אצל הרופא הוא הצעד הראשון לבריאות טובה. בריאות האישהואמהות שמחה!