תסמונת מפרקי הבוקסר

המשטח הפוגע העיקרי, ולפעמים היחיד, של היד באומנויות לחימה רבות (אגרוף, קיקבוקסינג, קראטה וכו') הם המפרקים המטקרפופלנגאליים במצב כפוף. במילים פשוטות, אלה הם מה שנקרא "מפרקים" של האגרוף. כאשר היד קפוצה לאגרוף, המפרקים המטקרפופלנגאליים נמצאים במצב פגיע מאוד עבור מגוון שלם של פציעות - חבורות, סינוביטיס

, טראומה לרצועות וגידים, קרע של קפסולת המפרק (Drapé, 1994). "- מונח ידוע ברפואת ספורט, המשמש בספרות לתיאור אחת הפציעות החמורות והשכיחות ביותר של היד: פגיעה בקפסולה המפרקית של המפרק המטקרפופלנגאלי, בגיד השריר הפושט של האצבעות וב-. צרורות סגיטליים (רדיאליים ואולנריים), המחזיקות את הגיד במיקום מרכזי (Hame, 2000) כאשר אחד הצרורות הסאגיטלי נקרע, גיד המתח של האצבעות נעקר לצד הנגדי (Lopez-Ben, 2003; Posner , 1989) יתכן גם קרע חלקי של הקפסולה המפרק ודיסקציה אורכית של הגיד. גלדן לראשונה בשנת 1957 תיאר פציעה זו בארבעה מתאגרפים והציע את המונח "מפרק מתאגרף" (Gladden, 1957). מאז, הפציעה הזו נקרא כך, לא משנה היכן ואיך זה התקבל - באגרוף או באומנויות לחימה אחרות, או בנפילה לארצו של אדם שמעולם לא התאמן באמנויות לחימה (Drapé, 1994)

אנטומיה של המפרקים המטקרפופלנגאליים

	גיד של השריר הוורמיפורמי השני אקסטנסור "ריטיינר". רצועה מטאקרפלית רוחבית עמוקה צרור סגיטלי מדיאלי גיד של השריר הבין-גבי השני ראש המטאקרפל השלישי צומת intertendon גיד מותח אצבעות גיד אקסטנסור אצבע מורה שרירי פנים גב גיד אקסטנסור של האצבע הקטנה
אורז. אחד- הצד האחורי של יד ימין, אזור המפרקים המטקרפופלנגאליים		אורז. 2- צד הגבי של המפרק המטקרפופלנגאלי השלישי של יד ימין

המפרק המטקרפופלנגאלי נוצר על ידי ראש העצם המטקרפלית ובסיס הפרוקסימלי

פלנגות. המפרק מתחזק על ידי רצועות צדדיות הממוקמות בצידיו. בצד כף היד, המפרק מיוצב על ידי רצועת כף היד. הסיבים שלו שזורים בסיבי הרצועות המטקרפליות הרוחביות העמוקות, המונעות מראשי העצמות המטאקרפליות להתרחק. (ראה אנטומיה של היד).

בחלק האחורי, הקפסולה המפרקית מכוסה בגיד השריר הפושט של האצבעות ובגידי השרירים הבין-גופניים והוורמיפורמיים, שסיביו מכסים ומחזיקים את גיד השריר הפושט של האצבעות ויוצרים את כך- המכונה "מחזיק" של האקסטנסור (איור 1, 2: (2)). הסיבים היוצרים את ה"מחזיק" של האקסטנסור נקראים צרורות סגיטליות, אשר בתורן מחולקות לרוחב

(אולנארי) ומדיאלי (רדיאלי). הסיבים של כל צרור יוצרים שכבה שטחית דקה, המושלכת על גיד שריר המתח של האצבעות ומשולבת עם סיבי הצרור הסגיטלי הנגדי של הצרור; ושכבה עמוקה עבה יותר השוכנת מתחת לגיד ויוצרת שקע, מעין תעלה המייצבת ומחזיקה את הגיד במקומו. מפרקי הבין-גיד (איור 1 (3)), המחברים את צרורות הגידים של האצבעות האמצעיות, האצבעות האמצעיות והקמיצה-זרת וממוקמים בסמוך למפרקי המטא-קרפופלנגאליים, מסייעים אף הם בייצוב הגידים של שריר ה-Extensor digitorum. . גיד המתח המשותף של האצבעות בגובה המפרק המטקרפופלנגאלי מורכב מגיד המתח השטחי הממוקם במרכז ומגידי המתח העמוקים השוכבים על הצדדים.

שרירי המתח של האצבעות ממוקמים בחלק האחורי של האמה, והגידים שלהם נמתחים דרך כל היד, עוברים דרך החלק העליון של המפרקים המטקרפופלנגאליים ומחוברים לאמצע ולקצה האצבעות. עבור האצבע המורה והזרת, ישנם שרירי מאריכים נוספים של האצבע המורה והזרת, בהתאמה (איור 1 (10 ו-11)). הגידים שלהם עוברים גם דרך קודקודי המפרקים המטה-קרפופלנגאליים שלהם, הסמוכים ל-extensor digitorum המשותף, והם מיוצבים על ידי אותם מבנים.

מנגנון פציעה ותסמינים של "פרקי בוקסר"

אורז. 3- שקית מפרקית פגומה של מפרק מטאקרפופלנגאלי 3 של יד ימין, צד גב. קרע של צרור הסגיטלי המדיאלי וסיבים סמוכים של ה"מחזיק" של האקסטנסור מוביל לעקירה של הגיד בצד האולנרי.

אורז. ארבע- פגיעה ב"מפרק הבוקסר" באזור המפרק המטקרפופלנגאלי החמישי של יד ימין, צד אחורי. שני הגידים הללו מופרדים. הראש המטאקרפלי ממוקם בין הגידים. צרורות הסגיטל אינם נקרעים. 1 - קרע של ה"מחזיק" של האקסטנסור, 2 - ראש העצם המטקרפלית החמישית, 3 - גיד שריר האקסטנסור של האצבע הקטנה, 4 - גיד השריר של האקסטנסור המשותף של האצבעות, 5 - שריר שחוטף את האצבע הקטנה

אורז. 5- "מחזיק" פגום של האקסטנסור במצב הכפוף של המפרק. הראש המטאקרפלי ממוקם מתחת לאזור הקרע וההתכווצות במפרק מגבירה עוד יותר את העקירה של הגיד.

המנגנון העיקרי של הנזק לקפסולה של מפרק metacarpophalangeal הוא מכה עם אגרוף קפוץ. המפרקים של האצבע המורה והאצבע האמצעית נפגעים לרוב, מכיוון שהם בולטים ביותר ומהווים את המשטח הבולט העיקרי באגרוף או באומנויות לחימה אחרות. סביר להניח שנזק יתרחש בעת פגיעה במשטח קשה כגון קרש עץ או קיר בטון (ראה פוסט בפורום). כמו כן, פריקת גידים יכולה להתרחש עקב תהליכים דלקתייםבאזור המפרק (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית

), שמחלישים והורסים את הסיבים של צרורות הסגיטלים, כמו גם אצל אנשים עם צרורות סגיטליים לא מושלמים או נעדרים. משותף. לכן, לעיתים קרובות הפציעה אינה מטופלת כראוי, ולאחר זמן מה, כאשר הכאב חולף, יתכנו תזוזות חוזרות ונשנות וחידוש הדלקת. פוזנר ואמברוז (1989) תיארו 5 מקרי אגרוף, בכל אחד מהם כְּאֵבנעלמו לאחר מספר ימים, אך לאחר כל ניצוץ, הכאב והנפיחות הופיעו שוב (Posner, 1989). כמו כן, פציעה לא מטופלת עלולה להוביל מאוחר יותר לקליקים קבועים באזור המפרק. לאחר שכך הגידול, קביעת חוסר היציבות והפריקה של הגידים לרוב אינה קשה (למעט מקרים לא טיפוסיים), אך הטיפול מסובך עקב התכווצות ציקטרית. Drape J.L. ומחברים מטעמים כי בדיקה גופנית אינה מספיקה לאבחנה מדויקת. דוגמה לכך היא מחקרם של פוזנר ואמברוז, שבו אבחנה סופית של קרע ב"ריטיינר" בגיד נעשתה רק בזמן הניתוח (פוזנר, 1989). Drape J.L. ומחברים משותפים הראו שאבחון MRI עוזר לזהות שבירות של צרור סגיטלי. אבחון מוקדם מוצדק בגלל טיפול מוקדםמוביל ל תוצאות טובות(Drapé, 1994).

אנטומיה פתולוגית של "פרקי האצבעות של המתאגרף"

קרע בצרורות הסגיטליים יכול להוביל לעקירה של הגיד של שריר המתח של האצבעות הרחק ממרכז הראש המטקרפלי. במהלך תנועת הכיפוף במפרק המטה-קרפופלנגאלי, השרירים הבין-רוסיים והוורמיפורמים מתכווצים ומאמצים את צרורות הסגיטלים המדיאליים והצדדיים, מותחים אותם לכיוונים מנוגדים. אם הצרור המדיאלי נהרס, אז הצרור הצידי הבלתי מנוגד ימשוך את הגיד של שריר המתח של האצבעות, מה שיוביל לנקע האולנרי שלו (איור 3). לפיכך, זיהוי תזוזה של הגיד לצד האולנרי ב-MRI מספק עדות עקיפה לצרור סגיטלי מדיאלי קרוע.

המפרק המטקרפופלנגאלי של האצבע האמצעית נתון לרוב לטראומה "מפרק בוקסר". פריקה של הגיד של שריר המתח המשותף של האצבע האמצעית מתרחשת בדרך כלל בכיוון האולנרי. בסקירה של פציעות ב-55 אנשים, בכל המקרים מלבד 2, התרחשה עקירה לצד האולנרי (Araki, 1989). בדרך כלל, המפרקים המטא-קרפופלנגאליים של האצבע המורה והאצבע האמצעית מסובבים ב-10°-15° לצד האולנרי, מה שמעמיד את צרורות הסגיטליים המדיאליים לסיכון מוגבר לפציעה. בניסוי על חומר קדברי, נקבע כי תזוזה של הגיד האקסטנסורי לצד האולנרי מתרחשת כאשר מנתחים את הצרור המדיאלי הסגיטלי בשני שליש, ואז רק בדיסקציה מלאה של הצרור הסגיטלי הצידי מתרחשת תזוזה קלה ברדיאל. צד (לופז-בן, 2003).

עם פציעה באזור המפרקים המטקרפופלנגאליים ה-2 וה-5, ייתכן גם מצב נוסף. הקרע מתרחש בין הגיד של פושטת האצבעות המשותפת לגיד העזר של השריר הפושט של האצבע המורה או הזרת (איור 1 (10 ו-11 בהתאמה). הקרע מוביל להתרחקות של שני הגידים משני צידי הראש המטקרפלי (איור 4). מצב דומה יכול להפוך לגורם למחלה אחרת - התכווצות

וינשטיין (Drapé, 1994). עם המיקום הכפוף של מפרק metacarpophalangeal, העקירה של הגיד המתחזק גדלה (איור 5). לכן, האבחנה (MRI או בדיקה גופנית פשוטה) של קרע של הקפסולה המפרק מתבצעת עם אגרוף קמוץ.

טיפול בפרקי בוקסר

כמה מחלוקת אופפת את הנושא של השיטה הטובה ביותרטיפול בקרע של הקפסולה המפרקית של המפרק המטקרפופלנגאלי. ב-Drape J.L. לשנת 1994, ישנם 5 מאמרים המדווחים על שמרן מצליח

יַחַס. בשלב המוקדם, הפציעה טופלה על ידי סד מפרק מורחב לחלוטין למשך 47 שבועות. מדווחים כי טיפול זה הביא להחלמה מלאה של תפקוד האצבע ללא נקעים חוזרים. עם זאת, כל המקרים שדווחו היו קלים למדי (Hame, 2000). ד"ר שרון חמה סבורה שטיפול שמרני אפשרי רק אם האדם לא יעסוק בספורט בעתיד. עם פער חזק ורצון של אדם להמשיך בקריירה ספורטיבית, רוב המחברים ממליצים על טיפול כירורגי. אם הקפסולה המפרק פגומה, מומחים ממליצים לטפל רק בה, אך לא להגן עליה, שכן הדבר יגרום למתיחה, מה שיגביל עוד יותר את טווחי התנועה במפרק. בעבודתו של פוזנר מ.א. ואמברוז ל' לשנת 1989, 5 מקרים מדווחים כאשר, לאחר טיפול שמרני לא מוצלח, בכל המקרים, כִּירוּרגִיָהעם תקופת החלמה של 24 שבועות או יותר. דו"ר האים מדווח טיפול כירורגי 7 פרידות שכולם הסתיימו בטוב החלמה מלאהטווחי תנועה במפרק וחזרה לאיגרוף לאחר ממוצע של 5 חודשי שיקום (Hame, 2000).

במקרים כרוניים, עשוי להידרש ניתוח, המורכב מהחלשת הצרור הסגיטלי הנגדי וניתוח אוטומטי.

גיד פצוע. (Drapé, 1994)

מניעת נזק לפרק האצבע של המתאגרף

מניעת נזק למפרקים המטקרפופלנגאליים כוללת אמצעים כגון גישה זהירה לאימון וטכניקת פגיעה, חבישה נכונה של הידיים ושימוש בכפפות אגרוף טובות, נוסף אמצעים מיוחדיםהגנה ופיקוח רפואי מתמיד.

מתאגרף חייב ללמוד איך לתת אגרופים יעילים, מדויקים ומדויקים. יש להימנע ממספר רב של משיכות לא מדויקות, "רופפות", בהן הסבירות למנחי ידיים פגיעים עולה. מכה ניתן לבצע רק בהיעדר כאבים ביד, ורק עם אגרוף מוגן.

במהלך תרגול אומנויות לחימה בכלי הקשה, יש להגן על אגרופיו של הספורטאי. קודם כל, יש לחבוש היטב את המברשת בתחבושות מיוחדות. יש לחבוש ידיים בתחבושת כותנה, רוחב התחבושת הנוח ביותר הוא 40-50 מ"מ, אורך הוא מ-3.0 עד 4 מ'. כעת כל התחבושות הזמינות למכירה כבר מצוידות בלולאה עבור אֲגוּדָלבקצה אחד של התחבושת וסקוטש לחיזוק בצד השני. יש לחבוש את היד בחוזקה, אך לא להדק יתר על המידה כדי לא לצבוט את הכלים. במצב לא קמוץ, התחבושת לא צריכה לקצור, אבל כשהאגרוף קפוץ, היא צריכה לעטוף בחוזקה את המברשת. ספורטאים רבים ממליצים להשתמש בתחבושות לא אלסטיות שאינן נמתחות, שכן תחבושת אלסטית עלולה להדק את היד ולהוביל לקיפאון דם.

גם בהכשרה ל הגנה נוספת"מפרקים" אתה יכול להשתמש רפידות סיליקון מיוחדות או כפפות עם מוסיף כזה. מומחים ממליצים להשתמש ברפידות כאלה, הן על הגב והן בצד כף היד של היד. תוספות הסיליקון האחוריות יגנו על היד ממכה ישירה, ובצד כף היד הם ימנעו כיפוף יתר של האצבעות בפגיעה.

גם לעולם לא יהיה מיותר לעבור כל הזמן בדיקה רפואית ולהסב את תשומת לב הרופאים לכל דלקת ו כְּאֵבבאזור היד והמפרקים המטקרפופלנגאליים.

הפניות

• פציעות ספורט. תרגול קלינימניעה וטיפול/ מתחת לסך הכל ed. Renström P.A.F.H. - קייב, "ספרות אולימפית", 2003.
• Araki S, Ohtani T, Tanaka T. פריקה חריפה של גיד ה-Extensor digitorum communis במפרק המטה-קרפופלנגאלי. J Bone Joint Surg. 1987 , כרך 69, עמ' 616–619.
• Arai K, Toh S, Nakahara K, Nishikawa S, Harata S. טיפול בפגיעות רקמות רכות בגב המפרק המטקרפופלנגאלי (מפרק בוקסר). J Hand Surg. 2002 , כרך 27, מס' 1, עמ' 90-95
• Drapé JL, Dubert T, Silbermann O, Thelen P, Thivet A, Benacerraf R. טראומה חריפה של מכסה המנוע המרחיב של המפרק המטקרפופלנגאלי: הערכת הדמיית MR.רדיולוגיה. 1994 , כרך 192, מס' 2, עמ' 469-476
• Gladden JR. מפרק בוקסר; דיווח ראשוני.אם ג'יי סורג. 1957 , כרך 93, מס' 3, עמ' 388-397
• Hame SL, Melone CP Jr. מפרק בוקסר בספורטאי המקצועי. Am J Sports Med. 2000 , כרך 28, מס' 6, עמ' 879-82.
• לופז-בן R, Lee DH, Nicolodi DJ. מפרק בוקסר (פציעה של מכסה המנוע מותח עם subluxation של גיד מותח): אבחנה עם US דינמי - דיווח של שלושה מקרים.רדיולוגיה. 2003 , כרך 228, מס' 3, עמ' 642-646
• פוזנר MA, אמברוז ל. מפרק בוקסר - קרע קפסולרי גב של מפרק מטה-קרפופלנגאלי של אצבע. J Hand Surg. 1989 , כרך 14, №2, חלק 1, עמ' 229-236

מי בילדות לא תחב את אגרופו על אגס או גדר בחצר, תלוי מיותם בפינת החדר, כך שלאחר מכן, בהשראת הדוגמה מאסטרים של אומנויות לחימה מזרחיות, במכה מביכה לנסות לפרוץ גוש עץ או לכתוש לבנה לאבק?

מהו ריפוד ולמה הוא נחוץ?

מלית היא תהליך ארוך יחסית, שלהמונוטוניות טקסית המזכירה הליך זן בודהיסטי. אם נוסיף לכך את הנטייה המזוכיסטית לכאב של מי שמייצר אותו, אז נוכל לבחון זאת בבטחה כאל תרגול מיוחד שלא דומה לשום תרגול רוחני. עם זאת, יש לה מטרה יישומית למדי - לקבל אגרוף זועם.

למעשה, ריפוד הוא התקשות פרוצדורלית של משטח הפגיעה: בין אם זה אגרוף, שוק, ראש או אפילו עקב, המאפשר לך להכות ולקבל מכות ללא כאב, פציעה, ונזק לרקמות החיבור של גוף, אשר, כאשר מכים אותו בכוח רב בלתי מתוכנן, מסתכן בהפיכתו לבשר טחון. באותו אופן שבו אצבעותיו של גיטריסט הופכות ליבלות בעת נגינה לאורך זמן, והעצבים מתרחקים למרחק גדול יותר מהמשטח, מה שמאפשר לו לא לחוש כאב בעת נגינה על מיתרים קשים, כך כאשר המלית משתנה בהדרגה מבני עצם , המפרקים מתחזקים והעור מתעבה, ומפחית את הכאב בעת מכה.

איך להכות באגרופים

למי שלא רוצה לבזבז מספר גדול של"Fastum-gel" לריפוי של פציעות בלתי נמנעות, בהתחלה כדאי להתאמן בכל מיני תנוחות אגרוף. יש כאן הרבה אפשרויות - קודם כל, כדאי להתנסות עם המתלה במצב שכיבות סמיכה, להרים ידיים ורגליים לסירוגין או להחזיק מוט עץ קצר באגרוף. עדיף לעמוד על רצפת עץ מלכתחילה, ולאחר מכן לעבור למשטחים קשים יותר, כמו אספלט, אם חדר כושרמספק את קיומו. בהדרגה כדאי לחבר גלילים על מפרקי האצבעות ושכיבות סמיכה על האצבעות למתלה, ולאתלטיים ביותר מתאימה העמדה על אגרופים הפוך עם דגש על הקיר.

תרגילים לא מסובכים כאלה במובן מסוים למעשה נותנים תוצאה ראשונית רצינית, היוצרים את משטח הפגיעה של האגרוף ומחזקים את מפרקי שורש כף היד והשרירים המעורבים ישירות במכה - העיתונות הדלתא, החזה והבטן.

תהנה הרבה בעמדה אופקית, אתה יכול סוף סוף (בעוד חודש או חודשיים, תלוי אימון פיזי) המשך למילוי במכות. הכלי האידיאלי במובן זה הוא ה-makiwara, ששימש לתרגול מכת נוקאאוט עוד במאה ה-18 על ידי מתנצלים לאמנויות לחימה מזרחיות. אחר כך היה זה לוח עץ שנחפר באדמה, קשור בכמה שכבות של קש אורז, שהלוחם הפיל בהדרגה שכבה אחר שכבה עד שהחל להכות על עץ חשוף. רכוש חשוב makiwara הוא גמישות - כאשר מכים אותו, הקצה העליון שלו, שמקבל את המכה, צריך לקפוץ מעט.

מאז, המאקיווארה והעקרונות הבסיסיים של העבודה עליה לא השתנו מבחינה איכותית. זה עדיין כלי מאוד זול ויעיל עבור ריפוד משטחי השפעה. ניתן להקים מאקיווארה ביתית בחצר האחורית על ידי חפירת קורת עץ בגובה מתאים באדמה, עיגונה באדמה עם לבנים, ועטיפת השטח שייפגע בחוט עבה. גרסה קצת יותר מותאמת ופרקטית של ה-makiwara אפשר להתקין גם בבית על ידי מסמור של ערימת עיתונים בעובי של שמונה עד תשעה סנטימטר או ספריית טלפונים של איזו מיליון עיר פלוס לקיר. על ידי סתימת אגרופים (60-80 מכות מכל יד יספיקו), תוכלו לקרוע סדין אחד בכל יום או לתת להם ליפול מעצמם - כתוצאה מכך תתקרבו למשטח המפחיד של קיר עץ חשוף בשעה ראשון ללא פחד וביישנות,עם אגרופים ספוגים כבר מוכנים. לחסידי שיטות אימון אותנטיות יותר, בהשראת הדוגמה של נזירים סינים ממרגלות סונגשאן, ניתן להמליץ ​​לתקן עלי לענה על המקיוורה - זה מקדם היווצרות של תירס, כל כך הכרחי למילוי, והוא גם חומר חיטוי טוב.

כשתוחלים אגרוף ספציפי, הדגש עובר לקנטוס, כלומר מפרקי האצבע הבולטים של האצבע המורה והאצבע האמצעית (פרקי האצבע של הקמיצה והזרת מעורבים במכות במידה פחותה, ואסור לדחוס אותם חזק. , כי יש שם קצוות עצבים רבים). כשתוחמים את האגרופים, כדאי להגביל את כוח ההשפעה - זה לא צריך להיות מאה אחוז, אחרת אתה פשוט תפצע את הידיים שלך. עוֹד המטרה העיקריתאריזות - היווצרות והתקשות משטח הפגיעה, ולא תור לפגישת טיפול אורטופדי על סמך תוצאות האימון. לכן, 50-60% מעוצמת ההשפעה יספיקו.

באופן עקרוני, טנדם כזה של תרגילים משכיבות סמיכה על אגרופים ונהלי הקשה צריך להספיק כדי להגיע לרמה מסוימת בבית, ללא השגחה של מאמן - כמובן, לא ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. התוצאה, כמקובל בספורט, לא תופיע בכלל תוך שבוע או חודש - בעצמות, בניגוד בשרירים, תהליך העיוות אורך זמן רב יותר והן מגיבות לאט יותר לעומסים. התרגיל השיטתי, מוכפל בהתמדה והתקשות - ובעוד שנה או שנתיים האגרופים יהפכו לכלי עבודה שבעזרתו תוכלו לנצח בבטחה בשר לסטייקים או ליצור חבורות מסודרות על הגוף והפנים של חוליגנים.

נזק לפרקי האצבעות ביד נחקר היטב על ידי רפואת הספורט. פציעות בעצמות המדד והאצבעות האמצעיות אופייניות לענפי ספורט כגון אגרוף, קיקבוקסינג וכמה סוגים של אומנויות לחימה. פציעה זו ידועה גם בשם תסמונת מפרק הבוקסר. לעתים קרובות יותר, מכות מועברות עם האגרוף הנכון, כי זה בדיוק יד ימיןמוביל. קמיצהוהזרת נוטה פחות לסבול ממכה ישירה.

לא רק משתתפי ספרינג מקבלים פציעות כאלה. אתה יכול לדפוק מפרק במהלך קרב, בעת נפילה על אגרוף מורכב, במהלך אימון על "תיק". אם אדם הפיל מפרק על אגרופו, מה צריך לעשות כדי למזער את הנזק? סיפוק בזמן PHC יקל על בעיות בריאות נוספות ויאיץ את ההחלמה.

קוד פגיעה ICD 10

פציעות שטחיות של היד מקודדות לפי ICD 10 - S60. זה כולל אגרופים מופלים וחבורות ללא נזק ללוחית הציפורן. פרק נוק אאוט עשוי לנבוע מנקע, אשר מקודד עבור S63.

הסיבות

אתה יכול לפגוע בפרקי האצבעות על היד במהלך אסונות טבעותאונות, אבל הובא בחשבון יותרנֵזֶק. באיגרוף ובקיקבוקסינג, הפרות כאלה נפוצות מאוד. שכיבות סמיכה על אגרופים הן לא פחות טראומטיות, במיוחד אם הספורטאי קנאי. אתה יכול גם להיפצע בקרב. יתרה מכך, לא רק מפרקי האצבעות סובלים, אלא גם מפרק שורש כף היד - פציעות בשורש כף היד ובאצבעות נחשבות נפוצות.

אם במהלך האימון ניתן להיפצע עקב מאמץ מופרז והגנה לא מספקת, אז כיצד נרכשות פציעות מפרקי האצבעות בבית?? מחלות של מערכת השרירים והשלד, שינויים הקשורים לגיל והפרעות קודמות תורמים לפציעה. אז אתה יכול לדפוק עצמות בולטות אפילו עם מכה קלה עם האגרוף.

בהשתייכות למקצועות כמו מאמן ספורט, מציל, אקרובט יש גם קשר ישיר עם פציעות יד. לגברים יש סיכוי גבוה פי עשרה ללקות בפציעות כאלה, וזה נובע לא רק מפציעותיהם פעילות מקצועית, אבל גם נטייה להפגין כוח פיזי בסכסוך.

תסמינים

לא תמיד סימני נזק מורגשים מיד לאחר הפציעה. פרקי אצבעות שבורים של היד יכולים להסתיר הפרעות שונות - קרע ברצועה, חבורה רעה, נקע, ריסוק של עצמות - מה שבא לידי ביטוי בתסמינים.

מעניין שעם הזמן השינויים החזותיים מתגברים. אם מיד לאחר ההשפעה, העיוותים אינם מזוהים בעין בלתי מזוינת, אז ככל שהתהליכים הניווניים מתפתחים, מפרקי האצבעות גדלים יותר ונראים לא בריאים.

התסמינים העיקריים של אצבעות שבורות הם:

• נפיחות ונפיחות;
• כאב בעוצמה משתנה;
• קריפיטוס וקראנץ' בעת ביצוע תנועות כיפוף-מתיחות;
• חוסר יכולת להזיז אצבעות.

בגלל הבצקת הראשונית, קשה להעריך את מצב המפרקים. עלולים להתרחש קרעים בגידים ותזוזה. כל זה משפיע לרעה על תפקודי האצבעות ויכול להוביל לעיוותן. ביצועי היד מתדרדרים, מה שמטיל ספק לא רק בספורט, אלא גם בפעילות העבודה.

עזרה ראשונה

אם אדם דפק עצם במהלך אימון או כאשר פגע בקיר, אתה לא צריך לעסוק בהפחתה. בנוכחות פצעים ושפשופים, העור מטופל בחומרי חיטוי - מי חמצן, כלורהקסידין. הקדירה הפצועה נותנת כאב חד, אשר ניתן לעצור בעזרת תרופות מערכתיות - "ניס", "דיקלופנק" או משחות - "אינדובזין", "הציל". אם היד נפוחה, יש למרוח קר. זה יעזור לא רק להסיר נפיחות, אלא גם למנוע hematomas נרחב.

מה לעשות אם יש חשד לנקע או שבר? יש לתקן את המברשת. יש צורך להחזיר את האזור הפגוע מהאצבעות לפרק כף היד, כולל, שכן לא ניתן לשלול טראומה לפני הבדיקה. מפרק כף היד. תכנית קצרה PMP כולל:

• קַר- מכווץ כלי דם, מונע דלקת;
• קיבעון- למנוע אימוביליזציה סיבוכים אפשריים. ניתן לחזור לאימונים רק לאחר התאוששות מלאה;
• הַרדָמָה- מיד לאחר הפציעה, תכשירי טבליות יעזרו, בשלב ההחלמה - סוכנים חיצוניים.

מניפולציות נוספות מבוצעות על ידי טראומטולוג.

אבחון וטיפול

לפני מתן מרשם הטיפול, המומחה יאבחן ויעריך את היקף הנגע. אופי ההפרות יכול להיקבע על ידי בדיקה ראשוניתומישוש. בְּ בלי להיכשלבטראומה, צילום רנטגן נקבע לזיהוי שבר ונקע. בְּ מקרים קשיםממליץ על MRI לאיתור פתולוגיות של רקמות רכות.

אם הזרוע נפלה לפני זמן רב, הטיפול יהיה ממושך ואולי לא ייתן תוצאה של 100%. עדיף לא לעכב את הביקור אצל הרופא, גם אם ההפרה נראית קלה. עיוותים ביד עלולים להוביל להידרדרות במוטוריקה העדינה, וזה לא נעים במיוחד אם היד הדומיננטית פגומה.

כיצד לטפל במפרק נדפק נקבע על ידי טראומטולוג, אורטופד או מנתח. עשוי להידרש גבס לתקופה של 2 עד 4 שבועות. ראשית עליך להגדיר ולהרדים את המפרק. ניתן לתקן עצם פצועה במהלך נקע באמצעות אורתוזיס, אך לעיתים קרובות יותר משתמשים במקבעים רכים בשלב השיקום וכמניעת דפיקה חוזרת של מפרקי היד. עם תוצאה חיובית, תסמונת "פרק הבוקסר" נעלמת ללא השלכות.

הפרעות קלות ניתן לרפא באמצעות תרופות פעולה מקומית. הרופא יגיד לך כיצד להסיר את הגידול ולשפר את זרימת הדם ההיקפית. למטרה זו משתמשים במשחות נספגות, אך לרוב הן נקבעות מהיום השלישי. ניתן לרפא מפרקי ידיים מופקעים בעזרת תרופות רפואה מסורתית- אמבטיות מלח, קומפרסים עם מיץ פלנטיין ואלוורה. והם צריכים להתבצע כל עוד היד מרפאה - 2 - 4 שבועות.

טיפול כירורגי

אם גידי היד נקרעים או העצמות נמחצות, עזרת המנתח היא הכרחית. כִּירוּרגִיָהמאפשר לך להתאים במדויק את השברים ולתפור את הרקמה הקרועה. אם לא ניתן לשחזר את המפרק, הם פונים לתותבות.

שיקום

במשך שבועיים, לא אמור להיות זכר לחבלה. אך תנאי ההחלמה נקבעים לפי אופי ההפרה. אם הרופא שלך אמר לך להימנע פעילות גופנית, אתה לא צריך למהר להתאמן. פיזיותרפיה ועיסוי יסייעו בשיפור תהליכי ההחלמה ביד. בשלב השיקום, UHF, אלקטרופורזה, יישומי פרפין נקבעים.

סיבוכים והשלכות

אם עברו שבועיים מאז שהיד נפלה החוצה, והתסמינים לא חולפים - החבורה במקומה, הכאב נמשך - יש חשד לסיבוכים. השלכות שליליותלהתפתח עקב סירוב לטיפול. ביקור מאוחר אצל הרופא מוביל לעיוות של ארתרוזיס, צמיחה פתולוגית של העצם ונוקשות.

קוראים יקרים של אתר 1MedHelp, אם יש לכם שאלות בנושא זה, נשמח לענות עליהן. השאירו משוב, הערות, שתפו סיפורים כיצד שרדתם טראומה דומה והתמודדתם בהצלחה עם ההשלכות! ניסיון החיים שלך עשוי להיות שימושי לקוראים אחרים.

שבר של מפרק האצבע עשוי להיות מלווה כאב חמור. בנוסף, שבר כזה יכול לסבך את החיים שלך, במיוחד אם אתה צריך לעשות משהו עם הידיים שלך במהלך העבודה. לפעמים קשה לדעת אם מפרק האצבע נשבר או שזו סתם חבורה. למרות שבר חמור של מפרק האצבע מחייב בריאות, חבורה, ואפילו שבר קל יכולים להחלים בעצמם. למד לזהות מפרק שבור כדי שתוכל לפנות לטיפול רפואי במידת הצורך.

שלבים

חלק 1

הערכה מיידית של המצב

שימו לב אם אתם מרגישים קליק.עם שברים של מפרקי האצבעות, אנשים מרגישים לעתים קרובות פופ או קליק ביד בזמן השבר. זה יכול להיגרם או משבר אמיתי של העצם, או מהעובדה שהמפרק בצבץ ממקומו המיועד. אם אתה מרגיש צליל כזה, הפסק את פעילותך ובדוק את המברשת.

• שבר של מפרק האצבע לא תמיד מלווה בתחושה כזו, הכל תלוי בחומרת השבר.

1. קבע את סיבת הפציעה.שברים של פרקי האצבעות מכונים לעתים קרובות שברי "אגרוף", שכן הם מתרחשים לרוב כתוצאה מחבטות פגיעה במשטח קשה. האם פגעת בקיר או במשטח קבוע אחר עם האגרוף בזמן הפציעה? אולי אתה ומישהו רבתם באגרופים. אם תפגע במשהו חזק, אתה יכול בקלות לשבור את מפרק האצבע שלך.

   • יש אחרים, פחות סיבות שכיחותשבר של מפרק האצבע. המפרק יכול להישבר כתוצאה מנפילה, בעת עבודה עם מכונות, או ביצוע פעולות אחרות בהן קיים סיכון לפגיעה ביד.
   • כיום, יש רופאים שמתייחסים לשבר בפרק האצבע לא כשבר "איגרוף", אלא כ"פציעה של קרבנים" מכיוון שמתאגרפים משתמשים בכפפות מגן. סבירות גבוהה יותר לפציעה מהסוג הזה אם תפגע במישהו באגרוף החשוף.

2. שימו לב לכאב מיידי.שבר של מפרק האצבע מלווה בכאב חריף מיידי. מיד תרגיש כאב חד ביד, אשר יוחלף לאחר מכן בכאב פועם. בהתאם לאופן שבו אתה מתמודד עם הכאב, הוא יכול להיות כה חמור עד שהוא מאלץ אותך להפסיק מיד את הפעילויות הנוכחיות שלך.

   • שבר קל בפרק האצבע עשוי להיות מלווה בפחות כאב. עם זאת, במקרה זה, כדאי להפסיק להשתמש ביד כדי לא להחמיר את הפציעה.

3. העריכו את הטמפרטורה של כף היד.מיד לאחר הפציעה, הדם מתחיל למהר אל הפציעה, מה שמגביר את טמפרטורת הגוף במקום השבר. השווה את הטמפרטורה של כף היד הפגועה עם הטמפרטורה של היד השנייה. אם כף היד הפגועה שלך חמה למגע, ייתכן שיש לך פרק שבור.

• כדי לשמור על מפרק האצבע במקומו, ייתכן שיהיה צורך לקשור את האצבע הפגועה לאצבע סמוכה.
• פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חושד שיש לך מפרק שבור. הרופא ירשום צילום רנטגן, מה שיאפשר לך לאשר או להפריך את הפחדים שלך.
• תמיד תחבוש פצעים פתוחיםכדי למנוע כניסת חיידקים.

הכלא הוא מקום קשה מאוד, והחזקים ביותר שורדים בו. לאדם שהגיע לשם אין לפעמים טיעונים אחרים להגנתו מלבד כוח פיזי. אגרוף חזק ומאומן תמיד היה המגן הטוב והאמין ביותר במקרים כאלה. איך הם חוזקו ודחסו באזורים?

נפל, נרתע

כמו בחיים האזרחיים, אחת הדרכים הפופולריות ביותר לחזק את האגרופים באזור הייתה עמדת האגרוף הרגילה. למרות הפשטות לכאורה, היו הרבה אפשרויות לתרגיל הזה. למשל, עמידה על אגרוף אחד, שכיבות סמיכה עם אגרופים קופצים.

זה נראה, שום דבר מיוחד, לעמוד "על פרקי האצבעות" וזהו. עם זאת, מאמנים מנוסים תמיד המליצו להתחיל תרגילים עם משטחים רכים יחסית. בתאי המעצר לא היו כאלה, ולכן האסירים עמדו "על פרקי האצבעות" על רצפה קשה, לרוב בטון.

בהיעדר ציוד ספורט, האסירים יצאו כמיטב יכולתם, והמציאו אמצעים מאולתרים לחיזוק אגרופים. אחד מהם כלל שימוש בשקית כבדה (מכמה קילוגרמים), צנצנת או בקבוק מים. חלקו העליון של החפץ, למשל, צוואר בקבוק, נתפס באצבעות.

היו שלוש דרגות קושי של התרגיל. הכי פשוט - החפץ מוחזק בידיים מונמכות. יותר קשה - ידיים עולות לגובה החגורה, והכבדות - עד לגובה החזה. משקל החפץ המוחזק יכול לעלות בהדרגה, כמו גם הזמן שהיה צריך להחזיקו. הודות לתרגיל מתפתח כוח האצבעות, סיבולתן עולה והרגישות יורדת.

הם אימנו את המברשת באזור עם תרגיל פשוט כמו קימוט עיתון או כל נייר אחר. העיתון שנפתח הונח על השולחן, ואז החל הקמט עד שהפך לגוש. כמה שיותר צפוף יותר טוב. למעשה, סוג של תחליף למרחיב.

מאקיווארה תוצרת בית

השלב הבא לאחר החיזוק הוא מילוי האגרוף. המהות זהה - להקשיח את האגרוף, להפוך אותו לפחות רגיש לכאב. בתהליך ה"מילוי" נוצרות "חוצץ" על הרקמות, המפחיתות את רגישות קצות העצבים, ומפרקי האצבע מתמלאים בסידן, הופכים צפופים וכבדים.

אפילו הקדמונים השתמשו ב-makiwara ל"סתימה" - לוח עץ שנחפר באדמה, עליו היכה הלוחם, והגדיל בהדרגה את עוצמת המכה. למעשה, זהו אנלוגי עתיק של שק הלחימה. בתנאי הכלא אסור היה כמובן לאגסים ומקיווארות, ועוד יותר מכך, איש לא היה נותן לאסירים לצאת לחצר ולחפור בקרש.

האסירים מצאו את הדרך החוצה פשוטה למדי: הם לקחו ספר עבה, ערימה של עיתונים או מגזינים בעובי 8-10 סנטימטרים. בוצע חור במרכז, הושחל דרכו חבל שנתלה עם קצהו החופשי על הקיר או בכל מקום נגיש כמו תמונה. על פי מאקיווארה מאולתרת כזו, הנידונים והתלוצצו, והפחיתו בהדרגה את מספר הסדינים.

כלא "יאווארס"

עבור מכה חזקה, יש צורך לחזק קודם כל את האצבע המורה והאמצעית. בין היתר, למטרות אלו, משתמשים מאמני אומנויות לחימה ב-yawars - מקלות, או כל חפץ מוארך אחר בעל צורה עגולה, מרובעת או מעוין המחליפים אותם.

בעזרת תרגילים מיוחדים מחזקים את השרירים העמוקים של היד. יש צורך לקחת מקל, להחזיק אותו בין האצבע המורה לאצבעות האמצע ולעשות זאת חזק ככל האפשר, כאילו האצבעות הן מספריים איתם יש צורך לחתוך את הג'ווארה. אסירים השתמשו למטרות אלה בכל חפצים מאולתרים: ידית של מסרק, מנוף צינור, רגלי כיסאות, מיטות.

עקב התכווצויות תקופתיות, דם זרם לתוך השרירים המתוחים, עקב מתח סטטי, הם הלכו והתקצרו. בהדרגה, השרירים מילאו את החלל בין העצמות, האגרוף נעשה צפוף יותר, רגישותו ירדה.

שיטות אקסטרים

כדי "לחדש" את האגרוף, פנו האסירים לשאיבת וזלין, פרפין או משחת בוריק לתוכו. זה נעשה עם מזרק. בוצעה זריקה באזור שבין פרקי האצבעות, החומר נשאב פנימה, ולאחר מכן התפזר במהירות אחידה על האגרוף עד שהתקשה.

כתוצאה מכך, המברשת הפכה כבדה יותר, גדולה יותר וכבדה יותר. החומר הגן על פרקי האצבעות, הגן עליהם כמו מגן פה. בנוסף, רגישות האגרוף ירדה מאוד. כך, מי שהחליט על הליך זה קיבל מעין "פרקי פליז טבעיים" לרשותם.

הבעיה היא שניסויים כאלה מסתיימים לרוב רע. עקב החדרת חומר זר לבשר, החלה דלקת, ספורציה, גנגרנה, וכתוצאה מכך קטיעה של הגפיים. להביא את המצב למצב כזה בתנאי כלא לא סניטריים היה קל.

מתאמן באזורים ובדרכים מאוד מאוד פראיות. על מנת לחזק את אגרופיהם בשיטה ה"כפויה", הלמו האסירים בקיר, והפילו את הפלנגות לדם ובשר. כך, קצות העצבים נהרגו, הפלנקסים היו מגודלים בצלקות. לאחר מכן, פרקי האצבעות הפכו חסינים לכאב.