מושג הכימותרפיה. ההיסטוריה של ההתפתחות. מושג הכימותרפיה. ההיסטוריה של גילוי התרופות הכימותרפיות מלחמה שמביאה רווחים עצומים למונופולים

ובמקביל לייצר נוגדנים (כמו גם לימפוציט B) לאנטיגן המשמש לחיסון.
ניתן לגדל היברידומות המייצרות נוגדנים בקנה מידה גדול במטפחים או במכונות מיוחדות. מכיוון שהנוגדנים שנוצרים על ידי ההיברידומה "באים" מתא אב אחד (B-lymפוציט), הם נקראים נוגדנים חד שבטיים. נוגדנים חד-שבטיים נמצאים בשימוש נרחב ליצירת מוצרי אבחון, ובמקרים מסוימים משמשים גם עם מטרה טיפולית(באונקולוגיה).
רב סוכנים תרופתייםעדיין מתקבל על ידי עיבוד צמחי מרפא. כדי לעשות זאת, יש צורך לארגן את האוסף של עשבי תיבול אלה או לגדל אותם על מטע. ביוטכנולוגיה והנדסה גנטית מאפשרים להשיג את אותם חומרים פרמקולוגיים טבעיים על ידי גידול פנימה סביבה תעשייתיתתרביות תאים צמחים רפואיים. כיום, ייצור של עשרות תרופות, ביניהם ג'ינסנג, סטרופנטין וכו'.
פרק 7
תרופות כימותרפיות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
7.1. מושג של כימותרפיה ואנטיביוטיקה
כימותרפיה היא טיפול אנטי-מיקרוביאלי, אנטי-טפילי ספציפי באמצעות כימיקלים. לחומרים אלו יש הנכס החשוב ביותר- סלקטיביות של פעולה נגד מיקרואורגניזמים פתוגניים בתנאים של מאקרואורגניזם.
אנטיביוטיקה (מהיוונית anti bios - נגד חיים) הם חומרים כימותרפיים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים, תאים של בעלי חיים, צמחים, כמו גם נגזרותיהם ומוצרים סינתטיים שלהם, בעלי יכולת סלקטיבית לעכב ולעכב את צמיחתם של מיקרואורגניזמים, וכן לדכא. התפתחות של ניאופלזמות ממאירות.
מייסד הכימותרפיה הוא כימאי גרמני, חתן פרס פרס נובלפ' ארליך, שקבע זאת חומרים כימייםהמכילים ארסן, בעלי השפעה מזיקה על ספירוצ'טים וטריפנוזומים, וקיבלו בשנת 1910 את התרופה הכימותרפית הראשונה - סלוורסן (תרכובת ארסן שהורגת את הפתוגן, אך אינה מזיקה למיקרואורגניזם).
בשנת 1935 גילה כימאי גרמני אחר G. Domagk בין צבעי אנילין חומר - פרונטוסיל, או סטרפטוסיד אדום, שהציל חיות ניסוי מזיהום סטרפטוקוקלי, אך לא פעל על חיידקים אלו מחוץ לגוף. על תגלית זו הוענק ל-G. Domagk פרס נובל. מאוחר יותר נמצא כי פרונטוסיל מתפרק בגוף עם היווצרות סולפנילאמיד, בעל פעילות אנטיבקטריאלית גם in vivo וגם in vitro.
מנגנון הפעולה של סולפנאמידים (סולפנאמידים) על מיקרואורגניזמים התגלה על ידי ר' וודס, שקבע שסולפנאמידים הם אנלוגים מבניים של חומצה פארא-אמינו-בנזואית (PABA), המעורבת בביוסינתזה של חומצה פולית, הנחוצה לגוף החיוני. פעילות של חיידקים. חיידקים המשתמשים בסולפנילאמיד במקום PABA נהרגים.

PABA Sulfanilamide
האנטיביוטיקה הטבעית הראשונה התגלתה ב-1929 על ידי הבקטריולוג האנגלי א' פלמינג. כאשר חקר את פטריית העובש Penicillium notatum, המונעת צמיחה של תרבית חיידקים, גילה א' פלמינג חומר המעכב את גדילת החיידקים, וקרא לו פניצילין. בשנת 1940, ג'י פלורי ו-E. Cheyne קיבלו פניצילין מטוהר. בשנת 1945, א' פלמינג, ג'י פלורי ו-אי צ'יין הפכו לזוכי פרס נובל.
נכון לעכשיו, יש מספר עצום של תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול במחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים שונים.

מייסד הכימותרפיה הוא כימאי גרמני, חתן פרס נובל פ' ארליך, שמצא שלכימיקלים המכילים ארסן יש השפעה מזיקה על הספירוצ'טים והטריפנוזומים, ובשנת 1910 קיבל את התרופה הכימותרפית הראשונה - סלוורסן (תרכובת ארסן שהורגת את הפתוגן, אך אינו מזיק למקרואורגניזם).

בשנות ה-90 של המאה ה-19, הרופא הרוסי D.L. Romanovsky קבע כי ההשפעה הטיפולית של כינין במלריה היא אטיוטרפית, כלומר מכוונת לגורם הסיבתי של המחלה.

בעשור הראשון של המאה הזו ערך החוקר הגרמני פ' ארליך חיפוש שיטתי חומרים רפואייםפועל על פתוגנים של זיהומים מסוימים (עם טריפנוזומיאזיס, ספירוצ'טוזיס).

כתוצאה ממחקר ארוך טווח, הצליחו ארליך ומשתפי הפעולה שלו לסנתז סלוורסן, בעל השפעה טיפולית בטריפנוזום (מחלת שינה) ובספירוצ'טה (עגבת, חום חוזר, yaws) זיהומים. Neosalvarsan (Novarsenol), בעל מסיסות טובה הרבה יותר מאשר Salvarsan, קיבל חשיבות מעשית. ארליך הציג את המונח "כימותרפיה" וניסח את עקרונות היסוד שלו.

בשנים 1907-1908. תרכובות אנטימון (מסניל ואחרות) הוכנסו לכימותרפיה.

בשנת 1916, החוקר הגרמני Rehl גילה תרופה טריפנודילית גרמניום פעילה ביותר (נגאנין), אותה רכש. יישום רחבלשליטה בטריפנוזומיאזיס בבני אדם ובבעלי חיים. מאז אותו רגע, החיפוש אחר חומרים אנטי-פרוטוזואלים ואנטי-ספירוכיטים זכה להיקף רחב. בשנת 1921 התגלתה ההשפעה האנטי-עגבתית של תרכובות ביסמוט (Sazerac and Levaditi, צרפת). בשנת 1926 הוצעה התרופה נגד מלריה Plasmoquine (Rehl et al., גרמניה). בשנות ה-30 של המאה ה-20 התגלו בגרמניה אחת התרופות האנטי מלריה הטובות ביותר, אטברין (אקריקין), וחומר פירופלסמיצידי חזק, אקפרין (פירופלסמין). בשנת 1935 פרסם החוקר הגרמני Domagk דו"ח על התרופה הכימותרפית האנטי-בקטריאלית הראשונה - פרונטוזיל (סטרפטוצייד אדום), שהניח את הבסיס ליצירת כימותרפיה לזיהומים חיידקיים.

אבן דרך מרכזית בפיתוח הכימותרפיה היא הכנסת אנטיביוטיקה לתרגול בשנות ה-40 - פניצילין (פלמינג ופלורי) וסטרפטומיצין (וקסמן).

גילוי הסטרפטומיצין סימן את תחילתו של כימותרפיה בשחפת, שההצלחות העיקריות שלו קשורות לגילוי של חומצה פארא-אמינוסליצילית (1946) ונגזרות של חומצה איזוניקוטית הידראזיד (1952). במקביל לכך, מופיעות תרופות כימותרפיות רבות אחרות פעילות מאוד: פאלודרין, כלורוקין, דראפין ופרימהיב.

(אנטימלריה), קוטל אנטריציד (אנטיטריפנוזום), אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות (chloramphenicol, chlortetracycline, oxytetracycline, tetracycline, erythromycin), אנטיביוטיקה אנטי פטרייתית (ניסטטין, amphotericin).

בשנות ה-40 של המאה ה-20 הונחה תחילתה של כימותרפיה עבור ניאופלזמות ממאירות.

בשנת 1935 גילה כימאי גרמני אחר G. Domagk בין צבעי אנילין חומר - פרונטוסיל, או סטרפטוסיד אדום, שהציל חיות ניסוי מזיהום סטרפטוקוקלי, אך לא פעל על חיידקים אלו מחוץ לגוף. על תגלית זו הוענק ל-G. Domagk פרס נובל. מאוחר יותר נמצא כי פרונטוסיל מתפרק בגוף עם היווצרות סולפנילאמיד בעל פעילות אנטיבקטריאלית גם in vivo וגם in vitro.

מנגנון הפעולה של סולפנאמידים (סולפנאמידים) על מיקרואורגניזמים התגלה על ידי ר' וודס, שמצא שסולפנאמידים הם אנלוגים מבניים של חומצה פארא-אמינו-בנזואית (PABA), המעורבת בביוסינתזה של חומצה פולית, הנחוצה לגוף החיוני. פעילות של חיידקים. חיידקים המשתמשים בסולפנילאמיד במקום PABA נהרגים.

האנטיביוטיקה הטבעית הראשונה התגלתה ב-1929 על ידי הבקטריולוג האנגלי א' פלמינג. כאשר חקר את פטריית העובש Penicillium notatum, המונעת צמיחה של תרבית חיידקים, גילה א' פלמינג חומר המעכב את גדילת החיידקים, וקרא לו פניצילין. בשנת 1940, ג'י פלורי ו-E. Cheyne קיבלו פניצילין מטוהר. בשנת 1945 הפכו פלמינג, ג'י פלורי ו-E. צ'יין חתני פרס נובל.

כפי שכבר הוזכר, אנו קוראים לסוכנים כימותרפיים כאלה שיש להם השפעה מזיקה על הגורם הסיבתי של המחלה. לכן, תכשירים אלה צריכים לעכב את הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים מחוץ למקרואורגניזם. ואכן, ברוב המוחץ של המקרים, זה המצב: חומרים כימותרפיים מדכאים התפתחות של מיקרואורגניזמים במבחנה, לעיתים אף בריכוזים נמוכים מאלה המתקבלים בדם ובאיברי המקרואורגניזם כאשר משתמשים בתרופות למטרות טיפוליות. באותם מקרים מעטים שבהם לתרופות כימותרפיות יש השפעה מועטה על חיידקים במבחנה, הוכחה הפיכתן בגוף המארח לתרכובות פעילות.

יש לזכור שרק לחומרים מעטים הפעילים נגד חיידקים במבחנה יש השפעה כימותרפית במתן לגוף. לחומרים רבים יש השפעה מזיקה לא רק על תאים מיקרוביאליים, אלא גם על תאים של איברים ורקמות של אורגניזם חולה. חומרים אחרים, למרות שאינם רעילים במיוחד, מאבדים את פעילותם האנטי-מיקרוביאלית בנוזלי הגוף וברקמות. באופן טבעי, לא במקרה הראשון ולא במקרה השני, החומרים יכולים לשמש כחומרים כימותרפיים. לכן, מתי מחקר ניסיוניתרופות כימותרפיות חדשות לא אמורות בשום פנים להיות מוגבלות לחקר הפעילות של תרופות במבחנה. יש צורך ללמוד את ההשפעה הטיפולית של תרופות בבעלי חיים הנגועים בפתוגן המתאים, או, כפי שאומרים, במודלים זיהומיים ניסיוניים.

במודלים זיהומיות, מינונים יעילים ורעילים של תרופות נחקרים. היחס בין המנה הראשונה והשנייה נקרא האינדקס הכימותרפי. הוא מאפיין את מה שנקרא קו הרוחב הטיפולי, כלומר את המרחק בין מינונים טיפוליים ורעילים. ככל שקו הרוחב הטיפולי גדול יותר, כך טוב יותר, התרופה הכימותרפית, ceteris paribus.

לחומרים כימותרפיים יכולים להיות השפעות מניעה ומרפאות, כלומר הם יכולים למנוע או לטפל בזיהום. ההשפעה הטיפולית יכולה להיות רדיקלית או מקלה. במקרה האחרון, המחלה אינה נרפאת לחלוטין, אלא רק מהלך שלה מופחת באופן משמעותי.

תרופות כימותרפיות רק מדכאות את הפעילות החיונית של המיקרואורגניזם ומפסיקות את רבייתו. ההרס הסופי של הגורם המדבק תלוי ב כוחות הגנהמאקרואורגניזם (לא צריך לדכא את האחרון על ידי תרופות כימותרפיות).

במהלך הטיפול עלולה להתרחש עמידות (התנגדות) של הפתוגן לתרופה הכימותרפית. זה נצפה במיוחד לעתים קרובות כאשר טיפול ארוך טווחזיהומים כרוניים (למשל שחפת). הופעת ההתנגדות מפחיתה את יעילות הטיפול. עמידות לתרופות היא ספציפית לקבוצה. המשמעות היא שחיידקים עמידים לכל חומר כימותרפי יהיו עמידים גם לחומרים אחרים מאותה קבוצה כימית (כלומר, בעלי אותו מנגנון פעולה אינטימי על התא המיקרוביאלי), אך הם שומרים רגישות מלאהלתרופות השייכות לסדרות כימיות אחרות. נסיבות אלו חייבות להילקח בחשבון בטיפול ארוך טווח בזיהומים כרוניים.

נכון לעכשיו, יש מספר עצום של תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול במחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים שונים.

בשימוש משולב במספר חומרים כימותרפיים בו זמנית, מתפתחת עמידות מיקרוביאלית בקושי רב או אינה מתפתחת כלל. לכן, זיהומים כרוניים כגון שחפת או צרעת (צרעת) מטופלים כיום על ידי יישום משולבמספר תרופות כימותרפיות.

עמידות לתרופות יכולה להתרחש גם כאשר חומר נחשף לפתוגן במבחנה. שיטה זו משמשת לעתים קרובות כדי ללמוד את חוקי ההתפתחות של התופעה המעניינת המתוארת. זני חיידקים העמידים לתרופות עשויים להיות שונים מהמקוריים בתכונות אחרות (תכונות ארסיות, תרבותיות, ביוכימיות ואנטיגניות), אך לא תמיד זה המצב.

חשיפה ממושכת של התרופה לחיידקים עלולה להוביל להופעת זנים כביכול תלויי תרופה. האחרונים גדלים ומתפתחים רק בנוכחות מוצר תרופתי, ובלעדיו אין צמיחה. זנים תלויי תרופה אינם גורמים למחלות בבעלי חיים, אך אם ניתנת תרופה במקביל, מתפתח זיהום קטלני.

פעולתן של תרופות כימותרפיות מאופיינת בספציפיות ידועה. אתה לא יכול להשתמש באותה תרופה לטיפול בזיהום כלשהו. עם זאת, ספציפיות זו ברוב המקרים אינה קפדנית במיוחד. לפעמים תרופות פועלות רק על כמה סוגים של פתוגנים, במקרים אחרים השפעתן משתרעת על הרבה מאוד מחלות (תרופות כימותרפיות בעלות קשת פעולה צר ורחב).

בקשר לנסיבות אלו קיים קושי לסווג תרופות כימותרפיות לפי סוג המחלות עליהן הן פועלות. העקבי ביותר יהיה סיווג התרופות לפי קבוצות כימיות. עם זאת, במקרה זה, קיימות אי נוחות הקשורות להפרדת התיאור מ מטרה רפואיתסמים. בהקשר זה, נקטנו בחלוקת התרופות על בסיס השפעתן על קבוצות זיהומים, ולאחר מכן סיווג לפי העיקרון הכימי.



טווח"כימותרפיה" (כימו - כימיה, תרפיה - טיפול) הוצג על ידי ארליך בשנת 1906, שהשתמש בכימיקלים לטיפול במחלות זיהומיות ופרוטוזואליות.

כימותרפיה - הרס פתוגנים בגוף של בעלי חיים בעזרת כימיקלים.

חומרים כימותרפיים - אלו חומרים המשמשים להשמדת פתוגנים שנמצאים בגוף של בעלי חיים.

דרישות לחומרים כימותרפיים:

חייבת להיות השפעה סלקטיבית על פתוגנים;

צריך להיות יעיל במינונים נמוכים;

חייב לפעול במהירות;

חייב להישאר פעיל ברקמות, נוזלי גוף;

צריך להיות מעט - או לא רעיל לגוף;

צריך להגביר את ההגנה של הגוף, כלומר. להראות אפקט מגרה;

אם אפשר, יש ליישם בשיטה קבוצתית (עם מזון לכל בעלי החיים בבת אחת).

התרופות הבאות משמשות כתרופות כימותרפיות:

תרופות אנטי-מיקרוביאליות (אנטיביוטיקה, תרופות סולפה, ניטרופורנים, נגזרות של קווינוקסלין, קינולון וכו');

אנטי ויראלי;

אנטי פרוטוזואלים (צבעי מרפא, תרופות קוקסידיוסטטיות וכו');

עקרונות של כימותרפיה:

1. אבחון מדויק של המחלה, כלומר. זיהוי הפתוגן שגרם למחלה.

2. שימוש בחומרים הרפואיים היעילים ביותר. זה מושג על ידי קביעה ראשונית של רגישות הפתוגן לגורמים הזמינים.

3. יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר שכן בתחילת המחלה לחומרים רפואיים יש את ההשפעה הגדולה ביותר ועמידות הגוף למחלה עדיין גבוהה.

4. יש להשתמש בחומרים מרפאים לפרק זמן מסוים (כלומר לרשום קורס של טיפול) (7-10 ימים).

5. כדי לשמור על הריכוז הבקטריוסטטי של התרופה בדם לאורך כל הטיפול, המנה הראשונה שלה צריכה להיות הלם, ולאחר מכן יש צורך להקפיד על תדירות השימוש בתרופה.

6. בעלי חיים מטופלים עד להחלמה ביולוגית מלאה, כלומר. עד שגופו נקי לחלוטין מהפתוגן, ולא עד להחלמה קלינית (כשהסימנים הקליניים של המחלה נעלמים).

7. בשל העובדה שחלק מהסוכנים הכימותרפיים יכולים להשפיע לרעה על הגוף (תגובות אלרגיות, דיסבקטריוזיס, השפעות נוירוטוקסיות וכו'), יש צורך לקחת בחשבון את המינים והרגישות האינדיבידואלית של בעלי חיים בעת מתן המרשם.

- 5 - מנגנון הפעולה של חומרים אנטי-מיקרוביאליים

פעולה אנטי-מיקרוביאלית יכולה להתבצע על ידי:

פעולה ישירה של החומר הרפואי על המיקרואורגניזם;

על ידי יצירת תנאי חיים לא נוחים לפתוגן בבית הגידול שלו;

על ידי הפעלת הגנות הגוף.

מנגנון הפעולה של תרופה על תא מיקרוביאלי. התרופה נספגת בפתוגן בכמויות גדולות יותר מאשר ברקמות החיות, משבשת תהליכים מטבוליים החיוניים לחיי הפתוגן ואינם חיוניים למקרואורגניזם - התייבשות, דנטורציה של חלבון, חמצון, משטר אוסמוטי וחדירות קרום התא, חסימה או אנזימי הרס.

בשנת 2016, יותר מ-1,650,000 מקרים חדשים של סרטן יאובחנו בארצות הברית של אמריקה בלבד. במקביל, כ-600,000 אנשים ימותו מסרטן. על פי הסטטיסטיקה, מתוך כל 100,000 גברים ונשים, יותר מ-450 אנשים מתמודדים עם המחלה הנוראה הזו.

תפקידם של גורמים מסוימים

בתנאים מסוימים, בשלב מסוים בחייהם, לגברים יש סיכוי של 50 אחוז לפתח מוטציות תאיות. מעוררי מחלות יכולים להיות הרגלים רעים, תזונה מוגבלת, נטייה תורשתית, גיל, אקולוגיה, מתח וגורמים נוספים. לכל אישה שלישית מעל גיל 60 יש סיכון לפתח גידולים ממאירים. זה נתון מפחיד, לא?

האמת המרה של החיים

כאשר יוצא יותר מדי מידע על מחלה מסוימת, כמו גם כיצד לטפל בה, להדיוט פשוט די קל להתבלבל. זה לא סוד שקבוצה קטנה של תאגידים מנסים לשלוט כמעט בכל היבט של חיינו, מאנרגיה ועד חינוך. מונופולים פרמצבטיים נוצרו כדי להרוויח מכאבם של אנשים אחרים, לא כדי לעזור להם עם תרופות. זו האמת המרה של החיים.

מדוע הרפואה המודרנית מבוססת על תכשירים תרופתיים?

מונופול התרופות הוקם לפני למעלה מ-100 שנה, וכל הזמן הזה הטיפול התרופתי נחשב מוכר ומותר באופן רשמי. בוגרי בתי ספר לרפואה הופכים לבני ערובה של המערכת הזו. אם אינך רוצה לאבד את עבודתך, תקבע מה מומלץ ב ספרי עיון רפואיים. מסתבר שתעשיית התרופות נוצרה על מנת שהמחלה תהפוך לאמצעי עבורה עסק רווחי. ועכשיו התעשייה הזו היא באמת מכרה זהב, ואונקולוגיה (לנוכח המוני המקרים הרשומים) היא רק עוד, אבל מאוד דרך טובהלהרוויח.

העסק הזה בנוי על הונאה

חלק מהמחלות כמעט חשוכות מרפא, אבל אנשים שומעים באופן קבוע חדשות על איך צצות תרופות חדשות שיכולות להציל חולים מסבל. אבל המודל העסקי לא יפרח אם מחלות קיימות ירפאו בנס. במילים אחרות, אנחנו צריכים לתת לאנשים תקווה, לדבר על תרופות חדשות, ובמקביל לוודא שהתרופות האלה לא מרפאות.

לחסל את המתחרים

כל מה שלא קשור לתעשיית התרופות צריך להוציא מחוץ לחוק, ואנשים שמטיפים לריפוי ו שיטות לא שגרתיותרפואה, צריך להיקרא שרלטנים. ב-1913 אף נוצרה באמריקה אגודה פנימית, שקיבלה את השם הקולני של מחלקת התעמולה. זו הייתה הגברת האמצעים לשמירה על מונופולים. מעכשיו הכל דרכים חלופיותהטיפולים נחשבים בלתי מקובלים. לדוגמה, כימותרפיה נחשבת היחידה דרך יעילהלהילחם במחלות אונקולוגיות.

היסטוריה של כימותרפיה

הרכיבים הכימותרפיים הראשונים התגלו במהלך מלחמת העולם השנייה, כאשר גז חרדל נבדק על חיילים באיטליה כחומר לוחמה כימי. לאחר נתיחת הגופה של הלוחמים שמתו מהרעלה, נמצאה ירידה חדה ברמת הלימפוציטים בדמם. רופאים תפסו במהירות את הרעיון: מה אם, עבור לוקמיה או לימפומה, נעשה שימוש בגז חרדל כאמצעי להורדת רמת תאי הדם הלבנים? כך החלה ההיסטוריה של הכימותרפיה.

התרופות הכימותרפיות הראשונות (שחלקן נמצאות עד היום בשימוש) מקורן למעשה בגז חרדל. חומר זה שימש להשמדה המונית של חיילים במלחמות עולם. אם אנשים רק היו יודעים על תכונותיו של גז חרדל, הם לעולם לא היו מסכימים לקורס של כימותרפיה. מתברר גם מדוע רובם המכריע של האונקולוגים לעולם לא יפנו לשיטת טיפול זו אם אחד מהם אובחן כחולה סרטן. הם יפריעו לכימותרפיה בכל הנוגע לשמירה על בריאותם של בני משפחתם. זוהי שיטה רעילה מדי שנלחמת בהיווצרות ממאירה אחת ומיד משיקה רבות אחרות בצורה של גרורות. רק עכשיו כל אונקולוג ממליץ בחום על אמצעי זה למטופליו.

מלחמה שמביאה רווחים עצומים למונופולים

המאבק בסרטן באמת השלב הכי גבוהנערך מאז 1971. עם זאת, אנשים ממוקמים במצב של אובדן מכוון, כי 90 אחוז מהאונקולוגים מודים שלעולם לא היו משתמשים בכימותרפיה ביחס לעצמם וליקיריהם. כעת, יותר מ-40 שנה מאוחר יותר, המלחמה האינסופית הזו נגד הסרטן עדיין נמשכת. אחת הסיבות היא הרווחים המופלאים שנכנסים לכיסם של מונופולי התרופות. נראה שמישהו לא מרוויח מכך שהמלחמה הממושכת הזו תופסק. קודם כל, זה חל על מה שנקרא טיפולים המשמשים לטיפול בסרטן.

חוסר אפשרות לריפוי

כימותרפיה והקרנות משתמשות ברעלנים החזקים ביותר שאנשים מכירים כיום. למעשה, רעלים אלו נמכרים לחולים כחומרים המסוגלים להרוג גידול ממאיר. עם זאת, חומרים אלו הורסים גם תאים תקינים בגופו של המטופל. הם חודרים לתוך איברים פנימייםולפגוע בהם. למעשה, כימותרפיה והקרנות לא מאפשרות לרפא סרטן. במקום להיפטר ממנו, נוצרים גידולים חדשים. אך חולים רבים אינם מודעים לכך.

תחזית מאכזבת

מומחים נותנים תחזית מאכזבת. ההערכה היא שעד 2020, מחצית ממקרי הסרטן המאובחנים יהיו תוצאה של אשמת הרפואה. תרופות כימו וקרינה הם המסרטנים הידועים ביותר. וזה אומר שהממסד הרפואי יהפוך בקרוב לאחד האשמים המובילים בסרטן. למעשה, סרטן אינו הורג אנשים כלל. על פי הסטטיסטיקה, 42-48 אחוז מהחולים מתים מקצ'קסיה, בזבוז של הגוף שנגרם על ידי אובדן חלבון עקב אמצעים טיפוליים.

כל שאר החולים מתו גם הם מהטיפול, ולא מהגידול עצמו. חולים שעברו כימותרפיה נכשלים בכבד ובכליות, מפתחים דלקת ריאות ואלח דם. לרוע המזל, 97 אחוז מהאנשים שמקבלים כימותרפיה מתים תוך 5 שנים. זה מאשר מחקר מרכזינערך על ידי אונקולוגים בשנת 2004. מאז, מעט השתנה.

סוגי כימותרפיה

בהתאם להרס של מה שהכימותרפיה מכוונת אליו, ישנם:

כימותרפיה אנטיבקטריאלית, או טיפול אנטיביוטי;

כימותרפיה נגד פטריות;

כימותרפיה אנטי-גידולית (ציטוסטטית או ציטוטוקסית);

כימותרפיה אנטי ויראלית;

נטילת תרופות אחרות במהלך כימותרפיה

תרופות מסוימות עשויות להגיב עם תרופות המשמשות בכימותרפיה. על הרופא לעיין ברשימת כל התרופות שהמטופל נוטל לפני תחילת הטיפול. רשימה כזו צריכה לכלול את כל האמצעים שננקטו, כולל ויטמינים, תרופות נגד אלרגיות וכו', וכן תוספי מינרלים או צמחי מרפא.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

במאבק על הקיום, מיקרואורגניזמים יצרו ושיפרו כלי נשק המאפשרים להם להגן על בית הגידול שלהם. כלי נשק אלו הם חומרים מיוחדים הנקראים אנטיביוטיקה. הם לא מזיקים לבעלים, אבל קטלניים לאויביו. בעזרתם, מיקרואורגניזמים מצליחים להגן, ולעתים להרחיב את "השטחים שלהם". התבוננות בחיי המיקרואורגניזמים, שאפשרה לאדם ליצור סוג חדש של תרופות - אנטיביוטיקה, אילצה מחלות רבות שלא היו מנוצחות בעבר לסגת.

מאמינים שגילוי האנטיביוטיקה הוסיף כ-20 שנה לתוחלת החיים הממוצעת של אדם במדינות מפותחות. בכל משפחה יש אדם ששרד בזכות אנטיביוטיקה. המיקרוביולוגית זיניידה ירמוליבה, שקיבלה את הדגימות הראשונות של פניצילין בברית המועצות ב-1942, הסבירה את חשיבות האנטיביוטיקה כך: "אם היה פניצילין במאה ה-19, פושקין לא היה מת מפצע".

ההיסטוריה של האנטיביוטיקה חוזרת קצת יותר מ-70 שנה אחורה, אם כי תפקידם של מיקרואורגניזמים בפיתוח מחלות מדבקותידוע מהשני מחצית XIXמֵאָה. תחילתו של סיפור זה הייתה התבוננותו של פלמינג במאבקם של מיקרואורגניזמים בינם לבין עצמם.

המונח "אנטיביוטיקה" הוצג על ידי המיקרוביולוג האמריקאי ז' וקסמן, שקיבל את פרס נובל בשנת 1952 על גילוי הסטרפטומיצין. זה הוא שהציע שכל החומרים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים כדי להרוס או לשבש את התפתחותם של מיקרואורגניזמים אחרים-מתנגדים ייקראו אנטיביוטיקה. עצם המונח אנטיביוס ("אנטי" - נגד, "ביוס" - חיים), המשקף את צורת הדו-קיום של מיקרואורגניזמים בטבע, כאשר אורגניזם אחד הורג או מדכא את התפתחות ה"אויב" על ידי ייצור חומרים מיוחדים, נטבע על ידי L. פסטר, שהשקיע בזה משמעות מסוימת היא "החיים נגד החיים" (ולא "נגד החיים").

האנטיביוטיקה הראשונה, פניצילין, בודדה מפטריית העובש penicillium notatum, אשר לה חייב את שמה. על יצירתו בשנת 1945, שלושה מדענים פלמינג, פלורי וצ'יין זכו בפרס נובל. ההיסטוריה של יצירת האנטיביוטיקה הראשונה בעולם מעניינת למדי. בשנות ה-20 עבד אלכסנדר פלמינג באחד מבתי החולים בלונדון. הוא הכין מאמר על סטרפטוקוקים (סוג של חיידקים) לספר לימוד בקטריולוגיה והקים ניסויים. יום אחד, פלמינג גילה שהעובש, שעלה בטעות על פני המדיום עם תרבית של סטרפטוקוקוס, נראה כמומס אותו. התברר שהעובש מייצר חומר מדהים שפועל בעוצמה רבה על חיידקים. החומר ההיפותטי הזה פלמינג בשם פניצילין (מהלטינית penicillium - עובש). בשנת 1929 הוא פרסם את תגליתו, ובשנת 1936 דיבר על כך בקונגרס הבינלאומי השני של מיקרוביולוגים. עם זאת, הקהילה המדעית נותרה אדישה, בין השאר אולי בשל העובדה שפלמינג, לפי בני דורו, היה דובר גרוע. התפתחות נוספת של פניצילין הייתה קשורה לעבודתה של מה שנקרא קבוצת אוקספורד, בראשות הווארד פלורי וארנסט צ'יין. צ'יין היה מעורב בבידוד פניצילין, ופלורי בדק אותו על בעלי חיים. כתוצאה מכך התקבל פניצילין דל רעיל ויעיל. ב-12 בפברואר 1941, הפניצילין שימש לראשונה לטיפול בבני אדם. החולה הראשון היה שוטר לונדוני שמת מהרעלת דם. אחרי כמה זריקות הוא הרגיש טוב יותר, יום לאחר מכן הוא כבר אכל ללא עזרה מבחוץ. אבל אספקת הפניצילין שהושגה בקושי כזה הסתיימה, והחולה מת.

הייצור התעשייתי של התרופה הושק רק בשנת 1943 בארה"ב, שם העבירה פלורי את הטכנולוגיה להשגת תרופה חדשה. יתרה מכך, זן אמריקאי (תת-מין) של עובש נמצא על אחד המלונים הרקובים שנזרקו לפח.

בארצנו, פניצילין נוצר בשנת 1942 על ידי שני ביולוגים Z.V. ארמוליבה וטי.אי. Balezina עם עובדים. באחד ממרתפי מוסקבה, הם מצאו זן של פניציליום קראסטוסום, שהתברר כיעיל יותר מקרוביו האנגלים והאמריקאים. זה צוין גם על ידי פלורי, שהגיע לברית המועצות בינואר 1944 עם זן אמריקאי. הוא הופתע ושמח שיש לנו זן פרודוקטיבי יותר ושהיצור התעשייתי של פניצילין כבר הוקם.

התברר כי לפניצילין יש כל כך הרבה יתרונות שעדיין נעשה בו שימוש נרחב פרקטיקה רפואית. העיקריים שבהם הם הפעילות האנטיבקטריאלית הגבוהה ביותר והבטיחות לבני אדם. בהתחלה, פעולתו יצרה בדרך כלל רושם של שרביט קסמים: פצעים מוגלתיים נוקו, כוויות צמחו בעור וגנגרנה נסוגה. כך קרה שהמחקר על תכונות הפניצילין עלה בקנה אחד עם מלחמת העולם השנייה, והוא מצא במהירות שימוש בטיפול בחיילים פצועים. החדרת פניצילין מיד לאחר הפציעה אפשרה למנוע פצעים והרעלת דם. כתוצאה מכך, למעלה מ-70% מהפצועים חזרו לתפקיד.

לאחר שהוכחה האפשרות לקבל אנטיביוטיקה ממיקרואורגניזמים, גילוי תרופות חדשות הפך לעניין של זמן. ואכן, גרמיצידין בודד ב-1939, סטרפטומיצין ב-1942, כלורטטרציקלין ב-1945, לבומיציטין (כלורמפניקול) ב-1947, ועד 1950 תוארו יותר מ-100 אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה רבות בודדו ממיקרואורגניזמים השוכנים באדמה. התברר שבכדור הארץ חיים אויבים אנושיים של מיקרואורגניזמים פתוגניים רבים לבני אדם - הגורמים לטיפוס, כולרה, דיזנטריה, שחפת ואחרים. אז סטרפטומיצין, שעדיין משמש בהצלחה לטיפול בשחפת, בודד גם ממיקרואורגניזמים בקרקע. במקביל, על מנת לבחור את הזן הרצוי, חקר ז' וקסמן (מחבר הסטרפטומיצין) יותר מ-500 תרביות במשך שלוש שנים לפני שמצא תרבית מתאימה - שחרור כמויות מספיקות (יותר מאחרות) של סטרפטומיצין לבית הגידול .

החיפוש אחר אנטיביוטיקה חדשה הוא תהליך ארוך, קפדני ויקר. במהלך מחקרים כאלה, מאות, אם לא אלפי, תרבויות של מיקרואורגניזמים נחקרות ונדחות. ורק מעטים נבחרים להמשך לימוד. אבל זה לא אומר שהם יהפכו למקור לתרופות חדשות. הפרודוקטיביות הנמוכה של תרבויות, המורכבות של תהליכי הבידוד והטיהור של חומרים רפואיים מציבים מחסומים נוספים, לעתים בלתי עבירים, בפני תרופות חדשות. אז לאורך זמן, מתי אפשרויות ברורותכבר היו מותשים, הפיתוח של כל תרופה טבעית חדשה הפך למשימה מחקרית וכלכלית קשה ביותר. ואנטיביוטיקה חדשה הייתה נחוצה מאוד. יותר ויותר פתוגנים חדשים של מחלות זיהומיות זוהו, וספקטרום הפעילות של התרופות הקיימות הפך לבלתי מספיק כדי להילחם בהם. בנוסף, מיקרואורגניזמים הסתגלו במהירות והפכו חסינים בפני פעולתן של תרופות לכאורה שכבר מוכחות. לכן, לצד החיפוש אחר אנטיביוטיקה טבעית, בוצעה עבודה אקטיבית לחקר המבנה של החומרים הקיימים במטרה לשנות אותם לקבלת תרופות חדשות וחדשות, יעילות ובטוחות יותר. לפיכך, השלב הבא בפיתוח האנטיביוטיקה היה יצירת חומרים חצי סינתטיים הדומים במבנה ובפעולה לאנטיביוטיקה טבעית.

ראשית, בשנת 1957, ניתן היה להשיג phenoxymethylpenicillin, עמיד בפני פעולת מיץ קיבה, שניתן ליטול בצורה של טבליות. פניצילינים טבעיים, שהושגו מוקדם יותר מ-phenoxymethylpenicillin, לא היו יעילים כאשר נלקחו דרך הפה, מכיוון שהם נהרסו בסביבה החומצית של הקיבה. בהמשך נוצרה שיטה להשגת פניצילינים חצי סינתטיים. לשם כך "נחתכה" מולקולת הפניצילין באמצעות האנזים פניצילינאז ובאמצעות אחד החלקים נוצרו תרכובות חדשות. כך ניתן היה להשיג תרופות בעלות ספקטרום פעולה רחב יותר (אמוקסיצילין, אמפיצילין, קרבניצילין) מהפניצילין המקורי.

אנטיביוטיקה נוספת, צפלוספורין, שבודדה ב-1945 ממי שפכים באי סרדיניה, הולידה קבוצה חדשה של אנטיביוטיקה חצי סינתטית - צפלוספורינים, בעלי ההשפעה האנטיבקטריאלית החזקה ביותר והם בטוחים למעשה לבני אדם. כבר הושגו יותר מ-100 צפלוספורינים, חלקם מסוגלים להרוג מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד, אחרים פועלים על זנים עמידים של חיידקים.

כיום, מספר האנטיביוטיקה המבודדת, המסונתזת והנחקרת הוא בעשרות אלפים, כאלף משמשים לטיפול במחלות זיהומיות, כמו גם למלחמה במחלות ממאירות.

השימוש באנטיביוטיקה האפיל על רבים בעבר מחלות קטלניות(שחפת, דיזנטריה, כולרה, זיהומים מוגלתיים, דלקת ריאות ועוד רבים אחרים). בעזרת אנטיביוטיקה פחתה משמעותית תמותת ילדים. אנטיביוטיקה מועילה מאוד בניתוח, ועוזרת למנתח המוחלש בן המאה ה-319 א' ולפו כתב במרירות: "דקירת מחט כבר פותחת את הדרך למוות". מגיפות של קדחת לאחר הניתוח נשאו לקבר עד 60% מכלל המנותחים, ושיעור תמותה כה עצום היה נטל כבד על מצפונם של המנתחים. רוב הזיהומים בבתי החולים ניתנים כעת לטיפול בהצלחה באמצעות אנטיביוטיקה. כך החלה התקופה שהרופאים מכנים בצדק "עידן האנטיביוטיקה".

ישנן אנטיביוטיקה עם פעילות אנטיבקטריאלית, אנטי פטרייתית ואנטי גידולית. בסעיף זה נבחן אנטיביוטיקה המשפיעה בעיקר על חיידקים.

מה ההבדל העיקרי בין טיפול אנטיביוטי לסוגים אחרים טיפול תרופתי, ומדוע אנו מדגישים זאת בנושא נפרד? ההבדל הוא זה טיפול אנטיביוטי- זהו טיפול שמטרתו ביטול הגורם למחלה (טיפול אטיוטרופי). בניגוד לפתוגנטי, הנלחם בהתפתחות המחלה, טיפול אטיוטרופי מכוון להשמדת הפתוגן שגרם למחלה מסוימת.