איך נותנים זריקה תת עורית בכתף. איך נותנים חיסונים? הנחיות כלליות לחיסון

אתר ההזרקה

דלתואיד

( M . deltoideus )

רצוי להשתמש בשריר הדלתא כאשר מבצעים כמה מדי יום זריקות תוך שריריות

ניתן לקבוע את מיקום ההזרקה לשריר הדלתא על ידי בקשה מהמטופל להסיר בגדים מהזרוע העליונה ומהשכמה.

אם השרוול של הבגד צר (לוחץ), עדיף להסירו. זרועו של המטופל רפויה וכפופה במרפק. המטופל עשוי לשכב או להתיישב במהלך ההזרקה. האחות בודקת את הקצה התחתון של התהליך האקרומיאלי של עצם השכמה, שהוא בסיס המשולש, שקודקודו נמצא במרכז הכתף. מקום ההזרקה נמצא במרכז המשולש, כ-2.5-5 ס"מ מתחת לתהליך האקרומיאלי.

ניתן לקבוע את מקום ההזרקה גם בדרך אחרת על ידי הנחת ארבע אצבעות על פני שריר הדלתא, החל מהתהליך האקרומיאלי. המחט מוחדרת לשריר שמתחתיו זווית של 90 מעלות.

טכניקת ביצוע

אחות לשטוף ידיים ביסודיות, לטפל בכלורהקסידין או חומר חיטוי אחר.

חברו מחט לזריקות תוך שריריות, שחררו אוויר מהמזרק.

בקשו מהמטופל לשכב על הבטן או על הצד. אם המטופל נמצא במנוחה במיטה, ההזרקה מתבצעת במחלקה.

טפלו בעור במקום ההזרקה פעמיים בכדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול: בפעם הראשונה - 10 על 10 ס"מ, בפעם השנייה - 5 על 5 ס"מ.

קח את המזרק ביד ימין כך שאצבעות 1, 3, 4 יקבעו את קנה המזרק

האצבע מקבעת את שרוול המחט, והאצבע השנייה - על ידית הבוכנה.

ביד שמאל, מתח את העור במקום ההזרקה, וכן יד ימיןבתנועה חדה, בצע ניקוב בניצב לרקמות המטופל עד לעומק של 5-7 ס"מ. 0.5-1 ס"מ מהמחט צריך להישאר מעל העור במקום הדקירה.

עם שלוש אצבעות יד שמאל (1, 2, 3) משוך מעט אליך

בוכנת מזרק - בדוק אם המחט נכנסה לכלי, אם קצה המחט נמצא בכלי, אז הדם נשאב בקלות לתוך המזרק.

אם אין עקבות של דם במזרק, אז עם שלוש אצבעות של יד שמאל, ללחוץ לאט על הבוכנה, להזריק את התרופה.

לאחר השלמת הזרקת התרופה, קבע בחוזקה את המחט עם האצבע הקטנה והסר במהירות את המחט, תוך לחיצה על כדור הצמר גפן הנותר הרטוב באלכוהול למקום הניקוב.

החזק צמר גפן במקום הניקוב למשך 2-3 דקות.

עיסוי, לחיצה עם צמר גפן במקום הנקב אינו מומלץ.

כלים משומשים עוברים חיטוי ונפטרים בהתאם SanPiN 2.1.3.2630-10; SanPiN 2.1.7.2790-10

סיבוכים:

מתיחת יתר של השרירים עם מספר רב של תרופות, ספיגה לקויה של התרופה.

סיבוכים זיהומיים (מורסה, פלגמון).

מסתננים.

החדרת תרופה מרגיזה ליד גזעי העצבים עלולה לגרום לדלקת עצבים, paresis, שיתוק.

פגיעה בכלי יכולה לזהות דימום.

הכנסת התרופה לכלי יוצרת ריכוז גבוה מדי של התרופה בדם.

כאשר שמן נכנס לכלי - תסחיף שמן.

תגובות אלרגיות.

זריקה תת עורית היא זריקה הנעשית ישירות לשכבת השומן מתחת לעור (בניגוד מזריקה תוך ורידית הנעשית ישירות לווריד). בשל העובדה כי זריקות תת עוריות מספקות פיזור אחיד ואיטי יותר של תרופות מאשר הזרקה לווריד, בדרך כלל משתמשים בזריקה תת עורית למתן חיסונים ותרופות (לדוגמה, חולי סוכרת מסוג 1 נותנים לעתים קרובות אינסולין בדרך זו). מרשם לתרופות למתן תת עורית מכיל בדרך כלל הוראות מפורטותאיך לעשות הזרקה היפודרמית.




הערה:שים לב שההוראות במאמר זה ניתנות כדוגמה בלבד. שוחח עם הרופא שלך לפני מתן זריקה בבית.

צעדים

הכנה

הכן את כל מה שאתה צריך.קבלת זריקה היפודרמית נכונה דורשת יותר מסתם מחט, מזרק ותרופות. לפני שתתחיל, ודא שיש לך:

• מינון התרופה באריזה סטרילית (בדרך כלל ארוזה באמפולה קטנה עם תיוג מתאים)
• מזרק סטרילי גודל נכון. בהתאם לכמות התרופות ומשקל המטופל, ניתן לבחור בין הגדלים הבאים של מזרק או שיטת הזרקה סטרילית אחרת:
  • נפחים של 0.5, 1 ו-2 מ"ל עם מחט בגודל 27 (0.40 × 10 מ"מ 27G × 1/2);
  • מזרק עם Luer lock, 3 מ"ל (למינונים גדולים);
  • מזרק ממולא חד פעמי.
• יכולת לסילוק בטוח של המזרק.
• כרית גזה סטרילית (בדרך כלל 5X5 ס"מ).
• פלסטר סטרילי (וודא שהמטופל שלך אינו אלרגי לדבק שבפלסטר מכיוון שזה עלול לגרות את האזור סביב הפצע).
• מגבת נקייה.

1. ודא שיש לך את התרופות הנכונות ואת המינון שלהן.רוב התכשירים התת עוריים הם שקופים ומגיעים באריזות דומות, כך שקל לבלבל ביניהם. בדוק שוב את התווית על התרופה לפני השימוש וודא שזו התרופה והמינון המתאים לך.

   • שימו לב שחלק מהאמפולות מכילות רק מספיק מהתרופה לזריקה אחת, וחלקן לכמה. לפני שתמשיך, ודא שיש לך מספיק תרופות עבור ההזרקה המתוכננת שלך.

2. שמור על אזור העבודה נקי ומסודר.לפני הכנסת זריקה תת עורית, רצוי להימנע ממגע עם חפצים לא סטריליים. סדרו מראש את החומרים הדרושים לכם במקום עבודה נקי - כך ההזרקה תהיה מהירה, קלה וסטרילית יותר. הניחו מגבת לידכם כך שניתן להגיע אליה בקלות. הנח את הכלים על מגבת.

   • סדרו את הכלים על המגבת לפי הסדר שאתם צריכים אותם. שימו לב שכדי להסיר במהירות את המגבון, ניתן לקרוע את אריזת מגבוני האלכוהול (אין לפתוח את האריזה הפנימית המכילה את המגבונים).

3. בחר מקום פנצ'ר.הזרקה תת עורית נעשית לתוך שכבת השומן שמתחת לעור. בחלקים מסוימים בגוף קל יותר להגיע לשכבה זו מאשר בחלקים אחרים. חלק מהתרופות מגיעות עם הוראות היכן בדיוק יש להזריק אותן. בדוק עם הרופא שלך או עם יצרן התרופות אם אינך בטוח היכן להזריק. להלן המקומות שבהם ניתנת בדרך כלל זריקה היפודרמית:

   • החלק הרך של התלת ראשי, מאחורי ובצד הזרוע, בין המרפק לכתף
   • החלק הרך של הרגל בקדמת הירך בין הברך, הירך והמפשעה
   • החלק הרך של הבטן, מתחת לצלעות מלפנים ומעל לירכיים, אבל לֹאסביב הטבור
   • זכרו: חשוב מאוד לשנות את מקום ההזרקה; הזרקה באותם מקומות עלולה להצטלק בעור ולהקשיח את שכבת השומן, מה שהופך את ההזרקות הבאות לקשות יותר וייתכן שהתרופה לא תתמוסס כראוי.

4. נגב את מקום ההזרקה.בעזרת כרית אלכוהול טריה, נגב את מקום ההזרקה בתנועה ספירלית וקלה מהמרכז לקצה; להיזהר לא לשפשף צד הפוך, על משטח שכבר ניקה. תן לאתר ההזרקה להתייבש.

   • לפני ניגוב האתר של הפנצ'ר העתידי, במידת הצורך, שחרר אותו על ידי הזזת בגדים או תכשיטים הצידה. זה לא רק יקל על ההגעה למקום ההזרקה, אלא גם יקטין את הסיכון לזיהום אם האדם יבוא במגע עם משהו לא סטרילי לאחר ההזרקה לפני הנחת חבישה או פלסטר.
   • אם אתה מגלה שהעור במקום ההזרקה המיועד חבול, מגורה, דהוי או מודלק, עליך לבחור במקום הזרקה אחר.

5. שטפו את הידיים עם סבון . מכיוון שהזרקה תת עורית נעשית עם חדירה דרך העור, חובה לשטוף ידיים לפני ההזרקה. שטיפת ידיים הורגת את כל החיידקים בידיים, שאם מוכנסים בטעות לפצע דקירה קטן, עלולים להוביל לזיהום. לאחר שטיפת הידיים, ייבש אותן היטב.

נטילת מנה של תרופות

הסר את תוספת הפקק מאמפולת התרופה.הניחו אותו על מגבת. אם הפקק כבר נפתח, אם האמפולה מכילה מספר מנות, נגב את פקק הגומי של האמפולה במגבון אלכוהול נקי.

• אם אתה משתמש במזרק חד פעמי שכבר מלא, דלג על שלב זה.

1. קח את המזרק.החזק את המזרק בחוזקה בידך העובדת. החזק אותו כמו עיפרון. מחט למעלה (בלי לפתוח את המחט).

   • למרות שעדיין לא פתחתם את מכסה המזרק, החזיקו אותו בזהירות.

2. פתח את מכסה המזרק.קח את מכסה המחט עם האגודל והאצבע של היד השנייה והסר את מכסה המחט מהמחט. מעתה יש לוודא שהמחט לא נוגעת בשום דבר מלבד עור המטופל בזמן שהוא מקבל את ההזרקה. הנח את מכסה המחט על מגבת.

   • כעת אתה מחזיק בידיך מחט קטנה אך חדה מאוד - טפל בה בזהירות רבה, לעולם אל תניף אותה או תעשה תנועות פתאומיות.
   • אם אתה משתמש במזרק מלא מראש, דלג על שלב זה.

3. משוך את בוכנת המזרק לאחור.החזק את המחט כלפי מעלה והרחק ממך, עם היד השנייה, משוך את הבוכנה בחזרה לנפח הרצוי, ממלא את המזרק באוויר.

   קח את בקבוקון התרופה.השתמש ביד הלא דומיננטית שלך, קח את בקבוקון התרופה. שמור את זה הפוך. טפל באמפולה בזהירות רבה, אל תיגע בפקק של האמפולה, כי הוא חייב להישאר סטרילי.

   הכנס את המחט לתוך פקק הגומי.בשלב זה, עדיין אמור להיות אוויר במזרק.

   לחץ על הבוכנה כדי להחדיר אוויר לתוך בקבוקון התרופה.האוויר חייב לעלות דרכו תרופה נוזליתבחלק העליון של האמפולה. זה נעשה משתי סיבות - ראשית, זה יבטיח שלא יהיה אוויר במהלך מילוי המזרק בתרופה, ושנית, זה יוצר לחץ מוגבר באמפולה, מה שבתורו יקל על נטילת התרופה. .

   • לא תמיד יש צורך לעשות זאת - הכל תלוי במידת הסמיכה של התרופה.

4. שואבים את התרופה לתוך המזרק.מוודאים שהמחט טבולה בתרופה הנוזלית ולא בכרית האוויר באמפולה, משוך את הבוכנה באיטיות ובעדינות עד שמגיעים למינון הרצוי.

   • ייתכן שיהיה עליך להקיש על צידי המזרק כדי לדחוף את בועות האוויר כלפי מעלה. לאחר מכן, לחץ בעדינות על הבוכנה וסחט את בועות האוויר בחזרה לתוך האמפולה.

5. במידת הצורך, חזור על השלבים הקודמים.חזור על תהליך הוצאת התרופה ושחרור בועות האוויר עד ששאבת את הכמות הנכונה של התרופה והאוויר במזרק סולק.

   הסר את האמפולה מהמזרק.החזר את האמפולה על המגבת. אין להניח את המזרק, מכיוון שהדבר עלול לזהם את המזרק ולהדביק את הפצע. ייתכן שיהיה צורך להחליף את המחט בשלב זה. בעת הקלדת התרופה, המחט עלולה להיות קהה - אם תחליף אותה, הזריקה תהיה קלה יותר לביצוע.

ביצוע הזרקה תת עורית

הכן את המזרק ביד הדומיננטית שלך.החזק את המזרק באותו אופן שבו אתה מחזיק עיפרון או חץ. ודא שאתה יכול להגיע בקלות לבוכנת המזרק.

אסוף את העור במקום ההזרקה.בעזרת היד הלא דומיננטית שלך, אסוף כ-2.5-5 ס"מ של עור בין האגודל והאצבע, יוצר קפל קטן. עשה הכל בזהירות כדי לא לחבול או לפגוע ברקמות שמסביב. יש צורך בקצירת העור כדי להגדיל את העובי שומן תת עוריבמקום ההזרקה, מה שיאפשר את הזרקת התרופה לתוך שכבת השומן, ולא לרקמת השריר.

• כאשר מרימים את העור, אל תרים את השריר שמתחתיו. תוכלו להרגיש את ההבדל בין שכבת השומן הרכה לרקמת השריר הקשה שמתחתיה.
• תכשירים תת עוריים אינם מיועדים למתן תוך שרירי ועלולים לגרום לדימום ברקמת השריר, במיוחד אם לתרופה יש תכונות מדללות דם. עם זאת, מחטי הזרקה תוך שרירית הן בדרך כלל קטנות מספיק כדי שמתן תרופה לא יגרום לקושי כלשהו.

1. הכנס את המזרק לתוך העור.בהאצה קלה של המברשת, הכנס את המחט מתחת לעור לכל אורכה. בדרך כלל, המחט מוחדרת לעור בזווית של 90 מעלות (אנכית למטה מפני השטח של העור) כדי להבטיח שהתרופה מוזרקת לחלוטין לשומן התת עורי. לפעמים לשרירי או מאוד אנשים רזים, שיש להם מעט מאוד שומן תת עורי, המחט מוחדרת בזווית של 45 מעלות (אלכסון) כדי למנוע הכנסת התרופה לרקמת השריר.

   • פעל במהירות ובביטחון, אך לא בפתאומיות מדי. האט, והמחט עלולה לצאת מהעור, ולגרום לכאב מוגבר.

2. לחץ על בוכנת המזרק בחוזקה ובאופן שווה.לחץ על הבוכנה ללא מאמץ נוסף עד שתזרק את כל התרופה. השתמש באותה תנועה מתמדת ובטוחה.

   הנח בעדינות חתיכת כרית גזה ליד מקום ההזרקה.החומר הסטרילי יספוג חלק מהדם שישתחרר לאחר הוצאת המחט. הלחץ שתפעיל על פני העור דרך הגזה או הכותנה ימנע מהמחט למשוך את העור בזמן שהמחט נסוגה, מה שיכול גם להיות כואב.

   הסר את המחט מהעור בתנועה חלקה אחת.אתה יכול לבקש מהמטופל להחזיק כרית גזה או צמר גפן במקום ההזרקה, או שאתה יכול לעשות זאת בעצמך. אין לשפשף או לעסות את מקום ההזרקה מכיוון שהדבר עלול לגרום לדימום או לחבלות מתחת לעור.

   שים את המחט והמזרק במקום בטוח.הנח בזהירות את המחט והמזרק לתוך מיכל חד יציב. חשוב מאוד לא לזרוק מחטים משומשות עם האשפה הרגילה - הן עלולות להכיל חיידקים שעלולים להזיק.

   מרחו גזה על מקום ההזרקה.עם הסרת המזרק והמחט, ניתן להצמיד גזה או כותנה לעור המטופל באמצעות סרט דבק. סביר להניח שהדימום יהיה מינימלי, ולכן אין צורך לאבטח את התחבושת - אמור למטופל להחזיק את הגזה או התחבושת למשך מספר דקות באתר ההזרקה. אם משתמשים בפלסטר, יש לוודא שהמטופל אינו אלרגי לדבקים.

   הסר את כל הכלים.ביצעת בהצלחה זריקה היפודרמית.

• תן לילדך משימה המתאימה לגיל, כגון החזקת מכסה המחט לאחר שהסרת אותו. ותגיד ש"כשהוא יהיה מספיק גדול" אתה נותן לו להוריד את זה. ילדים אוהבים לקחת חלק פעיל בדברים מהסוג הזה.
• ניתן להשתמש בקוביית קרח לשיכוך כאב קל.
• כדי למנוע היווצרות חבורה או צלקת קטנה באתר ההזרקה, לחץ על מקום ההזרקה עם גזה או כותנה למשך 30 שניות לאחר הסרת המחט. אם אנחנו מדברים על זריקה לילד, אמרו לו שהוא עצמו יכול לשלוט במידת הלחץ - העיקר שהוא לא ילחץ חזק מדי.
• כמו כן החליפו אתרי הזרקה בין הזרקות ברגליים, בזרועות או בגוף (שמאל וימין, מלפנים ומאחור, למטה ולמעלה), כדי שלא תזריק באותו מקום יותר מפעם בשבועיים. פשוט היצמד לאותו רצף עבור 14 הנקודות ואתרי ההזרקה יסתובבו אוטומטית! ילדים אוהבים חיזוי. או לתת להם לבחור את אתרי ההזרקה שלהם - כתבו רשימה והצלבו את אתרי ההזרקה.
• לחץ כלפי מטה על מקום ההזרקה עם גזה או כותנה כדי למנוע משיכה בעור כאשר אתה מושך את המחט, והכאב מההזרקה יהיה פחות.
• עבור אל אתר היצרן לקבלת הוראות מדויקות.
• אם נותנים לילד זריקה והוא מפחד מכאב, השתמשי באמלה כחומר הרדמה, יש למרוח אותה על מקום ההזרקה חצי שעה לפני ההזרקה.

היתרון העיקרי של הזרקה בכתף ​​הוא שאין צורך להסיר החלק התחתוןבגדים. בסביבת חיסונים או חדר טיפולים יש לכך חשיבות עליונה, שכן היא מאפשרת לבצע חיסונים הרבה יותר מהר. לכן, בבתי חולים רוסיים, זריקות לכתף הן הנפוצות ביותר בקרב ילדים ומבוגרים. לעתים קרובות, ניתן לבצע הזרקות תת עוריות או תוך עוריות במקום זה, אולם במאמר זה נתמקד אך ורק בחיסונים תוך שריריים. נכון, הליך זה נקרא "הזרקה לשריר הדלתא של הכתף".

מקום החיסון

זה נראה, למה לא לעשות את כל החיסונים תוך-שריריים בכתף, אם זה כל כך נוח? ישנן מספר סיבות שיכולות למנוע הזרקות למקום זה:

• שרירים לא מפותחים - אם המטופל סובל ממחלת ניוון או פשוט לא מפותח פיזית, הכניסה לשריר הדלתא יכולה להיות קשה למדי. במקרה זה, חיסונים עדיף לעשות בשריר העכוז או בירך;
• חוסר ניסיון של מי שמבצע את ההליך - זריקה לא מדויקת עלולה להוביל לפגיעה בעצב הברכיאלי או האולנרי, עורק זרוע. אם למחסן אין אמון בדיוק שלו, עדיף לבחור במקום אחר.
• זריקה המתבצעת באופן עצמאי - הרבה יותר קשה לחסן נכון בכתף ​​ללא עזרה מבחוץ מאשר בירך. אם אין עוזר, עדיף להימנע משיטה זו.
• נזק רב עורבאזור שריר הדלתא - זה כולל כוויות, כתמי לידה, צלקות גדולות וכן הלאה. להזרקה, עדיף לבחור את המקום הנקי ביותר על העור.


אם אפשרי חיסון בכתף, הצעד הראשון הוא קביעת מקום ההזרקה. הזרקה תוך שרירית נעשית אך ורק אל פני השטח החיצוניים של הכתף. קל למצוא מקום מתאים לחיסון: ארבע אצבעות נמדדות מלמעלה מפרק כתף, מתואר מרכז האזור. דרך נוספת: מחלקים חזותית את הזרוע מהמרפק למפרק הכתף לשלושה קווים אופקיים זהים. גם מרכז אזור האמצע יהיה הכי הרבה מקום מתאיםלחיסון. האזור נבחר בצורה כזו שההבדלים האנטומיים של אנשים או טעות קטנה לא יובילו לכניסה לעצב או לעורק. כמו כן, ניתן לראות את אתר ההזרקה בתמונה למטה.



אלגוריתם ביצוע

כל הליך רפואיאינו סובל חריגות מההוראות, לרבות זריקה בכתף. חשוב להקפיד על סטריליות ורצף החיסון. מה אתה צריך לזריקה:

• מזרק חד פעמי הזרקת שלושה רכיבים עד 5 מ"ל, אורך מחט 50-70 מ"מ, קוטר פנימי של מחט 1-15 מ"מ;
• תמיסה של התרופה, פצירה לפתיחה בטוחה של אמפולות;
• צמר גפן סטרילי או מגבונים מיוחדים לחיטוי;
• תמיסה של 70% של אלכוהול רפואי;
• כפפות לטקס;
• מיכל לסילוק מכשירים רפואיים וחומרים מתכלים.



יש לוודא כי התרופות מאוחסנות בהתאם להוראות. אם אינך עומד בתנאי האחסון, תכונות התרופה אובדות ב-3-4 השעות הראשונות.

כיצד להזריק נכון לשריר הדלתא, צעד אחר צעד:

1. נוח להושיב את המטופל, להסביר לו את מהלך ההליך ולקבל הסכמה לכך.
2. לשטוף ולייבש ידיים, לשים על חותמות סטריליות.
3. הנח את המחט על המזרק, סובב אותה מעט בכיוון השעון כדי לתקן אותה.
4. שואבים את הכמות הנדרשת של התרופה לתוך המזרק, לאחר בדיקת תווית התרופה ותאריך התפוגה שלה.
5. בדוק אם יש אוויר במזרק על ידי הוצאת כמות קטנה של תמיסה ממנו.
6. לטפל בכתף ​​עם צמר גפן או מפית לחה באלכוהול, תשומת - לב מיוחדתמתן ישירות למקום ההזרקה.
7. למתוח את העור במקום ההזרקה עם גדול ו אצבע מורהיד חופשית.
8. קח היטב את המזרק של היד העובדת, הנח אותו בין האצבע האמצעית והאצבע המורה, קבע את הבוכנה עם האגודל.
9. הכנס בעדינות את המחט לתוך השריר, בניצב לפני העור ב-2-3 ס"מ.
10. הגבר באיטיות את הלחץ עם האצבע על בוכנת המזרק, הזריק את התרופה לשריר הדלתא.
11. הסר בעדינות את המחט מרקמות המטופל לאורך אותו וקטור כמו בעת ההחדרה.
12. חברו מקלון צמר גפן חדש או מפית מורטבת באלכוהול למקום החיסון.
13. לזרוק את המזרק המשומש ו חומרים מתכליםלהסיר ולהשליך כפפות.

ניתן להדפיס מדריך זה לנוחיותך. בהתחלה, קשה מאוד לזכור את כל הניואנסים של הליך זה מבלי לבלבל דבר.


היישום המדויק של ההוראות, שתמיד יש לפעול לפיו, יספק זריקה איכותית, כמעט ללא כאבים.

פרטים חשובים

בנוסף להוראות שלב אחר שלב, אתה צריך לדעת תכונות חשובותנהלים כדי להפוך את ההזרקות לקלות יותר וללא כאבים. הדבר הראשון שצריך לזכור הוא הצורך לחמם את התרופה לטמפרטורה גוף האדםאו לפחות חדר. הכנסת תרופה להצטננות מספקת תחושות לא נעימות ביותר ותורמת לדלקת אספטית (נפיחות רגישה מופיעה במקום ההזרקה), הנמשכת עד שבועיים. לכלל זה ניתן לייחס את הצורך להרפות את השרירים – מתח רק מגביר את הכאב ומקשה על חדירת המחט.

כמות גדולה של רקמת שומן יכולה גם להקשות על חדירת המחט לשרירים. אם האדם המחוסן סובל מהשמנת יתר, ייתכן שיהיה צורך לבחור במחט ארוכה יותר. האורך המומלץ במקרה זה שווה לעובי השומן התת עורי + 3 סנטימטרים. ניתן להעריך בקירוב את נפח רקמת השומן באמצעות מישוש (מישוש). ניתן להבין האם המחט הגיעה לשריר על ידי שינוי התנגדות הרקמה – המחט חודרת לרקמת השריר הרבה יותר קשה מאשר דרך שכבת השומן התת עורית. אם אינך יכול לקבוע אם המחט נמצאת בפנים רקמת שריראו לא, יש לחזור על ההזרקה. חל איסור מוחלט לתת תמיסות המיועדות להזרקה תוך שרירית באופן תת עורי. לפני הזרקת תמיסת התרופה לשריר, עליך למשוך את המזרק לאחור כמה מילימטרים. זה הכרחי כדי שהתרופה לא תיכנס לכלי הדם שנוקב בטעות על ידי המחט.



יש להחדיר את המחט בביטחון, עם תנועה מואצת הדרגתית אחידה. בשום מקרה אסור לבצע זריקה עם "שביתה". במקרה זה, ניתן לנקב את כל רקמת השריר עד לרקמת בית השחי, מה שיביא את המטופל לחזק כְּאֵב. כמו כן, אינך יכול להזין כמות עודפת של תמיסה. אם מרשם הרופא מראה כמויות גדולות של התרופה תוך שרירית, עדיף לבצע מספר זריקות. אחרת, תתרחש דלקת אספטית של רקמת השריר עם דחיסה עצבית. זה כואב מאוד ויכול להפוך את האיבר לבלתי ניתן לניתוח לזמן מה.

זה כל המידע החשוב והדרוש למי שצריך לחסן תוך שרירית בזרוע העליונה. נסו לא לסטות מההנחיות, אלא אם כן סוכם עם רופאים מוסמכים. אנו מאחלים לך זריקות קלות וללא כאבים ועוד הצלחה ב הֲנָקָה!

הזרקה תוך עורית, ניואנסים ואלגוריתם ביצוע

שפעת, או שפעת, היא חמורה ועלולה להיות קטלנית. מחלה מסוכנתשהוא גם מאוד מדבק. השפעת היא זיהום ויראלימשפיע על מערכת הנשימה האנושית. שפעת יכולה להיעלם מעצמה, אבל אנשים מסוימים, כמו ילדים מתחת לגיל שנתיים ומבוגרים מעל גיל 65, נמצאים בסיכון לסיבוכים משפעת. עם זאת, חיסון שנתי לשפעת והקפדה על אמצעי מניעה יכולים לעזור לך להימנע מהשפעת עצמה או סיבוכים חמורים ממנה.

צעדים

חלק 1

הכנה לחיסון

הימנע מחיסונים באמצעות מזרקים מלאים מראש.המונח "מזרקים מלאים מראש" במקרה זה אינו מתייחס לחיסוני שפעת הנארזים על ידי היצרן במינונים בודדים בצורה של מזרקים מוכנים, אלא פירושו המצב בו הצוות הרפואי של המרפאה ממלא מראש את חיסון (מאמפולות בודדות או מרובות מנות) למזרקים בודדים עוד לפני איך שהמטופל הגיע אליהם. אם אתם עובדים במרפאה (או מנהלים מרפאה), לרבות העוסקים בחיסון האוכלוסייה, השתדלו לוודא שלא יזריקו לחולים חיסונים ממזרקים מוכנים מראש. זה ימנע טעויות חיסון.

נקוט באמצעי זהירות בנוגע לבטיחות המטופל.ישנם מספר אמצעי זהירות שיש לנקוט לפני מתן חיסון, לרבות לוודא שהמטופל טרם קיבל חיסון כזה השנה. צעד זה ימנע מצב בו החולה יקבל מנה נוספת של הנגיף או יקבל חיסון מסוכן אם יש היסטוריה רפואית השלכות שליליותמחיסוני העבר. הקפד לשאול את המטופל על נוכחות אלרגיות על מנת להימנע מהכנסת החיסון במקרה של עבר תגובות אלרגיות. אם המטופל אינו בטוח בתשובתו, יש להתייעץ עם התיעוד הרפואי שלו. השתמש תמיד באימות דו-שלבי של זהות המטופל על ידי בקשת שם המטופל ותאריך הלידה כדי שהאדם הנכון יתחסן.

הסבירו לחולה את הסיכונים והיתרונות של חיסון נגד שפעת.כל אדם שמחסן צריךלהכיר את המידע הזה. הוא חייב להבין איזה סוג של חיסון ניתן לו, ואיך זה עובד, מגן עליו בזמן מגיפות.

שטוף את הידיים.שטפו את הידיים במים וסבון לפני כל הזרקה. זה ימנע גם את התפשטות נגיף השפעת וגם חיידקים אחרים שיש לך או למטופל שלך.

מלאו את המזרק בחיסון נגד שפעת.קח את בקבוקון החיסון ושאב את המינון הנדרש של החיסון עבור המטופל שלך לתוך המזרק. מינון החיסון נקבע לפי גיל המטופל והתרופה הספציפית.

הכנס את המחט לשריר הדלתא של המטופל.צבט את שריר המטופל בין שתי אצבעות והחזק בחוזקה. שאלו מראש איזו זרוע דומיננטית אצל המטופל ותנו את החיסון לזרוע השנייה כדי למנוע כאבים עזים לאחר החיסון. אם אתה נותן את החיסון נגד שפעת בפעם הראשונה, זה צריך להיעשות בפיקוח של צוות רפואי מנוסה יותר שיפקח על הטכניקה שלך.

הזרקת החיסון על ידי ריקון מלא של המזרק.ודא שהשלמת את כל מנת החיסון. החולה זקוק למינון המלא כדי שהחיסון יהיה יעיל בצורה מיטבית.

• אם המטופל מראה סימני אי נוחות, הרגיעו או הסיחו את דעתו בשיחה.

1. הסר את המחט.ברגע שאתה מזין את כל המינון, הסר את המחט מרקמת השריר. הפעל לחץ על מקום ההזרקה בעזרת כרית אלכוהול כדי להפחית את הכאב והנח תחבושת במידת הצורך.

   לתעד את עובדת מתן החיסון בתיעוד הרפואי או בתעודת החיסון של המטופל.ציין את תאריך ומקום החיסון. ייתכן שהמטופל יזדקק לרשומות אלה בעתיד, וכך גם אתה אם תמשיך לנהל את המטופל במרפאה שלך. המידע הזהיגן על החולה מפני מנת יתר של החיסון או חיסון תכוף מדי.

   הודע להורים לילדים קטנים שהילד עשוי להזדקק להם הקדמה מחדשחיסונים.ילדים בגילאי 6 חודשים עד 8 שנים עשויים להזדקק לשתי מנות של החיסון בהפרש של ארבעה שבועות. אם הילד לא חוסן בעבר או היסטוריית החיסונים שלו אינה ידועה, או אם לא חוסנו במשך יותר משנתיים, ייתכן שהם יזדקקו לשתי מנות של החיסון.

   בקשו מהמטופל לדווח על תופעות לוואי של החיסון.ספר למטופל על תופעות לוואי אפשריות של החיסון, כגון חום או כאב. למרות שברוב המקרים תופעות לוואיחולפים מעצמם, אם הם בולטים מאוד או לא נעלמים, המטופל צריך להתייעץ עם רופא.

   • במקרה חירום, שמור את כל מה שאתה צריך כדי להחיות את החולה בהישג יד. בנוסף, יש להצטייד בפרטי ההתקשרות של קרובי המטופל ליצירת קשר במקרה חירום.

חלק 3

מניעת שפעת

1. שטפו ידיים באופן קבוע.אחד ה דרכים יעילותכדי למנוע שפעת, שטפו ידיים באופן קבוע. זה ממזער את התפשטותם של חיידקים ווירוסים (כולל שפעת) דרך משטחים שאנשים רבים נוגעים בהם.

   כאשר אתה משתעל או מתעטש, כסה את הפה והאף ביד.אם אתה חולה בשפעת, היה מנומס וכסה את הפה והאף כשאתה משתעל או מתעטש. במידת האפשר, השתעל והתעטש לתוך מטפחת או מרפק כדי לשמור על ניקיון הידיים.

   • כאשר אתה מכסה את הפה והאף, אתה מפחית את הסיכון לחלות בשפעת לסובבים אותך.
   • הקפד לשטוף את הידיים ביסודיות כדי לחטא אותן לאחר שיעול, התעטשות או ניפוח האף.

2. חיטוי מקומות לעתים קרובות שימוש נפוץבביתי.אורגניזמים מזיקים מתפשטים בקלות דרך אזורים כמו חדרי אמבטיה ומשטחי מטבח. ניקוי וחיטוי של חללים אלה באופן קבוע יכולים לסייע במניעת התפשטות נגיף השפעת.

ארגון חדר חיסונים וחיסונים

חיסונים הם מדד המוני, אפילו חריגות קטנות מהכללים ליישומם טומנות בחובן התפתחות של סיבוכים. יש לחסן אותו תוך הקפדה על דרישות סניטריות והיגייניות. על העובד המחסן לפעול לפי ההמלצות לטכניקת יישומו. הציוד של כל חדר חיסונים צריך לכלול:

הוראות שימוש בכל החיסונים בשימוש והמלצות אחרות;

מקרר שתוכנן במיוחד לאחסון חיסונים בלבד; אין לאחסן חיסונים לאורך זמן, מספרם צריך להתאים למספר החיסונים המתוכננים כעת;

ארון לכלים ותרופות;

ביקסים עם חומר סטרילי;

שידת החתלה ו(או) ספה רפואית;

טבלאות להכנת תכשירים לשימוש;

ארון אחסון מסמכים;

מיכל עם תמיסת חיטוי;

אַמוֹנִיָה, אתנול, תערובת של אתר עם אלכוהול או אצטון;

טונומטר, מדי חום, מזרקים חד פעמיים, משאבה חשמלית.

כדי להילחם בהלם, למשרד צריכים להיות הכלים הבאים:

- פתרונות אדרנלין 0, 1 %, mezatone!%, או נוראפינפרין 0.2%;

— פרדניזולון, דקסמתזוןאוֹ הידרוקורטיזוןבאמפולות;

- תמיסות: 2.5% פיפולפן או 2% סופרסטין, 2.4% אופילינה, 0,9% נתרן כלורי;גליקוזידים לבביים (strophanthin, corglicon);

- חבילה של תרסיס במינון מודד?-אגוניסט (סלבוטמולוכו.)

חיסוני שחפתאבחון טוברקולין צריך להתבצע בחדרים נפרדים, ובהעדרם - על שולחן שהוקצה במיוחד. במחלקות הפתולוגיות בבתי יולדות, הכנסת BCG במחלקה בנוכחות רופא. כדי להכיל מזרקים ומחטים המשמשים למתן החיסון BCG וטוברקולין, השתמש בארון נפרד. ביום האירוע BCG הילד לא מקבל מניפולציות אחרות; במידת הצורך, זריקות אחרות של חיסונים ניתנות יום לפני או יום לאחר ההזרקה BCG. חיסון מותר מהיום השלישי לחיים, פריקה - שעה לאחר החיסון.

לפני חיסוניםיש צורך לבדוק את איכות התרופה, סימון שלה, תקינות האמפולה (בקבוקון). אין להשתמש בחיסונים:

עם תכונות פיזיקליות לא מתאימות;

עם הפרה של שלמות האמפולות;

עם סימונים לא ברורים או חסרים על האמפולה (בקבוקון);

חיסונים מאוחסנים או מועברים תוך הפרה של משטר טמפרטורה, במיוחד:

- נספג (DTP, ADS, ADS-M, VGV), קָפוּא;

- לחיות (חצבת, אדמת, אדמת) חיסונים שנחשפו לטמפרטורות מעל 8°; BCG - יותר מ-4°.

פתיחת אמפולותפירוק חיסונים lyofilized, חיסון פרנטרלי מתבצע בהתאם להוראות, תוך שמירה קפדנית על כללי האספסיס. על מנת לחסוך בחיסונים המיוצרים באריזות מרובות מינונים, ארגון הבריאות העולמי המליץ ​​על כללים לשימוש בבקבוקונים פתוחים לצורך חיסון לאחר מכן. בהתאם להם, מכתב מהמרכז למעקב תברואתי ואפידמיולוגי במוסקבה (מס' 1-64 מיום 27/12/99) אפשר שימוש בבקבוקונים פתוחים עם OPV, HBV, DPT, מודעות,ADS-M, AS בכפוף לתנאים הבאים:

- כל כללי הסטריליות נשמרים;

- תוקף התרופה לא פג ו

- חיסונים מאוחסנים בתנאים מתאימים בטמפרטורה של 0-8° והבקבוקונים הפתוחים שנלקחו מהמוסד הרפואי מושמדים בסוף יום העבודה.

בסוף יום העבודה מושמדים בקבוקונים פתוחים של חיסונים. BCG, ZhKV, נגד קדחת צהובה. יש להשמיד מיד את בקבוקון החיסון אם:

- הופרו כללי הסטריליות אוֹ

— קיים חשד לזיהום הבקבוקון שנפתח אוֹ

- ישנם סימנים גלויים של זיהום, כגון שינוי מראה חיצוניחיסונים, חלקיקים צפים וכו'.

כלים,המשמש לחיסון (מזרקים, מחטים, מצלקות) חייב להיות חד פעמי ולהפוך לבלתי שמיש בנוכחות המחוסן או הוריו. השימוש במזרקים לכיבוי אוטומטי עדיף.

מקום ההזרקה מטופל, ככלל, ב-70% אלכוהול, אלא אם צוין אחרת (לדוגמה, אתר בעת הקמת נהר המנטו או מתן החיסון BCG ואציטון או תערובת של אלכוהול ואתר בשיטת צלקת חיסון עם חיסונים חיים; במקרה האחרון, החיסון המדולל מוחל על העור לאחר התאדות מוחלטת של חומר החיטוי).

בעת ביצוע חיסון, יש צורך להקפיד על המינון המוסדר (נפח) החיסון. בתכשירים ספוגים ו BCG ערבוב לקוי יכול לשנות את המינון, לכן יש לקחת את הדרישה "לנער היטב לפני השימוש" בצורה מצפונית.

החיסון מתבצע בעמדה שוכב אוֹ יְשִׁיבָה כדי להימנע מנפילה במהלך התעלפות, המתרחשת מדי פעם במהלך ההליך אצל מתבגרים ומבוגרים.

ניקיון חדר חיסוניםמתבצע 2 פעמים ביום באמצעות חומרי חיטוי. אחת לשבוע מתבצע ניקיון כללי של המשרד.

חיסון תוך שרירי

ללא קשר להמלצות הכלולות בהוראות השימוש בחיסונים, הזרקה תוך שריריתבוצע ב אזור הירך הקדמי(בחלק הרוחבי של הארבע ראשי) או ב שריר דלתא.רביע חיצוני עליון שריר העכוז, שעד לא מזמן נחשב למקום האופטימלי, אסור להשתמש לזריקות תוך שריריות בגלל הסיכון לפגיעה עצבית עקב מיקומו הלא תקין (נצפה ב-5% מהילדים). יתר על כן, בישבן תִינוֹקמעט שרירים והרבה רקמת שומן. לשריר הירך יש עובי מספיק בילדים של שנת החיים הראשונה; מגיל 5 שנים מגיע גם שריר הדלתא לעובי מספיק לייצור זריקות תוך שריריות. חיסון מבוגרים מתבצע בשריר הדלתא. המחט מוחדרת אנכית (בזווית של 90 מעלות). ישנן 2 דרכים להחדיר מחט לשריר:

אסוף את השריר עם שתי אצבעות לתוך קפל, להגדיל את המרחק אל periosteum;

למתוח את העור מעל מקום ההזרקה, להפחית את עובי השכבה התת עורית; זה שימושי במיוחד בילדים עם שכבת שומן עבה, אבל עומק החדרת המחט צריך להיות פחות.

מחקרי אולטרסאונד הראו כי עובי השכבה התת עורית על הירך עד גיל 18 חודשים. הוא 8 מ"מ (מקסימום 12 מ"מ), ועובי השריר הוא 9 - מ"מ(מקסימום 12 מ"מ), אז מספיקה מחט באורך 22-25 מ"מ כדי להזריק את החיסון עמוק לתוך השריר כאשר לוקחים אותו לקפל.בילדים בחודשי החיים הראשונים כאשר העור נמתחמחט 16 מ"מ מספיקה. על הזרוע, עובי שכבת השומן קטן - רק 5-7 מ"מ, ועובי השריר - 6-7 מ"מ.

דרך המתן תוך שרירית היא העיקרית עבור תרופות נספגות. (DPT, מודעות,ADS-M, VGV), כי זה מפחית את הסיכון לפתח גרנולומות ("אבצסים סטריליים"). בעבר, מתן תת עורי של חיסונים אלו למבוגרים תוקן במספר מדינות. הזרקה תוך שרירית של חיסון נגד הפטיטיס B וחיסוני כלבת לשריר הדלתא מתורגלת גם משום שהיא משפרת את התגובה החיסונית.

בשל הסבירות הגבוהה יותר לנזק לכלי הדם, מתן תוך שרירי בחולים עם המופיליה מוחלף בתת עורי. כדאי למשוך לאחור את הבוכנה של המזרק לאחר ההזרקה ולתת את החיסון רק אם אין דם. אחרת, יש לחזור על כל ההליך.

חיסון תת עורי

דרך זו משמשת בדרך כלל למתן תכשירים לא נספגים (חצבת, אדמת, חזרת וחיסוני מנינגוקוק ופוליסכרידים אחרים). מקום ההזרקה הוא האזור התת כתף או האזור של פני השטח החיצוניים של הכתף (על גבול הכתף העליונה וה השליש האמצעי); בארצות הברית מותרת הזרקה תת עורית לירך הקדמית.

חיסון עור

חיסון עורי (הצלקת) משמש במהלך חיסון עם חיסונים חיים נגד מספר במיוחד זיהומים מסוכנים(מגיפה, טולרמיה וכו'). במקביל, באמצעות טיפה (טיפות) של החיסון הנמרח בדילול מתאים על פני העור (בדרך כלל המשטח החיצוני של הכתף בגבול השליש העליון והאמצעי), מספר מוסדר של אי-דימום שטחי (מותרים "טיפות טל" בדם) חתכים מוחלים עם נוצה יבשה של אבעבועות שחורות. בעת ביצוע חתכים, מומלץ למתוח את העור, כמו בהזרקה תוך עורית.

חיסון דרך הפה ומתן תוך עורי

חיסונים במתן דרך הפה נגד פוליו, מגפה וכולרה, תוך עורית - BCG, טוברקולין ב-r. Mantu, סרום סוס בדילול 1:100.

מעקב אחר מחוסנים

התצפית מתבצעת במהלך 30 הדקות הראשונות לאחר החיסון ישירות על ידי רופא (פרמדיק), כאשר תיאורטית ניתן לפתח תגובות מיידיות מסוג אנפילקטי. הורי הילד מודיעים על תגובות אפשריותותסמינים הדורשים טיפול רפואי. יתר על כן, המחוסן נצפה על ידי אחות הפטרונות במשך 3 הימים הראשונים לאחר כניסתו של המומת ובימים 5-6 ו-10-11 לאחר הכנסת חיסונים חיים. יש לשקול היטב תגובות וסיבוכים חריגים.

אינטליגנציהאודות החיסון שבוצע רשומים בטפסי הרישום (N 112, 63 ו-26), יומני החיסונים ובאישור חיסונים מונעיםציון מספר אצווה, תאריך תפוגה, יצרן, תאריך מתן, אופי התגובה . כאשר החיסון מתבצע על ידי רופא פרטי, יש להנפיק אישור מפורט או להזין מידע בתעודה.

(ביקר 1,318 פעמים, 1 ביקורים היום)