(!LANG: Cmv igg חיובי אצל ילד, כלומר. הבדיקה לנוגדני IgG לציטומגלווירוס חיובית אצל ילד - מה זה אומר ומה לעשות? בדיקה חיובית במהלך ההריון

נוגדנים לציטומגלווירוס lgG, CMV IgG כמותי- מאפשר לקבוע את נוכחותם של נוגדני IgG לציטומגלווירוס (CMV או CMV), המעידים על זיהום נוכחי או לאחרונה.

מֶשֶׁך תקופת דגירהנע בין 15 ימים ל-3 חודשים. עם זיהום זה, מתרחשת חסינות לא סטרילית (כלומר, חיסול מוחלט של הנגיף אינו נצפה). חסינות ב זיהום ציטומגלווירוס(CMVI) לא יציב, איטי. הדבקה מחדש בנגיף אקסוגני או הפעלה מחדש של זיהום סמוי אפשרי. עקב התמדה ממושכת בגוף, הנגיף פועל על כל חלקי מערכת החיסון של החולה. כאשר אדם בא במגע עם CMV, זה מערכת החיסוןמופעים תגובה הגנתית, מייצר נוגדנים של מחלקות IgM ו-IgG נגד CMV.

נוגדנים מקבוצת IgG לציטומגלווירוס הם אימונוגלובולינים ספציפיים המיוצרים בגוף האדם במהלך התקופה של ביטויים קליניים מובהקים של זיהום ציטומגלווירוס ומצביעים על זיהום נוכחי או לאחרונה.

זיהום ציטומגלווירוס- זהו נגע ויראלי נרחב בגוף, המתייחס למה שנקרא זיהומים אופורטוניסטיים, המתרחשים בדרך כלל באופן סמוי. ביטויים קלינייםנצפים על רקע מצבי כשל חיסוני פיזיולוגיים (ילדים ב-3-5 השנים הראשונות לחייהם, נשים בהריון - לעתים קרובות יותר בשליש השני והשלישי), כמו גם אצל אנשים עם חסר חיסוני מולד או נרכש (זיהום ב-HIV, השימוש של תרופות מדכאות חיסוניות, מחלות אונקוהמטולוגיות, הקרנות, סוכרת וכו' .P.).

Cytomegalovirusשייך למשפחת נגיפי ההרפס. כמו נציגים אחרים של קבוצה זו, זה יכול להתמיד באדם כל חייו. קבוצת הסיכון היא ילדים בגילאי 5-6 שנים, מבוגרים בני 16-30 וכן אנשים העוסקים במין אנאלי. ילדים רגישים להעברה באוויר מהורים וילדים אחרים עם זיהומים סמויים. עבור מבוגרים, העברה מינית שכיחה יותר. הנגיף נמצא בזרע ובנוזלי גוף אחרים. העברה אנכית של זיהום (מאם לעובר) מתרחשת מעבר שליה ובמהלך הלידה.

בְּ אנשים בריאיםעם חסינות רגילה זיהום ראשוניממשיך ללא סיבוכים (ולעתים קרובות ללא תסמינים). בְּ מקרים נדיריםמתפתחת תמונה של מונונוקלאוזיס זיהומיות (כ-10% מכלל המקרים של מונונוקלאוזיס זיהומיות), שלא ניתן להבחין מבחינה קלינית ממונונוקלאוזיס הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. שכפול הנגיף מתרחש ברקמות של המערכת הרטיקולואנדותל, אפיתל של דרכי השתן, הכבד והממברנות הריריות. דרכי הנשימהומערכת העיכול. עם ירידה בחסינות לאחר השתלת איברים, טיפול מדכא חיסון, זיהום ב- HIV, כמו גם בילודים, CMV מהווה איום רציני, שכן המחלה יכולה להשפיע על כל איבר. אולי התפתחות של דלקת כבד, דלקת ריאות, דלקת בוושט, דלקת קיבה, קוליטיס, רטיניטיס, אנצפלופתיה מפוזרת, חום, לויקופניה. המחלה עלולה להיות קטלנית.

Cytomegalovirus במצבי כשל חיסוני
Cytomegalovirus מסוכן במחסור חיסוני ובמהלך ההריון עלול להיות מסוכן להתפתחות העובר. לכן, 5-6 חודשים לפני ההריון המתוכנן, יש צורך לעבור בדיקת TORCH על מנת להעריך את מצב החסינות ביחס לנגיפים אלו, במידת הצורך, לבצע טיפול, או לספק מניעה ובקרה.

עם זיהום ראשוני של אישה בהריון עם ציטומגלווירוס (ב-35-50% מהמקרים) או הפעלה מחדש של הזיהום במהלך ההריון (ב-8-10% מהמקרים), מתפתח זיהום תוך רחמי. אישור או החרגה של עובדת ההידבקות לאחרונה חשובים במיוחד בעת בחינת נשים בהריון, שכן עם זיהום ראשוני במהלך ההריון הסיכון להעברה אנכית של זיהום ולהתפתחות פתולוגיה עוברית הוא גבוה.

עם התפתחות של זיהום תוך רחמי עד 10 שבועות, קיים סיכון למומים, הפלה ספונטנית אפשרית. כאשר נדבקים בשבועות 11-28, מתרחשת פיגור בגדילה תוך רחמית, היפו- או דיספלזיה איברים פנימיים. אם זיהום מתרחש במועד מאוחר יותר, הנגע עשוי להיות מוכלל, להשפיע על איבר מסוים (לדוגמה, דלקת כבד עוברית), או להופיע לאחר הלידה (תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, ליקוי שמיעה, דלקת ריאות אינטרסטיציאליתוכו.). ביטויים של זיהום תלויים גם בחסינות של האם, בארסיות ובלוקליזציה של הנגיף.

עד היום לא פותח חיסון נגד ציטומגלווירוס. טיפול תרופתי מאפשר להגדיל את תקופת ההפוגה ולהשפיע על הישנות הזיהום, אך אינו מאפשר לחסל את הנגיף מהגוף.

אי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה הזו: אי אפשר להסיר ציטומגלווירוס מהגוף. אבל אם בזמן, עם החשד הקל ביותר להידבקות בנגיף זה, התייעץ עם רופא, בדיקות הכרחיות, אז אפשר לשמור את הזיהום במצב "שינה" במשך שנים רבות. זה יבטיח הריון ולידה תקינים. ילד בריא.

משמעות מיוחדת אבחון מעבדהלזיהום ציטומגלווירוס יש בקטגוריות הבאות של נושאים:

נשים מתכוננות להריון

1. מהלך סמוי של המחלה
2. קושי אבחנה מבדלתזיהום ראשוני וחזרה של זיהום במהלך בדיקה במהלך ההריון
3. השלכות קשות של זיהום תוך רחמי בילודים

נשים בהריון

1. השלכות קשות של זיהום תוך רחמי בילודים
2. מצבי כשל חיסוני(טפסים מוכללים)

קביעה חוזרת רציפה של רמת נוגדני IgG ביילודים מאפשרת להבחין בין זיהום מולד (רמה קבועה) לבין זיהום ביילוד (עלייה בטיטר). אם הטיטר נוגדני IgGכאשר הניתוח החוזר (שבועיים לאחר מכן) אינו עולה, אז אין סיבה לדאגה, אם טיטר ה-IgG גדל, יש לשקול הפלה.

CMV ו-TORCH
זיהום CMV שייך לקבוצת זיהומי TORCH (השם נוצר אותיות ראשוניותבשמות לטיניים - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), הנחשבים בעלי פוטנציאל מסוכן להתפתחות הילד. באופן אידיאלי, התייעץ עם רופא ותעבור בדיקת מעבדהעבור זיהום TORCH, אישה צריכה 2-3 חודשים לפני ההריון המתוכנן, מכיוון שבמקרה זה ניתן יהיה לקחת רפואי מתאים או צעדי מנעובמידת הצורך בעתיד להשוות בין תוצאות מחקרים לפני הריון לתוצאות בדיקות במהלך הריון.

אינדיקציות:

• הכנה להריון;
• סימנים של זיהום תוך רחמי, אי ספיקה שליה עוברית;
• מצב הדיכוי החיסוני בזיהום HIV, מחלות ניאופלסטיות, נטילת תרופות ציטוסטטיותוכו.;
• תמונה קליניתמונונוקלאוזיס זיהומיות בהעדר זיהום בנגיף אפשטיין-בר;
• hepato-splenomegaly של אופי לא ברור;
• חום של אטיולוגיה לא ידועה;
• רמות מוגברות של טרנסמינאזות בכבד, גמא-HT, פוספטאז אלקליין בהיעדר סמנים דלקת כבד ויראלית;
• מהלך לא טיפוסי של דלקת ריאות בילדים;
• הפלה (חמצת הריון, הפלות רגילות).

הַדְרָכָה
מומלץ לתרום דם בבוקר, בין השעות 8:00-12:00. דם נלקח על בטן ריקה, לאחר 4-6 שעות צום. שתיית מים ללא גז וסוכר מותרת. ערב הבדיקה יש להימנע מעומס מזון.

פרשנות של תוצאות
יחידות מידה: UE*

תוצאה חיובית תלווה בהערה נוספת המציינת את יחס חיוביות המדגם (PC*):

• KP >= 11.0 - חיובי;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• KP 9.0–11.0 - בספק.

ערכי ייחוס חריגים:

• זיהום ב-CMV;
• זיהום תוך רחמי אפשרי, הסבירות להתרחשותו אינה ידועה.

בתוך ערכי ייחוס:

• זיהום CMV לא זוהה;
• זיהום התרחש במהלך 3-4 השבועות הקודמים;
• זיהום תוך רחמי אינו אפשרי (למעט בנוכחות IgM).

"מוטל בספק» - ערך גבולי שאינו מאפשר לייחס באופן מהימן (בהסתברות של יותר מ-95%) את התוצאה ל"חיובית" או "שלילית". יש לזכור כי תוצאה כזו אפשרית עם רמה נמוכה מאוד של נוגדנים, אשר יכולה להתרחש, במיוחד, בתקופה הראשונית של המחלה. בהתאם למצב הקליני, עשוי להיות שימושי לבדוק מחדש את רמת הנוגדנים לאחר 10-14 ימים כדי להעריך את המגמה.

*יחס חיובי (PC) הוא היחס בין הצפיפות האופטית של דגימת המטופל לערך הסף. KP - מקדם החיוביות, הוא אינדיקטור אוניברסלי המשמש בבדיקות חיסוניות של אנזים. ה-CP מאפיין את מידת החיוביות של דגימת הבדיקה ועשוי להועיל לרופא לצורך פרשנות נכונה של התוצאה. מכיוון שמקדם החיוביות אינו מתאם באופן ליניארי עם ריכוז הנוגדנים בדגימה, לא מומלץ להשתמש ב-CP לניטור דינמי של חולים, כולל ניטור יעילות הטיפול.

Cytomegalovirus הוא זיהום מסוג הרפטי, המאובחן אצל ילד או מבוגר על ידי בדיקת דם לאיתור נוגדני IGG, IGM. נשאים של זיהום זה הם 90% מאוכלוסיית העולם. זה מתבטא בירידה משמעותית בחסינות ומסוכן להתפתחות תוך רחמית. מהם התסמינים של ציטומגליה, ומתי יש צורך בטיפול רפואי?

מהו זיהום ציטומגלווירוס

זיהום Cytomegalovirus הוא וירוס מסוג הרפס. זה נקרא הסוג השישי של הפטיטיס או CMV. המחלה הנגרמת על ידי וירוס זה נקראת ציטומגלווירוס.בעזרתו, תאים נגועים מאבדים את יכולתם להתחלק, גדלים מאוד בגודלם. דלקת מתפתחת סביב התאים הנגועים.

המחלה יכולה להיות מקומית בכל איבר - הסינוסים (נזלת), הסימפונות (ברונכיטיס), שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן), הנרתיק או השופכה (דלקת הנרתיק או השופכה). עם זאת, לעתים קרובות יותר נגיף ה-CMV בוחר במערכת גניטורינארית, למרות שנוכחותו נמצאת בכל נוזלי הגוף ( רוק, הפרשות מהנרתיק, דם, זיעה).

מצבי זיהום ונשיאה כרונית

כמו זיהומי הרפס אחרים, ציטומגלווירוס הוא וירוס כרוני. הוא נכנס לגוף פעם אחת (בדרך כלל בילדות) ונאגר בו למשך שארית חייך. צורת האחסון של הנגיף נקראת נשא, בעוד שהנגיף נמצא בצורה סמויה רדומה (מאוחסן בגנגלים של חוט השדרה). רוב האנשים לא מבינים שהם נושאים CMV עד שמערכת החיסון נכשלת. ואז הנגיף הרדום מתרבה ויוצר תסמינים גלויים.

מצבים חריגים מובילים לירידה משמעותית בחסינות אצל אנשים בריאים: ניתוחי השתלת איברים (מלווה בנטילת תרופות המפחיתות חסינות בכוונה - הדבר מונע דחייה של איבר זר מושתל), הקרנות וכימותרפיה (בטיפול באונקולוגיה), לטווח ארוך. שימוש בתרופות הורמונליות (אמצעי מניעה), אלכוהול.

עובדה מעניינת:נוכחות של זיהום ציטומגלווירוס מאובחנת ב-92% מהאנשים שנבדקו. נשיאה היא צורה כרונית של הנגיף.

איך הנגיף מועבר

אפילו לפני 10 שנים, זיהומי ציטומגלווירוס נחשבו מיניים. ל-CMV קראו " מחלת נשיקה”, מתוך אמונה שהמחלה מועברת בנשיקות. מחקר מודרני הוכיח זאת ציטומגלווירוס מועבר במצבים יומיומיים שונים- שימוש בכלים משותפים, מגבות, לחיצת ידיים (אם יש סדקים, שפשופים, חתכים בעור הידיים).

אותם מחקרים רפואיים מצאו שילדים נדבקים לרוב בציטומגלווירוס. החסינות שלהם נמצאת בשלב היווצרות, ולכן וירוסים חודרים לגופו של הילד, גורמים למחלה או יוצרים מצב נשא.

זיהומי הרפס בילדים מראים תסמינים גלויים רק כאשר החסינות נמוכה ( עם מחלות תכופות, בריברי, בעיות חיסוניות חמורות). עם חסינות רגילה, היכרות עם וירוס CMV היא אסימפטומטית. הילד נדבק, אך אין ביטויים (חום, דלקת, נזלת, פריחה). חסינות מתמודדת עם פלישת חייזרים מבלי להעלות את הטמפרטורה (היא יוצרת נוגדנים וזוכרת את התוכנית לייצורם).

Cytomegalovirus: ביטויים ותסמינים

קשה להבחין בין ביטויים חיצוניים של CMV לבין זיהומים רגילים בדרכי הנשימה. הטמפרטורה עולה, נזלת מופיעה, הגרון כואב.בלוטות הלימפה עלולות להגדיל. המכלול של תסמינים אלה נקרא תסמונת מונונוקלאוזיס. זה מלווה מחלות זיהומיות רבות.

ניתן להבחין בין CMV לזיהום בדרכי הנשימה לפי משך המחלה הממושך. אם הצטננות חולפת תוך 5-7 ימים, אזי הציטומגליה נמשכת זמן רב יותר - עד 1.5 חודשים.

ישנם סימנים מיוחדים לזיהום בנגיף ציטומגלו (רק לעתים נדירות הם מלווים זיהומים רגילים בדרכי הנשימה):

• דלקת של בלוטות הרוק(וירוס ה-CMV מתרבה באופן הפעיל ביותר בהם).
• אצל מבוגרים - דלקת של איברי המין(מסיבה זו, CMV נחשב מזמן לזיהום מיני) - דלקת של האשכים והשופכה אצל גברים, רחם או שחלות אצל נשים.

מעניין לדעת:ציטומגלווירוס אצל גברים מתרחש לעתים קרובות ללא תסמינים גלויים אם הנגיף ממוקם במערכת גניטורינארית.

ל-CMV יש תקופת דגירה ארוכה.כאשר נדבקים בזיהום הרפס מהסוג השישי ( ציטומגלווירוס) סימני המחלה מופיעים 40-60 ימים לאחר כניסת הנגיף.

ציטומגליה אצל תינוקות

הסכנה של ציטומגליה לילדים נקבעת על פי מצב החסינות שלהם ונוכחות ההנקה. מיד לאחר הלידה, הילד מוגן מפני זיהומים שונים על ידי הנוגדנים של האם (הם נכנסו למחזור הדם שלו במהלך התפתחות העובר, וממשיכים לעשות זאת במהלך ההנקה). לכן, בששת החודשים הראשונים או בשנה (זמן ההנקה בעיקר), התינוק מוגן על ידי הנוגדנים של האם. Cytomegalovirus בילדים מתחת לגיל שנה אינו גורם לתסמינים כלשהם עקב נוכחותם של נוגדנים אימהיים.

זיהום של הילד מתאפשר עם הפחתה במספר ההנקות והנוגדנים הנכנסים. קרובי המשפחה הקרובים ביותר הופכים למקור ההדבקה (בעת נשיקות, רחצה, טיפול כללי - אנו זוכרים שרוב האוכלוסייה הבוגרת נגועה בנגיף). התגובה לזיהום הראשוני עשויה להיות חזקה או בלתי מורגשת (בהתאם למצב החסינות). אז עד השנה השנייה או השלישית לחייהם, ילדים רבים יוצרים נוגדנים משלהם למחלה.

האם ציטומגלווירוס מסוכן אצל תינוק?

עם חסינות רגילה - לא. עם תגובה חיסונית חלשה ולא מספקת - כן. זה יכול לגרום לדלקת נרחבת ממושכת.

ד"ר קומרובסקי מדבר גם על הקשר בין תסמיני CMV לחסינות: " Cytomegalovirus בילדים - אינו מהווה איום עם חסינות רגילה. יוצאי דופן מהקבוצה הכללית הם ילדים עם אבחנות מיוחדות - איידס, כימותרפיה, גידולים».

אם הילד נולד מוחלש, אם החסינות שלו נפגעת על ידי נטילת אנטיביוטיקה או תרופות חזקות אחרות, זיהום עם ציטומגלווירוס גורם למחלה זיהומית חריפה - ציטומגליה(שהתסמינים שלו דומים למחלה נשימתית חריפה ארוכת טווח).

ציטומגליה בהריון

הריון מלווה בירידה בחסינות האימהית. זוהי תגובה נורמלית של הגוף הנשי, המונעת את דחיית העובר כאורגניזם זר. שׁוּרָה תהליכים פיזיקליים וכימיים ותמורות הורמונליותשמטרתה להפחית את התגובה החיסונית ולהגביל את פעולת כוחות החיסון. לכן, במהלך ההריון נגיפים רדומים מסוגלים להפעיל ולגרום להישנות של מחלות זיהומיות. אז אם הציטומגלווירוס לא התבטא בשום צורה לפני ההריון, אז במהלך ההיריון הוא יכול להעלות את הטמפרטורה וליצור דלקת.

Cytomegalovirus באישה בהריון עשוי להיות תוצאה של זיהום ראשוני או הישנות משני. הסכנה הגדולה ביותר לעובר המתפתח היא הזיהום הראשוני.(לגוף אין זמן לתת מענה הגון ונגיף ה-CMV חודר דרך השליה אל הילד).

הישנות של זיהום במהלך ההריון אצל 98% אינן מסוכנות.

ציטומגליה: סכנה והשלכות

כמו כל זיהום בהרפס, נגיף ה-CMV מסוכן לאישה בהריון (או ליתר דיוק, לילד ברחמה) רק במהלך ההדבקה הראשונית. זיהום ראשוני יוצר מומים שונים, עיוותים או פגמים במוח, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית.

אם זיהום בנגיף CMV או פתוגן אחר מסוג הרפס התרחש הרבה לפני ההריון (בגיל הילדות או בגיל ההתבגרות), אז המצב הזה לא נורא עבור ילד ברחם, ואפילו שימושי. במהלך ההדבקה הראשונית, הגוף מייצר כמות מסוימת של נוגדנים שנאגרים בדם. בנוסף, מתפתחת תוכנית של תגובה הגנה לנגיף זה. לכן, הישנות הנגיף נלקחת הרבה יותר תחת שליטה. עבור אישה בהריון, האפשרות הטובה ביותר היא להידבק ב-CMV במהלך הילדות ולפתח מנגנונים מסוימים להילחם בזיהום.

המצב המסוכן ביותר לילד הוא גוף סטרילי של אישה לפני ההתעברות. אתה יכול לקבל זיהומים בכל מקום (יותר מ-90% מאוכלוסיית העולם הם נשאים של וירוסים מסוג הרפס). יחד עם זאת, זיהום במהלך ההריון גורם למספר הפרעות בהתפתחות העובר, והזיהום בילדות חולף ללא השלכות חמורות.

ציטומגליה והתפתחות רחם

נגיף ה-CMV נושא את הסכנה הגדולה ביותר לילד ברחם. כיצד משפיע ציטומגלווירוס על העובר?

הדבקה בעובר אפשרית במהלך ההיכרות הראשונית עם הנגיף במהלך ההריון. אם מתרחשת זיהום עד 12 שבועות - ב-15% מהמקרים מתרחשת הפלה.

אם מתרחשת זיהום לאחר 12 שבועות, הפלה אינה מתרחשת, אך הילד מפתח תסמינים של המחלה (זה מתרחש ב-75% מהמקרים). 25% מהילדים שאמהותיהם נדבקו בנגיף במהלך ההיריון בפעם הראשונה נולדים בריאים לחלוטין.

Cytomegalovirus בילד: תסמינים

מהם התסמינים של ציטומגליה מולדת אצל ילד?

• פיגור בהתפתחות הגופנית.
• צהבת חזקה.
• איברים פנימיים מוגדלים.
• מוקדי דלקת (דלקת ריאות מולדת, הפטיטיס).

הביטויים המסוכנים ביותר של ציטומגליה ביילודים הם נגעים של מערכת העצבים, הידרוצפלוס, פיגור שכלי, אובדן ראייה, שמיעה.

ניתוח ופענוח

הנגיף כלול בכל מדיה נוזלית של הגוף - בדם, ברוק, בריר, בשתן של ילד ומבוגר. לכן, ניתוח לקביעת זיהום ב-CMV יכול להילקח מדם, רוק, זרע, וכן בצורה של ספוגית מהנרתיק והלוע. בדגימות שנלקחו הם מחפשים תאים שנפגעו מהנגיף (הם גדולים בגודלם, הם נקראים "תאים ענקיים").

שיטת אבחון נוספת בודקת את הדם לאיתור נוגדנים לנגיף. אם יש אימונוגלובולינים ספציפיים שנוצרים כתוצאה מהמאבק בנגיף, אז היה זיהום, ויש וירוס בגוף. סוג האימונוגלובולינים וכמותם יכולים לדעת אם מדובר בזיהום ראשוני או הישנות של זיהום שנבלע קודם לכן.

בדיקת דם זו נקראת אנזים immunoassay (בקיצור ELISA). בנוסף לניתוח זה, קיימת בדיקת PCR לאיתור ציטומגלווירוס. זה מאפשר לך לקבוע באופן אמין את נוכחות הזיהום. לצורך ניתוח PCR, נלקחת ספוגית נרתיק או דגימת מי שפיר. אם התוצאה מראה נוכחות של זיהום, התהליך הוא חריף. אם PCR אינו מזהה את הנגיף בריר או בהפרשות אחרות, אין כעת זיהום (או הישנות של זיהום).

ניתוח עבור ציטומגלווירוס: Igg או IGM?

גוף האדם מייצר שתי קבוצות של נוגדנים:

• ראשוני (הם מסומנים על ידי M או igm);
• משניים (הם נקראים G או igg).

נוגדנים ראשוניים לציטומגלווירוס M נוצרים כאשר CMV חודר לראשונה לגוף האדם.תהליך היווצרותם אינו קשור לעוצמת הביטוי של הסימפטומים. זיהום עלול להיות א-סימפטומטי, ונוגדני igm בדם יהיו נוכחים. בנוסף לזיהום ראשוני, נוגדנים מסוג G נוצרים במהלך הישנותכאשר הזיהום יצא משליטה והנגיף החל להתרבות באופן פעיל. נוצרים נוגדנים משניים כדי לשלוט בנגיף הרדום המאוחסן בגנגלים של חוט השדרה.

אינדיקטור נוסף לשלב היווצרות הזיהום הוא תעוזה. הוא מאבחן את בשלות הנוגדנים ואת ראשוניות הזיהום. בגרות נמוכה (תשוקה נמוכה - עד 30%) מתאים לזיהום הראשוני. אם, בעת ניתוח ציטומגלווירוס, ישנה נלהבות גבוהה ( יותר מ-60%), אז זהו סימן להובלה כרונית, השלב הסמוי של המחלה. ממוצעים ( בין 30 ל-60%) - מתאים להישנות הזיהום, הפעלה של וירוס רדום בעבר.

הערה: פענוח בדיקת דם לאיתור ציטומגלווירוס לוקח בחשבון את כמות הנוגדנים וסוגם. נתונים אלו מאפשרים להסיק מסקנות לגבי ראשוניות או זיהום משני, כמו גם רמת התגובה החיסונית של הגוף עצמו.

דם עבור ציטומגלווירוס: פענוח התוצאות

המחקר העיקרי לקביעת נוכחות זיהום ב-CMV הוא בדיקת דם לאיתור נוגדנים (ELISA). כמעט כל הנשים לוקחות אנליזה של ציטומגלווירוס במהלך ההריון. תוצאות הניתוח נראות כמו ספירה של סוגי הנוגדנים וכמותם:

• Cytomegalovirus igg igg - "-" (שלילי)זה אומר שמעולם לא היה מגע עם הזיהום.
• "igg+, igm-"- תוצאה זו מתקבלת ברוב הנשים כאשר בוחנים אותן בעת ​​תכנון הריון. מאחר והובלת CMV היא כמעט אוניברסלית, נוכחותם של נוגדנים מקבוצת G מעידה על היכרות עם הנגיף ונוכחותו בגוף בצורה רדומה. "Igg +, igm-" - אינדיקטורים רגילים, אשר מאפשרים לך לא לדאוג מהידבקות אפשרית בנגיף בזמן נשיאת תינוק.
• "Igg-, igm+" - נוכחות של מחלה ראשונית חריפה(igg נעדר, מה שאומר שהגוף נתקל בזיהום בפעם הראשונה).
• "Igg +, igm +" - נוכחות של הישנות חריפה(על רקע ה-igm יש igg, מה שמעיד על היכרות מוקדמת יותר עם המחלה). Cytomegalovirus G ו-M הם סימנים להישנות של המחלה ולנוכחות של ירידה בחסינות.

התוצאה הגרועה ביותר עבור אישה בהריון היא cytomegalovirus igm חיובי. במהלך ההיריון, נוכחות של נוגדנים מקבוצה M מעידה על תהליך חריף, זיהום ראשוני או הישנות של זיהום עם תסמינים (דלקת, נזלת, חום, בלוטות לימפה מוגדלות). אפילו גרוע מכך, אם על רקע igm +, לציטומנאלוווירוס igg יש "-". המשמעות היא שזיהום זה נכנס לגוף בפעם הראשונה. זוהי האבחנה המדכאת ביותר עבור אמא לעתיד. למרות שהסבירות לסיבוכים בעובר היא רק 75%.

פענוח הניתוח של ELISA בילדים

Cytomegalovirus igg בילדים נמצא בדרך כלל בשנה הראשונה לחיים, במיוחד אצל תינוקות יונקים. אין זה אומר שהילד נדבק ב-CMV מהאם. משמעות הדבר היא שיחד עם חלב, גופים חיסוניים של האם נכנסים לגוף, אשר מגנים מפני ביטויים חריפים של זיהום. Cytomegalovirus igg אצל ילד יונק הוא הנורמה, לא פתולוגיה.

האם צריך לטפל בציטומגלווירוס?

חסינות בריאה בעצמה שולטת בכמות ה-CMV ופעילותו. בהיעדר סימני המחלה, אין צורך בטיפול בציטומגלווירוס. אמצעים טיפוליים נחוצים כאשר מתרחש כשל חיסוני והנגיף הופך לפעיל.

Cytomegalovirus כרוני במהלך ההריון מאופיין בנוכחות של נוגדנים מסוג G. זהו נשא כרוני, הוא קיים ב-96% מהנשים ההרות. אם מתגלה igg של ציטומגלווירוס, אין צורך בטיפול. טיפול נחוץ בשלב החריף של המחלה כאשר מופיעים תסמינים גלויים. חשוב להבין כי תרופה מלאה לנגיף CMV היא בלתי אפשרית. אמצעים טיפוליים מכוונים להגביל את פעילות הנגיף, תרגומו לצורה רדומה.

הטיטר של נוגדנים מקבוצה G יורד עם הזמן. לדוגמה, cytomegalovirus igg 250 מזוהה אם הזיהום התרחש בחודשים האחרונים. טיטר נמוך - שהזיהום הראשוני היה לפני זמן רב.

חשוב: טיטר גבוה של הניתוח עבור אימונוגלובולין g של cytomegalovirus מצביע על זיהום במחלה לאחרונה.

מנקודת המבט של תעשיית התרופות, יש צורך לטפל בכל מי שיש לו נוגדנים ל-CMV (לכל סוג וטיטר שלו). אחרי הכל, זה בעיקר רווח. מנקודת מבט של אישה ותינוקה ברחם, טיפול בזיהום רדום בנוכחות נוגדני IGG אינו מועיל, ואולי אף מזיק. תכשירים לשמירה על חסינות מכילים אינטרפרון, שאינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון ללא אינדיקציות מיוחדות. אנטי-ויראליים הם גם רעילים.

כיצד לטפל בציטומגלווירוס במהלך ההריון

הטיפול ב-cytomegalovirus מתרחש בשני כיוונים:

• אמצעים להעלאה כללית של חסינות (אימונוסטימולנטים, מאפננים) - תכשירים עם אינטרפרון (viferon, geneferon).
• תרופות אנטי-ויראליות ספציפיות (פעולתן מכוונת במיוחד נגד נגיף הרפס מסוג 6 - CMV) - פוסקרנט, גנציקלוביר.
• מוצגים גם ויטמינים (זריקות של ויטמיני B), קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.

כיצד לטפל בציטומגלווירוס בילדים? משתמשים באותן תרופות (ממריצים חיסוניים וחומרים אנטי-ויראליים), אך במינונים מופחתים.

כיצד לטפל בתרופות עממיות ציטומגלווירוס

כדי לטפל בווירוסים כלשהם, הרפואה המסורתית משתמשת בחומרים אנטי-מיקרוביאליים טבעיים:

• שום, בצל;
• פרופוליס (תמיסות אלכוהול ושמן);
• מי כסף;
• תבלינים חמים
• טיפול בצמחי מרפא - ירקות שום, עלי פטל, לענה, אכינצאה ופרחי סיגליות, קני שורש ג'ינסנג, רודיולה.

Cytomegalovirus הוא וירוס השייך למשפחת ה-herpesvirus. לנגיף זה שכיחות גבוהה באוכלוסיית האדם.

לעשרה עד חמישה עשר אחוזים מהמתבגרים ולארבעים אחוז מהמבוגרים יש בדם נוגדנים לציטומגלווירוס.

תקופת הדגירה ארוכה למדי - עד חודשיים. במהלך תקופה זו, המחלה היא תמיד אסימפטומטית. ואז התחלה מניפסט מובהק. מה שמעורר מתח, היפותרמיה או פשוט חסינות מופחתת.

התסמינים דומים מאוד לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה או SARS. טמפרטורת הגוף עולה, הראש כואב מאוד ויש תופעות של אי נוחות כללית. וירוס לא מטופל עלול לגרום לדלקת של הריאות והמפרקים, לנזק מוחי או למחלות מסוכנות אחרות. הזיהום נמצא בגוף כל חיי האדם.

שנת גילוי הנגיף היא 1956. הוא עדיין נחקר באופן פעיל, פעולתו וביטוייו. כל שנה מביאה ידע חדש.

ההדבקות של הנגיף נמוכה.

דרכי העברה: מינית, מגע-ביתית (באמצעות נשיקות ורוק), מאם לילד, דרך מוצרי דם.

אנשים נגועים הם בדרך כלל אסימפטומטיים. אבל לפעמים, אצל הסובלים מחסינות ירודה, המחלה מתבטאת כתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס.

היא מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף, תחושות צמרמורות, עייפות וחולשה כללית וכאבים עזים בראש. לתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס יש סוף טוב - החלמה.

קיימת סכנה מיוחדת לשתי קטגוריות של אנשים - אלה שיש להם חסינות חלשה ותינוקות שנדבקו ברחם מאם חולה.

עלייה בטיטר של נוגדנים בדם לציטומגלווירוס פי ארבעה ואף יותר מעידה על הפעלה של ציטומגלווירוס.

מה המשמעות של ציטומגלווירוס IgG חיובי?

עם פרשנות חיובית של הניתוח לקביעת נוגדני IgG לזיהום ציטומגלווירוס, מה המסקנה?

מערכת החיסון האנושית התמודדה בהצלחה עם זיהום ציטומגלווירוס לפני כחודש, או אפילו יותר.

אורגניזם זה יצר חסינות יציבה לכל החיים. נשאים הם כ-90% מהאנשים, כך שאין נורמה לנוגדנים לנגיף זה. אין גם מושג של עלייה או ירידה ברמה.

קביעת נוגדנים לציטומגלווירוס נחוצה רק כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

זיהום Cytomegalovirus נחשב לנוכחות של וירוס בניתוח PCR כאשר בודקים חומר המכיל DNA מסוים.

מהיום העשירי עד הארבעה עשר לאחר ההדבקה מופיעים בדם נוגדני IgG לזיהום ציטומגלווירוס. נוגדנים עוברים בקלות דרך השליה. לכן, יילודים לא תמיד נגועים, זה יכול להיות אימונוגלובולינים אימהיים.

רמת האימונוגלובולין בדם נבדקת לאחר שלושה שבועות על מנת להבהיר את האבחנה ואת חומרת התהליך. התהליך נחשב פעיל אם רמת האימונוגלובולינים עולה.

Cytomegalovirus בילדים

זיהום Cytomegalovirus דומה מאוד להרפטיק. והיא גם קורה לעתים קרובות.

גם אם הזיהום התרחש בילדות המוקדמת, אבל לאדם יש חסינות יציבה טובה כל חייו, אז זיהום ציטומגלווירוס עלול לעולם לא להתבטא. אדם הוא רק נשא וירוס כל חייו.

ישנם ילדים הסובלים מאוד מציטומגלווירוס:

• חשוף לזיהום תוך רחמי, שכן מחסום השליה אינו מהווה מכשול לנגיף הציטומגלו;
• יילודים, עם חסינות חלשה ולא יציבה;
• בכל גיל, עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד, או, למשל, בחולי איידס.

זיהום מאובחן לרוב על ידי ELISA (מבחן אימונוסורבנט מקושר אנזים). שיטה זו יכולה לקבוע לא רק נוכחות של זיהום ציטומגלווירוס בגוף הילד. אבל גם לומר בוודאות אם זה מולד או נרכש.

עבור ילודים, ציטומגלווירוס הוא מונונוקלאוזיס זיהומיות. מערכת הלימפה נפגעת - בלוטות הלימפה מתגברות, השקדים הפלטין דלקתיים, הכבד והטחול מתגברים, מתקשים לנשום.

בנוסף, זיהום מולד מאופיין ב:

• פגים;
• פְּזִילָה;
• צהבת ביילודים;
• הפרות של רפלקסי הבליעה והיניקה.

הפרה של נשימה באף מאיימת עם תסמינים כאלה:

• אובדן תיאבון וירידה במשקל;
• הפרעות שינה;
• בכי וחרדה.

זיהום מולד של ילד מתרחש לעתים קרובות אפילו ברחם. אבל לפעמים דרך תעלת הלידה של האם או חלב אם בעת האכלה.

לרוב יש מהלך אסימפטומטי מסוכן מאוד של זיהום ציטומגלווירוס. אפילו חודשיים אחרי הלידה.

עבור ילדים אלה, סיבוכים אפשריים:

• 20% מהילדים עם ציטומגלווירוס פעיל אסימפטומטי חודשים לאחר מכן מאופיינים בעוויתות חמורות, תנועות חריגות של הגפיים, שינויים בעצמות (למשל בגולגולת), משקל גוף לא מספיק;
• לאחר חמש שנים, ל-50% יש ליקוי בדיבור, האינטלקט סובל, מערכת הלב וכלי הדם מושפעת, והראייה מושפעת באופן חמור.

אם הילד נדבק במועד מאוחר יותר, ולא במהלך תקופת היילוד, כאשר המערכת החיסונית כבר נוצרה היטב, אין כמעט השלכות.

לרוב אסימפטומטי או מזכיר את SARS הקלאסי של ילדים.

מאופיין על ידי:

• עייפות ונמנום;
• לימפדניטיס צוואר הרחם;
• כאבים במערכת השרירים והשלד (שרירים ומפרקים);
• צמרמורות וטמפרטורת תת-חום.

זה נמשך שבועיים - חודשיים. מסתיים בריפוי עצמי. לעתים רחוקות מאוד, אם המחלה לא חולפת במשך חודשיים עד שלושה חודשים, יש צורך בייעוץ רפואי וטיפול.

האבחנה המוקדמת ביותר של זיהום ציטומגלווירוס וטיפול בזמן מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים. עדיף להתחיל את הטיפול בתוך שבעה עד תשעה ימים לאחר ההדבקה. אז זיהום הציטומגלווירוס לא ישאיר עקבות.

Cytomegalovirus בנשים

זיהום Cytomegalovirus אצל נשים מתרחש בצורה כרונית. לרוב זה אסימפטומטי, אבל לפעמים יש תסמינים. מערכת חיסונית חלשה תורמת לביטוי הפעיל של המחלה.

זיהום Cytomegalovirus, למרבה הצער, משפיע על נשים בכל גיל. גורמים מעוררים הם סרטן, זיהום ב-HIV או איידס, פתולוגיה של מערכת העיכול. השפעה נוספת כזו נצפית מנטילת תרופות נוגדות סרטן ותרופות נוגדות דיכאון.

בצורה החריפה, הזיהום מאופיין בפגיעה בבלוטות הלימפה הצוואריות.

לאחר מכן יש עלייה בבלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות, בבית השחי ובלוטות הלימפה המפשעתיות. כפי שאמרתי, תמונה קלינית כזו דומה למונונוקלאוזיס זיהומיות. זה מאופיין בכאבי ראש, חולשה כללית, הפטומגליה, תאים חד-גרעיניים בדם לא טיפוסיים.

כשל חיסוני (לדוגמה, זיהום ב-HIV) גורם לצורה כללית חמורה של זיהום ציטומגלווירוס. איברים פנימיים, כלי דם, עצבים ובלוטות רוק מושפעים. יש ציטומגלווירוס הפטיטיס, דלקת ריאות, רטיניטיס וסיאלודיטיס.

תשע מתוך עשר נשים עם איידס סובלות מזיהום ציטומגלווירוס. הם מאופיינים בתופעות דלקת ריאות דו צדדית ודלקת מוח.

דלקת המוח מאופיינת בדמנציה ואובדן זיכרון.

נשים עם איידס וציטומגלווירוס סובלות מפוליראדיקולופתיה. נשים כאלה מאופיינות בפגיעה בכליות, בכבד, בלבלב, בעיניים ובאיברים של MPS.

Cytomegalovirus במהלך ההריון

זיהום מאדם שיש לו צורה חריפה של המחלה היא האפשרות הגרועה ביותר עבור נשים בהריון.

אין נוגדנים בדמה של האישה ההרה.

הנגיף הפעיל של האדם המדביק עובר בקלות את כל המחסומים ומשפיע לרעה על הילד. על פי הסטטיסטיקה, זה קורה במחצית ממקרי ההדבקה.

אם הגורמים שמחלישים את מערכת החיסון מחמירים את נשא הנגיף הסמוי, אז זה מצב פחות מסוכן.

כבר יש אימונוגלובולינים (IgG) בדם, הנגיף נחלש ולא כל כך פעיל. הנגיף מסוכן על ידי הדבקה של העובר רק בשני אחוז מהמקרים. הריון מוקדם מסוכן יותר מבחינת זיהום. הריון מסתיים לרוב בהפלה ספונטנית. או שהעובר מתפתח בצורה לא תקינה.

זיהום בזיהום ציטומגלווירוס מאוחר יותר בהריון מביא לפוליהידרמניוס או צירים מוקדמים ("ציטומגלווירוס מולד"). למרבה הצער, אי אפשר להרוס לחלוטין את הציטומגלווירוס בגוף. אבל אתה יכול להפוך אותו ללא פעיל. לכן, נשים הרות ואלו המתכננות להיכנס להריון צריכות להיות קשובות במיוחד לבריאותן. Cytomegalovirus מסוכן מאוד לעובר.

Cytomegalovirus IgM חיובי

IgM הוא מחסום ההגנה הראשון מפני כל מיני וירוסים. אין להם מפרט, אבל הם מיוצרים בדחיפות כתגובה לחדירה של זיהום ציטומגלווירוס לגוף.

ניתוח IgM מתבצע כדי לקבוע:

• זיהום נגיף ראשוני (טיטר נוגדנים מקסימלי);
• שלבים של ציטומגלווירוס מחמיר (מספר הנגיף גדל ומספר ה-IgM גדל);
• זיהום מחדש (זן חדש של ציטומגלווירוס יצר זיהום).

מאוחר יותר נוצרים נוגדני IgG ספציפיים מ-IgM. אם כוח החסינות לא נופל, אז IgG נלחם בציטומגלווירוס כל חייהם. טיטר נוגדני IgG הוא מאוד ספציפי. זה יכול לשמש כדי לקבוע את המפרט של הנגיף. בהתחשב בכך שהניתוח עבור IgM מראה נוכחות של וירוס כלשהו בחומר הבדיקה.

מספר הציטומגלווירוס נתון לשליטה על ידי אימונוגלובולין G מבלי לאפשר לתמונה של מחלה חריפה להתפתח.

תוצאה חיובית של IgM עם תוצאה שלילית של IgG מעידה על זיהום חריף לאחרונה וחוסר חסינות קבועה נגד CMV. החמרה של זיהום כרוני מאופיינת באינדיקטורים כאשר IgG ו-IgM נמצאים בדם. הגוף נמצא בשלב של הידרדרות חמורה של החסינות.

כבר היה זיהום בעבר (IgG), אבל הגוף לא יכול להתמודד, ומופיע IgM לא ספציפי.

הנוכחות של IgG חיובי ו-IgM שלילי היא תוצאת הבדיקה הטובה ביותר באישה בהריון. יש לה חסינות ספציפית, מה שאומר שהילד לא יחלה.

אם המצב הפוך, עם IgM חיובי ו-IgG שלילי, אז גם זו לא בעיה. זה מצביע על זיהום משני, שנלחם בגוף, מה שאומר שלא אמורים להיות סיבוכים.

גרוע מכך, אם אין נוגדנים בכלל, שני המחלקות. זה מדבר על מצב מיוחד. למרות שמצב זה נדיר מאוד.

בחברה המודרנית, כמעט כל הנשים נדבקות בזיהום.

טיפול בציטומגלווירוס ותוצאות הטיפול

אם לאדם יש מערכת חיסונית בריאה, אז הוא עצמו יתמודד עם זיהום ציטומגלווירוס. אתה לא יכול לבצע שום פעולות טיפוליות. החסינות תיחלש רק אם מטופלים בזיהום ציטומגלווירוס שאינו מתבטא. טיפול תרופתי נחוץ רק כאשר ההגנה החיסונית נכשלת והזיהום מתעצם באופן פעיל.

נשים בהריון גם אינן צריכות להיות מטופלות אם יש להן נוגדני IgG ספציפיים בדם.

עם ניתוח חיובי ל-IgM, לתרגם מצב חריף למהלך סמוי של המחלה. יש לזכור תמיד שלתרופות לזיהום ציטומגלווירוס יש תופעות לוואי רבות. לכן, רק מומחה בעל ידע יכול לרשום אותם, יש להימנע מתרופות עצמיות.

השלב הפעיל של ההדבקה הוא נוכחות של IgM חיובי. יש לקחת בחשבון גם תוצאות בדיקה אחרות. יש צורך במיוחד לעקוב אחר נוכחותם של נוגדנים בגוף של נשים בהריון ואנשים עם כשל חיסוני.

עבור אדם בריא, cytomegalovirus אינו מסוכן מדי, אבל בנסיבות מסוימות זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים. בדיקת ציטומגלווירוס רלוונטית במיוחד לנשים נושאות ילד ומתכננות הריון, לילדים שזה עתה נולדו ולכאלו שיש להם כשל חיסוני מולד או נרכש.

בין הבדיקות ל-cytomegalovirus, השיטות הבאות מובחנות: בדיקת אימונוסורבנטית מקושרת אנזים, תגובת שרשרת פולימראז, ציסטוסקופיה בשתן, שיטת תרבות (bakposev).

בעזרת בדיקות מעבדה תוכלו לגלות:

• האם אדם נדבק או לא;
• כמה זמן חי הנגיף בגוף;
• באיזה שלב מהלך הזיהום - תקופה פעילה או סמויה (שינה).

מי צריך להיבדק עבור ציטומגלווירוס

אצל מבוגרים, ריגוש יכול להיות מועבר במהלך קיום יחסי מין, ביילודים במהלך צירי האם או הנקה, ציטומגלווירוס בילד מבוגר מתבטא לאחר תקשורת עם בני גילם נגועים, חודר לתוך הגוף עם רוק.

בהתחשב בכל האמור לעיל, ניתן להבחין בקטגוריות מסוימות בקרב האוכלוסייה שעבורה הניתוח עבור ציטומגלווירוס מצוין מלכתחילה:

• נשים שנושאות ילד ואותם נציגים מהמין החלש שעוברים הכנה מוקדמת (מערכת של אמצעים שמטרתם התעברות מלאה, הריון ולידת תינוק בריא).
• תינוקות שזה עתה נולדו.
• ילדים שיש להם לעתים קרובות SARS.
• חולים שיש להם כשל חיסוני, מולד ונרכש, כולל HIV.
• חולים בכל הגילאים עם נוכחות של ניאופלזמות ממאירות.
• חולים הנוטלים תרופות ציטוטוקסיות.
• אנשים עם תסמינים קליניים בולטים של ציטומגלווירוס.

עבור נשים המתכננות להרות או כבר אלו שנרשמו בשלבים המוקדמים של ההריון, ניתוח ציטומגלווירוס נעשה מיד עם ביקור במתקן רפואי. במקרה זה, יש צורך לבצע ניתוח של נוגדנים ל-cytomegalovirus, אשר מסייע לזהות את מספרם ולקבוע האם האישה חלתה בנגיף זה בעבר, והאם קיימת חסינות לפתוגן.

בתינוקות שזה עתה נולדו, מתבצעת בדיקת דם לאיתור ציטומגלווירוס או בדיקת שתן אם בעת צפייה באישה בהריון קיים חשד לאפשרות של זיהום מולד או פתולוגיה שנרכשה במהלך הלידה. האבחון מתבצע ב-24-48 השעות הראשונות לאחר לידת הילד.

ניתוח עבור CMV נחוץ גם בעת הכנת מטופל לדיכוי חיסוני במהלך השתלת איברים או רקמות, בעוד שהמחקר נקבע לפני תחילת ההליך.

סוגי מחקרים לאבחון CMV

המחקרים הבאים יסייעו לאבחן נוכחות של פתולוגיה:

• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA). זהו סוג הניתוח המדויק ביותר עבור ציטומגלווירוס.
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR), המאפשרת לזהות את ה-DNA של הנגיף, לקבוע את הזמן בו שהה הנגיף בגוף, לברר האם הנגיף פעיל כרגע או לא;
• אימונופלואורסצנטי עקיף (RIF). באמצעות שיטה זו, אתה יכול לקבוע את משך נוכחות הנגיף בגוף;
• שיטת תרבית שבה מגדלים את הנגיף על חומרי הזנה. נעשה בו שימוש נדיר בגלל משך הניתוח.

בדיקת אימונוסורבנט מקושר

כדי לקבוע את נוכחות הפתולוגיה, יש צורך לבדוק את הדם עבור נוגדנים, בעוד שיכולים להיות כמה סוגים של ניתוח, אבל האמין ביותר הוא אנזים immunoassay.

ELISA מאפשר לך לקבוע את הכמות והמאפיינים של נוגדני Anti-CMV ספציפיים. בנוסף, שיטה זו היא מהמהירות, המדויקות והמשתלמות ביותר.

קרא גם בנושא

נורמות של נוגדנים לציטומגלווירוס

אילו אינדיקטורים נקבעים בניתוח ELISA

בגוף האדם ישנם סוגים שונים של אימונוגלובולינים, אך אם ניקח בחשבון ציטומגלווירוס, IgM, IgG יעילים. הסוג הראשון מיוצר בשלב הראשוני של ההדבקה, ומספק דיכוי של הזיהום הראשוני. הסוג השני נוצר מאוחר יותר ונועד להגן על הגוף מפני ציטומגלווירוס לאורך חייו הבאים של אדם.

עובדה חשובה. ה-IgG הראשון, שנוצר כתגובה לזיהום, קשור באופן חלש מאוד לחלקיקים ויראליים; במקרה זה, הם מדברים על מידת הלהט שלהם. לאחר כ-14 יום מתחיל ייצור של IgG נלהב מאוד, אשר יעיל דיו ויכול לזהות ולקשר בקלות חלקיקים ויראליים. מהי תעוזה? קביעת נלהבות נחוצה כדי לקבוע את משך ההדבקה. יחד עם זאת, המושג "נורמה" עבור IgG ככזה נעדר - הניתוח מבוסס על זיהוי נוגדנים, ולא על הכמות שלהם.

עכשיו לגבי המאפיינים שיש לסמנים סרולוגיים ל-IgM ו-IgG, בואו נשקול אותם יחד עם תאוות IgG ביתר פירוט, שעבורו יש טבלת סיכום:

אימונוגלובולינים	תיאור
IgM	נוצר לראשונה לאחר 5 או 7 ימים כתגובה להפעלה מחדש או להחדרת הפתוגן. הם מאפשרים לקבוע את הזיהום הראשוני בשלב החריף, או החמרה של פתולוגיה כרונית. Anti-CMV IgM יכול להראות תוצאה חיובית כוזבת על רקע תגובה עם נגיפי הרפס אחרים. במקרה של זיהום ראשוני ניתן לזהות נוגדנים למשך כשלושה חודשים. אם מדובר בהפעלה מחדש, התקופה היא בין יומיים לשלושה עד שבועות. בילודים, על רקע מאפייני המערכת החיסונית, ייצור נוגדנים אלו עלול להיעדר גם במקרה של זיהום, לכן ייתכן שיידרש ניתוח PCR נוסף הבוחן ביולוגים שונים.
IgG	Anti-CMV IgG נוצרים שבועיים או שלושה לאחר ההדבקה, נשארים לאחר מכן לאורך החיים, בעוד שרמתם אינה מאפשרת לקבוע את פעילות התהליך. עלייה במספר הנוגדנים הללו מעידה על פעילותם של תהליכים פתוגניים ומחייבת פיתוח טקטיקות ניהול. הבדיקה מתבצעת בנוכחות IgM חיובי על מנת לשלול אפשרות של תוצאה חיובית כוזבת. כמו כן, הבדיקה נדרשת להתבצע עם IgM שלילי על מנת שניתן יהיה לאשר את היעדר הפעלה מחדש של הזיהום.
Avidity IgG	מאפשר לקבוע את משך ההדבקה - לאחר ההדבקה הראשונית, נצפים נוגדנים נמוכים משלושה עד ארבעה חודשים, ולאחר מכן הם מוחלפים בנוגדנים מאוד נלהבים. בנוכחות IgG נמוך, הם מדברים על זיהום ראשוני, שנמשך בשלושה עד ארבעת החודשים האחרונים. בנוכחות IgG נלהב מאוד, אומרים שהזיהום התרחש שלושה עד ארבעה חודשים לפני הבדיקה. אינדיקטור זה רלוונטי במיוחד בעת ביצוע סקר של נשים בהריון, אם נוכחותו לא נבדקה לפני ההתעברות.

שיטת PCR

כאשר רושמים תגובת שרשרת פולימראז, הרופא רוצה לדעת אם הפתוגן קיים בדם או לא. עם ניתוח חיובי, אתה יכול גם לקבוע את סוג הפתוגן.

Cytomegalovirus שייך למשפחת וירוסי הרפס, כלומר. לעזור לזהות בדיקת דם לנגיף.

תאים מסוגים שונים נחשפים לציטומגלווירוס:

• בלוטות הרוק;
• כליות;
• כָּבֵד;
• שִׁליָה;
• עיניים ואוזניים.

אבל, למרות שהרשימה מרשימה, ברוב המקרים, ציטומגלווירוס אינו מסוכן לבריאות האדם!

מהי הסכנה של ציטומגלווירוס?

• אובדן שמיעה;
• פגיעה או אפילו אובדן ראייה;
• פיגור שכלי;
• התרחשות של התקפים.

השלכות כאלה יכולות להתרחש הן במהלך זיהום ראשוני והן במהלך הפעלה. זה רק הכרחי לזכור את הסבירות לתוצאות חמורות כאלה.

בתינוק שנדבק במהלך ההריון, הביטויים החיצוניים הבאים של זיהום ציטומגלווירוס אפשריים:

• הסתיידויות תוך מוחיות;
• ventriculomegaly (חדרים רוחביים מורחבים של המוח);
• הכבד והטחול מוגדלים;
• יש עודף של נוזל בצפק ובחלל החזה;
• מיקרוצפליה (ראש קטן);
• פטכיות (שטפי דם קטנים על העור);
• צַהֶבֶת.

מהו ניתוח IGG?

אם igg חיובי, זוהי עדות לכך שהמטופל פיתח חסינות לנגיף, אך האדם הוא הנשא שלו.

זה לא אומר שהציטומגלווירוס פעיל או שהמטופל נמצא בסיכון. המצב הגופני והחסינות של המטופל ישחקו תפקיד מכריע.

החשובה ביותר היא בדיקה חיובית לאישה בהריון, מכיוון שגופו של התינוק עדיין מתפתח ואינו מייצר נוגדנים לציטומגלווירוס.

במהלך המחקר של igg ל-cytomegalovirus, נלקחות דגימות מגופו של המטופל כדי למצוא נוגדנים ספציפיים ל-cytomegalovirus igg. Igg הוא קיצור של המילה הלטינית "אימונוגלובולין".

זהו סוג של חלבון מגן המיוצר על ידי מערכת החיסון כדי להילחם בנגיף.

מערכת החיסון מתחילה לייצר נוגדנים ספציפיים לכל וירוס חדש שחודר לגוף.

כתוצאה מכך, בהגיעו, לאדם יכול להיות כבר "זר" שלם של חומרים כאלה. האות G מציינת מחלקה מסוימת של אימונוגלובולינים, היא מצוינת בבני אדם באותיות A, D, E, G, M.

לפיכך, אורגניזם שעדיין לא נתקל בנגיף אינו מסוגל לייצר נוגדנים אנטי-ויראליים. לכן נוכחות של נוגדנים באדם מעידה על כך שהגוף כבר נחשף לנגיף בעבר.

יש לציין: נוגדנים מאותו סוג, שנועדו להילחם בווירוסים שונים, יש הבדלים משמעותיים. לכן התוצאות של בדיקות ציטומגלווירוס עבור igg מדויקות למדי.

כיצד מפענחים את הניתוח?

תכונה חשובה של ציטומגלווירוס היא שאחרי הנזק הראשוני לגוף, הוא נשאר בו לנצח. שום טיפול לא יעזור להיפטר מנוכחותו.

הנגיף מתפקד כמעט ללא פגיעה באיברים הפנימיים, בדם ובבלוטות הרוק, ונשאיו אינם מודעים לכך שהם נשאים של הנגיף.

מה ההבדלים בין אימונוגלובולינים M ו-G?

Igm משלבת נוגדנים מהירים בעלי ערכים "גדולים", המיוצרים על ידי הגוף על מנת להגיב בהקדם האפשרי לחדירת הנגיף.

Igm אינם מספקים זיכרון אימונולוגי, מתים תוך שישה חודשים, וההגנה שהם חייבים לבצע מתבטלת.

igg מתייחס לנוגדנים שהגוף משכפל מרגע הופעתם. זה נעשה על מנת לשמור על הגנה מפני וירוס מסוים לאורך חייו של אדם.

נוגדני ציטומגלווירוס אלה קטנים יותר ויש להם זמן ייצור מאוחר יותר. ככלל, הם מיוצרים על בסיס נוגדני igm לאחר דיכוי הזיהום.

לכן, לאחר שמצא בדם igm של ציטומגלווירוס, שמגיב אליו, ניתן לטעון שאדם נדבק בנגיף לאחרונה יחסית וכרגע עלולה להיות החמרה בזיהום.

כדי לקבל מידע מלא יותר, עליך ללמוד מדדי מחקר נוספים.

נוגדנים ל- cytomegalovirus igg

מה יכולות להיות בדיקות נוספות?

זה עשוי להיות מורכב לא רק ממידע על ציטומגלווירוס, אלא גם לשאת נתונים נחוצים אחרים. מומחים מפרשים את הנתונים ורושמים טיפול.

כדי להבין טוב יותר את הערכים, עליך להכיר את האינדיקטורים של בדיקות מעבדה:

1. Igg–, igm+: נמצאו נוגדנים ספציפיים ל-igm בגוף. במידה רבה של סבירות, הזיהום התרחש לאחרונה, וכעת יש החמרה של המחלה;
2. igg+, igm–פירושו: המחלה אינה פעילה, למרות שהזיהום התרחש לפני זמן רב. מכיוון שחסינות כבר התפתחה, חלקיקי הנגיף החודרים מחדש לגוף נהרסים במהירות;
3. igg–, iggm– –עדות לחוסר חסינות ל-cytomegalovirus, שכן נגיף זה עדיין לא הוכר על ידי הגוף;
4. igg+, igg+ –עדות להפעלה מחדש של ציטומגלווירוס והחמרה של זיהום.

אימונומודולין נקרא אינדיקטור חשוב נוסף:

• מתחת ל-50% - עדות לזיהום ראשוני;
• 50 - 60% - התוצאה אינה ודאית. יש לנתח אותו מחדש לאחר 3 עד 4 שבועות;
• מעל 60% - קיימת חסינות לנגיף, למרות שהאדם נשא או שהמחלה הפכה לכרונית;
• 0 או שלילי - הגוף אינו נגוע.

אם לאדם אין מחלות של מערכת החיסון, חיובי לא צריך לגרום לדאגה.

בכל שלב של המחלה, חסינות טובה היא ערובה למהלך בלתי מורגש ואסימפטומטי של המחלה.

רק לפעמים ציטומגלווירוס מתבטא עם תסמינים כאלה:

• מבוכה כללית.

חשוב לזכור כי מהלך אינטנסיבי ומחמיר של זיהום, גם בהיעדר סימנים חיצוניים, מומלץ להפחית את הפעילות למשך מספר שבועות:

• פחות סיכוי להופיע במקומות ציבוריים;
• לתקשר כמה שפחות עם ילדים ונשים בהריון.

בשלב זה, מתפשט באופן פעיל וירוס שיכול להדביק אדם אחר ודורש טיפול רציני ב-cytomegalovirus.

?

הסכנה הגדולה ביותר לעובר קיימת כאשר הנגיף חודר לגוף האישה במהלך ההריון. הסכנה גוברת אם אישה נדבקת בפעם הראשונה ונמצאת בין שבוע 4 ל-22 להריון.

אם אנחנו מדברים על הפעלה מחדש של ציטומגלווירוס במהלך ההריון, הסיכון לזיהום לעובר הוא מינימלי, אך במהלך ההריון, זיהום ציטומגלווירוס יכול להוביל להשלכות הבאות:

• לידת ילד עם פיגור שכלי;
• התינוק מפתח עוויתות, אובדן שמיעה או ראייה.

אבל לא צריך להיכנס לפאניקה: ההשלכות הטרגיות של ציטומגלווירוס נרשמו ב-9% מהמקרים עם זיהום ראשוני של ציטומגלווירוס ו-0.1% עם זיהום חוזר.

לפיכך, לרוב המוחלט של הנשים עם זיהום כזה יש ילדים בריאים!

מצבים ספציפיים לנשים בהריון:

1. אם עוד לפני ההריון, בדיקת דם הראתה נוגדנים לציטומגלווירוס), אז לאישה כזו לעולם לא תהיה זיהום ראשוני במהלך ההיריון, שכן הוא כבר התרחש בעבר - עדות לכך נוגדנים בדם.
2. בדיקת הדם לאיתור נוגדנים נלקחה לראשונה במהלך ההריון והתגלו נוגדנים לנגיף. במקרים כאלה עלולה להתרחש הפעלה מחדש של הזיהום במהלך ההריון, והסבירות לנזק חמור לעובר היא 0.1%.
3. בדיקת הדם נעשתה לפני ההריון. לאישה לא היו נוגדנים לציטומגלווירוס (igg-, cmv igm-).

בהתבסס על פרסומים רפואיים אחרים, ניתן לטעון כי למרבה הצער, ברפואה הביתית, כל דבר רע שקורה לילד בדרך כלל מיוחס לזיהום ציטומגלווירוס.

לכן, נקבעות בדיקות חוזרות ל-CMV IgG ו-CMV IgM, וכן בדיקת PCR לרירית CMV מצוואר הרחם.

עם עדויות לרמות מתמשכות של CMV igg והיעדר CMV igg בצוואר הרחם, ניתן להכחיש בבטחה שסיבוכי הריון אפשריים נגרמים על ידי ציטומגלווירוס.

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס

יש להדגיש שאף אחת משיטות הטיפול הקיימות בנגיף אינה מקלה לחלוטין.

אם ציטומגלווירוס מתרחש ללא תסמינים, נשים עם חסינות תקינה אינן זקוקות לטיפול.

לכן, גם אם זוהו ציטומגלווירוס או נוגדנים אליו בחולה עם חסינות טובה, אין אינדיקציות לטיפול.

יעילות שימוש, פוליאוקסידוניום וכו'. אינו תרופת פלא.

ניתן לטעון כי אימונותרפיה לזיהום בנגיף ציטומגלו, ככלל, נגרמת לא משיקולים רפואיים אלא משיקולים מסחריים.

הטיפול ב-cytomegalovirus באנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת מופחת לשימוש של (ganciclovir, foscarnet, cidofovir).

Cytomegalovirus נכנס מיד לתאי הילד, נשאר שם לכל החיים, בעודו קיים במצב לא פעיל.

ילדים בין הגילאים 2 עד 6 חודשים נדבקים ללא תסמינים מועטים עד ללא בעיות בריאותיות חמורות.

אבל אם ילד נדבק בחודשים הראשונים לחייו, זיהום יכול לעורר טרגדיה אמיתית.

אנחנו מדברים על זיהום מולד, כאשר הילד נדבק בעודו בבטן האם, במהלך הלידה.

לאיזה ילד הנגיף מסוכן יותר?

• ילדים שטרם נולדו נדבקים במהלך התפתחות העובר;
• עם מערכת חיסונית מוחלשת;
• ילדים בכל הגילאים עם מערכת חיסונית מוחלשת או היעדר שלה.

זיהום מולד עם ציטומגלווירוס כרוך בסיכון להשפיע על ילד עם הפרעות חמורות של העצבים, מערכת העיכול, כלי הדם ומערכת השלד והשרירים.

קיימת אפשרות לנזק בלתי הפיך לאיברי השמיעה והראייה.

מאובחן על ידי ניתוח מעבדה. בפדרציה הרוסית, בדיקת אנזים חיסונית נפוצה כיום.

צעדי מנע

השימוש בקונדומים מפחית את הסיכון לחלות בזיהום במהלך קיום יחסי מין.

בעלים של זיהום מולד צריכים לסרב ליחסים אינטימיים מזדמנים במהלך ההריון.