מרשם אמוקסיקלב (טבליות) בלטינית - איך כותבים את זה נכון. אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית מכ"ם חומצה קלבולנית

חומצה קלבולנית היא חומר קוטל חיידקים אנטיבקטריאלי השייך לקבוצה התרופה נותנת את ההשפעה הגדולה ביותר בשילוב עם התרופה "אמוקסיצילין" - אנטיביוטיקה פעולה רחבה. לשילוב זה יש השפעה בלתי הפיכה מעכבת על פעילות בטא-לקטמאז והוא משמש לטיפול בזיהומים של דרכי הנשימה העליונות דרכי הנשימה, עור, מערכת אורוגנית, מפרקים ועצמות.

ישנם תכשירים שבהם הם כבר קיימים, הם מיוצרים בצורה של טבליות, אבקות לייצור תרחיף פומי או טיפות למתן דרך הפה, בצורה של סירופ, כמו גם תמיסות הזרקה.

התרופה "אמוקסיצילין" וחומצה קלבולנית: פעולה ותכונות

החומצה עצמה חלשה סוכן אנטיבקטריאליעם זאת, הוא מגן על אמוקסיצילין מפני פירוק אנזימטי, המאפשר פעולה אנטיבקטריאלית מלאה. פעולת התרופה משתרעת עד מספר גדול שלפתוגנים גרם חיוביים וגרם שליליים, אנאירוביים ואירוביים, לרבות זנים שלהם עמידים לאנטיביוטיקה.

התרופה "אמוקסיצילין" וחומצה קלבולנית: אינדיקציות

התרופה יעילה לטיפול בזיהומים של דרכי הנשימה, הגרון, האוזן, האף, הכוללים סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס כרונית ואקוטית, דלקת ריאות, אפימה, דלקת סימפונות,

בנוסף, הכלי משמש עבור מחלות מדבקותרקמות רכות ועור (אבצסים, שחין, צלוליטיס, פצעים נגועים, פאניקוליטיס, פלגמון). חומצה קלבולנית משמשת לטיפול במחלות של מערכת גניטורינארית ומערכת האורגניטלית (כולל מין), כגון דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, דלקת השופכה, צ'אנקר, זיבה, סלפינגיטיס, דלקת רירית הרחם, דלקת הצפק באגן, דלקת נרתיקית חיידקית, דלקת נרתיקית, דלקת נרתיק חיידקית, אבוריטיס.

כמו כן, התרופה משמשת בנוכחות זיהומים של המפרקים והעצמות בגוף. מתן תוך ורידי נקבע כדי למנוע זיהומים הקשורים לניתוח.

התרופה "Amoxicillin" וחומצה clavulanic: התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה מתי רגישות יתרלפניצילינים ואנטיביוטיקה אחרת (בטא-לקטם) כדי לשלול אפשרות של הלם אנפילקטי. התרופה אסורה בחולים עם לוקמיה לימפוציטית ומונונוקליוזיס זיהומית.

רשום בזהירות לחולים הסובלים מקדחת השחת, דיאתזה אלרגית, אורטיקריה, אסטמה של הסימפונות. רצוי להימנע משימוש בתרופה, כמו גם בתרופות אחרות, במהלך ההריון, למרות היעדר ביטויים שליליים. בטיפול באמהות מניקות נמצאו עקבות של התרופה בחלב אם.

התרופה "אמוקסיצילין" וחומצה קלבולנית: מחיר

בשל המספר הגדול של צורות, מינונים וזנים של התרופה, העלות יכולה להשתנות באופן משמעותי.

נוּסחָה: C8H9NO5, שם כימי: (2R,5R,Z)-3-(2-hydroxyethylidene)-7-oxo-4-oxa-1-aza-bicycloheptane-2-carboxylic acid.
קבוצה פרמקולוגית:מטבוליטים/אנזימים ואנטי-אנזימים.
השפעה פרמקולוגית:בטא-לקטמאז מעכב, אנטי מיקרוביאלי.

תכונות פרמקולוגיות

חומצה קלבולנית מעכבת בטא-לקטמאסות, היוצרות מיקרואורגניזמים גרם-שליליים, הכוללים את Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis ועוד כמה Enterobacter spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis; חומצה קלבולנית פועלת גם על בטא-לקטמאסות, היוצרות Staphylococcus aureus. חומצה קלבולנית מיוצרת על ידי Streptomyces clavuligerus. מבנה החומצה הקלבולנית דומה למבנה הליבה של מולקולת הפניצילין, אך שונה ממנה בכך שבמקום טבעת התיאזולידין יש לה טבעת אוקסזולידין בהרכבה. לחומצה קלבולנית פעילות אנטי-מיקרוביאלית חלשה. חומצה קלבולנית חודרת לממברנת תא החיידק ומשביתה את האנזימים שנמצאים בתא ובגבול שלו. חומצה קלבולנית מעכבת באופן תחרותי ולעתים קרובות באופן בלתי הפיך בטא-לקטמאז.

אינדיקציות

יחד עם טיקרצילין או אמוקסיצילין לטיפול בפתולוגיה זיהומית ודלקתית, הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לשילוב המשמש.

שיטת היישום של חומצה קלבולנית ומינונים

משטר המינון של חומצה קלבולנית הוא אינדיבידואלי ונקבע, בהתאם לגיל המטופל, האינדיקציות וצורת המינון המשמשת.
יש להשתמש בחומצה קלבולנית תוך ורידית בזהירות בחולים עם ליקוי חמור. מצב תפקודיכָּבֵד. עם התפתחות של פריחה אריתמטית או אורטיקריה, יש להפסיק את הטיפול בחומצה קלבולנית.

התוויות נגד לשימוש

רגישות יתר.

הגבלות יישום

אין מידע.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

יחד עם טיקרצילין או אמוקסיצילין, השימוש בחומצה קלבולנית במהלך ההריון אפשרי רק מסיבות בריאותיות, במקרים אחרים השימוש בה אינו מומלץ.

תופעות לוואי של חומצה קלבולנית

מערכת הדם: תסמינים של דיספפסיה, הפרות של המצב התפקודי של הכבד, צהבת כולסטטית, הפטיטיס, קוליטיס פסאודוממברני (במקרים מסוימים); תגובות אלרגיות: במקרים מסוימים - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אריתמה מולטיפורמה, דרמטיטיס פילינג, בצקת קווינקה, אורטיקריה, הלם אנפילקטי; אחרים: קנדידה (במקרים מסוימים).

אינטראקציה של חומצה קלבולנית עם חומרים אחרים

אין מידע.

מנת יתר

אין מידע.

שמות מסחריים של תרופות עם החומר הפעיל חומצה קלבולנית

תרופות משולבות:
אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית: Amoxicillin®, Amoxiclav®, Amoxiclav® Quiktab, Amoxicillin + Clavulanic Acid Pfizer, Amoxicillin Sodium ואשלגן Clavulanate (5:1), Amoxicillin + Clavulanic Acid, Amoxicillin + Clavulanic Acid Pot-Vial, Amoxicillin + ד,א), (ז:א); אמוקסיצילין טריהידראט ואשלגן קלבולנט (2:1), אמוקסיצילין טריהידראט ואשלגן קלבולנט (4:1), אמוקסיצילין טריהידראט + אשלגן קלבולנט (2:1), (4:1), (7:1); Arlet®, Augmentin®, Augmentin® EC, Augmentin® SR, Baktoclave, Verklav, Klamosar®, Liklav, Medoklav, Panklav, Panklav 2X, Ranklav®, Rapiclav, Taromentin, Fibell, Flemoclav Solutab®, Ecoclave®;
טיקרצילין + חומצה קלבולנית: טימנטין.

אבקה מלבן ללבן עם גוון צהבהב.

קבוצה תרופתית

אנטיביוטיקה בטא-לקטם - פניצילינים. פניצילינים בשילוב עם מעכבי בטא לקטמאז. חומצה קלבולנית+

אמוקסיצילין

קוד ATX J01CR02

תכונות פרמקולוגיות"type="checkbox">

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תוך ורידי של התרופה במינונים של 1.2 ו-0.6 גרם, הערכים הממוצעים של ריכוז הפלזמה המקסימלי (Cmax) של אמוקסיצילין הם 105.4 ו-32.2 מיקרוגרם/מ"ל, חומצה קלבולנית - 28.5 ו-10.5 מיקרוגרם/מ"ל, בהתאמה. . שני המרכיבים מאופיינים בנפח פיזור טוב בנוזלי הגוף וברקמות (ריאות, אוזן תיכונה, נוזלי פלאורלים וצפק, רחם, שחלות). אמוקסיצילין חודר גם לנוזל הסינוביאלי, הכבד, הערמונית, שקדים פלטין, רקמת שריר, כיס המרה, סוד הסינוסים הפרנאסאליים, סוד הסימפונות. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית אינם עוברים את מחסום הדם-מוח בקרום המוח הלא דלקתי.

חומרים פעילים חודרים את מחסום השליה ומופרשים בחלב אם בריכוזי עקבות.

קשירת חלבון פלזמה היא 17-20% עבור אמוקסיצילין ו-22-30% עבור חומצה קלבולנית.

שני הרכיבים עוברים חילוף חומרים בכבד. אמוקסיצילין עובר חילוף חומרים חלקי - 10% מהמינון הניתן, חומצה קלבולנית עוברת חילוף חומרים נרחב - 50% מהמינון הניתן.

לאחר מתן תוך ורידיהתרופה אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית במינונים של 1.2 ו-0.6 גרם, זמן מחצית החיים (T1 / 2) עבור אמוקסיצילין הוא 0.9 ו-1.07 שעות, עבור חומצה קלבולנית 0.9 ו-1.12 שעות.

אמוקסיצילין מופרש על ידי הכליות (50-78% מהמינון הניתן) כמעט ללא שינוי על ידי הפרשת צינורות וסינון גלומרולרי. חומצה קלבולנית מופרשת על ידי הכליות על ידי סינון גלומרולרי ללא שינוי, חלקית כמטבוליטים (25-40% מהמינון הניתן) תוך 6 שעות לאחר נטילת התרופה.

כמויות קטנות יכולות להיות מופרשות דרך המעיים והריאות.

פרמקודינמיקה

התרופה היא שילוב של פניצילין חצי סינתטי אמוקסיצילין ומעכבי בטא לקטמאז - חומצה קלבולנית. זה פועל קוטל חיידקים, מעכב את הסינתזה של דופן החיידק.

פעיל נגד:

חיידקים אירוביים גרם חיוביים (כולל זנים המייצרים בטא-לקטמאז): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp., List;

חיידקים אנאירוביים גרם חיוביים: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

חיידקים אירוביים גראם-שליליים (כולל זנים המייצרים בטא-לקטמאס): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Neirellashoeshoeshoe, Neirellashoeshoeshoe, Neirella Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (לשעבר Pasteurella), Campylobacter jejuni;

חיידקים אנאירוביים גרם שליליים (כולל זנים המייצרים בטא-לקטמאז): Bacteroides spp., כולל Bacteroides fragilis.

חומצה קלבולנית מעכבת סוגי בטא-לקטמאסים II, III, IV ו-V, אינה פעילה נגד בטא-לקטמאסות מסוג I המיוצרות על ידי Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. לחומצה קלבולנית יש זיקה גבוהה לפניצילינאזות, עקב כך היא יוצרת קומפלקס יציב עם האנזים, המונע את הפירוק האנזימטי של אמוקסיצילין בהשפעת בטא-לקטמאז.

אינדיקציות לשימוש

מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה:

זיהומים של דרכי הנשימה העליונות (כולל איברי אף אוזן גרון):

חד ו סינוסיטיס כרונית, דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית,

מורסה רטרו-לועית, דלקת שקדים, דלקת הלוע

זיהומים חטיבות נמוכות יותרדרכי נשימה: ברונכיטיס חריפהעם זיהום על חיידקי, ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות

זיהומים מערכת גניטורינארית: pyelonephritis, pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, prostatitis, chancroid, זיבה

זיהומים בגינקולוגיה: דלקת צוואר הרחם, סלפינגיטיס, סלפינגופוריטיס, אבצס טובו-שחלות, אנדומטריטיס, דלקת נרתיק חיידקית, הפלה ספטית

זיהומים בעור ורקמות רכות: אדמומיות, אימפטיגו, דרמטוזות נגועות משני, אבצס, פלגמון, זיהום בפצעים

זיהומים בעצמות ורקמות חיבור

זיהומים דרכי המרה: cholecystitis, cholangitis

זיהומים אודונטוגניים, זיהומים לאחר ניתוח, מניעת זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים ב טיפול כירורגיפתולוגיות מערכת עיכול

מינון ומתן

משטר המינון נקבע בנפרד בהתאם לגיל, משקל הגוף, תפקוד הכליות, כמו גם חומרת הזיהום. אין להמשיך בטיפול יותר מ-14 ימים ללא הערכה מחודשת של מצב המטופל.

מבוגרים וילדים מעל גיל 12: התרופה נקבעת במינון של 1.2 גרם כל 8 שעות 3 פעמים ביום, במקרה של זיהום חמור - כל 6 שעות, 4 פעמים ביום. מַקסִימוּם מנה יומית- 6 שנים

בילדים השוקלים פחות מ-40 ק"ג, מינון מוחל בהתאם למשקל הגוף של הילד. מומלץ להקפיד על מרווח של 4 שעות בין זריקות אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית כדי למנוע מינון יתר של חומצה קלבולנית.

ילדים מתחת לגיל 3 חודשים

ילדים ששוקלים פחות מ-4 ק"ג: 50/5 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות

ילדים מעל 4 ק"ג: 50/5 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות, תלוי בחומרת הזיהום

ילדים מגיל 3 חודשים עד 12 שנים

50/5mg/kg כל 6-8 שעות, תלוי בחומרת הזיהום

לחולים עם אי ספיקת כליותיש להתאים את המינון ו/או המרווח בין זריקות התרופה בהתאם לדרגת אי הספיקה: עם פינוי קריאטינין של יותר מ-30 מ"ל לדקה, אין צורך בהפחתת מינון; עם פינוי קריאטינין של 10-30 מ"ל / דקה, הטיפול מתחיל עם החדרת 1.2 גרם, ולאחר מכן 0.6 גרם כל 12 שעות; עם פינוי קריאטינין פחות מ-10 מ"ל לדקה - 1.2 גרם, ולאחר מכן 0.6 גרם ליום.

לילדים עם רמת קריאטינין של פחות מ-30 מ"ל לדקה, השימוש בצורה זו של אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית אינו מומלץ. מכיוון ש-85% מהתרופה מוסרת בהמודיאליזה, יש לתת את המינון הרגיל של התרופה בסוף כל מפגש המודיאליזה.

עם דיאליזה פריטונאלית, אין צורך בהתאמת מינון.

הכנה ומתן תמיסות להזרקה תוך ורידי: ממיסים את תכולת הבקבוקון 0.6 גרם (0.5 גרם + 0.1 גרם) ב-10 מ"ל מים להזרקה או 1.2 גרם (1.0 גרם + 0.2 גרם) ב-20 מ"ל מים להזרקה.

ב/in היכנס לאט (בתוך 3-4 דקות)

הכנה ומתן של תמיסות לעירוי תוך ורידי: תמיסות מוכנות לזריקות תוך ורידי המכילות 0.6 גרם (0.5 גרם + 0.1 גרם) או 1.2 גרם (1.0 גרם + 0.2 גרם) מהתרופה יש לדלל ב-50 מ"ל או 100 מ"ל של תמיסה לעירוי , בהתאמה. משך העירוי הוא 30-40 דקות.

כאשר משתמשים בתמיסות העירוי הבאות בנפחים המומלצים, הן שומרות על הריכוזים הדרושים של האנטיביוטיקה.

ניתן להשתמש כממס לעירוי תוך ורידי תמיסות עירוי: תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת רינגר, תמיסת אשלגן כלורי.

תופעות לוואי"type="checkbox">

תופעות לוואי

לעתים קרובות (≥1/100,<1/10)

פַּטֶרֶת הַעוֹר

נדיר (≥1/1000,<1/100)

סחרחורת, כאב ראש

בחילות, הקאות, דיספפסיה

עלייה מתונה של אנזימי כבד

פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה

לעיתים רחוקות (≥1/10000,<1/1000)

לויקופניה הפיכה (כולל נויטרופניה), טרומבוציטופניה

אריתמה מולטיפורמה

טרומבופלביטיס באתר ההזרקה

לעיתים נדירות (<1/10000)

אגרנולוציטוזיס הפיך ואנמיה המוליטית, זמן דימום מוגבר ואינדקס זמן פרותרומבין

אנגיואדמה, אנפילקסיס, תסמונת דמוית מחלת סרום, דלקת כלי דם אלרגית

פעילות יתר והתקפים הפיכים

קוליטיס פסאודוממברני או דימומי

שינוי צבע של שכבת פני השטח של אמייל השן

הפטיטיס, צהבת כולסטטית

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, דלקת עור פילינג בולוס, דלקת עור מוכללת חריפה

pustulosis

דלקת כליות אינטרסטיציאלית, קריסטלוריה

התוויות נגד

רגישות יתר לפניצילינים או לכל מרכיב של התרופה

רגישות יתר ידועה לאנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם (צפלוספורינים, קרבפנמים, מונובקטמים)

צהבת או תפקודי כבד לא תקינים התפתחו במהלך השימוש באמוקסיצילין + חומצה קלבולנית או אנטיביוטיקה בטא-לקטם

מונונוקלאוזיס זיהומיות (כולל עם הופעת פריחה דמוית קליפת עץ).

אינטראקציות תרופתיות

אנטיביוטיקה קוטלי חיידקים (כולל אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים, cycloserine, vancomycin, rifampicin) יש השפעה סינרגטית; תרופות בקטריוסטטיות (מקרולידים, chloramphenicol, lincosamids, tetracyclines, sulfonamides) - אנטגוניסטיות.

התרופה מגבירה את היעילות של נוגדי קרישה עקיפים (דיכוי המיקרופלורה של המעי, מפחית את הסינתזה של ויטמין K ואינדקס הפרותרומבין). בעת נטילת התרופה עם נוגדי קרישה, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של קרישת דם.

אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית מפחיתה את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה. בשימוש בו-זמני של התרופה עם אתניל אסטרדיול או עם תרופות, בתהליך חילוף החומרים שלהן נוצרת חומצה פרה-אמינו-בנזואית (PABA), קיים סיכון לדימום פורץ דרך.

משתנים, אלופורינול, פנילבוטזון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות אחרות החוסמות את הפרשת הצינוריות מעלות את ריכוז האמוקסילין (חומצה קלבולנית מופרשת בעיקר באמצעות סינון גלומרולרי). אלופורינול מגביר את הסיכון לפריחה בעור.

עם שימוש בו-זמני של התרופה עם methotrexate, הרעילות של האחרון עולה.

הימנע משימוש בו זמנית עם דיסולפירם.

לא תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסות המכילות דם, חלבונים, שומנים, גלוקוז, דקסטרן, ביקרבונט. אין לערבב במזרק או בבקבוק עירוי עם תרופות אחרות. אינו תואם לאמינוגליקוזידים.

הוראות מיוחדות

לפני התחלת טיפול באמוקסיצילין + חומצה קלבולנית, יש לקחת היסטוריה מפורטת של תגובות רגישות יתר קודמות לפניצילינים, צפלוספורינים או אנטיביוטיקה אחרת של בטא-לקטם.

תוארו תגובות רגישות יתר חמורות ולעיתים קטלניות (הלם אנפילקטי) לפניצילינים. במקרה של תגובה אלרגית, יש צורך להפסיק את הטיפול ולהתחיל בטיפול אלטרנטיבי. עם התפתחות תגובות רגישות יתר חמורות, יש לתת אדרנלין למטופל באופן מיידי. ייתכן שתידרש טיפול בחמצן, סטרואידים תוך ורידי וניהול דרכי אוויר, כולל אינטובציה.

אין לתת אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית אם יש חשד למונונוקלאוזיס זיהומיות, שכן בחולים עם מחלה זו, אמוקסיצילין עלול לגרום לפריחה בעור, המקשה על אבחון המחלה.

טיפול ארוך טווח באמוקסיצילין + חומצה קלבולנית עשוי להיות מלווה בצמיחת יתר של מיקרואורגניזמים חסרי רגישות לכך.

לעתים קרובות אנשים נתקלים בזיהומים חיידקיים המהווים סכנה לבני אדם. כאשר מחלות כאלה מופיעות, יש צורך להתחיל מיד לחסל אותן. בין התרופות הנלחמות ביעילות בפתולוגיות חיידקיות, יש "אמוקסיצילין". לפני השימוש בתרופה משולבת כזו, עליך להבין את ההוראות לשימוש ב"אמוקסיצילין" וחומצה קלבולנית.

כל אדם שעומד להשתמש בתרופה לטיפול במחלות זיהומיות בעתיד חייב לקבוע ממה היא עשויה.

בעת יצירת תרופה, שני רכיבים פעילים משולבים בבת אחת. החומר הראשון הוא סודיום אמוקסיצילין, והשני הוא אשלגן clavulanate. ראוי לציין כי התרופה "Ecoclave Plus" עשויה גם היא ממרכיבים אלה.

התרופה זמינה בצורות שונות, שאיתן עדיף להכיר מראש. בתי מרקחת מוכרים טבליות מצופות סרט, כמו גם אבקה ליצירת תמיסת השעיה או הזרקה.

תכונות פרמקולוגיות

כאשר אתה מכיר את התכונות של "Amoxicillin" עם חומצה clavulanic, אתה צריך להבין את התכונות הפרמקולוגיות שלהם. זה יעזור להבין את השפעת התרופה על גוף האדם.

פרמקודינמיקה

תרופה משולבת כזו מאופיינת באפקט חיידקי, בעזרתו מבוטלים פתוגנים. התרופה יעילה במיוחד במאבק נגד חיידקים גרם חיוביים, הכוללים לקטמאסים וזנים.

פרמקוקינטיקה

בעת שימוש בתרופה, מרכיביה העיקריים חודרים במהירות לגוף. בשל כך, השפעת הקבלה באה לידי ביטוי תוך שעה. הכליות אחראיות על הפרשת התרופה, המנקה לחלוטין את הגוף תוך 4-5 שעות.

אינדיקציות לשימוש

לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך לקבוע את היקף היישום שלה. אמוקסיצילין עם חומצה משמש למאבק במחלות זיהומיות שהופיעו עקב השפעות החיידקים על הגוף. לרוב, התרופה משמשת לחיסול מחלות בדרכי הנשימה, אך ישנן פתולוגיות אחרות שניתן לרפא באמצעותה. אלו כוללים:

• פגיעה בדרכי הנשימה ובאיברי הנשימה;
• מחלות זיהומיות בעור;
• פתולוגיות גינקולוגיות או אורולוגיות;
• נזק לרקמת העצם.

כמו כן, התרופה משמשת באופן קבוע כדי להיפטר מהתסמינים של מחלות המשפיעות על איברי השתן:

• דלקת השופכה;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• סלפינגיטיס;
• דלקת הערמונית.

באיזו מידה ובאילו מינונים משתמשים בתרופה?

יש צורך להבין מראש את הניואנסים של השימוש בתרופה קוטל חיידקים. כדי לעשות זאת, תצטרך לשקול בנפרד כל שיטה לשימוש בה.

טבליות מצופות סרט

לעתים קרובות, תרופה הזמינה בצורה של טבליות משמשת לטיפול. שלוש טבליות נלקחות מדי יום לאחר או לפני הארוחות. משך הטיפול תלוי במאפייני המחלה ובסיבוכים אפשריים.

אבקה להכנת תרחיף

ההשעיה משמשת לטיפול ביילודים וילדים מתחת לגיל עשר. תמיסה שהוכנה מאבקה נלקחת דרך הפה לאחר הארוחה. יש צורך להכיר את המינון האופטימלי, מכיוון שהוא תלוי ישירות בגיל הילד. המינון היומי של ילדים עד שנה הוא 25 מ"ג / ק"ג, מגיל שנה עד שלוש שנים - 35 מ"ג / ק"ג, משלוש עד עשר שנים - 40 מ"ג / ק"ג.

אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי

אתה לא צריך לעסוק באופן עצמאי בהחדרת תמיסת הזרקה, שכן זה צריך להיעשות על ידי צוות רפואי. המינון המדויק של התרופה נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על האבחנה ורווחתו של המטופל.

ההשלכות של מנת יתר

אם המינון הנכון אינו נצפה במהלך הטיפול, עלולים להתרחש סיבוכים מסוימים. עקב השימוש בתרופה במינונים גדולים, מופיעות בעיות שינה, המובילות לאינסומניה. כמו כן, חולים שחוו מנת יתר מתלוננים על עוויתות, הפרעות עצבים, סחרחורת וחוסר איזון מים ואלקטרוליטים.

שימוש לרעה בתרופה מלווה בקריסטלוריה של אמוקסיצילין, מה שמוביל להתפתחות אי ספיקת כליות. כל התסמינים הללו מסוכנים מאוד, ולכן, במקרה של מנת יתר של התרופה, יש לפנות מיד לעזרה מרופא.

השפעות לא רצויות אפשריות

אין זה סוד שאחרי השימוש בתרופות עלולות להופיע תופעות לוואי המשבשות את תפקודן של חלק ממערכות הגוף.

מערכת עיכול

בעיות במערכת העיכול מתבטאות בצורת צהבת, שלשולים, הקאות ובחילות. לעיתים, חולים מפתחים קוליטיס מסוג דימומי ודלקת כבד.

איברים המטופואטיים

אנשים מתלוננים על טרומבוציטוזיס, אנמיה המוליטית ולוקופניה. ישנם גם תסמינים של טרומבוציטופניה ואאוזינופיליה.

מערכת העצבים המרכזית

עקב שימוש לא נכון ב"אמוקסיצילין" עם חומצה קלבולנית, עלולות להתרחש בעיות במערכת העצבים המרכזית. אלה כוללים חרדה, דיכאון, היפראקטיביות.

אלרגיות

תגובות אלרגיות הן בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופה. הם מתבטאים בנפיחות, אורטיקריה ודרמטיטיס.

השפעה על יכולת השליטה במנגנונים

לתרופה יש השפעה שלילית על ניהול המנגנונים, רק אם נלקחת במינונים גדולים.

התוויות נגד לשימוש בתרופה

לפני השימוש בתרופה, הקפד ללמוד את התוויות הנגד שלה. זה יעזור לך להבין באילו מקרים לא ניתן להשתמש בו. "Amoxicillin" אסור בחולים שאלרגיים לכל אחד ממרכיבי התרופה. כמו כן, רופאים אינם ממליצים ליטול את התרופה עבור אנשים עם לוקמיה לימפוציטית ומונונוקליוזיס זיהומית.

שימוש בתרופה להפרות של תפקודי כליות או כבד

אנשים שיש להם בעיות בתפקוד הכבד או הכליות צריכים להשתמש באמוקסיצילין בזהירות. עם מחלות כאלה, הפרשת מרכיבי התרופה מהגוף מואטת, מה שמוביל לעתים קרובות למנת יתר. לכן, על מנת להגן על עצמך מפני סיבוכים, מומלץ ליטול את התרופה במינונים מופחתים. כמו כן, בין כל מנה של התרופה, תצטרך לקחת הפסקה של 10-12 שעות.

הנחיות מיוחדות לתרופות

כל מי שמתכנן להשתמש בתרופה זו או אחרת צריך לקרוא את ההוראות הספציפיות לשימוש בה.

יישום בילדות

Amoxicillin וחומצה clavulanic משמשים לטיפול בילדים החל משלושה חודשים. במקרה זה, לא משתמשים בטבליות, אלא באבקה להכנת סירופ.

במהלך ההריון וההנקה

עדיף לילדות בהריון להימנע משימוש בתרופה זו, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות של enterocolitis אצל התינוק. עם זאת, חלק מהבנות עדיין משתמשות בתרופה לאחר התייעצות מוקדמת עם רופא.

שימוש בקשישים

אין הגבלות על נטילת תרופות לאנשים בגיל מבוגר. לכן, במהלך הטיפול, הם חייבים לעמוד במינון הרגיל למבוגרים.

תאימות עם סמים ואלכוהול אחרים

ידוע שניתן לשלב את התרופה עם תרופות אחרות ולהשתמש בה בטיפול מורכב. עם זאת, לפני כן, יש צורך לקבוע את תאימותו לתרופות.

"אמוקסיצילין" אינו יכול לשמש יחד עם משלשלים, גלוקוזאמין וסותרי חומצה. כספים אלו מפחיתים את ספיגת התרופה ומפחיתים את יעילותה. כדי להגביר את ההשפעה הטיפולית של טבליות או זריקות, יש לשלב אותן עם נוגדי קרישה.

אמוקסיצילין אינו תואם אלכוהול, ולכן אי אפשר לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.

תנאי מכירה של תרופות

כדי לרכוש "Amoxicillin", תצטרך להתייעץ עם רופא להליכי אבחון. לאחר אישור האבחנה, יוכל הרופא להחליט על הטיפול ולרשום מרשמים לרכישת התרופות הדרושות. אי אפשר לקנות את התרופה בבית מרקחת ללא מרשם רופא.

תנאי האחסון

כל אחד צריך להכיר את הכללים לאחסון תרופות בבית, שכן זה יאריך את חיי המדף של התרופות. "Amoxicillin" בצורה של טבליות צריך להיות מאוחסן במקום מואר אפלולי בטמפרטורה של 15-25 מעלות.

אסור לאחסן טבליות תחת אור השמש, מכיוון שתכונות התרופה משתנות עקב תאורה בהירה.

תמיסות הזרקה מוכנות עדיף לאחסן במקרר בטמפרטורה של 1-2 מעלות צלזיוס.

אנלוגים של התרופה "אמוקסיצילין" + חומצה קלבולנית

חולים שלא ניתן לטפל באמוקסילין משתמשים באמצעים דומים. ביניהם, ניתן להבחין Amoxiclav, אשר יש את אותן תכונות פרמקולוגיות. תרופה זו מסייעת להיפטר מדלקת אוזן תיכונה חריפה, ברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות. "Amoxiclav" נלקח פעמיים ביום בכמות של 200-300 מ"ג.

סיכום

"אמוקסיצילין" עם חומצה קלבולנית נחשבת לתרופה משולבת מצוינת נגד מחלות חיידקיות. לפני השימוש בתרופה כזו, עדיף להכיר את האינדיקציות, התכונות הפרמקולוגיות וחיי המדף שלה.

הסוכן האנטיבקטריאלי Amoxicillin + Clavulanic acid שייך לפנצילין המשולב בספקטרום המורחב. הפעילות מסופקת על ידי נוכחות בהרכב התכשיר המשולב של האנטיביוטיקה אמוקסיצילין והתרכובת של חומצה קלבולנית, המעכבת אנזימים בטא-לקטמאז חיידקיים.

לייצר אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית בצורה של:

• טבליות מצופות במינון שונה;
• חומצה קלבולנית היא תמיד 0.125 גרם;
• אמוקסיצילין;
  • 250;
• אבקה להשעיה - 156 מ"ג / 5 מ"ל, 312 מ"ג / 5 מ"ל;
• אבקה להזרקה במינון של 600 מ"ג / 1200 מ"ג.

כחלק מהתכשיר המורכב, חומצה קלבולנית נמצאת כמלח אשלגן - אשלגן קלבולנאט.

טבליות Amoxicillin + Clavulanate בעלות צורה דו קמורה מאורכת, לבנה עם סיכון רוחבי. בנוסף למרכיבים הפעילים, הרכב הטבליות כולל:

• חומרי מילוי - דו תחמוצת הסיליקון, מגנזיום סטארט, תאית מיקרו-גבישית;
• במעטפת - פוליאתילן גליקול, היפרומלוז, טיטניום דו חמצני.

ספקטרום של פעילות אנטי-מיקרוביאלית

אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית בעלת פעילות חיידקית, יעילה נגד חיידקים ופרוטוזואה הרגישים לאמוקסילין, כולל זנים המייצרים בטא-לקטמאז.

פעילות קוטל חיידקים מושגת על ידי הפרה של הסינתזה של פפטידוגליקן חיידקי, הנחוץ לדופן התא החיידקי.

האנטיביוטיקה אמוקסיצילין המוגנת בספקטרום המורחב עם חומצה קלבולנית כוללת:

• אירובי גראם חיובי:
  • Staphylococcus sp., כולל זנים רגישים למציטילין של Staphylococcus aureus;
  • סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, סטרפטוקוק המוליטי;
  • אנטרוקוקי;
  • ליסטריה;
• אירובים גרם שליליים - Escherichia, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarella, Neisseria, Helicobacter pylori;
• אנאירובים גרם חיוביים - קלסטרידיה, פפטוקוקים;
• אנאירובים גרם שליליים - בקטרואידים, פוסובקטריה.

זנים רבים של חיידקים פיתחו עמידות בפניצילינים חצי סינתטיים, שאת תכונותיהם ניתן למצוא בעמוד סדרת פניצילין.

עמידות נרכשת לפניצילין חצי-סינטטי אמוקסיצילין מצויה בכמה זנים של Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus, Corynebacter. לא רגיש לאמוקסיצילין / קלבולנט לכלמידיה ולמיקופלזמה.

חומצה קלבולנית אינה פועלת על בטא-לקטמאסות, המיוצרות על ידי:

• Pseudomonas aeruginosa, בעל "חוש קוורום" המאפשר להסתגל במהירות לאנטיביוטיקה, לייצר זנים עמידים בפניהם;
• serrations - חיידקים הגורמים לזיהומים של המעיים, מערכת השתן, העור;
• Acinetobacter (Acinetobacter) - האשם בספטיסמיה, דלקת קרום המוח, נכלל בשנת 2017 על ידי ארגון הבריאות העולמי ברשימת הזיהומים המסוכנים ביותר.

השפעה פרמקולוגית

המרכיבים הפעילים של התרופה נספגים במהירות הן בנטילה דרך הפה והן כאשר התרופה ניתנת בזריקות תוך ורידי. הריכוז של התרופה המשולבת Amoxicillin / Clavulanate הדרוש להשפעה הטיפולית בדם נוצר לאחר 45 דקות.

מרכיבי התרופה נקשרים מעט לחלבוני הדם, ו-70-80% מהתרופה שנכנסת לדם היא בצורה חופשית.

מטבול חומרים פעילים בכבד:

• אמוקסיצילין - 10% מהאנטיביוטיקה הנכנסת משתנה;
• חומצה קלבולנית - 50% מהתרכובת הנכנסת מבוקעת.

אמוקסיצילין מופרש על ידי מערכת השתן. זמן מחצית החיים של התרופה המשולבת, בהתאם למינון, הוא 1.3 שעות.

התרופה מופרשת בעת נטילת התרופה בהתאם להוראות, בממוצע תוך 6 שעות.

אינדיקציות

אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית נקבעת לילדים ומבוגרים בצורה של טבליות, תרחיפים, זריקות תוך ורידי במינון המצוין בהוראות השימוש.

אינדיקציות למינוי אמוקסיצילין / clavulanate הן מחלות:

• איברים של מערכת הנשימה:
  • דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, מורסה ריאתית;
  • דלקת קרום הראות;
  • בְּרוֹנכִיטִיס;
• מחלות אף אוזן גרון:
  • דַלֶקֶת הַגַת;
  • דלקת שקדים, דלקת שקדים;
  • דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• איברי שתן:
  • פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן;
  • דלקת בחצוצרות, אנדומטריטיס, דלקת צוואר הרחם, דלקת הערמונית;
  • צ'אנקר, זיבה;
• עור:
  • erysipelas;
  • פלגמון;
  • סַעֶפֶת;
  • צלוליט;
  • נשיכות של בעלי חיים;
• אוסטאומיאליטיס;
• למניעה וטיפול בזיהומים לאחר הניתוח.

הוראות לשימוש

משך נטילת תרופות עם אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית לא צריך להיות יותר משבועיים. הטיפול בדלקת אוזן תיכונה צריך להימשך 10 ימים.

התרופה בטבליות נשטפת במים כאשר היא נלקחת עם אוכל. אבקה להשעיה מדוללת במים רתוחים, בכמות של לפחות חצי כוס.

מינון התרופות מחושב על פי אמוקסיצילין.

הרופא עורך משטר טיפול בנפרד, בהתאם לגיל, משקל, תפקוד מערכת השתן ולוקליזציה של הנגע.

יש לזכור שלא ניתן להחליף 0.5 גרם אמוקסיצילין / 125 מ"ג חומצה קלבולנית ב-2 מנות של 250 מ"ג / 125 מ"ג.

הכמות הכוללת של clavulanate במקרה האחרון תהיה גבוהה יותר, מה שיוריד את הריכוז היחסי של האנטיביוטיקה בתכשיר.

המינון היומי לא צריך להיות יותר מ:

• אמוקסיצילין:
  • לאחר 12 ליטר. - 6 גרם;
  • מתחת לגיל 12 - לא יותר מ-45 מ"ג/ק"ג;
• חומצה קלבולנית:
  • מעל גיל 12 - 600 מ"ג;
  • מתחת לגיל 12 – 10 מ"ג/ק"ג.

טבליות למבוגרים, הוראות

מבוגרים, ילדים מעל 40 ק"ג מקבלים מרשם אמוקסיצילין / קלבולנט בהתאם להוראות השימוש:

• עם צורה קלה של מהלך המחלה:
  • שלוש פעמים / ד. 0.25 גרם;
  • פעמיים ביום 500 מ"ג;
• עם זיהומים ריאתיים, צורות חמורות של זיהום:
  • שלוש פעמים ביום 0.5 גרם;
  • פעמיים ביום ב-0.875 גרם

אבקה להכנת תרחיף לילדים

הקריטריון העיקרי לחישוב מינון התרופה לפי ההוראות הוא משקל וגיל. אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית נקבעת במינון יומי:

• מלידה ועד 3 חודשים - לשתות 30 מ"ג/ק"ג בבוקר/ערב;
• 3 חודשים עד 12 ליטר:
  • עם מהלך קל של המחלה:
    • מטופל ב-25 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום;
    • השתמש ב-20 מ"ג/ק"ג 3 פעמים ביום תוך 24 שעות;
  • דלקת מסובכת:
    • לשתות 45 מ"ג / ק"ג 2 רובל / 24 שעות;
    • קח 40 מ"ג / ק"ג 3 ר' / 24 שעות.

ילד מתחת לגיל 12 - תן את ההשעיה שלוש פעמים ביום. מנה בודדת של התרחיף המוגמר היא:

• 9 חודשים - שנתיים - 62.5 מ"ג של אמוקסיצילין;
• מ-2 ליטר. עד 7 ליטר. — 125;
• 7 ליטר. עד 12 ליטר. - 250 מ"ג.

רופא הילדים עשוי להעלות או להקטין את מינון התרופה, בהתאם למשקל, גיל הילד וחומרת הזיהום.

זריקות IV, הוראות למבוגרים

אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית תוך ורידי נקבעת לאחר 12 שנים שלוש פעמים ביום או 4 רובל ליום במינון של:

• עם מהלך קל של המחלה - 1 גרם;
• במקרה של מחלה קשה - 1200 מ"ג.

זריקות IV לילדים, הדרכה

ילד מתחת לגיל 12 מקבל אנטיביוטיקה:

• במשך 3 חודשים, פגים משבוע 22 - פעמיים ביום. 25 מ"ג/ק"ג;
• 3 חודשים עד 12 ליטר:
  • דליפה קלה - שלוש פעמים ביום 25 מ"ג / ק"ג;
  • עם מחלה קשה - 4 פעמים ביום. 25 מ"ג/ק"ג.

התיקון מתבצע עם פינוי קריאטינין נמוך, הנמדד במ"ל/דקה:

• פחות מ-30 אך יותר מ-10:
  • המינון הוא בטבליות 0.25 גרם - 0.5 גרם לאחר 12 שעות;
  • פנימה / פנימה - פעמיים ביום, 1 גרם ראשון, לאחר - 0.5 גרם;
• פחות מ 10:
  • דרך הפה - 0.25 גרם או 0.5 גרם;
  • in/in - 1 גרם, לאחר 0.5 גרם.

רק רופא יכול להתאים את המינון על סמך תוצאות מחקר של פעילות ההפרשה.

אמוקסיצילין/חומצה קלבולנית מאושרת לטיפול בחולים בהמודיאליזה. מינון לאחר 12 ליטר:

• טבליות - 250 מ"ג / 0.5 גרם;
• זריקות פנימה / פנימה - 0.5 גרם - פעם אחת.

במהלך הליך המודיאליזה בתחילת הפגישה ובסופה, התרופה מיושמת בנוסף במנה בודדת.

התוויות נגד

השימוש בתרופה הוא התווית נגד במקרה של:

• אלרגיות לפניצילינים, צפלוספורינים;
• כשל בכבד;
• פנילקטונוריה;
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• פרקים קודמים של צהבת.

תופעות לוואי, מנת יתר

הפרת ההוראות עבור אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית, המאפיינים האישיים של הגוף מובילים לתופעות לוואי מ:

• מערכת העצבים - יש:
  • סְחַרחוֹרֶת;
  • כְּאֵב רֹאשׁ;
  • חָרֵד;
  • עוויתות;
• מערכת העיכול - המראה של:
  • בחילות והקאות;
  • דַלֶקֶת הַקֵבָה;
  • stomatitis;
  • גלוסיטיס;
  • שִׁלשׁוּל;
• חֲסִינוּת:
  • כוורות;
  • פריחות בעור;
• מערכת ההמטופואטית - הפרה של נוסחת הדם:
  • ירידה בטסיות הדם;
  • טרומבוציטוזיס;
  • אנמיה המוליטית;
  • עלייה באאוזינופילים;
• מערכת השתן - מצוינים:
  • דם בשתן;
  • דלקת כליות אינטרסטיציאלית;
  • המראה בשתן של גבישי מלח, חול;
• תגובות מקומיות - פלביטיס באתר ההזרקה של התרופה לווריד.

במקרה של הפרת ההוראות, טיפול באמוקסיצילין / קלבולנט עלול לגרום לתופעת מינון יתר. חריגה מהמינון מלווה בתסמינים:

• בחילה;
• שִׁלשׁוּל;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עוויתות.

אינטראקציות תרופתיות

הספיגה של Amoxicillin / Clavulanate מחמירה כאשר נוטלים בו זמנית עם תרופות:

• נוגדי חומצה - תרופות המנטרלות את חומציות הקיבה;
• אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד;
• משלשלים;
• גלוקוזאמין.

הגברת הספיגה של ויטמין C המשולב, והשימוש בו-זמני של אלופורינול, NSAIDs, חוסמי תעלות סידן מגביר את ריכוזו בדם, מפחית את קצב הסינון הגלומרולרי בכליות.

Amoxicillin / Clavulanate אינו נקבע בו זמנית עם אנטיביוטיקה עם אפקט בקטריוסטטי - מקרולידים, לינקוסמינים, טטרציקלינים, כלורמפניקול.

בטיפול באמוקסילין + חומצה קלבולנית, יעילות הפעולה משתנה:

• נוגדי קרישה - מגבירים, הדורשים שליטה על קרישת הדם;
• אמצעי מניעה דרך הפה - מופחתים.

יישום במהלך ההריון

Amoxicildin/Clavulanate הוא טרטוגני בדרגה B. המשמעות היא שלמרות שלא נמצאו השפעות שליליות על העובר המתפתח במחקרים על התרופה, אין מספיק נתונים קליניים על הבטיחות המלאה של התרופה.

יש צורך להשתמש באמוקסילין + Clavulanate אך ורק על פי הוראות השימוש והתוכנית שנקבעה על ידי הרופא. מינוי טיפול אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית לנשים בהריון אפשרי רק על פי אינדיקציות, תוך התחשבות בהשפעה המיטיבה של התרופה והשפעתה על העובר.

אנלוגים

Arlet, Amoxiclav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.