למה לנקב את שלפוחית ​​השתן. אינדיקציות לנקב בשק מי השפיר. אינדיקציות לניתוח מי שפיר

כל אם לעתיד מחכה בקוצר רוח להופעתו של תינוקה, כי אחרי חודשים רבים היא רוצה להביט בו במהירות ולהצמיד אותו לחזה. אבל, כידוע, לידה אינה מקור לתחושות נעימות, ואשה תצטרך להתמודד עם מספר קשיים שונים. זה קורה שמסיבות מסוימות, צירים לא מתחילים, ומומחים צריכים לעורר אותם במו ידיהם. אחד ה דרכים פשוטותגרימת לידה נחשבת לדקור שק מי שפיר. זה ממש לא כדאי לפחד מזה, שכן ההליך מתבצע לטובה ולא יפגע בפירורים.

ניקור שלפוחית ​​השתן ללא התכווצויות

לעתים קרובות פתיחת שלפוחית ​​השתן במין היפה יותר גורמת להתרגשות שאי אפשר לעמוד בפניה בגלל בורות. קודם כל, יש צורך לנתח באילו מצבים מסוימים אי אפשר לעשות בלי הליך זה. בכל מקרה, היולדת צריכה להבין שאם הרופא הודיע ​​על הצורך בבדיקת מי שפיר, אז לא מומלץ מאוד לסרב.

לעתים קרובות אתה צריך לנקב את הבועה בגלל האיום על חיי התינוק. האינדיקציות השכיחות ביותר למניפולציה הן רעלת הריון והאיום של קונפליקט Rhesus. כמו כן, האינדיקציות כוללות נוכחות אצל אישה של הפרות חמורות בתפקוד הכליות, יתר לחץ דם ו סוכרת. לעתים קרובות, מומחים נאלצים לגרום ללידה בדרך זו עם היפוקסיה עוברית והריון לאחר מוות, מותו של תינוק ברחם.

ישנם גם מקרים בהם הצירים כה חלשים ואינם פרודוקטיביים עד שהאם לעתיד פשוט לא יכולה ללדת בעצמה ללא כריתת מי שפיר. במצב כזה, פתיחת צוואר הרחם מואטת, והתינוק לא יכול להיוולד. ומי השפיר, בתורו, מכיל פרוסטגלנדינים, אשר משפרים משמעותית את פעילות הלידה. לכן מתקבלת ההחלטה לנקב את השלפוחית. אם לא ניתן היה להשיג את התוצאה הרצויה, ניתנות לאישה תרופות מיוחדות המפעילות צירים.

רוב האמהות לעתיד מודאגות לגבי אופן ביצוע המניפולציה הזו. כפי שכבר צוין, אין צורך לפחד מניתוח מי שפיר. ראשית, הצוות הרפואי מטפל באיבר מינה של האישה באמצעות חומרי חיטוי, וכן נותן לה כדור הרדמה. לאחר מכן, הרופא מרחיב בעדינות את הנרתיק ולאט לאט מציג כלי מיוחד, שהוא מעין וו. הוא לוכד את שלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן הרופא המיילד מושך אותה בעדינות כלפי עצמו עד שנוצר קרע. לאחר מכן, האישה בלידה נצפית במשך חצי שעה, ובתוצאה חיובית מתחילים הצירים.

סיבוכים חמורים מנקב בשלפוחית ​​השתן הם נדירים. הליך כזה מתבצע רק במקרה חירום, רק באישור האם המצפה בעצמה. על המומחה לדווח השלכות אפשריות, כגון צניחת חבל הטבור, פעימות לב חלשות של התינוק, פתיחת דימום, זיהום תוך רחמי (נדיר מאוד), היפוקסיה עוברית. והכי חשוב, מרגע פתיחת שלפוחית ​​השתן ועד תחילת הלידה, לא אמורות לעבור יותר מ-12 שעות. כידוע, ילד לא יכול הרבה זמןהוא ללא מים, מכיוון שזה מאיים על חייו.

האם כואב לחורר את השלפוחית ​​לפני הלידה?

קרע הבועה מתרחש ללא כאבים, שכן קצות העצבים נעדרים לחלוטין בקרום הפרי. יתר על כן, מניפולציה ברוב המקרים נמשכת דקות ספורות בלבד. אך למעשה, הפחד של האישה תמיד מתברר כגבוה יותר מההסברים של הרופאים המיילדים, ומתרחשת עווית של שרירי הנרתיק. בשלב זה, היולדת לא צריכה לזוז כדי שהמומחה לא יפצע אותה מבפנים.

אם במהלך המניפולציה האם המצפה עדיין מצליחה להירגע, לא תהיה אפילו אי נוחות קלה. הדבר היחיד שניתן לחוש הוא דליפת נוזלים מחלל הנרתיק. לכן, חשוב מאוד להתכוונן לבדיקת מי השפיר מראש ולסמוך על מומחים מוסמכים שבהחלט לא רוצים להזיק.

כפי שכבר הוזכר, הדקירה של שלפוחית ​​השתן מתבצעת רק כאשר יש צורך בכך, ואם לאישה הודיעו על כך, אז בשום מקרה אסור לה לסרב למניפולציה, שכן הדבר מאיים על חיי התינוק.

ניקור שק מי השפיר, או כריתת מי השפיר, נעשה לעתים קרובות מאוד - ביותר מ-50% ממקרי הלידה. ההליך אינו מהווה סכנה לא לאישה ולא לילד. שק מי השפיר הוא קרום אלסטי המכיל את התינוק. שלפוחית ​​השתן מלאה במי שפיר. רעש לא חודר דרכו, הילד אינו מפחד מזיהומים.

בקשר עם

חברים לכיתה

כיצד מחוררים את שק השפיר לצורך זירוז לידה?

בהתכווצויות, הרחם מתחיל לדחוס את שק השפיר, כתוצאה מכך הנוזל נע למטה. שם נשאר חלק ועם התכווצות שרירים לוחץ על צוואר הרחם. זה מעודד התפתחות נוספת. הבועה חודרת עמוק יותר ותחת לחץ הולך וגובר מתפוצצת. לאחר מכן שופכים את מי השפיר החוצה. במקרה זה, אומרים שהמים נשברו. מהלך אירועים כזה נחשב לנורמה.

למה הם מחוררים במיוחד?

מדוע מחוררים את השלפוחית ​​לפני הלידה נקבעת בכל מקרה לגופו. זה יכול להיות גם מתוכנן לפני תחילת הצירים, או שזה יכול להיעשות בדחיפות במהלך פעילות עבודה.

כדי לא להתייסר מהשאלה מדוע מחוררים את הבועה לפני הלידה בכוונה, עדיף ללמוד את הנושא הזה מראש. יש מקרים שבהם צריך לנקב את השלפוחית ​​לפני הלידה. זה מתבצע על פי אינדיקציות של רופא. אלו כוללים:

1. פעילות עבודה חלשה.
2. רעלת הריון בהריון צורה חריפה. מאוחר, מלווה בנפיחות ברגליים, לחץ גבוה, מחמיר .
3. סכנת חיים לאם או לילד.
4. היפוקסיה של העובר, חשד לכך.
5. ניתוק שליה.
6. לבועה יש צורה לא סדירה, שטוחה. הקרום ממוקם על ראש העובר ומונע ממנו לנוע לאורך צוואר הרחם.
7. ממברנות צפופות של שלפוחית ​​השתן העוברית. הפתיחה מקסימלית, והבועה שלמה.
8. הריון עם יותר מעובר אחד. לאחר לידתו של הראשון, הבועה של השני והבאים מחוררים.

במקרה של רעלת הריון, ניתוק מוקדם של השליה, לאחר הריון, שלפוחית ​​השתן מנוקבת לפני הלידה ללא צירים. שאר האינדיקציות מופיעות לאחר תחילת הלידה.

כאשר שלפוחית ​​השתן מנוקבת במיוחד במהלך הלידה, עליהם להתריע על כך מראש. לעתים קרובות נדרשת אישה בלידה הסכם כתובעבור המבצע. כמה זמן נמשכת הלידה לאחר ניקור שלפוחית ​​השתן תלוי בפעילות נוספת.

האם זה כואב?

אחת השאלות המרגשות: האם כואב לחורר את השלפוחית ​​לפני הלידה. נשים רבות בלידה טוענות כי הן חוו תחושות מאוד לא נעימות. בסביבה רגועה אי אפשר להרגיש איך הבועה מתפוצצת לפני הלידה. הבנה מתרחשת לאחר שפיכת המים. תחושות דומות ניתן לקבל אם אתה מוזג כוס מים חמימים על הרגליים. בנפח זה יוצאים מי השפיר בתחילה.

הדקירה של השלפוחית ​​אינה גורמת לכאב, לממברנה אין קצות עצבים.כאשר מתחילים צירים לאחר ההליך, יש לציין שהם כואבים, מטרידים יותר מאשר לפני הדקירה. אז הכל הולך לפי התוכנית, גירוי הלידה הצליח. המשימה העיקרית של הפנצ'ר הושלמה.

ניקור שלפוחית ​​השתן

מה הם מחוררים?

רבים מתעניינים כיצד מחוררים את השלפוחית ​​במהלך הלידה והאם קיימת סכנה לעובר. בבדיקת מי שפיר קיים סיכון לפגיעה בראשו של התינוק. הפעולה מתבצעת עם כלי הדומה למסרגה. תנאים לנקב בועות:

• המכשיר סטרילי;
• איברי המין מטופלים בחומר חיטוי מבחוץ.

עם וו זה, אתה יכול לגעת בראש התינוק. אין סכנת פציעה. במחלקת יולדות נשמר משטר סניטרי והיגייני, שריטות יטופלו ויחלימו במהירות.

וו מיוחד

איך עושים פנצ'ר?

השאלה כיצד לנקב את השלפוחית ​​לפני הלידה מדאיגה אמהות לעתיד רבות. הפחד מההליך נובע מבורות של נבכי התהליך.

הקרס מוחדר לנרתיק בעזרת האצבעות. ברגע ההתכווצות, כשהבועה במצב הכי לחוצה, הקליפה נצמדת לכלי.

1. דרך החור שהופיע, מגדלים את קרומי שלפוחית ​​השתן.
2. הוו מוסר.
3. מי שפיר נשפכים החוצה.

צבעם חשוב להערכת מצבו של התינוק. מים ירוקים הם סיבה לדאגה. מדינה כזו דורשת תשומת - לב מיוחדתושליטה.

ללא הנוזל שמסביב, העובר יכול להישאר בשלפוחית ​​השתן לא יותר מ-10-12 שעות. אחרת אפשרי השלכות שליליותלבריאות והתפתחות התינוק. הצורך בניקור שלפוחית ​​השתן לצורך זירוז לידה נקבע על ידי הרופא. אם ההליך מבוצע בזמן ונכון, לא יהיו השלכות בלתי רצויות על התינוק.

כמה זמן יתחילו הצירים, אם הבועה מנוקבת, אי אפשר לדעת מראש. קיימת אפשרות שתידרש גירוי נוסף.

כמה זמן לוקח להתכווצויות להתחיל לאחר ניקור שלפוחית ​​השתן תלוי במצב אמא לעתידוההורמונים שלה. כמעט תמיד, הפרה של שלמות קרום השפיר מספיקה לזירוז לידה. התכווצויות מתחילות מהר מאוד. בתנאי שצוואר הרחם נמצא במצב של מוכנות, הוא התכווץ, הפך רך, נפתח. אם השלפוחית ​​מנוקבת, אך אין התכווצויות או פעילות הלידה נותרה חלשה, יש צורך בחומרים ממריצים נוספים, כגון אוקסיטוצין. בדרך כלל, הרופאים לא מחכים זמן רב כדי למנוע זיהום של הילד, ורושמים תרופות 3 שעות לאחר הדקירה.

כמה זמן הם יולדים?

אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה כמה זמן הם יולדים לאחר ניקור שלפוחית ​​השתן. בדרך כלל, לאחר ההליך, הלידה מתרחשת במהירות, במהירות.

בתנאי של פעילות עבודה פעילה, הילד נולד תוך מספר שעות.

לאחר כריתת מי השפיר מחברים לאישה הלידה מכשיר למעקב אחר מצב העובר. אם הכל תקין, אז לא ננקטים אמצעי חירום. כאשר ההליך מתבצע בצורה שגויה, ייתכן שיידרשו אמצעים נוספים כדי להאיץ את התהליך. לדוגמה, אם יורדים יותר מדי מים, חלק מחבל הטבור, הגפיים של התינוק, עלול ליפול.

תוצאה של כריתת מי שפיר שבוצעה בצורה לא נכונה

כמה זמן נמשכת הלידה לאחר דקירה?

ההליך משפיע ישירות על משך הלידה במקרה.

סימנים עיקריים:

• הצוואר פתוח לפחות למחצה, כלומר 5 אצבעות;
• הוא קצר וחלק.

ואז הדקירה תתרום לחשיפה המהירה שלו עד הסוף, מה שאומר שיקרב את הלידה. מקסימום כמה שעות - והתינוק ייוולד. אם יש צורך בגירוי תרופות הורמונליות, הלידה תהיה ארוכה יותר.

העיקר שהילד לא צריך להיות בלי מים יותר מ-12 שעות. זו המשימה העומדת בפני עובדי בית היולדות והיולדת.

סיכום

1. פירסינג בשלפוחית ​​השתן לפני לידה אינו הליך מסוכן. ניתן להניח זאת מראש, עם מחלות ידועות של האישה בלידה.
2. בדרך כלל, ההליך מתבצע כדי לעורר לידה עם צירים חלשים.
3. רק רופא מוסמך צריך לרשום ולבצע ניקור. בביצוע נכון הוא גורם ללידה מהירה ומקרב את רגע המפגש המיוחל עם התינוק.

בקשר עם

מדוע יש צורך בניתוח מי שפיר? האם אפשר להסתדר בלעדיו? האם זה יפגע באמא או בתינוק? אנו עוסקים במומחית שלנו - יוליה DRYOMOVA, מיילדת-גינקולוגית מרכז רפואי"אביסנה".

על פי הסטטיסטיקה, כריתת מי שפיר או, בפשטות, ניקור של שלפוחית ​​​​השתן של העובר משמשת בארצנו בכ-7 לידות מתוך מאה.

הנתונים של סיבמה מבוססים על סקרים של נשים שילדו לאחרונה ( ) , שונים באופן קיצוני מהסטטיסטיקה הרשמית: בשנה שעברה, קרע של שלפוחית ​​השתן של העובר הפך להתערבות השכיחה ביותר בתהליך הלידה: הוא היה בשימוש הכי פחות בבית החולים ליולדות מס' 2 (38% מהמקרים), לרוב ביולדות. בית חולים של היחידה הרפואית ה-25 (68% מהמקרים).

בשנת 2015, על פי סקר חדש, בוצעה כריתת מי שפיר ב-541 מתוך 1,426 נשים שמילאו (ביניהם יש כאלה שעברו ניתוח ניתוח קיסרי, כלומר כריתת מי שפיר מבוצעת אצל לפחות אחת מכל שלוש נשים).

מה קורה לשלפוחית ​​העובר במהלך הלידה

שלפוחית ​​​​השתן העוברית - ה"בית" הראשון של התינוק - היא "כיס" חזק, דק ואלסטי מאוד. זה מלא (בשפה הרפואית הם נקראים מי שפיר): סביבה חמה (כ-37 מעלות) נוחה המגנה באופן אמין על התינוק מפני השפעות חיצוניות: רעש, לחץ, זיהומים עולים.

מה קורה לשק השפיר כאשר מתחילים צירים? שרירי הרחם מתחילים לדחוס אותו בכוח. מי השפיר מתחיל לזוז וחלק מהנוזל (כ-200 מ"ל) יורד למטה ויוצרים מעין "כרית מים", שבכל התכווצות רחם לוחצת על צוואר הרחם ועוזרת להיפתח. בדרך כלל, קרע שלפוחית ​​השתן מתרחש כאשר צוואר הרחם כבר מספיק רחב - 4-6 ס"מ. חלק תחתוןשלפוחית ​​השתן עמוקה יותר ויותר לתוך הלוע הפנימי של צוואר הרחם, הלחץ עולה, השלפוחית ​​נשברת ומי השפיר, שהיו מתחת, נשפכים החוצה.

מרגע זה, ראש התינוק מתחיל ללחוץ ישירות על צוואר הרחם, הפתיחה מואצת ומקרבת את רגע לידת התינוק. זה קורה לא רק בגלל לחץ מוגבר, אלא גם בגלל שקרע שלפוחית ​​השתן מלווה בשחרור של חומרים פעילים ביולוגית - פרוסטגלנדינים, הממריצים את התכווצויות הרחם.

מדוע יש צורך בניתוח מי שפיר?

"למה בכלל לפתוח את שלפוחית ​​​​השתן של העובר אם המים יוצאים מעצמם, ומה אם הגירוי הזה ישבש את המהלך הטבעי של הלידה?" נשים רבות בלידה מביעות פחדים דומים. אבל העובדה היא שכאשר הלידה מתרחשת באופן טבעי וללא סיבוכים, לא עולה הצורך בבדיקת מי שפיר. במילים פשוטות, אם אתה יכול להסתדר בלי ניקור של שלפוחית ​​​​השתן של העובר, אז הרופאים שמחים לעשות את זה.

ההליך עשוי להידרש כאשר מצב הילד או האם מצריך לידה דחופה, או כאשר הצירים חלשים. כמו כן, דקירה היא מוצא במספר מקרים כאשר הרצף הטבעי של תהליך הלידה מופר. קרומי העובר יכולים להיות חזקים עד כדי כך שהם אינם נקרעים ונדרש ניקוב, סיבה שכיחה נוספת לכריתת מי שפיר במהלך הלידה היא מה שמכונה "שלפוחית ​​השתן השטוחה", כאשר אין נוזל בחלקה התחתון וקרומי העובר מתאימים ל- ראשו של התינוק ולמנוע ממנו לזוז ולפתוח את צוואר הרחם.

עם זאת, לא מזיק כלל לזכור את האינדיקציות לפיהן הליך זה נעשה, כך שבמידת הצורך טוב להבין מה קורה.

הערת מומחה

אינדיקציות לכריתת מי שפיר:

• זירוז פעילות לידה במהלך הלבשת יתר;
• חולשה של פעילות העבודה;
• , ;
• שלפוחית ​​​​עובר "שטוחה" (הקרומים נמתחים על ראש העובר, ומונעים את התקדמותו דרך תעלת הלידה);
• פתיחה מלאה של מערכת הרחם, אם שלפוחית ​​​​השתן של העובר לא נפתחה מעצמה (קרומים צפופים);
• בהריון מרובה עוברים לאחר לידת העובר הראשון מתבצעת כריתת מי שפיר של שלפוחית ​​השתן השנייה;
• חשד להיפוקסיה בעובר וניתוק מוקדם של השליה;
• מצב האישה ההרה, שאינו מאפשר הארכה נוספת של ההריון;
• רצוי לבצע כריתת מי שפיר לפני הרדמה של לידה בשיטה של ​​ממושכת .

מרגע שבירת שלמות שלפוחית ​​השתן, אין דרך חזרה - הספירה עוברת לשעון, כי התקופה המינית אינה יכולה להימשך ללא הגבלת זמן (בדרך כלל הרופאים ממליצים להגביל את מרווח הזמן מרגע פתיחת השלפוחית ​​ועד תחילת הלידה עד 10-12 שעות, אך בעיה זו נפתרת בכל מקרה לגופו).

אובצ'יניקובה אולגה
גניקולוג מיילד. קליניקה רפואיתשירות גזפרומד.

אמהות לעתיד רבות, שאפילו לא היו בחדר לידה, שמעו על הליך כמו כריתת מי שפיר - פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר. אולי למישהו יש שאלה הגיונית: למה למהר ו"לעזור" למי השפיר לשפוך, אם במוקדם או במאוחר זה יקרה מעצמו? מסתבר שהמניפולציה הפשוטה הזו עוזרת למנוע צרות רבות הקשורות לבריאות האם והתינוק.

סטיה קצרה לפיזיולוגיה

בדרך כלל, הלידה מתחילה עם צירים. התכווצויות עוזרות לפתוח את צוואר הרחם ולהעביר את העובר דרך תעלת הלידה. צוואר הרחם מוחלק ונפתח על ידי התכווצות של שרירי הרחם. שלפוחית ​​​​השתן של העובר תורמת גם לפתיחת צוואר הרחם. במהלך התכווצויות, הרחם מתחיל להתכווץ באופן פעיל, וכתוצאה מכך לחץ תוך רחמי מוגבר, שלפוחית ​​​​השתן של העובר מתהדקת ומי השפיר זורמים למטה. הקוטב התחתון של שלפוחית ​​השתן מוכנס לתוך הקוטב הפנימי ועוזר לפתוח את צוואר הרחם.

פתיחת צוואר הרחם בפרומיפרוס ורב-פרוז מתרחשת בדרכים שונות. בפרימיפארס, מערכת הרחם הפנימית נפתחת תחילה, צוואר הרחם הופך להיות מוחלק ודק יותר, ואז נפתחת מערכת הרחם החיצונית. ב-multiparous, מערכת הרחם החיצונית פתוחה כבר בסוף ההריון. במהלך הלידה, פתיחת מערכת ההפעלה הפנימית והחיצונית, כמו גם החלקת צוואר הרחם, מתרחשת בו זמנית.

מידת הרחבת צוואר הרחם נקבעת בסנטימטרים במהלך בדיקה נרתיקית. פתיחת צוואר הרחם ב-11–12 ס"מ, שבה לא ניתן לקבוע את קצוותיו, נחשבת להשלמת.

השלב הראשון של הלידה מאופיין בהתרחשות של צירים סדירים והתקדמות החלק המציג של העובר (החלק שעובר ראשון בתעלת הלידה ופונה אל צוואר הרחם לפני הלידה) דרך תעלת הלידה. לרוב, החלק המציג של העובר הוא הראש שלו. במהלך לידה רגילה, המים יוצאים מעצמם. בדרך כלל, שלפוחית ​​​​השתן של העובר נקרעת כאשר צוואר הרחם מורחב במלואו או כמעט לחלוטין, ומי השפיר הקדמיים (הם נקראים כך מכיוון שהם נמצאים בחזית החלק המציג של העובר) נשפכים החוצה. קרע של שלפוחית ​​השתן הוא תהליך ללא כאבים, שכן אין קצות עצבים בשלפוחית ​​העובר.

ב-10% מהנשים, המים נשברים לפני תחילת הצירים. כששופכים מי שפיר, משתחררים בבת אחת כ-200 מ"ל של נוזל, כלומר בערך כוס. אי אפשר להתעלם מכך. אבל קורה גם ששלפוחית ​​השתן של העובר אינה נפתחת ישירות ליד היציאה מצוואר הרחם, אלא גבוה יותר, שם היא באה במגע עם דופן הרחם. במקרה זה, מים דולפים מדרכי המין טיפה אחר טיפה, הנקודה המימית על התחתונים גדלה בהדרגה.
כאשר הלידה מתחילה ביציאת מים, מדברים על יציאה מוקדמת של מי שפיר. שפיכת מים לאחר תחילת הלידה, אך עם חשיפה לא מלאה של צוואר הרחם, נקראת פריקה מוקדמת של מים.

עם יציאה מוקדמת של מי שפיר, מהלך הלידה תלוי במידה רבה יותר בשאלה האם גוף האישה מוכן ללידה, וביציאה מוקדמת של מים זה תלוי בקביעות ובעוצמת פעילות הלידה ובמיקום הלידה. חלק מהעובר. אם גופה של אישה בהריון מוכן ללידה, יציאת מי השפיר המוקדמת לא תהפוך למכשול לזרימתם הרגילה. בדרך כלל, פעילות לידה במקרים כאלה מתפתחת 5-6 שעות לאחר קרע הקרומים, אך הצירים הראשונים עשויים להופיע מיד לאחר יציאת המים. עם זאת, לעתים קרובות קרע מוקדם או מוקדם של מי השפיר מוביל לחולשת לידה, לידה ממושכת, היפוקסיה עוברית, תהליכים דלקתייםממברנות פרי.

לכן, במקרה של הזרמת מים מחוץ לבית היולדות, גם בהיעדר צירים, יש צורך לפנות מיד לבית היולדות. במקרה זה, יש צורך לזכור את זמן ההפרשה של מי שפיר ולהודיע ​​על כך לרופא. שימו לב לצבע ולריח של מי השפיר. בדרך כלל המים צלולים או מעט ורודים, חסרי ריח. מי שפיר מעט ירקרק, חום כהה או שחור מעיד על שחרור מקוניום (צואה מקורית) מהמעיים של הילד, כלומר הוא חווה רעב בחמצן והוא זקוק לעזרה. מי שפיר מכתים בצורה שונה, בהתאם לכמות ההפרשות. אם הצירים לא מתחילים זמן קצר לאחר הפסקת המים, הרופאים פונים לזירוז לידה.

לא ידוע בדיוק מה גורם ליציאה מוקדמת או מוקדמת של מים. עם זאת, אצל נשים שעברו הכשרה ללידה, מקרים כאלה פחות שכיחים. זה בעיקר בגלל מצב נפשינשים, היכולת שלה להירגע ומצב הרוח הכללי ללידה מוצלחת.
לעתים רחוקות מאוד, שלפוחית ​​​​השתן של העובר אינה מתפוצצת כלל, והתינוק נולד מכוסה בקרום עוברי. אנשים אומרים על תינוק כזה שהוא "נולד בחולצה".

אינדיקציות לכריתת מי שפיר

זה קורה שעם הפתיחה המלאה של צוואר הרחם, שלפוחית ​​השתן העוברית נשארת שלמה. זה עשוי לנבוע מצפיפות או גמישות יתר שלו, כמו גם כמות קטנה של מים קדמיים. סוגים כאלה מאופיינים תקופה ארוכהגירוש העובר, התקדמות איטית של החלק המציג שלו, המראה תַצְפִּיתממערכת המין. קיים סיכון לניתוק מוקדם של השליה ולהיפוקסיה עוברית. במקרה זה מבוצעת פתיחה מלאכותית של שלפוחית ​​השתן העוברית מסיבות רפואיות.

כמו כל מניפולציה ברפואה, יש להצדיק בדיקת מי שפיר, שכן שלפוחית ​​​​השתן של העובר מבצעת פונקציות מסוימות: היא מגינה על הילד מפני זיהום והופכת את הלידה לפחות לא נעימה, רכה וטבעית. זה מאפשר לצוואר הרחם להיפתח בצורה חלקה ובהדרגה. בנוסף, אם מבצעים את בדיקת מי השפיר כשהילד נמצא במצב גבוה, קיים סיכון לצניחת חבל הטבור, מה שמוביל לסיבוכים חמורים.

אינדיקציות לכריתת מי שפיר הן:
היפוך הריון. הכוונה היא למה שנקרא הריון-יתר אמיתי, כאשר שינויים מסוימים מתרחשים בשליה, שבקשר אליהם היא כבר לא יכולה לספק את כמות החמצן הדרושה לעובר. לפיכך, העובר נמצא במצב של היפוקסיה (חוסר חמצן). במצב זה, כריתת מי שפיר יכולה לשמש כדרך לעורר לידה.
גסטוזה של הריון. מצב זה הוא תסמונת שבה מופרעת עבודתם של איברים ומערכות רבים. מתפתח כתוצאה מהריון. הסימפטומים העיקריים שלו הם עלייה פתולוגית במשקל, בצקת, יתר לחץ דם עורקי, פרוטאינוריה (חלבון בשתן), התקפים ו/או תרדמת. רעלת הריון של נשים בהריון אינה מחלה עצמאית; זוהי תסמונת הנגרמת מחוסר יכולת של מערכות ההסתגלות של האם לענות על צורכי העובר המתפתח.
הריון Rh-conflict. הריון כזה יכול להתרחש גם עם סיבוכים. אם לידה נרתיקית אפשרית, כריתת מי שפיר עשויה להיות אמצעי לזירוז.
תקופה מקדימה. מה שנקרא התכווצויות טרום לידתיות לא סדירות ולא יעילות שאינן מובילות לפתיחת צוואר הרחם, לעיתים נמשכות מספר ימים. הם יכולים גם להוות אינדיקציה לפתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר.
חולשה של פעילות העבודה. הוא מאופיין בנוכחות של התכווצויות, חלש בחוזק, קצר משך ונדיר בתדירות. עם צירים כאלה, פתיחת צוואר הרחם ותנועת העובר דרך תעלת הלידה היא איטית.
צפיפות מוגברת של קרומי העובר. עם חשיפה מלאה או כמעט מלאה של צוואר הרחם, קרומי העובר אינם יכולים להיקרע בעצמם, מי שפיר - הדרך היחידהלמנוע לידת ילד "בחולצה". מצב זה אינו חיובי, מכיוון שבמקרה זה התינוק אינו יכול לנשום מיד לאחר הלידה.
פוליהידרמניוס. פתיחת שלפוחית ​​השתן העוברית עם polyhydramnios מתבצעת בגלל מספר גדול שלמי שפיר עלולים לגרום לחולשה בפעילות הלידה, כמו גם לצניחת חבל הטבור עם הפרשה עצמאית של מי שפיר.
שלפוחית ​​עוברית שטוחה. לפעמים (לרוב עם אוליגוהידרמניוס) יש מעט מאוד מים או ללא מים קדמיים בשלפוחית ​​העובר - ואז הקרומים נמתחים על ראש העובר, מה שעלול להוביל להפרעות בפעילות הלידה ולניתוק מוקדם של השליה.
מיקום נמוך של השליה. תחילת הצירים עלולה לעורר את ניתוקם בטרם עת, המסוכן ביותר לעובר, שכן הדבר מפסיק את העברת החמצן לעובר. במהלך כריתת מי שפיר נשפכים המים החוצה וראש העובר לוחץ על קצה השליה ובכך מונע את ניתוקה.
שׁוֹנִים מצבים פתולוגייםקשור למוגברת לחץ דםופגיעה בזרימת הדם - רעלת הריון, יתר לחץ דם, מחלות לב וכליות ועוד. בדיקת מי שפיר מאפשרת להקטין במהירות את גודל הרחם עקב יציאת מי השפיר. כתוצאה מכך, הלחץ של הרחם על הסמוך כלים גדוליםמשפר את זרימת הדם ומוריד לחץ דם.

מהלך ההליך

פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר מתבצעת במהלך בדיקה נרתיקית עם מכשיר סטרילי הדומה לקרס. הליך זה אינו כואב לחלוטין, שכן שלפוחית ​​​​השתן העוברית נטולת קולטני כאב. ההנחה היא שכאשר שלפוחית ​​העובר נפתחת, המים הקדמיים נשפכים החוצה, וראש העובר לוחץ על צוואר הרחם, ומגרה מכנית את תעלת הלידה של האם.

כריתת מי שפיר היא מניפולציה ללא כאבים, אשר, ככלל, ממשיכה ללא סיבוכים ואינה משפיעה על מצבו של הילד בשום צורה. אם למרות בדיקת מי השפיר, הלידה אינה מתגברת, עולה הסבירות לזיהום ברחם ובעובר, שכעת אינו מוגן בשלפוחית ​​העובר ובמי השפיר. במצבים כאלה, הרופאים פונים לזירוז לידה, ואם זה לא יעיל ואם יש אינדיקציות אחרות, הם מחליטים על לידה בניתוח קיסרי.

נלקח מכאן:

www.rody.ru/publications/birth/6/

כל 3 ההריונות פחדתי שהמים ישברו איפשהו במקום ציבורי... ישנתי ישר וראיתי שאני עומדת ככה בחשמלית מלאה, והמים היו כל כך וואו ונשפכו כמו דלי. או פנימה קֶנִיוֹן.. התעוררתי בזיעה קרה =D

בקיצור, "פחדתי", הגוף הבין את זה יותר מדי מילולית והשלפוחיות שלי לא רצו "להתפוצץ" מעצמן אפילו בשבוע 42.

כל 3 ההריונות, הבועה נקבה לי כבר בתהליך הלידה, כשהצירים נמשכו, אבל המים עדיין לא עזבו.

האם זה ממהר?

למעשה, זה אף פעם לא מזיק.לא קצת, אפילו לא מורגש. אולי זה בגלל שהדקירה בוצעה בזמן הצירים, ולעומתם נראה לי שהדקירה היא רק פרחים. לפחות הבדיקה לגילוי הייתה הרבה יותר כואבת.

אינדיקציות:

1. עם צורה שטוחה של שלפוחית ​​השתן העוברית. המשמעות היא תכולה ירודה של המים הקדמיים, מה שמוביל לעיכוב בלידה ואף להפסקת הלידה.
2. מי שפיר צפוף מדי. עם קליפות חזקות, פתיחה עצמית אינה מתרחשת גם כאשר היא מלאה צוואר פתוח. לידת ילד בבועה יכולה להיות מסוכנת, העובר יכול להיחנק. לאמא יש היפרדות שליה או דימום.
3. פעילות עבודה חלשה. צירים לא פרודוקטיביים, ללא פתיחת צוואר הרחם, עם צירים מרובי ימים. אם הלידה אינה מתחילה תוך שעתיים, מבוצע גירוי סמים.
4. עם עיכוב בהריון. לאחר 41 שבועות של הריון, השליה מזדקנת, בקשר לכך, העובר מתחיל ברעב חמצן. כריתת מי השפיר מאיצה את תחילת תהליך התפקוד הגנרי.
5. עם פוליהידרמניוס. השם מדבר בעד עצמו: שק מי השפיר מכיל הרבה מים, זה מותח את הרחם והוא לא מסוגל להתכווץ במלואו. בדיקת מי שפיר המתבצעת מבעוד מועד, בפיקוח רופא, תוציא את צניחת הלולאות מחבל הטבור ומגפיו של העובר, אם זה קרה באופן ספונטני.
6. קונפליקט רזוס בין אם לילד. אם יש צורך בלידה דחופה על מנת להציל את העובר ממוות, מתחיל תהליך כריתת מי השפיר.
7. לאמא יש לחץ דם גבוה. עקב הירידה בנפח לאחר פתיחת שלפוחית ​​השתן, הרחם מפסיק להפעיל לחץ על הכלים סביבו.
8. מהלך ארוך של רעילות. בשליש השלישי, רעילות היא פתולוגיה הנקראת רעלת הריון: חלבון מופיע בשתן, לאישה יש נפיחות ולחץ גבוה מהרגיל.
9. שליה נמוכה. עם שליה previa, הכניסה לרחם עצמו נחסמת, ולאחר מכן היפרדות שליה והיפוקסיה עוברית.

היו לי קריאות מרובות.

כריתת מי השפיר מתבצעת ללא הרדמה, דפנות שלפוחית ​​השפיר נטולות קצות עצבים ולכן אין צורך בהרדמה.

ככלל, זה נעשה בשלב הראשוני של פעילות העבודה על כיסא גינקולוגי עם אגן צמוד. אם כי, במקרים מסוימים, ניתן לנקב את הבועה הן לפני תחילת הלידה והן לפני הניסיונות עצמם.

וההלם השני לאחר היעדר כאב היה שהמים לא זלגו החוצה כמו דלי, אלא רק התחילו לדלוף מעט. ואם לפני פתיחת הבועה יכולתי לפחות איכשהו לזוז, ובכן, כדי להגביר את העומס ולהאיץ את פתיחת צוואר הרחם, אז אחרי הפתיחה הייתי צריך רק לשכב עם חיתול בין הרגל. תחתונים/רפידות ופריטים תועים אחרים שמקלים על החיים לאישה אסורים, כמובן, במהלך הלידה))

באותו רגע, כשניקבו לי את השלפוחית, ראשו של התינוק כבר נשען בחוזקה על צוואר הרחם, כך שהמים פשוט לא יכלו "לזרום". אז הם בעצם הדליפו קצת את כל תהליך הלידה. באופן כללי, לדברי הרופאים, הם לא צריכים לזרום, כי זה טומן בחובו פריצה של חבל הטבור או אפילו ידיים/רגליים של התינוק, וזה מסוכן מאוד. לכן, יחד עם הקרס, הרופא מציג את שלו אֶצבַּעו"משחרר" את המים לאט.

מבוצע ניקור שלפוחית ​​השתן כלי מיוחד. אני לא יודע איך קוראים לזה, אבל זה נראה כמו מסרגה ענקית. באינטרנט הם מראים לעתים קרובות ווים חדים יותר ממתכת, אבל אצלי הם פתחו את הבועה עם פלסטיק עם קצה קהה.

ככלל, לאחר ניקור שלפוחית ​​השתן כבר חמש דקות, הצירים הופכים תכופים וחזקים יותר וכמובן כואבים יותר.

בפעם האחרונה שסבלתי הרבה זמן, השבוע ה-42 להריון התקרב, והתינוק לא מיהר להיוולד. יתרה מכך, על פי כל הניתוחים והאולטרסאונד, הכל היה תקין, וצוואר הרחם כלל לא היה מוכן ללידה.

בייעוץ הוחלט: "ללדת", להמתין עוד יכול להיות מסוכן. אבל אחרי שעה שבילית בחדר הלידה עם צירים קטנים, לא הייתה תוצאה בפתיחה בכלל. החלטנו לנקב את השלפוחית ​​ולהזריק אוקסיטוצין. וזו רק תערובת קטלנית, הבנתי שעכשיו יהיה בשר! וזה התחיל.

העובדה היא שעם שלפוחית ​​מי שפיר שלמה, כל שיטות הגירוי האחרות חסרות אונים.

הצירים התחזקו ותכופים יותר. לאחר הדקירה של שלפוחית ​​השתן, התינוק נולד תוך שעתיים. אלו היו 2 שעות הגיהנום של חיי, אבל תודה על 2, לא 12)

בלידה הראשונה והשנייה נתנו לי לסבול זמן רב יותר, הצירים נמשכו זמן רב, 14-15 שעות, ורק לאחר ניקוב השלפוחית ​​התהליך עבר הרבה יותר מהר.

ככלל, מדובר בהליך סטנדרטי לחלוטין, הנעשה ב-50% מהמקרים. זה מסוכן רק ברגע אחד, שרופא חסר ניסיון יכול לפגוע בראשו של התינוק עם וו. לעתים קרובות, לאחר הלידה, לפירורים יש שריטות בחלק העליון של הראש. הגורל הזה עקף אותנו.

בלידות בית מעדיפים לא לחורר את שלפוחית ​​השתן אם המים לא נשברו מעצמם אלא ללדת ישר בתיק - יש לי חברות של הבנות שילדו ילדים ישר בשלפוחית ​​השפיר וכלום, כולם חיים וטובים! הרופאים נזהרים משיטה זו. אני חייב להאמין לרופאים, אז כמובן שאני בעד ניקור שלפוחית ​​השתן במידת הצורך.

הם אומרים שבין התוויות נגד יש נקודה לגבי משקל העובר. אומרים שאי אפשר לבצע כריתת מי שפיר אם העובר שוקל יותר מ-3 ק"ג. וכאן אני לא יכול להסכים, כל הילדים שלי הרבה יותר גדולים מהנתון הזה, ולא ב-100 גרם. הרופאים מכחישים נקודה זו.

התוויות נגד:

בכל מקרה, יש רק פלוסים מההליך הזה, אז אני ממליץ לך לא לפחד ולא להיכנס לפאניקה))