Парвовирусная В19-инфекция);
контактно передающиеся (инфекционные процессы, вызываемые полире зистентными микробами, например, ванкомицинрезистентными энтеро кокками, метициллинрезистентными стафилококками, грамотрицатель- ными микробами с резистентностью ко многим антибиотикам, клостриди- озы, эшерихиозы 0157:Н7, А, ротави- русная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, пара , энтеровирусная инфекция, кожные формы дифтерии, импетиго, кожные формы герпетической инфекции, педикулез, кожная стафилокок ковая инфекция, герпес-зостер у иммунокомпромиссных больных, вирус ные , вирусные геморрагические лихорадки).
Особую группу госпитальных инфекций составляют инфекции, передающиеся гематогенно, т.е. при переливании крови и ее препаратов (гепатиты В и С, цитомегаловирусная инфекция ВИЧ-инфекция и др.).
Эпидемиологический процесс при контактных инфекциях проходит в три периода:
контаминация окружающей среды;
колонизация поверхностных сред организма;
проникновение во внутренние среды, которое чаще всего связано с арти- фициальным механизмом (инвазивный метод обследования или лече-5-1020
Колонизация - это процесс прилипания и размножения микробов на тканях, сообщающихся с внешней средой (на коже, слизистых оболочках полости рта, дыхательных путей, в кишечнике и т.д.)· Сущность колонизации микробов во внутренних средах не совсем ясна. Известно, что накопление микробов связано с нарушением целостности барьерных механизмов, прилипанием к поврежденной ткани, отсутствием или резким угнетением нормальной микробной флоры (дисбактериоз), угнетением местного и гуморального иммунитета. В настоящее время с феноменом бактериальной адгезии связывают повреждающее действие антибиотиков, усиливающих контакт между бактериальными клетками и клетками микроорганизма. Разные условно-патогенные микробы имеют излюбленные места колонизации в организме (табл. 24.2).
Новорожденные, и особенно недоношенные дети, являются группой риска заболевания госпитальной инфекцией в силу незавершенности формирования защитных механизмов внешних барьеров (недоразвитие рогового слоя кожи, повышенная проницаемость кожи и слизистых оболочек и др.), а также в связи с часто используемыми агрессивными методами обследования и лечения.
Установлено, что бессимптомное носительство больничной флоры к концу первого дня пребывания в неонатальном стационаре выявляется у 1 7 - 4 0 % пациентов, а к 7-му дню увеличивается в 1 , 5 - 2 раза. Уровень носительства коагу-лазоположительного стафилококка среди персонала достигает 9 3 - 9 8 % (Захар-ченко М.П., 1999).
Источники ВБИ: пациенты и персонал - носители госпитального штамма микроба, больные, переведенные из других отделений или заболевшие впервые. При госпитальных инфекциях источником инфицирования может становиться сама больничная среда - контаминированные предметы ухода, поверхности раковин и др., а также молочные смеси, питьевые растворы, жидкие лекарства, особенно водные их растворы, препараты для энтерального зондового и парентерального питания и т.д. Этим госпитальные инфекции существенно отличаются от классических инфекций, когда источником инфицирования являются больные или инфицированные продукты питания и вода.
Пути распространения инфекции. Классическими путями, с точки зрения эпидемиологии, являются:
контактно-бытовой - через руки персонала, через контаминированные предметы ухода (особое значение в неонатальных стационарах интенсивной терапии имеет ангиогенное попадание инфекции при катетеризации сосудов, инъекциях);
воздушно-капельный, особенно при заносе вирусной инфекции;
пищевой путь, когда инфицируются молочные смеси или питье.
Пути распространения госпитальной стафилококковой инфекции в родильных домах и в отделениях патологии новорожденных изучены почти детально. Установлено, что госпитальные штаммы стафилококка легко приживаются на слизистой оболочке полости носа у медицинского персонала. При чиханье, разговоре и кашле стафилококк выделяется в воздух помещений, оседает на поверхности предметов, с током воздуха переносится из одного помещения в другое. Чрезвычайно опасным является допуск к работе лиц с гнойничковыми заболеваниями кожи, хронической инфекцией носоглотки, хроническими отитами. Риск инфицирования усиливается при применении агрессивных методов обследования новорожденных. При использовании полимерных катетеров создаются условия для проникновения стафилококка, особенно коагулазо-отрицательных штаммов Staph, epiderm. во внутренние среды организма. Возможно инфицирование через пупочную ранку, катетеризованные сосуды, кишечник, мочевыводящие пути.
Установлено, что в период эпидемического неблагополучия стафилококк выделяется с поверхности кожи у 80% новорожденных и сохраняется после выписки из родильного дома до 1 , 5 - 3 мес. Длительно выделяется госпитальный стафилококк из кишечника, из слухового прохода, из подмышечных впадин, паховой области, волосистой части головы. Эпидемической опасности после выписки из стационара эти дети не представляют, если находятся в домашних условиях и вскармливаются грудным молоком. Постепенно организм очищается от носительства больничной флоры. Если же ребенок переводится в другое отделение, особенно в реанимационное, где подвергается интенсивным методам лечения, эта флора становится опасной как для самого больного, так и для окружающих новорожденных с ослабленным иммунитетом и персонала. Заболевания, связанные с госпитальным стафилококком родильного дома, - это кожные поражения, омфалиты, иногда , а со второй, третьей недели родители обращаются с жалобами на беспокойство ребенка, срыгива-ния, плохой стул. В эти сроки обычно регистрируются стафилококковый энтеро , гнойный , конъюнктивит, пневмонии, .
Персонал представляет эпидемическую опасность лишь в том случае, если постоянно выделяет возбудителя одного и того же штамма в количестве 103 (по данным посевов мазков со слизистой носа, носоглотки), а также при ректальном и вагинальном носительстве. Установлено, что кокковая флора не размножается вне человеческого организма. Стафилококковая инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем, колонизирует верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу. Установлено, что кокковая флора устойчива к высушиванию, она может колонизировать сухие питательные смеси при их неправильном хранении. Возбудителем госпитальных инфекций может стать стафилококк любого вида, но к истинно госпитальным штаммам относят прежде всего метициллинрезистентный Staph, aureus (MRSA), нередко ответственный за развитие неонатального сепсиса.
Более сложным, иногда неясным, является механизм передачи грамотри-цательных условно-патогенных бактерий. Эти бактерии плохо переносят высушивание, но хорошо сохраняются и даже размножаются во влажных условиях, в различных жидкостях. Грамотрицательная флора обсеменяет объекты окружающей среды и накапливается на влажной ветоши, белье, щетках, мыльницах, а также во вскрытых растворах, жидких лекарствах, дезинфицирующих растворах с заниженной концентрацией. В отличие от кокковой флоры грамот-рицательная флора способна не только сохраняться, но и размножаться во внешней среде, устойчива к действию УФО. К истинно госпитальным энтеро-бактериям относятся условно-патогенные энтеробактерии, содержащие или вырабатывающие β-лактамазу (ESBL).
Механизм передачи осуществляется контактно-бытовым путем, через руки персонала. При эпидемическом неблагополучии установлен высокий уровень контаминации рук персонала. Через руки обсеменяются предметы обихода, аппаратура, инструменты. Такие резервуары, как увлажнители кувезов, ингаляционные трубки, увлажнители кислорода, раковины, мыльницы, а также растворы для питья, должны периодически подвергаться бактериологическому контролю, как возможные источники накопления условно-патогенной флоры.
Отмечаются некоторые особенности жизнедеятельности госпитальных штаммов палочек сине-зеленого гноя, сальмонелл и энтеробактеров. Эти бактерии сохраняются во внешней среде до 30 мес. Утилизируя органические соединения из воздуха и воды, они получают возможность размножаться на предметах больничной обстановки и оборудовании. Синегнойная палочка может размножаться в растворах некоторых дезинфектантов и антисептиков, используя для своей жизнедеятельности фенол. Наиболее употребляемые в практике растворы - фурацилин, риванол могут быть инфицированы синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями.
Особое значение в распространении грамотрицательных бактерий имеют раковины, которые являются резервуаром размножения клебсиелл, синегной-ных палочек и других видов бактерий. При мытье рук за счет брызг с поверхности раковин происходит инфицирование, распространяемое далее через полотенце многоразового пользования.
Эпидемиология возникновения анаэробных инфекций изучена недостаточно. Известно около 600 наименований бактероидов, выделяемых у человека. Исследования последних лет показали, что различные анаэробы выделяются у больных с госпитальными инфекциями с частотой 70-100%, как правило, в ассоциации с аэробными микроорганизмами. Спорообразующие грамполо-жительные анаэробы представлены родом клостридий, являющихся возбудителями г а з о в о й гангрены (С / , perfringes), псевдомембранозного к о л и т а ново-р о ж д е н н ы х (С / , difficile). Н е с п о р о о б р а з у ю щ и е анаэробы р о д а бактероидов, ф у -зобактерий, пептострептококков являются частью нормальной микрофлоры человека и культивируются в огромных количествах в различных полостях человеческого организма - полости рта, верхних дыхательных путях, в кишечнике. Такая обсемененность организма человека анаэробами способствует частому возникновению анаэробных инфекций на фоне повреждения внутренних сред при тяжелой гипоксии тканей, например, при шоке, агрессивной фармакотерапии, ожогах, травмах, в том числе иатрогенных при хирургических вмешательствах, излишне инвазивной терапии. Внутрибольничное распространение анаэробов проявляется в основном вспышками некротического колита, особенно в отделениях интенсивной терапии новорожденных. С/, difficile от больных-носителей может передаваться через руки персонала, инструментарий, белье. Подчеркивается роль ванн для купания новорожденных как фактора передачи этой инфекции.
Чрезвычайно опасным является инфицирование воды для питья новорожденных и донорского молока, смесей для питания. Благоприятная питательная среда способствует размножению бактерий, и при употреблении инфицированных смесей возможно возникновение тяжелых диарейных заболеваний и токсинемий.
Тяжелейшие формы госпитальных инфекций с 100% летальностью возникают при инфицировании растворов для внутривенного введения.
Известно, что для госпитальных инфекций характерна смена лидера и повторение аналогичных ситуаций в стационарах, где используются те же наборы антибиотиков и та же тактика лечебных и диагностических манипуляций.
Санитарно-эпидемиологический контроль по путям передачи инфекции хорошо изучен и при неукоснительном выполнении санитарных инструкций осуществим. Однако эпидемиология госпитальных инфекций не укладывается в рамки традиционных схем. Санитарный и микробиологический мониторинг, безусловно, важен, особенно в период эпидемического неблагополучия, но значительно важнее предупредить формирование возбудителя госпитальной инфекции. Одним из контролируемых факторов возникновения резистентного штамма является контроль рациональной антибиотикотерапии.
Эпидемиологический надзор должен быть направлен в первую очередь на изучение условий формирования антибиотикорезистентности. Например, во Франции, где с 1996 г. введен эпидемиологический надзор за антибиотико-резистетностью в стационаре на 500 коек, установлен феномен перекрестной устойчивости между видами клебсиелл, резистентных к цефалоспоринам, и пиогенной флорой, устойчивой к имипенамам. Ограничение использования цефалоспоринов, рекомендованное эпиднадзором, уменьшило частоту нозо-комиальных инфекций на 44% (Lemair V, 1999).
При проведении микробиологического мониторинга за распространением ан-тибиотикорезистентных штаммов в одном из госпиталей Москвы были выявлены аналогичные закономерности: при использовании цефалоспоринов для лечения клебсиеллезной инфекции были зарегистрированы энтеробактеры, вырабатывающие β-лактамазу. Изучались условия формирования клонального родства между штаммами энтеробактерий. Установлено, что в процессе анти-биотикотерапии формировалась устойчивость и к ципрофлоксацину, а в разгар вспышки - и к меронему большинства штаммов Pseudomonas aeruginosa (Сидоренко СВ., 1999).
Селекция резистентности штаммов к антибиотикам осуществляется в процессе лечения. Существует корреляция между сроками пребывания новорожденного в стационаре и интенсивностью перехода эндогенной условно-патогенной флоры в госпитальную. Частота возникновения госпитальных инфекций напрямую зависит от интенсификации антибиотикотерапии: максимальные дозы антибиотиков широкого спектра или сочетанная антибиотикотера-пия в течение длительного времени увеличивают риск возникновения госпитальной инфекции.
Пример эпидемиологического разбора вспышки в одном из неонатальных отделений Санкт-Петербурга.
В период с 1 января 1 9 9 6 г. по 1 марта 1 9 9 7 г. у 83 пациентов (всего за этот срок в отделении пролечено И З О детей) из клинического материала была выделена Serratia marcescens: из крови - у 4, из мокроты - у 11, из кала у - 31, из желудочного содержимого - у 7, из мочи - у 4, из гноя глаз - у 2, из нескольких материалов - у 5; при патолого-анатомическом вскрытии - у 19 умерших новорожденных. Все выделенные штаммы характеризовались устойчивостью ко многим антибиотикам.
Клинически выраженные формы были у 50% детей, при этом сепсис - у 7, бактери-емии-у 4, -у 11, инфекция ЖКТ - у 10, сочетанное поражение - у 6 ( и диарея). Случаи инфекции или колонизации только в 35,9% случаев были выявлены в отделении реанимации. В остальных случаях диагноз был поставлен в других отделениях, куда дети были переведены из отделения реанимации.
Вспышка характеризовалась медленным развитием, кульминацией в декабре 1 9 9 6 г. , когда появились случаи сепсиса, летальные исходы. В развитии вспышки прослеживались различные п у т и передачи, в том числе в ноябре - декабре 1 9 9 6 г. нельзя было исключить инфицирование раствора для парентерального питания, которое получали 5 из 7 погибших от сепсиса (Клосовская Е.Н. и др., 2000).
Этот случай групповой заболеваемости был проанализирован в клиническом и эпидемиологическом отношении. Выявлены условия, способствующие возникновению и распространению вспышки, источники инфекции, ведущие факторы и пути передачи, после чего проведена соответствующая реорганизация. В течение следующих 7 лет вспы-шечной заболеваемости в отделении не было.
На основании анализа вышеописанной вспышки можно говорить о появлении относительно нового для неонатальных стационаров госпитального штамма - Serratia marcescens.
2. Стафилококки. Стрептококки.
3. Возбудители столбняка и газовой гангрены.
1. Возбудители контактных инфекций
Контактные инфекции – инфекции с преимущественным поражением кожных покровов:
· Пиодермии (Стафилококки, стрептококки );
· Рожа (Streptococcus pyogenes группы А );
· Газовая гангрена (Clostridium perfringens, septicum, novyi и др.);
· Столбняк (Clostridium tetani );
· Сифилис (Т reponema pallidum );
· Гонорея (Neisseria gonorrhoeae ) и другие.
Общая характеристика контактных инфекций:
1. Основной механизм передачи – контактный (путь – прямой контактный);
2. Входные ворота и локализация инфекционного процесса – преимущественно поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
2. Стафилококки. Стрептококки
Общая характеристики пиогенных кокков
Кокки – это многочисленная и широко распространенная группа микроорганизмов. Несмотря на свою многочисленность, болезнетворными для человека являются только пять видов кокков, которые объединены одним общим названием – пиогенные (гноеродные) кокки . В группу пиогенных кокков входят: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и менингококки .
История открытия стафилококков и стрептококков
Стафилококков обнаружил впервые Р. Кох в 1878 г. , выделил культуру из гноя фурункула Л. Пастер в 1880 г.
Стрептококки впервые были обнаружены в тканях человека при рожистом воспалении и раневых инфекциях Бильротом в 1874 г. , септицемиях и гнойных поражениях Л. Пастером в 1879 г. и Огстоном в 1881 г. В чистой культуре их выделили Феляйзен в 1883 г. и Розенбах в 1884 г.
Таблица 9.1.
Таксономия
Семейство | Micrococcaceae | Streptococcaceae |
Staphylococcus | Streptococcus |
|
Виды | всего 29 видов, но с организмом человека экологически связаны только три | S. pyogenes |
S . aureus | S. faecalis |
|
S . epidermidis | S . pneumoniae |
|
S . saprophyticus | S . agalactiae и другие, всего 21 вид |
Морфология
Все кокки имеют правильную или относительно правильную шаровидную форму, диаметр 0,5-1,5 мкм, неподвижны (не имеют жгутиков), спор не образуют, патогенные виды стафилококков и стрептококков имеют капсулу. По Граму стафилококки и стрептококки окрашиваются положительно. В мазках стафилококки располагаются в виде гроздьев винограда (что определяется характером деления кокков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях), стрептококки – парами или короткими цепочками, что и послужило основанием для их названия (от греч. streptos – цепочка, kokkos – ягода). При неблагоприятных условиях способны образовывать L-формы.
Культуральные свойства
Факультативные анаэробы, хемоорганотрофы. Оптимальное значение рН 7,2-7,4, температура 370С. Время культивирования – 24-48 часа. Стафилококки не требовательны к питательным средам, хорошо растут на простых средах (МПБ, МПА ). Особенностью стафилококков является их способность выживать и размножаться в солевой среде (галлофилы). С учетом этой особенности созданы дифференциально-диагностические среды: ЖСА (желточно-солевой агар) и накопительный солевой бульон .
На жидких питательных средах стафилококки дают рост в виде равномерного помутнения с последующим образованием рыхлого осадка, стрептококки растут в виде рыхлого осадка придонно или пристеночно. На плотной питательной среде стафилококки формируют круглые, гладкие, блестящие, в ряде случаев пигментированные (белые, золотистые, лимонно-желтые) колонии среднего размера (2-4 мм), стрептококки образуют очень мелкие бесцветные колонии. На кровяном агаре патогенные стафилококки и стрептококки вызывают гемолиз . Выделяют α-, β-, γ-гемолитические стрептококки (классификация Брауна, 1919 г.): α – дают частичный гемолиз и позеленение среды, β – полный гемолиз, γ –визуально невидимый гемолиз. Основными возбудителями болезней человека являются β-гемолитические виды.
Биохимические свойства
Структурные и химические компоненты бактериальной клетки
К структурным и химическим компонентам, являющимся факторами патогенности у стафилококков и стрептококков, относят: пили первого типа, адгезины (тейхоевые кислоты в составе КС), капсулу, белок А и М соответственно (антифагоцитарное действие).
Резистентность
Стафилококки устойчивее других бактерий к действию света, высушивания, экстремальных температур и химических агентов. Они выдерживают 600С в течение часа, стрептококки же погибают через 10-30 мин. Благодаря своей устойчивости к высушиванию, стафилококки могут переноситься с частицами пыли, могут недели и месяцы сохраняться в высохшем гное или мокроте, стрептококки всего несколько дней. В продуктах питания, сохраняемых путем соления, стафилококки могут расти и продуцировать энтеротоксин. Чувствительны к рабочим концентрациям дезинфицирующих средств, к антибиотикам, хотя имеют тенденцию к формированию резистентности к сульфаниламидам и антибиотикам (около 90% штаммов S. aureus резистентны к пенициллину).
Получить полный текстРоль в патологии и эпидемиология
Стафилококки и стрептококки в норме обитают на коже человека, а также на слизистой ротовой полости, глотки и носа. Они могут находиться здесь постоянно, пока однажды не преодолеют кожный или слизистый барьер и не вызовут развитие болезни. Как правило, развивается локальный процесс без распространения инфекции. Но в части случаев микроорганизмы выходят за пределы локальной инфекции, попадают в кровоток и поражает разные ткани и органы тела (полиорганный тропизм ).
Источник инфекции – больной или бактерионоситель.
Механизмы передачи:
· преимущественно контактный (путь – прямой контактный);
· аэрогенный (пути – воздушно-капельный, воздушно-пылевой);
· фекально-оральный (путь – алиментарный).
Некоторые стафилококки и стрептококки непатогенны для человека, другие (S. aureus, S. pyogenes ) вызывают тяжелые инфекции. S. epidermidis, хотя иногда и вызывает легкие, ограниченные поражения, в общем, относится к непатогенным, за исключением некоторых необычных медицинских ситуаций, например, при введении в тело с лечебной целью технических устройств, чужеродных для тканей организма (пластиковые госпитальные инфекции ). Обычно S. epidermidis является частой причиной эндокардита, развивающегося при протезировании сердечных клапанов и инфекций, осложняющих ортопедическое протезирование или нейрохирургическое шунтирование.
Хорошо известны стафилококковые и стрептококковые инфекции кожи и поверхностных тканей тела, такие как пиодермии, фурункулы, абсцессы , карбункулы, паронихии, импетиго и инфекционные осложнения хирургических ран . Стафилококки и стрептококки также способны вызывать заболевания целых систем, и поражаться могут практически все органы и ткани. Они могут быть одной из причин пневмонии, гнойного плеврита, эндокардита, менингита, абсцесса мозга, послеродовой лихорадки, неонатального сепсиса, флебита, цистита и пиелонефрита, являются наиболее распространенной причиной остеомиелита, вызывая, в основном, госпитальную инфекци ю.
К специфическим заболеваниям, вызываемым только стрептококками относят: ревматизм, рожистое заболевание кожи, скарлатину, гломерулонефрит.
Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, обусловленное поражением межуточного вещества соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и частым вовлечении в патологический процесс суставов.
Острый гломерулонефрит – более редкое осложнение, возникающее у части больных через 10-15 суток после первичной стрептококковой инфекции. Скарлатина – острое экзантемное антропонозное заболевание, обусловленное действием стрептококкового токсина (эритрогенина) и характеризующееся появлением на кожных точечных высыпаний интенсивно красного цвета, появляющихся сначала на шее и верхней части грудной клетки, а затем принимающих генерализованную форму, ангиной , лимфаденитом, эритемой языка (малиновый язык). Чаще болею дети в возрасте 1-8 лет.
Рожистое воспаление кожи (рожа) – вызывается стрептококками группа А с развитием некротизирующих фасцитов и гангренозные поражения. Часто воспалительный процесс развивается на месте предшествующей травмы.
Иммунитет
Иммунитет при стафилококковых и стрептококковых инфекциях – непродолжительный, малонапряженный, нередко формируется ГЗТ. Исключение составляет скарлатина – после этого заболевания формируется стойкий, пожизненный иммунитет.
Исследуемый материал – зависит от локализации патологического процесса (мазки из раны, носа и зева, мокрота, кровь, СМЖ).
1. Бактериоскопический метод.
2. Бактериологичекий метод (основной).
3. Серологический метод – РН с О-стрептолизином при подозрении на стрептококковую инфекцию.
4. Аллергологический метод.
Специфическая профилактика стафилококковых инфекций предусматривает иммунизацию стафилококковым анатоксином больных в послеоперационном периоде. Для специфического лечения применяются донорский антистафилококковый иммуноглобулин , стафилококковый бактериофаг для обкалывания ран, лечебны стафилококковые вакцины при хронических формах.
Специфическая профилактика и лечение стрептококковых заболеваний не разработаны.
3. Возбудители столбняка и газовой гангрены
История открытия
Полное описание клинической картины столбняка и всех форм газовой гангрены дал в гг. .
Возбудителя столбняка практически одновременно обнаружили в мазках в 1883 г . и в 1884 г . А. Николайер , а в 1889 г . Ш. Китозато выделил чистую культуру и получил столбнячный токсин .
В 1877 г . Л. Пастер и Ж. Жубер открыли Cl. septicum , 1892 г . М. Уэлс и Г. Нэтал – Cl. perfringens , а Ф. Нови – Cl. novyi , 1908 г . – Cl. sporogenes , 1916 г . – Cl. histolyticum .
Таксономия
Семейство: Bacillaceae
Род: Clostridium
Виды: Cl. perfringens (60-90 %) Cl. tetani
Cl. septicum (20-40 %)
Cl. novyi (10 %)
Cl. histolyticum (1-2 %)
· λ – протеиназа;
· μ – гиалорунидаза;
· ν – ДНК-аза и другие, например у Cl. perfringens 14 факторов.
Все эти факторы оказывают некротическое, гемолитическое и летальное действие. Мишени для основных токсинов – биологические мембраны в различных тканях, поражение обусловлено ферментативными процессами, катализирующими гидролитическое расщепление и нарушение клеточной проницаемости с последующим отеком и аутолизом тканей, характерным для газовой гангрены.
Необходимо отметить, что серотипы А и С Cl. perfringens выделяют энтеротоксин – термолабильный протеин, вызывающий пищевые отравления.
Cl. tetani выделяет желатиназу и экзотоксин (по силе II место среди биологических токсинов после ботулотоксина), состоящий из двух фракций:
· тетаноспазмин – полипептид с дистантным механизмом действия, так как бактерии остаются в первичном очаге, он фиксируется на поверхности отростков нервных клеток, проникает в них путем лигандопосредованного эндоцитоза и посредством ретроградного аксонного транспорта попадает в ЦНС, подавляет высвобождение тормозных нейромедиаторов в синапсах;
· тетанолизин проявляет гемолитическое, кардиотоксическое и летальное действие.
Резистентность
Вегетативные формы чувствительны к кислороду, УФЛ, высоким температурам, дезинфектантам, антибиотикам (β-лактамы, аминогликозиды). Споры высокоустойчивы к высоким температурам: при 100 °C – 30-40 мин. – 1-3 час. В почве – десятки лет, в 5 % растворе карболовой кислоты до 10 час, 1 % растворе формалина – 6 часов.
Роль в патологии
Газовая гангрена (от греч. gangraina – разъедающая язва) – анаэробная полимикробная раневая инфекция, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, быстро наступающим и распространяющимся некрозом тканей, их распадом с образованием газов.
Столбняк – это тяжелая раневая инфекция, вызываемая Cl. tetani и характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которая проявляется в виде тонико-клонических судорог поперечно-полосатой мускулатуры.
Эпидемиология
Естественной средой обитания является кишечник животных и человека.
Источник инфекции: здоровый человек или животное.
Механизм передачи: контактный (путь – прямой контактный).
Факторы передачи: почва, вода, инструменты.
Входные ворота: поврежденные кожные покровы (раны колотые и огнестрельные, ссадины, ожоги, обморожения, родовые пути, пуповина новорожденных).
Патогенез и клиника газовой гангрены
Получить полный текстВедущая роль в механизме заболевания принадлежит экзотоксинам.
Инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней.
I фаза – инфекционная: споры прорастают, вегетативные формы продуцируют токсины и ферменты, которые расширяют зону некроза, разрушая мышечную и соединительную ткани; ферментируется мышечный гликоген, выделяется молочная кислота, углекислый газ, водород , появляется симптом крепитации, некроз сосудистой стенки, отек, почернение и деструкция кожи.
II фаза – токсическая: интоксикация, некроз тканей, отек, гемоглобинурия, почечная недостаточность. Смерть наступает от гипотонии периферических сосудов (сосудистый шок). Продолжение заболевания 5-6 дней, летальный исход в 60 %.
Патогенез и клиника столбняка
Инкубационный период – 5-14 дней.
При анаэробных условиях в ране споры прорастают и выделяют экзотоксин, который по нейрогенным, гемотогенным, лимфогенным путям попадает в ЦНС (спинной мозг, продолговатый мозг, ретикулярную формацию ствола), вызывая параличи вставочных нейронов рефлекторных дуг спинного и продолговатого мозга. Вырабатываемые в мотонейронах импульсы поступают к мышцам непрерывно, вызывая тоническое напряжение скелетных мышц. Тетанус – длительное непрервыное сокращение скелетных мышц, обусловленное действиемп частых стимулов, мышцы не успевают полностью расслабиться от предыдущего сокращения или очередной стимул падает на фазу продолжающегося сокращения.
Клиника: болезнь у человека протекает в виде нисходящего столбняка: тризм жевательных мышц, затем – мимических (risus sardonicus), ригидность мышц шеи, спины, живота, конечностей (опистотонус); через 1-2 дня начинаются клонические сокращения групп мышц. Во время клонических судорог могут быть вывихи суставов, переломы конечностей, сопровождающиеся сильными болями. Приступы повторяются через 10"-1 час, могут провоцироваться звуковыми, световыми, тактильными раздражителями; может быть спазм мышц глотки, диафрагмы, дыхательных мышц. Смерть наступает в результате асфиксии .
Иммунитет
Постинфекционный – не создается, т. к. микродозы токсина, вызывающие заболевание, недостаточны для выработки иммунитета
Микробиологическая диагностика
Исследуемый материал – гной, раневое отделяемое, кусочки некротизированной ткани, перевязочный и шовный материал, смывы с хирургических инструментов.
1. Бактериоскопический метод.
2. Бактериологичекий метод (основной).
3. Экспресс - метод – РИФ.
4. Биологический метод – для определения токсина РБН .
Специфическая профилактика и лечение
Плановая профилактика (при столбняке): вакцинами АКДС и анатоксинами АДС, АДС-М.
Вакцинация проводится АКДС трехкратно в возрасте 3-4,5-6 месяцев.
Первая ревакцинация поводится АКДС в 18 месяцев.
Вторая ревакцинация – в 7 лет АДС, АДС-М.
Третья – в 14 лет АДС, АДС-М.
Последующие ревакцинации АДС, АДС-М – каждые 10 лет до 56-летнего возраста.
Экстренная профилактика:
Секстаанотоксина и поливалентная противогангренозная/ противостолбнячная антитоксическая лошадиная сыворотка (иммуноглобулин).
Лечение:
Моновалентная противогангренозная/противостолбнячная антитоксическая лошадиная сыворотка (иммуноглобулин).
Вопросы для самопроверки
1. Что такое контактные инфекции?
2. Назвать основных возбудителей контактных инфекций.
3. Какие микроорганизмы относятся к группе пиогенных кокков?
4. Кем были открыты стафилококки и стрептококки?
5. Какие виды стафилококков и стрептококков имеют значение для человека? К каким семействам и родам они относятся?
6. Перечислить основные биологические свойства стафилококков и стрептококков.
7. Какова роль стафилококков и стрептококков в патологии человека?
8. В чем заключается микробиологическая диагностика инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками?
9. Как проводится специфическая профилактика и лечение заболеваний, вызванных стафилококками и стрептококками?
10. Какие ученые впервые выделили и дали описание возбудителей столбняка и газовой гангрены?
11. Назвать таксономию возбудителей столбняка и газовой гангрены.
12. Перечислить основные биологические свойства возбудителей столбняка и газовой гангрены.
13. Что такое столбняк и газовая гангрена?
14. Перечислить эпидемиологические, патогенетические и клинические особенности столбняка и газовой гангрены.
15. Как проводится микробиологическая диагностика столбняка и газовой гангрены.
16. Какие препараты применяют для плановой профилактики столбняка?
17. В чем заключается специфическая экстренная профилактика и лечение столбняка и газовой гангрены?
1. Определение, предмет, задачи медицинской микробиологии. Характеристика современного этапа развития микробиологии. Значение медицинской микробиологии в практической деятельности медицинских сестер с высшим медицинским образованием .
2. Основные этапы исторического развития микробиологии. Роль отечественных учёных в развитии микробиологии.
Получить полный текст3. Классификация микробов (принципы, систематика, таксономические категории, бинарная номенклатура).
4. Морфология бактерий (форма, размеры, тинкториальные свойства, ультраструктура бактериальной клетки).
5. Химический состав бактерий.
42. Биологические свойства хламидий.
43. Возбудители туберкулёза.
44. Возбудитель дифтерии.
45. Возбудители менингококковой инфекции.
46. Вирусы гриппа.
47. Возбудители коклюша и паракоклюша.
48. Эшерихии.
49. Шигеллы – возбудители бактериальной дизентерии.
50. Сальмонеллы – возбудители брюшного тифа и паратифов.
51. Сальмонеллы – возбудители гастроэнтероколитов.
52. Возбудители пищевых отравлений микробной природы.
53. Холерный вибрион.
54. Возбудитель чумы.
55. Возбудитель туляремии.
56. Риккетсии Провацека – возбудители эпидемического сыпного тифа и болезни.
57. Брилля-Цинссера.
58. Боррелии – возбудители возвратного тифа (лайм-боррелиоза).
59. Биологические свойства микоплазм.
60. Вирус гепатита В.
61. Вирус – возбудитель клещевого энцефалита.
62. Вирус иммунодефицита человека.
Экзаменационные вопросы
I . Общая микробиология
1. Медицинская микробиология, ее задачи и значение в практической деятельности врача. Достижения современной микробиологии на современном этапе.
2. Исторические этапы развития медицинской микробиологии.
3. А. Левенгук – первооткрыватель микробов.
4. Л. Пастер – основоположник микробиологии как науки.
5. Работы Р. Коха и их значение в медицинской микробиологии и инфекционной патологии.
6. и его учение о невосприимчивости к инфекционным болезням.
7. - основоположник учения о вирусах.
8. Основные принципы классификации бактерий. Таксономические категории (вид, штамм, клон, чистая культура, смешанная культура).
9. Морфология, ультраструктура и химический состав бактерий.
10. Основные методы микроскопии (световая, темнопольная, люминесцентная, фазовоконтрастная, электронная).
Врачи бьют тревогу. В последние годы увеличилось количество пациентов с … контактными инфекциями.
Ими можно заразиться не только половым путем, но и от укусов и царапин животных. Долгое время человек может хорошо себя чувствовать и не знать, что болен.
Чем грозят контактные инфекции? Как от них избавиться? Можно ли с ними бороться с помощью трав и каких именно?
Что такое контактные инфекции?
Контактные инфекции — это , хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз т.д. Они, как и венерические ( , гонорея, ), прежде всего, передаются половым путем. Для примера возьмем трихомониаз. Ранее это заболевание вызвало серьезные воспаления у женщин (кольпиты, ендосервициты), что проявлялось болевыми эрозиями. Сейчас увеличился инкубационный период трихомониаза. Если когда-то он длился 5 — 7 дней, то сейчас — 10 — 14. Болезнь может длительное время не проявляться как у женщин, так и у мужчин. То есть, они хорошо себя чувствуют и не знают, что больны. Только при переохлаждении обычно появляется боль при мочеиспускании (цистит) или боль внизу живота и выделения из влагалища (кольпит).
Хочу подчеркнуть, что все эти проявления, как правило, слабовыраженные — выделение и болевые ощущения могут быть едва ощутимыми и довольно быстро исчезать вследствие даже незначительного лечения. Но стоит замерзнуть или переутомиться, как болезнь снова проявляет себя.
Кроме того, болезни стали более устойчивыми к химическим препаратам. Сейчас контактные инфекции настолько адаптировались в организме, что химические препараты на них почти не влияют или влияют не очень эффективно. Особенно это касается трихомониаза, уреоплазмоза, хламидиоза. Вот почему медики говорят, что инфекции стали «агрессивными».
Чем опасны контактные инфекции и как их лечить?
Они ослабляют иммунную систему организма, приводят к иммунодефициту. Могут поражать мочеполовую систему, быть причиной выкидышей. Плод может заразиться контактным инфекциями еще в утробе матери или во время родов. А это, в свою очередь, может привести к развитию различных патологий у новорожденного. Младенец может родиться инвалидам, ослабленным, даже умереть в первые месяцы или годы жизни.
Длительность лечения от контактных инфекций зависит от того, насколько запущено заболевание. Минимум — три-четыре месяца, иногда — до полугода. От инфекции обязательно надо избавиться, поскольку недолеченная болезнь рано или поздно снова проявит себя в более серьезной или даже в хронической форме. Как следствие, у женщин могут развиваться бесплодие, кисты придатков, эрозии шейки матки и миомы матки, у мужчин — простатит. Обычно хронические заболевания (у мужчин — уретрит, простатит; у женщин — аднекситы, кольпиты, метроэндометриты) приводят к увеличению лимфоузлов.
Фитотерапия контактных инфекций
Контактные инфекции плохо поддаются лечению химическими препаратами. Поэтому оздоравливаться обязательно надо комплексно — лекарство плюс травы. Можно пить отвары из смеси чистотела, туи, полыни. Каждый вечер (на ночь) применять бинтовые тампоны, смоченные в отваре этих растений. Кроме того, для спринцеваний и тампонов вспомогательным является настой из сальвии, лаванды, мяты. Особенно хорошо помогает этот сбор, когда болезнь сопровождается зудом. Для этого 1 — 2 ст. ложки смеси измельченных растений надо залить 1 ст. воды, поставить на слабый огонь на 1 — 2 мин. Настаивать 30 — 40 мин. (Не более!).
И женщинам, и мужчинам, у которых обнаружили контактные инфекции, обязательно нужно проверить состояние печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы. Важно провести комплекс мероприятий по оздоровлению венозной и лимфатической систем.
Во время лечения следует ограничить потребление острых блюд и приправ (перца, горчицы), алкоголя, поскольку они способствуют притоку крови к мочеполовой системе, а это лишь усиливает и обостряет болезнь. Отказаться от сладостей, поскольку они снижают и так ослабленный иммунитет. Неоправданным является употребление копченостей, колбас не только больным, но и здоровым людям. К таким продуктам следует относиться как к деликатесам и баловать себя ими лишь на большие праздники и потреблять в первой половине дня, поскольку копчености плохо перевариваются и плохо усваиваются. Если их употреблять вечером, то вы только перегрузите организм.
Это один из самых частых источников инфицирования ран. Инфекция может быть занесена в рану через любые предметы, соприкасающиеся с ней (перчатки, инструменты, операционное белье, перевязочный материал и т.д.), а также руки хирурга и его помощников.
Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации - уничтожении микробов на всем, что соприкасается с раной, вводится в организм человека во время операции, перевязках и инъекциях. Стерилизация достигается с помощью физических и химических методов.
К физическим методам относится тепловая стерилизация: автоклавирование (паром под давлением), сухим жаром (воздушная стерилизация), кипячение, ультразвуковая и лучевая стерилизация, пастеризация, обжигание (очень редко).
К химическим методам стерилизации относится применение различных химических веществ, паров формалина, раствора йода, сулемы, надмуравьиной кислоты, хлоргексидина и т.д.
ПАСТЕРИЗАЦИЯ - способ обеззараживания органических жидкостей, при котором последние нагреваются до температуры ниже 100 градусов. Применяется для стерилизации молока, сливок, ягодных соков. В бактериологических лабораториях пастеризацию применяют для стерилизации белковых питательных сред путем их повторного нагревания до 60 градусов в течении 30 минут.
КИПЯЧЕНИЕ - применяют в исключительных случаях, в основном в небольших лечебных учреждениях (ФАП) и в домашних условиях. Шприцы кипятят в разобранном виде в дистиллированной воде в течении 30 минут с момента кипения.
Режущие инструменты (скальпели, ножницы, различные ножи) подвергать длительному кипячению нельзя во избежании их порчи. Их обертывают марлей и опускают в кипящую воду на 2 минуты, затем вынимают и погружают на 2 часа в спирт, после чего их можно использовать.
Кипячение применимо для дезинфекции медицинской посуды, лотков, перчаток. Перчатки перед стерилизацией промывают водой, на сутки замачивают в растворе антисептика, после чего их моют в теплой воде с мылом. Стерилизацию перчаток методом кипячения проводят в дистиллированной воде в течении 15 –20 минут.
Метод кипячения применяется для стерилизации инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией. Сразу же после перевязки инструменты погружают в 5% раствор хлорамина на 1 час, затем переносят в тройной раствор на 1 час, затем в моющий раствор температурой 45 градусов на 15 минут. После этого промывают проточной водой, моют ёршиком и кипятят дробно в дистиллированной воде 3 раза по 45 минут с интервалом 30 минут. Методом кипячения стерилизуют тазы, в которых моют руки хирурги к операции. В один таз наливают волу, накрывают другим и ставят на огонь на 30 минут. Происходит стерилизация одного таза кипячением, а другого текучим паром. Стерильные тазы ставят на подставку и накрывают стерильными простынями.
Щетинные щетки и губки, которые используют хирурги для мытья рук кипятят в дистиллированной воде в кастрюле с крышкой в течении 40 минут с момента кипения. Затем воду сливают и оставляют щетки в кастрюле до употребления.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ СУХИМ ЖАРОМ (ВОЗДУШНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ)
Является наиболее надежным методом стерилизации. Проводится сухим горячим воздухом в специальных шкафах – стерилизаторах, обеспечивающих его нагрев до 160 – 200 0 . Используется для стерилизации хирургического инструментария (кроме режущего), шпателей, стеклянной посуды. Нельзя так стерилизовать резиновые, синтетические изделия, перевязочный материал, операционное бельё, т.к. они сгорают и обугливаются. Этот метод часто применяют в поликлиниках, зубоврачебных кабинетах, т.к. несколькими наборами инструментов при их периодической обработке и стерилизации можно оказать помощь большому количеству больных.
Температурные режимы: стерилизация при температуре 180 0 - 1 час
стерилизация при температуре 160 0 - 2,5 часа.
Контроль стерильности - сахароза, винно –каменная, янтарная кислота,
термоиндикаторные ленты «Винар», которые при
стерилизации меняют цвет.
Сетки из стерилизатора забирает операционная медицинская сестра, полностью одетая для выполнения операции.
Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
Является самым надежным методом стерилизации. Применяется для стерилизации операционного белья, перевязочного материала, хирургического инструментария, шприцев, перчаток, систем многоразового использования и т.д.
Стерилизация проводится в специальных шкафах – аппаратах автоклавах (рассказать и нарисовать устройство и принцип рвоты).
1 температурный режим – 1 атм – 120 С – 45 мин. – контроль бензойная кислота.
2 температурный режим – 2 атм – 132 С – 20 мин. – контроль мочевины, термоиндикаторные ленты «Винар»
Стерилизация паром под давлением сложная процедура, при котором существует опасность взрыва аппарата. Поэтому в стерилизационной должен работать специально обученный персонал, досконально изучивший технику безопасности. Материал в автоклав помещают в биксах, которые представляют из себя металлические круглые коробки с перфоративными отверстиями, которые закрываются боковой подвижной планкой. Закрывается бикс плотной крышкой к ручке которого прикрепляют бирку из клеенки, на которой написано отделение и дата стерилизации.
Срок стерильности в биксе сохраняется в течении 3 суток (72 часа), в биксе с антибактериальным фильтром в течение 1 месяца. Открытый бикс используют в течение 1 дня.
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Тема: Введение. Этапы развития и становления хирургии
План лекции Понятие о хирургии и хирургических болезнях Основные этапы истории развития мировой... Группа галойдов... Принцип действия свободные галогены хлор йод денатурируют свертывают протоплазму клеток путем взаимодействия с...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
План лекции
1.Понятие о хирургии и хирургических болезнях.
2.Основные этапы истории развития мировой и отечественной хирургии.
3. Роль Н. И. Пирогова в развитии русской хирург
КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИИ.
В многовековой истории развития хирургии можно выделить четыре основных периода.Первый период-до открытия наркоза, антисептики и асептики, т.е. до второй половины 19 века В древние времена хирургия
ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
Основной принцип организации хирургической помощи в нашей стране является – максимальное приближённость к населению. Первая медицинская помощь оказывается в здравпунктах предприятий, а в сельской м
План лекции
1. Понятие внутрибольничной инфекции и роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции.
2. Входные ворота и пути проникновения хирургической инфекции в рану.
3. Антисептика и ее
Виды антисептики
Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом.
Механическая антисептика
Основные группы химических антисептиков.
Антисептические вещества относятся к группе противомикробных средств и обладают бактериостатическим (связано со способностью веществ задерживать рост микробов) и бактерицидным (способность вызывать
Синоним: сулема – тяжелый белый порошок. Является активным антисептическим средством и обладает высокой токсичностью. При работе с ним необходимо соблюдать большую осторожность. Не следует допускат
Спирт этиловый
Относится к наркотическим веществам, но в качестве средства для наркоза не применяется из-за крайне малой широты наркотического действия.
Обладает:
- анальгетической активностью д
Сульфаниламидные препараты
К ним относится большая группа химиотерапевтических средств, характеризующихся бактериостатическим действием: стрептоцид, сульфадимезин, этазол, норсульфазол и т.д. Все препараты могут приниматься
План лекции
1. Понятие об асептике и ее цели.
2. Профилактика воздушной инфекции.
3. Профилактика капельной инфекции.
4. Профилактика контактной инфекции
-виды стерилизации
ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНОЙ ИНФЕКЦИИ.
Под воздушной инфекцией понимают микроорганизмы, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Количество их в воздухе увеличивается прямо-пропорционально количеству пылевых частиц.
Профи
ПРОФИЛАКТИКА КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
Инфекция в воздухе может находиться в капельках жидкости, находящихся во взвешенном состоянии. Она образуется из слюны человека, которая играет огромную роль в инфицировании раны и организма челове
Виды укладки бикса
1. Универсальная – в один бикс укладывают все, что нужно для одного операционного дня. Применяется операционных.
2. Целенаправленная – в один бикс укладыв
Методы контроля стерильности
1. Физический – основан на применении веществ, температура плавления которых меньше минимальной температуры работы автоклава. 1 режим – 1 атм – 120 С – бензойная кислота; 2 режим
Стерилизация эндоскопических инструментов
Проводится в газовых стерилизаторах смесью оксида этилена с бромидом метилена от 3 до 24 часов в упаковке из полиэтиленовой пленки или в крафт-пакетах. Также в параформалиновых камерах в течении 3
Обработка операционного поля
1. Способ Филончикова-Гроссиха состоит из четырех этапов:
- кожа предполагаемого разреза широко обрабатывается перед наложением операционного белья 2 раза 96 о спиртом и 2 раза
Стерилизация шовного материала
1. Стерилизация синтетических нитей.
- промыть нити в мыльном растворе;
- намотать нити на стеклянные или металлические катушки;
- прокипятить в течение 30 минут с момент
Вопросы для закрепления
1. Дайте определение асептики и назовите автора этого метода.
2. В чем состоит профилактика воздушной инфекции.
3. В чем состоит профилактика капельной инфекции.
4. Назов
Кровотечение - истечение крови из кровеносного русла во внешнюю или внутреннюю среду.
Причины кровотечений:
1. Прямая механическая травма кровеносного сосуда (разрез укол, размозжение, удар, растяжение)
2. Патологические изменения в стенке сосуда (атеросклероз)
Клинические проявления кровотечения и кровопотери.
Любое кровотечение проявляется с определенной клинической картиной,
обусловленной совокупностью общих и местных симптомов.
Общие симптомы: нарастающая слабость, головокружение, шу
Осложнения кровотечений
1. Острое малокровие:
бледность кожи и слизистых;
лицо осунувшееся, глаза западают;
тахикардия, слабый пульс;
тахипноэ, падение АД;
головокружение, слаб
Методы окончательного гемостаза.
Окончательную остановку кровотечения проводят в условиях стационара. Практически все больные с ранениями подлежат оперативному лечению, лишь небольшие ранки с остановившимся кровотечением не требую
Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях.
Всякое кровотечение - угроза жизни больного. Поэтому немедленная остановка его составляет главнейшую задачу первой медицинской помощи. При наружных кровотечениях последовательность действий оказыва
Понятие о группах крови, резус-факторе. Способы переливания крови.
Группа крови у человека постоянна в течение всей жизни, она не меняется с возрастом, под влиянием болезней, переливания крови и других причин. Гемотрансфузию можно проводить в тех с
Правила заготовки, хранения и консервирования крови.
Гемотрансфузия – это переливание донорской крови.
Аутогемотрансфузия – переливание человеческой крови, его собственной при плановой операции.
Посттрансфузионный гемолитический шок.
Причины: переливание несовместимой крови по группе, резус фактору, переливание непригодной крови, индивидуальная непереносимость.
Клиника: при развитии агглютинации у человека возникают жа
Посттрансфузионный цитратный шок.
Возникает при переливании консервированной на глюкозоцитратном растворе крови. При переливании больших доз крови 500 и более литров в организм больного поступает избыточное количество цитрата натри
Компоненты крови.
Эритроцитарная масса. Эритроцитарной массой условно называют взвесь эритроцитов цельной крови, из которой удалено 60-65% плазмы. Она получается путем отстаивания крови в холодильнике при тем
Препараты крови.
Человеческий альбумин в виде 5-10% раствора применяют при гипопротеинемии различного происхождения (при ожогах, циррозе печени, почечной недостаточности, дистрофии). Он эффективен в борьбе с
Противошоковые средства.
Противошоковые кровезаменители должны обладать следующими свойствами: иметь осмотическое давление и вязкость, близкие к показателям крови; не обладать анафилактогенными, токсическими и пирогенными
Дезинтоксикационные средства.
1)синтетические коллоидные
Гемодез – 6% р-р низкомолекулярного поливинилпирролидона. Он быстро выделяется почками. Гемодез связывает, нейтрализует и выводит
Средства для парентерального питания.
Эта группа кровезаменителей употребляется при нарушении белкового равновесия и повышенной потребности организма в белках, при общем истощении, после перенесенной кровопотери, инфекционного заболева
Уход за больными после переливания крови.
1.После переливания крови за больным устанавливается суточное наблюдение с оценкой всех объективных показателей: пульс, АД, ЧДД.
2.Проводится трех часовая
Оценка результатов реакции.
0 (I)
А (II)
В (Ш)
АВ(IV)
Группа крови
-
-
-
0 (I)
Тема: «Общее обезболивание».
План лекции:
1. Понятие о боли и обезболивании.
2. Краткая история обезболивания.
3. Общее обезболивание (наркоз). Виды наркоза. Показани
Краткая история обезболивания
Победить боль было мечтой врачей-хирургов многие века. И для этого использовали отвары, настои, алкоголь, холод – снег, лед – все, что могло облегчить и устранить боль во время операции и после них
Общее обезболивание (наркоз).
Виды наркоза.
В зависимости от путей введения наркотических средств фармакологический наркоз принято разделять на:
· Ингаляционный, когда наркотическое средство ввод
Местная анестезия.
Местное обезболивание - это локальная потеря чувствительности тканей, созданная искусственно с помощью химических, физических либо механических средств в целях безболезненного выполнения операций п
Мягкие повязки.
Мягкие повязки очень разнообразны.
По цели применения мягкие повязки делятся на:
1. Защитные – защищают раны, зоны повреждения и заболевания кожи от высыхания, загрязнения,
Повязки на голову.
Так как при ранениях головы состояние больных может быть очень тяжелым, медицинский работник накладывающий повязку, должен четко знать технику наложения повязки и накладывать повязку быстро и береж
Повязки на туловище.
1. Спиральная повязка применяется при ранении грудной клетки, переломе ребер, воспалительных процессах. Накладывается в момент выдоха.
2. Крестообразная повязка накладывается на переднюю и
Повязки на конечности.
Повязки на верхнюю конечность.
1. Возвращающаяся повязка на палец при повреждении дистальной или средней фаланги.
2. Возвращающаяся повязка на кисть применяется, когда нужн
Десмургия. Мягкие повязки».
1. Что такое десмургия?
2. Какой мягкий перевязочный материал вы знаете?
3. Перечислите основные виды мягких повязок.
4. Какие виды мягких повязок применяются на голову?
Гипсовые повязки.
Из жестких повязок наибольшее распространение получили гипсовые повязки, которые были введены в практику Н.И. Пироговым. Высокие пластические свойства гипса позволяют наложить фиксирующую повязку н
Правила наложения и снятия гипсовой повязки.
Виды ГП
1) Циркулярная (сплошная) ГП покрывает конечность или туловище по окружности;
2) Окончатая ГП – повязка с «окном» над раной – для возможности обработки ран;
Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
Специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях, называются шинами. Для транспортной иммобилизации имеются разнообразны
Диагностика хирургических заболеваний.
Эффективность лечения, а, следовательно, и выздоровление больного, прежде всего, зависят от точности диагностики заболевания. При многих хирургических заболеваниях очень важно раннее распознавание
Виды операций.
Хирургическая операция – это механическое воздействие на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью.
Хирургические операции делят по назначению на:
1. Леч
Подготовка больного к плановым и экстренным операциям.
Предоперационная подготовка больного – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возможных осложнений и стабилизацию функций организма в целом и отдельных его систем. Среднему медици
Особенности предоперационной подготовки детей и лиц пожилого и старческого возраста.
Особенности подготовки детей:
· Последний прием пищи за 4-5 часов до операции, т.к. длительное голодание ведет выраженному ацидозу;
· Клизма накануне и утром;
· Промывани
Транспортировка пациента в операционную с учетом состояния.
Транспортировка больных в операционную является важным этапом в лечении. Любое перемещение больных надо производить максимально осторожно, избегая резких движений и толчков, имея в виду наличие у н
Лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате.
Интенсивная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гомеостаза, предупреждение и лечение острых нарушений жизненно важных функций.
Реанимация – восстановл
Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
Не всегда послеоперационный период протекает гладко. Послеоперационные осложнения делятся на:
a) Ранние, которые возникают в первые сутки после операции;
b) Поздние, которые возни
Уход за пациентом в послеоперационном периоде.
Наблюдение за повязкой и сроки снятия швов:
У взрослых: - лицо, шея, пальцы кисти – 5-6 суток,
- туловища, конечности – 7-8 суток,
у детей: 5-6 суток,
у пожилых
Ведение пациентов в послеоперационном периоде».
1. Дать определение понятию о послеоперационном периоде.
2. Рассказать о лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате.
3. Какие осложнения возникают
Клиника сепсиса. Септический шок.
Для септицемии характерно внезапное начало, резкое ухудшение состояния больного. Возникает потрясающий озноб и критическое повышение температуры тела до 40-41 градуса. Отмеча
Лечение сепсиса.
Больные с сепсисом должны находиться на лечении в специализированных палатах ОРИТ. Современное лечение сепсиса складывается из двух взаимосвязанных компонентов:
1. Активног
Уход за больными.
Медсестра ОРИТ наблюдает за общим состоянием больного: кожными покровами, пульсом, дыханием, сознанием и немедленно сообщает обо всех отклонениях врачу. Медсестра должна владеть все
Местная хирургическая инфекция».
План лекции:
1. Местные и общие симптомы гнойного воспаления.
2. Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
3. Виды местных гнойных забо
Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
В стадии инфильтрации при остром процессе местно показаны влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами (20% раствор димексида, 10% раствор натрия хлорида, 25% раствор маг
Виды местных гнойных заболеваний.
Фурункул.
Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяной луковицы и окружающей ткани. Локализация в местах роста волос и постоянной травматизации:
Синдром воспаления. Местная хирургическая инфекция».
3. Перечислите местные симптомы воспаления.
4. Какие принципы местного лечения гнойных ран вы знаете?
5. Назовите места наиболее частой локализации
Анаэробная хирургическая инфекция».
План лекции:
1. Понятие об анаэробной инфекции.
2. Газовая гангрена:
3. Столбняк:
Анаэробы – это большая группа возбудителей инф
Газовая гангрена.
Причины возникновения.
Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей (огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные), нередко загрязненных землей, обрывками одежды.
Синдром воспаления. Анаэробная хирургическая инфекция».
1. Дать понятие об анаэробной инфекции.
2. Что такое газовая гангрена?
3. Какие клинические формы газовой гангрены вы знаете?
4. Как осуществлять профилактику газовой ган
Тема: «Синдром нарушения кровообращения. Омертвения».
План лекции:
1. Понятие об омертвении.
2. Виды омертвений:
· Инфаркт;
· Сухая и влажная гангрены;
· Пролежни.
· Трофические яз
Виды омертвений.
Инфаркт – это участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие внезапного прекращения его кровоснабжения. Чаще этот термин применяют для обозначения омертвения части внутренн
Облитерирующие заболевания артерии.
Облитерирующий эндартериит.
Развитию эндартериита способствуют длительные переохлаждения, отморожения, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы, эмоцио
Заболевания вен, варикозная болезнь.
Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся увеличением длины и появлением змеевидной извитости подкожных вен, мешковидным расширением их просвета. Женщины заболевают в 3 раза чащ
Тема: «Хирургические заболевания и травмы головы, лица, полости рта».
План лекции:
1. Особенности исследования больного с хирургической патологией лица, головы, полости рта.
2. Пороки развития головы.
3. Виды ран головы и д
Пороки развития головы.
Среди хирургических заболеваний лицевого черепа детей наиболее часто встречаются пороки развития. Вызывая значительные косметические дефекты, они мешают нормальному физическому и пс
Виды ран головы и доврачебная помощь при них.
Ушибы.
Возникают при ударе по голове твердым предметом. В результате травмы происходит разрыв сосудов, в результате чего образуются подкожные и под
Раны мягких тканей головы.
Особенность ран мягких тканей головы состоит в их значительной кровоточивости даже при небольшом повреждении. Если рассечен апоневроз, то рана зияет. Ушибленные раны могут сопровождаться отслойкой
Черепно-мозговые травмы.
К черепно-мозговым травмам относятся:
1) Закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга);
2) Перелом свода черепа;
3) Перелом основания че
Воспалительные заболевания головы, особенности течения и ухода.
Фурункулы и карбункулы. На лице они обычно располагаются в области верхней губы, у кончика носа и могут осложняться тромбофлебитом лицевых вен. В месте воспаления отмечаются бо
Тема: «Хирургические заболевания и травмы шеи, трахеи, пищевода».
План лекции:
1. Методы исследования шеи, трахеи и пищевода.
2. Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции.
3. Ожоги пищево
Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции.
Кисты шеи. Различают срединные и боковые кисты шеи. Срединные кисты шеи располагаются по средней линии вне щитовидного хряща. Клинически кисты не вызывают жалоб, растут медленно. В сл
Ожоги пищевода.
Редко могут быть термическими (прием горячей жидкости), чаще встречаются химические ожоги в результате случайного или преднамеренного приема кислот или щелочей, которые вызывают тяжелые поражения с
Инородные тела трахеи и пищевода.
Инородные тела дыхательных путей. Может быть вызвана кусочками пищи, разнообразными предметами, зубными протезами, косточками. После аспирации инородного тела возникают приступ удушья
Травмы шеи.
Ранения шеи. Различают колотые, резаные, огнестрельные ранения шеи. Резаные раны обычно наносятся при попытке самоубийства. Они имеют поперечное направление, располагаются ниже подъяз
Уход за больными с хирургическими заболеваниями шеи, трахеи и пищевода.
Пациенты с ранениями шеи нуждаются в тщательном уходе и наблюдении в послеоперационном периоде. Их помещают на функциональную кровать в полусидящем положении. Медсестра следит за состоянием повязки
Тема: «Хирургические заболевания и травмы органов грудной полости».
План лекции:
1. Методы исследования грудной клетки и ее органов.
2. Пороки развития легких и пищевода.
3. Повреждения грудной клетки.
4. Воспали
Пороки развития легких и пищевода.
Агенезия легкого – отсутствие всех структурных единиц легкого. Дети с таким пороком нежизнеспособны.
Гипоплазия легкого – недоразвитие всех структурных единиц л
Повреждения грудной клетки.
Повреждения грудной клетки могут быть закрытыми и открытыми. К закрытым повреждениям относятся: ушиб, закрытые переломы ребер, и ключицы. Эти травмы могут быть с повреждением внутренних органов и б
Воспалительные заболевания легких.
Абсцесс легкого – это ограниченное очаговое гнойно-деструктивное воспаление легочной ткани. Абсцесс развивается при остром воспалении легочной ткани, нарушении проходимости бронхиальн
Заболевания молочной железы.
Гиперплазия молочной железы и гинекомастия.
Гиперплазия молочной железы – это дисгормональное заболевание молочной железы у девочек и женщин.
Гинекомастия – это дис
Уход за пациентами при хирургических заболеваниях органов грудной клетки.
Уход за пациентом с повреждением грудной клетки и ее органов.
Пациенту с травмой груди создают в постели положение полусидя. Большое внимание уделяется профилактике легочных
Тема: «Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости».
План лекции:
1. Методы исследования больного с хирургическими заболеваниями и травмами живота.
2. Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки и
Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки и органов брюшной полости.
Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки.
Закрытые повреждения передней брюшной стенки возникают при прямой травме – ударе по передней брюшной стенке. Различают
Острый живот.
Острый живот – термин, обозначающий сильную боль в животе длительностью несколько часов или более. В понятия «острого живота» входят такие заболевания, как острый аппендицит, острый
Острый аппендицит.
Перитонит.
Перитонит – это воспаление брюшины. Он может быть ограниченным и разлитым, если инфекция распространяется по всей брюшной полости. Течение разлитого гнойного перитонита можно разделить на 3 фазы:
Уход за пациентами с заболеваниями и травмами живота.
Уход за пациентом при травме живота. При повреждении живота пациент находится на строгом постельном режиме. Перед операцией в период наблюдения за п
Тема: «Грыжи живота».
План лекции:
1. Понятие о грыжах живота.
2. Основные симптомы грыж.
3. Виды грыж.
4. Общее лечение грыж.
5. Уход за пац
Основные симптомы грыж.
Первый признак грыжи – боль, возникающая при ходьбе, кашле, работе, физических усилиях. Боль сильнее в начальном периоде заболевания; с увеличением грыжи болевые ощущения уменьшаются. Одновременно
Виды грыж.
Паховая грыжа.
Паховыми называются грыжи, которые образуются в паховой области. Они могут быть прямыми, косыми и пахово-мошоночными. Прямые паховые грыжи имеют шарообразную ф
Общее лечение грыж.
Радикальное излечение грыжи возможно только при помощи операции, во время которой производят вправление внутренностей в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка и наложение лигатуры на его шейку,
Уход за пациентами с грыжей.
Перед плановой операцией пациенту проводится амбулаторное обследование. В стационаре накануне операции вечером и утром делается очистительная клизма. Операция проводится под местной анестезией. При
Тема: «Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки».
План лекции:
1. Основные проявления рубцовых деформаций и стеноза, пенетрация язвы.
2. Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки.
3.
Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки.
Прободная язва желудка или перфорация – это образование сквозного дефекта в стенке желудка. Язва желудка и 12-ти перстной кишки осложняется прободением приблизительно у 15 % больных. Это осложнение
Желудочно-кишечное кровотечение.
Гастродуоденальное кровотечение возникает внезапно среди полного здоровья. Началу кровотечения могут предшествовать слабость, сердцебиение. Тяжесть состояния больного зависит от массивности и быстр
Лечебная тактика при желудочно-кишечном кровотечении.
При профузных кровотечениях выполняют экстренные хирургические вмешательства, т.к. установить источник можно только во время лапаротомии. В остальных случаях лечение начинают с проведения комплекса
Уход за пациентом после резекции желудка.
Большое влияние на исход лечения оказывает проводимое лечение и обеспечение хорошего ухода за больным. Первые 2 дня пациент находится в реанимационном отделении, потом его переводят в палату интенс
Тема: «Острый холецистит, панкреатит, аппендицит».
План лекции:
1. Острый холецистит: причины, клиника, осложнения, лечение.
2. Острый панкреатит: причины, клиника, осложнения, лечение.
3.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит – это своеобразный патологический процесс, включающий в себя отек, воспаление, геморрагическое пропитывание и некроз ткани поджелудочной железы. Острый панкреатит бывает в виде ин
Острый аппендицит.
Острый аппендицит – это воспаление аппендикулярного отростка. Болеют с одинаковой частотой и мужчины и женщины в любом возрасте.
Клиническая картина. Основной симптом острого
Особенности течения острого аппендицита у детей, пожилых, беременных женщин.
Острый аппендицит протекает атипично у детей, пожилых и беременных.
У больных пожилого возраста наблюдается слабое напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины могут быть не выражены. Так
Особенности ухода за пациентами с острым холециститом, панкреатитом, аппендицитом.
Уход за пациентом после холецистэктомии. Через 4-5 часов после выведения из общего наркоза пациента укладывают в постель в фовлеровское положение. В первые двое суток проводится парен
Тема: «Кишечная непроходимость».
План лекции:
1. Понятие о кишечной непроходимости, причины возникновения и виды кишечной непроходимости.
2. Клинические формы кишечной непроходимо
Клинические формы кишечной непроходимости.
Динамическая непроходимость имеет нервно-рефлекторный характер.
Спастическая кишечная непроходимость. Клинически проявляется коликообразной болью в кишечнике, в
Лечение больных с различными видами кишечной непроходимости.
Лечение больных со спастической кишечной непроходимостью консервативное. Хороший эффект наблюдается от паранефральных блокад, введения спазмолитических средств (но-шпа). В лечении исп
Тема: «Хирургические заболевания и травмы прямой кишки».
План лекции:
1. Методы исследования больных с заболеванием прямой кишки.
2. Повреждения прямой кишки, первая помощь и лечение.
3. Пороки
Повреждения прямой кишки, первая помощь и лечение.
Повреждения прямой кишки бывают при переломах костей таза, медицинских манипуляциях, введении инородного тела.
Клинически пациент отмечает боли внизу живота и в заднем проходе, тенезмы (по
Пороки развития прямой кишки.
Среди пороков развития наиболее часто встречается атрезия – полное отсутствие просвета прямой кишки. Различают заращение анального отверстия, тазовой части прямой кишки или заращение обоих отделов.
Заболевания прямой кишки.
Трещина заднего прохода
Причиной трещины заднего прохода может быть чрезмерное растяжение анального отверстия каловыми массами, частые запоры или жидкий стул, геморрой, ослож
Особенности послеоперационного ухода за больными с заболеваниями и травмой прямой кишки.
Послеоперационный уход за больными с трещинами заднего прохода. В послеоперационном периоде назначают кисель, бульон, чай, соки. Для задержки стула в течение 4-5 дней дают по 8 капель
Тема: «Хирургические заболевания и травмы позвоночника, спинного мозга и таза».
План лекции:
1. Пороки развития позвоночника.
2. Повреждения позвоночника и спинного мозга:
· Ушибы позвоночника;
· Вывихи и пер
Повреждения позвоночника и спинного мозга.
Повреждение позвоночника может быть закрытым в результате тупой травмы и открытым при огнестрельных и ножевых ранениях. В зависимости от характера травмы возможны ушибы, растяжения связочного аппар
Туберкулез позвоночника.
Туберкулезный спондилит – основная форма костного туберкулеза. Заболевают в основном дети, чаще в возрасте до 5 лет. Источником инфекции является легочный очаг, из которого микобактерии распростран
Повреждения таза.
Переломы таза являются результатом тяжелой транспортной или производственной травмы, поэтому чаще наблюдаются у мужчин в возрасте до 40 лет. Переломы таза возникают при сдавлении его в переднезадне
Сестринский уход за пациентами с заболеваниями и травмами позвоночника, спинного мозга и таза.
Уход за пациентами при повреждении позвоночника и спинного мозга. Медсестра внимательно следит за соблюдением постельного режима, за правильным положением пациента в постели. Огромное
Тема: «Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов».
План лекции:
1. Методы исследования больных с заболеванием мочеполовых органов.
2. Хирургические патологии мочевыделительной системы.
3.
Хирургические патологии мочевыделительной системы.
Агенезия – отсутствие одной или двух почек. При отсутствии 2 почек ребенок погибает.
Добавочная почка – находится около основной почки, имеет маленькие размеры и свой мочеточ
Травмы мочеполовых органов и первая помощь при них.
Повреждения почки. Принято различать закрытые и открытые повреждения почек. Открытые повреждения наблюдаются при огнестрельных и ножевых ранениях с обширным разрушением почечно
Мочекаменная болезнь и первая помощь при почечной колике.
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее частых заболеваний почек. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Причинами мочекаменной болезни являются: нарушение обмена веще
Первая медицинская помощь при задержке мочи.
Острая задержка мочеиспускания – это непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря. Причиной может заболевания мочеполовой системы (аденома предстательной железы, опухоль мочевого пузыря,
Особенности ухода за урологическими больными в послеоперационный период.
Послеоперационный уход за пациентом при травме почки. После окончания операции на почке, независимо от характера вмешательства, рану дренируют трубчатыми дренажами и резиновыми выпуск
Возникновение контактной инфекции обусловлено взаимодействием с зараженным материалом, оттого она и получила свое название. Например, врач делающий операцию войдет в непосредственный контакт с возбудителем, причем это может быть не только рана больного, но и материал, который был ранее в контакте с больным. Почему появляется такой вид инфекции, какие симптомы сопровождают данное заболевание? Какие меры профилактики помогут избежать контакта с инфекцией?
Развитие заболевания
Контактные инфекции делятся на группы:
- протозойные (трихомонадный уретрит);
- вирусные (генитальный герпес, ВИЧ-инфекции, вирусные гепатиты B, C и другое);
- бактериальные инфекции (сифилис, гонорея);
- грибковые (дерматомикозы).
Несмотря на то, что заболевания из данной группы предусматривают непосредственный контакт с инфицированным, есть и такие болезни, которые могут начать развиваться и без такого контакта (гонорея, ВИЧ-инфекции, сифилис и другие).
Другие же болезни относящиеся к контактным инфекциям, предусматривают контакт с объектами из окружающей среды – это может быть одежда, посуда к таким заболеваниям можно отнести: чесотку, грибковые поражения кожных покровов и другие.
На одежде, посуде и других предметах окружающей нас среды могут остаться возбудители заболевания (волос или чешуйки эпидермиса). Чтобы избежать нахождения возбудителей на предметах в окружающей нас среде необходимо проводит профилактику. Попадает возбудитель в организм при помощи контакта с кожным покровом, а именно через самые незначительные повреждения кожи. Но стоит отметить, что не всем инфекциям необходим нарушенный кожным покров, например, чесоточный клещ может проникать в неповрежденные ткани.
Инфекции для развития которых необходим прямой контакт являются очень устойчивыми во внешней среде. Что же касается возбудителей, которым не так важен прямой контакт, они менее устойчивы.
Симптомы контактной инфекции
Рассмотрим несколько заболеваний периоды их проявления и симптомы.
Сифилис
Течение данного заболевания сопровождается периодами, каждый из которых последовательно сменяет другой, причем признаки первого сами собой пропадают при приходе следующего периода. Основным симптомом является язва, которая образуется на половых органах через 4 недели после заражения. Обычно язва бывает одна, но встречались случаи когда на половых органах образуется сразу несколько язв.
Врачи говорят, что страдает именно тот орган, который был в непосредственном контакте. Язвы могут образовываться не только на половых органах, но и на губах, слизистых оболочках рта и других. При данном заболевании страдают лимфатические узлы, они увеличиваются в размере, но при этом не вызывают болезненных ощущений.
Если в период заражения человек принимал антибиотики, язва может не проявится. Тем не менее следует помнить, что несмотря на прием препарата инфекция продолжает заражать организм.
На начальной стадии заражения анализ крови может ничего не показать, поэтому диагноз ставится на основе проявившегося возбудителя сифилиса. Язва проходит после 6 недель, даже если в этот период отсутствовало лечение, начинается второй этап. Появляются папулы или розовые пятна на различных участках кожи, конечностях и половых органах. Эти проявления не вызывают особых болезненных ощущений, но именно на этом этапе можно делать анализ крови, который даст положительный результат.
Если вовремя не обнаружить болезнь, на третьем этапе она начнет поражать внутренние органы, что приведет к серьезным осложнениям в последующем лечении. Кроме того у беременных страдающих данным заболеванием отсутствие лечение может привести к тому, что в будущем у плода будет врождённый сифилис.
Гонорея
Инкубационный период гонореи обычно составляет 7 дней, но есть случаи, когда отстадии заражения до начала заболевания проходит всего 1-2 дня или же наоборот срок увеличивается до 3-х недель.
Основным симптомом являются выделения гнойного характера из половых путей, они имеют желтый, серый или желто-зеленый оттенок. У мужчин такой симптом вызывает ощущение жжения при мочеиспускании. У женщин проявляется в виде покраснения или отека слизистой оболочки влагалища, а также появляется чувство дискомфорта.
Если не контролировать процесс приема антибиотиков или препаратов местного назначения (свечи, мази и др.) у женщины могут участиться случаи проявления симптомов, но иметь они будут уже слабовыраженную клиническую картину.
Если симптомы начали меньше проявляться или исчезли в течении 10-14 дней, без соответствующего лечение – это говорит о том, что заболевание начало принимать хронический характер.
Отсутствие лечения гонореи приведет к развитию воспалительных процессов. У мужчины: баланопостит (поражает область крайней плоти), эпидидимит (развивается в области яичка), простатит (предстательная железа), везикулит (поражаются семенные пузырьки). У женщин: появляется воспалительный процесс в шейке матки, непосредственно в матке, в яичниках и в трубах (сальпингоофарит, цервицит, аднексит, эндометрит).
При появлении вышеперечисленных симптомов или схожих с ними проявлений, следует немедленно обратится к врачу. Многие заболевания при отсутствии своевременно лечения могут привести к тяжелым последствиям, особенно это касается беременных женщин.
Меры профилактики
Основные меры относятся к медицинским учреждениям, чтобы обработка применялась ко всему, что каким-либо образом соприкасалось с раной больного. Есть несколько стадий обработки:
- стерилизация;
- дезинфекция;
- химическая и физическая обработка.
Профилактика поможет вам избежать контакта с возбудителями заболевания. Обработке должны подлежать все медицинские инструменты, которые были использованы врачом во время каких либо действий при контакте с больным. Врач и весь персонал обязаны носить медицинские перчатки, дабы избежать прямого контакта, такая профилактическая мера сможет обезопасить медицинских работников.
К операции не должны допускаться работники, у которых повышенная температура или есть в области дыхательных путей катаральные явления. Весь персонал также должен носить специальные маски, проходить каждый квартал медицинское обследование.
Из этого можно сделать вывод что при несоблюдении мер профилактики, велика вероятность контакта с возбудителями инфекции , что в дальнейшем приведет к заражению организма.