Рис. 3. Пахово-мошоночная грыжа мочевого пузыря (цистограмма).
Грыжей мочевого пузыря называют выпадение его через грыжевые ворота (рис. 3). Чаще бывают паховые, пахово-мошоночные и бедренные грыжи мочевого пузыря, реже седалищные и промежностные.
Симптомы: грыжевое выпячивание, изменяющее свои размеры в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, мочеиспускание
в два приема, задержка мочи, дизурия, пиурия. Грыжи мочевого пузыря
выявляются при помощи цистоскопии (см.) и цистографии. Лечение оперативное. Ношение бандажа противопоказано.
Расстройства кровообращения
Различают артериальную и венозную (застойную) гиперемию мочевого пузыря
. Артериальная наблюдается при заболеваниях внутренних половых органов. Артериальная гиперемия локализуется чаще в области шейки и треугольника мочевого пузыря. При артериальной гиперемии наблюдаются временные расстройства мочеиспускания без наличия в моче патологических элементов.
Венозная (застойная) гиперемия в мочевом пузыре может наблюдаться при беременности, аденоме предстательной железы, тромбозе вен таза, при сердечно-сосудистой недостаточности. При цистоскопии слизистая оболочка мочевого пузыря
в области шейки и пузырного треугольника синюшного цвета. Иногда можно заметить множественные кровоизлияния, вены мочевого пузыря расширены и выступают в виде варикозных расширений. Нарушается мочеиспускание
, может появиться кровь в моче.
Прогноз обычно благоприятен. Лечение расстройств кровообращения мочевого пузыря зависит от основного заболевания. Необходим постельный режим. Назначают при заболеваниях вен (per os или парэнтерально) антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламидные препараты. Промывания мочевого пузыря в остром периоде противопоказаны. При угрожающих кровотечениях показана операция высокого сечения мочевого пузыря, кровоостанавливающие препараты, переливания крови.
Гангренозный цистит проявляется острыми болями в области мочевого пузыря, постоянными позывами на мочеиспускание
, гематурией. В дальнейшем повышается температура до высоких цифр, появляется затрудненное мочеиспускание или полная задержка мочи, нарастает интоксикация, прогрессивно ухудшается общее состояние.
Распознавание облегчается наличием зловонной мочи и отхождением омертвевших участков пузырной стенки. В тяжелых случаях может произойти разрыв мочевого пузыря и развитие перитонита. Последний может развиться также и при отсутствии перфорации пузырной стенки контактным или гематогенным путем. Заболевание осложняется парациститом (см. Цистит), восходящим гнойным пиелонефритом (см.).
Лечение: наложение надлобкового свища и удаление омертвевших тканей. Одновременно проводят мероприятия, направленные на ликвидацию интоксикации и причин, способствовавших возникновению болезни. Прогноз неблагоприятный. В случаях выздоровления остается деформация мочевого пузыря, сморщивание устьев мочеточников с нарушением их нервно-мышечного аппарата и развитие пузырно-лоханочного рефлюкса (см.).
Грыжа мочевого пузыря - это частичное выпадение его стенок через область, которая называется грыжевыми воротами (слабые районы стенки брюшины). Такими участками являются послеоперационные ранки, пупочное кольцо, паховые ямки, а также области, которые были травмированы в результате какого-либо механического воздействия или протекания патологических процессов в организме человека.
У женщин такое явление может сопровождаться выпячиванием нижней части мочевого пузыря в область влагалища, и в этом случае болезнь будет иметь название цистоцеле. У мужского пола такая патология, как грыжа мочевого пузыря, наблюдается значительно чаще, нежели у женщин.
Разновидности грыж и их симптоматика
Исходя из того, в какой области мочевого пузыря произошло патологическое выпячивание, различают следующие разновидности таких новообразований:
- промежностные;
- паховые;
- бедренные;
- грыжа сухожилий, простирающихся от мечевидного отростка к лобковому сращению, которое еще называется белой линией живота;
- запирательные.
Также грыжевые образования, возникающие в данном органе, в зависимости от того, в какой области они расположены, принято подразделять на:
Причины патологии и терапия
На сегодняшний момент основные причины, способствующие образованию грыжи мочевого пузыря, не полностью изучены. Но тем не менее медицина выделяет некоторые факторы, которые могут способствовать такому явлению, и выражаются они в следующем:
- плохой мышечный тонус стенок брюшины;
- ухудшение нормального оттока мочи по причине такой патологии, как аденома простаты;
- ухудшение мышечного тонуса брюшины вследствие беременности;
- разного рода мочеполовые болезни у женского населения, которые способствуют затруднению процессов мочевыделения;
- сужение каналов мочевыделительной системы в результате низкого мышечного тонуса мочевого пузыря и растяжения его стенок.
Основным методом лечения такой патологии является оперативное вмешательство, методика проведения которого полностью зависит от того, в каком состоянии находится пациент, от его возрастных характеристик, а также от разновидности грыжевого образования и квалификации проводящего операцию хирурга. Однако в том случае, если патологическое образование имеет сравнительно небольшие размеры или применение самой хирургической операции было запрещено, то в качестве лечения больному назначается ношение бандажа.
Затягивать с лечением грыжи мочевого пузыря не стоит, так как вследствие несвоевременного оказания медицинской помощи могут возникнуть некоторые осложнения, которые уже будут труднее поддаваться лечению.
Выпадение стенки через грыжевые ворота называется грыжа мочевого пузыря. Заболевание возникает у женщин и мужчин. Проявляется грыжа болезненным и частым мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Такое заболевание приносит много неудобства в жизнь больного, а также приводит к опасным последствиям. Поэтому если возникли первые проявления болезни, необходимо обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и начать лечение.
Грыжа мочевого пузыря может возникнуть по разным причинам и это явление весьма опасно в случае развития осложнений.Причины заболевания
Причины, которые вызываю такое заболевание, до конца не исследованы. Но выделяют такие факторы возникновения патологии:
- растянут мочевой пузырь;
- суженный мочеиспускательный канал;
- снижение мышечного тонуса брюшных стенок.
Еще выделяют причины появления грыжи у мужчин и женщин, представленные в таблице:
Симптомы заболевания у женщин и мужчин
Грыжа мочевого пузыря провоцирует жжение, частые и ложные позывы в туалет, помутнение урины, выпячивание в области живота. Выделяют такие симптомы при грыже мочевого пузыря:
- болезненность во время мочеиспускания;
- частые позывы в туалет;
- чувство неполного опорожнения органа;
- облегчение оттока мочи, когда больной давит на выпячивание;
- чувство наполненности в области влагалища и таза;
- дискомфорт при физическом напряжении или кашле;
- появление выпуклости;
- боль при половом акте;
- помутнение мочи;
- увеличение выпячивания при полном органе.
Диагностические мероприятия
Если у пациента возникли первые признаки грыжи, ему необходимо обратиться к хирургу и урологу. Врачи выслушают жалобы больного и проведут осмотр. При осмотре выявляется болезненность в области органа и выпячивание. Пациент будет жаловаться и на дизурические явления (расстройства мочевыделения), дискомфорт внизу живота. После проведения сравнительной диагностики с другими болезнями мочеполовой системы, для уточнения диагноза врач направит на такие дополнительные обследования:
- общий анализ и биохимия крови;
- общее исследование крови;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистография;
- цистоскопия.
Грыжа мочевого пузыря является очень опасным заболеванием, которое приводит к неприятным последствиям. Поэтому при возникновении признаков такого заболевания, нужно обратиться в больницу. При поступлении врачи опросят и осмотрят больного, а также дадут направление на специальные методы обследования. После постановки диагноза специалисты подберут эффективный метод лечения.
В качестве лечения назначается оперативное вмешательство.
Оперативное лечение
Хирургия грыжи мочевого пузыря позволяет окончательно устранить проблему, но с послеоперационным ношением бандажа. Суть операции в том, что во время оперативного вмешательства удаляют выпяченную часть органа, а стенки ушивают. После завершения хирургического вмешательства в пузырь вставляют катетер через уретру для уменьшения давления в органе и снижения нагрузки на зашитую область. При противопоказаниях к оперативному методу терапии пациенту рекомендуют носить бандаж.
Заболевание грыжа мочевого пузыря связано с выпячиванием участка стенки данного органа. Происходит такое выпадение через грыжевые ворота – слабые участки брюшной стенки. Такими воротами могут выступать паховые ямки, пупочное кольцо, послеоперационные рубцы, участки, целостность которых нарушена в результате различных травм или патологий.
Следует заметить, что у лиц мужского пола такие грыжи развиваются примерно в четыре раза чаще, чем у женщин.
Специалисты различают такие виды грыж, в зависимости от места выпадения мочевого пузыря:
- Паховая;
- Промежностная;
- Бедренная;
- Запирательная;
- Грыжа белой линии живота.
Кроме того, выпячивания также принято делить в зависимости от их расположения относительно брюшины:
- Внутрибрюшинные, которые располагаются в грыжевом мешке, образованным брюшиной;
- Околобрюшинные, которые соприкасаются с брюшиной;
- Внебрюшинные, с брюшиной не соприкасающиеся (см. фото).
Статистика свидетельствует, что околобрюшинные грыжи составляют половину всех регистрируемых патологий.
На картинке – схема грыжи мочевого пузыря
Причины появления грыжи мочевого пузыря и ее признаки
Надо сказать, что современная медицинская наука пока еще не до конца определила те обстоятельства, по причине которых возникает заболевание. В качестве основных факторов, способствующих проявлению грыжи, можно назвать следующие:
- Растяжение стенок мочевого пузыря и его низкий тонус по причине сужения мочеиспускательного канала;
- Аденома предстательной железы, препятствующая нормальному отхождению мочи;
- Дряблость брюшной стенки;
- Ослабление брюшных мышц в результате беременности;
- Заболевания женской мочеполовой сферы, связанные с затруднением мочеиспускания.
Чаще всего грыжа мочевого пузыря не проявляет себя какими-то характерными особенностями, что давало бы возможность отличать ее от других грыж (паховых, бедренных и прочих). Как правило, диагностируется такая патология только во время УЗИ, цистоскопии, цистографии или хирургического вмешательства. Притом все же имеется ряд определенных признаков, которые указывают именно на эту патологию.
Это следующие симптомы:
- Увеличение грыжевого выпячивания при наполнении мочевого пузыря и уменьшение после его опорожнения;
- Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря за один раз;
- Частые и болезненные мочеиспускания;
- Частичное недержание мочи.
Кроме того, больные обращают внимание на то, что им легче опорожняться, если они в этот момент прижимают грыжу пальцами, заставляя имеющуюся в ней мочу перетекать в мочевой пузырь. Очень часто патология сопровождается различными инфекциями мочевых путей вследствие застойных явлений.
Степень выпячивания может быть разная. При легкой степени грыжа обнаруживается исключительно при физическом напряжении, а вот при тяжелой степени выпячивание присутствует даже в состоянии покоя.
Методы лечения грыжи мочевого пузыря
Лечение такой грыжи возможно только хирургическим путем. Однако если состояние пациента по каким-либо причинам исключает возможность операции, а выпячивание имеет небольшие размеры, то рекомендуется ношение специального поддерживающего бандажа.
Выбор методики проведения оперативного вмешательства будет зависеть от вида патологии, возраста и состояния здоровья больного и квалификации хирурга.
В процессе операции выпячивание должно быть аккуратно отделено от грыжевого мешка и ушито с помощью специального шва. После этого в мочевой пузырь на 5-7 дней ставится катетер.
На видео рассказывается о продуктах, полезных для мочевого пузыря:
Категорически не следует затягивать обращение к врачу, поскольку заболевание может осложниться нежелательными последствиями, среди которых самым тяжелым можно считать ущемление грыжи. Гораздо лучше спокойно сделать необходимую операцию в плановом порядке, чем попадать на операционный стол в экстренном режиме с риском развития некроза стенки мочевого пузыря.
В большинстве случаев, когда наблюдается выпячивание стенок нижней части живота, у больного диагностируется грыжа мочевого пузыря. Осуществляется подобное выпадение через так званные грыжевые ворота, которыми могут выступать - пупок, паховые впадины, различные рубцы, шрамы, места с нарушением целостности кожного покрова по каким-либо причинам (травмы, операции). Подобный тип недуга крайне опасен как для женщин, так и для мужчин. Поэтому не стоит откладывать лечение в долгий ящик. Чаще всего развитию данной патологии подвержены люди преклонного возраста. Крайне редко такое заболевание встречается у детей.
Виды мочепузырной грыжи
Впервые подобную патологию диагностировали в 20-х годах прошлого столетия. По своему происхождению заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. Появлению первого типа способствует слабость мышечных тканей внизу живота. Врожденный вариант может образоваться при опущении яичника в мошонку. В зависимости от места локации опухолевидного выпирания, грыжа делится на:
- паховую;
- бедренную;
- промежностную;
- грыжу белой линии живота (от солнечного сплетения до лобка);
- запирательную (выходящую через запирательный канал).
Паховые выпячивания, затрагивающие мочевой пузырь, превалируют над остальными типами. По отношению к брюшине грыжа мочевого пузыря разделяется на 3 вида:
- внутрибрюшиная (истинная) - размещается в грыжевом мешке, покрытом брюшиной;
- околобрюшинная (скользящая) - грыжевой мешок лишь соприкасается с брюшиной;
- внебрюшинная - не имеющая контакта с брюшиной.
Внутрибрюшинный вид заболевания встречается реже всего. Большую часть случаев диагностируемой мочепузырной грыжи составляет околопузырный тип недуга. В свою очередь он делится на патологию с двойными грыжевыми воротами, обуславливающую нахождение в одном месте косой паховой грыжи и прямой грыжи с пузырем, а также на патологию с одиночными грыжевыми воротами, где мочевик лежит возле грыжевого мешка.
Зачастую внутри мочепузырных грыж формируются жировые ткани в форме жировиков либо в виде слоя, полностью покрывающего внутренние стенки грыжевого мешка. Это может мешать хирургам при операции. Поэтому стоит помнить, что мочевик может находиться совсем близко, и следует с осторожностью проводить операцию. Показателем наличия жировых тканей внутри грыжевого мешка считается сеткообразное строение мышечных тканей в грыжевой области.
Грыжа мочевика и мочеточника
Изредка вместе с мочевым пузырем встречается грыжа мочеточника. Такое случается при полном выпадении мочевика в паховую грыжу. В этом случае мочеточник находится сзади грыжевого мешка и напоминает белый шнурок, сообщающий почку с мочевым пузырем. При этом может наблюдаться расширение мочеточника (мегауретера). Медицине известны единичные случаи грыжи мочеточника без вовлечения мочевика.
Мочепузырная грыжа у женщин
Женская половина населения страдает подобным заболеванием в несколько раз реже, нежели представители противоположного пола. Такой патологии чаще подвергаются рожавшие женщины, у которых роды происходили путем кесарева сечения, либо когда во вовремя беременности сильно растянулись и ослабли мышцы живота. Причиной развития подобного заболевания у женщин могут стать и другие операции, проводимые в нижней части брюшины, а также заболевания мочеполовой системы, связанные с затруднением мочеиспускательного процесса.
Патология у мужчин
Известно, что представители сильной половины человечества гораздо чаще заболевают грыжей мочевого пузыря, чем представительницы слабого пола - в процентном соотношении коэффициент заболеваемости и тех и других составляет 90% к 10%. Причиной такой тенденции служат особенности мужской физиологии и анатомического склада паховой области у мужчин. Главным возбудителем патологии в данном случае является исключительно мужской недуг - аденома предстательной железы, которая препятствует в полной мере своевременному выходу мочи. В пожилом возрасте риск заболеть грыжей увеличивается из-за дряблости мышечных тканей живота.
Симптомы заболевания
На первом этапе развития мочепузырная грыжа не проявляет никаких симптомов и обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования. Через некоторое время больной начинает замечать в нижней части своего тела выпуклость, которая со временем может увеличиваться в размерах. Помимо роста опухолевидного образования у пациента проявляются и другие симптомы недуга. К ним относят:
- сильные болевые ощущения при походе в туалет;
- учащенные позывы помочиться;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- недержание мочи.
На первом этапе грыжа мочевого пузыря не проявляет никаких симптомов.
Показательным является утверждение, что если при болях и других проблемах с мочеиспусканием, во время похода в туалет пациент давит на место выпячивания, это облегчает и упрощает процесс оттока мочи. В данном случае при натиске моча из грыжевого мешка возвращается снова в мочевой пузырь, и далее, как положено, выходит через мочеиспускательный канал наружу. Косвенными симптомами являются воспалительные процессы, вызывающие поднятие температуры тела, а также рост белка и лейкоцитов в моче. Воспаление возникает из-за долгого скопления и застоя мочи в выпяченной части, сопровождаемого ростом бактерий и развитием инфекции.