Такое многообразие болезней объясняется тем, что их возбудители избрали для своей жизни и размножения поверхность тела человека, обладающую большой протяженностью. Поверхность тела покрыта кожей и ее придатками (волосы, ногти), а также наружными слизистыми оболочками (глаза, половые органы, отчасти рот), где также могут поселяться возбудители этих инфекций. Кроме того, к этой группе относятся случаи, когда микроорганизмы используют для своего поселения (жизни и размножения) глубоколежащие ткани.
Среди инфекций с контактным механизмом передачи преобладают хронические формы, их возбудители способны длительное время персистировать на коже, слизистых оболочках, в крови. На первый взгляд кажется, что контактный механизм передачи самый легкий - достаточно простого соприкосновения и передача осуществится. Однако и этот механизм передачи имеет много особенностей.
Только в этой группе болезней существует передача без участия внешней среды прямым контактом (сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В и др.). При некоторых болезнях рассматриваемой группы заражение происходит опосредовано через такие объекты окружающей среды, как одежда, белье, посуда (чесотка, грибковые поражения и др.). Возбудитель из зараженного организма попадает во внешнюю среду в результате отделения частиц пораженных тканей (чешуйки эпидермиса, волос и т. п.) и патологических выделений воспаленных органов (слизь, гной и т. п.). Внедрение возбудителя в новый организм происходит через повреждения (даже самые незначительные) кожных покровов и слизистых оболочек. Некоторые возбудители способны активно внедряться в ткани неповрежденных покровов (чесоточный клещ и др.).
Возбудители тех инфекций , которые передаются прямым контактом, не обладают устойчивостью во внешней среде. Возбудители, которые передаются не только прямым контактом, но и опосредовано, обладают высокой устойчивостью.
Контактный механизм передачи (прямой контакт, а опосредованный) для всех обсуждаемых болезней сформировался в процессе эволюции и обеспечивает сохранение видов возбудителей.
Чрезвычайно высокая пораженность населения заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и другими инфекциями наружных покровов определяет медицинскую и социальную значимость этой проблемы. Борьба с данными болезнями должна быть направлена на нравственное и гигиеническое воспитание, обучение безопасному половому поведению. Эта проблема является столь актуальной, что в нашей стране введена новая специальность - врач по гигиеническому воспитанию.
Парвовирусная В19-инфекция);
контактно передающиеся (инфекционные процессы, вызываемые полире зистентными микробами, например, ванкомицинрезистентными энтеро кокками, метициллинрезистентными стафилококками, грамотрицатель- ными микробами с резистентностью ко многим антибиотикам, клостриди- озы, эшерихиозы 0157:Н7, А, ротави- русная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, пара , энтеровирусная инфекция, кожные формы дифтерии, импетиго, кожные формы герпетической инфекции, педикулез, кожная стафилокок ковая инфекция, герпес-зостер у иммунокомпромиссных больных, вирус ные , вирусные геморрагические лихорадки).
Особую группу госпитальных инфекций составляют инфекции, передающиеся гематогенно, т.е. при переливании крови и ее препаратов (гепатиты В и С, цитомегаловирусная инфекция ВИЧ-инфекция и др.).
Эпидемиологический процесс при контактных инфекциях проходит в три периода:
контаминация окружающей среды;
колонизация поверхностных сред организма;
проникновение во внутренние среды, которое чаще всего связано с арти- фициальным механизмом (инвазивный метод обследования или лече-5-1020
Колонизация - это процесс прилипания и размножения микробов на тканях, сообщающихся с внешней средой (на коже, слизистых оболочках полости рта, дыхательных путей, в кишечнике и т.д.)· Сущность колонизации микробов во внутренних средах не совсем ясна. Известно, что накопление микробов связано с нарушением целостности барьерных механизмов, прилипанием к поврежденной ткани, отсутствием или резким угнетением нормальной микробной флоры (дисбактериоз), угнетением местного и гуморального иммунитета. В настоящее время с феноменом бактериальной адгезии связывают повреждающее действие антибиотиков, усиливающих контакт между бактериальными клетками и клетками микроорганизма. Разные условно-патогенные микробы имеют излюбленные места колонизации в организме (табл. 24.2).
Новорожденные, и особенно недоношенные дети, являются группой риска заболевания госпитальной инфекцией в силу незавершенности формирования защитных механизмов внешних барьеров (недоразвитие рогового слоя кожи, повышенная проницаемость кожи и слизистых оболочек и др.), а также в связи с часто используемыми агрессивными методами обследования и лечения.
Установлено, что бессимптомное носительство больничной флоры к концу первого дня пребывания в неонатальном стационаре выявляется у 1 7 - 4 0 % пациентов, а к 7-му дню увеличивается в 1 , 5 - 2 раза. Уровень носительства коагу-лазоположительного стафилококка среди персонала достигает 9 3 - 9 8 % (Захар-ченко М.П., 1999).
Источники ВБИ: пациенты и персонал - носители госпитального штамма микроба, больные, переведенные из других отделений или заболевшие впервые. При госпитальных инфекциях источником инфицирования может становиться сама больничная среда - контаминированные предметы ухода, поверхности раковин и др., а также молочные смеси, питьевые растворы, жидкие лекарства, особенно водные их растворы, препараты для энтерального зондового и парентерального питания и т.д. Этим госпитальные инфекции существенно отличаются от классических инфекций, когда источником инфицирования являются больные или инфицированные продукты питания и вода.
Пути распространения инфекции. Классическими путями, с точки зрения эпидемиологии, являются:
контактно-бытовой - через руки персонала, через контаминированные предметы ухода (особое значение в неонатальных стационарах интенсивной терапии имеет ангиогенное попадание инфекции при катетеризации сосудов, инъекциях);
воздушно-капельный, особенно при заносе вирусной инфекции;
пищевой путь, когда инфицируются молочные смеси или питье.
Пути распространения госпитальной стафилококковой инфекции в родильных домах и в отделениях патологии новорожденных изучены почти детально. Установлено, что госпитальные штаммы стафилококка легко приживаются на слизистой оболочке полости носа у медицинского персонала. При чиханье, разговоре и кашле стафилококк выделяется в воздух помещений, оседает на поверхности предметов, с током воздуха переносится из одного помещения в другое. Чрезвычайно опасным является допуск к работе лиц с гнойничковыми заболеваниями кожи, хронической инфекцией носоглотки, хроническими отитами. Риск инфицирования усиливается при применении агрессивных методов обследования новорожденных. При использовании полимерных катетеров создаются условия для проникновения стафилококка, особенно коагулазо-отрицательных штаммов Staph, epiderm. во внутренние среды организма. Возможно инфицирование через пупочную ранку, катетеризованные сосуды, кишечник, мочевыводящие пути.
Установлено, что в период эпидемического неблагополучия стафилококк выделяется с поверхности кожи у 80% новорожденных и сохраняется после выписки из родильного дома до 1 , 5 - 3 мес. Длительно выделяется госпитальный стафилококк из кишечника, из слухового прохода, из подмышечных впадин, паховой области, волосистой части головы. Эпидемической опасности после выписки из стационара эти дети не представляют, если находятся в домашних условиях и вскармливаются грудным молоком. Постепенно организм очищается от носительства больничной флоры. Если же ребенок переводится в другое отделение, особенно в реанимационное, где подвергается интенсивным методам лечения, эта флора становится опасной как для самого больного, так и для окружающих новорожденных с ослабленным иммунитетом и персонала. Заболевания, связанные с госпитальным стафилококком родильного дома, - это кожные поражения, омфалиты, иногда , а со второй, третьей недели родители обращаются с жалобами на беспокойство ребенка, срыгива-ния, плохой стул. В эти сроки обычно регистрируются стафилококковый энтеро , гнойный , конъюнктивит, пневмонии, .
Персонал представляет эпидемическую опасность лишь в том случае, если постоянно выделяет возбудителя одного и того же штамма в количестве 103 (по данным посевов мазков со слизистой носа, носоглотки), а также при ректальном и вагинальном носительстве. Установлено, что кокковая флора не размножается вне человеческого организма. Стафилококковая инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем, колонизирует верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу. Установлено, что кокковая флора устойчива к высушиванию, она может колонизировать сухие питательные смеси при их неправильном хранении. Возбудителем госпитальных инфекций может стать стафилококк любого вида, но к истинно госпитальным штаммам относят прежде всего метициллинрезистентный Staph, aureus (MRSA), нередко ответственный за развитие неонатального сепсиса.
Более сложным, иногда неясным, является механизм передачи грамотри-цательных условно-патогенных бактерий. Эти бактерии плохо переносят высушивание, но хорошо сохраняются и даже размножаются во влажных условиях, в различных жидкостях. Грамотрицательная флора обсеменяет объекты окружающей среды и накапливается на влажной ветоши, белье, щетках, мыльницах, а также во вскрытых растворах, жидких лекарствах, дезинфицирующих растворах с заниженной концентрацией. В отличие от кокковой флоры грамот-рицательная флора способна не только сохраняться, но и размножаться во внешней среде, устойчива к действию УФО. К истинно госпитальным энтеро-бактериям относятся условно-патогенные энтеробактерии, содержащие или вырабатывающие β-лактамазу (ESBL).
Механизм передачи осуществляется контактно-бытовым путем, через руки персонала. При эпидемическом неблагополучии установлен высокий уровень контаминации рук персонала. Через руки обсеменяются предметы обихода, аппаратура, инструменты. Такие резервуары, как увлажнители кувезов, ингаляционные трубки, увлажнители кислорода, раковины, мыльницы, а также растворы для питья, должны периодически подвергаться бактериологическому контролю, как возможные источники накопления условно-патогенной флоры.
Отмечаются некоторые особенности жизнедеятельности госпитальных штаммов палочек сине-зеленого гноя, сальмонелл и энтеробактеров. Эти бактерии сохраняются во внешней среде до 30 мес. Утилизируя органические соединения из воздуха и воды, они получают возможность размножаться на предметах больничной обстановки и оборудовании. Синегнойная палочка может размножаться в растворах некоторых дезинфектантов и антисептиков, используя для своей жизнедеятельности фенол. Наиболее употребляемые в практике растворы - фурацилин, риванол могут быть инфицированы синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями.
Особое значение в распространении грамотрицательных бактерий имеют раковины, которые являются резервуаром размножения клебсиелл, синегной-ных палочек и других видов бактерий. При мытье рук за счет брызг с поверхности раковин происходит инфицирование, распространяемое далее через полотенце многоразового пользования.
Эпидемиология возникновения анаэробных инфекций изучена недостаточно. Известно около 600 наименований бактероидов, выделяемых у человека. Исследования последних лет показали, что различные анаэробы выделяются у больных с госпитальными инфекциями с частотой 70-100%, как правило, в ассоциации с аэробными микроорганизмами. Спорообразующие грамполо-жительные анаэробы представлены родом клостридий, являющихся возбудителями г а з о в о й гангрены (С / , perfringes), псевдомембранозного к о л и т а ново-р о ж д е н н ы х (С / , difficile). Н е с п о р о о б р а з у ю щ и е анаэробы р о д а бактероидов, ф у -зобактерий, пептострептококков являются частью нормальной микрофлоры человека и культивируются в огромных количествах в различных полостях человеческого организма - полости рта, верхних дыхательных путях, в кишечнике. Такая обсемененность организма человека анаэробами способствует частому возникновению анаэробных инфекций на фоне повреждения внутренних сред при тяжелой гипоксии тканей, например, при шоке, агрессивной фармакотерапии, ожогах, травмах, в том числе иатрогенных при хирургических вмешательствах, излишне инвазивной терапии. Внутрибольничное распространение анаэробов проявляется в основном вспышками некротического колита, особенно в отделениях интенсивной терапии новорожденных. С/, difficile от больных-носителей может передаваться через руки персонала, инструментарий, белье. Подчеркивается роль ванн для купания новорожденных как фактора передачи этой инфекции.
Чрезвычайно опасным является инфицирование воды для питья новорожденных и донорского молока, смесей для питания. Благоприятная питательная среда способствует размножению бактерий, и при употреблении инфицированных смесей возможно возникновение тяжелых диарейных заболеваний и токсинемий.
Тяжелейшие формы госпитальных инфекций с 100% летальностью возникают при инфицировании растворов для внутривенного введения.
Известно, что для госпитальных инфекций характерна смена лидера и повторение аналогичных ситуаций в стационарах, где используются те же наборы антибиотиков и та же тактика лечебных и диагностических манипуляций.
Санитарно-эпидемиологический контроль по путям передачи инфекции хорошо изучен и при неукоснительном выполнении санитарных инструкций осуществим. Однако эпидемиология госпитальных инфекций не укладывается в рамки традиционных схем. Санитарный и микробиологический мониторинг, безусловно, важен, особенно в период эпидемического неблагополучия, но значительно важнее предупредить формирование возбудителя госпитальной инфекции. Одним из контролируемых факторов возникновения резистентного штамма является контроль рациональной антибиотикотерапии.
Эпидемиологический надзор должен быть направлен в первую очередь на изучение условий формирования антибиотикорезистентности. Например, во Франции, где с 1996 г. введен эпидемиологический надзор за антибиотико-резистетностью в стационаре на 500 коек, установлен феномен перекрестной устойчивости между видами клебсиелл, резистентных к цефалоспоринам, и пиогенной флорой, устойчивой к имипенамам. Ограничение использования цефалоспоринов, рекомендованное эпиднадзором, уменьшило частоту нозо-комиальных инфекций на 44% (Lemair V, 1999).
При проведении микробиологического мониторинга за распространением ан-тибиотикорезистентных штаммов в одном из госпиталей Москвы были выявлены аналогичные закономерности: при использовании цефалоспоринов для лечения клебсиеллезной инфекции были зарегистрированы энтеробактеры, вырабатывающие β-лактамазу. Изучались условия формирования клонального родства между штаммами энтеробактерий. Установлено, что в процессе анти-биотикотерапии формировалась устойчивость и к ципрофлоксацину, а в разгар вспышки - и к меронему большинства штаммов Pseudomonas aeruginosa (Сидоренко СВ., 1999).
Селекция резистентности штаммов к антибиотикам осуществляется в процессе лечения. Существует корреляция между сроками пребывания новорожденного в стационаре и интенсивностью перехода эндогенной условно-патогенной флоры в госпитальную. Частота возникновения госпитальных инфекций напрямую зависит от интенсификации антибиотикотерапии: максимальные дозы антибиотиков широкого спектра или сочетанная антибиотикотера-пия в течение длительного времени увеличивают риск возникновения госпитальной инфекции.
Пример эпидемиологического разбора вспышки в одном из неонатальных отделений Санкт-Петербурга.
В период с 1 января 1 9 9 6 г. по 1 марта 1 9 9 7 г. у 83 пациентов (всего за этот срок в отделении пролечено И З О детей) из клинического материала была выделена Serratia marcescens: из крови - у 4, из мокроты - у 11, из кала у - 31, из желудочного содержимого - у 7, из мочи - у 4, из гноя глаз - у 2, из нескольких материалов - у 5; при патолого-анатомическом вскрытии - у 19 умерших новорожденных. Все выделенные штаммы характеризовались устойчивостью ко многим антибиотикам.
Клинически выраженные формы были у 50% детей, при этом сепсис - у 7, бактери-емии-у 4, -у 11, инфекция ЖКТ - у 10, сочетанное поражение - у 6 ( и диарея). Случаи инфекции или колонизации только в 35,9% случаев были выявлены в отделении реанимации. В остальных случаях диагноз был поставлен в других отделениях, куда дети были переведены из отделения реанимации.
Вспышка характеризовалась медленным развитием, кульминацией в декабре 1 9 9 6 г. , когда появились случаи сепсиса, летальные исходы. В развитии вспышки прослеживались различные п у т и передачи, в том числе в ноябре - декабре 1 9 9 6 г. нельзя было исключить инфицирование раствора для парентерального питания, которое получали 5 из 7 погибших от сепсиса (Клосовская Е.Н. и др., 2000).
Этот случай групповой заболеваемости был проанализирован в клиническом и эпидемиологическом отношении. Выявлены условия, способствующие возникновению и распространению вспышки, источники инфекции, ведущие факторы и пути передачи, после чего проведена соответствующая реорганизация. В течение следующих 7 лет вспы-шечной заболеваемости в отделении не было.
На основании анализа вышеописанной вспышки можно говорить о появлении относительно нового для неонатальных стационаров госпитального штамма - Serratia marcescens.
Контактный дерматит – появление воспалений на коже, которые возникают вследствие воздействий на кожу всеразличных раздражителей или аллергических веществ. Как правило, такими раздражающими факторами представляются средства химические, которые используются во время работы по дому, или присутствуют в составе большинства лекарственных препаратов, могут также содержаться в одежде, в пище и т.д. Но развитие контактного дерматита происходит в том случае, если компоненты раздражения попадают на кожу. При взаимодействии аллергена с кожей появляется высыпание, то есть реакция аллергического происхождения, сопровождаемая воспалением кожного покрова.
Как и множество других заболеваний аллергического характера, контактный дерматит чаще может иметь свое развитие у тех людей, у которых к этому есть предрасположенность.
Контактный дерматит причины
Кожа, которая также является органом, занимает определенное место в возникновении гиперчувствительных реакций замедленного и немедленного типов. Мало того, по некоторым мнениям ученых, кожа представляет собой иммунный орган, что можно подтвердить имеющимися в ней центров лимфоидных, которые участвуют в реакции гиперчувствительности и принимают также участие в формировании воспалительных очагов иммунной природы.
Причины дерматита контактного напрямую зависят от вида заболевания. Таким образом, контактный дерматит может появиться из-за соприкосновения кожи с ядовитыми растениями, химикатами и т.д. Мало этого, различное механическое раздражение, к примеру, обувь (тесная) является причиной появления заболевания. Дерматит контактный также может быть вызван ожогами кожи и обморожением, и непосредственным воздействием солнечных лучей.
Также стоит отметить, что причиной, причем, частой при появлении контактного дерматита могут выступать вещества и соединения химического плана, к их числу можно отнести: краски для окрашивания волос, стиральный порошок, эмульсии, ряд лекарственных и косметических препаратов в виде мазей и кремов.
Чаще всего, имеет место появление контактного дерматита на лице и контактного дерматита на руках.
контактный дерматит на лице фото
Контактный дерматит на лице может возникнуть в первую очередь из-за применения косметических средств по уходу за ним и применения декоративной косметики.
Контактный дерматит на руках может появиться после работы с различными химическими веществами, к примеру: средством для мытья посуды, лако-красочными изделиями при ремонте, применение мазей и кремов для рук и т.п. Даже элементарное средство для снятия лака с ногтей может вызвать раздражение кожи рук.
Следует отметить, что кожа на лице и на руках очень тонкая, тем самым объясняется частое ее воспаление, особенно у тех групп людей, которые в целом очень чувствительны к любого рода аллергенам и раздражителям.
контактный дерматит на руках фото
Контактный дерматит симптомы
По проявлениям и течениям патологического процесса на коже различают острый и хронический контактный дерматит.
При остром контактном дерматите имеет место отечность кожи, ее сильное покраснение. Также имеют место мелкие пузырьки и узелки, а иногда могут быть опрелости и корочки. В исключительных случаях появляются более обширные места поражений, которые имеют крупные пузыри и изменения некротического характера. Пациенты при этом испытывают зуд кожи, жжение ее и чувство жара. Может наблюдаться также боль.
Хронический контактный дерматит появляется при постоянном или длительном трении и давлении, у которых сила относительно небольшая. Кожа уплотняется, может развиваться инфильтрация и лихенизация вследствие утолщения эпидермиса и развития .
К примеру, разные виды ионизирующей воздействующей радиации (рентгеновское излучение, солнечные лучи, бета-, альфа- и у-лучи, излучение нейтронное) развивают острые или хронические лучевые дерматиты. Зависимо от дозы, которая имеет проникающую способность излучения и чувствительности индивидуальной, такой контактный дерматит проявляется эритемой с неким своеобразным голубоватым или фиолетовым оттенками, выпадением волосяного покрова, буллезной реакцией, возникающей на фоне интенсивного отека и гиперемии. В таких случаях воспалительный процесс заканчивается , атрофией кожи, образованием телеангиэктазий. Также может наблюдаться нарушение пигментации кожи – имеет место «рентгеновская, пестрая кожа», развивается некротическая реакция с возникновением плохозаживающих язв и эрозий.
Контактные дерматиты, которые возникают от химического воздействия щелочей и крепких кислот, щелочных металлов и солей и т.д. Данный дерматит развивается резко и остро, течение заболевания проходит на фоне некроза с образованием своеобразного струпа, и после его отхождения остается эрозия или язва.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит – воспаление кожного покрова, которое вызывается воздействием непосредственным на кожу вещества (раздражающего), или аллергена.
Очень часто в роли раздражающих веществ при развитии дерматита контактного могут выступать изделия из латекса, никеля, средства бытовой химии, лекарственные препараты и др. Принцип развития аллергического контактного дерматита весьма не сложен: аллерген с раздражающим действием попадая на кожный покров и плотно контактируя с ней способствуют развитию воспаления. Таким образом, как и другие заболевания аллергического характера, аллергический контактный дерматит имеет свое развитие только у людей, которые имеют предрасположенность к подобного рода болезни и чувствительных по отношению к конкретному антигену.
Аллергический контактный дерматит, как уже оговаривалось выше, проявляется на таких участках кожи, которые находятся в непосредственном контакте с конкретным аллергеном. Таким образом, у грудных детей с аллергической реакцией на латекс аллергический контактный дерматит развивается вокруг и около рта, в том месте, где имеется контакт соски с кожей. У кассиров, имеющих аллергическую реакцию на никель, аллергический контактный дерматит имеет свое развитие на ладонях и пальцах рук, то есть в местах контактирования кожи с монетами. У фармацевтов и работников фармацевтических цехов вследствие постоянного контактирования с порошками лекарственных препаратов аллергический контактный дерматит поражает кожный покров на руках. У женщин, которые носят металлические украшения, может быть контактный аллергический дерматит в области шеи, мочек ушей, на других участках тела, которые имеют контакт с металлом.
Зачастую изменения кожного покрова при аллергическом контактном дерматите называются экземой.
Первые признаки и симптомы аллергического контактного дерматита развиваются не сразу, а спустя определенное время после контактирования аллергена с кожей: через несколько часов, или дней.
Главными симптомами аллергического контактного дерматита представляются: припухлость и покраснения определенного участка кожного покрова, который имел контакт с аллергеном; зуд выраженного характера в области, имеющей покраснение; возникновение на коже пузырьков с прозрачной жидкостью различного диаметра и размера; при лопании пузырька образуется эрозия, характеризующаяся болезненным участком без поверхностного слоя; во время стихания воспалительного процесса на кожном покрове определенное время остаются корочки, с последующим образованием струпиков.
аллергический контактный дерматит развившийся после применения косметики
Лечение аллергического контактного дерматита заключается в правильной диагностике: в основном, со слов пациента и сбором аллергических проб; правильно подобранном назначении препаратов. Как правило, назначаются противовоспалительные мази (Флуцинар, Синафлана, серная мазь и т.д.) и антигистаминные лекарственные препараты (Диазолин и пр.). Обязательным условием считается исключение контакта кожного покрова с аллергическим веществом.
Контактный дерматит у детей
У детей кожный покров намного нежнее и тоньше, чем у взрослого. Потому и воспаление вследствие контактного дерматита может начаться гораздо быстрее, а список раздражающих веществ весьма и весьма обширен. К примеру, воспаление может развиться от контактирования с мочой, калом или потом самого ребенка, от контактирования со средствами гигиены и с косметикой (крем, стиральный порошок, шампунь), от механического трения (швы на одежде, вот потому то их и делают наружными или плоскими), от контактирования с металлическими предметами.
Контактный дерматит у детей, при условии, что он не аллергического генеза, как правило, не нуждается в специальном лечении и зачастую проходит самостоятельно. Но следует помнить, что может присоединиться бактериальная вторичная инфекция, к примеру, стафилококковая, которая может осложнить характер заболевания.
Симптомы контактного дерматита у детей: покраснение, зуд, жжение, отечность, ощущение жара и повышение температуры в местах воспаления.
Лечение заключается в обрабатывании поврежденной кожи смягчающими и антисептическими препаратами (маслом персиковым и абрикосовым), обрабатывании подсушивающими средствами (детская присыпка), применении противозудных и противовоспалительных мазей, применении антигистаминных препаратов при аллергическом контактном дерматите у ребенка, применении антибактериальных лекарств из-за присоединившегося воспаления, применении воздушных ванн.
контактный дерматит у ребенка фото
Профилактика контактного дерматита у детей заключается в стирке детского белья специальными порошками, избегании контакта кожи ребенка с химическими веществами, ношении ребенком одежды без красителей (натуральный хлопок или лен), купании ребенка со специальными детскими средствами для купания, использовании и своевременной замене подгузников, отказе от игрушек, продающихся на рынках и игрушек китайского производства.
Контактный дерматит лечение
Лечением контактного дерматита частым образом является избавление от факторов раздражающих. Больной из своей жизни обязан исключить предметы и вещества, которые могут вызвать аллергические проявления на кожном покрове. Соблюдение этого требования может поспособствовать прекращению воспалительных высыпаний вследствие контактного дерматита без вмешательства лекарственных препаратов.
То есть, на протяжении всей жизни пациент, который склонен к контактному дерматиту, вынужден избегать веществ, являющихся аллергенами. Стоит также иметь ввиду, что круг аллергенов может постепенно расширяться. Поэтому, при возникновении каких-либо высыпаний, имеющих сходство с контактным дерматитом, нужно в ближайшее время устранять причины их вызвавшие.
Но бывают такие случаи, когда контакта с раздражителем избежать просто-напросто невозможно (рабочие моменты или бытовые). Тогда перед взаимодействием с раздражителем желательно принять лекарственные препараты антигистаминного действия. Большой плюс в том, что в наши дни в аптеках, данные лекарственные препараты выставлены в большом и довольно широком ассортименте, поэтому каждый пациент может подобрать себе лекарственный препарат.
Лечение контактного дерматита зачастую направлено на лечение воспалений конкретного участка кожного покрова. Когда на коже появляются волдыри или пузырьки с жидкостью серозного цвета, врач может прописать антигистаминные препарата для устранения зуда, чтобы не повредить такие участки занесением инфекции. К таким препаратам, к примеру, можно смело отнести самый простой, дешевый и доступный препарат Диазолин. Его принимают в дозе: 1таблетка три раза в день, схематично.
Одновременно с антигистаминными препаратами назначают основное лечение. Оно заключается в применении мазей противовоспалительного действия (мазь Флуцинар). В ее составе имеются глюкокортикостероиды, которые при взаимодействии с поврежденным кожным покровом вызывают регенерацию тканей, устраняют инфильтрацию и отек кожного покрова в месте воспаления. При появлении механического натирания кожи рекомендуют применять обычные цинкосодержащие мази (Серная мазь).
Однако по всем вопросам, которые связаны с лечением контактного дерматита, устранением его симптомов, методов и факторов его лечения в различных случаях стоит обращаться к специалистам-дерматологам, а не заниматься самолечением, которое зачастую приносит только временное облегчение.
Это один из самых частых источников инфицирования ран. Инфекция может быть занесена в рану через любые предметы, соприкасающиеся с ней (перчатки, инструменты, операционное белье, перевязочный материал и т.д.), а также руки хирурга и его помощников.
Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации - уничтожении микробов на всем, что соприкасается с раной, вводится в организм человека во время операции, перевязках и инъекциях. Стерилизация достигается с помощью физических и химических методов.
К физическим методам относится тепловая стерилизация: автоклавирование (паром под давлением), сухим жаром (воздушная стерилизация), кипячение, ультразвуковая и лучевая стерилизация, пастеризация, обжигание (очень редко).
К химическим методам стерилизации относится применение различных химических веществ, паров формалина, раствора йода, сулемы, надмуравьиной кислоты, хлоргексидина и т.д.
ПАСТЕРИЗАЦИЯ - способ обеззараживания органических жидкостей, при котором последние нагреваются до температуры ниже 100 градусов. Применяется для стерилизации молока, сливок, ягодных соков. В бактериологических лабораториях пастеризацию применяют для стерилизации белковых питательных сред путем их повторного нагревания до 60 градусов в течении 30 минут.
КИПЯЧЕНИЕ - применяют в исключительных случаях, в основном в небольших лечебных учреждениях (ФАП) и в домашних условиях. Шприцы кипятят в разобранном виде в дистиллированной воде в течении 30 минут с момента кипения.
Режущие инструменты (скальпели, ножницы, различные ножи) подвергать длительному кипячению нельзя во избежании их порчи. Их обертывают марлей и опускают в кипящую воду на 2 минуты, затем вынимают и погружают на 2 часа в спирт, после чего их можно использовать.
Кипячение применимо для дезинфекции медицинской посуды, лотков, перчаток. Перчатки перед стерилизацией промывают водой, на сутки замачивают в растворе антисептика, после чего их моют в теплой воде с мылом. Стерилизацию перчаток методом кипячения проводят в дистиллированной воде в течении 15 –20 минут.
Метод кипячения применяется для стерилизации инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией. Сразу же после перевязки инструменты погружают в 5% раствор хлорамина на 1 час, затем переносят в тройной раствор на 1 час, затем в моющий раствор температурой 45 градусов на 15 минут. После этого промывают проточной водой, моют ёршиком и кипятят дробно в дистиллированной воде 3 раза по 45 минут с интервалом 30 минут. Методом кипячения стерилизуют тазы, в которых моют руки хирурги к операции. В один таз наливают волу, накрывают другим и ставят на огонь на 30 минут. Происходит стерилизация одного таза кипячением, а другого текучим паром. Стерильные тазы ставят на подставку и накрывают стерильными простынями.
Щетинные щетки и губки, которые используют хирурги для мытья рук кипятят в дистиллированной воде в кастрюле с крышкой в течении 40 минут с момента кипения. Затем воду сливают и оставляют щетки в кастрюле до употребления.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ СУХИМ ЖАРОМ (ВОЗДУШНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ)
Является наиболее надежным методом стерилизации. Проводится сухим горячим воздухом в специальных шкафах – стерилизаторах, обеспечивающих его нагрев до 160 – 200 0 . Используется для стерилизации хирургического инструментария (кроме режущего), шпателей, стеклянной посуды. Нельзя так стерилизовать резиновые, синтетические изделия, перевязочный материал, операционное бельё, т.к. они сгорают и обугливаются. Этот метод часто применяют в поликлиниках, зубоврачебных кабинетах, т.к. несколькими наборами инструментов при их периодической обработке и стерилизации можно оказать помощь большому количеству больных.
Температурные режимы: стерилизация при температуре 180 0 - 1 час
стерилизация при температуре 160 0 - 2,5 часа.
Контроль стерильности - сахароза, винно –каменная, янтарная кислота,
термоиндикаторные ленты «Винар», которые при
стерилизации меняют цвет.
Сетки из стерилизатора забирает операционная медицинская сестра, полностью одетая для выполнения операции.
Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
Является самым надежным методом стерилизации. Применяется для стерилизации операционного белья, перевязочного материала, хирургического инструментария, шприцев, перчаток, систем многоразового использования и т.д.
Стерилизация проводится в специальных шкафах – аппаратах автоклавах (рассказать и нарисовать устройство и принцип рвоты).
1 температурный режим – 1 атм – 120 С – 45 мин. – контроль бензойная кислота.
2 температурный режим – 2 атм – 132 С – 20 мин. – контроль мочевины, термоиндикаторные ленты «Винар»
Стерилизация паром под давлением сложная процедура, при котором существует опасность взрыва аппарата. Поэтому в стерилизационной должен работать специально обученный персонал, досконально изучивший технику безопасности. Материал в автоклав помещают в биксах, которые представляют из себя металлические круглые коробки с перфоративными отверстиями, которые закрываются боковой подвижной планкой. Закрывается бикс плотной крышкой к ручке которого прикрепляют бирку из клеенки, на которой написано отделение и дата стерилизации.
Срок стерильности в биксе сохраняется в течении 3 суток (72 часа), в биксе с антибактериальным фильтром в течение 1 месяца. Открытый бикс используют в течение 1 дня.
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Тема: Введение. Этапы развития и становления хирургии
План лекции Понятие о хирургии и хирургических болезнях Основные этапы истории развития мировой... Группа галойдов... Принцип действия свободные галогены хлор йод денатурируют свертывают протоплазму клеток путем взаимодействия с...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
План лекции
1.Понятие о хирургии и хирургических болезнях.
2.Основные этапы истории развития мировой и отечественной хирургии.
3. Роль Н. И. Пирогова в развитии русской хирург
КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИИ.
В многовековой истории развития хирургии можно выделить четыре основных периода.Первый период-до открытия наркоза, антисептики и асептики, т.е. до второй половины 19 века В древние времена хирургия
ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
Основной принцип организации хирургической помощи в нашей стране является – максимальное приближённость к населению. Первая медицинская помощь оказывается в здравпунктах предприятий, а в сельской м
План лекции
1. Понятие внутрибольничной инфекции и роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции.
2. Входные ворота и пути проникновения хирургической инфекции в рану.
3. Антисептика и ее
Виды антисептики
Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом.
Механическая антисептика
Основные группы химических антисептиков.
Антисептические вещества относятся к группе противомикробных средств и обладают бактериостатическим (связано со способностью веществ задерживать рост микробов) и бактерицидным (способность вызывать
Синоним: сулема – тяжелый белый порошок. Является активным антисептическим средством и обладает высокой токсичностью. При работе с ним необходимо соблюдать большую осторожность. Не следует допускат
Спирт этиловый
Относится к наркотическим веществам, но в качестве средства для наркоза не применяется из-за крайне малой широты наркотического действия.
Обладает:
- анальгетической активностью д
Сульфаниламидные препараты
К ним относится большая группа химиотерапевтических средств, характеризующихся бактериостатическим действием: стрептоцид, сульфадимезин, этазол, норсульфазол и т.д. Все препараты могут приниматься
План лекции
1. Понятие об асептике и ее цели.
2. Профилактика воздушной инфекции.
3. Профилактика капельной инфекции.
4. Профилактика контактной инфекции
-виды стерилизации
ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНОЙ ИНФЕКЦИИ.
Под воздушной инфекцией понимают микроорганизмы, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Количество их в воздухе увеличивается прямо-пропорционально количеству пылевых частиц.
Профи
ПРОФИЛАКТИКА КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
Инфекция в воздухе может находиться в капельках жидкости, находящихся во взвешенном состоянии. Она образуется из слюны человека, которая играет огромную роль в инфицировании раны и организма челове
Виды укладки бикса
1. Универсальная – в один бикс укладывают все, что нужно для одного операционного дня. Применяется операционных.
2. Целенаправленная – в один бикс укладыв
Методы контроля стерильности
1. Физический – основан на применении веществ, температура плавления которых меньше минимальной температуры работы автоклава. 1 режим – 1 атм – 120 С – бензойная кислота; 2 режим
Стерилизация эндоскопических инструментов
Проводится в газовых стерилизаторах смесью оксида этилена с бромидом метилена от 3 до 24 часов в упаковке из полиэтиленовой пленки или в крафт-пакетах. Также в параформалиновых камерах в течении 3
Обработка операционного поля
1. Способ Филончикова-Гроссиха состоит из четырех этапов:
- кожа предполагаемого разреза широко обрабатывается перед наложением операционного белья 2 раза 96 о спиртом и 2 раза
Стерилизация шовного материала
1. Стерилизация синтетических нитей.
- промыть нити в мыльном растворе;
- намотать нити на стеклянные или металлические катушки;
- прокипятить в течение 30 минут с момент
Вопросы для закрепления
1. Дайте определение асептики и назовите автора этого метода.
2. В чем состоит профилактика воздушной инфекции.
3. В чем состоит профилактика капельной инфекции.
4. Назов
Кровотечение - истечение крови из кровеносного русла во внешнюю или внутреннюю среду.
Причины кровотечений:
1. Прямая механическая травма кровеносного сосуда (разрез укол, размозжение, удар, растяжение)
2. Патологические изменения в стенке сосуда (атеросклероз)
Клинические проявления кровотечения и кровопотери.
Любое кровотечение проявляется с определенной клинической картиной,
обусловленной совокупностью общих и местных симптомов.
Общие симптомы: нарастающая слабость, головокружение, шу
Осложнения кровотечений
1. Острое малокровие:
бледность кожи и слизистых;
лицо осунувшееся, глаза западают;
тахикардия, слабый пульс;
тахипноэ, падение АД;
головокружение, слаб
Методы окончательного гемостаза.
Окончательную остановку кровотечения проводят в условиях стационара. Практически все больные с ранениями подлежат оперативному лечению, лишь небольшие ранки с остановившимся кровотечением не требую
Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях.
Всякое кровотечение - угроза жизни больного. Поэтому немедленная остановка его составляет главнейшую задачу первой медицинской помощи. При наружных кровотечениях последовательность действий оказыва
Понятие о группах крови, резус-факторе. Способы переливания крови.
Группа крови у человека постоянна в течение всей жизни, она не меняется с возрастом, под влиянием болезней, переливания крови и других причин. Гемотрансфузию можно проводить в тех с
Правила заготовки, хранения и консервирования крови.
Гемотрансфузия – это переливание донорской крови.
Аутогемотрансфузия – переливание человеческой крови, его собственной при плановой операции.
Посттрансфузионный гемолитический шок.
Причины: переливание несовместимой крови по группе, резус фактору, переливание непригодной крови, индивидуальная непереносимость.
Клиника: при развитии агглютинации у человека возникают жа
Посттрансфузионный цитратный шок.
Возникает при переливании консервированной на глюкозоцитратном растворе крови. При переливании больших доз крови 500 и более литров в организм больного поступает избыточное количество цитрата натри
Компоненты крови.
Эритроцитарная масса. Эритроцитарной массой условно называют взвесь эритроцитов цельной крови, из которой удалено 60-65% плазмы. Она получается путем отстаивания крови в холодильнике при тем
Препараты крови.
Человеческий альбумин в виде 5-10% раствора применяют при гипопротеинемии различного происхождения (при ожогах, циррозе печени, почечной недостаточности, дистрофии). Он эффективен в борьбе с
Противошоковые средства.
Противошоковые кровезаменители должны обладать следующими свойствами: иметь осмотическое давление и вязкость, близкие к показателям крови; не обладать анафилактогенными, токсическими и пирогенными
Дезинтоксикационные средства.
1)синтетические коллоидные
Гемодез – 6% р-р низкомолекулярного поливинилпирролидона. Он быстро выделяется почками. Гемодез связывает, нейтрализует и выводит
Средства для парентерального питания.
Эта группа кровезаменителей употребляется при нарушении белкового равновесия и повышенной потребности организма в белках, при общем истощении, после перенесенной кровопотери, инфекционного заболева
Уход за больными после переливания крови.
1.После переливания крови за больным устанавливается суточное наблюдение с оценкой всех объективных показателей: пульс, АД, ЧДД.
2.Проводится трех часовая
Оценка результатов реакции.
0 (I)
А (II)
В (Ш)
АВ(IV)
Группа крови
-
-
-
0 (I)
Тема: «Общее обезболивание».
План лекции:
1. Понятие о боли и обезболивании.
2. Краткая история обезболивания.
3. Общее обезболивание (наркоз). Виды наркоза. Показани
Краткая история обезболивания
Победить боль было мечтой врачей-хирургов многие века. И для этого использовали отвары, настои, алкоголь, холод – снег, лед – все, что могло облегчить и устранить боль во время операции и после них
Общее обезболивание (наркоз).
Виды наркоза.
В зависимости от путей введения наркотических средств фармакологический наркоз принято разделять на:
· Ингаляционный, когда наркотическое средство ввод
Местная анестезия.
Местное обезболивание - это локальная потеря чувствительности тканей, созданная искусственно с помощью химических, физических либо механических средств в целях безболезненного выполнения операций п
Мягкие повязки.
Мягкие повязки очень разнообразны.
По цели применения мягкие повязки делятся на:
1. Защитные – защищают раны, зоны повреждения и заболевания кожи от высыхания, загрязнения,
Повязки на голову.
Так как при ранениях головы состояние больных может быть очень тяжелым, медицинский работник накладывающий повязку, должен четко знать технику наложения повязки и накладывать повязку быстро и береж
Повязки на туловище.
1. Спиральная повязка применяется при ранении грудной клетки, переломе ребер, воспалительных процессах. Накладывается в момент выдоха.
2. Крестообразная повязка накладывается на переднюю и
Повязки на конечности.
Повязки на верхнюю конечность.
1. Возвращающаяся повязка на палец при повреждении дистальной или средней фаланги.
2. Возвращающаяся повязка на кисть применяется, когда нужн
Десмургия. Мягкие повязки».
1. Что такое десмургия?
2. Какой мягкий перевязочный материал вы знаете?
3. Перечислите основные виды мягких повязок.
4. Какие виды мягких повязок применяются на голову?
Гипсовые повязки.
Из жестких повязок наибольшее распространение получили гипсовые повязки, которые были введены в практику Н.И. Пироговым. Высокие пластические свойства гипса позволяют наложить фиксирующую повязку н
Правила наложения и снятия гипсовой повязки.
Виды ГП
1) Циркулярная (сплошная) ГП покрывает конечность или туловище по окружности;
2) Окончатая ГП – повязка с «окном» над раной – для возможности обработки ран;
Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
Специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях, называются шинами. Для транспортной иммобилизации имеются разнообразны
Диагностика хирургических заболеваний.
Эффективность лечения, а, следовательно, и выздоровление больного, прежде всего, зависят от точности диагностики заболевания. При многих хирургических заболеваниях очень важно раннее распознавание
Виды операций.
Хирургическая операция – это механическое воздействие на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью.
Хирургические операции делят по назначению на:
1. Леч
Подготовка больного к плановым и экстренным операциям.
Предоперационная подготовка больного – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возможных осложнений и стабилизацию функций организма в целом и отдельных его систем. Среднему медици
Особенности предоперационной подготовки детей и лиц пожилого и старческого возраста.
Особенности подготовки детей:
· Последний прием пищи за 4-5 часов до операции, т.к. длительное голодание ведет выраженному ацидозу;
· Клизма накануне и утром;
· Промывани
Транспортировка пациента в операционную с учетом состояния.
Транспортировка больных в операционную является важным этапом в лечении. Любое перемещение больных надо производить максимально осторожно, избегая резких движений и толчков, имея в виду наличие у н
Лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате.
Интенсивная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гомеостаза, предупреждение и лечение острых нарушений жизненно важных функций.
Реанимация – восстановл
Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
Не всегда послеоперационный период протекает гладко. Послеоперационные осложнения делятся на:
a) Ранние, которые возникают в первые сутки после операции;
b) Поздние, которые возни
Уход за пациентом в послеоперационном периоде.
Наблюдение за повязкой и сроки снятия швов:
У взрослых: - лицо, шея, пальцы кисти – 5-6 суток,
- туловища, конечности – 7-8 суток,
у детей: 5-6 суток,
у пожилых
Ведение пациентов в послеоперационном периоде».
1. Дать определение понятию о послеоперационном периоде.
2. Рассказать о лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате.
3. Какие осложнения возникают
Клиника сепсиса. Септический шок.
Для септицемии характерно внезапное начало, резкое ухудшение состояния больного. Возникает потрясающий озноб и критическое повышение температуры тела до 40-41 градуса. Отмеча
Лечение сепсиса.
Больные с сепсисом должны находиться на лечении в специализированных палатах ОРИТ. Современное лечение сепсиса складывается из двух взаимосвязанных компонентов:
1. Активног
Уход за больными.
Медсестра ОРИТ наблюдает за общим состоянием больного: кожными покровами, пульсом, дыханием, сознанием и немедленно сообщает обо всех отклонениях врачу. Медсестра должна владеть все
Местная хирургическая инфекция».
План лекции:
1. Местные и общие симптомы гнойного воспаления.
2. Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
3. Виды местных гнойных забо
Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
В стадии инфильтрации при остром процессе местно показаны влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами (20% раствор димексида, 10% раствор натрия хлорида, 25% раствор маг
Виды местных гнойных заболеваний.
Фурункул.
Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяной луковицы и окружающей ткани. Локализация в местах роста волос и постоянной травматизации:
Синдром воспаления. Местная хирургическая инфекция».
3. Перечислите местные симптомы воспаления.
4. Какие принципы местного лечения гнойных ран вы знаете?
5. Назовите места наиболее частой локализации
Анаэробная хирургическая инфекция».
План лекции:
1. Понятие об анаэробной инфекции.
2. Газовая гангрена:
3. Столбняк:
Анаэробы – это большая группа возбудителей инф
Газовая гангрена.
Причины возникновения.
Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей (огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные), нередко загрязненных землей, обрывками одежды.
Синдром воспаления. Анаэробная хирургическая инфекция».
1. Дать понятие об анаэробной инфекции.
2. Что такое газовая гангрена?
3. Какие клинические формы газовой гангрены вы знаете?
4. Как осуществлять профилактику газовой ган
Тема: «Синдром нарушения кровообращения. Омертвения».
План лекции:
1. Понятие об омертвении.
2. Виды омертвений:
· Инфаркт;
· Сухая и влажная гангрены;
· Пролежни.
· Трофические яз
Виды омертвений.
Инфаркт – это участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие внезапного прекращения его кровоснабжения. Чаще этот термин применяют для обозначения омертвения части внутренн
Облитерирующие заболевания артерии.
Облитерирующий эндартериит.
Развитию эндартериита способствуют длительные переохлаждения, отморожения, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы, эмоцио
Заболевания вен, варикозная болезнь.
Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся увеличением длины и появлением змеевидной извитости подкожных вен, мешковидным расширением их просвета. Женщины заболевают в 3 раза чащ
Тема: «Хирургические заболевания и травмы головы, лица, полости рта».
План лекции:
1. Особенности исследования больного с хирургической патологией лица, головы, полости рта.
2. Пороки развития головы.
3. Виды ран головы и д
Пороки развития головы.
Среди хирургических заболеваний лицевого черепа детей наиболее часто встречаются пороки развития. Вызывая значительные косметические дефекты, они мешают нормальному физическому и пс
Виды ран головы и доврачебная помощь при них.
Ушибы.
Возникают при ударе по голове твердым предметом. В результате травмы происходит разрыв сосудов, в результате чего образуются подкожные и под
Раны мягких тканей головы.
Особенность ран мягких тканей головы состоит в их значительной кровоточивости даже при небольшом повреждении. Если рассечен апоневроз, то рана зияет. Ушибленные раны могут сопровождаться отслойкой
Черепно-мозговые травмы.
К черепно-мозговым травмам относятся:
1) Закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга);
2) Перелом свода черепа;
3) Перелом основания че
Воспалительные заболевания головы, особенности течения и ухода.
Фурункулы и карбункулы. На лице они обычно располагаются в области верхней губы, у кончика носа и могут осложняться тромбофлебитом лицевых вен. В месте воспаления отмечаются бо
Тема: «Хирургические заболевания и травмы шеи, трахеи, пищевода».
План лекции:
1. Методы исследования шеи, трахеи и пищевода.
2. Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции.
3. Ожоги пищево
Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции.
Кисты шеи. Различают срединные и боковые кисты шеи. Срединные кисты шеи располагаются по средней линии вне щитовидного хряща. Клинически кисты не вызывают жалоб, растут медленно. В сл
Ожоги пищевода.
Редко могут быть термическими (прием горячей жидкости), чаще встречаются химические ожоги в результате случайного или преднамеренного приема кислот или щелочей, которые вызывают тяжелые поражения с
Инородные тела трахеи и пищевода.
Инородные тела дыхательных путей. Может быть вызвана кусочками пищи, разнообразными предметами, зубными протезами, косточками. После аспирации инородного тела возникают приступ удушья
Травмы шеи.
Ранения шеи. Различают колотые, резаные, огнестрельные ранения шеи. Резаные раны обычно наносятся при попытке самоубийства. Они имеют поперечное направление, располагаются ниже подъяз
Уход за больными с хирургическими заболеваниями шеи, трахеи и пищевода.
Пациенты с ранениями шеи нуждаются в тщательном уходе и наблюдении в послеоперационном периоде. Их помещают на функциональную кровать в полусидящем положении. Медсестра следит за состоянием повязки
Тема: «Хирургические заболевания и травмы органов грудной полости».
План лекции:
1. Методы исследования грудной клетки и ее органов.
2. Пороки развития легких и пищевода.
3. Повреждения грудной клетки.
4. Воспали
Пороки развития легких и пищевода.
Агенезия легкого – отсутствие всех структурных единиц легкого. Дети с таким пороком нежизнеспособны.
Гипоплазия легкого – недоразвитие всех структурных единиц л
Повреждения грудной клетки.
Повреждения грудной клетки могут быть закрытыми и открытыми. К закрытым повреждениям относятся: ушиб, закрытые переломы ребер, и ключицы. Эти травмы могут быть с повреждением внутренних органов и б
Воспалительные заболевания легких.
Абсцесс легкого – это ограниченное очаговое гнойно-деструктивное воспаление легочной ткани. Абсцесс развивается при остром воспалении легочной ткани, нарушении проходимости бронхиальн
Заболевания молочной железы.
Гиперплазия молочной железы и гинекомастия.
Гиперплазия молочной железы – это дисгормональное заболевание молочной железы у девочек и женщин.
Гинекомастия – это дис
Уход за пациентами при хирургических заболеваниях органов грудной клетки.
Уход за пациентом с повреждением грудной клетки и ее органов.
Пациенту с травмой груди создают в постели положение полусидя. Большое внимание уделяется профилактике легочных
Тема: «Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости».
План лекции:
1. Методы исследования больного с хирургическими заболеваниями и травмами живота.
2. Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки и
Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки и органов брюшной полости.
Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки.
Закрытые повреждения передней брюшной стенки возникают при прямой травме – ударе по передней брюшной стенке. Различают
Острый живот.
Острый живот – термин, обозначающий сильную боль в животе длительностью несколько часов или более. В понятия «острого живота» входят такие заболевания, как острый аппендицит, острый
Острый аппендицит.
Перитонит.
Перитонит – это воспаление брюшины. Он может быть ограниченным и разлитым, если инфекция распространяется по всей брюшной полости. Течение разлитого гнойного перитонита можно разделить на 3 фазы:
Уход за пациентами с заболеваниями и травмами живота.
Уход за пациентом при травме живота. При повреждении живота пациент находится на строгом постельном режиме. Перед операцией в период наблюдения за п
Тема: «Грыжи живота».
План лекции:
1. Понятие о грыжах живота.
2. Основные симптомы грыж.
3. Виды грыж.
4. Общее лечение грыж.
5. Уход за пац
Основные симптомы грыж.
Первый признак грыжи – боль, возникающая при ходьбе, кашле, работе, физических усилиях. Боль сильнее в начальном периоде заболевания; с увеличением грыжи болевые ощущения уменьшаются. Одновременно
Виды грыж.
Паховая грыжа.
Паховыми называются грыжи, которые образуются в паховой области. Они могут быть прямыми, косыми и пахово-мошоночными. Прямые паховые грыжи имеют шарообразную ф
Общее лечение грыж.
Радикальное излечение грыжи возможно только при помощи операции, во время которой производят вправление внутренностей в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка и наложение лигатуры на его шейку,
Уход за пациентами с грыжей.
Перед плановой операцией пациенту проводится амбулаторное обследование. В стационаре накануне операции вечером и утром делается очистительная клизма. Операция проводится под местной анестезией. При
Тема: «Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки».
План лекции:
1. Основные проявления рубцовых деформаций и стеноза, пенетрация язвы.
2. Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки.
3.
Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки.
Прободная язва желудка или перфорация – это образование сквозного дефекта в стенке желудка. Язва желудка и 12-ти перстной кишки осложняется прободением приблизительно у 15 % больных. Это осложнение
Желудочно-кишечное кровотечение.
Гастродуоденальное кровотечение возникает внезапно среди полного здоровья. Началу кровотечения могут предшествовать слабость, сердцебиение. Тяжесть состояния больного зависит от массивности и быстр
Лечебная тактика при желудочно-кишечном кровотечении.
При профузных кровотечениях выполняют экстренные хирургические вмешательства, т.к. установить источник можно только во время лапаротомии. В остальных случаях лечение начинают с проведения комплекса
Уход за пациентом после резекции желудка.
Большое влияние на исход лечения оказывает проводимое лечение и обеспечение хорошего ухода за больным. Первые 2 дня пациент находится в реанимационном отделении, потом его переводят в палату интенс
Тема: «Острый холецистит, панкреатит, аппендицит».
План лекции:
1. Острый холецистит: причины, клиника, осложнения, лечение.
2. Острый панкреатит: причины, клиника, осложнения, лечение.
3.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит – это своеобразный патологический процесс, включающий в себя отек, воспаление, геморрагическое пропитывание и некроз ткани поджелудочной железы. Острый панкреатит бывает в виде ин
Острый аппендицит.
Острый аппендицит – это воспаление аппендикулярного отростка. Болеют с одинаковой частотой и мужчины и женщины в любом возрасте.
Клиническая картина. Основной симптом острого
Особенности течения острого аппендицита у детей, пожилых, беременных женщин.
Острый аппендицит протекает атипично у детей, пожилых и беременных.
У больных пожилого возраста наблюдается слабое напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины могут быть не выражены. Так
Особенности ухода за пациентами с острым холециститом, панкреатитом, аппендицитом.
Уход за пациентом после холецистэктомии. Через 4-5 часов после выведения из общего наркоза пациента укладывают в постель в фовлеровское положение. В первые двое суток проводится парен
Тема: «Кишечная непроходимость».
План лекции:
1. Понятие о кишечной непроходимости, причины возникновения и виды кишечной непроходимости.
2. Клинические формы кишечной непроходимо
Клинические формы кишечной непроходимости.
Динамическая непроходимость имеет нервно-рефлекторный характер.
Спастическая кишечная непроходимость. Клинически проявляется коликообразной болью в кишечнике, в
Лечение больных с различными видами кишечной непроходимости.
Лечение больных со спастической кишечной непроходимостью консервативное. Хороший эффект наблюдается от паранефральных блокад, введения спазмолитических средств (но-шпа). В лечении исп
Тема: «Хирургические заболевания и травмы прямой кишки».
План лекции:
1. Методы исследования больных с заболеванием прямой кишки.
2. Повреждения прямой кишки, первая помощь и лечение.
3. Пороки
Повреждения прямой кишки, первая помощь и лечение.
Повреждения прямой кишки бывают при переломах костей таза, медицинских манипуляциях, введении инородного тела.
Клинически пациент отмечает боли внизу живота и в заднем проходе, тенезмы (по
Пороки развития прямой кишки.
Среди пороков развития наиболее часто встречается атрезия – полное отсутствие просвета прямой кишки. Различают заращение анального отверстия, тазовой части прямой кишки или заращение обоих отделов.
Заболевания прямой кишки.
Трещина заднего прохода
Причиной трещины заднего прохода может быть чрезмерное растяжение анального отверстия каловыми массами, частые запоры или жидкий стул, геморрой, ослож
Особенности послеоперационного ухода за больными с заболеваниями и травмой прямой кишки.
Послеоперационный уход за больными с трещинами заднего прохода. В послеоперационном периоде назначают кисель, бульон, чай, соки. Для задержки стула в течение 4-5 дней дают по 8 капель
Тема: «Хирургические заболевания и травмы позвоночника, спинного мозга и таза».
План лекции:
1. Пороки развития позвоночника.
2. Повреждения позвоночника и спинного мозга:
· Ушибы позвоночника;
· Вывихи и пер
Повреждения позвоночника и спинного мозга.
Повреждение позвоночника может быть закрытым в результате тупой травмы и открытым при огнестрельных и ножевых ранениях. В зависимости от характера травмы возможны ушибы, растяжения связочного аппар
Туберкулез позвоночника.
Туберкулезный спондилит – основная форма костного туберкулеза. Заболевают в основном дети, чаще в возрасте до 5 лет. Источником инфекции является легочный очаг, из которого микобактерии распростран
Повреждения таза.
Переломы таза являются результатом тяжелой транспортной или производственной травмы, поэтому чаще наблюдаются у мужчин в возрасте до 40 лет. Переломы таза возникают при сдавлении его в переднезадне
Сестринский уход за пациентами с заболеваниями и травмами позвоночника, спинного мозга и таза.
Уход за пациентами при повреждении позвоночника и спинного мозга. Медсестра внимательно следит за соблюдением постельного режима, за правильным положением пациента в постели. Огромное
Тема: «Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов».
План лекции:
1. Методы исследования больных с заболеванием мочеполовых органов.
2. Хирургические патологии мочевыделительной системы.
3.
Хирургические патологии мочевыделительной системы.
Агенезия – отсутствие одной или двух почек. При отсутствии 2 почек ребенок погибает.
Добавочная почка – находится около основной почки, имеет маленькие размеры и свой мочеточ
Травмы мочеполовых органов и первая помощь при них.
Повреждения почки. Принято различать закрытые и открытые повреждения почек. Открытые повреждения наблюдаются при огнестрельных и ножевых ранениях с обширным разрушением почечно
Мочекаменная болезнь и первая помощь при почечной колике.
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее частых заболеваний почек. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Причинами мочекаменной болезни являются: нарушение обмена веще
Первая медицинская помощь при задержке мочи.
Острая задержка мочеиспускания – это непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря. Причиной может заболевания мочеполовой системы (аденома предстательной железы, опухоль мочевого пузыря,
Особенности ухода за урологическими больными в послеоперационный период.
Послеоперационный уход за пациентом при травме почки. После окончания операции на почке, независимо от характера вмешательства, рану дренируют трубчатыми дренажами и резиновыми выпуск