Виды болячек на голове: их признаки и лечение. Резаные и ушибленные раны у детей Рваная рана волосистой части головы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Множественные открытые раны головы (S01.7), Открытая рана волосистой части головы (S01.0), Открытая рана головы неуточненной локализации (S01.9), Открытая рана других областей головы (S01.8)

Нейрохирургия

Общая информация

Краткое описание


Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» сентября 2015 года
Протокол № 9

Открытая рана области головы - это повреждение волосистой части головы, с повреждением целостности кожных покровов в виде наличия ран без повреждения апоневроза и отсутствие неврологической симптоматики .

Название протокола: Открытая рана области головы.

Код протокола:

Код (ы) по МКБ - 10 :
S01 Открытая рана головы;
S01.0 Открытая рана волосистой части головы;
S01.7 Множественные открытые раны головы;
S01.8 Открытая рана других частей головы;
S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации.

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Пользователи протокола : нейрохирурги, травматологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги, офтальмологи, оториноларингологи, врачи общей практики, терапевты.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Клиническая классификация:
Механические раны;
По характеру повреждения:
· резаные;
· колотые;
· ушибленные;
· размозженные;
· рваные;
· рубленные;
· укушенные;
· огнестрельные.
По характеру раневого канала:
· слепые;
· сквозные;
· касательные.
По сложности:
· простые;
· сложные.
По отношению к частям тела:
· непроникающие;
· проникающие с повреждением внутренних органов;
· проникающие без повреждения внутренних органов.

Диагностика


Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· общий анализ крови.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне :
· рентгенография черепа в 2х проекциях (УД - В).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт :
· общий анализ крови.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
сбор жалоб и анамнеза (УД - В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы .


общий осмотр и физикальное обследование
· оценка локализации, размеров и краёв раны;

Диагностические критерии постановки диагноза:
жалобы и анамнез (УД - В):
· указание на факт получения и механизм травмы;
· наличие раны мягких тканей головы ;
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.

Физикальное обследование (УД - В):
· оценка локализации, и соотношения с нервами и сосудами.
· размеров и краёв раны;
· болезненность в области повреждения;
· ревизия раны с оценкой глубины раневого канала и направления раневого канала;
· определения наличия инородных тел [ 8 ] .

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови - без изменений или признаки анемии легкой степени, незначительный лейкоцитоз.

Инструментальные исследования (УД - В):
· рентгенография черепа в 2 проекциях - отсутствие повреждений костей свода черепа.

Показания для консультации узких специалистов : нет;

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз (УД - В):

ЧМТ Травма со значимым механизмом, с расстройством сознания, общемозговой и очаговой симптоматикой, травматические изменения при рентгенографии костей черепа.

Лечение


Цели лечения:

Заживление раны, профилактика с вторичной инфекцией, снижение системных проявлений воспалительной реакции .

Тактика лечения:
Хирургическое лечение:
· первичная хирургическая обработка одномоментная и радикальная.
Консервативное лечение:
· профилактика раневой инфекции;
· профилактика столбняка по медицинским показаниям .

Немедикаментозное лечение:
Режим III - свободный;
Диета - стол №15.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
С целью обезболивания:

· кетопрофен, перорально по 100 мг, при болях, до 2-3раз в сутки, курс приема 3 дня;

Группа местных анестетиков:
· прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200 мг;
или
· лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
О бработка ран антисептическими препаратами:
· раствор перикиси водорода 3%, наружно, однократно;

Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции (УД - А):


или
Группа фторхинолонов:


Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при обращении в травматологический пункт :
С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов:
· кетопрофен, по 100 мг в/м, при болях;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
· прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг
или
· лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, до 200мг;

Обработка ран антисептическими препаратами:

или
· раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
Иммунопрофилактика столбняка:
· вакцинация по показаниям АДС - м 0,5 мл, в/м, однократно.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
С целью обезболивания:
группа нестероидных противоспалительных препаратов:
· кетопрофен, по 100 мг в/м при болях;
С целью профилактики раневой инфекции:
обработка ран антисептическими препаратами:
· раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
· раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.

Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:
· наложение асептической повязки с целью остановки кровотечения.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: ПХО раны (УД -В).

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях на уровне приемного покоя в травматологическом пункте:
ПХО раны (УД -В).

Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции:
Группа полусинтетических пенициллинов:
· амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
· ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
· вакцинация по показаниям АДС - м 0,5 мл, в/м, однократно.

Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.

Индикаторы эффективности лечения:
· стабилизация общего состояния;
· заживление раны.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация


Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации :

Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.

Показания для обращения в травматологический пункт: наличие видимых повреждений мягких тканей головы.

Профилактика


Профилактические мероприятия.
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран антисептическими препаратами:
· раствор перикиси водорода 3%;
или
· раствор повидон йод 1%.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список литературы: 1. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Яриев В.В., Акшулаков С.К. Эпидемиология ЧМТ. Клиническое руководство по ЧМТ. Под редакцией А.И. Коновалова и др.: Витидор, 1998,1:129-47. 2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Черепно-мозговая травма / В кн.: 2002; 3. Штульман Д.Р., Левин О.С. «Неврология. Справочник практического врача». – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С. 526-546. 4. Одинак М.М. Неврологические осложнения черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. – СПб., 1995. – 44 с. 5. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация // Неврологический журнал. – 2001. – №2. – С. 38-41. 6. А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме». 2001г. 7. Гринберг М.С. «Нейрохирургия», 2010г. 8. «Руководство по ведению черепно-мозговой травмы ассоциации нейрохирургов Америки», 2010г. 9. Акшулаков С.К., Касумова С.Ю., Садыков А.М.- «Хроническая субдуральная гематома», 2008г. 10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Brief review of traumatic brain injury rehabilitation // Ann Acad. Med. Singapure/- 2009. – Vol. 36 (Suppl. 1)/ – P. 31-42. 11. Приказ № 744 МЗ РК от 20 октября 2004 года об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм «Организация и профилактика прививок; 12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smirniotopoulos JG, Waxman AD, Coley BD, Expert Panel on Neurologic Imaging. ACR Appropriateness Criteria® head trauma. . Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 14 p. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=an open head wound. 13. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Work Loss Data Institute. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2013 Nov 18. Variousp.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. National Collaborating Centre for Women"s and Children"s Health. Surgical site infection: prevention and treatment of surgical site infection. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2008 Oct. 142 p. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=an open head wound.

Информация


Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1.Ибраев Ермек Омиртаевич - врач - нейрохирург отделения политравмы;
ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астана;
2.Эбель Сергей Васильевич - КГП на ПХВ «Усть-Каменогорская городская больница №1» врач - нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии.
3.Табаров Адлет Берикболович - клинический фармаколог, РГП на ПХВ "Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан", начальник отдела инновационного менеджмента.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты: Пазылбеков Талгат Турарович - кандидат медицинских наук, АО «Национальный центр нейрохирургии» врач - нейрохирург, медицинский директор.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

После правильной обработки открытой раны, ее оставляют в покое на 2 дня, затем можно использовать заживляющие мази.

Любой человек в детстве получал травмы. Часто это порезы.
Пострадавший может не обратить внимание на резанную рану.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Взрослые люди получают травмы в быту, режутся ножами, бритвами.

Повреждения с гноем

Каждый человек в своей жизни сталкивался с гнойными ранами. Обрабатывать такие раны надо 2 раза в день.

Промывать необходимо антисептиком. Наиболее подходящие вещества это хлоргексидин и перекись.

Хорошо использовать эти 2 вещества одновременно. Можно использовать слабый раствор марганцовки. После можно обработать зеленкой.

Человека заключается в закладывании мази, например:

  • Левомиколь.
  • Левосин.

Такую процедуру желательно проводить утром и вечером. Это позволит избавиться от гноя – будет способствовать скорому заживлению.

Казалось бы, к чему может привести порез на коже? Последствия невнимания к своему организму могут обойтись дорого.

При порезе может быть поврежден сосуд или нерв.

Если свежая рана не будет обработана, то туда попадут микробы, а это приводит к воспалению или даже гангрене с последующей ампутацией.

С гнойными – обращайтесь к врачу.

Лечим дома

Обрабатываем рану в домашних условиях:

  1. При бытовых порезах и – важно удалить загрязнения. Сделать это можно под струей холодной воды, аккуратно использовав мыло.
  2. Обеззараживание. Часто используют перекись водорода, зеленку. Если случилось так, что под рукой нет медицинских препаратов, то можно воспользоваться солевым раствором.
  3. Закройте место пластырем или повязкой из бинта. Если травма серьезная и глубокая, то обратитесь к врачу.

Не имея медицинского образования можно оказать помощь человеку с открытой раной.

Если ранка маленькая и чистая, то после грамотной обработки, обращение к врачу не потребуется.

Первое – остановите кровь. Остановить кровь получится не всегда. Если же открытая рана не глубокая, то достаточно прижать это место.

Но если кровь не удается остановить и она имеет насыщенный алый цвет, то обратитесь к медицинскому персоналу. Только перед этим надо наложить жгут. Нельзя перетягивать жгут, это может навредить – в дальнейшем помешать обработке.

Если ранена артерия, то жгут накладывают выше места ранения на сантиметр, а если вена – то ниже.

Как кровь остановлена, продезинфицируйте место. Все делается чистыми и обработанными руками. Перекись водорода – средство для очищения и дезинфекции.

После обработки перекисью можно обработать область вокруг повреждения спиртом или зеленкой. Затем следует наложить повязку. Если под рукой нет стерильных бинтов, то подойдет любая чистая ткань.

За небольшой раной нужно следить. Если потребуется, то первые несколько дней можно обрабатывать солевым раствором.

Видео

Дезинфекция после операции

Хирургическое вмешательство – это серьезная процедура, которая может включать удаление нежизнеспособных тканей или инородных тел в целях профилактики инфекции.

Операция помогает рубцеванию – скорейшему заживлению тканей. После проведения операции на рану накладывают швы. Рана после операции полностью стерильная – это залог быстрого заживления.

Чистые послеоперационные раны обрабатывают антисептиками, они включают перекись, хлоргексидин или раствор фурацилина.

Перевязки делают ежедневно до снятия швов. После обработки антисептиком, края повреждения смазывают раствором 70% спирта или йодом. После обработки можно смазывать шов мазью для скорейшего заживления. Когда процедуры закончены, накладывают повязку.

Следите, чтобы повязка была сухая и не намокала. Если повязка намокла, то ее следует сменить. За послеоперационной раной надо следить особенно тщательно, чтобы не допустить возникновения инфекции.

Травма на голове

Есть определенный набор правил, который позволит свести к минимуму риск заражения.

Любое повреждение мягких тканей головы необходимо промыть и очистить от видимой грязи.

Посторонние предметы важно удалить. Обработать перекисью водорода. Если у вас кровотечение, то остановите кровь.

Кровотечение можно остановить, если тампонировать ее чистым бинтом, или используя вату.

Тампон прижать на десять минут. Если кровь не останавливается, то тампон прижимают повязкой на некоторое время. Кроме очищения самого повреждения, важно обрабатывать область вокруг. Нужно сбрить волосы и по краям смазывать зеленкой или спиртом.

Когда процедуры по очищению будут завершены, наложите стерильную повязку. Если поврежденное место сильно болит, то на повязку допустимо приложить холод. Это позволит снять боль, отек.

После любой желательно обратиться к врачу, потому что травма куда опаснее, чем кажется визуально.

Неглубокий порез

Порез – это очень распространенная бытовая травма. После правильной обработки, неглубокий порез в скором времени перестает беспокоить пострадавшего.

Как правильно обработать рану:

  1. Удалите загрязнение.
  2. Как видимые загрязнения и предметы были удалены, место необходимо обработать перекисью или раствором марганцовки. Можно обработать зеленкой или хлоргексидином. Использование разных агрессивных средств запрещено.
  3. При помощи лейкопластыря или бинтовой повязки закройте место повреждения. Если травма не большая, то этим можно ограничиться.

Обработка после ожога

Ожог – неприятная травма, которая особенно беспокоит первые дни. Быстрое заживление будет зависеть от оказания первой помощи при ожоге.

Поврежденное место после ожога необходимо охладить. Первое время после ожога не стоит наносить мази на поврежденный участок кожи.

Очистите кожу с помощью эфира, спирта. Если все делать быстро, то кожа сможет быстро регенерироваться.

Первое время допустимо накладывать примочки с антисептическими средствами.

Когда пройдет время, то можно наносить мази, которые обладают заживляющим эффектом.

К таким мазям относится:

  • “Солкосерил”.
  • “Спасатель”.

Они помогают быстрому заживлению тканей, сушат поврежденное место, чтобы она быстрее затягивалась, и предоставляют коже, строительный материал для быстрой регенерации.

Повреждение заживать быстрее, если за ним правильно следить и правильно его обрабатывать. Организм будет бороться сам, важно просто помочь ему с процессом заживления.

Когда идти к доктору

Мелкие ссадины, царапины и порезы можно лечить самостоятельно в домашних условиях, применяя для этого правильные средства и вовремя проводя необходимые обработки.

Обращаться к доктору при наличии мелких повреждений следует только если в ране, несмотря на проведение всех обработок, начался воспалительный процесс, и появилось нагноение.

Лечить самостоятельно без обращения к доктору можно только неглубокие порезы, длина которых не превышает 2 см.

При получении пореза большего размера после проведения первичной обработки следует сразу обращаться к врачу, поскольку может потребоваться наложение швов.

При получении серьезных и больших ран к врачу следует обращаться сразу, важно до приезда скорой оказать пострадавшему правильную первую помощь.

Возможные последствия

Загрязнение травмы опасно из-за проникновения анаэробных микробов. Им не требуется воздух, а размножаются они быстро, вызывая опасные осложнения. Опасность не преувеличена – последствием нагноения станет гангрена.

Травматический (геморрагический) шок – тяжелое патологические состояние, опасное для жизни человека. Развивается в момент травмы, без должной помощи станет причиной потери сознания и даже смерти пострадавшего.

Серома – скопление гнойной жидкости из-за воспаления. Экссудат накапливается сразу, вызывая нагноение. Нужно откачать, используя пункцию или сделав дополнительный разрез.

Гематома – скопление кровяных сгустков под кожным покровом. Появляется, если кровь не была остановлена немедленно. Комфортная среда для накопления микробов дополнительно оказывает давление на ткани, ущемляя их.

Кровь нужно удалить из тканей, для этого делается дополнительный разрез или кровь откачивается с применением пункции.

Некроз – появляется из-за повреждения работы кровеносных сосудов. Образуется на тканях вокруг места пореза. 2 типа: влажный и сухой. Влажный некроз удаляется немедленно из-за скопления гноя в глубоких тканях, сухой – не нужно трогать, он защищает кожу от инфицирования.

4.9 / 5 ( 10 голосов )

Любое ранение головы считается опасным, так как имеется высокая вероятность . При этом стремительно развивается отек мозговой ткани, что приводит к вклиниванию части мозга в большое затылочное отверстие. Результатом этого является нарушение деятельности жизненно важных центров, которые отвечают за дыхание и кровообращение – человек быстро теряет сознание, высока вероятность летального исхода.

Еще одна причина высокой опасности ранений головы – отличное кровоснабжение этой части тела, что приводит в случае повреждения к большим кровопотерям. И в таком случае нужно будет как можно быстрее остановить кровотечение.

Знать о том, как грамотно оказать первую помощь при ранениях головы, важно каждому – правильно проведенные мероприятия реально могут спасти жизнь пострадавшему.

Ушибы головы и повреждения мягких тканей

К мягким тканям головы относятся кожа, мышцы и подкожная клетчатка. Если произошел их ушиб, то возникает болезненность, чуть позже может появиться припухлость (всем известные «шишки»), кожа в месте ушиба приобретает красный оттенок, впоследствии образуется синяк.

При ушибе необходимо приложить к травмированному месту холод - это может быть бутылка с холодной водой, грелка со льдом, пакет с мясом из морозилки. Далее нужно наложить давящую повязку и обязательно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, даже если он чувствует себя отлично. Дело в том, что только специалист может дать объективную оценку состоянию здоровья, исключить повреждение черепных костей и\или .

Повреждение мягких тканей также может сопровождаться интенсивным кровотечением, возможно отслоение кожных лоскутов – врачи называют это скальпированной раной. Если кровь течет медленно и имеет темный цвет, то нужно на рану наложить тугую повязку стерильным материалом – в качестве подручного средства подойдет, например, проглаженный с двух сторон горячим утюгом обычный бинт или фрагмент ткани. Если кровь бьет струей, то это свидетельствует о повреждении артерии и давящая повязка в этом случае становится абсолютно бесполезной. Нужно будет наложить жгут горизонтально надо лбом и над ушами, но только в том случае, если повреждена волосистая часть головы. Если у пострадавшего незначительная кровопотеря (помощь была оказана быстро), то его доставляют в больницу в положении сидя или лежа – стоять ему категорически запрещено. Если же кровопотеря обширная, то кожа пострадавшего стремительно приобретает бледный оттенок, у него появляется на лице холодный пот, может наступить возбуждение, которое переходит в заторможенность – необходима срочная госпитализация и строго в сопровождении бригады «Скорой помощи».

Алгоритм действия по оказанию первой помощи:

  1. Пострадавшего кладут на ровную поверхность, которая чем-то застелена – куртка, одеяло, любая одежда. Под голени кладется валик.
  2. Если больной находится , то нужно положить ладони с двух сторон под его нижнюю челюсть и слегка отклонить голову назад, одновременно выдвигая подбородок вперед.
  3. Ротовая полость пострадавшего должна быть очищена от слюны чистым носовым платком, а затем нужно повернуть голову на бок – это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  4. Если в ране находится инородное тело, то его ни в коем случае нельзя шевелить или пытаться извлечь – это может увеличить объем поражения головного мозга и значительно усилить кровотечение.
  5. Кожу вокруг места поражения очищают с помощью полотенца или любой ткани, затем на рану накладывается давящая повязка: несколько слоев ткани/марли, затем сверху на рану любой твердый предмет (пульт от телевизора, кусок мыла) и хорошо забинтовывается так, чтобы предмет сдавливал сосуд.
  6. Если кровотечение слишком сильное и наложить повязку не представляется возможным, то необходимо пальцами прижать кожу вокруг раны так, чтобы кровь перестала течь. Такое пальцевое прижатие необходимо осуществлять до приезда бригады «Скорой помощи».

Уже после того, как будет остановлено кровотечение, к ране можно приложить лед или бутылку с холодной водой, самого пострадавшего тщательно укрыть и срочно доставить в любое медицинское учреждение.

Обратите внимание: если имеется оторвавшийся кожный лоскут, то его необходимо завернуть в стерильную ткань (или любую другую ветошь), поместить в холодное место (прикладывать ко льду запрещено!) и отправить вместе с пострадавшим в медицинское учреждение – скорее всего, хирурги смогут использовать этот лоскут кожи для проведения операций по восстановлению мягких тканей.

Закрытые травмы головы

Если произошло верхней части черепа, то определить, имеется ли перелом, практически невозможно без . Поэтому при ударе в волосистую часть головы будет ошибкой думать, что произошел всего лишь ушиб. Пострадавшего необходимо уложить на носилки без подушки, к голове приложить лед и доставить его в медицинское учреждение. Если подобная травма сопровождается , нарушениями сознания и дыхания, то помощь должна оказываться в соответствии с имеющимися симптомами, вплоть до непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Самой тяжелой и опасной травмой головы считается перелом основания черепа. Такая травма часто возникает при падении с высоты, а характерным для нее является повреждение головного мозга. Отличительный признак перелома основания черепа – выделение бесцветной жидкости (ликвор) или крови из ушей и носа. Если при этом произошла и травма лицевого нерва, то у пострадавшего отмечается асимметрия лица. У больного редкий пульс, а через сутки развивается кровоизлияние в области глазниц.

Обратите внимание: транспортировка пострадавшего с переломом основания черепа должна быть крайне осторожной, без сотрясения носилок. Больного укладывают на носилки на живот (в этом случае необходимо постоянно контролировать отсутствие рвоты) или на спину, но в таком положении его голову следует осторожно повернуть на бок, если у него начинается рвота. Во избежание западения языка при транспортировке на спине больному приоткрывают рот, прокладывают под языком (его вытаскивают немного вперед) бинт.

Челюстно-лицевая травма

При ушибе будет отмечаться сильная боль и отечностью, губы быстро становятся малоподвижными. Первая помощь в этом случае заключается в накладывании давящей повязки и прикладывании холода к месту повреждения.

При переломе нижней челюсти пострадавший не может разговаривать, из полуоткрытого рта начинается обильное слюнотечение. Перелом верхней челюсти наблюдается крайне редко, сопровождается острой болью и быстрым накоплением крови в подкожной клетчатке, что кардинально меняет форму лица.

Что нужно делать при переломах челюсти:


Обратите внимание: транспортировка такого больного в медицинское учреждение осуществляется лежа на животе. Если пострадавший внезапно побледнел, то нужно поднять нижний конец носилок (или просто ноги при самостоятельной перевозке), чтобы к голове пошел прилив крови, но нужно следить, чтобы не усилилось кровотечение.

Вывих нижней челюсти

Эта травма очень распространенная, потому что может случиться при смехе, слишком широком зевании, при ударе, а у пожилых людей и вовсе бывает привычный вывих челюсти.

Признаки рассматриваемого состояния:

  • открытый рот;
  • сильное слюнотечение;
  • речь отсутствует (пострадавший издает мычащие звуки);
  • движения челюсти затруднены.

Помощь заключается во вправлении вывиха. Для этого тому, кто оказывает помощь, нужно встать перед пострадавшим, сидящем на стуле. В рот вводятся большие пальцы по нижним коренным зубам. Затем челюсть с усилием вправляют назад и вниз. Если манипуляция была проведена правильно, то движения в челюсти и речь у пострадавшего сразу же восстанавливаются.

Обратите внимание: при вправлении челюсть у пострадавшего самопроизвольно закрывается с большой амплитудой и силой. Поэтому перед проведением процедуры нужно обмотать пальцы любой тканью и постараться сразу после появления характерного щелчка (это сустав встал на место) моментально выдернуть руки изо рта пострадавшего. В противном случае возможно нанесение травмы уже тому, кто оказывает помощь.

Они способны появиться вследствие травмы при ударе, падении, ушибе. Пострадавшему нужно оказать первую помощь и привезти в отделение травматологии.

Что такое рана

Раной называют нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек. Она бывает поверхностной или глубокой, резаной или рваной. Вне зависимости от тяжести поражения, рану нужно тщательно обрабатывать.

Что понадобится для обработки раны

Приготовьте:

  • спирт;
  • зеленку или йод;
  • хлоргексидин;
  • перекись водорода;
  • марганцовку;
  • пакет;
  • грелку;
  • стерильную марлю;
  • бинт.

Подготовка к процедуре

Перед оказанием первой медицинской помощи старательно вымойте руки и обработайте их медицинским спиртом или любой иной спиртосодержащей жидкостью, чтобы в рану не проникла инфекция. Нужно очистить рану на голове при помощи стерильного марлевого тампона. Не стоит использовать вату, ее частицы способны остаться в ране, что спровоцирует дополнительные осложнения. Когда повреждается волосистая часть головы, нужно обрезать волосы вокруг на расстоянии двух сантиметров, промыть поврежденное место при помощи хлоргексидина, трехпроцентной перекиси водорода или слабого раствора марганцовки.

Вокруг раны нужно обильно смазать кожу спиртом, зеленкой, йодом, насыщенным раствором марганцовки. Важно следить, чтобы лекарственные средства не попали на поврежденный участок, поскольку они могут вызвать ожог ткани, что серьезно осложнит процесс дальнейшего заживления.

Когда кровотечение не прекращается

Если течение крови обильное, нужно самостоятельно приложить на место ранения марлевый стерильный тампон. После этого наложите давящую повязку. Чтобы уменьшить отек, боль, остановить кровь, на повязку надо наложить пакет со льдом или грелку, которая наполнена холодной водой. По мере того как вода начнет согреваться, меняйте грелку. В особенности это актуально для теплого времени года, когда путь до отделения травматологии занимает большое количество времени.

Что делать с инородными предметами в ране

Такие предметы, которые находятся глубоко в ране, не нужно удалять самостоятельно. Делать это весьма опасно, поскольку кровотечение способно усилиться. Только квалифицированному врачу-травматологу или хирургу под силу провести манипуляции по излечению инородных предметов.

Не пренебрегайте неотложкой

Вне зависимости от степени повреждения головы, немедля вызовите скорую медицинскую помощь или доставьте пострадавшего в ближайшее отделение травматологии. В случае глубокого ранения есть опасность, что воспалятся оболочки мозга, что иногда приводит к летальному исходу, поэтому даже незначительное промедление по оказанию специализированной медицинской помощи может стоит пациенту жизни.

Ушиб головы может произойти при разных обстоятельствах. Чаще всего проблема диагностируется у пострадавших в ДТП, рабочих на производстве, спортсменов. Получить повреждение легко и в быту, ударившись головой при падении с высоты своего роста или во время драки.

Травмированному человеку важно вовремя оказать помощь и пройти медицинское обследование. Это поможет оценить масштаб повреждений и не допустить опасных последствий.

Симптоматика

Медики различают два вида ушиба головы.

  1. Первый - травма мягких тканей. Чаще всего она бывает без нарушения целостности эпидермиса, но в некоторых случаях возникает ушибленная рана и кровотечение.
  2. Второй - ушиб мозга, нередко сопровождающийся переломом черепных костей или кровоизлиянием.

Глубина поражения напрямую зависит от силы повреждающего фактора. Чем он мощнее, тем выше возможность получить травму, угрожающую жизни.

Ушиб становится причиной первичных изменений в состоянии больного, спровоцированных непосредственно ударом, и вторичных, развивающихся постепенно вследствие кислородного голодания тканей.

При ударе головой, вызывающем несильный ушиб головного мозга, быстро проявляются неприятные симптомы. Человек может ненадолго потерять сознание. Когда он приходит в себя, то чувствует:

  • болезненные ощущения в висках и в области затылка;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • дезориентацию;
  • спутанность сознания;
  • тошноту и позывы к рвоте.


Если травма тяжелая, ее признаки развиваются интенсивнее. В голове пульсирует острая боль, тревожит обильная рвота, наблюдаются провалы в памяти, конвульсии.

При ушибе затылка может пострадать зрительная функция. Способность видеть снижается, в глазах двоится, иногда наступает временная слепота.

Когда произошел удар мягких тканей головы, возникает боль в пораженной области. Может быть кратковременная потеря сознания, руки и ноги холодеют. Спазм и повреждение сосудов нередко провоцируют носовое кровотечение. Постепенно в зоне поражения выскакивает синяк. Если произошла травма волосистой части головы, обычно появляется шишка, которая сильно болит. Это результат механического разрыва сосудов и кровоизлияния.

Классификация

Травма классифицируется в зависимости от места локализации. Можно удариться:

  • лбом;
  • затылком;
  • теменной областью;
  • височной зоной головы.

Для установки диагноза нужно определить степень тяжести. Врачи используют специальную классификацию. Она включает 3 степени, имеющие отличительные признаки.

Ушиб головы по МКБ-10

Для удобства врачей создана международная классификация, в которой болезням присваивается определенный номер. Код по МБК 10 черепно-мозговой травмы включает значения от S00 до S09.

Первая помощь

Если человек получил ушиб головы, ему необходима помощь окружающих людей. Ее следует оказать сразу после травмирования.

  1. Больному нужен полный покой. Его надо положить на ровную поверхность, повернув голову набок, чтобы избежать попадания частичек рвоты в дыхательные пути. Важно извлечь изо рта зубные протезы, если они есть. Пострадавшему нельзя вставать, даже когда потеря сознания не наблюдается .
  2. На лоб и место удара рекомендуется положить ткань, смоченную в прохладной воде, на 15-20 минут.
  3. Если на голове можно увидеть ушибленную рану, кожу вокруг нее требуется обработать Хлоргексидином или перекисью. Сверху рекомендуется наложение стерильной марли, чтобы не допустить проникновения микробов.
  4. Когда в ране виднеются частички костей или инородные предметы, их ни в коем случае нельзя вытаскивать, чтобы не углубить повреждение.

В процессе оказания первой помощи надо обязательно вызвать медиков, даже если травма кажется легкой.

В некоторых случаях признаки проявляются слабо при серьезных поражениях головного мозга. Поэтому каждому пострадавшему необходим врачебный осмотр, чтобы исключить осложнения.

Диагностика

Пациента вначале проверяют по системе Глазго. Это специальные тесты, по которым можно определить степень нарушения сознания, двигательных и речевых реакций. При поступлении в больницу медики стабилизируют состояние пострадавшего и проводят экстренную диагностику.

  1. Для обнаружения закрытых переломов и трещин делается рентгенография.
  2. Чтобы определить степень травмирования и локализацию воспаления, используется компьютерная томография.

При необходимости у человека берут спинномозговую пункцию, чтобы выяснить уровень эритроцитов. В обязательном порядке сдается общий анализ крови и коагулограмма.

Лечение

По результатам обследования назначается схема терапии. Сильный ушиб может спровоцировать изменения, требующие хирургического вмешательства . Операция необходима, если диагностирована:

  • большая гематома, сдавливающая мозг;
  • смещение мозга более 5 мм;
  • высокое внутричерепное давление, которое не получается снизить;
  • перелом костей черепа;
  • кровоизлияние в мозг.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально исходя из степени тяжести больного. Он должна быть направлена на стабилизацию состояния и восстановление всех важных функций.

В комплексном лечении используются:

  • мочегонные препараты;
  • нейропротекторы, препятствующие разрушительным процессам в мозге;
  • противосудорожные средства;
  • миорелаксанты, расслабляющие сосуды;
  • анальгетики;
  • снотворные.

Чтобы нормализовать внутричерепное давление, капельным путем вводятся препараты, убирающие лишнюю жидкость из организма. Для регенерации поврежденных клеток головного мозга используются глюкокортикостероиды. Раны на голове после дезинфекции обрабатываются заживляющими мазями под повязку.

Пациенту необходим постельный режим и диетическое питание. В рацион следует включить продукты, обогащающие ткани витаминами, кальцием, ценными аминокислотами.

Реабилитация

После ликвидации острой фазы рекомендуются физиопроцедуры. Хорошо стимулируют работу мозга магнитотерапия, ионофорез. Для восстановления утраченных рефлексов полезно иглоукалывание. Если нарушены речевые функции, нужны консультации логопеда. Устранить психологические нарушения и депрессию можно при помощи психолога.

Улучшить общее состояние и повысить энергетический потенциал легко водными процедурами. Занятия в бассейне требуется проводить с инструктором и увеличивать нагрузку постепенно.

Процесс реабилитации осуществляется на протяжении от 1 месяца до 2 лет . Длительность зависит от установленного диагноза.

Терапия в домашних условиях

При ушибе мягких тканей, которые не затрагивают работу мозга, разрешается лечение в домашних условиях.

Чтобы унять боль, к пораженному участку в первый день регулярно прикладывают холод. Для быстрого рассасывания синяков и шишек применяются наружные средства:

  • Троксевазин;
  • Долобене;
  • Траумель;
  • Гепариновая мазь.

Их нужно наносить на шишку несколько раз в день, не втирая, и дожидаться полного впитывания.

Народные методы

Если врач позволил проходить терапию дома, ее можно совмещать с использованием народных способов.

  1. Быстро рассасывают гематомы сок алоэ или золотого уса . Нужно вымыть листья растения, прокрутить через мясорубку и выдавить с помощью марли сок. Смочить в нем натуральную ткань и поместить к месту ушиба на 30 минут.
  2. Снимает отечность и убирает шишку и картофельный крахмал. Требуется отмерить ложку продукта и развести теплой водой до состояния однородной субстанции. Обильно смазать место поражения и не смывать, пока состав не подсохнет.

Через 2 дня после травмирования можно начинать использование спиртовых настоек и сухого тепла.

  1. Чтобы шишка стала уменьшаться, рекомендуется нагреть на сковороде речной песок или кристаллы соли. Поместить в мешочек из натуральной ткани, завернуть в полотенце, чтобы не получить ожог, и приложить к больному участку. По мере остывания песка полотенце убрать.
  2. Полезно смешать в стеклянной бутылке в одинаковых пропорциях йод и водку. Взболтать и смазывать шишку 3 раза в день.

Последствия травмы

Ушибы лба, висков, затылочной части головы опасны для здоровья. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять все рекомендации врача и придерживаться щадящего режима до полного выздоровления .

Серьезная травма нередко вызывает последствия, мешающие вернуться к нормальной жизни:

  • нарушение двигательной активности;
  • высокое внутричерепное давление;
  • формирование гнойных мешочков в области поражения;
  • менингит;
  • приступы эпилепсии;
  • частые мигрени;
  • галлюцинации;
  • ухудшение зрения.

Иногда неприятные последствия начинают тревожить через несколько месяцев или лет после заживления травмы. Чтобы не допустить такого сценария, нужно после курса реабилитации регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.