Перегревание организма определяется высотой температуры окружающей среды и временем пребывания в ней пострадавшего.
Длительное действие высокой температуры окружающей среды на организм в целом приводит к общему перегреванию организма (тепловому удару) . У неадаптированных людей тепловые удары могут развиваться при температуре выше 45—47° С уже спустя 4—6 ч. Помимо температуры окружающей среды перегреванию способствует ряд факторов: большая физическая нагрузка, недостаточное потребление воды, переедание, потеря жидкости (усиленное потоотделение, усиленный диурез, диарея), инфекции. Перегреванию организма способствуют любые условия, затрудняющие процессы теплообмена, теплоотдачи: высокая влажность, безветрие, плотная одежда и др.
Повышение температуры тела до 42 °С и выше считается критическим. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вегето-сосудистыми дистониями, ожирением и другими нарушениями обмена, повышенной функцией щитовидной и вилочковой желез легче подвергаются перегреванию. Накапливающееся в организме при перегревании избыточное тепло ведет к нарушению всех обменных процессов (прежде всего, нарушаются белковый и водно-солевой обмены). Происходит потеря организмом воды, солей, наступает разрушение белка. При значительном дефиците воды происходит сгущение крови, усиливается гипоксия, ухудшается гемодинамика. Наиболее чувствительна к перегреванию центральная нервная система, поэтому в клинической картине перегревания преобладают симптомы ее поражения.
В зависимости от тяжести поражения различают перегревание легкой степени , средней степени тяжести и тяжелой степени. При перегревании легкой степени пациентов появляется общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение, могут наблюдаться тошнота, рвота, умеренное повышение температуры тела. Сознание ясное, кожные покровы влажные, учащенное сердцебиение, артериальное давление нормальное. При прекращении воздействия поражающего фактора состояние больного быстро нормализуется.
Перегревание средней степени тяжести сопровождается значительным повышением температуры тела — до 39-40° С. Больные жалуются на общую слабость, сухость во рту, жажду, головную боль, потемнение в глазах, шум в ушах, тошноту, нередко рвоту. Сознание помрачено, иногда утрачено. Кожа влажная, тонус мышц понижен, глухость тонов сердца, учащенное сердцебиение, артериальное давление нормальное. В крови лейкоцитоз, число лейкоцитов достигает 12-16-109/л.
Перегревание тяжелой степени (тепловой удар, тепловая кома) наступает внезапно либо ему предшествуют различного рода психические нарушения в виде галлюцинаций, бреда преследования, психомоторного возбуждения. Температура тела 40-42оС, кожа и слизистые оболочки сухие, зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует, частота сердечных сокращений 140-160 в 1 мин. и более), артериальное давление понижено. Дыхание поверхностное, частое; иногда развивается отек легких. Нередко отмечаются судорожные подергивания мышц, а также клонические и тонические судороги, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Могут наблюдаться симптомы раздражения мозговых оболочек. Содержание лейкоцитов в крови увеличивается до 20х109/л.
Неотложная помощь: Необходимо прекратить действие высокой температуры. Освободить пациента от стесняющей его грудную клетку одежды. В легких случаях показаны общие мероприятия, направленные на охлаждение организма, а также обильное питье, покой. В тяжелых случаях вводят внутривенно по 500 мл раствора Рингера, изотонического раствора натрия хлорида, 10% раствора глюкозы. Для купирования судорожного синдрома назначают элениум, реланиум.
Поддержание относительного постоянства температуры тела в разных условиях существования является необходимым фактором нормальной жизнедеятельности гомойотерных организмов. Оно обеспечивает стабильный уровень жизнедеятельности и эффективное приспособление к меняющимся условиям существования. Однако, многочисленные факторы внешней среды (физические, химические, биологические), с которыми постоянно сталкивается человек, могут стать чрезвычайными и даже патогенными (если сила их воздействия превосходит адаптационные возможности организма или в случае изменения его реактивности). Воздействие таких экстремальных факторов может привести к изменению теплового баланса организма. В результате развиваются гипертермические, либо гипотермические состояния.
Гипертермия – состояние организма, проявляющееся повышением температуры тела выше нормы, обусловленное перегреванием организма. Как правило, такая типовая форма расстройства теплового обмена у гомойотерных организмов возникает в результате действия на организм высокой температуры внешней среды и развивается в результате несостоятельности физической терморегуляции. Перегревание развивается интенсивнее при высокой температуре окружающей среды, если к тому же имеет место повышенная влажность и отсутствует движение воздуха (нет обдува кожных покровов). В этих условиях угнетается теплоотдача в результате снижения интенсивности выделения пота и его испарения. При повышении температуры и влажности воздуха затрудняется отдача тепла путем испарения. В этих условиях нарушается равновесие между образованием тепла в организме и его отдачей во внешнюю среду, что и приводит к перегреванию.
В процессе развития гипертермии выделяют три стадии.
Тот период перегревания, который характеризуется сохранением нормальной температуры тела, хотя уже и сопровождается усилением теплоотдачи (усиление потоотделения, учащение дыхания) и уменьшением теплопродукции (снижение уровня обменных процессов и интенсивности сократительного термогенеза) в этих условиях, называется стадией компенсации . На стадии компенсации общее состояние обычно удовлетворительное. Отмечается вялость, слабость, снижение работоспособности и двигательной активности, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. Перенапряжение терморегуляции, развивающаяся несостоятельность физической терморегуляции (тепла поступает в организм больше, чем его выводится) и наступающее за этим повышение температуры тела, свидетельствуют о наступлении второго периода перегревания – стадии декомпенсации . На этой стадии самочувствие резко ухудшается, формируется ощущение сильного жара и чувства жажды, развивается сухость губ, полости рта и глотки, отмечается усиленное сердцебиение, психическое возбуждение, нередко имеет место тошнота и рвота. Значительное повышение температуры тела, сопровождающееся обильным потоотделением, в условиях несостоятельности физической терморегуляции, приводит к обезвоживанию, сгущению крови, нарушению электролитного обмена (потере хлоридов), а в последующем к перевозбуждению (истощению) нервных центров, нарушению дыхания и сердечной деятельности, развитию гипоксии, ацидоза, появлению судорог и потере рефлексов и сознания, а в конечном итоге завершается стадией гипертермической комы .
Если в результате перегревания температура тела быстро достигает более 40°С, развивается патологическое состояние, носящее название теплового удара . Тепловой удар сходен со стадией декомпенсации, когда имеет место несостоятельность механизмов терморегуляции при гипертермии. В таком состоянии больной может бредить, галлюцинировать, терять сознание. От нарастающего энергодефицита в ткани головного мозга, остро прогрессирующей интоксикации, паралича дыхательного центра обычно наступает смерть.
Проявлением перегревания является также и солнечный удар . Однако солнечный удар имеет ряд отличий от гипертермии как по причине, так и по механизмам развития. Причиной солнечного удара является прямое воздействие энергии солнечного излучения, инфракрасной части солнечной радиации, на организм, особенно на волосистую часть головы. Инфракрасная радиация интенсивно прогревая весь организм и ткань головного мозга, в частности, приводит к повышению температуры мозга, избыточному образованию в нем целого ряда БАВ, развитию гиперемии мозга по нейромиопаралитическому механизму. Развивающаяся артериальная, а в дальнейшем и венозная гиперемия приводят к развитию гипоксии и отеку мозга. В результате появляется очаговая симптоматика в виде различных нейрогенных нарушений чувствительности, движения и вегетативный функций. При значительных изменениях в мозге нарушается сознание, развивается кома.
Чрезвычайно тяжелым видом перегревания является злокачественная гипертермия – состояние, развивающееся как осложнение при операциях под общим наркозом (преимущественно фторотановым) с введением миорелаксантов деполяризующего типа действия. В основе этого патологического процесса лежит генетически обусловленный дефект синаптических мембран, приводящий к резкому повышению их проницаемости. При наличии указанного выше дефекта синаптических мембран миорелаксант поступает в синаптическое пространство в очень большом количестве, и вызванное им длительное тоническое сокращение мышц значительно затягивается во времени (на десятки минут). Поскольку при этом мышцы максимально напрягаются, а работы не совершают, вся вырабатывающаяся в мышцах энергия реализуется в форме тепла, и организм перегревается в связи с резким возрастанием теплообразования. Температура тела при этом превышает 42°С, и человек буквально «сваривается» в собственном тепле. Единственно, что может в этой ситуации помочь - это применение глубокой искусственной гипотермии.
Перегревание организма - это накопление в теле избыточного тепла в результате недостаточности основного (при высокой внешней температуре) механизма теплоотдачи - выделения и испарения пота; перегревание организма характеризуется подъемом температуры тела и нарушением водно-солевого баланса. У здорового человека теплоотдача уравновешена с теплопродукцией (см. ). Отдача тепла с поверхности тела конвекцией и радиацией прекращается при температуре окружающей среды около 33°. При более высоких температурах окружающей среды теплоотдача происходит исключительно за счет испарения пота. Задержка испарения пота (100% влажность воздуха, влагонепроницаемая одежда и т. д.) может вести к перегреванию организма уже при t° 33- 34°. Высокая теплопродукция (мышечная работа), заболевания печени, недостаточность кровообращения, недостаток воды в организме способствуют развитию перегревания организма. Особенно легко перегреваются дети грудного возраста и первых лет жизни. В начале перегревания организма возникает слабость, затем , головная боль, головокружение.
Прогрессирующее перегревание организма ведет к нарушению гемодинамики, к гипоксии и сдвигам в центральной нервной системе. в ряде случаев серьезный - может возникнуть тепловой удар, иногда с летальным исходом. Лечение - см. .
Беспорядочное питье воды без может вести к водному отравлению и судорогам. Целесообразно поэтому использование подсоленной газированной воды - см. . В горячих цехах необходимы охлаждение и вентиляция воздуха. Одежда не должна затруднять испарение пота.
Устойчивость к перегреванию организма индивидуально различна, меняется при тренировке, адаптации и акклиматизации.
Перегревание организма (гипертермия) - повышение температуры при превосходящей физиологические возможности теплорегуляции интенсивности влияний, затрудняющих теплоотдачу и способствующих накоплению в теле избыточного тепла. Для поддержания температурного гомеостаза при максимальном уровне теплопродукции (работа) и поступлении в тело 100-150 ккал тепла в час за счет тепловой радиации необходима суммарная теплоотдача в окружающую среду около 500-600 ккал/час. Отдача тепла с поверхности тела конвекцией и радиацией прекращается при выравнивании температур кожи и окружающей среды (в среднем 33°); при более высоких внешних температурах тепло отдается только за счет скрытой теплоты испарения воды с поверхности тела. При интенсивном испарении пота максимальное его выделение (около 1 л в час) обеспечивает отдачу за час 580 ккал тепла и поддержание гомеостаза во время работы при температурах воздуха порядка 50-60°. Прекращение отделения или испарения пота (100% влажность воздуха, влагонепроницаемая одежда, пребывание в воде и т. д.) может вести к перегреванию организма уже при 33-34°. Перегреванию способствуют дефицит воды в организме и недостаточное пополнение ее потерь с потом. При потере в жару за счет испарения содержащейся в организме воды 10-12% веса тела температура тела повышается (несмотря на продолжающееся отделение пота) в связи со сгущением крови, затруднением кровообращения и переноса тепла к периферии тела.
Устойчивость к перегреванию организма снижается при острых инфекциях и у выздоравливающих, при заболевании печени, поносах, недостаточности кровообращения, наркозе, кровопотере и шоке. Особенно легко перегреваются дети грудного возраста и первых лет жизни. В жарком климате легкое временное перегревание организма часто возникает при работе на солнце и в некоторых производственных условиях, субъективно не ощущаясь, несмотря на ряд объективных изменений (тахикардия, изменения рефлекторной возбудимости и др.). Прогрессирующее перегревание организма сопровождается «тепловым изнеможением», сменяющимся периодами возбуждения; нарастанием газообмена и теплопродукции; сначала повышением, а затем постепенным снижением артериального давления и скорости кровотока. Нарушения гемодинамики ведут к гипоксии, играющей основную роль в нарушении функций ЦНС при перегревании организма. Работоспособность падает, при острых физических напряжениях возникает одышка; возможны обморок и коллапс. Увеличивается проницаемость для белка сосудов и гематоэнцефалического барьера. Секреция пищеварительных желез тормозится. Фагоцитарная активность лейкоцитов и ретикулоэндотелиальной системы повышается, как и резистентность к мышечным релаксантам. Секреция кортикостероидных гормонов умеренно возрастает, падает содержание аскорбиновой кислоты в надпочечниках и йода в щитовидной железе. Сахар, молочная кислота и остаточный азот крови увеличиваются. Повышение общего азотистого обмена при перегревании организма непостоянно и не связано с высотой гипертермии. Перегревание до 41° угрожает развитием теплового удара (см.). После легкого острого перегревания организма терморегуляция (см.) неустойчива в течение нескольких часов; после более высокого перегревания организма нарушения функций могут проявляться в течение ряда дней. Индивидуальная устойчивость к перегреванию организма варьирует в широких пределах и значительно меняется при тренировке, адаптации и акклиматизации (см.).
Длительное пребывание человека в условиях высокой температуры окружающей среды ведет к общему перегреванию организма, резким проявлением которого является тепловой удар. Он нередко возникает при работе в условиях высокой температуры воздуха в помещениях, а также во время длительных маршей и переходов, особенно плотными колоннами.
Температура воздуха, которая может привести к перегреванию, не имеет абсолютного значения и колеблется в зависимости от продолжительности воздействия, влажности и скорости движения воздуха. Организм человека в состоянии осуществлять теплорегуляцию, если температура окружающего воздуха не превышает 45 °C. При влиянии неблагоприятных факторов внешней среды эта способность утрачивается уже при более низкой температуре и наступает перегревание организма. Перегреванию способствует также мышечная работа и плотная одежда.
Пострадавшие жалуются на общую слабость, головную боль, сухость во рту, жажду. Длительное перегревание резко нарушает деятельность важнейших органов и систем организма, вызывая тепловой удар. При этом температура тела повышается до 40–41° и выше. Расстраивается деятельность центральной нервной системы, происходит или угнетение ее, или возбуждение. Отмечаются расстройство речи, бред, затемненное сознание, иногда судороги. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы ведет к учащению пульса и падению артериального давления, кожа краснеет, в некоторых случаях наблюдается посинение губ, носовое кровотечение. Нередко возникают рвота и понос. В дальнейшем при длительном перегревании появляются бледность и сухость кожи, которая на ощупь становится холодной, температура тела падает ниже нормы, резко падает сердечная и дыхательная деятельность и наступает смерть.
На основании одной морфологической картины нельзя установить диагноз смерти от теплового удара. Эксперту необходимы также сведения о развитии симптомов заболевания, предшествовавших смерти, об обстоятельствах происшествия и о физических факторах окружающей среды.
Солнечный удар отличается от удара теплового тем, что появляется не из-за высокой температуры окружающей среды и перегревания всей поверхности тела, а от воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову и шею, вследствие чего возникает местный перегрев, поражающий центральную нервную систему. Следовательно, солнечный удар способен появиться без предшествующего общего перегревания организма и выявленного нарушения теплорегуляции. Клинические проявления солнечного и теплового ударов идентичны. В безоблачную жаркую погоду может быть смешанное негативное влияние солнечных лучей и высокой температуры окружающей среды на организм. Солнечный удар в весьма редких тяжелых случаях способен привести к летальному исходу, при этом при патологоанатомическом исследовании отмечают такие же изменения, как и при тепловом ударе.
3. Действие низкой температуры. Местное действие
Местное действие низкой температуры на какой-либо участок тела вызывает повреждение тканей – отморожение. Обычно страдают те участки, которые хуже снабжаются кровью – пальцы, ушные раковины, кончик носа. Отморожению способствуют нарушение кровообращения, связанное с длительной неподвижностью тела, тесной обувью, одеждой, а также влажность. Кожа при действии холода сначала краснеет, появляется чувство покалывания, незначительная болезненность. Затем кожа белеет, чувствительность ее постепенно утрачивается. Продолжающееся действие холода ведет к снижению температуры тканей, захватывающему все более глубокие слои. Нарушается питание тканей, и, когда их температура падает до +10–12 °C, они гибнут. Тяжесть поражения нарастает, не давая субъективных ощущений.
Симптомы отморожения развиваются лишь через несколько часов после прекращения действия холода. Поэтому определить глубину поражения, т. е. степень отморожения, можно только после отогревания.
Различают 4 степени отморожения.
I степень – характеризуется сосудистыми расстройствами. Появляются небольшая синюшность и отечность кожи, которые в течение нескольких дней проходят, иногда на их месте возникает шелушение.
II степень – воспалительная. Кожа становится багрово-синей, отек захватывает также подкожные ткани и распространяется на соседние неотмороженные участки. В первый, реже на второй день на коже образуются дряблые, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые легко рвутся. Пораженные участки болезненны. При нормальном течении через 10–12 дней кожа на месте пузырей заживает. Остается местная повышенная чувствительность к холоду.
III степень – омертвение кожи, подкожной клетчатки и мышц на различную глубину. Омертвение кожи выявляется в первый день, более глубоких тканей – позднее. Кожа становится сине-багровой, иногда темно-фиолетовой, с пузырями, содержащими темно-бурую кровянистую жидкость. Развивается значительный отек. На месте омертвевших тканей образуется струп, вокруг которого развивается воспаление. Струп в зависимости от величины отторгается на 7-10-й день. Заживление длится 1–2 месяца. На месте омертвевших участков образуются рубцы.
IV степень – омертвение мягких тканей и подлежащих костей, развивается сухая гангрена, ткани черного цвета; длительное течение с отторжением пораженных участков. При отморожении III и IV степеней больших частей тела часто возникают инфекционные осложнения местного (обширные глубокие нагноения) и общего (общее заражение крови) характера, которые могут привести к смерти.
В холодное время года при соприкосновении с резко охлажденными металлическими предметами может возникнуть контактное отморожение. Такие отморожения внешне сходны с ожогами, отражают форму и размеры контактной поверхности охлажденного предмета.
Отморожения возникают не только на морозе, но и при длительном действии температуры около 5–8 °C выше нуля в сырую погоду. С целью причинения себе повреждений отморожение вызывают иногда искусственно.
4. Действие низкой температуры. Общее действие
Охлаждение организма возникает вследствие длительного влияния сниженной температуры окружающей среды на всю поверхность тела. Оно может привести к смерти.
Неблагоприятное влияние пониженной температуры растет при увеличенной влажности воздуха и ветре. Истощение организма, состояние голода, опьянения, сна, шока, кровопотеря, заболевания и повреждения, а также недвижимое положение тела содействуют общему охлаждению. Оно скорее развивается у маленьких детей и стариков. Имеют значение и индивидуальные особенности.
На действие низкой температуры организм вначале отвечает защитными реакциями, стараясь сохранить температуру тела. Максимально снижается теплоотдача: поверхностные сосуды сокращаются, кожа становится бледной. Увеличивается теплообразование: вследствие рефлекторного сокращения мышц человек начинает дрожать, усиливается обмен веществ в тканях. При продолжающемся действии холода компенсаторные возможности организма иссякают и температура тела снижается, что ведет к нарушению нормальной деятельности важнейших органов и систем, в первую очередь центральной нервной системы. Кровеносные сосуды кожи расширяются, она становится синюшной. Мышечная дрожь прекращается. Дыхание и пульс резко замедляются, артериальное давление падает. Наступает кислородное голодание тканей из-за снижения их способности поглощать кислород крови. Нервная система находится в состоянии угнетения, что ведет к почти полной потере чувствительности. При температуре тела около 31 °C человек теряет сознание. Иногда отмечаются судороги, непроизвольное мочеиспускание. При падении температуры тела до +25–23 °C обычно наступает смерть.
Общее охлаждение тела с летальным исходом может наступить при неблагоприятных условиях при длительном действии температуры окружающей среды +5-10 °C. Смерть обычно наступает медленно, в течение нескольких часов после начала охлаждения.
При смерти от охлаждения на открытых участках тела иногда успевают развиться некоторые признаки отморожения. В зависимости от его выраженности кожа этих участков может казаться при осмотре неизмененной или несколько припухшей, синюшной, с мелкими пузырями. В результате гистологического анализа можно наблюдать признаки отморожения II степени, что служит подтверждением прижизненного воздействия низкой температуры. Поза умерших от охлаждения в некоторых случаях напоминает съежившегося от холода человека, но может быть и иной.
Оледенение трупов
Человек умирает от общего охлаждения тела чаще в условиях, когда температура воздуха ниже 0 °C. Поэтому при продолжающемся после смерти действии холода труп полностью или частично (с поверхности) промерзает – оледеневает, становится твердым, а мелкие части тела (пальцы, нос, уши) – хрупкими.
При оледенении головного мозга, содержащего большое количество воды, происходит увеличение его объема, что нередко ведет к нарушению целости костей черепа, расхождению швов или появлению трещин (как правило, в области дна задней черепной ямки). У трупов, находившихся длительное время на холоде (при морозе или температуре несколько выше 0 °C), всегда отмечается розоватый оттенок трупных пятен, кожи, а иногда отдельных участков внутренних органов, особенно легких. Розово-красный цвет трупных пятен и крови не является признаком смерти от охлаждения. Так называемая «гусиная» кожа также не имеет диагностического значения, поскольку она возникает по различным причинам как прижизненно, так и в период агонии и в ближайшее время после смерти.
В настоящее время не разделяют понятия «тепловой » и «солнечный » удары . В отношении тепловых климатических воздействий принято различать два следующих состояния:
1) общее перегревание, которое может наступать как при прямом действии солнечных лучей, так и в условиях затененности (или в закрытом помещении с высокой температурой воздуха);
2) солнечный ожог, выражающийся в первую очередь той или иной степенью термического повреждения кожных покровов, возможно, и без явлений перегревания организма.
Общее перегревание
Общее перегревание (тепловой удар), – это остро развившееся болезненное состояние, обусловленное воздействием на организм относительно высокой температуры внешней среды.
Общее перегревание может наступить уже при температуре воздуха +(26–30) °С и скорости ветра 0–2 м/с, если в этих условиях выполняется тяжелая физическая работа. Очень чувствительны к повышению внешней температуры дети, у которых процессы терморегуляции развиты недостаточно.
Функциональные изменения, происходящие в организме при перегревании, в начальной фазе направлены на увеличение теплоотдачи. Расширяются сосуды кожи, учащается сердцебиение, дыхание становится более глубоким и частым, усиливается потоотделение. При развивающемся повышении температуры эти изменения вскоре приобретают болезненный характер. Обильное потоотделение приводит к явлениям обезвоживания организма и солевому дисбалансу. В результате расширения периферических сосудов снижается артериальное давление. Возникающее кислородное голодание мозга может проявляться в виде приступа судорог, потери сознания, угнетения дыхания.
В случае неоказания первой помощи хотя бы в минимально доступных объемах на фоне перечисленных процессов могут развиться изменения, не совместимые с жизнью.
В зависимости от характера нарушений, развивающихся в организме, различают три степени общего перегревания – легкую, среднетяжелую и тяжёлую.
При перегревании легкой степени состояние пострадавших удовлетворительное. Температура тела не повышена. Предъявляются жалобы на головную боль и слабость. Кожные покровы влажные, выражена гиперемия (покраснение) в первую очередь кожи лица. Дыхание несколько учащено, значительно учащен пульс. Артериальное давление в пределах нормальных показателей.
При среднетяжёлой степени перегревания пострадавшие жалуются на сильную головную боль, часто возникают тошнота и рвота. Возможна кратковременная утрата сознания. Кожа гиперемирована (красная), влажная. Дыхание частое, до 40 в 1 минуту, температура тела достигает +(38–39) °С. Наблюдается выраженная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), артериальное давление повышено.
Тяжелая степень перегревания характеризуется повышением температуры тела до 40°С и выше. Больные возбуждены, контакт с ними затруднен. Возможно развитие судорог и коматозного состояния. Характерным признаком этой степени перегревания является прекращение потоотделения. Кожные покровы гиперемированы, но сухие. Дыхание частое и поверхностное, не исключено полное прекращение дыхания. Пульс остается значительно учащенным, но артериальное давление снижается.
Первая медицинская помощь при общем перегревании
При легкой степени общего перегревания достаточно поместить больного в прохладное помещение, напоить водой умеренной температуры, положить холодный компресс на голову. Соблюдение физического покоя в «комфортных» температурных условиях должно продолжаться не менее 1,5–2 часов. Госпитализация при легкой степени перегревания не показана.
При общем перегревании среднетяжелой степени помимо перечисленных процедур необходимо проводить более активные методы физического охлаждения:
· обтирание тела 50-процентным раствором этилового спирта;
· прикладывание к местам пульсации крупных артерий (сонных, бедренных) холодных («ледяных») предметов;
· частая смена компрессов на голове.
Физические методы снижения температуры при данной степени перегревания обязательно должны сочетаться с медикаментозными (требуется внутривенное или внутримышечное введение так называемых «литических» смесей). Поэтому для оказания полноценной помощи и предотвращения более серьезных последствий общего перегревания среднетяжелой степени необходимо вызвать бригаду «скорой помощи».
При тяжелой степени
общего перегревания, характеризующейся потерей сознания и появлением судорог, к перечисленным действиям добавляют комплекс мероприятий, направленных на поддержание проходимости верхних дыхательных путей и предотвращение травматизма. С этой целью пострадавшему необходимо разжать челюсти и вставить между коренными зубами какой-либо предмет (например, ложку), обмотанный многими слоями бинта до достижения толщины 2,5–3 см (профилактика прикусывания языка и попадания в гортань кровянисто-пенистых масс).
Под головой пострадавшего должна находиться невысокая подушка или любой другой аналогичный предмет. В непосредственной близости от пациента не должно находиться никаких твердых или острых предметов (профилактика вторичного судорожного травматизма).
Внимание! При тяжелой степени общего перегревания могут возникать признаки терминальных состояний, требующие немедленного начала реанимационных мероприятий. Госпитализация пострадавших производится в экстренном порядке.
Солнечный ожог
Состоянием, возникающим при длительном воздействии солнечного излучения (а именно ультрафиолетовой его составляющей) на открытые участки тела, является солнечный ожог, который по своей сути является термическим ожогом I степени.
Типичные солнечные ожоги сопровождаются интенсивным покраснением кожных покровов и их болезненностью. Данные признаки наступают, как правило, через 20–40 мин после инсоляции (прямого воздействия солнечных лучей).
Первая помощь при солнечных ожогах включает следующие мероприятия:
· обтирание поврежденных участков кожных покровов 30–40 % раствором спирта (первая реакция при контакте поврежденной кожи с раствором спирта – умеренная болезненность, но потом симптомы воспаления значительно уменьшаются);
· исключение нахождения на солнце;
· ношение до исчезновения признаков ожога свободно облегающей одежды из натуральных тканей.
При наличии сильных, стойких болевых ощущений, повышении температуры тела необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Меры защиты от солнца
Защищаться от вредного действия солнца и можно, и нужно. Учтите, что, предохраняя свое тело и лицо от ультрафиолетовых лучей, вы одновременно защищаете себя и от болезней, и от морщин. Рекомендации просты и надежны :
· ограничьте время своего пребывания на солнце, постарайтесь специально не загорать;
· отправляясь на море или в бассейн, выберите для этого ранние утренние или поздние послеобеденные часы;
· старайтесь большую часть времени на пляже находиться в тени. При необходимости долго оставаться на солнце носите одежду, которая закрывает большую часть тела;
· выходя из дома в солнечный день, наденьте шляпу с широкими полями;
· если вы носите открытую одежду, то за 20 минут до выхода на улицу смажьте лицо и тело солнцезащитным кремом. Обязательно используйте крем во время отдыха на свежем воздухе и у моря;
· пользуйтесь солнечными очками хорошего качества, поглощающими ультрафиолетовые лучи. Помните: некачественные очки могут принести больше вреда, чем пользы (под темной пластмассой зрачки расширяются, что облегчает разрушение ультрафиолетом нежной оболочки сетчатки);
· не забывайте много пить. В жаркое время суточная норма воды составляет 5–6 стаканов для детей и 12–15 стаканов для взрослых. Лучше всего употреблять охлажденную кипяченую или минеральную воду. Не следует пить залпом, лучше придерживаться рекомендаций йогов и делать это мелкими глотками. Условным показателем достаточного количества жидкости в организме является цвет мочи – он должен быть светлым, а не насыщенно-желтым;
· соблюдайте диету. Во главе списка употребляемых продуктов летом должны стоять овощи. Красный и зеленый сладкий перец, морковь и помидоры, арбуз, оливковое масло, орехи, миндаль, тыква, брокколи и другие продукты, содержащие большое количество витаминов А и Е, замедляют окислительные процессы, происходящие в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей. В то же время кукурузное масло, гречка, цитрусовые обостряют чувствительность организма к солнечному облучению. Следует отметить, что в летний сезон лучше не соблюдать строгую диету и не начинать резко худеть;
· при появлении на теле новых родимых пятен или кожных разрастаний, имеющих размер больше 5 мм, неопределенные границы, несимметричную форму, немедленно обращайтесь за консультацией к врачу. К дерматологу следует обратиться и в том случае, если родинка поменяет свой цвет.
И еще одно замечание. Многие израильтяне считают солнцезащитный крем панацеей. Они думают, что, намазавшись таким препаратом, можно часами лежать на пляже или целый день гулять по улицам. Это ошибка. Только сочетание всех защитных мер – крема, одежды, тени – превратит солнце в вашего доброго друга.
Понятие! «Здоровый загар» давно потеряло смысл. Любое продолжительное пребывание на солнце вредно! С медицинской точки зрения, предпочтительный оттенок кожи – тот, который вы получили от природы.