Психические болезни. Распространённые психические заболевания Наиболее часто встречающиеся психические заболевания

Подробно хотелось бы остановиться на группе эндогенных психических заболеваний и прежде всего на шизофрении.

Шизофрения — это хроническое эндогенное прогрессирующее заболевание, основным проявлением которого является нарушение единства психических процессов. Оно может значительно нарушать поведение больного человека, изменять его мышление, эмоциональные реакции, восприятие окружающего. Как правило, шизофрения начинается в молодом возрасте. Термин «шизофрения» (греч. schizo — расщеплять, phren — сознание) означает «расщепление сознания». Он был предложен швейцарским психиатром Ойгеном Блейлером в 1911 г.

Клинические проявления этого заболевания чрезвычайно многообразны, неоднозначны у разных больных и могут с течением времени существенно меняться у одного и того же пациента.

Шизофрения представляет важнейшую клиническую и социальную проблему психиатрии во всем мире: ею страдает около 1% населения земного шара, и ежегодно в мире регистрируется 2 млн. новых случаев заболевания. По распространённости шизофрения занимает одно из первых мест среди психических заболеваний и является самой частой причиной утраты трудоспособности. Шизофренией может заболеть любой человек в любом возрасте. Однако наиболее высокий риск её развития отмечается в возрасте между 20 и 30 годами, после 40 лет прослеживается тенденция к снижению заболеваемости.

Распределение больных шизофренией по возрасту начала заболевания.

Отметим разницу в возрасте начала заболевания в зависимости от пола: мужчины чаще заболевают между 15 и 35 годами, женщины — между 27 и 37 годами.

Причины шизофрении. На протяжении последнего столетия шизофрения приковывает внимание ученых разных специальностей — клиницистов, генетиков, биохимиков, иммунологов, нейрофизиологов, психологов и многих других. Изучение причин её развития традиционно проводилось в двух основных направлениях: биологическом и психологическом.

На сегодняшний день наиболее широкое распространение получили биологические гипотезы возникновения этого заболевания, и, прежде всего теория, связанная с нарушением синтеза и обмена медиаторов — химических веществ, участвующих в процессе передачи информации в клетках головного мозга. Ученым удалось установить ключевую роль в появлении симптомов шизофрении дофамина — изменения его синтеза и чувствительности к нему нервных клеток. Меньшее распространение получили теории нарушений обмена других медиаторов, таких как серотонин, норадреналин и пр.

Учеными доказано, что деятельность медиаторов в значительной степени контролируется генами. Это подтверждает роль наследственности в развитии шизофрении. В пользу влияния фактора наследствен ности свидетельствуют и данные о распространенности шизофрении среди кровных родственников

Распространённость шизофрении среди кровных родственников Не меньшее распространение получила теория нарушения развития мозга во внутриутробном периоде и в младенческом возрасте. Высказано предположение о влиянии на появление структурных изменений мозга генетических, вирусных и других факторов. Важным в этой гипотезе является то, что отклонения в развитии мозга определяют риск заболевания шизофренией, а развитие симптомов, т.е. начало болезни, связано со стрессовыми факторами, вызывающими нарушение функции соответствующих «несовершенных» структур.

Среди закономерностей, играющих роль в развитии симптомов заболевания, большое внимание уделяется различным психосоциальным и связанным с внешней средой факторам. Существенная роль отводится нарушению внутрисемейных взаимоотношений: доказано, что в семьях, где больного критикуют, относятся к нему враждебно, неодобрительно или излишне опекают, рецидивы заболевания встречаются чаще.

Таким образом, сегодня шизофрения рассматривается как многофакторное заболевание, т.е. манифестирующее в результате взаимодействия биологических и средовых факторов. Специалисты говорят о биопсихосоциальной модели шизофрении. Возможно, это и обусловливает разнообразие её клинических проявлений.

Клинические проявления шизофрении.

Мы уже упоминали о чрезвычайном многообразии клинических проявлений этого заболевания. Однако специалисты выделяют нарушения, специфичные только для шизофрении — это негативные расстройства. Такое наименование определяется тем, что под влиянием болезненного процесса психика человека утрачивает некоторые свойства и личностные качества, т.е. негативные расстройства являются следствием данного процесса. Нарастание негативных расстройств приводит к серьезным социальным последствиям и служит основной причиной инвалидизации при шизофрении.

К негативным расстройствам относятся следующие проявления болезни.

Это замкнутость, отгороженность от окружающего, формирование особого внутреннего мира, занимающего в сознании больного человека главную роль. Швейцарский психиатр О. Блейлер, который ввел само понятие » шизофрения», так описал это явление: «Особый и очень характерный ущерб, причиняемый болезнью, выражается в том, что затрагивает отношение внутренней жизни к внешнему миру, внутренняя жизнь приобретает повышенную значимость. «.
Вследствие аутизма с такими людьми бывает трудно установить контакт, вести беседу, они теряют знакомых, более комфортно и спокойно чувствуют себя в одиночестве.

Снижение психической активности.

Человеку, заболевшему шизофренией, становится труднее учиться или работать, любая деятельность требует от него все больших усилий, у него снижается способность к концентрации внимания, восприятию новой информации. Зачастую это делает невозможным продолжение учебы или выполнение работы в прежнем объеме.

У некоторых больных шизофренией со временем отмечаются волевые нарушения — пассивность, подчиняемость, безынициативность, отсутствие побуждений к деятельности. Предоставленные сами себе, они предпочитают ничем не заниматься, перестают ухаживать за собой, не соблюдают правила личной гигиены, практически не выходят из квартиры, большую часть времени лежат, не выполняя даже элементарной домашней работы.

Заставить их что-либо делать бывает крайне трудно, а иногда и невозможно. Наблюдаются и эмоциональные изменения в виде некоторого обеднения эмоциональной жизни, утраты прежних интересов. Иногда эмоциональные реакции парадоксальны, не соответствуют ситуации. Однако при всех этих изменениях, больные люди сохраняют привязанность к близким, нуждаются в их внимании, любви, одобрении.

Приведем краткий пример, иллюстрирующий так называемые негативные расстройства. Мужчина средних лет, инвалид второй группы. Живет один. Большую часть времени проводит в квартире. Постоянно ходит небритым, непричесанным, в измятой одежде. Практически ни с кем не общается. Большую часть суток ничем не занят. Речь замедленная, малопонятная. На протяжении нескольких лет состояние практически не менялось, за исключением кратких периодов обострения состояния, которые обычно были связаны с бытовыми неурядицами, жалобами соседей.

При шизофрении изменяется и мышление. Могут отмечаться так называемые (наплывы мыслей»: одновременно в голове возникает множество мыслей, они путаются, в них трудно разобраться. Иногда мысли «останавливаются», обрываются. Со временем при наиболее неблагоприятных вариантах течения болезни мышление становится непродуктивным, нелогичным. У больных появляется склонность к абстракции, символике. В этих случаях характерны изменения речи: высказывания малопонятны, расплывчаты, туманны.

Иллюстрацией расстройств мышления может служить описание переживаний одного из героев романа «Золотой храм» японского писателя Ю. Миссимы.
«Однажды я надолго задумался, глядя на острый стебелек травы. Нет, «задумался», пожалуй, не то слово. Странные, мимолетные мысли то обрывались, то снова, наподобие песенного припева возникали в моем сознании. Почему травинке необходимо быть такой острой? — думал я. Что если б ее кончик вдруг затупился, она изменила бы отведенному ей виду, и природа в этой ипостаси погибла бы? Возможно ли погубить природу, уничтожив микроскопический элемент одной из гигантских её шестерней.
И долго еще я лениво забавлялся, размышляя на эту тему».

Важно отметить, что соотношение и выраженность приведенных негативных проявлений болезни индивидуальны. В клинической картине шизофрении негативные психические расстройства обычно сочетаются с так называемыми позитивными, или продуктивными расстройствами. Четкого клинического определения этого термина в психиатрии нет, однако специалисты охотно им пользуются. К позитивным относят астенические и неврозоподобные расстройства, бред, галлюцинации, расстройства настроения, двигательные нарушения.

Сочетание позитивных и негативных расстройств создает своеобразную и многогранную картину шизофрении. Как и любое хроническое заболевание, шизофрения имеет этапы, закономерности развития, формы и варианты течения, различающиеся сочетанием симптомов и синдромов и прогнозом в отношении дальнейшей жизни.

Течение шизофрении. В развитии заболевания можно выделить несколько этапов:

начало;
дальнейшее течение, продолжающееся месяцы и даже годы, включающее период(ы) развернутых клинических проявлений, а также период(ы) ремиссии;
конечное состояние (степень нарушений через десятки лет).

На начальном этапе симптомы болезни крайне разнообразны. Как правило, это тревога, необоснованные страхи, растерянность, сниженное настроение, астенические расстройства. Симптомы заболевания могут появиться внезапно или развиваться постепенно — в течение месяцев и лет.

В ходе дальнейшего развития болезни возможны непрерывный, периодический и приступообразно-поступательный типы её течения. Если заболевание протекает непрерывно, у больного человека длительное время отмечаются те или иные позитивные симптомы, на фоне которых постепенно нарастают негативные изменения. Однако в ходе лечения можно добиться ослабления расстройств, уменьшения их выраженности и при таком варианте течения болезни.

В случае приступообразного течения шизофрении имеют место периоды обострения (приступы) и периоды ремиссии, когда симптоматика существенно ослабевает и даже полностью отсутствует. В этом случае в периоды ремиссий больной в той или иной степени сохраняет способность вести прежний образ жизни, выполнять семейные обязательства, работать. Прием лекарственных препаратов позволяет существенно увеличить длительность ремиссий, уменьшить число и тяжесть обострений.

Следует заметить, что довольно большое число людей, перенесших в течение жизни всего один приступ болезни, в последующем сохраняет прежний уровень работоспособности и адаптации.
Примерно у 15% больных шизофренией отмечается периодический тип течения заболевания. В этом случае оно проявляется исключительно приступами продуктивных расстройств, вне которых не обнаруживается каких-либо симптомов психического расстройства. Можно сказать, что это один из наиболее благоприятных вариантов течения шизофрении.

Важно отметить тот факт, что неблагоприятные формы течения шизофрении чаще встречаются в случаях, когда её начало пришлось на детский и ранний подростковый возраст. При начале заболевания в пожилом возрасте, напротив, преобладают более благоприятные формы. Прогноз при шизофрении. К сожалению, сегодня не найдено средство, которое могло бы излечить шизофрению полностью. Однако примерно у 30% заболевших развивается длительная, стабильная ремиссия — период улучшения. Можно даже сказать, что они выздоравливают и не чувствуют себя больными долгие годы.

В 30% случаев болезнь принимает хронический характер. Для таких больных характерны частые её обострения, постепенное утяжеление расстройств, что приводит к утрате работоспособности и нарушению социальной адаптации. Треть больных занимают промежуточное положение. Для них характерны умеренные расстройства и периодическое обострение заболевания — через месяцы, а иногда и годы. В периоды между приступами многие такие пациенты могут научиться справляться с заболеванием и восстановить большинство навыков.

Всем больным шизофренией необходимо проведение медикаментозного лечения. С внедрением в клиническую практику современных психотропных препаратов значительно изменились представления о прогнозе этого заболевания. Например, доказано, что частота неблагоприятных форм его течения сократилась с 15 до 5%. Среди пациентов, получающих медикаментозное лечение, рецидивы заболевания отмечаются примерно у 40%, а среди не получающих лечения — у 80%.

Важными составляющими успеха в преодолении болезни являются создание благоприятного микроклимата в окружении больного человека, а также его собственная активная позиция в процессе лечения — это прежде всего умение замечать первые симптомы обострения болезни и принимать необходимые меры. Постепенно к больному могут вернуться такие качества, как уверенность в себе, инициативность, навыки общения, способность решать финансовые и бытовые вопросы. В таблице 3 приведены признаки, позволяющие судить о прогнозе шизофрении. Из этих данных понятно, что залог благоприятного исхода шизофрении в проведении систематического комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, а также методы психо-социальной поддержки и реабилитации.

Признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза шизофрении.

www.modo-novum.ru

Психические, или как их еще называют самые страшные психические заболевания, бывают определенных видов. Что же вызывает самые распространенные психические расстройства? Умственные расстройства могут возникнуть в наследство от ваших родственников, или же из-за инфекции, занесенной в ваш организм, также есть случаи, когда психические заболевания развиваются через психические травмы, вызванные в детстве или более старшем возрасте, нарушения работы желез внутренней секреции и даже в редких случаях из-за авитаминоза!

1. Заболевание психоз
Один из подвидов психопатических заболеваний, которое проявляется в том, что лицо неадекватно ведет себя в различных жизненных ситуациях. Симптомами психоза является бредятина, галлюцинации, опорно-двигательные дисфункции, изменчивость настроения, маниакальный психоз.

2. Невроз
Группа заболеваний, характеризующаяся временным обратным нарушением психики функционального характера. Возникает как реакция организма на тяжелую жизненную ситуацию, психическую травму, стресс, которые мгновенно и с большой эмоциональной силой повлияли на сознание человека.
Понятие самые странные психические расстройства относится именно к неврозу. К счастью, невроз является обратным процессом, то есть при устранении причины убираются и психические расстройства.

3. Болезнь Эпилепсия
Постоянный вид психического расстройства, проявляющегося внезапным возникновением судорожных припадков с рецидивом в течение всей жизни. Установить причину болезни, как и избавиться от нее, почти невозможно. Она протекает с осложнением симптомов и абсолютным изменением личности больного. По статистическим данным около 50млн людей страдают этим заболеванием в 21 веке.

4. Шизофрения
Категория - самые тяжелые психические заболевания. Вид психического заболевания, которое проявляется изменением личности, расстройством умственных процессов, различными патологическими продуктивными симптомами. Чаще всего проявляется через слуховые галлюцинации, паранойю, манию или расстройство речи и мышления больного, сопровождается значительной социальной дисфункцией.

5. Болезнь Психопатия
Человек, страдающий этой болезнью, постоянно находится в неуравновешенном состоянии личности. Возникает в связи с чувством неполноценности, недостаточности характера и формируется в большинстве из детства. Это состояние отличается постоянством; имеет тенденцию усиливаться или ослабляться. Происхождение этого аномального состояния до сих пор не известно.

6. Алкоголизм
Категория - самые распространенные психологические заболевания. Это также психическое заболевание, характеризующееся сначала психической, а затем и физической зависимостью лица от спиртного. Развивается от простой привычки к болезни, сопровождается полной деградацией личности, депрессией и навязчивыми состояниями. Передается по наследству, негативно влияя на детей.

7. Наркомания
Категория - самые страшные психологические заболевания. Вид психического заболевания, состоит в неуемном желании употребления психотропных препаратов. У больных очень быстро прогрессирует физическая и психическая зависимость от наркотика, деградация личности. Наркомания, к сожалению, на сегодняшний день не является редким явлением, которое негативно влияет на все общество, имеет быстрые темпы распространения.

Медики назвали самые распространенные психические расстройства украинцев

Среди причин расстройств с большим отрывом лидируют алкоголь и наркотики.

Самой распространенной причиной расстройств психики в Украине является употребление алкоголя и наркотиков. Об этом сообщило Министерство здравоохранения в ответе Громадскому.

Как отмечается, за 2016 год в Украине зарегистрировано 694 928 людей с расстройствами психики из-за употребления алкоголя и наркотических веществ. Среди таких расстройств: синдром зависимости, амнестический синдром, психотическое расстройство и другие.

На втором месте — расстройства, связанные с травмами мозга или церебральной дисфункцией. К таким болезням, в частности, относятся болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и другие. В 2016 году Минздрав зарегистрировано 268 646 пациентов из этой категории.

Третье место — группа с умственной отсталостью всех степеней. За 2016 год было зарегистрировано 227 392 больных.

Четвертая по количеству зарегистрированных больных в Украине группа насчитывает 173 157 человек за 2016 год. Это группа шизофрении и шизоаффективных расстройств.

На пятом месте — невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Это, например, депрессии, тревожные расстройства, фобии, обсессивно-компульсивные расстройства и другие. В 2016 году был зарегистрирован 126 221 такой пациент.

Также отмечается, что значительно меньше больных с аффективными расстройствами, связанными с возрастом или нарушения развития ребенка.

Отмечается, что в статистике учтены лишь те люди, которые проходили стационарное, амбулаторное или консультативное лечение в учреждениях Минздрава. Настоящее количество людей с теми или иными нарушениями психического здоровья может существенно отличаться от официальных данных.

Ранее сообщалось, что Украина – первая в Европе по количеству психрасстройств.

Напомним, в Минздраве назвали основную причину смертности в Украине.

korrespondent.net

Наиболее распространенные психические расстройства

Данным термином обозначаются серьезные психотические расстройства, имеющие эмоциональное или органическое происхождения. Современная психиатрическая нозология определяет эти расстройства, как грубо нарушенная оценка реальности. Это значит, что у человека возникают неправильные представления о различных внешних воздействиях, он не может правильно оценить свое мышление, и даже сталкиваясь с доказательствами своих ошибок, продолжает их совершать. Среди психических симптомов отмечается регрессивное поведение, которое не соответствует явно несвязной речи и настроению. Стандартная клиническая литература относит к психозам биполярное расстройство, шизофрении, психические расстройства органического характера, а также некоторые расстройства настроения.

Психотические расстройства характеризуются, как довольно серьезные заболевания психики, имеющие воздействие на разум пациента. Эти заболевания влияют на способность личности мыслить четко, эмоционально реагировать, вести себя в соответствии с ситуацией, адекватно воспринимать реальность. Если симптоматика выражена в тяжелой степени, больные с психотическим расстройством с трудом поддерживают связь с реальностью, и в очень частых случаях испытывают трудность в удовлетворении требований повседневной жизни. Следует отметить, что психотические расстройства поддаются лечению. Более того, лечатся даже самые трудные случаи. Психические расстройства имеют симптомы, которые заметны самим пациентам и их близким.

Такими признаками считаются различные психические проявления, например, нарушенный сон, болевые ощущения. Среди эмоциональных симптомов можно назвать ощущение тревоги, печали, беспричинного страха. Когнитивными симптомами являются трудности четкого мышления, нарушенная память, патологические убеждения. Имеют значение и поведенческие симптомы, которые выражены неспособностью выполнять обычные функции, агрессия, а также злоупотребления веществами психоактивного действия. Различные расстройства отличаются типичными ранними признаками. Если у человека обнаруживается один из указанных симптомов, или их несколько, то такому пациенту требуется профессиональная помощь. Тем более, если симптомы настойчивы, угнетают состояние больного.

Причины психотических расстройств

В настоящее время специалисты не дают однозначного ответа о том, что является причиной большинства психотических расстройств. Исследователи утверждают, что на данное заболевание оказывают влияние многие факторы. Определенные психотические расстройства типичны непосредственно для всей семьи, поэтому можно предположить, что существует вероятность унаследования данного заболевания. Не на последнем месте среди причин и факторы окружающей среды, в том числе, стрессы, серьезные перемены в жизни, злоупотребление наркотическими препаратами. К тому же, ученые выяснили, что люди, имеющие определенные психотические расстройства, могут иметь дисбаланс некоторых веществ в мозге.

Такие пациенты отличаются повышенной чувствительностью, так как их организм производит слишком большое количество химического вещества, которое имеет название допамин. Это вещество является нейромедиатором, и обеспечивает возможность нервным клеткам обмениваться сообщениями. При возникновении дисбаланса допамина изменяется реакция мозга на некоторые стимуляторы. В первую очередь это запах, звуки, зрительные образы. В связи с этим у больного возникают бредовые идеи и галлюцинации. Необходимо отметить, что психотические расстройства не являются редкостью, и им подвержен примерно один процент населения всего мира. Пубертатный возраст в этом плане особенно сложный, чаще всего расстройство возникает после двадцати лет. Мужчины и женщины подвержены психотическим расстройствам в равной степени.

Для диагностирования психотических расстройств врач принимает во внимание наличие симптомов. Заполняется медицинская карта с анамнезом, проводится тщательное клиническое обследование. Известно, что в данном случае не существует специальных лабораторных анализов, благодаря которым можно было бы провести специфическую диагностику. Исключением являются лишь те, которые считаются сопровождением физической болезни, например, при опухоли мозга. Врач может назначить исследования различного вида, чтобы исключить наличие у пациента физического заболевания. Больной получает направление на анализ крови, рентгенографию.

Лечение психотических расстройств

Оказание помощи пациенту с таким заболеванием начинается с обследования и беседы с врачом, на основании чего специалист делает определенные выводы, и принимает решении о дальнейших методах лечения. В настоящее время при данном диагнозе больным назначаются антипсихотические средства, что уменьшает проявления заболевания. Антипсихотическая терапия длится долго, и ее длительность продолжается еще не менее трех месяцев после устранения симптомов расстройства. Иногда возникает необходимость поддерживать лечение и более длительное время. При лечении возникает необходимость в отслеживании побочных эффектов, возникающих в области двигательной сферы. Это спастические состояния, акатизия, острые дистонии, а также тремор, акинезия. Подобные явления устраняются специальными средствами.

К тому же, необходимо принять меры, создающие безопасность самого больного и его окружения. С пациентом всегда должны находиться рядом родственники или друзья. Следует всегда следить, чтобы основные потребности больного были удовлетворены, в первую очередь это касается пищи и сна. Эмоциональные раздражители и психическое напряжение должно быть сведено к минимуму. Нельзя доказывать пациенту, что он в чем-то неправ, оспаривать его психотическое мышление. Также нельзя в общении с больным допускать критических высказываний, если в этом нет необходимости.

www.psyportal.net

Общество. Новости

Названы самые распространенные психические заболевания в России

Самой распространенной причиной нетрудоспособности населения являются депрессивные состояния. Об этом сообщил в интервью «Газете.Ru» главный психиатр Москвы Георгий Костюк.

В этом рейтинге депрессивные состояния опережают только сердечно-сосудистые заболевания, но к 2050 году ожидается, что депрессия выйдет на первое место. В Европейском регионе в течение года до 30% людей переносят тревожно-депрессивное расстройство.

Также в России стало больше случаев заболевания сосудистой деменцией или болезнью Альцгеймера, сказал главный психиатр Москвы. По его словам, это связано с увеличением продолжительности жизни в стране.

Что касается шизофрении, то ей страдает примерно 1% населения.

«Это заболевание, которое с одинаковой частотой встречается на всех континентах, у всех народов. Даже искусственные, последовательные попытки стерилизации и физического уничтожения психически больных, которые были предприняты в Германии в 1940-1941 годы, не привели к заметному изменению показателя заболеваемости ни по количественному, ни по качественному составу», - подчеркнул Костюк.

Ранее сообщалось, что Украина стала лидером по количеству психических расстройств среди жителей в Европе.

Содержание

Расстройства психики незаметны невооруженным взглядом, и потому очень коварны. Они существенно затрудняют жизнь человека, когда тот и не подозревает о наличии проблемы. Специалисты, изучающие этот аспект безграничной человеческой сущности, утверждают, что психические расстройства имеются у многих из нас, но значит ли это, что каждому второму жителю нашей планеты нужно лечиться? Как понять, что человек по-настоящему болен, и ему требуется квалифицированная помощь? Ответы на эти и многие другие вопросы вы получите, ознакомившись с последующими разделами статьи.

Что такое расстройство психики

Понятие «расстройство психики» охватывает широкий круг отклонений душевного состояния человека от нормы. Проблемы с внутренним здоровьем, о которых идет речь, не стоит воспринимать как негативное проявление отрицательной стороны человеческой личности. Подобно любой физической болезни, расстройство психики является нарушением процессов и механизмов восприятия действительности, из-за которого создаются определенные трудности. Люди, столкнувшиеся с такими проблемами, плохо приспосабливаются к реальным условиям жизни и не всегда правильно трактуют происходящее.

Симптомы и признаки психических расстройств

К характерным проявлениям психического отклонения относят нарушения поведения/настроения/мышления, выходящие за пределы общепринятых культурных норм и убеждений. Как правило, вся симптоматика диктуется угнетенным душевным состоянием. При этом человек утрачивает способность к полноценному выполнению привычных социальных функций. Общий спектр симптомов можно разделить на несколько групп:

физические – боли в различных частях тела, бессонница;
когнитивные – затруднения четкого мышления, нарушения памяти, неоправданные патологические убеждения;
перцептивные – состояния, в которых пациент замечает явления, которых не замечают остальные люди (звуки, передвижения предметов и т.д.);
эмоциональные – внезапное ощущение тревоги, печали, страха;
поведенческие – неоправданная агрессия, неспособность выполнять элементарные действия по самообслуживанию, злоупотребление психически активными препаратами.

Основные причины заболеваний у женщин и мужчин

Аспект этиологии данной категории заболеваний изучен не до конца, поэтому современная медицина не может четко описать механизмы, вызывающие психические расстройства. Тем не менее, можно выделить ряд причин, связь которых с душевными отклонениями доказана научно:

стрессовые жизненные состояния;
трудные семейные обстоятельства;
болезни головного мозга;
наследственные факторы;
генетическая предрасположенность;
медицинские проблемы.

Кроме того, специалисты выделяют ряд частных случаев, представляющих собой конкретные отклонения, состояния или происшествия, на фоне которых развиваются серьезные расстройства психики. Факторы, о которых пойдет речь, часто встречаются в повседневной жизни, и поэтому могут приводить к ухудшению психического здоровья людей в самых непредвиденных ситуациях.

Алкоголизм

Систематическое злоупотребление спиртными напитками часто приводит к расстройствам психики человека. В организме человека, страдающего хроническим алкоголизмом, постоянно содержится большое количество продуктов распада этилового спирта, которые вызывают серьезные изменения мышления, поведения и настроения. В связи с этим возникают опасные нарушения психики, среди которых:

Психоз. Душевное расстройство, объясняющееся нарушением обменных процессов в головном мозге. Токсическое влияние этилового спирта затмевает рассудок больного, однако последствия проявляются лишь через несколько дней после прекращения употребления. Человеком овладевает чувство страха или даже мания преследования. Кроме того, у больного могут возникать всевозможные навязчивые идеи, связанные с тем, что кто-то желает причинить ему физический или моральный ущерб.
Белая горячка. Распространенное посталкогольное расстройство психики, возникающее из-за глубоких нарушений обменных процессов во всех органах и системах человеческого организма. Белая горячка проявляется в расстройствах сна и судорожных припадках. Перечисленные явления, как правило, появляются через 70-90 часов после прекращения употребления алкоголя. У больного проявляются резкие смены настроения от беззаботного веселья до жуткого беспокойства.
Бред. Расстройство психики, называемое бредом, выражается в появлении у больного непоколебимых суждений и умозаключений, не соответствующих объективной реальности. В состоянии бреда у человека нарушается сон и появляется светобоязнь. Границы между сном и явью становятся размытыми, больной начинает путать одно с другим.
Галлюцинации – яркие представления, патологически доведенные до степени восприятия реально существующих объектов. Больному начинает казаться, что окружающие его люди и предметы покачиваются, вращаются или даже падают. Ощущение течения времени искажается.

Травмы головного мозга

При получении механических травм головного мозга у человека может развиваться целый комплекс серьезных психических нарушений. В результате повреждения нервных центров запускаются сложные процессы, приводящие помутнению сознания. После таких случаев нередко имеют место следующие нарушения/состояния/заболевания:

Сумеречные состояния. Отмечаются, как правило, в вечерние часы. Пострадавший становится сонливым, появляется бред. В некоторых случаях человек может погружаться в состояние, похожее на ступор. Сознание больного наполняется всевозможными картинами возбуждения, которые могут вызывать соответствующие реакции: от психомоторного расстройства до брутального аффекта.
Делирий. Серьезное расстройство психики, при котором у человека возникают зрительные галлюцинации. Так, например, человек, пострадавший в автокатастрофе, может видеть передвигающийся транспорт, группы людей и прочие объекты, связанные с проезжей частью. Психические нарушения погружают пациента в состояние страха или тревоги.
Онейроид. Редкая форма расстройства психики при нарушении нервных центров головного мозга. Выражается в обездвиженности и легкой сонливости. На некоторое время больной может хаотично возбуждаться, а затем снова замирать без движения.

Соматические заболевания

На фоне соматических заболеваний психика человека страдает очень и очень серьезно. Появляются нарушения, от которых практически невозможно избавиться. Ниже приведен список психических отклонений, которые медицина считает самыми распространенными при соматических расстройствах:

Астеническое неврозоподобное состояние. Нарушение психики, при котором у человека проявляется гиперактивность и разговорчивость. Больной систематически переживает фобические расстройства, часто впадает в краткосрочную депрессию. Страхи, как правило, имеют четкие очертания и не меняются.
Корсаковский синдром. Заболевание, представляющее собой сочетание расстройства памяти относительно происходящих событий, нарушение ориентировки в пространстве/местности и появление ложных воспоминаний. Серьезное психическое отклонение, которое не поддается лечению известными медицине методиками. Больной постоянно забывает о событиях, которые только что произошли, часто повторяет одни и те же вопросы.
Деменция. Страшный диагноз, расшифровывающийся как приобретенное слабоумие. Это нарушение психики часто встречается у людей в возрасте 50-70 лет, имеющих проблемы соматического характера. Диагноз «деменция» ставится людям со сниженными когнитивными функциями. Соматические нарушения приводят к непоправимым отклонениям в головном мозгу. Психическая вменяемость человека при этом не страдает. Узнайте подробнее о , как проводится лечение, какова продолжительность жизни с этим диагнозом.

Эпилепсия

Почти у всех людей, страдающих эпилепсией, наблюдаются нарушения психики. Расстройства, возникающие на фоне этого заболевания, могут быть пароксизмальными (единичными) и перманентными (постоянными). Перечисленные ниже случаи психических отклонений, встречаются в медицинской практике чаще остальных:

Психические припадки. Медицина выделяет несколько разновидностей этого расстройства. Все они выражаются в резких изменениях настроения и поведения больного. Психический припадок у человека, страдающего эпилепсией, сопровождается агрессивными движениями и громкими криками.
Переходящее (транзиторное) психическое расстройство. Длительные отклонения состояния больного от нормального. Транзиторное нарушение психики представляет собой затянувшийся психический припадок (описанный выше), усугубленный состоянием бреда. Он может длиться от двух-трех часов до целых суток.
Эпилептические расстройства настроения. Как правило, такие нарушения психики выражаются в форме дисфории, которая характеризуется одновременным сочетанием злобы, тоски, беспричинного страха и множества других ощущений.

Злокачественные опухоли

Развитие злокачественных опухолей часто приводит к изменениям психологического состояния человека. С ростом образований на головном мозге увеличивается давление, из-за чего возникают серьезные отклонения. В таком состоянии у больных наблюдаются беспричинные страхи, бредовые явления, тоска и многие другие очаговые симптомы. Все это может указывать на наличие следующих психологических нарушений:

Галлюцинаций. Они могут быть тактильными, обонятельными, слуховыми и вкусовыми. Такие отклонения, как правило, обнаруживаются при наличии опухолей в височных долях мозга. Нередко вместе с ними выявляются вегетовисцеральные нарушения.
Аффективных расстройств. Такие нарушения психики в большинстве случаев наблюдаются при опухолях, локализирующихся в правом полушарии. В связи с этим развиваются приступы ужаса, страха и тоски. Эмоции, вызванные нарушением структуры мозга, отображаются на лице больного: меняется выражение лица и цвет кожи, зрачки сужаются и расширяются.
Нарушений памяти. С появлением этого отклонения проявляются признаки корсаковского синдрома. Больной путается в событиях, которые происходили только что, задает одни и те же вопросы, теряет логику событий и т.д. Кроме того, в этом состоянии у человека часто меняется настроение. В течение нескольких секунд эмоции больного могут переключиться с эйфорических на дисфорические, и наоборот.

Сосудистые заболевания головного мозга

Нарушения работы кровеносной системы и сосудов мгновенно сказываются на психическом состоянии человека. При появлении заболеваний, связанных с повышением или понижением кровяного давления, функции мозга отклоняются от нормы. Серьезные хронические нарушения могут приводить к развитию крайне опасных психических расстройств, среди которых:

Сосудистые деменции. Этот диагноз означает слабоумие. По своей симптоматике сосудистые деменции напоминают последствия некоторых соматических расстройств, проявляющихся в старческом возрасте. Творческие мыслительные процессы в таком состоянии почти полностью угасают. Человек замыкается в себе и теряет желание поддерживать контакт с кем-либо.
Церебрально-сосудистые психозы. Генез психических расстройств этого типа до конца не изучен. При этом медицина с уверенностью называет две разновидности церебрально-сосудистого психоза: острый и затяжной. Острая форма выражается эпизодами спутанности, сумеречным помрачением сознания, делирием. Для затяжной формы психоза характерно состояние оглушенности.

Какие бывают психические расстройства

Расстройства психики у людей могут возникать вне зависимости от пола, возраста и этнической принадлежности. Механизмы развития душевных заболеваний до конца не изучены, поэтому медицина воздерживается от конкретных заявлений. Тем не менее, на данный момент четко установлена взаимосвязь связь между некоторыми психическими заболеваниями и возрастными рамками. Для каждого возраста характерны свои распространенные отклонения.

У пожилых людей

В преклонном возрасте на фоне таких заболеваний как сахарный диабет, сердечная/почечная недостаточность и бронхиальная астма развивается множество отклонений психического характера. К старческим душевным заболеваниям можно отнести:

паранойю;
деменцию;
болезнь Альцгеймера;
маразм;
болезнь Пика.

Виды психических нарушений у подростков

Подростковые душевные заболевания часто связаны с неблагоприятными обстоятельствами в прошлом. В течение последних 10 лет у молодежи часто фиксируются следующие психические отклонения:

затяжная депрессия;
нервная булимия;
нервная анорексия;
дранкорексия.

Особенности заболеваний у детей

В детском возрасте также могут возникать серьезные психические отклонения. Виной тому, как правило, выступают проблемы в семье, неправильные методы воспитания и конфликты со сверстниками. В списке, приведенном ниже, перечислены психические отклонения, которые чаще остальных фиксируются у детей:

аутизм;
синдром Дауна;
синдром дефицита внимания;
умственная отсталость;
задержки развития.

К какому врачу обратиться для лечения

Психические отклонения не лечатся самостоятельно, поэтому при появлении малейших подозрений на душевные расстройства требуется срочное обращение к психотерапевту. Беседа пациента со специалистом поможет быстро выявить диагноз и выбрать эффективную тактику лечения. Почти все психические заболевания излечимы, если вовремя обратиться. Помните об этом и не допускайте отлагательства!

Видео о лечении психических заболеваний

Прикрепленный ниже ролик содержит массу сведений о современных методах борьбы с психическими отклонениями. Полученная информация будет полезной для всех, кто готов заботиться о душевном здоровье своих близких. Прислушайтесь к словам специалистов, чтобы разрушить стереотипы о неадекватных подходах к борьбе с психическими отклонениями и узнать реальную медицинскую правду.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Каждый человек хотя бы раз в жизни страдал от психического расстройства. Готовы поспорить? Тогда скажите, у вас бывает депрессия? Да? А ведь это самое распространенное нарушение психики. Бывают и более тяжелые психические заболевания. Их список и краткое описание, которые Вы найдете ниже, помогут не пропустить тревожных звоночков.

Болезни души: о сложных проблемах двумя словами

Сначала выясним, что же это - психическое расстройство. Если коротко, это нарушение функций мозга, которое происходит по внешним или внутренним причинам и отрицательно влияет на адекватное поведение. Виноваты в этом отягощенная наследственность, ЧМТ (в том числе при родах), отравление организма наркотиками, алкоголем и лекарствами, постоянный стресс, инфекционные болезни и много-много других вещей.

Если говорить о распространенности таких патологий, то можно сказать разве что то, что они встречаются повсеместно и очень часто. Точной их статистики не ведется ни в одной стране. Но, к примеру, заболеть шизофренией рискует 1 % всего человечества (1 случай на 1000 человек в год), а расстройствами личности страдает 1 человек из 20. Тем не менее, если принять во внимание богатство провоцирующих факторов, то жертвой «болезней души» может стать любой. Чтобы лучше понять себя и близких, предлагаем изучить список и описание психических заболеваний.

Как классифицируют психические расстройства?

Эти заболевания делят на 3 большие группы.

Расстройства аутического спектра. Сюда входит аутизм Каннера (нежелание взаимодействовать с окружающим миром), синдром Аспергера (человек не может понять и оценить эмоции других людей), болезнь Альцгеймера (короткая память, невозможность подобрать названия к предметам, событиям) и другие.
Шизофренические - непрерывно-текущая шизофрения, шизоаффектное нарушение (болезнь носит приступообразный характер), шизофреноподобное состояние (поддается лечению).
Маниакально-депрессивные - эпилепсии, биполярное расстройство, нейротипичный синдром.

Самые распространенные расстройства психики: 11 болезней, которые Вам угрожают!

На сегодняшний день список психических заболеваний настолько обширен, что нет смысла приводить его целиком. Пусть редкими болезнями все же занимаются психиатры. Обычному человеку достаточно знать те из недугов, которые встречаются чаще других.

Замкнутость

Заторможенность мышления

Истерический смех

Нарушение концентрации внимания

Нарушение половой функции

Неконтролируемое переедание

Отказ от пищи

Пристрастие к алкоголю

Проблемы с адаптацией в обществе

Разговоры с самим собой

Снижение работоспособности

Трудности в обучении

Чувство страха

Психическое расстройство – это широкий спектр недугов, которые характеризуются изменением в психике, влияющие на привычки, работоспособность, поведение и положение в обществе. В международной классификации заболеваний, подобные патологии имеют несколько значений. Код по МКБ 10 – F00 - F99.

Стать причиной появления той или иной психологической патологии может широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от черепно-мозговых травм и отягощённой наследственности и заканчивая пристрастием к вредным привычкам и отравлением токсинами.

Клинических проявлений болезней, связанных с расстройством личности очень много, к тому же они чрезвычайно разнообразны, отчего можно сделать вывод, что носят они индивидуальный характер.

Установление правильного диагноза – это довольно продолжительный процесс, который помимо лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий включает в себя изучение анамнеза жизни, а также анализ почерка и других индивидуальных особенностей.

Лечение того или иного психического расстройства может осуществляться несколькими способами – от работы с пациентом соответствующих клиницистов до применения рецептов народной медицины.

Этиология

Расстройство личности означает заболевание души и состояние психической деятельности, которое отличается от здорового. Противоположностью такого состояния является психическое здоровье, присущее тем лицам, которые могут быстро адаптироваться в ежедневных изменениях жизни, решать различные повседневные вопросы или проблемы, а также достигать поставленных задач и целей. Когда такие способности ограничены или полностью утрачены, можно подозревать о наличии у человека той или иной патологии со стороны психики.

Заболевания подобной группы обуславливаются широким разнообразием и многочисленностью этиологических факторов. Однако стоит отметить, что абсолютно все они предопределены нарушением функционирования головного мозга.

К патологическим причинам, на фоне которых могут развиваться психические расстройства, стоит отнести:

протекание различных инфекционных болезней, которые могут либо сами негативно воздействовать на мозг, либо появляться на фоне ;
поражение других систем, например, протекание или перенесенный ранее , может вызвать развитие психозов и иных психических патологий. Зачастую они приводят к появлению того или иного заболевания у людей пожилого возраста;
черепно-мозговые травмы;
онкология мозга;
врождённые пороки и аномалии.

Среди внешних этиологических факторов стоит выделить:

воздействие на организм химических соединений. Сюда стоит отнести отравление токсическими веществами или ядами, беспорядочный приём лекарственных препаратов или вредных пищевых компонентов, а также злоупотребление пагубными привычками;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений, которые могут преследовать человека как на работе, так и дома;
неправильное воспитание ребёнка или частые конфликты между сверстниками приводят к появлению психического расстройства у подростков или детей.

Отдельно стоит выделить отягощённую наследственность – нарушения психики, как ни одни другие патологии, тесно связаны с наличием подобных отклонений у родственников. Зная это, можно предупреждать развитие той или иной болезни.

Помимо этого, психические расстройства у женщин могут быть вызваны родовой деятельностью.

Классификация

Существует разделение расстройств личности, которое группирует все заболевания подобной природы по предрасполагающему фактору и клиническому проявлению. Это даёт возможность клиницистам быстрее поставить диагноз и назначить наиболее эффективную терапию.

Таким образом, классификация психических расстройств включает:

изменение психики, что было вызвано распитием алкоголя или применением наркотиков;
органические психические расстройства – вызванные нарушением нормальной работы головного мозга;
аффективные патологии – основным клиническим проявлением является частая смена настроения;
и шизотипические болезни – такие состояния имеют специфические симптомы, к которым можно отнести резкое изменение характера личности и отсутствие адекватных действий;
фобии и . Признаки таких расстройств могут возникать по отношению к предмету, явлению или человеку;
поведенческие синдромы, связанные с нарушением употребления блюд, сна или сексуальных отношений;
. Такое нарушение относится к пограничным психическим расстройствам, поскольку зачастую возникают они на фоне внутриутробных патологий, наследственности и родов;
нарушения психологического развития;
расстройства активности и концентрации внимания – это наиболее характерные психические расстройства у детей и подростков. Выражается в непослушании и гиперактивности ребёнка.

Разновидности подобных патологий у представителей подростковой возрастной категории:

продолжительное депрессивное состояние;
и нервного характера;
дранкорексия.

Виды психических расстройств у детей представлены:

умственной отсталостью;

Разновидности подобных отклонений у лиц пожилого возраста:

маразм;
болезнь Пика.

Психические расстройства при эпилепсии наиболее часто встречаются:

эпилептическое расстройство настроения;
переходящие психические расстройства;
психические припадки.

Многолетнее распитие спиртосодержащих напитков приводит к развитию следующих психологических расстройств личности:

бреда;
галлюцинаций.

Травмирование головного мозга может стать фактором развития:

сумеречного состояния;
делирия;
онейроида.

Классификация психических расстройств, возникших на фоне соматических недугов, включает в себя:

астеническое неврозоподобное состояние;
корсаковский синдром;
деменцию.

Злокачественные новообразования могут стать причиной:

различных галлюцинаций;
аффективных расстройств;
нарушения памяти.

Типы расстройства личности, сформированного из-за сосудистых патологий мозга:

сосудистая деменция;
церебрально-сосудистый психоз.

Некоторые клиницисты считают, что селфи – это психическое расстройство, которое выражается в склонности очень часто делать собственные фотографии на телефон и выкладывать их в социальные сети. Было составлено несколько степеней тяжести подобного нарушения:

эпизодическая – человек фотографируется более трёх раз в сутки, но не выкладывает полученные снимки для общественности;
среднетяжелая – отличается от предыдущей тем, что человек выкладывает фотографии в социальные сети;
хроническая – снимки осуществляются на протяжении всего дня, а количество фотографий, выложенных в интернете, превышает шесть штук.

Симптоматика

Появление клинических признаков психического расстройства носит сугубо индивидуальный характер, тем не менее все их можно разделить на нарушение настроения, мыслительных способностей и поведенческих реакций.

Наиболее явными проявлениями подобных нарушений являются:

беспричинная смена настроения или появление истерического смеха;
затруднённость в концентрации внимания, даже при выполнении простейших задач;
беседы, когда вокруг никого нет;
галлюцинации, слухового, зрительного или комбинированного характера;
снижение или, наоборот, повышение чувствительности к раздражителям;
провалы или отсутствие памяти;
затруднительная обучаемость;
непонимание происходящих вокруг событий;
снижение работоспособности и адаптации в обществе;
депрессивное состояние и апатия;
ощущение болей и дискомфорта в различных зонах тела, которых на самом деле может и не быть;
появление неоправданных убеждений;
внезапное ощущение страха и т. д.;
чередование эйфории и дисфории;
ускорение или заторможенность мыслительного процесса.

Подобные проявления характерны для психологического расстройства у детей и взрослых. Однако выделяют несколько наиболее специфических симптомов, в зависимости от половой принадлежности пациента.

У представительниц слабого пола могут наблюдаться:

нарушения сна в виде бессонницы;
частые переедания или, наоборот, отказ от еды;
пристрастие к злоупотреблению алкогольными напитками;
нарушение половой функции;
раздражительность;
сильнейшие головные боли;
беспричинные страхи и фобии.

У мужчин, в отличие от женщин, расстройства психики диагностируют в несколько раз чаще. К наиболее распространённым симптомам того или иного нарушения можно отнести:

неаккуратность внешнего вида;
избегание гигиенических процедур;
замкнутость и обидчивость;
обвинение всех кроме себя в собственных проблемах;
резкую смену настроения;
унижение и оскорбление собеседников.

Диагностика

Установление правильного диагноза – это довольно длительный процесс, который требует комплексного подхода. В первую очередь клиницисту необходимо:

изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для определения пограничного психического расстройства;
детальный опрос пациента, который направлен не только на выяснение жалоб касательно наличия тех или иных симптомов, но также на оценивание поведения больного.

Помимо этого, большое значение в диагностике имеет способность человека рассказать или описать своё заболевание.

Для выявления патологий других органов и систем показано осуществление лабораторных исследований крови, мочи, каловых масс и спинномозговой жидкости.

К инструментальным методам стоит отнести:

Психологическая диагностика необходима для выявления характера изменений отдельных процессов деятельности психики.

В случаях смертельного исхода осуществляется патологоанатомическое диагностическое исследование. Это необходимо для подтверждения диагноза, выявления причин появления заболевания и смерти человека.

Лечение

Тактика терапии душевных нарушений будет составлена в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев предусматривает применение:

седативных средств;
транквилизаторов – для купирования тревоги и беспокойства;
нейролептиков – для подавления острого психоза;
антидепрессантов – для борьбы с депрессией;
нормотимиков – для стабилизации настроения;
ноотропов.

Помимо этого, широко используется:

аутотренинг;
гипноз;
внушение;
нейролингвистическое программирование.

Все процедуры осуществляются психиатром. Хороших результатов можно добиться при помощи народной медицины, но только в тех случаях, если они будут одобрены лечащим врачом. Список наиболее эффективных веществ составляют:

кора тополя и корень горечавки;
репейник и золототысячник;
мелисса и корень валерианы;
зверобой и кава-кава;
кардамон и женьшень;
мята и шалфей;
гвоздика и корень солодки;

Подобное лечение психических расстройств должно быть частью комплексной терапии.

Профилактика

В дополнение необходимо соблюдать несколько несложных правил профилактики психических расстройств:

полностью отказаться от вредных привычек;
принимать лекарства только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением дозировки;
по возможности избегать стрессов и нервных перенапряжений;
выполнять все правила безопасности при работе с токсическими веществами;
несколько раз в год проходить полное медицинское обследование, в особенности тем людям, у чьих родственников есть психические расстройства.

Только при выполнении всех вышеуказанных рекомендаций можно достичь благоприятного прогноза.

Шизофрения.

Шизофрения - это хроническое эндогенное прогрессирующее заболевание, основным проявлением которого является нарушение единства психических процессов. Оно может значительно нарушать поведение больного человека, изменять его мышление, эмоциональные реакции, восприятие окружающего. Как правило, шизофрения начинается в молодом возрасте. Термин "шизофрения" (греч. schizo - расщеплять, phren - сознание) означает "расщепление сознания". Он был предложен швейцарским психиатром Ойгеном Блейлером в 1911 г.

Распространенность.

Распределение больных шизофренией по возрасту начала заболевания.

Отметим разницу в возрасте начала заболевания в зависимости от пола: мужчины чаще заболевают между 15 и 35 годами, женщины - между 27 и 37 годами.

Причины шизофрении.

Причины шизофрении. На протяжении последнего столетия шизофрения приковывает внимание ученых разных специальностей - клиницистов, генетиков, биохимиков, иммунологов, нейрофизиологов, психологов и многих других. Изучение причин её развития традиционно проводилось в двух основных направлениях: биологическом и психологическом.

На сегодняшний день наиболее широкое распространение получили биологические гипотезы возникновения этого заболевания, и, прежде всего теория, связанная с нарушением синтеза и обмена медиаторов - химических веществ, участвующих в процессе передачи информации в клетках головного мозга. Ученым удалось установить ключевую роль в появлении симптомов шизофрении дофамина - изменения его синтеза и чувствительности к нему нервных клеток. Меньшее распространение получили теории нарушений обмена других медиаторов, таких как серотонин, норадреналин и пр.

Клинические проявления шизофрении.

Мы уже упоминали о чрезвычайном многообразии клинических проявлений этого заболевания. Однако специалисты выделяют нарушения, специфичные только для шизофрении - это негативные расстройства. Такое наименование определяется тем, что под влиянием болезненного процесса психика человека утрачивает некоторые свойства и личностные качества, т.е. негативные расстройства являются следствием данного процесса. Нарастание негативных расстройств приводит к серьезным социальным последствиям и служит основной причиной инвалидизации при шизофрении.

К негативным расстройствам относятся следующие проявления болезни.

Аутизм.

Это замкнутость, отгороженность от окружающего, формирование особого внутреннего мира, занимающего в сознании больного человека главную роль. Швейцарский психиатр О. Блейлер, который ввел само понятие " шизофрения", так описал это явление: "Особый и очень характерный ущерб, причиняемый болезнью, выражается в том, что затрагивает отношение внутренней жизни к внешнему миру, внутренняя жизнь приобретает повышенную значимость...".
Вследствие аутизма с такими людьми бывает трудно установить контакт, вести беседу, они теряют знакомых, более комфортно и спокойно чувствуют себя в одиночестве.

Снижение психической активности.

У некоторых больных шизофренией со временем отмечаются волевые нарушения - пассивность, подчиняемость, безынициативность, отсутствие побуждений к деятельности. Предоставленные сами себе, они предпочитают ничем не заниматься, перестают ухаживать за собой, не соблюдают правила личной гигиены, практически не выходят из квартиры, большую часть времени лежат, не выполняя даже элементарной домашней работы.

При шизофрении изменяется и мышление. Могут отмечаться так называемые (наплывы мыслей": одновременно в голове возникает множество мыслей, они путаются, в них трудно разобраться. Иногда мысли "останавливаются", обрываются. Со временем при наиболее неблагоприятных вариантах течения болезни мышление становится непродуктивным, нелогичным. У больных появляется склонность к абстракции, символике. В этих случаях характерны изменения речи: высказывания малопонятны, расплывчаты, туманны.

Иллюстрацией расстройств мышления может служить описание переживаний одного из героев романа "Золотой храм" японского писателя Ю. Миссимы.
"Однажды я надолго задумался, глядя на острый стебелек травы. Нет, "задумался", пожалуй, не то слово. Странные, мимолетные мысли то обрывались, то снова, наподобие песенного припева возникали в моем сознании... Почему травинке необходимо быть такой острой? - думал я. Что если б ее кончик вдруг затупился, она изменила бы отведенному ей виду, и природа в этой ипостаси погибла бы? Возможно ли погубить природу, уничтожив микроскопический элемент одной из гигантских её шестерней?...
И долго еще я лениво забавлялся, размышляя на эту тему".

Течение шизофрении. В развитии заболевания можно выделить несколько этапов:

начало;
дальнейшее течение, продолжающееся месяцы и даже годы, включающее период(ы) развернутых клинических проявлений, а также период(ы) ремиссии;
конечное состояние (степень нарушений через десятки лет).

Важно отметить тот факт, что неблагоприятные формы течения шизофрении чаще встречаются в случаях, когда её начало пришлось на детский и ранний подростковый возраст. При начале заболевания в пожилом возрасте, напротив, преобладают более благоприятные формы. Прогноз при шизофрении. К сожалению, сегодня не найдено средство, которое могло бы излечить шизофрению полностью. Однако примерно у 30% заболевших развивается длительная, стабильная ремиссия - период улучшения. Можно даже сказать, что они выздоравливают и не чувствуют себя больными долгие годы.

В 30% случаев болезнь принимает хронический характер. Для таких больных характерны частые её обострения, постепенное утяжеление расстройств, что приводит к утрате работоспособности и нарушению социальной адаптации. Треть больных занимают промежуточное положение. Для них характерны умеренные расстройства и периодическое обострение заболевания - через месяцы, а иногда и годы. В периоды между приступами многие такие пациенты могут научиться справляться с заболеванием и восстановить большинство навыков.

Важными составляющими успеха в преодолении болезни являются создание благоприятного микроклимата в окружении больного человека, а также его собственная активная позиция в процессе лечения - это прежде всего умение замечать первые симптомы обострения болезни и принимать необходимые меры. Постепенно к больному могут вернуться такие качества, как уверенность в себе, инициативность, навыки общения, способность решать финансовые и бытовые вопросы. В таблице 3 приведены признаки, позволяющие судить о прогнозе шизофрении. Из этих данных понятно, что залог благоприятного исхода шизофрении в проведении систематического комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, а также методы психо-социальной поддержки и реабилитации.

Признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза шизофрении.

Благоприятный прогноз	Неблагоприятный прогноз
Начало в позднем возрасте	Начало в молодом возрасте
Очевидные провоцирующие факторы	Отсутствие провоцирующих факторов
Острое начало	Постепенное начало
Благополучное доболезненное функционирование в трудовой и социальной сферах	Неблагополучное доболезненное функционирование в трудовой и социальной сферах
Симптомы расстройства настроения (особенно депрессии)	Отчужденное, аутистическое поведение
Проживание в браке	Проживание в одиночестве, в разводе или вдовстве
Расстройства настроения у ближайших родственников	Случаи заболевания шизофренией среди родственников
Достаточная социальная поддержка	Недостаточная социальная поддержка
Позитивные симптомы	Негативные симптомы
	Неврологические симптомы
	Родовая травма
	Отсутствие ремиссий в течение 3 лет, многочисленные обострения

Биполярное расстройство.

Еще одним заболеванием, относящимся к группе эндогенных, является биполярное расстройство. Многим читателям оно известно как маниакально-депрессивный психоз (МДП). МДП - достаточно распространенное заболевание. Им страдает около 5% больных психиатрического стационара. Женщины болеют МДП чаще мужчин.

Биполярное расстройство характеризуется периодическим течением - чередованием депрессивных или маниакальных состояний, возникновение которых не связано с внешними обстоятельствами. В промежутках между фазами заболевания можно говорить о полном выздоровлении, так как эти периоды характеризуются полным восстановлением психических функций. Выделяют несколько вариантов течения МДП: у одних больных преобладают депрессии, у других - мании, у третьих отмечаются и те и другие состояния.

Клиническая картина депрессивных и маниакальных фаз заболевания в целом соответствует приведенному в предыдущей лекции описанию проявлений аффективных синдромов. Длительность эндогенных депрессивных состояний составляет в среднем 4-9 месяцев, маниакальные фазы обычно несколько короче. Однако даже у одного больного продолжительность и самих аффективных фаз, и светлых промежутков между ними может быть разной: порой светлый промежуток длится годами, а иногда обострение наступает уже через несколько месяцев.

Прогноз заболевания зависит от частоты и длительности аффективных состояний. Однако в целом он благоприятный: сколько бы приступов ни перенес больной, в промежутках между ними отсутствуют какие-либо психические нарушения, изменения личности, сохраняются социальное функционирование и трудоспособность - иными словами заболевание не прогрессирует.

Говоря об аффективных расстройствах, важно отметить циклотимию - мягкую форму МДП, при которой колебания настроения не столь выражены и зачастую не требуется помещения больного в психиатрическую больницу.

Экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства.

Эти заболевания составляют обширную группу расстройств, которые возникают вследствие изменений структуры и функций мозга под воздействием внешних причин или вредностей - травм, опухолей, инфекций, соматических заболеваний, отравлений. При всём разнообразии вызывающих эти расстройства причин они обнаруживают определенное сходство клинических проявлений. На современном уровне развития знаний специалисты объясняют это следующим образом. Человеческий мозг в процессе эволюции выработал стандартные однотипные реакции на разные внешние воздействия в виде определенной закономерности развития синдромов. Перечислим последние в порядке их утяжеления: астенический, синдромы нарушения сознания, галлюциноз, судорожные припадки, синдромы нарушения памяти. Чем сильнее повреждающее воздействие внешнего фактора, тем более тяжелым синдромом проявится заболевание. При выздоровлении происходит обратное развитие симптоматики - от более тяжелой к более легкой.

Невротические расстройства.

Невротические расстройства, или неврозы, относятся к самым распространённым формам психической патологии. Те или иные невротические нарушения отмечаются более чем у 10% населения, причем, как свидетельствует статистика, год от года эта цифра растёт.

В повседневной психиатрической практике понятие " невроз" активно применяется как удобный собирательный термин для обозначения расстройств, имеющих три общих признака:

функциональный характер нарушений (неврозы не приводят к каким-либо органическим изменениям головного мозга);
критическая оценка (т.е. понимание) пациентом болезненности своего состояния;
возможность четко определить момент начала заболевания.

Неврозы развиваются в результате воздействия так называемых психотравмирующих факторов (стрессоров, длительной психической травмы), на фоне переутомления, после соматического заболевания. Однако за специализированной психиатрической помощью обращаются всего 15-20% таких больных, основная же масса людей с невротическими расстройствами многие годы безуспешно лечится у других специалистов - терапевтов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов. В возникновении неврозов определенную роль играют личностные особенности человека: чаще они развиваются у людей тревожных, мнительных, педантичных.Мы рассмотрим лишь некоторые невротические расстройства.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР).

В недавнем прошлом эти расстройства называлось по-другому - навязчивостями. ОКР характеризуется субъективным побуждением выполнить какое-то действие, сосредоточить внимание на какой-либо мысли, вспомнить что-то, поразмышлять на какую-то абстрактную тему. Это побуждение идет как бы изнутри человека, однако он воспринимает его как чуждое, неуместное, бессмысленное, пытается ему сопротивляться.

Навязчивости, проявляются повторяющимися мыслями (обсессиями) и действиями (компульсиями). Обсессии - это тягостные, возникающие помимо воли идеи, образы, влечения, которые вновь и вновь приходят больному на ум, и которым он старается противостоять. Компульсиями называют повторяющиеся поступки, в тяжелых случаях приобретающие характер так называемых защитных ритуалов. Последние обычно имеют цель предотвратить события, опасные с точки зрения больного для него самого или для его близких.

Навязчивости могут иметь нейтральное содержание, но нередко они сопровождаются выраженным страхом, тревогой. Как уже говорилось выше, достаточно часто встречаются навязчивые сомнения в правильности выполненных действий - запирания входной двери, выключения электроприборов. Мучительные сомнения вынуждают больных по много раз перепроверять сделанное. Довольно распространен навязчивый страх заразиться или заболеть неизлечимой болезнью.

Навязчивые действия редко бывают изолированы от навязчивых мыслей - как правило, они сопровождают их, составляя своеобразную систему защиты. Эти расстройства неизбежно имеют следствием замедление повседневной деятельности человека. Очень часто компонентами ОКР становятся тревога и депрессия.

Тревожные расстройства.

Основными симптомами таких расстройств являются тревога и различные страхи (фобии). Одно из наиболее распространенных тревожных расстройств - это панические атаки. Они характеризуются возникающими внезапно приступами тревоги, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, чувством стеснения в груди, ощущением нехватки воздуха, головокружением. Важным симптомом является страх смерти, катастрофического исхода ситуации. Как правило, продолжительность панических атак составляет 20-30 минут. Если такие состояния повторяются, человек может начать испытывать страх перед ситуацией, опасной возможностью развития приступа, а также опасения оказаться в этот момент без помощи.

Очень часто такой ситуацией являются поездки в метро. Со временем у людей, испытывающих панические атаки, формируется так называемое избегающее" поведение: они начинают выстраивать свои маршруты таким образом, чтобы использовать только наземный транспорт, учитывают расположение на пути следования аптек, лечебных учреждений. Многие не выходят из дома без сопровождения знакомых или родственников. Довольно часто встречаются ипохондрические фобии - навязчивые страхи возникновения серьезного заболевания. В периоды обострения или усиления тревоги больные обращаются к врачам, настаивают на проведении необходимых обследований, зачастую повторных. При этом, как правило, они осознают необоснованность своих страхов.

Социальные фобии.

Эти расстройства характеризуются боязнью публичных выступлений, страхом оказаться в центре внимания, опасениями плохой оценки со стороны окружающих. Социальные фобии чаще встречаются в юношеском возрасте, нередко сочетаясь с паническими атаками, депрессией. В плане прогноза это весьма непростая группа расстройств. Достаточно характерным исходом является их трансформация в хроническую форму: у многих пациентов симптомы сохраняются 15-20 лет и более. Важно отметить, что в большинстве случаев данные расстройства характеризуются благоприятным социальным исходом.

Конверсионные расстройства.

До недавнего времени по отношению к расстройствам этой группы, как правило, употребляли термин "истерия". Проявления их многообразны и изменчивы. Данный невроз может принимать вид самых разных заболеваний, отражая представления больного о том, как его недуг должен проявляться. Человек, страдающий истерическим неврозом, может жаловаться на потерю зрения, слуха, на паралич конечностей и т.п. При этом объективно какой-либо патологии в основе жалоб не обнаруживается, а иногда и сами жалобы не соответствуют проявлениям заболеваний, анатомическим особенностям организма. Больные ведут себя демонстративно, обнаруживают преувеличенные эмоциональные реакции, делают акцент на необыкновенности, неповторимости, исключительности своих страданий.

Неврастения. Обычно этот термин используют для описания синдрома, характеризующегося быстрой умственной и физической утомляемостью, снижением работоспособности, способности к концентрации внимания, слабостью, головными болями, плохим аппетитом, раздражительностью, бессонницей, плохим общим самочувствием. Такое состояние знакомо практически каждому человеку. Однако у людей, не страдающих неврозом, после отдыха эти явления проходят, тогда как у страдающих неврозом длятся месяцами и даже годами.

Э.Г. Рытик, Е.С. Акимкина
"Некоторые наиболее распространенные психические нарушения: шизофрения, аффективные заболевания, невротические расстройства, расстройства, связанные с воздействием внешних факторов".