3. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи .
4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
4.1. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4.2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи*(2) , который включает в себя:
5.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
5.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период.
6. Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
7. Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается:
7.1. Федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 6 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
7.2. Медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее - перечень медицинских организаций) в соответствии с частью 7 статьи 34
8. Уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации перечень медицинских организаций в срок до 20 декабря года, предшествующего отчетному.
9. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на основании сведений территориальных фондов обязательного медицинского страхования представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в срок до 10 декабря года, предшествующего отчетному.
В случае внесения изменений в перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации сведения об изменении указанного перечня в течение 30 календарных дней с даты изменения.
10. Министерство здравоохранения Российской Федерации формирует в специализированной информационной системе перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с пунктами 7 - 9 настоящего Порядка, в срок до 30 декабря года, предшествующего отчетному.
II. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
11. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации*(3) .
Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
12. Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.
13. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
13.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
13.2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);
13.3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
13.5. Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту;
13.6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
13.7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
14. К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:
14.1. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10 , сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
14.2. Копии следующих документов пациента:
а) документ, удостоверяющий личность пациента (основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт*(5) ;
документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка*(6) ;
документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации*(7) ;
документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца*(8) .
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства*(9) ;
б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
14.3. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
15. Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 13 и настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи:
15.1. В медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - принимающая медицинская организация);
15.2. В орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
16. Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в ОУЗ (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).
17. При направлении пациента в принимающую медицинскую организацию оформление на пациента талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Талон на оказание ВМП) с применением специализированной информационной системы обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и настоящего Порядка.
18. При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление Талона на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает ОУЗ с прикреплением комплекта документов, предусмотренных и настоящего Порядка и заключения Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия ОУЗ).
18.1. Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и настоящего Порядка.
18.2. Решение Комиссии ОУЗ оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:
18.2.1. Основание создания Комиссии ОУЗ (реквизиты нормативного правового акта);
18.2.2. Состав Комиссии ОУЗ;
18.2.3. Данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные о месте жительства, (пребывания));
18.2.4. Диагноз заболевания (состояния);
18.2.5. Заключение Комиссии ОУЗ, содержащее следующую информацию:
а) о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10 , код вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
б) об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
МКБ-10 , наименование медицинской организации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования.
18.3. Протокол решения Комиссии ОУЗ оформляется в двух экземплярах, один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет в ОУЗ.
18.4. Выписка из протокола решения Комиссии ОУЗ направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.
19. Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию и медицинские организации, предусмотренные в пункте 7 настоящего Порядка (далее - медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь), является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, (далее - Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь).
19.1. Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, формируется руководителем медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь*(10) .
19.1.1. Председателем Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, является руководитель медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь или один из его заместителей.
19.1.2. Положение о Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, ее состав и порядок работы утверждаются приказом руководителя медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.
19.2. Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи).
19.3. Решение Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:
1) основание создания Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь (реквизиты приказа руководителя медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь);
2) состав Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь;
3) данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные о месте жительства (пребывания));
4) диагноз заболевания (состояния);
5) заключение Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, содержащее следующую информацию:
а) о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10 , код вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;
б) об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10 , с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента для дополнительного обследования;
г) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10 , медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента;
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 29 мая 2015 г. N 280н подпункт 5 дополнен подпунктом "д"
д) о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).
20. Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.
В случае наличия медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП.
21. По результатам оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.
22. Направление пациентов из числа граждан Российской Федерации, медико-санитарное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации относится к ведению Федерального медико-биологического агентства (далее - ФМБА России), в подведомственные ФМБА России федеральные медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется ФМБА России.
23. Направление пациентов из числа военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии со статьей 25 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 27 августа 2015 г. N 598н Порядок дополнен пунктом 24
24. Направление пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
_____________________________
*(1) Часть 3 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
*(2) Часть 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165), постановление Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" (Собрании законодательства Российской Федерации, 2014, N 49, ст. 6975).
*(3) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406 "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный N 24278), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный N 27617).
*(4) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).
*(5) Указ Президента Российской Федерации от 13 марта 1997 г. N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).
*(6) Постановление Правительства Российской Федерации от 18 августа 2008 г. N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937).
*(7) Постановление Правительства Российской Федерации от 12 февраля 2003 г. N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654).
*(8) Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29).
*(9) Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).
*(10) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г. N 24516).
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на самых современных достижениях науки и техники, предоставляемая высококвалифицированными специалистами.
Перечень видов ВМП определяется Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на каждый календарный год:
- За счет средств ОМС - раздел I Программы государственных гарантий;
- За счет средств государственного задания на оказание ВМП, ежегодно выделяемого в строго определенном объеме по каждой группе ВМП медицинскому учреждению (принято называть «квота») - Раздел II Программы государственных гарантий.
Как получить ВМП в Пироговском Центре?
Шаг 1. Подать документы на оформление квоты
Это можно сделать двумя способами (выберите для себя наиболее удобный):
- Обратиться в Орган управления здравоохранением своего региона (департамент здравоохранения, региональное министерство здравоохранения и т.д.) для принятия решения об оказании ВМП в ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России. Орган управления здравоохранением направит в адрес Пироговского Центра медицинские документы пациента на рассмотрение Врачебной Комиссией Пироговского Центра. Выписка из протокола Врачебной Комиссии будет направлена в адрес направившего органа управления здравоохранением. При положительном решении Врачебной Комиссии орган управления здравоохранением оформит талон-направление на получение ВМП в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
- Обратиться непосредственно в Пироговский Центр для получения очной консультации профильного специалиста для решения вопроса о необходимости оказания ВМП (первичный прием проводится на платной основе). При очной консультации непосредственно в день обращения, при наличии необходимого перечня исследований, оформляется консультативное заключение и предается на Врачебную Комиссию Пироговского Центра, которая выносит решение о возможности оказания ВМП (оформляется протоколом). При отсутствии каких-либо исследований пациент имеет возможность их выполнить в условиях Пироговского Центра на платной основе или по месту жительства.
Обратите внимание! При самостоятельном обращении пациента решение Врачебной Комиссии Пироговского Центра оформляется в день обращения и выписка из протокола отдается на руки пациенту для предоставления в орган управления здравоохранением по месту жительства.
Шаг 2. Получить Талон-направление
Для получения Талона-направления на оказание ВМП пациенту (или его законному представителю) необходимо обратиться в Орган управления здравоохранением своего региона со следующими документами:
- Выписка из протокола решения Врачебной Комиссии Пироговского Центра.
- Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица) - содержащее следующие сведения о пациенте:
- Фамилию, имя и отчество;
- Данные о месте жительства и/или месте пребывания;
- Реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
- Почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
- Номер контактного телефона;
- Электронный адрес (при наличии).
- Паспорт гражданина Российской Федерации;
- Полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
- Государственного пенсионного страхования пациента (при наличии).
Шаг 3. Приехать в Пироговский Центр на госпитализацию в назначенный день
- Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) – это часть специализированной медицинской помощи, включающая в себя применение новых, сложных, уникальных и ресурсоемких методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
- Правила оказания ВМП определяются порядком, зафиксированным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. В основе оказания ВМП лежат стандарты медицинской помощи.
- ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным Программой государственных гарантий.
- ВМП оказывается федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством Здравоохранения Российской Федерации.
- Наличие показаний для оказания ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение.
- Медицинскими показаниями, для направления пациента на оказание ВМП, является наличие заболеваний, требующих применения высокотехнологичной помощи в соответствии с Перечнем видов ВМП.
- Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию является решение врачебной комиссии данной организации по отбору пациентов на лечение по ВМП. Комиссия выносит решение о наличии или отсутствии медицинских показаний или противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП. Решение комиссии оформляется Протоколом, в котором указаны данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность, диагноз заболевания, код диагноза по МКБ, код вида и группа лечения по ВМП, а также сроки госпитализации пациента.
- Протокол комиссии передается в Департамент здравоохранения по месту постоянной регистрации пациента. Департамент здравоохранения открывает талон для госпитализации пациента в лечебное учреждение.
- После открытия талона пациент может быть госпитализирован в принимающее лечебное учреждение для лечения в рамках ВМП.
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь
Для лечения в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в рамках ВМП необходимо записаться на прием к нашему профильному специалисту. С собой Вы должны иметь: паспорт гражданина РФ, полис ОМС, медицинские заключения и результаты обследований, ранее полученные в других медицинских учреждениях (при наличии). Для решения о необходимости оказания Вам ВМП, врач помимо осмотра и ознакомления с медицинской документацией может направить Вас пройти необходимое дообследование. Если наш специалист в результате консультации определяет наличие показаний для оказания ВМП в ФНКЦ, Ваши документы передаются для рассмотрения врачебной комиссией по отбору пациентов для лечения по ВМП. При положительном решении комиссии и получении талона, после согласования с заведующим отделением, Вы будете приглашены для госпитализации в нашу клинику.
Часто задаваемые вопросы
Каким правовым документом регламентируется работа по ВМП в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2017 году и где можно с ним ознакомиться?
Мы работаем в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Ознакомиться с данным Постановлением можно в Интернете и на сайте МЗ РФ.
Кто имеет право на ВМП?
Любой гражданин Российской Федерации, подходящий под критерии отбора для оказания ВМП.
Может ли иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на ВМП?
Нет, не может.
Можно ли в рамках ВМП пройти обследование, дообследование или реабилитацию?
Нет, это не представляется возможным, так как оказание помощи по ВМП включает в себя только лечение и не включает в себя пункты, перечисленные в вопросе.
Можно ли проводить экстренные операции по ВМП?
Нет, нельзя, так как ВМП – это плановое лечение.
Обязателен ли полис ОМС для оформления на лечение по ВМП?
Да, обязателен.
Что такое квота?
Квота – это Ваша возможность сделать дорогостоящую и современную операцию бесплатно. Квоты выделяются государством ежегодно на каждое лечебное учреждение, входящее в Перечень федеральных учреждений, имеющих право оказывать ВМП. Количество квот строго ограничено.
Что такое талон?
Талон – это Ваш личный номер, который присваивается Департаментом здравоохранения по месту постоянной регистрации, при наличии у Вас решения комиссии по отбору пациентов на лечение по ВМП ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Может ли родственник или знакомый пациента отвезти документы в Департамент здравоохранения для открытия талона?
Да, это возможно.
Как долго ждать открытия талона после приема Департаментом здравоохранения документов пациента?
Талон открывается Департаментом здравоохранения в течение 10 рабочих дней.
1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).
3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.
4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.
5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.
Высокотехнологичная медицинская помощь - современный вид лечения сложных заболеваний, которые свели к минимуму риск для жизни и здоровья пациента. ВМП оказывают по программам ОМС и за счет федерального бюджета.
Что такое ВМП?
Высокотехнологичная медицинская помощь - это помощь, оказываемая пациенту с применением новых технологий в медицине. К ВМП относятся лечебные и диагностические процедуры, спектр услуг оказывается в специализированных медицинских центрах. На современном этапе этот вид помощи осуществляется по 22 направлениям лечения и диагностики. В список входят актуальные виды оперативных вмешательств, а также отоларингология, педиатрия, комбустиология и прочие сложные, трудно излечимые традиционными методами заболевания.
В России постоянно растет количество стационаров, где устанавливается современное оборудование для лечения по медицинским технологиям нового поколения. Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает перечень медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП, и ее объемы.
Финансирование
Первоначально высокотехнологичная медицинская помощь населению финансировалась только за счет федерального бюджета. С 2014 года ситуация стала меняться и большее количество услуг начало финансироваться системой фондов ОМС. Высокотехнологичная медицинская помощь разделяется на два вида.
Разделение определяется перечнем ВМП, включенным в оказание помощи по системе ОМС, и остальной помощью, которая оплачивается из федерального бюджета. То есть для граждан ВМП - бесплатна, но существуют определенные условия и процедуры, согласно которым ее можно получить.
Направления оказания ВМП
В 2017 году из фондов ОМС ведется финансирование 136 медучреждений федерального уровня, где гражданам оказывают ВМП помимо базовой страховой программы.
Виды высокотехнологичной медицинской помощи (направления):
- Гематология, абдоминальная хирургия, комбугематология.
- Акушерство и гинекология, нейрохирургия, онкология.
- Гастроэнтерология, неонатология, травматология и ортопедия.
- Дерматовенерология, хирургия детская (для новорожденных).
- Оториноларингология, трансплантация, ревматология.
- Офтальмология, хирургия сердца и сосудов, урология.
- Торакальная хирургия, педиатрия, челюстно-лицевая хирургия.
Полный комплекс обслуживания
Полный перечень высокотехнологичной медицинской помощи содержит большое количество видов услуг - от лечебных хирургических вмешательств до диагностических операций. Ознакомиться с ним можно в любом медицинском учреждении, в перечень входит более 200 наименований ВМП.
Пациент, получающий высокотехнологичную помощь в медицинском учреждении, не несет никаких затрат в связи с проводимыми процедурами. Все виды услуг, расходные материалы, медикаменты, работа врачей и сестер покрываются за счет ОМС или федеральных средств. Стоит помнить, что диагностические процедуры, проводимые до получения назначения на ВМП, не входят в финансирование программ специализированной помощи.
После того, как пациенту была оказана необходимая медицинская высокотехнологичная помощь, он получает список рекомендаций по дальнейшим действиям. В него могут входить мероприятия по реабилитации или дальнейшее лечение. Все рекомендации описываются в медицинской карте пациента.
Кто может получить ВМП?
Все граждане Российской Федерации имеют право на получение ВМП. Документом, который дает возможность обратиться в специализированный стационар, является направление лечащего врача, где прописаны медицинские показания пациента, рекомендующие проведение определенных процедур. Лечащий врач также отправляет пациента на дополнительные обследования с целью выявления противопоказаний к ВМП. Для получения помощи, финансируемой по программам федерального бюджета, требуется немного больше времени.
Собрав результаты всех исследований, специалист готовит пакет документов для передачи в комиссию, занимающуюся отбором пациентов для проведения ВМП. Комиссия обязана принять решение не позднее десяти дней после обращения. Оно может состоять из утверждения пациента на оказание помощи, отказе или в направлении на дополнительное обследование. В случае положительного решения документы пациента и заключение комиссии переправляются в рекомендованное медучреждение, соответствующее профилю заболевания с необходимым уровнем оказания ВМП. Пациент получает уведомление, а если дата проведения манипуляций уже определена, то пациенту выдается талон на ВМП.
Помощь по ОМС не требует от врача обращения в комиссию, пакет документов сразу направляется в центр, где есть соответствующее оборудование и персонал. Если стационар готов принять пациента, то учреждение само открывает ему талон, уведомляя направившее учреждение.
Случаи отказа
Высокотехнологичная медицинская помощь каждым учреждением оказывается в определенном объеме (по квотам). Если все объемы проведения необходимой помощи исчерпаны в конкретном учреждении, пациент заносится в список ожидания, который можно отслеживать в онлайн-режиме на сайте Министерства здравоохранения.
Иногда федеральный медицинский центр, рассмотрев проблему пациента, диагноз и результаты исследований, дает отказ в проведении ВМП. Мотивация бывает разной: так, специалисты могут посчитать, что риск проведения операции или лечения слишком высок, и процедуры могут привести к нежелательному исходу. В этом случае будут даны рекомендации по консервативному лечению.
Отказ может быть мотивирован тем, что эффект от предполагаемого лечения будет совсем противоположным и приведет к осложнениям, требующим больших усилий для поддержания здоровья, чем до вмешательства ВМП. Если пациент не согласен с отказом в оказании ему ВМП, он может обратиться с жалобой в органы здравоохранения - местные или территориальные службы надзора (Росздравнадзор).
Экстренные случаи и ВМП
Важным вопросом для многих пациентов является оказание помощи в экстренных случаях, когда «промедление смерти подобно». В таких ситуациях пациенту оказывается необходимое лечение, например, может быть проведено стентирование коронарных сосудов. Но речь идет о проведении ВМП для одного участка по полису ОМС, а не о полноценном медицинском обслуживании.
Для дальнейшего получения помощи пациент оформляет пакет документов, в этом случае она будет плановой. Специалисты рассказывают, что наибольшее количество обращений за высокотехнологичной помощью происходит по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (около 60%).
Подготовка
Часто пациентов интересует и такой вид операций, как замена хрусталика глаза. Этот вид ВМП предоставляется по системе ОМС в том случае, если пациенту будет имплантирован хрусталик отечественного производства. Если есть желание поставить хрусталик импортного производства, то эта операция полностью финансируется самим пациентом. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи включает 272 наименования процедур по 20 основным профилям медицины.
Оказание ВМП чаще всего требует госпитализации за несколько дней до проведения процедур. Чтобы лечение было эффективным, необходимо узнать у принимающей организации, какие необходимы подготовительные шаги. Они могут включать отмену определенных лекарств, диету или прием препаратов, способствующих лучшему проведению лечения.
Где оказывают ВМП?
С 2015 г. установлен порядок, по которому пациенту предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь (приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 №930н). Получить ВМП можно почти во всех крупных городах России. Сейчас действуют более 200 специализированных стационаров и центров по оказанию необходимого спектра услуг.
Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи состоит из нескольких пунктов:
- Медицинское учреждение. ВМП предоставляется в условиях стационара с круглосуточным наблюдением пациента или в дневном стационаре, если нет необходимости в постоянном наблюдении за состоянием больного.
- Финансирование программы ВМП. Оказание видов ВМП осуществляется в соответствии с утвержденным перечнем. Он включает виды помощи, оказываемые по программе базовой ОМС, перечень ВМП, осуществляемой за счет федерального бюджета.
- Направление пациента. Госпитализация пациента происходит с подачи и за подписью лечащего врача, а также руководителя медицинского учреждения на фирменном бланке направляющей организации. К направлению прилагается пакет документов: выписка из медкарты с указанием диагноза, кодом заболевания, результатами исследований, подтверждающих диагноз; копии документов: паспорт или свидетельство о рождении, полис медицинского страхования.
- Логистика. Полный комплект необходимых документов в течение трех дней отправляется в организацию, где оказывается специализированная высокотехнологичная медицинская помощь по системе ОМС или в исполнительный орган субъекта РФ. Распределение происходит в соответствии с перечнем, в котором указывается, кто финансирует данный вид помощи.