Аллергический дерматит определение. Аллергический контактный дерматит: как быстро избавиться от заболевания. Гормональные наружные лекарства

Термин «контактный дерматит» является собирательным для острых или хронических дерматологических заболеваний, возникающих в результате непосредственного воздействия раздражающих химических веществ на кожу человека. По сути контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа. Предрасположенность к аллергии у каждого человека заложена на генетическом уровне. Это подтверждается тем, что у многих людей, страдающих контактным дерматитом, в семье есть еще случаи этого заболевания.

Выделяют несколько видов заболевания:

Простой контактный дерматит развивается вследствие воздействия на кожу раздражающего вещества (кислоты, щелочи и другие химические вещества).
Аллергический контактный дерматит возникает как , косметическими средствами, красителями, растениями и др.
Фототоксический контактный дерматит – заболевание, возникающее при воздействии на кожу ультрафиолета. Следует отметить, что эту форму заболевания труднее всего диагностировать, поскольку признаки его проявляются после контакта с раздражителем.

Кожная реакция может возникнуть в ответ на воздействие любого вещества. В развитии болезни решающую роль играет не характер раздражителя, а индивидуальная чувствительность к нему каждого человека.

Вещества, наиболее часто вызывающие контактный дерматит:

никель – металл, широко применяемый для изготовления монет, украшений, пряжек, посуды, а также зубных протезов;
латекс – используется для изготовления презервативов, резиновых перчаток, детских пустышек, сосок и игрушек;
лекарственные кремы и мази, в состав которых входят антибиотики, гормоны;
косметические средства, предназначенные для ухода за кожей, и декоративная косметика;
бытовая химия (стиральные порошки, средства для мыться посуды и др.);
синтетические материалы, используемые для изготовления одежды;
различные вещества, такие как краски, клей, чернила и др.

Симптомы аллергического дерматита

Аллергический дерматит возникает исключительно на участках кожи, контактировавших с аллергеном.

Этот вид дерматита развивается исключительно на участках кожи, контактировавших с аллергеном. Первые признаки заболевания могут появиться через некоторое время после контакта кожи с раздражающим веществом даже через несколько дней после того, как этот контакт был прекращен.

Для контактного дерматита характерны следующие проявления:

локальное покраснение и небольшой отек участка кожи, который контактировал с аллергеном;
появление на пораженном участке кожи пузырьков различного размера, заполненных прозрачной жидкостью;
на месте поврежденных пузырьков образуется болезненная эрозия;
после стихания острого воспалительного процесса на коже остаются желтоватые корочки.

Лечение контактного дерматита

Лечение заболевания необходимо начинать с исключения контакта кожи с аллергеном, возможно, навсегда. Если развитие контактного дерматита связано с профессиональной деятельностью пациента, то необходимо постоянное использование защитных средств (перчатки, маски, защитные костюмы).

Больным, у которых выявлена аллергическая реакция на никель, рекомендуется соблюдение диеты, ограничивающей продукты, содержащие это вещество (геркулес, греча, пшено, соя, чечевица, томаты, семечки, шоколад, какао).

При выраженном воспалительном процессе на пораженном участке кожи пациентам назначается местное применение мазей, кремов или лосьонов, содержащих кортикостероиды (Адвантан, Локоид, Элидел). Гормональные мази наносятся на чистую кожу 1–2 раза в день тонким слоем. Длительность курса лечения обычно не превышает 2 недель.

При обширных поражениях, а также тяжелых реакциях организма на контакт с аллергеном, врач может назначить кортикостероидные препараты для приема внутрь.

Пузырьки, образовавшиеся на пораженном участке кожи, не следует вскрывать, поскольку на этом месте может развиться инфекционный процесс, требующий более серьезного лечения.

Лечение контактного дерматита народными средствами допустимо, однако перед его началом нужно проконсультироваться с врачом. Многие рецепты народной медицины включают вещества, которые в свою очередь могут являться потенциальными аллергенами.

Профилактика контактного дерматита

При попадании на кожу вещества, которое может вызвать аллергическую реакцию, следует немедленно вымыть этот участок тела водой с мылом.

Профилактика этого заболевания заключается только в исключении контакта кожи с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. При случайном попадании на кожу известного раздражителя необходимо немедленно тщательно смыть его под проточной водой с мылом.

При аллергии на бытовую химию (стиральные порошки, средства для ухода за домом) следует использовать специальные гипоаллергенные средства, но даже при их применении желательно использовать защитные перчатки. Одежду, особенно нижнее белье, следует выбирать из натуральных материалов. Рекомендуется отдавать предпочтение украшениям из благородных металлов (золото и серебро).

К какому врачу обратиться

При появлении контактного дерматита у ребенка нужно показать его педиатру и выяснить, что же послужило причиной раздражения кожи. Взрослый получает лечение у дерматолога, нередко бывает полезной консультация врача-аллерголога.

GuberniaTV о контактном дерматите:

А вот что говорят о контактном дерматите у детей в Союзе педиатров России:

Аллергический дерматит представляет собой такое воспаление кожи, которое возникает в результате оказания на кожу непосредственного воздействия раздражающим веществом (аллергеном). Аллергический дерматит, симптомы которого проявляются в форме зуда, покраснения определенного участка кожного покрова, а также в образовании на нем пузырьков с жидкостью в комплексе с эрозиями, возникает, как и другого типа аллергические заболевания, у тех пациентов, у которых имеется предрасположенность к данному виду дерматита, а также у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям в адрес воздействующего аллергена.

Общее описание

Аллергический (контактный) дерматит, развитие которого происходит при воздействии на кожу тех или иных факторов со стороны окружающей среды, в частности возникает при действии таких факторов, как факторы физические (облучение различного типа, температурное воздействие, механическое воздействие, воздействие тока и пр.), факторы химические (воздействие крепких щелочей и кислот), факторы биологические (различного типа инфекционные процессы).

Механизм развития данного вида дерматита достаточно прост: попадание на кожу раздражающего вещества либо его тесный контакт с ним приводит к запуску аллергической реакции, проявляющейся, в свою очередь, в виде воспаления.

Как ранее было нами отмечено в общем рассмотрении дерматита и классификации его видов в частности, контактные дерматиты могут быть простыми или аллергическими. Несколько ниже мы остановимся подробнее на рассмотрении обоих вариантов, однако перед этим остановимся на причинах, приводящих к развитию аллергического контактного дерматита.

Причины аллергического (контактного) дерматита

Контактный дерматит, как, собственно, и аллергия, представляет собой повышенную реакцию со стороны организма в адрес воздействующих на него аллергенов в той или иной их форме. Чаще всего к таким аллергенам относятся следующие виды веществ:

латекс (детские соски, перчатки, презервативы и пр.);
никель (серьги, цепочки, кольца, украшения и пр.);
определенные лекарственные препараты (антибиотики, кортикостероидные крема и пр.);
косметические средства, используемые в уходе за кожей (шампуни, мыло, крема, гели и пр.);
одежда (в частности определенные материалы в ее основе: синтетика, резина, латекс и пр.);
иные типы веществ (чернила, краски и т.д.).

В целом же развиться данное заболевание может воздействии на организм абсолютно любых веществ, при этом определяющий фактор в данном вопросе основывается не на химическом составе этих веществ, а на том, какова чувствительность к ним организма в каждом конкретном случае.

Простой дерматит: симптомы

Для начала остановимся на рассмотрении одной из разновидностей дерматита, перечисленных ранее в общей обзорной статье по дерматитам, которая, как и аллергический, принадлежит к контактной их группе - это простой дерматит.

Простой дерматит в любом его варианте развивается на фоне воздействия со стороны отмеченных выше факторов на кожу. Для такого дерматита характерным является развитие очага воспаления, образующегося непосредственно в том месте, на которое было оказано воздействие соответствующего фактора. Что примечательно, границы образованных очагов воспаления на коже располагают четкостью, позволяющей выявить соответствующую область негативного воздействия, контурами которой он практически полностью соответствует. Выраженность воспаления также связана и с такими факторами этого воздействия, как его интенсивность и продолжительность.

Безусловно, определенная роль также отводится и особенностями организма больного, что в частности предполагает те индивидуальные свойства, которыми располагает его кожа, а также в целом организм. Течение заболевания при рассмотрении его в целом характеризуется тремя основными периодами течения, следующими друг за другом:

стадия эритематозная (подразумевает под собой покраснение);
стадия везикулобуллезная (характеризуется процессом образования вдоль поверхности воспалительных пузырьков различных размеров);
стадия некротическая (в данном периоде патологические изменения соответствуют степени выраженности такого масштаба, при котором отмечается гибель отдельных участков кожного покрова, подвергшегося поражению).

Что примечательно, и обморожения, и ожоги – все это также соответствует разновидностям дерматитов контактной группы. Простой кожный дерматит, симптомы которого также позволяют выделить его в отдельную группу по факторам воздействия, характеризовать может и такое его проявление как потертость, развивающаяся в основном из-за ношения обуви меньшего размера или просто обуви неудобной. В качестве свойственного простому дерматиту признака можно выделить также то, что его течение никогда не проходит в предварительно скрытом периоде (что в частности актуально для поражений инфекционного характера). Помимо этого, поражению никогда не подвергается и состояние организма в целом. Единственным исключением из этого правила разве что можно определить обморожения и ожоги, поражение при которых достигло значительных глубин кожного покрова и значительной площади.

Остановимся на основных разновидностях поражений при простом дерматите.

Потертость

Выше мы уже отмечали, что такого типа проявление актуально при ношении, например, обуви меньших размеров, неудобной обуви. Помимо этого кожа также может повреждаться воздействием, оказываемым портянками, складками одежды. Перечисленные варианты приводят в итоге к развитию воспалительного процесса на поверхности кожного покрова. Организм человека, в свою очередь, может также иметь некоторые предрасполагающие к такому проявлению факторы – в частности это плоскостопие, повышенная потливость и пр.

После непосредственного поражения кожи через перечисленные факторы воздействия изначально на ней образуется покраснение (в виде пятен), что подразумевает под собой соответствующую стадию (первую из вышеперечисленных трех), а также появление участков выраженной отечности. При прекращении на рассматриваемом этапе воздействия раздражающего фактора, можно добиться самостоятельного выздоровления без принятия других мер. При продолжении раздражения кожный покров впоследствии обретает и другие дополнительные элементы в виде пузырьков различных размеров и поверхностных кожных дефектов, помимо этого не исключается также и возможность развития язв.

Крайне распространенной, а также и самой яркой разновидностью такого типа проявления заболевания является образование на поверхности ладоней мозолей, причем образуются они у тех людей, которые не имеют отношения к особой физической работе, которая может спровоцировать появление таких образований. Такие мозоли собой представляют пузырьки с находящейся в них прозрачной жидкостью, пузырьки эти определяются в качестве водных мозолей на основании свойственной им специфики.

Опрелость

Этот вариант развития простой формы дерматита обеспечивается постоянным трением, происходящим между двумя участками кожи (при трении друг о друга). В подавляющем большинстве случаев подобное трение происходит в тех участках, которые располагают соприкасающимися поверхностями, за счет чего подобный процесс становится актуальным для пациента. Так, это могут быть участки в области молочных желез, а также в области расположения паховых складок, поверхностей суставов (в области их сгибов) и пр. В особенности часто проявлениями в виде опрелости страдают женщины с избыточным весом и груднички (в том случае если им не обеспечивается должный уход за кожей). Подавляющая часть случаев указывает на то, что заболевание в данной форме сопровождается различного типа инфекционными осложнениями грибковой природы либо природы бактериальной.

В качестве первых признаков опрелости можно выделить покраснения в виде пятен, образуемых на поверхности кожного покрова, пятна эти, как мы уже выделяли, располагают достаточно четкими границами, однако очертания пятен имеют форму неправильную и неровную. Далее в области очагов поражения образуются пузырьки различных размеров, а также гнойнички. Данные образования указывают на присоединение к процессу микробов. Во многих случаях опрелость возникает на фоне дрожжевого грибка.

Также больные жалуются на неприятные ощущения, которые вызывает у них зуд в области поражений, а также на жжение.

Дерматит Лейнера

Преимущественно развивается дерматит у детей, симптомы его проявляются в особенности часто у грудничков. Данная форма заболевания – это результат неблагоприятного течения предыдущей формы, то есть опрелости, которая, как нами указано, возникает из-за отсутствия должного ухода за кожей детей.

Развитие процесса начинается с опрелости в области межъягодичных сладок, причем впоследствии отмечается его распространение уже к более значительным в размерах площадям. Область поражения становится ярко-красной, далее, уже на фоне пятен этого цвета образуются и другого типа элементы, например, в виде жирных чешуек желтоватого или серовато-белого цвета, обуславливаются они отслаиванием верхних слоев кожного покрова.

Во время осмотра головы (волосистой ее части) можно выявить множество толстых корочек, лежащих пластами одна на одной.

В некоторых случаях болезнь Лейнера развивается при актуальных инфекционных заболеваниях (воспаление уха, воспаление легких, диарея и пр.). В этом варианте развития заболевания в качестве преобладающих признаков, причем признаков самых важных, выступают собственно инфекции, спровоцировавшие основное заболевание, дерматит же в рассматриваемой форме рассматривается уже как вторичный фактор, сопутствующий его течению.

Как правило, опрелости определяет достаточно благоприятный прогноз, что, однако, не имеет отношения к тяжелым формам их развития, при которых значительная степень обезвоживания организма приводит к летальному исходу

Аллергический дерматит: симптомы

Аллергический дерматит, как мы ранее отмечали в нашей статье, проявляется себя в качестве заболевания, возникающего в форме ответной реакции со стороны организма на факультативный раздражитель, воздействующий на него (что подразумевает воздействие вещества, не вызывающего никаких ответных реакций у здоровых людей). Такое воздействие осуществляется посредством прямого контакта с кожным покровом, причем даже на протяжении незначительного времени.

В рассматриваемом варианте течения дерматита речь идет о том, что у организма больного человека сформировалась повышенная чувствительность к веществу, выступающему впоследствии в качестве аллергена. При этом повышенная чувствительность довольно специфична, и развивается в основном в отношении одного лишь определенного вещества (возможно – группы веществ, располагающей сходным химическим строением составляющих).

По сути своего проявления аллергический дерматит является собственно аллергической реакцией, характеризующейся замедленностью действия, потому как формирование самой аллергии происходит в рамках значительного временного промежутка, в течение достаточно длительного контакта между раздражителем и организмом. Аллергические реакции в таком случае протекают преимущественно без участия антител, задействованы в ней другие составляющие – специфического типа иммунные клетки (преимущественно это лимфоциты). Именно по этой причине исследование с использованием микроскопа полученного непосредственно из очага воспаления материала определяет наличие весьма характерного для этого признака в виде значительного скопления иммунных клеток, отделившихся от кровяного русла и приобщившихся к патологическому очагу.

В качестве аллергенов в основном выступают те или иные химические соединения. В частности к ним относятся инсектициды, никель, хром, соединения на их основе, а также стиральные порошки. Помимо этого немалое количество аллергенов определяется в косметике и в медпрепаратах, в частности к ним могут относиться синтомициновая эмульсия и различные мази на основе антибактериальных компонентов, краски для волос и т.д.

Что примечательно, зачастую аллерген самостоятельно аллергических реакций не вызывает, потому как располагает незначительными размерами, что исключает возможность его распознавания организмом и иммунными клетками в частности. Между тем, при попадании его в кровоток образуется связь с крупными белками крови при его непосредственном участии. Таким образом, в результате подобных связей образующиеся соединения выступают в качестве аллергенов.

Что касается непосредственно клинических проявлений аллергического дерматита, то они сходны в своем проявлении с острой стадией течения экземы.

Так, изначально кожа покрывается крупными в размерах красными пятнами, впоследствии на их фоне, как и в основном это свойственно другим формам дерматита, появляются мелкие пузырьки. По характеру образования они множественны, впоследствии лопаются, тем самым опорожняясь и оставляя на местах своего образования поверхностные и мокнущие дефекты кожного покрова. Возможным также становится образование мельчайших корочек и чешуек.

Расположение основного очага поражения сосредоточено всегда в том месте, на которое было оказано воздействие аллергена. Между тем, в любом варианте аллергическая реакция (причем без исключения аллергического дерматита) выступает в качестве заболевания, касающегося не просто отдельного органа или конкретной области тела, а всего организма. Соответственно, очаги вторичные появиться могут в области любого участка тела, вне зависимости от того, оказывалось ли соответствующее воздействие на этот участок. Проявления заболевания преимущественно сводятся к образованию небольших размеров узелков, участков отека, пятен покраснения и пузырьков. Располагаться эти очаги, как уже отмечено, могут в любой области, даже вдали от непосредственного воздействия на кожу аллергена.

В качестве примера можно рассмотреть заболевание, предполагающее развитие аллергической реакции на фоне использования туши для ресниц. Покраснение в виде соответствующих пятен может быть настолько значительным, что происходит захват кожи лица не только в области лица, но и плеч, шеи, а в некоторых случаях распространение происходит и ниже. В основном кожные высыпания сопровождаются жалобами со стороны больного на выраженный зуд, нарушающий его повседневную жизнь, сон и в целом приводя к серьезным мучениям.

Диагностирование

В диагностике данной формы дерматита используются специальные тесты, которые заключаются в нанесении пациенту на кожу предполагаемых вариантов аллергенов для выявления конкретного из них на основании сопутствующей реакции. Данный вариант диагностирования заболевания крайне важен в вопросе последующего назначения лечения. В частых случаях пациенты и сами замечают, какое именно вещество спровоцировало развитие у них аллергической реакции.

Аллергический дерматит у детей, как, впрочем, и у взрослых, требует выявления конкретных аллергенов и оперативного их исключения, потому как воздействие их может спровоцировать более масштабные и серьезные проявления, свойственные аллергическим реакциям (например, астму, отек Квинке или анафилактический шок).

Лечение

Прежде всего, как уже отмечено, необходимо обеспечить полное исключение контакта аллергена и кожи. Если это украшение, его, как можно понять, придется снять. Если аллерген является сопутствующим составляющим профессиональной деятельности, необходимо обеспечить защиту от его воздействия в этих условиях, используя маски, перчатки, защитную одежду.

При попадании на кожу уже выявленного раздражителя необходимо как можно скорее смыть его с кожи, используя мыло, а затем высушить кожу.

В случае актуальности аллергии на бытовую химию, необходимо от таких средств отказаться, заменив их гипоаллергенными аналогами. Контактный дерматит при аллергии на никель требует соблюдения диеты и исключения продуктов, в состав которых входит это вещество (гречка, томаты, овсяные хлопья, чечевица, пшено, селедка, печень, соя, какао, семечки, орехи, сардины и пр.).

Что касается лекарственной терапии в лечении контактного аллергического дерматита, то здесь, в первую очередь, применяются антигистаминные препараты, причем лучше использовать те их варианты, которые относятся к нынешнему поколению (Зиртек, Эриус и пр.). Дело в том, что современные препараты не обладают побочными эффектами, свойственными препаратам поколения предыдущего (димедрол, тавегил, супрастин и пр.), такими в частности как нарушение координации движений, сонливость, снижение внимания.

Выраженное воспаление требует местного использования кортикостероидных мазей. Наиболее распространенными их вариантами в лечении контактного дерматита являются Адвантан, Локоид, Элидел и др. Нанесение подходящего препарата необходимо осуществлять на очаг воспаления раз в день, длительность применения – до 5 дней (дольше использовать такие мази не рекомендуется). При воспалении на лице используется эмульсия Адвантан, наносить ее нужно один раз в день, слегка втирая в кожу лица.

В случае возникновения симптоматики, присущей аллергическому дерматиту, необходимо обратиться к дерматологу и к аллергологу.

Аллергический (сенсибилизационный) дерматит – это воспалительное заболевание кожных покровов, которое возникает как ответная реакция организма на раздражающий фактор, воздействующий на кожу непродолжительное время.

В отличие от простого дерматита, аллергическое воспаление кожных покровов характеризуется тем, что слабый раздражитель может вызвать необычно сильные реакции. Именно реакции, а не фактор, провоцирующий развитие заболевания, становятся причиной повреждения кожи. По сути, аллергический дерматит является реакцией замедленного действия.

Аллерген, попадающий на кожные покровы, связывается с белками, в результате чего образуется антиген (вещество, которое вызывает неадекватную реакцию организма). Аллергические дерматиты развиваются после повторного контакта только с тем антигеном, к которому есть повышенная чувствительность, то есть являются результатом иммунологической перестройки организма.

Что это такое?

Простыми словами, аллергический дерматит – это заболевание кожи, развивающееся в силу влияния раздражителей в виде аллергенов и сенсибилизаторов. От него страдают люди с повышенной чувствительностью к этим веществам. Установлено, что причиной патологии является аллергическая реакция замедленного действия.

Когда провоцирующие вещества попадают на кожные ткани, организм, не имеющий к ним антител, становится чувствительным к их воздействию. Так начинает свое течение неблагоприятный для кожи процесс, который портит вид человеческого тела.

Причины аллергического дерматита

Аллергический дерматит - это многофакторный недуг, то есть виновники заболевания могут быть самыми разными. Помимо непосредственных причин, развитие дерматоза во многом предопределяется генетической наследственностью и состоянием иммунной системы.

Пусковым механизмом кожной аллергии служит проникновение в организм раздражителя, запускающего процесс активизации Т-лимфоцитов. Клетки-защитники начинают атаковать незваного гостя, тем самым вызывая воспаление в верхних слоях кожи.

Основные виновники аллергического дерматита:

пыльца растений;
цитрусовые;
косметические, парфюмерные и ухаживающие средства;
медикаментозные препараты (как таблетированные, так и в виде инъекций);
краски, полимеры и металлы;
синтетическая одежда, постельное белье;
пыль, особенно книжная;
материалы из латекса.

Это далеко не полный список сенсибилизаторов (раздражителей), способных активизировать иммунную реакцию. Аллергия как заболевание может возникнуть от контакта с абсолютно любым соединением. При этом определяющим моментом становится не химический состав раздражителя, а чувствительность к нему организма в каждом отдельном случае.

Аллергический дерматит у беременных обычно появляется на фоне гормональных изменений в организме и пониженного иммунитета, а указанные выше сенсибилизаторы играют роль провокаторов. В этот период острая чувствительность ко многим продуктам питания, косметике и бытовой химии возникает даже у тех, кто раньше никогда не страдал от аллергии.

Питание при данном заболевании

Человеку, склонному к кожным аллергическим реакциям, необходимо соблюдать специальную диету. Прекрасное питание – это предупреждение и лечение дерматита одновременно.

Причем пациенту недостаточно убрать из питания основной аллерген, нужно попытаться вообще отказаться от продуктов, которые содержат агрессивные вещества.

овощи и фрукты зеленых цветов;
рис, гречка, манка, овес;
компоты из сухих фруктов, отвар из шиповника;
слабые мясные и овощные бульоны, супы из них;
нежирные кисломолочные продукты;
желе и кисели домашнего приготовления;
макароны (твёрдые сорта);
протеиновые омлеты;
отварное (тушеное) мясо курицы, зайца, говядины;
хлеб с отрубями или из ржаной муки.

Не разрешается принимать:

соки, нектары в бумажных пакетах;
маринады и консервацию, копчености;
целостное коровье молоко, сгущенку;
горчицу, специи, кетчупы, майонез, готовые соусы и так дальше;
шоколад, кофе;
ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета (земляника, клубника, апельсины, мандарины и так дальше);
кондитерские изделия (булки, торты, пирожные и так дальше);
продукты моря в любом виде;
овощи (помидоры, лук, чеснок, болгарский перец);
квашеную капусту;
яйца;
орехи;
грибы.

Также необходимо сделать меньше потребление соли и сахара. Все блюда лучше готовить на пару или тушить, жареную и жирную пищу намного лучше убрать полностью.

Группы риска

Очень часто аллергический дерматит диагностируется у представителей какой-то определенной специальности. Такая разновидность недуга получила свое название - профессиональный дерматит.

Можно выделить несколько групп риска:

строители;
специалисты вредных производств;
медицинские работники;
парикмахеры, мастера по маникюру, косметологи;
архивариусы.

Все эти люди ежедневно сталкиваются с аллергенами-раздражителями: пылью, химическими веществами, формальдегидами, промышленными средствами.

Симптомы аллергического дерматита

От обычного раздражения, появляющегося от механического (трение) или химического (щелочь/кислота) воздействия, аллергический дерматоз отличается скоростью развития. В первом случае кожная реакция после контакта возникает мгновенно, во втором - замедлено, чрез 2–3 недели.

Как выглядит аллергическое поражение? Как правило, проявление симптомов зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологий, длительности недуга.

В общем случае аллергический дерматит на теле проявляется следующим образом:

зуд, покраснение и жжение кожи;
сыпь в виде пузырьков;
отек пораженных участков;
в месте разрыва пустул появляются язвочки и эрозии.

Тяжелую форму дерматоза сопровождают признаки интоксикации организма:

головная боль;
слабость, сонливость, вялость;
озноб;
повышение температуры;
отслоение кожи;
тошнота, рвота.

Выраженность симптомов зависит от стадии дерматита. Острая фаза проявляется намного ярче, чем подострая. Признаки хронического поражения развиваются в разных формах и вариациях, очаги воспаления возникают в местах, никак не контактировавших с раздражителем.

Гормональные и негормональные препараты при атопическом дерматите

Аллергия - повышенная чувствительность организма к какому-либо раздражителю. Первое поступление аллергена вызывает активацию гуморального иммунитета и выработку антител, которые прикрепляются к тучным клеткам. При следующем контакте с антигеном из тучных клеток выделяются медиаторы воспаления: гистамин, простагландины, серотонин.

Проявления

Клинически на коже аллергия может проявляться покраснением, появлением сыпи, пузырей, эрозий, развитием отека, возникновением зуда. После контакта с аллергеном реакция может произойти через несколько минут или через 2-3 дня.

Формы кожной аллергии:

дерматиты;
крапивница;
экзема;
токсидермия;
нейродермит;
синдром Лайелла и Стивена-Джонсона.

Прежде всего необходимо установить причину аллергии, узнать, какой раздражитель вызвал реакцию, и устранить с ним всяческий контакт.

Если аллерген не определен и не получается предотвратить взаимодействие, применяют наружные средства и таблетки от аллергии на коже. Используют следующие виды препаратов:

блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
энтеросорбенты;
глюкокортикоиды.

Антигистамины блокируют пресинаптические гистаминовые H1-рецепторы, снижают или полностью устраняют действие гистамина: высокую проницаемость капилляров, отек, покраснение. Обладают противозудным эффектом.

Антигистамины второго и третьего поколения оказывают не только противоаллергический, но и противовоспалительный эффект путем ингибирования цитокинов, интерлейкинов и других биологически активных веществ.

Среди самых эффективных, популярных гормональных препаратов, можно выделить:

Целестодерм;
Адвантан;
Флуцинар;
Гидрокортизон.

Для лечения атопического дерматита применяются различные методы. Комплексный подход позволяет устранить заболевание в короткий период. Если придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением, болезнь не будет проявляться еще длительное время после терапии. Соблюдение профилактических мер снижает вероятность развития рецидива.

Именно они чаще всего используются для решения этой проблемы, ввиду своей высокой эффективности. Эти лекарства могут бороться как с внешними, так и с внутренними проявлениями аллергии, в частности, могут уменьшить воздействие попавшего аллергена на организм. Однако существует один недостаток - это излишняя сонливость при лечении.

Антигистаминные средства делятся на три группы:

Препараты первого поколения. Снимают отечность и воспаление достаточно быстро. Используются разные формы. Могут вызывать тошноту, головную боль, сонливость, чувство эйфории, поэтому используются только в случае амбулаторного лечения. К антигистаминным лекарствам первого поколения относятся Клемастин, Хлоропирамин, Прометазин, Меклозин, Диметинден и другие.
Противоаллергические препараты второго поколения противопоказаны людям в пожилом возрасте, а также пациентам, которые страдают от кардиологических заболеваний, поскольку данные лекарства негативно влияют на деятельность органов сердечно-сосудистой системы. Для всех остальных же они хороши тем, что они влияют на физическую и умственную активность. Это Астемизол, Лоратадин, Акрихин, Эбастин, Кетотифен и другие.
Препараты против аллергического дерматита третьего поколения показаны людям с хроническими заболеваниями, поскольку у них практически отсутствуют побочные эффекты. К этой группе относятся Фексофенадин, Хифенадин, Цетиризин, Зиртек.

Зиртек выпускается в форме капель, что очень удобно для устранения симптомов дерматита у детей старше 6 месяцев. Показан Зиртек при аллергическом дерматите, который сопровождается зудом и сыпью. Лоратадин показан при различных проявлениях аллергии, в том числе, и при дерматите. Обладает противозудным действием.

Начинают действовать эти таблетки от дерматита в течение получаса после приема, полный терапевтический эффект наступает в течение суток. Для его закрепления необходимо пройти полный курс, с использованием средства Лоратадин, длительность которого от 10 до 15 дней. Это относительно немного, поскольку если использовать Кетотифен, то лечение продлиться минимум 3 месяца.

Используются различные мази и кремы, для того чтобы снять острые симптомы аллергического дерматита: снизить зуд, устранить остаточную пигментацию. Наружные лекарственные препараты (в отличие от системных, таких как Китотифен) имеют особенную классификацию в зависимости от их состава и наличия воды.

Пасты от дерматита

В состав данных средств входит большое количество подслушивающих компонентов, основная цель которых - борьба с мокнутием или устранение зуда. К ним относятся оксид цинка, белая глина. Чаще всего из паст используется Деситин. Его основным действующим веществом является оксид цинка. Это комбинированный противовоспалительный препарат. Не рекомендуется к использованию при инфицированности поврежденного участка кожи. Безопасен для детей.

Можно использовать обычную цинковую мазь, которая безопасна для детей и относятся к экономичным вариантам.

Преимуществом таких лекарственных средств против аллергического дерматита является то, что они достаточно хорошо борются с излишней сухостью кожи, сделают ее более увлажненной. Активное вещество легко проникает через поры в глубинные слои эпидермиса, хотя при этом оказывает длительное воздействие на поверхность кожи. Наиболее популярными являются:

Пимафукорт. Это комбинированный препарат, который оказывает противомикробное, противогрибковое и местное противовоспалительное действие. Может применяться для лечения детей с рождения, однако до одного года только по назначению врача.
Гиоксизон, другое название Оксикорт. Основными действующими веществами являются гидрокортизон и окситетрациклин. Это комбинированное лекарство от дерматита, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. Показан при разных бактериальных инфекциях кожи, а также при аллергодерматозе.
Кортомицетин. Помимо гидрокортизона, содержит хлорамфеникол. Применяется при различных микробных и воспалительных заболеваниях, а также при аллергических кожных реакциях.
Полькортолон, или Фторокорт. Главным действующим веществом является триамцинолон. Относится к группе глюкокортикоидов, обладает противовоспалительным действием. Используется для лечения аллергического дерматита, если ребенок старше двух лет.
Лоринден А изготовлен на основе флуметазона и салициловой кислоты. Представляет собой местный комбинированный препарат, который противопоказан в первом триместре беременности и для лечения детей младшего возраста.

Их особенность в том, что они достаточно хорошо впитываются кожей, а значит и быстро действуют. Используются в качестве дополнительного средства в сочетании с основными таблетками.

Латикорт - синтетический глюкокортикоидный препарат, который обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным эффектом. Действует очень быстро, поэтому рекомендуется применять для быстрого устранения внешних проявлений аллергического дерматита.

Пауэркорт крем изготовлен на основе клобетазола. Очень сильный препарат. Используется для лечения тяжелых форм кожного дерматита, особенно в том случае, когда другие средства не дают никакого эффекта. Не рекомендуется длительное лечение и использование высоких доз, поскольку может привести к атрофии кожи.

Акридерм - изготовлен на основе бетаметазона. Действует очень быстро. Относится к группе глюкокортикоидов. Противопоказан при лактации, для лечения детей младше 6 месяцев. По рекомендации врача допускается лечение при беременности, однако при этом необходимо снизить дозу и проводить терапию короткими курсами.

Унидерм глюкокортикоид - крем на основе мометазона. Очень эффективный, обладает малым количеством побочных эффектов, при этом почти не всасывается в кровь. Рекомендуется для лечения аллергического дерматита с 2 лет. Основная цель применения - ослабление или устранение воспаления кожи и зуда.

Синовит - негормональный препарат, обладает антисептическим воздействием, поскольку включает в себя эфирные масла. Отлично справляется с раздражением кожи. Из-за содержания незначительного количества цинка способен снять внешние проявления воспаления. Это средство, как и другие противогрибковые препараты, может выступать как антибиотик. Наносить на кожу нужно дважды в день ровным аккуратным слоем. Длительность лечения около 2 недель.

Есть и другие лекарственные средства для местного применения, например, аэрозоль. Главным преимуществом спрея и аэрозоля являются то, что их можно использовать на поврежденных и болезненных участках кожи. Популярным для лечения аллергодерматоза является Скин-кап - препарат на основе пиритионома цинка.

Гель - это средство представляет собой водно-спиртовую субстанцию, действие которого направлено на охлаждение кожи. Также это отличное увлажняющее средство. Быстро впитывается и не забивает поры. Длительное время держится на поверхности кожи и сохраняет свое действие. Чаще всего используются Флуцинар. Средство легко проникает в кожу и сохраняет свой эффект на протяжении 2 недель.

Помните, что отсутствие должного и своевременного лечения может иметь неприятные и опасные для здоровья последствия. Однако назначать препараты может только врач на основании проведенного осмотра и анализов (даже Лоратадин и Зиртек), особенно если проблема коснулась ребенка. Только он сможет точно определить, какой препарат поможет вылечить болезнь, но конечно не стоит забывать о том, что в течении всего курса лечения нужно принимать витамины.

Аркален

Виды аллергического дерматита

Аллергическая реакция - процесс очень индивидуальный. Ее проявления у взрослых зависят от типа раздражителя, причины и места локализации. На этом основании принято выделять несколько видов аллергического дерматита.

Фитодерматит

Развивается после контакта с пыльцой и млечным соком определенных растений: лютиковых, молочайных, лилейных. Особенно агрессивны в этом отношении цитрусовые. Нередко патологический процесс возникает как реакция на комнатные растения.

Помимо зуда и покраснения кожи, аллергический дерматит сопровождается сильнейшим насморком, слезоточивостью, чиханием. В период обострения появляется сыпь на разгибательных поверхностях, в области шеи и паха.

Контактный дерматит

Второй по распространенности вид аллергического дерматита. Развивается при непосредственном соприкосновении с раздражающим веществом: моющими средствами, жесткой водой, бытовой химией, косметикой, промышленными препаратами.

Контактная форма чаще всего поражает кожу ладоней и лица. Особенно страдают от этого недуга женщины, поскольку они постоянно пользуются ухаживающими средствами и бытовыми очистителями.

Дерматит на локтях может быть вызван разными причинами. На внутренней области чаще всего возникает контактное раздражение, на внешней - пищевое. Основным симптомом данного дерматоза является сыпь по типу крапивницы.

Очень часто причиной контактной аллергии скальпа становятся различные краски для волос, неправильно подобранные шампуни и ополаскиватели. Помимо этого, вызвать аллергический дерматит на голове могут синтетические головные уборы, недостаточный уход или постоянное ношение шапки.

Токсидермия

Возникает при попадании раздражителя в организм через ЖКТ или инъекции. Этот вид аллергии провоцируют медикаментозные препараты или продукты питания. Проявления такого дерматита очень разнообразны и зависят от сенсибилизатора.

Например, антибактериальные лекарства вызывают шелушение и сыпь. Для сульфаниламидов типично локальное покраснение кистей рук, области паха и раздражение ротовой полости. Продуктовая реакция вызывает многочисленные очаги воспаления по всему телу.

Тяжелая форма токсико-аллергического поражения под воздействием неблагоприятных факторов может переходить в синдром Лайелла. Острый эпидермальный некролиз проявляется резким ухудшением состояния больного. В паховых и подмышечных складках формируются волдыри, на месте которых после вскрытия образуются язвы.

Детский дерматит

Аллергический дерматит у младенца развивается немного по другому сценарию. Выраженность симптоматики у малышей зависит от возраста. По этому принципу принято выделять следующие формы детского дерматита:

экссудативная. Развивается в первые месяцы после появления на свет;
везикулезно-крустозная. Поражает детей до полугода;
эритематозно-сквамозная. Проявляется до 2 лет.

В подростковом возрасте регистрируется лихеноидная форма, которая сопровождается зудом и появлением болезненных корост.

Сколько длится аллергический дерматит? Все зависит от причины возникновения недуга. Чем быстрее удастся обнаружить и устранить раздражитель, тем скорее исчезнут симптомы заболевания.

Профилактика

Чтобы предупредить контактный дерматит, нужно обратить внимание на медикаментозные препараты, обладающие высокой аллергичностью, среди них фурацилин, антигистамины, анестезирующие средства местного применения. Лицам, часто контактирующим с низкомолекулярными веществами, рекомендуется использовать перчатки, защитную одежду и увлажняющие кремы.

После выявления аллергена необходимо подготовить исчерпывающий список препаратов, предметов, веществ, с которыми нельзя соприкасаться. Если аллергия наблюдается на застежки и заклепки одежды, их рекомендуется заклеивать с обратной стороны пластырем или обшивать тканью. При наличии аллергии на латекс следует отказаться от перчаток и латексных презервативов. При аллергии на формальдегид и другие компоненты косметики необходимо тщательно изучать упаковки приобретаемых косметических средств.
Дерматит: симптомы, фото, лечение и профилактика Аллергический дерматит: лечение у взрослых в домашних условиях Лечение себорейного дерматита на голове и лице в домашних условиях Псориаз: симптомы (фото), причины и лечение

Какой врач занимается лечением аллергического дерматита?

При первых признаках дерматоза в виде зуда, сыпи, покраснения кожи необходимо посетить аллерголога. Эта сравнительно новая специальность приобретает сегодня все большую популярность среди больных аутоиммунного характера. К сожалению, их количество неуклонно растет.
Своевременная консультация убережет от тяжелых осложнений и ускорит выздоровление. Квалифицированный специалист выявит причину дерматоза и назначит оптимальное лечение, а также проконсультирует по мерам дальнейшей профилактики.

Диагностика аллергического дерматоза

Процесс диагностики аллергического дерматита, как правило, затруднений не вызывает. В ходе первичной беседы доктор собирает анамнез (историю заболевания) и проводит визуальный осмотр кожи пациента. Во время обследования устанавливаются характерные для дерматоза проявления и ставится диагноз.

Для подтверждения первоначального вывода доктор назначает дополнительные анализы:

кожные аллергические пробы;
тестирование на чувствительность к раздражителям;
гемосканирование.

С целью дифференцировать (отличить) аллергический дерматит от другой кожной болезни назначают компьютерную диагностику организма. С этой же целью выполняется биопсия тканей.

Лечение аллергического дерматита

Заболевание требует своевременной и адекватной терапии. Лечение следует проводить в 2 направлениях:

Устранение любого контакта с раздражителем.
Непосредственная борьба с неприятной симптоматикой.

В некоторых случаях достаточно удалить сенсибилизатор, чтобы признаки недуга исчезли. Но чаще приходится применять лекарства.

Лечение кожного поражения в домашних условиях проводится с обязательным соблюдением диеты. Это один из основных пунктов помощи больному.

У новорожденных

Аллергический дерматит у новорожденных развивается значительно чаще, чем у взрослых людей. Причиной заболевания, как правило, становится пищевой аллерген. Основным симптомом дерматоза является мелкая, яркая сыпь на щечках малыша.

Если недуг не лечить, на месте раздражения появляются пузырьки, которые лопаются и образуют язвочки. При расчесах и занесении грязи возможно присоединение бактериальной инфекции.

Итак, чем лечить аллергический дерматит у новорожденного? Терапия детей раннего возраста имеет свои особенности. Для борьбы с недугом применяют комплексный подход, основанный на следующих мероприятиях:

контроль над питанием малыша и матери;
исключение из окружения ребенка возможных раздражителей;
создание комфортных внешних условий.

Помимо симптоматических мер, при аллергическом дерматозе назначают лечение местными средствами (Ихтиоловая мазь) и пероральный прием антигистаминов (Супрастин, Зиртек). Для уменьшения зуда используют таблетки Валерианы. Все медикаменты прописываются только педиатром и применяются под строгим контролем.

У детей

Как лечить аллергический дерматит у малышей дошкольного и младшего школьного возраста? Детский форма недуга регистрируется у детей до 12 лет и в народе называется диатезом. Борются с ней стандартными методами - выявляют и исключают из окружения аллерген, а затем снимают симптоматику медикаментами:

оральными антигистаминами - Эриусом, Зиртеком, Цетрином;
местными средствами - Бепантеном, Д-Пантенолом, Элобейзом, Циновитом.

Если к аллергическому дерматиту присоединилась бактериальная инфекция, ребенку прописывают противомикробные таблетки (Цефуроксим, Цефазолин, Цефепим), но делают это крайне редко. Чаще применяют наружные антисептики:

Мирамистин;
Фукорцин;
Хлоргексидин.

Для устранения симптомов дерматоза используют мази - Левосин или Бактробан. Наносят их тонким слоем строго на пораженные места 1–2 раза в сутки.

Аллергический дерматит у взрослых

Лечение аллергического дерматита у взрослых проводится с применением физиотерапевтических процедур: лазеротерапии, ИК-излучения. В остальном же борьба с дерматозом не отличается новизной. Также в первую очередь устраняется раздражитель и назначается симптоматическая терапия.

Препараты для лечения аллергического дерматита:

антигистаминные таблетки - Эриус, Зиртек, Фенкарол;
противозудные средства - настойка Пустырника, Валерианы, Новопассит;
детоксикационные медикаменты - уголь активированный, Энтерогель;
ферменты - Мезим-Форте, Линекс;
кортикостероидные кремы и гели - Элидел, Фуцикорт, Адвантан, Флуцинар, Локоид, Акридерм.

Неплохие результаты дает лечение аллергического дерматита народными средствами, но применять фитотерапию следует только после консультации с доктором, поскольку многие травы аллергенны. Для обмывания пораженных участков можно использовать настои успокаивающих и противовоспалительных растений: череды, коры дуба, ромашки аптечной, календулы.

У беременных

Как вылечить аллергический дерматит при беременности? Назначать таблетки и мази в этот период может только врач, руководствуясь выраженностью симптомов и опасностью патологического состояния для ребенка.

При легком течении дерматоза применяют гипоаллергенную диету и наружные мази: Бепантен, Д-Пантенол, Скин-Кап. При кожной аллергии средней тяжести используют сорбенты (активированный уголь, Полисорб) и антигистамины (Лоратадин, Цетиризин).

От аллергического дерматита в запущенной форме назначают гормональные кремы и гели, хотя чаще его лечат в стационаре. Беременной женщине можно использовать различные мази и настои, приготовленные из лекарственных трав, но опять же после консультации с врачом.

Дерматит заразен или нет? Такой вопрос часто возникает у будущих рожениц, страдающих кожной аллергией. Врачи на этот счет отвечаю однозначно - недуг не передается вертикальным путем, поэтому мамочки могут не переживать. Ни во время родов, ни после заражение невозможно.

Народная средства

Дополнительно к основным мероприятиям по лечению аллергического дерматита можно использовать рецепты из народной медицины.

Но необходимо всегда помнить, что народные средства убирают только кожные проявления, но не могут восстановить полностью нужное функционирование организма. Поэтому при АД лекарственная терапия всегда необходима.

Лечение народными средствами включает:

Компрессы и примочки;
Протирание отварами трав;
Аппликации.

Кожные проявления становятся меньше под воздействием ванночек с добавлением отвара череды, ромашки. Помогают уменьшить кожное раздражение компрессы с отваром девясила, календулы.

Другие травы и растения:

Чистотел (применяется с осторожностью);
Подорожник;
Дубовая кора;
Багульник;
Лопух.

Отвары с трав, к примеру, с ромашки, коры дуба, лопуха можно принимать и во внутрь, но нужно понимать, чтобы добиться быстрого эффекта без медикаментозного лечения не обойтись.

Хорошо помогает при аллергическом дерматите облепиховое масло, с помощью которого можно сделать домашнюю мазь, и дегтярное масло.

Мазь с облепиховым маслом питает и увлажняет кожу, хорошо борется с эпидермисом.

Дегтярное мыло оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, способствует лучшему кровообращению. Такое мыло можно приобрести или сделать самостоятельно.

Его используют для компрессов, втирают в кожу, для ванночек, для аппликаций.

Противопоказано использовать дегтярное мыло при мокнущих эрозиях и тяжелых воспалительных процессах на коже.

Осложнения

Сам по себе аллергический дерматит не опасен, но если его не лечить, способен привести к неприятным последствиям. При несоблюдении рекомендаций врача и правил гигиены к кожному заболеванию могут присоединяться патологические состояния:

глубокие изъявления дермы и эрозии;
пиодермия;
флегмоны и абсцессы.

Помимо кожных поражений, запущенная дерматическая болезнь нередко приводит к развитию бронхиальной астмы, аутоиммунной крапивницы, лейкоцитозу.

Кортикостероиды

Данная группа лекарственных средство часто используется при атопическом дерматите у взрослых. Они содержат гормоны и оказывают противовоспалительное действие. Однако длительное их использование не рекомендуется, поскольку это приведет к атрофии кожи. Наиболее эффективными являются:

Преднизолон - это синтетический препарат, обладающий средней силой. Средство используется при тяжёлых аллергических заболеваниях, в том числе, и при дерматите. Нельзя использовать при системных грибковых инфекциях, а также при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Особенностью является то, что он может использоваться и для терапии детей под строгим присмотром врача.
Дексаметазон - это синтетический глюкокортикостероид, который обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Выпускается в форме раствора для инъекций. Показан при тяжёлых аллергических реакциях. Имеется множество противопоказания, если его использовать в качестве системного препарата, поэтому самостоятельно лечить болезнь не рекомендуется.
Флутиказон выпускается в форме назального спрея. Входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он показан для профилактики и лечения аллергического ринита и дерматита у взрослых и детей. Может использоваться для лечения детей в возрасте с 4 лет. Терапевтический эффект наступает при регулярном использовании.

Особого внимания заслуживает тиосульфат натрия. Данный препарат способствует выведению токсинов. Вот почему тиосульфат натрия используется в комбинации с другими лекарствами для устранения проявлений аллергии.

При лечении любым лекарственным средство нужно менять рацион. Ежедневно больному организму нужны витамины.

Аллергический дерматит – это поражение кожи, которое может быть вызвано различными раздражающими факторами при повышенной к ним чувствительности после повторного их воздействия1 .

Причины

Этот тип дерматита основан на развитии кожных реакций с участием иммунной системы. То есть, Организм человека воспринимает какой-либо действующий на него фактор или вещество, как чужеродное, что в итоге и проявляется соответствующими симптомами.

Важно помнить, что такая нетипичная реакция со временем пройти не может. Она будет проявляться постоянно в большей или меньшей степени после контактирования с повреждающим агентом, так как клетки иммунной системы “помнят” о провокаторе всегда и малейшее его воздействие приведёт к незамедлительной их активации и соответствующему ответу.

Что же может выступать в качестве провокатора развития аллергического дерматита?

Различные химические соединения (тканевые и кожные красители; краски, лаки и клей; чернила для татуировок; многочисленные косметические средства, краски для волос, парфюмерия)

Соединения никеля, хрома , входящие в состав зубных протезов, заколок для волос, украшений

Многочисленные лекарственные средства также могут быть причиной дерматитов такого типа (антибактериальные препараты, обезболивающие и многие другие), в том числе может встречаться реакция на пластырь

Пищевые продукты (из наиболее аллергенных стоит отметить яйцо, молоко, морепродукты, мёд, орехи)

Растения (сорные и культурные злаки, например, пшеница, рожь, лебеда, одуванчик; деревья, такие, как берёза, орешник, а также фруктовые, как например, слива, яблоня, вишня)

Табачные изделия и их дым

Стиральные порошки

Инсектициды (химические средства, применяемые для уничтожения различных насекомых категории вредители)

Яд змей, перепончатокрылых, пауков и многих насекомых

Синтетические и натуральные полимеры (смолы, каучук, канифоль, пластические массы), которые довольно часто выступают в качестве первых причин развития данного типа заболеваний профессионального характера, то есть при непосредственном контакте в ходе работ1

Симптомы

Как правило, аллергический контактный дерматит проявляется точно в месте воздействия повреждающего фактора, как например, раздражение кожи под наклеенным пластырем или в области контакта с ювелирным изделием.2 Однако, в некоторых случаях аллергическая реакция выходит за пределы области воздействия провокатора, и тогда поражаются и соседние участки кожи, а в худших ситуациях и всё тело. Распространение процесса связано с переносом раздражающего вещества на другие области, как например, при трении глаз, на половые органы, и процессы повреждения кожи в виде покраснения, зуда, высыпаний располагаются и на них.

Развитие аллергического дерматита проявляется спустя некоторое время после повторного контакта с провокатором. Связано это с тем, что в основе данного процесса лежит реакция иммунной системы замедленного типа.1 А это означает, что не всегда реакция организма наступает сразу же, что порою и связано с трудностями определения причин.

Типичные симптомы – это зуд и жжение в поражённой аллергеном области. Кожа становится красной, может отекать с формированием волдырей. Нередко даже могут сформироваться пузырьки (везикулы), болячки (папулы), волдыри (будто вздутие кожи) и большие пузыри с влажными участками, корками.1

Примеры аллергического дерматита:

развитие отёка, вздутия, покраснения лица после покраски волос;
отек и волдыри на открытых участках тела после контакта с таким растением, как ядовитый плющ;
покраснение и появление высыпаний в области наклеивания медицинского пластыря и многие другие.

Осложнения

Как уже упоминалось, не всегда процесс такой аллергической реакции остаётся локализованным и не выходит за пределы воздействуемой области, например, ремешка часов на руке, кольца или духов, в местах распыления духов на кожу шеи. Порою при тяжёлых реакциях симптомы распространяются дальше по телу и это, безусловно, уже считается осложнением.

Особенно это опасно, когда предполагаемый аллерген попадает внутрь организма пациента, например, в случае приема лекарственного препарата внутримышечно или внутривенно, то есть с поступлением в кровоток.

Также опасно, если выявленное и потенциально опасное вещество попадает в организм через пищеварительную систему. Это касается, например, аллергического дерматита, вызванного пищевыми продуктами. В таких случаях процесс практически всегда обширный и затрагивает не одну анатомическую область тела человека. Он сопровождается появлением покраснений по всему телу, выступают зудящие элементы.

В тяжёлых ситуациях может развиться отёк лица, гортани, органов дыхания. Последнее больше наблюдается при непосредственном поступлении аллергенов внутрь организма, например, укус пчелы, употребление морских продуктов в пищу3 .

Одним из вариантов осложнений считается фотосенсибилизация, то есть связана с солнцем. Она возникает в результате воздействия на кожу какого-то раздражающего агента, например, антибактериального мыла, и проявляется лишь после попадания на все обработанные им участки солнечных лучей. При других ситуациях без солнца, например, в пасмурную погоду, такие фотоконтактные дерматиты не проявляются.4

Диагностика

Для подтверждения диагноза врачу порою достаточно всего лишь подробного опроса пациента, внимательного осмотра кожных изменений, выяснения кем работает, с какими веществами был контакт, и когда возникла реакция.4 Довольно часто пациенты сами отмечают и предполагают, что стало причиной аллергической реакции.

К тому же, если аллерген перестаёт действовать, то высыпания, как правило, больше не появляются. А вот если сохраняется хотя бы малейшая его доза, то аллергический дерматит продолжает возникать и беспокоить.

В случае тяжело протекающих реакций со стороны организма, постоянно повторяющихся обострений желательно определение уровня общего иммуноглобулина E в организме, а также постановка кожных проб, проведение патч-тестов.4 Именно благодаря последнему исследованию удаётся точно и наиболее достоверно определить причину дерматитов. Так как, мы прекрасно понимаем, что лечение не будет эффективным, когда провоцирующий агент так и остаётся неопознанным и тем более не исключён из жизни пациента.

Лечение

Самое важное на этапе лечения – это удалить аллерген, полностью исключить его из своего рациона, если это какие-либо продукты питания, или из своего обихода, если это стиральный порошок или какой-то косметический продукт.1 Важно помнить: одно и то же вещество может на этикетке обозначаться совершенно по-разному. И если вы знаете на что конкретно у вас аллергия, например, на какое-то химическое соединение, то надо тщательно изучать состав используемого продукта, знать все его синонимы, чтобы в очередной раз не спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Если предстоит контакт с предполагаемой причиной ваших аллергических реакций, и он неизбежен (например, работа мастером по покрытию ногтей или парикмахером), то необходимо максимально защитить себя от нежелательных эффектов: применять меры индивидуальной защиты, будь то маска или перчатки. Также стоит уточнить у вашего эксперта по технике безопасности, если предполагаемый раздражающий фактор связан с вашим родом деятельности, о возможности проникновения химического реагента сквозь ткань и развитии очередного дерматита.4

Лечение дерматита назначается врачом и зависит в первую очередь от типа реакции организма, в частности кожи, а также от общего самочувствия пациента. Если процесс лишь накожный и занимает небольшую область контакта, то врач может определить, что достаточно только наружного лечения. Оно может ограничиться гормональной мазью или кремом, смягчающими средствами. Для снятия зуда могут быть рекомендованы медикаменты с противоаллергическим действием внутрь.1

Если наблюдается присоединение вторичной инфекции, то врач добавляет к лечению соответствующие препараты с антибактериальными компонентами. Вторичная инфекция может проявлять себя в виде наличия гнойных пузырьков и корочек.1

При развитии тяжёлой формы аллергического контактного дерматита, которая может проявляться распространением высыпаний по всему телу, нарушением работы органов дыхания в виде, например, затруднения дыхания, врач может назначить коротким курсом гормональные препараты внутрь для снятия острого процесса.5 Если это необходимо, то лечение также может включать дезинтоксикационную терапию (внутривенное капельное введение реологических растворов), средства с адсорбирующим эффектом.4

Лечение у взрослых

У взрослых этапы лечения основываются на 3 основных моментах:

Полное устранение провоцирующих развитие дерматита факторов (то есть убираем аллерген).
Снятие развившейся реакции с помощью противоаллергических препаратов внутрь в виде таблеток либо наружно в виде кремов, мазей.
Устранение воспаления в области кожи, её последующее восстановление с помощью заживляющих и смягчающих кремов.4

Как правило, одновременно рекомендуется соблюдение диеты с ограничением продуктов, которые способны провоцировать усиление имеющейся аллергической реакции. Связано это с тем, что организм в этот период может быть агрессивно настроен в отношении вполне безобидных для него ранее продуктов. К таким продуктам могут относиться шоколад, яйцо, клубника, томаты, консервированная пища, сыры, а также продукты со специями и вкусовыми добавками.6

Если же состояние тяжёлое, аллергическая реакция ярко выражена и распространена, то в таких ситуациях процесс полного выздоровления, разумеется, затягивается. В некоторых случаях (например, при нарушении работы органов дыхания) рекомендуется госпитализация в отделение больницы для наблюдения и предупреждения возможных осложнений.

Лечение и его продолжительность в основном зависят от типа реакции кожного покрова, механизма воздействия и поступления раздражителя в организм человека. И, если это только местная реакция и кратковременный контакт, то и терапия будет относительно непродолжительной по времени.

Лечение у детей

Аллергический дерматит у ребёнка лечится так же, как и у взрослого. Безусловно, дозы назначаемых врачом лекарственных средств обязательно применяются только по возрасту.

В первую очередь рекомендуется попытаться выявить, на что так могла среагировать кожа и максимально быстро исключить этот продукт из рациона или предмет из обихода. Важно на период терапии исключать из питания и продукты с высокой способностью провоцировать развитие аллергии.6

Назначение препаратов внутрь должно быть строго по рекомендациям доктора, в соответствующих возрасту дозировках. Как правило, это средства с адсорбирующим эффектом, препараты с противоаллергической активностью.1

Если необходимо применение и наружного лечения, то оно также назначается врачом, выполняется строго по показаниям и на непродолжительный срок, как правило, до снятия симптомов.

В качестве наружных препаратов могут использоваться:

Средства для снятия зуда местного действия с содержанием антигистаминных веществ.
Гормональные кремы.
Средства с заживляющими эмолентами, в последствии с переходом на смягчающие средства.4

Родителям стоит запомнить, на что конкретно у ребёнка произошло развитие аллергического дерматита и в будущем не допускать повторного его появления. По возможности, рекомендуется выполнять специальные диагностические исследования для подтверждения реакции на предмет или продукт (к ним относят постановку кожных проб, патч-тестов).4

Лечение у новорожденных

Развитие болезни связано с функциональной незрелостью и в некотором роде даже с беззащитностью кожного покрова и всего организма в целом в отношении окружающих его веществ, предметов и в целом среды. Очень важно максимально оберегать и защищать кожу деток в столь трепетном возрасте. Если необходимо применение каких-то наружных уходовых средств, то обязательно обращайте внимание на возраст, с которого рекомендуется его использовать. Если вы замечаете непонятные высыпания на теле ребёнка и можете связать их с чем-то, то тот провоцирующий фактор необходимо непременно удалить из обихода новорожденного и сообщить об этом лечащему врачу.

Аллергический контактный дерматит (АКД) (по классификации МКБ L23) — заболевание кожи, обусловленное сенсибилизацией к биологическим или химическим аллергенам, возникающей при контакте кожи с низкомолекулярными компонентами .

АКД характеризуется локальным воспалением кожи с типичной гиперемией, отеком, десквамацией. В тяжелых случаях развиваются симптомы, характерные для истинной экземы или буллы. Развитие кожного процесса обнаруживают, как правило, в местах контакта с причинным аллергеном .

Различают два вида контактных дерматитов:

Неаллергический контактный (ирритантный или простой) дерматит (НКД);

Аллергический контактный дерматит (АКД).

В основе НКД отсутствует иммунный ответ. НКД возникает при непосредственном контакте кожи с сильнодействующим химическим веществом. Воспалительные изменения в коже не связаны с развитием аллергической реакции. Причины, вызывающие НКД, — это раздражающее воздействие химических и биологических агентов. НКД возникает практически сразу же после первого контакта с раздражителем. НКД провоцируют такие факторы, как: кислоты, щелочи, фенол, детергенты, ядовитый секрет растений и животных, косметические добавки, бензин, цемент, краски. При сопутствующих физических факторах (трение и давление одежды, инсоляции) НКД может принимать тяжелое течение. Наиболее часто при НКД поражается кожа кистей рук, лица, промежности.

Приведем основные примеры НКД.

«Пеленочный дерматит» — реакция кожи на раздражающее воздействие мочи и кала при условии парникового эффекта, возникающего под подгузниками и памперсами.

Контактный дерматит, развивающийся у людей под воздействием низких концентраций хлора. Его можно диагностировать у медицинского персонала, работающего с дезинфекционным материалом и в операционных; у пациентов, посещающих бассейн.

Дерматит, обусловленный контактом с секретом ядовитой медузы в море.

Контактный дерматит, обусловленный воздействием сока борщевика Сосновского, «poison ivy», который под воздействием солнечных лучей оказывает практически ожоговый эффект.

Профессиональный дерматит плиточника, контактирующего с клеевыми смесями.

В основе АКД всегда лежит аллергическая реакция. Наиболее часто иммунное нарушение характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, когда попавший на кожу антиген (аллерген) захватывается антигенпрезентирующими клетками эпидермиса и, частично преобразуясь, проникает в лимфатические узлы, где с данным чужеродным агентом встречаются клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. Сенсибилизированные лимфоциты инфильтрируют участки контакта кожи с аллергеном, вызывая весь каскад воспалительных реакций. В отличие от IgE-опосредованных реакций, которые клинически легко распознаваемы, так как происходят чрезвычайно быстро после контакта аллергена с организмом (от нескольких минут до часа), реакции повышенной чувствительности замедленного типа развиваются не ранее чем через 48 часов.

Выявление причинного сенсибилизирующего фактора только по клиническим проявлениям вследствие длительного периода развития такой реактивности часто не представляется возможным. Кроме того, сложность диагностики состоит в том, что часто трудно проследить связь с триггерным эффектом какого-либо химического реагента, так как наблюдают эффект последействия. То есть контакт с аллергеном уже устранен, а клиническая картина дерматита наблюдается через сутки, а то и двое. В крайних случаях реакция может развиваться значительно позднее (более 7 суток) после контакта c аллергеном. Аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных людей, а тяжесть клинических проявлений зависит в каждом случае только от степени сенсибилизации, т. е. от уровня повышенной чувствительности организма и, особенно, от наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям .

АКД характеризуется жжением, зудом кожи и появлением красноты, отечности при повторных контактах с внешними раздражителями. Если контакт был кратковременным, заболевание длится несколько дней, при длительных или частых контактах с аллергенами — много месяцев или лет. При острой форме заболевания появляются жжение, зуд и отечность кожи, покраснение (эритема), узелки (папулы), пузырьки (везикулы), эрозии (дефекты эпидермиса), корки, шелушение. При хроническом процессе кожа покрыта узелками, может шелушиться, характерны усиление кожного рисунка (лихенизация), расчесы (экскориации) при условии повышенной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам.

Большой вклад в исследование патогенетических механизмов развития химических аллергозов в нашей стране внес В. А. Адо. Он впервые воспроизвел на подопытных животных химические аллергозы. Для этого животных предварительно сенсибилизировали конъюгатом, состоящим из высокомолекулярного глобулина в соединении с низкомолекулярным химическим веществом. При аппликации химического аллергена на коже сенсибилизированного животного развивался дерматит. Таким образом, была доказана сенсибилизирующая активность многих низкомолекулярных соединений, провоцирующих развитие, например, профессиональных дерматозов .

При сборе анамнеза особое внимание обращают на связь дебюта или обострения заболевания с контактом с химическими аллергенами. Как правило, больные не находят причинной зависимости заболевания от контакта с аллергеном. Чаще всего предполагаемым запуском заболевания, по их мнению, являются пищевые продукты, нервный стресс или инфекционное заболевание. Еще чаще, учитывая подострое начало, пациенты затрудняются ответить на вопрос, с чем же связывают они дебют. В то же время все пациенты отмечают обострение заболевания при контакте с препаратами бытовой химии. Особенно часто на это жалуются женщины, которые осуществляют домашнюю работу без использования латексных перчаток. Большинство из них регистрируют улучшение состояния кожи во время отпуска, когда в течение двух-трех недель избегают контакта с моющими средствами. Наиболее часто при АКД наблюдают поражение кожи ладоней и тыльных поверхностей рук, лица, шеи, живота, голеней и стоп.

Многие больные, страдающие контактным аллергическим дерматитом, имеют контакт с профессиональными вредностями. Наиболее подвержены развитию этой патологии парикмахеры, строители, фотографы, работники химических лабораторий, рабочие автосервиса и цементного завода, работники вивария, медицинский персонал, работающий в операционных. Они ассоциируют обострение заболевания с работой с химическими реагентами, контактом с латексом, красками и лаками, смазочными маслами, косметическими средствами. Наиболее значимыми и чаще всего вызывающими реакции признаны: ионы металлов (никель, хром, кобальт), мазевые компоненты (ланолин, местные анестетики, ароматизирующие вещества, парабены, перуанский бальзам), краски, резина, консерванты, формальдегиды .

Диагностику с выявлением причинного химического агента, вызывающего АКД, производят с набором аппликационных тестов так называемой европейской химической панели (Аллертест). Мы проводили тестирование у 140 пациентов с диагнозом «контактный аллергический дерматит». В таблице представлены результаты этого тестирования.

Положительные пробы были выявлены у 124 больных из 140 обследованных. У большинства пациентов выявляли более одной положительной пробы. Интенсивность проявлений аллергических реакций была различной (от слабоположительных до резко положительных реакций).

Наиболее часто, у 40,7% пациентов, регистрировали реакцию на ионы металлов, особенно на сульфат никеля. Причем средний размер папулы и гиперемии, оцениваемый в диаметре как 8,3 ± 3, мм/15,3 ± 6,6 мм, был самый большой, по сравнению с реакциями на другие ингредиенты.

При опросе этих пациентов только 34 из 57 отмечали наличие реакции на металлические предметы (пуговицы, бижутерия). Они не ограничивали свой контакт с металлическими предметами. Часто женщины вспоминали, что по каким-то причинам они не смогли ранее носить сережки из-за воспаления мочки уха. Локализация дерматита была характерной: кожа живота на уровне пупка (место трения пряжки, пуговицы или молнии); кожа 2-й и 3-й фаланг правой руки (место контакта со столовыми приборами), кожа ладоней, мочки уха, шеи (место трения изделий бижутерии). При хроническом контакте с металлами заболевание характеризовалось симптомами истинной экземы. Всем пациентам, реагирующим на аллерген никеля сульфат, были даны рекомендации: устранить до минимума контакт с металлическими предметами, устранить из обихода никельсодержащую посуду, ложки и вилки, исключить из диеты продукты из жестяных консервных банок, покрыть полиуретановым лаком ручки дверей, смесителей в ванной, ключей, ножниц и ножей. Было акцентировано внимание пациентов на том, что наибольшим пагубным действием соли никеля обладают при контакте с увлажненной кожей, даже если влажность обусловлена повышенным потоотделением .

У восьми пациентов была выявлена реакция на ланолин. Это были слабовыраженные положительные пробы, не превышающие 5 мм в диаметре. Тем не менее, выяснилось, что именно эти больные отмечали, что после использования некоторых мазевых форм или кремов состояние кожи рук спустя сутки резко ухудшалось. Этим больным было рекомендовано внимательно ознакомиться с основой всех косметических и лечебных средств, с тем, чтобы исключить доминирующий компонент — ланолин, отказаться от пользования косметикой, ношения шерстяных варежек и перчаток, использования ректальных и вагинальных свечей и гелей. В случае содержания ланолина в некоторых видах косметики, когда больные указывали на ее хорошую переносимость, рекомендовали использовать только эту проверенную продукцию, с учетом того, что не каждый вид ланолина вызывает аллергические реакции.

У 20-27% пациентов были выявлены положительные реакции на составные части, содержащиеся во многих косметических средствах (смесь ароматизирующих веществ, квотерниум-15, парабены). Поражения кожи чаще наблюдали в области лица и тыльной поверхности рук. Одна пациентка страдала от аллергической реакции на гели для душа, при использовании которых появлялось жжение и зуд по всему телу. У четырех пациенток наблюдали реакцию на крем вокруг глаз. После отказа от косметики, содержащей реактивный компонент, состояние быстро улучшалось .

Один из наиболее тяжелых случаев контактного дерматита мы наблюдали у девочки 14 лет после нанесения татуировки, которую ей сделали на курорте в Болгарии. Боль, отечность, выраженный зуд появились локально в месте нанесения татуировки спустя 12 часов. При осмотре на коже правого плеча над рисунком, нанесенным с помощью краски парафенилендиамин наблюдали выраженные гиперемию, резкую болезненность при прикосновении, отек, сопровождающийся сильным зудом. Участки кожи были покрыты пустулезными элементами с серозным отделяемым и корочками.

После обработки кожи дезинфицирующими местными средствами и удаления по мере возможности татуировки, участок поражения был обработан аэрозольным препаратом, содержащим топический кортикостероид и антибиотик. Системно был назначен курс лечения антигистаминным препаратом III поколения. Больной было рекомендовано проведение сухих холодовых аппликаций местно в течение первых двух суток. Через неделю отек спал, на местах нанесения рисунка татуировки оставались корочки и шелушение кожи. А еще через неделю процесс был полностью купирован, осталась лишь пигментация в области линий рисунка. Спустя месяц больной был проведен аппликационный тест на 72 часа с использованием из стандартного набора европейской панели химических аллергенов. Но уже через 24 часа больная обратилась с жалобой на зуд под одной из аппликационных камер. После удаления теста на месте аппликации с парафенилендиамином развился волдырь с серозным экссудатом.

У другой пациентки с реакцией на парафенилендиамин наблюдали АКД на коже волосистой части головы, с развитием отека Квинке после использования краски для волос. Реакции на компонент красящих веществ и фотографических реагентов (парафенилендиамин), выявленный у 17,8% протестированных пациентов, оказались более выраженными и составляли, в среднем, 9,3 ± 5,6 мм для папулы и 16,5 ± 6,2 мм для гиперемии. Часть пациентов регулярно работали с фотореактивами, в парикмахерской. Были даны рекомендации по устранению контакта с красками, в состав которых входит парафенилендиамин, тушью для ресниц, фотореагентами, краской для принтеров .

Особое место среди причин АКД занимает аллергическая реакция на резину и ее компоненты. Практически все опрошенные пациенты считали, что единственный метод предотвращения контакта с вредоносными реагентами — это использование латексных перчаток. Почти у каждого третьего больного была выявлена реакция на какие-либо компоненты резины. Прежде всего, был проведен тщательный опрос о возможном контакте с резиной. К профессиональному АКД были отнесены заболевания у медицинского персонала, использующего резиновые перчатки, механика киномонтажа, строителя, имеющего контакт с резиновым клеем. АКД выявляли у большинства пациентов с экземой рук, использующих для защиты резиновые перчатки для работы по дому. У двух мужчин и одной женщины выявляли реакции на презервативы. У двух пациентов были выявлены кожные реакции на резиновый дренаж, используемый после хирургического вмешательства .

Для защиты рук всем пациентам с реакцией на резину и ее компоненты было рекомендовано использование перчаток из поливинилхлорида или матерчатой перчатки и сверху латексной. Перчатки предлагалось выбирать неопудренные. Перед использованием перчатки рекомендовали смазывание кожи рук кремом, содержащим защитный силикон, после — мытье рук с мылом и вновь обработку смягчающим кремом. С пациентами обсуждали необходимость исключения контакта с одеждой, содержащей латекс, резиновой обувью, презервативами, резиной, защищающей руль и рычаги автомобиля, теннисными ракетками и др.

Обсуждение

АКД — хроническое заболевание кожи, обусловленное сенсибилизацией к химическим аллергенам, возникающей при контакте кожи с низкомолекулярными компонентами. Эти молекулы конъюгируют с крупными белками, образуя лиганды и хелатоны, распознаваемыми Т-лимфоцитами как чужеродные антигены. Хорошо известно, что клинические проявления АКД полиморфны и могут проявляться по типу эритемы, папул, уртикарий и булл. Своевременная диагностика и устранение причинного химического агента позволяют быстро купировать симптомы и остановить трансформацию дерматита в хроническую форму.

Литература

Friedmann P. S. ABC of allergies: Allergy and the skin. II-Contact and atopic eczema // BMJ. 1998, 18; 316 (7139): 1226.

Goldberg A. M., Maibach H. I. Dermal toxicity: alternative methods for risk assessment // Environ Health Perspect, 1998; 106 (Suppl 2): 493-496.

Dearman R. J., Moussavi A., Kemeny D. M. et al. Contribution of CD4+ and CD8+ T lymphocyte subsets to the cytokine secretion patterns induced in mice during sensitization to contact and respiratory chemical allergens // Immunology. 1996; 89 (4): 502-510.

Адо А. Д. Частная аллергология. М. 1976. 512 с.

Адо В. А. Аллергия. М.: Знание, 1984. 160 с.

Groot A. C. Labelling cosmetics with their ingredients // BMJ. 1990; 23; 300 (6740): 1636-1638.

Brancaccio R. R., Brown L. H., Chang Y. T. et al. Identification and quantification of para-phenylenediamine in a temporary black henna tattoo // Am J Contact Dermat, 2002; 13: 15-18.

Binkley H. M., Schroyer T., Catalfano J. Latex Allergies: A Review of Recognition, Evaluation, Management, Prevention, Education, and Alternative Product Use // J Athl Train. 2003; 38 (2): 133-140.

Worth A., Arshad S. H., Sheikh A. 10-Minute Consultation: Occupational dermatitis in a hairdresser // BMJ, 2007; 335: 399-400.

White I. R. Occupational Dermatitis//BMJ, 1996; 313: 487-489.

М. А. Мокроносова , доктор медицинских наук, профессор ГУ НИИ вакцин и сывороток им И. И. Мечникова РАМН , Москва