У ребенка резко начался грипп. Грипп у детей: симптомы и лечение. Правильная и своевременная диагностика, как залог успеха

Грипп у детей - это самая высококонтагиозная вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи.

Выделяют три типа вируса гриппа у детей : А, В, С. При этом вирус гриппа А имеет изменчивую антигенную структуру, что в определенных случаях приводит к появлению новых вирусов, вызывающих пандемию гриппа. Вирусы гриппа типа В и С не способны к образованию новых вирусов.

Симптомы гриппа у детей.

С момента заражения гриппом ребенка до появления первых симптомов проходит в среднем 1-2 дня. Грипп у детей чаще всего развивается внезапно с подъема температуры до высоких цифр (38-40 0 С), озноба, головной боли, боли в мышцах, суставах, глазных яблоках, животе, ощущение разбитости, иногда боли в горле. У ребенка при гриппе также возможны рвота, судороги, потеря сознания, светобоязнь.

Если не присоединились осложнения гриппа, то температура при гриппе А у детей держится в среднем от 2 до 6 дней, при гриппе В до 9 дней.

При тяжелом течении гриппа у детей возможно поражение различных органов с присоединением различных синдромов.

Осложнения при гриппе у детей раннего возраста

Чаще всего развиваются:

· Энцефалопатический синдром: на фонелихорадки появляются сильные головные боли и рвота. Могут развиться судороги с потерей сознания, появлением менингеальных симптомов. На фоне начала противовирусной терапии все явления, как правило, быстро купируются.

· Синдром Рея: тяжелые изменения в печени с развитием токсической энцефалопатии и жировой инфильтрации внутренних органов.

Развитию этого синдрома при гриппе у детей способствует прием аспирина! Все изменения во внутренних органах начинаются на фоне обратного развития катаральных симптомов: повторный подъем температуры до фебрильных цифр, появление неукротимой рвоты, возбуждения, учащенного дыхания. В течение следующих нескольких часов в большинстве случаев развивается кома.

· Бронхо-обструктивный синдром: на фоне катаральных явлений примерно с 3 дня болезни присоединяется синдром дыхательной недостаточности: выраженная одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, частый кашель.

Осложнений при гриппе у детей в дошкольном и школьном возрасте:

· Геморрагический синдром: наиболее часто проявляется носовыми кровотечениями, но могут быть и желудочно-кишечные кровотечения, и высыпания на коже (чаще на лице, шее, руках, грудной клетке). Затем на 2-3 неделе заболевания присоединяется сухой надсадный кашель.

· Абдоминальный синдром: при абдоминальном синдроме помимо подъема температуры до 39-40 0 С имеют место интенсивные схваткообразные боли в животе.

Также при гриппе у детей могут развиться:

· Синдром Гассера: развитие острой почечной недостаточности с анемией и снижением уровня тромбоцитов.

· Синдром Кишша: острая коронарная недостаточность.

· Синдром Уотерхауза-Фридериксена: острая надпочечниковая недостаточность.

Симптомы гриппа у новорожденных и детей первых месяцев жизни:

Грипп у новорожденных и детей первых месяцев жизни развивается чаще всего не остро. Температура в первые дни болезни может быть нормальной или субфебрильной. При этом у малыша заложен носик, он беспокоится, отказывается от еды, могут появиться срыгивания. Часто грипп у новорожденных и детей первых месяцев осложняется присоединением пневмонии.

Лечение гриппа у детей:

Ребенку, больному гриппом, необходим постельный режим и обильное питье (лучше, если это будут морсы, отвары или компоты из ягод: малины, шиповника, клюквы, брусники). Питание ребенка должно быть полноценным и богатым витаминами.

При лечении гриппа у детей важно раннее начало терапии противовирусными средствами (о том, какой противовирусный препарат подойдет именно вашему ребенку, необходимо проконсультироваться с врачом).

Вспомогательное лечение гриппа у детей : жаропонижающие препараты (при подъеме температуры выше 37,5 0 С), откашливающие средства, антибактериальная терапия (при присоединении вторичной инфекции).

Профилактика гриппа у детей.

Профилактика гриппа у детей включает в себя проведение вакцинации, которую лучше сделать перед началом эпидемии гриппа. Профилактика гриппа у детей в период эпидемии заключается в проведении профилактических курсов иммуномодуляторов (ИРС-19, Имудон).

После гриппа: дети, перенесшие тяжелые и осложненные формы гриппа, подлежат диспансерному наблюдению у педиатра по месту жительства в течение 3-6 месяцев.

Грипп относится к группе острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и является самым грозным ее представителем. К этой инфекции восприимчивы люди любого возраста, но конечно более чувствительны именно дети. Иммунная система у малышей несовершенна. Именно по этой причине грипп у детей может протекать тяжело и с развитием всевозможных осложнений.

Рекомендуем прочитать:

Причины заболевания

Грипп - это острое инфекционное респираторное заболевание, вызванное вирусом из семейства ортомиксовирусов. Различают такие типы гриппа :

Тип А;
Тип В;
Тип С.

Наиболее опасным в эпидемическом плане является вирус гриппа первого типа. На его поверхности располагаются два белка-антигена - гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Гемагглютинин осуществляет прикрепление вируса к клеткам-мишеням, а нейраминидаза разрушает оболочку клеток, благодаря чему вирус без препятствий проникает в организм. Считается, что интоксикация организма определяется за счет активности гемагглютинина, а вот угнетение иммунной системы происходит под действием нейраминидазы. Каждый из этих антигенов имеет свои подтипы. Так, выделяют 12 подтипов гемагглютинина, обозначаемых как H1, H2, H3 и т.д., а также 9 подтипов антигена нейраминидазы - N1, N2, N3 и т.д. Комбинация тех или иных типов антигенов, определяет вид гриппа. Так, H1N1 именуют свиным гриппом, а H5N1 птичьим. По большому счету клиническая картина гриппа, вызванного разными видами вируса, одинакова. Свиной грипп у детей является типичной гриппозной инфекцией. О том, какие виды гриппа будут распространены в северном полушарии в 2015-2016 годах, можно прочитать в .

Симптомы гриппа

Механизм передачи - воздушно-капельный. Больной человек, чихая и кашляя, вместе со слюною и мокротой выделяет вирус. Так, находящийся в двух-трех метрах здоровый человек может заболеть гриппом. Вирус прикрепляется к эпителию слизистой оболочки носа, гортани. Оттуда поступает в кровь и уже затем разносится по организму. Инкубационный период короткий, от нескольких часов до трех дней. Но в среднем - один-два дня. По тяжести течения гриппа выделяют :

Легкое течение;
Средней тяжести;
Тяжелое;
Гипертоксическое.

Симптомы гриппа средней тяжести

Определить по клинической картине, чем болеет ребенок, гриппом или же другой ОРВИ в некоторых случаях бывает совсем непросто. Действительно, для заболеваний из группы ОРЗ характерны схожие симптомы. Но для гриппа (свиного или любого другого) характерным признаком является внезапное начало заболевание. Буквально несколько часов назад ребенок был активен, подвижен, а теперь стал вялым, выглядит нездоровым. Для гриппа свойственно внезапное повышение температуры до цифр 38-40 градусов, которая держится на таком высоком уровне в течение двух-трех дней. Ребенок жалуется на давящую боль в глазах, головную боль, ломоту в теле. Больной малыш становится беспокойным, плаксивым.
На вторые сутки ребенок начинает жаловаться на саднение в горле, сухой кашель. Может наблюдаться заложенность носа из-за отека слизистой, затем скудные слизистые, прозрачные выделения из носа. А вот обильный насморк для гриппа нехарактерен, этот симптом может натолкнуть врача на мысль о наличии другой инфекции - риновирусной. Наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы: колебания артериального давления, а также увеличение показателя частоты сердечных сокращений. , а также , - это характерные симптомы свиного гриппа у ребенка. Вирус гриппа провоцирует ломкость сосудов, поэтому у малыша могут наблюдаться точечные кровоизлияния на теле, а также . На фоне понижения температуры состояние ребенка постепенно улучшается. Но в течение 4-7 дней еще может наблюдаться мокрый кашель. В течение месяца после болезни у ребенка могут отмечаться снижение активности, быстрая утомляемость. В этот время следует ограничить активную физическую нагрузку.

Симптомы при тяжелом течении

В клинической картине выражены симптомы интоксикации. Из-за высокой температуры у малыша могут возникать бред, галлюцинации, геморрагические явления (кровоточивость из носа, десен, подкожные кровоизлияния). Температура быстро достигает 39-40 градусов и длительно удерживается на высоком уровне. У маленьких детей развивается нейротоксикоз, проявляющийся :

Головной болью;
Тошнотой, рвотой;
Симптомами менингизма;
Судорогами.

При тяжелом течении инфекции часто присоединяются различные осложнения, например, геморрагический . Наиболее опасна для детей гипертоксическая форма заболевания, которая характеризуется крайне тяжелым течением и быстрым развитием такого грозного состояния, как инфекционно-токсический шок. Нередко при этой форме заболевания катаральные симптомы гриппа у ребенка даже не успевают сформироваться (заложенность в носу, кашель). Гипертоксическая форма гриппа способна привести к смерти из-за отека легких или острой сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить уже спустя всего лишь несколько часов после возникновения первых симптомов.

Осложнения заболевания

Осложнения при гриппе можно поделить на две группы:

Первичные - вызванные вирусом гриппа;
Вторичные - вызванные вторичной инфекцией.

Наиболее грозным осложнением из этой группы по праву считается геморрагический отек легких, возникающий в первые дни недуга и способный привести к смертельному исходу. На фоне выраженного токсикоза появляются одышка, мокрота с кровью, кожные покровы синюшны, увеличивается частота сердечных сокращений. Вследствие тяжелой дыхательной недостаточности развивается смерть. У детей также может наблюдаться ложный круп, вызванный отеком голосовых связок и спазмом мышц гортани. Это состояние характеризуется возникновением приступа удушья, чаще в ночное время. Приступ сопровождается учащением частоты сердечных сокращений, беспокойством ребенка. Прогрессирующий отек гортани приводит к тому, что воздух не поступает в легкие и малыш начинает задыхаться. К действию вируса гриппа особенно чувствительна нервная система. Возможно развитие таких осложнений:

Арахноидит;
Отек и вклинение мозга в большое затылочное отверстие;
Кровоизлияния в мозг с развитием параличей;
Синдром Гийена-Барре;
Невралгия, полиневрит;
Синдром Рея.

Обратите внимание : синдром Рея развивается на фоне лечения гриппа . Следует избегать этого лекарства. Синдром характеризуется тяжелым поражением головного мозга и печени. В отсроченной перспективе (спустя 1-2 месяца) возможно развитие такого осложнения, как . Это заболевание проявляется уменьшением выделения мочи, отеками, повышением артериального давления. Также возможно поражение сердца с развитием миокардита или эндокардита.

Вторичные осложнения

В большинстве случаев грипп завершается полным выздоровлением ребенка. Опасности следует ожидать не от самого гриппа, а скорее от осложнений. Вторичные осложнения возникают когда к гриппу присоединяется вторичная инфекция (чаще бактериальная), либо активизируются очаги хронической инфекции. Самым распространенным и опасным осложнением гриппа является бактериальная . О наличии заболевания будут свидетельствовать повышение температуры тела свыше 38 градусов после пятого дня болезни, выраженная слабость, влажный кашель с гнойной мокротой. Ребенок во время кашля руками давит на грудную клетку, поскольку испытывает боль в этом участке тела. Другая категория вторичных осложнений при гриппе - это заболевания ЛОР-органов. Чаще всего развиваются такие заболевания, как:

Диагностика гриппа

Ребенку, попавшему на прием к педиатру, в обязательном порядке проведут . Какие же изменения будут в анализе?

Но такой метод исследования не является специфичным. Описанные выше изменения свидетельствует о наличии вирусной инфекции, но не дают информации о возбудителе. Специфическая диагностика позволяет идентифицировать вирус гриппа. У больного берут мазки из носа, а затем отобранный материал наносят на предметное стекло. Полученный препарат обрабатывают флюорисцентным красителем, а затем рассматривают под люминисцентным микроскопом. Этот способ диагностики получил название метода флюорисцирующих антител (МФА). Также в диагностике гриппа используют , который позволяет определить в мазках из носа РНК вируса. Благодаря таким современным методам диагностики подтвердить или опровергнуть диагноз гриппа можно в тот же день, когда был отобран материал для исследования.

Рекомендуем прочитать:

Неосложненный грипп не требует активных мер. Достаточно обеспечить ребенку постельный режим. Лечение гриппа у детей в домашних условиях должно осуществляться при соблюдении санитарных рекомендаций. Комнату ребенка необходимо проветривать несколько раз в день, проводить в ней влажную уборку. У детей во время болезни теряется аппетит. Не стоит заставлять ребенка есть насильно. Нужно отдать предпочтение легким блюдам, например, нежирному куриному супу, яйцам, молочным продуктам. Самое главное правило - обильное питье. Это могут быть морсы, натуральные соки, компоты. Такие напитки не только способствую выведению вируса, но и насыщают организм ребенка витаминами и микроэлементами. Из симптоматического лечения применяют жаропонижающие препараты, спреи для носа, леденцы от кашля, реже отхаркивающие средства. Отдельно стоит поговорить о применении жаропонижающих средств. Из всего разнообразия НПВС детям рекомендует принимать только два препарата: ибупрофен и парацетамол. Известно, что повышение температуры является защитной реакцией организма. Таким образом организм борется с инфекцией и сбивать 38-градусную температуру не стоит. Но бывают определенные ситуации, когда понижать температуру не только можно, но и нужно. Жаропонижающие препараты следует назначать при :

Температуре тела свыше 39 градусов;
Температуре свыше 38 градусов, если в анамнезе у ребенка имеются судороги;
Температуре свыше 38,5 градусов при наличии хронических заболеваний;
Температуре свыше 38 градусов у грудничков.

Грипп - это единственная инфекция из группы ОРЗ, против которой имеется этиотропное лечение. Препараты, эффективные в отношении гриппа, делятся на две группы:

Ингибиторы М2 рецепторов - ;
Ингибиторы нейраминидазы - тамифлю, занамивир.

Эти препараты назначаются в условиях стационара под наблюдением врача. Это очень важное условие, поскольку несмотря на свою результативность, они обладают и серьезными побочными эффектами. Препараты следует принимать уже в первые сутки болезни. Обратите внимание: Следует с большой осторожностью относиться к методам народной медицины. Некоторые из них окажутся попросту неэффективными, а другие и вовсе жизненно угрожающими. Так, не стоит растирать ребенка спиртом, укутывать в теплые одеяла. Эти манипуляции могут привести к перегреванию ребенка, срыву терморегуляционных механизмов. К сожалению, в своей клинической практике врачи сталкиваются с подобными ситуациями, когда ребенок умирает из-за подобных, казалось бы, безобидных манипуляций.

Профилактика

Профилактические меры можно разделить на специфические и неспецифические. Неспецифическая профилактика гриппа у детей включает в себя полноценное питание и сон, прогулки на улице, умеренные физические нагрузки, избегание мест большого скопления людей.
Специфическая профилактика - это

Грипп - наиболее массовая вирусная инфекция. Вирус распространен во всем мире, заболеть им может человек из любой возрастной группы. Возбудителем является вирус типа А, В или С. Наиболее значимым в возникновении ежегодного сезонного подъема заболеваемости гриппом является вирус типа А.

Как распространяется?

Воздушно-капельным механизмом за счет распространения частиц слизи или мокроты больного во время разговора, чихания или кашля (дальность рассеивания до 1–2 метров).
Возможно заражение при контакте с предметами, на которые вирус попал со слюной или мокротой инфицированного человека (ручки дверей, посуда, телефон, игрушки и пр.). В слюне вирус гриппа достаточно устойчив и может сохраняться в высохшем состоянии при комнатной температуре в течение суток.

Сезонность: как правило, зимне-весенний период.

Вирус устойчив к низкой температуре, но быстро погибает при кипячении, при УФО, под действием дезинфицирующих средств.

Инкубационный период (период от встречи с вирусом до появления первых симптомов): от 1 до 5 дней.

Лечение: от 7 дней до 2–3 недель при отсутствии серьезных осложнений.

Когда человек становится опасным для окружающих?

В последние дни инкубационного периода, т. е. еще до появления каких-либо жалоб человек становится источником вируса гриппа.
Наиболее заразный период возникает вместе с появлениями признаков болезни.
Заболевшие могут продолжать распространять вирус (например, при кашле и чихании) в течение 5–7 дней даже при своевременно начатом лечении.

В чем опасность?

Грипп чрезвычайно заразен. Учитывая тот факт, что вирус выделяется заболевшим еще до появления первых симптомов, грипп среди детей (группа сада, класс) распространяется очень быстро.
Вирус сильно изменчив. Как следствие, люди не успевают приобрести иммунитет ко всем генетически разным вариантам. Восприимчивы к этому заболеванию абсолютно все.
Учитывая сегодняшний уровень общения людей из разных стран - заболевание быстро распространяется по миру.
Заболевание очень часто протекает тяжелее других вирусных инфекций, приводя к большому проценту осложнений (ежегодно регистрируется 3–5 миллионов случаев тяжелого течения болезни). Причем осложнения могут возникать достаточно быстро, иногда на 2–3 день болезни, несмотря на адекватное лечение.
К осложнениям гриппа относятся: пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром (летальность 40%), отиты, синуситы, энцефалит, невриты, инфекционно-токсический шок, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обострения хронических заболеваний и пр.
Высокая летальность. Ежегодно от осложнений погибает, по данным ВОЗ, 250–500 тысяч человек. В основном это пожилые люди и люди с сопутствующими хроническими заболеваниями. Однако в последние эпидемии болезни основной процент летальных случаев пришелся на возраст 18–50 лет.

Выделяют группы высокого риска развития осложнений:

Люди старше 65 лет.
Взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ), с хроническими заболеваниями сердца, с хроническими почечными болезнями, с хроническими болезнями печени, с хроническими неврологическими болезнями.
Взрослые и дети с сахарным диабетом.
Взрослые и дети с иммунодефицитами.
Беременные женщины на любом сроке.
Дети до 5 лет, особенно в возрасте до 2-х лет.

Как отличить грипп от ОРВИ, вызванного другими вирусами?

Не всегда на основании клиники можно сделать 100% верное решение о том, грипп у ребенка или ОРВИ, вызванное другими вирусами. Но есть специфические признаки.

Грипп - симптомы у детей:

Острое начало болезни. Ребенок за несколько часов становится «совершенно больным», резко повышается температура и резко проявляются симптомы интоксикации.
Высокие цифры лихорадки (39–40) в среднем до 3–4-х дней, сильный озноб. Как правило, температура в острый период снижается жаропонижающими на короткий период и требует повторного неоднократного применения парацетамола или ибупрофена.
Выраженная головная боль, мышечные и суставные боли. Ребенок потеет больше, чем обычно.
Часто присутствует такой симптом, как боль в глазах, светобоязнь.
В первые 1–2 дня болезни практически отсутствуют воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей. Сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной, затрудненное носовое дыхание, першение в горле обычно присоединяются на 2–3-й день болезни.
При благоприятном течении выздоровление происходит в течение недели, но еще 2–3 недели после перенесенной болезни может быть выражен так называемый астенический синдром: слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль.

Как подтвердить у ребенка грипп и применить правильное лечение?

Диагноз ставят на основании жалоб, осмотра и оценки эпидемиологической ситуации (например, контакт с больным гриппом).
Клинический анализ крови не всегда может помочь отличить грипп от других ОРВИ ввиду отсутствия специфических достоверных изменений, характерных именно для этой инфекции. Например, при гриппе часто отмечается снижение числа лейкоцитов (лейкопения), но нередко данное изменение в клиническом анализе крови отсутствует.
Помощь в диагностике могут оказать лабораторные методы исследования, позволяющие подтвердить причину заболевания (в качестве материала используется отделяемое из верхних дыхательных путей). Наиболее информативны эти методы в первые 2–3 дня болезни.

1. Самым точным методом является ПЦР (полимеразная цепная реакция), основанный на выявлении РНК вируса гриппа в мазке из носоглотки или из ротоглотки. Результат обследования - через 24 часа.

2. Метод ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявить антигены вируса А и/или B в мазке из носа. Результат через 24 часа.

3. Существует экспресс-тесты на грипп, которые выявляют наличие антигенов вируса А и B в мазке из носа, и могут проводиться в том числе и дома. Результат теста известен уже через 10–15 минут. Увы, ложноотрицательные результаты при проведении экспресс-теста встречаются чаще, чем при проведении ИФА или ПЦР обследования.

Как лечить грипп у детей?

1. Если вы подозреваете у ребенка грипп - обязательно покажитесь врачу.

2. Обильный питьевой режим (вода, несладкие напитки комнатной температуры). Чем больше ребенок пьет, тем легче ему бороться с интоксикацией, и в том числе с высокой температурой.

3. Кормить по аппетиту. Насильно не кормим. Лучше давать легкоусвояемую полноценную нежирную пищу небольшими порциями.

4. Постельный режим в острый период. Ограничение физической нагрузки снижает риск осложнений.

5. Обязательно проветривайте и увлажняйте помещение, в котором находится заболевший.

Чем лечить грипп у ребенка:

1. Симптоматическое лечение:

при t>39 (или >38,5, если ребенок плохо переносит температуру) - жаропонижающие средства. Парацетамол из расчета 15 мг/кг веса ребенка. Можно использовать не чаще, чем через 4–6 часов, не более 4-х раз в сутки. Ибупрофен (из расчета 10 мг/кг веса ребенка) использовать не чаще, чем через 6–8 часов, не более 3-х раз в день при лечении. Эффект от приема жаропонижающего оцениваем не ранее, чем через час. Положительный эффект - снижение температуры на 1 градус и более. Даже если температура через 1 час после жаропонижающего сохраняется высокой (например, была 40, через час 38,9) - расцениваем это как положительное действие лекарства и выбранного лечения и продолжаем наблюдать за ребенком, не давая сразу дополнительных жаропонижающих средств. При плохо сбиваемой температуре подключаем физические методы борьбы с лихорадкой. Лечение следующее: компрессы и обтирания водой комнатной температуры, ни в коем случае не кутаем ребенка, не забываем вовремя менять промокшую от пота одежду.
При наличии насморка - лечение носа солевыми растворами (промывание), при затрудненном носовом дыхании - сосудосуживающие капли или спреи (в зависимости от возраста).
При болях и першении в горле - теплое питье, лечение пастилками/таблетками для рассасывания (с 4-х лет), обезболивающие спреи для горла (с 3-х лет), полоскания горла.
При наличии мучительного кашля - препараты для лечения назначает врач после осмотра.

2. Этиотропное лечение.

Против вируса гриппа разработаны и используются препараты, доказавшие свою эффективность в борьбе с этой инфекцией. В России к ним относятся:

«Осельтамивир» («Тамифлю» разрешен с 1 года, «Номидес» разрешен с 3-х лет). Блокирует способность вируса к выходу из клеток, эффективен в отношении как вируса типа А, так и типа В. Курс лечения - 5 дней. Допустимо (в случае контакта по гриппу в семье или уверенности в диагнозе «грипп») назначение «Тамифлю» детям до года, но строго после осмотра врача.
«Занамивир» («Реленза») включают в лечение с 5 лет. Выпускается в порошке для ингаляций через специальное устройство (дискхалер). Разрешен в том числе к применению у беременных во II и III триместрах. Курс лечения - 5 дней.

Все эти препараты используются только для лечения гриппа (ОРВИ, вызванные другими вирусами, они не лечат), для профилактики они не рекомендованы (высок риск развития к ним устойчивости вируса гриппа). Должны быть назначены максимально в ранние сроки от начала болезни. В идеале - первые 24 часа, но допустимо до 48 часов. Противовирусные препараты, не относящиеся к перечисленным выше 3-м группам, не доказали своей эффективности при лечении гриппа. Например, широко известный «Умифеновир» («Арбидол») зарегистрирован в реестре ВОЗ в качестве противовирусного препарата, однако нет ни одной официальной рекомендации ВОЗ, основанной на исследованиях с хорошей доказательной базой, что «Арбидол» рекомендован и должен быть использован при лечении гриппа.

Что давать ребенку при гриппе не нужно:

1. Иммуномодулирующие препараты («Виферон», «Генферон», «Кипферон» и другие) вследствие своей недоказанной безопасности и эффективности также не должны назначаться.

2. Такие комплексные препараты, как «Фервекс», «Колдрекс», «Антигриппин» и пр., содержат в своем составе парацетамол и оказывают исключительно симптоматическое действие (жаропонижающий и обезболивающий эффект). На вирус гриппа не действуют. (Исключение - «Анвимакс», содержащий в своем составе устойчивый к вирусу типа А римантадин).

3. «Римантадин» и «Амантадин» («Ремантадин», «Орвирем») разрешены с 1 года. На сегодняшний день эта группа препаратов не рекомендована при лечении, в связи с тем, что вирус А выработал к ним устойчивость. Вирус группы В пока сохранил свою чувствительность.

Как не пропустить осложнения?

Если в течение 72 часов при адекватном лечении состояние больного ребенка не улучшается - обязательно нужно показаться врачу для определения дальнейшей тактики лечения и принятия решения о возможной госпитализации.
Если вы видите ухудшение состояния ребенка, развитие дыхательной недостаточности (характерно при присоединении вирусной пневмонии) - увеличение частоты дыхания, выраженное участие в дыхании межреберных мышц (происходит втяжение межреберных промежутков), появляется цианоз.
Если есть осложнения со стороны ЦНС: ребенок вялый, апатичный, не реагирует на окружающих, возможны судороги.
Если вы отмечаете признаки обезвоживания: сухие бледные кожные покровы и слизистые, снижение или отсутствие диуреза - ребенок не мочится каждые 4–5 часов, у малышей обращайте внимание на сухие подгузники (в норме - 5 и более заполненных подгузников в сутки), выраженная сонливость, плач без слез, у малышей - западение родничка.

Срочно вызывайте неотложную помощь!

Как предупредить распространение гриппа, если вы или ваш ребенок заболели?

Постарайтесь максимально изолировать больного от остальных членов семьи на 7 дней.
При подозрении на грипп оставайтесь дома: не ходите в сад, школу, на работу, не посещайте общественные места 7 дней.
Часто и тщательно мойте руки с мылом.
Проветривайте помещение, где располагается болеющий.
Проводите дома влажную уборку.
Используйте одноразовые салфетки при насморке, чихании, кашле. Выкидывайте их сразу после использования.
Старайтесь не тереть руками глаза, нос и рот, чтобы не распространять вирус.
Ношение маски здоровым человеком не защищает от заражения вирусом гриппа. Маску может носить болеющий, препятствуя таким образом распространению вируса в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле (маску менять минимум каждые 2 часа).

Как защититься?

1. Вакцинопрофилактика. Самым эффективным способом профилактики сезонного гриппа и/или его осложнений является вакцинация (разрешена с 6-месячного возраста).

2. Приучайте ребенка тщательно мыть руки! Особенно после посещения общественных мест.

3. Старайтесь не трогать грязными руками глаза и нос.

4. Ведите здоровый образ жизни. Побольше пейте, употребляйте полноценную пищу, соблюдайте адекватный режим дня (достаточное количество отдыха, прогулок на свежем воздухе, сна), не забывайте про физические нагрузки.

5. В период эпидемии (или в период подъема заболеваемости):

Избегайте тесных контактов с чихающими и кашляющими людьми;

Снизьте посещение общественных мест (торговые центры, детские развлекательные центры, кинотеатры и пр.).

6. Профилактический прием лекарственных препаратов, к сожалению, в большинстве случаях не эффективен. Только препараты ингибиторы нейраминидазы («Осельтамивир», «Занамивир») показали высокую профилактическую результативность. Но их профилактическое применение не рекомендуется в связи с возможной выработкой устойчивости вируса гриппа к препарату. По остальным лекарственным средствам либо доказана низкая эффективность профилактики, либо не проведены серьезные клинические исследования.

Вконтакте

Грипп (Influenza) — легко распространяемая (быстро передающаяся от больных людей к здоровым) острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает в первую очередь верхние дыхательные пути ребенка. Грипп имеет выраженные симптомы специ-фической интоксикации. Распространяется как эпидемия / пандемия.

Грипп является повсюдно встречающейся инфекцией. Периоды между эпидемиями характеризуются низким уровнем заболеваемости среди населения, однако встречаются локальные вспышки заболевания и спорадические случаи. Быстрое снижение заболеваемости во время эпидемий или пандемий происходит за счет естественной иммунизации большинства людей, восприимчивость населения к гриппу уменьшается.

В то время как грипп, принадлежащий к типу В, вызывает только локальные вспышки, тип А способен вызвать более массовые заболевания. Тип С вызывает лишь спорадические (нерегулярные) случаи заболевания.

Эпидемии вируса гриппа случаются каждый год, т.к. происходит антигенный дрейф - появляются новые штаммы вируса. Гораздо реже фиксируются пандемии - между их случаями проходит от 10 до 20 лет. Они возникают из-за смены подтипа вируса.

Что провоцирует / Причины Гриппа у детей:

Возбудителями гриппа являются РНК-содержащие вирусы, которые принадлежат к семейству ортомиксовирусов. Вирус имеет диаметр от 80 до 120 нм. Оболочка: липопротеидная (характерна только для больших вирусов, к которым и принадлежит вирус гриппа). Вирусы гриппа классифицируют на три типы: А, В и С по нуклеопротеидному иматриксному белку. Формулами по типу Н1N1, Н2N1, H3N2 обозначают штаммы вируса в медицине. Вирусы с такими подтипами гемагглютинина: HI, H2, НЗ и с такими подтипами нейраминидазы: N1, N2 вызывают заболевание ребенка (а также взрослых). Но практика последних лет показала, что существуют случаи заболеваний птичьего гриппа (он имеет такие антигенные формулы: H5N13, H7N7). Появляются незарегистрированные у человека ранее серологические варианты вируса гриппа. Это происходит из-за модифицирования структуры нейраминидазы и гемагглютинина.

Антигенная структура подвергается изменениям двумя путями: антигенный шифт или антигенный дрейф. Под антигенным дрейфом подразумевают небольшое варьирование в структуре антигена (зачастую - геммагглютинина), которые возникают из-за точечных мутаций. Антигенный шифт возникает при полном изменении подтипа гемагглютинина (в более редких случаях - нейраминидазы, также может меняться подтип гемагглютинина и нейраминидазы вместе). Антигенный шифт, скорее всего, обусловлен перераспределением генетической информации между штаммами вируса животных и человека. Антигенная структура постоянна у вируса, принадлежащего к типу С. Тип В более склонен к изменениям.

Источником и переносчиком инфекции гриппа является заболевший человек. С окончания инкубационного периода и на протяжении всего лихорадочного периода он выделяет вирус во внешнюю среду. Количество вируса в воздухе, который выдыхается больным, значительно снижается с 5 по 7 день болезни. В этот период при контакте с больным риск заражения практически исключен. Более опасными переносчиками вируса являются те, у кого болезнь проходит в стертой и субклинической форме. Больные в таком случае не соблюдают постельный режим, продолжая обычную активность, и могут в этот период заразить значительное количество окружающих. В окружающей среде вирус гриппа становится нестойким. На вирус разрушающее действие оказывают высокие температуры, инсоляция и высушивание. Также вирус можно убить дезинфицирующими средствами.

Вирус гриппа распространяется воздушно-капельным путем. Но в некоторых случаях он передается также через предметы домашнего быта: посуду, белье, детские игрушки, соски и пр. Новорожденные в первые месяцы своей жизни имеют устойчивость к вирусу гриппа. Это объясняется полученным от матери иммунитетом, который называется пассивным. Но если у матери в организме антител не было, то младенец вполне подвержен гриппу даже в первые месяцы. Типоспецифический стойкий иммунитет формируется в организме после перенесения болезни. Но новые серотипы вируса могут вызвать повторную болезнь.

Вирусом птичьего гриппа имеют риск заразиться люди, занимающиеся разведением птиц или занимающиеся присмотром за домашними птицами. Зафиксированы случаи семейного заражения, при которых болезнь переносилась очень тяжело именно детьми. Птичий грипп не передается от человека к человеку. Но в дальнейшем вирус может мутировать, и тогда его передача от человека к человеку вполне возможна. Последнее утверждение научно не доказано, это медицинское предположение. Люди могут заразиться птичьим гриппом непосредственно от уток, кур и индюков. Вирус попадает на фермы и в домашние хозяйства от водоплавающих птиц, проживающих в дикой природе.

Патогенез (что происходит?) во время Гриппа у детей:

В механизме зарождения и развития болезни важное значение имеют эпителио-тропное и общетоксическое действие вируса. Мелкие аэрозольные частицы попадают на слизистую верхних дыхательных путей воздушно-капельным путем. Так вирус попадает в реснитчатые эпителиальные клетки, где он воспроизводится.

Когда вирус размножается в клетках эпителия, они подвержены некрозу, дистрофии и отслаиванию. Грипп также воздействует на альвеолярные альвеолоциты, бокаловидные клетки и макрофаги. Вирус легко проникает в кровеносную систему, разрушая барьеры из эпителия. Когда вирус присутствует в кровотоке, повышается проницаемость капилляров, поражается их эндотелий.

Микроциркуляция нарушается, что приводит к гемодинамическим расстройствам разных систем и отдельных органов. В центральной нервной системе нарушения циркуляции приводят к энцефалопатии, в легких же развивается сегментарный или распространенный геморрагический отек. Если же циркуляция нарушена в брыжейке, возникает абдоминальный синдром.

Клеточное и гуморальное звено иммунитета подавляется общетоксическим вирусом гриппа. Бактериальная инфекция активизируется из-за выше описанного подавления иммунитета и нарушения защитной функции эпителиальных клеток. Бактериальная инфекция сапрофитирует в дыхательных путях человека, возникают поражения трахеи, гортани, бронхов и легких. Также описанные процессы приводят к ряду осложнений (таких как синуситы, отиты, пиелонефриты и т. д.).

При некоторых осложнениях гриппа могут возникнуть аллергические реакции, на фоне которых развивается гриппозный эецефалит, полирадикулоневрит и пр. На второй-пятый день после начала заболевания начинается элиминация вируса из организма ребенка. Она определяется механизмами клеточного иммунитета, воспалительными факоторами неспецифической зашиты и интерферонами.

Классификация

Типичные случаи гриппа классифицируются по степени: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Атипичные случаи проходят в гипертоксической, стертой и инаппарантной формах. Выраженность синдрома интоксикации и неврологические симптомы определяют тяжесть заболевания. К неврологическим симптомам при гриппе относят потери сознания, головную боль, судороги и пр. Также грипп может привести к геморрагическому синдрому и нарушениям в сердечно-сосудистой системе, что также определяет тяжесть заболевания.

Легкая форма гриппа отличается субфебрильной (37-37,5°C) или нормальной температурой тела. Симптомы интоксикации слабо выражены. У детей могут наблюдаться небольшие воспаления дыхательных путей.
Среднетяжелая форма характеризуется выраженными признаками интоксикации - головной, мышечной и суставной болями, ознобом, общей слабостью. Температура тела может достигать 39,5°C. Возможен синдром крупа, который можно диагностировать по афонии, «лающему» кашлю и стридорозному дыханию. Также в некоторых случаях наблюдается абдоминальный синдром.
Тяжелая форма гриппа у ребенка сопровождается выраженной интоксикацией организма. Начинается бред, помрачнение сознания, возможны галлюцинации. Также наблюдаются кратковременные тонико-клонические припадки. Температура тела достигает опасной границы 40—40,5 °С, происходят значительные нарушения в сердечно-сосудистой системе и т. д.
Гипертоксическая форма отличается сверхбыстрым течением и такими синдромами: геморрагический, менингоэнпефалитический и гипертермический. Такая форма имеет летальный конец.
Стертые формы гриппа тяжело диагностировать, т.к. температура тела больного нормальная, симптомы интоксикации не выражены.
Инаппарантная форма диагностируется только с помощью лабораторного обследования ребенка, который контактировал с заболевшим человеком. При этой форме зараженный ребенок остается практически здоровым.

Дети раннего возраста могут переносить грипп в осложненной форме по причине присоединения бактериальной инфекции к вирусу гриппа. В таком случае развиваются синуситы, отиты, гнойные ларинготрахеобронхиты и пр. Если начинает развитие пневмонии, интоксикация усиливается, а температура тела больного поднимается. Кашель «опускается» и становится влажным. В некоторых случаях наблюдается одышка и цианоз. Физикальное исследования выявляется укорочение перкуторного звука и влажные хрипы над очагами поражения. Также пневмонию можно выявить с помощью рентгенографии.

Грипп может привести к неврологическим осложнениям: менингоэнцефалитам, менингитам и энцефалитам. Также зафиксированы случаи нефритов и полирадикулоневритов. У детей раннего возраста на высоте гриппозной интоксикации могут возникнуть осложнения со стороны ЦНС. Это состояние характеризуется общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой. Общее состояние тяжелое.

У младенцев и детей первого года жизни грипп начинается постепенно. Вначале температура тела поднимается незначительно и имеет тенденцию к постепенному нарастанию. Симптомы интоксикации вначале выявляются слабо. Младенцы отказываются от груди, масса их тела снижается. Можно наблюдать кашель, характерное сопение, заложенность носа (утруднение дыхания носом), зфиксированы частые случаи повторной рвоты.

У детей до 6 месяцев редко наблюдается синдром крупа, отсутствует сегментарное поражение легких. Не смотря на то, что клинические проявления выражены слабо, развитие болезни тяжелое, т. к. часто к гриппу присоединяется бактериальная инфекция. Потому возможны гнойные осложнения. Летальные исходы в 3 раза чаще, по сравнению с детьми более старшего возраста.

В возрасте 1-3 года грипп протекает тяжело. Симптомы интоксикации выражены, развивается менингоэнцефалитический синдром. Слабо выражены катаральные явления. Частые случаи сегментарного поражения легких, астматический и синдром крупа. В случаях осложнений наблюдаются синуситы, шейные отиты и очаговая пневмония.

Птичий грипп имеет свои особенности, течение его более тяжелое не только у детей, но и у взрослых, т. к. развивается первичная вирусная пневмония. Наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, поражение почек и печени. Впервые птичий грипп у человека был зафиксирован в Юго-Восточной Азии, где летальным исходом кончалость 70 случаев из 100.

Симптомы Гриппа у детей:

При гриппе поражаются в первую очередь гортань, трахея и крупные бронхи, в них происходят самые большие морфологические изменения. Нарушения кровообращения происходят в легочной ткани, а мелкие кровоизлияния могут наблюдаться и в плевре. Чем младше ребенок, тем выше шанс, что в легких сформируются очаги серозного воспаления. Если к гриппу присоединяется бактериальная флора, имеет шанс развиться пневмония. Микроциркуляторные гемодинамические нарушения, которые возникают из-за повышения проницаемости капилляров, могут наблюдаться даже в головном мозге.

Грипп А характеризуется инкубационным периодом длиной до 2 суток, грипп В - 3-4 дня. Заболевание имеет острое начало, температура может достигать 39—40 °С. Ребенок чувствует общую слабость, озноб, наблюдаются мышечные и суставные боли. Максимум лихорадки достигается под конец первого дня болезни (реже - в начале вторых суток). В этот период симптомы наиболее выражены. Жалобы от ребенка поступают на головную боль, аппетит пропадает, сон также. У ребенка может возникнуть тошнота и рвота. Тяжелые случаи характеризуются бредом и галлюцинациями.

Ребенок покашливает, нос заложен, слизистые выделения скудные. Возникает боль в горле, которая усиливается при глотании. Для тяжелых случаев характерны кровотечения из носа, судороги, менингеальные симптомы и даже кратковременные обмороки. Врачи обнаруживают при обследовании легкую отечность небных миндалин и дужек и гиперемию лица. Родители и врачи обнаруживают бледность кожных покровов ребенка, потливость повышена. Также возможна боль в животе. Сегментарный отек легких является типичным проявлением гриппа. Он может не иметь клинических проявлений, но виден на рентгеновском снимке. Если случаи несложные, то очаг поражения рассасывается за 3-5 дня.

При остром течении гриппа лихорадочный период длится от 3 до 5 дней. После того, как температура тела ребенка уменьшается, общее состояние становится лучше. Если лихорадка появляется повторно, это значит, что к болезни присоединилась бактериальная инфекция, или началось развитие другой ОРВИ. Если осложнений нет, то болезнь длится от 7 до 10 суток. Но в течение 2-3 недель может присутствовать общая слабость, головные боли, бессонница и другие явления постинфекционной астении.

Диагностика Гриппа у детей:

При клинической диагностике грипп обнаруживают, если у больных типичная форма заболевания. Также может проводиться лабораторная диагностика экспресс-методом, который базируется на реакции иммунофлюоресценции. Результаты такого теста, как правило, становятся доступны на протяжении 3 часов.

Серологическая диагностика базируется на обнаружении нарастания титра антител в 4 раза и более в парных сыворотках, взятых в начале бо-лезни и в период реконвалесценции. Часто применяют на практике РСК и РТГА. В последние годы стали часты случаи применения ИФА с раздельным определением специфических антител классов IgM и IgG.

Молекулярно-генетические методы (обычно используют ПЦР) наиболее чувствительны и специфичны. При возникновении новой эпидемии или вспышки гриппа проводят врусологические исследования с выделением и идентификацией ви-руса. Чтобы выделить вирус, применяют куриные эмбрионы, а также культуры клеток эмбриона человека.

Лечение Гриппа у детей:

Заболевших гриппом детей обычно лечат дома, но, если существуют эпидемиологические, клинические и социальные показания, осуществляют госпитализацию ребенка. К клиническим показаниям относят осложнения болезни, тяжелые формы гриппа. Госпитализация в случае заболевания гриппом обязательна для новорожденных и крайне рекомендуема для грудничков.

К эпидемиологическим показаниям относят пребывание ребенка в коллективе, где он подвергает опасности заражения других членов. Например, если ребенок пребывает в детском доме, доме ребенка, детском лагере и пр. К социальным показаниям относят:

отсутствие возможности лечения в домашних условиях;
асоциальные семьи (когда родители не могут обеспечить адекватный уход за ребенком с целью скорейшего выздоровления);
отсутствие возможности организовать лечение в амбулаторных условиях по тем или иным причинам;
если ребенок беспризорный/безнадзорный.

Для больных гриппом назначают терапию, которая основывается на таких принципах:

Лечебно-охранительный режим (сначала постельный, а после периода лихорадки - полупостельный)
Молочно-растительная диета, сбалансированная витаминами, обильное питье. Пить рекомендуют горячий чай, морсы (брусничный или клюквенный), щелочные минеральные воды и пр.
Жаропонижающие и противовоспалительные (традиционно - парацетамол и препараты на его основе), только если температура превышает 38 °С. Рекомендуется соблюдать дозы, адекватные возрасту ребенка. Если при температуре ниже указанной есть фебрильные судороги в анамнезе, врачи часто также назначают жаропонижающее. Для лечения часто применяют такой препарат как Нурофен, который снижает жар, обладает анальгезирующим эффектом, оказывает противовоспалительное действие и пр.
Если появляется «красная лихорадка», применяют физические методы охлаждения (наиболее распространенный - обтирание спиртом, разбавленным пополам с водой)
Если появляется «бледная лихорадка», проводят интенсивную терапию.
Запрещено применение ацетилсалициловой кислоты, т. к. она может привести к синдрому Рейе (при котором степень летальных исходов очень высокая). Проводят патогенетическую терапию - дают детям эреспал сироп (2 мл/ 1 кг тела ребенка/ сутки).
Рекомендовано применение муколитических средств, если мокрота густая и вязкая. К муколитикам с отхаркивающим эффектом относят амброксол и бромгексин.
Для лечения больных с мокротой, которая плохо отходит, используют отхаркивающие средства натурального происхождения (термопсиса экстракт, алтея лекарственного экстракт) или таблетки ликорин.
Рекомендуется местная терапия, которая различна при рините, фарингите и ларингите. Например, при рините используют сосудо-суживающие капли и раствор хлорида натрия. При проявлениях тонзиллита и фарингита - 2% раствор серебра протеината, таблетки или пастилки для рассасывания (они имеют возрастные ограничения). При трахеите и ларингите назначают паровые ингаляции на основе трав, если болеющий ребенок старше 2 лет.
Назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту или поливитамины.
Возможно применение антигистаминных препаратов, если проявляются аллергические болезни на стадии обострения.
В некоторых случаях проводится этиотропная противовирусная терапия (производные адамантана, ингибиторы вирусной пейраминидазы и др).

Антибиотикотерапия проводится, если есть подозрения на бактериальную природу воспаления дыха-тельных путей. В иных случаях необходимости для нее нет. На ранних стадиях врачи часто назначают биопарокс, который также оказывает противовоспалительный эффект.

Показания для назначения антибиотиков:

бактериальные осложнения;
подозрение на бактериальную инфекцию;
грипп в тяжелых формах и при осложнениях гриппа;
клинические признаки иммунодефицита;
хронические очаги бактериальной инфекции и особенно их обостре-ние.

Профилактика Гриппа у детей:

Важна экспозиционная профилактика для предупреждения гриппа - противоэпидемические и организационные меры:

Диагностирование больных на ранних этапах развития болезни и пятидневная изоляция их в отдельные комнаты. В стационарах изоляцию проводят в боксированные отделения.
Систематическое проветривание помещения с целью уменьшения концентрации вируса в воздухе.
Регулярная влажная уборка с 1% раствором хлорамина.
Контактирование с больным ребенком только в марлевой маске.
До полного восстановления здоровья больных лечат на дому.
Дети, которые склонны к частым заболеваниям, в период эпидемии гриппа должны обслуживаться на дому, чтобы посещение поликлиники (где высокий процент больных гриппом и другими заболеваниями людей) было ограниченным.

Как профилактическая мера в период эпидемий не принимают новых детей в дошкольные учреждения. Детей чаще всего не переводят из группы в группу. Рекоммендуется каждодневный осмотр и термометрию по утрам. Если выявлены малейшие признаки заболевания, запрещается пребыванием ребенка в коллективе. В период эпидемий гриппа отменяются междугрупповые мероприятия, чтобы обеспечить изоляцию групп.

Для профилактики гриппа также очень важна вакцинация. Распространена вакцинация такими препаратами: гриппол (производство Россия), инфлювак (производство Нидерланды), вакеигрип (производство Франция), флюарикс (производство Бельгия), бегривак (производство Германия), агриппал S1 (производство Германия).

Для детей в возрасте от 3 до 14 лет применяют аллантоисную живую сухую интраназальную вакцину и, если ребенок старше 7 лет, назначают инактивированную хроматографическую жидкую вакцину.

Плановая вакцинация проводится чаще всего осенью ежегодно. Вакцинируют детей начиная с 6-месячного возраста, прежде всего - детей из групп риска, к которым относятся те, кто имеют хронические заболевания легких, иммунодефицит, болезни сердца, сахарный диабет, или те, кто является членом организованных коллективов. Также вакцинацию прежде всего проводят взрослым, которые ухаживают на новорожденными младенцами и детьми возрастом до полугода.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Грипп у детей:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гриппа у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Искривление носовой перегородки у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Корь у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Ларингит (острый)

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Неврозы у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Ожирение у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Острицы у детей

Острый гайморит

Острый герпетический стоматит у детей

Острый панкреатит у детей

Острый пиелонефрит у детей

Отек Квинке у детей

Отит среднего уха у детей (хронический)

Отомикоз у детей

Отосклероз у детей

Очаговая пневмония у детей

Парагрипп у детей

Паракоклюш у детей

Паратрофия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей

Паротит у детей

Перикардит у детей

Пилоростеноз у детей

Пищевая аллергия ребенка

Плеврит у детей

Пневмококковая инфекция у детей

Пневмония у детей

Пневмоторакс у детей

Повреждение роговицы у детей

Повышение внутриглазного давления

Повышенное давление у ребенка

Полиомиелит у детей

Период с сентября по апрель, кроме холодов, неизменно сопровождается повышением заболеваемости вирусно-инфекционными заболеваниями. Одним из самых тяжелых среди них является грипп – он надолго выводит ребенка из колеи повседневной жизни, вынуждает его соблюдать постельный режим и грозит серьезными осложнениями.

Причины возникновения

Вызвать грипп может один из нескольких вирусов (типа А, В, С), относящихся к семейству ротавирусов. Их опасность для человека заключается в антигенной полиморфности – способности постоянно мутировать и адаптироваться к противовирусным препаратам. Именно этим объясняются ежегодные эпидемии гриппа большей или меньшей степени тяжести, а также невозможность создания эффективной вакцины.

Носителями и распространителями ротавируса являются зараженные люди. Заражение не всегда предполагает заболевание – часто человек даже не знает о том, что переносит инфекцию.

Активировать вирус и спровоцировать развитие болезни может один из нижеприведенных факторов:

Снижение иммунитета.
Гипотермия (переохлаждение).
Частая утомляемость.
Стресс.

Передача вируса чаще всего происходит воздушно-капельным (во время общения, при объятиях, поцелуях), реже – контактно-бытовым путем (через посуду, продукты, одежду, игрушки, соски).

Заболеть гриппом может ребенок любого возраста, но менее всего риску заражения подвержены дети, пребывающие на грудном вскармливании. Это объясняется тем, что молоко женщины содержит иммуноглобулины, играющие роль антител и поддерживающие иммунную систему.

Симптомы

Первые признаки болезни проявляются быстро и бурно – на начальном этапе симптомы гриппа у детей совершенно не отличаются от симптомов обычной простуды. Рассмотрим их ниже подробнее.

Вялость

Ещё совсем недавно активный и жизнерадостный ребенок становится раздраженным и апатичным. Дети помладше капризничают и просятся на руки, более старшие теряют потребность в подвижных играх и общении. У детей всех возрастов отмечается повышенная сонливость.

Высокая температура

Характерная картина – резкое повышение температуры тела до фебрильного (38-39°С) уровня и выше. Лихорадке может предшествовать озноб – сосудистый сигнал организма, предупреждающий о скором ухудшении состояния.

Ломота в мышцах, суставах, пояснице

Этот симптом говорит об интоксикации организма выделяемыми вирусами продуктами жизнедеятельности. Боли в конечностях также провоцируются обезвоживанием – неизменным спутником высокой температуры.

Отсутствие аппетита

Чаще всего грипп начинается с отказа ребенка от еды. Это не каприз, а иммунная реакция организма, все ресурсы которого бросаются на борьбу с заболеванием, поэтому на усвоение пищи сил не остается.

Воспаленные глаза

Покрасневшие белки, мутный взгляд, резь в глазах также относятся к характерным признакам гриппа. Чувствительность глаз обусловлена большим количеством нервных окончаний и рецепторов, чутко реагирующих на воспалительные изменения в организме, а также их близостью к органам дыхания.

На второй-третий день плохое самочувствие ребенка может усугубиться надрывным лающим кашлем, насморком, отитом (воспалением уха), болью в горле, увеличением лимфоузлов, конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаз), покраснением миндалин, иногда – тошнотой и рвотой. При осмотре врач диагностирует красное горло (иногда оно бывает покрыто белым налетом), хрипы в груди. Появление сопутствующих симптомов не обязательно – достаточно часто течение гриппа ограничивается классической вирусной картиной.

Обычная продолжительность заболевания – 7-14 дней. В зависимости от того, сколько болеют гриппом дети в разных дошкольных и школьных учреждениях, составляется календарь карантина во избежание распространения инфекции и создания эпидемической опасности.

Лечение

Как и при других болезнях, лечение гриппа у детей предполагает уничтожение возбудителя болезни и снятие симптоматики. Для решения первой задачи применяются противовирусные и антибактериальные препараты, а чтобы облегчить состояние больного, в ход идут жаропонижающие средства, сосудорасширяющие, обезболивающие, отхаркивающие препараты, спазмолитики, таблетки и капли от насморка, боли в ушах, горле и т. д.

Как лечить грипп у детей в домашних условиях? В терапии любой вирусной инфекции одну из главнейших ролей играет соблюдение питьевого режима. Питье должно быть по возможности обильным, в качестве напитка одинаково хорошо подойдут как простая, так и минеральная вода, черный, зеленый, травяной чай, сок.

Объём потребляемой жидкости должен составлять:

у детей до года не менее 500 мл;
у детей 1-3 лет – 500 мл – 1 л;
у детей 3 лет и старше – не меньше 1-1,5 л в сутки.

Если ребенок вскармливается грудным молоком, допаивать его не обязательно – весь объём необходимой ему жидкости содержится в потребляемом им молоке матери.

Второй важный пункт в терапии вирусной инфекции – постельный режим. Придерживаться его обычно не составляет труда, поскольку ослабленные болезнью дети и так предпочитают больше находиться в горизонтальном положении. Снижение двигательной активности необходимо для исключения вероятности тяжелых последствий со стороны нервной системы, сердца, сосудов.

Нельзя заставлять ребенка есть, особенно белковую пищу. В период заболевания выработка желудочного сока снижается, пищеварительный процесс замедляется, аппетит снижается естественным образом. Не стоит переживать, если отказ от пищи затянулся на несколько суток – все необходимые ему питательные вещества он берет из запасов организма. Если позволяет возраст, то во время болезни лучше предложить больному фрукты и ягоды, содержащие витамин С – цитрусовые, яблоки, киви, виноград, черную смородину.

Что касается медикаментозной терапии, то, учитывая сложную симптоматику и возраст маленьких пациентов, лечение гриппа и ОРВИ базируется как на лекарствах, так и проверенных веками народных средствах.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозного лечения гриппа - прием противовирусных препаратов. Это вещества, способствующие выработке организмом собственных интерферонов – белковых соединений, которые блокируют вредоносный вирус и не дают ему размножаться.

Перед тем, как лечить грипп у детей, следует проконсультироваться с педиатром - подбор и назначение лекарства осуществляется им после осмотра пациента.

При выборе лекарства имеют значение такие факторы:

возраст и вес пациента;
общая картина болезни (симптомы, самочувствие, вероятный прогноз);
наличие или отсутствие осложнений.

Наиболее популярные препараты от гриппа для детей – Арбидол, Циклоферон, Тамифлю, Амизон, Гропринозин, Грипп-Хеель.

Антивирусные препараты для лечения гриппа

Действие противовирусных препаратов с начала их появления на фармацевтическом рынке и по сей день провоцирует много споров у педиатров в связи с отсутствием объективных исследований. Существует мнение, что оказываемый ими иммуномодулирующий эффект очень кратковременный, и большинство врачей склоняются к тому, что лечение гриппа у детей с их помощью малоэффективно. Часто их назначение рассчитано на плацебо-эффект.

Когда давать антибиотик?

Самое главное, что следует знать родителям – решение о назначении антибактериальных препаратов может принять только лечащий врач. Самолечение антибиотиками категорически недопустимо, так как эти лекарства обладают множеством противопоказаний и побочных действий, и часто требуют проведения комплексной терапии одновременно с антигистаминами и пробиотиками.

Показания для назначения антибиотика:

температура выше 38,5°С, тяжело сбивающаяся жаропонижающими лекарствами и не спадающая в течении 4-5 дней;
плохое состояние больного без тенденции к улучшению на протяжении этого же периода;
появляются первые признаки осложнений: расстройство пищеварения, нарушения дыхания, сбои сердцебиения и т. д.

Важный пункт в антибактериальной терапии – точное выполнение назначений врача. В первую очередь это касается продолжительности лечения, которая обычно составляет 5-7 дней. Даже если на следующий день после первого приема препарата отмечается резкое улучшение состояния ребенка, сокращать длительность приема антибиотика нельзя.

Решение о том, что принимать детям при гриппе, в каком количестве и с какой продолжительностью, следует доверить лечащему педиатру.

Народные средства

Хорошим подспорьем в лечении вирусной инфекции выступают природные средства от гриппа. Их действие направлено на мягкое понижение температуры, активизацию иммунных процессов, насыщение организма витамином С.

С этой целью широкое применение имеют следующие продукты:

пчелиный мед – эффективное средство от жара и сильный природный иммуномодулятор;
малина, калина, цитрусы, черная и красная смородина, брусника, земляника – естественные кладовые витамина С;
лук, чеснок, имбирь – ингибиторы вируса, купирующие его действие и препятствующие размножению;
коровье, козье молоко – обладают отхаркивающим, спазмолитическим действием.

Проверенное временем лекарство от гриппа и простуды - травы и другие растения (липа, душица, мать-и-мачеха, березовые почки, ромашка, бузина черная, анис, шалфей, бузина, череда, можжевельник).

Рецепты от гриппа на основе природных компонентов

Многие дети отказываются есть лук и чеснок, не смотря на все уговоры родителей, особенно в болезненном состоянии. В этом случае овощи следует почистить, порезать и поставить на тумбочку возле постели больного – их пары также обладают бактерицидным действием.

Внимательными при приготовлении и приеме народных средств от гриппа следует быть родителям детей-аллергиков, так как при всей своей объективной пользе природные компоненты обладают более высокой степенью аллергенности, чем синтезированные. Аллергия на травы, мед, ягоды и фрукты обычно проявляется в виде крапивницы – красной сыпи на лице, руках и ногах.

Чего нельзя делать при лечении гриппа у детей?

Существует несколько распространенных ошибок, которые нередко допускают родители больного. Их исключение поможет ускорить выздоровление и снизит вероятность возникновения осложнений.

Не проветривать помещение

Один из самых главных страхов, терзающих родителей больного – сквозняк, который на самом деле способен усугубить состояние ребенка. Но при правильном подходе свежий воздух способствует скорейшему выздоровлению – он ускоряет гибель вирусов, активизирует защитные силы организма. Комнату, в которой находится малыш, следует проветривать каждые 3-4 часа и обязательно перед сном, на время проветривания больного следует вывести (вынести) из помещения.

Укутывать ребенка

Теплообмен ребенка физиологически несовершенен – его телу сложнее адаптироваться к температуре окружающей среды. Поэтому лишние слои одежды и дополнительное теплое одеяло способствуют повышению температуры тела и создают вредный парниковый эффект. В то же время следует прислушиваться к сигналам организма – если у больного озноб, холодные руки и ноги, он жалуется на холод, его нужно укрыть ещё одним одеялом.

Избегать гигиенических процедур

Кожа человека – это орган, который обладает выделительными и обменными функциями. Через потовые железы вместе с продуктами жизнедеятельности во время болезни выходят токсины, выделяемые вирусом. Если их не смывать, пот засыхает на поверхности кожи, образовывает на ней плотную невидимую пленку, препятствует дальнейшему естественному выделению токсинов, замедляет выделительные процессы. Мыть ребенка надо каждый вечер перед сном, при этом купание не должно быть продолжительным, температура воды – вызывать дискомфорт. После процедуры следует избегать переохлаждения.

Сбивать температуру ниже 38,5°С

Именно при этой температуре начинает вырабатываться собственный интерферон и начинается борьба с инфекцией. Если начать давать ребенку жаропонижающий сироп, таблетки или свечи раньше, чем отметка градусника достигнет указанного уровня, его организм не сможет выработать даже частичный иммунитет к заболеванию, и вероятность заражения в последующие эпидемии гриппа значительно повысится. Продолжительность и интенсивность приема жаропонижающих зависит от того, сколько держится температура при гриппе.

Делать спиртовые и уксусные обертывания

Этот «бабушкин» метод давно и конструктивно раскритикован медиками. И спирт, и уксус – вещества, которые дают дополнительную интоксикацию детского организма. Если температура поднимается выше 39°С, следует вызывать неотложную помощь.

Парить ноги

Эффективность этого способа лечения также под большим вопросом, а вот вероятность получить ожог очень велика.

Популярным стереотипом также является принудительное удержание ребенка в постели. В этом вопросе лучше довериться организму больного – если у него слабость или вялость, то активность будет снижена естественным образом, если же его самочувствие допускает умеренную подвижность, настаивать на соблюдении постельного режима не стоит.

Возможные осложнения и последствия

Чем опасен грипп у детей? Этот вопрос справедливо беспокоит родителей не меньше, чем эффективное лечение, поскольку заболевание способно вызвать тяжелые осложнения.

Наиболее часто грипп осложняется отитом, пневмонией, кишечной инфекцией. Более редкие осложнения после гриппа - менингит, энцефалит, миозит (воспаление мышц), различные сердечно-сосудистые заболевания (миокардит, перикардит, сердечная недостаточность). Чтобы этого всего избежать, необходимо своевременно обращаться к врачу, выполнять все его назначения.

Для профилактики и лечения осложнений при гриппе назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин), а также такие препараты, как Отипакс, Анауран, Софрадекс (при отите), Нифуроксазид, Полисорб, Энтеросгель (при кишечных инфекциях), Дибазол (при осложнениях со стороны нервной системы).

Профилактика

Вирус гриппа у детей достаточно устойчив к медикаментозным профилактическим мерам, но снизить вероятность заражения можно, если придерживаться простых правил здорового образа жизни:

Закалять ребенка: одевать его по погоде, не укутывать, не допускать переохлаждения, обеспечивать достаточное пребывание на свежем воздухе.
Не злоупотреблять лекарствами: при первых признаках насморка и обычной простуды не спешить давать препараты для лечения гриппа, постараться обойтись безопасными народными рецептами.
Насыщать рацион источниками витаминов и микроэлементов: овощами, фруктами, сухофруктами, злаками.
В период эпидемий избегать нахождения в людных местах, общественном транспорте.

К профилактическим мерам так же относится вакцинация от гриппа, однако её эффективность находится под вопросом из-за постоянной мутации вируса.