Сахарный диабет грипп какие антибиотики. Диабетическая стопа лечение препараты. Что принимают диабетики

Инфекционные осложнения у пациентов со «сладкой болезнью» – очень частое явление. Необходимо быстро начинать активную противомикробную терапию для своевременной ликвидации патологического очага. Многие больные интересуются, какие антибиотики можно при сахарном диабете.

Сразу надо уточнить, что прием данной группы медикаментов должен осуществляться только под контролем лечащего врача и с его назначения. изменяет нормальный процесс обмена веществ. В большинстве случаев эффект препарата может отличаться от такого же при относительно здоровом организме.

Мало людей знают о таких нюансах. Поэтому нередко появляются нежелательные побочные реакции после использования противомикробных средств при «сладком недуге».

Антибиотики и сахарный диабет

Перед непосредственным применением лекарств надо изучить все риски, которые могут подстерегать пациента при употреблении препаратов.

К ним относятся:

1. Декомпенсированное протекание недуга.
2. Пожилой возраст.
3. Уже сформировавшиеся поздние (микро- и макроангиопатия, ретинопатия, нефро- и нейропатия).
4. Длительность заболевания (˃10 лет).
5. Наличие изменений работы некоторых компонентов иммунной системы и всего организма в целом (сниженная активность нейтрофилов, фагоцитоза и хемотаксиса).

Когда доктор учтет все данные аспекты, он сможет более точно установить необходимый для пациента препарат и предупредить ряд нежелательных последствий.

Также нельзя забывать о следующих важных моментах:

1. Различные антибиотики при сахарном диабете неодинаково влияют на эффективность гипогликемических медикаментов ( и таблетки, снижающие глюкозу в сыворотке). Так, сульфаниламиды и макролиды ингибируют ферменты, что отвечают за расщепление активных веществ лекарственных средств. Как результат, в кровь попадает больше действующих соединений, а эффект и длительность их работы увеличивается. Рифампицин, наоборот, угнетает качество воздействия гипогликемических препаратов.
2. Микроангиопатия ведет к склерозу мелких сосудов. Поэтому желательно начинать антибиотикотерапию с внутривенных инъекций, а не с уколов в мышцы, как обычно. Только после насыщения организма необходимой дозой можно переходить на пероральные формы медикаментов.

Когда использовать антибиотики?

Микроорганизмы могут потенциально поражать практически все участки тела.

Наиболее часто страдают:

• Мочеиспускательная система;
• Кожные покровы;
• Нижние дыхательные пути.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обусловлены формированием нефропатии. Почечный барьер не справляется со своей функцией на 100% и бактерии активно атакуют структуры данной системы.

Примеры ИМП:

• Абсцесс околопочечной жировой ткани;
• Пиелонефрит;
• Папиллярный некроз;
• Цистит.

Антибиотики при сахарном диабете в данном случае приписываются за следующими принципами:

1. Препарат должен обладать широким спектром действия для начальной эмпирической терапии. Пока точно не установлен возбудитель, используют цефалоспорины и фторхинолоны.
2. Длительность лечения сложных форм ИМП превышает обычное примерно в 2 раза. Цистит – 7-8 дней, пиелонефрит – 3 недели.
3. Если у пациента прогрессирует нефропатия, необходимо постоянно контролировать выделительную функцию почек. Для этого регулярно измеряют клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации.
4. При отсутствии эффекта от используемого антибиотика – нужно сменить его.

Инфекции кожного покрова и мягких тканей

Такое поражение чаще всего проявляется в виде:

• Фурункулеза;
• Карбункула;
• Синдрома диабетической стопы;
• Фасциита.

Первым делом, для устранения симптомов необходимо нормализовать гликемию. Именно повышенный сахар в крови обусловливает прогрессирование недуга и замедляет процесс регенерации мягких тканей.

Дополнительными принципами терапии остаются:

1. Обеспечение полного покоя и максимальная разгрузка поврежденной конечности (если речь идет о диабетической стопе).
2. Употребление мощных противомикробных препаратов. Наиболее часто выписывают цефалоспорины 3 поколения, карбапенемы, защищенные пенициллины. Выбор медикамента зависит от чувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей пациента. Длительность курса лечения – не меньше 14 дней.
3. Использование хирургических процедур (удаление отмерших тканей или дренирование гнойных очагов).
4. Постоянный мониторинг жизненно важных функций. При активном распространении процесса может стоять вопрос об удалении конечности.

Инфекции дыхательных путей

Антибиотики при с сопутствующей пневмонией или бронхитом назначаются за стандартной схемой унифицированного клинического протокола. Начинать следует с защищенных пенициллинов (Амоксиклав), дальше по ситуации. Важно постоянно проводить рентгенологический мониторинг состояния легких. Используется дополнительная симптоматическая терапия.

Выписывание антибактериальных препаратов при сахарном диабете требует от доктора огромного внимания и тщательности. Поскольку микробы всегда активно атакую организм человека со «сладкой болезнью», стоит задуматься о применении разнообразных пробиотиков и лекарств, которые предотвращают гибель собственной микрофлоры.

С таким подходом удастся нивелировать побочные действия большинства агрессивных препаратов.

К такому выводу пришли авторы нового исследования типа случай-контроль . Полученные результаты были опубликованы онлайн 27 августа 2015г. в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Исследование провели Kristian Hallundback Mikkelsen, MD, PhD аспирант Центра исследований диабета из университета Копенгагена, Дания, и его коллеги.

Ученые использовали данные трех национальных датских реестров, и установили, что прием антибиотиков увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа до 53%. Это открытие может означать как то, что антибиотики принимают непосредственное участие в патогенезе сахарного диабета 2 типа, так и то, что люди, предрасположенные к сахарному диабету чаще заболевают бактериальными инфекциями и чаще нуждаются в приеме антибиотиков. "Обе эти версии имеют некоторые научные подтверждения", - говорит доктор Миккельсен.

Клиническое значение этого исследование состоит в том, что его результаты являются еще одним аргументом снижения частоты и увеличения рациональности в применении антибиотиков практикующими врачами.

"Микробиологи часто напоминают врачам, чтобы они избегали чрезмерного применения антибиотиков, из-за растущей проблемы антибиотикорезистентности и недостаточно активной разработки новых антибиотиков. Если окажется, что антибиотики, помимо этого, имеют еще и долгосрочные негативные метаболические побочные эффекты, то это, конечно, заставит врачей еще более строго отнестись к назначению антибиотикотерапии", - добавил доктор Миккельсен.

Martin J Blaser, MD, профессор медицины, профессор микробиологии и директор программы по микробиомам человека в Нью-Йоркском университете, назвал эту публикацию "важной статьей" и "очень качественно проведенным крупномасштабным исследованием ", которое еще раз указывает на чрезвычайно важную роль микрофлоры кишечника в здоровье и болезнях человека.

"Результаты этой научной работы согласуются с множеством других работ, указывающих на наличие связи между приемом антибиотиков и изменениями метаболизма ; в том числе с недавним исследованием из Великобритании, которое также обнаружило связь между антибиотиками и сахарным диабетом.

В исследовании были использованы данные из трех датских национальных баз данных:

• Датского национального реестра пациентов
• Датского национального реестра рецептов
• Датского персонального реестра

которые в сумме охватывают почти 5,6 млн жителей Дании.

Авторы проанализировали данные о применение антибиотиков, начиная с 1995 года. Для минимизации версии, что люди, расположенные к диабету - могут быть расположены и к бактериальной инфекции , исследователи исключили все рецепты на антибиотики, выданные менее чем за 6 месяцев до даты первого рецепта для лечения диабета, а также проанализировали данные у каждого пациента за 3 года до этого. Частота назначения антибиотиков отдельному участнику из группы диабета 2 типа в год составила 0,8, тогда как в группе контроля - лишь 0,5.

В целом, отношение риска развития диабета 2 типа у лиц, получавших антибиотики, и лиц не получавших их - было 1,53.

Отношение рисков было немного выше для антибиотиков узкого спектра и бактерицидных антибиотиков, нежели для антибиотиков широкого спектра действия и бактериостатических антибиотиков.

Риск не изменялся после учета возраста, пола или периода наблюдения. Повышенная склонность приему антибиотиков наблюдалась у людей с сахарным диабетом в течение 15 лет после постановки диагноза; это касалось всех классов антибиотиков, сообщают авторы.

Что же все-таки первично: прием антибиотиков ведет к диабету, или диабет ведет к бактериальным инфекциям и назначению антибиотиков? Доктор Миккельсен утверждает, что существуют доказательства обеих гипотез. По сравнению с контрольной группой, пациенты с сахарным диабетом чаще страдают инфекциями кожи или дыхательных путей, которые нередко лечатся антибиотиками узкого спектра в Дании.

Доказательства прямого влияния антибиотиков на метаболизм хорошо изучены на животных моделях, где все типы антибиотиков гарантированно оказывают эффект стимуляции роста.

"Я думаю, что для решения этой загадки необходимы крупные рандомизированные клинические испытания с долгосрочным периодом наблюдения. Без них нельзя окончательно утверждать о возможности антибиотик-индуцированных метаболических побочных эффектов", - говорит Dr Blaser".

Если несколько лет тому назад антибиотики считались «чудо-лекарством», то сейчас с каждым днем медики замечают все больше побочных эффектов от их употребления. Одним из этих эффектов есть риск заболевания диабетом.

• access_time

Количество побочных эффектов от антибиотиков настолько великое, как и количество болезней, лечащихся с их помощью. Например, некоторые антибиотики могут вызвать глухоту, а другие - онкологические заболевания крови.

На самом деле шокирующую новость сообщили ученые из университета Пенсильвания в США. Они обнаружили, что прием некоторых препаратов-антибиотиков может значительно повышать риск развития диабета 2 типа. Изучив данные историй болезни 200 000 диабетиков и 800 000 испытуемых, не страдающих диабетом, они заметили, что риск развития диабета повышается уже после двух курсов лечения антибиотиками в течении года.

Например, при прохождении 2-5 курсов лечения пенициллином, риск развития диабетом повысился на 8% по сравнению с участниками, которые не различными антибактериальными препаратами не пользовались. А 5 и больше курсов лечение «древними» первыми антибиотиками повышало риск развития диабета на 23%.

Самым страшным антибиотиком, провоцирующим диабет 2 типа есть новые препараты группы хинолонов. Лечась ими вы повышаете риск развития диабета на 15 - 37% .

Поэтому будьте очень бдительны при лечении антибиотиками.

Наличие сахарного диабета грозит организму различными серьезными осложнениями, одним из которых является синдром диабетической стопы (СДС). Длительное воздействие повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемии) способно нарушить функцию нервной системы, что влечет за собой потерю чувствительности нижних конечностей и других частей тела (диабетическая нейропатия).

Например, человек, надевая тесную обувь, не ощущает дискомфорта и боли. Мозг не получает сигналов от нервных окончаний.

Стопы деформируются, появляются мозоли и натоптыши.

Стопы ног в результате дисфункции системы кровоснабжения страдают чаще всего, так как кровоток «не достает» до лодыжек и ступней. Это выражается в некрозе некоторых участков.

Клеточное «голодание» из-за уменьшения или отсутствия притока крови с питательными веществами, а также невозможность избавляться от продуктов распада приводят к гибели клеток. Такое состояние наблюдается у 50% пациентов, страдающих диабетической стопой.

Другая причина кроется в травмировании. Через тонкую подошву обуви в стопу могут воткнуться острые предметы (гвозди, зубочистки, стекла и пр.), а человек, страдающий диабетической нейропатией, даже не замечает этого. Ранка инфицируется, начинается заражение, приводящее к отмиранию поврежденных тканей.

Провоцирующие факторы в виде инфекционных заболеваний также в числе причин рассматриваемого заболевания. Поражения ногтей и кожи грибками должны своевременно лечиться, иначе справиться с этой проблемой в дальнейшем будет очень трудно.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона - инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна.

Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов - к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Одна из наиболее сложных и пока - увы - нерешенных проблем отечественной медицины заключается в легкодоступности подавляющего большинства рецептурных препаратов. В то время как во всем цивилизованном мире гормональные, сердечно-сосудистые и, конечно, антибактериальные средства продаются исключительно по рецептам врача, в странах бывшего Советского Союза по не совсем понятным причинам эти сильнодействующие препараты находятся практически в свободном доступе.

Официально антибиотики, конечно, относятся к рецептурной группе, однако на деле в аптеках России и других стран СНГ вряд ли потребуют документ, подтверждающий назначения врача.

Роль рецепта, выписанного на стандартном бланке и заверенного печатью врача, нередко играют карточки больных, страницы из блокнотов и жалкие клочки бумаги. Более того, антибиотики запросто отпускают даже без каких-либо письменных подтверждений назначения, просто «на слух».

В то же время все специалисты, и аптекари в том числе прекрасно отдают себе отчет о возможных последствиях такой вседозволенности.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

1. Нейропатическая форма

2 .Ишемическая форма

3. Смешанная форма

При нейропатической форме преобладает поражение нервной ткани, при ишемической – нарушение кровотока. При смешанной форме – имеются проявления и нейропатической, и ишемической форм.

Прежде всего, пациентов беспокоит боль в конечных отделах стоп, которая может усиливаться в покое и ослабевать при движении. Характерны и другие проявления повреждения нервной ткани – онемение, жжение или охлаждения стоп, парестезии (ползание мурашек, покалывание).

Глубокие повреждения тканей, развивающиеся вследствие ухудшения кровоснабжения, представлены плохо заживающими язвами, инфекционными поражениями, гангреной.

Применение цефтриаксона при лечении цистита у женщин

Любая женщина должна понимать серьезность такого заболевания, как цистит. Болезнь может протекать как самостоятельно, так и сопровождаться сопутствующими патологиями – пиелонефритом, инфекциями мочеполовых органов, камнями в почках.

Чаще всего недолеченное острое воспаление мочевого пузыря переходит в хроническую форму. Быстро избавиться от заболевания поможет Цефтриаксон – антибиотик третьего поколения, разработанный для устранения цистита в стадии обострения.

Действие препарата

Цефтриаксон - сильнодействующее средство с обширным спектром применения, активное в отношении множества микробов. Производится в виде порошка для изготовления инъекций.

Препарат эффективно устраняет множество грамположительных и грамотрицательных бактерий, и применяется в терапии заболеваний, спровоцированных пневмококками, стафилококками, энтеробактериями, кишечной палочкой.

Поступая в организм, действующее вещество растворяется в тканях, жидких средах, костных системах, дыхательных путях, урогенитальном тракте, кожных покровах, спинном мозге, и выводится почками и желчью через 48 часов.

Цефтриаксон успешно избавляет от инфекционных возбудителей, снимает воспаление, устраняет грибки, а также облегчает сильные боли во время обострения цистита.

За счёт мощного терапевтического эффекта и синтетического состава применение средства в целях профилактики и для лечения простых форм заболевания не целесообразно.

Антибиотик применяется при тяжелых формах протекания цистита. Чаще всего Цефтриаксон назначают:

• Если отсутствует положительный эффект от использования других средств;
• Во время обострения цистита, сопровождающегося острой болью и затрудненным мочеиспусканием;
• При стремительном прогрессировании воспалительного процесса;
• При появлении сопутствующих болезней: сахарного диабета, нарушения работы почек, мочекаменной болезни.

Признаки диабетической стопы

Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение. При появлении воспаления необходимо обратиться к хирургу, который удалит край ногтевой пластинки.

Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние не всегда, но все-таки может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию. При нагноении – обратиться к хирургу.

Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение. Следует обратиться к дерматологу - он, при помощи лабораторного исследования соскоба подтвердит диагноз и назначит лечение.

Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение. Мозоли стоит удалять пемзой, при этом, не распаривая в горячей воде и не пользуясь пластырями и средствами для их размягчения. Обувь лучше сменить и подобрать при помощи ортопеда ортопедические стельки.

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях - в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног - бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями - признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей - вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях - долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу - пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви - ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак	Нейропатическая форма	Нейроишемическая форма
Внешний вид ног	Стопа теплая Артерии пальпируются Цвет может быть нормальным или розоватым	Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая) На голени выпадают волосы Рубеоз (покраснение) кожи Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы	Зона повышенной механической нагрузки	Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны	Рана влажная	Рана почти сухая
Болезненность	Очень редко	Обычно выраженная
Кожа вокруг раны	Часто гиперкератоз	Тонкая, атрофичная
Факторы риска	Сахарный диабет 1 типа Молодой возраст Злоупотребление алкоголем	Пожилой возраст Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом Курение Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Симптоматика диабетической стопы

На начальных стадиях пятки диабетика не выглядят патологически измененными. Но с течением времени, люди отмечают определенную симптоматику.

При ишемическом варианте диабетической стопы происходит нарушения кровоснабжения ног.

Часто люди отмечают у себя:

1. изменение пигментации кожи ног,
2. постоянную отечность,
3. быструю утомляемость,
4. болевые ощущения при ходьбе.

При нейропатическом варианте, в несколько раз чаще происходят определенные осложнения. При этом виде патологии поражены нервные окончания в периферических областях ног. Диабетики понимают, что чувствительность на ногах снижается, иногда не чувствуются даже сильные прикосновения к ногам. Также развивается плоскостопие, кости истончаются, что чревато длительным заживлением при переломах.

Синдром диабетической стопы, который имеет дополнительное название «малая проблема», увеличивает вероятность появлений значительных трансформаций. «Малые» - это не значит несерьезные проявления, а находящиеся в самом начале своего развития, способные усугубить состояние пациента.

Сам больной или его близкие должны обратить пристальное внимание на:

• ощущение боли в ногах;
• повышенную болевую реакцию на прикосновения или другие действия;
• холодные пальцы ступни;
• выпавшие волосы на голени;
• различные трещинки, ранки, вросшие ногти, мозолистые образования (гнойные язвы не появятся благодаря их своевременному обнаружению и терапии);
• пораженные грибками подошвенную кожу и ногти (они могут стать причиной инфекционных заболеваний);
• утолщенную ногтевую пластину;
• покрасневший участок кожи, имеющий повышенную температуру на ощупь, ощущение постоянного зуда (начинается инфекционный процесс);
• гной, сочащийся из раны (уже запущенное течение инфекционного процесса);
• отечность ног (так проявляются сердечная недостаточность, воспалительный процесс или нарушение кровообращения);
• перемежающуюся хромоту (признак суставных дисфункций);
• быструю утомляемость в процессе ходьбы;
• искривленные пальцы и ощущения онемения в конечностях (так проявляется нарушенная проводимость нервной системы);
• мышечную атрофию;
• огрубелую, потрескавшуюся и сохнущую кожу пяток и подошвы.

Диагностика синдрома диабетической стопы

Диагностика заболевания осуществляется путем сбора анамнеза на первоначальном этапе, лабораторных и инструментальных исследований на последующих.

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Цефтриаксон при заболеваниях, передающихся половым путем

Кратко, но емко хотелось бы предостеречь желающих «самовылечиться» от «неприятных болезней» с помощью Цефтриаксона. В аннотации в качестве показаний к применению указаны неосложненная гонорея и даже сифилис, однако следует учитывать, что венерологи крайне редко прибегают к лечению этих заболеваний с помощью цефалоспоринов.

Их могут назначать или на самых ранних стадиях, в течение первых нескольких дней после трагического контакта с инфицированным, или в качестве дополнительного антибиотика в комплексной схеме терапии.

Местное лечение

При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв.

Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли.

Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:

• всегда держать язву в чистоте, избегать попадания воды;
• каждый день менять повязку, используя только назначенные врачом препараты;
• не ходить босиком;
• снизить физическую нагрузку.

Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством.

Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Антибиотики показаны всем больным с инфицированными ранами на стопе, однако длительность применения, вид антибиотика, дозы и способ введения определяет только врач. В основном применяют антибиотики широкого спектра действия (действующие сразу на несколько видов микроорганизмов).

Но для правильного выбора все же необходимо прибегнуть к определению чувствительности к антибиотикам микробов, выделенных из пораженных тканей.

Благодаря своим свойствам, мази могут создать благоприятную среду для размножения бактерий и затруднить отток отделяемого из раны. Поэтому мази – не являются самым лучшим средством при синдроме «диабетической стопы».

Лучший эффект дают перевязочные материалы нового поколения – салфетки с повышенной впитывающей способностью, с антимикробной активностью, или же коллагеновые губки для заполнения ран. В любом случае, выбор перевязочного средства и средства для обработки ран должен делать только врач.

Самым действенным, эффективным и кардинальным лечением заболевания является хирургический метод. Однако существуют и другие способы помочь больному.

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.

После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу.

Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Назначать терапию при цистите у женщин должен уролог, самолечение в большинстве случаев оказывается неэффективным и приводит к хроническому течению заболевания. Побороть воспалительный процесс могут только противомикробные препараты, принимать которые необходимо строго по назначению лечащего врача.

При тяжелой форме воспаления нужен мощный антибиотик, губительно воздействующий на большинство микроорганизмов, вызывающих данную болезнь.

«Цефтриаксон» обладает сильным действием и является противомикробным препаратом из группы цефалоспоринов. Относится к антибиотикам третьего поколения.

Форма выпуска «Цефтриаксона» - порошок белого цвета, расфасованный по стеклянным стерильным флаконам, объемом 0,5, 1 и 2 г. Разводится «Цефтриаксон» водой для инъекций или анестетиками (чаще всего лидокаином).

Введение антибиотика осуществляется парентеральным способом: внутримышечно и внутривенно (с помощью капельницы).

Противомикробное действие «Цефтриаксона» основано на его способности разрушать белок, составляющий стенки клеток микроорганизмов, в результате чего возбудители заболевания погибают. «Цефтриаксон» эффективен даже против тех бактерий, которые выделяют пенициллиназу - вещество, устойчивое к действию других антибиотиков.

«Цефтриаксон» губительно действует на следующие микроорганизмы:

Антибиотик вводится только внутримышечно и внутривенно. Дозировка «Цефтриаксона» при выявленном цистите определяется строго лечащим врачом с учетом тяжести течения воспалительного процесса, возрастной категории больного и наличия сопутствующих патологий. Курс терапии лекарством «Цефтриаксон» также назначается специалистом и, как правило, составляет от 1 до 2 недель.

Дозировка лекарственного средства «Цефтриаксон» обычно следующая:

• взрослые и дети старше 12 лет - 1–2 г «Цефтриаксона» в день;
• новорожденные до 2-недельного возраста - 0,020–0,050 г/кг веса за сутки;
• дети до 12 лет - 0,050–0,080 г/кг веса.

Дозу «Цефтриаксона» для терапии цистита вводят однократно, но в некоторых случаях ее разрешается разделить на 2 приема (перед первым и вторым введением должен быть соблюден одинаковый интервал времени).

В крайне тяжелых формах заболевания или при опасных для жизни пациента осложнениях дозировку для взрослого человека увеличивают до 4 г «Цефтриаксона» в сутки, в зависимости от того, сколько дней длится терапия.

Для внутривенных уколов порошок из ампулы разводят водой для инъекций, при внутримышечном уколе используют лидокаин. Количество растворителя зависит от назначенной врачом дозы «Цефтриаксона».

При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек. Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой.

Как лечить сахарный диабет 2 типа? С этим типом диабета куда сложнее, поскольку лечение подразумевает не только таблетки, но и изменение всего образа жизни.

Продолжаю рассказывать о том, как лечить сахарный диабет. В этой статье пойдет речь о сахарном диабете второго типа и как его правильно лечить.

Цели лечения при сахарном диабете

Перед тем как начать свое повествование, я хочу обратить внимание на цели, которые преследуются при лечении сахарного диабета этого типа. Вы наверняка уже знаете, что сахарный диабет развивается из-за инсулинорезистентности. Это состояние организма, при котором инсулин не воспринимается его рецепторами практически во всех тканях и органах, поэтому он остается неизрасходованным.

Простыми словами, инсулин подходит к рецептору, который имеется на поверхности каждой клеточки всего нашего организма, как ключ к замку. По определенным причинам этот рецептор-замок сломан, и инсулин-ключ не может его открыть, а это так необходимо, чтобы впустить вовнутрь клетки глюкозу - основное топливо нашего организма.

Но так как инсулин не выполняет свою работу, т. е. не доставляет глюкозу в клетки, то и глюкоза накапливается в крови, а это дополнительный стимул для поджелудочной железы начать вырабатывать еще больше инсулина.

И инсулина становится еще больше, что только ухудшает нечувствительность тканей (инсулинорезистентность). Более подробно о синдроме инсулинорезистентности читайте в одноименной статье «Инсулинорезистентность».

Получается порочный круг, из которого выбраться очень трудно. Но это возможно, и я расскажу, как правильно лечить сахарный диабет 2 типа.

Надеюсь, стало понятно в итоге, что у лиц с сахарным диабетом инсулина много, даже очень, только он не работает, а потому растет уровень сахара в крови и развивается сахарный диабет.

Настой позволяет контролировать уровень глюкозы в плазме крови и оказывает благотворное влияние на процессы пищеварения. Во время бега в организме вырабатываются «гормоны счастья», которые дают кайф, как наркотики.

В ней в большом количестве содержатся витамины, относящиеся к группам А, Р, С. При правильном использовании кизила при сахарном диабете можно нормализовать уровень сахаров в организме больного.

Сладкие сырки из творога, соленые сыры, икра, консервы в масле, соленая рыба, а также: Макаронные изделия, манка, рис. Мучные изделия и хлеб: пшеничный 2 сорта, отрубной, ржаной (около 300 г в день). Если больной диабетом колет инсулин, то это не значит, что ему можно есть все, что угодно.

Семена горчицы лечение диабете

Доступным вариантом физкультуры с удовольствием является оздоровительный бег по методике книги “Ци-бег. Это связано с наличием у плодов тонизирующего эффекта.

• Диета при сахарном диабете 2 типа
• Все про сахарный диабет 2 типа диета, лечение, симптомы
• Питание при Сахарном диабете
• Диета при панкреатите и сахарном
• Диета при сахарном диабете 2 типа — Мой Диабет

Помимо этого в состав ягод входят такие микроэлементы, как кальций, фосфор, магний и натрий. Они повышают не “плохой”, а “хороший” холестерин в крови, который защищает сосуды.

При неинсулинзависимом диабете значимую роль играет правильное, рациональное питание, которое является основополагающим методом лечения легких форм заболевания, так как СД 2 типа формируется в основном на фоне лишнего веса. Больной должен обладать полноценными знаниями, чтобы вовремя распознать и предотвратить развитие гипогликемии, например, при употреблении алкоголя или при физических нагрузках.

Железа отвечает за переваривание любого типа пищи, а также выделяет глюкагон и инсулин, содержащийся в крови. Перед тем как лечить панкреатогенный диабет, необходимо понять, что медикаментозная терапия не может быть эффективной без соблюдения диеты.

Лечение трофической язвы ног при сахарном диабете

Мы предлагаем гуманные способы, чтобы понизить сахар в крови до нормы и стабильно поддерживать его низким. Поэтому эффективная программа лечения диабета может быть только индивидуальной. Как питаться при панкреатите и диабете рассказано в видео в этой статье.

Эту дозу следует разделить на три приема и съедать перед каждым приемом пищи за 30 минут до трапезы. В связи с этим применяют низкокалорийную диету, чтобы уменьшить поступление жиров в организм. Первая капсула растворяется быстро и устраняет гипергликемический эффект. Это происходит, потому что организм теряет сопротивляемость к лептину – гормону, регулирующему аппетит.

• Диета при диабете 2 типа. Лечение сахарного. —
• Сахарный диабет 2 типа симптомы, диета и лечение народными.

Нарушение обмена веществ сказывается на функционировании внутренних органов, поэтому питание при панкреатите считается важной частью лечения. Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 2 типа получите здесь Ниже в статье вы найдете эффективную программу лечения диабета 2 типа: Научитесь у нас, как контролировать диабет 2 типа, застраховаться от его осложнений и при этом все время чувствовать сытость.

Наши методики позволяют в 90% случаев эффективно лечить диабет 2 типа и без инъекций инсулина. Ее рекомендуется использовать как фундамент для построения индивидуальной программы.

Рыбий жир лечение сахарного диабета

Считается, что нет женщин, которые хотя бы раз в жизни не перенесли острый цистит. Поскольку возбудителем чаще всего выступают бактерии, стандартные схемы лечения обязательно включают антибактериальные средства. А при тяжело текущем воспалении необходима мощная антибактериальная терапия сильнодействующим антибиотиком, каковым и является Цефтриаксон.

Тяжелая форма цистита лечится с применением Цефтриаксона

Особенности действия антибиотика

Это сильнодействующий антибактериальный препарат с широким спектром противомикробной активности, относящийся к третьему поколению цефалоспоринов. Выпускается в порошке, предназначенном для приготовления инъекционного раствора.

Бактерицидный эффект, оказываемый препаратом, обусловлен подавлением продукции компонентов мембран бактериальных клеток. Активен по отношению к большинству представителей грамположительных бактерий – стрептококкам и стафилококкам, включая виды, продуцирующие пенициллиназу (фермент, разрушающий некоторые другие антибиотики).

Подавляет деятельность грамотрицательных бактерий – энтеробактерий, кишечной палочки, актинобактерий, клебсиелл, возбудителей гемофильной инфекции, протей, клостридий и прочих микробов.

Некоторые стрептококки и энтерококки, штаммы стафилококков, устойчивые к метициллину, к препарату нечувствительны.

После инъекции действующий компонент быстро абсорбируется в ткани и жидкие биологические среды. Присутствует в костных и хрящевых структурах, органах дыхательной и мочевыводящей системы, коже и подкожных слоях, спинномозговой жидкости.

Препарат в силах справиться с рядом различных инфекций

Когда необходим сильнодействующий антибиотик

Поскольку средство характеризуется мощным действием, его применяют в терапии тяжело протекающих бактериальных воспалений мочевого пузыря у женщин. Антибиотик вводится инъекционно, используется преимущественно в стационарах.

При остром цистите показаниями к госпитализации являются:

1. Отсутствие эффекта от терапии другим антибиотиком на протяжении трех дней.
2. Тяжелое течение воспаления, сильно выраженная симптоматика, в том числе боль.
3. Развитие пиелонефрита как осложнения цистита.
4. Рецидив перенесенной и пролеченной инфекции.
5. Тяжелые сопутствующие патологии (сахарный диабет, иммунодефицит, болезни почек).
6. Наличие имплантатов мочеполовой системы (стенты, эндопротезы).
7. Возраст до 15 и после 65 лет.
8. Беременность.

При начале развития пиелонефрита на фоне цистита, пациента следует госпитализировать

Сильнодействующий антибиотик также назначается при выявлении в моче большого числа бактерий (бактериурия), применяется в терапии женщин с ослабленным иммунитетом.

Схема применения

Цефтриаксон вводится только инъекционно – внутривенно (струйный или капельный способ введения), внутримышечно. Дозы определяются врачом с учетом вида и тяжести течения воспаления, возрастной категории и сопутствующих болезней пациента. Курс лечения также определяется доктором, длится в среднем от недели до двух.

Новорожденным детям (младше 2 недель) в сутки вводится от 0,020 г до 0,050 г, а грудничкам и детям до двенадцатилетнего возраста – от 0,020 г до 0,080 г на килограмм веса. Детям тяжелее 50 кг, взрослым рекомендуется 1 г, максимум 2 г. Доза вводится за один или два раза (с равными временными интервалами между инъекциями).

Максимально взрослому за 24 часа можно ввести 4 г Цефтриаксона (при тяжелых воспалениях или осложнениях).

Перед применением Цефтриаксон разводится Лидокаином

Растворителем служит:

• стерильная вода для инъекций (внутривенное введение);
• лидокаин (внутримышечное введение).

Порошок разводится непосредственно перед уколом. Объем растворителя определяется дозировкой антибиотика.

Ожидаемые побочные эффекты

Цефтриаксон негативно действует не только на бактерии, но и на организм, вызывая сбои в функционировании различных систем организма.

• Выделительная система. Могут развиваться нарушения работы почек, резкое снижение выработки мочи, изменение состава мочи (появление крови, больших концентраций глюкозы, креатинина и мочевины).
• Система кроветворения. Нарушаются процессы свертывания крови, что может проявляться носовыми кровотечениями. Изменяется состав крови – количество тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. Понижается гемоглобин.

При приеме препарата есть вероятность появления кровотечения из носа

• Система пищеварения. Могут наблюдаться расстройства пищеварения – нарушение вкусовых ощущений, тошнота (иногда до рвоты), диарея с болью в животе, псевдомембранозные колиты, воспаление слизистых ротовой полости и языка (стоматиты, глосситы), нарушение нормальной кишечной флоры, усиление ферментативной активности печени.
• Нервная система. У некоторых пациентов на фоне лечения появляется головная боль, головокружения.
• Прочие реакции. Возможно развитие суперинфекции (включая кандидоз), местных реакций – болезненности в области введения, флебитов (при внутривенном введении). Развитие на антибиотик аллергии проявляется кожным зудом, крапивницей, отеками и ознобом, спазмом бронхов, анафилактическим шоком.

Следует отметить, что побочные эффекты развиваются нечасто (если нет непереносимости), как правило, не требуют отмены. Поэтому антибиотик может применяться в терапии беременных женщин (по серьезным показаниям), людей пожилого возраста и детей, ослабленных больных. Пожилым и ослабленным больным во время лечения дополнительно назначают витамин К.

Заболевания мочевыделительной системы встречаются крайне часто. С возрастом вероятность ее повреждения только растет.

Это обусловлено хроническими патологиями, ослаблением иммунной системы. Часто проблемы появляются вследствие других болезней, таких как сахарный диабет, воспаление почек и т.д. Наиболее частой болезнью мочеполовой сферы является цистит.

Он негативно влияет на здоровье и вредит организму. Лучшим лекарством для борьбы с воспалением считается Цефтриаксон.

При цистите он поможет избавиться от всех его проявлений и возобновит нормальную работу мочевыделительной системы.

Как избежать операции при «диабетической стопе»?

Если отсутствует болевой синдром при диабетической стопе, следует незамедлительно обратиться к врачу. Успех терапии зависит от ответственного выполнения рекомендаций подолога.

• всегда держать рану в чистоте,
• не допускать попадания воды на пораженное место,
• ежедневно менять повязки,
• использовать обезболивающие, и другие препараты, назначенные врачом,
• не ходить без обуви,
• использовать носки для диабетиков ;
• понизить физические нагрузки.

Местная терапия язвы включает в себя:

1. очищение раны,
2. промывание антисептиками,
3. наложение повязки.

Лучше всего очищать рану скальпелем. Хирургический способ очищения показан при выделении гноя и бактериальном заражении раны. Для лучшего использования механической очистки, в ране должна быть здоровая ткань.

Можно очищать язву физраствором. Средство также успешно заменяется 0,9% раствором соли. Промывание 3% перекисью водорода врачи советуют для удаления гноя и анаэробных бактерий. Мирамистин не вызывает замедления регенерации, в отличие от перекиси водорода и йода. Перечисленные средства нужно использовать поочередно.

Если заболевание протекает тяжело, появляется необходимость в хирургическом лечении. В этом случае, рана всегда накрывается повязкой, которая не вызывает травму при ее смене, и которая пропускает воздух.

На сегодняшний день, лучшие материалы для перевязки, это полупроницаемые пленки, которые показаны при неинфицированной диабетической язве. Их нельзя использовать длительно. Также могут использоваться пенистые губки на этапе заживления, если выделяется небольшой объем экссудата.

Часто назначают гидрогели, которые хорошо воздействуют на сухие некротические язвы и показывают эффект при очищении раны. Средство стимулирует заживление без формирования шрамов.

В последнее время приобретают популярность гидроколлоидные покрытия. Такие средства не требуют частой замены и отличаются выгодным соотношением цены и качества. Алгинаты успешно заживляют различные язвы с большим количеством экссудата. После нанесения покрытия лучше рану промыть физраствором.

Но когда это происходит, то дополнительную глюкозу клетки из крови не всасывают. Если сахар в крови повышается, то его нужно сразу приводить в норму с помощью уколов быстрого инсулина.

Существует множество методик лечения сахарного диабета 2 типа. Некоторые ткани организма нуждаются в постоянном поступлении глюкозы.

• Эффективные лекарства от сахарного диабета
• Парацетамол при диабете 2 типа отзывы о лекарстве для.
• Антибиотики при диабете 2 типа какие можно пить при простуде?
• Диабет и простуда — Медицинский портал EUROLAB

Чтобы случился диабетический кетоацидоз, должна быть очень низкая концентрация инсулина в сыворотке крови плюс инсулинорезистентность из-за повышенного сахара в крови и обезвоживания. К последним относятся лекарства на основе сульфонилмочевины.

Лекарства от диабета 2 типа список дибикор стоимость

Чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно пить жидкость, в том числе солевые растворы. Одной из разновидностей кетоновых тел является ацетон, популярный растворитель и главный компонент жидкости для снятия лака с ногтей.

Если вы больны диабетом второго типа, это не смертельно, вы можете вести нормальный образ жизни, просто следует соблюдать ежедневно несколько простых правил. Летальность достигает 6-15%, а последующая инвалидность - еще чаще.

При переходе в режим голодания во время инфекции отменяются уколы быстрого инсулина, которые были перед едой, а продленный инсулин утром и/или вечером - продолжается, как обычно. Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно.

Кратко опишем, как приводит в норму сахар в крови с помощью уколов быстрого инсулина во время инфекционных заболеваний. Предположим, вы проснулись в середине ночи или рано утром, потому что у вас рвота или диарея. Во-первых, если у вас есть “свой” врач, то позвоните ему и поставьте в известность, даже в 2 часа ночи.

Смерть от сахарного диабета 2 типа

А инсулинорезистентность, в свою очередь, повышает сахар в крови. Почки пытаются избавить организм от них, выводя их с мочой. Признаки диабетического кетоацидоза: Все эти признаки обычно проявляются одновременно.

В худшем случае, может развиться диабетический кетоацидоз или гиперосмолярная кома. Усугубить течение диабета 2 типа может курение, ожирение, высокое кровяное давление, злоупотребление алкоголем и отсутствие регулярных физических упражнений.

Программа позволяет скачивать данные с глюкометра и хранить их в компьютере, просматривать в таблицах и процентном соотношении все понижения и повышения уровня сахара.

• Противовирусные препараты при диабете 2 типа что можно.
• Простуда при сахарном диабете, лечение — Saharniy-
• Простуда и сахарный диабет Что важно знать.

Если после 1-2 эпизодов рвота прекращается, то это не так страшно, но все равно поставьте в известность своего врача. При этом нужно продолжать пить воду и другие жидкости, не содержащие углеводов.

Купить монастырский чай в новосибирске от диабета

Ограничения к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости, в т. ч

перитонит, ЖКТ, желчевыводящих путей (в т. ч

холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов (в т. ч

острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), эпиглоттит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы (в т. ч

пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфицированные раны и ожоги, инфекции челюстно-лицевой области, неосложненная гонорея, в т. ч

вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, сепсис и бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети.

После введения лекарство быстро поголощается жидкой средой организма: подкожной клетчаткой, органами брюшной полости, спинномозговой жидкостью, дыхательными путями и суставной тканью. Лекарственный препарат становится биодоступным при внутримышечном введении полностью. В течение 36-48 часов цефтриаксон выводится из организма взрослого человека вместе с желчью.

Главным отличием антибиотика цефтриаксон от других лекарственных средств этой группы является длительное воздействие на болезнетворные микроорганизмы, что позволяет использовать лекарство один раз в день. Уколы делаются внутримышечно. Использование препарата допустимо для пациентов с заболеваниями печени и почек.

• воспалительных процессов: перитонита, брюшного тифа, сальмонеллеза;
• заболеваний органов дыхания: пневмонии, абсцесса лёгкого, бронхита;
• пиелонефрита, цистита инфекций половых органов;
• менингита.

Цефтриаксон применяют для купирования таких угрожающих состояний, как сепсис, эндокардит, болезнь Лайма.

Препарат помогает при лечении инфекций кожных покровов, инфицированных ожогов и ран, поражениях при сифилисе.

Показанием использования лекарственного средства является профилактика послеоперационных осложнений.

Цефтриаксон может быть назначен для лечения ангины в качестве основного лекарственного препарата. Это необходимо на острой стадии заболевания.

Он помогает, когда происходит затруднение дыхания, появляются гнойные отложения на миндалинах, повышается температура. Применение лекарства для лечения ребёнка может быть назначено курсом продолжительностью до 7 дней, взрослым – до 10 дней.

Конкретный срок применения антибиотика может быть назначен только лечащим врачом.

Цефтриаксон применяется для лечения бронхита в случае высокой температуры, которая держится на протяжении трёх суток, отёке гортани, затруднении дыхания, скоплении мокроты и трудностей с её выведением. Если у больного диагностирован диабет и другие хронические заболевания. Уколы препарата назначаются ребёнку и взрослому внутримышечно с различной дозировкой.

Антибиотик при простатите назначается только в том случае, если болезнь вызвана анаэробными бактериями. Цефтриаксон при простатите применяется парентерально. Дозировка определяется индивидуально. Во время приёма категорически запрещается употреблять алкоголь.

Взрослым пациентам и детям старше 12 лет лекарственное средство назначается по 1-2 грамму один раз в сутки. Использование лекарства можно разделить на два раза, уменьшив дозу вдвое, и вводить каждые 12 часов.

Дозу лекарства для ребёнка подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке с учётом того, что разово можно вводить не более 80 мг/кг.

Для лечения новорождённых суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела, без разницы доношенный ребёнок или нет.

Детям до 12 лет антибиотик назначают в зависимости от массы тела раз в сутки.

Для пациентов старшего возраста антибиотик назначают в обычной для взрослых людей дозировке.

В послеоперационный период цефтриаксон назначается по одному грамму до операции. Длительность применения препарата составляет до 14 дней.

Первую инъекцию цефтриаксона внутримышечно с лидокаином следует проводить с особой осторожностью, так как возможна аллергическая реакция. Перед применением антибиотика необходимо сделать пробу. Ввести ребёнку слабый раствор препарата внутримышечно. При отсутствии реакции в течение 30 минут можно вводить оставшийся препарат в другую ягодичную мышцу.

Разобравшись с показаниями, перейдем к прямо противоположному - противопоказаниям к назначению Цефтриаксона. В первую очередь, антибиотик нельзя использовать при гиперчувствительности к нему, то есть при аллергии.

Это правило распространяется и на тех больных, у которых есть аллергия к другим цефалоспориновым препаратам. Кроме того, рекомендуется с осторожностью применять Цефтриаксон людям, у которых когда-либо было аллергия на пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин или Амоксиклав и др.).

Тщательно взвешивая риск и предполагаемую пользу, назначают Цефтриаксон людям с почечной и печеночной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно неспецифическим язвенным колитом, энтеритом. Нельзя использовать Цефтриаксон и для лечения недоношенных детей, а также новорожденных с гипербилирубинемией (желтухой).

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.

В большинстве случаев препарат хорошо переносится больными. Но в некоторых случаях применение уколов может вызвать побочные реакции. Нежелательное использование лекарственного средства описано в инструкции.

Запрещено применение больным с хроническими заболеваниями почек.

Нежелательно использовать цефтриаксон в первом триместре беременности и во время грудного вскармливания.

Особую осторожность нужно соблюдать при использовании антибиотика ребёнком с желтухой новорождённых.

Особые указания

При лечении с использованием антибиотика запрещено употребление спиртных напитков. Это может вызвать покраснение лица, спастические боли в брюшной области и в области желудка, рвоту, головную боль, снижение артериального давления, тахикардию.

Пожилым людям препарат должен применяться совместно с витамином К.

Готовый раствор хранить в течение 6 часов.

Укол цефтриаксона очень болезнен. Причём болевые ощущения могут сохраняться продолжительное время после его использования. Для снижения болевого синдрома препарат разбавляют обезболивающими средствами в сочетании с водой для инъекций.

Дополнительно к инструкциям по использованию препарата следует отметить:

• препарат не рекомендуется использовать как средство самолечения;
• не использовать лекарство без консультации специалиста;
• обязательно требуется проведение аллергической пробы;
• раствор препарата вводят медленно, чтобы снизить болевые ощущения;
• использование лидокаина возможно только для внутримышечного введения препарата;
• раствор для инъекций готовят перед уколом; остатки препарата использовать нельзя, это связано с тем, что он не стерилен;
• для внутривенных инъекций рекомендуется медленное введение, его лучше заменить капельными вливаниями;
• появление уплотнений в местах укола возможно при использовании холодного раствора.

Формы и осложнения диабетической стопы

Диабетическую стопу принято рассматривать в трех формах:

1. Ишемической (при нарушении кровотока).
2. Нейропатической (поражается нервная ткань).
3. Смешанного типа (при наличии признаков первых двух форм).

Важно знать! На последних медицинских конгрессах была выделена из нейропатической формы отдельная – остеоартропатическая из-за ее специфических признаков. Проявляется она в изменении костной ткани (крючкообразных пальцах, остеопорозе и остеомиелите кости, изменении голеностопного сустава (так называемой стопы Шарко).

Врач-хирург, доктор медицинских наук Виктор Косован отмечает, что самой распространенной формой является нейропатическая (60-70% случаев), далее – смешанная (20-30%) на третьем месте – ишемическая (10-20%).

Потеря чувствительности и нагрузка на стопы в процессе ходьбы, а также при условиях глубокого поражения тканей приводят к образованию:

• плохо заживающих язв;
• абсцесса (образования ограниченной гнойной полости);
• остеомиелита (гнойного процесса, затрагивающего костный мозг и кость, окружающие мягкие ткани);
• флегмоны (гнойного воспаления, не имеющего четких границ);
• тендовагинита (воспаления так называемых влагалищ сухожилия);
• гнойного артрита (заболевания с поражением сустава);
• гангрены (омертвению тканей) и пр.

Больные (особенно пожилые люди, инвалиды по заболеванию) часто не замечают состояния своих ступней в силу невнимательности или плохого зрения, сопутствующего сахарному диабету, что провоцирует значительное ухудшение состояния здоровья.

Профилактика диабетической стопы

В основе профилактики «диабетической стопы» лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания. Лучше всего, если уровень сахара будет приближаться к норме – не выше 6.

5 ммоль/л, для этого необходимо строго соблюдать диету и рекомендации лечащего врача по приему лекарств, частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо своевременно посещать врача для контроля эффективности проводимого лечения и в случае надобности, пересмотра и замены препаратов.

Большую роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет и поддержание здоровья сосудов, которое достигается контролем над уровнем артериального давления - не выше 130/80 мм. рт. ст., уровнем холестерина в крови – не выше 4.5 ммоль/л, полным отказом от курения.

Уход за ногами при сахарном диабете отличаются от обычных гигиенических мер у людей без сахарного диабета. В этих правилах учитывается то, что при сахарном диабете снижена чувствительность стоп, а любое, даже самое мелкое повреждение, способно привести к серьезным последствиям.

Гимнастика для стоп, массаж и самомассаж – помогут уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность.

Пример упражнений гимнастики для стоп:1) Потягивание носков на себя и от себя.2) Разведение наружу и сведение стоп.3) Круговые вращения стопами вправо и влево.4) Сжимание пальцев ног в «кулачки» и расправление.При массаже и самомассаже использовать прием разминания, а не растирания.

Исключить вредные привычки – курение, алкоголь, усилить контроль над избыточным весом необходимо всем пациентом с сахарным диабетом.

Прогноз диабетической стопы

До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%.

Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений.

Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Лечение и диета при сахарном диабете 2 типа — Что можно есть при сахарном диабете 2 типа

Здравствуйте. Если сахарный диабет 2 типа и она получает лечение в виде коррекции диеты и режима физических нагрузок плюс сахароснижающие таблетки, то диета при сахарном диабете подразумевает следующее: ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы и потреблять пищу, соответствующую по количеству калорий согласно индивидуальным энерготратам.

Расшифровываю Выше сказанное. Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с ожирением или избытком массы тела.

Поэтому, что касается диеты при сахарном диабете, то главная задача пациента с сахарным диабетом 2 типа - похудеть или, что не менее важно не прибавить в весе, или удержать вес при достижении его снижения.

Это возможно лишь в том случае, если количество потребляемых калорий соответствует, количеству калорий, потраченных за день. Норму калорий, необходимых для нормального функционирования организма, может расчитать Ваш врач.

К продуктам, которые содержат легко усвояемые углеводы традиционно относят сладости, хлеб, виноград и изюм, дыню, арбуз, мёд, сладкие воды и т.д. - их перечень легко найти в любой брошюре для больных диабетом.

Однако, на этом вопросе хотелось бы остановиться подробнее. Часто после прочитки пациентами таких вот «списков запрещённых продуктов», ознакомлением с диетой при сахарном диабете приходится слышать такие-вот отчаянные возгласы как-то: «Так что мне теперь ничего не есть?» или «Что ни возьми - ничего нельзя.

». В этом не было бы ничего страшного, если бы после этого не следовало отказа в соблюдении диеты при сахарном диабете вообще.

А ведь диета при сахарном диабете - важное подспорье в лечении и игнорирование её соблюдения лишает пациента простого и действенного способа улучшить контроль над уровнем сахара крови, холестерина крови, над массой тела и других серьёзных факторов риска.

Как же всё-таки определиться, что же можно, а что нельзя. Рассчитывая на сознательность пациента и способность к анализированию, я относительно диеты при сахарном диабете обычно рекомендую следующее.

Ваш главный судья - это Ваш личный глюкометр. Хотите разобраться в дозволенности продукта, съешьте то, что Вам хочется, но через 2 часа после еды проверьте уровень сахара крови. Если сахар крови через 2 часа после еды ниже 9 ммоль/л (в идеале - этот продукт в этом количестве есть можно.

Не пугайтесь экспериментировать долго не придётся: наш обычный набор продуктов в рационе составляет не более 15-ти. Таким образом Вы разрешите те компромиссы, которыми полна литература по диабету, а также подберёте диету при сахарном диабете, индивидуально соответствующую Вам.

И ещё…, мне очень нравится глава про диету при сахарном диабете из книги Ахманова и Астамировой «Настольная книга диабетика». Там есть ещё очень интересный раздел, где доходчиво приведена информация по гликемическим индексам продуктов.

Настоятельно рекомендую. Если же сахарный диабет 1 типа или сахарный диабет 2 типа и пациент получает лечение в виде коррекции диеты и режима физических нагрузок плюс инсулин по интенсивной схеме (возможно и плюс таблетки) подход к диетотерапии для неё иной.

В таком случае для коррекции уровня сахара через 2 часа после еды ей следует колоть инсулин, а это значит, что количество съедаемых углеводов должно соответствовать количесту уколотого инсулина. И наоборот: на количество съеденных углеводов следует колоть соотвутствующую дозу инсулина.

Поэтому считать следует прежде всего количество съеденных углеводов, а не калорий, хотя, возможно, если мама имеет избыток массы тела, это тоже будет необходимо Для упрощения расчётов была придумана система так называемых «хлебных единиц».

Цель её дать больному диабетом такой способ расчёта количества углеводов в пище, чтобы можно было уже глядя на порцию еды в тарелке, сказать сколько там содержится углеводов. Что же собой представляет хлебная единица? Если взять батон хлеба (т.

н. «кирпичик», не имеет значения - чёрный или белый) и отрезать поперёк кусочек толщиной в 1 см, а затем поделить этот квадратный кусок пополам так, как это делается в столовой, то мы получим кусочек хлеба весом 25 г. Подсчитано, что такой кусочек хлеба содержит 10-12 г углеводов.

Условно 10-12 г углеводов было принято за одну хлебную единицу. Таким образом 1 хлебная единица (ХЕ) углеводов содержится, например, в кусочке хлеба весом 25 г. Для того чтобы усвоить 1 хлебную единицу, содержащуюся в одном кусочке хлеба, следует уколоть инсулин из расчёта: на каждую хлебную единицу - 1-4 единицы короткого инсулина (доза может варьировать у разных пациентов, но средне-статистически составляет 2 ЕД инсулина на 1 ХЕ).

Теперь перейдём к другим продуктам, содержащим углеводы. Так 1 ХЕ находится в 1 столовой ложке любой каши или макарон, 1 стакане молока (кефира, ряжанки), 1 среднем яблоке, 5 крекерах и т.д. Подробные таблицы пересчёта углеводов в хлебных единицах можно найти в руководствах для больных диабетом.

Пару слов о продуктах, содержащих скрытые углеводы. К ним относятся, например, котлеты (содержат хлеб) - одна средняя котлета равна 1 ХЕ, варёные сосиски и колбасы (содержат сою и крахмал).

Ещё раз напоминаю, что этот подход к диете при сахарном диабете применим только для пациентов с сахарным диабетом 1 типа или с диабетом 2 типа, которые находятся на интенсивной инсулинотерапии, т.е. тем, кто вводит короткий инсулин под еду.

Тем больным, которые для введения инсулина используют специальное устройство, инсулиновую помпу, особенно последних моделей, дозу короткого инсулина под еду поможет рассчитать сама помпа.

Сахарный диабет

Согласно официальным данным ВОЗ ежегодно регистрируется все большее количество случаев выявления сахарного диабета, а к 2025 году прогнозируется увеличение количества таких больных до 300 миллионов человек.

Первые описания диабета появились еще задолго до нашей эры в трудах древних лекарей. Тогда же появилось и само название этой патологии, в переводе с греческого означающее «перехожу, пересекаю».

Данный термин объясняется античным представлением о болезни как неспособности задерживать в организме воду, что связано с одними из основных симптомов: избыточным потреблением и выведением жидкости больным человеком.

К симптомам сахарного диабета относят: постоянную жажду, чувство слабости, онемение конечностей, головокружение, медленное заживление ран, тяжелое течение инфекционных заболеваний, ощущение тяжести в ногах, боль в груди.

Еще столетие назад диабет считался смертельным недугом, продолжительность жизни редко превышала 5 лет после появления первых признаков заболевания. Однако удостоенное Нобелевской премии в начале XX века открытие инсулина совершило переворот в развитии эндокринологии. Современные технологии дарят людям с сахарным диабетом возможность жить полноценной насыщенной жизнью.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называется патологическое состояние стоп, которое возникает на фоне диабетического поражения сосудов различного калибра, нервных волокон, кожных покровов и костно-суставного аппарата. Осложнение проявляется образованием трофических дефектов и гнойно-некротических процессов.

Диабет и ожирение могут способствовать развитию эректильной дисфункции .

По данным исследований, компоненты, обнаруженные в плодах жгун-корня, могут помочь при диабете, так как способствуют потреблению печенью большего количества глюкозы, улучшая тем самым…

Синдром классифицируется следующим образом:

• диабетическая стопа ишемического характера;
• диабетическая стопа нейропатического характера;
• смешанная форма, в которой сочетаются проявления сосудистой и неврологической патологии.

Симптомы и лечение диабетической стопы рассмотрены в статье.

Дифференциальная диагностика

Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:

• кожные покровы ног красные;
• значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
• возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
• изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
• в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
• язвы локализуются на подошвенной стороне;
• артериальная пульсация сохранена;
• кожные покровы сухие и истонченные.

Нейропатия и ангиопатия – два основных фактора в развитии синдрома диабетической стопы

Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:

• кожные покровы синюшные;
• деформация ног отсутствует;
• отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
• структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
• выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
• наличие зон некроза;
• артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
• стопы холодные на ощупь.

Тактика ведения пациента

Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.

Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.

Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:

• Достижение компенсации сахарного диабета.
• Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
• Медикаментозная терапия.
• Немедикаментозные методы.

Компенсация основного заболевания

Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.

По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.

Самоконтроль уровня сахара в крови – важное профилактическое мероприятие при диабетической стопе

Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.

Уход за стопами

Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.

Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:

1. Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
2. Своевременное удаление мозолей. Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.
3. Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
4. Избавление от сухости кожи и трещин. Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).

Медикаментозное лечение

Стандарты применения лекарственных препаратов для лечения диабетической стопы имеют два основных направления, которые могут использоваться в комбинации. Сюда относят средства для улучшения обменных процессов в нервной ткани и применение медикаментов для устранения симптоматики в виде боли и нарушения чувствительности.

Влияющие на метаболизм препараты

Широко применяемые группы медикаментов – производные альфа-липоевой кислоты и витамины В-ряда. Раньше назначались и другие препараты, но ничего из них не подтвердило свою эффективность. «Метаболические» средства способны замедлить прогрессирование нейропатической формы патологии и уменьшить яркость симптомов.

Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон) обладает следующими свойствами:

• связывает и выводит свободные радикалы;
• улучшает кровоток по эпиневральным сосудам (тем, которые питают нервы);
• восстанавливает недостаточность клеточных ферментов;
• усиливает скорость распространения возбудимости по нервным волокнам.

Тиогамма – производное альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, устраняющее клинику синдрома диабетической стопы

Количество витаминов В-ряда в крови при сахарном диабете резко снижено. Это связано с их интенсивным выведением с мочой. Обычные монопрепараты на витаминной основе являются водорастворимыми и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Для решения этого вопроса были созданы Нейромультивит, Мильгамма, Бенфотиамин.

Симптоматическое лечение

Такая терапия применяется не у всех пациентов, поскольку болезненность начальной стадии позже заменяется полным отсутствием боли и резким снижением всех видов чувствительности.

Важно! Обычные анальгетики и противовоспалительные препараты малоэффективны в устранении болевого синдрома.

Лечат пациентов, имеющих яркие проявления патологии, антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин) и противосудорожными средствами (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин). Обе группы не используются, если у больного есть глаукома, поскольку они способны влиять на внутриглазное давление.

На данный момент широкое применение также получили:

• Габапентин – противосудорожное средство, способное подавлять нейропатический болевой синдром. Побочные эффекты практически нехарактерны. Может появляться головокружение, легкая тошнота, сонливость.
• Прегабалин – также относится к группе противосудорожных препаратов, имеет похожий с Габапентином механизм действия.
• Дулоксетин – антидепрессант, имеющий центральное действие. С осторожностью следует назначать диабетикам, у которых есть глаукома и суицидальные мысли на фоне патологии нервной системы.

Новшество

Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.

Эберпрот-П – средство для местных инъекций, которые вводятся в зоны язвенных дефектов

Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.

Восстановление кровообращения

Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления. В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы. Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).

Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).

Антиагреганты

Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.

Восстановление микроциркуляции крови – этап лечения диабетической стопы

В случаях высокого риска сердечно-сосудистых патологий, а также после эндоваскулярного вмешательства применяют агрессивную антитромботическую терапию (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивные средства

Эта группа медикаментов способна улучшить микроциркуляцию крови в зонах ишемии из-за своего влияния на реологические свойства крови и тонус сосудов. Сюда относятся:

• Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
• Сулодексид;
• экстракт Гинкго Билоба.

Эффективность средств подтверждается возможностью увеличивать расстояние ходьбы пациента с синдромом перемежающейся хромоты в несколько раз. Однако их использование целесообразно при первых двух стадиях патологии. При более тяжелой степени ишемии назначаются простагландины (Вазапростан, Алпростан).

Важно! Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды) свою эффективность в восстановлении микроциркуляции крови не доказали.

Оперативные вмешательства

На фоне синдрома диабетической стопы хирургические операции могут иметь несколько целей: восстановление кровоснабжения той или иной области, экстренное удаление нижней конечности при критических показателях гнойно-некротических процессов и ортопедическая коррекция.

Основные методы хирургической реконструкции:

• Шунтирование (аорто-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное) – часто используемое вмешательство, которое позволяет создать обходной путь для крови.
• – механическое «раздувание» пораженной области артерии, восстанавливающее кровоток. Может проводиться в виде отдельной операции или сочетаться с установкой стента (приспособление, которое удерживает восстановленную область от повторного сужения).
• Симпатэктомия – вмешательство, при котором удаляют несколько поясничных ганглиев, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса.

Баллонная ангиопластика – метод увеличения просвета пораженной артерии

Ампутация – удаление нежизнеспособных тканей вместе с суставно-костными элементами. Высота вмешательства определяется ангиохирургом. Ортопедическая коррекция представлена артродезом голеностопного сустава, пластикой ахиллова сухожилья.

Лечение язвенных и гнойно-некротических поражений

Местные вмешательства подразумевают удаление некроза, ревизию язвенного дефекта, иссечение натоптышей по краям, промывание раны и наложение повязок. «Мертвые» ткани требуют удаления, поскольку они считаются оптимальной средой для размножения инфекции. Процесс может происходить при помощи скальпеля, ножниц, ложки Фолькмана, повязок с протеолитическими ферментами или гидрогелями. Обязательно проводят осмотр раны с помощью пуговчатого зонда, поскольку даже маленький на вид дефект может оказаться свищом.

Важно! По краям раны появляется гиперкератоз (утолщение кожи), который необходимо иссекать. Это позволит уменьшить давление на язву при ходьбе.

Иссечение натоптышей по краям дефекта – этап обработки язвы при диабетической стопе

Промывание раны позволяет уменьшить количество патогенной микрофлоры на ее поверхности. Эффективность показало промывание струей раствора при помощи шприца и иглы. Известно, что зеленка, йод, раствор марганцовки и Риванол противопоказаны для обработки язвенных дефектов. Перекись водорода можно применять только в стадии очищения, когда присутствует гнойное содержимое и сгустки крови.

Промывание язвы можно проводить:

• физиологическим раствором;
• Мирамистином;
• Хлоргексидином;
• Диоксидином.

После процедуры рану необходимо закрыть перевязочным материалом. Если с этой целью используется марля, ее нужно пропитать мазью для предотвращения присыхания к дефекту. Возможно назначение противомикробных средств (Бетадин, Аргосульфан), антибиотиков (мазь Левомеколь), стимуляторов восстановления (гель Бекаплермин), протеолитических средств (Химотрипсин, мазь Ируксол).

Разгрузка конечности

Как бы современные препараты не были эффективны, пока больной наступает на рану, можно не ожидать ее заживления. Если язва локализуется в области голени или тыльной поверхности, в дополнительных разгрузочных приспособлениях необходимость отсутствует. При расположении на опорной поверхности используют специальную повязку из полимерных материалов или полубашмак. Как правило, пальцы оставляют открытыми.

Важно! Средний показатель заживления существовавших годами язв на фоне разгрузочного метода – 90 дней.

Сапожок – один из способов разгрузки больной ноги

Борьба с инфекцией

Показания к назначению антибиотиков:

• рана с признаками инфекции;
• ишемический некроз;
• длительно существующий дефект больших размеров с высоким риском инфицирования.

Выбор препарата основывается на результатах бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают пенициллинам (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефтриаксон, Цефепим), фторхинолонам (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), аминогликозидам (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики принимают перорально и вводят парентерально. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Более легкие формы требуют назначения препарата на 10-14 дней, тяжелые – на месяц и более.

Немедикаментозные методы

Эти способы не ответят на вопрос о том, как лечить диабетическую стопу, но помогут снизить яркость клинической картины. Сюда относят массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

Массаж

Прежде чем начинают массаж стоп, руки специалиста обрабатывают тальком, детской присыпкой или жирным кремом. Такой способ позволит обезопасить ноги пациента от возможных повреждений и улучшить скольжение. Больной во время процедуры занимает то положение, которое доставляет ему наименьший дискомфорт (лежа на спине, на боку, сидя).

Прорабатывание нижних конечностей начинают с области голеней и голеностопного сустава, далее переходят выше от колена до паховой зоны. Сам массаж стоп происходит в последнюю очередь. Прорабатывают каждую фалангу, межпальцевые промежутки, подошвенную и тыльную поверхность, пятку.

Массаж ног – лечебный и профилактический метод при сахарном диабете

Важно! По окончании процедуры кожа увлажняется жирным кремом.

Лечебная гимнастика

Цель – улучшение микроциркуляции крови в зонах ишемии, но значительные физические нагрузки не показаны, поскольку они могут приводить к усилению болевого синдрома и появлению осложнений. Можно выполнять упражнения:

• сгибание и разгибание пальцев стоп;
• перекаты с пятки на пальцы, упираясь ногой в пол;
• круговые движения ногой в положении сидя;
• сгибание и разгибание ноги в голеностопном суставе;
• круговые движения в голеностопном суставе.

Физиотерапия

Используют проведение лекарственного электрофореза. Через кожу с помощью постоянного тока вводят цинк, медь, калий, в которых нуждается организм больных людей. Препараты цинка благотворно влияют на состояние поджелудочной железы, медь способствует процессам метаболизма, снижает показатели глюкозы в крови. Болевой синдром позволяет купировать новокаин-йод-электрофорез, введение 5% раствора тиосульфата натрия.

Еще один эффективный метод – магнитотерапия. Поле, которое образуется в процессе проведения процедуры, обладает защитным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием.

В терапии диабетической стопы также используется гипербарическая оксигенация. Этот метод применяется для устранения гипоксии различной степени тяжести. Сеанс может длиться до 1 часа. Таких процедур необходимо от 10 до 14.

Народные методы

Вылечить патологию народными средствами не получится, но поддерживать показатели в крови на допустимом уровне и замедлить прогрессирование болезни возможно.

Рецепт №1. Столовую ложку высушенных ягод черемухи залить 0,5 л кипятка. Поставить на водяную баню и держать не меньше 20 минут. После процеживания полученным отваром можно обрабатывать дефекты и язвы.

Ягоды черемухи – кладезь дубильных веществ, способствующих заживлению ран

Рецепт №2. 2 ст.л. липового меда растворить в литре теплой воды. Принимать ванночки для ног с полученным раствором (по 15 минут ежедневно).

Рецепт №3 . Приготовить смесь из сухих цветков ромашки, листьев розмарина и зерен горчицы в соотношении 2:1:2. Залить 0,5 л теплой воды на ночь. С полученным настоем делать компрессы на места с язвенными дефектами.

Подробнее о лечении диабетической стопы в домашних условиях можно прочитать .

К сожалению, вылечить синдром диабетической стопы невозможно, однако, нормализовать качество жизни пациента вполне реально. Для этого необходима своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врачей, постоянный уход за стопами.

Сегодня такая проблема как незаживающие раны у больных диабетом уже решена в Израиле.

Врачи в этой стране используют специальную мазь, которая дринажирует некроз и затягивает рану, таким образом....