Баралгин фармакологическая группа. Баралгин М: инструкция по применению. Внутривенное и внутримышечное введение

Формула: C17H19N3O3S, химическое название: 5-Метокси-2-[[(4-метокси-3,5-диметил-2-пиридинил)метил]сульфинил]- 1H-бензимидазол.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ ингибиторы протонного насоса.
Фармакологическое действие: противоязвенное.

Фармакологические свойства

Омепразол поступает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливается и при кислых значениях pH активируется. Сульфенамид (активный метаболит) ингибирует H+-К+-АТФазу протонного насоса (секреторная мембрана париетальных клеток), прекращает выход в полость желудка ионов водорода и блокирует основную стадию образования соляной кислоты. Омепразол дозозависимо снижает содержание стимулированной и базальной секреции, выделение пепсина и общий объем желудочной секреции. Омепразол эффективно угнетает как дневную, так и ночную продукцию соляной кислоты. При однократном приеме 20 мг омепразола в течение первого часа наступает угнетение желудочной секреции и через 2 часа становится максимальным. Эффект омепразола длится примерно сутки. В течение 3–5 дней после окончания лечения восстанавливается способность париетальных клеток вновь образовывать соляную кислоту.

Омепразол бактерицидно действует на Helicobacter pylori. МПК омепразола равен 25–50 мг/л. При ежедневном приеме 20 мг омепразола средняя частота заживления язвы двенадцатиперстной кишки в первые 2 недели лечения составляет 68%, через 4 недели лечения - 93%. После 4 недель ежедневного приема 20 мг омепразола полное заживление язвы желудка наблюдается у 77% пациентов, через 8 недель терапии - у 96%. После терапии омепразолом частота рецидивирования пептических язв составляет 41%. Антихеликобактерные сочетания, которые включают омепразол, обеспечивают более чем в 85% случаев эрадикацию Н. pylori.

При язвенной болезни в стадии обострения (2 раза в сутки по 20 мг) на 20% увеличивает частоту эрадикации геликобактерной инфекции. Терапия пептических язв, которые осложнены желудочно-кишечным кровотечением, сопровождается значительным сокращением интенсивности и длительности кровотечения. Поэтому снижается частота переливаний крови, дополнительных эндоскопических манипуляций и оперативных вмешательств. Нормализация кислотной экспозиции в пищеводе и поддержание внутрижелудочного рН>4,0 в течение суток со снижением повреждающих свойств содержимого желудка при рефлюксном язвенном эзофагите способствует ослаблению симптоматики и полному заживлению повреждений пищевода.

Омепразол высокоэффективен при терапии осложненных и тяжелых форм язвенного и эрозивного эзофагита, который устойчив к лечению к H2-блокаторами гистаминовых рецепторов. Продолжительное поддерживающее лечение предотвращает рецидивы рефлюксного эзофагита и снижает возможность появления осложнений. Омепразол у 85% больных при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обеспечивает ремиссию в течение 1 года. Показана эффективность омепразола при портальной гипертензии, хроническом панкреатите (снятие болевого синдрома), для профилактики эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и пищевода и связанных с ними кровотечений у больных с варикозным расширением вен пищевода 2 – 3 стадии и аспирационной пневмонии у хирургических больных. В первые 1–2 недели терапии происходит увеличение содержания в сыворотке крови гастрина (после отмены препарата нормализуется). В дозе 40 мг ежедневно уменьшает моторно-эвакуаторную способность желудка. При 10-дневном курсе терапии изменяет содержание в сыворотке крови гастрина, мотилина и холецистокинина. Исследование биопсий не выявило повышения количества ECL-клеток.

Омепразол почти полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность его составляет не больше 65% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). Максимальная концентрация омепразола достигается через 3–4 часа. При повторных приемах всасывание омепразола увеличивается (повышается максимальная концентрация, биодоступность) и усиливаются антисекреторные эффекты. Распределение омепразола составляет 0,2–0,5 л/кг. С белками (кислый альфа1-гликопротеин и альбумин) плазмы омепразол связывается на 95%. В печени омепразол подвергается биотрансформации с образованием минимум 6 неактивных метаболитов (сульфоновые и сульфидные производные, гидроксиомепразол и другие). Период полувыведения омепразола при нормальном функциональном состоянии печени равен 0,5–1 часа, при хронических заболеваниях печени составляет 3 часа. Выводится в основном в виде метаболитов почками 72–80% и кишечником 18–23%. У пожилых пациентов возможно некоторое увеличение биодоступности и снижение скорости выведения омепразола.

Показания

Обострение язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка; рефлюкс-эзофагит (включая и язвенный, и эрозивный); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (включая и рефрактерную к лечению H2-антигистаминными средствами); патологические гиперсекреторные состояния (системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз, синдром Золлингера-Эллисона, стрессовая язва, в том числе и профилактика); НПВС-гастроэнтеропатии; пептическая язва желудочно-кишечного тракта, которая вызвана Helicobacter pylori; неязвенная диспепсия; язвенные и эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка у ВИЧ-инфицированных больных.

Способ применения омепразола и дозы

Омепразол принимается внутрь, внутривенно. Внутрь, до еды утром, не измельчая, не разжевывая и не повреждая капсулу, запив небольшим количеством жидкости (прием с пищей возможен). Язвенная болезнь, эзофагеальный рефлюкс - 1 раз в сутки 20 мг, рефлюкс-эзофагит - 1 раз в сутки 20–40 мг. Длительность курса терапии: язва желудка и эзофагеальный рефлюксе - 4–8 недель, рефлюкс-эзофагит - 4 недели, язва двенадцатиперстной кишки - 2–4 недели. Для профилактики рецидивов рефлюкс-эзофагита и язвы двенадцатиперстной кишки возможен продолжительный прием в дозе 10 мг. При невозможности назначения омепразола внутрь или/и тяжелом течении язвенной болезни - внутривенно 1 раз в сутки в дозе 40 мг в течение 20–30 минут. Раствор для внутривенного введения готовится ex tempore путем растворения в 100 мл 5% раствора декстрозы или физиологического раствора 40 мг субстанции для внутривенной инфузий. Возможно введение в инкапсулированном виде интрагастрально через зонд больным в критическом состоянии.

Синдром Золлингера-Эллисона: доза устанавливается индивидуально, по результатам определения уровня желудочной секреции (не должен быть выше 10 ммоль HCl/ч или 5 ммоль HCl/ч после резекции), начальная доза равна 20–60 мг/сут, при необходимости увеличивают дозу до 120 мг/сут в 3 приема (суточную дозу более 80 мг необходимо назначать в разделенных дозах) на протяжении 2–8 недель (возможен продолжительный прием до 5 лет). Пептическая язва, вызванная Helicobacter pylori, в комбинациях: омепразол 20 мг, кларитромицин 250–500 мг, метронидазол 400 мг или омепразол 20 мг, кларитромицин 250–500 мг, амоксициллин 1 г 2 раза в сутки в течение 1 недели. Гастроэнтеропатии, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов - 1 раз в сутки 20 мг в течение 4–8 недель. Язвенные и эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка у ВИЧ-инфицированных больных - 1 раз в сутки по 20 мг в течение 4 недель.

Приготовленный инфузионный раствор необходимо использовать не позднее 6 часов (при растворении в декстрозе) или 12 часов (при растворении на физиологическом растворе).

До начала терапии омепразолом необходимо исключить наличие злокачественного новообразования в желудочно-кишечном тракте, в особенности при язве желудка. При тяжелой печеночной недостаточности терапия омепразолом возможно только под тщательным контролем врача (при этом доза должна быть не более 20 мг/сут). Для пациентов из Азии вероятна необходимость корректировки дозы, в особенности при продолжительной противорецидивной терапии. При совместном использовании омепразола с варфарином рекомендуется регулярное определение протромбинового времени или контроль содержания варфарина в сыворотке крови с дальнейшей корректировкой дозы. Необходимо учитывать, что в непрерывном противорецидивном лечении омепразолом нуждаются следующие группы больных: с частыми и выраженными симптомами или/и эндоскопически доказанной 3 – 4 стадией гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при наличии осложнений (пищевод Барретта, язва или стриктура), продолжительном приеме препаратов, которые способствуют развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; большой продолжительности симптоматики до начала терапии, сохранении симптомов после заживления, очень низких показателях базального давления в области нижнего пищеводного сфинктера. При эзофагите 2 стадии поддерживающее лечение рекомендовано назначать после двух рецидивов. Эффективность перманентного лечения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни увеличивает совместная терапия прокинетическими препаратами. При проведении поддерживающего лечения у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, связанной с Н. pylori, для профилактики атрофии слизистой оболочки рекомендована эрадикация возбудителя.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, кормление грудью, беременность.

Ограничения к применению

Детский возраст (кроме синдрома Золлингера-Эллисона), хронические болезни печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности только по жизненным показаниям возможно применение омепразола. При терапии омепразолом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия омепразола

Система пищеварения: отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, запор, диарея, изменение вкусовой чувствительности, кандидоз желудочно-кишечного тракта, стоматит, атрофический гастрит, полипоз дна желудка, увеличение активности ферментов печени;

органы чувств и нервная система: головная боль, недомогание, головокружение, астения, нарушение сна, парестезии, сонливость, в отдельных случаях - возбуждение, беспокойство, тревога, галлюцинации, обратимые психические нарушения, депрессия, нарушения зрения, в том числе и необратимые; система опоры и движение: мышечная слабость, артралгия;

кровь: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинопения, лейкоцитоз, панцитопения, анемия; мочеполовая система: протеинурия, гематурия, инфекция мочевых путей, периферические отеки, гинекомастия;

кожные покровы: многоформная эритема, фотосенсибилизация, алопеция; аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, в отдельных случаях - ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, интерстициальный нефрит;

прочие: боль в грудной клетке.

При применении омепразола, как и других ингибиторов протонной помпы (ИПП), подозревают снижение абсорбции кальция, а следовательно и минеральной плотности костной ткани. Вместе с тем имеются единичные сообщения о том, что омепразол снижает резорбцию кости путем ингибирования H+-,K+-АТФазы остекластов. Для того, чтобы оценить эти противоречивые данные в аспекте остеопороза, было предпринято исследование «случай–контроль», которое использовало базу данных врачей общей практики Великобритании (General Practice Research Database), включавшую 9,4 млн человек. Были выделены когорты – лица старше 50 лет, принимавшие ИПП в стандартной дозе и не принимавшие ИПП. В качестве случая был выбран исход – перелом шейки бедра. При анализе базы данных выявлено 13 556 случаев переломов шейки бедра (10 834 у лиц, не принимавших ИПП, и 2722 у лиц, принимавших ИПП), 135 386 человек вошло в группу контроля. ОШ для перелома шейки бедра при приеме ИПП более чем 1 год составило 1,44 (95% ДИ 1,30–1,59); ОШ для ИПП в высокой дозе 2,65 (95% ДИ 1,80–3,90). Риск менялся в зависимости от длительности приема ИПП: ОШ при приеме ИПП 1 год – 1,22; 2 года – 1,41; 3 года – 1,54; 4 года – 1,59. Интересно, что ОШ для мужчин составил 1,78, а для женщин был ниже 1,36, хотя женский пол служит фактором риска остеопороза. Несмотря на то, что в исследовании P. Vestergaard и соавт. также выявлено увеличение риска переломов шейки бедра, эта группа авторов не смогла выявить связи ни с дозой, ни с продолжительностью назначения ИПП. L.E. Targownik и соавт. выявили увеличении риска перелома шейки бедра только после 5-летнего постоянного приема ИПП, а любого другого перелома вследствие остеопороза – лишь через 7 лет (!) непрерывного приема ИПП. По данным этой группы авторов, 4-летний (или менее продолжительный) прием ИПП не был связан с остеопорозом и переломами, а вычисленный ими риск переломов при приеме ИПП сравним с влиянием на этот показатель табакокурения, низкого индекса массы тела или избыточного приема алкоголя. Таким образом, разные исследования, показавшие связь ИПП с остеопорозом и переломами костей, находятся в противоречии в оценке этого риска.

Взаимодействие омепразола с другими веществами

Омепразол меняет биодоступность любого лекарственного препарата, всасывание которого зависит от pH (соли железа, кетоконазол и другие). Омепразол замедляет элиминацию препаратов, которые путем микросомального окисления метаболизируются в печени (диазепам, варфарин, фенитоин и другие). Омепразол усиливает действие дифенина и кумаринов, не меняет - нестероидных противовоспалительных препаратов. При совместном приеме омепразола с кларитромицином взаимно повышает концентрация этих препаратов в крови. Омепразол может увеличивать тромбоцитопеническое и лейкопеническое воздействие препаратов, которые угнетают кроветворение. Субстанция омепразола для внутривенных инфузии совместима только с раствором декстрозы и физиологическим раствором (при применении прочих растворителей из-за изменения рН инфузионной среды возможно снижение стабильности омепразола). Обычно омепразол на уровень циклоспорина в сыворотке крови не влияет, но в двух отдельных отчетах описано снижение более чем в 2 раза концентрации циклоспорина у одного пациента и 2-кратное увеличение у другого.

Передозировка

При передозировке омепразолом возникают: тошнота, сухость во рту, нечеткость зрения, усиление потоотделения, головная боль, приливы крови к лицу, сонливость, тахикардия, спутанность сознания. Необходимо: симптоматическое лечение; проведение гемодиализа малоэффективно.

Противоязвенные средства.

Состав Омепразол

Действующее вещество - Омепразол.

Производители

Акрихин ХФК (Россия)

Фармакологическое действие

Оказывет противоязвенное действие.

Проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, накапливается в них и активируется при кислом значении pH.

Активный метаболит - сульфенамид ингибирует H+ -К+ -АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток (протонный насос), прекращает выход ионов водорода в полость желудка, и блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты.

Дозозависимо уменьшает уровень базальной и стимулированной секреции, общий объем желудочной секреции и выделение пепсина.

Эффективно угнетает как ночную, так и дневную кислотопродукцию.

После однократного приема (20 мг) угнетение желудочной секреции наступает в течение первого часа и достигает максимума через 2 часа.

Эффект продолжается около 24 часов.

Способность париетальных клеток продуцировать соляную кислоту восстанавливается в течение 3-5 дней после окончания терапии.

Бактерицидно влияет на Helicobacter pylori.

Быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность составляет не более 65%.

Максимальная концентрация достигается через 3-4 часа.

Экскретируется в основном почками в виде метаболитов и через кишечник.

Побочное действие Омепразол

Со стороны органов ЖКТ:

• сухость во рт,
• отсутствие аппетит,
• тошнот,
• рвот,
• метеориз,
• боль в живот,
• диаре,
• запо,
• в отдельных случаях - изменение вкусовой чувствительност,
• стоматит и кандидоз ЖК,
• полипоз дна желудк,
• атрофический гастри,
• повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны нервной системы и органов чувств:

• головная бол,
• редко - недомогани,
• астени,
• головокружени,
• нарушение сн,
• сонливост,
• парестези,
• в отдельных случаях - беспокойств,
• возбуждени,
• тревог,
• депресси,
• обратимые психические нарушени,
• галлюцинаци,
• нарушения зрени,
• в т.ч. необратимые.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

• в отдельных случаях - артралги,
• мышечная слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови:

• в отдельных случаях - тромбоцитопени,
• лейкопени,
• нейтропени,
• эозинопени,
• панцитопени,
• лейкоцито,
• анемия.

Со стороны мочеполовой системы:

• редко - гематури,
• протеинури,
• периферические отек,
• инфекция мочевых путей.

Со стороны кожных покровов:

• в отдельных случаях - фотосенсибилизаци,
• мультиформная эритем,
• алопеция.

Аллергические реакции:

• редко - кожная сып,
• крапивниц,
• в отдельных случаях - бронхоспаз,
• ангионевротический оте,
• интерстициальный нефри,
• анафилактический шок.

Прочие:

• в отдельных случаях - боль в грудной клетк,
• гинекомастия.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в т.ч. рефрактерная к терапии H2-антигистаминными средствами, рефлюкс-эзофагит, в т.ч. эрозивный и язвенный, патологические гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера - Эллисона, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз, стрессовая язва, в т.ч. профилактика), пептическая язва ЖКТ, вызванная Helicobacter pylori, НПВС-гастроэнтеропатии, эрозивные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных, неязвенная диспепсия.

Противопоказания Омепразол

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозировка

Внутрь, не разжевывать.

Капсулы обычно принимают утром, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой или во время приема пищи).

При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии - 20 мг 1 раз в сутки.

Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки.

Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки - 2-3 недели, при необходимости - 4-5 недель; при язвенной болезни желудка и эзофагите - 4-8 недель.

Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными препаратами, назначают по 40 мг/сут.

Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки - 4 недели, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите - 8 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона - 60 мг/сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сутки (в этом случае ее назначают в 2-3 приема).

Для профилактики рецидивов язвенной болезни - 10 мг 1 раз в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori используют “тройную” терапию (в течение 1 недели:

• 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг - по 2 раза в сутки;
• либо 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг - по 2 раза в сутки;
• либо 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 г - по 3 раза в сутки) или “двойную” терапию (в течение 2 нед: 20-40 мг и амоксициллин 750 мг - по 2 раза в сутки либо 40 мг - 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг - 3 раза в сутки или амоксициллин 0,75-1,5 г - 2 раза в сутки).

Передозировка

Симптомы:

• сухость во рт,
• тошнот,
• нечеткость зрени,
• головная бол,
• усиление потоотделени,
• прилив крови к лиц,
• тахикарди,
• сонливост,
• спутанность сознания.

Лечение:

• симптоматическое;
• диализ малоэффективен.

Взаимодействие

Изменяет биодоступность любого лекарственного средства, всасывание которого зависит от pH (кетоконазол, соли железа и др.).

Замедляет элиминацию препаратов, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (варфарин, диазепам, фенитоин и др.).

Усиливает действие кумаринов и дифенина, не изменяет - НПВС.

Повышает (взаимно) концентрацию в крови кларитромицина.

Может повышать лейкопеническое и тромбоцитопеническое действие препаратов, угнетающих кроветворение.

Субстанция для в/в инфузии совместима только с физиологическим раствором и раствором декстрозы (при использовании др. растворителей возможно понижение стабильности омепразола из-за изменения рН инфузионной среды).

Особые указания

Ограничения к применению.

Хронические заболеванияя печени, а также детский возраст (исключение - синдром Золлингера - Эллисона).

Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественного новообразования в ЖКТ, особенно при язве желудка (из-за возможности сглаживания симптомов и увеличения времени до постановки диагноза).

На фоне тяжелой печеночной недостаточности лечение возможно только под тщательным врачебным контролем.

Условия хранения

Список Б.

В сухом защищенном от света месте при температуре 15-25 С.

Лекарство Омепразол относится к одним из самых последних и действенных препаратов, которые принимают для лечения эрозий желудка, гастритов и язвенной болезни. Также лекарство эффективно борется с различными воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте.

Омепразол снижает выработку соляной кислоты, понижает кислотность, что является крайне необходимым при острых и хронических формах гастрита. Используется при язвенной болезни с повышенной кислотностью, так как его действие активируется только при попадании в кислую среду.

После того, как больной принимает лекарство, Омепразол начинает активно проникать в желудочные клетки, которые отвечают за секреторную функцию выработки соляной кислоты. Аккумулируясь, препарат регулирует процесс выработки пепсина (так специалисты называют фермент, который отвечает за расщепление белков), а также контролирует выделение желудочного сока.

Таблетки Омепразол воздействуют непосредственно на микроорганизм, который имеет название пилори, именно он способствует развитию гастрита и язвенной болезни желудка.

Язвенный рефлюкс и эрозивный эзофагит – это заболевание, при котором происходит патологический заброс содержимого желудка в пищевод. Эта болезнь характерна повреждениями слизистой, так как пища попадает в пищевод уже с желудочным соком, который оказывает разъедающее действие на слизистую. Во избежание появления эрозий и язвенных образований специалисты предписывают прием Омепразола.

Лекарство уменьшает негативное воздействие соляной кислоты, нормализует рН выделяемого желудком сока, тем самым значительно снижает все симптомы и последствия, которые может вызвать повышенная кислотность. Главная особенность Омепразола – положительный эффект длится даже после того, как пациент закончил курс приема препарата. Попадая в организм, препарат начинает действие спустя час, эффект длится в течение 24 часов. То есть, можно с уверенностью сказать, что через 120 минут больной уже сможет почувствовать существенное облегчение. Чем выше доза – темы выразительней проявляется лечебный эффект.

Лекарство выводится в основном почками – до 80%, а также кишечником – примерно 20%. Следует учитывать, что препарат необходимо с осторожностью назначать людям преклонного возраста, а также больным, которые имеют нарушения работы почек – вывод лекарства может замедляться.

В аптеках можно найти:

1. Капсулы Омепразол – содержат либо 10, либо 20 мг активного действующего вещества.
2. Таблетки (пелллеты) – содержать в себе по 10, 20, 40 мг активного вещества, коим и является Омепразол.
3. Порошок для раствора – содержит 40 мг действующего вещества.

Отпускается при предъявлении рецептурного бланка.

Инструкция по применению

Лекарство назначают детям от 5 лет, а также взрослым. Препарат рекомендован к употреблению при болезнях желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки.

Показания к применению:

Если вас волнует вопрос - от чего помогает Омепразол, и справится ли он конкретно с вашим заболеванием – лучше проконсультироваться по этим вопросам с врачом. Самолечение без диагностики не приветствуются – боли в желудке могут быть вызваны целым рядом причин, определить которые самостоятельно невозможно.

Противопоказания

Самое первое и главное – это индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Клинически доказано, что Омепразол запрещен к применению беременным женщинам – он может вызывать порок развития у плода. Так как лекарство хорошо усваивается, и незначительная его часть всасывается и передается через грудное молоко, поэтому кормящим мамочкам Омепразол также не назначают.

В связи с тем, что действие Омепразола активно только в кислой среде, да и сам он прописывается исключительно людям с повышенной кислотностью – препарат не назначают больным, которые имеют язвенную болезнь с пониженной кислотностью.

Препарат нельзя принимать при следующих болезнях:

1. Атрофический гастрит.
2. Онкоболезни желудка либо двенадцатиперстной кишки. Особенно дело касается тех случаев, когда диагноз еще не подтвержен: Омепразол может купировать синдромы болезни, и в этом случае диагностировать болезнь будет непросто.
3. При заболеваниях костей – препарат способствует вымыванию кальция, следовательно, может усугубить течение заболевания. Если есть срочная необходимость – в этом случае пациенту назначают Омепразол в комбинации с витамином D и кальцием.

Лекарство не назначают людям, которые имеют следующие заболевания:

1. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта и 12-перстной кишки;
2. Инфекции желудочно-кишечного тракта – компилобактер либо сальмонелла. Препарат может способствовать размножению этих микробов.
3. Аллергические ракции.
4. Почечная и печеночная недостаточность.

Так же к противопоказаниям относят возраст до 5 лет.

Перед началом применения Омепразола необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные эффекты

Как правило, препарат хорошо переносится. Исключение составляет длительный срок применения – более двух месяцев, однако врачи не назначают лекарство на столь долгий срок, оптимальный курс лечения – 30 дней. После перерыва можно возобновить применение в профилактических целях.

Основные побочные реакции, которые могут возникнуть при некорректном применении Омепразола, заключаются они в следующих симптомах:

• тошнота, рвота;
• слабость;
• боли в области желудка;
• запор;
• головокружение;
• понос.

При возникновении вышеперечисленных симптомов прием препарата следует отменить и обратиться за консультацией к доктору.

В очень редких случаях употребление Омепразола может также вызвать:

• метеоризм;
• потерю обоняния;
• головные боли;
• раздражительность, депрессию;
• энцефалопатию.

Все вышеперечисленные симптомы могу возникать у людей, которые имеют нарушения нервной системе.

Со стороны кожного покрова – прием Омепразола может спровоцировать появление кожных высыпаний, шелушение и зуд. Люди, которые склонны к аллергическим реакциям, могут отметить появление крапивницы либо повышение общей температуры тела.

Омепразол способствует вымыванию кальция из костей, поэтому в некоторых случаях пожилые люди, а также пациенты, которые имеют заболевания костной системы, могут отмечать сильную слабость и боль в суставах.

Именно поэтому больной должен в обязательном порядке получить консультацию специалиста перед тем, как принимать Омепразол.

Инструкция по применению

Омепразол назначают принимать один раз в день – непосредственно перед тем, как начать завтрак. В некоторых случаях врачи предлагают разделить прием на два раза – с утра и вечером. В любом случае максимальный эффект будет достигнут только, если принимать лекарство натощак.

Капсулы нельзя разжевывать – при необходимости достаточно содержимое капсулы развести в подкисленной воде. Таблетки необходимо запивать небольшим количеством очищенной воды без газов.

Взрослым назначают применение Омепразола в количестве 20 мг. В некоторых случаях врач корректирует дозировку – все зависит от общего самочувствия пациента. Курс лечения, как правило, длится не более месяца, после чего необходимо остановить прием препарата на два месяца. Если есть необходимость, прием Омепразола возобновляют. Если необходимо принимать лекарство в качестве профилактики – в этом случае будет достаточно 20 мг в сутки, не более.

Как принимать Омепразол при следующих нарушениях

1. Язва желудка – до 40 мг в сутки, курс лечения – до 2 месяцев.
2. Эрозивный эзофагит предполагает прием препарата аналогично схеме при язвенной болезни.
3. Язва двенадцатиперстной кишки – 20 мг в сутки, сроком от двух до четырех недель.
4. При синдроме Золлингера-Эллисона доктор должен обозначить дозу самостоятельно, но следует учитывать, что она не должна превышать 60 мг в сутки.
5. При хеликобактерной инфекции Омепразол назначают по одной таблетке 10 мг перед приемом пищи с утра, а также перед отходом ко сну. Курс лечения составляет 7 дней.
6. При рефлюксе лекарство следует принимать в количестве 40 мг в день, дозу необходимо разбить на два приема.

Возможно применение медикаментозного средства даже в том случае, если больной находится в реанимации. В этом случае врачи ставят катетер в желудок. Для этого необходимо развести 20 мг действующего вещества в форме порошка с 30 мл воды. В течение трех минут составляющие полностью растворяться, после чего можно ввести препарат через желудочный зонд.

Если пациент находится в очень тяжелом состоянии – Омепразол вводят внутривенно, разводя активное действующее вещество с натрием хлоридом.

Передозировка

Передозировка препаратом случается крайне редко. Известно, что, повышая дозу, можно облегчить состояние больного, однако, она не должна превышать 60 мг в сутки. В противном случае возможные следующие осложнения:

• тахикардия;
• спутанность сознания;
• сильная головная боль;
• сухость слизыстых рта и носа;
• затруднение дыхания;
• пропадает четкость зрения;
• сонливость;
• повышенное потоотделение;
• жар во всем теле.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Он назначит симптоматическое лечение – то есть, будет устранять последствия по мере их возникновения. Омепразол всасывается в кровь в течение часа – то есть, диализ не эффективен.

Как принимать Омепразол беременным женщинам?

На первом триместре беременности препарат категорически не назначают, так как он может вызвать тяжелые патологии в развитии плода. В остальные сроки лекарство предписывают только в тех случаях, если есть жизненная необходимость.

Дженерики Омепразола (аналоги)

Ввиду того, что препарат является очень эффективным и востребованным, с каждым годом можно встретить все больше различных аналогов. Все они имеют разную стоимость – если вы стремитесь купить препарат дешевле, проконсультируйтесь с фармацевтом.

Наиболее известные синонимы Омепразола:

• Гастрозол;
• Омезол;
• Биопразол;
• Омефез;
• Омепразол-Акри;
• Омез;
• Лосек.

Существуют и другие дженерики Омепразола, которые не зарегистрированы на территории России, но используются в Евпропе:

• Прилосек;
• Антра МАПС;
• Ромесек;
• Локит;
• Просептин.

Сравнение двух дженериков: что лучше Омез или Омепразол?

Омез представляет собой синоним Омепразола. В Омезе активное действующее вещество и есть Омепразол, но дело в том, что содержание действующего вещества в двух этих препаратов может различаться.

В синониме включено намного больше различных вспомогательных веществ, потому специалисты рекомендуют его с осторожностью принимать лицам, предрасположенным к аллергии. В связи с тем, что дополнительные ингредиенты – сахароза, титана диоксид, натрия лаурилсульфат и т.д. Из-за них активное вещество медленней достигает максимальной концентрации в организме, но и быстрее выводится из него. Как правило, аналоги имеют меньшую стоимость, именно поэтому они и пользуются большей популярностью.

Омез является эффективным медицинским средством, которое широко используется для лечения недугов желудочно-кишечного тракта. Специалисты утверждают, что препарат по своей эффективности нисколько не уступает Омепразолу.

Выделим основные критерии различий между Омезом и Омепразолом:

1. Омепразол является действующим веществом. В свою очередь Омез – это лекарство, в составе которого встречается Омепразол в сочетании со вспомогательными веществами.
2. Цена на Омез ниже, чем на Омепразол по причине того, что в нем содержится меньшее количество действующего вещества. То есть, таблеток Омеза для эффективного лечения может потребоваться больше.
3. Несмотря на то, что Омез медленнее начинает свое действие, тем не менее, он считается эффективным в борьбе с язвой желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки, при гастритах и изжоге.

Цена

Цена на препарат относительно невысокая и доступна для каждого среднестатистического жителя России. Она может варьировать в зависимости от того, какую форму препарата вы желаете приобрести, в какой дозировке. К примеру:

• Омепрозол по 20 мг в капсулах имеет среднюю стоимость 30-50 рублей за 30 штук.
• Медикаментозное средство по 40 мг может стоить от 170 до 200 рублей за 28 штук.

Вообще, таблетки Омепразола стоят в любой аптеке не дороже 200 рублей.

Если вы хотите достичь максимального лечебного эффекта – необходимо обратиться к врачу. Только он сможет правильно и грамотно подобрать препарат, который будет воздействовать именно на те участки организма, которые в этом нуждаются. То же самое касается и дженериков – не стоит самовольничать, попросите помощи у своего лечащего врача. Он дословно знает всю вашу историю болезни, а также возможные имеющиеся аллергические реакции на составляющие препарата.

Лекарственный препарат Омепразол (Omeprazole ) обладает свойством подавлять секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором (подавляет функцию) “протонового насоса” (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием (подавлением активности) фермента Н -К -АТФазы (фермента, ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. В результате этого снижается уровень базальной (собственной) и стимулированной секреции (выделения пищеварительных соков), независимо от природы раздражителя. Действие препарата наступает быстро и зависит от дозы. После однократного приема 0,02 г омепразола эффект длится в течение 24 час.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (язва желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую), вызванная Helicobacterpylori (микроорганизмами, которые при определенных условиях могут вызвать гастрит или рецидивирующую /периодически повторяющуюся/ язву желудка), рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод), синдром Золлингера-Эллисона (сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы).

Способ применения

При обострении язвенной болезни и рефлюкс-эзофагите назначают Омепразол в дозе 0,02 г однократно утром (перед завтраком). Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.
Продолжительность лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет, как правило, 2 недели. У тех пациентов, у которых не произошло полного заживления после 2-х-недельного курса, заживление обычно происходит в течение следующего 2-х-недельного периода лечения.
Больным с плохой заживляемостью язвы двенадцатиперстной кишки рекомендуется назначать омепразол в дозе 0,04 г 1 раз в сутки, что позволяет достичь заживления в течение 4 недель.
Для профилактики рецидивов (повторного появления признаков заболевания) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки назначают 0,01 г препарата один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 0,02-0,04 г 1 раз в сутки.
Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка у больных с плохой заживляемостью рекомендуется назначать по 0,02 г препарата 1 раз в сутки.
Продолжительность лечения при язвенной болезни желудка составляет обычно 4 недели. При неполном рубцевании проводят дополнительную 4-х-недельную терапию. Больным с плохой заживляемостью язвы желудка рекомендуется назначать омепразол по 0,04 г в сутки, что обеспечит рубцевание в течение 8 недель.
При пептической язве, связанной с Helicobacterpylori, омепразол назначают в суточной дозе 0,04-0,08 г в комбинации с амоксициллином - 1,5-3 г в несколько приемов в течение 2-х недель. Если после проведения 2-х недельного курса не отмечено полного рубцевания язвы, то курс лечения продлевают еще на 2 недели.
При рефлюксэзофагите омепразол назначают в суточной дозе 0,02 г. Курс лечения составляет 4-5 недель. При тяжелом течении рефлюксэзофагита суточная доза препарата может быть увеличена до 0,04 г, а курс лечения продлен до 8 недель. Для длительного лечения больных с рефлкжсэзофагитом рекомендуется использовать дозу 0,01 г 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 0,02-0,04 г 1 раз в сутки.
При синдроме Золлингера-Эллисона рекомендуемая начальная доза составляет 0,06 г в сутки в 1 прием. При необходимости дозу увеличивают до 0,08-0,12 г в сутки, в этом случае ее делят на 2 приема. Длительность лечения устанавливают индивидуально.
Перед началом лечения препаратом необходимо исключить наличие злокачественного процесса, особенно у пациентов с язвой желудка, так как лечение омепразолом может маскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.

Побочные действия

Редко - головокружение, головная боль, возбуждение, сонливость, расстройства сна, парестезии (чувство онемения в конечностях), в отдельных случаях - депрессия (состояние подавленности) и галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности). Редко - сухость во рту, нарушения вкуса, диарея (понос) или запор, гастроинтестинальный кандидоз (заболевание желудка и тонкого кишечника, вызванное дрожжеподобными грибками типа кандида), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), боль в животе. Повышение активности печеноньгх ферментов, печеночная недостаточность, гепатит с желтухой или без нее, энцефалопатия у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени. Редко -бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Артралгия (суставная боль), мышечная слабость, миалгия (боль в мышцах), кожная сыпь, крапивница и/или зуд, мультиформная эритема (инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся покраснением симметричных участков кожи и подъемом температуры), повышение потоотделения, алопеция (полное или частичное выпадение волос); нарушение зрения, периферические отеки, лихорадка (резкий подъем температуры тела). В отдельных случаях - интерстицинальный нефрит (воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани).

Противопоказания

Беременность, кормление грудью.

Форма выпуска

Капсулы по 0,01 г.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Синонимы

Лосек, Зероцид, Омез, Омезол, Омепрол, Омзол, Омизак, Ортанол, Осид, Промезол.

Основные параметры

Название:	ОМЕПРАЗОЛ
Код АТХ:	A02BC01 -

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Омепразол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Омепразола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Омепразола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Омепразол - ингибитор протонового насоса. Снижает кислотопродукцию - тормозит активность Н+/К+ АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует, тем самым, заключительную стадию секреции соляной кислоты.

Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум - через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.

Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный pH=3 в течение 17 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Практически полностью метаболизируется в печени с образованием 6 метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и другие), фармакологически неактивных. Выведение почками (70-80%) и с желчью (20-30%).

Показания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);
• рефлюкс-эзофагит;
• гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
• НПВП-гастропатия;
• эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Капсулы, растворимые в кишечнике 10мг, 20 мг и 40 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Индивидуальный. При приеме внутрь разовая доза составляет 20-40 мг. Суточная доза - 20-80 мг; частота применения - 1-2 раза в сутки.Продолжительность лечения - 2-8 недель.

Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения - по 1 капс. (20 мг) в сутки в течение 2-4 нед (в резистентных случаях - до 2 капс. в сутки).

Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит - по 1-2 капс. в сутки в течение 4-8 нед.

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС - по 1 капс. в сутки в течение 4-8 нед.

Эрадикация Helicobacter pylori - по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - по 1 капс. в сутки.

Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита - по 1 капс. в сутки в течение длительного времени (до 6 мес).

Синдром Золлингера-Эллисона - доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно - начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема.

Побочное действие

• тошнота;
• диарея, запор;
• боли в животе;
• метеоризм;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• анемия, эозинопения, нейтропения, тромбоцитопения;
• гематурия, протеинурия;
• артралгия;
• мышечная слабость;
• миалгия;
• кожная сыпь.

Противопоказания

• хронические заболевания печени (в т.ч. в анамнезе);
• повышенная чувствительность к омепразолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием клинического опыта омепразол не рекомендуется применять при беременности. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить возможность наличия злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение омепразолом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.

На фоне применения омепразола возможно искажение результатов лабораторных исследований функции печени и показателей концентрации гастрина в плазме крови.

Использование в педиатрии

В связи с отсутствием опыта клинического применения омепразол не рекомендуется применять у детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с атракурия безилатом пролонгируются эффекты атракурия безилата.

При одновременном применении с висмута, трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута.

При одновременном применении с дигоксином возможно небольшое повышение концентрации омепразола в плазме крови.

При одновременном применении с дисульфирамом описан случай нарушения сознания и кататонии; с индинавиром - возможно уменьшение концентрации индинавира в плазме крови; с кетоконазолом - уменьшение абсорбции кетоконазола.

При длительном одновременном применении с кларитромицином происходит повышение концентраций омепразола и кларитромицина в плазме крови.

Описаны случаи уменьшения выведения метотрексата из организма у пациентов, получающих омепразол.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое повышение клиренса теофиллина.

Полагают, что при одновременном применении омепразола в высоких дозах и фенитоина возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови.

Описаны случаи повышения концентрации циклоспорина в плазме крови при одновременном применении с цклоспорином.

При одновременном применении с эритромицином описан случай повышения концентрации омепразола в плазме крови, при этом эффективность омепразола уменьшалась.

Аналоги лекарственного препарата Омепразол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро-Омепразол;
• Гастрозол;
• Демепразол;
• Желкизол;
• Зероцид;
• Золсер;
• Крисмел;
• Лосек;
• Лосек МАПС;
• Омез;
• Омез Инста;
• Омезол;
• Омекапс;
• Омепразол Сандоз;
• Омепразол-АКОС;
• Омепразол-Акри;
• Омепразол-Рихтер;
• Омепразол-ФПО;
• Омепрус;
• Омефез;
• Омизак;
• Омипикс;
• Омитокс;
• Ортанол;
• Оцид;
• Пептикум;
• Плеом-20;
• Промез;
• Ромесек;
• Улзол;
• Улкозол;
• Ультоп;
• Хелицид;
• Хелол;
• Цисагаст.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.