Эпидемический процессобусловливается непрерывностью трех его составных элементов (звеньев): 1) источника возбудителя инфекции, 2) механизма передачи инфекции, 3) восприимчивого организма. В эпидемиологии инфекция - внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием носительства возбудителей или выраженной болезни. Источник инфекции (инвазии)- зараженный человек или животное, организм которого является естественной средой обитания патогенных микроорганизмов (возбудителей инвазии), откуда они выделяются и могут заражать восприимчивого человека или животное. Периоды инфекционного заболевания. Каждая манифестная инфекция характеризуется определенным симптомокомплексом и циклическим течением болезни, т.е. последовательной сменой отдельных ее периодов, отличающихся продолжительностью, клиническими симптомами, микробиологическими, иммунологическими и эпидемиологическими особенностями. I. Инкубационный период (от лат. incubation - скрытый) - промежуток времени от проникновения возбудителя в организм и появления первых клинических симптомов заболевания. Характеризуется адгезией возбудителя на чувствительных клетках и адаптацией к внутренней среде макроорганизма. Длительность инкубационного периода различна при разных инфекциях (от нескольких часов до нескольких лет) и даже у отдельных больных, страдающих одним и тем же заболеванием. Она зависит от вирулентности возбудителя и его инфицирующей дозы, локализации входных ворот, состояния организма человека перед заболеванием, его иммунного статуса. Больной не представляет опасности для окружающих, поскольку возбудитель обычно не выделяется из организма человека в окружающую среду. II. Продромальный (начальный) период (от лат. prodromos - предвестник) - появление неспецифических симптомов заболевания. В данный период возбудитель интенсивно размножается и колонизирует ткань в месте его локализации, а также начинает продуцировать соответствующие ферменты и токсины. Клинические признаки заболевания в этот период не имеют четких специфических проявлений и зачастую одинаковы при разных заболеваниях: повышение температуры тела, головная боль, миалгии и артралгии, недомогание, разбитость, снижение аппетита и т.д. Обычно продолжается от нескольких часов до нескольких дней. При многих инфекционных заболеваниях возбудители в период продромы не выделяются во внешнюю среду (исключение, корь, коклюш и др.). III. Разгар болезни - появление и нарастанием наиболее характерных, специфичных для конкретного инфекционного заболевания клинических и лабораторных признаков. В начале данного периода обнаруживаются специфические антитела (IgM) в сыворотке крови больного, титр которых в дальнейшем увеличивается и в конце периода синтез IgM заменяется на синтез IgG и IgА. Возбудитель продолжает интенсивно размножаться в организме, накапливаются значительные количества токсинов и ферментов. Вместе с тем, происходит выделение возбудителя из организма больного, вследствие чего он представляет опасность для окружающих. IV. Исход заболевания: выздоровление (реконвалесценция); микробоносительство; переход в хроническую форму; летальный. Реконвалесценция развивается после угасания основных клинических симптомов. При полном выздоровлении восстанавливаются все функции, нарушенные вследствие инфекционного заболевания. Титр антител достигает максимума. При многих заболеваниях в период реконвалесценции возбудитель выделяется из организма человека в большом количестве.
Взаимодействие возбудителя и организма человека не всегда приводит к развитию заболевания и инфицированность еще не означает наличие болезни. Здоровый человек, как правило, устойчив к инфекции. Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна.
Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекциям:
Возраст;
Генетически обусловленный иммунный статус;
Генетически обусловленная неспецифическая резистентность (сопротивляемость);
Предшествующая иммунизация;
Наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;
Психологическое состояние.
Восприимчивость человеческого организма к инф екциям увеличивается при:
Наличие открытых ран;
Наличие инвазивных устройств, таких, как внутрисосудистые катетеры, трахеостомы и т.д.;
Наличие основного хронического заболевания, такого, как сахарный диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия;
· определенном терапевтическом вмешательстве, включающем иммуноподавляющую терапию, облучение или антибиотики.
Развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами в госпитальных условиях, возможно при наличии одного из четырех условий:
Заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
Ослабление организма пациента;
Усиление вирулентности этиологического агента;
Необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранения возбудителя как биологического вида.
Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала.
Медицинский персонал должен придерживаться следующих правил личной гигиены:
Аккуратный внешний вид;
- стандартный медицинский халат;
- на голове - шапочка или косынка;
- коротко остриженные ногти;
- специальная больничная обувь, которая легко дезинфицируется (кожаная);
- хорошо вымытые с мылом руки;
- медицинским сестрам и врачам, которые выполняют хирургические манипуляции, запрещено носить часы, кольца, лак на ногтях;
- по показаниям (родовое, инфекционное отделение, эпидемия гриппа и др.) одевается маска. Марлевую маску необходимо менять каждые 4 часа; по возможности лучше пользоваться одноразовыми стерильными масками.
Использование защитной спец.одежды.
Халаты. За исключением операционных или перевязочных, где стерильные халаты надевают для защиты пациента, основная цель халатов исключить попадание возбудителей инфекции на одежду и кожу персонала. Халат меняется раз в смену или по мере загрязнения.
Шапочки. Медицинские шапочки надежно прикрывают волосы, не позволяя им выступать в качестве источника загрязнений.
Фартуки. Резиновые и полиэтиленовые фартуки необходимы для защиты спец.одежды и кожи персонала при угрозе разбрызгивания крови и других и других биологических жидкостей и выделений.
Маски. Маски необходимы, чтобы избежать воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также в тех случаях, когда есть вероятность попадания жидких субстанций человеческого организма в нос или рот. Они особенно важны, если персонал работает напрямую над большой раневой поверхностью, такой, как открытые хирургические раны или ожоги, или же при процедурах с инфекционными пациентами, от которых инфекция может легко передаться воздушно-капельным путем.
Маски следует заменять каждые 3-4 ч(зависит от профиля выполняемой работы) или при их увлажнении в процессе работы. Нельзя опускать маски на шею, использовать повторно. Все маски должны полностью закрывать нос и рот.
Защита для глаз (очки, экраны).
Защитные барьеры для глаз и лица необходимы, чтобы предохранить глаза от брызг крови или других жидких выделений. Форма очков обеспечивает полную защиту от случайного попадания капель, не ограничивая поле зрения специалиста. Прозрачность и гладкость линз обеспечивает отсутствие преломляющего эффекта, что позволяет работать в течение долгого времени без переутомления. Возможно ношение с обычными очками.
Перчатки.
Перчатки следует надевать при малейшей возможности контакта с кровью, жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей пациента. Использование перчаток необходимо и в тех случаях, когда на руках медицинского сотрудника имеются порезы, повреждения кожи или любые открытые раны. Перчатки следует менять между контактами с пациентами. Кроме того, перчатки меняют, если в процессе обслуживания пациента, произошел контакт с биологическими выделениями пациента. Стерильные перчатки используют при проведении любых инвазивных процедур и лечебных манипуляциях. Перчатки дезинфицированные используются в лабораториях, при работе с любым биологическим материалом пациента, с дезинфектантами, цитостатиками и другими химическими препаратами.
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение понятию «инфекционный процесс.
2. Охарактеризуйте периоды инфекционного процесса, их характеристику, длительность.
3. Каковы закономерности развития инфекционного процесса?
4. Какие формы инфекции Вы знаете?
5. Каковы требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала ЛПУ?
Оснащение занятия: учебно-методическое пособие «Сущность инфекционного процесса».
Изучить:
Учебное пособие «Сущность инфекционного процесса»
Материалы учебников:
2. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Литература
Основная
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2009.512с: ил.- 7 –68с.
2. Лекция преподавателя.
3. Володин А.В., Широкова Т.В. Информационно-методическое пособие «Дезинфекция, предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения, правила работы со стерильным материалом. Обработка рук медицинского персонала. Профилактика ВИЧ-инфекции. Профилактика внутрибольничной инфекции». ГОУ ДПО «Оренбургский областной центр повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием».: Оренбург 2010. 91с.
4. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Дополнительная
1. Интернет-ресурсы: http://ibvlpu.ucoz.ru/publ/ik/1-1-0-1, http://base.garant.ru/12177989/
2. Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.
3. Лекции ОГМА.
Преподаватель ______________Марычева Н.А.
Механизм передачи – способ перехода возбудителя из организма одного хозяина в организм другого.
Факторы передачи – элементы внешней среды, на которых может находиться возбудитель.
Пути передачи – это цепь факторов передачи, обеспечивающих циркуляцию возбудителя и доносящих возбудителя до организма нового биологического хозяина. Определяется конечным фактором передачи.
Взаимодействие инфекционного агента и человека не всегда приводят к возникновению заболевания. Развитие инфекционного заболевания зависит от дозы, патогенности, инвазивности и токсигенности возбудителя, а также восприимчивости человека к инфекции. Здоровый человек, как правило, устойчив к инфекции. На восприимчивость человека к инфекции влияют следующие факторы:
1) возраст (дети и старики);
2) сниженный иммунитет (имунодепрессанты, ВИЧ-инфекция, лейкемия, лучевая терапия);
3) хронические заболевания (рак, хронические заболевания легких как сахарный
диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия);
4) недостаточное питание;
5) лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства (внутривенные, уретральные катетеры, дренажные трубки, аппараты ИВЛ, эндоскопические трубки, внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
6) нарушение целостности кожи (ожоги, пролежни, раны, в т.ч. после операционные);
7) изменение нормальной микрофлоры человека (бесконтрольное применение антибиотиков);
8) неблагоприятная окружающая среда;
9) нарушение правил санитарно-эпидемиологического режима, правил асептики и антисептики;
10) предшествующая иммунизация;
11) психологическое состояние.
Группы риска развития ВБИ.
Наиболее восприимчивыми к ВБИ являются пациенты хирургических, урологических отделений, а также родовспомогательных учреждений и отделений интенсивной терапии. Наибольший риск развития ВБИ наблюдается у пациентов, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, длительно находящихся в стационаре и имеющих контакт с разными сотрудниками лечебного учреждения (врачи, медсестры, лаборанты, студенты, санитарки). Высокий риск развития ВБИ у лиц, ухаживающих за больными, посетителей, а также медперсонала, работающего в операционных, процедурных, перевязочных в непосредственном контакте с биологическими жидкостями.
Рост заболеваемости ВБИ
Рост заболеваемости ВБИ обусловлен рядом объективных и субъективных причин:
1) демографическими изменениями в обществе, прежде всего увеличением количества лиц старшего возраста, у которых снижены защитные силы организма;
2) увеличением числа лиц, относящихся к контингентам повышенного риска (больные хроническими заболеваниями, недоношенные новорожденные и др.);
3) широким, подчас бесконтрольным применением антибиотиков; часто применение антибиотиков и химиопрепаратов способствует появлению лекарственно-устойчивых микроорганизмов, отличающихся более высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, в том числе к дезинфектантам, а также изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов медперсонала и открывающих «входные ворота» для грибов и других микроорганизмов;
4) формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами и наличием диагностических кабинетов, посещаемых пациентами различных отделений, внедрением в практику здравоохранения более сложных оперативных вмешательств;
5) широким распространением врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний, частым использованием средств, подавляющих иммунную систему;
6) нарушением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
7) перегрузка учреждений;
8) создание новых крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:
Замкнутость окружающей среды (палаты и лечебно-диагностические кабинеты), с одной стороны, а с другой - увеличение количества дневных стационаров;
Повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий, с одной стороны, а с другой - большая концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палате).
9) поступление в стационар пациентов из других регионов с малоизученными и нераспознанными инфекционными заболеваниями (например, такие экзотические инфекции, предающиеся через кровь, как геморрагические лихорадки Ласса, Марбург, Эбола).
10) ухудшение эпидобстановки среди населения в стране: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом, вирусными гепатитами В, С.
11) снижение защитных сил организма у населения в целом в связи с ухудшением экологии.
12) широкое использование новых диагностических приборов, требующих специальных методов стерилизации.
13) Большая физическая и эмоциональная нагрузка медицинского персонала, приводящая к несвоевременности проведения профилактических мероприятий.
1. Дайте определение ВБИ.
2. Какие инфекционные заболевания относятся к ВБИ?
3. Какие инфекции преобладают среди ВБИ?
4. Перечислите пути передачи ВБИ.
5. Какие инфекционные заболевания передаются трансмиссивным путем?
6. Перечислите заболевания, передающиеся воздушно – капельным путем.
7. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции.
8. Перечислите факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Список использованной литературы:
1. Обуховец Т.П. ОСД. Практикум, «Феникс», 2013, с. 99-151
Электронная библиотека колледжа:
2. Островская И.В. Широкова Н.В. «Основы Сестринского дела» 2008;
3. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» 2010
4. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
Лекция № 2 «Инфекционный контроль и профилактика ВБИ»
Цели:
Образовательная: знакомство с резервуарами ВБИ, СЭР и действиями медсестры при угрозе инфицирования, а так же мероприятий по их предотвращению.
Воспитательная: Способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
Мотивация: Средний медперсонал является организатором, исполнителем, контролером и ответственным за обеспечением в ЛПО.
План
1. Резервуары возбудителей ВБИ: руки персонала, инструментарий, оборудование, лекарственные средства и т.д.
2. Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинской организации.
3. Структура сестринского персонала в ЛПО.
4. Действия сестры при угрозе инфицирования.
5. Меры индивидуальной защиты медперсонала.
Резервуары возбудителей ВБИ
Микроорганизмы, попадая в организм человека различными путями, вызывают инфекционный процесс, то есть взаимодействие макро и микроорганизма, способствующие возникновению инфекционных болезней в различных формах (острая, хроническая, латентная, носительство). Инфекционный контроль может возникнуть при наличии 3х компонентов:
1) возбудитель;
2) путь передачи;
3) восприимчивый организм.
Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно патогенными возбудителями: стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, протеем, клебсиеллами, кишечной палочкой, сальмонеллами, энтеробакгериями, энтерококками, серраниями, бактероидами, клостридиями, кандидами и другими микроорганизмами. Значительное место в этиологии ВБИ занимают вирусы гриппа, аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, возбудители вирусных гепатитов и др. Внутрибольничные инфекции могут быть вызваны редкими или ранее неизвестными возбудителями, такими как легионеллы, пневмоцисты, аспергиллы и др.
Следует особо отметить проблему бактерионосительства персонала. При этом имеет значение выделение возбудителя не только из носоглотки и мочевыводящих путей, но и из влагалища и прямой кишки. Персонал нередко (в 50-60% случаев) является носителем золотистого стафилококка. Стафилококки постоянно присутствуют на коже (чаще кистей рук, подмышечных впадин, паховой области, волосистой части головы). Многие условно-патогенные микроорганизмы, такие как протей, синегнойная палочка, клебсиелла, способны существовать и размножаться в условиях минимального количества питательных веществ (раковины, растворы лекарственных препаратов, мази, физиологический раствор). Загрязнение рук персонала происходит не только при контакте с пациентом, но и при работе с предметами медицинского назначения и уборочным инвентарем.
Внутрибольничная инфекция любит поселяться в изделиях из резины, в приборах, где используется вода и антисептики, аппаратах для искусственного дыхания, инструментарии. Такие инфекции, как золотистый стафилококк, стрептококк, эширехии, клебсиелла, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, простой герпес, гриб рода кандида, вирус гепатита А и многие другие передаются через руки персонала.
Источник инфекции - различные одушевленные и неодушевленные объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы.
Антропонозы - инфекции, при которых источником инфекции является только человек.
Зоонозы - инфекции, при которых источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди. Сапронозы - инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).
Рис. 1. Источником инфекции чаще всего является больной.
Механизмы передачи :
фекально-оральный - возбудитель локализуется в кишечнике, передача алиментарным путем - с пищей, водой;
аэрогенный (респираторный, воздушно-капельный, аспирационный) - возбудитель локализуется в дыхательных путях, передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем;
кровяной (трансмиссивный) - возбудитель локализуется в кровеносной системе (малярия, сыпной тиф), передается кровососущими насекомыми;
контактный: - возбудитель локализуется на наружных покровах (кожа и слизистые) а) прямой - передача возбудителя происходит при непосредственном соприкосновении (венерические болезни), б) непрямой - через зараженные предметы окружающей обстановки;
вертикальный - передача возбудителя через плаценту плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение) при таких болезнях, как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ-инфекция, герпетическая инфекция и др.
Восприимчивый организм или коллектив. Состояние невосприимчивости человека определяется его реактивностью на внедрение возбудителя и зависит от внутренних и внешних факторов.
К числу внутренних факторов самого организма относятся следующие:
Генетические особенности, характерные для данного вида индивидуума.
Состояние центральной нервной системы оказывает существенное влияние на восприимчивость к инфекции. Известно, что угнетение нервной системы, психические расстройства, депрессивные и аффективные состояния снижают резистентность человеческого организма к инфекции.
Состояние эндокринной системы и гормональная регуляция играют важную роль как в возникновении так и последующем развитии инфекции.
Кардинальное значение в инфекционном процессе играет иммунная система организма, обеспечивающая специфическую резистентность к инфекции.
Реактивность организма, а в связи с этим восприимчивость или напротив устойчивость к инфекции, имеет отчетливую возрастную зависимость.
Возникновение инфекционного процесса и особенности его течения находятся в зависимости от характера питания и витаминного баланса. Дефицит белка ведет к недостаточной выработке антител и к снижению резистентности. Дефицит витаминов группы В снижает устойчивость к стафилококковым и стрептококковым инфекциям. Дефицит витамина С также снижает устойчивость организма к ряду инфекций и интоксикаций. При дефиците витамина D у детей развивается рахит, при котором снижается фагоцитарная активность лейкоцитов.
Перенесенные заболевания, травмы, а также вредные привычки (алкаголь, курение и т.д.) снижает резистентность организма и способствуют развитию инфекции.
Внешние факторы, воздействующие на организм :
Условия труда и быта лю дей - большие физические нагрузки, переутомление, отсутствие условий для нормального отдыха снижают резистентность к инфекциям.
Климатические условия и сезонные факторы.
Физические и химические факторы. К их числу следует отнести действие ультрафиолетовых лучей, иониз ирующей радиации, СВЧ-поля, реактивных компонентов топлива, других химически активных веществ, загрязняющих внешнюю среду.
Перечисленные составные части - источник возбудителей инфекции, механизм передачи и восприимчивый коллектив присутствуют при любом варианте проявлений эпидемического процесса и при различных болезнях они формируют эпидемический очаг.
Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни.
Эпидемический очаг существует в течение определенного срока, исчесляемого по длительности максимального инкубационного периода от момента изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Это срок, в течение которого возможно появление новых больных в очаге.
В становлении эпидемических очагов и формировании эпидемического процесса существенная роль принадлежит природной и социальной среде обитания людей.
* в течение 3 дней
18. Сразу после оплодотворения и в течение первых 8-10 недель беременности до 90% случаев заболевание краснухой может вызвать множественные поражения плода и может привести к выкидышу или мертворождению
19. Из обусловленных Hib заболеваний у детей младшего возраста, наибольшую проблему представляют такие клинические формы проявления как
* пневмония и менингит
20. Прививка новорождённых против гепатита В не только уменьшила риск инфекции, но и привела к заметному уменьшению частоты заболеваний
* раком печени
21. Серьезные заболевания, обусловленные Hib, в основном наблюдаются у детей в возрасте от
22.Слабые иммунные ответы при вакцинации против вирусного гепатита В в основном связаны:
с возрастом прививаемых старше 40 лет,
больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении;
возможно, что прививка против гепатита В была менее эффективна у больных СПИДом;
С избыточным весом;
У курящих;
Отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма;
23. При хранении и транспортировке иммунобиологических лекарственных средств должен соблюдаться температурный режим от
24.Эпидемические показания к вакцинации гепатитом В:
* a. медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека, дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов, обучающиеся в учреждениях образования по профилю образования «Здравоохранение», дети и взрослые находящиеся на гемодиализе
25. Вакцинация против дифтерии по эпидемиологическим показаниям осуществляется:
лица, не привитые против дифтерии;
дети, у которых настал срок очередной профилактической прививки;
взрослые, у которых согласно медицинским документам от последней профилактической прививки против дифтерии прошло 5 и более лет;
лица, у которых при серологическом обследовании противодифтерийные антитела выявлены в титре менее 1:40 (0,01 МЕ/мл)
26. Для защиты лиц высокого риска в течение вспышки кори может быть проведена
* вакцинация в пределах 2 дней с момента воздействия вируса
27. Вирус краснухи может быть найден в пробах из носоглотки в период
* за неделю до появления сыпи
28. Сроки вакцинации против гепатита В
* новорожденные в первые 12 часов жизни,
Дети в возрасте 1 и 5 месяцев
29. Сроки вакцинации против гемофильной инфекции
30. Сроки вакцинации против гриппа
* дети в возрасте с 6 месяцев и взрослые.
31. Сроки вакцинации против дифтерии
* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев, дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет, дети в возрасте 11 лет
32. Сроки вакцинации против коклюша
* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев
33. Сроки вакцинации против кори
* дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет
34. Сроки вакцинации против краснухи
35. Сроки вакцинации против эпидемического паротита
* дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет
36. Сроки вакцинации против пневмококковой инфекции
* дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев
37. Сроки вакцинации против столбняка
* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев, дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет
38. Сроки вакцинации против туберкулеза
* новорожденные на 3–5-й день жизни, дети в возрасте 7 лет, группы повышенного риска заболевания туберкулезом
39. Сроки вакцинации против полиомиелита
* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев, 2 и 7 лет
40. Иммунный ответ на краснушный антиген
* не подвергается влиянию других компонентов вакцины в комбинациях КК, КПК и КПКВ.
41. Коревая вакцина защищает
*от всех генотипов диких вирусов кори.
42. Минимальный возраст для вакцинации против гепатита В
* не существует.
43. Постинфекционный иммунитет после перенесенной кори
* Продолжительная, возможно пожизненная
* прививку против краснухи за месяц до планируемой беременности,
Избегать вакцинации против краснухи в период беременности,
45. Дети младенческого возраста с врожденной краснухой могут выделять вирус с выделениями носоглотки и мочой
* в течение года или более
46. Утилизация живых вакцин
* Ампулы (флаконы) с живыми ИЛС должны быть обеззаражены физическим или химическим способом.
47. Утилизация убитых вакцин
* дезинфекционная обработка ампул (флаконов) с остатками ИЛС не проводится;
содержимое ампул (флаконов) выливается в канализацию;
стекло от ампул (флаконов) собирается в непрокалываемые контейнеры.
48. Хранение иммунобиологических лекарственных средств разрешено:
* в холодильнике совместно с раствором адреналина,
В отдельном холодильнике
49. Какой процент населения должен иметь иммунитет против кори, чтобы предотвратить эпидемию кори (укажите ответ, используя только цифры)
50. Вакцинация женщины против краснухи по незнанию, что она беременна, является показанием для прерывания беременности
* неверно
51. К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли лисенка. Он его гладил, кормил с ладони, при этом животное брало пищу с ладони языком с ослюнением ладони. При осмотре рук мальчика повреждений кожи не обнаружено.
52. К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли лисенка. Он его гладил, кормил с ладони, при этом животное брало пищу с ладони языком с ослюнением ладони. При осмотре рук мальчика была обнаружена небольшая царапина.
53.К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли лисенка. Он его гладил, кормил с ладони, при этом животное брало пищу с ладони языком с ослюнением ладони. При осмотре рук мальчика: на ладонь наложена повязка, под повязкой на ладони одиночная царапина с коркой запекшейся крови.
54.К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли летучую мышь. В процессе игры с животным произошло ослюнение ладони. При осмотре рук мальчика повреждений кожи не обнаружено.
55. Вакцинация может рассматриваться как ведущая мера противоэпидемический мероприятий:
при защите от патогенных микроорганизмов;
при инфекциях, сопровождающихся формированием длительного или пожизненного иммунитета (корь, полиомиелит, дифтерия и др.);
при антигенной стабильности микроорганизма (натуральная оспа, корь и др.);
56. Вакцинация не может рассматриваться как ведущая мера противоэпидемический мероприятий при:
при инфекциях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами;
при инфекциях с кратковременной невосприимчивостью (1-2 года) (грипп типа А);
при выраженной антигенной изменчивости возбудителя (грипп типа А, ВИЧ-инфекция и др.).
Ботулизм
Возбудитель столбняка
Clostridium tetani
Лайм-боррелиоз
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Яйца или беременный членик (проглоттид) передаются с фекалиями, яйца могут выжить в течение от нескольких дней до нескольких месяцев в окружающей среде. Крупный рогатый скот (Т. saginata) и свиньи (Т. Solium) заражаются при употреблении пищи загрязненной яйцами или члениками гельминтов. В желудке оболочка яйца цепня разрушается, и освободившиесяонкосферыктивно проникают в кровеносную систему желудка или кишок и током крови разносятся по телу. Через 24-72 часа они оседают преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финну (цистицерк). Люди заражаются при употреблении сырого или плохо приготовленного мяса инфицированных животных. В кишечнике человека они развивается в течение2-х месяцев во взрослого ленточного червя, который может жить в течение многих лет.
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный период при эшерихиоза может составлять от до дней
От 1 до 7 дней,
В рамках фекально-орального механизма передачи к основным нужно отнести и пути передачи
Водный ипищевой
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Ротавирусная инфекция
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Вирусный гепатит А
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный, период клинических проявлений
Заражение человека цестодозами происходит
Заражение человека цестодозами происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт
яиц гельминтов (например, карликового цепня, эхинококка)
личинок гельминтов (например, бычьего и свиного цепней).
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубац, период клиническихпроявл.
Скарлатина
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Период клинич. Проявл., после выздоравления
Могут ли больные шигеллезом выделять шигелл
Везде да
Полиомиелит
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Дифтерия
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявления, посллевыздоравления
Возбудитель скарлатины
Streptococcus pyogenes
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Эшерихиозы
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Паратиф А и В
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявл., после выздоравления
При эшерихиозе больной может быт заразен иногда до недель, а носители до нескольких
3 недели, 2 месяца
Вирусный гепатит В
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Возбудитель ботулизма
Clostridium botulinum
Возбудитель коклюша
Bordetella pertussis
Ветряная оспа
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный, период клин. Проявлений
Энтеровирусная инфекция
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Период клин. Проявл., после выздоравления
Вирусный гепатит С
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Фекалии-вода-ракообразное-мелкая рыба-крупная рыба-млекопитающее - это условия и хозяева необходимые для развития цестода (укажите на латыни)
Diphyllobothrium latum
При шигеллезе (дизентерии) больные становятся заразными для окружающих в период
Клинических симптомов
Краснуха
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкуб., клин. Проявлений
Брюшной тиф
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявл., после выздоравления
Возбудитель дифтерии
Corynebacterium diphtheriae
Экзотоксин продуцирует только один возбудитель шигеллеза
Возбудитель кишечного иерсинеоза
Yersinia enterocolitica
Окончательным хозяином Echinococcus granulosus является
Собаки или других псовых
Сальмонелез
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Дизентерия
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявлен., после выздоравления
Возбудитель менингококковой инфекции
Neisseria meningitidis
Возбудитель псевдотуберкулеза
Yersinia pseudotuberculosis
Возбудитель лептоспироза
Leptospira interrogans
Возбудитель сальмонеллеза
Возбудитель Лайм-боррелиоза
Инкубационный период при шигеллезах может составлять от до дней
Вирусный гепатит Е
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клещевой энцефалит
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявлен.
При заболеваниях с фекально-оральным механизмом передачи каждый из основных путей передачи имеет свои особенности, знание которых может способствовать эпидемиологической диагностике вспышки
Может быть как острая вспышка, так и хроническая (длительная)
Заболевание чаще протекает тяжело
Среди заболевших как тяжелые, так и легкие формы заблевания
Полиэтиологичность возбудителя
Вспышка развивается остро
Моноэтиологичность возбудителя
Столбняк
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Возбудители цестодозов
Дифиллоботриоз Тениоз Цистицеркоз Эхинококкоз Тениаринхоз Альвеококкоз Гименолепидоз
Кишечник, печень, головной мозг, глаз
Сыпной тиф
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный, клин. Проявлен.
Промежуточный хозяин возбудителей цестодозов
Taenia asiatica
Hymenolepis nana
Diphyllobothrium latum
Taeniarhynchus saginata
Возбудителями шигеллеза являются
Dysenterie,flexneri,sonnei,boydii
Возбудитель брюшного тифа
Salmonella typhi
Кишечный иерсиниоз
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявлен., после выздоравления
Ориентировочное количество случаев заболеваний в Республике Беларусь в год (с 2010 г.)
Вирусный гепатит Сальмонеллез Дизентерия Брюшной тиф и паратифы А,В,С Энтерит, вызванный иерсинией энтероколитика Острые кишечные инфекции
Обучающая программа по теме "Внутрибольничные инфекции"
1) Размещению в отдельные палаты подлежат пациенты
С инфекцией, вызванной стрептококком группы А, оксациллин-резистентным золотистым стафилококком, метициллин-резистентным золотистым стафилококком,с обильным гнойным отделяемым
2) Дезинсекционные мероприятия включают:
Истребительные дезинсекционные мероприятия;
Мероприятия по защите от нападения членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение
3) Основным фактором инфицирования мочевыводящих путей являются
Уретральные катетеры
4) Дезинфекция, которая проводится вне эпидемических очагов, в местах вероятного скопления возбудителей и переносчиков инфекционных заболеваний, с учетом технических нормативных правовых актов, устанавливающих обязательные для соблюдения требования к их проведению
Плановая дезинфекция
5) Дезинфекционные мероприятия включают:
Дезинфекцию,
Предстерилизационную очистку и
Стерилизацию.
6) Процесс уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм называется
Стерилизация
7) Ведущими формами ВБИ (по локализации патологического процесса) являются четыре основные группы инфекций:
Мочевыводящих путей,
В области хирургического вмешательства,
Нижних дыхательных путей,
Кровотока.
8) Виды дезинфекции:
Плановая (профилактическая);
По эпидемическим показаниям (очаговая).
9) Дезинфекция по эпидемическим показаниям проводятся в очагах инфекционных заболеваний и подразделяются на:
Текущую дезинфекцию;
Заключительную дезинфекцию
10) Полное или частичное удаление микроорганизмов с объектов внешней среды и биотопов человека с помощью факторов прямого повреждающего действия называется
Микробная деконтаминация
11) Для защиты медицинского персонала используются различные виды масок, защитных очков и щитков для лица. Маски необходимы для предотвращения контаминации носа и рта медицинского работника:
Кровью, жидкостями (секретами и экскретами) организма пациента,
От заражения воздушно-капельными инфекциями,
При касании его контаминированными руками.
12) Процесс уничтожения или удаления с объектов внешней среды, служащих факторами передачи инфекции, возбудителей патогенных и условнопатогенных микроорганизмов называется
Дезинфекция
13) Предстерилизационнаяочистка включает следующие этапы:
Предварительное ополаскивание в проточной воде;
Замачивание в одном из моющих растворов (например, «Биолот», «Астра», «Лотос» и др.);
Промывание каждого инструмента щеткой в моющем растворе;
Ополаскивание под проточной водой;
Ополаскивание дистиллированной водой;
Вакуумную сушку.
14) Дератизационные мероприятия включают:
Истребительные дератизационные мероприятия в отношении грызунов, в том числе вне помещений;
Мероприятия по защите объектов от проникновения грызунов, исключению условий для их жизнедеятельности на территориях, в зданиях (помещениях) и иных объектах.
15) Использованные острые предметы медицинского назначения (флаконы, ампулы, иглы, катетеры и др.)
Сбрасывают в непрокалываемые контейнеры
16) Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают по отсутствию следующих положительных проб:
Остаточного количества щелочных компонентов моющих средств
17) Дезинфекцию, которую проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, нызывают
Заключительная дезинфекция
18) По этиологии внутрибольничные инфекции разделяют на две грyппы:
Вызванные облигатными патогенными микроорганизмами;
Вызванные условно-патогенными микроорганизмами,
19) Текущую дезинфекцию считают своевременной, если ее начинают выполнять не позднее чем через часа с момента выявления больного
20) Мероприятия, направленные на уничтожение или сокращение численности синантропных насекомых, получили название
Дезинсекционные мероприятия
21) Основные характеристики госпитальных штаммов
Повышенная вирулентность
Выраженная гетерогенность популяции
Устойчивость к антибиотикам
Сниженная чувствительность к антисептикам
Пациенты
Медицинские работники
Объекты окружающей среды
Посетители учреждения здравоохранения
23) Различают три уровня обработки (деконтаминации) рук медицинского персонала:
Обычное мытье рук,
Гигиеническую антисептику и
Хирургическую антисептику.
24) Перевязка (замена повязки и обработка патологического очага) изолированных пациентов проводится
В палате
25) Причины внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях
Наличие большого числа источников инфекции и условий для ее распространения
Снижение сопротивляемости организма пациентов при усложняющихся процедурах
Недостатки в размещении, оснащении и организации работы учреждений здравоохранения
26) Удаление с изделий медицинского назначения многократного применения белковых, жировых и механических загрязнений, а так же остатков лекарственных веществ
Предстерилизационная очистка
27) Адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель определенного вида, резистентный к лечебным, дезинфекционным и другим условиям лечебно-профилактического учреждения, вызвавший не менее двух клинически выраженных случаев заболевания у больных или персонала получил название
Госпитальные штаммы микроорганизмов
28) Дезинфекция, которая направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, патологического отделяемого, перевязочного материала и других объектов в окружении источника инфекции, которые инфицированы или могли быть инфицированы, получила название
Текущая дезинфекция
29) Гигиеническая антисептика рук требуется
После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, и повязками
При переходе от контаминированных участков тела пациента к чистым при выполнении манипуляций по уходу за пациентом
После контакта с объектами окружающей среды, включая медицинское оборудование, находящимися в непосредственной близости от пациента
30) Мероприятия, направленные на уничтожение или сокращение численности синантропных грызунов, получили название
Дератизационные мероприятия
31) инфекции, вызванные диагностическими или терапевтическими процедурами- ятрогенные инфекции
Инфекции, развивающиеся у больных с поврежденными механизмами иммунной защиты-оппортунистические инфекции
Инфекции, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре-Внутрибольничные инфекции
1) Туляремия
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Никогда
2)Полный защитный костюм биологической защиты (противочумный), включает:
Комбинезона или пижамы
капюшона или большой косынки
противочумного халата
ватно-марлевой маски или противопылевого респиратора, или фильтрующего противогаза,
очков-консервов или целлофановой пленки одноразового пользования
резиновых перчаток
носков
сапог резиновых
полотенца
фартук
нарукавники.
3) Человек заражается сыпным тифом
При втирании в кожу фекалии вшей при расчесывании места их укусов
4)Механизм заражения лихорадкой скалистых гор
Трансмиссивный - клещами
5) Резервуаром инфекции пли малярии является
Антропоноз
6) Тяжела степень лихорадки Рифт-Валли может протекать в виде трех формзаболевания:
Глазная форма
Менингоэнцефалитная форма
Геморрагическая форма
7) Приобретенный иммунитет при малярии
Нестойкий (исчезает после освобождения организма от возбудителя)
8)Механизм передачи малярии:
Трансмисивный
Вертикальный
Парентеральный
9) Основные группы риска заболевания в неэндемичных по малярии районах:
Все кроме * Лица, проживающие в сельской мест
10)Резервуаром лихорадки Ласса являются
11)Бруцеллез
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
* никогда
12)Больной желтой лихорадкой человек
Всегда является источником инфекции
13)Максимальный инкубационный период при лихорадке Ласса
21
Инкубационный период длится от 6 до 21 дня.
14)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
2*
Ограничение перемещения медперсонала, пациентов, контактных
Внутри помещения
Внутручрежд
Перепись всех лиц
15)Холера
Бактерия
Бол чел
Антропоноз
16)Понятие биологическое оружие включает в себя два обязательных компонента:
Биологические средства
Средства их доставки
17)Распространение лихорадки Ласса от человека к человеку
Возможно
18)В Республике Беларусь в соответствии с ММСП-2005 определен перечень инфекционных заболеваний, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории Республики Беларусь. В этот перечень входят следующие нозологические формы инфекционных заболеваний:
оспа;
полиомиелит, вызванный дикимполиовирусом;
человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;
тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС);
холера;
чума;
желтая лихорадка;
лихорадка Ласса;
болезнь, вызванная вирусом Марбург;
болезнь, вызванная вирусом Эбола;
малярия;
лихорадка Западного Нила;
крымская геморрагическая лихорадка;
лихорадка Денге;
лихорадка РифтВалли;
менингококковая болезнь;
сибирская язва;
бруцеллез;
туберкулез;
сап;
мелоидоз;
эпидемический сыпной тиф;
лихорадка Хунин, Мачупо.
19)Для всех риккетсизов, как правило, харатерен механизм передачи
трансмиссивный
20)Возбудителем марсельской лихорадки является
Rickettsiaconori
21)Выберите резервуар соотвествующего риккетсиоза
Эпидемический сыпной тиф антропонозом, остальные риккетсиозы - зоонозы
22)Осуществление по тому или иному адресу преднамеренного, сознательного и целенаправленного использования патогенных микроорганизмов получило название
Биологический терроризм
24)Комплекс организационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилактических и иных мероприятий, направленных на предотвращение завоза, возникновения и распространения «инфекционных заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе», локализацию и ликвидацию случаев этих инфекций при их завозе или выявлении на территории Республики Беларусь, в том числе на энзоотичных территориях, называется
Санитарная охранатерритории
25)Возбудителем болезни Брилла-Цинссера является
Rickettsiaprowazeki
26)Возможные источники инфекции при малярии:
27)Возбудителем пятнистой лихорадки Скалистых Гор является
Rickettsiarickettsii
28)Порядок снятия противочумного костюма первого типа (максимальной защиты)
Нарукавники
Фартук
Очки
Маска
Полотенце
Противочумный халат
Перчатки
Капюшон (косынку)
Сапоги
Комбинезон
Носки
29)Механизм заражения лихорадкой цуцугамуши
Транcмиссивный - личинками краснотелковых клещей
30) Основным мероприятием для профилактики сыпного тифа является
Борьба с педикулезом
31)Возбудитель туляремии
Francisellatularensis
32)Механизм заражения лихорадкой Ласса
Все кроме трансмиссивного
33)Существуют следующие основные способы применения биологических рецептурбиологического оружия:
Аэрозольный
Трансмиссивный
Диверсионный
34)Возбудитель бруцеллеза
35)Возбудителем лихорадки цуцугамуши является
Rickettsiatsutsugamushi
36)Возбудителем сыпного тифа является
Rickettsiaprowazeki
37)В природных очагах лихорадки цуцугамуши резевуаром возбудителя инфекции являются
Личинки краснотелковых клещей
38)Заражение малярией возможно:
При укусе комара
39)Менингококковая инфекция
Больн или нос челов
Антропоноз
Аэрозольн
40)Механизм заражения в сельскохозяйственных очагах Ку-лихорадки
Воздушно-пылевой
Фекально-оральный
Контактный
41)Возбудитель чумы
Yersiniapestis
43)Арбовирусы это группа вирусов
Все кроме семейства Arboviridae
44)Резервуаром и источником инфекции лихорадки Мачупо является
грызуны Calomislaucha
45)В очагах марсельской лихорадки основным источником инфекции является
собачий клещ
Боль чел и боль жив
Зооноз природ-очаг
Трансмис, контак и аэроз
47)В Сельскохозяйственных очагах Ку-лихорадки резевуаром возбудителя инфекции являются
Крупный и мелкий рогатый скот
Лошади, свиньи, собаки, домашние птицы
48)Cпорадический отдалённый эндогенный рецидив сыпного тифа в отсутствие педикулёза называется
Сыпной спорадический тиф
Болезнь Брилла-Цинссера
49)Возбудитель сыпного тифа
Rickettsiaprowаzeki
50)Территория, подвергшаяся непосредственному воздействию биологических средств, создающих опасность распространения инфекционных заболеваний, называется
Очаг биологического заражения
51)В природных очагах Ку-лихорадки резевуаром возбудителя инфекции являются
Дигие грызуны и птицы
Аргасовые клещи
Дикие копытные животные
Иксодовые клещи
52)Сибирская язва
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Никогда
53)Минимальный температурный порог развития малярийного плазмодия в переносчике составляет *** °С
16
54)Система мероприятий по защите населения и войск страны от возникновения и распространения, как в естественных условиях, так и в результате применения биологического оружия, инфекционных заболеваний, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья, называется
Биологическая защита
55)Каждая биологическая рецептура биологического оружия состоит из трех обязательных компонентов:
биологический агент
питательная среда, на которой был выращен биологический агент
стабилизирующая добавка (аминокислоты, сахар, полипептиды и др.)
56)Согласно ММСП-2005 к болезням (2 группы), любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабахя, относят
Легочная форма чумы
Желтая лихорадка
Лихорадка Эбола
57)Возбудитель сыпного тифа передаётся через
платяных вшей
Головных вшей
58)Распространение лихорадки Марбург от человека к человеку
Возможно
59)Сыпной тиф
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный период
Период клинических проявлений болезни
60)Лихорадка Ласса
Челов и жив(б или нос)
Зооноз прир-очаг
Фек-ор, аэроз и конт
61)Согласно ММСП-2005 к болезням, которые являются необычными и могут оказать серьезное влияние на здоровье населения, относят
Полиомиелит, вызванный дикимполиовирусом
Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
Первая группа – «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьезное влияние на здоровье населения»: оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (SARS).
Вторая группа – это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах»: холера, легочная форма чумы, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки – лихорадка Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила.
Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например лихорадку денге, лихорадку РифтВалли, менингококковую болезнь (менингококковую инфекцию).
62)Возбудителем Ку-лихорадки является
Coxiellaburnetii
63)Противоэпидемические мероприятия в очагах малярии включают:
Все кроме *сезонная и межсезонная химиопрофилактика
64)Механизм заражения в природных очагах Ку-лихорадки
Транcмиссивный - иксодовыми клещами
Транcмиссивный - гамазовыми, краснотелковыми клещами
Транcмиссивный - аргассовыми клещами
65)Группы населения особого риска по заражению малярией
Дети раннего возраста
Лица с ВИЧ/СПИДом
Не имеющие иммунитета беременные женщины
Лица, временно находящиеся на эндемичной территории
Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни.
Не имеющие иммунитета беременные женщины: в связи с тем, что малярия приводит к большому числу выкидышей и может приводить к материнской смерти.
Люди с ВИЧ/СПИДом.
Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов в связи с отсутствием у них иммунитета.
Иммигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвращающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом.
66)Источником инфекции при малярии может быть человек, в крови которого имеются:
Зрелыегаметоциты
67)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
6 *
Выявл, учет и проведен меропр с контактн
Близкоконтактнпомещ в изолятор на карантин
Неблизкоконтактнберуться на учет участк службой
Экстренная вакцинация
68)
Семейство
Род
Вид
Переночик
Bunyaviridae
Phlebovirus
Вирус лихорадки Рифт-Валли
комары
Bunyaviridae
Phlebovirus
Вирус лихорадки паппатачи
москиты
Bunyaviridae
Nairovirus
Вирус лихорадки Крым-Конго
клещи
Flaviviridae
Flavivirus
Вирус лихорадки Денге
комары
Flaviviridae
Flavivirus
Вирус желтой лихорадки
комары
Flaviviridae
Flavivirus
Вирус Западного Нила
комары
Flaviviridae
Flavivirus
Вирус болезни Кьясанурского леса
клещи
69)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
5*
лечебно-диагностические и дезинфекционные мероприя
Забор материала на анализы
Оказание медицинской помощи пациенту
Эвакуация в инфекционный стационар
Заключительная дезинфекция
70) Возбудителем сыпного тифа является
Rickettsia prowаzeki
71)Укажите переносчика малярии (род)
Комар рода Anopheles.
72)Порядок надевания противочумного костюма первого типа (максимальной защиты)
Комбинезон
Носки
Сапоги
Капюшон (косынку)
Противочумный халат
Маска
Очки
Перчатки
Полотенце
Фартук
Нарукавники
73)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
4*
Организация защиты медперсонала
Санитарная обработка
Одевание защитного костюма
Экстренная неспецпроф
74)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
1*
Информирование
Пациентов
Руководства учреждения
Руководства региона
75)Широкомасштабное, заранее спланированное применение возбудителей инфекционных болезней (патогенов) и продуктов жизнедеятельности (токсинов) в качестве средств поражения популяции людей или ее части с целью лишить или ослабить их бое- или дееспособность, дезорганизовать управление войсками и экономикой, что в целом призвано способствовать достижению стратегических целей, получило название
Биологическая война
76)Резервуаром и источником инфекции лихорадки Хунин является
Calomislaucha
77)
Возбудитель (род/подвид)
Вызываемое заболевание
Plasmodiumfalciparum
Тропическая малярия
Plasmodiumvivax
Трёхдневная малярия
Plasmodiumovale
Овале-малярия
Plasmodiummalariae
Четырёхдневная малярия
78)Биологические средства (патогенные микроорганизмы, предназначенные для поражения людей, животных, растений в результате ведения биологической войны или совершения террористических актов) и средства их доставки (боевого применения) получили название
Биологическое оружие
79)Чума (легочная форма)
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Период клинических проявлений болезни
80)Возбудитель сибирской язвы
Bacillusanthracis
81)Механизм заражения геморрагической лихорадкой Марбург
Контактный
Аэрогенный
82)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
3*
Пердача укладок оои в помещение
Укладка дезсредств
Укладка защитной одежды
Укладка для забора материала
Укладка для медпомощи и профилактики
83)Желтая лихорадка
Бол ил нос чел и бол или нос жив
Зооноссмеш
Трансмисс
84)Арбовирусаные инфекции (арбовирусные болезни) это группа инфекционных заболеваний
передающихся посредством кровососущих членистоногих
Неодинаковых по клиническим особенностям, но с одинаковым (трансмиссивным) механизмом передачи
Вызываемых вирусами различных семейств
85)Холера
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Период клинических проявлений болезни
Период после клинического выздоровления
86)Механизм заражения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
Фекально-оральный
Контактный
Аэрогенный
87)Распространение геморрагической лихорадки с почечным синдромом от человека к человеку