Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние внутренней слизистой оболочки нижнего отдела кишечника и установить более точный диагноз. Следует помнить, что ректороманоскопия — это исследование, которое имеет противопоказания и осложнения, поэтому нужно ознакомиться со всеми спорными моментами заранее.
Ректороманоскопия — это один из способов диагностики нижнего отдела кишечника, при котором врач осматривает внутреннюю поверхность тканей. Данная методика отличается высокой точностью полученных результатов, поэтому считается обязательной процедурой всех проктологических диагностик. Благодаря ректороманоскопии врачам удаётся получить данные о состоянии дистального отдела сигмовидной и прямой кишки. Исследуется область на промежутке до 30 см от заднего прохода.
Врачи-проктологи обращают внимание на то, что пациентам после 40 лет рекомендуется проводить процедуру ректоскопии раз в год. Это позволить вовремя обнаружить процесс развития новообразований в кишечнике. В том числе новообразования небольшого размера, которые недоступны для диагностики другими методами.
Цели проведения ректороманоскопии. Снято каналом Дарья Панаиоти.
Показания и противопоказания
Основные показания к проведению ректороманоскопии:
- Запоры. Если проблемы с туалетом имеют хронический характер, присутствуют запоры или наоборот, стул слишком жидкий, следует обратить внимание на работу кишечника и провести процедуру.
- Болевые ощущения и зуд. При болях или неприятных ощущениях в районе ануса, промежности или в нижнем левом отделе живота искать причину болезни на ректороманоскопии.
- Выпадение прямой кишки. Среди первых показаний к диагностике считается выпадение прямой кишки в процессе дефекации.
- Нехарактерные примеси в кале. При обнаружении выделений гноя, слизи или кровотечения в каловых массах, следует немедленно обратиться к врачу.
- Проведение операций. При кисте яичника пациенткам рекомендуется пройти RRS обследование ректороманоскопии.
Вовремя проведённая ректороманоскопия позволяет исключить такие заболевания:
- хронические воспаления (сигмоидит, проктит);
- патологии прямого кишечника (геморроидальные узлы, анальные трещины, полипы, свищи);
- онкологические новообразования нижнего отдела кишечника доброкачественного или злокачественного типа;
- неспецифический язвенный колит.
Несмотря на то что процедура ректороманоскопии не является сложным воздействием и не доставляет боли пациенту, имеется ряд противопоказаний к исследованию. В этом случае больной должен пройти курс лечения и обратиться на повторную диагностику.
Ректороманоскопия противопоказана в таких случаях:
- если у пациента имеются анальные трещины в острой форме;
- при острых воспалениях брюшной полости (перитонит);
- когда наблюдается сужение просвета кишечника;
- если больной страдает острым парапроктитом;
- при обильных кровопотерях из прямого кишечника;
- когда у пациента имеются признаки лёгочной или сердечной недостаточности;
- при психических расстройствах, которые не позволяют пациенту спокойно перенести диагностическую процедуру;
- в случае общего тяжёлого состояния.
Противопоказанный фактор для проведения исследования кишечника — беременность.
Необходимые действия до проведения манипуляции:
- Очищение кишечника. Исследование делается только после предварительных гигиенических процедур. Это проводится с целью предотвращения неловких для пациента ситуаций, которые к тому же помешают врачу увидеть общую картину кишечника. Если у больного нерегулярный стул, можно посоветоваться с врачом насчёт приёма слабительных средств. Подобные медикаменты выпускаются в форме сиропов, порошков, таблеток. Накануне вечером следует сделать клизму.
- Диета. За пару дней до диагностики необходимо отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование и усиливающих перистальтику кишечника. На этот период лучше ограничить себя в хлебобулочных изделиях, сладостях, бобовых продуктах и газированной воде. За день до операции вечером не следует наедаться, допускается выпить стакан томатного сока и съесть яйцо, сваренное вкрутую.
- Водный режим. Важно профилактическими клизмами и другими очищениями кишечника не нарушить водный баланс организма. Для этого следует выпивать воду комнатной температуры в достаточном для веса пациента количестве.
- Медикаменты. За несколько минут до исследования больному показаны препараты, снимающие мышечный спазм («Атропин» в форме уколов).
Техника проведения и особенности исследования
Процедура проводится пациентам преимущественно в утреннее время на голодный желудок. Ректороманоскопия является допустимой только после того, как врач при помощи пальцевого осмотра убедился в отсутствии противопоказаний.
В процессе изучения стенок кишечника врач обращает внимание на общее состояние, ректороманоскопия показывает:
- цвет тканей;
- рельеф поверхности;
- сосудистый рисунок;
- тонус.
Диагностика проводится следующими этапами:
- Больного укладывают на кушетку в позе эмбриона или в коленно-локтевой позе (зависит от личных предпочтений пациента).
- Далее врач смазывает тубус прибора вазелином и постепенно вводит трубку в анальное отверстие на глубину 5 см. После этого пациенту необходимо немного потужиться, чтобы дать возможность трубке беспроблемно проникнуть внутрь.
- Специалист извлекает обтурбатор и устанавливает оптический окуляр, который даст возможность визуализировать внутренние стенки кишечника. В этот момент дополнительно накачивается воздух для расправления складок и для того, чтобы ректоскоп беспроблемно оказался в просвете кишечника.
- Если во время процедуры обнаруживаются остатки кала или других выделений, трубку извлекают, кишечник прочищают или откачивают лишние выделения насосом. А также если возникла необходимость в процессе диагностики удалить видимые полипы, для этих действий используют электрокоагулятор с петлей.
- Частицы обнаруженных образований отправляют на биопсию для установления доброкачественности тканей.
Ректороманоскопия кишечника занимает всего лишь 5-7 минут.
Подобную диагностику также нередко назначают и детям. Проводится процедура в присутствии родителей, малышу при проводении исследования не больно, однако ребенок может быть напуган. Поэтому важно его успокоить, чтобы не допустить истерики, которая может помешать проведению ректороманоскопии или привести к травмам в процессе. Отличие в процедуре для совсем маленьких пациентов заключается в том, что их осматривают под действием анестезии в положении на спине.
Результаты
Сразу после завершения обследования врач выдаёт пациенту предварительные результаты анализов. Данные биопсии будут известны спустя несколько дней после изучения материала специалистами. После этого пациенту необходимо обратиться за повторной консультацией к основному врачу.
Среди основных вариантов результатов диагностики выделяют:
- состояние характерное при геморрое;
- кишечный полип или опухолевые новообразования;
- язвенные колиты;
- поверхность с явновырежанном сосудистым рисунком.
На точность полученных результатов может также повлиять:
- наличие каловых отложений в сигмовидной или прямой кишке;
- проведение , когда в полость вводится контрастное вещество (раствор бария);
- у больного присутствуют признаки выраженного диверкулита;
- проведение недавних оперативных вмешательств на кишечнике.
Протокол (бланк) ректороманоскопии образец.
Что делать после процедуры?
После проведения процедуры, если не возникло никаких осложнений и повреждений, можно возвращаться к обычному образу жизни. Единственное, что рекомендуется в этот период – несколько дней после процедуры воздержаться от жирной пищи и алкогольных напитков. Лучше придерживаться лёгкой диеты, чтобы не нагружать кишечник и пить больше жидкости.
Возможные осложнения
При условии наличия должной квалификации специалиста, диагностика не доставляет дискомфорта и не вызывает осложнений.
Однако в некоторых случаях по отзывам пациентов после ректороманоскопии отмечаются следующие симптомы:
- болевые ощущения в области живота;
- рвотные позывы и тошнота;
- общее чувство слабости;
- головокружения, потери сознания;
- кровь из заднего прохода.
В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и не оттягивать решение проблемы.
К какому врачу обратиться?
Направление на обследование ректороманоскопии чаще всего выписывают гастроэнтерологи. На основании симптомов (запоры, боли) и результатов других исследований врач определяет необходимость проведения исследования. Выполнением процедуры занимается специалист-эндоскопист.
Кроме гастроэнтеролога, на диагностику прямого кишечника могут направить такие врачи:
- онколог;
- хирург;
- проктолог.
Где делают обследование и сколько стоит?
Пройти обследование можно как в частных медицинских центрах и клиниках, так и в городских поликлиниках. Цены на услуги зависят от качества оборудования и других сопутствующих процедур, которые входят в диагностику.
Ректороманоскопия используется как один из современных методов диагностики заболеваний кишечника. Назначается пациентам с выделениями из прямой кишки, при геморрое, диарее, запоре и других проктологических болезнях.
Ректороманоскопия – это обследование кишечника, а точнее конечного отдела сигмовидной и прямой кишки с помощью ректоскопа.
Прибор состоит из металлической трубки, которая вводится в прямую кишку и позволяет увидеть состояние стенок кишечника на глубину 25-30 см от заднего прохода.
Ректороманоскопия кишечника позволяет врачу увидеть состояние стенок, наличие в них трещинок, повреждений, опухолей, .
В ходе обследования можно взять кусочек тканей для лабораторных исследований.
Осложнения после обследования встречаются редко и выражаются в повреждениях прямой кишки. Такое случается только при неправильном проведении процедуры.
Опытный врач повреждений не допустит, поэтому за свое здоровье можно не беспокоиться.
Цена ректороманоскопии в клиниках Москвы составляет от 1500 до 2400 рублей.
Подготовка к ректороманоскопии
За 2-3 дня до проведения обследования пациент должен отказаться от пищи, которая образует большое количество шлаков. Это изделия из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты. В них содержится большое количество пищевых волокон, которые превращаются в каловые массы.
Необходимо употреблять ту еду, которая содержит мало клетчатки и превращается в небольшое количество каловых масс.
Можно употреблять в умеренных количествах нежирную рыбу и мясо. В рацион нужно включить тушеные, отварные, приготовленные на пару блюда, мясные бульоны, каши (кроме пшённой, перловой, овсяной).
Накануне нужно легко пообедать, а на ужин только выпить сладкого чаю. Утром перед проведением обследования завтракать не рекомендуется.
Подготовка к ректороманоскопии клизмами подразумевает, что утром в день обследования нужно очистить кишечник клизмой объемом не менее 1 литра. Промывать кишечник следует до тех пор, пока выпускаемая вода не станет чистой.
Вместо клизмы можно использовать специальные препараты. Например, разрешена подготовка «Микролаксом» или «Фортрансом».
Препарат Фортранс и подобные ему представляют собой порошок, который нужно растворять в теплой воде и принимать вовнутрь накануне обследования.
Эти растворы очищают кишечник не хуже традиционной клизмы, но при этом не заставляют ощущать никакого дискомфорта.
Как делают ректороманоскопию?
Обследование кишечника проводится без обезболивания. Пациент при этом испытывает минимум неприятных ощущений. Дискомфорт может ощущаться только при неправильном проведении процедуры. Наркоз показан только для детей раннего возраста.
Подготовка больного к ректороманоскопии проста: пациент обнажается ниже пояса и располагается в колено-локтевом положении на приподнятой кушетке. Благодаря этой позе нет неприятных ощущений при введении прибора.
После этого врач проводит быстрое обследование прямой кишки пальцем. Затем смазанный гелем ректоскоп вводят на 4-5 см в прямую кишку. Постепенно прибор вводят все глубже и глубже, понемногу подкачивая в кишечник воздух. Это позволяет лучше рассмотреть стенки.
После осмотра кишечника ректоскоп вынимают. Сразу после ректороманоскопии пациент может отправляться домой. Длительность процедуры составляет порядка 5-7 минут.
Показания и противопоказания
Ректороманоскопию назначают при таких жалобах:
- Болезненные ощущения в области прямой кишки.
- Гнойные, слизистые выделения из прямой кишки.
- Ощущение неполного опорожнения.
- Запор, диарея.
- Кровотечения из прямой кишки.
Противопоказания для проведения процедуры:
- Острые трещины ануса.
- Профузные кровотечения кишечника.
- Значительное сужение просвета прямой кишки.
- Воспаление тканей вокруг прямой кишки (острый парапроктит).
На сегодняшний день ректороманоскопия – самый точный метод обследования прямой кишки, позволяющий полноценно ее осмотреть, установить точный диагноз и получить образцы тканей.
У детей
Ректороманоскопия детям старшего возраста по технике проведения не отличается от обычной. Маленьким детям делается общая анестезия, а сама процедура проводится в положении на спине.
Обычно используются специальные детские ректоскопы – диаметры тубуса которых меньше, чем для взрослых.
Назначается для диагностики и других заболеваний кишечника.
Для диагностики заболеваний толстого кишечника используются инструментальные методы обследования. Они помогают получать достоверную информацию о состоянии внутренних стенок полого органа, визуализировать протекающий процесс в снимках и детально изучать, на какой стадии развития находится патология. О подобном способе исследования и пойдёт речь в статье.
Что такое ректороманоскопия
Ректороманоскопия — это диагностика слизистой прямой кишки и части следующего за ней сигмовидного отдела при помощи прибора , основу которого составляет трубка из металла длиной 35 см. На одном конце закреплён осветительный прибор, внутри располагается механизм, подающий воздух. Он помогает продувать полость и расправлять складки слизистой. Подобная манипуляция позволяет продвигать ректороманоскоп и осматривать стенки кишки.
Выполняется процедура врачом проктологом, предшествует ей первичная консультация и сбор жалоб больного. Несмотря на то что сегодня медицина обладает более современными способами эндоскопического обследования, аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия не утратили свою значимость, поэтому активно используются для постановки диагнозов.
Показания
Назначается процедура при наличии кровотечений и выделений гнойного характера из заднего прохода, при выявлении причин болей в прямой кишке, неустойчивого стула. Она позволяет на ранних этапах выявлять доброкачественные опухоли, рак, делать биопсию для последующей гистологии, выполнять коагуляцию (прижигание кровоточащих сосудов), удалять полипы, расположенные на обследуемом участке.
Ректороманоскопию используют, как предварительный этап перед ирригоскопией (рентгеноконтрастного просмотра кишечника). Она является обязательной частью профилактики заболеваний ЖКТ у людей старше 40 лет.
Противопоказания
Процедура не проводится, когда пациент находится в тяжёлом состоянии, если выявляется сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. Ректороманоскопия считается бесполезной при массивных кровотечениях.
Колоноскоп нельзя использовать при наличии геморроя, воспалительных процессов в острой фазе, трещин в анальном отверстии, значительном сужении просвета участка. Абсолютным противопоказанием является бессознательное состояние больного.
Подготовка к исследованию
Чтобы ректороманоскопия оказалась наиболее информативной, перед её проведением необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. Делается это при помощи ограничительного питания и слабительных препаратов.
Диета
- Свежие фрукты и овощи, сдоба, макаронные изделия (способствуют образованию большого количества каловых масс).
- Тёмный хлеб, бобовые, напитки с газом, цельномолочные продукты (вызывают метеоризм).
- Жир в большом количестве, пряности, соль (провоцируют раздражение слизистой кишки).
Тогда, когда начинается подготовка к ректороманоскопии, стоит отказаться от алкоголя и курения, разрешено есть нежирную пищу, бульоны с овощной основой, каши из гречки или риса, пить слабо заваренный зелёный чай. Пищу можно употреблять до 20.00 предыдущих суток, в день проведения ректороманоскопии кушать ничего нельзя.
Полезно сделать на ночь, а потом и утром несколько очистительных клизм до получения прозрачных вод, пользуясь кружкой Эсмарха. За 2 часа до этой процедуры нужно принять две ложки касторового масла. Противопоказаны клизмы при язвах, геморрое и анальных трещинах. Такой категории больным врач посоветует медикаментозный метод.
Препараты
Для очищения кишечника можно использовать «Фортранс», «Дюфалак», «Лавакол». Все три лекарства позволяют добиваться поставленных целей, не нарушая баланс естественной микрофлоры. Они замедляют процессы всасывания жидкости (вода способствует разжижению каловых масс и безболезненному выведению их наружу).
Преимущества выбора препарата «Фортранс» заключается в том, что его приём не вызывает болезненных ощущений в животе. Препарат принимается по следующей схеме:
- Количество порошка рассчитывается по формуле (один пакет на 15–20 кг веса).
- Каждый пакет растворяется в литре воды.
- Весь приготовленный объём выпивается частями и маленькими глотками (по 200 мл через каждые двадцать минут).
- Если ректороманоскопия проводится утром, принимать «Фортранс» необходимо с 15 часов предыдущего дня. Весь приготовленный объём лекарства делится пополам. Две части выпиваются раздельно в течение 2 часов, с перерывом 60 минут.
- Если же процедура проводится в обед, 2 пакетика принимаются накануне в 18.00, а остальной объём утром (начиная с 7.00).
Лекарство имеет неприятный вкус, он способен спровоцировать тошноту. Перебить её помогает долька лимона. Если больной знает заранее, что большой объём воды может вызвать рвоту, он должен принять одну таблетку препарата «Мотилак» или «Домперидон».
Выбирая слабительное средство, целесообразно советоваться с лечащим врачом. У каждого препарата есть свои противопоказания. «Фортранс», например, нельзя принимать людям с почечной и сердечной недостаточностью. Им, скорее всего, будет назначен «Дюфалак». Для проведения качественного очищения кишечника понадобится 200 мл суспензии. Это количество размешивается в двух литрах воды и принимается маленькими глотками за три часа до процедуры.
Перед процедурой
В день исследования разрешено пить тёплую кипячёную воду. Пациенту заранее рекомендуют приобрести специальную одежду – трусы, которые имеют прорезь для введения колоноскопа. Полезно непосредственно перед ректороманоскопией сделать ещё одну мини-клизму при помощи препарата «Микролакс». Она поможет обеспечить наиболее идеальные условия для инструментального обследования.
Процедуру осуществляет опытный проктолог в специальном кабинете. Её проводят без обезболивания, но если у пациента есть в анальном отверстии трещины или геморрой сделают анестезию. В платных клиниках практикуется применение седативных препаратов. Они могут быть использованы и в государственных учреждениях по настоянию пациента.
Предварительно производится подготовка к исследованию:
- Больного просят лечь на левый бок, согнуть спину и приблизить локти к коленям.
- Врач производит изоляцию анального отверстия, приподнимает одну ягодицу и тщательно осматривает состояние ануса.
- Затем доктор вводит в анальный канал палец и ощупывает слизистую прямой кишки.
- Когда извлекается рука, с ней вместе могут выходить слизь, кровь или гной. Их наличие записывается в протокол исследования.
Как проводится
Больной остаётся в своем положении, врач смазывает трубку ректороманоскопа вазелином, и аккуратно вводит его круговыми движениями в анальный канал. На этом этапе пациента просят немного потужиться, и только потом трубка снова начинает движение. Когда она достигает ректосигмоидного сфинктера, в кишку подаётся воздух. Он помогает расправлять складки слизистой. Это не больно, но определённый дискомфорт всё же присутствует.
Минимизировать неприятные ощущения позволяет правильное поведение пациента. Он должен ровно дышать, быть спокойным. Если по пути следования будет обнаружен единичный полип, он удаляется, часть ткани отправится на гистологию. Время проведения без дополнительных манипуляций 7–10 минут.
Осмотр слизистой производится в момент извлечения прибора. Врач может диагностировать аденому простаты у мужчин, эндометриоз стенок прямой кишки у женщин, внутренний и наружный геморрой, симптомы язвенного колита, хронического парапроктита, злокачественные новообразования, свищи. После окончания процедуры больного оставляют одного. Он должен немного полежать и выпустить из себя весь закаченный воздух.
Возможные осложнения
Нарушения техники исполнения ректороманоскопии, насильственные и грубые действия специалиста могут спровоцировать перфорацию и кровотечения. Но, если процедуру выполняет опытный врач, нежелательные последствия в виде механических повреждений стенок кишки, встречаются крайне редко.
Ректороманоскопия у детей
Описываемый метод используется даже при обследовании грудничков. Для этого применяются специальные детские версии инструментов. За час, а потом за 30 минут до проведения делается клизма (до 150 мл жидкости), а затем вставляется газоотводная трубка.
Подготовительный этап для детей старшего возраста проходит так же, как у взрослых, отличаться будет только оборудование (выбирается трубка с самым маленьким диаметром). Промывать кишечник до выхода светлой воды не нужно. При подозрении на язвенный колит процедуру очищения кишечника не делают. Главное условие – «поймать» эмоциональное состояние маленького пациента и провести внутривенно анестезию.
Показания к ректороманоскопии у детей, следующие:
- Непрекращающаяся дизентерия.
- Кишечные кровотечения.
- Выделения гнойного характера.
- Сужение заднего отверстия.
- Рыхлая структура стенок толстой кишки.
Успех обследования во многом зависит от поведения маленького пациента и от правильно выбранной позы. У детей в возрасте до 10 лет выбирается положение «лежа на спине». Так удобно самому малышу, врачу легче вводить трубку, для него открывается хорошая видимость рельефа кишки.
При заболеваниях кишечника точный диагноз можно поставить только с помощью эндоскопических и инструментальных методов обследования. Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии, позволяющая визуально осмотреть внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника .
Этот метод диагностики считается наиболее точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с характерными жалобами. Как проводится обследование, какая предварительная подготовка необходима и кому показана эта процедура?
Ректороманоскопией называют процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется колопроктологами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.
Проктологи настоятельно рекомендуют проходить ректороманоскопию один раз в год всем пациентам после 40 лет, в качестве профилактики злокачественных новообразований прямой кишки. Обследование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, которые не способны выявить другие диагностические методики.
Во время исследования врач может оценить состояние кишечных стенок и такие их характеристики как цвет, эластичность, рельеф, тонус, сосудистый рисунок. Процедура позволяет выявить патологические изменения и небольшие новообразования. Манипуляция выполняется с помощью ректороманоскопа.
Ректороманоскоп: что это за прибор?
Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха. В комплект входят несколько тубусов разного диаметра (10мм,15мм,20мм) и разной длины. Осмотреть поверхность кишечника изнутри можно с помощью специальных оптических окуляров. Ректоскоп позволяет не только осмотреть кишечник, но и выполнить ряд манипуляций:
Для исследования могут применяться как жесткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто осуществляют не только процедуру обследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства.
Кому показана процедура ректороманоскопия кишечника?
Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки. Колопроктолог назначит обследование, если у пациента имеются следующие жалобы:
Часто процедуру назначают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, особенно у лиц старше 40 лет. С помощью этого обследования удается , язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела кишечника, полипы, опухоли и другие патологические образования.
Противопоказания
Исследования прямой кишки методом ректороманоскопии – безболезненная и несложная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Но в некоторых случаях ее рекомендуют отложить по медицинским соображениям и назначают только после проведения курса консервативной терапии. Исследование откладывают, если у пациента диагностируют:
В этих случаях вопрос о целесообразности процедуры решает врач. Если возникла необходимость в срочном обследовании, то манипуляции производят под местной анестезией.
Подготовка к ректороманоскопии
Процедура требует обязательной предварительной подготовки, которая должна начинаться за двое суток до обследования. Требуется выполнить ряд необходимых условий, а именно придерживаться определенной диеты и произвести очищение кишечника.
За два дня до предполагаемого обследования следует исключить из рациона продукты, способствующие излишнему газообразованию и бродильным процессам. Это бобовые, фрукты, овощи, некоторые каши (овсяная, пшенная, перловая). Необходимо отказаться от черного хлеба, мучных и кондитерских изделий, мяса и рыбы жирных сортов, газированных напитков, алкоголя. Разрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки. Можно включать в меню сухарики из пшеничного хлеба, сухое печенье, рисовую или манную кашу на воде.
За день до обследования приступают к очищению кишечника. Существует несколько способов качественной подготовки кишечника:
Очищение клизмой
Утром процедуру также повторяют два раза, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.
Чаще всего подготовку кишечника к обследованию методом ректороманоскопии осуществляют препаратом Фортанс. Если это вид слабительного тяжело переносится, можно заменить его на аналогичные препараты (Флит, Лавакол).
Один пакет препарата Фортранс следует развести в одном литре теплой кипяченой воды и пить раствор медленными глотками. Слабительное начинает действовать в течение часа. За вечер нужно выпить 4 литра раствора. Если такой объем осилить тяжело, можно препарат разделить и выпить 2 литра раствора вечером и 2 литра с утра. Последний прием слабительного должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до процедуры.
Подготовка Микролакс
Это слабительный препарат, применяемый ректально. Он выпускается в специальных тубах. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 минут. Утром процедуру повторяют.
Накануне обследования обед должен быть совсем легким, от ужина и завтрак следует отказаться. Можно лишь пить слабый зеленый чай и питьевую воду. Перед процедурой врач-колопроктолог должен объяснить пациенту ее особенности и предупредить о всех нюансах. Так, после введения ректоскопа, по мере его продвижения вглубь, пациент может ощущать позывы на дефекацию.
В это время следует глубоко и медленно дышать. Растяжение кишки может вызвать спастические сокращения, а закачивание воздуха для расправления кишечных складок создает некоторый дискомфорт. Обо всех этих моментах пациент должен быть осведомлен.
Перед обследованием пациента просят снять одежду и белье ниже пояса. Затем его размещают на кушетке в положении «лежа на боку» или в коленно-локтевой позе. Коленно-локтевая позиция намного предпочтительнее, так как в этом случае брюшная стенка немного провисает и облегчает прохождение трубки из прямой кишки в сигмовидную. Ректороманоскопию кишечника начинают делать только после того, как врач проведет пальцевое исследование прямой кишки.
На этом обследование заканчивается, оно занимает совсем немного времени. При умелом проведении опытным проктологом, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач должен в совершенстве владеть техникой исполнения и соблюдать осторожность при введении прибора и внутренних манипуляциях. По отзывам пациентов ректороманоскопия легко переносится, вызывая лишь легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишку, и по ощущениям скорее напоминает клизму.
Продолжительность ее всего 5-7 минут, в это время пациенту важно расслабиться и следовать указаниям врача. Во время процедуры специалисту нужно быть особенно внимательным, чтобы не пропустить возможные симптомы перфорации кишки. Если процедура выполнялась в колено - локтевом положении, то по ее окончании пациенту рекомендуют несколько минут полежать на спине. Делается это во избежание ортостатической гипотензии.
Цена ректороманоскопии
В государственных медицинских учреждениях проктолог выполняет эту процедуру бесплатно. В частных специализированных клиниках стоимость ректороманоскопии может быть разной и зависеть от уровня медицинского центра и квалификации колопроктолога.
В среднем цена на процедуру составляет около 2 000 рублей. Для пациента важно найти опытного и высококвалифицированного специалиста, который качественно проведет обследование и не упустит мельчайших неблагоприятных изменений.
Возможные осложнения
Единственным осложнением, которое может возникнуть в ходе проведения процедуры может быть перфорация кишечника. Но по статистике, это происходит в очень редких случаях. Разрыв стенки кишечника возможен лишь при неумелых действиях и неправильном проведении процедуры. В таких случаях требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Квалифицированный проктолог такого осложнения никогда не допустит, выполнит процедуру по всем правилам и гарантирует полную безопасность. Назначать процедуру должен врач, он учтет состояние больного, возможные противопоказания и сопутствующие заболевания.