Почему болит сердце у подростков? Боли в сердце у подростков причины и лечение Два серьезных повода

Достигая подросткового возраста, дети начинают активнее расти и развиваться. Кости в этот период более ломкие, сосуды тонкие, а организм вынужден приспосабливаться к новым условиям. Половое созревание тоже становится толчком к разным нарушениям. Родители обычно не замечают изменений и не воспринимают всерьез жалобы детей на боли в голове или сердце, списывая это на нежелание идти в школу и лень. В действительности все немного сложнее. Мы поможем вам выяснить, почему болит сердце у подростков 13-17 лет, опасно ли это и что необходимо предпринять?

Физиология подростков

Как правило, боли в сердце у парней и девушек в 14-16 лет не связаны с нарушениями и заболеваниями сердечной мышцы. Рост сосудов нередко опережает развитие сердца, в результате чего оно получает более интенсивное кровоснабжение. На этом фоне и возникает некий дискомфорт в сердце, особенно когда волнуешься или подвергаешься физическим нагрузкам.

Подобное состояние в подростковом возрасте носит название кардиалгии. В основном ею подвержены дети 13-14 лет, когда в организме отмечается особенно бурный рост. Существует связь между характером подростка, кардиалгией и эмоциональным состоянием. У активных и эмоциональных детей разные физические нагрузки приводят к болям в сердце. Сразу после нормализации сердечного ритма боли стихают.

Человеческое сердце - своеобразный мотор, необходимый для полноценной работы организма. Сердце вынуждено перекачивать кровь в значительных объемах, работая с определенным количеством сердцебиений в минуту.

У подростков все процессы ускорены, поэтому и сердце вынуждено работать более интенсивно. Оно может быть к этом не готово, в результате чего возникают давящие боли, особенно когда бегаешь. Иногда боли резкие и острые, а также возникает ощущение покалывания.

Иногда дополнительно к болям в сердце у подростков 13-17 лет выявляется сниженное артериальное давление. В этом случае врач может назначить лекарства для улучшения работы сердечной мышцы. В любом случае это не заболевание, а норма для подросткового периода. Когда организм адаптируется и сердце приспособится к новому режиму, боли исчезнут

Постоянные боли в сердце у подростков 13-16 лет могут быть обусловлены гиподинамией. Сердце нагружается, так как оно является мышцей. Соответственно, его следует тренировать, подобно другим мышцам. Кардиологи рекомендуют даже детям с пороками заниматься спортом, но делать это нужно аккуратно.

Раннюю ишемию у подростков девушек и мальчиков могут вызывать ленивый образ жизни и неправильный рацион. Недавно болезнь выявляли у людей лишь после 40-50 лет, но сегодня уже в 20-25 лет люди сталкиваются с ишемической болезнью. Главными признаками болей в сердце у подростков из-за ишемии выделяют:

давление в груди;
стенокардия.

Прислушивайтесь к жалобам своих детей и контролируйте их рацион питания. Привейте ребенку любовь к спорту и поощряйте занятия - они полезны!

Что делать при болях в сердце?

Иногда родители, пытающиеся разобраться, почему болит сердце в 17 лет, делают поспешные выводы. Некоторые списывают это на порок, но врачи ставят этот диагноз только после обследований и . Обычно патология выявляется еще у новорожденных, но бывают исключения, когда порок выявляют позже.

В любом случае, если беспокоят сильные и постоянные боли в сердце у подростка, не откладывайте визит к доктору. Главное на паниковать и не пытаться поставить диагноз без консультации со специалистом. Врач наверняка направит подростка на ЭКГ и УЗИ сердца. При отсутствии нарушений может потребоваться дополнительное обследование у невролога и гастроэнтеролога.

Видео

Каким должен быть образ жизни?

Чтобы у подростка не болело сердце в 14-17 лет, нужно сформировать правильный образ жизни. Важную роль играет и рацион. Нехватка или отсутствие сахара и витаминов нередко вызывает боли в сердечной мышце. Лучшим вариантом считается профилактика, предполагаются соблюдение режима в подростковые годы и . Желательно делать упор на свежие овощи, а зимой принимать витаминные комплексы из аптеки.

В обычный режим подростка должна входить физическая нагрузка - это может быть любой спорт. Регулярные тренировки укрепляют сердце, улучшают его работоспособность, способствует нормальному физическому развитию. Главное, чтобы нагрузки были не чрезмерными. Например, до 14-16 лет подростку не советуют заниматься тяжелыми видами спорта.

Как защититься от ревматических приступов?

Постоянные боли в сердце у подростка и ревматические приступы могут вызывать изменения в сердечной мышце. В связи с этим лучше избегать подобных приступов. Нужно наблюдаться у врача и периодически проходить курсы лечения. В подростковом возрасте можно вылечить больное сердце, если боли вызваны нарушениями, избежав неприятных последствий в будущем. Не всегда патологические изменения необратимы, поэтому не откладывайте визит к врачу.

В большинстве ситуаций боли в сердце у подростков 13-15 лет можно предотвратить или избавиться от недомогания элементарными способами, которые доступны каждому. Родители должны быть внимательны и обращать внимание на все жалобы своих детей-подростков. Это позволит своевременно выявлять нарушения и бороться с ними, если потребуется.

Болевой синдром зависит от этиологии заболевания. Необязательно боль в области сердца свидетельствует о наличии тяжелого заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Патологии разных органов могут вызывать боли, схожие с проявлениями сердечного приступа.

Строение сердца

Остеохондроз, перикардит, ишемическая болезнь сердца, гастроэзофагеальная болезнь – некоторые органические причины боли в сердечной мышце. Кроме органической выделяют и психогенную боль в сердце, обусловленную нарушениями в восприятии боли и дисбалансом нейромедиаторных систем.

Почему болит сердце?

В молодом возрасте причиной болей в сердце может стать соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Как правило, заболевание проявляется в 18 лет у группы чувствительных людей – ипохондриков. Гиподинамия, эмоциональное перенапряжение, недоедание или переедание – провоцирующие факторы. Девушки до 20 лет – наиболее уязвимая группа людей, имеющая высокий риск приобрести соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы. Расстройство проявляется в виде постоянных болей, одышки, резких скачков артериального давления и пульса. Болеть сердце может целый день, что ухудшает качество жизни больного.

Внимание! В некоторых случаях имеются латентные сердечно-сосудистые заболевания, которые не диагностируются даже кардиологами с большим стажем работы. В этом случае от сердечного приступа человек может умереть и в 20 лет, хотя встречаются такие состояния намного реже. Если болит сердце на протяжении длительного времени и отдых не решает проблему – это повод обратиться к специалисту.

У мужчин в 21 год при ненадлежащем образе жизни (курение, нарушенный режим дня, алкоголизм) могут появиться пороки сердца или атеросклероз. Сердечная мышца при этом состоянии болит из-за ишемии, вызванной атеросклеротической бляшкой. Нередко в этом возрасте сердце болит вследствие деформации позвоночного столба или защемления нерва – межреберной невралгии.

Факторы, ухудшающие состояние позвоночника:

Неправильная осанка.
Недостаток или избыток макро-микроэлементов.
Гиподинамия.
Недостаток витаминов.

Частая причина болей у молоденьких девушек – обильные кровопотери при месячных, которые приводят к анемии. Вторая возможная причина боли в области сердца связана с предменструальным синдромом.

Сердце у молодых и здоровых людей может выдержать сильные физические или эмоциональные нагрузки. Однако чрезмерный стресс может вызвать кардиомиопатию такоцубо – шарообразное расширение левой верхней камеры сердца. Этот вид неишемической кардиомиопатии встречается у всех возрастных групп: от двадцати до тридцати лет и больше. Злоупотребление этанолом в подростковом возрасте несет повышенный риск развития фибрилляции предсердий и алкогольной кардиомиопатии. Поэтому юных людей нужно предупреждать о возможных рисках, связанных с употреблением психотропных веществ.

Симптомы инфаркта миокарда

22 года – возраст, при котором чаще всего возникают травмы грудной клетки. Если после ушиба или ранения болит в области сердца, то необходимо в срочном порядке обратиться за первой помощью. Травмы разной этиологии могут вызвать серьезные изменения не только в работе позвоночного столба, но и вегетативной нервной системы.

Статистика заболеваемости

Согласно отчету ВОЗ в 2015 году, в 23 года наблюдается пик заболеваний опорно-двигательного аппарата и зрительной системы. Недавним эпидемиологическим исследованием подтверждается факт, что признаки остеохондроза грудного отдела чаще всего наблюдаются у молодых людей, которым исполнилось 25 лет. А средний возраст инфаркта миокарда колеблется в широком диапазоне и встречается даже среди молодежи: от 26 до 30 лет.

Прошлогоднее эпидемиологическое исследование в г. Саранск намеревалось выяснить средний возраст заболеваемости ишемической болезнью сердца. В исследование вошли 1300 жителей в возрасте от 19 до 28 лет, в том числе 378 мужчин и 922 женщины (средний возраст участников – 24 года). Ученые выяснили, что наиболее часто молодые люди заболевали в 23, 24 и 27 лет.

Заболеть можно в любом возрасте, и все это может вызвать кардиалгию. Зачастую болит сердце в 24 года из-за некоронарогенных причин – аллергии, изжоги или страха. Любые симптомы, которые сопровождаются кардиалгией, необходимо сообщать лечащему врачу.

Боли в сердце: симптомы, к которым нужно прислушаться

Кардиалгия – не самостоятельное заболевание, а симптом, который может ничего не означать или быть предвестником беды. Некоторые сопутствующие симптомы могут указывать на потенциально опасное для жизни состояние:

Боли в сердце, которые длятся несколько дней.
Рвота.
Озноб.
Резкая, тянущая, ноющая или режущая боль в спине.
Головокружение.
Профузный пот.
Потеря сознания (синкопе).
Высокое артериальное давление.
Тахикардия.

Важно! Многих ипохондриков беспокоит: может ли паническая атака перерасти в сердечный приступ. На самом деле об этом не стоит волноваться. При отсутствии патологии со стороны сердца или других органов появление такого состояния практически невозможно. Паническая атака не представляет опасности для жизни больного и ее течение благоприятно. Однако при серьезных расстройствах она может спровоцировать сердечный приступ, особенно у лиц старше 29 лет.

Как лечить и диагностировать причину болей в сердце?

Общий врач начнет с физического осмотра и изучения истории болезни. Сбор анамнеза займет некоторое время и потребует следующих обследований:

Клинический анализ крови.
ЭКГ с нагрузкой и без.
Рентгеноскопия грудной полости.
МРТ, ПЭТ и УЗИ брюшных органов.
ЭхоКГ.
Тонометрия.
Бак-посев мочи или кала (при подозрении на бактериальную инфекцию).

Сердечно-сосудистые расстройства, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением или тахикардией, лечат бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и кардиопротекторами. В зависимости от этиологии артериальной гипертензии назначают либо гипотензивные средства, либо дают ряд рекомендаций, помогающих снизить давление.

Совет! В 32 года наблюдается пик заболеваемости ишемической болезнью сердца, поэтому профилактический прием аспирина (тромболитика и антиагрегата) может помочь предотвратить появление сердечного приступа. На начальных стадиях ишемической болезни сердца показаны умеренные физические нагрузки. Физические тренировки снижают чувствительность к боли и улучшают функциональное состояние сердца.

При заболеваниях спины больной посещает физиотерапевтические процедуры, принимает нестероидные противовоспалительные и метаболические препараты. В лечении остеохондроза используются местные кортикостероидные мази, которые подавляют воспаление и боль.

Психические расстройства лечат широким спектром психотропных препаратов: антидепрессантами, анксиолитиками, нейролептиками или нормотимиками. При тревожном расстройстве больному назначают бензодиазепины (феназепам или диазепам) для краткосрочного подавления тревоги. При депрессивном расстройстве эффективны антидепрессанты: СИОЗС (флуоксетин), СИОЗСиН (атомоксетин) и ТЦА (амитриптилин). Если психогенные боли в сердце вызваны психотической симптоматикой, тогда назначают атипичные нейролептики, иногда вместе с другими препаратами. При биполярноаффективном расстройстве назначают нормотимики (препараты лития или вальпроевую кислоту).

Анксиолитики

Профилактика заболеваний, вызывающих кардиалгию

Некоторые профилактические меры могут отсрочить появление боли в позвоночном столбе или сердце.

Правильная осанка. Старайтесь не создавать избыточное давление спину, сидите прямо и не сутультесь.
Сбалансированный рацион питания. Добавьте в рацион побольше рыбы, орехов, фруктов и овощей, исключите слишком сладкие и жирные продукты.
Умеренные физические нагрузки. Занимайтесь аэробными упражнениями три раза в неделю: бегом или быстро ходьбой.
Следите за своим весом. Избыточный вес – корректируемый фактор, который увеличивает смертность среди населения.
Спите вовремя. Старайтесь ложиться и вставать одно время. На сон необходимо выделять примерно 8 часов.

Если у вас внезапно возникла сильная боль в сердце – обратитесь к своему лечащему врачу. Правильно составленное лечение поможет избавиться от большинства недугов.

Еще:

Как проявляется боль в сердце? Определяющие признаки и отличительные особенности

Неприятные и болевые ощущения в области сердца в старшем школьном и подростковом возрасте встречаются очень часто и по преимуществу зависят от нервно-психического (психоэмоционального) состояния ребенка. Замечено, что именно очень возбудимые, повышенно раздражительные, неуравновешенные, часто мнительные дети и подростки, т.е. имеющие те или иные проявления общего невроза, нередко в сочетании с нарушениями со стороны вегетативной нервной системы (невропатолог в таких случаях ставит диагноз: неврастенический синдром, невротическое Состояние, вегетативно-сосудистая дистония), чаще всего и жалуются на сердце. Поэтому и получил распространение термин «невроз сердца» (или «сердечно-сосудистый невроз»), под которым понимаются разнообразные расстройства деятельности сердца нервного (неврогенного) происхождения, не связаные с каким-либо конкретным сердечным заболеванием (миокардитом, перикардитом, пороком клапанов и пр.).

Болевые ощущения в области сердца (так называемые кардиалгии) могут быть единственной жалобой подростка, но они часто сочетаются с другими проявлениями сердечнососудистого невроза (частым или редким пульсом, нарушением ритма сердечных сокращений, повышением или понижением кровяного давления, головными болями) или с функциональными расстройствами органов пищеварения.

Причины, способствующие развитию невроза сердца, бывают самые различные: тяжелые жизненные ситуации, с которыми сталкивается подросток с весьма ранимой психикой (конфликты в семье и школе, смерть близких, неудачная первая любовь и пр.), систематическое курение, алкоголь, травмы головы, тяжелые физические перегрузки, некоторые заболевания, длительно протекающие и угнетающе действующие на психику, и т.д.

Особенно склонны к развитию невроза сердца лица повышенно мнительные, ипохондрики, с истерическими формами поведения.

Остановимся более подробно на тех проявлениях сердечно-сосудистого невроза, которые внушают наибольшее беспокойство самому подростку и его родителям. Речь пойдет о болях в сердце.

Эти ощущения могут быть длительными, почти постоянными на протяжении многих дней или недель, кратковременными или приступообразными (с продолжительностью приступа от 15-30 минут до 2-3 часов и более), повторяясь от 1 до 5 раз в день до 1-2 раз в год. Иногда приступы болей в сердце сопровождаются частым пульсом, повышением кровяного давления, побледнением лица, общим беспокойством.

Девочка 15 лет. С 13-летнего возраста ее стали беспокоить приступообразные боли в области сердца (давящие, сжимающие), сочетающиеся с сильной головной болью, подъемом кровяного давления. Вначале редкие, они постепенно учащались и становились более продолжительными (до 30-40 минут 1 или 2 раза в месяц. Обычно приступ провоцировало волнение, переживание, но порой он возникал без всяких причин. Начинаясь различными ощущениями со стороны сердца, (сердцебиение, замирание, схваткообразные боли), сильной головной болью, значительным подъемом кровяного давления, эти приступы сопровождались возбуждением, похолоданием конечностей, побледнением лица (причем губы и кончик носа иногда приобретали синюшный оттенок), общей дрожью, страхом смерти, некоторым затемнением сознания.

К концу припадка часто появлялся пот, кожные покровы краснели, давление и пульс приходили к норме и оставалась только резкая слабость. Вне приступов состояние девочки вполне удовлетворительное, иногда беспокоит легкое покалывание в сердце. Она общительна, с неустойчивым характером, истерична, все время старается обратить на себя внимание окружающих.

В дальнейшем, примерно к 17 годам приступы сердечных болей беспокоили девушку все реже и в 18 лет полностью прекратились.

Нам приходится наблюдать целый ряд таких больных; обычно это были девушки, начавшие менструировать. У некоторых из них приступы протекали примерно так, как в приведенном примере, у других более легко (боли в сердце, учащение пульса, но без подъемов давления, дрожь, бледность) . Во всех случаях в дальнейшем наступало выздоровление.

Характер испытываемых больными неприятных ощущений в сердце весьма разнообразен: ноющая, иногда пульсирующая боль в области верхушки сердца или левого соска, тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание или даже прокалывание в левой половине груди. Реже, чем у взрослых, у подростков боль в сердце сопровождается неприятными ощущениями в руках (больше слева), иногда небольшим онемением пальцев. Во время болей в сердце (с самой разнообразной окраской) больного может беспокоить ощущение нехватки воздуха или даже удушья, возникает потребность сделать глубокий вдох, что еще более усугубляет состояние тревоги вплоть, до панической боязни внезапно умереть. Боль в сердце, особенно если она сильная и отдает в левое плечо или руку, может расцениваться самим больным как проявление стенокардии (в переводе: «сжатие сердца»; 58

старинное название: «грудная жаба»), особенно если он слышал о таком заболевании, читал о нем или наблюдал его у других. Именно такой вывод сделал один подросток после того, как наблюдал приступ стенокардии у своего отца.

Однако здесь следует заметить, что практически истинной стенокардии в подростковом возрасте не бывает, а то, что испытывает больной, - это только маска, имитация «грудной жабы» («сердечная мимикрия», как говорят медики). Да и сама боль у молодого лица, даже если и бывает продолжительной и весьма интенсивной, неоднократно меняет свою окраску на протяжении дня, усиливаясь или ослабевая, порой на какое-то время исчезает. Так истинная стенокардия не протекает.

Очень часто больные говорят не столько о болях в области, сердца, сколько об «ощущении сердца». Это очень неопределенное, но неприятное чувство какой-то душевной тревоги, беспокойства в груди: «сердце замирает» или начинает «тревожно биться» при волнении, часто беспричинном, при виде врача, учителя, во, время вызова к доске в школе, в ожидании чего-то неприятного, а иногда и приятного. Во время такой «сердечной тоски» (выражение самих пациентов) больной порой постанывает, причитает, много жестикулирует, описывая свое состояние, постоянно меняет положение тела или даже бегает по комнате, хватается за любое лекарство, попадающееся под руку, то за теплую грелку, то за пузырь со льдом. Подростки, находясь в таком состоянии, заражают своим беспокойством родителей; последние вызывают неотложку или скорую, бегут в поликлинику, шумно требуя «сделать что-нибудь» или «немедленно госпитализировать больного». Но, как правило, такая ажиотажность, многословие не свойственны настоящим больным со стенокардией. Во время загрудинных болей они как бы замирают, боясь произвести лишнее движение. Более того, замечено, что больные с невротическими болями в сердце, несмотря на испытываемый ими страх за свое здоровье или даже жизнь, могут быстро ходить или бегать, и при этом боль не усиливается, а иногда и ослабевает. Одна наша пациентка, девушка 17 лет, очень ярко описав все свои разнообразные «сердечные» жалобы, в конце заметила, что боли в сердце у нее прекращаются после того, как она 2-3 раза обежит вокруг дома,

Боли и неприятные ощущения в сердечной области обычно появляются в состоянии полного покоя, они не связаны с физической нагрузкой и, будучи умеренными (это чаще и бывает), не влияют на работоспособность учащегося. Они могут уменьшаться или даже на время прекратиться после приема успокоительных капель или даже совершенно индифферентных препаратов, если больного уверить, что они «от сердца».

У подростков с неврозом сердца могут быть более или менее выраженные нарушения общего состояния и самочувствия - временами слабость, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у одних, повышенная раздражительность, возбудимость, значительные колебания настроения у других. Причем все это протекает волнообразно: периоды ухудшения могут сменяться периодами улучшения и полной нормализации самочувствия даже безо всякого лечения. Многие больные лучше себя чувствуют осенью и зимой, другие - наоборот, и это, видимо, определяется индивидуальными биологическими ритмами. Некоторые очень реагируют на колебания барометрического давления - при низком атмосферном давлении метеопаты чувствуют себя значительно хуже, боли в сердце беспокоят сильнее.

Обычно при неврозе сердца у подростков отмечается повышенная потливость ладоней, стоп, под мышками, при волнении на коже лица, шеи, груди могут появляться красные пятна. У таких лиц в периоде обострения нередки разнообразные расстройства функции пищеварительных органов: снижение аппетита, вздутие кишечника, боли в животе, неустойчивый стул, часто бывают небольшие повышения температуры.

Какова должна быть тактика родителей, когда у их сына (дочери) возникают неприятные ощущения и боли в сердце?

Прежде всего не драматизировать ситуацию, поскольку в подавляющем большинстве случаев речь идет только о неврозе сердца, и как бы тяжело ни переживались сердечные боли, надо помнить, что никакой реальной опасности для здоровья нет и прогноз на будущее вполне благоприятен (конечно, это должен подтвердить авторитетный врач на основании результатов тщательного обследования больного).

В одном из кардиологических центров США в течение 20 лет наблюдалась группа больных с неврозом сердца. Оказалось, что смертность в этой группе была намного ниже процента общей смертности среди населения 47 штатов. Подобная констатация объясняется тем, что лица с неврозом и болями в сердце больше следят за собой, чаще обращаются к врачу и тщательно обследуются, что позволяет своевременно выявить у них ряд заболеваний в самых начальных стадиях. Беспокойство и страх умереть от воображаемой болезни сердца побуждают их строго придерживаться врачебных рекомендаций, избегать курения, приемов алгоколя,переедания. Многие пациенты с невротическими болями в сердце замечают, что после систематических занятий физической культурой при достаточной продолжительности сна и соблюдении диеты, препятствующей излишнему отложению жира, они начинают лучше себя чувствовать и это побуждает их вести более здоровый образ жизни.

Освещать вопросы лечения сердечных неврозов не входит в нашу задачу. Это компетенция врача. Однако некоторые рекомендации будут полезны.

Если будет доказана нервная природа болей сердца у подростка, необходимо спокойно, но настойчиво и по возможности убедительно доказать ему, что никакой опасности для здоровья нет, что речь идет о функциональном расстройстве, обусловленном его (подростка) чрезвычайной восприимчивостью или же усталостью, переутомлением. Делать это нужно мягко и корректно: грубое отрицание его болезни может только принести вред - больной еще больше уйдет в сферу своих ощущений, в свою воображаемую болезнь сердца. Необходимо уверить больного, что предписанное лечение облегчит его состояние, однако, имея в виду длительный, затяжной характер заболевания, не следует обещать быстрого выздоровления, причем многое зависит от образа жизни. Полезно использовать с психотерапевтической целью данные, указывающие на меньшую смертность среди лиц с неврозами сердца в длительной перспективе.

Следует избегать обильных обедов и ужинов, что может способствовать появлению сердцебиения и неприятных ощущений в области сердца и безусловно при неврозе сердца следует избегать приема возбуждающих веществ (крепкий кофе, чай, острые специи, алкоголь). Необходимо поддерживать нормальный вес тела (приблизительно за норму следует принимать вес тела равный росту минус 100) и бороться с ожирением при наличии такового. Следует знать: при снижении веса тела у лиц с ожирением уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, улучшается работа сердечной мышцы, уменьшаются нарушения со стороны вегетативной нервной системы и, следовательно, неприятные ощущения в сердце. Но добиваться резкого похудания также не следует, поскольку это может вызвать новые расстройства вегетативной нервной системы и усилить сердечные жалобы. Поэтому для полных школьников следует отдавать предпочтение дробному питанию с ограничением углеводистых продуктов и жиров. Белковые продукты даются в количествах, необходимых для молодого организма.

Физическая нагрузка оказывает самое благоприятное действие на больных с невротическими болями в сердце. В домашних условиях помимо утренней зарядки таким больным можно рекомендовать ходьбу в спокойном ритме, постепенно увеличивающуюся по продолжительности, а также езду на велосипеде, плавание, легкий бег, лыжи, коньки, умеренно используемые тренажеры. Тяжелых видов спорта лучше избегать. Нужно научить подростка рационально распределять время на труд и отдых. После периодов усиленной умственной деятельности необходим активный отдых (немного побегать, сделать легкий гимнастический комплекс упражнений, поиграть в волейбол), что устраняет нервную перегрузку, восстанавливает нервно-психологическое равновесие.

При болях в сердце неврогенного происхождения нет необходимости назначать традиционно применяемые сердечные средства; большого вреда от этого не будет, но эффект кратковременен. При общей возбудимости, раздражительности, нарушенном сне можно в течение 7-10 дней подавать ребенку настой валерианы, пустырника, настойку пиона или успокоительный чай (состав: мята перечная - 2 части, вахта трехлистная - 2 части, валериана лекарственная - 1 часть, хмель обыкновенный - 1 часть; столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут и пить по 1/3-l/2 стакана 2-3 раза в день).

Успокаивают нервную систему простые теплые ванны или ванны с добавлением соли и хвойного экстракта, теплые ножные ванны. Лучше все это делать перед сном.

Стент это металлическая тонкая трубочка, которая состоит из проволочных ячеек и ее раздувают специальным баллоном. Баллон вводят в пораженный сосуд, расширяясь, он вжимается в стенки сосуда и увеличивает его просвет. Вот так исправляется кровоснабжение сердца.

На этапе диагностики выполняется коронарная ангиография, которая позволяет определить месторасположение, характер и степень сужения коронарных сосудов.

Затем в операционной, под рентгеновским контролем проводят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. При операции не требуется осуществлять разрезы, она проводится под местным обезболиванием.

Сквозь сосуд на руке или бедре в устье суженной коронарной артерии вводится специальный катетер, сквозь него проводится металлический тонкий проводник под наблюдением на мониторе. Этот проводник снабжают баллончиком соответствующего размеру суженного участка. На баллончике в сжатом состоянии смонтирован стент, который сочетаем с тканями и органами человека, упругий и гибкий, умеющий подстроиться под состояние сосуда. Баллончик введен на проводнике раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку.

Для уверенности в правильности расширения стента, баллон раздувается по несколько раз. Потом баллон сдувают и удаляют из артерии вместе с катетером и проводником. В свою очередь стент остается для сохранения просвета сосуда. В зависимости от величины пораженного сосуда могут использовать один или несколько стентов.

Стентирование сосудов сердца: отзывы

Обычно по многочисленным отзывам результаты операции являются хорошими, риск осложнений после её наименьший и она является относительно безопасной. Все же в некоторых случаях вероятна аллергическая реакция организма на вещество, которое вводится в процессе операции для рентгеновского наблюдения.

Случаются также кровотечения или гематомы в месте пункции артерии. С целью профилактики осложнений больного оставляют в отделении интенсивной терапии с обязательным соблюдением постельного распорядка. Уже через некоторое время, после того, как заживет ранка в месте пункции, прооперированного пациента выписывают из стационара. Пациент может вернуться к привычному образу жизни и периодически наблюдаться у доктора по месту жительства.

У операции стентирование сосудов сердца стоимость довольно высока. Это разъясняется тем, что для проведения операции использует дорогие лекарственные препараты и современное медицинское оборудование. Благодаря стентированию сосудов сердца пациенты получают возможность жизнь нормальной жизнью.

Но все же, стоит помнить, что даже при самых безупречных методах кардиохирургии не отменяют необходимости заботливо относиться к своему здоровью. Нужны систематические физические нагрузки, соразмерные физическим возможностям и возрасту, рациональное питание, свежий воздух, ограничение употребления продуктов, которые содержат холестерин.

Сильные удары сердца при нормальном пульсе

1 Почему может ощущаться сильное сердцебиение при нормальном пульсе?
- 1.1 Заболевания сердца и сосудов
- 1.2 Проблемы с гормонами
- 1.3 Другие причины
2 Другие симптомы
3 Диагностика
4 Лечение заболевания
5 Как можно предупредить проблему?

Часто случается так, что появляется ощущение сердцебиения при нормальном пульсе. Такие проявления бывают и у здоровых людей, но иногда они свидетельствуют о наличии сердечно-сосудистого заболевания. Чтобы это выяснить нужно обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет поставить правильный диагноз.

Почему может ощущаться сильное сердцебиение при нормальном пульсе?

Ощущение сильного сердцебиения при нормальном пульсе характерно для детей до возраста 7 лет.

Существует множество причин, из-за которых может отмечаться подобное состояние при нормальном пульсе. Среди них выделяют:

заболевания сердца и сосудов;
проблемы с гормонами;
другие причины.

Вернуться к оглавлению

Заболевания сердца и сосудов

Наиболее распространенные сердечно-сосудистые заболевания, которые провоцируют сердцебиение при нормальном пульсе, представлены в таблице:

Заболевание	Примечание
Аритмия	Пульс чаще ускоренный. Электрические импульсы в сердце нарушены, из-за этого сердце бьется неравномерно.
Инфекция сердца	Эндокардит или миокардит, которые сопровождаются также лихорадкой, изменениями кожных покровов и слизистых оболочек, пороками других органов.
Изменения тканей сердца	Изменения могут быть связаны с миокардиодистрофией или кардиосклерозом.
Порок сердца	Врожденный или приобретенный.
Артериальная гипертония	Патологическое состояние, при котором нормальное давление выше 140/90 мм рт.ст.

Вернуться к оглавлению

Проблемы с гормонами

У больных токсическим зобом из-за учащенного дыхания часто наблюдается нарушение сердечного ритма.

Когда есть проблемы со щитовидной железой, она может неправильно вырабатывать гормоны. Причина этого не выявлена. К этому может привести постоянное напряжение. Часто у человека диагностируется диффузный токсический зоб - заболевание, влияющее на чувствительность рецепторов сосудов и увеличивающее ЧСС (частоту сердечных сокращений) и АД. Человек постоянно испытывает стресс и нервничает. Как только гормональный фон нормализуется, все симптомы уходят.

Вернуться к оглавлению

Другие причины

К другим причинам учащенного сердцебиения можно отнести:

повышенную температуру;
анемию;
невроз;
климакс.

При повышении температуры на 1 градус, пульс может увеличиться на 10 ударов в минуту. Громкое сердцебиение может быть связано со стрессом, физическими нагрузками, отравлением, испугом. В этом случае, провоцирующие факторы не несут патологический характер и не связаны с заболеваниями. Нормальный пульс возобновится очень быстро, если соблюдать покой и устранить раздражитель.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Стресс и физические нагрузки могут спровоцировать повышенное сердцебиение.

Сильное сердцебиение может сопровождаться другими симптомами. Среди них присутствуют:

одышка;
головокружение;
удушье;
бледность кожных покровов;
боль в груди;
бессонница;
повышенная утомляемость.

В норме пульс составляет 60-90 ударов в минуту. Если удары чаще, то стоит обратиться к врачу. Иногда человек может слышать постоянное сердцебиение, когда сердечная мышца колотится, и биение ощущается через одежду. Человека не покидает чувство тревоги, а тяжелое биение сердца заставляет думать о смерти. Пациент в этом состоянии очень мнимый, всего опасается.

Заболевания сердца влияют на функционирование всего организма, работоспособность и жизненный тонус. В особенности это касается проблем с миокардом, с которыми вам поможет справиться Рибоксин. Это эффективное недорогостоящее лекарственное средство, которое используется многими кардиологами и другими врачами.

Чем же так полезен Рибоксин? В первую очередь препарат активизирует метаболизм и все обменные процессы в миокарде. Он улучшает кровоток в коронарных сосудах, ускоряет восстановление тканей сердечной мышцы и нормализует энергетический баланс при кислородной недостаточности. Рибоксин будет полезен пациентам с различными заболеваниями миокарда, особенно ишемическими болезнями сердца, а также спортсменам, желающим увеличить выносливость организма и быстрее нарастить мышечную массу.

Состав Рибоксина

Препарат относится к фармакологической группе лекарств, нормализующих метаболизм миокарда и уменьшающих гипоксию ткани. Его главное активное вещество называется инозин. Он представляет собой белый порошок. В некоторых случаях инозин может быть слегка желтоватый, что так же является нормой. Данное вещество ничем не пахнет, горькое на вкус и не растворимо в воде.

Активный компонент Рибоксина участвует в обменных процессах глюкозы в организме, нормализует кровоток в коронарных сосудах и восстанавливает ишемизированную ткань. Употребление данного препарата положительно воздействует на функционирование миокарды, заметно активизируя обмен веществ.

В какой форме выпускается

Принимается Рибоксин перорально либо вкалывается в вену. Соответственно изготавливают его в виде таблеток и ампул.

Рибоксин в таблетках

Имеют округлую выпуклую форму, слегка шероховаты на ощупь. Сверху таблетки покрыты оболочкой, цвет которой может различаться от бело-желтого практически до оранжевого. Оба оттенка считаются нормой и не свидетельствуют о том, что качество таблеток испорчено. Их ядро имеет белый цвет.

Одна таблетка Рибоксина содержит: 200 мг (0,2 г) инозина и 70 мг дополнительных веществ. К ним относятся картофельный крахмал — 54,1 мг, сахароза – 10 мг, стеариновая кислота – 2,7 мг и метилцеллюлоза – 3,2 мг.

Ампулы

Рибоксин в виде инъекций (2% раствор) представляет собой прозрачную жидкость, иногда с минимальной окраской. Состав ампул следующий: 200 мг инозина, 10 мл. дополнительных компонентов, которые включают воду, гидроксид натрия и гексаметилентетрамин.

Принцип действия

По своей структуре молекула активного вещества Рибоксина похожа на аденозинтрифосфорную кислоту, которая отвечает за нормализацию тканевого дыхания и правильного протекания метаболизма глюкозы, то есть обеспечения клеток организма энергией. Именно такие свойства позволяют Рибоксину улучшать обмен веществ в тканях.

Под воздействием лекарства активизируется пировиноградная кислота, которая расщепляет в клетках глюкозу на углекислый газ и воду. В результате организм обеспечивается достаточным количеством кислорода. В ситуациях сильного стресса, при чрезмерных физических нагрузках, в случае кислородного голодания, болезней сосудов и отравления токсичными веществами лекарство становится жизненно необходимым.

Рибоксин: для чего применяют

Список показаний для приема Рибоксина достаточно обширный и включает в себя следующие заболевания и отклонения в организме:

Воспалительные процессы в миокарде;
Сердечная ишемия, включающая стенокардию, проблемы с коронарным кровообращением и ослабленное состояние после инфаркта;
Онкология (в таком случае Рибоксин прописывается во время прохождения лучевой терапии, чтобы уменьшить побочный эффект и быстрее восстановить организм после данной процедуры);
Наличие гепатита, цирроза и паренхиматозной дистрофии;
Когда организм отравлен сердечными глюкозидами;

При медикаментозном и алкогольном поражении печени;
В случае врожденного или приобретенного сердечного порока;
Если поставлен диагноз язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
Первичные поражения миокарда различного происхождения;
Различные нарушения в ритме сердца;
Болевые ощущения в сердце, а также различные патологии и осложнения вследствие приема других лекарств;
При атеросклеротическом поражении коронарных артерий;
Уропорфирия (сбой обменных биологических реакций);
При дистрофии миокарда инфекционного или эндокринного генезиса.
В случае глаукомы открытого типа (обычно используется в комплексе с другими препаратами);
При дистрофических изменениях миокарда после нагрузок, болезней или гормональных нарушений.

Если подвести итог, то Рибоксин часто прописывают в качестве главного препарата для лечения пациентов с болями и воспалениями в сердце, патологиями и травмами миокарда, нарушениями сердцебиения. Прием лекарства приводит к укреплению мышцы сердца и нормализации кровообращения. Рибоксин улучшает метаболические процессы в сердце, значительно ускоряет выработку белка в мускулатуре и предотвращает кислородное голодание.

Кроме того, препарат часто назначают спортсменам при сильных физических нагрузках, чтобы повысить выносливость организма.

Противопоказания по приему Рибоксина

Как и в случае с другими препаратами, главным предостережением является самолечение. Рибоксин можно употреблять только после назначения врача. В инструкции к данному лекарству можно обнаружить такие противопоказания по его использованию:

Не рекомендуется пациентам с сахарным диабетом;
При тяжелых заболеваниях почек;
В случае гиперчувствительности или непереносимости активного вещества препарата, других его компонентов;
Если поставлены диагнозы «подагра» и «гиперурикемия»;
При ферментативной недостаточности (нарушения в приеме организмом глюкозы).
Не назначается детям младше трех лет.

Отдельных предостережений по управлению транспортными средствами или другими механизмами нет. Рибоксин не влияет на концентрацию и не снижает внимательность пациентов.

Фармакологические свойства

Достаточно большой список показаний к приему Рибоксина вызывает логичный вопрос о его влиянии на организм. Это анаболический и метаболический препарат, который активизирует выработку белков. Его активное вещество инозин (предшественник АТФ) обладает свойствами, нормализующими метаболизм глюкозы и обменные процессы.

В целом, Рибоксин обладает следующим медикаментозным воздействием на организм:

Улучшает и нормализует метаболизм в миокарде;
Приводит ритм сердца в норму;
Принимает участие в обменных процессах глюкозы;
Оказывает усиливающее влияние на анаболические процессы;
Делает шире коронарные сосуды, которые питают сердце;
Увеличивает силу сокращений сердца;
Положительно воздействует на свертываемость крови, нормализуя ее;
Активизирует метаболические процессы, благодаря чему уменьшается кислородное голодание;
Оказывает стимулирующее воздействие на выработку нуклеозидфосфатов;
Приводит к регенерации тканей, которые были повреждены ишемией;
Предотвращает склеивание тромбоцитов в конгломераты.

После употребления таблеток Рибоксина или его вкалывания, препарат быстро проникает в кровь и начинает поступать в ткани с недостатком аденозинтрифосфата. Затем вещества, которые входят в состав лекарства, метаболизируются клетками печенки. А все остатки выходят из организма через урину, кал и желчь.

Рибоксин: инструкция по применению

Прием таблеток

В таблетированной форме лекарственное средство употребляют до еды и придерживаются четкого режима дозирования. В начале лечения больной принимает одну таблетку 3-4 раза в сутки. Такой дозировки следует придерживаться первые два-три дня. Затем, если у пациента не наблюдается отрицательная реакция, количество таблеток увеличивают до двух и принимают их 3 раза в сутки. Под наблюдением врача употребление таблеток может быть еще больше увеличено, но обычно доза достигает не более 12 штук (2,4 грамм). Курс лечения продолжается от одного до трех месяцев, в зависимости от целей применения и состояния пациента.

Внутривенно

Инфузионный раствор готовится следующим образом: препарат смешивают с 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида и добавляют туда 5% раствора глюкозы. Начальная дозировка для введения внутривенно посредством капельницы составляет 0,2 г (10 мл) 1 раз в 24 часа. Если реакция пациента на лекарство положительная, тогда количество повышают до 0,4 г (20 мл) 1-2 раза в сутки. Период терапии длится от десяти до пятнадцати дней.

Прием Рибоксина в бодибилдинге

Как и в двух указанных выше случаях, употребление препарата спортсменами начинается с небольших доз, чтобы можно было проверить наличие аллергической или другой негативной реакции организма. В первые несколько дней рекомендуется принимать по одной таблетке 3-4 раза перед приемом пищи. Трех дней будет достаточно, чтобы проверить реакцию организма на препарат. Если побочные эффекты отсутствуют, тогда можно продолжать курс и увеличивать число таблеток до 14 в день. Учтите, что длительность такой терапии не должна превышать три месяца. После одного курса приема необходимо делать перерыв на 1-2 месяца, так как организму потребуется отдых от препарата.

Дополнительные моменты

При лечении Рибоксином в любой форме следует обращать внимание на количество мочевой кислоты в моче и в крови и в случае ее повышения принимать необходимые меры.

Если пациент во время приема лекарства проходит курс химиотерапии, ему необходимо регулярно проверяться у врача. Состояние больных, которые одновременно проходят настолько серьезное лечение, имеет свойство резко ухудшаться.

Лечение Рибоксином во время беременности

На сегодняшний день медиками не доказано, безопасен ли препарат для женщин в положении и во время кормления. В разных источниках можно найти противоречивую информацию по данному вопросу. В отдельных случаях врачи назначают лекарство беременным, заранее оценив степень риска. Обычно лекарство прописывается, когда у женщины во время вынашивания ребенка начинается кислородное голодание. Это состояние считается более опасным, чем возможные побочные эффекты от приема лекарств.

Рибоксин в спорте

Данный препарат нередко прописывается спортсменам, для того чтобы их сердечная деятельность не нарушалась во время длительных изнуряющих тренировок. Особенно Рибоксин часто применяется в бодибилдинге, как правило, в качестве безвредной пищевой добавки для поддержания организма в тонусе и увеличения мышечной массы. По многочисленным отзывам спортсменов препарат увеличивает работоспособность и выносливость, помогает быстрее нарастить мускулатуру, улучшить рельеф тела и при этом, в отличие от многих стероидов, не вредит здоровью.

Побочные эффекты

Согласно статистике медиков, отрицательная реакция на Рибоксин наблюдается достаточно редко. Чаще всего причиной тому является индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Аллергия на лекарство проявляется в виде кожного зуда, крапивницы, гиперемии кожи. В отдельных случаях может повыситься концентрация мочевой кислоты в крови (поэтому врачи рекомендуют следить за ее показателем по время лечении).

Рибоксин в сочетании с другими лекарствами

Иммуносупрессоры. Это препараты, которые угнетают иммунитет организма. В комплексе с ними эффективность Рибоксина снижается.
Стероидные и нестероидные средства. В сочетании с инозином повышается анаболизм данных веществ.
Сердечные метаболиты. Такое сочетание является весьма продуктивным и нередко прописывается для лечения. В результате предотвращаются аритмические реакции, и усиливается инотропное воздействие.
Теофиллин и кофеин. В сочетании с Рибоксином снижается бронхолитическое воздействие на организм первого и бодрящий эффект второго.
Витамин В6. Вместе оба вещества теряют свою эффективность.
Алкалоиды. При уколах инозин нельзя сочетать с лекарствами данной группы, так как в результате могут образоваться нерастворимые вещества.

Отдельно стоит упомянуть о взаимодействии Рибоксина с алкоголем. В лучшем случае такое сочетание уменьшит действие медикамента, в худшем – приведет к осложнениям в тяжелой форме. Точно спрогнозировать, как отреагирует организм на такую комбинацию, достаточно сложно. Иногда у пациентов возникают аллергические реакции, отеки, приступы рвоты, отравление. У других обостряются заболевания почек. Некоторые больные жаловались на покраснение кожи и зуд. В целом, такое сочетание считается очень опасным и даже может послужить причиной летального исхода. Например, из-за удушья от сильных отеков.

Преимущества и недостатки препарата

К главным положительным эффектам использования Рибоксина можно отнести нормализацию метаболизма в миокарде. Благодаря этому свойству энергии в мышце сердца становится больше, что приводит к регенерации ткани и улучшению кровотока. Разумеется, улучшается тонус организма, усиливается его выносливость. Еще одним заметным преимуществом является совсем низкая стоимость препарата.

Конкретные недостатки у лекарства врачами не обнаружены. Но некоторые специалисты утверждают, что вмешательство в метаболизм организма при помощи внешних средств может нарушить его естественную физиологию. Поэтому использовать препарат с целью увеличения энергопотенциала не рекомендуется. Что касается лечения Рибоксином различных сбоев и болезней мышцы сердца, здесь преимущества и польза препарата оказывается на порядок выше, чем возможный вред.

Аналоги

Схожим воздействием на организм обладают и некоторые другие препараты. Например, Инозин и Рибонозин являются полными аналогами Рибоксина с таким же активным веществом. Есть лекарства, обладающие теми же свойствами, но с содержанием другого активного компонента, например, Метилурацил.

Для детей врачи нередко предлагают использовать сироп Милдронат, который обеспечивает энергетический гомеостаз практически всем клеткам организма.

Еще один достойный аналог – препарат Цитофлавин. Лекарство не только обладает аналогичными эффектами, но и активизирует работу нейронов головного мозга.

Рибоксин: цена в аптеках

Средняя стоимость Рибоксина в таблетках (50 штук в одной упаковке) в российских городах равна 30 рублям. В зависимости от производителя она может достигать 50 рублей. Раствор лекарства в ампулах вам обойдется от 60 до 100 рублей за 10 штук.

Рибоксин: отзывы врачей кардиологов

Различия врожденных и приобретенных пороков сердца у новорожденных, детей и взрослых

Общая информация и причины возникновения

При сердечном дефекте нарушается структура этого органа из-за поражения клапанов, вследствие чего кровеносная система начинает работать неправильно. Пороки могут быть врожденными и приобретенными (этот вид встречается чаще всего).

Врожденные пороки возникают в процессе внутриутробного развития плода. Причины появления могут быть разными:

тяжелые болезни матери в первом триместре беременности;
прием медицинских препаратов, негативно отражающихся на развитии плода;
наследственность;
сочетания с другими патологическими нарушениями органов.

Обычно это заболевание находят у детей в первые часы после рождения, но бывают случаи, когда болезнь проявляется в более старшем возрасте. По мере роста сердечная мышца малыша не может обеспечить хороший кровоток организму, что негативно отражается на общем состоянии.

Приобретенные пороки сердечной (ППС) мышцы развиваются после перенесенных заболеваний. Обычно эта болезнь касается митрального клапана, остальные (трехстворчатый, аортальный и клапан легочной артерии) поражаются реже. Чаще всего появляется ревматический порок сердца, вызванный ревматизмом.

Клинические проявления ВПС

Активное формирование всех органов приходится на период внутриутробного развития, именно в это время могут развиться врожденные пороки сердца. Есть несколько причин их появления, к ним можно отнести:

излучения ионизирующие;
излучения радиационные;
тяжелые инфекционные болезни матери в период беременности (корь, герпес, краснуха, ветрянка);
прием сильнодействующих медицинских препаратов во время беременности;
наследственность.

Выделяют несколько видов ВПС, и у каждого имеется своя симптоматика. Первый вид – «синий», к нему относят такие заболевания, как атрезия легочной артерии у новорожденных, транспозиция магистральных артерий и синдром тетрады Фалло. Главным симптомом является синяя окраска кожных покровов отдельных частей тела (пальцы, руки, стопы, нос, губы, уши) или всего тела (при тяжелом заболевании).

Пороки сердца «синего» вида часто находят у младенцев в первые несколько часов после рождения.

Наиболее опасным является транспозиция магистральных артерий (аорта отходит не от левого желудочка, а от правого, полые вены входят не в правое, а в левое предсердие).

Летальные исходы при этом заболевании встречаются очень часто, дети без лечения живут 1-2 года, но большой процент погибает в течение первой недели жизни.

Ко второму — «белому» виду ВПС — относят такие болезни, как открытый артериальный проток у детей, дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного и дефект межпредсердной перегородки.

Главными симптомами этого типа являются:

бледность кожи;
частые простудные заболевания;
отставание в развитии;
одышка и нарушение сердечного ритма.

ВПС, при которых нарушается кровоток, сопровождаются одышкой, отеками, болями в грудной клетке. Ребенок развивается медленнее, быстро устает. При сегментарном сужении аорты дети живут около 2х лет.

Развитие ППС

На ранней стадии заболевания симптомы могут быть незначительными или отсутствовать совсем, поэтому больной не принимает их во внимание. Вот список первых признаков нарушения работы сердечной мышцы:

сердцебиение становится учащенным;
появляется сухой кашель;
голос становится хриплым;
беспокоит одышка;
боли и чувство распирания в груди;
больной может харкать кровью;
потеря сознания;
головокружение;
на щеках может появиться румянец;
отечность ног.

ППС редко обнаруживают себя на начальной стадии. Яркие симптомы проявляются уже в период активного развития болезни, поэтому следует пройти обследование при первых признаках нарушения работы сердечной мышцы.

Эта болезнь может развиться после перенесенных инфекций (они способны оказать негативное влияние на строение внутренних органов). Еще одной причиной является чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу, после которой начинается разрушение живой ткани.

Лечение ВПС и сколько люди с ним живут

Врачи используют несколько методов лечения ВПС. Способ выбирает кардиолог на основании пройденного обследования, возраста пациента и вида заболевания.

Терапия ППС и его прогнозы

ППС лечат только путем хирургического вмешательства с последующим приемом медицинских препаратов. Наиболее распространенным методом является замена поврежденного клапана сердца эндопротезом. Операцию проводят до развития сердечной недостаточности.

После проведенного лечения пациент должен придерживаться следующих правил:

регулярный прием медицинских препаратов;
соблюдение диеты и режима;
поддержание веса в нормальном состоянии;
отсутствие вредных привычек;
исключение из рациона всех вредных продуктов;
частые прогулки;
постоянное наблюдение у лечащего врача.

Прогноз считается благоприятным, когда операция проводится своевременно. Качество жизни в этом случае значительно улучшается.

Люди, имеющие врожденный или приобретенный порок сердца, могут прожить долгую жизнь, если будут посещать врача и соблюдать главные правила и рекомендации. В настоящее время известно немало способов лечения этой болезни, поэтому для каждого случая специалисты выбирают свой метод и назначают поддерживающую терапию.

Пороки сердца у детей и взрослых: суть, признаки, лечение, последствия

Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться, а страх парализует человека. На негативной волне принимаются неверные и поспешные решения, их последствия ухудшают положение вещей. Затем снова страх и – снова неверные решения. В медицине такая «закольцованная» ситуация называется circulus mortum, порочный круг. Как выйти из него? Пусть неглубокие, но верные знания основ проблемы, помогут решить её адекватно и вовремя.

Что такое порок сердца?

Каждый орган нашего тела создан, чтобы рационально действовать в системе, для которой он предназначен. Сердце относится к системе кровообращения, помогает движению крови и насыщаемостью её кислородом (О2) и углекислым газом (СО2). Наполняясь и сокращаясь, оно «проталкивает» кровь дальше, в крупные, а затем и мелкие сосуды. Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено — либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом. Конечно, в результате возникают проблемы для всего организма, более или менее выраженные и разной степени опасности.

Немного о физиологии кровообращения

Сердце человека, как и всех млекопитающих, разделено плотной перегородкой на две части. Левая перекачивает артериальную кровь, она ярко-красного цвета и богата кислородом. Правая – венозную кровь, она более тёмная и насыщена углекислым газом. В норме перегородка (её называют межжелудочковой) не имеет отверстий, а кровь в полостях сердца (предсердия и желудочки) не смешивается.

Венозная кровь от всего тела поступает в правое предсердие и желудочек, затем – в лёгкие, где отдаёт СО2 и получает О2. Там она превращается в артериальную, проходит левое предсердие и желудочек, по системе сосудов достигает органов, отдаёт им кислород и забирает углекислый газ, превращаясь в венозную. Дальше – снова в правую часть сердца и так далее.

Система кровообращения замкнута, поэтому её называют «круг кровообращения». Таких кругов два, в обоих задействовано сердце. Круг «правый желудочек – лёгкие – левое предсердие» называется малым, или лёгочным: в лёгких венозная кровь становится артериальной и передаётся дальше. Круг «левый желудочек – органы – правое предсердие» называется большим, проходя по его маршруту, кровь из артериальной снова превращается в венозную.

Функционально левое предсердие и желудочек испытывают высокую нагрузку, ведь большой круг «длиннее», чем малый. Поэтому слева нормальная мышечная стенка сердца всегда несколько толще, чем справа. Крупные сосуды, входящие в сердце, называются венами. Выходящие – артериями. В норме они совершенно не сообщаются между собой, изолируя потоки венозной и артериальной крови.

Клапаны сердца расположены как между предсердиями и желудочками, так и на границе входа и выхода крупных сосудов. Чаще всего встречаются проблемы с митральным клапаном (двустворчатый, между левым предсердием и желудочком), на втором месте – аортальный (в месте выхода аорты из левого желудочка), затем трикуспидальный (трёхстворчатый, между правым предсердием и желудочком), и в «аутсайдерах» — клапан лёгочной артерии, на выходе её из правого желудочка. Клапаны в основном и задействованы в проявлениях приобретённых пороков сердца.

Видео: принципы кровообращения и работы сердца

Какие бывают пороки сердца?

Рассмотрим классификацию, по изложению адаптированную для пациентов.

Врождённые и приобретённые – изменения в нормальном строении и положении сердца и его крупных сосудов появились либо до, либо уже после рождения.
Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
С цианозом (т.н.з «синий») – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).

I. Врождённые пороки сердца (ВПС)

Нарушения в анатомическом строении сердца ребёнка, образуются ещё внутриутробно (во время беременности), но проявляются только после рождения. Чтобы получить более полное представление о проблеме – смотрите картинки пороков сердца.

Для удобства их классифицировали, взяв за основу кровоток через лёгкие, то есть малый круг.

ВПС с увеличением лёгочного кровотока – с цианозом и без него;
ВПС с нормальным лёгочным кровотоком;
ВПС с уменьшенным кровотоком через лёгкие – с цианозом и без него.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

ДМЖП встречается чаще всего, обычно в сочетании с другими аномалиями. Через отверстие артериальная кровь из левого желудочка (там выше давление) проходит в правый, увеличивая нагрузку на малый круг, а затем – и на левую часть сердца. Мышечная стенка увеличивается, на рентгене видно «шарообразное» сердце.

Лечение: если отверстие перегородки маленькое и особо не влияет на кровообращение, то операция не требуется. В случае серьёзных нарушений оперативное вмешательство обязательно – отверстие ушивают, межжелудочковая перегородка становится нормальной.

Прогноз: пациенты живут долго, до глубокого преклонного возраста.

Отсутствие межжелудочковой перегородки, либо большой её дефект

Другое название – комплекс Эйзенменгера. Кровь смешивается в желудочках, в ней низок уровень кислорода, поэтому цианоз сильный. Перегружен малый круг кровообращения, сердце шарообразно увеличено. Виден сердечный горб, пульсация справа, для уменьшения одышки больные садятся на корточки (так называемое вынужденное положение).

Лечение: важно вовремя сделать операцию, пока стенка лёгочной артерии ещё имеет нормальное строение.

Прогноз: без адекватных мер пациенты редко живут до 20 – 30 лет.

Открытое овальное отверстие

Не зарастает перегородка между предсердиями. Кровь идёт слева – направо, по градиенту давления, стенка правого предсердия и желудочка утолщается, давление возрастает. Теперь идёт сброс уже справа – налево, и сердце увеличивается (гипертрофируется) в левых частях.

Небольшое отверстие не даёт особых проявлений, люди прекрасно живут с ним. Если дефект выражен, то виден акроцианоз, мучает одышка.

Сочетанный порок: незаращённое овальное отверстие и сужение митрального или аортального клапанов. Сердце сильно увеличивается в размерах, образуется «сердечный горб» — грудина выпячивается вперёд, бледность, одышка.

Лечение: оперативное, если дефекты серьёзно выражены и функционально опасны.

Прогноз: при изолированном пороке – положительный, при сочетанном – осторожный (в зависимости от стадии нарушения кровотока).

Незаращение артериального (боталлова) протока

После рождения ребёнка не прервалось сообщение между аортой и лёгочной артерией. Снова тот же принцип: кровь уходит из зоны высокого давления в зону более низкого, то есть из аорты по боталловому протоку в лёгочную артерию. Венозная кровь смешивается с артериальной, малый круг испытывает перегрузку. Сначала идёт увеличение правого, а затем и левого желудочка. Видна пульсация артерий на шее, развивается цианоз и сильная одышка (нехватка воздуха).

Прогноз и лечение: такой порок, если диаметр не заросшего протока невелик, может долго не давать о себе знать и не опасен для жизни. Если дефект серьёзен, операция неизбежна, а прогноз в большинстве случаев – негативный.

Сужение (коарктация) аорты

Наблюдается по ходу грудного и брюшного отделов аорты, чаще – в области перешейка. Кровь не может нормально поступать вниз, развиваются дополнительные сосуды между верхними и нижними частями тела.

Признаки: жар и жжение в лице, тяжесть в голове, онемение ног. Пульс напряжён на артериях рук, а на ногах – ослаблен. Артериальное давление, измеренное на руках, гораздо выше, чем на ногах (измеряем только лёжа!).

Лечение и прогноз: нужна операция по замене суженного участка аорты на трансплантат. После лечения люди живут долго и не испытывают никаких неудобств.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло — тяжелейший и самый частый порок у новорожденных. Анатомически – сочетанный, с нарушением выхода из правого желудочка лёгочной артерии и её сужением, большим отверстием в межжелудочковой перегородке, декстрапозицией (располагается справа, а не слева, как в норме) аорты.

Симптомы: цианоз даже после небольших нагрузок, развиваются приступы с тяжёлой одышкой и потерей сознания. Нарушается работа желудка и кишечника, есть расстройства нервной системы, рост и развитие ребёнка замедлены.

Лечение: в не слишком тяжёлых случаях – операция, устраняется стеноз (сужение) лёгочной артерии.

Прогноз: неблагоприятный. С сильным цианозом и глубокими нарушениями развития, к сожалению, дети не могут прожить долго.

Сужение (стеноз) устья лёгочной артерии

Обычно проблема в неправильном развитии клапанного кольца, реже причиной сужения легочной артерии может быть опухоль или расширение (аневризма) аорты. Дети отстают в развитии (инфантилизм), руки синюшные и холодные, иногда виден сердечный горб. Характерен вид пальцев на руках: они становятся похожи на барабанные палочки – с расширенными и утолщёнными кончиками. Основные осложнения – инфаркт (отмирание) лёгкого и гнойные процессы, тромбы, примерно в 1/3 случаев — туберкулёз.

Как лечить: только операция.

Прогноз: в зависимости от наличия и тяжести осложнений.

Резюме: врождённые пороки сердца, в большинстве своём, можно вылечить, как у детей, так и у взрослых. Операций на сердце бояться не надо, сейчас техника совершенствуется и кардиохирурги постоянно проходят обучение. Результат во многом зависит от общего состояния пациента и вовремя сделанной операции.

Видео: врожденные пороки сердца у детей

II. Приобретённые пороки сердца

В период от рождения и до формирования проблемы, сердце имеет нормальное строение, кровоток не нарушен, человек совершенно здоров. Основная причина приобретённых пороков сердца – ревматизм или другие заболевания, с локализацией патологических (связанных с болезнью) процессов именно в сердце и отходящих от него крупных сосудах. Изменённые клапаны могут сужать отверстия для входа и выхода крови – это называется стенозом, или расширять их по сравнению с нормой, формируя функциональную недостаточность клапанов.

В зависимости от степени дефекта и нарушения тока крови, ввели понятия компенсированных (за счёт утолщения стенок сердца и усиления сокращений, кровь проходит в нормальных объёмах) и декомпенсированных (сердце увеличивается слишком сильно, мышечные волокна не получают нужного питания, сила сокращений падает) приобретённых пороков.

Недостаточность митрального клапана

Неполное смыкание створок – результат их воспаления и последствий в виде склероза (замены «рабочих» эластичных тканей на жёсткие соединительные волокна). Кровь при сокращении левого желудочка забрасывается в обратном направлении, в левое предсердие. В итоге нужна большая сила сокращений, чтобы «вернуть» кровоток в сторону аорты, и гипертрофируется (утолщается) вся левая часть сердца. Постепенно развивается недостаточность по малому кругу, а затем – нарушение оттока венозной крови из большого круга кровообращения, так называемая застойная недостаточность.

Признаки: митральный румянец (розовато – голубой цвет губ и щёк). Дрожание грудной клетки, ощущается даже рукой – его называют кошачье мурлыканье, и акроцианоз (синюшный оттенок кистей и пальцев стоп, носа, ушей и губ). Такие живописные симптомы возможны только при декомпенсированном пороке, а при компенсированном их не бывает.

Лечение и прогноз: в запущенных случаях, для профилактики недостаточности кровообращения, требуется замена клапана на протез. Пациенты живут долго, многие даже не подозревают о болезни, если она – в стадии компенсации. Важно вовремя лечить все воспалительные заболевания.

Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)

Стеноз митрального клапана встречается чаще (в 2 – 3 раза) у женщин, по сравнению с мужчинами. Причина – ревматические изменения эндокарда, внутренней оболочки сердца. Такой порок редко бывает изолированным, обычно он сочетается с проблемами клапана аорты и трёхстворчатого.

Кровь не поступает в нормальном количестве из предсердия в левый желудочек, растёт давление в системе левого предсердия и лёгочных вен (по ним артериальная кровь из лёгких входит в сердце), возникает приступ отёка лёгких. Немного подробнее: в лёгких идёт замена СО2 на кислород в крови, происходит это через мельчайшие, со стенкой всего в одну клетку толщиной, капилляры альвеол (пузырьков). Если повышается давление крови в системе лёгочных капилляров, то жидкая часть «продавливается» в полость альвеол и заполняет их. При вдохе воздух «вспенивает» эту жидкость, усугубляя проблему с газообменом.

Картина отёка лёгких: клокочущее дыхание, розоватая пена изо рта, общий цианоз. В таких случаях сразу вызывайте «скорую», а до приезда врачей усадите человека, если есть мочегонное в ампулах и вы умеете делать уколы – введите препарат внутримышечно. Цель – уменьшить объём жидкости, тем самым снизить давление в малом круге и отёк.

Последствия: по прошествии времени, если проблему не решать, образуется митральное лёгкое со склерозом ткани и уменьшением полезного для газообмена объёма лёгких.

Признаки: одышка, митральный румянец и акроцианоз, приступы сердечной астмы (затруднён вдох, а при бронхиальной астме человеку трудно сделать выдох) и отёка лёгких. Если митральный стеноз появился в детстве, то видно уменьшение грудной клетки слева (симптом Боткина), отставание в развитии и росте.

Лечение и прогноз: важно вовремя определить, насколько критически сужено митральное отверстие. Если сужение небольшое, то человек живёт нормальной жизнью, но при площади менее 1,5 квадратных сантиметров необходима операция. После неё нужно регулярно проходить противоревматические курсы лечения.

Недостаточность аортальных клапанов

Аортальные пороки сердца – на втором месте по частоте, чаще встречаются у мужчин, в 1/2 случаев сочетаются с митральными пороками. Причиной возникновения могут быть как ревматические, так и атеросклеротические изменения аорты.

Во время систолы (сокращения и сжатия) левого желудочка, кровь проходит в аорту, это – в норме. Если аортальный клапан полностью не закрывается, либо аортальное отверстие расширено, то кровь возвращается обратно в левый желудочек во время его «расслабления» — диастолы. Идёт перерастяжение и расширение его полости (дилатация), сначала только компенсаторная (временное «сглаживание» неудобств для сохранения функции), а затем растягивается левое предсердие и митральное отверстие. В итоге получаем застой в малом круге, гипертрофию мышечных стенок сердца.

Признаки: если порок декомпенсирован, при измерении артериального давления нижняя цифра (диастолическое давление) может падать практически до нуля. Пациенты жалуются на головокружение, если быстро меняется положение тела (лёг – встал), приступы удушья по ночам. Кожа бледная, видна пульсация артерий на шее (пляска каротид) и покачивание головы. Зрачки глаз и капилляры под ногтями (видно при надавливании на ногтевую пластину) также пульсируют.

Лечение: профилактическое – при компенсированном пороке, радикальное – вшивается искусственный аортальный клапан.

Прогноз: изолированный порок примерно в 30% находят случайно, при плановом обследовании. Если дефект клапана невелик и нет выраженной сердечной недостаточности, люди даже не подозревают о пороке и живут полноценной жизнью.

Стеноз устья аорты, изолированный порок

Затруднён выход крови из левого желудочка в аорту: для этого требуется больше усилий, и мышечные стенки сердца утолщаются. Чем меньше аортальное отверстие, тем более выражена гипертрофия левого желудочка.

Признаки: связаны с уменьшением поступления артериальной крови к головному мозгу и другим органам. Бледность, головокружения и обмороки, сердечный горб (если порок развился в детстве), приступы болей в сердце (стенокардия).

Лечение: снижаем физ.нагрузки, проводим общеукрепляющее лечение – если нет выраженной недостаточности кровообращения. При тяжёлых случаях – только операция, замена клапана или рассечение его створок (комиссуротомия).

Комбинированный аортальный порок

Два в одном: недостаточность клапанов + сужение устья аорты. Такой аортальный порок сердца встречается намного чаще, чем изолированный. Признаки – те же, что и при стенозе устья аорты, только менее заметны. В тяжёлых вариантах начинается застой в малом круге, сопровождается сердечной астмой и отёком лёгких.

Лечение: симптоматическое и профилактическое – в лёгких случаях, в тяжёлых – операция, замена аортального клапана либо рассечение его «сросшихся» створок. Прогноз для жизни – благоприятный, при адекватном и вовремя проведённом лечении.

Видео: причины, диагностика и лечение аортальных стенозов

Недостаточность трикуспидального (трёхстворчатого) клапана

Из-за неплотного закрытия клапана,кровь из правого желудочка забрасывается обратно в правое предсердие. Его способность компенсировать порок невысока, поэтому быстро начинается застой венозной крови в большом круге.

Признаки: цианоз, вены шеи переполнены и пульсируют, артериальное давление немного понижено. В тяжёлых случаях – отёки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Лечение – консервативное, в основном для ликвидации венозного застоя. Прогноз – в зависимость от тяжести состояния.

Стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия

Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек. Венозный застой быстро распространяется на печень, она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Появляется асцит, общие отёки.

Признаки: боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует.

Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией.

Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. активности. Если появилась мерцательная аритмия и цианоз – быстро к кардиохирургу.

Резюме: приобретённые – в основном ревматические пороки сердца. Лечение их направлено как на основное заболевание, так и на уменьшение последствий порока. В случае серьёзной декомпенсации кровообращения, эффективны только операции.

Важно! Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования. Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели. Важная ремарка: возраст врача особого значения не имеет. Действительно важны — его профессиональный уровень, способность к анализу и синтезу, интуиция.