В жизни каждой женщины настает этап, когда организм начинает претерпевать некоторые изменения. Чтобы проблемы климактерического периода не застали врасплох, стоит заранее подготовиться и узнать в методах лечения всех его проявлений.
Почему появляется климактерический период в жизни женщины?
Начало данного процесса начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин. Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности. Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко. Вынашивание, как и аборт, намного сложнее проходят для женщин в период пременопаузы, чем у более молодых. Поэтому к вопросам контрацепции стоит отнестись очень серьезно.
Признаки климактерического периода
Климактерический период у женщин может сопровождаться множеством симптомов и не всегда их просто распознать. Рассмотрим основные изменения в организме, по которым можно определить начало климакса.
- Нарушения менструального цикла. Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми. При первых подобных симптомах стоит сразу обратиться к врачу, чтобы он точно установить причину.
- Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
- Среди симптомов климактерического периода у женщин очень часто встречаются нарушения сна и головные боли. Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение. Периодически и приливы не дают уснуть. Головные боли начинаются по разным причинам. Иногда это результат депрессии, которая также часто становится предвестником климатического периода.
- Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.
Климактерический период: лечение
Начинать лечение необходимо только под присмотром врача и в тогда, когда его проявления заметно осложняют жизнь женщине. Стоит отметить, что большинство признаков сопровождаются дефицитом половых гормонов. Именно поэтому специалисты предлагают заменить естественную функцию яичников на искусственную, иными словами применить гормоны. Все препараты подбираются индивидуально.
Но одним из важных факторов успешного лечения является режим дня в климактерическом периоде. Избегание стрессовых ситуаций, 
правильное питание и здоровый образ жизни должны стать нормой в этот период. Переутомления на работе или слишком сильное переживание снова спровоцируют расстройства сна и головные боли.
Питание в климактерическом периоде также имеет свои особенности. Стоит обратить внимание на сырые овощи и фрукты, молочные продукты и говядину, гречневую и овсяную каши. А вот различного рода супов или вторых блюд с большим количеством приправ стоит избегать. Также нежелательно злоупотреблять солью и сахаром, хлебом и мучными, продуктами с холестерином.
В климактерическом периоде организм женщины требует правильной организации работы, отдыха и питания. Женщины, занятые работой, легче переносят климактерические явления, чем неработающие. Особенно благоприятное влияние на течение климакса оказывает физический труд. Нужно только, учитывая особенности климактерического периода, регламентировать работу в отношении ее продолжительности и степени нагрузки, не допуская переутомления. В климактерическом периоде особенно утомительной является работа в ночные часы. Многие женщины, занимающиеся физическим и особенно умственным трудом, жалуются на значительное учащение и усиление приливов и головных болей в период ночных работ; освобождение от последних нередко снимает тяжелый климактерический синдром. Поэтому желательно, а иногда и необходимо в этот период освобождать женщин от ночных работ.
Женщина должна чередовать умственный труд с физическим, памятуя о том, что такое сочетание благоприятно сказывается на ее организме. Перегрузки в работе должны быть исключены. Особенно это относится к женщинам, занимающимся умственным трудом. Чаще таким женщинам приходится вести сидячий образ жизни, что приводит к нарушению нормального кровообращения в малом тазу и недостаточному поступлению кислорода в организм. Кислородная недостаточность значительно усугубляется в помещениях, где много курят. Вредным может быть и вынужденное длительное положение (сидя) при выполнении физической работы; при таком положении нарушается кровообращение в ногах, руках, тазовых органах, что может приводить к запорам и варикозным расширениям вен. Для борьбы со всеми этими явлениями весьма эффективна физкультминутка, или производственная гимнастика, во время работы, введенная на многих производствах. Соответствующими исследованиями показано, что легкие физические упражнения в течение нескольких минут значительно повышают работоспособность человека; они увеличивают световую чувствительность, повышают слух и функции других органов на 30%, на срок от одного до 1,5 часов.
Женщину в климактерическом периоде не следует перегружать новой, незнакомой ей работой, так как освоение новой работы требует особого внимания и напряжения, что для многих женщин, находящихся в этом периоде, является непосильным.
Следует поддерживать чистоту воздуха в закрытом помещении (на работе и дома) и требовать, чтобы он не был пропитан табачным дымом. Длительное пребывание в помещении, в котором много курят, не менее вредно, чем само курение, причем табачный дым особенно вреден для некурящих.
Каждая женщина должна стремиться к тому, чтобы работа была для нее не только выполнением обязанностей, но и делом интересным, захватывающим, заполняющим жизнь. Независимо от характера (умственная или физическая) работа эта должна быть творческой, целенаправленной. Чем интереснее работа, тем легче она выполняется и тем менее утомительна.
В борьбе с климактерическими явлениями особенно большое внимание нужно уделять сну. Здоровый и глубокий сон - одно из необходимых условий сохранения здоровья, бодрости и работоспособности. Хороший сон дает отдых всем органам и системам женского организма, в первую очередь нервной системе. Продолжительность сна для женщины в климактерическом периоде должна быть не менее 7-8 часов в сутки. Следует рано ложиться спать и раньше вставать. Для женщины в этом периоде особенно необходим размеренный ритм жизни - она должна в определенное время ложиться и вставать. Есть перед сном вредно: переполненный желудок вызывает застойные явления в тазовой области и ухудшает крово- и лимфообращение, в результате чего создается излишняя нагрузка для сердца. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 2-3 часа до сна, причем из меню должны быть исключены все вещества, возбуждающие нервную систему (крепкий чай, кофе, вино и т. п.). Перед сном комнату, особенно при наличии курильщиков, нужно хорошо проветривать; в комнате следует поддерживать температуру 15-16°. Перед сном желательно совершать 30-40-минутные прогулки на свежем воздухе. Затем обязательно следует вымыть лицо, руки, тело, хотя бы до пояса, и ноги, произвести туалет наружных половых органов. Необходимыми условиями спокойного и продолжительного сна являются удобная постель, чистый воздух и полная тишина.
В комплексе гигиенических мероприятий женщины, находящейся в климактерическом периоде, одно из первых мест занимает питание . Оно должно быть менее обильным, чем в период полового расцвета, но полноценным; такое питание будет способствовать выравниванию обмена веществ, часто нарушенного в этом периоде, и лучше регулировать функцию кишечника. Полноценной считается такая пища, которая содержит все необходимые для организма вещества - жиры, белки, углеводы, минеральные соли и витамины. Жиры, особенно животные (сливочное масло, сало свиное, баранье, говяжье и т. п.) в этом периоде следует употреблять в ограниченном количестве, так как они хуже перевариваются и откладываются в организме, вызывая ожирение. Кроме того, в них содержится холестерин, способствующий развитию атеросклероза. Особенно вреден жир при неправильном обмене веществ, например лицам, склонным к ожирению, а также ведущие преимущественно сидячий образ жизни, которым рекомендуется больше употреблять растительные жиры (подсолнечное, оливковое и др.). Для жизнедеятельности организма огромное значение имеют белки, особенно животные. В климактерическом периоде рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, рыбы, творог. Не следует употреблять больше одного яйца в день. Особенно полезны кислые молочные продукты - однодневный кефир, простокваша, ацидофильное молоко и др., улучшающие работу пищеварительного аппарата. Из продуктов, содержащих углеводы, лучше употреблять такие, которые быстро дают чувство насыщения, повышая функцию кишечника и способствуя его регулярному опорожнению, причем трудно усваиваемые - хлеб из ржаной или пшеничной муки грубого помола, крупы (гречневая, пшеничная и перловая), зелень и овощи (кроме картофеля). Белый хлеб, мучные изделия, картофель, сахар и особенно различные сладости (один из главных источников образования жира) следует употреблять в ограниченном количестве. Необходимые для организма минеральные соли, содержащиеся во многих продуктах (фасоль, горох, огурцы, помидоры и др.), а главное в поваренной соли, в климактерическом периоде рекомендуется ограничивать, так как они способствуют задержке жидкости в тканях. Во время приготовления пищу почти не следует солить, посыпая солью уже в готовом виде. Витамины имеют большое значение в обмене веществ и в жизнедеятельности организма; даже в незначительных количествах они усиливают процессы усвоения пищи. Помимо того, витамины повышают устойчивость организма к заболеваниям, предотвращая преждевременное развитие склероза. Женщине в климактерическом периоде витамины особенно необходимы, их нужно принимать независимо от времени года, но особенно весной. Целесообразно назначать комбинацию витаминов С, В, РР, В2 и Е.
В климактерическом периоде вредно курить и употреблять алкогольные напитки. В это время режим питания имеет особенно большое значение. Обычно рекомендуется принимать пищу всегда в одно и то же время (и в соответствующей обстановке), не меньше трех, а еще лучше четырех раз в сутки. При четырехразовом питании 25% дневного рациона пищи следует употреблять во время завтрака, 15% во время второго завтрака (на работе - во время обеденного перерыва), 40% во время обеда и 20% во время ужина. При этом богатую белками пищу рекомендуется употреблять во время завтрака и обеда, а овощные, крупяные и молочные продукты - во время ужина. Пища должна быть разнообразной, вкусной, необильной, обязательно соответствовать образу жизни женщины: для людей, ведущих сидячий образ жизни, нужна одна пища, для ведущих подвижной образ жизни - другая; люди физического и люди умственного труда также должны питаться различно - для людей умственного труда потребность в белках несколько большая, для людей физического труда - в углеводах и т. д. , придавая большое значение питанию человека, писал: «Если чрезмерное и исключительное увлечение одной едой - животность, то высокомерное невнимание к еде есть неблагоразумие, и истина здесь, как всегда лежит в середине: не увлекайся, но оказывай должное внимание» (И. П. Павлов. Избранные произведения. Академия наук СССР. М., 1949, стр. 257).
В комплексе гигиенических мероприятий для женщин в климактерическом периоде большое внимание должно уделяться организации отдыха . Отдых всегда должен предупреждать утомление. Организм женщины в климактерическом периоде особенно нуждается в достаточном, своевременном и хорошо организованном отдыхе. Женщина должна использовать все виды отдыха: ежедневный, еженедельный (воскресный) и ежегодный (отпуск). В зависимости от профессии женщины отдых должен включать: прогулки, легкий физический труд, спорт и т. п., чтение книг, особенно художественной литературы (но не специальной), посещение кино, театров, концертов и т. п. В дни, свободные от работы, рекомендуется дневной сон. Женщинам в периоде климакса необходимо рационально использовать в любое время года такие целебные факторы, как .
Солнце . Солнечное облучение, правильно дозированное, снимает общее возбуждение, успокаивает нервную систему, улучшает сон. Однако при пользовании солнцем не следует допускать перегревания тела. Рекомендуется принимать «перемежающиеся солнечные ванны» - чередование солнечной радиации с воздушными ваннами в тени. Такие ванны вначале надо принимать по 2 раза в день, постепенно увеличивая их количество. Лучшее время для приема солнечных ванн - первая половина дня (до 12 часов). Конечно, принимать солнечные ванны надо под контролем врача.
Воздух . Воздух может быть использован как в целях оздоровления организма (снятие климактерических явлений), так и для его закаливания, в целях профилактики. Воздушные ванны рекомендуется начинать при температуре не ниже 20° и при умеренном ветре, в дальнейшем - при более низкой температуре. Начинать ванны можно с 10-15 минут, ежедневно увеличивая их продолжительность на 10-15 минут. Воздушные ванны можно принимать в положении лежа, сидя, на ходу, делая легкие гимнастические упражнения. В прохладное время воздухолечение заключается в лежании в теплой одежде на воздухе, в прогулках и играх на свежем воздухе.
Вода . Обтирания, обливания, душ, ванны и купание в бассейне, реке, море и т. п. могут быть использованы и как гигиеническое мероприятие, и как средство закаливания организма (в климактерическом периоде организм особенно подвержен охлаждению). Закаливание нужно начинать водой сравнительно теплой температуры (36-37°), постепенно переходя к более холодной воде, увеличивая продолжительность процедуры. Женщинам в климактерическом периоде показаны преимущественно теплые гигиенические души и ванны. Самой нежной закаливающей процедурой является обтирание тела полотенцем или простыней, намоченной в воде комнатной температуры. Обтирание нужно начинать летом и продолжать в течение всего года. В холодное время года рекомендуется обтираться сухим мохнатым полотенцем, предварительно приняв в комнате короткую воздушную ванну. Немаловажное значение в профилактике и лечении климактерических расстройств имеет в настоящее время купание в бассейнах (закрытых и особенно открытых).
Для борьбы с приливами, особенно в ночное время, полезны горячие ножные ванны (температура 40-45°) иди такие же ванны переменной (контрастной) температуры. Для этой процедуры нужно взять два ведра (или таза), в одно из них налить горячую воду (40-45°), в другое - холодную воду (8-12°). Сначала следует опустить ноги на 1-2 минуты в горячую воду, а затем на 20-30 секунд в холодную. Так повторить 5-6 раз, заканчивая процедуру холодной водой. Ножные ванны являются хорошим отвлекающим средством при приливах к голове и при бессоннице.
Исключительно большое значение в комплексе гигиенических мероприятий имеет физкультура. Регулярное выполнение физических упражнений в течение 5-10 минут при условии правильного, глубокого дыхания улучшает сердечную деятельность, ускоряет процесс поглощения кислорода тканями, улучшает обмен веществ, укрепляет функцию центральной нервной системы. Физкультура может быть лечебной. Ее задачи в климактерическом периоде: 1) улучшить жировой обмен (уменьшить или даже ликвидировать отложение жира на бедрах, животе, груди и в других местах); 2) уменьшить нарушение солевого обмена, что вызывает скованность и болезненное ограничение движений в суставах рук, ног и позвоночнике, главным образом в пояснично-крестцовой области; 3) улучшить кровообращение в области малого таза; 4) укрепить мышцы живота и таза (профилактика опущения тазовых органов и улучшение функции мочевого пузыря и кишечника).
Для женщин, находящихся в климактерическом периоде, рекомендуются следующие формы лечебной физкультуры: а) утренняя гимнастика, б) физкультминутка в процессе рабочего дня, в) прогулки перед сном и г) специальные физические упражнения по назначению врача.
Можно использовать и специальные физические упражнения, а также занятия спортом, но под контролем врача, который должен учитывать возрастные и индивидуальные особенности женщины.
В индивидуальном порядке рекомендуются такие виды спорта, как волейбол, теннис, гребля, коньки, лыжи и др. Перед началом и в процессе занятий все женщины климактерического возраста должны пройти клиническое обследование у врача - терапевта, гинеколога и врача лечебной физкультуры.
Утреннюю физкультурную зарядку женщина может делать в любом возрасте и в любое время года после предварительной консультации с врачом-специалистом и ознакомления с основами самоконтроля (счет пульса и дыхания). Зарядку нужно проводить без усилий и не спеша. Летом ее следует делать на воздухе, осенью и весной - при открытом окне, зимой - при открытой форточке. После зарядки женщина должна ощущать бодрость и хорошее общее самочувствие. По окончании зарядки рекомендуется провести водные процедуры - обтирание, обливание и др. Кроме того, женщине климактерического возраста рекомендуется ежедневно делать регулярные 30-40-минутные прогулки.
Строгое соблюдение гигиенического комплекса, облегчая течение климакса и менопаузы, является профилактикой тяжелых климактерических расстройств.
Обычно в возрасте от 45 до 50 лет у женщин наступает климакс. В течение 2-10 лет в организме происходит перестройка эндокринной системы. Менструальные циклы становятся нерегулярными, большинство женщин испытывает приливы жара, по ночам - потливость, происходят изменения в мочеполовой системе, мышцы и связки теряют свой тонус, повышается хрупкость костей, сжатие позвонков может привести к «старческому горбу». Возможно выпадение волос на голове и рост их на других частях тела. Женщины, как правило, становятся полными и «рыхлыми». Помочь себе в этот сложный период можно, сбалансировав питание.С возрастом организм начинает перерабатывать пищу иначе, чем в молодости. Калории расходуются не так эффективно, больше съеденной пищи идет на подкормку жировой прослойки и все меньше питают мышцы и костную ткань.
Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому следует сократить потребление соли и кофе. Печень уже не так активно выделяет желчь, жирная пища и алкогольные напитки перевариваются с трудом. А вот кальций чрезвычайно необходим. Женщины во время климактерического периода должны получать не менее 1500 мг кальция в день. В день необходимо съедать 85-95 г белка (обычно мы съедаем его больше). Нужно исключить из меню жирное мясо, в котором содержится много холестерина и насыщенных кислот. Предпочтение отдавайте куриному, говяжьему или свиному мясу, чаще ешьте рыбу, бобы.
Вы можете достаточно много съедать каш (лучше из неразмолотого зерна), макаронных изделий, риса и картофеля. Ешьте много овощей и фруктов, желательно в свежем, а не в замороженном или консервированном виде. А вот от рафинированного сахара, сладостей лучше отказаться совсем.
Обычно женщинам при наступлении климакса назначают дополнительный прием витаминов. Витамин Е уменьшает интенсивность и частоту приливов жара. Витамин С и Д помогают усвояемости кальция.
Используя в своем питании молочные продукты, как важный поставщик кальция, помните, что они должны быть обезжиренными. Кроме молока, творога, сыра и йогурта, включайте в свое меню рыбу (сардины, макрель, лососевые с костями), зелень (листья шпината, брокколи, капусту, морские водоросли), орехи, бобы, репу.
В климактерический период женщине желательно придерживаться в питании следующих принципов:
1. Исключить из рациона насыщенные жиры, рафинированный сахар, кофеин и переработанные изделия (колбасы, консервы), красное мясо и алкоголь.
2. Есть больше продуктов с низким содержанием соли и холестерина и с высоким содержанием клетчатки и углеводов.
3. Увеличить потребление кальция до 1-2 г в сутки (в перерасчете на чистый кальций).
4. Есть чаще, но малыми порциями - лучше есть 6 раз в день понемногу, чем 3 раза много.
5. Не следовать никаким диетам для снижения веса, если вам их не рекомендовал врач. Тело очень плохо реагирует на резкие колебания веса, точно так же как на сильные гормональные изменения. Во время менопаузы лучше иметь два лишних килограмма как защиту от ломкости костей.
6. Пить больше воды. Она поможет выводу из организма шлаков и будет питать вашу кожу.
7. Если вы не в силах отказаться от любимой, но «запретной» пищи, позвольте себе такую роскошь - съедайте регулярно малую порцию любимого вами кушанья. Таким образом вы сможете легко ограничить себя в порции съеденного и держать вес под контролем.
Климактерический период в жизни каждой женщины - это неизбежный физиологический процесс.
Как известно, организм женщины проходит ряд этапов, нечетко друг от друга разграниченных: период новорожденности, детства, полового созревания, половой зрелости. Затем следует период угасания и полного регресса функциональных и морфологических особенностей полового аппарата. Он обычно наступает у женщин в возрасте 43 - 52 лет. Если менструации прекращаются в 35 - 40 лет, говорят о раннем, если позже 52 - 55 лет, - о позднем климаксе.
Климакс характеризуется обратным развитием половой системы на фоне изменений всего организма. Этот период длится от начала первых нарушений менструального цикла, включая стойкое прекращение менструации в течение примерно 2 лет. В этот период наблюдаются перестройка высших отделов ЦНС, изменение функции эндокринных желез, других органов и систем организма. В половой системе женщины также наступают изменения: уменьшаются и сморщиваются яичники, ухудшается их кровоснабжение. В результате функция яичников ослабевает. Кроме того, постепенно уменьшается матка, суживается влагалище, его слизистая оболочка истончается.
Уменьшается количество подкожно-жировой клетчатки на лобке и половых губах; волосы на лобке и наружных половых органах начинают седеть и редеть. Изменяется и обмен веществ: у одних женщин усиливается отложение жира, другие, наоборот, худеют, их кожа теряет эластичность, на лице появляются морщины. Все эти изменения у одних женщин появляются раньше, у других позже.
Причиной раннего климакса могут быть частые аборты. Иногда его связывают с неблагоприятными условиями труда, быта, неправильным питанием, перенесенными инфекционными заболеваниями, физическими и психическими травмами, аномалиями развития и воспалительными процессами перловых органов.
Ранний климакс, как правило, отмечается у женщин, у которых поздно установились менструации. Наоборот, поздний климакс обычно наблюдается у женщин с ранним становлением месячных.
Интересно отметить, что у одних женщин менструации прекращаются сразу, как только угасла функция яичников, у других же - постепенно в течение 2 - 3 лет. В этих случаях менструации становятся, как правило, менее или более длительными и обильными. При наличии обильных менструаций с неправильными интервалами женщина должна обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.
У некоторых женщин менструации прекращаются на 3 - 6 месяцев, а затем появляются вновь и какое-то время приходят регулярно, т.е. нормальный менструальный цикл чередуется с аменореей. Подобное явление может длиться 1 - 2 года и более.
Наконец, у некоторых женщин прекращению менструаций предшествуют беспорядочные маточные кровотечения. В таких случаях следует рекомендовать больной срочно обратиться в женскую консультацию или на фельдшерско-акушерский пункт, так как подобные нарушения цикла у женщин определенного возраста могут быть связаны с онкологическими заболеваниями половых органов. Следует разъяснять женщинам, что ранняя диагностика опухоли имеет решающее значение для их жизни и здоровья.
По своему течению климакс чаще бывает физиологическим, когда организм постепенно приспосабливается к возрастным изменениям. При этом не наблюдается особых нервно-психических, сосудистых и обменных.нарушений: женщины не замечают каких-либо изменений в своем организме, остаются трудоспособными, энергичными, активными, их настроение не меняется. Это свидетельствует, что снижение всех функций органов и систем происходит гармонично.
Однако у некоторых женщин климактерический период осложняется тягостными явлениями, которые могут нарушать трудоспособность. Наиболее частыми и неприятными, страданиями являются «приливы» (чувство жара на лице, голове, верхнем отделе туловища), сменяющиеся ознобом и порой обильным холодным потом. Кроме того, появляются жалобы на учащенное сердцебиение, боли в области сердца, слабость, повышенную раздражительность, головокружения, головные боли, быструю утомляемость, нарушение сна и работоспособности. Реже отмечаются изменение вкуса, ослабление памяти, повышение АД, развитие типичных форм артрита, обострение сахарного диабета и других заболеваний. Отмечаются также тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм (скопление газов в кишечнике), стойкие запоры, частое мочеиспускание, недержание мочи при физической нагрузке.
Некоторые женщины жалуются на появление белей из влагалища, которые раздражают слизистую оболочку наружных половых органов, кожу внутренних поверхностей бедер и т.д. Причиной белей может быть снижение гормональной насыщенности организма и в этой связи изменение химизма влагалищного секрета, возникновение воспалительного процесса. Все это требует незамедлительной консультации у врача-гинеколога или акушерки. Следует убедить женщин, что эти безобидные, на первый взгляд, симптомы могут привести к тяжелым осложнениям.
Исходя из оценки основных направлений, по которым происходят изменения функций женского организма в климактерическом периоде (т.е. изменение функций нервной системы, нарушения гормонального равновесия, обменных процессов, рефлекторно-сосудистые расстройства, а также анатомо-физиологические изменения в половых органах), и должны строиться гигиенические мероприятия. Они позволят сохранить более устойчивое равновесие организма женщины, предупредить развитие у нее ряда заболеваний.
В комплекс гигиенических мероприятий этого периода входят соблюдение женщиной личной гигиены, режима (труда, отдыха, питания), занятия физкультурой, постоянный врачебный контроль за состоянием половых органов, сердечно-сосудистой, нервной системы и пр.
В беседах с женщинами следует подчеркнуть важность личной гигиены, которая складывается из элементарных приемов ухода за кожей, соблюдения ее чистоты, особенно в окружности половых органов. Ежедневные гигиенические души и подмывания водой с мылом - необходимая и обязательная привычка женщины. Туалет наружных половых органов может избавить женщину от различных гинекологических заболеваний, а также от опрелостей и зуда в области наружных половых органов и внутренней поверхности бедер. Лучше подмываться с детским мылом, которое не содержит никаких ароматических и раздражающих веществ, и только кипяченой водой, если ее берут из колодца или реки, или подогретой водопроводной. Подмываться надо спереди назад, сверху вниз. Прибегать к спринцеванию (без назначения врача) не рекомендуется, так как это процедура небезопасна и небезвредна.
Что касается половой жизни, то ограничивать ее какими-либо нормами в этом периоде нет необходимости. Если климактерические явления выражены очень сильно, вопрос о частоте половых сношений обычно регулируется самой женщиной. При этом особенно важно соблюдать элементарные гигиенические требования (подмывание до и после полового акта).
Следует отметить, что и во время климакса возможно наступление беременности. Поэтому необходимо дать женщине соответствующие рекомендации о противозачаточных средствах, наиболее для нее подходящих с учетом возраста и состояния половых органов.
Огромное значение в период климакса имеет рациональное питание. Оно должно быть менее обильным, чем в период половой зрелости, полноценным, способствовать правильной работе кишечника.
Женщинам, предрасположенным к полноте, в климактерическом периоде лучше употреблять растительные жиры (подсолнечное, оливковое и другие масла), так как животные жиры в этом возрасте хуже перевариваются и накапливаются в организме, вызывая ожирение. Кроме того, содержащийся в них холестерин способствует развитию склероза. Животные жиры особенно противопоказаны женщинам, ведущим сидячий образ жизни, а также страдающим неправильным обменом веществ.
Большое значение для жизнедеятельности организма имеют животные белки, поэтому полезны нежирное говяжье мясо, рыба, творог, однодневный кефир, ацидофилин, яйца.
Из углеводов предпочтительны черный хлеб (до 150-200 граммов), гречневая, перловая, овсяная каша; менее желательны фасоль, горох, пшено.
В улучшении обмена веществ и повышении сопротивляемости организма немаловажную роль играют витамины А, С, D, Е, К, группы В, которые содержатся в зелени, овощах и фруктах. В зимний и весенний периоды, если имеется недостаток указанных витаминов, по рекомендации медицинского работника можно принимать витаминные препараты.
Женщины старше 50 лет должны избегать крепкого чая, какао, кофе, спиртных напитков, пряностей и копченостей. Следует ограничить употребление кондитерских изделий (шоколад, конфеты), мороженого, сдобы, тортов, а также поваренной соли (до 5 - 7 граммов в сутки для добавления в готовые блюда). Не менее важен для женщины режим питания: принимать пищу следует не менее 4 раз в сутки в одно и то же время.
При составлении дневного рациона необходимо учитывать не только время, но и распределение продуктов. Так, при четырехразовом питании утренний завтрак (примерно в 8 часов утра) должен составлять 25% суточного рациона, второй завтрак (12 часов) - 15%, обед (15 - 16 часов) - 40% и ужин (20 часов) - 20%. На ночь рекомендуется выпивать стакан суточного кефира, что очень способствует правильной работе кишечника.
Учитывая некоторые особенности высшей нервной деятельности у женщин в климактерический период и заметное преобладание у них раздражительных процессов, приводящих к более быстрому истощению нервной системы, следует разъяснять важность режима сна как фактора, компенсирующего расход нервной энергии. Необходимо ложиться спать и вставать утром в одно и то же время. Продолжительность сна должна быть не менее 7 - 8 часов.
Женщинам в климактерическом периоде особенно вредно курить. Для устранения различного рода расстройств нервно-сосудистой системы следует чаще и больше использовать природные факторы: как можно больше бывать на воздухе, совершать прогулки, заниматься нетяжелым физическим трудом на даче и т.д. В летний сезон очень полезны купания. Однако для многих женщин, вступивших в климактерический период, продолжительное купание в море и пребывание на солнце могут оказаться вредными.
Особенно они противопоказаны женщинам, страдающим ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, молочных желез, матки и придатков (миома, опухоли, кисты и другие новообразования).
Немаловажное значение имеет двигательная активность. Регулярное выполнение физических упражнений в течение 10 - 15 минут усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, обмен веществ, активизирует деятельность желез внутренней секреции, нормализует соотношение различных гормонов, улучшает кровообращение в малом тазу, устраняет венозный застой и т.д.
Однако огромное значение имеет темп выполнения упражнений, особенно при наличии функциональных расстройств и заболеваниях различных органов и систем. Например, при гипертонической болезни в климактерическом периоде важно выполнять упражнения плавно, пластично, без рывков, чередуя их с дыхательными упражнениями и расслаблением, что позволит предупредить развитие гипоксии. Вид физических упражнений, величину двигательной нагрузки нужно выбирать с учетом общего состояния женщины, степени выраженности и характера функциональных нарушений (расстройства нервной системы, гипертония, заболевания суставов, головные боли, головокружения и т.д.).
В комплекс средств физической культуры, показанных при климактерических расстройствах должен входить самомассаж, оказывающий механическое воздействие на кожу, подлежащие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и нервные окончания.
Самомассаж целесообразно чередовать с гимнастическими упражнениями.
Приемами массажа можно добиться успокаивающего и болеутоляющего действия (поглаживание, растирание). Похлопывание же и поколачивание вызывают возбуждающее и тонизирующее действие. Все эти рекомендации следует давать женщинам, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющих сидячую работу. Женщинам, у которых двигательная активность, наоборот, повышена, следует рекомендовать спокойный отдых. При этом немаловажную роль играет поза отдыха: расслабление в горизонтальном положении, руки вдоль тела, а ноги слегка возвышены.
В климактерическом периоде нельзя смотреть телевизионные передачи, которые могут оказать возбуждающее влияние на нервную систему, что впоследствии может повести к нарушению сна. Перед сном рекомендуется совершать 30 - 40-минутную прогулку.
Иногда, несмотря на выполнение всех перечисленных гигиенических мер, женщины все же ощущают недомогание, снижение работоспособности; в этих случаях лучше обратиться к врачу или акушерке, которые назначат соответствующее лечение. Вообще женщинам «за сорок» следует разъяснять, что они должны не реже 2 раз в год показываться врачу или акушерке. Организованные профилактические осмотры женщин способствуют выявлению различных заболеваний женских половых органов, в первую очередь злокачественных новообразований.