20118 0
Лептотриксозный фарингит
Дифференцируют лептотриксозный фарингит в первую очередь с фарингокератозом , имеющим много общих внешних признаков с лептотриксозным фарингитом. Различие заключается в том, что при фарингокератозе плотные белесые образования располагаются только в устьях крипт небных миндалин, в то время как при лептотриксозном фарингите грибки распространены по всей поверхности слизистой оболочки полости рта и глотки. Окончательный диагноз устанавливают при помощи микроскопического исследования.
Лечение включает применение противогрибковых средств (мирамистин, изоконазол, миконазол, нистатин, омиконазол, тиконазол и др.), смазывание колоний грибков препаратами йода, при особо упорных случаях — диатермокоагуляция.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки
Кандидоз — это грибковое заболевание кожи, слизистых оболочек полости рта, глотки и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобным грибом рода Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют гипопаратиреоз, нарушения функции печени, поджелудочной железы, углеводного обмена, а также дисбактериоз кишечника, возникающий чаще всего при длительном лечении антибиотиками и кортикостероидами. Нередко заболевание возникает при травматических повреждениях слизистой оболочки и при атмосферных профвредностях.
Кандидоз (дрожжевой стоматит, или молочница) чаще развивается у грудных детей и пожилых людей, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями. Сначала появляется сухость слизистой оболочки полости рта, затем множественные точечные налеты беловатого цвета на небе, языке, щеках. При их слиянии образуются крупные беловато-серые пленки, которые позднее легко отделяются; под ними обнаруживаются поверхностные опалесцирующего вида («сухие») эрозии. Различают несколько форм кандидоза полости рта и глотки.
Острая форма — острый псевдомембранозный кандидоз (молочница, соормикоз), самая частая форма этого заболевания. Проявляется образованием белых или синевато-белых пятен на слизистой оболочке полости рта.
Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке полости рта и глотки плотно спаянных бляшек. Часто налет располагается на спинке языка в области, типичной для ромбовидного глоссита. Больные ощущают в полости рта сухость, постоянное желание увлажнить рот, при этом отмечается также и гипосаливация, усугубляющая сухость полости рта.
Хронический атрофический кандидоз характеризуется атрофией сосочков на спинке языка либо проявляется в виде атрофического ромбовидного глоссита.
Кандидозная ангина характеризуется появлением в глубине фолликулов небных миндалин белых блестящих «пробок». Миндалины гиперемированы, безболезненны. Эта форма кандидоза обычно отличается длительным течением, температура тела не повышается, болезненность при глотании отсутствует.
Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз возникает обычно у детей с иммунодефицитным состоянием, недостаточностью функции паращитовидных желез. Он проявляется, как правило, в раннем детском возрасте в виде молочницы, кандидозного хейлита, а также поражением гортани, трахеи, бронхов, мелкоочаговой пневмонией, иногда образуются каверны .
Лечение заключается в назначении противогрибковых средств (нистатин, леворин, низорал и др.). При хроническом кандидозе проводят иммунотерапию. Больным, длительное время получающим антибиотики широкого спектра действия и кортикостероиды, в целях профилактики кандидоза рекомендуют прием нистатина. Местно назначают смазывание пораженных мест раствором микостатина на глицерине.
Прогноз , как правило, благоприятный. Возможны рецидивы.
Актиномикоз глотки
Эпидемиология . Актиномицеты широко распространены в природе; основное место их обитания — почва и растения. Для человека и животных патогенны некоторые виды актиномицетов, среди которых встречаются как аэробы, так и анаэробы, людей актиномикоз встречается относительно редко.
Клиническая картина . Инкубационный период в среднем составляет 2-3 недели с момента внедрения актиномицета. Нередки случаи длительной, даже многолетней инкубации. Общее состояние больного в начальной стадии заболевания изменяется мало. Температура тела субфебрильная. Заболевание может поражать все органы и ткани, но чаще поражается челюстно-лицевая область (5%). Объясняется это тем, что патогенные виды лучистого грибка являются постоянными обитателями полости рта. В челюстно-лицевой области заболевание проявляется распадающимися инфильтратами и свищами, из которых выделяется гной, содержащий большое количество друз. Инфильтраты малоболезненны, неподвижны, спаяны с окружающими тканями.
Нередко первым симптомом развивающегося актиномикоза челюстно-лицевой области является невозможность свободного открывания рта, что обусловлено воспалительной контрактурой височно-нижнечелюстного сустава и прилежащих к очагу воспаления жевательных мышц — симптом Квервена (Quervain).
Прогрессирование процесса характеризуется развитием деревянистой плотности инфильтрата синюшного цвета. Возникновение такого образования в области небной дужки или в перитонзиллярной области может симулировать вялотекущий перитонзиллярный абсцесс или какое-либо специфическое заболевание. Орофарингеальные очаги причиняют больному большие страдания, поскольку речь идет о поражении богатой чувствительными нервами слизистой оболочки полости рта, языка, глотки. При возникновении инфильтратов на задней стенке глотки лучистый грибок может проникать в заглоточное пространство, разрушая все ткани на своем пути. Гриб может, проникая в гипофарингс, распространяться на стенки пищевода или преддверия гортани, вызывая здесь деструктивные изменения.
При актиномикозе глотки возможно метастатическое поражение головного мозга, легких, органов брюшной полости. При длительном течении может вызывать амилоидоз внутренних органов.
Диагноз устанавливают на основании типичных клинических данных (деревянистый синюшный инфильтрат, образование в нем размягчающихся вздутий, истончение кожи и образование на кожном вздутии свища, выделяющего вязкий гной). Окончательный диагноз устанавливают на основании микроскопического исследования гнойного содержимого, в котором обнаруживают типичные для актиномикоза друзы. Применяют также диагностическую кожно-аллергическую реакцию с актинолизатом и биопсию. Другие методы исследования определяются формой и анатомической локализацией патологического процесса (УЗИ паренхиматозных органов, рентгенография костных образований, КТ и МРТ).
Лечение , как правило, комплексное. Оно включает хирургические методы, методы повышения специфического иммунитета путем использования актинолизата или неспецифических иммуномодуляторов, стимулирующей и общеукрепляющей терапии. В комплексном лечении применяют препараты йода (калия йодид ), антибиотики группы пенициллинов (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин ). противомикробные средства в комбинации (ко-тримоксазол ), тетрациклины (доксициклин, метациклин ), десенсибилизирующие препараты, физиотерапевтические методы, в том числе и местно рентгенотерапию, диатермокоагуляцию, гальванокаустику. Объем и характер хирургического вмешательства при актиномикозе зависят от формы заболевания, локализации его очагов и возникающих опасных для жизни вторичных гнойных и септических осложнений.
Прогноз для жизни при актиномикозе челюстно-лицевой локализации, как правило, благоприятный. Прогноз становится серьезным при возникновении инфильтратов в области входа в гортань, по соседству с магистральными кровеносными сосудами, при поражении жизненно важных внутренних органов.
Профилактика заключается в санации полости рта, устранении очагов гнойной инфекции, повышении сопротивляемости организма. Определенное значение для профилактики актиномикоза имеет использование респираторов при выполнении пыльных сельскохозяйственных работ на сеновалах, элеваторах и др.
Трихинеллез глотки
Этиология . Возбудитель — трихинелла (Trichinella spiralis). Длина самки 3 мм. самца — 1-2 мм, в диаметре обе особи достигают 40 мкм. Половозрелые черви обитают в слизистой оболочке толстой кишки. Самки рождают личинок, которые с током крови и лимфы разносятся по организму и оседают в поперечнополосатой мускулатуре, где они через 3-4 недели после инвазии начинают скручиваться в спирали и инкапсулироваться. Капсула в течение 2 лет обызвествляется, но личинки могут оставаться жизнеспособными в течение 25 лет.
Источником инфицирования для человека является не прошедшее должную термическую обработку мясо свиньи, реже диких животных (кабаны, медведи, моржи, тюлени и др.). Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный.
Трихинеллы могут заноситься с кровью в мышцы глотки и гортани и нарушать двигательную функцию этих органов (дисфагия, дисфония, боли при глотании и сазговоре). В иностранной литературе приводится описание нескольких случаев трихинеллеза, при котором возникало временное поражение мышц барабанной полости, проявляющееся постоянным низкочастотным ушным шумом, аутофонией и гипоакузией.
В тяжелых клинических случаях температура тела достигает 40-41 °С, возникают генерализованные мышечные боли, бессонница, отеки лица, шеи, туловища, конечностей. На коже появляется сыпь эритематозно-папулезного, иногда геморрагического характера.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины (употребление мяса животных при недостаточной термической обработке, боли в мышцах, животе, понос, мышечные двигательные расстройства, затруднение глотания, охриплость голоса, в крови эозинофилия и лейкоцитоз). Большое значение придают эпиданамнезу. При необходимости используют иммунологические методы диагностики (реакция непрямой гемагглютинации с антигеном из личинок трихинелл, реакция связывания комплемента, иммуноферментная реакция).
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Лечение при легких формах проводят на дому симптоматическими средствами (анальгетики, антигистаминные препараты, легкоусвояемая богатая витаминами пища). В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре. Назначают вермокс (мебендазол), антигистаминные препараты, преднизолон, а также проводят соответствующие терапевтические мероприятия при возникновении расстройств со стороны внутренних органов.
Профилактика включает «общепитовские» и индивидуальные мероприятия. Первые проводят в соответствии с существующими санитарно-противоэпидемическими инструкциями под контролем работников СЭС. Индивидуальные мероприятия состоят в исключении из употребления зараженного мяса, в сомнительных случаях необходимо подвергать его длительному кипячению в течение 2,5-3 ч при толщине куска не более 2,5 см. Личинки трихинелл переносят длительное соление и копчение; в замороженном мясе при температуре -15-20 °С они могут длительное время оставаться жизнеспособными.
Фарингокератоз
Долгое время это заболевание относили в группу фарингомикозов вследствие общих черт с этими заболеваниями глотки и полости рта. Лишь в 1951 г. польский врач Балденвецкий (J. Baldenwecky) выделил самостоятельную нозологическую форму с четко очерченными клиническими признаками. Заболевание проявляется спонтанным ороговеванием покровного эпителия лимфаденоидных образований глотки, особенно в области крипт небных миндалин, из которых вырастают плотные беловато-желтые шипы, чрезвычайно плотно спаянные с окружающими тканями. При их отрыве остается кровоточащая поверхность. Такие же образования возникают и на поверхности язычной миндалины, на гранулах задней стенки глотки и даже в гипофарингсе, при этом в тех местах, в которых возникает гиперкератоз, мерцательный эпителий метаплазирует в многослойный плоский. Ороговевшие участки эпителия сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, затем спонтанно исчезают. Чаще всего это заболевание возникает у женщин молодого возраста.
Этиология . Причина возникновения фарингокератоза долгое время была предметом дискуссии. Во второй половине XX в. ученые сошлись во мнении, что это заболевание является результатом вялотекущего воспалительно-реактивного процесса, сходного с другими аналогичными процессами, такими как пахидермия гортани, лейкоплакия слизистой оболочки полости рта, черный волосатый язык и др. При бактериологических исследованиях часто обнаруживают бациллу Фридлендера. По предположению многих авторов, этот микроб, который очень редко встречается в нормальной глотке и полости рта, может играть определенную роль в патогенезе фарингокератоза. При этом заболевании в миндаликовой «капсуле» и в эпителии крипт обнаружены мелкие островки хрящевой или костной ткани. Образующийся в криптах кератин выходит из крипт наружу, придавая миндалине вид булавы, усеянной шипами.
Симптомы и клиническое течение . Субъективные симптомы незначительны: в глотке легкие парестезии, ощущение инородного тела, небольшая дисфагия. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно при осмотре глотки. Оно не дает осложнений.
Диагноз ставят на основании эндоскопической картины и невыразительности клинического течения. Дифференцируют с микозами глотки, и в частности с лептотриксозом. Окончательный диагноз устанавливают при микроскопическом исследовании или биопсии.
Лечение . Относительно эффективным лечением является местное воздействие на отдельные очаги кератоза (препараты йода, азотнокислого серебра, гальванокаустика по 10-12 очагов в неделю, диатермокоагуляция, криохирургия). После физического удаления большинства колоний начинают исчезать и другие колонии, не подвергшиеся физическому воздействию. Когда большинство из них удалено, показана тонзиллэктомия, в результате которой исчезают очаги кератоза и в других местах глотки, в частности на язычной миндалине. Этот факт свидетельствует о том, что очагом возникновения и распространения заболевания являются небные миндалины.
Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин
- Контактирование с больным.
- Совместное использование с заражённым предметов гигиены и обихода.
- Слабый иммунитет.
- Неблагоприятные условия окружающей среды.
- Употребление в пищу сырых продуктов.
- От домашних питомцев.
Признаки
Виды заболеваний: описание и характеристика основных болезней кожи
Первый и основной признак чесотки - это зуд. По времени совпадает активностью клеща, то есть в вечернее и ночное время. Сыпь появляется на животе, между пальцами рук, бёдрах, ягодицах. Внешний вид высыпаний - мелкие пузырьки, соединённые между собой подкожными бороздами (ходы, по которым перемещается самка клеща).
Первоочередное действие - это посещение врача-дерматолога. После того как он диагностирует чесотку, вам будет прописано лечение. Чаще всего в лечебных целях применяется сера, её производные и бензилбензоат.
Наносятся крема на кожу, исключая шею и лицо. Втирать нужно сразу после вечернего мытья, перед сном. Процедуру втирания за вечер повторяют 2–3 раза подряд. Особое внимание уделяя пальцам ног, рук, бёдрам и ягодицам. Постельное бельё и бельё, в котором спите, необходимо сменить в первый день лечения. В последующие дни в этом нет необходимости. На пятый день пациент тщательно моется с мылом, но не сильно растирая кожу, вытирается насухо и надевает свежее проутюженное белье. Постельное белье также сменяется. Если заболевший чувствует, что заболевание до сих пор не прошло, самостоятельное продлевать курс лечения небезопасно для жизни. Поэтому обязательно требуется посетить лечащего врача.
Для не заболевших, но контактирующих с больным (к примеру, члены семьи) должны провести профилактические мероприятия. Также втирать в кожу мазь, но продолжительность курса 2–3 дня. Постельное бельё, используемое до и во время лечения обязательно следует прокипятить. То же самое должно произойти и с одеждой, которая касалась кожи больного. В профилактических целях можно одежду и бельё гладить утюгом или оставлять на свежем воздухе для проветривания на срок в 10 дней. При правильно подобранном методе лечения чесотка проходит за пять дней.
Любое заболевание проще избежать, чем после его лечить. А чтобы не стать носителем заболевания следует выполнять простые правила:
Микозы (грибковые заболевания) - болезни кожи, активатором которых является развитие и размножение специализированных грибков в организме. Грибки, проникая в организм, оказывают отрицательное воздействие на кожу, слизистую и внутренние органы. Они попадают к человеку только при определённых обстоятельствах:
Пытаясь вылечить самостоятельно, или пустив, заболевание на самотёк больной наносит сложно поправимый вред организму, потому что грибок быстро размножается и заражает здоровые участки кожи, находящиеся рядом.
Классификация
Грибы делят на виды в зависимости от глубины проникновения и местоположения очага в кожные покровы:
- Кератомикозы . Тип грибкового заболевания кожи, при котором отсутствует воспаление и поражаются верхние слои эпидермиса. К кератомикозам относят следующие заболевания - разноцветный лишай, узловатая трихоспория.
- Дерматофитии . Эта категория грибковых заболеваний объединяет болезни, при которых поражаются более глубокие слои дермы, волосы и ногти, присутствуют воспаления. Заболевания дерматофитии - эпидермофития, руброфития, трихофития, микроспория и парша.
- - вызваны дрожжевыми грибками, из-за ослабленного иммунитета. Очаги заболевания локализуются на слизистой, внутренних органах и ногтях. Благоприятные условия для развития кандидоза - повышенная влажность и температура, отсутствие гигиенических процедур.
- Глубокие микозы - размещаются под кожей, в подкожных тканях и внутренних органах. Сопровождаются воспалительными процессами. Появление этого типа грибкового заболевания основывается на недостатке белка, нарушении работы эндокринной системы и так далее.
- Коринобактериозы - тип грибковых заболеваний, поражающих коду и волосы. При поражении происходит изменение цвета, воспаление, появление узлов в мышцах и лимфоузлах. Заболевания - эритразма, подмышечный трихомикоз, актиномикоз.
Лечение грибковых заболеваний кожи у человека
Грибковые заболевания кожи называют дерматомикозами, а поражение ногтей именуется онихомикозом. Так исторически случилось, что наука медицинская микология лежит на стыке двух самостоятельных дисциплин – дерматовенерологии и инфекционных болезней.
Конечно, грибковые заболевания кожи – суть инфекционные болезни, поскольку существует инфекционный процесс, специфичный для различных видов грибка, основные резервуары – больной человек при антропонозных микозах, и больное животное при зооантропонозных поражениях.
Как протекают наиболее известные дерматомикозы, и на какие симптомы нужно обратить внимание?
Признаки дерматомикозов
Дерматомикозы очень разнообразны, и патогенные грибы могут поражать все слои кожи.
Так, существуют следующие наиболее часто встречающиеся болезни:
- кератомикозы (разноцветный лишай, трихоспория);
- дерматофитии (в том числе паховая, стоп, руброфития, микроспория, трихофития);
- кандидоз — его вообще выделяют в отдельную группу. Он вызывает поражения от «молочницы» до висцеральных повреждений, когда грибковые заболевания кожи вызывают симптомы поражения легких и желудочно-кишечного тракта;
- группа глубоких микозов – кокцидиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, аспергиллез.
Кроме этого, выделяют группу псевдомикозов (эритразма, актиномикоз), при котором возбудителями грибы не являются.
Симптомы грибковых заболеваний кожи разнообразны, но в первую очередь пациенту следует обратить внимание на следующие признаки:
- появление разнообразных шелушащихся пятен на различных участках кожи, которые являются невоспалительными и безболезненными. Часто эти пятна захватывают зону роста волос;
- изменение волос – появление гнездной аллопеции, или очагового облысения. Иногда волосы обламываются целыми зонами в виде коротких «пеньков», появление очень плотных и мелких узелков на волосах;
- появление четко отграниченных пятен в зоне крупных кожных складок, например, при избыточной потливости, с полицикличными контурами, склонные к слиянию;
- возникновение гиперекератоза (избыточного огрубения кожи ладоней и стоп при заболевании кератомикозами);
- поражение межпальцевых промежутков рук и ног с возникновением сухости и излишнего ороговения, как, например, при руброфитии.
Кроме местных признаков, характерных для каждого вида дерматомикоза, часто бывают общие признаки, связанные со снижением иммунитета, частыми простудными инфекциями, нарушением потоотделения, появлением гнойничковых заболеваний. Иногда хроническое течение микозов обусловлено сахарным диабетом, или «ВИЧ» – инфекцией.
Внешний вид дерматомикозов различен. Только специалист может различить, проводя специальные соскобы и анализы, каким грибком вызвано то или иное поражение. Ниже представлено фото грибковых заболеваний кожи: поверхностная трихофития. Не менее опасными могут быть такие болезни, как руброфития ягодиц и распространенная форма, разноцветный лишай кожи спины.
Как видно, дерматомикозы обладают большим разнообразием клинических проявлений.
Общие принципы лечения дерматомикозов
Лечение грибковых заболеваний кожи – сложный и кропотливый процесс , который требует терпения и точного выполнения врачебных назначений. В настоящее время существует много противогрибковых препаратов, которые нужно принимать по назначению врача, и, ни в коем случае не заниматься самолечением. Чем лечить грибковые заболевания кожи? В настоящее время существуют следующие средства:
- кетоконазол;
- флуконазол («Дифлюкан»), в том числе для системного применения;
- амфотерицин «В»;
- клотримазол (для местного применения);
- тербинафин «Ламизил», как для местного, так и для системного приема;
- нафтифин. В виде препарата «Экзодерил» он применяется для местной терапии онихомикозов и дерматомикозов.
Препараты принимаются как местно (мази, кремы, гели, жидкости для смазывания ногтей и лаки), так и внутрь, в виде капсул.
Длительность терапии определяется видом и распространенностью грибкового поражения, а также заинтересованностью внутренних органов. При системных микозах часто требуется введение антимикотических препаратов внутривенно, на протяжении длительного времени.
Лечение грибкового заболевания кожи неотличимо от проведения вторичной профилактики. Вторичная профилактика грибковых заболеваний кожи проводится одновременно с лечением, и направлена на предупреждение попадания мицелия гриба и спор на кожные покровы самого пациента, чтобы исключить возможность повторного самозаражения.
Одновременно с этим пациенту могут назначаться вспомогательные виды лечения (назначение кератолитических и подсушивающих мазей, иммунная терапия, например, курс аутогемотерапии с целью повышения иммунитета).
В заключение нужно сказать, что, в отличие от принципов лечения грибковых заболеваний кожи, их симптомы могут быть очень вариабельны . Поэтому не стоит поступать «на авось» и не ходить в бассейн, в баню и в спортивный зал, если у вас появилось какое – либо непонятное пятно. Нужно срочно идти к дерматологу и брать соответствующие пробы, которые позволят как подтвердить, так и опровергнуть наличие дерматомикоза.
К ним относятся - нематодозы легких, амебиаз, парагомониоз, пневмоцистоз, токсоплазмоз, шистосоматоз, эхинококкоз, актиномикоз, аспергиллез, кандидоз.
Амебиаз легких - осложнение амебной дизентерии Причиной амебиаза является Entamoeba histolytica. Источник заболевания - больной человек на амебиаз. Путь заболевания - алиментарный, амебы через кишечник заносятся в печень. Там амебы вызывают очаги некроза и абсцессы, которые могут прорываться в плевральную полость, легкие, перикард, брюшину. При амебиазе поражаются бронхи, легкие, плевра: жалобы на кашель, мокрота красно-коричневая, боли в грудной клетке, повышение температуры тела, кровохарканье, лейкоцитоз, повышение СОЭ, явления интоксикации, в мокроте - амебы. Лечение еметином (40-60 мг в / в, в / м 8-12 дней), применяются также конессин, хлорин, резохин, арален, цирулин, виоформ, ятрен. При хронической амебной эмпиеме вводят еметин внутриплеврально и в дренированную полость.
Нематодоз легких - воспаление легких, которое вызвано нематодами (аскариды, острицы) .Яйца аскарид и острица заносятся током крови в легкие и закупоривают артериолы, вызывают множественные мелкие инфаркты легких. Симптомы: одышка, боль, кровохарканье, кашель, лихорадка, эозинофилия, на рентгенограмме - транзиторные тени, фиброз. Лечение аскаридоза - пиперазином, острицы - йодистый дитиазинин, табендазол.
Пентастомоз легких. Воспаление легких вследствие попадания в легкие личинок паукообразных (Armillifer armilatus). Источники заражения: собаки, змеи. Путь заражения алиментарный. В легких возникает воспалительный процесс, потом наступает нагноение пораженного участка. Лечение симптоматическое.
Пневмоцистоз. Воспаление легких вызвано Pneumocytis carini. Заболевание встречается часто, особенно у детей. Источник заражения - больной человек (ребенок), путь заражения - аэрогенный. В клинике начало постепенное. Через 2-3 недели появляются одышка, тахипноэ, возбуждение, гипоксия, тахикардия. Лечение симптоматическое, прогноз плохой.
Цистицеркоз легких - заболевание легких вызвано личинками Taenia solium, встречается редко. Путь заражения алиментарный. В легочной ткани образуется цистицерк. Клиника очень скудная: небольшой кашель, на рентгенограммах наблюдаются множественные тени с четкими линиями от 1 мм до 1 см. Лечение симптоматическое.
Грибковые заболевания легких. К ним относят актиномикоз, аспергиллез, бластомикоз, гистоплазмоз, кандидоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, мукормикоз, покардиоз, споротрихоз. Грибковые заболевания легких в последнее время встречаются чаще. Микозы легких могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и как осложнение грибковых поражений кожи, слизистых, осложнений антибиотикотерапии.
Актиномикоз - заболевание легких вызвано лучевыми грибами. Актиномикоз возникает эндогенным путем. Актиномикозные инфильтраты представляют собой рубцовогрануляционную ткань с абсцедированием. В навозе находятся колонии гриба. Начало заболевания бывает скрытым, постепенным, а также острым и напоминает тяжелую форму пневмонии с абсцедированием. Симптомы: кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, боли, лихорадка, интоксикация, похудение. На рентгенограммах легких определяется интенсивное затемнение, абсцессы, бронхоэктазы, фиброз, милиарная диссеминация, может поражаться плевра, ребра. Лечение проводится большими дозами пенициллина (10-15 млн единиц в сочетании с сульфаниламидами и йодистыми препаратами (КИ). Можно применять тетрациклин, левомицетин.
Аспергиллез - воспаление легких вызвано грибом Aspergillus fumigatus .Аспергиллез вызывает поражение легких, бронхов, плевры может протекать остро и хронически. В легких могут возникать аспергильомы (воспаление с некрозом), а также диссеминированные формы. Клиника связана с поражением легких или бронхов: кашель, мокрота коричневого цвета, лихорадка, может быть кровохарканье, легочное кровотечение, в крови эозинофилия, в мокроте находят мицелий гриба, положительные кожные аллергические пробы. Лечение связано с резекцией легких (доли), рекомендуют нистатин, амфотерицин, ингаляции натамицин.
Бластомикоз - грибковое заболевание вызвано грибом Blastomyces dermatitidis. Пути поражения аэрогенный и контактный. Заболевание протекает хронически, чаще болеют мужчины. Поражаются легкие и кожа. Из жалоб чаще бывают кашель, одышка, боль в груди, повышение температуры тела. Мокрота имеет гнойный характер, иногда с примесью крови. Возможен плеврит. На рентгенограммах в легких выявляются очаги пневмонии, лимфаденит, милиарная диссеминация. Лечение проводится в / в введением амфотерицина В.
Геотрихоз - грибковое заболевание легочной ткани, вызванное грибом Geotrichum candidum, заболевание встречается редко.Симптомы: кашель, одышка, слабость. В легких на рентгене расплывчатые тени, возможено абсцедирование. В мокроте можно обнаружить артроспоры.
Гистоплазсоз - грибковое заболевание вызвано грибами Histoplasma capsulatum. Путь поражения аэрогенный, алиментарный, контактный. Болеют взрослые и дети. Симптомы: кашель с мокротой, одышка, общая слабость, боль в груди, бронхоспазм. Лечение амфотерицином В (10-14 дней), Х-5079 С.
Кандидоз - грибковое заболевание легких вызвано дрожжами (грибы рода Сandidа). Возникает при ослаблении организма (инфекция, беременность, травма, похудение, рак, заболевания крови, операция). Клиника: дрожжи поражают различные органы: легкие, бронхи, полость рта, кожу, ногти, влагалище, эндокард и другие. При поражении бронхов наблюдается чрезмерный кашель с творожной мокротой, в мокроте обнаруживают грибы. Может быть одышка, боль в груди. Чаще поражаются нижние части легких, на рентгограммах ОГК - картина пневмонии или туберкулеза. Может также поражаться плевра, пищевод. Лечение: нистатин, леворин, амфотерицин В.