Болезнь чума фотографии людей. Лечение чумы. Краткий экскурс в историю

Зоонозная природно-очаговая бактериальная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией, серозно-геморрагическим поражением лимфатической системы, легких и других органов, сепсисом и высокой летальностью. Легкость заражения, наличие многих механизмов передачи, скорость распространения, тяжелое течение, высокая летальность - особенности, которые позволяют отнести чуму к тем инфекционным заболеваниям, которые оказались способны серьезным образом влиять на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах; эти заболевания вошли в перечень событий, которые могут создавать чрезвычайную ситуацию в сфере здравоохранения, и поэтому подпадают под регуляцию Международными медико-санитарными правилами 2005 года.

Человечеству известны такие опустошительные пандемии чумы:

  • в 527-565 гг. имела место "юстинианова чума" (эпидемия в странах Средиземноморья, Византийской империи при императоре Юстиниане), по приблизительным оценкам умерло до 45-50 млн. человек, хотя отдельные авторы пишут о 100 млн. погибших;
  • в 1334 в Китае началась вторая пандемия - "черная смерть", которая привела к ощутимому вымиранию населения в Европе и Азии, погибло около 50-60 млн. человек;
  • в 1894 из Китая началась третья пандемия и за 20 лет охватила все континенты, унеся жизни 10 млн. человек; тогда же Ерсен и Китазато выделили возбудителя чумы.

В XX в. случаи чумы случались не так часто (с 1958 по 2010 гг. в мире зафиксировано около 50 тыс. случаев чумы, последняя вспышка произошла в 2010 г. в Перу), однако из-за имеющихся природных очагов ликвидировать это заболевание полностью невозможно. Важнейшие природные очаги отмечают в Африке, Америке, Азии.

Возбудитель чумы - Yersinia pestis, принадлежит к роду Yersinia, семейства Enterobacteriaceae. На сегодня существует научное подтверждение того, что чумная палочка образовалась от возбудителя псевдотуберкулеза. Y. pestis - небольшая палочка овоидной формы, окрашивается биполярно, грамотрицательная, спор не образует, неподвижна, имеет капсулу, хорошо растет на простых питательных средах (МПБ, МПА при pH 7,0-7,2), температурный оптимум - 18-22 °С. Y. pestis стойкая к окружающей среде, хорошо переносит низкие температуры, может сохраняться в почве и воде до 9 месяцев, в трутах - до 6 месяцев, в содержимом бубонов - до 4 месяцев, длительно сохраняется в мокроте, но не выдерживает высушивание, при 55 °С погибает в течение 10-15 минут. Дезинфектанты, используемые в стандартных концентрациях, имеют надежное бактерицидное действие.

Чумовая палочка имеет сложную антигенную структуру (18-20 антигенов) и большое количество факторов агрессии. Вирулентность возбудителя определяет І фракция (поверхностная, капсульное вещество), которая образуется только в организме теплокровных животных, а также соматические антигены V и ІV. На сегодняшний день выделяют 3 биоварами Y. pes. с незначительными генетическими вариациями между ними: античный, средневековый и восточный; они циркулируют в определенных географических регионах. Бытует мнение, что последовательное появление этих биоваров и обусловило последовательность трех исторических пандемий чумы.

Согласно классическим представлениям, чума относится к природно-очаговым заболеваниям. Источником инфекции являются различные виды грызунов (около 300 видов), обитающих в степных и пустынных зонах (суслики, сурки, тарбаганы, песчанки, полевки и т.д.), а в антропургических ячейках - крысы и мыши. Чумовая палочка в природе сохраняется благодаря периодически возникающим эпизоотиям у грызунов. Основной механизм передачи инфекции - трансмиссивный, реализуется через блох. После заражения кровью инфицированного грызуна чумной микроб размножается в пищеварительной системе блохи, в дальнейшем формируется "чумной блок", когда чумные палочки накапливаются и заполняют просвет пищеварительного каната. При новом сосании крови блоха срыгивает микроорганизмы, которые накопились, что приводит к инфицированию другого грызуна или человека. Блоха после заражения становится опасной приблизительно через 5 дней и может хранить в себе возбудителя более 1 года.

Инфицирование возможно также вследствие охоты на грызунов с целью употребления их в пищу или для снятия ценного меха. Убой, свежевание туши животного может приводить к повреждению кожных покровов человека, способствовать попаданию возбудителя чумы с кровью больного животного. Употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса может приводить к алиментарному заражению человека чумой. Кроме грызунов в полупустынных зонах могут инфицироваться и болеть и некоторые другие виды животных, например верблюды. От больных верблюдов человек инфицируется при прямом контакте, из домашних животных чумой болеют кошки, которые также могут быть источником инфекции для человека; путь передачи - через царапины и укусы, хотя возможен и аэрогенный механизм заражения.

Особенно опасной для окружающих является больной легочной формой чумы, вследствие передачи возбудителя воздушно-капельным путем. Именно этот факт используют при применении чумы как биологического оружия, когда заражение большого количества людей возможно в результате распыления в воздухе аэрозоля, содержащего этот возбудитель. При других клинических формах чумы у людей контагиозность больных значительно ниже. Восприимчивость человека к чуме очень высока. Индекс контагиозности составляет почти 100%. Иммунитет стойкий, долговременный, антибактериальные и антитоксическое, преимущественно клеточный.

Y. pes. известна как одна из самых инвазивных бактерий. Адаптационные механизмы человека практически не приспособлены сопротивляться проникновению и развитию ее в организме. Поэтому чумная палочка очень быстро размножается. Бактерии в большом количестве производят факторы проницаемости (нейраминидазу, фибринолизин, коагулазу и др.), антифагины, снижающие фагоцитоз, факторы, подавляющие продукцию эндогенного у-интерферона, протеазу, которая активирует плазминоген и разрушает комплемент. Все это способствует быстрому и массивному лимфогенному и гематогенному диссеминированию в органы СМФ с последующей активацией макрофагов.

Важную роль в патогенезе септической чумы и ДВС-синдрома играет эндотоксин (липополицукрид). Выраженная антигенемия, выброс медиаторов воспаления, в том числе и шокогенных цитокинов, вызывают развитие микроциркуляторных расстройств, ДВС-синдрома с последующим развитием инфекционно-токсического шока.

Клиническая картина заболевания в основном определяется местом проникновения возбудителя - через кожные покровы, легкие или пищеварительный покров.

Схема патогенеза чумы имеет три стадии. Сначала возбудитель от места инокуляции лимфогенно проникает в регионарные лимфатические узлы, где кратковременно задерживается. При этом образуется первичный чумной бубон с развитием воспалительных, геморрагических и некротических изменений в лимфатических узлах. Бубоны достигают 5-8 см в диаметре; лимфатические узлы спаяны, тесто-подобной консистенции, неподвижные, на разрезе темно-красного цвета, с очагами некроза. Ткань вокруг бубона отечная. Как реакция на некроз развиваются гнойное воспаление и расплавление ткани лимфатического узла, появляются язвы. При лимфогенном распространении возникают новые бубоны второго, третьего порядка, в которых имеются те же морфологические изменения, что и в бубоне первого порядка. Гематогенное распространение приводит к быстрому развитию чумной бактериемии и септицемии, которые проявляются сыпью, множественными геморрагиями, гематогенным поражением лимфатических узлов, селезенки, вторичной чумной пневмонией, дистрофией и некрозом паренхиматозных органов. В стадии бактериемии развивается сильнейший токсикоз с изменениями реологических свойств крови, нарушениями микроциркуляции и геморрагическими проявлениями в различных органах. Микроциркуляторные расстройства вызывают изменения в сердечной мышце и сосудах, а также в надпочечниках, что провоцирует острую сердечнососудистую недостаточность. Селезенка септическая, резко увеличена (в 2-4 раза), дряблая, дает обильный соскоб пульпы с очагами некроза и лейкоцитной реакцией на некроз.

Вторичная чумная пневмония, развивающаяся в результате гематогенного эмболического занесения инфекции, имеет очаговый характер. В легких вследствие серозно-геморрагического воспаления появляется множество темно-красных очагов с участками некроза, где можно обнаружить большое количество возбудителей. Иногда при первичной инокуляции чумных микробов в кожу кроме бубона развиваются изменения в месте внедрения, т.е. возникает первичный аффект. Последний представлен чумной фликтеной (пузырем с серозно-геморрагическим содержимым) или чумным геморрагическим карбункулом. Между первичным аффектом и бубном появляется лимфангит. На месте карбункула наблюдают отек, уплотнение кожи, которая становится темно-красной; на разрезе видно кровянистое пропитывание всех слоев кожи, а также очаги некроза, окруженные скоплениями лейкоцитов. В дальнейшем карбункул покрывается язвами. Развивается септицемия с такими же изменениями в органах, как и при бубонной чуме.

При аэрогенном пути заражения первично поражаются альвеолы​​. У них развивается воспалительный процесс с элементами некроза - возникает плевропневмония. На разрезе ткань легкого серо-желтая, в начале заболевания отмечается полнокровие ткани, в просвете альвеол содержится серозно-геморрагический экссудат. Также развивается серозно-геморрагический плеврит. Впоследствии присоединяются стазы, кровоизлияния, развиваются очаги некроза и вторичного нагноения. Дальнейшая бактериемия сопровождается интенсивным токсикозом и развитием септико-геморрагических проявлений в различных органах и тканях. Появление антител при чуме наблюдают в поздние сроки заболевания.

Согласно Международной классификации болезней выделяют следующие формы чумы:

  • бубонная чума с характерным развитием лимфаденита или чумного бубона;
  • целлюлярно-кожная чума - острое инфекционное заболевание, проявляющееся тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатических узлов, легких и других органов;
  • легочная чума - самая опасная форма чумы, обусловленная поражением легких; обычно больной умирает в течение 48 часов, эффективным бывает только лечение, начатое на самом раннем этапе;
  • чумной менингит - редкая форма чумы, может развиться с самого начала заболевания, но обычно на фоне неграмотной антибактериальной терапии;
  • первично-септическая чума - при таком виде чумы микробы распространяются гематогенно по всему телу, человек умирает в течение двух суток;
  • другие формы чумы;
  • чума неуточненная.

По степени тяжести различают: легкое (только у людей, родившихся в эндемических регионах, или у вакцинированных), средней тяжести, тяжелое течение. Инкубационный период длится 3-6 дней, иногда от нескольких часов до 1-2 дней, у вакцинированных - до 10 дней. Заболевания в тяжелых случаях начинается внезапно с озноба и повышения температуры тела до 39,5-40 °С. С первых часов больные жалуются на сильную головную боль, вялость, головокружение, боли в мышцах. Лицо гиперемированное, глаза красные вследствие инъекции сосудов конъюнктивы. При тяжелом течении болезни черты лица заостряются, появляется цианоз, темные круги под глазами, выражение страдания и ужаса (facies pestica). Язык отечный, сухой, с трещинами, покрытый толстым слоем белого налета, увеличен в размерах. Небные миндалины также увеличены, набухшие, с язвами. Вследствие сухости слизистых оболочек ротовой полости, утолщения и сухости языка речь больных становится неразборчивой. На коже возможна петехиальная сыпь. Пульс частый (до 120-140 в 1 минуту), слабого наполнения, часто аритмичный, иногда нитевидный. Тоны сердца глухие, границы расширены. AД снижается, нередко наступает коллапс, возникает ИТШ. Выражена одышка. Живот вздут, болезненный, увеличены печень и селезенка. В тяжелых случаях возможны кровавая рвота, жидкий стул с примесью слизи и крови. Уменьшается диурез.

Вследствие поражения ЦНС меняется поведение больного. Появляются беспокойство, суетливость, лишняя подвижность, тремор языка. Речь становится неразборчивой, походка - шаткой, нарушается координация движений. Иногда окружающие воспринимают такого больного как пьяного. Уже в первые сутки болезни помрачается сознание, возникает бред, галлюцинации.

При легком течении и средней степени тяжести соответственно уровень лихорадки и интоксикации меньше. На фоне этих общих проявлений чумы развиваются поражения, свойственные различным клиническим формам.

Бубонная чума возникает чаще (80% случаев заболевания чумой), сопровождается развитием лимфаденита. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 39,5-40 °С и сильной локальной боли в месте образования бубона. Эта боль затрудняет движения и заставляет больного ограничивать их, приобретать неудобное положение. Чаще поражаются подмышечные, бедренные и паховые лимфатические узлы, что обусловлено частой инокуляцией возбудителя в кожу нижних и верхних конечностей, более доступных для укуса блохи. В процесс вовлекается вся топографо-анатомическая группа лимфатических узлов и прилегающие ткани. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах; сначала они контурируются, выступают над кожей, при пальпации безболезненны. Кожа над бубоном горячая на ощупь, натянутая, блестящая, красного цвета, со временем становится багрово-синюшной. Постепенно развиваются отек подкожной жировой клетчатки и периаденит, вследствие чего лимфатические узлы сливаются в сплошной конгломерат. Сформированный бубон не имеет четких контуров, неподвижный, резко болезненный при пальпации. В центре бубона пальпируются хрящевидные образования, по периферии - мягкий отек. Размеры бубона - 1-10 см в диаметре. Лимфангит отсутствует. Завершение бубона разное - рассасывание, нагноение, склерозирование.

Довольно часто на 6-8-й день болезни бубон может нагнаиваться. Кожа над ним приобретает сине-бурую окраску и становится тонкой, в центре появляется флуктуация, впоследствии образуется свищ, через который выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Обратный процесс в бубоне длится 3-4 недели. С момента вскрытия бубона состояние больного улучшается. Если антибактериальная терапия начата своевременно, наступает полное рассасывание или склерозирование бубона.

Тяжелое течение имеют бубоны, расположенные в области шеи. Подмышечные бубоны при угрозе прорыва в легкие представляют опасность развития вторично-легочной чумы. В случае преодоления возбудителем лимфатического барьера он попадает в общий кровоток и приводит к генерализации инфекционного процесса с образованием очагов инфекции во внутренних органах. Развиваются другие клинические формы чумы.

Целлюлярно-кожная чума случается редко (3-4%). В месте внедрения возбудителя возникает красное болезненное пятно, быстро и последовательно превращающееся в папулу, везикулу и пустулу с темно-кровянистым содержимым, окруженную зоной багрового вала. На месте пустулы образуется язва с желтым дном, которая впоследствии покрывается темным струпом. Язва резко болезненна, заживает медленно с образованием рубца. Одновременно происходит развитие регионарного бубона с соответствующими лихорадочно-интоксикационными проявлениями.

Легочная чума как при первичном, так и вторичном поражении имеет схожую клинику. Поражение легких является самым опасным как в эпидемиологическом, так и в клиническом отношении. Болезнь характеризуется чрезвычайно тяжелым течением и высокой летальностью. Инкубационный период длится от нескольких часов до 1-2 дней. Болезнь начинается внезапно, с быстрого повышения температуры тела до 39,5-40 °С и выше, сопровождается ознобом, нестерпимой головной болью, рвотой. Уже с первых часов заболевания появляются резкая боль в груди, кашель, одышка, бред. Кашель вначале сухой, но очень быстро становится влажным с выделением слизистой прозрачной мокроты. Впоследствии она становится жидкой, пенистой, кровянистой и потом кровавой. Количество мокроты варьирует от нескольких плевков ("сухая чума") до значительного ее выделения (400-500 мл и более в сутки). Быстро нарастают одышка, тахикардия (пульс - 120-140 в 1 минуту). Физикальные данные со стороны легких в этот период не соответствуют тяжелому состоянию больного. Дыхание становится жестким, аускультативным у некоторых больных можно обнаружить крепитации или мелкопузырчатые хрипы. В период разгара нарастает интоксикация. Резко нарушается сознание, усиливается возбуждение больных, возникают бред, галлюцинации. Пульс частый, аритмичный, АД снижается. Выражены одышка (частота дыхания - 40-60 в 1 минуту) и тахипноэ. Лицо одутловатое, с цианозом, появляется петехиальная сыпь и массивные кровоизлияния в кожу. Выделяется большое количество кровавой мокроты. В легких определяют признаки пневмонии - локальное притупление перкуторного звука, обильные мелкопузырчатые влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют множественные мелкие очаги пневмонии, местами сливающиеся. Лобарных поражений при чуме в легких не наблюдают. В терминальной стадии развивается сопорозное состояние вследствие отека-набухания головного мозга (ОНГМ). Кожа приобретает синюшный оттенок из-за наличия кровоизлияний. Лицо обретает землистый оттенок, черты его заострены, глаза западают. На лице выражение ужаса. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, AД снижается до критических цифр. Развиваются прострация, кома. Больные умирают на третий-пятый день от начала болезни вследствие острой дыхательной недостаточности и инфекционно-токсического шока.

Редко (1-3%) наблюдается септическая чума , преимущественно у лиц старше 60 лет. Уже с первых часов болезни появляются признаки ИТШ, который и является причиной смерти больного. Инкубационный период длится несколько часов. Развитие болезни бурное. Начало внезапное: быстро помрачается сознание, появляются возбуждение, дезориентация, невнятная речь, тремор языка, рук, шаткая походка. Лицо одутловатое, гиперемированное. Быстро прогрессируют симптомы болезни. Бубоны не успевают образоваться. Через несколько часов от начала заболевания на фоне тяжелейшей интоксикации развивается геморрагический синдром с массивными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки. Появляются носовые, легочные, маточные кровотечения, кровавая рвота, кровь в испражнениях, макрогематурия. Очень быстро присоединяется пневмония. Часто развивается менингоэнцефалит (именно тогда этот вариант нужно шифровать как чумной менингит согласно МКБ-10). Нарастают проявления ИТШ, ОСН и ОДН: тахикардия, нитевидный пульс, снижение AД, одышка, тахипноэ. Больные умирают в течение 1-3 суток.

Форма, возникающая при алиментарном заражении, случается очень редко. Согласно МКБ-10 она относится к другим формам чумы. Некоторые авторы склонны рассматривать ее как проявление септической формы. Клиническими признаками являются режущая боль в животе, тенезмы, тошнота, рвота, кровавый понос. В Юго-Восточной Азии описывают фарингальную форму чумы, которая тоже принадлежит к другим формам чумы. Входными воротами служит слизистая оболочка ротовой части горла, образуются подчелюстные бубоны. В природном очаге чумы описано даже субклиническое течение болезни; у контактных лиц иногда обнаруживают фарингальное бактерионосительство.

Как лечить чума?

Лечение чумы непременно требует госпитализации. Госпитализация производится в специализированные стационары, расположенные в строгом противоэпидемическом режиме. При подозрении на чуму немедленно назначают этиотропную терапию без ожидания результатов лабораторного подтверждения. Чем раньше начата этиотропная терапия, тем благоприятнее прогноз заболевания. Основным препаратом для лечения чумы у взрослых, согласно рекомендациям ВОЗ, является стрептомицин. Его вводят внутримышечно или внутривенно в течение 7-14 дней или не менее чем до 5-го дня нормальной температуры тела. Суточную дозу 2,0 г превышать не рекомендуется.

При отсутствии выраженной острой почечной недостаточности (ОПН) возможно применение гентамицина, который вводится внутривенно в течение 10 дней. При невозможности применения аминогликозидов из-за их непереносимости или тяжелой ОПН показан доксициклин перорально в течение 10 дней. В случае резистентности возбудителя чумы к стрептомицину и доксициклину назначают левомицетина сукцинат (особенно при чумном менингите) или хлорамфеникол (левомицетин) также перорально.

Объем патогенетической терапии обусловлен клинической формой и степенью тяжести болезни. В случае развития инфекционно-токсического шока лечение проводят согласно современным рекомендациям. Обязательна дезинтоксикационная терапия. Внутривенно вводят реополиглюкин, 5%-й раствор глюкозы, солевые растворы, диуретики, а при необходимости и глюкокортикостероиды. Необходимыми мерами являются коррекция сердечнососудистой деятельности, поддержка дыхания, строгий контроль за водным балансом. Для борьбы с токсикозом в последние годы применяют плазмаферез.

С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения чумы зависят от клинической формы. При бубонной чуме возможно присоединение вторичной инфекции с развитием , а также развитие вторичной . Течение легочной чумы осложняется геморрагическим отеком легких, острой дыхательной недостаточностью и инфекционно-токсическим шоком. При септической чуме могут развиваться ИТШ, острая сердечная недостаточность (ОСН), кровотечения.

При отсутствии адекватного лечения летальность при бубонной чуме достигает 70%, а при лечении - 10-20%. Смертность при легочной чуме в случае лечения составляет 30-50%, а при его отсутствии - 100%. Летальность при септической чуме при отсутствии лечения тоже составляет 100%.

Лечение чумы в домашних условиях

Лечение чумы проводится исключительно в условиях медицинского стационара, где больному обеспечивается надлежащий уход и тем самым обеспечивается его изоляция от здоровых людей.

Выписку реконвалесцентов проводят после полного клинического выздоровления и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования (мазков из ротовой части горла, мокроты), но не ранее чем через 4 недели с момента выздоровления при бубонной форме и 6 недель - при легочной.

Какими препаратами лечить чума?

Этиотропная терапия:

  • - по 1,0 г каждые 12 часов внутримышечно или внутривенно в течение 7-14 дней или не менее чем до 5-го дня нормальной температуры тела; не рекомендуется превышать суточную дозу препарата в 2,0 г;
  • - из расчета суточной дозы по 0,002 г/кг массы тела, что разделяется на три равные части и вводится каждые 8 ​​часов внутривенно в течение 10 дней; применение допустимо при отсутствии выраженной ОПН;
  • - по 0,1 г 2 раза в сутки или внутрь в течение 10 дней; актуально при невозможности применения аминогликозидов из-за их непереносимости или тяжелой ОПН;
  • - по 0,5-1,0 г каждые 6 часов; актуально в случае резистентности возбудителя чумы к стрептомицину и доксициклину, а также при чумном менингите
  • - по 0,5-1,0 г каждые 6 часов; актуально в случае резистентности возбудителя чумы к стрептомицину и доксициклину, а также при чумном менингите.

Дезинтоксикационная терапия:

  • , 5%-й раствор глюкозы, солевые растворы, диуретики, глюкокортикостероиды вводят внутривенно;

Лечение чумы народными методами

Чума - агрессивное и стремительно развивающееся заболевание, применение народных средств в лечении которого может оказаться тем самым промедлением, которое впоследствии приведет к летальному исходу. Растительные экстракты не способны оказать достаточного действия на чумную палочку, тем более в короткие сроки, потому при любых беспокойных симптомах и малейшем подозрении на чуму рекомендуется срочно обращаться за медицинской помощью, а не испытывать рецепты народной медицины.

Лечение чумы во время беременности

Чума - заболевание, характеризующееся высоким токсическим эффектом, что для женщины в положении обычно означает выкидыш. Лечение чумы у беременной женщины, прежде всего, преследует цель сохранения жизни матери. После прерывания беременности лечение производится по стандартной схеме.

Планирование беременности и ее течение должно быть тем периодом в жизни женщины, когда она всячески оберегает себя от негативных воздействий. Чума на сегодняшний день

не представляет опасности для жителей нашего региона, за исключением риска ее завоза из энзоотических очагов и из-за рубежа. Предотвращение тому осуществляют работники различных противочумных учреждений. Для немедленной защиты в условиях вспышки заболевания ВОЗ проводить прививку не рекомендует. Вакцинация применяется только как профилактическая мера для групп повышенного риска (например, для сотрудников лабораторий). В случае возникновения чумы среди населения употребляют противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию эпидемического очага. Они включают:

  • выявление больных и госпитализацию их в специальные палаты-боксы с особой вентиляцией и строгим противоэпидемическим режимом;
  • установление территориального государственного карантина при случаях легочной чумы и обычного карантина при других формах без легочных поражений;
  • выявление и изоляцию всех лиц, которые были в контакте с больными (их изолируют в провизорные медицинские учреждения на 6 суток и проводят экстренную профилактику антибиотиками - ципрофлоксацином или доксициклином в течение 6 дней);
  • проведение подворных обходов для выявления больных с лихорадкой и их госпитализации в провизорные отделения;
  • окончательную дезинфекцию в очаге чумы дезинфицирующими средствами и с помощью паровых и пароформалиновых камер, а также дезинсекцию и дератизацию на территории населенного пункта и вокруг него.

Персонал работает в защитных костюмах для работы с возбудителями IV категории (противочумных костюмах). В энзоотических очагах чумы большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

  • геморрагический синдром;
  • геморрагическая пневмония, быстро прогрессирует, с наличием пенистой кровянистой мокроты;
  • раннее развитие сопора и комы.

    • В клиническом анализе крови обнаруживают значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. В моче - белок, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается олигурия.

    Выявление в мазке овоидной грамотрицательной палочки, биполярно окрашенной, дает основание для установления предварительного диагноза чумы. ВОЗ рекомендует экспресс-анализы с импрегнированным субстратом действия для использования в полевых условиях с целью быстрого выявления у пациентов антигенов. Очень важно бактериологическое исследование: посев материала на агар Мартена или Хоттингера с натрия сульфитом,. Для изучения свойств возбудителя чумы с культурой, выделенной от больного, проводят биологические пробы (внутренне-брюшинное, подкожное, внутрикожное введение материала морским свинкам или белым мышам). Большую роль играют серологические исследования: РПГА, РГПГА, РНАг, РНАт, ИФА с моно- или поликлональными антителам. Для экспресс-диагностики применяют РИФ, результат получают через 15 минут. Этот тест имеет 100% чувствительность и специфичность.

    Все исследования для выявления чумы проводят в лабораториях, приспособленных, согласно определению ВОЗ, для работы с возбудителями IV группы патогенности (в Украине это лаборатории особо опасных инфекций), работа в которых регламентирована специальными инструкциями. Взятие материала и направление его в лаборатории выполняют в костюме по правилам, установленным для карантинных инфекций.

    Лечение других заболеваний на букву - ч

    Лечение чесотки

    Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

    Чума

    Что такое Чума -

    Чума - острая, особо опасная зоонозная трансмиссивная инфекция с тяжёлой интоксикацией и серозно-геморрагическим воспалением в лимфатических узлах, лёгких и других органах, а также возможным развитием сепсиса.

    Краткие исторические сведения
    В истории человечества нет другой такой инфекционной болезни, которая приводила бы к столь колоссальным опустошениям и смертности среди населения, как чума. С древности сохранились сведения о заболевании чумой, возникавшей у людей в виде эпидемий с большим числом смертельных исходов. Отмечено, что эпидемии чумы развивались вследствие контактов с больными животными. Временами распространение заболевания носило характер пандемий. Известно три пандемии чумы. Первая, известная как «юстинианова чума», свирепствовала в Египте и Восточно-Римской империи в 527-565 гг. Вторая, названная «великой», или «чёрной» смертью, в 1345-1350 гг. охватила Крым, Средиземноморье и Западную Европу; эта самая опустошительная пандемия унесла около 60 млн жизней. Третья пандемия началась в 1895 г. в Гонконге, затем распространилась на Индию, где умерли свыше 12 млн человек. В самом её начале были сделаны важные открытия (выделен возбудитель, доказана роль крыс в эпидемиологии чумы), что позволило организовать профилактику на научной основе. Возбудитель чумы обнаружили Г.Н. Минх (1878) и независимо от него А. Йерсен и Ш. Китазато (1894). Начиная с XIV века, чума многократно посещала Россию в виде эпидемий. Работая на вспышках по предотвращению распространения заболевания и лечению больных, большой вклад в изучение чумы внесли российские учёные Д.К. Заболотный, Н.Н. Клодницкий, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др. В XX веке Н.Н. Жуковым-Вережниковым, Е.И. Коробковой и Г.П. Рудневым были разработаны принципы патогенеза, диагностики и лечения больных чумой, а также создана противочумная вакцина.

    Что провоцирует / Причины Чумы:

    Возбудитель - грамотрицательная неподвижная факультативно-анаэробная бактерия Y. pestis рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae. По многим морфологическим и биохимическим признакам чумная палочка сходна с возбудителями псевдотуберкулёза, иерсиниоза, туляремии и пастереллёза, вызывающих тяжёлые заболевания как у грызунов, так и у людей. Отличается выраженным полиморфизмом, наиболее типичны овоидные палочки, окрашивающиеся биполярно, Выделяют несколько подвидов возбудителя, различных по вирулентности. Растёт на обычных питательных средах с добавлением гемолизированной крови или сульфита натрия для стимуляции роста. Содержит более 30 антигенов, экзо- и эндотоксины. Капсулы защищают бактерии от поглощения полиморфноядерными лейкоцитами, а V- и W-антигены предохраняют их от лизиса в цитоплазме фагоцитов, что обеспечивает их внутриклеточное размножение. Возбудитель чумы хорошо сохраняется в экскретах больных и объектах внешней среды (в гное бубона сохраняется 20-30 дней, в трупах людей, верблюдов, грызунов - до 60 дней), но высокочувствителен к солнечным лучам, атмосферному кислороду, повышенной температуре, реакции среды (особенно кислой), химическим веществам (в том числе дезинфектантам). Под действием сулемы в разведении 1:1000 гибнет через 1-2 мин. Хорошо переносит низкие температуры, замораживание.

    Больной человек может в определённых условиях стать источником инфекции: при развитии лёгочной чумы, непосредственном контакте с гнойным содержимым чумного бубона, а также в результате заражения блох на больном с чумной септицемией. Трупы умерших от чумы людей часто являются непосредственной причиной инфицирования окружающих. Особую опасность представляют больные лёгочной формой чумы.

    Механизм передачи разнообразен, чаще всего трансмиссивный, но возможен и воздушно-капельный (при лёгочных формах чумы, заражении в лабораторных условиях). Переносчиками возбудителя являются блохи (около 100 видов) и некоторые виды клешей, поддерживающие эпизоотический процесс в природе и передающие возбудитель синантропным грызунам, верблюдам, кошкам и собакам, которые могут переносить на себе заражённых блох к жилью человека. Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько после втирания в кожу её фекалий или масс, срыгиваемых при питании. Бактерии, размножающиеся в кишечнике блохи, выделяют коагулазу, образующую «пробку» (чумной блок), препятствующую поступлению крови в её организм. Попытки голодного насекомого к кровососанию сопровождаются срыгиванием заражённых масс на поверхность кожи в месте укуса. Такие блохи голодные и часто пытаются сосать кровь животного. Контагиозность блох сохраняется в среднем около 7 нед, а по некоторым данным - до 1 года.

    Возможны контактный (через повреждённую кожу и слизистые оболочки) при разделке туш и обработке шкур убитых заражённых животных (зайцы, лисы, сайгаки, верблюды и др.) и алиментарный (при употреблении в пищу их мяса) пути заражения чумой.

    Естественная восприимчивость людей очень высокая, абсолютная во всех возрастных группах и при любом пути заражения. После перенесённого заболевания развивается относительный иммунитет, не предохраняющий от повторного заражения. Повторные случаи заболевания не являются редкостью и протекают не менее тяжело, чем первичные.

    Основные эпидемиологические признаки. Природные очаги чумы занимают 6-7% суши земного шара и зарегистрированы на всех континентах, исключая Австралию и Антарктиду. Ежегодно в мире регистрируют несколько сотен случаев чумы у людей. В странах СНГ выявлено 43 природных очага чумы общей площадью более 216 млн гектаров, расположенных в равнинных (степных, полупустынных, пустынных) и высокогорных регионах. Различают два вида природных очагов: очаги «дикой» и очаги крысиной чумы. В природных очагах чума проявляется в виде эпизоотии среди грызунов и зайцеобразных. Заражение от спящих зимой грызунов (сурки, суслики и др.) происходит в тёплое время года, вто время как от не спящих зимой грызунов и зайцеобразных (песчанки, полёвки, пищухи и др.) заражение имеет два сезонных пика, что связано с периодами размножения зверьков. Мужчины болеют чаще, чем женщины в связи с профессиональной деятельностью и пребыванием в природном очаге чумы (отгонное животноводство, охота). В антропургических очагах роль резервуара инфекции выполняют чёрная и серая крысы. Эпидемиология бубонной и лёгочной форм чумы в наиболее важных чертах имеет существенные различия. Для бубонной чумы характерно сравнительно медленное нарастание заболеваний, в то время как лёгочная чума из-за лёгкой передачи бактерий может в короткие сроки получать широкое распространение. Больные бубонной формой чумы малоконтагиозны и практически незаразны, так как выделения их не содержат возбудителей, а в материале из вскрывшихся бубонов их мало или нет совсем. При переходе болезни в септическую форму, а также при осложнении бубонной формы вторичной пневмонией, когда возбудитель может передаваться воздушно-капельным путём, развиваются тяжёлые эпидемии первичной лёгочной чумы с очень высокой контагиозностью. Обычно лёгочная чума следует за бубонной, распространяется вместе с ней и быстро становится ведущей эпидемиологической и клинической формой. В последнее время интенсивно разрабатывается представление о том, что возбудитель чумы может долгое время находиться в почве в некультивируемом состоянии. Первичное заражение грызунов при этом может происходить при рытье нор на инфицированных участках почв. Данная гипотеза основана как на экспериментальных исследованиях, так и наблюдениях о безрезультативности поисков возбудителя среди грызунов и их блох в межэпизоотические периоды.

    Патогенез (что происходит?) во время Чумы:

    Адаптационные механизмы человека практически не приспособлены сопротивляться внедрению и развитию чумной палочки в организме. Это объясняется тем, что чумная палочка очень быстро размножается; бактерии в большом количестве вырабатывают факторы проницаемости (нейраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагины, подавляющие фагоцитоз (F1, HMWPs, V/W-Ar, РН6-Аг), что способствует быстрому и массивному лимфогенному и гематогенному диссеминированию прежде всего в органы мононуклеарно-фагоцитарной системы с её последующей активизацией. Массивная антигенемия, выброс медиаторов воспаления, в том числе и шокогенных цитокинов, ведёт к развитию микроциркуляторных нарушений, ДВС-синдрома с последующим исходом в инфекционно-токсический шок.

    Клиническая картина заболевания во многом определяется местом внедрения возбудителя, проникающего через кожные покровы, лёгкие или ЖКТ.

    Схема патогенеза чумы включает три стадии. Сначала возбудитель от места внедрения лимфогенно диссеминирует в лимфатические узлы, где кратковременно задерживается. При этом образуется чумной бубон с развитием воспалительных, геморрагических и некротических изменений в лимфатических узлах. Затем довольно быстро бактерии проникают в кровь. В стадии бактериемии развивается сильнейший токсикоз с изменениями реологических свойств крови, нарушениями микроциркуляции и геморрагическими проявлениями в различных органах. И, наконец, после преодоления возбудителем ретикулогистиоцитарного барьера происходит его диссеминирование по различным органам и системам с развитием сепсиса.

    Микроциркуляторные нарушения вызывают изменения в сердечной мышце и сосудах, а также в надпочечниках, что обусловливает острую сердечно-сосудистую недостаточность.

    При аэрогенном пути заражения поражаются альвеолы, в них развивается воспалительный процесс с элементами некроза. Последующая бактериемия сопровождается интенсивным токсикозом и развитием септико-геморрагических проявлений в различных органах и тканях.

    Антительный ответ при чуме слабый и формируется в поздние сроки заболевания.

    Симптомы Чумы:

    Инкубационный период составляет 3-6 сут (при эпидемиях или септических формах сокращается до 1-2 дней); максимальный срок инкубации - 9 дней.

    Характерно острое начало болезни, выражающееся быстрым нарастанием температуры тела до высоких цифр с потрясающим ознобом и развитием выраженной интоксикации. Характерны жалобы больных на боли в области крестца, мышцах и суставах, головную боль. Возникают рвота (нередко кровавая), мучительная жажда. Уже с первых часов заболевания развивается психомоторное возбуждение. Больные беспокойны, чрезмерно активны, пытаются бежать («бежит, как очумелый»), у них появляются галлюцинации, бред. Речь становится невнятной, походка шаткой. В более редких случаях возможны заторможенность, апатия, а слабость достигает такой степени, что больной не может встать с постели. Внешне отмечают гиперемию и одутловатость лица, инъекцию склер. На лице выражение страдания или ужаса («маска чумы»). В более тяжёлых случаях на коже возможна геморрагическая сыпь. Очень характерными признаками заболевания являются утолщение и обложенность языка густым белым налётом («меловой язык»). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают выраженную тахикардию (вплоть до эмбриокардии), аритмию и прогрессирующее падение артериального давления. Даже при локальных формах заболевания развиваются тахипноэ, а также олигурия или анурия.

    Данная симптоматика проявляется, особенно в начальный период, при всех формах чумы.

    Согласно клинической классификации чумы, предложенной Г.П. Рудневым (1970), выделяют локальные формы заболевания (кожную, бубонную, кожно-бубонную), генерализованные формы (первично-септическую и вторично-септическую), внешнедиссеминированные формы (первично-лёгочную, вторично-лёгочную и кишечную).

    Кожная форма. Характерно образование карбункула в месте внедрения возбудителя. Первоначально на коже возникает резко болезненная пустула с тёмнокрасным содержимым; она локализуется на отёчной подкожной клетчатке и окружена зоной инфильтрации и гиперемии. После вскрытия пустулы образуется язва с желтоватым дном, склонная к увеличению в размерах. В дальнейшем дно язвы покрывает чёрный струп, после отторжения которого образуются рубцы.

    Бубонная форма. Наиболее частая форма чумы. Характерно поражение лимфатических узлов, регионарных по отношению к месту внедрения возбудителя - паховых, реже подмышечных и очень редко шейных. Обычно бубоны бывают одиночными, реже множественными. На фоне выраженной интоксикации возникают боли в области будущей локализации бубона. Через 1-2 дня можно пропальпировать резко болезненные лимфатические узлы, сначала твёрдой консистенции, а затем размягчающиеся и становящиеся тестообразными. Узлы сливаются в единый конгломерат, малоподвижный из-за наличия периаденита, флюктуирующий при пальпации. Длительность разгара заболевания около недели, после чего наступает периодреконвалесценции. Лимфатические узлы могут самостоятельно рассасываться или изъязвляться и склерозироваться вследствие серозно-геморрагического воспаления и некроза.

    Кожно-бубонная форма. Представляет сочетание кожных поражений и изменений со стороны лимфатических узлов.

    Эти локальные формы заболевания могут переходить во вторичный чумной сепсис и вторичную пневмонию. Их клиническая характеристика не отличается от первично-септической и первично-лёгочной форм чумы соответственно.

    Первично-септическая форма. Возникает после короткого инкубационного периода в 1-2 дня и характеризуется молниеносным развитием интоксикации, геморрагическими проявлениями (кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, желудочно-кишечные и почечные кровотечения), быстрым формированием клинической картины инфекционно-токсического шока. Без лечения в 100% случаев заканчивается летально.

    Первично-лёгочная форма . Развивается при аэрогенном заражении. Инкубационный период короткий, от нескольких часов до 2 сут. Заболевание начинается остро с проявлений интоксикационного синдрома, характерного для чумы. На 2-3-й день болезни появляется сильный кашель, возникают резкие боли в грудной клетке, одышка. Кашель сопровождается выделением сначала стекловидной, а затем жидкой пенистой кровянистой мокроты. Физикальные данные со стороны лёгких скудные, на рентгенограмме обнаруживают признаки очаговой или долевой пневмонии. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, выражающаяся в тахикардии и прогрессивном падении артериального давления, развитии цианоза. В терминальную стадию у больных развивается сначала сопорозное состояние, сопровождающееся усилением одышки и геморрагическими проявлениями в виде петехий или обширных кровоизлияний, а затем кома.

    Кишечная форма. На фоне синдрома интоксикации у больных возникают резкие боли в животе, многократная рвота и диарея с тенезмами и обильным слизисто-кровянистым стулом. Поскольку кишечные проявления можно наблюдать и при других формах заболевания, до последнего времени остаётся спорным вопрос о существовании кишечной чумы как самостоятельной формы, по-видимому, связанной с энтеральным заражением.

    Дифференциальная диагностика
    Кожную, бубонную и кожно-бубонную формы чумы следует отличать от туляремии, карбункулов, различных лимфаденопатий, лёгочные и септические формы - от воспалительных заболеваний лёгких и сепсиса, в том числе менингококковой этиологии.

    При всех формах чумы уже в начальный период настораживают быстро нарастающие признаки тяжёлой интоксикации: высокая температура тела, потрясающий озноб, рвота, мучительная жажда, психомоторное возбуждение, двигательное беспокойство, бред и галлюцинации. При осмотре больных привлекают внимание невнятная речь, шаткая походка, одутловатое гиперемированное лицо с инъекцией склер, выражением страдания или ужаса («маска чумы»), «меловой язык». Быстро нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности, тахипноэ, прогрессирует олигурия.

    Для кожной, бубонной и кожно-бубонной форм чумы характерна резкая болезненность в месте поражения, стадийность в развитии карбункула (пустула - язва - чёрный струп - рубец), выраженные явления периаденита при формировании чумного бубона.

    Лёгочные и септические формы отличают молниеносное развитие тяжёлой интоксикации, выраженных проявлений геморрагического синдрома, инфекционно-токсического шока. При поражении лёгких отмечают резкие боли в груди и сильный кашель, отделение стекловидной, а затем жидкой пенистой кровянистой мокроты. Скудные физикальные данные не соответствуют общему крайне тяжёлому состоянию.

    Диагностика Чумы:

    Лабораторная диагностика
    Основана на использовании микробиологических, иммуносерологических, биологических и генетических методов. В гемограмме отмечают лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Выделение возбудителя проводят в специализированных режимных лабораториях для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Исследования проводят для подтверждения клинически выраженных случаев заболевания, а также для обследования лиц с повышенной температурой тела, находящихся в очаге инфекции. Бактериологическому исследованию подвергают материал от больных и умерших: пунктаты из бубонов и карбункулов, отделяемое язв, мокроту и слизь из ротоглотки, кровь. Проводят пассаж на лабораторных животных (морские свинки, белые мыши), погибающих на 5-7-е сутки после заражения.

    Из серологических методов применяют РНГА, РНАТ, РНАГ и РТПГА, ИФА.

    Положительные результаты ПЦР через 5-6 ч после её постановки свидетельствуют о наличии специфической ДНК чумного микроба и подтверждают предварительный диагноз. Окончательным подтверждением чумной этиологии болезни являются выделение чистой культуры возбудителя и её идентификация.

    Лечение Чумы:

    Больных чумой лечат только в стационарных условиях. Выбор препаратов для этиотропной терапии, их доз и схем применения определяет форма заболевания. Курс этиотропной терапии при всех формах болезни составляет 7-10 дней. При этом применяют:
    при кожной форме - котримоксазол по 4 таблетки в сутки;
    при бубонной форме - левомицетин в дозе 80 мг/кг/сут и одновременно стрептомицин в дозе 50 мг/кг/сут; препараты вводят внутривенно; эффективен также тетрациклин;
    при лёгочных и септических формах заболевания комбинацию левомицети-на со стрептомицином дополняют назначением доксициклина в дозе 0,3 г/сут или тетрациклина по 4-6 г/сут внутрь.

    Одновременно проводят массивную дезинтоксикационную терапию (свежезамороженная плазма, альбумин, реополиглюкин, гемодез, кристаллоидные растворы внутривенно, методы экстракорпоральной детоксикации), назначают препараты для улучшения микроциркуляции и репарации (трентал в сочетании с солкосерилом, пикамилон), форсирования диуреза, а также сердечные гликозиды, сосудистые и дыхательные аналептики, жаропонижающие и симптоматические средства.

    Успех лечения зависит от своевременности проведения терапии. Этиотропные препараты назначают при первом подозрении на чуму, основываясь на клинико-эпидемиологических данных.

    Профилактика Чумы:

    Эпидемиологический надзор
    Объём, характер и направленность профилактических мероприятий определяет прогноз эпизоотической и эпидемической обстановки по чуме в конкретных природных очагах с учётом данных слежения за движением заболеваемости во всех странах мира. Все страны обязаны сообщать ВОЗ о появлении заболеваний чумой, движении заболеваемости, эпизоотиях среди грызунов и мерах борьбы с инфекцией. В стране разработана и функционирует система паспортизации природных очагов чумы, позволившая провести эпидемиологическое районирование территории.

    Показаниями к проведению профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком. В зависимости от эпидемической обстановки вакцинация проводится на строго определённой территории всему населению (поголовно) и выборочно особо угрожаемым контингентам - лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где наблюдается эпизоотия (животноводы, агрономы, охотники, заготовители, геологи, археологи и т.д.). Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь на случай выявления больного чумой определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики, а также схему оповещения персонала и передачи информации по вертикали. Меры по предупреждению заражения людей чумой в энзоотичных районах, лиц, работающих с возбудителями особо опасных инфекций, а также предупреждение выноса инфекции за пределы очагов в другие районы страны осуществляют противочумные и другие учреждения здравоохранения.

    Мероприятия в эпидемическом очаге
    При появлении больного чумой или подозрительного на эту инфекцию принимают срочные меры для локализации и ликвидации очага. Границы территории, на которой вводят те или иные ограничительные мероприятия (карантин), определяют исходя из конкретной эпидемиологической и эпизоотологической обстановки, возможных действующих факторов передачи инфекции, санитарно-гигиенических условий, интенсивности миграции населения и транспортных связей с другими территориями. Общее руководство всеми мероприятиями в очаге чумы осуществляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия. При этом строго соблюдают противоэпидемический режим с использованием противочумных костюмов. Карантин вводят решением Чрезвычайной противоэпидемической комиссии, охватывая им всю территорию очага.

    Больных чумой и пациентов с подозрением на это заболевание госпитализируют в специально организованные госпитали. Транспортировка больного чумой должна осуществляться в соответствии с действующими санитарными правилами по биологической безопасности. Больных с бубонной чумой размещают по несколько человек в палате, больных лёгочной формой - только в отдельные палаты. Выписывают больных при бубонной форме чумы не ранее 4 нед, при лёгочной - не ранее 6 нед со дня клинического выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования. После выписки переболевшего из стационара за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 мес.

    В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Лица, соприкасавшиеся с больными чумой, трупами, заражёнными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т.д., подлежат изоляции и медицинскому наблюдению (6 дней). При лёгочной чуме проводят индивидуальную изоляцию (в течение 6 дней) и профилактику антибиотиками (стрептомицин, рифампицин и др.) всем лицам, которые могли инфицироваться.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Чума:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Чумы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

    (+38 044) 206-20-00

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Виновниками самых массовых смертей в истории являются не политики, начавшие войны. Причинами наиболее масштабных гибелей и страданий людей были пандемии страшных заболеваний. Как это было и где сейчас чума, оспа, тиф, лепра, холера?

    Исторические факты о чуме

    Наиболее массовую смертность пандемия чумы принесла в средине XIV века, прокатившись по всей Евразии и унеся по самым скромным подсчетам историков жизни 60 млн. человек. Если учесть, что в это время население земли составляло всего 450 млн., то можно представить себе катастрофические масштабы «черной смерти», как назвали эту болезнь. В Европе население уменьшилось примерно на треть, и недостаток рабочей силы здесь чувствовался еще не менее 100 лет, хозяйства стояли заброшенными, экономика была в ужасном состоянии. Во все последующие века также наблюдались крупные вспышки чумы, последняя из которых была отмечена в 1910-1911 годах в северо-восточной части Китая.

    Происхождение названия чумы

    Названия происходит с арабского языка. Арабы называли чуму «джумма», что в переводе означает «шарик», или «боб». Причиной этому послужил внешний вид воспаленного лимфоузла чумного больного – бубон.

    Способы распространение и симптомы чумы

    Выделяют три формы чумы: бубонная, легочная и септическая. Всех их вызывает одна бактерия Yersinia pestis, или, проще говоря, чумная палочка. Носителями ее выступают грызуны, обладающие противочумным иммунитетом. А блохи, покусавшие этих крыс, также через укус, передают ее человеку. Бактерия поражает пищевод блохи, в результате чего он блокируется, и насекомое становится вечно голодным, кусает всех подряд и сразу же заражает через образовавшеюся ранку.

    Методы борьбы с чумой

    В средневековые времена чумные воспаленные лимфоузлы (бубоны) вырезали или прижигали, вскрыв их. Чуму считали разновидностью отравления, при котором в организм человека попали некие ядовитые миазмами, поэтому лечение заключалось в приеме известных тогда противоядий, например, измельченных драгоценностей. В наше время чуму успешно одолевают с помощью распространенных антибиотиков.

    Чума сейчас

    Каждый год чумой заражаются около 2,5 тыс. человек, но это уже не в виде массовой эпидемии, а случаи по всему миру. Но чумная палочка постоянно эволюционирует, и старые лекарства оказываются не эффективными. Поэтому, хотя все, можно сказать, находится под контролем врачей, но угроза катастрофы существует и ныне. Примером этому может послужить смерть человека, зарегистрированная на Мадагаскаре в 2007 г., от штамма чумной палочки, при котором не помогли 8 видов антибиотиков.

    НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА

    Исторические факты о натуральной оспе

    Во времена средневековья женщины, у которых не было следов поражений оспой на лице (оспин), было не так уж много, а остальным приходилось скрывать рубцы под толстым слоем косметики. Это повлияло на моду чрезмерного увлечения косметикой, которая сохранилась до нашего времени. По мнению ученых-филологов, у всех женщин ныне с буквосочетаниями в фамилиях «ряб» (Рябко, Рябинина, и т.д.), шадр и часто щедр (Щедрины, Шадрины), Коряв (Корявко, Коряева, Корячко) предки щеголяли оспинами (рябинами, щедрами и т.д., зависимо от диалекта). Приблизительная статистика существует за XVII-XVIII века и говорит о том, что только в Европе появлялось 10 млн. новых больных оспой, а для 1,5 млн. человек из них это имело летальный исход. Благодаря именно этой инфекции белый человек колонизировал обе Америки. Например, на территорию Мексики в XVI веке испанцы завезли оспу, из-за которой умерло около 3 млн. местного населения – захватчикам не осталось с кем воевать.

    Происхождение названия оспы

    У «оспы» и «сыпи» один корень. На английском языке оспа называется «малой сыпью» (smallpox). А сифилис называют при этом большой сыпью (great pox).

    Способы распространение и симптомы оспы

    После попадания в человеческий организм, оспенные варионы (Variola major и Variola) приводят к появлению на коже пузырьков-пустул, места образования которых, потом рубцуются, если человек выжил, разумеется. Распространяется болезнь воздушно-капельным путем, также вирус остается активным в чешуйках с кожи заболевшего человека.

    Методы борьбы с оспой

    Индусы приносили богатые дары богине оспы Мариателе, чтобы задобрить ее. Жители Японии, Европы и Африки верили в страх демона оспы перед красным цветом: больным нужно было одеть красную одежду и находится в комнате с красными стенами. В ХХ веке оспу начали уже лечить противовирусными препаратами.

    Оспа в наше время

    В 1979 г. ВОЗ официально сообщила о том, что натуральная оспа полностью искоренена, благодаря вакцинации населения. Но в таких странах, как США и Россия и поныне хранятся возбудители. Это делается «для научных исследований», и все время переносится вопрос полного уничтожения этих запасов. Возможно, что тайно хранят вирионы оспы Северная Корея и Иран. Любой международный конфликт может послужить поводом для использования этих вирусов в качестве оружия. Так что лучше привиться от оспы.

    ХОЛЕРА

    Исторические факты о холере

    Данная кишечная инфекция до конца XVIII в основном обходила Европу стороной и бушевала в дельте Ганга. Но потом произошли перемены в климате, вторжения европейских колонизаторов в Азию, наладились перевозки товаров и людей, и это все изменило ситуацию: в 1817-1961 годах в Европе произошло шесть пандемий холеры. Самая массовая (третья) забрала жизни 2,5 млн. человек.

    Происхождение названия холеры

    Слова «холера» походит от греческого «желчь» и «теку» (из больного в реальности вытекала вся жидкость изнутри). Второе название холеры из-за характерного посиневшего цвета кожи больных – «синяя смерть».

    Способы распространение и симптомы холеры

    Вибрионом холеры является бактерия Vibrio choleare, обитающая в водоемах. Когда она попадает в тонкую кишку к человеку, то выделяет энтеротоксин, который приводит к обильному поносу, а потом и рвоту. В случае тяжелого течения болезни организм обезвоживается настолько быстро, что заболевший умирает через несколько часов после проявления первых симптомов.

    Методы борьбы с холерой

    К стопам больных прикладывали самовары или утюги для согревания, давали пить настои цикория и солода, натирали тело камфорным маслом. Во время эпидемии верили, что можно отпугнуть болезнь поясом изготовлеым из красной фланели или шерстяным. В наше время заболевших холерой эффективно лечат антибиотиками, а от обезвоживания дают пить вовнутрь или вводят внутривенно специальные растворы солей.

    Холера сейчас

    ВОЗ утверждает, что сейчас в мире седьмая пандемия холеры, началом которой называют 1961 год. Пока болеют в основном жители бедных стран, в первую очередь в Южной Азии и Африке, где каждый год заболевают 3-5 млн. человек и 100-120 тыс. из них не выживают. Еще, по мнению специалистов, из-за глобальных негативных изменений в окружающей среде скоро возникнут серьезные проблемы с чистой водой и в развитых странах. Кроме того глобальное потепление повлияет на то, что в природе очаги холеры появятся в более северных регионах планеты. При этом прививки от холеры, к сожалению, не существует.

    ТИФ

    Исторические факты о тифе

    До второй половины XIX века так именовали полностью все болезни, при которых наблюдались сильная лихорадка и путаность в сознании. Среди них самые опасные были сыпной, брюшной и возвратный тиф. Сыпной, например в 1812 году почти переполовинил 600-тысячную армию Наполеона, которая вторглась на территорию России, что послужило одной с причин его поражения. А через столетие в 1917-1921 годах умерло от тифа 3 млн. граждан Российской империи. Возвратный тиф в основном доставлял горя жителям Африки и Азии, в 1917-1918 годах лишь жителей Индии от него погибло около полумиллиона.

    Происхождение названия тифа

    Название болезни происходит от греческого «тифос», что означает «туман», «спутанное сознание».

    Способы распространение и симптомы тифа

    При сыпном тифе на коже образуются мелкие розовые высыпания на коже. При возвратном после первого приступа больному будто бы становится лучше на 4-8 дней, но потом болезнь вновь сваливает с ног. Брюшной тиф – это кишечная инфекция, которая сопровождается поносом.

    Бактерии-возбудители сыпного и возвратного тифа переносят вши, и по этой причине вспышки эти инфекции вспыхивают в местах скопления людей во время гуманитарных катастроф. При укусе одной из этих тварей важно не чесаться – именно через расчесанные ранки инфекция попадает в кровь. Брюшной тиф вызывается палочкой Salmonella typhi, которая попав в организм с пищей и водой, приводит к поражению кишечника, печени и селезенки.

    Методы борьбы с тифом

    Во времена средневековья считали, что источником заразы выступает зловоние, которое исходит от больного. Судьи в Британии, которым приходилось иметь дело с преступниками больными тифом, как средство защиты носили бутоньерки из сильно пахнущих цветов, а также раздавали их пришедшим на суд. Польза от этого была разве что эстетическая. С XVII осуществлялись попытки борьбы с тифом с помощью коры хинного дерева, завезенной из Южной Америки. Так тогда лечили все болезни, при которых повышалась температура. В наши дни вполне успешно с тифом справляются антибиотики.

    Тиф в сейчас

    Список особо опасных болезней ВОЗ возвратный и сыпной тиф покинули в 1970 году. Случилось это благодаря активной борьбе с педикулезом (вшивостью), которая осуществлялась по всей планете. А вот брюшной тиф и дальше продолжает причинять беды людям. Самыми подходящими условиями для развития эпидемии являются жара, недостаточное количество питьевой воды и наличие проблем с гигиеной. Поэтому основными претендентами на вспыхивание эпидемий брюшного тифа являются Африка, Южная Азия и Латинская Америка. За оценками специалистов МОЗ каждый год брюшным тифом заражаются 20 млн. человек и для 800 тыс. из них это имеет летальный исход.

    ЛЕПРА

    Исторические факты о лепре

    Еще именуемая проказой, – «медленная болезнь». Она, в отличии от чумы, например, не распространялась в виде пандемий, а тихо и постепенно покоряла пространства. В начале XIII на территории Европы находилось 19 тысяч лепрозориев (учреждение, для изоляции прокаженных и борьбы з болезнью) и жертва были миллионы. Уже к началу XIV века уровень смертности от лепры резко упал, но вряд ли из-за того что научились лечить больных. Просто инкубационный период у этой хвори составляет 2-20 лет. Бушевавшие в Европе инфекции вроде чумы и холеры убивали многих людей еще до того, как его относили к прокаженным. Благодаря развитию медицины и гигиены прокаженных сейчас в мире не более 200 тыс. Они в основном проживают в странах Азии, Африки и Латинской Америки.

    Происхождение названия лепры

    Название походит от греческого слова «лепра», что в переводе «болезнь, которая делает кожу чешуйчатой». Проказой называли на Руси – от слова «казить», т.е. приводить к искажению, обезображиванию. В этой болезни также существует ряд других имен, например, финикийская болезнь, «ленивая смерть», болезнь Хансена и др.

    Способы распространение и симптомы лепры

    Заразится лепрой возможно лишь долго контактируя с кожей носителя инфекции, а также при попадании во внутрь его жидких выделений (слюны или из носа). Потом проходит довольно длительное время (зафиксированный рекорд составляет 40 лет), после которого бацилла Хансена (Mucobacterium leprae) сначала изуродует человека, покрыв пятнами и наростами на коже, а потом сделает гниющим заживо инвалидом. Также при этом повреждается периферическая нервная система и заболевший теряет возможность чувствовать боль. Можно взять и отрезать себе часть тела, не поняв куда она делась.

    Методы борьбы с лепрой

    Во времена средневековья прокаженных еще при их жизни объявляли умершими и помещали в лепрозории – подобие концлагерей, где больные были обречены на медленную смерть. Лечить зараженных пытались при помощи растворов, в которые входило золото, кровопусканием и ваннами с кровью гигантских черепах. В наши дни от этой болезни можно полностью избавиться с помощью антибиотиков.

    (Пока оценок нет)

    Бубонная чума – это очень древняя азиатская болезнь, которая поражала население разных стран и континентов. Она унесла миллионы человеческих жизней в Европе и ее называли «черной смертью» или «караджевой чумой». Смерть от чумы достигала 95%, хотя некоторые заболевавшие чудом выздоравливали самостоятельно. До конца XIX века эта тяжелая болезнь не поддавалась лечению. Лишь после изобретения вакцин против чумы и началом применения в практике некоторых антибиотиков (стрептомицина и др.) начали выздоравливать многие пациенты, лечение у которых начиналось вовремя.

    Сейчас эта болезнь изредка наблюдается в некоторых регионах Ирана, Бразилии, Непала, Мавритании и др. В России бубонная чума не появлялась с семидесятых годов ХХ века, но опасность вспышки такой эпидемии существует и пугает многих. Ее последний самый близкий очаг был ликвидирован в Киргизии в 2013 году: из-за этой болезни погиб 15-летний подросток. Также был зафиксирован случай бубонной чумы в 2009 году в Китае.

    Именно поэтому многих граждан России и стран СНГ интересует информация об этой тяжелой болезни. В нашей статье мы расскажем вам о возбудителе, источниках, путях передачи, симптомах, методиках диагностики, лечении и профилактики бубонной чумы.

    Чума

    Известное, как черная смерть, это заболевание является одной из старейших известных болезней и обнаруживается по всему миру. В XIV веке, распространившись по всей Европе, она уничтожила треть населения.

    Возбудитель болезни – бактерия Yersinia Pestis, и в первую очередь это болезнь грызунов, особенно крыс. Чума человека может возникнуть в тех областях, где бактерии присутствуют у диких грызунов. Как правило, самый высокий риск заражения в сельской местности, в том числе в домах, где находят пищу и кров суслики, бурундуки и древесные крысы, а также в других местах, где можно встретиться с грызунами.

    Люди чаще всего заражаются чумой, когда их кусают блохи, инфицированные бактериями чумы. Люди могут также заразиться при непосредственном контакте с инфицированными тканями или жидкостями животного, которое болеет или погибло от чумы. Наконец, люди могут заразиться воздушно-капельным путем при тесном контакте с кошками или человеком с легочной чумой.

    Болезнь проявляется в трех формах: бубонная чума, септическая чума и легочная чума.

    Возбудитель, источники и пути передачи бубонной чумы

    Бубонная чума развивается у человека после заражения бактерией иерсинией (Yersinia pestis). Эти микроорганизмы живут на теле (полевых мышей, хомяков, сусликов, белок, зайцев). Переносчиками чумной бациллы становятся : они кусают грызуна, проглатывают возбудителя вместе с его кровью, и он активно размножается в пищеварительном тракте насекомого. Далее блоха становиться переносчиком болезни и распространяет ее среди других крыс.

    При укусе такой блохой другого животного или человека происходит заражение иерсинией через кожу. Далее эта болезнь может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем или при контакте с выделениями и мокротой больного, предметами быта или посудой зараженного.

    Выделяют такие пути передачи возбудителя бубонной чумы:

    • трансмиссивный (при укусе через кровь);
    • воздушно-капельный;
    • фекально-оральный;
    • контактно-бытовой.

    Бубонная чума является особо опасной инфекцией. Она характеризуется высокой способностью к быстрому распространению и относится к высококонтагиозным. По своей заразности бубонная форма чумы является самым заразным инфекционным заболеванием.

    Симптомы

    Инкубационный период при заражении возбудителем бубонной чумы составляет от нескольких часов до 2-3 дней. Иногда он может удлиняться до 6-9 дней у людей, которые с целью профилактики принимали стрептомицин, тетрациклин или иммуноглобулин.

    Возбудитель заболевания, попадая в паховые и подмышечные лимфоузлы, захватывается лейкоцитами крови и распространяется по всему организму. Бактерии активно размножаются в лимфоузлах, и они перестают выполнять свою защитную функцию, превращаясь в резервуар для инфекции.

    Первые симптомы заболевания появляются внезапно. У больного поднимается температура, он жалуется на общую слабость, озноб, головные боли и приступы рвоты. В некоторых случаях встречаются жалобы на галлюцинации и бессонницу.

    • бубонной;
    • легочной;
    • септической.

    Бубонная форма


    Мужчина и женщины с бубонной чумой с характерными бубонами на теле, средневековая живопись из немецкой Библии 1411 года из Тоггенбурга в Швейцарии.

    Наиболее часто после заражения Yersinia pestis наблюдается бубонная форма чумы. У больного в месте укуса насекомым образовывается . Оно быстро превращается в пустулу с кровянисто-гнойным содержимым. После вскрытия пустулы на ее месте образовывается язва.

    Примерно через 7 дней после общения с больным появляется резкое повышение температуры, головная боль, озноб и слабость, появляются 1–2 или больше увеличенных болезненных лимфатических узла (так называемые бубоны). Эта форма – как правило, результат укуса инфицированной блохи. Бактерии размножаются в лимфатических узлах, которые расположены ближе всего к месту укуса. Если пациент не лечится соответствующими антибиотиками, инфекция может распространиться на другие части тела.

    Уже на второй день у больного значительно увеличивается подмышечный, паховый или другие лимфоузлы (они могут достигать размеров лимона). В нем начинается воспалительный процесс, он становиться болезненным и уплотненным – так образовывается первичный бубон. В последующие дни инфекция распространяется в другие лимфоузлы, они также воспаляются, увеличиваются и образовывают вторичные бубоны. Кожа над пораженными лимфоузлами краснеет, воспаляется и блестит. Бубоны становятся четко очерченными и плотными.

    Через 4 дня болезни воспаленные лимфоузлы приобретают более мягкую консистенцию, при постукивании по ним наблюдается их колебание. К 10 дню бубоны вскрываются и на их месте образовываются свищи.

    Yersinia pestis постоянно вырабатывают сильнодействующие токсины, и бубонная чума сопровождается симптомами сильнейшей интоксикации. С первого дня заболевания больной испытывает стремительно нарастающие симптомы:

    • сильную слабость, и головную боль;
    • мышечные боли по всему телу;
    • нервное возбуждение.

    Лицо больного становится одутловатым и темнеет, появляются черные круги под глазами, конъюнктивы приобретают ярко-красный цвет. Язык покрывается густым налетом белого цвета.

    Интоксикация вызывает нарушение в . У больного снижается артериальное давление, пульс становиться редким и слабым. При прогрессировании болезни сердечная недостаточность может становиться причиной смерти больного.

    Бубонная чума может осложняться . При больной испытывает мучительные головные боли, конвульсии и сильную напряженность затылочный мышц.

    Легочная форма

    Наблюдаются лихорадка, головная боль, слабость, быстро развивающаяся пневмония с , болью в груди, кашлем с кровавой или водянистой мокротой. Легочной чумой можно заразиться воздушно-капельным путем, или она возникает вторично на фоне бубонной или септической чумы, которая распространяется на легкие. Пневмония может вызвать дыхательную недостаточность и шок. Легочная чума является наиболее серьезной формой заболевания и единственной формой чумы, которая может передаваться от человека к человеку (воздушно-капельным путем).


    Первая документально зафиксированная пандемия чумы связана с именем византийского императора Юстиниана I в 541 году н.э., за один день умерло 10000 человек

    При отсутствии лечения болезнь быстро распространяется по всему телу через лимфатическую систему. Но чума успешно лечится с помощью антибиотиков. У больного развивается чумная , которая сопровождается кашлем, мокротой с примесью крови, одышкой и цианозом кожных покровов. Такие формы заболевания, даже при активном лечении, могут заканчиваться смертью 50-60 % пациентов.

    В эпоху отсутствия антибиотиков смертность от чумы составляла около 66 %. Антибиотики значительно снижают смертность, и в настоящее время общая смертность снизилась до 11 %. Несмотря на наличие эффективных антибиотиков, чума все еще остается смертельно опасным заболеванием, но при бубонной чуме смертность ниже, чем при септической или легочной форме.

    В большинстве случаев это заболевание осложняется ДВС-синдромом, при котором у больного внутри сосудов свертывается кровь. В 10% случаев бубонная чума приводит к гангрене пальцев, кожи или стоп.

    Септическая форма

    Симптомы включают в себя лихорадку, озноб, сильную слабость, боли в животе, шок, возможны внутрикожные кровотечения и кровоизлияния в другие органы. Кожа и другие ткани становятся черными и отмирают, особенно на пальцах рук, ног и носа. Септическая чума может быть первичной или развиться как следствие нелеченой бубонной чумы. Заражение происходит через укусы инфицированных блох или при контакте с зараженным животным.

    При септической чуме у больного не появляются бубоны и легочные явления. С самого начала заболевания у него выявляются общие нервные нарушения, которые без лечения в 100% случаев заканчиваются летальным исходом. При своевременной терапии стрептомицином септическая чума хорошо поддается излечению.

    Диагностика

    Для диагностики бубонной чумы проводят забор содержимого из воспаленного лимфоузла при помощи его пункции. В него вводят 1 мл физиологического раствора, а через 5 минут его содержимое насасывают в шприц. Далее выполняется посев сока бубона на питательную среду (кровяной агар) и бактериологическое исследование.

    Больному обязательно назначается выполнение посева его испражнений. Далее в лабораторных условиях выделяется и тщательно изучается чистая культура возбудителя.

    Лечение

    Все больные бубонной чумой подлежат обязательной госпитализации в специализированные отделения инфекционных больниц. Белье, одежда, остатки пищи, посуда, предметы ухода и выделения пациента подвергаются специальной обработке и дезинфекции. Во время лечения и ухода за больным персонал отделения использует противочумные костюмы.

    Основным методом лечения бубонной чумы является антибиотикотерапия. Эти препараты вводятся внутримышечно и вовнутрь бубонов. Для этого применяются тетрациклин или стрептомицин.

    Кроме антибактериальных препаратов, больному назначается симптоматическая терапия, которая направлена на облегчение его состояния и лечение осложнений бубонной чумы.

    Выздоровление пациента подтверждается тремя отрицательными результатами бактериологических посевов. После этого больной находится в стационаре под наблюдением врачей еще один месяц, и только после этого выписывается. Выздоровевшие пациенты обязательно находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста еще на протяжении 3 месяцев.


    Профилактика


    Контроль за численностью грызунов необходим для профилактики распространения инфекции.

    Мероприятия по профилактике бубонной чумы направлены на предупреждение распространения инфекции и блокирование источников ее возбудителя. Для этого проводится регулярное наблюдение за численностью грызунов в природе и проведение постоянного уничтожения крыс, мышей и блох (особенно на судах и самолетах).