Антиген са 125 расшифровка. Что означает СА125 в анализе крови? Где и как сдавать подобные анализы и как к ним подготовиться

В настоящей жизни в связи с ростом онкологической патологии, выявление злокачественного процесса на стадии его зарождения имеет огромное значение. Учитывая широкую распространенность рака женской половой сферы, существуют онкомаркеры для женщин, которые иной раз являются «спасительной соломинкой», позволяющую ухватиться и не допустить расползания рака по организму, то есть, как говориться, «уничтожить на корню».

Что такое онкомаркеры?

Главной целью онкомаркеров является самое раннее обнаружение злокачественной субстанции, когда другими методами выявить ее, ввиду небольших размеров и отсутствия клинических проявлений, пока не удается. То есть, живет себе человек и не знает, что «зло» уже зародилось и способно погубить живой организм, если не будут приняты срочные меры.

Однако, вероятно, читателю хочется знать, что представляют собой опухолевые маркеры и каких видов они бывают:

Есть онкомаркеры для женщин, поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника.
Мужчины в этом плане менее уязвимы, но тоже имеют очень деликатный орган – , поэтому им нередко приходится сдавать анализ на ПСА (PSA).
Остальные опухолевоассоциированные антигены, не особо касающиеся половой сферы, синтезирующиеся в клетках опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы, половой принадлежности не имеют.

Онкомаркерами являются макромолекулы (антигены), содержащие преимущественно белок и углеводный или липидный компонент. При развитии онкологического процесса (не обязательно злокачественного) они активно синтезируются опухолевыми клетками на месте локализации очага и их концентрация в сыворотке крови заметно повышается.

В подобных случаях больному не стоит самому участвовать в диагностике, ставить себе диагноз, а тем более – выносить смертный приговор, опухоль может оказаться вполне доброкачественной. С другой стороны – не следует затягивать время и откладывать всестороннее обследование, в большинстве случаев такие болезни сами не проходят.

Онкологические больные подлежат обследованию на предмет выявления уровня всех доступных онкомаркеров, которые могут дать информацию о разных видах опухолей, локализованных в конкретном месте. Таким образом, несколько видов онкомаркеров могут участвовать в диагностике одного процесса или наоборот – один маркер может информировать о различных расположениях очага.

Какие болезни можно определить с помощью онкомаркеров?

Независимо от вида онкомаркеров, для выполнения своих функций диагноста, им предъявляются определенные требования, которым они должны соответствовать:

основные онкомаркеры и связь с органами

Между онкомаркером и ростом опухоли должна четко прослеживаться селективная связь;
Анализ крови на онкомаркеры должен показывать строгую корреляцию между концентрацией диагностикума и стадией течения опухолевого процесса;
В сыворотке крови пациента опухолевые маркеры должны определяться до появления клинических признаков присутствия злокачественного новообразования.

Однако, при этом, все же следует иметь в виду, что факт повышения концентрации диагностикума, не является полным и неопровержимым доказательством присутствия рака, потому что уровень онкомаркеров нередко увеличивается при опухолях совсем не злокачественного происхождения. Между тем, если использование теста идет параллельно с другими диагностическими методами, то высока вероятность найти недиагностируемую опухоль, характерную для того или иного вида ткани либо органа, вне зависимости от локализации патологического процесса, а также прогнозировать ее поведение в организме больного. Для решения таких задач используются разные виды онкомаркеров:

Занятых поиском неблагополучия в женском организме (онкомаркеры рака молочной железы, шейки матки, яичника);
Контролирующих состояние предстательной железы посредством известного мужчинам простатспецифического антигена (ПСА, PSA), концентрация которого в крови пациента довольно резко возрастает в самом начале развития опухоли (норма – 2,5 нг/мл до 40 лет, 4,0 нг/мл – за 50). Уровень ПСА повышается и при доброкачественных процессах (гиперплазия – ДГПЖ), причем, чем больше размер железы, тем выше содержание ПСА;
Антигенов, ассоциированных с раковыми заболеваниями другой локализации, например, онкомаркеры желудочно- кишечного тракта, вернее, онкомаркеры опухолей кишечника, желудка и т. д.

Кроме ранней диагностики патологических процессов опухолевой природы , онкомаркеры решают и другие задачи:

Выполняют функции мониторинга течения болезни;
Наблюдает за эффективностью проводимого лечения (оперативное вмешательство, химио- и радиотерапия, применение гормонов);
Предупреждение распространения метастазов в другие органы, ведь рецидив болезни и метастазирование онкомаркеры способны обнаружить задолго до того (за полгода и более), пока заявит о себе клиническая манифестация.

«Женские» онкомаркеры

СА-125

Высокомолекулярный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками рака, локализованного в яичнике, а также другими клетками, которые взяли свое начало из Мюллерова протока.

У здоровых женщин концентрация в крови этого опухолевоассоциированного антигена практически никогда не превышает 35 Ед/мл, зато у пациенток имеющих РЯ (особенно, серозную аденокарциному яичников ), его содержание повышается значительно.

Пример соотношения уровня СА-125 при различном характере процесса в яичниках:

СА-125 проявляет положительные ассоциативные связи с доброкачественными процессами половых органов, а также с опухолями других локализаций: молочная железа, легкие, печень, желудочно-кишечный тракт. Увеличение уровня онкомаркера СА-125 наблюдается при некоторых заболеваниях аутоиммунного генеза и при беременности.

СА-15-3

Высокоспецифический, ассоциированный с карциномой молочной железы (КМЖ), маркер, который, впрочем, находится не только на поверхности клеток в зоне малигнизации, но (в значительно меньших количествах!) синтезируется клетками нормального эпителия в МЖ, легких, поджелудочной железе, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике.

НЕ4

Гликопротеин, ингибитор белков, присутствует в норме на эпителиальных тканях половых органов, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей.

Между тем, использование данных маркеров в сочетании друг с другом значительно улучшает возможности диагностики, в том числе, дифференциальной (позволяет отличить доброкачественные процессы от злокачественных) и мониторинга эффективности терапевтических мероприятий.

Маркер SCC (SCCA – squamous cell carcinoma antigen)

Считается антигеном плоскоклеточной карциномы любой локализации (легкие, ухо, носоглотка, шейка матки), то есть, это гликопротеин, который продуцируется тканью любого плоскоклеточного. Для SCC не чужды и физиологические задачи, например, он принимает участие в дифференцировке нормального плоского эпителия и синтезируется слюнными железами.

Анализ на онкомаркер SCC назначают, в основном, для мониторинга течения патологического процесса и эффективности лечебных мероприятий всех плоскоклеточных раков , но так как карцинома больше других органов предпочитает шейку матки, то исследованию чаще подвергается материал, взятый у женщин. Кроме этого, маркер имеет очень важное прогностическое значение, поскольку его содержание в испытуемом образце соответствует степени гистологической дифференцировки рака .

Нормальные значения SCC не превышают 2,5 нг/мл. Высокое содержание этого опухолевого маркера можно обнаружить в сыворотке крови беременных женщин (с конца первого триместра), при доброкачественных , бронхиальной астме и почечной или печеночной недостаточности.

«Узнают» опухоль, независимо от пола

Многие «женские» онкомаркеры могут распознавать и другие локализации рака, но есть антигены, ассоциированные с опухолями, которых мало привлекают половые органы или не привлекают вовсе, а место для роста они избирают где-нибудь в кишечнике, печени, желчном пузыре. В основном, половая принадлежность пациента для них роли не играет, если патология не касается репродуктивной сферы, потому что у женщин список заболеваний, на которые может указывать повышенная концентрация онкомаркера значительно шире, в чем читатель сам может убедиться:

АФП (альфа-фетопротеин)

Стал одним из первых маркеров, которые стали называть опухолевыми (Татаринов Ю. С, 1964 год). Этот гликопротеин в нормальном состоянии продуцируется у плода в период внутриутробного развития, попадая в кровь беременной женщины, он дает положительный результат, который вполне объясним.

Появление альфафетопротеина у других людей в концентрации выше 10 МЕ/мл может свидетельствовать о неблагополучии в печени, (гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластоз), желудочно-кишечном тракте (язвенный колит, опухоли ЖКТ), а также при злокачественной форме лейкоза, раке молочной железы и легких. Значения нормы у мужчин и женщин несколько разнятся, АФП существенно повышается при беременности, поэтому норму у таких женщин определяют по специальной таблице.

РЭА (CEA, раковоэмбриональный антиген)

Его концентрация не должна превышать 5 нг/мл, однако эта норма не распространяется на беременных женщин. У небеременных пациенток РЭА повышается при раке яичника, матки, молочной железы.

При увеличении данного показателя также можно заподозрить рак толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, однако следует иметь в виду, что наподобие других онкомаркеров, РЭА повышается и при доброкачественных процессах в ЖКТ (болезнь Крона, дивертикул Меккеля, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка), а также при панкреатите и циррозе. У курильщиков уровень РЭА в сыворотке крови тоже заметно возрастает.

СА-19-9

Антиген, ассоциированный с , печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудка, нижнего отдела кишечника (прямая кишка и сигмовидная), то есть, в какой-то мере он считается онкомаркером желудочно-кишечного тракта. Однако, кроме этого, концентрация СА-19-9 повышается при раке МЖ, яичника, матки и при метастазах карцином различной локализации в печень.

Норма опухолевого маркера – до 10 Ед/мл, повышение уровня до 1000 Ед/мл и более говорит о том, что злокачественный процесс дошел до лимфатической системы, но опухоль еще может быть удалена (у 5% пациентов), повышение концентрации свыше 10000 Ед/мл указывает на гематогенную диссеминацию.

Онкомаркер 19-9 не подходит для скрининговых исследований и плохо находит опухоли на ранних стадиях развития, поэтому преимущественно используется для осуществления контроля за ходом лечения в сочетании с другими опухолеассоциированными антигенами (СА-125, РЭА, НЕ4, АФП). При расшифровке результатов в отношении СА-19-9 следует помнить и учитывать факт его редкой встречаемости при некоторых группах крови (А/В в системе Lewis), когда он просто не вырабатывается, независимо от того, здоров организм или болен.

СА-242

Онкомаркер заболеваний желудочно-кишечного тракта, выявляется в случаях аналогичных СА-19-9, однако он более чувствительный и может использоваться для диагностики злокачественного процесса на ранней стадии его развития. Кроме этого, нередко обнаруживается в повышенной концентрации (норма до 30 МЕ/мл) при доброкачественных поражениях желудка и кишечника.

СА-72-4

Этот гликопротеин экспрессируют различные карциномы, локализованные в молочной и поджелудочной железе, желудке, толстом кишечнике, легких, яичниках, эндометрии. Маркер нередко используют в комбинации с СА-125 и РЭА для мониторинга терапии раковых заболеваний.

Очевидно, что при диагностике опухолей предпочтение отдается одному, более чувствительному к определенному виду опухоли антигену, который называют главным (СА-15-3, ПСА, НЕ4), в то время как другие имеют второстепенное значение и призваны оказывать помощь главным в осуществлении их задач (часто РЭА). Кроме этого, некоторые опухолеассоциированные антигены способны выявлять болезнь на самых ранних этапах (НЕ4, АФП, ПСА), когда другие служат для мониторинга эффективности терапии (СА-125, СА-19-9, SCC). Между тем, онкомаркеры иной раз меняются местами, то есть, второстепенный становится главным в отношении какой-то определенной патологии, тогда как в других случаях главный решает второстепенную задачу (СА-125).

Расшифровка анализов

Самому пациенту интерпретировать результат нежелательно, хотя в большинстве случаев люди пытаются это сделать. Все нюансы исследования знает врач, мы даем лишь краткую сводную таблицу, содержащую перечень антигенов (не всех), верхние границы нормы и основное назначение маркера.

Таблица: основные опухолевые маркеры, допустимые значения концентрации, комбинация:

Маркер	Норма (верхняя граница)	Диагностика	Мониторинг	Комбинация
СА-125	35 МЕ/мл	Рак яичника	+	НЕ4, SCC
СА-15-3	30 ЕД/мл	Рак молочной железы	+	РЭА
СА-19-9	10 ЕД/мл	Рак органов ЖКТ + АФП	В сочетании с РЭА	АФП (д) РЭА (м)
СА-242	30 МЕ/мл	Показания аналогичные СА-19-9	В сочетании с СА-19-9	-
СА-72-4	-	Карциномы ЖКТ, молочной железы, яичника	+	SCC, СА-125, РЭА (м)
АФП	10 МЕ/мл (в конце беременности до 250 МЕ/мл)	Рак яичка, тератома, метастазы в печень	+	ХГЧ
НЕ4	70 Пмоль/л, до 140 Пмоль/л в постменопаузе	Рак яичника в ранней стадии	+	-
SCC	2,5 нг/л	Плоскоклеточная карцинома любой локализации	+	НЕ4, СА-125, СА-72-4
ПСА	2,5 нг/мл до 40 лет, 4 нг/мл после 50 лет	Рак предстательной железы	+	ПСА свободный
РЭА	5 нг/мл (кроме беременных)	Рак яичника, матки, молочной железы, легких	+	SCC, НЕ4, СА-125, СА-15-3

Полной расшифровкой анализа на онкомаркеры занимается врач лабораторной диагностики и онколог, который наблюдает за ходом лечения, проводит регулярный контроль уровня онкомаркеров при подозрении на возможный рецидив, то есть, постоянно следит за состоянием больного.

Чтобы больные не спешили ставить себе диагноз, считаем нелишним напомнить: концентрация онкомаркеров нередко повышается при доброкачественных процессах, локализованных в различных органах, при беременности, а также в определенном возрастном периоде (менопауза, климакс).

Перечисленные опухолевые маркеры – это далеко не все антигены, способные распознавать злокачественные процессы различных локализаций. В статье не затронуты такие онкомаркеры, как:

НСЕ, NSE (нейроспецифическая енолаза), которая может повышаться при заболеваниях неопухолевой природы, поскольку очень чувствительна к любым повреждениям нервной ткани (ишемия, субарахноидальное кровоизлияние, эпилепсия) и увеличивается при раке легкого, карциноме поджелудочной и щитовидной железы. Сочетание с pro-GRP существенно повышает диагностическую значимость;
Pro-GRP – показания имеет такие, как и НСЕ, однако этот анализ довольно редкий и стоимость его почти в 2 раза выше, чем НСЕ (НСЕ ≈ 1550 рублей, pro-GRP ≈ 3000 рублей);
Онкомаркер S-100 назначается для обнаружения нейроэндокринных опухолей;
Бета-2-микроглобулин (Б-2-МГ) – маркер, который способен распознать множественную миелому и лимфому;
Другие редкие опухолевые маркеры, которые чаще делают в специализированных клиниках, а обычным медицинским центрам нет смысла закупать тест-системы, поскольку анализы подобного рода назначаются редко.

Анализ на онкомаркеры – уже не новинка

Самым щадящим, простым и доступным методом выявления предопухолевого и опухолевого процесса является внедрение в клинико-диагностическую практику многоэтапных скрининговых мероприятий, осуществляющих поиск групп высокого риска в отношении онкологической патологии. Подобному обследованию также подлежат лица, уже имеющие некоторую «подозрительную» симптоматику, указывающую на не безобидный характер заболевания. Главным образом, эту задачу эффективно решают методы клинической лабораторной диагностики, определяющие количественное значение опухолевых маркеров с помощью специально разработанных тест-систем для иммуноферментного анализа (ИФА).

Проведение ИФА требует определенного времени, ведь сначала пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры (кровь из вены натощак), после чего лаборант ее обработает (центрифугирование, отделение сыворотки, которая пойдет на исследование), а уж потом врач приступит к выполнению работы, если наберется достаточное количество образцов, и расшифровке полученных результатов. Это значит, что одному пациенту реакцию обычно не ставят, поскольку панель рассчитана приблизительно на 40 человек. Правда, в онкологических клиниках или в лабораториях с большой загруженностью возможно получение результатов в тот же день.

Сделать анализ можно и в экстренном порядке в некоторых медицинских центрах, которые проводят срочные исследования, правда, от этого цена на онкомаркеры заметно возрастет. В крайнем случае, если больной не желает ждать (бывают очень нетерпеливые пациенты), некоторые опухолевые маркеры выявляются экспресс-методом (качественный анализ). Однако следует заметить, что он считается предварительным, а поэтому не может служить основанием для установления диагноза . Между тем, его результат можно использовать как старт для дальнейшего поиска. К такому методу нередко прибегают урологи при осмотре мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой. Если рядом находится лаборатория, снабженная специальными тест-полосками для обнаружения ПСА (простатоспецифический антиген), то в течение сравнительно короткого времени (до 1 часа) можно подтвердить или развеять сомнения врача.

Какие анализы сдавать? Таблица – информативность онкомаркеров по локализации:

Сколько стоит анализ?

Цена анализа на онкомаркеры может колебаться от 290 рублей за АФП в Брянске до 600 рублей в Санкт-Петербурге. Стоимость определяют такие критерии, как уровень лаборатории, цена реактивов (тест-система), статус клиники, срочность (можно сделать НЕ4 в Москве за 1 день, заплатив 1300р. или сдать в другом областном центре за 800 р., но подождать ответ 5-7 дней). Словом, назвать какую-то конкретную сумму проблематично, однако мы приведем некоторые примеры:

Цена анализа на онкомаркеры – чисто ориентировочная, точную сумму всегда можно узнать в том медицинском учреждении, куда пациент намерен обратиться. Анализ на онкомаркеры с целью мониторинга за течением болезни и контроля эффективности терапевтических мероприятий сам больной не назначает, это входит в компетенцию лечащего врача, который следит за лечебным процессом и знает, когда в какие сроки нужно проводить подобные исследования.

Видео: онкомаркеры – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Данный факт негативно сказывается на всех органах и системах организма. И чтобы найти заболевания внутри, никак не проявляющие себя вначале, медики разработали метод исследования онкомаркера СА 125 при менопаузе.

Что представляют собой онкомаркеры?

Онкомаркеры – это белковые структуры, присутствие которых в крови показывает развитие воспалительных или опухолевых процессов организма.

Также отслеживание данных маркеров крови используется при наблюдении за процессом исцеления для лечения разных недугов. Этих веществ обнаружено в человеческом теле несколько видов, но данная тема говорит о маркере СА 125.

СА 125

Присутствие маркера СА 125 (высокомолекулярного гликопротеина) есть в организме любого здорового человека, хотя крайне мало. В медицинских кругах о нем можно услышать под названием углеводного антигена 125, ракового антигена СА 125. Следующие ткани тела имеют присутствие этого антигена:

При различных воспалениях или образовании опухолей количество маркера СА 125 возрастает, и при анализе крови или ткани органа можно определить наличие болезни. Возникшая киста или опухоль начинает стремительно выращивать белок СА 125. Это дает возможность применять обследование данного вещества для подтверждения наличия рака.

Норма СА 125

В организме здоровой женщины уровень маркера СА125 находится в пределах от 11 до 15 Ед/мл, во время месячных присутствует повышение до 35 Ед/мл. При климаксе количество белка составляет не больше 20 Ед/мл.

Причина этому – падение выработки эстрогенов, и вследствие, - неактивный эндометрий матки и яичники. У дам, перенесших операции по удалению женских органов, независимо от возраста, начинается искусственная менопауза, и нормальные цифры СА 125 не поднимаются выше 5 Ед/мл. Климакс при повышенном СА 125 может означать довольно широкий круг проблем.

Рак яичников

Онкологическое заболевание яичников стоит на пятом месте среди раковых проблем женских органов, заканчивающееся смертью при сорока пяти процентах случаев.

Менопауза – опасное время для возникновения этой болезни. В основном заболевают ею женщины от 50 до 75-летнего возраста. Симптомы рака яичников:

боли внизу живота и в пояснице;
проблемы с мочеиспусканием;
нарушение месячных циклов, если у женщины еще пременопауза;
чувство тошноты;
нет аппетита;
боли при сексе;
кровотечения из матки;
увеличенный живот или паховые лимфоузлы;
исхудание.

Эти симптомы начинаются при больших размерах рака яичников, когда лечение может быть поздно, и метастазы разрастаются на другие органы рядом с придатками. Симптоматика более ранних проявлений онкологии яичников выглядит по-другому:

депрессия;
апатичное состояние психики;
слабые мышцы;
быстрое уставание при работе;
пропажа интереса к жизни;
нежелание есть.

При этих вроде бы не относящихся к страшной болезни проявлениях бейте тревогу, идите к врачу.

Ранние стадии болезни не имеют симптоматики, поэтому при появлении признаков заболевания чаще всего становится уже слишком поздно лечиться. Но СА 125 не зря называется онкомаркером яичников.Он на ранних стадиях во время анализов выявляет начало роста опухоли в половине случаев.

В девяти из десяти случаях болезнь, выявленную анализом маркера СА 125, удается успешно победить.

При начале пременопаузы желательно каждой даме ежегодно проводить обследование сыворотки крови на маркер СА 125, особенно, - если в вашем роду были случаи заболеваний онкологией яичников.

Увеличиваться начинает показатель онкомаркера при злокачественном поражении придатков еще за полтора – два с половиной года до того, как появятся вышестоящие признаки болезни, на первой стадии рака, и это – хороший шанс для больных, чтобы выжить после такого испытания судьбы. Показатели антигена при этом заболевании колеблются от 115 до 1200 Ед/мл. Если лечение оказалось успешным, и анализы хорошие, врач продолжает отслеживать уровень СА 125 для устранения риска рецидивов опухоли.

Периодичность сдачи маркера СА 125 после лечения онкоопухоли – каждые три месяца для исключения повторного ее возникновения.

Тест на онкомаркер СА 125 проводят в комплексе с маркером НЕ 4 - данный анализ называется индекс roma. Белок НЕ 4 гораздо чувствительнее маркера СА 125 к раку яичников, и вырастает в показателях уже на первой стадии рака. Поэтому чаще всего современная гинекология для выявления онкологии придатков использует именно индекс roma. Вместе с этим для определения рака яичников проводится полное гинекологическое обследование женщины, гистероскопия, лапароскопия, КТ женских органов.

Киста яичников или эндометрия

Киста не является злокачественным образованием, но она выделяет гликопротеин, а избыточное количество СА 125 может вызвать перерождение кисты в рак. Нормальное количество маркера при заболевании кистой яичника – не более 60 ед/мл. Киста нередко может появляться в менопаузе, и часто заболевание протекает без симптомов, поэтому исследование крови необходимо проводить регулярно при климаксе. После операций по удалению кист необходимо держать под контролем уровень антигена СА 125 в сыворотке крови, чтобы избежать рецидива болезни.

Миома матки

Миома – доброкачественное образование полости матки, которое встречается у двадцати пяти процентов обращающихся за помощью к гинекологу женщин. Пременопаузальный период – частое время возникновения данного недуга, и причины болезни разнообразны:

наследственность;
изменение гормонального баланса в климаксе;
воспаления в половой системе;
нарушенный метаболизм;
наличие сахарного диабета;
стрессовые ситуации;
недостаток физической нагрузки, движения;
рост жировой ткани;
хирургические прерывания беременностей, ношение спиралей;
неспособность испытывать оргазм при сексе.

Количество углеводного антигена при миоме возрастает до 110 Ед/мл, но для постановки диагноза это неактуально.

Вместе с ним проводится ультразвуковое обследование женского органа, МРТ и другие анализы.

Воспаление придатков

Эндометрит, сальпингит, аднексит – воспалительные явления эндометрия, маточных труб - также увеличивают количество СА 125.Причины данных недугов при климаксе различны, но первопричиной является ослабление иммунитета из-за дефицита женских гормонов, а также иссушение эпителия женских органов и влагалища, открывающее свободных вход внутрь разной инфекции.

Эндометриоз

Эндометриоз – разрастание слизистой матки, заболевают им в детородном возрасте. Но при менопаузе появляется также впервые из-за увеличения жировой ткани, сахарного диабета, хронических инфекций, хирургических вмешательств, вызывающих рубцы, и вследствие этого – разрастание эндометрия. Показатель СА 125 при эндометриозе – до 100 Ед/мл. Одновременно с онкомаркером СА 125 врач назначает тест маркеров СА 199 и РЭА, и проведение других исследований: ультразвуком, на МРТ, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии.

Это далеко не безобидное заболевание может при некоторых обстоятельствах переродиться в рак, поэтому нужно бывать регулярно на приеме у врача.

Другие раковые заболевания

Если при анализе крови выявлено повышение уровня СА 125, возможен рост онкологических клеток в других органах тела женщины. Рак может атаковать следующие органы:

желудок;
поджелудочную железу;
легкие;
молочные железы;
печень;
возникают лимфомы в лимфатических узлах вилочковой железы, селезенки, миндалин, на лимфобляшках тонкого кишечника.

Онкомаркер СА 125 исследуется при данных поражениях в комплексе с другими маркерами и способами постановки диагоза, потому что его количественное значение не является показательным при этих болезнях. Включают изучение углеводного антигена и при лечении для контроля того, как изменяется его количество в крови больной со временем. Назначение анализов проводит лечащий врач.

СА 125 и серозные воспаления органов

Как мы видели выше, количественный показатель углеводного антигена в анализе может указывать на воспаление серозных оболочек различных органов, вызвавших развитие следующих заболеваний:

экксудативного плеврита легких;
перикардита сердца;
перитонита;
острого панкреатита;
цирроза печени;
воспалений щитовидной железы;
гепатита;
пневмонии;
почечной недостаточности.

Уровень онкомаркера у женщин при этих болезнях – не более 110 Ед/мл, проводится в тандеме с разными другими обследованиями и анализами.

СА 125 и беременность

Так как при пременопаузе присутствуют месячные, хотя их ритм нарушен и овуляции нестабильны, это не может исключать появление беременности в данное время. Уровень СА 125 повышен до восьмидесяти пяти Ед/мл до трех месяцев беременности. Сосредоточено присутствие этого белка при беременности в околоплодных водах, сыворотке крови и молоке женщины. Небольшой рост антигена наблюдается также во время менструаций. Гинекология не практикует назначение на этот анализ женщинам при данных обстоятельствах

Правила проведения теста на СА 125

Анализ проводится по назначению доктора, для него используют кровь из вены. Перед сдачей анализа нужно соблюсти некоторые нюансы для точного результата процедуры:

не принимать пищу за 8 часов до сдачи;
лучшие часы для сдачи – от 7 до 11 часов утра;
пить утром можно только чистую воду;
за трое суток до процедуры исключить принятие алкоголя и никотина;
не есть соленые, жирные, жареные блюда сутки перед сдачей;
посоветоваться с доктором о том, какие можно пить препараты перед анализом, чтобы не исказились реальные цифры СА 125;
не проводить до теста анализ на мазок из влагалища, биопсию тканей;
не посещать за несколько дней до теста УЗИ, масажера, рентген, колоноскопию, гастроскопию, бронхоскопию;
не перетруждаться физически;
успокойтесь и не нервничайте перед анализом.

Расшифровывать цифры анализа данного маркера будет квалифицированный медик, не пытайтесь самостоятельно разобраться с диагностикой заболевания.

Уважаемы дамы, дисциплинированно соблюдайте рекомендации лечащего врача и в положенное время приходите на плановые гинекологические и терапевтические проверки, даже если вы считаете себя здоровой. Ваше здоровье – в ваших руках!

Познавательное видео по данной теме:

Онкомаркер СА 125: норма и расшифровка результатов анализа крови

В диагностике онкологической патологии применяется огромное разнообразие методов обследования, начиная от осмотра врачом и завершая современными лабораторными и инструментальными методами. В онкологии, как отрасли медицины, действует золотое правило:

Чем раньше было диагностировано онкологическое заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для больного.

Именно по этой причине ведутся активные поиски даже минимальных изменений в организме, которые бы указывали на наличие опухолевых клеток. В этом отношении отличные результаты дали специфические биохимические исследования, позволяющие выявлять наличие определенных онкомаркеров, в частности – СА 125.

Значение онкомаркеров

Согласно современным медицинским взглядам онкомаркеры – это группа сложных веществ белковой природы, являющихся непосредственными продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток, либо выделяющихся нормальными клетками при раковой инвазии. Эти вещества обнаруживаются в биологических жидкостях как при онкологических заболеваниях, так и при патологиях, не связанных с онкологией.

Запомните! Выявление в биологических жидкостях (кровь, моча) окномаркеров (в частности – СА 125) не является 100%-ным критерием наличия в организме онкологической патологии. Оно позволяет лишь заподозрить возможность начала заболевания и в дальнейшем, при помощи других инструментальных и лабораторных методов подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз.

На основании наличия одних только онкомаркеров выставить диагноз рака неправомочно.

Что означает СА 125

Онкомаркер СА 125 – специфический маркер, помогающий диагностировать онкопатологию яичника на самой ранней стадии.

Важно! Пороговый или дискриминационный уровень СА 125 в плазме крови у женщин составляет до 35 ед./мл. У здоровых мужчин (среднее) – до 10 ед./мл

СА 125 – сложное соединение белка и полисахарида.

Он является антигеном определенного типа эпителия (плодных тканей), но присутствует в норме :

В ткани неизмененного эндометрия и маточной полости в составе муцинозной и серозной жидкостей, но при этом никогда не попадает в плазму крови при сохранении биологических барьеров.
Минимальные количества СА 125 продуцируются мезотелиальной выстилкой плевры и брюшины, эпителием перикарда, бронхов, семенников, фаллопиевых труб, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, желудка, бронхо, почек.
Повышение дискриминационного уровня у женщин возможно в первом триместре беременности и при менструациях.

Правила сдачи крови на онкомаркер СА 125

При сдаче крови на СА 125 придерживайтесь следующих рекомендаций:

Между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-ми часов.
Не курите в течение 30 минут перед забором крови.
Во избежание искажений результатов женщинам стоит сдавать анализ на СА 125 на II-III день после окончания ежемесячного кровотечения.

Результаты анализа на СА 125: расшифровка

Если в ходе вашего обследования у вас было обнаружено повышение содержания онкомаркера СА 125 свыше 35 ед./мл, то опять же не стоит впадать в панику и «ставить на себе крест». Важно пройти дополнительное обследование для выявления причин роста концентрации маркера.

Клинические данные показывают, что превышение дискриминационного уровня СА связано с целым рядом не онкологических заболеваний, среди которых:

Эндометриоз – 84%
Кистозные изменения яичников – 82%
Воспаление придатков матки– 80%
Дисменореи – от 72 до 75%
Группа преимущественно половых инфекций – 70%
Перитониты, плевриты, перикардиты – 70%
Цирроз печени и гепатит, длительно протекающий хронический панкреатит – от 68 до 70%

Все вышеперечисленные заболевания могут давать повышение уровня СА до 100 ед./мл, что является своеобразным порогом отсутствия злокачественных новообразований в организме.

Значения СА 125 при раке

Результаты анализов маркера СА свыше 100 ед./мл . – настораживающий фактор, заставляющий заподозрить развитие злокачественных новообразований в организме и прибегнуть к дополнительным мерам диагностики.

Запомните! При наличии высоких показателей маркера СА проводится повторная сдача анализов и часто – не одна. В итоге оцениваются результаты, полученные именно в динамике, что позволяет получить более достоверную картину.

Онкомаркер СА 125 не является строго специфичным маркером, вырабатываемым только при раке яичников.

Он встречается и при таких типах опухолей, как:

злокачественные опухоли яичников, эндометрия, фаллопиевых труб – 96-98%;
злокачественные новообразования молочной железы – 92%;
рак поджелудочной железы – 90%;
злокачественные опухоли желудка и прямой кишки – 88%;
рак легких и печени – 85%;
другие типы злокачественных новообразований – 65-70%

Обратите внимание: повторные высокие значения маркера СА 125 с нарастанием показателей в динамике, являются настораживающим фактором в отношении широкого спектра злокачественных опухолей. Это должно направить врача на максимально тщательный поиск с целью установления точного диагноза и задействовать для этого необходимо любые информативные методы обследования.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обратитесь к специалистам.

Более подробную информацию о значении онкомаркеров, в частности маркера СА 125, в ранней диагностике рака вы получите, просмотрев данное видео:

Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна.

Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение

Лимфома – виды, симптомы и лечение

Оофорит: симптомы и лечение

Здравствуйте! месяц назад пошла на узи к гинекологу, пошла для профилактики, ничего не беспокоило. В результате узи гинеколог обнаружила темное пятно в районе правого яичника и предположила что это опухоль. Месяц назад СА 125 показал 58, спустя месяц после повторной сдачи 81.Гмнеколог направила к другому специалисту на узи, но она ничего не рассмотрела, но узнав результаты СА 125 посоветовала обратится в онкологу. Подскажите, если СА 125 повышен то это 100% злокачественная опухоль? и влияет ли это на деторождаемость? мне 25 лет, детей нет.

Здравствуйте. Очень рекомендую ознакомиться с текстом статьи (см. выше) - Вы поймете, что может повлиять на результаты анализа. Однозначно говорить, что повышение значений связано с наличием рака, нельзя, т.к. в большинстве случаев отклонения от нормы наблюдаются в силу иных причин. Рекомендую обратиться к хорошему специалисту УЗД и повторно сделать УЗИ ОМТ в разные периоды цикла. Если результат будет сомнительный, запишитесь на прием к гинекологу, который назначит дополнительные виды обследований.

Мне 36,детей нет,во время диагностической лапроскопии обнаружили кисты яичников,удалили 3 миомных узла,удалили сальник.Взяли биопсию обоих яичников.Областная лаборатория подтвердила диагноз моего гинеколога:Серозная пограничная опухоль яичников.Анализ на онкомаркеры Са.8 НЕ4-114.9,индекс roma 38.65 .Может ли это значить что опухоль злокачественная

Здравствуйте. При ранней диагностике пограничная опухоль яичника не доставит пациентке каких-либо неудобств. При поздней диагностике есть риски, в том числе и перехода процесса в злокачественную форму. Если у Вас брали биопсию, то именно результаты этого анализа дадут ответ по поводу типа опухоли, но никак не тест на онкомаркеры.

Спасибо. Так и сделаем.

Я бы советовал пересдать анализ через 2 недели после перенесенной ОРВИ и гастроскопии.

Здравствуйте. У мамы с 2016 года рак яичников. После операции и химиотерапии маркер был 9.0 До ноября он потихонечку рос и стал уже 13.8. Сейчас мама делает обследования контрольные. Онкомаркеры повысился до 34.7.По результатам кт с контрастом брюшной полости и про с контрастом малого таза потологии и прогрессирования нет. Пугает уровень онкомаркеры. Резкое его повышение. Может ли быть такой скачок, если за 3 дня до его сдачи мама делала кт с контрастом, а за два дня до сдачи онкомаркера делала гастроскопию. Могло ли это как то повлиять на результат?

И за неделю до сдачи анализа у мамы был насморк и небольшой кашель с мокротой, что повысило СОЭ до 20 единиц.

По результатам обследований ничего не обнаружено, кроме скачка маркера до 34.7 единиц и выпота жидкости в малом тазу менее 20 мл.

Спасибо за Ваш ответ.

Здравствуйте. Гастроскопия - теоретически могла. Сколько лет маме?

Добрый день! Постменопауза, кровянистые выделения… по УЗИ в июне диагноз: миома и ГПЭ. Результат гистологии: слизь и кровь.

В то время СА-125 был 33. Сейчас возобновились выделения, сдала на онкомаркеры:

Прогностическая вероятность (ROMA) - 20,7

Антиген проскоклеточной карциномы (SCCA) 0,6 (0-1,5)

При таком САэто рак? Он может так быстро развиться с июня месяца, когда результат выскабливания был чист?

У меня еще обострился внутренний гемморой, сильные боли …он может давать повышение СА-125? Или это уже рак давит на прямую кишку? Я инвалид первой группы, бежать в больницу не могу, УЗИ приедет домой в субботу…но хотелось бы узнать мнение гинеколога-онколога о возможности рака в моем случае…

Добрый день! Скажите пожалуйста, о чем могут говорить следующие маркеры:раковоэмбриональный антиген- 0,8; CA,6; СА,0; СА,0. Пугает значение маркера СА 125. У пациентки месяц назад начались кровотечения в постменопаузе, госпитализировали в гинекологическое, обнаружили кисту в области яичника путем УЗИ (размеры 170×160×89), операцию по удалению произвели. Гастроскопия показала еще некое образование в желудке. На фоне всего железодефицитная анемия. За последние полторы недели состояние пациентки резко ухудшилось, передвигается с трудом, аппетит плохой, запор,быстрое утомление, резкое похудение. Врачи выписали из больницы,госпитализировать без исследований не хотят, но ездить проходить гастроскопию и колоноскопию пациентка не в состоянии. Возраст пациентки 54 года. Что Вы могли бы посоветовать? Заранее спасибо за ответ. У нас на руках - УЗИ всех органов брюшной полости и малого таза, результаты гистологических исследований, МРТ малого таза, КТ мозга, иммунологическое исследование.

Добрый день. Пациентку необходимо госпитализировать в гинекологическое либо гастроэнтерологическое отделение и проводить обследования. Коноскопия - в обязательном порядке, желательно - рентгенография желудка с контрастом или МРТ. Что по общему анализу крови? Есть отклонения?

Добрый день!Пришли мои анализы и вот результат.Можете помочь?Инсулин 11.3

Онкомаркер Не4 59,6

Индекс roma(постменопауза) 13,40

Индекс roma(пременопауза) 10,88

Здравствуйте. Сделайте, пожалуйста, фото или скан-копию результатов, т.к. Вы, вероятнее всего, допустили ошибку при переписывании результатов.

Добрый день, сдала анализы

СЕА-6,52 Напишите пожалуйста - есть ли отклонения? Спасибо

Здравствуйте. У женщин младше 40 лет показатель НЕ4 в норме составляет до 60 пмоль/л, в постменопаузу до 140 пмоль/л.

Нормы ROMA - 7,39% и менее для женщин предменопаузального периода и 24,69% и менее для женщин постменопаузального периода.

Норма онкомаркера CEA - до 5.

Таким образом, 2 показателя у Вас однозначно выше нормы, НЕ4 - зависит о возраста. Однако трактовать анализ должен только лечащий врач, знакомый с данными Вашего анамнеза и других обследований.

Подскажите, пожалуйста, у меня киста на обеих яичниках, сдала Ca, He4 - 41,3; Roma - 5,3.

У меня рак? Если нет, на деторождаемость это влияет?

Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте. У женщин младше 40 лет показатель НЕ4 в норме составляет до 60 пмоль/л, в постменопаузу до 140 пмоль/л. У Вас он в норме.

Нормы ROMA - 7,39% и менее для женщин предменопаузального периода и 24,69% и менее для женщин постменопаузального периода. Показатель также в норме.

А вот Ca125 у Вас выше нормы, но при кистах - это обычное явление. Вы зря волнуетесь.

Что касается деторождаемости - это зависит от размеров и типа Ваших кист, ответить сможет Ваш гинеколог.

Добрый день.Врач при осмотре сказала,что эндометриоз,киста лев.яичн.,узи подтвердило.Сдала СА-125 показало 10.20

Подскажите,это какой результат? Спасибо

Здравствуйте. Результат в норме.

Добрый день! Сдала на СА 125 показал 38, сдала на второй день месячных, не знала. что нужно сдавать после на 2-3 день. Это что то значит?: Или лучше пересдать. Год назад показатель был 23. У меня миома.

Добрый день. При миоме показатель может быть выше нормы. Однако анализ сдается через 3 дня после окончания менструации - возможно, и это повлияло на результат. Если сильно переживаете, пересдайте по правилам.

Здравствуйте. Мама сломала ключицу, сказали что патологический перелом и отправили на КТ. Там сказали что у неё метастазы. Отправили сдавать онкомаркеры, но что бы не ждать результата, сделали сами:

Гинеколог сказал что все ок «шейка матки чистая, матка в норме», узи нижних органов сказало что все ок. Могло ли получиться так что на узи что то не заметили? или 88 результат не страшный? Все комментарии прочитал 🙂

Здравствуйте. Не понятен Ваш вопрос. Если на КТ визуализируются метастазы, то первичная опухоль однозначно есть. Если это не опухоль органов малого таза, Вам нужно просто продолжить обследование. Если Вы читали статью и посты, то знаете, что анализ на онкомаркеры неспецифический и на основании его результатов диагноз поставить невозможно.

Можете сделать по заключению КТ, визуализируются ли там метастазы?

«Вероятно, отдаленные секундарные изменения» = вероятно, метастазы.

Спасибо за ответ Александр. Часто бывает что человека ничего не беспокоит при метастазах?

Увы, при метастазах в костях первым признаком обычно становится склонность к переломам, боли при этом человек может и не чувствовать.

Я так понимаю это означает последнюю стадию рака в любом случае, какой средний прогноз по срокам в таких случаях? Просто раньше жало не было, не думал что рак 4й стадии может проходить бессимптомно.

Вам известно, где лоцируется основная опухоль? Для того, чтобы говорить о стадии, а тем более - прогнозе, нужно знать все данные анамнеза. Вы этими данными не располагаете, поэтому я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу матери и уже с ним выяснять все детали.

Пообщался с мамой, в целом ситуация такая, перелом ключицы был 14 ноября, скорая приехала и уехала, сказали неврология. Только через 2 недели наложили повязку, заключение рентгенолога 14 декабря. Онколог послал маму к терапевту! Теперь результаты узи, гинеколога и КТ + кровь смотрит она, обычный терапевт. Это нормально?

Спасибо большое, т.е. сразу онкологу показать в СПб?

Да, это самое правильное решение. А врач уже назначит нужные анализы (у Вас, как я понял, нет даже биохимии и ОАК) и обследования (сцинт., МРТ - что сочтет нужным).

Хорошо, можно Ваше мнение, до её приема у меня есть 2 недели, могу ли я её привезти сюда на неделю, сделать сцинтиграфию и обратно отправить в лечащему врачу? Ни о какому самолечении не идет речи. Я работаю в мед. центре, это не онкофобия.

Вы не хотите меня слышать: Вам нужно проконсультироваться с хорошим врачом, вот для этого можно отвезти маму в СПб. Если он сочтет нужным (а он, вероятно, сочтет), то направит Вас на сцинтиграфию. Но в зависимости от клинической картины врач может порекомендовать и другие виды обследований, например, МРТ, чтобы не только оценить степень поражения костной ткани, но и распространение опухоли на окружающие мягкие ткани, сосуды, нервы.

Александр, причем тут самолечение, в результатах КТ написано что показана сцинтиграфия.

Олег, повторяю еще раз: решение принимать Вам. Выше я написал свое мнение.

Карту её потеряли, подозревает потому что неверно скорая не забрала её с переломом и оставила дома. В любом случае, на руках у нее только снимок перелома, платные КТ и онкомаркеры. Времени теряем очень много, уже два месяца, а толком только КТ. Учитывая что явка в поликлинику только в середине следующего месяца, думаю имеет смысл забрать. Есть отрицательные показания для сцинтиграфии? Там сразу будет понятно все. К слову, знаю о ситуации около недели.

Да как раз не пытаюсь, ей назначили в поликлинике (обычной местной) прием терапевта. Будет ли правильно забрать её в Питер завтра и тут на месте решать дела? сцинтиграфия по приезду. У неё прием назначен на 14е января. У терапевта.

Нужен хороший врач, поэтому если мама живет в небольшом городке, то лучше отвезти ее в СПб. Но предварительно соберите все анализы из местной поликлиники и не забудьте взять медкарту. До разговора с врачом доп. обследований проводить не стоит, тем более, рентгенологических.

Завтра получу данные с диска с КТ, не подскажите, кто сможет сделать второе контрольное заключение? Мама может говорить и думать что угодно, начиталась интернета и поставила себе смертельный диагноз. Единственный плюс в её сторону это заключение КТ, где написано возможно mts. По опыту скажите, шанс ошибки заключения есть, т.е. размытость заключения? Без левых надежд спрашиваю, собираюсь перевести на сцинографию в СПб их провинции, я так понял там ожидать результата раньше месяца даже не стоит. По терапевту её ответ: «все ответы я должна забрать у него и пойти к онкологу».

У Вас в заключении написано «возможно» - смысл этого слова Вам понятен. Моя рекомендация неизменна - предварительный разговор с лечащим врачом. Диагноз «Рак» подтверждается при помощи целого ряда анализов и исследований. Так, отклонения должны быть при наличии метастаз даже в общем и биохимическом анализах крови - отмечается анемия при миелофтизе, гиперкальциемия и пр. Также есть определенные симптомы, на основании которых можно предположить наличие метастаз и рака. Ваша ситуация - вовсе не та, которую можно решить заочно. И пытаясь найти решение в Интернете, Вы лишь теряете время, что может быть критично.

Либо Ваша мама не говорит Вам всего, либо она не совсем правильно передает Вам слова врачей. Нужно идти и общаться с лечащим врачом (терапевтом либо онкологом). Все остальное - «гадание на кофейной гуще».

В данный момент ждет результатов от терапевта(?) по поводу узи молочных желез. Гинеколог и узи нижнего отдела ничего не выявило. Далее направление на анализ крови, который уже платно сами сделали.

Вам нужно обратиться со всеми результатами анализов к онкологу. Врач сможет либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз.

Здравствуйте,после удаления матки и яичников матери через год анализ ca 125 дал 87,5,до этого сдавала 3 раза и было в норме,может ли иметь место временное повышение в связи с гриппом или воспалением легких?спасибо

Здравствуйте. При инфекционных заболеваниях незначительное повышение может отмечаться, но у Вашей мамы превышение значительное. Нужно пересдать анализ и обязательно обратиться к лечащему врачу, особенно, если в анамнезе были онкологические заболевания.

Добрый день,27,72ед/мл на 4м месяце беременности, это нормально или стоит задуматься и прибегнуть к какой либо диете?

Добрый день. При беременности ценности анализа снижается, так как беременность сама по себе провоцирует повышение значений. Расшифровкой должен заниматься Ваш лечащий врач, опираясь на данные УЗИ.

Здравствуйте, мне 31 год. На 7 неделе беременности сдала анализ на онкомаркер СА 125, значение 69. На правом яичнике есть киста эндометриоидная размер 2,6 см на 1,6 см. Стоит ли беспокоится?

Здравствуйте. При беременности данный анализ неинформативен в принципе, так как значения будут повышены даже при отсутствии кист. Киста также будет провоцировать повышение значений.

При наличии кисты яичника онкомаркер са 125 дал результат 15.39 Подскажите это норма? И стоит ли соглашаться на её удаление?

Значение в норме, но решение об удалении кисты принимается однозначно не на основании результатов данного анализа. Все зависит от типа кисты, возраста женщины, планов относительно беременности, размеров и динамики роста образования.

Здравствуйте. Подскажите, может ли процедура плазмолифтинга повлиять на результат СА-125, если сделана она была за 2 суток до сдачи анализа? Результат СА(0-35 норма).

Имеется миома 3х4. Миома лет 6 уже. Последнее узи 1 месяц назад. СА-125 полгода назад был в норме.

Здравствуйте. Нет, не может повлиять. Вам нужно пересдать анализ и проконсультироваться с врачом-гинекологом, наблюдающим Вас.

Здравствуйте! У меня обнаружили кисту левого яичника в размере 2,5на3,5 см эндометроидная, онкомаркер показал 31! Скажите обязательно оперировать? Врач сказал это не лечится и операция обязательна… что делать? Мне 24, не рожала.

Здравствуйте. Вам нужно прислушаться к мнению лечащего врача, который имел возможность осмотреть Вас и ознакомиться с результатами обследований. Если не доверяете своему врачу, ОЧНО (!) обратитесь к другому специалисту, в Вашем случае онлайн-консультанты не смогут дать правильного ответа заочно.

Са.это нормально ответьте пожалуйста

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Онкомаркеры – это вещества белкового происхождения, повышающееся в крови человека при онкологических заболеваниях и других состояниях. При появлении даже небольшого числа опухолевых клеток в организме начинают синтезироваться маркеры опухолевого роста и выделяться в кровь, где можно их обнаружить. Онкомаркеры рака могут повышаться также при воспалении или доброкачественных опухолях.

По уровню маркеров судят о наличии или отсутствии опухоли, эффективности лечения рака. При обследовании пациента нельзя опираться только на этот признак опухоли, необходимо оценивать все критерии заболевания, чтобы избежать ошибки в диагнозе. Одним из таких маркеров является онкомаркер яичников. Онкомаркер при опухоли яичников называется СА 125.

Почему повышается СА-125

Существует множество маркеров, каждый их которых отвечает за опухоль своего органа. Для опухоли яичника характерно повышение в крови маркера СА-125. Он содержится не только в клетках яичников, но и в серозных оболочках (плевра, брюшина, перикард), в клетках органов пищеварительной системы, легких, почек, яичек у мужчин. Поэтому при повышении СА-125 лишь в 80% случаев можно предполагать наличие опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, а в 20% случаев вероятно наличие опухоли других органов.

Маркер повышается при воспалительных заболеваниях в этих органах, доброкачественных образованиях, во время беременности или при аутоиммунных заболеваниях, поэтому его повышение не обязательно говорит об опухолевом процессе. Если онкомаркер при опухоли яичников СА-125 повышен, расшифровка может проводиться только врачом.

Для уточнения диагноза необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ органа, эндоскопические исследования. В сложных случаях поможет пункционная биопсия с исследованием тканей на наличие опухолевых клеток.

Как необходимо проводить исследование на СА-125

Сдавать кровь необходимо строго натощак, чтобы избежать ложных результатов. Нельзя употреблять никакие напитки перед сдачей крови за исключением воды. Анализ можно проводить и днем, если после приема пищи прошло больше 8 часов. За час до исследования нельзя курить.

Желательно проводить исследование в первую половину цикла после месячных. Многие лечебные процедуры и лекарственные препараты могут повлиять на результат, поэтому перед исследованием нужно посоветоваться с врачом о необходимости их отмены. Для контроля излечения при опухолях исследование проводится один раз в три месяца.

Какова норма СА-125

Существуют общепринятые лабораторные нормы этого показателя: для женщин его уровень должен составлять не более 15 Ед/мл, от 15 Ед/мл до 35 Ед/мл считается сомнительным результатом, показатель более 35 Ед/мл считается повышенным. СА-125 при раке повышается обычно в несколько раз. Иногда на ранних стадиях опухолей маркер имеет нормальные показатели. Онкомаркер на вероятный рак яичников может держаться на нормальном уровне.

Ложноположительные результаты наблюдаются при доброкачественных опухолях, при других воспалительных и иммунных заболеваниях. При повышении уровня СА-125 или его сомнительном результате дополнительно проводят исследование крови на маркер НЕ-4, который является более специфичным для рака яичников и чувствительным.

Этот маркер не повышается при воспалительных процессах и кистах и выявляется на всех стадиях рака. Для уточнения наличия опухоли яичников гинекологи часто назначают исследование крови на индекс ROMA, который включает в себя определение маркера СА-125, НЕ-4 и расчет вероятности развития опухоли по специальной методике.

На фоне проводимой противоопухолевой терапии часто оценивают уровень снижения этого маркера. Если он остается повышенным, несмотря на лечение, это значит, что проводимая терапия неэффективна, тактику надо менять. Снижение маркера в два или более раз говорит об эффективности лечения и хорошем прогнозе.

Показания к обследованию на СА-125:

Киста яичника. Маркер Са-125 при кисте может быть повышен до двух норм. Это не обязательно говорит о ее злокачественности, но требует дополнительного обследования. Киста сама по себе является предраковым заболеванием, особенно риск онкологии возрастает в период менопаузы. Поэтому врач при обнаружении кисты и при повышении уровня онкомаркера может назначить операцию.
Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание клеток эндометрия и распространение их за пределы матки. Это заболевание тоже может быть предшественником рака. СА-125 при эндометриозе может быть повышен в несколько раз. Лечение начинают с применения гормонов, а в тяжелых случаях назначают операцию.
Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой маркер может быть повышен в два или три раза. Для уточнения характера процесса обязательно назначают ультразвуковое исследование, МРТ. Но часто, даже при подтверждении доброкачественности процесса, назначают операцию, так как риск онкоперерождения достаточно высок.
Беременность. Изменения уровня гормонов могут стать причиной повышения маркера в крови. Помимо этого плод ребенка сам становится источником образования маркера и выделения его в кровь. Для уточнения диагноза необходимо сделать исследование в динамике, а также сдать кровь на дополнительные опухолевые маркеры.
Менопауза. В этот период повышение онкомаркера СА 125 наиболее опасно, так как с возрастом растет риск образования в организме злокачественных опухолей. У пациенток в период менопаузы необходимо проводить тщательное обследование для исключения онкологии (МРТ, УЗИ, КТ, дополнительные онкомаркеры).

Если проведенное гинекологическое обследование не выявило патологии, а маркер СА-125 повышен, необходимо исключить опухоли других локализаций. Для начала нужно провести обследование желудочно-кишечного тракта.

Сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, провести фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию или ирригоскопию желудка и кишечника. Для исключения опухолей легких и плевры нужно сделать рентгенологическое или томографическое исследование. Опухоли перикарда можно обнаружить при допплерэхокардиографии и томографии грудной клетки.

Необходимо помнить, что уровень онкомаркеров не может быть основным критерием болезни. Оценивать состояние больного и ставить диагноз может только врач после полного обследования. При выявлении повышенного уровня маркеров опухоли в крови не стоит впадать в отчаяние, это может быть вызвано другими заболеваниями.

Антиген CA-125 - это гликопротеин клеточных мембран, которая в здоровом организме выделяется клетками эпителия полостей тела, а также клетками эпителия брюшины, плевры, перикарда, эндометрия, маточных труб и слизистой оболочки шейки матки.

Очень важно, с диагностической точки зрения, что здоровые яичники не производят CA-125, а экспрессия и выделение этого антигена в крови значительно усиливается при появлении раковых клеток в яичках.

Нормальное значение антигена CA-125

Для исследования уровня концентрации этого антигена берут образец крови пациента, в основном, из локтевой вены. У большинства здоровых женщин уровень ракового антигена CA-125 не превышает 35 Ед/мл. Иногда, однако, чтобы исключить как можно больше ложных срабатываний принимается нижний предел нормы значение 65 Ед/мл.

Следует, однако, помнить, что, несмотря на то, что диагностическая чувствительность данного исследования является сравнительно высокой, оно не является инструментом диагностики и его нельзя рассматривать в качестве способа выявления рака яичников.

Не у всех женщин с раком происходит повышение уровня CA-125, и наоборот, не все женщины с повышенным его уровнем заболевают раком яичников. Оно лишь выполняет вспомогательную функцию в диагностике, помимо стандартного гинекологического обследования и УЗИ.

Интерпретация результатов исследования антигена CA-125

Повышенное значение этого маркера, но не более 300 Ед/мл, можно обнаружить при нормальном физиологическом состоянии, например, во время менструации у женщин, в первый триместр беременности, а также при таких заболеваниях, как воспаление печени, поджелудочной железы и придатков, цирроз печени и различные аутоиммунные заболевания .

Кроме того, следует отметить, что уровень антигена CA-125 увеличивается в случае опухолей других органов, например, аденокарцинома легкого, рак молочной железы, рак эндометрия и рак поджелудочной железы.

В целом, однако, выявление повышенных значений СА-125 вызывает подозрения развития у данной пациентки рака яичников, особенно таких его форм, как серозный и эндометриальный рак яичников . Этот тест является тем чувствительнее, чем выше степень развития рака. Так, в случае рака яичников степени I по классификации FIGO, повышенные значения антигена обнаруживается только у 50% пациенток, а при более поздних стадиях развития - у 100% женщин.

Определение уровня CA-125 очень важно для контроля после хирургического лечения рака яичников, а также после дополнительной радиохимиотерапии. В таких случаях снижение уровня этого антигена в сыворотке крови свидетельствует об эффективности применяемого лечения, а его увеличение может указывать на появление местных рецидивов или отдаленных метастазов в другие органы. Это указание на то, что следует еще раз проверить брюшные полости и искать остаточные очаги опухоли.

В настоящее время обсуждается возможность применения исследования антигена CA-125, наряду с гинекологическим обследованием и трансвагинальным УЗИ в качестве скрининг-тест рака яичников у женщин из группы риска. Однако, нет однозначных доказательств высокой эффективности такой скрининга.

Авторы: Комлева Е.О. зав. КДЛ ГКОД, Манихас Г.М. д.м.н., главный врач ГКОД, Лисянская А. С. к.м.н., зав. онкогинекологическим отделением ГКОД (Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург)

Резюме: Рак яичников – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний женского населения Санкт-Петербурга.

Количественное определение уровня СА125 в сыворотке крови является важным элементом скрининга указанной неоплазмы. В статье обсуждается диагностическая значимость соответствующего теста, как в аспекте раннего выявления рака яичников, так и с позиций динамической оценки состояния пациентов.

Ключевые слова: рак яичников, диагностика, скрининг, онкомаркер, опухоль - ассоциированные антигены (СА125, СА19- 9, СА72-4).

Рак яичников (РЯ) стабильно занимает пятое место в числе причин онкологической смертности российских женщин (Моисеенко В.М., 2008), являясь одной из наиболее распространенных опухолей половых органов. Пик заболеваемости регистрируется после 65 лет, а до 10% случаев РЯ наследуется (семейный РЯ). Важно подчеркнуть, что в Петербурге период 1990–2007 гг. характеризует существенное – более чем в 1,6 раза увеличение заболеваемости РЯ (табл. 1).

Таблица 1

Динамика численности больных раком яичника в Санкт-Петербурге
(на 100 000 населения) *

* Мерабишвили В.М., 2008

Согласно данным Городского клинического онкологического диспансера (ГКОД) Санкт-Петербурга РЯ принадлежит третье место среди злокачественных опухолей (табл.2). Одновременно эта неоплазия лидирует по уровню распространенности в структуре общей онкологической патологии.

Высокая встречаемость и смертность сочетается при РЯ, с поздней, как правило, выявляемостью опухоли, а также – с отсутствием до конца идентифицированных факторов риска ее развития. Это требует внедрения скрининговых тестов.

Последнее время перспективы обеспечиваемой ими ранней диагностики, * а также мониторинга лечения РЯ, лабораторная медицина оправданно связывает с поиском специфических для данного новообразования биологических соединений. Особое внимание здесь привлекают к себе онкомаркеры (ОМ), в частности, опухоль - ассоциированные антигены (СА125, СА19-9, СА7 -4 и другие).

____

* Общепризнано, что под ранней диагностикой в клинической онкологии следует понимать обнаружение опухоли, на стадии Т1NОМО. Благодаря этому, при условии адекватно проведенной терапии, удается обеспечить стойкое выздоровление явного большинства пациентов (Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., 2001).

Таблица 2

Распределение больных злокачественными новообразованиями по отдельным
локализациям (данные Городского клинического онкологического диспансера СПб)

Локализация опухоли	Годы наблюдения
	2005		2006		2007
	абсолютное количество		абсолютное количество		абсолютное количество
Молочная железа	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
Бронхи, легкое	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Яичник	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Ободочная кишка	1005		1159		1588
Тело матки	1543		1511		1386
Шейка матки			1036
Желудок					1036
Общее количество пролеченных больных	19316		21127		22776

Открытый в 1981 г. R. BastСА125 представляет собой онкофетальный белок, рассматриваемый как высокомолекулярный гликопротеин. Период его биологической полужизни составляет 4–5 суток.

Установлено, что СА125 имеет две формы – свободную и мембранносвязанную. Последняя из них локализована на поверхности эпителия некоторых органов –бронхов, молочных и потовых желез, матки (шейка), маточных труб, яичников, а также – ткани эндометрия.

Свободную форму СА125 содержит ряд биологических жидкостей – бронхо-альвеолярная, внутрибрюшинная, плевральная, слюнная. Кроме того, ее обнаружили в грудном молоке и влагалищном секрете.

Клиническая интерпретация результатов исследования уровня СА125 осуществляется с использованием специальной шкалы (табл.3).

Таблица 3

Диагностическая шкала уровней СА125 в сыворотке крови

______

* Для радикально оперированных по поводу РЯ больных ДУ снижается до 5 Ед/мл (эффект удаления матки).

Максимальное значение диапазона концентраций, определяемых у последних и при доброкачественных новообразованиях яичников = 65 Ед/мл. Таким образом, интервал >35–65 Ед/мл должен рассматриваться в качестве серой зоны (cut-off) ОМ, которая непосредственно граничит с его патологическим (>65 Ед/мл) уровнем.

Выраженная гетерогенность концентрирования СА125 в тканях организма объясняет природу повышения его уровня не только при РЯ, но и на фоне достаточно широкого круга других заболеваний, а также патологических состояний:

– воспалительная патология органов брюшной полости (асцит различной этиологии, перитонит, острый панкреатит, почечная недостаточность, рак тела и шейки матки, гепатит и цирроз печени, эндометриоз IIи IIIстадии);

– злокачественные негинекологические опухоли железистого генеза (легких и плевры, молочной железы, мочеточников, желудочно-кишечного тракта).

У женщин репродуктивного возраста основным поставщиком СА125 являются клетки эндометрия, что объясняет наличие зависимых от фазы менструального цикла колебаний ОМ. Нормальный диапазон последних может достигать 100–300 Ед/мл. С этих же позиций логично интерпретировать прирост уровня СА125 в сыворотке крови беременных (для Iтриместра в среднем до 85 Ед/мл).

Что касается патологических состояний, подъем (элевация) ОМ может быть связан с проявлением СА125 некоторых свойств положительного белка острой фазы. Применительно к коллагенозам справедливость данного предположения, разумеется, наиболее очевидна.

Клинико-диагностическая лаборатория ГКОД за период 2005-2007 гг. выполнила определение СА125 у 2934 женщин (5833 анализа). Полученные данные представлены в табл. 4.

Таблица 4

Уровень СА125 в сыворотке крови больных различными новообразованиями

яичников (данные Городского клинического онкологического диспансера СПб)

Уровень СА125, Ед/мл	Годы наблюдения
	2005		2006		2007
	абсолютное количество		абсолютное количество		абсолютное количество
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Всего	1004

Для выявления зависимости уровня СА125 от клинического течения РЯ, исследование сыворотки крови проводилось в следующем режиме:

– до начала курса химиотерапии и/или хирургического лечения;

– после завершения указанных лечебных мероприятий;

– каждые 3 мес. в течение 2-х лет после химиотерапии и/или оперативного вмешательства;

– каждые 6 мес. в течение следующего года.

Для больных РЯ факт монотонного роста уровня ОМ является доказательством прогрессирования заболевания (табл. 5).

Таблица 5

Уровень СА125, СА19-9 в сыворотке крови больных различными
новообразованиями яичников

(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Клинический диагноз	Уровень онкомаркеров, Ед/мл
Клинический диагноз	СА125	СА 19-9
Здоровые женщины (контроль)	8,9±2,2	5,4±1,2
Злокачественная опухоль I –IIстадия III –IVстадия	88,2±22,1 409,2±30,1	85,9±31,4 199,3±55,5
Пограничная опухоль	68,7±19,7	57,5±14,5
Доброкачественная опухоль	20,3±2,8 *	16,7±3,8

П р и м е ч а н и е: * данные статистически недостоверны.

Уровень изученных ОМ достоверно повышается уже на ранней стадии РЯ (2–
6 -кратное увеличение, по сравнению с контролем). В дальнейшем динамика СА125 определяется тяжестью заболевания. Ее характеризует прирост ОМ от 82,6% ( I–IIстадия РЯ) – до 96,1% (III-IVстадия).

При серозном РЯ, для которого СА125 является наиболее информативным, по сравнению с другими гистологическими типами опухолей маркером, его уровень повышен примерно у 50% или практически у 100% больных ( I–II или III–IVстадии РЯ соответственно). Вовлечение в патологический процесс мезотелия брюшины, сопряжено с возможностью диагностировать при асцитных формах РЯ уровни СА125, составляющие до 20000 Ед/мл (Винокуров В.Л., 2004).

Известно, что программа дополнительной диспансеризации работающего населения Российской Федерации включает определение уровня СА125 крови женщин старше 40 лет. Эффективность подобной стратегии нельзя недооценивать. Результаты нескольких крупномасштабных рандомизированных исследований позволяют предположить целесообразность скрининга, основанного на оценке СА 125, в целях раннего выявления РЯ прежде всего среди женщин, находящихся в состоянии менопаузы, а также у лиц с отягощенным семейным анализом. РЯ представляет собой патологию с высокой социальной значимостью, тем более важно, что использование рассматриваемого теста закономерно способствует:

– выявлению групп высокого риска в отношении РЯ;

– проведению первичной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных неоплазий органов малого таза;

– современному диагностированию РЯ (согласно данным В.И. Чиссова и С.Л. Дарьяловой, уровень СА125 начинает увеличиваться за 1,5–2,5 года до клинического проявления РЯ);

– прогнозированию течения заболевания с момента формулирования окончательного диагноза и длительности периода выживаемости пациентов;

– оценке адекватности проводимой терапии (эффективное лечение РЯ положительно коррелирует с достоверным снижением уровня СА125).

В порядке детализации сформулированного выше положения адресуемся к одной из рекомендаций Международного противоракового союза по гинекологическому раку. В ней обозначен критериальный показатель адекватности ответа организма пациента на химиотерапию РЯ.

Уровень СА125 по сравнению с исходным (до начала лечения), должен снижаться в 2 раза и более. Оптимально, чтобы подобный эффект продолжал регистрироваться на протяжении 28 дней.

Рационально построенная программа терапии РЯ неизменно предусматривает мониторинг состояния прошедших лечение больных. Одним из элементов подобного мониторинга является контроль уровня ОМ.

Диагностирование его роста принято трактовать как настораживающий фактор в плане вероятности рецидивирования опухоли (табл. 6).

Таблица 6

Уровень СА125; СА19-9 в сыворотке крови при различном течении
пограничных опухолей яичников
(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Опухолевый маркер, Ед/ мл	Гистотип опухоли
	серозный		муцинозный
	ремиссия	рецидив	ремиссия	рецидив
СА125	15,9±2,6	310±25,9	8,4±1,6	45,6±12,7
СА19-9	11,9±2,3	110,5±27,8	5,5±1,5	63,5±22,6

Клинические наблюдения свидетельствуют: возобновление элевации уровня С125 и реальное подтверждение наличия рецидива РЯ дистанцирует промежуток времени, равный в среднем 3,5±0,5 мес.

Принципиально значимым является используемый метод количественного определения ОМ. Требование теории ошибок, предъявляемое к его базовым параметрам – сочетание высокой чувствительности, специфичности, при одновременно хорошей воспроизводимости получаемых результатов, сохраняет свой универсализм. Что касается коэффициента вариации ( CV), то в связи с необходимостью четко контролировать динамику уровня аналита, максимальная величина CVдолжна составлять 5%.

Объективная оценка полученных данных предполагает также, что пробы на СА125 исследуют в одной и той же КДЛ, с применением идентичных диагностических тест-систем, метрологически поверенного оборудования.

Специфика развития заболевания при РЯ повышает роль правильной организации процесса архивирования результатов определения ОМ. Технологично вести эту работу с применением лабораторного паспорта соответствующих исследований. Рекомендуемая его форма представлена нами далее.

В заключение подчеркнем: современный этап развития онкогинекологии настоятельно требует дальнейших усилий, связанных с внедрением скрининга на РЯ (Бохман Я.В., Максимов С.Я. и др., 2008). Не менее очевидно, что одно из условий эффективности его проведения сводится к исследованию уровня СА125 в сыворотке крови. Объективное изучение литературы вопроса и собственные наблюдения формируют понимание данного теста как существенного элемента системы комплексной профилактики развития инкурабельной стадии РЯ. Естественно, что указанный анализ должен быть органически включен в традиционный алгоритм диагностического поиска.

Литература:

1. Бохман Я.В., Максимов С.Я., Бахидзе Е.В. Выявление солитарных и первично-множественных опухолей в женской репродуктивной системе на основании селективного скрининга: Новая медицинская технология. – СПб.: Издательство Н-Л, 2008. – 40 с.

2. Винокуров В.Л. Рак яичников: закономерности метастазирования и выбор адекватного лечения больных. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 336 с.

3. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. В.П. Козаченко. – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. – 376 с.

4. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге, в районах города в 2007 году. – Ежегодник Популяционного ракового регистра. – СПб., 2008. – 256 с.

5. Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю. Пограничные опухоли яичников. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 152 с.

6. Онкология: учебник с компакт-диском /Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М.: ГЭОТАР. – Медиа, 2007. – 560 с.

7. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей /Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. – М.: Медицина, 2001. – 544 с.

8. Справочник по онкологии /Под ред. В.М. Моисеенко, СПб.: Издательство «Центр Томм», 2008. – 258 с.

ЛАБОРАТОРНЫЙ ПАСПОРТ ИССЛЕДОВАНИЙ НА МАРКЕРЫ РАКА ЯИЧНИКОВ

1. Лечебное учережедение_____________________________________________________________

2. Фамилия ____________ Имя ____________ Отчество_____________ больного

3. Возраст _____ лет

4. Диагноз_____________стадия I, II, III, IV(нужное подчеркнуть),гистологический тип опухоли ____________________

5. Проведенное лечение______________________________________________________________

Таблица 1

Динамика уровня онкомаркеров

Дата исследования	Название ОМ, уровни (Ед/мл)
	СА125		СА19-9		СА72-4		РЭА
	РВ	ЛВ	РВ	ЛВ	РВ	ЛВ	РВ	ЛВ

Условные обозначения: ОМ – онкомаркер

РВ – референсная величина

ЛВ – лабораторная величина

Таблица 2

Лабораторный отчет о проведенных исследованиях

Название ОМ	Дата тестирования	Метод определения	Основное оборудование	Тест-система	Подпись врача КЛД
СА125
СА19-9
СА72-4
РЭА