Вероника спрашивает:
мне 35 лет. сдавала анализы крови: креатинин 527, мочевина 58, гемоглобин крови упал на 4 единицы. белка обнаружены следы.... это поликистоз почек и почечная недостаточность? Да, не могли с первого раза взять кровь из вены...вены пропали! брали из вены на кисти руки. На сколько мое состояние плохо?
Уровень мочевины и креатинина в несколько раз превышают норму. Вам необходимо как можно быстрее обратиться за личной консультацией к лечащему нефрологу, для исключения почечной недостаточности. Только при личном осмотре этот специалист сможет точно выявить наличие почечной недостаточности и установить степень ее тяжести.
Вероника спрашивает:
Диагноз установлен ХПН 3 степени, инвалидность 3 группы, выписали с ухудшением (кальций, калий в крови, креатинин 587). Не подскажите для чего выписали карбонат кальция и как он влияет на креатинин? Еще врач постоянно говорит, что диализ не за горами и придется отнять обе почки (у меня еще и поликистоз), это ноу-хау теперь в медицине... как дальше жить?
Карбонат кальция может назначаться для профилактики гипокальциемии, при повышенном выведении кальция с мочой. К сожалению, оценить адекватность заявления, сделанного Вашим нефрологом - невозможно, без ознакомления со всеми результатами пройденного Вами обследования и личного осмотра. При выраженной почечной недостаточности, может назначаться гемодиализ.
Вероника спрашивает:
УЗИ почек правая-в виде конгламерата 220х100 мм из кистозных образований d до 20мм, левая - 200х95 мм из кистозных образований d до 6мм Паренхима практически не виализируется. ЧЛС почек деформирована с эхоплотностями до 3-7 мм наличие конкрементов.
бихимический анализ крови К-5,42,Са-2,38, креатинин 587,2, мочевина 19,1, белок 76,6
общий анализ крови-Нб-127, Эр-4,37, Лейк-5,4,П/я-5, С/я-68, эоз-3, лимф-14, мон-9, тром-168, СОЭ-8
общий анализ мочи-белок-3,63, лейк-1-2, Эр в п/зр-0-1 выш. прозр-с/мут, рН-сл.кислая, цвет-бл/ж.
вот мои более подробные анализы. А в принципе, такая практика существует (по удалению почек)? На сколько все плохо?
Полученные результаты обследования свидетельствуют о ХПН, данный препарат карбонат кальция, назначается с целью профилактики развития почечной остеодистрофии. В том случае, если есть выраженный поликистоз почек, врач уролог проводит обследование на определение состояния почек (сцинтиграфию). После этого врач примет решение о необходимости проведения хирургического лечения и дальнейшего проведения гемодиализа.
Вероника комментирует:
помогите... креатинин 700!!! СКФ -16,5! мочевина 37! Врач ничего не назначает, только сдать анализ на паратгормон. неужели нет никаких лекарств, чтобы остановить рост креатинина? Я на диете, мясо ем очень мало, все по 7 диете, не пью, не курю... что за лекарство кетостерил? может оно мне помочь? Периодически пью полифепан. Что можно еще принять или предпринять? Может обратиться к другому врачу? какое лечение мне может помочь хотя бы отсрочить диализ??? прошу, помогите... может лечь в больницу или уже вшивать фистулу?
Поликистозное заболевание представляет собой порок развития канальцев почек, причём ещё в период нахождения в утробе. Проявляется аномалия (всегда двусторонняя) множественными кистами в паренхиме органа. Размером кисты могут оказаться со спичечную головку, крупную вишню или быть ещё крупней. Внутри этих образований есть желеподобный секрет светлого или шоколадного цвета. Постепенно кисты увеличиваются, так что объём паренхимы сокращается, начинается почечная недостаточность. Часто при поликистозе страдают не только почки, но и селезёнка, поджелудочная железа, лёгкие, печень и тд.
Виды поликистоза почек
Недуг может наследоваться по аутосомно-рецессивному типу (наблюдается у новорождённых) и по аутосомно-доминантному типу (даёт о себе знать в старшем возрасте). При этом в почках, поражённых кистами, последние бывают закрытыми и открытыми. Закрытые замкнуты, не обладают выделительной функцией и не сообщаются с просветом канальцев (диагностируются у младенцев, неблагоприятны в плане прогнозов).Что касается кист открытого типа, они представляют собой дивертикулообразные расширения канальцев, сообщаются с лоханкой и чашечками. Выделительная способность почки долго сохраняется, причём в целом данная форма беспокоит детей средней и старшей возрастной категории, а также взрослых. Примечательно, что взрослые сталкиваются с описываемым недугом в десять раз чаще, чем новорождённые.
Особенности поликистоза почек
Многие случаи заболевания (85-95%) объясняются наследственностью, когда патология переходит по аутосомно-доминантному типу, то есть такое же состояние имеется у родителя ребёнка. Здесь, как правило, первые симптомы дают о себе знать к 30-40 годам (дети страдают редко). А вот чтобы развился аутосомно-рецессивный поликистоз почек, гены с мутацией должны присутствовать у обоих родителей. Эта форма болезни распространена не так массово, как указанная выше.При рассмотрении патогенеза окажется, что главную роль в развитии недуга играют нарушения в процессе слияния экскреторных и секреторных структур нефрона на формирования вторичной почки. Из-за этого первичная моча выделяется с затруднениями, давление в почечных канальцах возрастает, так что неизбежно деформируется их просвет и можно наблюдать кистозно расширенные полости. Добавим, что при поликистозе почки весят больше (размеры тоже увеличены).
Из-за выступающих кист поверхность органов бугристая. В то же время кисты состоят из соединительной ткани, а их полость выстилает эпителий (кубический или плоский). Внутри, как говорилось ранее, есть желтоватая или коричневатая жидкость, которая своим составом напоминает мочу. Между кистами есть паренхима, подверженная дистрофии по причине давления на неё, создаваемого кистами. Не исключены ишемия или атрофия паренхимы. Чашечки с лоханками сильно увеличены и деформированы.
Признаки поликистоза почек
В случае с новорождёнными течение недуга неблагоприятное, они часто рано погибают от уремии. Взрослые сталкиваются с медленным течением болезни, когда уместно говорить о таких стадиях как компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. На первой из указанных стадий симптомов поликистоза долго нет. Спустя какое-то время в области поясницы возникает ощущение давления. В животе неопределённая болезненность. Из-за растяжения почек есть дизурия. Сюда же стоит прибавить головные боли, утомляемость. У некоторых присутствует гематурия. Работоспособность почек не нарушается.Нарастание симптомов почечной недостаточности происходит на стадии субкомпенсации. Здесь человек страдает от тошноты, приступов мигрени, сухости во рту, жажды, (высокой и стойкой). На то, что почки работают не как нужно, укажут изостенурия, полиурия, цилинрурия, эритроцитурия. А если возник пиелонефрит, стоит ожидать лейкоцитурии. Бывает также, что в кистах происходит нагноение, и тогда присутствуют ознобы, лихорадка, интоксикация. При наличии неминуема почечная колика.
В декомпенсированной стадии уремия становится хронической. По словам специалистов на этом этапе прогрессу недуга способствуют, например, травмы, артериальная гипертензия, беременность, операции, кровотечения. Если присоединилась вторичная инфекция в виде , ОРВИ и тд, можно столкнуться с резким ухудшением состояния и даже смертью. На данной стадии, когда кисты нагноились, проявляется уросепсис.
Дополнительно отметим, что постоянное высокое давление при поликистозе опасно таким осложнением как гипертрофия левого желудочка. Не исключены сердечная недостаточность, пролапс митрального клапана с геморрагическим инсультом и аневризмой сосудов мозга. Поликистоз способен спровоцировать поздние токсикозы у беременных. Врачи отмечают, что в группе риска женщины с гипертонией, которая дала о себе знать до беременности. При рассматриваемом заболевании высока вероятность формирования кист печени. У многих на фоне поликистоза диагностируют дивертикулярную болезнь толстого кишечника.
Поликистоз почек и его диагностика
Прежде всего, уролог изучает семейный анамнез, чтобы обнаружить случаи заболевания у родственников по одной линии. Так как прощупать увеличение почек удаётся не всегда, применяют УЗИ, КТ, МРТ почек. Могут воспользоваться экскреторной урографией, нефросцинтиграфией, селективной ангиографией и другими методиками. Внутривенная урография позволяет выявить увеличение поражённых органов с двух сторон.Не ускользает от внимания благодаря этому методу деформация чашечно-лоханочных комплексов. УЗИ указывает на множественные кисты. Если случай неясный, показана ретроградная пиелография или почечная ангиография. Понять, какова степень компенсации почек, помогают анализы мочи (кроме общего делают пробы Зимницкого и Реберга). Не обойтись без биохимического изучения крови. Наконец, обнаружить семейную форму болезни должны за счёт генетического исследования.
Методы лечения при поликистозе почек
В данном случае терапия исключительно симптоматическая. Рекомендуют также отказаться от длительных и сильных нагрузок, выполнять профилактику синуситов, тонзиллитов, ОРВИ, кариеса и других хронических инфекций. В диете ограничивают количество поваренной соли и белка, при этом питаться следует с упором на витамины и калорийность. Если развился пиелонефрит, прописывают антибиотики с уроантисептиками. Если присутствует макрогематурия, нужна гемостатическая терапия.Справиться со сниженным диурезом позволяют диуретики. Побороть артериальную гипертонию должны гипотензивные средства. Если поликистоз в компенсированной стадии, можно провести вскрытие и опорожнение кист крупного размера. Таким образом почки уменьшатся, улучшатся их функции и кровоток. Если дошло до терминальных стадии и почечной недостаточности, решают вопрос о трансплантации органа или постоянном гемодиализе. В любом случае нужно постоянно наблюдаться у невфролога-уролога. Увы, с почечной недостаточностью в разные сроки сталкиваются большинство больных, к этому нужно быть готовыми.
Одной из многих причин получения инвалидности – это диагноз «хроническая почечная недостаточность» (ХПН). Это достаточно редкое заболевание, имеющее ряд причин. Например, поликистоз почек, нефросклероз диабетического характера и другие.
Как правило, ХПН вызывает ряд побочных заболеваний: ретинопатию, стоматиты, остеопороз, миопатию и другие.
Методика лечения данного заболевания имеет комплексный характер и направлена не только на устранение основного заболевания, но и побочных. На более серьезных стадиях пациенты с ХПН проходят процедуру диализа, а при показаниях - претерпевают пересадку почки.
Хроническая почечная недостаточность классифицирована по трем стадиям и формам:
- обратимая;
- стабильная;
- прогрессирующая.
По названию стадий:
- латентная;
- азотемическая (начальная);
- уремическая (терминальная).
Эти классификационные единицы определяются по лабораторным критериям, определяющим уровень и фильтрацию креатинина.
Согласно данной классификации и определяет , необходимость в инвалидности и методы реабилитации больного.
Больного ХПН признают трудоспособным, если у него латентная или азотемическая (начальная) стадии заболевания, но при условии, что у него отсутствуют осложнения и значительные признаки уремии. Больным данной категории назначается комплексное лечение, и они могут работать в особо созданных или несложных местах.
Направление на МСЭ
На медицинскую комиссию направляются:
- Больные ХПН, с терминальной стадией заболевания, которая характеризуется следующим показателем: уровень сывороточного креатинина больше 0,45 в ммоль/л, а клубочковая фильтрация не выше 20% от стандартной сохраняются более трех мес.) Эта категория больных ХПН имеет диализ, у них почка пересажена;
- Больные ХПН, у которых латентная и начальная стадии, а также присутствуют противопоказания к определенной трудовой деятельности.
Запрещенные виды трудовой деятельности при ХПН
Трудовая деятельность, которая запрещена трудоспособным больным ХПН:
- Конвейерные работы;
- Работы в напряжении и положении стоя;
- Работа в тяжёлых и вредных условиях: повышенное содержание пыли или дыма в воздухе, высокая влажность, продуваемость помещения (сквозняки);
- Работы, сопряжённые с токсическими веществами (лакокрасочные изделия и другие);
- Ненормированные виды работы;
- Работы, связанные с большим нервным напряжением.
Больным, направленным на врачебную комиссию, в случае положительного результата присваиваются одна из групп инвалидности, также по специальной инструкции.
Группы инвалидности при ХПН
Третью группу инвалидности могут получить больные ХПН, у которых:
- Латентная или начальная стадии, отсутствуют тяжкие осложнения данного заболевания. Среди осложнений: белковоэнергетическая недостаточность второй степени, острое воспаление мочевыводящих путей, нефротический синдром, сопровождающихся отёками);
- Небольшие нарушения функционирования внутренних органов;
- Противопоказания по определённым условиям труда;
При этом определяют 1 степень в способности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться.
Вторую группу по ХПН получают те больные, у которых:
- Терминальная стадия болезни;
- Не выявлены прогрессивные уремия и азотемия на фоне диализа, либо пересадки почки на протяжении 1-2 лет;
- Нарушено функционирование внутренних органов и систем жизнедеятельности организма;
- Не выявлен диализ, тяжёлые осложнения, которые сопровождают уремию;
- Отсутствие нефротрансплантации.
Данной категории больных определяют 2 степень возможности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться. В ряде случаев некоторым пациентам этой категории рекомендуют работать в специально созданных трудовых условиях.
Первую группу по ХПН получают те, у которых:
- Терминальная стадия ХПН;
- Очень тяжелые нарушения функционирования систем жизнедеятельности организма и внутренних органов;
- Развитие в тяжелой степени осложнений уремии, диализа, нефротрансплантации;
- Прогрессирование уремии, азотемии на фоне нефротрансплантации и процедуры диализа.
Таким инвалидам необходима непрекращающаяся дополнительная помощь в быту на протяжении более чем 50% дня.
Оформление инвалидности при ХПН
Процедура оформления группы инвалидности в целом стандартна. Лечащий врач направляет на медицинское обследование. Кроме общепринятых анализов больному необходим специальный минимум лабораторных и иных исследований.
- Если пациент проходит процедуру диализа: показатели (биохемические) адекватности (альбумин и гемоглобин крови, Kt/V, уровень мочевины и крови до и после процедуры диализа; калий, кальций, фосфор до и после диализа), рентгенологическое исследование костной системы.
- После нефротранспланталогии: имуннограмма, показатели функционирования чужеродного органа, его узи; уровень концентрации сандиммуна.
С пакетом документов претендент на инвалидность по ХПН посещает комиссию, которая после осмотра больного и изучения представленных документов выносит решение о присвоении или отказе в инвалидности.
В случае положительного результата пациенту выдаётся , согласно которой он приобретает статус гражданина, пользующегося и получающего пенсию (трудовую или социальную). Льготы оформляются в отделах социальной защиты, а начислением пенсий занимаются отделы Пенсионного фонда РФ.
Больным ХПН необходимы реабилитационные меры, которые направлены на адаптацию к новому формату жизни в быту, общении и так далее. составляется совместно с лечащим врачом.
Больные обеспечиваются продуктами питания, поскольку они должны соблюдать строгую диету, им выделяются бытовые предметы первой необходимости, лекарственные препараты, если есть в том нужда, то бесплатно выдают кресло-каталку. Процедура, заменяющая функции почек (диализ) также предоставляется бесплатно.
Больным начальной стадией ХПН организуют трудоустройство, переобучение в профессии. Больным ХПН терминальной стадии организуется надомный уход.
дается ли инвалидность при удалении одной почки/федоренко л.а.
Доброго времени суток. К сожалению, сам по себе факт того, что у человека отсутствует одна почка, не всегда может являться основанием для присвоения группы инвалидности.
В настоящее время правила признания человека инвалидом достаточно ужесточились и больные люди зачастую неожиданно для себя сталкиваются с тем, что им отказывают в инвалидности. Отказ часто бывает мотивирован тем обстоятельством, что почки считаются парным органом.
И в случае, когда вторая, оставшаяся почка функционирует нормально, считается, что она способна брать на себя функции потерянной почки и тем самым, давать организму нормально работать. О том, насколько хорошо работает вторая, оставшаяся почка, судят по такому показателю, как хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Так, если такой недостаточности нет, или она не слишком значительная, а единственная почка работает хорошо, тогда, на взгляд медико-социальной экспертизы, оснований для установления инвалидности, нет. Чтобы человеку с одной почкой дали группу инвалидности, у него должна наблюдаться хроническая почечная недостаточность степени 2А и выше.
Поэтому не стоит и говорить об инвалидности, если у второй почки всё нормально.
Общие сведения о нефрэктомии
Нефрэктомия – хирургическая операция по удалению почки
Нефрэктомия – хирургическая операция по удалению почки, которая проводится либо по медицинским показаниям, либо для получения донорского органа и дальнейшей трансплантации реципиенту. Медицинские показания для удаления могут быть следующие:
- При сильной травме органа, затрагивающей всю структуру;
- При обнаружении тяжелых аномалий в развитии органа с нарушениями функциональности, вызывающими тяжелые патологические состояния не совместимые с жизнью;
- Когда обнаружена онкология почки;
- При почечном поликистозе;
- При развитии патологий, нарушающих функционирование почки.
Период реабилитации
После проведения операции по удалению одной почки реабилитационный период длится от года до полутора лет
После проведения операции по удалению одной почки реабилитационный период длится от года до полутора лет. Данный срок реабилитации зависит от типа оперативного вмешательства (открытая операция или лапароскопия), возможных осложнений, общего состояния организма и нормальной работы других систем и органов. Насколько быстро оставшаяся почка сможет выполнять удвоенную нагрузку в полной мере, что также влияет на скорость периода восстановления.
В первое время адаптационного периода оставшийся орган увеличивается в размерах, так как работает за оба органа. Поэтому, с целью уменьшения нагрузки на почку, медицинскими специалистами рекомендуется придерживаться особого образа жизни.
Для продления функциональности почки, и соответственно жизни пациента, необходимо проводить тщательную гигиену наружных половых и мочевыделительных органов, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, проводить закаливание, избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания, а также придерживаться строгой диеты.
Пища должна быть легко усваиваемой, преимущественно растительной, приготовленной без жарки, не жирной, с минимальным количеством белка (особенно животного происхождения). Также необходимо ограничить интенсивную физическую нагрузку и поднятие тяжестей (не более 3-5 кг), а адекватная нагрузка в виде упражнений оказывает положительный эффект ускоряя выздоровление.
Внимание! После операции необходимо регулярно посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы, проходить инструментальные виды исследования. При этом все, что вы проходите, и результаты исследований должны быть подтверждены документально.
Реабилитация после хирургического вмешательства
В случае внезапной утраты одной из почек мы можем говорить о потенциальной опасности только в случае почечных заболеваний, способных нанести ущерб оставшемуся органу. Это в равной степени касается и людей с двумя почками, однако крайне внимательно нужно отнестись к единственной оставшейся почке. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае:
- Одиноких или постоянных приступов боли в области поясницы, паховой области и в половых органах;
- Уменьшения объема, отсутствия мочи или нарушения ритма мочеиспускания при неизменном режиме питания и питья;
- Повышенное артериальное давление, некорректируемое медикаментами. При высоких цифрах мы можем говорить о почечной гипертензии.
Даже если подобные нарушения отсутствуют, все равно необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, включающее лабораторные анализы и инструментальные методы исследования (УЗИ) состояния почки.
После нефрэктомии
После удаления одного из органов необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:
- Избегать сильного перегрева или переохлаждения тела. Это резонно особенно в послеоперационный период, когда происходит резкое падение иммунитета, в результате чего может развиться инфекционное заболевание;
- Соблюдение особого рациона питания. При этом ограничивается употребление жидкости (до 1 литра в сутки), рацион только из легко усвояемой пищи, вводится ограничение по белку, соли, специям, кислым блюдам. Очень хорошо для этих целей подходит диетический стол №7;
- Избегать интенсивной физической нагрузки (спорт, поднятие тяжести), стрессов;
- Полностью исключить употребление алкоголя и других, потенциально опасных для здоровья веществ.
Спустя 3 месяц после операции, при нормальных процессах восстановления, ограничения либо частично, либо полностью снимаются. Однако риск всегда остается, поэтому лучше всего будет, ели подобный образ жизни войдет в привычку.
Как и после любой операции, после удаления почки необходим реабилитационный период. Обычно он составляет не менее двух лет. Цифра индивидуальна, так как период восстановления зависит от того, как быстро одна почка сможет привыкнуть и начать выполнять функции сразу за два органа.
После хирургического вмешательства пациент должен пересмотреть привычный образ жизни и соблюдать некоторые профилактические меры. Некоторые факторы ускоряют период восстановления, рассмотрим:
- Проводить время на свежем воздухе. Пешие прогулки должны совершаться ежедневно.
- Исключить из привычного рациона питания жареные, копченые, жирные продукты. Блюда нельзя жарить в масле. Иначе говоря, пища пациента должна быть питательной и максимально щадящей.
- Проводить ежедневно интимную гигиену.
- На протяжении жизни запрещено поднятие тяжестей. Максимально разрешенный вес колеблется от 4 до 6 килограммов.
- Можно и нужно выполнять легкие физические упражнения, иными словами лечебно-физическую культуру. Через какое время после операции можно начать их выполнение, вам расскажет лечащий доктор, так как абсолютно все сроки индивидуальны.
- Воспалительные и инфекционные болезни должны быть своевременно предупреждены.
- Необходимо избегать заболеваний, переохлаждений и одеваться по погоде.
Кроме соблюдения профилактических мер, пациенту необходимо посещать доктора для оценки состояния. Доктор проводит ультразвуковое исследование почки, в обязательном порядке пациент должен регулярно сдавать анализ мочи и общий анализ крови.
Что делать если состояние не улучшается?
Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию
Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию. В её обязанности входит рассмотрение вопроса о присвоении инвалидности. Хотя удаление почки инвалидность не предполагает, есть патологии, при которых инвалидность дадут (например, при онкологических заболеваниях).
Следует помнить, что отсутствие одной из почек поводом для получения инвалидности не является и нужно будет пройти все этапы процедуры, чтобы ее получить. Согласно Постановлению «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Правительства РФ от 2006 г. №95, инвалидность дают при определенных заболеваниях в случаях, когда установлены степени ограниченности жизнедеятельности, работоспособности, обучения данного лица.
В противном случае повода для получения инвалидности нет.
Условия получения инвалидности
Существуют критерии, по которым могут дать инвалидность
При наличии всех трех пунктов, по результатам МСЭ, может быть присвоена инвалидность. Как правило, инвалидность при удалении почки присваивается сроком на один год (вторую или третью группу), до окончания реабилитационного периода. При наивысшем показателе степени утраты работоспособности и ограничения жизнедеятельности вторую группу инвалидности присваивают на два года. По окончании сроков необходимо проходить переосвидетельствование.
На рассмотрение комиссии МСЭ необходимо подать определенный пакет документов
Если инвалидность присвоена, то с документом, подтверждающим этот факт необходимо явиться в Управление социальной защиты и Пенсионный Фонд, для оформления пенсии, размер которой назначается в соответствии присвоенной группе инвалидности, а также для получения льгот. Льготы могут быть на оплату ЖКУ, бесплатное получение лекарственных препаратов и др.
Внимание! Если вам отказали в присвоении инвалидности, вы можете оспорить данное решение в вышестоящей инстанции (например, областной комиссии) или в суде.
Полагают, что сложнейшая операция дает пациенту широкий ряд послаблений в его повседневной жизни, так как выполнять прежние функции больной уже не в силах. Но назначается группа инвалидности только при наличии трех основных критериев:
- человек не может самостоятельно обслуживать себя, ему требуется помощь в передвижении;
- нарушено здоровье пациента ввиду сложных расстройств в работе организма;
- больному требуется реабилитационные мероприятия, социальная защита.
Если человек отвечает выставленным медицинским требованиям, лечащий врач отправляет его на комиссию с пакетом документов. Комиссия принимает решение о назначении ему группы инвалидности.
При этом комиссия может давать инвалидность сроком всего на один или два года, если не определено сложное заболевание, трудно поддающееся лечению. По истечении указанного времени пациент должен снова проходить освидетельствование, сдавать анализы и предоставлять результаты исследований, чтобы подтвердить свою инвалидность или снять ее.
Требуемые документы
Чтобы получить инвалидную группу, человеку необходимо предоставить полный пакет документов, перечень которых установлен законодательно:
- заявление по установленному образцу;
- паспорт гражданина;
- направление, которое выдает лечащий врач для прохождения комиссии;
- выдержки из медицинской карты, которые характеризуют физическое состояние больного;
- документы, способные дополнить картину о состоянии здоровья;
- результаты пройденных исследований (УЗИ-диагностика, лабораторные анализы, МРТ, ЭКГ и другие);
- копия книжки о трудовой деятельности;
- справка, характеризующая условия трудовой деятельности (для работающей категории граждан);
- характеристика, предоставленная учебным заведением (для обучающихся лиц);
- страховое пенсионное удостоверение.
При условии, если группа дана, следующим шагом пациента является обращение в Пенсионный фонд и Управление соцзащиты, где ему назначаются пенсионные выплаты в размере, который положен при его инвалидности. Не лишним будет уточнение о льготах, которые предоставляют ряду граждан, имеющих справку об инвалидности. Услуги ЖКХ или бесплатные медикаменты часто предоставляются с ощутимой скидкой для отдельных категорий граждан.
Документы подаются только, если здоровье пациента соответствует одному из условий:
- ограничения в движении (пациент не способен обеспечивать себя, ему нужен уход);
- расстройства здоровья (при серьёзных травмах и болезнях);
- необходимость реабилитации.
Отсутствие ограничений нормального функционирования не влечёт за собой инвалидности.
Для определения критериев необходимо посетить доктора. При себе нужно иметь ряд документов по утверждённому списку:
- удостоверение личности (паспорт);
- медкарту;
- направление от врача-терапевта на освидетельствование;
- заявление (заполнить строго по утверждённому образцу);
- результаты анализов (УЗИ, КТ и другие);
- справка с места работы (при официальном трудоустройстве);
- справка с места учёбы (при обучении на очной форме);
- СНИЛС.
Документы предоставляются в оригинале, к ним прикладываются копии.
Что необходимо для получения инвалидности?
При обращении в медицинское учреждение для оформления инвалидности независимо от степени потребуются следующие документы:
- Документ, удостоверяющий личность пациента.
- Личная медицинская карта.
- Направление от терапевта от медицинское освидетельствование.
- Заявление, заполненное по образцу.
- Результаты анализов и некоторых видов обследований. (ультразвуковое исследование, по требованию компьютерную томографию).
- Если пациент официально трудоустроен - справка с места работы.
- Если пациент учится в учебном учреждении - справка с места учёбы.
- СНИЛС.
Все документы должны быть в оригинальном виде, также необходимы копии. Если по результатам медицинского освидетельствования присвоена какая-либо степень инвалидности, пациенту необходимо обратиться по месту жительства в пенсионный фонд, предоставить справку о решении экспертизы. Эта манипуляция необходима для назначения пенсии и определённых льгот.
В том случае если инвалидность не присвоена, но пациент категорически не согласен с принятым решением - нужно обратится в городской суд.
Стандартное обследование для МСЭ
При направлении на МСЭ необходимо пройти обследование
При направлении на МСЭ необходимо пройти следующие виды обследования:
- Клинические общие анализы крови и мочи;
- В динамике уровень креатина и мочевины в крови до и после лечения;
- Нуклидная ренография или экскреторная урография, которые уточняют функциональность оставшейся почки;
- Для лиц, работающих в контакте (в том числе временном) с нефротоксичными ядами, необходимо иметь при себе данные клубочковой фильтрации пробы Роберга.
Какую группу присваивают?
В зависимости от степени тяжести состояния пациента на момент освидетельствования могут быть присвоены различные группы инвалидности:
- Первая группа. Присваивают в том случае, если у человека имеется онкологические заболевание почки. Первую группу присваивают тем, кто не имеет возможности жить без помощи.
- Вторая группа. Присваивают тогда, если единственная почка у пациента не здоровая. Наблюдается хронический пиелонефрит .
- Третья группа. Присваивают в том случае, если человек не может продолжить работу по состоянию здоровья. В некоторых случаях третью степень дают тем, у кого период реабилитации не принёс ожидаемого эффекта.
Критерии групп инвалидности
III группа инвалидности присваивается при умеренном ограничении жизнедеятельности лицам: занятым в противопоказанных видах трудовой деятельности, при радикальном лечении светлоклеточного рака почки I и IIА стадий, зажившей раны после операции, при отсутствии острого пиелонефрита в оставшейся почке и декомпенсации ее функции.
Также 3-ю группу инвалидности определяют при снижении квалификации или объема деятельности на рабочем месте, или же при значительных ограничениях в возможностях трудоустроиться.
Выделяют 3 группы инвалидности, и каждая из них присваивается при соблюдении ряда условий. Пристальное внимание уделяется заболеванию пациента и прогнозам, которые предоставляют лечащие доктора. Комиссия тщательно изучает документы и результаты исследований и на основании их, а также основываясь на рекомендациях наблюдающего пациента врача, положена инвалидность определенной группы.
III группа
Известны критерии установления группы инвалидности при удалении почки. Особое внимание обращается на развитие патологии и прогнозы врачей. Перед принятием решения члены комиссии подробно рассматривают результаты лабораторных и клинических исследований и анамнез.
- III группа. Предполагает частичное ограничение трудоспособности, невозможность нормального выполнения рабочий обязанностей. Человек не имеет возможности привычно функционировать и осуществлять свою жизнедеятельность.
- II группа. При назначении второй категории у человека присутствует явное и стойкое нарушение его функционирования. Чаще всего невозможность восстановления связана с развитием воспалительного процесса или при онкологии 2 стадии и выше. Прогнозы врачей в этом случае не подтверждены и расплывчаты. Нередко развивается острый пиелонефрит, завершающийся почечной недостаточностью.
- I группа. Характеризуется невозможностью пациентом нормально функционировать. Назначается при развитии поздних стадий ракового новообразования.
Для подтверждения инвалидности пациентам, независимо от возраста, будь то пенсионер или ребёнок, придётся вновь пройти медкомиссию через год или два. Если анализы снова подтверждают наличие ограничений жизнедеятельности, а также указывают на прогрессирование болезни, справка продлевается.
Операция по удалению почки (нефрэктомия) – это хирургическая процедура, при которой удаляют одну почку.
- Когда у больного обнаружена опухоль почки;
- Когда у человека сильно повреждена почка вследствие тяжелых травм;
- Когда у больного обнаружены тяжелые аномалии развития почк;
- Когда у больного диагностирован поликистоз почек;
- Когда у больного обнаружены заболевания, из-за которых невозможно нормальное функционирование почки.
После такой операции больной проходит реабилитационный период, который длится от одного до полутора лет.
строта восстановления функций организма зависит от наличия или отсутствия послеоперационных осложнений, состояние организма в целом, насколько оставшаяся почка быстро и качественно начинает выполнять компенсационную нагрузку за удаленную почку. С физиологической точки зрения, оставшаяся почка в период адаптации начинает увеличиваться, чтобы взять на себя двойную нагрузку. Обычно этот адаптационны период длится около года.
Пациентам с одной почкой специалисты рекомендуют придерживаться определенного образа жизни (ежедневные прогулки, закаливание с помощью водных процедур, тщательная личная гигиена). И кроме того, необходим режим питания с ограничением белка и увеличением легко усваиваемой, но калорийной пищи.
Физическое состояние человека с одной почкой зависит от тщательного соблюдения всей врачебных рекомендаций.
Но что делать, если по прошествии времени функции организма не восстанавливаются и состояние здоровья не улучшается? В таком случае необходимо обратиться к лечащему врачу с просьбой направить его на медицинскую комиссию, которая рассмотрит вопрос присвоения инвалидности.
Но, при этом, следует помнить, что человеку с одной почкой не так просто получить инвалидность. Ведь сам факт удаления почки не является поводом для того, чтобы дать инвалидность. Поэтому необходимо запастись терпением и пройти все этапы получения инвалидности
Согласно Постановлению Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» 2006 года № 95 инвалидность присваивается при определённых заболеваниях и когда установлены степени ограничения работоспособности, жизнедеятельности, обучения.
Условия присвоения инвалидности
Инвалидность присваивается при следующих условиях:
- Если здоровье нарушено так, что присутствуют стойкие расстройства жизнедеятельности организма после перенесенной болезни или травмы;
- Если присутствуют ограничения жизнедеятельности: утрата способности обслуживать себя, способности передвигаться, учиться, трудиться и так далее);
- Если человеку необходимы реабилитационные меры, и он нуждается в социальной защите.
Когда комиссия устанавливает наличие всех трех условий, то результат МСЭ может быть положительным.
Инвалидность после удаления почки чаще всего присваивают на один год. Это вторая и третья группа инвалидности. Вторую группу присваивают сроком на два года тем, у кого степени ограничения жизнедеятельности, работоспособности и другие имеют наивысший показатель (первую категорию).
По истечение срока необходимо будет пройти переосвидетельствование.
Документы, необходимые для присвоения инвалидности
Документы, которые необходимо подать на МСЭ:
- Заявление;
- Паспорт;
- Направление на комиссию;
- Выписка из медкарты о состоянии здоровья;
- Иные медицинские документы о состоянии здоровья;
- Результаты медицинского обследования (узи, анализы, МРТ, рентгенограмма, ЭКГ и другие);
- Трудовая книжка (копия);
- Если гражданин работает – то справку об условиях труда;
- Если гражданин учится – характеристика образовательного учреждения;
- Для переосвидетельствования – справку об инвалидности и ИПР;
- Страховое пенсионное удостоверение.
После получения справки об инвалидности необходимо явиться в пенсионный Фонд и Управление социальной защиты, чтобы оформить пенсию (размер пенсии назначается соответственно группе инвалидности) и льготы (на бесплатное получение лекарств, на оплату ЖКУ и так далее).
В случае отказа в инвалидности гражданин имеет право оспорить решение комиссии в вышестоящей инстанции, например, в комиссии областного значения или же в суде.
progavrichenko.ru
Условия получения инвалидности после удаления почки
Направление на комиссию МСЭ, где рассматривается вопрос о присвоении группы инвалидности, пациенту выдается лечащим врачом. В соответствии с Постановлением Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» 2006 года № 95, комиссия принимает положительное решение о присвоении статуса инвалида в следующих случаях:
- при наличии стойких расстройств функций организма, являющихся следствием перенесенного заболевания и травмы;
- при утрате способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя;
- при необходимости прохождения дополнительных реабилитационных мер и социальной поддержки.
Как правило, инвалидность после операции по удалению почки II и III группы присваивается на один год, затем пациенту необходимо будет проходить переосвидетельствование. Кроме того, II группа может быть присвоена сроком на два года с дальнейшим переосвидетельствованием при наличии высоких показателей степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности.
Какие необходимы документы, чтобы оформить инвалидность после удаления почки
На комиссию в бюро МСЭ необходимо предоставить следующий пакет документов:
- заявление;
- документ, удостоверяющий личность;
- направление на комиссию, выданное лечащим врачом и заверенное руководителем данного лечебного учреждения;
- выписка из медицинской карты и иные документы, подтверждающие состояние здоровья;
- справка с места работы, подтверждающая условия труда, и трудовая книжка (для работающих);
- характеристика из образовательного учреждения (для учащихся);
- страховое пенсионное удостоверение;
- результаты необходимых медицинских обследований.
После того, как пациент получит справку об инвалидности, он должен предоставить ее в Пенсионный Фонд и Управление соцзащиты для оформления пенсии по инвалидности и социальных льгот.
Отказ в выдаче инвалидности оспаривается решением в вышестоящей организации, в частности, комиссией областного значения или же в судебном порядке.
pravovedus.ru
| инвалидность при одной почке | ||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
| Дата: Четверг, 05.02.2015, 20:13 | Сообщение # 10 | |
| Пожалуйста. Всего доброго. |
|
| Дата: Суббота, 12.03.2016, 16:13 | Сообщение # 11 | |
| Вопрос от andreeva-ruslana:
я к вам пишу по вопросу об оформление себе группы я вбольницу попала 13 декабря 2014 в СтаромОсколе 15 декабря 2014 года меняперевезли в Белгородскую областную клиническую больницу святителя Иоасафа там |
|
| Дата: Суббота, 12.03.2016, 16:13 | Сообщение # 12 | |
| Ответ:
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае — Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Дополнительно нужно предоставить сканы (фото) всех страниц самой последней по времени выписки из стационара. Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности — на основе материалов сайта: |
|
| Дата: Пятница, 14.04.2017, 09:42 | Сообщение # 13 | |
| Вопрос от biffick1991:
Здравствуйте. |
|
| Дата: Пятница, 14.04.2017, 09:44 | Сообщение # 14 | |
| Ответ:
Здравствуйте, biffick1991. Вероятнее всего, нет (на настоящий момент). Кроме того, для оценки перспектив возможного установления инвалидности при почечной патологии требуются не только показатели креатинина в динамике, но и показатели СКФ (также — в динамике и обязательно на фоне проводимого лечения, которое включает в себя и соблюдение диеты). По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при поражении единственной почки является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3 стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 59 мл/мин и ниже). В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше
(при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Поражению единственной почки в приложении к Приказу 1024н
соответствует пункт 4.1.4.2: Показатели кретинина и СКФ, соответствующие ХБП 3ст. и ХПН 2ст. — приведены в пунктах 4.1.1.1 — 4.1.1.6 приложения к Приказу 1024н
: 4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 — 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 — 89 мл/мин/1,732) — 20-30% 4.1.1.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 — 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 — 59 мл/мин/1,732) — 30% 4.1.1.4 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 — 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 — 44 мл/мин/1,732) — 40-50% 4.1.1.5 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 — 528 мкмоль/л, СКФ в пределах — 15 — 29 мл/мин/1,732) — 70-80% 4.1.1.6 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732) — 90-100% Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: |
|
www.invalidnost.com
Как протекает послеоперационный период
После проведенной операции пациент находится на реабилитации до 2 лет.
Если при выполнении операции не было осложнений, восстановление организма в целом будет протекать быстрее. В этот период оставшаяся почка будет постепенно адаптироваться к новым нагрузкам, возможно, увеличиваться в размерах, так как теперь прежние объемы работы придется выполнять лишь одному органу. В режиме адаптации почка будет находиться в течение 6-8 месяцев.
Таким пациентам врачи рекомендуют дать организму возможность самовосстановиться и всеми силами подталкивать почечный механизм к нормальному функционированию. Теперь обязательно нужно ввести в распорядок дня получасовые прогулки, ежедневные водные процедуры, соблюдение гигиены. Чтобы не увеличивать нагрузку на единственную почку, нужно придерживаться низкобелковой диеты, пища должна быть хорошо усваиваемой, а калорийность — отвечать потребностям человека.
Присвоением инвалидности занимается медико-социальная экспертиза. Это комиссия из нескольких врачей-экспертов, которые внимательно знакомятся с историей пациента, проводят дополнительные обследования и делают заключение. После всех процедур пациент узнает, сможет ли он на данный момент претендовать на инвалидность, положены ли ему льготы.
При такой ситуации следует помнить, что инвалидность присваивают не всем людям с одной почкой. Согласно нормативно-правовому документу, по которому происходит присваивание инвалидности в России, «инвалидность присваивается при определенных заболеваниях и когда установлены степени ограничения работоспособности, жизнедеятельности…» Поэтому человеку, страдающему таким недугом, будет необходимо не один раз оспаривать свои права на инвалидность.
При каких условиях могут присвоить инвалидность
Для того чтобы человеку была присвоена одна из групп инвалидности, необходимо наличие трех критериев:
- У человека присутствуют ограничения жизнедеятельности, функционирования его в социуме (он не может сам обслуживать себя, не может передвигаться, обучаться и др.).
- Нарушается здоровье человека ввиду стойких расстройств жизнедеятельности организма (после тяжелых травм или болезней).
- Больному необходима реабилитация или социальная защита.
При выполнении всех условий комиссия может присвоить инвалидность человеку с одной почкой. Давать такую инвалидность могут на 1 год. После этого срока больному необходимо будет пройти освидетельствование: либо подтвердить, либо снять группу. Для того чтобы подать документы на комиссию, пациенту положено собрать стандартный пакет документов. Большую часть бумаг поможет собрать лечащий доктор (информация о состоянии здоровья, результаты исследований), а некоторые больной должен будет предоставить самостоятельно, например, заявление, паспорт, трудовую книжку, информацию об условиях труда и т. д.