Что обозначает диагноз 16 чн 19. Коды больничных листов и их расшифровка

Бухгалтеру нужно знать значения кодов болезней в больничном листе для того, чтобы правильно оплатить тот или иной больничный. Ведь, например, код «01» в больничном означает «Заболевание». Т.е. пособие работнику нужно выплатить за весь период нетрудоспособности. А если в больничном стоит код «09» («Уход за больным членом семьи»), то такой больничный оплачивается с учетом определенных .

Код «04» в больничном листе означает «Несчастный случай на производстве или его последствия». В этом случае пособие выплачивается за счет средств ФСС и засчитывается в счет уплаты взносов.

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка

Коды заболеваний в больничных листах обозначают следующее:

Код в больничном листе	Что означает
01	Заболевание
02	Травма
03	Карантин
04	Несчастный случай на производстве или его последствия
05	Отпуск по беременности и родам
06	Протезирование в стационаре
07	Профессиональное заболевание или его обострение
08	Долечивание в санатории
09	Уход за больным членом семьи
10	Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
11	Заболевание, указанное в п.1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715 (например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.)
12	Данный код указывается, если больничный выписан в связи с болезнью ребенка в возрасте до 7 лет и его болезнь включена в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н)
13	Этот код отражается в больничном, если он выписан в связи с уходом за ребенком-инвалидом
14	Такой код проставляется в листке нетрудоспособности, если он оформляется для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании
15	Код «15» означает, что временная нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком

Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е. бухгалтеру при расчете пособия обязательно нужно обращать внимание, заполнены эти ячейки или нет.

Другие коды в больничном листе

Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

«Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено ;
Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности - 09 в больничном листе;
Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24». На основании этого кода бухгалтер может сделать вывод, что заболевший работник не явился на прием к врачу в назначенный день;
Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.

Предусмотрено включение множества видов кодов, при этом, вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтера или кадровики организаций.

Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется по началу , нужно просто знать, где найти нужную информацию.

Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:

о пациенте (личные данные);
о медучреждении, выдавшем больничный;
о работодателе;
о виде работы;
о здоровье сотрудника;
о его заболевании.

При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.

Чтобы сжать информацию, сохранив её, используются кодирование.

Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:

что заполняет врач;
что кадровиком или бухгалтером работодателя.

Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:

не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
не опасна ли болезнь для коллектива.

Как считать коды?

В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.

Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:

общее заболевание - 01;
(вне работы) - 02;
карантин (нахождение среди инфекционных больных) - 03;
или её последствия - 04;
декрет - 05;
протезирование в больнице - 06;
профзаболевание - 07;
санаторное лечение - 08;
- 09;
отравление - 10;
больничный по болезни ребёнка - 12;
социально‑значимая болезнь - 11.

При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:

нахождение в спецсанатории - 017;
нахождение в НИИ - 019;
дополнительный декретный - 020;
при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) - 021.

Если в больничном проставлена причина болезни с кодом 11, значит, имеет место опасный недуг, способный нанести критический вред как заболевшему, так и окружающим.

Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.

Коды опасных заболеваний

О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ - международную классификацию болезней.

На сегодня МКБ - это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.

Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год . При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.

При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.

Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:

социально значимые болезни;
опасные для окружающих.

Список кодов представлен в таблицах.

Социально значимые

Опасные

Строка «иное»

В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды:

32 - признание инвалидности;
33 - изменение группы инвалиду.

Дело в том, что сам инвалид может и не сообщать информацию о своём статусе на работе, но если его права (как инвалида) будут нарушены, организацию ждёт .

Чтобы не быть без вины виноватым, нужно принять к сведению:

инвалид должен (но не обязан) принести на работу карту реабилитации (в ней описаны критерии возможной работы, например, ограничение к переносу тяжестей или запрет «стоячей» работы);
инвалидам положен и другие льготы по работе;
если карта не предоставлена, нужно взять с сотрудника‑инвалида расписку о том, что он самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье при условии отказа в предоставлении ИПР.

Строка 43 «Неврологические проявления шейного остеохондроза» включает спондилез с синдромом сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (M47); спондилез с миелопатией (M47); поражения межпозвоночного диска с миелопатией, радикулопатией (M50); шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром) (M53); шейно-плечевой синдром (M53); цервикалгию (M54).

Строка 23 «Прочие цереброваскулярные заболевания» включает закупорку и стеноз прецеребральных (I65) и церебральных (I66) артерий, не приводящие к инфаркту мозга; другие цереброваскулярные болезни, в том числе дисциркуляторную энцефалопатию (I67); транзиторные церебральные ишемические приступы (G45).

Коды заболеваний в больничном листе

Учтите, что коды нетрудоспособности в больничном листе отражают типовые, важные для работодателя ситуации. Коды болезней в больничных листах указывают не только на сложности у работников, но и у их родственников, за которыми те ведут уход. Причем некоторые заболевания по желанию работника не указывают. Также см. «Как оплачивать больничный по уходу за ребенком по новым правилам».

Например, код заболевания «01» в больничном листе означает просто заболевание. Если за помощью обратился сотрудник компании с заболеванием общего плана, проставляют код «01» в больничном листе, что означает для работника выплату денег по такому недомоганию в полном объеме. Код в больничном «01» подскажет бухгалтеру вариант начисления выплаты.

Диагноз в больничном листе

Ну, судиться она вряд ли пойдет, скорее всего, уволится от греха подальше, но ведь не должны же диагнозы писать в больничных? Или могут? То есть, надо врача специально просить, чтобы он не указывал диагноз в больничном листке? Имеет ли он на это право и примут ли больничный лист без диагноза на работе?

Она работает на кондитерском производстве, недавно подхватила от кошки соседской лишай и некоторое время была на больничном (на работе сказала, что у нее ангина). Закрутилась с закрытием больничного и не обратила внимание, что врач написала в нем диагноз. А руководство, наоборот, не поленилось, и диагноз этот рассмотрело, теперь ее практически вынуждают уволиться, обвиняя в нечистоплотности, и во всех грехах смертных.

Как правильно вписывать коды заболеваний в больничном листе

В настоящее время в больничных листах не врач не указывает чем болел работник. В целях соблюдения медицинской тайны в листках нетрудоспособности применяется цифровая кодировка заболеваний, которая дает только необходимую информацию о заболевании, которая может понадобиться работодателю. Она же предоставляет информацию о других важных фактах, приходящихся на период нетрудоспособности работника. О том какую информацию несут коды заболеваний в больничных листах, как они проставляются и какое имеют значение при заполнении больничного листа, расскажет настоящая статья.

Цель работодателя, в первую очередь, внести информацию о размере пособия которое должен получить работник на основании больничного листа. Здесь указываются и стаж работника и размер его среднего заработка, а также указывается в каком размере выплачивает пособие работодатель (первые три дня периода нетрудоспособности) и в каком размере выплата пособия происходит за счет средств Фонда социального страхования.

Вход на сайт

2.2. довести до сведения руководства утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности всем лечебно-профилактическим учреждениям области (города) независимо от ведомственной принадлежности.

Коды больничных листов и их расшифровка

В связи с новыми требованиями к заполнению больничного листа внесены изменения в программу «1С:Зарплата и управление персоналом 8» (начиная с версии 2.5.37) – теперь в этой программе можно заполнять больничные листы на компьютере. Больничный лист с 2011 года заполняет как врач (первый и третий, отрывной раздел), так и работодатель (второй раздел). При этом врач не имеет права при заполнении допускать ошибок и зачеркиваний, если он при заполнении листа где-то ошибся, то должен взять новый бланк и заполнить его заново. Когда больничный лист заполняет работодатель, он может совершать ошибки (хотя это крайне нежелательно): неверная информация аккуратно зачеркивается, а верная информация записывается на обратной стороне больничного листа и заверяется подписью совершившего исправление. Указываются также дата совершения записи, и проставляется печать предприятия.

Незакрытый больничный лист или лист, заполненный с нарушениями, не могут являться основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. В то же время Фонд социального страхования пояснил, что неаккуратное заполнение листа, например, записи прописными буквами, выходящие за поля и тому подобное, при условии, что текст можно разобрать, не являются основаниями для невыплат. В дальнейшей перспективе предусмотрены выплаты по временной нетрудоспособности полностью за счет Фонда социального страхования (сейчас первые три дня оплачиваются за счет средств страхователя, то есть работодателя), а также перевод больничных листов полностью в электронный вид.

Как узнать заболевание по коду в больничном листе

Основной – указывается основная причина нетрудоспособности. Он состоит из двух частей цифровых значений. Первая – национальная кодировка недуга, проставляется в виде двух арабских чисел – 01, 02, 03 и т. д. Вторая часть, представляет международную систему записей по принятой системе МКБ-10. Включение и обязательное заполнение второй части кодировки в документе, дает возможность предоставления его в международные компании, а для врача – заполнения бланка только одной формы;
Дополнительный шифр. В нем указывают обозначения, если, например, травма была получена работником в нетрезвом виде. В таком случае пособие к выплате уменьшается;
Родственная связь. Указывается, если больничный был по уходу за ребенком или родственником.

Обеспечить неприкосновенность личной информации о состоянии здоровья граждан. Шифр несет только общую типовую информацию, без уточнения рода недуга, его формы и т. п. информации;
Для удобства учета времени работников. Почерк врача разобрать сложно, кодировка облегчает чтение листа и восприятие информации отделу кадров и бухгалтерии;
Экономия бумаги и времени заполнения листа.

Расшифровка диагнозов в больничном листе: что означает код 01

Что означает больничный лист? С помощью больничного листа происходит оформление болезни, травмы или иных физиологических проблем сотрудника. Бланк иногда называют по-другому — листом временной нетрудоспособности. Его разрешено выписывать только врачам, которые прошли специальную проверку ФСС. Сотрудник может рассчитывать на выплаты, если бланк был правильно заполнен и предоставлен в администрацию предприятия в установленные сроки.

«01» — заболевание, самый распространенный случай, особенно при эпидемиях гриппа;
«02» — бытовая травма, то есть повреждение организма, полученное не на работе/рабочем месте;
«03» — карантин, обозначает необходимость в карантине, характерно для инфекционных заболеваний, например, туберкулёза;
«04» — производственная травма, но правильным названием будет «несчастный случай на производстве»;
«05» — наступление нетрудоспособности вследствие БиР (беременности и родов);
«06» — протезирование, которое (по медицинским причинам) возможно провести лишь в стационаре;
«07» — проф. заболевание, а также обострение проф. болезни, особо характерно для производств с вредными условиям;
«08» — медицинские процедуры в лечебницах и санаториях;
«09» — нетрудоспособность вследствие необходимости ухаживать за больным членом семьи (например, инвалидом);
«10» — отравления, а также иные состояния;
«11» — заболевание из списка соц. значимых заболеваний, список утвержден Постановлением Правительства N715. К ним, в частности, относят туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологию;
«12» — причиной является болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость дополнительного ухода за ним;
«13» — уход за ребёнком-инвалидом;
«14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо пост-вакцинальное осложнение;
«15» — ВИЧ-инфекция у ребёнка.

РАСШИФРОВКА ДИАГНОЗА

Постановлением Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 1 июня 2001 года N 31 утверждена государственная статистическая отчетность по форме N 16-ВН «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 62, 8/6253), и правильное написание ВН, а не ЧН — как написали Вы!

3. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 декабря 2000 г. № 54 «Об утверждении списка болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности, внесенных в новую форму статистической отчетности» и от 31 декабря 1999 г. № 396 «Об утверждении Инструкции по шифровке диагнозов заболеваний в листах нетрудоспособности».

Коды нетрудоспособности в больничном листе

В больничном листе (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н) некоторая информация указывается в зашифрованном виде. Так, специальные коды причин нетрудоспособности в больничном листе заменяют словесное описание того, что послужило поводом для выдачи листка нетрудоспособности. Значение кодов нетрудоспособности в больничном листе законодательно установлены, т. е. сотрудники медицинских организаций при заполнении листков нетрудоспособности используют единые утвержденные коды (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

30 Июл 2018 716

Постановлением Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 1 июня 2001 года N 31 утверждена государственная статистическая отчетность по форме N 16-ВН "Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 62, 8/6253) ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности согласно приложению.

2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских учреждений здравоохранения:

2.1. принять к исполнению и руководству утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности;

2.2. довести до сведения и руководства утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности всем лечебно-профилактическим учреждениям области (города) независимо от ведомственной принадлежности.

3. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 декабря 2000 г. N 54 "Об утверждении списка болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности, внесенных в новую форму статистической отчетности" и от 31 декабря 1999 г. N 396 "Об утверждении Инструкции по шифровке диагнозов заболеваний в листках нетрудоспособности".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления медицинской экспертизы, реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Республики Беларусь Пилипенко В.Д.

В.А.ОСТАПЕНКО

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 07.12.2001 г. N 271

РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ШИФРОВКЕ ДИАГНОЗОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ДРУГИХ ПРИЧИН НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ЛИСТКАХ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Кодирование диагноза в листках нетрудоспособности (ЛН) проводится двояко: по ф. N 16-ВН в соответствии со Списком заболеваний и других причин ВН (двузначный код - N строки Списка) и по МКБ-10 (код трехзначной рубрики). В МКБ-10 используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик: первая позиция обозначена буквой латинского алфавита, две другие - цифрами.

Предварительный диагноз кодируется при выдаче каждого бланка ЛН только кодом МКБ в позициях 17 - 19 ЛН и 25 - 27 контрольного талона (КТ).

Заключительный диагноз шифруется по окончании всего случая временной нетрудоспособности. Шифр заключительного диагноза состоит из двух частей. В первой части (позиции 20 - 21 ЛН и 28 - 29 КТ) проставляется двузначный код (номер) строки формы N 16-ВН , в которую шифруется данный диагноз. Вторая часть содержит 4 позиции (22 - 25 ЛН и 30 - 33 КТ): в первых трех проставляется трехзначный код рубрики МКБ-10, соответствующий заключительному диагнозу; четвертая позиция не заполняется до введения в будущем четырехзначного кода диагноза по МКБ-10.

Строка 32 "Другие болезни органов дыхания" (J43, J47, J80, J82, J84 - J86, J90, J93 - J94, J98) включает эмфизему легких (J43), бронхоэктатическую болезнь (J47), болезнь гиалиновых мембран у взрослого (J80). Легочную эозинофилию (J82), другие интерстициальные легочные болезни, в том числе с упоминанием о фиброзе (J84), абсцесс легкого и средостения (J85), пиоторакс (J86), экссудативный плеврит (J90), пневмоторакс (J93), другие поражения плевры (J94), а также ЛН, выданные в связи с оперативным лечением болезней органов дыхания и лечением в реабилитационных отделениях санаториев.

Строки 33 - относятся к XI классу МКБ-10 "Болезни органов пищеварения" (K00 - K93). Строка 33 отражает заболевания стоматологического профиля, строка 36 - хирургические заболевания органов брюшной полости, остальные строки - преимущественно заболевания терапевтического профиля, а также оперативные вмешательства по поводу язвенной болезни, болезней желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Строка 33 "Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей" (K00 - K14) включает кариес (K02), другие болезни твердых тканей зубов (K03), болезни пульпы и периапикальных тканей (K04), гингивит и болезни пародонта (K05), другие изменения десен (K06), челюстно-лицевые аномалии (K07), кисты области рта (K09), другие болезни челюстей (K10), болезни слюнных желез (K11), стоматит и родственные поражения (K12), другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта (K13), болезни языка (K14).

Строка 34 "Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки" (K25 - K28) включает язву желудка (K25), язву двенадцатиперстной кишки (K26), пептическую язву неуточненной локализации (K27) и гастроеюнальную язву (K28), а также ЛН, выданные в связи с оперативным вмешательством по поводу язвенной болезни и лечением после операции в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 36 "Болезни аппендикса, грыжи, болезни кишечника и брюшины" включает острый аппендицит и другие болезни аппендикса: дивертикулы, камни, свищи (K35 - K38); грыжи: бедренные, паховые, пупочные, передней стенки живота, диафрагмальные и другие, включая и неуточненные грыжи брюшной полости (K40 - K46); другие болезни кишечника: сосудистые болезни (K55), непроходимость (K56), дивертикулярную болезнь кишечника (K57); трещины и свищи, абсцессы заднего прохода и прямой кишки (K60 - K61); другие болезни заднего прохода и другие болезни кишечника: выпадения, стенозы прямой кишки, кишечные свищи, язвы кишечника (K62 - K63); болезни брюшины: перитониты, брюшинные спайки, гемоперитонеум и другие поражения брюшины (K65 - K66).

Строка 37 "Болезни печени" (K70 - K76) включает алкогольные поражения печени (K70), токсические поражения печени, кроме профессиональных (K71), хронический гепатит (K73), цирроз печени (K74), другие воспалительные болезни печени (абсцесс печени, флебит воротной вены) (K75), другие болезни печени (K76), кроме новообразований, врожденных заболеваний, тромбоза печеночной вены, которые классифицируются в других рубриках. В эту же строку включаются ЛН, выданные по поводу оперативного лечения болезней печени.

Строка 38 "Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы" (K80 - K86) включает желчнокаменную болезнь (K80), холециститы (K81), другие болезни желчного пузыря (K82), другие болезни желчевыводящих путей (K83), острый панкреатит (K85), другие болезни поджелудочной железы (K86), а также ЛН, выданные по поводу их оперативного лечения и долечивания в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 39 "Прочие болезни органов пищеварения" включает эзофагит (K20), гастроэзофагальный рефлюкс (K21), другие болезни пищевода (K22), диспепсию (K30), другие болезни желудка и 12-перстной кишки (K31), болезнь Крона (K50), язвенный колит (K51), другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты (K52), нарушения всасывания в кишечнике (K90), нарушения органов пищеварения после медицинских процедур (K91), другие болезни органов пищеварения (K92).

Строка 40 "Инфекции кожи и подкожной клетчатки" (L02 - L05, L08) включает абсцессы кожи, фурункулы и карбункулы (L02), флегмоны различных локализаций (L03), острые лимфадениты (L04), пилонидальные кисты острые и с абсцедированием (L05) и другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки (L08).

Строка 41 "Другие болезни кожи и подкожной клетчатки" включает инфекции кожи, курируемые дерматологами: стафиллококковые поражения кожи (L00), импетиго (L01), пилонидальная киста без абсцедирования (L05), пиодермия и другие уточненные и неуточненные местные инфекции кожи (L08) и все другие заболевания кожи: буллезные нарушения (L10 - L13), дерматиты и экземы (L20 - L30), папулоскваматозные нарушения (L40 - L44), крапивница и эритема (L50 - L53), болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55 - L59), болезни придатков кожи (L60, L63 - L75), другие болезни кожи и подкожной клетчатки (L80 - L85, L87 - L98).

Строки 42 - относятся к XIII классу МКБ-10 "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (М00 - М99). Строка 42 отражает заболевания терапевтического профиля, строки 43 - - неврологического профиля, строка 45 - ортопедического и хирургического профиля. В - 44 строках указаны одинаковые коды: отнесение к 43-й строке определяется локализацией процесса на шейном уровне, к 44-й - на поясничном и грудном.

Строка 42 "Артропатии и системные поражения соединительной ткани" включает реактивные артропатии (M02), серопозитивный ревматоидный артрит (M05), серонегативный ревматоидный артрит (M06), M08 - юношеский (ювенильный) артрит, подагру (M10), другие кристаллические артропатии (M11), палиндромный ревматизм (M12), другие артриты (M13), полиартроз (M15), первичный коксартроз (M16), первичный гонартроз (M17), первичные артрозы других суставов (M19), узелковый полиартериит (М30), некротизирующие васкулопатии (М31), системную красную волчанку (М32), дерматомиозит (М33), системную склеродермию (М34), другие системные поражения соединительной ткани (М35), анкилозирующий спондилит (М45), а также ЛН, выданные по поводу оперативного лечения болезней суставов и послеоперационного долечивания в реабилитационных отделениях санаториев. Исключена псориатическая артропатия (L40).

Строка 43 "Неврологические проявления шейного остеохондроза" включает спондилез с синдромом сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (M47); спондилез с миелопатией (M47); поражения межпозвоночного диска с миелопатией, радикулопатией (M50); шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром) (M53); шейно-плечевой синдром (M53); цервикалгию (M54).

Строка 44 "Неврологические проявления поясничного и грудного остеохондроза" включает спондилез с миелопатией, радикулопатией (M47); поражение межпозвоночных дисков с миелопатией или радикулопатией (M51); другие дорсопатии (спинальная нестабильность, кокцигодиния - M53); дорсалгии (люмбалгия, люмбаго, люмбоишалгия) - M54; торакалгия (M54).

Строка 45 - "Другие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани". Включает: диспластические и посттравматические коксартрозы, гонартрозы и другие артрозы (M16 - M19); вальгусное искривление и другие приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20), плоскостопие и другие приобретенные деформации конечностей (M21), поражения надколенника, менисков и другие внутрисуставные поражения колена (M22 - M23), свободные тела, подвывихи, нестабильность суставов (M24 - M25), другие воспалительные спондилопатии, спондилезы (M46 - M48); болезни мышц: миозиты, оссификации, ишемические контрактуры мышц (M60 - M62); синовиты, теносиновиты и другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий (M65 - M67); бурситы, энтезопатии и другие болезни мягких тканей (M70 - M72, M75 - M79); остеопороз с патологическим переломом и без перелома (M80, M81), остеомаляцию и другие нарушения плотности и структуры кости (M83 - M85), остеомиелит, остеонекроз и другие остеопатии (M86 - M89), хондропатии (M91 - M94); другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани (M95 - M99).

Строка 46 "Болезни почек" (N00 - N07) включает острый и хронический гломерулонефрит (N00 - N07, N11 - N12, N14), хронический необструктивный пиелонефрит (N11), пиелонефрит, не уточненный как острый или хронический (N12), нефропатии, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами, кроме профессиональных (N14), а также ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 47 "Другие болезни мочевыделительной системы и мужских половых органов" включает острый пиелонефрит (N10), хронический обструктивный пиелонефрит (N11), обструктивную уропатию и рефлюкс-уропатию (гидронефроз, гидроуретер, пионефроз и др.) (N13), абсцесс почки и околопочечной клетчатки (N15), мочекаменную болезнь (N20 - N21, N23), другие болезни почек и мочеточников (N25 - N28), цистит (N30), нервно-мышечную дисфункцию мочевого пузыря (N31), другие поражения мочевого пузыря (N32), уретрит и уретральный синдром (N34), стриктуру уретры (N35), другие болезни уретры (N36), другие болезни мочевыделительной системы (N39), болезни мужских половых органов (N40 - N50), нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур (N99), а также ЛН, выданные по поводу оперативного лечения указанных болезней мочевыделительной системы.

Строка 48 "Болезни молочной железы и воспалительные болезни женских половых органов" (N60 - N64, N70 - N73, N75 - N76) включает болезни молочной железы (доброкачественные дисплазии (N60), воспалительные болезни (N 61), гипертрофию (N62), другие болезни и неуточненные образования (N63 - N64), за исключением новообразований и травм), а также воспалительные болезни яичников и маточных труб (N70), матки (N71 - N72), другие воспалительные болезни женских тазовых органов (N73), болезни бартолиниевой железы (N75), другие воспалительные болезни влагалища и вульвы (N76).

Строка 49 "Другие болезни женских половых органов" (N80 - N99) включает невоспалительные заболевания женских половых органов, за исключением новообразований и травм: эндометриоз (N80), выпадение женских половых органов (N81), свищи с вовлечением женских половых органов (N82), невоспалительные болезни яичников и маточных труб (N83), полипы (N84), невоспалительные болезни матки, влагалища, вульвы, промежности (N85 - N90), нарушения менструального цикла (N91 - N94), нарушения менопаузы (N95), привычный выкидыш (N96), женское бесплодие (N97) и осложнения, связанные с искусственным оплодотворением (N98).

Строки 50 - входят в класс XV МКБ-10 "Осложнения беременности, родов и послеродового периода" (O00 - O03, O08, O10 - O16, O20 - O25, O70 - O75, O85 - O92). В этих строках отражается ВН, связанная с осложнениями беременности и родов, наступившими или продолжающимися до начала и по окончании отпуска по беременности и родам. Если заболевание женщины, наступившее во время беременности или родов, не связано с ними, диагноз шифруется в соответствующей ему строке.

С 30 (27) недель беременности оформляется отпуск по беременности и родам, а ЛН, выданный вследствие других заболеваний, в т.ч. осложнений беременности, закрывается. Отпуск по беременности и родам не прерывается, если в этот период возникают осложнения беременности и родов или другие заболевания с ВН. Если срок отпуска заканчивается, а осложнения беременности или родов продолжаются либо они возникают по окончании последнего, выдается ЛН.

Строка 50 "Осложнения, связанные с беременностью, в том числе самопроизвольный аборт" включает внематочную беременность (O00), пузырный занос (O01), несостоявшийся аборт (O02 - O03); осложнения, вызванные внематочной беременностью (O08), осложнения, связанные с беременностью: гипертензия, отеки, эклампсия (O10 - O16), кровотечения (O20), рвота беременных (O21), венозные осложнения (O22), инфекции мочеполовых путей (O23), сахарный диабет при беременности (O24), недостаточность питания (O25).

Строка 51 "Осложнения родов и послеродового периода" включает все осложнения родов и послеродового периода: акушерские травмы (O70 - O71), послеродовое кровотечение (O72), задержка плаценты и плодовых оболочек (O73), другие осложнения родов и родоразрешения (O74 - O75), послеродовые инфекции (O85 - O86), венозные осложнения (087), акушерская эмболия (O88), другие осложнения послеродового периода (O89 - O90), инфекции и другие изменения молочной железы (O91 - O92).

Строка 52 "Внутричерепная травма" - S06 - включает сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, эпидуральное и травматическое субдуральное и субарахноидальное кровоизлияния.

Строка 53 "Другие травмы нервной системы" включает травмы черепных нервов (S04), травмы нервов и спинного мозга на уровне шеи (S14); травмы нервов и спинного мозга в грудном отделе (S24); травмы нервов и поясничного отдела спинного мозга (S34); травмы нервов на уровне плечевого пояса и плеча (S44); травмы нервов на уровне предплечья (S54); травмы нервов на уровне запястья и кисти (S64); травмы нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра (S74); травмы нервов на уровне голени (S84); травмы нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94).

Строка 54 "Изолированные травмы мягких тканей головы, глаза, шеи, грудной клетки, живота, позвоночника и таза, включая повреждения кровеносных сосудов и внутренних органов" включает травмы головы (S00 - S01, S03, S09), глаза (S05), травмы шеи (S10, S11, S15, S16, S19), грудной клетки (S20, S21, S25 - S27, S29), травмы живота (S30 - S31, S35 - S36), позвоночника и таза (S37, S39).

Строка 55 - "Изолированные переломы (вывихи, размозжения) головы, глазницы, шеи, грудной клетки, таза и переломы позвоночника без неврологических проявлений". Включает перелом черепа и лицевых костей (S02, S03, S05); травматическую ампутацию, размозжения части головы (S07, S08); перелом шейного отдела позвоночника (S12); вывихи шейных позвонков (S13); размозжения шеи (S17), переломы ребер, грудины, грудного отдела позвоночника (S22), вывих грудных позвонков (S23), размозжения и травматическую ампутацию части грудной клетки (S28); переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32); вывихи поясничных позвонков и сочленений таза (S33), размозжение и травматическую ампутацию части живота, нижней части спины и таза (S38).

Строка 56 - "Изолированные травмы мягких тканей (сосудов, менисков, сухожилий, связок) верхних и нижних конечностей". Включает рубрики: травмы плечевого пояса и плеча (S40, S41, S45, S46, S49); травмы локтя и предплечья (S50, S51, S55, S56, S59), травмы запястья и кисти (S60, S61, S65, S66, S69); травмы области тазобедренного сустава и бедра (S70, S71, S75, S76, S79); травмы колена и голени (S80, S81, S85, S86, S89), травмы голеностопного сустава (S90, S91, S95, S96, S99).

Строка 57 - "Изолированные переломы, вывихи, ампутации, размозжения верхних и нижних конечностей". Включает рубрики: переломы на уровне плечевого пояса и плеча (S42); вывихи плечевого пояса (S43); размозжение плечевого пояса и плеча (S47); травматическая ампутация плечевого пояса и плеча (S48); переломы костей предплечья (S52); вывихи локтевого сустава (S53), размозжение предплечья (S57), травматическая ампутация предплечья (S58); переломы на уровне запястья и кисти (S62), вывихи запястья и пальцев кисти (S63); размозжения или травматическая ампутация запястья и кисти (S67, S68); перелом бедра (S72); вывих бедра (S73); размозжения, ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S77, S78); перелом костей голени, включая голеностопный сустав (S82); вывих, повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава (S83); размозжение или травматическая ампутация голени (S87, S88); перелом костей стопы (S92); вывих голеностопного сустава, сочленений стопы или пальцев стопы (S93); размозжение или травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава или стопы (S97, S98).

Строка 58 - "Множественные, сочетанные и комбинированные травмы, проникновения инородного тела в естественные отверстия". Политравмы - травмы, захватывающие несколько областей тела (т.е. травмы двух и более анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата (ОДА), двух и более полостей; сочетанные травмы - травмы ОДА в сочетании с повреждением полостных органов (грудной и брюшной полостей, черепа); комбинированные травмы - травмы, полученные от комбинации различных внешних повреждающих факторов). Эта строка включает травмы, захватывающие несколько областей тела: раны (T01), поверхностные травмы, переломы, вывихи, размозжения (T04), ампутации (T05) и др. (T06 - T07), травмы неуточненной части туловища (T00, T02, T03), конечности или части тела (T08 - T14); последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия (T15 - T19).

Строка 62 - "Последствия травм (кроме травм головы), ожогов, отморожений, отравлений и других воздействий внешних причин". Включает последствия травм: шеи и туловища (T91); верхней конечности (T92); нижней конечности (T93); захватывающих несколько областей тела и травм неуточненной локализации (T94); термических и химических ожогов и обморожений (T95); отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (T96); последствия токсического действия веществ преимущественно немедицинского назначения (T97); других и неуточненных воздействий внешних причин (T98).

Строка 63 - "Профессиональные заболевания". Включает различные заболевания, относящиеся к разным классам МКБ (по МКБ не кодируются), причинно связанные с воздействием профессиональных факторов.

Строка 64 "Аборты" (O04 - O08) включает ЛН, выданные в связи с медицинским абортом (в т.ч. вакуум-аспирацией) (O04), другими видами аборта (O05 - O06), неудачной попыткой аборта (O07), а также осложнения, вызванные абортом (O08).

Строку 68 не включаются случаи лечения воинов-интернационалистов (их жен и вдов) в специализированном центре реабилитации, случаи лечения в противотуберкулезных санаториях больных всеми формами туберкулеза, долечивание в санаториях по списку болезней, утвержденных Постановлением МЗ РБ и Фондом социальной защиты населения N 38/3/1p от 01.09.2000 г., случаи лечения в спелеолечебнице (шифровка по нозологиям).

Строка 71 "Отпуск по беременности и родам" учитывает ЛН, выданные в связи с предоставлением отпуска по беременности и родам. В эту же строку включаются ЛН, выданные на дополнительные дни отпуска по беременности и родам (14 дней) в случае осложненных родов, рождения двух и более детей. Отпуск по беременности и родам не прерывается, если в этот период возникают осложнения беременности и родов или другие заболевания.

Уже давно для заполнения больничного используют единую стандартизированную форму. В 2011 году была произведена реформа в данной области, бланки стали выглядеть несколько иначе, и были введены новые правила по заполнению. Коды заболеваний стали строго обязательными к указанию.

Пишут ли диагноз в больничном листе? Диагноз и причину нетрудоспособности теперь указывают с помощью двух специальных цифровых обозначений. Первое — национальное обозначение причины (01,02,03), второе — международная форма записи болезни по системе МКБ-10.

В первую очередь реформа осуществлялась, чтобы избежать случаев мошенничества, связанных с выплатами по больничным. Именно поэтому во все мед. учреждения бланки поступают напрямую через отделения ФСС. На листках проставляют порядковые номера, поэтому отследить незаконные махинации становится значительно легче. Помимо этого, новые листки защищают водяными знаками, микро-текстом и некоторыми другими способами.

Заполнять листок лучше всего с помощью печатных средств, а также черной ручкой. Записи необходимо помещать ровно в границы клеточек и рамок. Такая аккуратность необходима, чтобы бланк мог быть обработан компьютером — электронное считывание довольно чувствительно и требовательно. Врач не должен зачеркивать, подписывать или каким-либо другим способом изменять заполненный бланк.

Образец заполненного больничного листа:

Если необходимо изменить информацию, то стоит взять новый лист. Работодатель имеет право ошибиться и внести исправления в записи, но подобное крайне нежелательно. Исправления записывают на задней стороне листа, неверные данные зачёркивают.

Затем следует поставить подпись и дату, зафиксировать факт исправлений. Так же, советуем ознакомиться со статьёй , из которой вы узнаете о неточностях, на которые не обратят внимание сотрудники ФСС.

Бланк заполняют двое — врач и работодатель. Доктор отвечает за заполнение 1-го и 3-го раздела. Работодатель, в свою очередь, — за второй. Следует учитывать, что ФСС осуществляет контроль качества и проводит выборочные проверки. В дальнейшем Фонд планирует перейти полностью на электронную систему больничных, что еще больше упростит задачу по контролю.

При оформлении/использовании больничных следует опираться на Налоговый, Трудовой и Административный Кодекс. Помимо этого, важными документами являются Федеральные законы N212 , N125 , N255 . В любых непонятных случаях следует обращаться в отделение ФСС за консультацией.

На задней стороне листа всегда можно найти инструкцию по заполнению, а также расшифровку всех кодов.

Порядок оформления

В оформлении участвуют трое — врач, работодатель и сотрудник. Сотрудник, заболев, отправляется в медицинское учреждение. Врач должен провести диагностику болезни и состояния здоровья пациента. На её основании медик определяет срок больничного и вписывает его в бланк. Для этого используют соответствующие унифицированные коды (подробная расшифровка ниже). Затем он указывает следующую информацию о больном:

Дата рождения;
Наименование предприятия — со слов пациента, особых документов не требуется. Если работодателем является индивидуальный предприниматель, то вписывают ФИО физ. лица-работодателя.

Врачу необходимо также указать наименование, адрес и регистрационный номер своего медицинского учреждения. После этого листок следует подписать и поставить печать. Если лечащий врач занят частной практикой, то он аналогично указывает свои ФИО и регистр. номер.

Работник относит заполненный врачом бланк в администрацию по месту работы. Работодатель заполняет информацию, касающуюся расчётов выплат и сведений о своём предприятии:

Наименование организации — выделено 29 ячеек, между словами необходимо оставлять одну пустую клеточку;
Тип работы (основная или же совместительство);
Регистрационный номер в ФСС (предприятия);
Код подчиненности;
Номер работника (идентификационный);
Страх. номер;
Условия выплат;
Страх. стаж сотрудника;
Сред. заработок;
ФИО глав. бухгалтера и руководителя предприятия;
Сумма выплат — указывают три суммы: от работодателя, от Фонда и итоговую сумму (положенную сотруднику).

Помимо этого, фиксируются данные, необходимые для налоговой. Каждый год на всех работников необходимо оформлять налоговые отчёты (2-НДФЛ). На больничном — кодом для налоговой всегда является число 2300. Пособие не облагается налогом, хотя формально его относят к доходам. Справка 2-НДФЛ иногда требуется работнику, чтобы получить кредит, она может быть необходима на новом рабочем месте. Сотрудник всегда имеет возможность проверить правильность выплат.

Расшифровка полей в больничном листе:

Работник также является участником процесса оформления, но он практически ничего не заполняет. От него требуется лишь своевременно обратиться к врачу, получить листок нетрудоспособности. Затем необходимо (с соблюдением сроков) предоставить заполненный бланк по месту работы.

Коды

Специальные цифровые коды используют для записи информации, описывающей характер (диагноз, болезнь, причину) и длительность нетрудоспособности. Коды бывают двухзначные и трёхзначные (начинаются с нуля). С помощью такой гибкой системы кодируются все причины нетрудоспособности/выдачи больничного. Существует 15 основных причин нетрудоспособности (болезней), давайте разберём что означают коды в больничном листе, какое заболевание и диагноз за ним скрывается, и займёмся их расшифровкой:

«01» — заболевание, самый распространенный случай, особенно при эпидемиях гриппа;
«02» — бытовая травма, то есть повреждение организма, полученное не на работе/рабочем месте;
«03» — карантин, обозначает необходимость в карантине, характерно для инфекционных заболеваний, например, туберкулёза;
«04» — производственная травма, но правильным названием будет «несчастный случай на производстве»;
«05» — наступление нетрудоспособности вследствие БиР (беременности и родов);
«06» — протезирование, которое (по медицинским причинам) возможно провести лишь в стационаре;
«07» — проф. заболевание, а также обострение проф. болезни, особо характерно для производств с вредными условиям;
«08» — медицинские процедуры в лечебницах и санаториях;
«09» — нетрудоспособность вследствие необходимости ухаживать за больным членом семьи (например, инвалидом);
«10» — отравления, а также иные состояния;
«11» — заболевание из списка соц. значимых заболеваний, список утвержден Постановлением Правительства N715. К ним, в частности, относят туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологию;
«12» — причиной является болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость дополнительного ухода за ним;
«13» — уход за ребёнком-инвалидом;
«14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо пост-вакцинальное осложнение;
«15» — ВИЧ-инфекция у ребёнка.

Пункты«14» и «15» отмечают в бланке лишь с согласия застрахованного лица (сотрудника).

После кода «15» начинаются трёхзначные обозначения (первым является «017»), их указывают рядом с вышеперечисленными двухзначными. По своей сути они являются добавочными, дают больше деталей, если это необходимо, а начинаются они с цифры «0». Всего выделяют пять таких обозначений:

«017» — указывают, если лечение проходило в спец. санатории;
«018» — прохождение санаторно-курортного лечения вследствие производственной травмы;
«019» — лечение в клинике при университете/институте;
«020» — доп. отпуск по БиР;
«021» — отмечают, если заболевание/травма была получена вследствие употребления алкоголя и наркотиков.

Таким образом, соотнося причину с установленным списком, доктор вписывает причину в бланк. Например, если женщина находится на больничном по БиР и получила дополнительный отпуск по этой причине, в бланке будут указаны коды — «05» и «017».

Затем, в строках «Иное» и , код снова становится двухзначным. Давайте разберемся, что же означают некоторые коды в разделе «Иное»:

«31» — отмечают, если сотрудник продолжает оставаться больным;
«32» — работнику была присвоена инвалидность;
«34» — летальный исход (в данном случае: причина окончания больничного листа);
«36» — пациент явился (на приём) здоровым и трудоспособным.

Помимо кодов для причин нетрудоспособности существуют так называемые коды МКБ (международная классификация болезней). Последней версией является МКБ-10 — десятое издание данной классификации. Врач в больничном также отмечает заболевание по системе МКБ. Всего выделяют 22 класса заболеваний. Им присваивают обозначение от «A00» до «Z100». МКБ является уже полностью медицинской информацией.

Если доктор ошибся при заполнении кодов, то он должен брать новый, чистый бланк. Зачеркивать, подписывать и вносить изменения ему не разрешается.

Заключение

Больничный лист необходим при оформлении временной нетрудоспособности работника. В 2011 году, чтобы оптимизировать документооборот и снизить издержки ФСС, была проведена реформа. Запись причин и заболеваний производится с помощью цифровых обозначений, называемых кодами.

Информацию указывают с помощью двух обозначений — первым является национальное обозначение причины нетрудоспособности (например, травма, заболевание), второе — международное обозначение заболевания по системе МКБ-10, оно даёт более подробную медицинскую информацию.