Причины заболевания сосудов головного мозга. Сосуды головного мозга — симптомы и лечение, какие бывают заболевания мозга. Аневризма брюшной аорты

Обзорная информация:

Кровообращение может нарушиться в любом месте человеческого тела. Циркулирующая по артериальным сосудам кровь, может встретить препятствие на своем пути в каждом органе, если стенки артерий и артериол видоизменились в результате патологических процессов. Ишемия может возникнуть в кишечнике, почках, спинном мозге. Последний хоть и лучше переносит инфаркты и кровоизлияния, чем головной мозг, однако способен надолго, если не навсегда, усадить человека в инвалидную коляску, обездвижив его, и привести к полной или частичной потере трудоспособности.

На пути движущейся под давлением артериальной крови может оказаться , которая выдерживала длительную нагрузку, а потом взяла и разорвалась…Тяжелое кровоизлияние, зачастую не дающее шансов на жизнь. Аневризма может найти себе место и сформироваться в любом артериальном сосуде.

В варикозно расширенных венах за несущей продукты метаболизма кровью могут попросту не закрываться венозные клапаны, препятствующие обратному току. В таком случае крови остается только вернуться назад, чтобы в органах и конечностях.

Тромбоз и флебит

Обычно тромбоз на общем состоянии больного отражается мало. Боль, отек, в месте поражения – вот, пожалуй, основные симптомы. Правда, в тяжелых случаях присоединяется резкий артериальный спазм (синяя флегмазия), тогда еще одним симптомом станет цианоз.

Диагностика тромбоза типична для всех сосудистых заболеваний.

Лечение антикоагулянтами, антиагрегантами, нестероидными противовоспалительными средствами с обязательным бинтованием пораженной конечности. Тромболизирующая терапия назначается не позднее 5-го дня от начала заболевания, в специализированных медицинских учреждениях и с учетом всех показаний и противопоказаний к данному виду лечения.

Для тромбоза поверхностной венозной системы фоном обычно служит варикозное расширение вен, к которому присоединяется инфекция, формируя воспалительный очаг. Он способствует сильной фиксации тромба, что, конечно, в некоторой степени снижает опасность ТЭЛА, однако тромбоз может перейти на ствол общей бедренной вены (через устье большой подкожной вены), тогда отрыв хвостовой части тромба возможен, и опасность тромбоэмболии легочной артерии возникает вновь.

Восходящий тромбофлебит характеризуется болью в конечности, гиперемией, инфильтрацией по ходу пораженного сосуда, поэтому диагностика обычно затруднений не вызывает, но дуплексное сканирование в таких случаях лишним не будет.

Лечение – местное применение гепариновой или троксевазиновой мази, противовоспалительная терапия, эластичное бинтование. Хирургическое лечение показано при восходящем тромбозе до уровня средней трети бедра.

Имеющий невыясненную этиологию и присущий в основном молодым мужчинам, острый тромбоз подключичной вены называется синдромом Педжета-Шреттера и характеризуется сильной болью в руке, отеком, расширением подкожных вен, синюшностью конечности и даже иногда расстройством чувствительности.

Синдром верхней полой вены

Причиной синдрома верхней полой вены может стать тромбоз ствола верхней полой вены или опухоль, сдавливающая ее. Рак легких, аневризма восходящей дуги аорты, болезнь Ходжкина, если таковые имеются, будут только способствовать тромбозу и усугублению ситуации.

Клиническая картина синдрома верхней полой вены представлена не только венозным застоем в верхних конечностях, но и проявлением общемозговых симптомов (венозный застой в головном мозге). Внешним проявлением патологии также являются напряженные и расширенные вены на груди и животе больного.

Синдром Бадда-Киари

Именуют облитерирующий флебит печеночных вен, который вообще приходит в сосуд их окружающих тканей. У трети больных заболевание сопровождает венозная недостаточность нижних конечностей. Это обусловлено сужением или полной облитерацией (коарктацией) ствола нижней полой вены в месте, где она проходит через диафрагму.

Характерные для острой формы симптомы в виде боли в животе, увеличения печени и селезенки, асцита, кровавой рвоты и желтухи, заканчивающиеся печеночной комой и смертью, при хроническом течении развиваются медленно, но грозят не менее серьезным осложнением, когда тромбоз переходит на нижнюю полую вену. В этом случае также возможна тромбоэмболия легочной артерии.

Венозная гипоплазия

Врожденная аплазия или гипоплазия венозной системы конечностей начинает проявлять себя с первых лет жизни малыша и давать следующие симптомы:

Увеличение объема конечностей;
Варикозное расширение вен;
Сохранение боковой эмбриональной вены;
(капиллярная, кавернозная, ветвистая), являющиеся частым, но не обязательным спутником патологии.

Тяжесть патологического процесса определяется степенью сужения и протяженностью аплазии глубокой венозной системы. Заболевание чревато трофическими нарушениями тканей, что является поводом для хирургического вмешательства. Консервативное лечение ограничивается эластичным бинтованием и применением лекарственных средств типа троксевазина.

Диагностируют болезнь с помощью ультразвукового дуплексного сканирования (визуализация вен, определение скорости и объема кровотока) и серийной флебографией .

Поражение чревного ствола, брюшной аорты, брыжеечных, почечных и подвздошных артерий

Атеросклеротические изменения, аневризмы, воспалительные очаги и другие факторы, негативно влияющие на сосудистую стенку, могут изменять нормальный кровоток и приводить к нарушению кровообращения во внутренних органах, в верхних и нижних конечностях.

Нарушения висцерального кровообращения

Ишемия свойственна не только мозговым и коронарным артериям, нарушение висцерального кровообращения хоть и в меньшей мере, однако возникает и в печени, и . Причинами его, как правило, является:

Атеросклеротический процесс в чревном стволе, в верхней и нижней брыжеечной артерии;
Неспецифический артериит (болезнь Такаясу);
Сужение чревного ствола;
Сужение серповидной связки диафрагмы;
Аномалии отхождения чревного ствола.

Для хронического нарушения висцерального кровообращения присущи признаки:

Возникающие после приема обильной и жирной пищи боли в животе, которые продолжаются от 2 до 3 часов (боль особенно интенсивна при поражении чревного ствола и верхней брыжеечной артерии);
Выраженная дисфункция кишечника, чередующиеся поносы и запоры, быстрая потеря веса (нарушение кровоснабжения бассейна брыжеечных артерий).

Методы диагностики патологии:

Аускультация (систолический шум в эпигастрии);
Рентгено-, гастро-, колоноскопия (грубых органических изменений нет);
Капрограмма (слизь, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна);
Биохимический анализ крови (уменьшение альбуминов, увеличение глобулиновой фракции);
Дуплексное сканирование;
брюшной аорты и ее ветвей в двух проекциях (по строгим показаниям, если есть подозрения на поражение висцеральных и почечных артерий).

Больному показано симптоматическое лечение с применением спазмолитиков и ферментов, а также обязательное соблюдение диеты. Оперативное вмешательство осуществляется при достоверных признаках стеноза магистральной артерии.

Осложнением нарушения висцерального кровообращения может стать острый тромбоз с развитием острой мезентериальной непроходимости, ведущей к гангрене кишечника. Это обстоятельство делает прогноз при данном заболевании неблагоприятным.

Аневризма брюшной аорты

Больше свойственна мужчинам. Причинами заболевания могут стать:

Атеросклероз;
Болезнь Такаясу (в меньшей степени);
Сифилис;
Микозы (редко);
Закрытые травмы живота.

Наиболее часто аневризмы образуются ниже устья почечных артерий.

Симптомы аневризмы:

Болезненность по всему животу, в пояснично-крестцовом отделе и в спине;
Наличие пульсирующего образования плотной консистенции (при пальпации);
Систолический шум над аневризмой при аускультации.

Поводом заподозрить разрыв аневризмы будут сильнейшие боли в животе и пояснице, резкое падение артериального давления, стремительное ухудшение состояния больного. Ранее пульсирующее образование становится мягче и уменьшается в размерах.

Диагностические мероприятия предусматривают проведение:

Обзорной рентгенографии в двух проекциях;
В-сканирование (УЗИ) – достоверный метод диагностики, позволяющий определить точные характеристики аневризмы;
Для ангиографии необходимы строгие показания (наличие признаков поражения висцеральных и почечных артерий).

Лечение оперативное в случае обнаружения аневризмы: экстренное при угрозе разрыва и развитии болевого синдрома, плановое при отсутствии явных клинических проявлений и наличии аневризмы более 4 см в диаметре. Прогноз без хирургического лечения неблагоприятный, обычно больные живут не более двух лет.

Вазоренальная гипертензия (ВРГ)

Треть больных, имеющих стойкую неуправляемую , имеют и , которая считается преимущественно заболеванием врожденным, приобретенная форма крайне редкая и обусловлена, в основном, атеросклерозом и неспецифическим артериитом.

Симптоматика выражается стойким систолическим и диастолическим артериальным давлением, которое не удается корректировать гипотензивными средствами.

Отсутствие перенесенных и имеющихся заболеваний почек, но присутствие признаков поражения ветвей дуги аорты, артерий нижних конечностей и коронарных артерий дают основание предполагать почечных артерий .

Диагностика:

Урография;
Дуплексное сканирование выявляет нарушение кровотока в почечной артерии за счет стеноза;
Ангиография (установление или опровержение диагноза).

Лечение – трансаортальная эндартерэктомия, чрескожная дилатация почечной артерии дает снижение артериального давления у 70-80% больных, однако в поддерживающем лечении и тщательном контроле над показателями АД они все равно нуждаются.

Окклюзирующие заболевания брюшной аорты (синдром Лериша)

Патологический процесс ( или стеноз), локализующийся в терминальном отделе брюшной аорты и подвздошных артериях обычно сочетается с таковым в бедренно-подколенном сегменте. Присутствие в артериальном русле нескольких таких очагов чревато тяжелыми проявлениями ишемии нижних конечностей (перемежающаяся хромота) и развитием в терминальной стадии гангрены стопы и пальцев.

В списке причин возникновения заболевания атеросклероз занимает лидирующее положение. Неспецифический артериит и постэмболические окклюзии значительно уступают ему, так как вызывают эту патологию сравнительно редко. И исключительным случаем является врожденная патология на данном участке аорты.

Клиническая картина болезни:

Чувство усталости в нижних конечностях при ходьбе на небольшие расстояния;
Боли в икроножных мышцах, в бедре и ягодицах, которые со временем приводят к недосыпанию из-за ночных болей и развитию гангренозных изменений на ногах;
Появление триады симптомов, указывающих на поражение аорты и подвздошных артерий: перемежающаяся хромота, импотенция, отсутствие или ослабление пульса на бедренных артериях (синдром Лериша).

Диагностика:

Ультразвуковая допплерография;
Дуплексное сканирование;
Аортоангиография по показаниям (перемежающаяся хромота менее 200 м).

При наличии показаний — лечение хирургическое: бифуркационное аортобедренное шунтирование с имплантацией синтетического протеза или чрескожная дилатация (в случае стеноза подвздошных артерий).

Консервативное лечение сводится к применению ангиопротекторов, сосудорасширяющих, дезагрегантов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Больному рекомендован полный отказ от курения.

В данной статье мы рассмотрим сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их классификацию. Головной мозг - основа нервной системы, он обеспечивает восприятие, передачу и обработку информации, управляет всеми функциями организма. Правильное функционирование центральной нервной системы обусловлено полноценным поступлением кислорода и питательных веществ, поэтому стабильный кровоток - это здоровая деятельность всех систем жизнеобеспечения человека. Патологическое изменение кровообращения головного и спинного мозга ведет к серьезным патологиям всего организма, повышает риск летального исхода.

Кровоток центральной нервной системы - это мозговое кровообращение по системе сосудов.

Происходит одновременное снабжение кровью по четырем артериям - двумя сонным, двумя позвоночным, которые объединены анастомозами артериального круга. Кровь, поступающая из сонных артерий питает большие полушария мозга, кровь, поступающая по позвоночным артериям питает задние мозговые отделы.

Внутри кровоток создают передние, средние и задние парные артерии мозга, они отходят от артериального круга, регулирует кровоснабжение небольших областей. Так же кровоснабжение обеспечивается радиальными артериями и ветвистой сетью капилляров.

Венозная кровь циркулирует через анастомозирующую .

Так как каждый элемент несет свою функцию, изменение функционирования любого сосуда ведет к определенному заболеванию и отдельной клинической картине и ее проявлениям.

Классификация сосудистых патологий

Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Все сосудистые заболевания спинного и головного мозга подразделяются на виды по характеру, течению, локализации болезни.

К первому виду относятся болезни сосудов:

Атеросклеротическая болезнь;
Гипертензия;
Гипотония;
Иммунопатологическое изменение;
Болезни, вызывающие нарушение кровообращения.

Второй вид заболеваний - указывают на развитие патологии, вызванную нарушением функциональной деятельности сосудов:

Медленно прогрессирующие поражения мозговых сосудов- дисциркуляторный вид энцефалопатии;
Поражения мозговых тканей в результате повышенного артериального давления;
Недостаточность и аномалии кровотока в мозг;

Общие причины сосудистых заболеваний

Каждое сосудистые заболевания спинного мозга возникает в силу определенных причин. Изменение тонуса, проходимости и других функций сосудов, приводит к развитию патологии. Сосудистые болезни ЦНС имеют общие причины возникновения:

Неправильный образ жизни;
Низкая двигательная активность;
Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
Хронические болезни позвоночника;
Онкология;
Врожденные нарушения кровотока;
Травмы позвоночника;
Черепно-мозговые травмы, ушиб мозга.

Симптомы

Первые признаки, говорящие о начале болезни сосудов головного мозга, столь незначительны, что пациенты их списывают на усталость, стресс, хронический недосып.

Изменения в сосудах прогрессируют, сосудов головного мозга становятся все более четкими.

У всех сосудистых болезней можно выделить ряд общих признаков:

Локальные головные боли;
Головокружения, слабость, потеря сознания;
Повышенное артериальное давление;
Бессоница, раздражительность;
Ослабление внимания и памяти;
Неполноценность координации движений.

Диагностические методы

Важным этапом в определении локализации, динамики, степени поражения являются обследования, результаты которых позволяют поставить верный диагноз и начать полноценное лечение.

Исследование заболеваний сосудов головного мозга включает:

Внешний осмотр на наличие неврологических отклонений;
измерение параметров сердечно-сосудистой деятельности, работы дыхательной системы;
Ультразвуковая доплерография - изучение кровотока в крупных и средних сосудах мозговой системы;
МР-ангиография - исследует состояние сосудистой системы мозга посредством магнитного поля;
КТ-ангиография - исследует функциональное состояние кровообращения и анатомические изменения в сосудах;
Электроэнцефалография - устанавливает состояние активности кровотока и передачи нервных импульсов;
Реоэнцефалография - исследует состояние эластичности сосудистых тканей, определяет силу их кровотока;
Нейросонография - исследует мягкие ткани и волокна мозга на наличие патологий;
- обследует состояние сосудистого кровотока;
эхотомография - оценивает состояние церебральных структур;
допплерография - исследует гемодинамические процессы, определяет динамику восстановления сосудов при лечении медикаментами.

Распространенные болезни

Заболевания сосудистой системы головного мозга - патологии, которые могут поразить человека в разном возрасте. Все виды заболеваний взаимозависимы. Если их вовремя не начать лечить, будут следствием, повлекшим появление более тяжелого заболевания.

Атеросклероз

Атеросклероз сосудистой системы - сужение сосудов атеросклеротическими бляшками, которые ограничивают нормальный кровоток. Возможна закупорка просвета сосудов головного мозга бляшками, что приводит к прекращению кровотока в часть мозга, в следствии омертвление клеток и тканей.

Особенности заболевания

Потоотделение и покраснение лица;
Тример подбородка, головы;
Венозная система глазного дна имеет динамику сужения;
Лицевая асимметрия;
Необоснованный подъем холестериновых показателей крови.

При начале атеросклероза основным симптомом является сильная боль, характерная для всей головы.

Атеросклероз, имея вялое течение болезни, перерастает в хроническое нарушение мозгового кровообращения.

Позднее лечение приводит к осложнениям

нарушение чувствительности и паралич мозговых долей;
аневризма;
инсульты.

Аневризма сосудов головного мозга - расширение сонных артерий и вены Галена в следствии патологии трехслойной структуры стенок сосуда. Является причиной кровоизлияния в мозг из-за разрыва пораженного сосуда.

Особенности симптомов

Патология глаз (боли, косоглазие, двоение, замутнение);
Снижение зрительных и слуховых ощущений;
Лицо частично немеет или возникает паралич;

Признаки при разрыве аневризмы

Сильные приступы боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
Гипотония;
Повышение чувствительности зрения, слуха;
Нарушение психомоторного состояния.

Последствия

Отек головного мозга;
Гидроцефалия;
Ишемия мозга;
Ангиоспазм сосудов.

Ангиоспазм - это спазмирование сосудистой системы головного мозга, сопровождающееся их сужением с резким ухудшением состояния. Характерными чертами болезни является кислородное голодание клеток мозга, снижение сосудистого тонуса.

Главные признаки болезни

Головные боли в области висков, лба, в затылке;
Нарушение сознания;
Чувство боли в определенной половине тела;
Кратковременная амнезия.

Последствия

Нарушение речи;
Частичная амнезия;
Инвалидность;
Летальный исход.

Заболевание сосудов приводящее к психическому расстройству

Деменция - патология сосудистой системы головного мозга, приводящая к нарушению психического состояния, ухудшение памяти и умственных способностей.

Особенности состояния

Эпилепсия;
Нарушение координации движений;
Ухудшение психофизического состояния.

Последствия

Нарушение речи и умственной деятельности;
Психические расстройства;
Травмирование.

Синдром позвоночной артерии - сдавливание позвоночных , вызванное атеросклерозом и травмами позвоночника. Характерно уменьшение кровоснабжения.

Особые признаки

Изменения структуры костей и тканей шейного отдела позвоночника;
Межпозвонковая грыжа;
Травмы и воспаления шейного отдела;
Временное снижение кровотока;
Гипоплазия.

Последствия

Ишемия;

Ишемия

Ишемия головного мозга - болезнь сосудов, характеризующаяся прогрессирующим ухудшением кровоснабжения. Пораженные участки мозга прекращают выполнять свою функцию.

Основным симптомом болезни является функциональное психическое расстройство.

Последствия

Ишемический инсульт;
Отек мозга;
Пневмония, парализация дыхания;
Олигофрения;
Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Инсульт - сосудистое заболевание, характеризующиеся резким нарушением кровотока мозга. Существует несколько видов инсульта.

Ишемический инсульт связан с отсутствием кровоснабжения области мозга.

Геморрагический инсульт- локальное кровоизлияние, спровоцированное аневризмой.

Субарахноидальный инсульт- повреждение кровообращения мозга в следствии кровоизлияния в промежутки мозговых оболочек.

Последствия

Полный или частичный паралич;
Амнезия;
Нарушение памяти, речи, зрения, слуха.

Методы лечения

Терапию заболеваний сосудов головного мозга проводят совместно несколько врачей: невропатолог, терапевт, окулист, лор, кардиолог. Все лечение невралгии при сосудистых заболеваниях головного мозга и мозгового кровотока зависит от причин и симптомов, вызвавших патологию.

Подбирается комплекс, состоящий из медикаментов, инъекций и физиотерапевтических процедур.

Медикаменты и инъекции предназначены для лечения заболеваний сосудов и их причины, для обеспечения нормального кровотока и регенерации тканей и нервных волокон. Используются препараты для облегчения симптоматики болезней. Составляется лечебная диета.

При особо тяжелых состояниях нейрохирург проводит оперативное вмешательство.

После полноценного курса лечения . Главным методом которой являются физиотерапевтические мероприятия.

Лучшие меры профилактики изменений в сосудах на сегодняшний день - здоровый образ жизни, правильная диета, спорт, ежегодная диспансеризация.

Любые неврологические нарушения требуют консультации и лечения, назначенного специалистом, что обеспечит качественное продолжение жизни.

Заболевания сосудов мозговых отделов тяжело переносятся, влекут необратимые процессы, приводят к острым патологиям. Самым важным является во время оказанная медицинская помощь.

Видео

Ангиоспазм - это сужение сосудов, капилляров и мелких артерий, приводящее к нарушению тканевого обмена и кровообращения. Современный человек ведет активный образ жизни. Во время физических нагрузок у него учащается сердцебиение и активизируется кровообращение. Здоровые кровеносные сосуды благодаря своей эластичности обеспечивают бесперебойный приток крови ко всем органам для их правильного функционирования. Если происходит спазм, и сужается просвет сосуда, то головной мозг получает меньшее количество кислорода. Это выражается в потере сознания, головной боли, тошноте и рвоте. Таким образом, мозг сигнализирует о неполадках в организме. Ангиоспазм раньше считался болезнью пожилых людей, однако год от года заболевание «молодеет». Причиной является постоянный стресс, современный образ жизни и плохая экологическая обстановка. Немаловажную роль в этом играет наследственность и перенесенные заболевания.

Симптомы и признаки ангиоспазма

К симптомам, характерным практически во всех проявлениях ангиоспазма относятся головная боль, которая сжимающими и давящими спазмами локализуется в висках, глазе, лбе или затылке. Постепенно боль распространяется по всей голове. Также у человека могут появиться признаки:

шум в ушах и в голове;
тошнота или рвота;
головокружение;
появление мушек в глазах и потемнение;
дезориентация или потеря сознания;
нарушения памяти;
сниженная работоспособность и быстрая утомляемость

К причинам ангиоспазма сосудов относятся заболевания:

Атеросклеротические изменения в сосудах.

Стенка сосуда состоит из эластичных волокон, которые хорошо сжимаются и растягиваются. При атеросклерозе в ней откладываются холестериновые бляшки и соли, и это нарушает ее строение.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Образовавшиеся шипы на позвоночнике давят на сосуды и препятствуют поступлению крови. Это приводит к рефлекторному спазму.

Заболевания эндокринной системы, связанные с гормональными сбоями.
Стрессы и переутомления.
Кровоизлияния в мозге, во время которого сосуды, пытаясь остановить кровотечение, значительно сужаются.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Воспаления сосудистых стенок - васкулиты.
Опухоли мозга.
Черепно-мозговые травмы.

Явление ангиоспазма

Выраженный ангиоспазм

Сужение сердечной артерии приводит к стенокардии с характерными длительными и тяжелыми приступами в состоянии покоя. Выраженный ангиоспазм характерен давящими и режущими болями за грудиной, которые чаще появляются рано утром или ночью при нахождении в горизонтальном положении. В это время кардиограмма покажет отклонения, когда коронарные артерии не заблокированы и отсутствуют признаки кислородного голодания для миокарда. Нередко этому предшествуют незначительные физические нагрузки

Умеренный ангиоспазм

К умеренным ангиоспазмам сосудов мелкого и среднего калибра относятся спазм ног магистральных сосудов. Это характеризуется тем, что ноги сначала бледнеют, затем синеют, а после наблюдается покраснение. Они часто устают и мерзнут, появляется хромота и боли.

Умеренный ангиоспазм сетчатки - это незначительное сужение калибра сосудов, которые питают глаз. Он является результатом общесоматических нарушений в организме.

Периферический ангиоспазм

Периферический ангиоспазм или вазоспазм встречается чаще всего и возникает на фоне вегетососудистой дистонии и проявляется в нескольких разновидностях:

спазмы верхних конечностей;
ливедо сетчатое – заболевание, которое встречается у молодых девушек и женщин. Пораженный участок становится синеватого цвета, а кожа вокруг него бледнеет. При переохлаждении симптомы усиливаются, а в теплое время года исчезают;
акроцианоз – заболевание, проявляющееся в период полового созревания, и сопровождается онемением конечностей и усиленным потоотделением;
при болезнях легких и хронической сердечной недостаточности;
ознобление появляется в холодную погоду в виде синеватых уплотнений на лице, руках, стопах и за ушами;
синдром Рейно – это спазм, в котором три фазы: ишемия, цианоз и гиперемия. В первой фазе спазмируются мелкие артериалы, и сужается просвет капилляров. Во второй происходит застой крови в венулах, аретриовенозных анастомазах и капиллярах. Во время третьей фазы реактивно расширяются сосуды. Все это сопровождается нарушением чувствительности.

Чаще всего периферический ангиоспазм связан с нарушениями тонуса капилляров, расположенных на кожном покрове. Они возникают при наличии негативных факторов: погодные условия, стрессовые ситуации, перемена образа жизни.

Ангиоспазм лечение

Лечение ангиоспапазма нужно начинать с тщательного обследования для выявления причины и подбора методики лечения. Для каждого пациента она разная. Во многих лечебных учреждениях сначала назначается дуплексное сканирование, допплерография, ультразвук и измерение кислородного напряжения через кожные покровы. Спазмы ног и рук лечат путем воздействия слабого эклектического тока. Курс рассчитан на двадцатиминутные процедуры в течение двух недель. Если появляются язвы и некрозы, то на участки наносится противовоспалительная и ранозаживляющая мазь. Лечения может быть очень длительным, иногда до года. В некоторых случаях медикаментозное лечение не помогает, и прибегают к хирургическому вмешательству. Во время проведения симпатэктомии нервные волокна фиксируют клипсой. Иногда их приходится удалять. Дополнительно используют плазмаферез. В качестве терапевтического лечения мер используют спазмолитики.

В домашних условиях для снятия ангиоспазма можно приготовить лекарство самостоятельно. Для этого столовую ложку листьев барвинка залейте трехстами миллилитрами кипятка и подержите на водяной бане пятнадцать минут. Охладите, процедите и принимайте по стакану три раза в день.

Вот несколько совет для быстрого снятия боли:

Подержите ноги три минуты в холодной воде.
Умойтесь холодной водой.
Лягте и положите голову на подушку.
Выпейте двадцать капель валерианы или тридцать капель корвалола.
При сильных спазмах головы примите аспирин, нурофен или спазган.
Помассируйте область затылка и виски.
Выпейте стакан теплой воды с добавлением меда.

В рацион включите грецкие орехи, лук, морковь, боярышник и мед. Меньше употребляйте специй, соли и жиров.

Ангиоспазм головного мозга

Ухудшение окружающей среды, в которой находится большое количество токсинов и уменьшено содержание кислорода, приводит к тому, что ангиоспазм головного мозга может появиться у людей уже в молодом возрасте. Раньше это заболевание диагностировалось у пожилых людей из-за снижения эластичности сосудов.

Причин заболевания несколько. Это и переутомление, и частые недосыпы и остеохондроз. У курящего человека вероятность спазмов возрастает в несколько раз по сравнению с некурящим. Головная боль может быть как средней, так и очень сильной. Больше всего болезненность ощущается в районе висков, затылка и лба и может быть спровоцирована стрессовой ситуацией или погодными условиями. Долгое нахождение на холоде без головного убора или злоупотребление спиртными напитками также приводит к ангиоспазму. Основными симптомами являются:

головные боли;
пониженное или повышенное давление;
тошнота;
головокружение;
нарушения речи и памяти

Кровоснабжение и питание головного может нарушаться в результате сужения базилярных отверстий в шейном отделе позвоночника или сужением в позвонках. Спазм сосудов головы очень серьезное заболевание. Необходимо сделать магнитно-резонансную томографию шеи и головы, а также ультразвук шейного отдела позвоночника.

Ангиоспазм сосудов головного мозга лечение

На основании результатов обследования и анализов назначается лечение. Для лечения основного заболевания назначаются сосудорасширяющие препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, поглощение кислорода, а также снимающие спазмы.

Помогают и рецепты народной медицины. Отвары сборов из валерианы, аниса, пустырника и тысячелистника принимают при появлении первых признаков и пьют в течение дня.

Ледяной компресс настоя подорожника, зверобоя и одуванчика быстро снимет болезненность.

Для укрепления стенок сосудов натрите и смешайте полкило меда, пять лимонов, пять чесночных головок. Смесь положите в банку и поставьте в холодильник на неделю. Затем каждой утро в течение месяца принимайте по две столовые ложки.

Принимайте перед едой два месяца отвар чабреца и чеснока.

Самомассаж височной, затылочной области и лба тоже очень эффективное средство. Успокаивающе действуют масла лаванды и жасмина.

Укреплению сосудов способствует отвары березы, крапивы, боярышника, шиповника. Пейте их вместо чая двухнедельными курсами несколько раз в год. Откажитесь от курения и алкоголя. Исключите из рациона кофе, жирные блюда, копчения и колбасы. Основу рациона должны составлять продукты с содержанием магния, калия, кальция. Это чернослив, яблоки, изюм, бобовые. Ешьте курагу, фрукты, рыбу, морскую капусту, тыкву. Выпивайте в день не менее двух литров воды.

Церебральный ангиоспазм

Церебральный ангиоспазм - это сужение сосудов головного мозга, у которого разнообразные и ярко выраженные симптомы. Они могут появляться одновременно, сменяя друг друга, усиливаться при общем ухудшении самочувствия. Часто они неврологического происхождения и зависят от области ишемии. К основным признакам можно отнести:

головные боли, которые локализуются в разных областях;
свист и шум в ушах;
быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
потемнение в глазах в лежачем положении;
снижение чувствительности или болезненность одной половины туловища;
повышенное потоотделение;
изменение пульса и снижение артериального давления;
мушки и звездочки в глазах;
обмороки;
нарушения речи;
провалы в памяти

Если резко сменились погодные условия или вы провели бессонную ночь, то на утро при резком наклоне головы, может появиться головная боль. Вы испытываете чувство давления, сильного сжатия и тяжести.

У детей целебральный ангиоспазм характеризуется снижением аппетита, вздрагиванием во сне. Это нужно вовремя заметить, и обратится к врачу во избежание появления невропатии, глухоты и умственной отсталости.

Ангиоспазм сетчатки глаза

Патология глазных сосудов сегодня самая значительная в офтальмологии. При ангиоспазме сетчатки глаза происходит сужение артерии сетчатки или ее ветвей без изменений в сосудах. Возникает это заболевание при гипертонии, болезни Рейно, отравлении никотином. Из-за непроходимости центральной артерии возможно затуманивание в глазах, появление черных мушек и нарушение зрения. В начальной стадии чувствуется раздражение и частое моргание. Причиной заболевания является долгий просмотр телевизора, плохой сон и недостаточное освещение. При обследовании глазное дно может быть в норме или наблюдаться сужения некоторых или одной веточек артерии. На фоне атеросклеротических изменений иногда выявляют склероз сетчатки.

Для снятия приступа нужно принять сосудосуживающие, седативные или дегидратирующие препараты. Лечения проводят совместно окулист, невролог и терапевт. Если ангиоспазм вызван отравлением или эклампсией, необходимо срочная госпитализация.

Ангиоспазм сосудов нижних конечностей

При ангиоспазме сосудов нижних конечностей спазмируются магистральные артерии. Проявляется это в виде симптома алебастровой бледной ноги. В медицине это называется «нога командора». Во время спазма нога бледнеет, кожа синеет, а затем краснеет. Бледность возникает в результате резкого оттока крови. Посинение объясняется недостатком кислорода, а при восстановлении кровообращения нога краснеет. Такое состояние может длиться от двадцати минут и более. Если ангиоспазм затягивается, то это может привести к дистальному цианозу, когда кожа становится мраморного цвета. После цианоза может развиться отек тканей. На последующем этапе могут развиться некробиотические процессы.

Слово "аневризма" происходит от латинского "aneurysma", что означает расширение. Аневризма - это абнормальное локальное расширение стенки кровеносного сосуда, обычно - артерии из-за дефекта, заболевания или травмы.
Аневризма могут быть истинными и ложными. Ложная аневризма - это полость, заполненная кровяным сгустком. Различают два вида истинных внутричерепных аневризм: мешотчатые и фузиформные (веретенообразные).

Типы аневризм головного мозга
Частыми причинами внутричерепных аневризм являются гемодинамически индуцированные или дегенеративные повреждения сосудов, атеросклероз (обычно приводящий к формированию фузиформных аневризм), сопутствующая васкулопатия (например, фибромускулярная дисплазия). Редкими причинами являются травма, инфекция, некоторые вещества и опухоли (первичные или метастатические).
Мешотчатые аневризмы это округлые, похожие на ягоду выпячивания, которые как правило, развиваются в месте бифуркации (развилки) артерии, чаще всего в области артериального круга мозга (Виллизиев круг). Это истинные аневризмы, то есть дилатация сосудистой стенки происходит из-за слабости всех ее слоев.
Нормальная стенка артерии состоит из трех слоев: интима (представлена эндотелием - самый внутренний слой); медиа, которая состоит из гладкой мускулатуры и адвентиция, - самый наружный слой, состоящий из соединительной ткани. Аневризматический мешок сам по себе обычно состоит только из двух слоев - интимы и адвентиции. Интима обычно нормальная, тем не менее, можно обнаружить субинтимальную клеточную пролифирацию. Внутренняя эластическая мембрана обычно истончена или полностью отсутствует, и медиа заканчивается в том месте, где образуется шейка аневризматического мешка в непосредственной близости от несущего сосуда.

Этиология
Большинство мешотчатых внутричерепных аневризм ранее представлялись результатом постепенного выпячивания в области врожденного дефекта сосудистой стенки, которое развивается в течение жизни.
Текущие исследования обнаружили доказательства врожденных, приобретенных и наследственных дефектов артериальной стенки. Несмотря на существование генетических синдромов, сопровождающихся образованием аневризм, большинство из них, скорее всего, развиваются из-за гемодинамических и дегенеративных повреждений сосудистой стенки. Распространенность, рост, наличие тромбов в полостях и даже разрыв аневризм могут быть объяснены с помощью гемодинамической теории.
Менее частыми причинами мешотчатых аневризм являются травма, опухоли, наркотики (кокаин).

Распространенность
Истинная распространенность внутричерепных аневризм неизвестны, однако считается, что составляет 1 - 6 % от всей популяции. Опубликованные данные варьируют в зависимости от того, что считают аневризмой и в зависимости от того, на каком материале были выполнены исследования (данные аутопсий или ангиографические данные). В одном исследовании среди пациентов, которым была проведена ангиография, случайные аневризмы были найдены в 5.6% of cases, а в другом - в 1% пациентов, которым проводилась панангиография по поводу субарахноидального кровоизлияния. Семейный анамнез носительства интракраниальных аневризм также был описан.

Сопутствующие заболевания
Врожденные аномалии интракраниальных сосудов, такие как фенестрация вертебро-базилярного сочленения или наличие персистирующей тройничной артерии сочетаются с повышенной встречаемостью мешотчатых аневризм. Аневризмы в сочетании с фенестрацией были обнаружены как на стороне фенестрации, так и на противоположной.
Васкулопатии, такие как фибромускулярная дисплазия, заболевания соединительной ткани и спонтанная расслойка артерий также сочетаются с повышенным риском образования аневризм.

Заболевания, при которых существует повышенный риск аневризм головного мозга:

Поликистоз почек
Коарктация аорты
Аномальные сосуды
Фибромускулярная дисплазия
Заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса - Данло)
Наличие сосудистых мальформаций и фистул в других органах

Множественность
Множественные внутричерепные аневризмы встречаются в 10 - 30%. Около 75% пациентов с множественными аневризмами имеют две аневризмы, 15% - три и 10% - более трех. Множественные аневризма чаще встречаются у женщин. Соотношение мужчин и женщин при множественных аневризмах составляет 5:1, а при наличии трех и более аневризм - 11:1.
Множественные аневризма также встречаются при васкулопатиях.
Множественные аневризмы могут быть билатерально симметричными (зеркальные аневризмы) или локализоваться симметрично на разных сосудах. На одной артерии может находиться несколько аневризм.

Возраст начала заболевания
Аневризмы обычно проявляются симптоматически у людей в возрасте 40-60 лет, с пиком заболеваемости САК (субарахноидальными кровоизлияниями) в возрасте 55-60 лет. У детей внутричерепные аневризмы - редкость и насчитывают не более 2% всех случаев. Аневризмы в педиатрии чаще всего встречаются после травм или перенесенных микозов, и несколько чаще у мальчиков. Аневризмы, обнаруживаемые в детском возрасте также несколько крупнее, чем аневризмы, обнаруживаемые у взрослых, их средний диаметр составляет 17 мм.

Локализация и клинические признаки аневризм
Аневризмы чаще развиваются в области бифуркаций основных артерий мозга. Большинство мешотчатых аневризм встречаются в области Виллизиева круга или бифуркации средней мозговой артерии (СМА).
Аневризмы передних отделов Виллизиева круга: Примерно 86.5% всех внутричерепных аневризм встречаются в этом отделе артериального круга. Частые локализации аневризм включают переднюю соединительную артерию (ПСА)-30%, внутреннюю сонную артерию the internal carotid artery (ВСА) в области отхождения задней соединительной артерии (25%), и область бифуркации СМА (20%). Аневризма бифуркации ВСА наблюдается в 7.5%, а перикаллезной/каллезомаргинальной артерии в 4%.
Аневризмы задних отделов Виллизиева круга: составляют около10% всех аневризм головного мозга. 7% составляют аневризмы бифуркации основной артерии, и оставшиеся 3% - аневризма задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА) в области ее отхождения от позвоночной артерии (ПА).
Более редкие локализации аневризм: составляют 3.5% всех аневризм. Сюда относят аневризмы верхней мозжечковой артерии и передней нижней мозжечковой артерии в месте их отхождения от основной артерии. Мешотчатые аневризмы этих локализаций достаточно редки.

Клинические признаки
Большинство аневризм не вызывают клинических симптомов до из разрыва, который сопряжен с высоким риском летального исхода.

Субарахноидальное кровоизлияние
Наиболее частым осложнением течения аневризм является нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК). В России 80-90% нетравматических САК происходят вследствие разрыва внутричерепных аневризм. Другие 5% ассоциированы с АВМ (артерио-венозными мальформациями) или опухолями и оставшиеся 5-15% - идиопатические.
В момент разрывая аневризмы пациент обычно испытывает резкую сильную головную боль, которую часто сравнивает с ударом. Наличие менингеального синдрома подтверждает возможный диагноз САК. Субгиалоидные кровоизлияния, часто двухсторонние, которые локализуются между сетчаткой и стекловидным телом, могут наблюдаться в 25% случаев.
Наиболее широко используемая шкала для оценки степени тяжести клинических симптомов кровоизлияния - это шкала Ханта-Хесса, которая также коррелирует с исходом заболевания.
Клинические симптомы аневризм, не ассоциированные с кровоизлияниями достаточно редки. Некоторые внутричерепные аневризма сопровождаются нейропатиями черепных нервов. Наиболее яркий пример - нейропатия III черепного нерва (глазодвигательного) при аневризмах задней соединительной артерии. Другие, более редкие симптомы - нарушения полей зрения при офтальмических аневризмах ВСА, вызывающих компрессию зрительных нервов, припадки, головная боль, транзиторные ишемические атаки вследствие вторичной эмболии (обычно встречаются при гигантских, частично тромбированных аневризмах СМА). Так называемые гигантские аневризмы (диаметром >2.5 см) более часто проявляются различными неврологическими симптомами из-за оказываемого ими масс-эффекта.

Диагностика аневризм
Три основных методики используются, чтобы определить размер, локализацию и морфологию внутричерепных аневризм: компьютерная томография с использованием контрастного вещества (КТ-ангиография), МРТ, и церебральная пункционная ангиография. Предпочтительными методами для скриннинговой диагностики неразорвавшихся аневризм являются МРТ и КТ-агниография, тогда как пункционная ангиография является методом выбора у больных, перенесших САК.

Пункционная ангиография
Этот метод продолжает являться стандартом для определения основных характеристик внутричерепных аневризм. Существующие в настоящее время методики селективной трехмерной пункционной ангиографии существенно расширили возможности изучения анатомии аневризм. Эта техника, введенная в конце 90-х годов, в настоящее время широко используется во многих клиниках. Изображения могут быть изучены под любым углом, обеспечивая более детальное представление об анатомии аневризм по сравнению с двухмерными изображениями.
Роль церебральной ангиографии у пациентов с нетравматическими САК заключается в идентификации любых аневризм, определении ее взаимоотношений с несущим сосудом и прилежащими артериями, выявлении сосудистого спазма и что более важно, определить, какой вариант лечения наиболее подходит пациенту.
Технически правильно проведенная церебральная ангиография считается важнейшим и наиболее точным методом диагностики САК, однако многие авторы сообщают об успешном использовании КТ-ангиографии.

Компьютерная томография
Аневризмы, достаточно большие по размеру (обычно более 10 мм) или аневризмы, содержащие в своей полости кальцинаты, могут быть визуализированы при проведении бесконтрастной КТ. Во время исследования могут быть обнаружены эрозии костей основания черепа в месте прилежания больших аневризм.
При проведении бесконтрастной КТ типичные нетромбированные аневризмы видны как хорошо ограниченные изоденсные или слегка гиперденсные образования, локализованные в супраселлярном арахноидальном пространстве или в области Сильвиевой щели. Аневризмы хорошо контрастируются после введения контрастного вещества. Изображения сосудов головного мозга, напоминающие ангиографические снимки, могут быть получены при быстром введении контраста с одновременным выполнением тонко-срезовой КТ (так называемая КТ-ангиография). Различные 3D техники обработки изображений позволяют получать достаточно четкие и детальные снимки. Подобные исследования позволяют решать многие задачи, включая детальную оценку взаимоотношения аневризмы и окружающих структур.
Точность КТ ангиографии высокого разрешения в диагностике аневризм диаметром 3 мм и более достигает 97%.

Выявление аневризм при помощи МРТ может быть достаточно сложным. МР - сигнал зависит от наличия и направления кровотока в аневризме, от присутствия тромбов, фиброза и кальцинатов.
Аневризмы могут давать сигнал как высокой интенсивности, так и низкой при проведении рутинной МРТ, в зависимости от перечисленных характеристик и используемой пульсовой последовательности. Типичные аневризмы с быстрым кровотоком в них видны как хорошо ограниченные образования, демонстрирующие потерю высокоскоростного сигнала на T1- and T2-взвешенных изображениях. Некоторая гетерогенность сигнала может быть обусловлена наличием турбулентных потоков в полости аневризмы. Внутривенное введение контрастного вещества обычно не приводит к его накоплению в полости аневризм с высокой скоростью кровотока, однако может наблюдаться его накопление в стенках аневризмы.

Макроскопическое движение спинов в движущейся крови одновременно с подавлением сигнала от неподвижных тканей может быть использовано для получения изображения сосудов головного мозга. Эти изображения могут быть оценены индивидуально или в виде МР - ангиограмм.

Лечение аневризм головного мозга

1. Хирургическое клипирование
Задачей хирургического вмешательства обычно является наложение специального клипса на шейку аневризмы для исключения аневризмы из кровотока без окклюзии нормального сосуда. Когда аневризма не может быть клипирована из-за ее особенностей или тяжелого состояния пациента, могут быть произведены следующие альтернативные вмешательства:
Окутывание: несмотря на то, что окутывание никогда не должно быть целью хирургического вмешательства, обстоятельства могут вынудить хирурга прибегнуть к этому методу (например, при фузиформных аневризмах основной артерии). Пластичная резина может быть лучше в этой ситуации, чем мышца или марля. Окутывание может быть проведено с помощью шелка или муслина, с помощью мышцы или с пластиком или другим полимером. Некоторые исследование демонстрируют лучшие результаты при применении пластика, однако другие указывают на отсутствие различий при использовании натуральных тканей.

Триппинг: эффективность процедуры требует проведения клипирования или лигирования (перевязки) проксимального и дистального участков несущей артерии. Операция может быть дополнена наложением интра-экстракраниальных анастомозов для обеспечения кровотока дистальнее лигированного сегмента артерии.
Проксимальное лигирование: проксимальное лигирование было использовано с некоторым успехом для гигантских аневризм, обычно расположенных в вертебробазилярном бассейне. В настоящее время предпочтительнее использовать существующие эндоваскулярные методы лечения для аневризм данных локализаций.
После проведения краниотомии (трепанации черепа) используются микрохирургические техники под контролем микроскопа, для того, чтобы освободить шейку аневризмы от питающих сосудов, не вызывая при этом разрыв аневризмы. Операция заканчивается клипированием шейки аневризмы с целью предупреждения в ней кровотока. Существуют клипсы различных типов, конфигурации, размера и длины, которые являются МРТ - совместимыми.
Интраоперационные осложнения и летальность, ассоциированные с операцией клипирования, зависят от наличия предшествующего разрыва в анамнезе. Разорвавшиеся аневризмы более сложны для хирургического лечения и частота развития осложнения выше. При хирургическом лечении неразорвавшихся аневризм частота осложнений составляет примерно 4-10.9%, а летальность - 1-3%.

2. Эндоваскулярное лечение
Методика эндоваскулярного лечения аневризм получила широкое распространение за последние 15 лет. Изначально метод заключался в эмболизации питающего сосуда баллоном. Вскоре процедура была заменена на прямую облитерацию просвета аневризмы сначала отделяемым баллоном, а затем микроспиралями. Отделение обычно происходит через 2-10 минут после удовлетворительной установки катетера в шейке аневризмы.

А B

Эндоваскулярное лечение аневризм (А - схема, В - контрастирующаяся аневризма развилки основной артерии, С - после введения в полость аневризмы 6 спиралей аневризма выключена из кровотока)

Облитерация аневризмы спиралями становится предпочтительной методикой лечения аневризм во многих центрах. Если изначально эмболизация использовалась только для аневризм, недоступных для прямого хирургического вмешательства, то сейчас эта техника применима для большинства аневризм.

Артериовенозные мальформации головного мозга

АВМ - это врожденные аномалии, состоящие из сложного клубка артерий и вен, соединенных одной или более фистулами. Сосудистый конгломерат называется узлом АВМ. Узел не имеет капиллярного русла, и питающие артерии дренируются напрямую в вены. Артерии имеют недостаточно развитый мышечный слой. Дренирующие вены зачастую расширены из-за высокой скорости кровотока через фистулы. Процесс образования аномальных сосудов до сих пор остается неизвестным.

АВМ вызывают неврологические симптомы благодаря трем механизмам. Первый из них - геморрагии, которые могут быть субарахноидальными, интравентрикулярными или, чаще всего, - паренхиматозными. Второе - даже при отсутствии кровоизлияния, АВМ могут проявиться судорогами. Примерно 15 - 40% пациентов обращаются по поводу судорог. И, наконец, прогрессирующий на протяжении нескольких месяцев или лет неврологический дефицит, может развиться у 6 - 12% пациентов. Этот медленно прогрессирующий неврологический дефицит развивается из-за недостатка кровотока в окружающих АВМ функционально значимых зонах головного мозга (так называемый феномен обкрадывания). В некоторых случаях неврологический дефицит может быть спровоцирован масс-эффектом увеличивающейся АВМ или венозной гипертензией в дренирующих венах.

Частота встречаемости
По мировым данным частота встречаемости АВМ составляет от 0.89 до 1.24 на 100 000 населения в год, согласно сообщениям из Австралии, Швеции и Шотландии. В Шотландии частота встречаемости АВМ достигает 18 на 100 000 населения в год.
В США распространенность АВМ, согласно данным проспективного исследования, составила 1.34 на 100 000 населения в год.

Заболеваемость и смертность
Несмотря на то, что только в США 300 000 пациентов имеют выявленные АВМ, только 12% из них становятся симптоматическими. Смерть наступает у 10-15% пациентов, у которых развивается кровоизлияние.

1) Кровоизлияние. В популяционном исследовании 38-70% всех АВМ проявляются кровоизлиянием. Общий риск развития кровоизлияния у пациентов с выявленными АВМ составляет примерно 2-4% в год. Пациенты со свершившимся кровоизлиянием находятся в группе повышенного риска по развитию повторных геморрагий, особенно в течение первого года после первого перенесенного эпизода. Частота геморрагических осложнений прогрессивно растет после первого года от начала заболевания. Клинические и ангиографические признаки, ассоциированные с высоким риском повторных кровоизлияний, включают в себя мужской пол пациента, маленький размер АВМ, локализацию в базальных ганглиях мозга и задней черепной ямке, дренирование в глубокие вены мозга, одна или малое количество дренирующих вен, высокое давление в питающих артериях, измеряемое при ангиографии.
Таблица 1. Риск кровоизлияний из АВМ

2) Припадки и симптоматическая эпилепсия. Судороги, не ассоциированные с геморрагиями, развиваются у 15-40% пациентов с АВМ головного мозга. Они могут быть локальными или генерализованными. Удовлетворительный контроль судорог обычно может быть достигнут при помощи обычных антиконвульсантов. Судорожные проявления, как правило, наблюдаются у пациентов молодого возраста, при АВМ большого размера, лобарной локализации АВМ (особенно, в височной доле), и при АВМ питающихся из средней мозговой артерии.

3) Головная боль и мигрень. В общей популяции головная боль вследствие АВМ очень необычный симптом. Головная боль, не связанная с геморрагией встречается у 4-14% пациентов и может быть персистирующей. Она может быть мигренеподобной или менее специфической и более генерализованной.

Диагностика АВМ

Компьютерная томография (КТ) - во время этого исследования рентгеновские лучи используются для получения плоских или 3D-изображений головного мозга. КТ может определить наличие кровоизлияния, которое указывает на наличие АВМ.

Магнитная резонансная томография (МРТ) - Используя сильное магнитное поле, МРТ позволяет генерировать плоские или 3D-изображений головного мозга и диагностировать наличие любой сосудистой патологии. Процедура МР-ангиографии помогает получить детальное изображение сосудов мозга. Процедура безболезненная и не вызывает повреждений тканей человека.

Ангиография - это специальная рентгенологическая процедура, показывающая точную анатомическую структуру сосудов мозга пациента и являющаяся крайне важной в диагностике и лечении АВМ. Во время этого исследования безопасное контрастное вещество, которое может быть видно при рентгеновском облучении, вводится в артерии, питающие АВМ.

Лечение

Планирование лечения АВМ зависит от риска развития геморрагических осложнений, которые определяются демографическими, ангиографическими и другими признаками, о которых говорилось выше. Предыдущие кровоизлияния, АВМ меньшего размера, наличие дренирования в глубокие вены мозга и относительно высокое давление в питающих артериях делают риск повторного кровоизлияния более вероятным.
В настоящее время не существует рандомизированных исследований, демонстрирующих преимущества инвазивных методов лечения (радиохирургия, эмболизация или открытые вмешательства) по сравнению с медикаментозными методами лечения. Тем не менее, в настоящее время большинство пациентов с неразорвавшимися АВМ рассматриваются как кандидаты для хирургического лечения с целью предупреждения возможного опасного для жизни кровоизлияния. Эта концепция была пересмотрена из-за низкой ежегодной частоты кровоизлияний у пациентов, которые не имели геморрагических осложнений в анамнезе.
Для ответа на этот вопрос организовано многоцентровое исследование (ARUBA), проводимое в США, Канаде, Европе и Австралии. В исследование будут включены 800 пациентов из 90 центров. Пациенты будут наблюдаться от 5 до 7.5 лет от начала лечения. Результаты этого исследования будут известны не ранее 2012 года.

Хирургическое лечение

Инвазивные методы лечения АВМ могут включать в себя эндоваскулярную эмболизацию, хирургическую резекцию и локальное облучение, как по отдельности, так и в различных комбинациях. Риск хирургического лечения оценивается по специальной шкале Шпетцлера - Мартина. Эта шкала присваивает 1 балл для АВМ менее 3 см в диаметре, 2 балла для АВМ от 3 до 6 см, и 3 балла для АВМ более 6 см в диаметре. В дальнейшем баллы присваиваются, если АВМ локализована в функционально значимом участке головного мозга (например, речевые, двигательные, чувствительные или зрительные центры) и 1 балл, если АВМ дренируется в глубокие вены мозга. Обычно АВМ, набирающие 4 и более баллов по этой шкале, считаются недоступными для прямого хирургического лечения.

1) Хирургическая резекция
Хирургическая резекция наиболее эффективная методика для легкодоступных АВМ маленького размера. АВМ может быть доступна после краниотомии в области поверхности полушарий, через основание черепа или трансвентрикулярно (через желудочковую систему мозга). Питающие артерии и дренирующие вены изолируются и перевязываются, после чего производится резекция узла. В послеоперационном периоде проводится ангиография с целью выявления возможной остаточной АВМ, однако были сообщения об обнаружении АВМ через несколько лет после получения отрицательного результата на пост-операционных ангиограммах.

2) Эндоваскулярная эмболизация
Суперселективная эндоваскулярная эмболизация заключается в доставке тромбирующего агента, например такого, как акриловый клей (N-бутил цианоакрилат ), тромбоиндуцирующих спиралей, или маленьких баллонов в узел АВМ.

3) Радиохирургия
Радиохирургическое лечение используется для АВМ, достигающих 3 см в диаметре или менее. Для облучения высокими дозами радиации используются протонные пучки, линейный ускоритель или гамма-нож, обычно однократно.

Заболевания сосудов головного мозга -одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти. Эти тяжелые недуги всегда приковывали внимание врачей, а особенно в наше время, когда увеличилась продолжительность жизни: стало больше людей пожилого и преклонного возраста. В связи с этим возросло и число расстройств мозгового кровообращения.

Какие известны заболевания сосудов головного мозга

Головной мозг нуждается в непрерывном и достаточном притоке кислорода и различных питательных веществ. Доставляет их кровь, идущая по сосудам. При трех широко распространенных заболеваниях - атеросклерозе, гипертонической болезни и ревматизме - кровеносные сосуды головного мозга теряют эластичность, становятся ломкими, узкими. А суженные места сосудов могут закупориться кровяным сгустком - тромбом . Тогда кровь уже не поступит в ту или иную часть мозга, и разовьется инсульт.

Бывает, что тромб заносится кровью в сосуды головного мозга из других сосудов или сердца. Это чаще всего происходит у больных ревматизмом , когда поражены сердечные клапаны. Могут быть и кроноизлияния: из разорвавшегося, потерявшего эластичность сосуда кровь попадает в мозг. Или же сосуд остается целым, на его стенки становятся такими тонкими, что кровь просачивается в мозг. Это, как правило, бывает при высоком кровяном давлении, то есть при гипертонической болезни.

Поражение кровеносных сосудов головного мозга не всегда ведет к инсульту . Столь страшный недуг можно предотвратить, если внимательнее относиться к собственному здоровью. При гипертонической болезни , например, иногда происходят спазмы сосудов, нарушающие нормальное снабжение мозга кровью. В этих случаях у больного возникают головная боль, головокружение, тошнота, рвота; бывает, что слабеют руки, ноги, расстраивается зрение, немеет лицо. Больного следует поскорее уложить в постель, создать ему полный покой, поставить на затылок и икроножные мышцы горчичники. Такова первая самопомощь - до врача.

Если человек не ляжет в постель и не будет соблюдать полного покоя, преходящие мозговые расстройства могут перейти в стойкие; как и при тромбозе или кровоизлиянии, произойдет паралич , чаще всего половины тела, нарушится речь, расстроится зрение. Нередко подобные состояния протекают очень тяжело, угрожают жизни.

Причинами поражений сосудов головного мозга часто оказываются:

— заболевания крови;
— сахарный диабет;
— опухоли;
— гипертония;
— пороки сердца;
— атеросклероз;
— заболевания позвоночника;

Характерными симптомами для сосудистых заболеваний являются:

— регулярные головные боли, мигрени;
— гипертония или, напротив, гипотония;
— обмороки и головокружения;
— нарушение координации движений и равновесия;
— нарушения зрения и слуха;
— проблемы с памятью
— нарушение сна;
— общая слабость и недомогание;
— потеря чувствительности и онемение конечностей.

Наблюдаются и другие заболевания кровеносной системы и сосудов головного мозга . Дело в том, что сосуды, питающие мозг, делятся на внутричерепные (сонные и позвоночные артерии) и внечерепные, называемые также магистральными. У многих больных магистральные сосуды оказываются сильно суженными, ненормально извитыми, иногда закупоренными, и тем не менее инсульт не наступает. Существуют окольные пути, по которым мозг и при этих условиях может получать достаточное количество крови.

Более того, при относительно малом поражении магистральных сосудов не нарушается мозговое кровообращение, люди чувствуют себя вполне здоровыми. Врачи называют это компенсированной стадией сосудистой мозговой недостаточности. В дальнейшем она становится менее стойкой, могут возникать, все чаще повторяясь, преходящие расстройства мозгового кровообращения. Если поражение магистральных сосудов нарастает, то кровоснабжение головного мозга быстро ухудшается, развивается инсульт .

Магистральные сосуды в отличие от внутричерепных доступны хирургическому лечению. Восстановление нормального кровотока достигается удалением тромба, иссечением пораженного участка сосуда и заменой его синтетическим протезом, выпрямлением извитого сосуда. Возможны и другие операции, избавляющие больных от угрозы инсульта.

Современные методы диагностики позволяют распознать нарушения мозгового кровообращения в самом начале его возникновения. А это очень важно, так как своевременно принятые меры избавляют больного от осложнений, появляющихся в ходе развития болезни. Поэтому люди с любыми признаками сосудистых заболеваний должны периодически обследоваться у врача, который не только назначит нужное лечение, но и даст совет, как правильно питаться, каким должен быть распорядок дня.

Профилактика заболеваний сосудов головного мозга

Установлено, что люди, занимающиеся физическим трудом, гораздо реже болеют гипертонической болезнью и атеросклерозом . Но еще реже эти заболевания встречаются у лиц, сочетающих физический труд с умственным. Объясняется это тем, что при смене одной работы другой предоставляется отдых нервным центрам, которые работали раньше,- они быстрее и лучше восстанавливают свою работоспособность. Таким образом, нагрузка на нервные клетки головного мозга становится равномерной, не наступает их переутомления. Да и сердце работает полноценнее; улучшается обмен веществ, клетки и ткани организма полнее усваивают питательные вещества, кислород.

Разгрузкой и отдыхом для нервной и сосудистой систем является ежедневная утренняя зарядка, любые виды спорта, а также последующие водные процедуры: обтирание или душ. Привыкать к прохладной воде следует постепенно; для определения комплекса физических упражнений и водных процедур надо посоветоваться с лечащим врачом.

Одно из необходимых условий профилактики заболеваний сосудов головного мозга -правильный режим дня. Следует в одно и то же время ложиться спать и вставать, стараться, чтобы ночной сон длился не менее 7-8 часов, вовремя и регулярно питаться, но не чрезмерно. Лучше есть помалу, но чаще; поменьше мучных, жирных блюд, сладкого, побольше овощей, ягод, фруктов, молочных продуктов. Никотин и алкоголь - губительнейшие яды для сосудистой и нервной систем. Поэтому надо отказаться от курения и спиртного, особенно лицам, у которых обнаружены пусть даже самые незначительные симптомы сосудистых заболеваний.

На разных стадиях любых сосудистых поражений, а мозговых особенно, большую роль играет правильное трудоустройство человека. Часто перевод на более легкую работу, требующую меньшей затраты сил, способствует укреплению его здоровья. Трудовые рекомендации может дать врач, регулярно наблюдающий за больным. Очень важен врачебный совет перед отпуском.